Costo della procedura

In media, la dialisi renale costa $ 20.000 per l’intero trattamento.

Ciò significa un trattamento veramente di alta qualità.

La pulizia intraperitoneale, come puoi immaginare, costa molto meno. Non sono previsti collegamenti ad apparecchiature costose, quindi puoi cavartela con poche migliaia di rubli.

Sullo sfondo della funzionalità renale compromessa, possono verificarsi interruzioni nel funzionamento di altri sistemi e organi vitali. Quando non si verifica un corretto deflusso dei liquidi, inizia a svilupparsi un’insufficienza cardiaca, i polmoni si gonfiano, la pressione sanguigna aumenta e lo stato mentale di una persona viene disturbato. La dialisi viene utilizzata per normalizzare la funzione renale. Grazie ad esso, le tossine e i sali vengono rimossi, la pressione viene normalizzata e anche altri sistemi iniziano a funzionare normalmente.

Tipi e caratteristiche della procedura

È importante sapere che la dialisi renale è una procedura che consente di purificare il sangue utilizzando apposite apparecchiature. Il suo utilizzo è necessario quando l'organo non è in grado di far fronte autonomamente alle sue funzioni, tra cui la rimozione dei prodotti metabolici dal corpo umano.

La decisione di eseguire tale procedura viene presa dal medico solo dopo un esame completo del paziente, quando viene identificato con precisione il fatto dell'incapacità dei reni di far fronte pienamente alle loro funzioni. La sostituzione di un organo con uno artificiale può provocare conseguenze gravi, che possono portare alla morte.

La dialisi non guarisce i reni né elimina l’infiammazione. Funziona semplicemente come un organo sostitutivo. La procedura è indolore e ben tollerata.

Attualmente esistono due modalità di esecuzione della procedura:

• emodialisi: un dispositivo con vari tubi, filtri e membrane è collegato al sistema circolatorio, attraverso il quale il fluido viene purificato dalle tossine accumulate;
• dialisi peritoneale– il dispositivo è collegato ai vasi renali attraverso un’incisione praticata nella cavità addominale.

L'emodialisi viene effettuata utilizzando un dispositivo speciale attraverso il quale avviene la filtrazione. Quando il sangue entra nel dializzatore, i sali in eccesso, i rifiuti e le tossine vengono rimossi. Successivamente ritorna nella sua forma pura nel flusso sanguigno. La procedura dura circa sei ore. La durata della procedura è determinata dal medico curante.

L'emodialisi può essere eseguita a casa. Non è necessario rimanere in ospedale. Inoltre, puoi controllare in modo indipendente la durata della terapia, ottenendo buoni risultati.

Il metodo è abbastanza conveniente e accessibile a persone di qualsiasi stato sociale. Durante la prima procedura, un tubo speciale viene inserito nel paziente attraverso una vena per far circolare il sangue. Quando si sviluppa l'insufficienza renale, viene formata chirurgicamente una fistola per il paziente. Facilita l'accesso indolore alla vena.

La dialisi peritoneale si basa su una procedura chirurgica durante la quale viene tagliata una piccola sezione del peritoneo e il paziente viene collegato ad una macchina speciale. Questo metodo elimina la possibilità di sanguinamento, poiché i vasi sanguigni non vengono danneggiati e il cuore non riceve ulteriore stress. Quando si utilizza un catetere, nella cavità addominale viene versato un liquido speciale in un volume di oltre un litro e mezzo. Dopo un certo tempo, viene rimosso dal corpo insieme alle tossine.

Esistono due modi per eseguire questa procedura:

1. Ambulatorio: la soluzione viene somministrata per 6-10 ore, dopodiché viene rimossa e la procedura viene ripetuta.
2. Automatico: la soluzione viene sostituita solo di notte, con un disagio minimo per il paziente.

Ognuno di questi metodi aiuta a rimuovere solo una parte delle sostanze nocive; tutte le tossine, di regola, non vengono eliminate.

Indicazioni per l'uso e condizioni necessarie

Tra le principali indicazioni al ricorso alla dialisi ricordiamo:

• insufficienza renale di forme acute e croniche;
• avvelenamento con bevande alcoliche (alcol metilico ed etilico);
• overdose di farmaci;
• gravi interruzioni dell'equilibrio elettrolitico nel sangue;
• avvelenamento con funghi e veleni industriali e domestici.

È possibile che in alcuni casi il flusso sanguigno renale e, di conseguenza, il funzionamento dell'organo stesso siano soggetti a un completo ripristino. Pertanto non è necessaria l’emodialisi.

In altre circostanze, la funzionalità renale diminuisce gradualmente e inizia a svilupparsi un’insufficienza renale cronica. In questo contesto, nel sangue si accumulano tossine che avvelenano il corpo dall'interno. In questo caso, è impossibile ripristinare il funzionamento degli organi. L’emodialisi è l’unico modo per alleviare la condizione.

La dialisi renale non è possibile in tutti i casi. L'efficacia del metodo sarà evidente solo se verranno seguite alcune regole, tra cui le seguenti:

Per prevenire e ridurre gli effetti negativi del metodo, è importante seguire le raccomandazioni nutrizionali prescritte da uno specialista. La dieta per la dialisi renale è una componente importante di un risultato positivo nel trattamento dell'insufficienza renale. È necessario che la dieta soddisfi le seguenti condizioni:

• i piatti dovrebbero essere ricchi di proteine ​​di alta qualità;
• quantità ottimale di vitamine e componenti minerali nei prodotti;
• copertura completa del fabbisogno di liquidi dell'organismo.

Nella maggior parte dei casi, si consiglia ai pazienti di aderire alla tradizionale dieta renale n. 7, che prevede l'eliminazione dell'uso di:

Il compito principale della dieta è ripristinare l'equilibrio acido-base e compensare i disturbi del metabolismo dell'azoto. La quantità di proteine ​​consumate dipende dal grado di insufficienza renale. La preferenza dovrebbe essere data alle proteine ​​di origine vegetale. La restrizione dei liquidi deve essere effettuata solo in presenza di edema grave. Se si verifica poliuria, la sua quantità, al contrario, deve essere aumentata e somministrata nella misura necessaria per compensare le perdite d’acqua dell’organismo.

Possibili complicazioni e aspettativa di vita

Nella maggior parte dei casi, le conseguenze spiacevoli si verificano solo dopo la prima procedura. Successivamente, il corpo inizia ad abituarsi e la persona si sente già normale. Le complicazioni durante la dialisi includono:

• nausea;
• vomito;
• diminuzione della pressione;
• diminuzione del livello dei globuli rossi nel sangue;
• anemia, che può causare vertigini, debolezza, mal di testa e perdita di coscienza.

Quando si utilizza il metodo peritoneale, è possibile lo sviluppo della peritonite, accompagnato da processi infiammatori nel peritoneo e dall'aggiunta di un'infezione batterica. In questo contesto, sono possibili malfunzionamenti nel sistema escretore, che contribuiscono al deterioramento del benessere del paziente. A causa di complicazioni, è possibile anche un'ernia negli organi addominali. Per prevenire tali condizioni, è necessaria la stretta osservanza di tutte le istruzioni del medico curante.

La maggior parte delle persone vuole sapere quanto tempo vive in dialisi. Dieci anni fa è stato osservato che i pazienti vivevano dai 3 ai 7 anni. Inoltre, la causa della morte non è sempre stata un'insufficienza renale o un'attrezzatura di scarsa qualità. Spesso il fattore erano gravi complicazioni, che portavano all'interruzione del funzionamento del corpo nel suo complesso. Secondo le statistiche moderne, l'aspettativa di vita può raggiungere i 22 anni. E con una salute normale e senza complicazioni, è possibile per trenta o cinquanta anni. La cosa principale da non dimenticare è che tutto dipende in gran parte dalla persona.

Se una persona ha bisogno di dialisi regolare, molti specialisti dovrebbero prendere parte al trattamento: infermieri, neurologo, psichiatra. Il paziente deve essere preparato psicologicamente alla procedura. Deve capire chiaramente cosa gli verrà fatto, quanto tempo potrebbe richiedere e quale risultato aspettarsi. Questo approccio consentirà di valutare lo stato psicologico e di dare al paziente l'opportunità di scegliere autonomamente il metodo di terapia.

Quando si sceglie un metodo di trattamento, è importante tenere conto delle condizioni generali e della determinazione della persona a lottare per la vita. Per prevenire ulteriori complicazioni, possono essere prescritti farmaci, inclusi steroidi, antibiotici e multivitaminici. Se si verificano complicazioni, il paziente viene lasciato in ospedale per il controllo completo della sua salute.

Nonostante il fatto che la dialisi non escluda il rischio di sviluppare alcune spiacevoli complicazioni, questo metodo è popolare e indispensabile quando i reni non sono in grado di svolgere pienamente il loro lavoro.

Olga Lukinskaya

Si parla poco della salute dei reni e le loro malattie potrebbero non manifestarsi fino a un certo stadio. Tuttavia, se si sviluppa un fallimento, cioè gli organi non fanno fronte al loro compito, la persona si trova in una situazione molto pericolosa: il corpo non ha il tempo di purificarsi e l'intossicazione può portare rapidamente alla morte.

Per le persone con grave insufficienza renale sono disponibili due opzioni di trattamento: il trapianto di rene e la dialisi, cioè la purificazione del sangue con un dispositivo speciale. Le opzioni di trapianto sono limitate dal fatto che non ci sono abbastanza reni donati, motivo per cui le persone vivono in dialisi per anni. Abbiamo parlato con L. di com’è la vita in dialisi e perché non bisogna arrendersi nemmeno nelle situazioni più drammatiche.

La mia storia con problemi ai reni è iniziata nella lontana infanzia, in circostanze che nessuno ricorda con certezza. Sembra che abbia avuto una sorta di avvelenamento complicato, edema polmonare, terapia intensiva e due giorni di coma. La mia vita è stata salvata, ma sono diventato per sempre un paziente di nefrologi.

La mia diagnosi allora era piuttosto astratta: nefrite, cioè infiammazione del rene. Da bambino, capivo a malapena perché mia madre mi “tormentava” con diete, test frequenti e perché tenevo un gruppo di fisioterapia in educazione fisica. Mia madre mi raccontava sempre delle mie caratteristiche, di ciò che accadeva durante l'infanzia, ma non gli attribuivo alcuna importanza, poiché non vedevo alcuna manifestazione reale della malattia. L'infanzia e la giovinezza erano spensierate, come tutti gli altri. All'età di diciotto anni, durante i successivi test standard, fu scoperto un aumento del livello di creatinina nel sangue e questo allertò i medici. Mi sono sottoposto ad un esame completo presso la Clinica di Nefrologia, Malattie Interne e Professionali che porta il suo nome. E.M. Tareev con il professor Shilov, e dopo un paio di settimane mi è stata data una diagnosi accurata: nefrite tubulointerstiziale cronica. Nei reni ci sono glomeruli di tubuli sottili - e con questa malattia il loro lavoro viene interrotto.

Devo dire che con tutta la propaganda di uno stile di vita sano oggi non si parla affatto di reni. I reni sono un organo che rimuove i prodotti di degradazione del cibo e varie reazioni chimiche dal corpo. Puliscono il sangue dai prodotti di degradazione come la creatinina e l'urea, normalizzano il contenuto dei microelementi (potassio, fosforo, calcio), consentendo loro di mantenere l'equilibrio e di rimuovere l'eccesso nelle urine. I reni svolgono il loro lavoro grazie ai tubuli glomerulari, nei quali viene filtrato il sangue. Nelle malattie renali, questi tubuli soffrono e la cosa peggiore è che non si riprendono. Non ricrescono come le unghie o i capelli; se muoiono, allora per sempre. Di conseguenza, il corpo non viene sufficientemente purificato e l'intossicazione si sviluppa con i prodotti di decomposizione del cibo, del tessuto muscolare (viene distrutto sotto stress) e altre cose.

Il grado di compromissione è determinato dalla velocità di filtrazione glomerulare (GFR), cioè dal modo in cui funzionano i tubuli renali. Le cause della malattia renale sono completamente diverse: pressione alta, malattie genetiche come la malattia del rene policistico, alcol grave e intossicazione alimentare quando i reni non riescono a far fronte a grandi quantità di tossine, varie infezioni, effetti collaterali di farmaci come diuretici o pressione sanguigna agenti abbassanti. La mia malattia ha cause miste ed è stato difficile individuarne una specifica, ma sono felice che mi siano stati diagnosticati e mi siano stati prescritti dei farmaci.

Ogni mese dono il sangue alla banca dei tessuti dell'Istituto Sklifosovsky; lì viene confrontato con tutti i reni cadaverici in arrivo per verificarne la compatibilità. Quindi, alcuni potrebbero essere “fortunati” in tre mesi, mentre altri aspettano diversi anni

Tuttavia, in questa fase non vedevo alcuna manifestazione della malattia e me ne ricordavo solo una volta ogni pochi mesi, quando mia madre mi costringeva a sottopormi a test di controllo e ad andare da un nefrologo per un consulto. Ho vissuto una vita piena - praticavo attivamente sport, correvo dieci chilometri al giorno, bevevo con gli amici, amavo diete diverse - ma il mio corpo non mi dava alcun segno. La malattia renale è una malattia molto silenziosa che si manifesta quando le cose sono già progredite.

A quel tempo feci molti errori: il fatto è che per inibire le malattie renali è molto importante seguire una dieta a basso contenuto proteico, per non gravare sui reni (ecco perché la dieta Dukan è pericolosa ). È importante evitare un'attività fisica intensa, che aumenta i livelli di creatinina nel sangue, monitorare la pressione sanguigna e mangiare meno sale. Nel mio caso, avevo anche bisogno di assumere farmaci che fluidificano il sangue: ho anche la trombofilia, cioè la tendenza ad addensare il sangue. È vero, non è un dato di fatto che seguire una dieta mi avrebbe aiutato a ritardare la dialisi: la mia insufficienza renale prima durava ventisette anni - e questo è un tempo molto lungo.

Mi sono reso conto della gravità della situazione tardi, otto anni dopo la diagnosi, quando avevo già il quarto stadio di malattia renale cronica (ce ne sono cinque in totale, e il quinto stadio è terminale, quando i reni semplicemente non funzionano). Poi ho iniziato a lottare fanaticamente per ciò che restava: ho seguito una dieta priva di proteine, monitorato l'edema e mi sono preso cura di me stesso come meglio potevo. Poi ho scoperto cosa succede a una persona quando i suoi reni falliscono: nella sua vita appare la dialisi o, se è abbastanza fortunato da trovare un trapianto in tempo, un trapianto di rene.

Per quanto riguarda i trapianti, nel nostro Paese è consentito il trapianto di organi da parentela (da un parente stretto, e il marito o la moglie non sono considerati) o da cadavere. Quest'area è strettamente regolata dalla legge e i trapianti per denaro o anche per volontari sono vietati dalla legge. Con i trapianti correlati, tutto è abbastanza chiaro: il donatore e il ricevente vengono esaminati in dettaglio, viene emesso un verdetto sul trapianto e, se la decisione è positiva, viene eseguita una doppia operazione: un rene viene prelevato dal donatore e trapiantato nel destinatario.

Con i trapianti da cadavere tutto è un po’ più complicato: se non sbaglio abbiamo la stessa lista d’attesa per tutto il Paese. Vivo a Mosca e ora mi hanno messo in lista d'attesa in due cliniche, ma è la stessa lista. Molti la chiamano erroneamente coda, ma non è vero: la sequenza dei trapianti dipende dalla disponibilità di organi idonei. Ogni mese porto una provetta di sangue alla banca dei tessuti dell'Istituto Sklifosovsky; entro un mese viene confrontato con tutti i reni cadaverici in arrivo per verificarne la compatibilità. Pertanto, alcuni potrebbero essere “fortunati” in tre mesi, mentre altri aspettano diversi anni.

Se non è stato possibile ottenere un trapianto in tempo (ed è estremamente raro, perché è ancora necessario trovare un rene adatto), quando i reni iniziano a fallire completamente, viene eseguita la dialisi. Questa è una procedura che imita il funzionamento dei reni, cioè purifica il sangue dai prodotti di scarto e rimuove i liquidi in eccesso. Esistono due tipi di dialisi: emodialisi e dialisi peritoneale. Nel caso dell'emodialisi, la pulizia viene eseguita da una macchina per dialisi, che preleva il sangue, lo purifica e lo restituisce - questa procedura dura solitamente dalle quattro alle cinque ore e viene eseguita tre volte alla settimana in uno speciale centro di dialisi. Per pulire il sangue in modo efficiente, la velocità deve essere piuttosto elevata e non è possibile inserire semplicemente aghi per dialisi spessi in una vena e un'arteria con pareti sottili. Pertanto, sul braccio si forma un cosiddetto accesso vascolare: i vasi vengono suturati, formando un intenso flusso sanguigno; questa è chiamata fistola. La preparazione stessa della fistola è un'intera operazione; quindi devi allenare la mano con un espansore per rafforzare le pareti della nave formata, ma non puoi caricarla troppo.

Quando si è scoperto che avevo un'insufficienza renale al quarto stadio, ho iniziato a prepararmi al fatto che sarebbe arrivato lo stadio cinque e avrei avuto bisogno della dialisi. Conoscevo a memoria tutti i sintomi dell'insufficienza renale e li cercavo costantemente in me stesso: gonfiore, uno strano sapore in bocca, un cambiamento nell'odore della pelle, debolezza, vertigini, anemia, nausea, mancanza di appetito, aumento di peso a causa di edema interno. Non avevo alcun dolore, ma avevo paura: l'anello al dito premeva leggermente - si stava gonfiando? Ho chiesto ai miei cari se il mio alito puzzava e in generale mi sono spinto incredibilmente forte; Ho sempre pensato che domani sarei finito in dialisi.

Due cose mi hanno aiutato a riequilibrare il mio stato psicologico: lavorare con uno psicologo e ottenere quante più informazioni dettagliate possibili sulla dialisi e sulle persone che l'hanno già fatta. Le lezioni con uno psicologo mi hanno aiutato a distrarmi dai pensieri difficili e a iniziare a valutare le mie prospettive in modo sobrio, senza drammi inutili. In termini di informazioni, il forum del Dr. Denisov è stato per me una rivelazione. Questo è un luogo dove le persone con malattie renali possono parlare tra loro e porre domande mediche o psicologiche. Sono molto grato al dottor Denisov per questo forum: è un gruppo di supporto e una miniera di informazioni per chiunque soffra di insufficienza renale.

Sfortunatamente, le malattie renali non si sviluppano in modo lineare: in un contesto di relativa stabilità, può verificarsi un netto peggioramento. Grazie alle informazioni del forum, mi sono reso conto che devo creare preventivamente un accesso vascolare, altrimenti potrei ritrovarmi in una situazione in cui non c'è accesso e la dialisi richiede molto tempo per essere effettuata attraverso un catetere succlavio che entra direttamente nel i vasi del cuore: viene utilizzato questo metodo, ma idealmente è a breve termine. Mi sono fatto coraggio, sono andato da un chirurgo vascolare e mi hanno fatto una fistola. Sebbene gli indicatori mi permettessero ancora di vivere senza dialisi, sono stato assegnato a una stazione di dialisi: si trovano sia in istituzioni governative che commerciali (ma sovvenzionate dallo Stato). Qualsiasi cittadino della Federazione Russa ha diritto a tale terapia a spese dello Stato; inoltre, una persona in dialisi può ricevere il primo gruppo di disabilità, molto spesso per un periodo indefinito. La dialisi gratuita può essere eseguita (previo accordo) in qualsiasi città del Paese e ciò consente di viaggiare in tutta la Russia.

È impossibile inserire aghi per dialisi spessi in una vena o un'arteria con pareti sottili. Pertanto, sul braccio si forma un "accesso vascolare", una fistola: i vasi vengono suturati, formando un intenso flusso sanguigno

Esattamente un anno dopo la creazione dell'accesso, io e il medico abbiamo preso una decisione: era giunto il momento di iniziare la terapia sostitutiva renale (cioè la dialisi), senza sottoporre l'organismo a stress estremi. Non volevo sottopormi a terapia intensiva e gonfiore da venti a trenta chilogrammi e sono entrato senza problemi in modalità dialisi. Il mio centro è aperto 24 ore su 24, sei giorni su sette e puoi scegliere l'orario più adatto a te; Stavo lavorando e non avevo intenzione di fermarmi, quindi ho scelto il turno serale. È previsto il trasporto per le persone in condizioni molto gravi, ma viaggio io stesso. Vieni, mettiti abiti comodi, ti pesi, discuti del tuo benessere con il medico e vai nella sala di dialisi. Di solito ci sono cinque o sei (a volte più) pazienti e un operatore sanitario che monitora gli indicatori, collega i dispositivi ed è responsabile della sterilizzazione delle macchine dopo le procedure. Ci sono sempre diversi medici in servizio al centro. La dialisi dura diverse ore, durante le quali vengono nutriti con biscotti e trattati con il tè; alcuni portano con sé degli spuntini. Alcuni centri di dialisi accettano visite.

Trascorro le mie quattro ore come fa la maggior parte delle persone in una normale serata a casa: leggendo, guardando programmi TV, dormendo. Sono stato fortunato e dopo la dialisi mi sento molto bene: niente mal di testa, niente nausea. Per quanto riguarda le restrizioni, sono cambiate. Se prima avevo bisogno di mangiare meno proteine ​​per non sovraccaricare i reni, ora ho bisogno di molte proteine, perché durante la dialisi molti componenti importanti vengono eliminati. Non devi più preoccuparti dei tuoi reni: non peggioreranno più. Ora il pericolo principale sono i problemi cardiaci. È importante escludere frutta dolce, verdure ricche di amido e non mangiare troppe verdure. Ci sono storie vere in cui una persona in dialisi ha mangiato un chilo e mezzo di uva o un piccolo melone ed è morta: i reni non funzionano e non espellono il potassio e, a causa del suo eccesso, il lavoro del cuore viene interrotto e può fermarsi. Cerco di mangiare non più di una piccola verdura al giorno e un minimo di frutta, a volte qualche bacca o una mela. Sono sconsigliati anche gli alimenti ricchi di fosforo (come il formaggio) ed è importante non bere molti liquidi. Produco ancora urina e, con il giusto equilibrio tra dialisi e assunzione di liquidi, questa condizione può essere mantenuta a lungo, ma prima o poi i reni smetteranno di funzionare. Il liquido in eccesso mette a dura prova il cuore, porta a mancanza di respiro, gonfiore degli organi interni e dovresti cercare di evitarlo.

Se ti prendi cura della tua salute e della tua alimentazione, tutto andrà bene. Adesso ho trent'anni e sono in dialisi da due anni, ma conosco persone che vivono così da circa vent'anni. Per una donna che necessita di dialisi, la gravidanza rappresenta un rischio enorme. Gli esempi ci sono, ma è molto difficile e nessuno esce sano da questa storia. La donna deve sottoporsi a dialisi ogni giorno. Succede anche che le mestruazioni scompaiano durante la dialisi (non conosco i motivi), ma si ripristinano dopo un trapianto di rene. Senza dialisi, una persona muore per intossicazione e ciò avviene rapidamente, entro una settimana o un mese.

Ti racconto la mia vita fuori dalla dialisi: ero sempre molto attiva, amavo fare sport e non mi percepivo come una persona malata. Ho diversi studi superiori in economia e marketing, parlo fluentemente inglese e poche altre lingue. Dopo la mia prima formazione, ho iniziato a lavorare e non ho mai smesso di farlo. La mia professione è l'ufficio, senza attività fisica, abbastanza adatta alla mia condizione. Nell'ultimo anno prima della dialisi, il mio datore di lavoro conosceva il mio problema e mi ha supportato in ogni modo possibile; Sono molto grato per questo, perché quando ero preoccupato per la mia vita futura in dialisi, almeno la questione del lavoro non mi metteva pressione. Ho cercato di essere il più coinvolto possibile nel mio lavoro, portandola con me in ospedale se andavo a fare una visita. Quando è iniziata la dialisi, ciò non ha avuto quasi alcun effetto sulla mia vita lavorativa, l'unica cosa è che dopo la dialisi tardiva è difficile alzarsi presto.

Adesso ho cambiato posto, il datore di lavoro non sa ancora della mia situazione e non ho fretta di rivelare le mie carte perché non ne vedo il motivo. Copro i fori degli aghi sul braccio con un cerotto o una manica lunga. Nel tempo libero nuoto e faccio cardio moderato. Leggo libri, vado con gli amici ai ristoranti e alle mostre, al cinema. Tutto è come tutti gli altri: devo solo passare dalle quattro alle cinque ore nella sala dialisi più volte alla settimana.

Quando vado in un ente governativo per ricevere l’indennità di invalidità, non mi credono che sono una persona disabile del primo gruppo. Alcuni tacciono, altri dicono che le persone come me sembrano completamente diverse. Ci sono molte persone anziane in dialisi e spesso iniziano a lamentarsi di come una ragazza così giovane sia finita in dialisi. Ci sono anche molti uomini di mezza età; la mia storia preferita è come si ubriacano davvero prima della dialisi e poi vanno al lavoro o a casa, sobri come il vetro, poiché la dialisi ha lavato via tutto.

È molto stressante andare dal medico per qualsiasi altro disturbo. Che si tratti di mal di stomaco o di acne, tutto viene attribuito a un'insufficienza renale: "Che cosa volevi, sei in dialisi". Alcuni medici non sanno nemmeno cosa sia la dialisi, la liquidano e la chiamano “innovazione”, nonostante sia utilizzata da diversi decenni. Spesso gli unici medici adeguati che ti capiscono sono i nefrologi: quando vai in dialisi capisci che stai con queste persone da molto tempo e che la tua salute, il tuo benessere e la tua vita sono nelle loro mani. Pertanto, è molto importante essere attenti al proprio lavoro, essere interessati ai processi nel proprio corpo, capire come funziona la macchina - essere un paziente cosciente e non un eterno lamentoso. Con un atteggiamento adeguato nei confronti delle persone derivano rispetto e comprensione da parte loro. Molti pazienti pensano erroneamente di essere torturati e che l'apparecchio non fa altro che peggiorare le cose, ma questi pensieri sono dovuti solo all'ignoranza. La dialisi non è una condanna a morte, ma una seconda possibilità di vita.

Qualsiasi disturbo viene cancellato
per insufficienza renale: “Cosa volevi, sei in dialisi”. Alcuni medici non sanno nemmeno cosa sia la dialisi e la definiscono una “innovazione”, nonostante sia utilizzata da diversi decenni

Nell’ultimo anno prima della dialisi ero depresso e sotto il peso della paura. Il mio ragazzo a quel tempo cercava di sostenermi, ma non riusciva a sopportare il fatto che avere figli adesso era semplicemente pericoloso per me. Ci siamo separati durante il periodo pre-dialisi. Adesso ho una relazione diversa e sono molto felice: il mio partner capisce la mia situazione, mi accetta e cerca di aiutarmi in tutto. È molto importante avere sostegno e sostegno: nel mio caso, questi sono i miei genitori, il mio amato uomo e gli amici intimi che hanno passato ore ad ascoltare le mie paure, lacrime e storie infinite.

Ho trascorso tutta la mia vita pre-dialisi viaggiando. Adesso questo è possibile, ma sono necessarie spese aggiuntive: devo pianificare e pagare la dialisi all'estero. A seconda del paese, una procedura costa dai duecento ai cinquecento dollari; Ci sono anche agenzie che aiutano a organizzare questo. Ho già viaggiato per la dialisi; I dispositivi sono progettati più o meno allo stesso modo, è importante impostare le solite impostazioni e quindi tutto andrà bene.

Può essere duro e triste per me, perché vorrei avere tempo e fare di più, ma non ho abbastanza forza né tempo. Mi rimprovero, a volte me ne pento, ma il più delle volte cerco modi per organizzare meglio il mio tempo. Sono grato che mi sia stata data la possibilità di vivere una vita piena in tali circostanze e cerco di sfruttare questa opportunità. Forse non diventerò famoso come Stephen Hawking o Nick Vujicic, e non avrò miliardi di reddito, ma riesco a condurre una vita piena e godermelo non meno delle persone sane, vedere prospettive e fare progetti - e questo è già un piccola vittoria.

Voglio trasmettere a chi si trova ad affrontare la stessa situazione che non è solo e che c'è vita in dialisi. Ho parlato con ragazze della mia età che sono finite in dialisi dopo la terapia intensiva o che convivono con insufficienza renale e so cosa potrebbe accadere. Sono tutti molto spaventati e sembra che non ci sia più vita. Queste sono lacrime, depressione e letteralmente il desiderio di suicidarsi. Lo pensavo anch'io, ma in realtà non c'è bisogno di avere paura. È necessario raccogliere informazioni e imparare ad accettare le circostanze, conviverci e, nonostante tutto, godersi la vita.

I reni sono una componente unica del corpo umano. Ogni giorno risolvono il problema della purificazione del sangue da sostanze nocive, scorie e tossine. I reni sono naturalmente dotati di un'elevata resistenza alla trazione. Sono in grado di svolgere il proprio lavoro in modo efficiente anche in condizioni di gravi danni. Tuttavia, ci sono molte malattie che distruggono lentamente ma inesorabilmente i reni. Rifiuti e tossine si accumulano nel sangue, causando un crescente avvelenamento del corpo. Nel tempo, questa condizione progredisce, causando gravi conseguenze. Tuttavia, l'attuale livello di sviluppo della scienza medica consente di prolungare significativamente la vita con gravi malattie renali. È stata sviluppata una procedura per la purificazione artificiale del sangue: la dialisi.

Depurazione del sangue mediante reni e dialisi

I reni svolgono molte funzioni importanti nel corpo: purificare il sangue, mantenere livelli adeguati di pressione sanguigna, regolare il metabolismo di vitamine, minerali e altre sostanze chimiche importanti. Eppure, la purificazione del sangue occupa un posto fondamentale, poiché infatti questo compito nell'organismo è affidato interamente ai reni.

La natura ha donato all'uomo un metodo estremamente originale e ingegnoso per eliminare scorie e tossine. Il cuore pompa il sangue ad alta pressione nelle grandi arterie renali. A loro volta trasmettono questa forza alle navi più piccole. Costituiscono la base dei glomeruli, ciascuno dei quali contiene un filtro. Attraverso i suoi fori microscopici, la parte liquida del sangue entra in tubi stretti: i tubuli.

I nefroni sono responsabili della pulizia del sangue

Durante la fase di filtrazione all'interno dei glomeruli, il sangue viene privato di cellule e proteine ​​di grandi dimensioni. Nei tubuli la parte liquida del sangue è divisa in due componenti. Il primo contiene sostanze preziose per il corpo: vitamine, minerali, glucosio. Ma il secondo è il risultato finale dell'attività dei reni: l'urina contenente rifiuti e tossine. In futuro, dovrà farsi strada attraverso il bacino, gli ureteri e la vescica fino all'uscita naturale dal corpo: l'uretra.

A causa di molte malattie, i nefroni nei reni muoiono. Tuttavia, anche in questo caso, gli organi resisteranno a lungo e cercheranno di svolgere bene ed efficacemente il loro lavoro. Quando le perdite nei ranghi dei nefroni raggiungono proporzioni colossali, si verifica l'avvelenamento del corpo con le tossine: insufficienza renale. In questo caso è necessaria la purificazione artificiale del sangue: la dialisi.

La dialisi è disponibile in due varietà principali: emodialisi e dialisi peritoneale. Il principio di funzionamento di queste due procedure è approssimativamente lo stesso. La dialisi prevede il passaggio di alcune sostanze dal sangue alla soluzione dialitica attraverso un filtro semipermeabile. In linea di principio, qualsiasi soluzione può essere purificata in questo modo, non solo il sangue umano. I rifiuti e le tossine si muovono attraverso il filtro sotto l'influenza delle forze chimiche che si verificano sulla sua superficie e all'interno della soluzione di dialisi.

La stessa soluzione di dialisi è una miscela di determinate sostanze che possono creare una forza per spostare i prodotti di scarto attraverso il filtro. Esistono molte ricette per una soluzione del genere. Le cliniche di dialisi possono utilizzare diversi tipi. L'emodialisi e la dialisi peritoneale sono contrassegnate dal tipo di filtro e dal metodo di fornitura del sangue e della soluzione dialitica.

Nel caso dell'emodialisi i filtri si trovano all'esterno del corpo in una colonna speciale. Un lato dei filtri è riempito con la soluzione di dialisi. Il sangue viene fornito all'altro lato attraverso tubi di plastica (rete). Nel caso della dialisi peritoneale, il peritoneo funge da filtro. Questa è una forte membrana di tessuto connettivo che copre l'intestino e altri organi addominali. La soluzione dialitica viene versata nella cavità addominale, diventando così su un lato del peritoneo. Il sangue che circola nei vasi dell'intestino, del fegato, della milza e dello stomaco finisce dall'altra parte. Vengono create le condizioni per purificare il sangue dai rifiuti e dalle tossine.

In caso di insufficienza renale è estremamente necessario liberare il sangue dalle seguenti sostanze tossiche:

• urea e creatinina. Queste due sostanze si formano a seguito di trasformazioni chimiche di varie proteine. In grandi quantità, queste sostanze hanno un effetto estremamente negativo sul cervello e sul suo funzionamento e possono causare il coma;
• potassio Questa sostanza si trova normalmente all'interno delle cellule e nel sangue in una quantità e in un rapporto strettamente definiti. La rottura di questo equilibrio porta a significativi disturbi del ritmo cardiaco;
• acido urico. Questa sostanza si forma anche a seguito del metabolismo delle proteine. in grandi quantità può depositarsi nelle articolazioni e nella pelle, provocando la crescita di escrescenze dolorose (tofi).

Emodialisi - video

Condizioni per le quali viene utilizzata la dialisi

La dialisi viene utilizzata nei casi in cui i reni vengono distrutti da una malattia e non sono completamente in grado di produrre urina e purificare il sangue dalle scorie e dalle tossine. Questa condizione di avvelenamento da rifiuti è chiamata insufficienza renale. In alcuni casi si sviluppa quasi contemporaneamente a causa della morte di cellule specifiche dei tubuli renali, molto sensibili alla mancanza di ossigeno (ischemia). Tuttavia, nella maggior parte dei casi, l’insufficienza renale si sviluppa nel corso degli anni ed è cronica. La causa dell'avvelenamento del corpo in questo caso è la morte progressiva dei nefroni. E questa circostanza non è sempre una conseguenza della malattia renale primaria. In una grande percentuale di casi, la malattia inizialmente ha distrutto per lungo tempo i vasi grandi e piccoli del rene: ipertensione, diabete mellito.

Malattie che portano alla morte dei nefroni - tabella

Cause di insufficienza renale - Galleria fotografica

Durante l’infarto miocardico, l’afflusso di sangue ai reni viene compromesso Cisti: formazione liquida chiusa nel rene Il tumore distrugge i nefroni del rene Con l'idronefrosi, una pelvi allargata comprime i nefroni L'urolitiasi è una causa di insufficienza renale

La necessità di emodialisi è determinata da un nefrologo. Nel determinare il grado di insufficienza renale sia acuta che cronica, viene preso in considerazione principalmente il livello di rifiuti come la creatinina. Una volta raggiunto il livello di 600 µmol/l, il medico sta già pianificando la purificazione artificiale del sangue ed effettuando i preparativi adeguati. Il segnale per avviare la procedura è quando la creatinina raggiunge un livello di 700–800 µmol/l.

Controindicazioni alla dialisi

In alcuni casi, non è consigliabile purificare il sangue mediante dialisi.

Controindicazioni alla purificazione artificiale del sangue - tabella

Tecniche di emodialisi e dialisi peritoneale

La tecnica di purificazione del sangue mediante emodialisi e dialisi peritoneale è leggermente diversa. Il primo richiede attrezzature costose e buone condizioni delle arterie e delle vene delle estremità. Il secondo è meno costoso perché richiede solo una soluzione dialitica e un tubo di plastica che si collega alla cavità addominale. Inoltre, l'emodialisi viene effettuata in clinica con l'aiuto di personale medico. Il paziente può effettuare la dialisi peritoneale a domicilio dopo un breve corso di formazione.

Per eseguire una serie di procedure di emodialisi, è estremamente scomodo utilizzare i vasi sanguigni nativi di una persona. A causa delle numerose forature all'interno delle pareti delle arterie e delle vene, si verifica un'infiammazione, la nave collassa e diventa inadatta a collegare le linee di plastica. Tuttavia, gli esperti hanno trovato due soluzioni ingegnose alla situazione:

I produttori di apparecchiature mediche hanno reso la procedura il più conveniente possibile. Il paziente viene posto su una sedia speciale con tutto il comfort possibile. Poiché la procedura dura diverse ore, la posizione della sedia può essere modificata. Inoltre, durante una seduta di emodialisi, il paziente può passare il tempo leggendo o ascoltando musica. L'ultrafiltrazione viene utilizzata per liberare i tessuti dal liquido accumulato in eccesso.

La dialisi peritoneale non richiede attrezzature sotto forma di colonna con filtri speciali e sedia. La soluzione dialitica viene versata direttamente nella cavità addominale a casa. Lo specialista crea prima un piccolo foro in anestesia locale e lo fornisce con un tubo di plastica. Tra il riempimento e il cambio della soluzione dialitica trascorrono in media 6-8 ore. Esistono diversi tipi di soluzioni, la cui composizione dipende dal grado di insufficienza renale. Questo metodo viene utilizzato preferibilmente nei neonati e nei bambini piccoli, ma viene utilizzato con successo anche negli adulti. Il problema principale di questo metodo di dialisi è la graduale perdita di efficienza. Il motivo è un cambiamento nella capacità di filtraggio del peritoneo. Se la dialisi peritoneale è inefficace, viene eseguita l’emodialisi.

Effetti indesiderati della procedura di dialisi

L’emodialisi è una misura salvavita per l’insufficienza renale cronica allo stadio terminale. Tuttavia, eseguire un accesso vascolare, introdurre sangue nelle linee di plastica e nel circuito del dispositivo e metterlo in contatto con la membrana del filtro influisce inevitabilmente sul funzionamento dell'organismo e può portare a conseguenze indesiderate.

Conseguenze indesiderabili della dialisi - tabella

Il trattamento dialitico di solito non è limitato a una procedura. Pertanto, in questa situazione, è importante seguire una dieta che aiuti l'organismo a tollerare le sessioni di purificazione del sangue e prevenga lo sviluppo di complicanze. È necessario aderire al seguente schema:

• Per evitare un evidente squilibrio nella composizione del sangue, è necessario limitare l'assunzione di sodio e potassio dal cibo. Il primo trattiene l'acqua e crea il rischio di edema, il secondo in quantità eccessive può modificare drasticamente il funzionamento del cuore;
• la quantità di liquido nell'insufficienza renale è limitata individualmente a seconda dello stadio dell'insufficienza renale;
• il contenuto calorico degli alimenti è calcolato in base al peso corporeo (35 kcal/kg);
• Le proteine ​​consumate durante la giornata dovrebbero essere prevalentemente di origine animale.

• pane senza sale;
• brodi e zuppe vegetali;
• carni dietetiche bollite;
• pesce di mare bollito;
• verdure fresche;
• uova;
• piatti a base di frutta e bacche;
• kefir e yogurt (non più di trecento grammi al giorno).

Le verdure possono essere utilizzate per preparare primi e secondi piatti Si consiglia di consumare carni dietetiche Le uova sono consentite per l'emodialisi I frutti contengono vitamina C

Il trattamento di dialisi è un motivo per limitare il consumo di alimenti che creano uno stress eccessivo sui reni:

• brodo di carne;
• formaggi;
• prodotti in salamoia;
• salse di pomodoro;
• fegato, polmoni e altre frattaglie;
• grassi solidi (margarina);
• mandorle, anacardi;
• legumi;
• fiocchi di latte;
• tè e caffè forti.

Cibi da evitare – Galleria fotografica

Il brodo di carne aumenta il livello di tossine nel sangue Il formaggio contiene molto sale Le noci sono una fonte di grassi
Tè e caffè forti contengono molta caffeina

Attività di restauro

Non è facile dare una prognosi corretta in una situazione di grave insufficienza renale. Bisogna tenere conto di molti fattori: età, causa e stadio della malattia, malattie concomitanti e efficacia della dialisi. Il ruolo principale nella prognosi sfavorevole è giocato dall'ipertensione e dall'aterosclerosi dei vasi sanguigni del cuore e del cervello. Tuttavia, si dovrebbe essere ancora più ottimisti riguardo al trattamento dialitico. Queste sessioni aiutano a prolungare la vita e renderla il più confortevole possibile. Tuttavia, per questo dovrai sacrificare l'opportunità di lasciare a lungo l'area della clinica. Anche l’autodialisi può risolvere questo problema. Il ritorno al lavoro abituale dipende dalla sua natura. Se il lavoro quotidiano del paziente non è associato ad un'attività fisica eccessiva, può tornare alle sue solite attività. Tuttavia, la dialisi, nonostante tutta la sua efficacia, è solo un modo per attendere in fila per il trapianto di organi da un donatore.