Che aspetto ha una ferita in suppurazione? Trattare una ferita purulenta a casa. Cos'è una ferita purulenta

Una ferita è un danno meccanico al tessuto corporeo. Può essere piccolo ed esteso, innocuo o pericoloso per la vita. Le lesioni cutanee minori, anche quelle in suppurazione, possono essere curate a casa, ma quelle gravi sono difficili da affrontare da sole. In tali situazioni, sorge la domanda su come trattare le ferite purulente. Questo dovrebbe essere fatto da uno specialista qualificato, a volte in ambito ospedaliero.

Fasi della guarigione delle ferite e condizioni per la formazione di processi purulenti

Nel processo di esistenza e guarigione di una ferita si distinguono 3 fasi:

• infiammazione;
• rigenerazione;
• formazione di cicatrici ed epitelizzazione.

La suppurazione della ferita può svilupparsi solo in determinate condizioni:

• in presenza di corpi estranei, tessuti morti o sangue accumulato, linfa;
• in presenza di microbi patogeni in quantità sufficienti.

Trattamento nella fase infiammatoria

Il trattamento delle ferite purulente viene effettuato secondo le fasi del processo che si verificano nel sito del danno tissutale. Nella prima fase vengono rimossi il pus e il tessuto necrotico, il gonfiore viene ridotto e il liquido viene rilasciato dai piccoli vasi sanguigni che si formano durante l'infiammazione (essudazione). Parallelamente a questi processi vengono combattuti i microrganismi.

Uso di unguenti e terapia enzimatica

Nella prima fase, è consigliabile trattare le ferite purulente con unguenti idrosolubili idrofili contenenti antibiotici, come Levosin, Levomekol, Mafenida acetato. Vengono posti su tovaglioli sterili e fissati, una medicazione al giorno è abbastanza. Il trattamento delle ferite purulente è accelerato dall'uso della terapia enzimatica, che aiuta a rimuovere il tessuto morto. Oggi vengono prodotti unguenti contenenti sia antibiotici che enzimi proteolitici. Ad esempio, il farmaco jugoslavo Iruksol contiene cloramfenicolo (un antisettico) e pentidasi (un enzima).

Uso di soluzioni antisettiche

Oltre agli unguenti, in chirurgia vengono utilizzate soluzioni antisettiche (perossido di idrogeno, furatsilina, ecc.). Tuttavia, studi in corso hanno rivelato la loro insufficiente attività antibatterica contro le comuni infezioni chirurgiche. Più efficaci sono la nuova generazione di antisettici: "Iodopirone", "Ipocloruro di sodio" e "Diossidina".

Trattamenti fisici

Il trattamento delle ferite purulente mediante metodi fisici di trattamento (trattamento al quarzo, cavitazione ultrasonica, UHF, ossigenazione iperbarica) indebolisce significativamente il processo purulento. L'uso di un laser (chirurgico) ad alta energia consente di evaporare il pus e il tessuto necrotico, nonché di ottenere la completa sterilità.

Trattamento in fase di rigenerazione

Nella seconda fase viene effettuato un trattamento antinfiammatorio, le granulazioni formate vengono protette e viene stimolata la rigenerazione di cellule e tessuti. Per preservare le granulazioni vengono utilizzati unguenti idrosolubili con effetto antinfiammatorio e unguenti a base di grassi. Puoi utilizzare preparati a base di erbe: oli di olivello spinoso e rosa canina, succhi di aloe e Kalanchoe. L'uso di un laser (terapeutico) a bassa frequenza accelererà significativamente il processo di rigenerazione.

Trattamento nella fase di riepitelizzazione e formazione di cicatrici

Nella fase finale del trattamento è necessario accelerare il processo di cicatrizzazione della ferita. Ciò è facilitato dagli oli di rosa canina e olivello spinoso, unguento troxevasin e irradiazione laser terapeutica.

Finalmente

Il trattamento delle ferite purulente è un processo lungo. Dovrebbe essere preso sul serio e, se possibile, evitato.

Uno dei motivi più comuni per visitare un chirurgo è la presenza di una ferita purulenta. Questa condizione patologica richiede un trattamento tempestivo e completo, perché può causare conseguenze piuttosto pericolose, incluso l'avvelenamento del sangue. Per questo motivo, il trattamento di una ferita purulenta dovrebbe iniziare con l'uso di farmaci antibatterici che aiutano ad eliminare i microrganismi patogeni. I farmaci sintomatici vengono utilizzati anche per eliminare i sintomi spiacevoli.

Azioni vietate

È vietato coprire una ferita aperta in suppurazione con una benda stretta con qualsiasi preparato locale (unguento, gel). Altrimenti, il deflusso della massa purulenta diventa difficile e penetra negli strati profondi del tessuto. Invece di una benda stretta, devi prendere una garza o una benda. Questi permettono all'aria di passare perfettamente e permettono alla ferita di respirare.

Se si è formata una ferita purulenta e piangente, gli esperti raccomandano di limitare le visite alle aree ricreative pubbliche, vale a dire bagni, piscine e saune. In estate sarà vietato qualsiasi specchio d'acqua e prendere il sole. Durante il periodo di terapia patologica è vietato l'uso di oli essenziali che aumentano il flusso di liquidi verso i tessuti interessati.

Regole di cura

Per accelerare il recupero e la guarigione di una ferita purulenta, è importante prendersene cura adeguatamente. Per lesioni cutanee lievi, questo può essere fatto a casa. Se il danno è esteso, dovresti fidarti di uno specialista in questa materia. La ferita deve essere trattata più volte al giorno. Regole di cura di base:

• disinfezione approfondita delle mani e degli strumenti utilizzati per trattare la ferita (di solito viene utilizzato l'alcol);
• cambiare accuratamente le medicazioni (se la medicazione si è asciugata sulla ferita, bagnarla con perossido o clorexidina);
• rimozione delle masse purulente mediante tampone sterile (nei casi più gravi, il drenaggio viene inserito nella ferita);
• trattare i bordi della ferita con qualsiasi antisettico, verde brillante o iodio.

Importante! In caso di danni estesi alla pelle, il trattamento viene effettuato fino a 4 volte al giorno con bagni d'aria per 25-30 minuti.

Antibiotici

Una ferita purulenta può essere trattata con antibiotici. In combinazione con questi vengono utilizzati altri farmaci che possono eliminare il dolore, l’infiammazione, aumentare la funzione protettiva dell’organismo e prevenire l’infezione secondaria.

Locale

In presenza di un processo infiammatorio, è consigliabile utilizzare farmaci rilasciati sotto forma di soluzioni. Durante la rigenerazione è possibile utilizzare unguenti. In ogni caso, il medico seleziona l'antibiotico tenendo conto del livello di sensibilità del microrganismo patogeno.

Uno dei farmaci utilizzati nel trattamento delle ferite sulla gamba, sul braccio e su altre aree è l'unguento Baneocin, che ha un effetto battericida. Applicare il prodotto solo su una cavità libera dal pus. Le controindicazioni comprendono l'ipersensibilità ai componenti, lesioni estese, terapia complessa con aminoglicosidi, periodi di gravidanza e allattamento.

Un altro rimedio è l'unguento Levomekol, che contiene la sostanza antibatterica cloramfenicolo. Il farmaco aiuta a pulire la ferita dai microrganismi patogeni e accelera la rigenerazione dei tessuti. Le controindicazioni includono l'ipersensibilità ai componenti.

Il terzo farmaco è l'unguento Vishnevskij. Ha potenti effetti antibatterici e antinfiammatori. Aiuta ad accelerare la guarigione delle ferite purulente.

Se si forma una ferita purulenta a causa dell'esposizione allo streptococco, è possibile utilizzare l'unguento Streptocide. Il prodotto è efficace nella lotta contro ferite piccole e superficiali, ha un effetto batteriostatico.

Sistema

Nel trattamento della suppurazione possono essere utilizzati anche antibiotici sistemici sotto forma di compresse, capsule e soluzioni iniettabili. Le indicazioni per l'uso di farmaci sistemici sono:

• danni estesi e profondi;
• sepsi del sangue;
• febbre generale;
• complicazioni purulente.

Per il trattamento delle ferite cutanee purulente vengono prescritti agenti del gruppo delle penicilline, che sono in grado di distruggere lo stafilococco e lo streptococco. Questi includono ampicillina, amoxicillina, Ampiox.

Gli antibiotici del gruppo delle cefalosporine hanno un effetto battericida contro molti tipi di batteri. Questo potrebbe essere il farmaco Cefuroxime, la cui terapia viene eseguita per 1 settimana.

La tetraciclina è uno dei farmaci più sicuri per il trattamento delle ferite purulente

Gli antibiotici sistemici più sicuri sono quelli appartenenti al gruppo dei macrolidi. Questi hanno un effetto dannoso sullo stafilococco, sullo streptococco, sul micoplasma, sulla clamidia e sulla legionella. Potrebbe trattarsi di azitromicina e tetraciclina.

Nonostante la loro efficacia, i farmaci antibatterici sistemici presentano un grosso inconveniente. Influiscono negativamente sul funzionamento del tratto digestivo e del sistema urinario.

Altri farmaci

In combinazione con gli antibiotici è richiesto l'uso di soluzioni antisettiche. Questi sono necessari per pulire l'area danneggiata prima di applicare un unguento antibatterico. Questa può essere una soluzione di furacilina, perossido di idrogeno, acido borico. Antisettici più moderni includono Dioxidin e Iodopirone.

I farmaci antinfiammatori possono eliminare gonfiore e iperemia della pelle, dolore e febbre. Questo gruppo di farmaci comprende Indometacina, Diclofenac, Voltaren, Celebrex.

Gli analgesici, ad esempio Baralgin o Analgin, aiuteranno ad eliminare il dolore, soprattutto nel primo giorno dopo una lesione alla pelle.

I sintomi allergici, vale a dire il gonfiore, possono essere eliminati con l'aiuto di antistaminici. Potrebbe essere Loratadina o Diazolina.

I preparati vitaminici aiutano ad aumentare la funzione protettiva del sistema immunitario e quindi ad accelerare il recupero. Questi possono essere multivitaminici Complivit, Vitrum, ecc.

Per il diabete

Il diabete mellito è spesso accompagnato da una complicazione come la comparsa di ferite purulente sulla pelle. Come si possono curare le conseguenze della malattia? I farmaci necrolitici verranno in soccorso, ad esempio Terrylitina o Tripsina.

I farmaci aiutano a rimuovere il tessuto morto. L'unico inconveniente è che dura 4-5 ore, ma non è consigliabile cambiare la benda così spesso. Per questo motivo sono stati rilasciati prodotti contenenti sostanze simili per il trattamento delle ferite purulente nel diabete. Questi includono Iruksol.

Importante! Per migliorare la nutrizione della pelle, viene prescritto l'uso dell'unguento al metiluracile, dell'unguento Solcoseryl e dell'unguento Trifodermin.

Inoltre, viene prescritta una terapia vitaminica a base di acido ascorbico e vitamine del gruppo B.

Sulla mucosa orale

Crescite purulente nella bocca possono verificarsi a causa di scarsa igiene, malattie infettive o fungine, uso prolungato di farmaci potenti, diabete e stress frequente.

Puoi trattare una ferita purulenta sulla mucosa orale con un unguento alla benzocaina o al solcoseryl. Nel caso in cui la neoplasia si verifichi durante una esacerbazione dell'infezione da herpesvirus, gli unguenti Aciclovir e Famciclovir saranno efficaci.

La terapia delle ferite a casa può essere effettuata utilizzando risciacqui: sciogliere 5 compresse di Furacilina in mezzo litro d'acqua, aggiungere sale e soda 5 g ciascuna, risciacquare tre volte al giorno.

Le ferite in bocca rispondono bene alla cauterizzazione con perossido di idrogeno o clorexidina. Per prima cosa devi preparare una soluzione di soda (1 cucchiaino di soda per 200 ml di acqua) e sciacquarti la bocca. Successivamente, prendi un batuffolo di cotone, immergilo nel prodotto e applicalo sulla ferita, lasciandolo lì per 5-6 minuti. La manipolazione viene eseguita due volte al giorno.

Fisioterapia

La terapia delle abrasioni purulente mediante tecniche fisioterapiche viene effettuata solo dopo che lo stadio acuto dell'infiammazione è stato eliminato, la ferita è stata ripulita dal pus e dal tessuto necrotico. In questo caso puoi utilizzare:

• terapia ultravioletta;
• magnetoterapia a bassa frequenza;
• terapia laser elio-neon.

Per accelerare la guarigione delle ferite, sarà efficace:

• magnetoterapia pulsata;
• magnetoterapia a bassa frequenza;
• irradiazione ultravioletta;
• irradiazione laser.

Le seguenti tecniche fisiche aiutano ad accelerare la formazione di tessuti sani:

• irradiazione ultravioletta;
• irradiazione laser rosso;
• magnetoterapia pulsata;
• affrancatura;
• esposizione a campi elettrici ad alta frequenza;
• Darsonvalutazione.

Rimedi popolari

Prima di utilizzare unguenti fatti in casa, l'area interessata deve essere lavata e pulita dalla massa purulenta. Questo può essere fatto utilizzando i seguenti rimedi popolari:

• succo di aloe e mirtillo rosso: hanno ottimi effetti battericidi e antinfiammatori (sciacquare la ferita tre volte al giorno);
• foglie di vite: applicare le foglie schiacciate sulla ferita, fissandole sopra con una benda (cambiare le bende 2 volte al giorno);
• succo di foglie di lillà: inumidire un batuffolo di cotone e applicare sulla zona interessata, lasciando agire per 2 ore;
• foglie di eucalipto: far bollire diverse foglie (in 250 ml di acqua) a fuoco basso per 15 minuti, raffreddare il brodo, filtrare, diluire con acqua 1:2 e utilizzare per lavare la ferita.

Le foglie di vite hanno un potente effetto antibatterico e antinfiammatorio

Dopo aver disinfettato la zona interessata, potete utilizzare i seguenti unguenti preparati in casa:

• da miele, xeroformio e olio di pesce: i componenti vengono miscelati e applicati come un unguento sulla ferita, lasciando agire per 24 ore (fissati sopra con un pezzo di garza);
• da miele e grasso di maiale: unire i componenti 1:1, applicare sulla zona interessata per 2 ore (eseguire la procedura una volta al giorno);
• dalla cera d'api, foglie di ortica: mescolare gli ingredienti in un rapporto di 1 cucchiaio. l. cera fusa per 1 cucchiaino. foglie essiccate, applicare su una garza, poi sulla ferita, lasciando agire per 2 ore (eseguire la procedura 2 volte al giorno).

Una cosa che devi capire è che non dovresti iniziare un'infiammazione purulenta, altrimenti potresti causare complicazioni piuttosto pericolose, tra cui ulcere trofiche e piaghe da decubito.

Pertinenza dell'argomento. La storia del trattamento delle ferite e delle infezioni delle ferite risale a secoli fa. Anche l'uomo preistorico curò varie ferite e ferite riportate durante la caccia e durante gli scontri militari. S.S. Girgolav nella monografia “Gunshot Wound” ha scritto: “È improbabile che per qualsiasi altro scopo nella pratica medica sia stato proposto un numero maggiore di mezzi individuali e loro combinazioni, nonché interi metodi e sistemi rispetto al trattamento delle ferite .” Come risultato della rivoluzione scientifica e tecnologica negli ultimi 30-40 anni, sono stati ottenuti nuovi potenti farmaci chemioterapici, antibiotici, agenti immunoterapeutici e sostanze che accelerano la pulizia e la rigenerazione delle ferite. La stessa tecnica di trattamento delle ferite è migliorata in modo significativo. Sono emerse nuove capacità tecniche per mantenere l’asepsi durante gli interventi chirurgici e il trattamento delle ferite. Apparvero sale operatorie e camerini con aria sterile. È diventato possibile creare attorno alla ferita un ambiente favorevole alla sua guarigione. A causa del fatto che ferite e infezioni delle ferite si incontrano spesso nella pratica di un medico di qualsiasi specialità, il problema dell'utilizzo di metodi moderni di trattamento delle ferite sembra urgente.

Scopo della lezione

Lo studente dovrebbe saperlo : morfologia e patogenesi del processo della ferita, microbiologia delle ferite, stato dell'immunità locale e generale durante l'infezione della ferita, clinica del processo della ferita, trattamento locale e generale delle ferite purulente, metodi fisici per migliorare i risultati del trattamento delle ferite purulente.

Lo studente deve essere in grado di farlo sulla base di un esame clinico, determinare lo stadio del processo della ferita, elaborare un algoritmo di trattamento in base allo stadio dell'infiammazione, eseguire un trattamento chirurgico secondario, eseguire medicazioni in pazienti con diversi stadi del processo della ferita, essere in grado di scegliere i farmaci per il trattamento di una ferita purulenta in diverse fasi del processo della ferita. Applicare vari metodi per alleviare il dolore, scegliere un metodo di drenaggio, una ferita e decidere i tempi della sutura.

Infezione purulenta (non specifica) – malattie infiammatorie di varia localizzazione e natura causate dalla flora microbica piogenica; occupa uno dei posti principali in chirurgia e determina l'essenza di molte malattie e complicanze postoperatorie.

I fattori che determinano l'inizio dello sviluppo, le caratteristiche del decorso e l'esito delle malattie associate all'infezione in chirurgia sono:

1 Lo stato delle forze immunobiologiche del macroorganismo. Quando le difese del corpo sono elevate, anche l'ingresso di una flora altamente virulenta può passare senza lasciare traccia e, al contrario, quando il loro potenziale è basso, anche i saprofiti possono iniziare a comportarsi in modo aggressivo e provocare un grave processo purulento.

2 Numero, virulenza, resistenza ai farmaci e altre proprietà biologiche dei microbi che sono penetrati nell'ambiente interno del corpo umano. Maggiore è la dose e maggiore è la virulenza dei microbi che sono entrati nel corpo, maggiore è la probabilità di sviluppare la malattia.

3 Caratteristiche anatomiche e fisiologiche del focus dell'introduzione della microflora I microrganismi incontrano una resistenza significativa nelle aree del corpo con una buona circolazione sanguigna. Pertanto, sulla testa e sul viso, dove è presente una fitta rete di vasi sanguigni, i processi purulenti si sviluppano meno frequentemente che in altre aree. L'immunità locale svolge un ruolo importante nel prevenire lo sviluppo dell'infiammazione, che è più pronunciata nei luoghi di costante contatto con l'infezione. Ad esempio, i processi infiammatori nell'area perineale sono meno comuni che in altre aree e qui i processi di rigenerazione si sviluppano più rapidamente. Il livello critico al quale si sviluppa il processo infiammatorio è considerato pari a 10 5 microbi per 1 g di tessuto. Oltre a questo, ci vuole tempo perché i microbi che sono entrati nella ferita si adattino a un nuovo ambiente biologico. Il periodo di incubazione è di circa 6-12 ore, la sua durata dipende dalle caratteristiche biologiche del microrganismo e macroorganismo. A questo proposito, si ritiene che il trattamento chirurgico primario sia più appropriato durante questi periodi.

4 Stato della circolazione sanguigna generale e locale.

Inoltre, lo sviluppo del processo infiammatorio è facilitato da disturbi del flusso sanguigno e linfatico, dalla presenza di necrosi, emorragie e da una serie di altri fattori.

5 Il grado di allergia del paziente.

Nello sviluppo dell'infiammazione è importante lo stato immunobiologico del corpo, determinato da concetti come reattività e resistenza.

La reattività del corpo, a seconda del grado di manifestazione, può essere normergica, iperergica, ipergica e anergica.

La reattività normergica è caratterizzata da un'adeguata risposta dell'organismo alla fonte di irritazione, in particolare ad un agente infettivo. La reattività iperergica si manifesta con una reazione patologica esorbitante, a volte tanogenica, del corpo in alcuni casi a un piccolo stimolo. Un classico esempio è il fenomeno di Arthus in fisiopatologia, mentre esempi clinici includono shock anafilattico, ipertermia maligna e altre reazioni iperergiche, a volte ai fattori più innocui, a prima vista (assunzione di una compressa di analgin, un antibiotico, una puntura d'ape, una puntura di vespa , eccetera.) .

La reattività ipo e soprattutto anergica, manifestata da una lieve reazione o dalla sua assenza anche in presenza di un grave processo infiammatorio, indica solitamente una condizione grave del paziente ed è un fattore prognostico sfavorevole. Esempi di tale reattività includono temperatura corporea normale e bassa, diminuzione della leucocitosi in presenza di un grave processo purulento e sepsi.

La resistenza (resistenza o stabilità) del corpo alle infezioni può essere normale, aumentata o diminuita.

La normale resistenza dell'organismo a un agente infettivo si manifesta con una risposta adeguata corrispondente in forza allo stimolo.

L'aumento della resistenza, in contrasto con la reattività iperergica, è un'acquisizione positiva del corpo, che affronta facilmente il processo infiammatorio anche in caso di infezione virulenta.

La ridotta resistenza del corpo durante l'infezione chirurgica purulenta determina in gran parte il decorso grave della malattia con la generalizzazione del processo, e pertanto gli sforzi terapeutici dovrebbero mirare ad aumentare le difese del corpo.

La resistenza, o resistenza, può essere specifica o non specifica. La resistenza specifica è causata dall'immunità dovuta alla presenza di anticorpi contro uno specifico antigene microbico, mentre la resistenza non specifica è determinata dall'attività della fagocitosi, dal livello di lisozima, dal complemento e da altri meccanismi protettivi progettati per proteggere il corpo dall'aggressione microbica, indipendentemente dalla composizione delle specie della microflora.

Classificazione delle infezioni chirurgiche

A seconda del tipo di microflora

1 infezione chirurgica acuta: purulenta, putrefattiva, anaerobica, specifica (tetano, antrace, ecc.).

2 infezione chirurgica cronica:

Non specifico (piogeno);

Specifico (tubercolosi, sifilide, actinomicosi, ecc.).

Insieme a questo, è consigliabile dividere l'infezione acuta e cronica in generale e locale.

Secondo la posizione della lesionesi distinguono malattie purulento-infiammatorie:

Pelle e tessuto sottocutaneo, muscoli.

Organi ghiandolari.

Sistemi linfatici e circolatori.

Tegumento del cranio, cervello e suo contenuto

Parete toracica, pleura, polmoni.

Mediastino.

Peritoneo e organi addominali.

Pelvi e suoi organi.

Ossa e articolazioni.

Per eziologia:

Stafilococco.

Streptococco.

Pneumococco;

Colibacillare.

Pseudomonas aeruginosa.

Anaerobico, non clostridiale.

Misto, ecc.

Se il processo infiammatorio è causato da un patogeno si verifica una monoinfezione, mentre da più patogeni si verifica una poliinfezione. Va notato che il processo infiammatorio causato da una monoinfezione, di regola, è più semplice di un processo poliinfettivo.

Tenendo conto della struttura della patologia:

Malattie chirurgiche infettive.

Complicazioni infettive delle malattie chirurgiche.

Complicanze infettive postoperatorie;

Complicazioni infettive di lesioni chiuse e aperte

Morbilità e mortalità

L'infezione chirurgica occupa uno dei posti principali nella clinica chirurgica. La frequenza delle complicanze infettive della ferita in diverse aree della chirurgia raggiunge il 14-20%. Circa il 40% dei decessi dopo l'intervento chirurgico sono causati da complicanze purulento-settiche.

Secondo i materiali del Congresso panrusso dei chirurghi (Krasnodar, 1995), la frequenza delle complicanze purulente in cardiochirurgia (fino al 26%), urologia (fino al 30%) e traumatologia (fino al 40%) è aumentata aumentato notevolmente. La mortalità con complicazioni così purulente, secondo alcuni autori, raggiunge il 30-60%.

L'infezione purulenta acuta è un processo infiammatorio acuto di varia localizzazione e natura, causato dalla microflora piogenica. Per il suo sviluppo devono essere presenti tre elementi:

Patogeni dell'infezione chirurgica purulenta

Le malattie infiammatorie purulente sono di natura infettiva; sono causate da vari tipi di agenti patogeni: gram-positivi e gram-negativi, aerobici e anaerobici, sporigeni e non sporigeni, nonché funghi patogeni. In determinate condizioni favorevoli allo sviluppo di microrganismi, il processo infiammatorio può essere causato da microbi opportunisti: Klebsiella pneumoniae, Enterobacter aerogenes, saprofiti – Proteus vulgaris. La malattia può essere causata da un unico agente patogeno (monoinfezione) o da più agenti patogeni (infezione mista). Il gruppo di microbi che ha causato il processo infiammatorio è chiamato associazione microbica. I microrganismi possono penetrare nella ferita, nell'area del danno tissutale dall'ambiente esterno (infezione esogena) o dai focolai di accumulo di microflora nel corpo umano stesso (infezione endogena).

Porte d'ingresso dell'infezione

Nello sviluppo del processo purulento sono importanti le vie di introduzione e diffusione degli agenti patogeni.

Il danno all'epidermide o all'epitelio delle mucose, attraverso il quale i microbi possono penetrare, può essere il risultato di traumi meccanici, esposizione a sostanze chimiche e altri fattori traumatici. L'entità del danno è relativa. Al contrario, i microtraumi rappresentano spesso un pericolo particolare, che consiste nel fatto che non provocano sensazioni soggettive significative, spesso passano inosservati e non vengono trattati.

Attraverso un difetto nell'epitelio, i microbi entrano negli spazi intercellulari, nei vasi linfatici e vengono trasportati dal flusso linfatico nei tessuti sottostanti.

Reazione del microrganismo

L'ulteriore diffusione e sviluppo del processo infiammatorio dipende dal numero e dalla virulenza dei microbi invasori, nonché dalle forze immunobiologiche dell'organismo. La virulenza dei microbi è dovuta alla loro capacità di secernere tossine (emolisina, leucocidina, necrotossina, ecc.), enzimi (plasmocoagulasi, enzimi proteolitici, ecc.) e altre sostanze biologicamente attive.

Sulla base di quanto sopra, è chiaro che la forma dell'infiammazione dipende dalla complessa interazione di fattori biologici eziologici, locali e generali e che nel sito possono predominare alterazione, essudazione o proliferazione.

Quadro clinico e diagnosi

La combinazione dei fattori di cui sopra determina in gran parte la natura della manifestazione della reazione locale e generale del corpo, cioè il decorso della malattia.

La natura delle manifestazioni locali La malattia è determinata da cambiamenti fisiopatologici e patomorfologici nei tessuti che si sviluppano nel sito dell'infiammazione.

In particolare, nel sito di introduzione dei microbi, l'iperemia reattiva si sviluppa come reazione protettiva, che si basa sull'accumulo di sostanze vasoattive e metaboliti nei tessuti e sul cambiamento del pH verso il lato acido. Di conseguenza, il flusso sanguigno accelera, il flusso sanguigno aumenta, il metabolismo aumenta, rispettivamente, l'iperemia reattiva ha un effetto sanogeno e molti effetti terapeutici sono progettati per ottenerlo. Insieme o in seguito a ciò, aumenta la permeabilità dei vasi sanguigni nella lesione, aumenta l'essudazione e il gonfiore dei tessuti a causa dello stravaso della componente plasmatica del sangue. Ciò porta ad un rallentamento del flusso sanguigno nei capillari, alla stasi degli elementi formati, alla formazione di microtrombi, che provoca l'interruzione del metabolismo dei tessuti, l'ipossia tissutale, lo sviluppo di necrosi e iperemia congestizia, manifestata clinicamente con cianosi della pelle, vene venose stasi.

Leucociti, macrofagi e altri elementi formati migrano nell'area interessata, fornendo fagocitosi e proteolisi dei tessuti non vitali da parte degli enzimi proteolitici di microbi, leucociti morti e tessuti. Ciò porta alla fusione e al rigetto del tessuto morto con la formazione di un fuoco purulento, lo sviluppo del tessuto di granulazione attorno ad esso e la formazione di una capsula piogenica.

Oltre alla progressione del processo secondo lo scenario sopra descritto, il focolaio dell'infiammazione può anche subire uno sviluppo inverso, vale a dire avere un corso abortito. A questo proposito, nel decorso clinico del processo infiammatorio, si distinguono due fasi di sviluppo del focus locale: sieroso-infiltrativo e purulento-necrotico. Il primo stadio è reversibile ed è soggetto a terapia conservativa, il secondo è irreversibile e necessita di trattamento chirurgico.

Le tipiche manifestazioni cliniche locali dell'infiammazione sono:

Ruber(arrossamento),

Calore(calore locale)

Tumore(rigonfiamento),

Dolore(Dolore),

Funzionalitàlaesa(disfunzione).

Con lo sviluppo di malattie purulente è possibile sviluppo di complicanze locali: infiammazione dei vasi linfatici (linfangite) e dei linfonodi (linfoadenite), tromboflebite.

La formazione di necrosi è associata all'attività dei microrganismi, nonché a una compromissione della microcircolazione dovuta al processo infiammatorio. In questo caso, compaiono aree nere nell'area dell'infiammazione.

La linfangite è un'infiammazione secondaria dei vasi linfatici. Con la linfangite staminale, l'iperemia si osserva sotto forma di strisce separate che vanno dalla fonte dell'infiammazione alla zona dei linfonodi regionali - alla fossa ascellare o alla piega inguinale. Alla palpazione si notano compattazioni dolorose sotto forma di fili, "corde" lungo i vasi linfatici.

La linfoadenite è un'infiammazione dei linfonodi che si presenta come complicazione di varie malattie infiammatorie purulente e infezioni specifiche. La linfoadenite inizia con dolore e ingrossamento dei linfonodi. Man mano che il processo progredisce e si sviluppa la periadenite, i linfonodi, fondendosi tra loro e con i tessuti circostanti, diventano immobili. Il processo può trasformarsi in una forma distruttiva fino allo sviluppo dell'adenoflemmone.

La tromboflebite è un'infiammazione delle vene attraverso le quali il sangue scorre lontano dall'area dell'infiammazione. Questo tipo di tromboflebite è chiamato ascendente. Di solito parliamo di vene superficiali. Clinicamente si determina un infiltrato doloroso lungo la vena, a forma di laccio emostatico o di rullo. La pelle sovrastante è iperemica e può essere leggermente sollevata.

Insieme ai sintomi locali, un'infezione chirurgica è caratterizzata anche da una reazione generale del corpo, soprattutto nel caso dello sviluppo di un grave processo infiammatorio, che si manifesta con una serie di complessi sintomatici, espressi in varia misura. Tra questi vanno evidenziati i sintomi generali della tossicosi, manifestati da debolezza, mal di testa, dolori alle articolazioni, alle ossa, ai muscoli, debolezza, apatia, nonché sviluppo di febbre, aumento della produzione di calore e alterazione della termoregolazione.

Nel caso di un grave processo purulento, quasi tutti i sistemi del corpo, in un modo o nell'altro, reagiscono alla presenza di tossicosi infettiva.

In particolare, da parte del sistema nervoso centrale si notano eccitazione, euforia, scarso sonno, allucinazioni e psicosi, che possono essere sostituite da depressione della coscienza, prostrazione e delirio.

Dal sistema cardiovascolare, tachicardia, ipotensione, diminuzione della pressione venosa centrale o suo aumento con lo sviluppo di insufficienza cardiaca, diminuzione del volume del sangue, espansione dei bordi del cuore, toni sordi, comparsa di soffio sistolico, cambiamenti nella si osserva l'ECG dovuto alla distrofia miocardica;

La reazione del tratto gastrointestinale all'intossicazione si manifesta con diminuzione o perdita di appetito, nausea, in alcuni casi avversione al cibo e vomito, diarrea o stitichezza, ittero della pelle, aumento delle dimensioni del fegato e interruzione del funzionamento le sue funzioni fondamentali.

Il sistema urinario reagisce all'intossicazione purulenta con oligurina, proteinuria, cilindridruria, microematuria e in alcuni casi si verificano anuria e insufficienza renale acuta.

Da parte del sistema ematopoietico, si osserva un ingrossamento della milza e dei linfonodi, il loro dolore, in particolare i nodi regionali, lo sviluppo della leucocitosi con uno spostamento della formula a sinistra verso forme giovanili, neutrofilosi e granularità tossica dei neutrofili, aumento della VES, anemia ipocromica con anisocitosi e poichilocitosi, ipoproteinemia, dovuta principalmente ad ipoalbuminemia con diminuzione del coefficiente albumina-globulina, azotemia con aumento del livello di azoto residuo e creatinina, iperbilirubinemia dovuta alla sua frazione indiretta, fermentemia con lo sviluppo in alcuni casi della sindrome della coagulazione intravascolare disseminata. Lo sviluppo di insufficienza multiorgano, anche con un'adeguata terapia intensiva, spesso porta alla morte del paziente.

Cambiamenti nei dati di laboratorio

Determinare la gravità della reazione generale del corpo al verificarsi di un focolaio di infezione purulenta è di grande importanza per valutare correttamente le condizioni del paziente, prevedere le complicanze e scegliere metodi di trattamento ottimali.

leucocitosi, spostamento della formula dei leucociti a sinistra, aumento della VES.

Cambiamenti nel test del sangue biochimico: si determina un aumento dei livelli di azoto (creatinina, urea), proteine ​​della fase acuta (proteina C-reattiva, ceruloplasmina, aptoglobina), un cambiamento nella composizione delle frazioni proteiche (un aumento del numero di globuline).

Emocoltura per sterilità. Prodotto al culmine della febbre e aiuta a diagnosticare la sepsi.

Cambiamenti nell'analisi del sangue clinica: proteinuria, cilindridruria, leucocituria.

Indicatori integrali del livello di intossicazione: indice leucocitario e indicatore ematologico di intossicazione, livello di molecole medie.

Principi di trattamento

La natura delle misure terapeutiche e il loro volume dipendono principalmente dallo stadio del processo infiammatorio e dalla gravità delle manifestazioni generali e locali della malattia.

Nella fase sieroso-infiltrativa, il paziente è soggetto a trattamento conservativo e nella fase purulento-necrotica, a trattamento chirurgico. Inoltre, il trattamento può essere locale, mirato principalmente alla fonte dell'infiammazione, e generale, progettato per ridurre l'intossicazione e i suoi effetti dannosi sul corpo del paziente.

Trattamento locale

Va notato che il principio di base del trattamento chirurgico del processo purulento, formato da Ippocrate: "Dove c'è pus, rimuovi, dove c'è pus, c'è un'incisione", e attualmente non ha perso la sua rilevanza e significato pratico .

Principi di base del trattamento locale:

Aprendo un focus purulento,

Adeguato drenaggio dell'ascesso,

Effetto antisettico locale,

Immobilizzazione.

Nella fase sieroso-infiltrativa, al fine di fermare il processo infiammatorio e indirizzarlo verso un decorso abortivo, viene utilizzata una serie di misure terapeutiche. Prima di tutto, è necessario fornire riposo al focus locale e al corpo nel suo insieme, alleviare il dolore con l'aiuto di analgesici non narcotici, applicare blocchi con una miscela di antibiotici e novocaina, usare antibiotici insieme a sulfamidici, nitrofurani e altri antisettici. Localmente sono indicati bendaggi, bagni, impacchi con antisettici come clorexidina, dimexide, diossidina, furatsilina, ecc.

L'uso di procedure fisioterapeutiche (UHF, irradiazione ultravioletta, correnti diadinamiche, paraffina, ozocerite, ecc.), che migliorano l'iperemia reattiva, migliora la microcircolazione, i processi metabolici nei tessuti e conferisce un effetto terapeutico significativo.

Nella fase purulento-necrotica, l'obiettivo principale del trattamento locale è limitare la progressione del processo, accelerare il rilascio della lesione dal contenuto purulento-necrotico e migliorare il processo di guarigione della ferita. Per fare ciò, è necessario ricorrere a un trattamento chirurgico tempestivo, durante il quale viene aperto il fuoco purulento, viene eseguita la necrectomia e viene assicurato un adeguato drenaggio della ferita purulenta. È necessario distinguere tra drenaggio della ferita attivo e passivo. Il drenaggio attivo viene effettuato mediante drenaggi tubolari posizionati nella ferita e collegati a fonti di vuoto (getto d'acqua o aspirazione elettrica, sistema di aspirazione centralizzato, dispositivi per l'evacuazione autonoma della ferita, ecc.). Insieme a questo, è possibile utilizzare il lavaggio continuo o frazionato della ferita. Per il drenaggio passivo vengono utilizzati tamponi con antisettici, soluzione ipertonica di cloruro di sodio, unguenti idrofili, nonché drenaggi tubolari, strisce di gomma, tamponi per sigari, tamponi di carbonio e altri mezzi.

Per scopi antisettici viene utilizzato l'uso di enzimi proteolitici, cavitazione ultrasonica della cavità purulenta, radiazione laser ad alta energia, getto di plasma e altri metodi. Dopo aver pulito la ferita dalle masse purulento-necrotiche, per stimolare la rigenerazione e accelerare la guarigione della ferita, l'uso di unguenti biostimolanti (metiluracile, aspinato di sodio, olio di olivello spinoso, solcoseryl, "Repa-ref-2", ecc.), rivestimenti per ferite, fisioterapia, è indicata la radiazione laser a bassa intensità (elio-neon, semiconduttore, ecc.), applicazione di suture secondarie.

Trattamento generale

Il trattamento generale di un paziente con un processo infiammatorio dovrebbe iniziare dal momento in cui viene ricoverato in ospedale. Innanzitutto, viene eseguita la preparazione preoperatoria, dopo l'operazione - il trattamento postoperatorio, e la sua intensità e volume sono tanto maggiori quanto più pronunciata è l'intossicazione.

I trattamenti comuni per l’infezione chirurgica possono essere suddivisi in quattro tipi:

Terapia antibatterica,

Terapia disintossicante,

immunocorrezione,

Trattamento sintomatico.

Terapia antibatterica.

La terapia antibatterica viene effettuata tenendo conto del tipo e della sensibilità della microflora.

Modalità di somministrazione degli antibiotici.

Esiste una terapia antibiotica superficiale (lavaggio delle ferite), intracavitaria (introduzione nel torace, nella cavità addominale, nella cavità articolare) e terapia antibiotica profonda: somministrazione intramuscolare, endovenosa, intraarteriosa ed endolinfatica, nonché per via orale. I terpaia superficiali e intracavitari sono trattamenti locali.

Le dosi di antibiotici dovrebbero essere massime terapeutiche per prevenire lo sviluppo di resistenza della microflora ad essi. Il corso del trattamento non deve durare più di 8-10 giorni e, se è necessario continuarlo, è indicata la prescrizione di un altro farmaco con un diverso meccanismo d'azione sulla cellula microbica. In questo caso, nel complesso terapeutico deve essere introdotto un farmaco anticandidotico (nistatina, levorina, ecc.).

Terapia disintossicante.

Per disintossicare il corpo, il primo passo è farlo terapia infusionale, la cui velocità e volume sono determinati sotto il controllo della pressione venosa centrale. Come mezzi di infusione, soprattutto in assenza di disturbi emodinamici, vengono utilizzate soluzioni di glucosio-cristalloidi (soluzione di glucosio al 5% o al 10%, soluzione isotonica di cloruro di sodio, soluzioni Ringer-Locke, disolo, trisolo, acesolo, ecc.), con l'aiuto di cui Oltre alla normalizzazione dell'equilibrio elettrolitico e dei disturbi metabolici, si ottengono emodiluizione e iperidratazione del corpo, con conseguente diminuzione della concentrazione di tossine (principio di diluizione). In questo contesto, in assenza di disfunzione renale, può svolgere un importante ruolo disintossicante diuresi forzata, ottenuto mediante la somministrazione di diuretici (furosemide, Lasix, ecc.). Il volume della terapia infusionale, soprattutto nei giovani, può raggiungere i 5-7 litri al giorno, previa adeguata diuresi (principio di escrezione).

Lo stesso obiettivo (disintossicazione) è facilitato dal legame e dalla neutralizzazione delle tossine, per le quali possono essere utilizzati inibitori della proteasi (contrical, trasylol, tsalol, gordox, ecc.), antistaminici, assorbenti (carbone attivo, assorbenti biospecifici, ecc.), Hemodez usato. neocompensan, polydes, ecc. (principio vincolante). La terapia laser endovenosa, l'ossibaroterapia, la reinfusione del proprio sangue irradiato con raggi ultravioletti (RUFOSC), ecc. Hanno un effetto disintossicante indiretto.

Metodi di disintossicazione extracorporea.

Metodi di assorbimento favorire la rimozione delle sostanze idrofile e idrofobe legate all'albumina di medio e alto peso molecolare.

Principali tipologie: emosorbimento, plasmasorbimento, linfoassorbimento.

Metodi di estrazione si basano sulla rimozione di tutti i tipi di sostanze tossiche dal corpo insieme ai componenti del sangue. Il metodo principale è la plasmaferesi.

Drenaggio del dotto linfatico toracico consente di rimuovere la linfa dal corpo, che è molto più tossica del sangue in molte malattie purulente.

Ossidazione elettrochimica del sangue. Il metodo si basa sull'utilizzo di un trasportatore di ossigeno attivo.

Metodi di terapia quantistica. L'irradiazione quantistica del sangue provoca la formazione di radicali liberi, cambiamenti funzionali in molte proteine ​​plasmatiche, modifica la carica e la forma delle cellule del sangue e favorisce il rilascio di sostanze biologicamente attive. Questi includono anche un'ampia autoemoterapia con ozono e laser a infrarossi.

Immunocorrezione.

La terapia immunocorrettiva si divide in:

- Immunostimolazione(attivazione immunitaria), che accade specifica– viene stimolato un clone specifico di cellule, e non specifico– aumenta il rafforzamento complessivo delle difese immunitarie. Come immunostimolanti vengono utilizzati vaccini, sieri, farmaci di origine batterica (broncomunal, ribomunil), pirogeni, prodigiosan e altri.

- Immunomodulazione – medicinali, non medicinali (irradiazione UV, laser, campo magnetico) o altri effetti volti a ripristinare parti alterate del sistema immunitario e che non influiscono sulle cellule normalmente funzionanti e sulle reazioni che si verificano pienamente. Gli immunomodulatori si dividono in farmaci di origine sintetica e naturale (timo, midollo osseo e preparati erboristici).

- Immunopotenziamento – influenzare il sistema immunitario al fine di attivare meccanismi immunologici attraverso agenti immunopotenzianti e meccanismi regolatori non immunologici. Preparati di origine vegetale (camomilla, melissa, salvia, eucalipto), nonché farmaci di origine sintetica (diucifon, levamisolo).

Immunosoppressione – un tipo di immunoterapia mirata a sopprimere l’attività del sistema immunitario. Utilizzato nel trattamento delle malattie autoimmuni, linfoproliferative e nel trapianto di organi e tessuti.

- Questo è un danno alla pelle e ai tessuti sottostanti con la formazione di un fuoco purulento. La patologia si manifesta con gonfiore significativo, iperemia dei tessuti circostanti e dolore intenso. Il dolore può essere straziante, scoppiante e privarti del sonno. Nella ferita sono visibili tessuto morto e accumuli di pus. Si osserva un'intossicazione generale, accompagnata da febbre, brividi, mal di testa, debolezza e nausea. Il trattamento è complesso e comprende il lavaggio e il drenaggio delle ferite (se necessario vengono aperte le perdite purulente), medicazioni terapeutiche, terapia antibiotica, terapia disintossicante, terapia immunocorrettiva e stimolazione dei processi di recupero.

ICD-10

T79.3 Infezione della ferita post-traumatica, non classificata altrove

informazioni generali

Una ferita purulenta è un difetto tissutale, il cui lume contiene essudato purulento e lungo i bordi vengono rilevati segni di infiammazione. Le ferite purulente sono la complicanza più comune delle ferite pulite, sia accidentali che chirurgiche. Secondo varie fonti, nonostante il rigoroso rispetto della sterilità durante le operazioni, il numero di suppurazioni nel periodo postoperatorio varia dal 2-3 al 30%. Gli agenti causali del processo purulento nelle ferite accidentali e chirurgiche sono spesso i cosiddetti microbi piogeni (stafilococchi, streptococchi, ecc.). Il trattamento delle ferite purulente precedentemente non trattate viene effettuato dai chirurghi, il trattamento delle ferite accidentali che si sono manifestate dopo la PSO viene effettuato da traumatologi ortopedici. Il trattamento delle ferite chirurgiche purulente è responsabilità degli specialisti che hanno eseguito l'intervento: chirurghi, traumatologi, chirurghi vascolari, chirurghi toracici, neurochirurghi, ecc.

Cause

Le ferite nella zona della testa e del collo guariscono meglio. Un po' più spesso, la suppurazione si verifica con ferite della regione glutea, della schiena, del torace e dell'addome, e ancora più spesso con danni agli arti superiori e inferiori. Le ferite ai piedi guariscono nel modo peggiore. Una buona immunità riduce la probabilità di sviluppare ferite purulente con minore inseminazione batterica. Con un'inseminazione significativa e uno stato soddisfacente del sistema immunitario, la suppurazione avviene più rapidamente, ma il processo è solitamente localizzato e termina con il recupero più rapidamente. I disturbi immunitari causano una guarigione più lenta e prolungata delle ferite purulente. Aumenta la probabilità che l’infezione si diffonda e che si sviluppino complicazioni.

Gravi malattie somatiche influenzano le condizioni generali del corpo e, di conseguenza, la probabilità di suppurazione e la velocità di guarigione delle ferite. Tuttavia, il diabete mellito ha un impatto negativo particolarmente forte a causa di disturbi vascolari e metabolici. Nei pazienti affetti da questa malattia possono verificarsi ferite purulente anche con lesioni minori e lieve inseminazione batterica. In tali pazienti si osserva una scarsa guarigione e una pronunciata tendenza alla diffusione del processo. Nei giovani sani, in media, le ferite si deteriorano meno spesso che negli anziani e nelle persone magre, meno spesso che nelle persone in sovrappeso. La probabilità di suppurazione della ferita aumenta in estate, soprattutto in climi caldi e umidi, quindi si consiglia di eseguire interventi elettivi nella stagione fredda.

Sintomi di ferite purulente

Si distinguono i sintomi locali e generali della patologia. I sintomi locali comprendono difetti tissutali con presenza di essudato purulento, oltre ai classici segni di infiammazione: dolore, febbre locale, iperemia locale, gonfiore dei tessuti circostanti e disfunzione. Il dolore derivante da una ferita purulenta può essere pressante o scoppiante. Quando il deflusso è difficile (a causa della formazione di una crosta, della formazione di striature, della diffusione di un processo purulento), dell'accumulo di pus e di un aumento della pressione nella zona infiammata, il dolore diventa molto intenso, si contrae e spesso priva i pazienti della sonno. La pelle intorno alla ferita è calda. Nelle fasi iniziali, durante la formazione del pus, si osserva arrossamento della pelle. Se la ferita persiste a lungo, il rossore può lasciare il posto ad una colorazione violacea o violaceo-bluastra della pelle.

Nella sede della lesione si possono distinguere due tipi di edema. I bordi della ferita sono caldi e infiammatori. Coincide con la zona di iperemia, causata da un alterato flusso sanguigno. Distale rispetto alla ferita – reattivo al freddo. Non c'è iperemia in quest'area e il gonfiore dei tessuti molli è causato da un deflusso linfatico compromesso a causa della compressione dei linfonodi nell'area dell'infiammazione. La disfunzione dell'area interessata è associata a gonfiore e dolore; la gravità del disturbo dipende dalle dimensioni e dalla localizzazione della ferita purulenta, nonché dal volume e dalla fase dell'infiammazione.

Il sintomo principale di una ferita purulenta è il pus: un liquido contenente batteri, detriti tissutali, globuline, albumine, enzimi di origine leucocitaria e microbica, grassi, colesterolo, miscele di DNA e leucociti morti. Il colore e la consistenza del pus dipendono dal tipo di agente patogeno. Lo stafilococco è caratterizzato da pus denso giallo o bianco, per lo streptococco - liquido verdastro o giallastro, per E. coli - liquido marrone-giallo, per microbi anaerobici - marrone, maleodorante, per infezione da pseudomonas - giallastro, blu-verde brillante sulla faccia benda (il pus acquisisce questa tonalità al contatto con l'ossigeno nell'ambiente esterno). La quantità di pus può variare in modo significativo. Sotto il pus si possono trovare aree di tessuto necrotico e di granulazione.

Le tossine entrano nel corpo del paziente dalla ferita, causando la comparsa di sintomi di intossicazione generale. Caratterizzato da febbre, perdita di appetito, sudorazione, debolezza, brividi, mal di testa. Gli esami del sangue rivelano un'accelerazione della VES e della leucocitosi con uno spostamento a sinistra. Un test delle urine rivela proteine. Nei casi più gravi si può verificare un aumento del livello di urea, creatinina e bilirubina nel sangue, anemia, leucopenia, disproteinemia e ipoproteinemia. Clinicamente, in caso di grave intossicazione, si possono osservare grave debolezza e disturbi della coscienza, fino al coma.

A seconda del processo predominante, si distinguono le seguenti fasi del processo purulento: formazione di un focus purulento, pulizia e rigenerazione, guarigione. Tutte le ferite purulente guariscono per seconda intenzione.

Complicazioni

Con le ferite purulente sono possibili numerose complicazioni. La linfangite (infiammazione dei vasi linfatici situati prossimalmente alla ferita) appare come strisce rosse dirette dalla ferita ai linfonodi regionali. Con la linfoadenite (infiammazione dei linfonodi), i linfonodi regionali si ingrossano e diventano dolorosi. La tromboflebite (infiammazione delle vene) è accompagnata dalla comparsa di fili rossi dolorosi lungo le vene safene. Con la diffusione da contatto del pus, è possibile lo sviluppo di perdite purulente, periostite, osteomielite, artrite purulenta, ascesso e flemmone. La complicanza più grave delle ferite purulente è la sepsi.

Se la guarigione non avviene, la ferita purulenta può diventare cronica. Gli esperti stranieri considerano croniche le ferite che non tendono a guarire entro 4 settimane o più. Tali ferite includono piaghe da decubito, ulcere trofiche, ferite accidentali o chirurgiche che non guariscono a lungo termine.

Diagnostica

A causa della presenza di evidenti segni locali, la diagnosi delle ferite purulente non è difficile. Per escludere il coinvolgimento delle strutture anatomiche sottostanti si può eseguire una radiografia, una risonanza magnetica o una TC del segmento interessato. Un esame del sangue generale determina i segni di infiammazione. Per determinare il tipo e la sensibilità dell'agente patogeno, lo scarico viene inoculato su terreni nutritivi.

Trattamento delle ferite purulente

Le tattiche di trattamento dipendono dalla fase del processo della ferita. Nella fase di formazione di un focolaio purulento, il compito principale dei chirurghi è pulire la ferita, limitare l'infiammazione, combattere i microrganismi patogeni e disintossicare (se indicato). Nella seconda fase vengono adottate misure per stimolare la rigenerazione, è possibile applicare suture secondarie precoci o eseguire innesti cutanei. Nella fase di chiusura della ferita, viene stimolata la formazione epiteliale.

Se è presente pus, viene eseguito un trattamento chirurgico, che comprende la dissezione dei bordi della ferita o della pelle sopra la lesione, la rimozione del pus, l'esame della ferita per identificare le perdite e, se necessario, l'apertura di queste perdite, la rimozione del tessuto necrotico (necrectomia), l'arresto sanguinare, lavare e drenare la ferita. Le suture non vengono applicate alle ferite purulente, l'applicazione di suture rare è consentita solo quando si organizza il drenaggio a flusso continuo. Insieme ai metodi tradizionali di trattamento delle ferite purulente, vengono utilizzati metodi moderni: terapia del vuoto, ozonoterapia locale, ossigenazione iperbarica, trattamento laser, trattamento ad ultrasuoni, crioterapia, trattamento con un getto pulsante di antisettico, iniezione di assorbenti nella ferita, ecc.

Secondo le indicazioni, viene effettuata la disintossicazione: diuresi forzata, terapia infusionale, emocorrezione extracorporea, ecc. Tutte le misure di cui sopra, sia tradizionali che moderne, vengono eseguite sullo sfondo della terapia antibiotica razionale e dell'immunocorrezione. A seconda della gravità del processo, gli antibiotici possono essere prescritti per via orale, intramuscolare o endovenosa. Nei primi giorni vengono utilizzati farmaci ad ampio spettro. Dopo aver determinato l'agente patogeno, l'antibiotico viene sostituito tenendo conto della sensibilità dei microrganismi.

Dopo aver pulito la ferita purulenta, vengono adottate misure per ripristinare i rapporti anatomici e chiudere la ferita (suture secondarie precoci e tardive, innesto cutaneo). Le suture secondarie sono indicate in assenza di pus, tessuto necrotico e grave infiammazione dei tessuti circostanti. In questo caso è necessario che i bordi della ferita possano essere confrontati senza tensione. Se è presente un difetto tissutale ed è impossibile confrontare i bordi della ferita, l'innesto cutaneo viene eseguito utilizzando i metodi dell'isola e del marchio, plastica con controlembi, plastica con lembo cutaneo libero o plastica con lembo cutaneo su percorso vascolare. peduncolo.

L'unguento per ferite purulente viene utilizzato per eliminare le formazioni infiltrative e necrotiche, estraendo l'effusione infettiva delle ulcere. Poiché i migliori unguenti combinano un complesso di proprietà medicinali efficaci, dovresti avere un'idea di questi farmaci antipurulenti.

Un antisettico esterno che elimina la suppurazione e favorisce la rottura delle formazioni dolorose con la loro successiva rigenerazione accelerata. Il farmaco è descritto come un unguento per ferite purulente e non cicatrizzate. In medicina si chiama più precisamente - linimento balsamico secondo Vishnevskij.

Il prodotto viene utilizzato:

• nel trattamento di carbonchi, foruncoli, ascessi;
• nel trattamento delle superfici ferite di origine ustione;
• nel trattamento della linfoadenite, ferite purulente.

Utilizzare per ferite che non guariscono: se la malattia è accompagnata da un accumulo di pus, l'unguento estrae con successo il contenuto purulento dalla ferita. La composizione viene utilizzata solo esternamente sotto forma di applicazioni, medicazioni, impacchi e tamponi asciuganti.

L'uso troppo lungo dell'unguento provoca un'eccessiva secchezza della superficie trattata e la comparsa di pronunciati arrossamenti nelle pieghe della pelle.

Il linimento balsamico ha un odore molto sgradevole e provoca irritazione nel sito di applicazione.

L'unguento viene applicato su una garza, che viene applicata sulla ferita in suppurazione. La parte superiore del tovagliolo è ricoperta di cotone idrofilo e fissata.
Prezzo medio da 36 rubli.

Levomekol

Levomekol ha effetti antinfiammatori, antibatterici e rigeneranti. Questo è un unguento per ferite purulente con un antibiotico, che aiuta a far uscire il pus e a guarire la ferita. Per il trattamento delle ferite infiammate o purulente, è preferibile utilizzare l'unguento al levomekol, poiché la sua attività antibatterica e le proprietà riparatrici sono elevate.

Il rimedio universale viene utilizzato:

• contro le eruzioni cutanee;
• per ustioni e congelamenti;
• con ferite purulente sulla pelle;
• per tagli e abrasioni.

Sulla ferita purulenta viene applicato un tovagliolo medico con uno strato generoso di levomekol, sulla parte superiore il tovagliolo è coperto con un batuffolo di cotone sterile, che è bendato o coperto con una benda. Tutte le aree necrotizzanti delle ferite vengono accuratamente riempite con una consistenza cicatrizzante.

Levomekol non viene utilizzato contemporaneamente ad altri unguenti con lo stesso effetto. L'uso del farmaco è controindicato in presenza di ipersensibilità o allergia ai componenti del farmaco antinfiammatorio.

Possibili effetti collaterali:

• bruciare;
• gonfiore locale;
• orticaria.

Costo da 65 rubli. fino a 81 sfregamenti. per tubo.

Un rimedio tradizionale per il trattamento delle ferite purulente è un principio attivo che presenta proprietà antinfiammatorie e analgesiche sugli strati profondi dei tessuti molli. Fornendo un effetto terapeutico, ha un effetto cheratostatico e antipruriginoso.

Come antisettico:

• attira il pus da sotto la pelle in caso di ferite e infiammazioni;
• allevia l'infiammazione e ammorbidisce lo strato superiore dell'epidermide;
• utilizzato per formazioni purulente e infiammazioni;
• utilizzato per le infezioni della pelle;
• per gli ascessi viene utilizzato per accelerare la maturazione dei foruncoli.

L'unguento di ittiolo non viene applicato su una ferita aperta.

Quando si trattano ferite purulente, vengono coperte dall'alto con una garza sterile o un tovagliolo e la benda viene fissata con una benda medica. La benda viene sostituita con una nuova dopo 8-10 ore.

L'efficacia del principio attivo del farmaco non ha analoghi.
Lo streptocidio è distruttivo contro microrganismi, cocchi gram-positivi e gram-negativi, batteri sferici.

Applicabile:

• nel trattamento di ferite purulente, ustioni infette;
• per il trattamento del mal di gola, cistite, pielite, enterocolite e malattie infettive;
• per la prevenzione e il trattamento delle infezioni delle ferite.

La polvere viene applicata direttamente sulla ferita o cosparsa su una garza, che viene utilizzata per coprire la superficie della ferita e lasciata sulla pelle durante la notte o per diverse ore durante il giorno.

Sviluppo di effetti collaterali:

• depressione;
• mal di testa;
• ematuria, sangue nelle urine;
• febbre, ittero;
• colica intestinale;
• anemia megaloblastica;
• cristalluria, cristalli di sale nelle urine;
• dispepsia, eruttazione, stitichezza, diarrea, bruciore di stomaco.

Il costo dello streptocidio è di 80 rubli.

Il linimento di sintomicina è una composizione gelatinosa densa. La composizione del farmaco non è un unguento.

• ti permette di fermare il processo infiammatorio, rimuovere il gonfiore;
• utilizzato per ustioni di varia entità e grado;
• promuove la rigenerazione di ferite infette, lesioni e ustioni, congelamento, associati a infezioni.

Quando si applica l'unguento su vaste aree del corpo, il consumo di alcol può provocare tachicardia, disturbi del ritmo cardiaco e convulsioni.

Nei passaggi della fistola vengono posizionate turunde di garza imbevute di sintomicina. I tamponi con il farmaco vengono iniettati nella cavità della ferita purulenta per un effetto terapeutico.
La frequenza del trattamento e la frequenza di applicazione dell'unguento dipendono dal grado di infiammazione della pelle e dalla concentrazione del farmaco stesso.

Il prezzo medio nelle farmacie è di 75 rubli.

La composizione battericida è efficace nella guarigione di ulcere purulente che difficilmente guariscono o di ustioni infette. Il farmaco viene prodotto sotto forma di un unguento per uso esterno, viene utilizzato per la guarigione precoce delle ferite purulente che si trovano nella prima fase del processo della ferita.

Quando si utilizzano antisettici dosati per tessuti purulenti, un tovagliolo viene imbevuto di unguento, che viene quindi applicato sull'area infiammata, dove viene fissato con bende.

Il bendaggio viene effettuato ogni giorno fino a quando la ferita non è completamente priva di contenuto icorico.

Prima di applicare le salviette unguenti, il tessuto morto viene rimosso trattando l'area interessata con perossido di idrogeno.

Gli agenti del farmaco non si accumulano nei tessuti e nei fluidi corporei.
Se necessario, la levosina viene iniettata nelle cavità purulente attraverso un catetere utilizzando una siringa. L'unguento non ha proprietà irritanti locali.

L'effetto collaterale è una reazione allergica simile a un'eruzione cutanea.

Il prezzo medio dell'unguento è di 83 rubli.

Unguento acetato di mafenide 10%.

Indicazioni per l'uso:

• ulcere trofiche;
• ferite purulente;
• ustioni infette;
• piaghe da decubito.

Lo strato di unguento è solitamente di 2-3 mm, la medicazione viene cambiata 3 volte a settimana o, in caso di pus eccessivo, quotidianamente.

L'antisettico viene applicato sulla ferita, da dove penetra attraverso le aree della pelle con ridotta circolazione sanguigna nella circolazione sistemica. Oltre ad applicare l'unguento sulla superficie della ferita, il farmaco viene iniettato nella cavità purulenta utilizzando tamponi e applicando una benda.

Prima di cambiare la medicazione con un unguento, se la garza si è asciugata sulla superficie della ferita, si consiglia di bagnarla con una soluzione antisettica. La traumatizzazione dell'epitelio rigenerato può essere accompagnata da un sanguinamento abbondante.

In combinazione con altri farmaci può verificarsi ipersensibilità crociata con i componenti attivi.

Nelle farmacie da 45 rubli.

Agente terapeutico in bomboletta spray di vetro con valvola continua, 55 g ciascuna.

Contiene olio di olivello spinoso, che ha un effetto antinfiammatorio, cicatrizzante e antibatterico.

Applicazione:

• Processi infiammatori dopo criodistruzione;
• Piaghe da decubito con processi di nutrizione cellulare interrotti;
• Ustioni di vario grado;
• Ferite infette e non cicatrizzanti a lungo termine.

È possibile il trattamento combinato con farmaci ad azione antibatterica. Dopo ogni procedura di spruzzatura del farmaco, è necessario un riposo di due ore.

Un sovradosaggio del farmaco Hypozol può causare reazioni allergiche.
Sono possibili manifestazioni di ipersensibilità ai componenti attivi del farmaco.
Hyposol, disponibile senza prescrizione medica.

Prezzo del pacchetto da 300 rubli.

Preparato esterno di colore trasparente o biancastro di consistenza uniforme per uso esterno. L'unguento è un preparato combinato, i cui componenti attivi hanno proprietà antinfiammatorie, rigeneranti e antibatteriche.

Indicazioni per l'uso richiesto:

• ulcere con vene varicose;
• ferite con aggiunta di infiammazione batterica;
• ustioni infette;
• processi pustolosi sulla pelle;
• erisipela di qualsiasi localizzazione.

Quando si utilizza hyoxyzone con ferite purulente, è necessario tenere conto di quanto segue. Non applicare unguento sulla superficie sanguinante. Per i processi pustolosi lievi, il farmaco deve essere applicato frequentemente e in uno strato sottile, almeno 4 volte al giorno. Si sconsiglia l'uso del kit unguento su aree estese senza il parere di uno specialista.

Controindicazioni per l'uso:

• infezione fungina sulla pelle;
• intolleranza a qualsiasi ingrediente del complesso;
• allergia a un componente di iossisone;
• arrossamento e bruciore nel sito di applicazione per la pelle sensibile;
• gravidanza e allattamento.

L'uso a lungo termine del farmaco, così come la sua applicazione su ampie superfici infiammate, può portare a effetti collaterali.

Il prezzo in farmacia varia da 32 a 54 rubli per confezione.

La composizione dell'unguento normalizza le funzioni strutturali della pelle e delle mucose e favorisce una rapida epitelizzazione. Quando utilizzato, lo stato del sistema nervoso autonomo viene regolato, fornendo un effetto farmacologico, cicatrizzante e antinfiammatorio.

Applicazione:

• ulcere trofiche, ferite, lesioni cutanee pustolose;
• prurito cutaneo, ustioni, comprese le scottature solari;
• ustioni termiche e chimiche di localizzazione non specificata;
• ferite aperte di una zona non specificata del corpo.

La composizione viene applicata esternamente su aree purulente della pelle. Il periodo di cambio del principio attivo nella benda è 2-3 volte al giorno.

Come controindicazione all'uso, questa è l'ipersensibilità, che è una reazione eccessiva indesiderata del sistema immunitario agli effetti di Edas-202m.
Non sono stati identificati effetti collaterali.

Come rimedio sintomatico, l'unguento è compatibile con qualsiasi agente farmacologico.

Il costo medio è di 142 rubli.