È comune che un follicolo dominante si sviluppi nell'ovaio destro e c'è qualche vantaggio in questo? Cosa indica il rilevamento di un follicolo dominante all'ecografia? Follicolo dominante nell'ovaio destro 16 mm

Nel sistema riproduttivo femminile ci sono cellule che permettono la concezione degli embrioni chiamate follicoli e si trovano nelle ovaie. Se viene rilevata una deviazione dalla norma, ciò indica che si sta sviluppando una patologia e, di conseguenza, può verificarsi infertilità.

Il concetto di follicoli e le loro funzioni

Le fasi luteale e follicolare costituiscono l'intero ciclo ovarico. A noi interessa solo il ciclo follicolare. L'uovo finito è avvolto da una coppia di palline di tessuto connettivo, nonché da una pallina di cellule epiteliali, e fa parte del follicolo. La protezione completa dell'uovo garantirà la capacità di concepire e dare alla luce un bambino sano. Ecco perché il compito principale del ciclo follicolare è la conservazione affidabile dell'ovulo e la sua protezione da fattori negativi esterni. Il periodo di maturazione di un uovo di questo tipo è di 28-30 giorni.

Importante! Ciascuna ovaia contiene un follicolo contenente un ovulo non completamente maturo. Solo dopo la fecondazione matura fino alla fine.

Anche l'ormone estrogeno viene prodotto solo durante il ciclo follicolare. Queste cellule si formano nelle donne per tutta la vita. Solo lo 0,01% sopravvive al periodo di ovulazione, il resto muore. Statisticamente, solo poche cellule sono suscettibili all’ovulazione.

Il ruolo dei follicoli dominanti

Un follicolo maturo e abbastanza grande da fornire una protezione completa per un ovulo pronto per la fecondazione è chiamato dominante. Le sue dimensioni possono raggiungere un paio di centimetri poco prima dell'ovulazione. Molto spesso si trova nell'ovaio destro.

Il processo di ovulazione avviene durante il periodo in cui, sotto l'influenza degli ormoni, la cellula dominante raggiunge la sua dimensione massima e si rompe. L'uovo finito viene inviato alle tube uterine. L'ovulazione non avviene se la cellula dominante rimane immatura.

Attenzione! Succede anche che i follicoli dominanti maturino contemporaneamente in entrambe le ovaie. Tali casi sono molto rari. Ciò non dovrebbe essere motivo di preoccupazione. La maturazione simultanea delle formazioni dominanti suggerisce che durante il periodo di ovulazione una donna ha tutte le possibilità di concepire due embrioni.

Deviazioni comuni dalla norma

Le cellule dell'ovaio che deviano dalla norma si trovano quando ce ne sono più di 10. In medicina, per diagnosticare le deviazioni dalla norma vengono utilizzati diversi termini: "multifollicolare" e "ovaie follicolari". Prima di fare questa diagnosi, una donna deve sottoporsi ad un esame e ad un'ecografia.

Avendo sentito una diagnosi del genere, non dovresti essere arrabbiato e pensare che questo sia un indicatore di infertilità. Le ovaie multifollicolari possono verificarsi dopo esaurimenti nervosi, stress costante o superlavoro. In una situazione del genere, non c'è bisogno di farsi prendere dal panico e non dovresti assumere alcun farmaco. Eliminata la causa che ha portato a questa diagnosi, entro il successivo periodo di ovulazione possiamo aspettarci la normalizzazione delle cellule nelle ovaie.

Fattori che provocano deviazioni dalla norma:

• contraccettivi selezionati in modo errato;
• problemi con la ghiandola tiroidea;
• dopo un periodo di allattamento al bambino (eccesso di prolattina nel corpo);
• il sistema endocrino non funziona correttamente.

Attenzione! Cosa fare in una situazione del genere? Dopo l'esame da parte di uno specialista e la conferma della diagnosi, viene prescritto un metodo di trattamento e seguito incessantemente. Con un trattamento improprio, si sviluppa l'infertilità, quindi non dovrebbe essere avviata.

Esistono due tipi di ciclo mestruale e si verificano in base al numero di follicoli dominanti.

Tipi di ciclo mestruale:

• normale;
• un ciclo con deviazioni, in assenza di un follicolo dominante maturo.

Con un grande accumulo di ormoni e multifollicolosi, si sviluppa l'infertilità.

Nessuna dominante prorompente

Ci sono casi in cui un follicolo dominante completamente sviluppato e maturo non scoppia durante l'ovulazione. In una situazione del genere, la fecondazione non avviene poiché l'uovo non viene rilasciato. Il nome medico per questa condizione è follicolo persistente. Il ciclo mestruale inizia una settimana dopo che il follicolo dominante nell'ovaio sinistro non è scoppiato. Se questa situazione si ripete nell'ovaio sinistro, col tempo potrebbe formarsi una cisti.

Uno specialista può dire in quale stadio della follicolosi solo in base ai risultati di un esame ecografico.

Completa assenza di follicoli

Una completa assenza di follicoli nelle ovaie può verificarsi dopo una menopausa precoce o una disfunzione. È molto difficile per i medici se è addirittura impossibile ripristinare i follicoli nel corpo. Molto spesso, in una situazione del genere, il ginecologo prescrive un trattamento ormonale.

Un fallimento del ciclo mestruale sarà il primo segnale della mancanza di follicoli. Se il ciclo mestruale non ritorna alla normalità entro 30-35 giorni viene consultato un ginecologo.

La follicolosi non è sempre un problema, ma la completa assenza di follicoli indica che è necessario sottoporsi immediatamente a un trattamento.

Cosa sono le ghiandole antrali

Le uova iniziarono ad essere studiate attentamente dopo che si diffuse l'inseminazione artificiale. Grazie alla ricerca, importanti ginecologi sono riusciti a capire perché alcune donne possono facilmente dare alla luce un bambino, mentre altre soffrono di infertilità. Ecco perché gli scienziati hanno preso il controllo dei follicoli antrali. Che cos'è?

I follicoli che raggiungono una dimensione di 8 mm sono chiamati antrali. Un'ecografia può mostrare quanti ovociti di riserva sono stati raccolti per l'ulteriore fecondazione. Con i follicoli antrali piccoli, la probabilità di fecondazione positiva è molto bassa. Se la dimensione della formazione antrale raggiunge i 5 mm, per il concepimento è necessaria la stimolazione da parte di un ginecologo. Se la dimensione è superiore a 5 mm, la donna non necessita di stimolazione. Durante la gravidanza, lo sviluppo follicolare si arresta.

Cos’è la malattia dell’ovaio policistico?

Il numero di cellule nelle ovaie è influenzato da vari fattori. Il loro aumento può essere influenzato, e questo non è raro nel nostro tempo. Con un esame dettagliato, il ginecologo può dire perché esattamente le cellule in eccesso sono apparse nel corpo. In medicina, questo fenomeno è chiamato malattia policistica.

A seconda della causa della malattia policistica, vengono scelti i metodi di trattamento.

Obiettivi del trattamento per la malattia policistica:

• diminuzione dell’ormone maschile nel corpo di una donna. Non si verifica alcun aumento delle cellule a dominanti in presenza di eccesso di testosterone;
• disturbo e ripristino delle mestruazioni;
• fecondazione volontaria. Per concepire un bambino da soli, è necessario normalizzare la crescita dei follicoli nel corpo femminile;
• normalizzazione del metabolismo alimentare.

Durante il trattamento, gli specialisti possono prescrivere terapia ormonale, dieta o intervento chirurgico.

L'eccesso o la carenza di cellule non ha importanza; è sempre necessario riportarle alla normalità. Non dovresti automedicare e se viene rilevato un problema, dovresti consultare immediatamente un medico.

La follicologenesi è un processo ciclico che avviene nelle ovaie sotto il controllo del sistema nervoso ed endocrino. Il suo meccanismo principale è la trasformazione e trasformazione del follicolo in un uovo maturo.

Lo stadio principale della follicologenesi è la formazione di un follicolo dominante (principale).

Il follicolo dominante si forma attraverso fasi sequenziali:

L'inizio della formazione di tanti piccoli,

Crescita e sviluppo di piccoli follicoli,

Maturazione del follicolo dominante,

Ovulazione.

Possiamo dire che un follicolo dominante maturo è un uovo che deve ovulare. Pertanto, diventa chiaro che in presenza di tutte le fasi sopra menzionate della formazione del follicolo, alla fine si verifica l'ovulazione, ad es. la gravidanza è possibile.

La formazione di piccoli follicoli inizia fin dai primi giorni del ciclo mestruale. Tuttavia, la loro crescita inizia solo nella fase ormono-dipendente, che avviene immediatamente dopo la fine della fase luteinica. Allo stesso tempo, la quantità di estradiolo e progesterone diminuisce, ma aumenta la quantità di ormone follicolo-stimolante (FSH).

Va notato che il follicolo dominante è influenzato da molti fattori che possono portare alla sua morte. Tuttavia, è progettato in modo tale che tutti i suoi processi siano mirati a preservare l'ovulo e la sua fecondazione. Pertanto, il follicolo dominante è “protetto” dal fattore di crescita epidermico e dal fattore di crescita trasformante (TGF).

5-7 giorni dopo l'inizio del menarchia iniziano a formarsi piccoli follicoli. Sono anche chiamati terziari o antrali. Ce ne sono un numero piuttosto elevato: circa 10 pezzi. Questa fase della follicologenesi è chiamata proliferazione precoce o inizio della formazione di piccoli follicoli. Il diametro di queste piccole formazioni non supera i 5 mm. Si trovano sotto forma di "perle" lungo la periferia dell'ovaio. Nel corso del tempo, alcuni follicoli aumentano di dimensioni e acquisiscono forza.

Di conseguenza, il follicolo dominante si forma dopo circa 10 giorni del ciclo mestruale e in questo momento la sua dimensione raggiunge i 15 millimetri. Altri follicoli che non riescono a raggiungere la massa richiesta regrediscono e muoiono. Di conseguenza, possiamo concludere che potrebbero esserci più di un follicolo dominante. Quando due o più ovuli maturano e vengono successivamente fecondati, si sviluppa una gravidanza multipla. Questo processo non si verifica spesso, ma casi simili sono stati registrati. La causa più comune è iatrogena: farmaci a base di ormoni o fecondazione in vitro. Ma è possibile anche una ragione fisiologica per la nascita di gemelli e terzine.

Nel momento immediato dell'ovulazione, il follicolo dominante dovrebbe raggiungere un diametro di circa 20 millimetri (forse di più). Al posto del follicolo dovrebbe formarsi un corpo luteo leggermente più piccolo rispetto al suo predecessore.

Se la fecondazione non avviene, entro una settimana dopo che l'uovo ha lasciato l'ovaio, il corpo luteo inizia a diminuire di dimensioni - regredisce. Al momento del rigetto, l'endotelio dell'utero, di regola, muore e al suo posto può rimanere solo un'area di ecogenicità compromessa.

Parlando di follicologenesi non si può fare a meno di soffermarsi sul concetto di “follicolo persistente”.

È consuetudine chiamare persistente un follicolo che attraversa tutte le fasi della follicologenesi, ad eccezione dell'ovulazione immediata. Quali ragioni possano portare a questo fenomeno non sono del tutto chiare. Tuttavia, i medici spesso accettano la persistenza come una variante della norma, a meno che, ovviamente, non sia costantemente ricorrente.

A volte capita che un follicolo persistente si trasformi in una piccola cisti ovarica. I pazienti che sviluppano una cisti devono essere monitorati. Se questo processo non causa reclami, il trattamento non è richiesto.

Di norma, i follicoli persistenti si rompono, ma in questa situazione è quasi impossibile rimanere incinta, perché l'endometrio dell'utero è troppo sottile per l'impianto.

Negli organi riproduttivi di una donna si ripetono regolarmente processi complessi, grazie ai quali diventa possibile la nascita di una nuova vita. L'uovo si sviluppa all'interno di una capsula che lo protegge dai danni e gli fornisce nutrimento. Il numero e la qualità dei follicoli nelle ovaie determinano se può avvenire il concepimento, come cambieranno i livelli ormonali e quali complicazioni di salute potrebbero sorgere. Esistono metodi che consentono di determinare la dimensione, la quantità e il grado di maturità di tali capsule e di determinare le possibilità di gravidanza.

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Cosa sono i follicoli, il loro ruolo nel corpo

I follicoli sono sacche contenenti uova immature. Ogni donna ha una propria riserva ovarica di ovuli, che viene deposta durante il periodo dello sviluppo embrionale, a partire dalla 6a settimana. La formazione dei follicoli nelle ovaie si interrompe alla nascita. Il loro numero totale nelle ovaie può essere di 500mila o più, ma durante l'intero periodo riproduttivo (una media di 35 anni) solo 300-500 follicoli maturano completamente, il resto muore.

Hanno 2 ruoli principali: proteggere l'ovulo in maturazione dalle influenze esterne e produrre estrogeni.

Nella prima fase del ciclo, sotto l'influenza dell'FSH (ormone follicolo-stimolante dell'ipofisi), inizia la crescita di più follicoli contemporaneamente. Una capsula dalle pareti robuste protegge l'uovo fino alla completa maturazione, che avviene a metà del ciclo. Il volume del liquido aumenta gradualmente, mentre le pareti si allungano. Al momento dell'ovulazione, quando l'ovulo è pronto per la fecondazione, la capsula scoppia, dandogli la possibilità di uscire e spostarsi nella tuba di Falloppio, dove incontra lo sperma.

In ogni ciclo, solo un follicolo (dominante) raggiunge solitamente la piena maturità. Il resto produce intensamente estrogeni, responsabili dello sviluppo dell'endometrio, della formazione delle ghiandole mammarie femminili e di molti altri processi.

I follicoli delle ovaie sono pieni di liquido contenente proteine, sali e altri elementi necessari per lo sviluppo degli ovociti.

Tipi di follicoli

Si distinguono i seguenti tipi di follicoli:

• dominante;
• persistente;
• antrale.

Dominante- Questo è il follicolo principale dell'ovaio che raggiunge la maturità e si rompe durante l'ovulazione. Molto spesso è l'unico. Molto meno spesso compaiono su entrambi i lati contemporaneamente. Ciò accade, ad esempio, quando si tratta l'infertilità stimolando l'ovulazione. In questo caso è possibile la nascita di gemelli.

Persistente. Il suo aspetto è indicato quando la capsula non si rompe, l'uovo in essa contenuto muore. Questo ciclo è chiamato anovulatorio. Il concepimento in questo caso è impossibile.

Antrale. Questo è il nome dato a quei pochi follicoli che cominciano a crescere all'inizio di ogni ciclo sotto l'influenza dell'FSH. Dopo che uno di loro diventa dominante, gli altri smettono di crescere e poi muoiono.

Qual è il significato del numero di follicoli antrali?

Il numero di follicoli antrali nelle ovaie determina se una donna può rimanere incinta.

Normalmente dovrebbero essere da 11 a 26. In questo caso, la probabilità che si verifichi l'ovulazione è del 100%. Le possibilità di concepimento sono massime.

Se il loro numero è 6-10, la probabilità di ovulazione è del 50%. Nel caso in cui ce ne siano meno di 6, è impossibile per una donna concepire naturalmente. In questo caso, solo l’inseminazione artificiale (IVF) può aiutare.

Se non ci sono affatto follicoli nelle ovaie, parlano dell'inizio della menopausa precoce e dell'infertilità finale. Tuttavia, una donna sarà in grado di partorire se un ovulo fecondato da un donatore viene trapiantato nel suo utero.

La quantità viene calcolata utilizzando un sensore ecografico transvaginale. Lo studio viene effettuato nei giorni 2-3 del ciclo. Questo indicatore può essere influenzato da cambiamenti nei livelli ormonali, dalla presenza di malattie dell'utero e delle ovaie (malattia policistica, endometriosi).

Se una donna ha una deviazione che indica l'impossibilità di concepire, questa non è una condanna a morte. La situazione potrebbe cambiare il mese prossimo anche senza alcun trattamento se, ad esempio, la causa di uno squilibrio ormonale è lo stress. In caso di infertilità persistente, una donna ha bisogno di un esame e, possibilmente, della stimolazione dell'ovulazione con l'aiuto di farmaci speciali.

Come cambiano normalmente le dimensioni dei follicoli durante il ciclo?

All'inizio di ogni ciclo mestruale, se tutto va bene, sotto l'influenza dell'FSH inizia lo sviluppo di nuovi follicoli nelle ovaie (follicologenesi). Il processo si sviluppa come segue:

1. Dal giorno 1 al giorno 4 del ciclo (durata media 28 giorni), la dimensione dei follicoli antrali aumenta fino a raggiungere una media di 4 mm.
2. Dal giorno 5 al giorno 7 crescono ad una velocità di 1 mm/giorno.
3. Il giorno 8, uno di essi diventa quello principale, continua ad aumentare ad una velocità di 2 mm/giorno, mentre il resto regredisce e scompare.
4. Entro il 14° giorno (il momento dell'ovulazione), la dimensione del follicolo dominante è di 24 mm.

Cos’è la follicolometria e perché viene eseguita?

Per determinare il numero e la dimensione dei follicoli e controllarne lo sviluppo, viene utilizzata l'ecografia transvaginale (utilizzando un sensore vaginale). Questo metodo è chiamato follicolometria. Nella prima metà del ciclo si studia lo stato dell'endometrio e degli ovuli e nella seconda metà si osserva come si sviluppano i follicoli nelle ovaie dopo l'ovulazione.

Il metodo viene utilizzato per esaminare le donne che soffrono di vari disturbi mestruali o infertilità. Con il suo aiuto, puoi determinare con precisione la data dell'ovulazione, determinare in quale giorno è più probabile il concepimento, monitorare gravidanze multiple, determinare la causa dei disturbi del ciclo e la natura dello squilibrio ormonale e monitorare i progressi del trattamento per le malattie ovariche.

Per avere un quadro completo, lo studio viene effettuato ripetutamente, in diversi giorni del ciclo.

Allo stesso tempo vengono utilizzati altri metodi diagnostici, come un esame del sangue per il contenuto ormonale (FSH, LH, estradiolo, progesterone, ormone antimulleriano), ecografia degli organi pelvici per determinare la dimensione delle ovaie e rilevare varie malattie dell'utero e delle appendici. Se necessario viene eseguita una puntura per selezionare ed esaminare il liquido contenuto nella capsula.

Nota: Allo stesso modo, l’ovulo viene prelevato prima della procedura di fecondazione in vitro. Le ovaie vengono prima stimolate per ottenere numerosi ovociti di alta qualità.

Disturbi dovuti ad uno sviluppo improprio del follicolo dominante

La ragione dell'infertilità di una donna è spesso la mancanza di ovulazione nel ciclo, quando il follicolo raggiunge una certa dimensione e quindi non si rompe. Successivamente possono verificarsi i seguenti processi:

1. L'atresia è un arresto della crescita e la successiva riduzione del follicolo dominante nell'ovaio. Se ciò accade costantemente a una donna, significa che è sterile e potrebbe non avere le mestruazioni, ma un sanguinamento simile appare 2-3 volte l'anno.
2. Persistenza. Il follicolo cresce, ma non scoppia, rimane invariato nell'ovaio fino alla fine del ciclo e poi muore.
3. Formazione di una cisti follicolare. Il follicolo non rotto è pieno di liquido secretorio, la sua parete si allunga, forma una bolla di 8-25 cm di dimensione, nel corso di diversi cicli la cisti può risolversi, poiché il follicolo diminuisce gradualmente e muore.
4. La luteinizzazione è la formazione del corpo luteo in un follicolo ovarico non rotto. Ciò si verifica quando la ghiandola pituitaria produce troppo LH. La causa è un'interruzione del sistema ipotalamo-ipofisi del cervello. Con questa condizione, una donna che ha un ciclo e mestruazioni normali sperimenta l’infertilità.

Le cause dei disturbi possono essere malattie della tiroide e di altri organi del sistema endocrino o l'uso di contraccettivi ormonali. I cicli anovulatori sono spesso osservati negli adolescenti all'inizio della pubertà, così come nelle donne in premenopausa con forti fluttuazioni dei livelli ormonali.

Avvertimento: Per eliminare una tale patologia, i rimedi popolari non dovrebbero mai essere usati. Non dovresti provare a provocare artificialmente la rottura del follicolo attraverso la ginnastica o una maggiore attività fisica. Tutte queste misure non solo sono inutili, ma possono anche causare gravi danni all'organismo, causare l'interruzione completa del ciclo e contribuire alla formazione di cisti.

Video: cause dei cicli anovulatori, come viene eseguito il trattamento

Regolare il processo di maturazione del follicolo

L'obiettivo del trattamento è ripristinare il ciclo mestruale ed eliminare l'infertilità. Ciò si ottiene stimolando l'ovulazione e regolando il processo di maturazione dei follicoli nelle ovaie.

Stimolazione dell'ovulazione

Viene effettuato per ridurre il numero di cicli anovulatori e aumentare la probabilità di gravidanza. Le controindicazioni sono il completo esaurimento della riserva ovarica (l'inizio della menopausa precoce), nonché l'ostruzione delle tube di Falloppio.

Vengono utilizzati farmaci (ad esempio clomifene), che vengono assunti secondo un regime rigorosamente definito. Nella fase iniziale del ciclo vengono stimolate la produzione di estradiolo e la crescita del follicolo, quindi il farmaco viene interrotto bruscamente, con conseguente aumento della produzione di LH e rottura della capsula follicolare.

Per prevenire la formazione di cisti, viene somministrata un'iniezione dei farmaci pregnin o gonacor, contenenti l'ormone hCG, che inibisce la crescita della membrana follicolare.

Diminuzione del numero di follicoli antrali

Se il contenuto dei follicoli antrali nelle ovaie aumenta, viene effettuata una terapia per normalizzare i livelli ormonali (regolando la produzione di FSH, LH, estrogeni, prolattina e progesterone).

Il trattamento viene effettuato utilizzando contraccettivi orali combinati (COC). A seconda della natura delle deviazioni, vengono utilizzati farmaci contenenti estrogeni (estradiolo), progesterone (Duphaston) o una miscela di essi (Anzhelik, Klimonorm).

Viene utilizzato anche Clostilbegit. Regola i livelli di estrogeni agendo sui recettori degli estrogeni delle ovaie. A seconda della dose, il farmaco può anche indebolire o aumentare la produzione degli ormoni ipofisari.

È possibile aumentare il numero dei follicoli antrali?

Il numero di follicoli dipende solo dal contenuto dell'ormone antimulleriano (AMH) nel corpo, che viene prodotto dalle cellule ovariche indipendentemente dal contesto ormonale generale. È impossibile aumentare la produzione dell'ormone con farmaci o altri mezzi. Dipende solo dalle caratteristiche genetiche del corpo e dall'età della donna.

Se i suoi problemi di salute e di concepimento sorgono a causa della mancanza di follicoli antrali nelle ovaie (e, di conseguenza, negli ovuli), puoi solo aumentare le possibilità della loro maturazione con successo stimolando il lavoro delle ovaie. A questo scopo vengono utilizzati farmaci contenenti sostanze biologicamente attive, nonché vitamine, agenti che hanno un effetto antinfiammatorio e migliorano la circolazione sanguigna.

Video: malattia policistica, sue conseguenze e trattamento nel programma "Live Healthy".

Molto spesso, durante l'esecuzione di un'ecografia, uno specialista scopre un follicolo dominante nell'ovaio destro. Che cos'è, perché è apparso e qual è il suo scopo? Particolarmente preoccupato è il paziente che sta pianificando una gravidanza nel prossimo futuro.

Il ciclo mestruale è un processo complesso necessario per il concepimento. Durante la fase follicolare maturano cellule speciali, una delle quali diventerà successivamente dominante, necessaria per l'adeguato sviluppo di un ovulo adatto alla fecondazione. Questa fase inizia con la comparsa delle macchie e termina all'inizio del ciclo ovulatorio. Sotto l'influenza degli estrogeni, viene stimolata la crescita del nuovo endometrio dell'utero. Se la fecondazione non avviene, il livello di progesterone e di estrogeni diminuisce. Questo processo biologico serve come segnale sull'inizio di un nuovo ciclo mestruale.

Perché appare un follicolo dominante nell'ovaio destro?

Molto spesso è il follicolo dell'ovaio destro a essere dominante. Ciò è spiegato dal migliore afflusso di sangue all'organo e dalla presenza di un numero maggiore di vasi rispetto all'appendice sinistra.

Questionari, lavoro con la popolazione e metodi di ricerca diagnostica mostrano in pratica che lo sviluppo della gravidanza ectopica avviene con la formazione di un follicolo dominante a destra. Non esiste una spiegazione scientifica per questo processo: durante la vita riproduttiva di una donna, sia l’ovaia destra che quella sinistra subiscono l’ovulazione. Ma le tristi statistiche valgono più a destra a causa della maggiore produzione dell'ormone estrogeno da parte delle ovaie.

A volte un follicolo dominante si forma contemporaneamente in due ovaie. Con questo tipo di ovulazione sono possibili gravidanze multiple. Si verifica anche una doppia ovulazione: la maturazione di una cellula follicolare prima nell'ovaio destro e poi in quello sinistro. Ciò si traduce in gravidanze multiple di gemelli fraterni.

Il processo di maturazione del follicolo a destra

L’aumento della produzione di estrogeni da parte dell’ovaio fa sì che la cellula follicolare dominante aumenti di dimensioni. Gli estrogeni hanno una grande influenza sul corpo di una donna, aiutano a preparare l’utero per un possibile impianto dell’embrione – stimola la crescita dell’endometrio. In risposta alla sua azione, il livello dell'ormone luteinizzante prodotto dalla ghiandola pituitaria anteriore inizia ad aumentare. Questo è ciò che indebolisce la parete del follicolo dominante per diversi giorni, influenzandolo costantemente e provocandone la rottura.

Il 12° o 13° giorno del ciclo avviene la maturazione attiva del follicolo dominante, ciò è indicato da un aumento del suo diametro; può aumentare di diversi millimetri al giorno. Le restanti cellule follicolari regrediscono, diminuiscono di dimensioni e scompaiono; non sono in grado di fornire le condizioni necessarie per la maturazione di un nuovo ovulo.

Il giorno 15-16 segna l'inizio di un nuovo ciclo ovulatorio. La dimensione della cellula follicolare dominante raggiunge grandi dimensioni, spesso superiori a 21 mm. Quando la vescicola di Graaf scoppia, si trasforma nel corpo luteo, che produce progesterone. È necessario preparare il corpo per una possibile gravidanza, poiché sotto la sua influenza l'endometrio dell'utero si trasforma in tessuto deciduo, necessario per il successo dell'impianto dell'embrione, riduce la contrattilità dell'utero e mantiene la cervice in buona forma nella tarda gravidanza . Dopo la rottura della membrana cellulare follicolare dovuta all'influenza dell'ormone luteinizzante, l'ovulo scende attraverso le tube di Falloppio per due giorni. Ci sono già due possibili risultati qui. Nel primo caso si è verificata la fecondazione e inizia l'impianto dell'embrione nel tessuto deciduo dell'utero. Nella seconda opzione, l'ovulo muore e il ciclo mestruale ricomincia.

Il follicolo dominante nell'ovaio destro non sempre si rompe a metà del ciclo, il che porta ad una formazione patologica, questo è facilmente confermato da un'immagine ecografica. Un tale ciclo sarà considerato anovulatorio: senza la rottura del follicolo, l'uovo non sarà in grado di entrare nelle tube di Falloppio e prendere parte all'atto della fecondazione.

Il ruolo del follicolo dominante durante il concepimento

Il ciclo di ogni donna ha le sue caratteristiche individuali. Per alcuni la norma sarà 21 giorni, per altri 35 giorni. Deve essere sistematizzato e non avere un impatto negativo sulla salute delle donne in età riproduttiva. A metà del ciclo, il 14 ° giorno, avviene la formazione: inizia l'ovulazione. Il ciclo ovulatorio significa il rilascio di un ovulo dall'ovaio e affinché questo processo fisiologico avvenga sono necessari livelli ormonali normali e la presenza di un follicolo dominante, dove avverrà l'ulteriore maturazione dell'ovulo. Ogni mese nelle donne in età fertile si formano nelle ovaie circa 10 follicoli, che normalmente si fermano nel loro sviluppo e vanno incontro ad atresia. Il processo di ovulazione per alcune donne è doloroso e comporta notevoli disagi.

In rari casi, l'ovaio destro può contenere 2 follicoli dominanti contemporaneamente. Ciò comporterà il concepimento di gemelli identici.

Nei primi giorni del ciclo mestruale, nuovi follicoli iniziano a crescere nell'ovaio destro, uno dei quali diventerà dominante e prenderà parte alla formazione dell'ovulo. Il processo inizia sotto l'influenza dell'ormone follicolo-stimolante. Il tempo di maturazione del follicolo dominante è puramente individuale, la formazione media della vescicola di Graaf è di due settimane, a volte la sua maturazione può avvenire entro una settimana, in altri casi – 23 giorni o più. Circa 6-7 giorni dall'inizio del sanguinamento mestruale, i follicoli crescono di diametro fino a 4-5 mm. Nel giro di pochi giorni le cellule follicolari vengono ricoperte da una membrana di tessuto connettivo, la teca. Il 9-10 giorno del ciclo, il follicolo dominante dell'ovaio destro inizia a risaltare sullo sfondo delle altre cellule follicolari; la sua dimensione può raggiungere fino a 15 mm o addirittura 18 mm di diametro. La sua presenza in una donna e la sua corretta crescita indicano che presto inizierà il ciclo ovulatorio, in cui un nuovo uovo sta maturando attivamente.

Il corpo femminile viene periodicamente ricostruito (cambiamenti ciclici naturali) grazie all'influenza degli ormoni che controllano meccanismi complessi relativi al suo sistema riproduttivo (l'insieme di organi che assicurano il processo di fecondazione). Affinché si verifichi una gravidanza, deve essere soddisfatta una condizione obbligatoria: la crescita e il normale sviluppo dei follicoli ovarici, che agiscono come una sorta di "contenitori" per già

Interpretazione del concetto di “follicolo”

Questa è una piccola formazione anatomica che assomiglia ad una ghiandola o ad una sacca piena di secrezione intracavitaria. I follicoli ovarici si trovano nella loro corteccia. Sono i principali serbatoi dell'uovo che matura gradualmente.

Inizialmente, i follicoli in termini quantitativi raggiungono valori significativi in ​​entrambe le ovaie (200 - 500 milioni), ciascuna delle quali, a sua volta, contiene una cellula germinale. Tuttavia, durante l'intero periodo della pubertà, le donne (30-35 anni) raggiungono la piena maturità solo in 400-500 esemplari.

Processi interni dell'evoluzione del follicolo

Si presentano nelle loro sacche e sono caratterizzati dalla proliferazione di granulose o cellule granulari che riempiono l'intera cavità.

Successivamente le cellule granulari producono un fluido che le spinge e le allontana, indirizzandole verso le parti periferiche del follicolo (processo di riempimento della cavità interna con fluido follicolare).

Per quanto riguarda il follicolo stesso, aumenta notevolmente sia in termini di dimensioni che di volume (fino ad un diametro di 15-50 mm). E in termini di contenuto è già un liquido con sali, proteine ​​​​e altre sostanze.

All'esterno è ricoperto da una membrana di tessuto connettivo. Ed è proprio questo stato del follicolo che viene considerato maturo, e viene chiamato vescicola di Graaffiano (in onore dell'anatomista e fisiologo olandese Rainier de Graaff, che scoprì questa componente strutturale dell'ovaio nel 1672). Una “bolla” matura interferisce con la maturazione dei suoi colleghi.

Che dimensione dovrebbe avere un follicolo?

Con l'inizio della pubertà (14-15 anni) completa completamente il suo sviluppo. È considerato normale se durante la fase follicolare, quando inizia il ciclo mestruale, maturano diversi follicoli in entrambe le ovaie, di cui solo uno raggiunge dimensioni significative, motivo per cui viene riconosciuto come dominante. I restanti esemplari subiscono atresia (sviluppo inverso). Il prodotto della loro attività vitale è l'estrogeno, un ormone sessuale femminile che influenza la fecondazione, il parto, nonché il contenuto di calcio e il metabolismo.

Il follicolo dominante, la cui dimensione aumenta in media di 2-3 mm ogni giorno, raggiunge il suo diametro normale (18-24 mm) al momento dell'ovulazione.

La funzione generativa come priorità

All'interno, il follicolo maturo è rivestito da un epitelio multistrato, è in esso (nell'area ispessita - tubercolo oviduttale) che si trova un uovo maturo capace di fecondazione. Come accennato in precedenza, la dimensione normale del follicolo è 18-24 mm. All'inizio del ciclo mestruale si osserva una sporgenza (simile a un tubercolo) sulla superficie dell'ovaio.

A causa di una serie di disturbi ormonali, questo divario potrebbe essere assente e quindi l'ovulo non lascia l'ovaio e il processo di ovulazione non si verifica. È questo momento che può diventare la causa principale di infertilità e sanguinamento uterino disfunzionale.

Follicolometria: definizione, possibilità

Si tratta di un test diagnostico ecografico, attraverso il quale è possibile monitorare il processo di sviluppo e crescita dei follicoli. Molto spesso vi ricorrono le donne che soffrono di infertilità o irregolarità mestruali. La manipolazione in questione ci consente di monitorare la dinamica dell'ovulazione utilizzando gli ultrasuoni.

All'inizio del ciclo mestruale diventa possibile osservare il processo di crescita dell'endometrio e, in un periodo successivo, l'evoluzione del follicolo. Quindi, puoi determinare la dimensione esatta dei follicoli in base ai giorni del ciclo.

Quando è necessaria la follicolometria?

Questo studio diagnostico consente:

Il significato degli indicatori di norma e patologia dello sviluppo del follicolo

All'inizio della sua evoluzione, l'indicatore nello stato di “norma” è la dimensione del follicolo con un diametro di 15 mm. Inoltre, come accennato in precedenza, aumenta di 2-3 mm al giorno.

Molte donne sono interessate alla domanda: "Qual è la dimensione del follicolo durante l'ovulazione?" Normalmente si considera circa 18-24 mm. Quindi appare il corpo giallo. Allo stesso tempo, il livello di progesterone nel sangue aumenta necessariamente.

Una singola ecografia non è in grado di costruire un quadro completo dello sviluppo (maturazione) del follicolo, poiché è particolarmente importante monitorare ogni singola fase.

Le principali patologie che compromettono la maturazione dei follicoli sono:

1. Atresia - involuzione di un follicolo non ovulato. Per essere precisi, dopo la formazione si sviluppa fino a un certo punto, poi si blocca e regredisce, quindi l'ovulazione non avviene mai.

2. Persistenza - conservazione del virus, quando è ancora funzionalmente attivo, in cellule di coltura tissutale o in un organismo oltre il periodo caratteristico di un'infezione acuta. In questo caso, il follicolo si forma e si sviluppa, ma non si rompe mai, per cui non aumenta. Questa forma di formazione anatomica viene mantenuta fino alla fine del ciclo.

3. La cisti follicolare è un tipo di formazione funzionale localizzata nel tessuto ovarico. In questa situazione, il follicolo non ovulato non si rompe, continua ad esistere e molto spesso si accumula liquido al suo interno e successivamente si forma una cisti di dimensioni superiori a 25 mm.

4. Luteinizzazione: la formazione del corpo luteo, che a volte si forma senza rottura del follicolo, che successivamente si sviluppa anche. Questa situazione è possibile se in precedenza si è verificato un aumento dei livelli di LH o un danno alla struttura ovarica.

Dimensioni dei follicoli per giorno del ciclo

Fin dai primi giorni del ciclo successivo, utilizzando gli ultrasuoni, si può notare che nelle ovaie sono presenti diverse formazioni anatomiche antrali in questione, che successivamente cresceranno. Il loro aumento è dovuto all'influenza di ormoni speciali, i principali sono FGS ed estradiolo. A condizione che il loro livello corrisponda alla norma stabilita per il contenuto di queste sostanze nel sangue, una donna molto spesso sperimenta un'ovulazione stabile e i cicli anovulatori vengono osservati non più di due volte l'anno.

Dopo che la dimensione dei follicoli durante la stimolazione secondo il primo schema raggiunge un diametro di 18 mm (a 8 mm), vengono somministrati i trigger (farmaci che simulano il rilascio di LH). Quindi, dopo la somministrazione di hCG, l'ovulazione avviene circa due giorni dopo.

Il secondo schema di manipolazione è applicabile principalmente alle donne che hanno una probabilità bassa e bassa di effetto con piccole dosi di FSH.

Indicazioni obbligatorie per questa manipolazione:

• età femminile superiore a 35 anni;
• Valore FSH superiore a 12IU/l (nei giorni 2-3 del ciclo);
• volume ovarico fino a 8 metri cubi. cm;
• amenorrea e oligomenorrea secondarie;
• la presenza di chirurgia ovarica, chemioterapia o radioterapia.

Un risultato visibile dovrebbe apparire entro il sesto giorno. Un effetto collaterale significativo che colpisce le ovaie durante questa ovulazione è il rischio della sindrome da iperstimolazione. Se la successiva ecografia rivela follicoli nelle ovaie il cui diametro supera i 10 mm, il medico lo considera un segnale per eseguire procedure preventive per questa sindrome.

Controllo dell'esame ecografico

È necessario confermare l'ovulazione mediante ecografia transvaginale. Questo è importante quanto il monitoraggio stesso. In precedenza è stato menzionato la dimensione del follicolo prima dell'ovulazione (18-24 mm di diametro), tuttavia, anche quando viene raggiunta la dimensione richiesta, la capsula potrebbe non sfondarsi e l'ovulo maturo non verrà rilasciato nell'addome. cavità. Un'ecografia di controllo viene eseguita 2-3 giorni dopo il momento stimato dell'ovulazione.

In questa sessione, il medico controllerà le condizioni delle ovaie per rilevare eventuali segni di ovulazione:

• il follicolo dominante è assente;
• corpo luteo presente;
• c'è del liquido nello spazio dietro l'utero.

È importante notare che se uno specialista esegue un'ecografia di controllo in un periodo successivo, non rileverà più né il liquido né il corpo luteo.

Infine, sarebbe utile rispondere ancora una volta alla domanda: “Qual è la dimensione del follicolo al momento dell’ovulazione?” Questa formazione anatomica dominante al momento dell'ovulazione matura fino a raggiungere una dimensione di circa 18-24 mm di diametro. Vale la pena ricordare che la dimensione dell'endometrio e dei follicoli cambia a seconda del giorno del ciclo mestruale.