Trascrizione del coagulogramma del sangue online. Interpretazione di un esame del sangue per l'emostasi. Dove si può donare il sangue per i test della coagulazione? Fascia di prezzo media

Il coagulogramma è un'analisi completa degli indicatori della coagulazione del sangue. Gli studi sul sangue venoso utilizzando il metodo coagulometrico aiutano a valutare le condizioni e l'efficienza del funzionamento di varie parti di tali sistemi sanguigni come coagulazione, anticoagulazione e fibrinolitico.

Gli indicatori di un coagulogramma, o emostasiogramma, sono studiati per valutare il possibile rischio di iper e ipocoagulazione, rispettivamente, aumento e diminuzione della capacità di coagulazione del sangue, probabilità di coaguli di sangue o sanguinamento.

Come prepararsi per un test di coagulazione del sangue

Questo studio viene effettuato rigorosamente a stomaco vuoto, con una pausa dopo l'ultimo pasto di almeno 12 ore. Nell'ultimo pasto, si consiglia di escludere dalla dieta cibi piccanti, grassi e in scatola con molte spezie. Per quanto riguarda le bevande, sono escluse solo l'acqua pura non minerale, succhi, composte, bibite e alcolici;

Immediatamente prima dell'analisi, si consiglia di evitare stress fisico, emotivo e mentale (camminata veloce, eccitazione), nonché fumare per 30 minuti.
Per i cicli di trattamento con farmaci anticoagulanti in corso o recentemente conclusi, è necessario comunicare allo specialista il nome, il dosaggio e la durata dell'uso.
Se durante il prelievo di sangue avverti nausea, vertigini o peggioramento della salute, devi informare immediatamente il personale medico.

Come viene effettuata l'analisi?

Il sangue venoso viene raccolto dalla vena ulnare senza applicare un laccio emostatico. Per rispettare le regole della coagulazione, vengono riempite due provette con il biomateriale del secondo contenitore contenente il coagulante;

Dove si dona il sangue per un emocoualogramma?

L'esame del sangue per l'emostasiogramma viene effettuato in cliniche e laboratori pubblici e privati, questa analisi è una di quelle basilari; Tutti i laboratori certificati con il set necessario di reagenti e attrezzature possono condurre analisi per gli indicatori dell'emostasi.
Il costo dei test dipende dal laboratorio e dall'insieme dei fattori ematici valutati.

Quanti giorni dura un coagulogramma?

L'esame del sangue stesso richiede dalle 24 alle 48 ore, a causa della necessità di valutare vari indicatori quando si interagisce con i reagenti a determinati intervalli. Se i tecnici di laboratorio sono molto impegnati e vi è la necessità di trasportare biomateriale, il tempo di studio potrebbe aumentare.

In quali casi viene prescritto un esame del sangue per il coagulogramma?

Indipendentemente dalla presenza di sintomi e segni di patologie della coagulazione del sangue, viene prescritto un test dell'emostasi in preparazione all'intervento chirurgico e durante il periodo di gestazione. In questo modo viene valutata la probabilità di rischi mortali di sanguinamento e trombosi durante l'intervento chirurgico o il parto (naturale o mediante taglio cesareo).
Altre indicazioni per questa analisi includono:

• gestosi della gravidanza, nonché aborti ripetuti;
• lesioni accompagnate da emorragia interna e/o esterna;
• la presenza di una tendenza alla formazione di trombi, vene varicose dei vasi sanguigni, tendenza al tromboembolia;
• attacco cardiaco, storia di ictus, condizioni pre-infarto, ischemia, aritmia;
• patologie del sistema circolatorio;
• disfunzione epatica;
• monitorare la condizione durante la terapia anticoagulante;
• patologie emorragiche, anemia cronica, frequenti epistassi, mestruazioni abbondanti, inclusioni di sangue nelle secrezioni (urine, feci), perdita improvvisa della vista, ecc.;
• terapia a lungo termine con farmaci anabolizzanti, glucocorticosteroidi, contraccettivi orali;
• visita medica di routine.

Componenti del sistema emostatico

Il sistema emostatico comprende sostanze biologiche e meccanismi biochimici che mantengono il sangue allo stato liquido, oltre a prevenire e arrestare il sanguinamento. La funzione principale del sistema emostatico è quella di mantenere un equilibrio tra fattori coagulanti e anticoagulanti. Uno squilibrio si realizza attraverso l'ipercoagulazione (aumento della coagulazione del sangue, che porta alla formazione di coaguli di sangue) e l'ipocoagulazione (diminuzione della coagulazione, minacciando un sanguinamento prolungato).

La coagulazione del sangue è assicurata da due meccanismi: esterno e interno. Quando si verificano lesioni ai tessuti e danni alle pareti dei vasi, viene rilasciata tromboplastina tissutale (fattore III), che innesca il processo esterno di coagulazione del sangue. Il meccanismo interno prevede il contatto tra il collagene dell'endotelio delle pareti vascolari e i componenti del sangue.

Indicatori e norme dell'emostasi

Quando si studiano gli indicatori, laboratori diversi possono utilizzare tecniche diverse. Pertanto, la velocità del processo di coagulazione varia da 5-10 a 8-12 minuti a seconda della tecnica scelta (secondo Lee-White o Mass e Margot). La valutazione della conformità dei risultati alla norma deve essere effettuata in conformità con gli standard del laboratorio specifico.

Ogni norma del coagulogramma e dei suoi componenti nella tabella viene fornita senza tenere conto degli indicatori di genere ed età e delle caratteristiche individuali. Per decifrare gli indicatori dell'emostasi, è necessario contattare uno specialista.

Interpretazione degli indicatori dell'emostasi

Cosa è incluso in uno studio sul coagulogramma? Uno studio di base sull'emostasi comprende diversi indicatori valutati insieme.

Indicatore del tempo di coagulazione del sangue

Questo indicatore valuta la velocità di formazione di un coagulo di fibrina nel sito della lesione ed è valutato dall'intervallo di tempo tra l'inizio del sanguinamento e la sua cessazione. Per il sangue venoso, la frequenza di riferimento per la formazione di trombi è compresa tra 5 e 10 minuti.

Il superamento dell'indicatore indica spesso la presenza di malattie e condizioni come trombocitopenia, emofilia, carenza di vitamina C, patologie epatiche e si verifica anche durante la terapia con anticoagulanti indiretti (Trental, Warfarin, Aspirina, ecc.). Una lettura inferiore al normale indica una capacità accelerata di formare coaguli e può anche diminuire dopo un sanguinamento prolungato. Nelle donne si osserva una diminuzione del tempo di coagulazione durante l'assunzione.

Indicatore PTI

L'indice di protrombina mostra il rapporto tra il tempo di coagulazione del sangue del test e lo standard accettato. L'indicatore più favorevole è considerato 97-100%, corrispondente alla norma generale. Tuttavia, le deviazioni non indicano chiaramente una deviazione nel funzionamento del corpo: nelle donne durante la gravidanza, il PTI può raggiungere il 150%, che è una caratteristica fisiologica del periodo gestazionale. In media, il superamento dei limiti normali indica la probabilità di trombosi, mentre una diminuzione indica il rischio di sanguinamento.

Indicatore del tempo di trombina

Il tempo di trombina è il periodo necessario per la conversione della fibrina dal fibrinogeno. Un tempo di trombina superiore al normale indica una ridotta quantità di fibrinogeno nel sangue e accompagna anche patologie gravi e malattie del fegato (cirrosi).
Una lettura inferiore al normale è spesso associata a un aumento della quantità di fibrinogeno.

APTT come fattore nel monitoraggio dell’assunzione di anticoagulanti

L'APTT viene misurato in base alla durata della formazione del coagulo quando il biomateriale reagisce con il calcio. Questo indicatore è particolarmente rilevante per il monitoraggio e la correzione della terapia con coagulanti diretti (eparina). Può anche indicare la sindrome DIC, la presenza di malattie autoimmuni e patologie epatiche.

AVR

L'indicatore AVR consente di valutare la probabilità di patologie come trombofilia, trombocitopenia e anche cambiamenti durante la terapia anticoagulante, con lesioni interne significative, ustioni.

Una discrepanza pronunciata con la norma è particolarmente pericolosa quando l'indicatore è estremamente basso e indica lo sviluppo di una condizione pericolosa per la vita: sanguinamento esteso e prolungato.

CERCA.VERT

L'indicatore VPR viene valutato in correlazione con il tempo di ricalcificazione attivato. Valori bassi indicano una maggiore attività emostatica.

Stima della quantità di fibrinogeno

La proteina fibrinogeno appartiene ai fattori della coagulazione del sangue I. Viene prodotta nel fegato e una variazione nella sua quantità può indicare patologie di questo organo. Il superamento della norma di questo indicatore può accompagnare malattie infiammatorie e lesioni tissutali, la carenza viene valutata come primaria (eziologia genetica) o secondaria, provocata dal consumo eccessivo durante il processo di emostasi;

Trombotest

Il Thrombotest è un metodo per valutare visivamente la quantità di fibrinogeno in un biomateriale. Normalmente, questo indicatore corrisponde al livello 4-5.

RFMK

La valutazione della concentrazione dei complessi solubili febrina-monomero è importante nella diagnosi della sindrome DIC. L'interpretazione degli indicatori è importante anche in caso di formazione di trombi, gravidanza complicata, disfunzione renale, durante il periodo di recupero dopo procedure invasive, ecc.

Antitrombina III

Una glicoproteina correlata agli anticoagulanti naturali. Le sue norme variano in modo significativo a seconda dell'età del paziente. Il livello di antitrombina 3 nelle donne cambia anche durante la gravidanza, che non è una condizione patologica.
Cause di eccesso e carenza di antitrombina III

D-dimero come indicatore di emostasi

Il D-dimero è un prodotto della degradazione della fibrina; l'attività fibrinolitica del plasma viene valutata dalla sua quantità. Un aumento indica la presenza di trombosi intravascolare, malattia epatica, ischemia o infarto del miocardio e può svilupparsi anche con il fumo prolungato.
La carenza dell’indicatore non ha significato clinico.

Stima del tempo di sanguinamento

Quando si studia questo indicatore, viene studiato il periodo dall'inizio del sanguinamento alla formazione di un coagulo nel capillare. Metodologia: con un ago sterile appuntito si pratica una lesione superficiale sul lobo dell'orecchio e si valuta il tempo dall'inizio alla cessazione del sanguinamento. Un indicatore che supera la norma ha valore diagnostico.

Caratteristiche dell'emostasi nelle donne in gravidanza: ricerca e interpretazione dei risultati

I cambiamenti che si verificano durante il periodo gestazionale influenzano tutti i sistemi del corpo, compreso il processo di emopoiesi. Durante la gravidanza, i parametri dell'emostasi cambiano e la valutazione dovrebbe basarsi sulla conformità dell'età gestazionale ai valori di riferimento.
Il fattore principale nei cambiamenti nella coagulazione del sangue è associato ad un aumento del rischio di sanguinamento durante l'interruzione della gravidanza, il distacco della placenta e durante il parto, e quindi la fibrinolisi viene soppressa.

Emostasi del periodo gestazionale

Gli indicatori normali cambiano con l'aumentare dell'età gestazionale.

	Primo trimestre normale	Normale 2 trimestri	Normale 3 trimestri
Fibrinogeno	2,9-3,1	3,0-3,5	4,4-5,1
APTT	36-41	33,6-37,4	37-40
AVR	60-72	56,7-67,8	48,2-55,3
PI	85,4-90,1	91,2-100,4	105,8-110,6
RFMK	78-130	85-135	90-140
Antitrombina III	0,222	0,176	0,155
Piastrine	301-317	273-298	242-263

Aggiornamento: dicembre 2018

Un coagulogramma (altrimenti noto come emostasiogramma) è uno studio speciale che mostra quanto bene o male avviene la coagulazione del sangue di una persona.

Questa analisi gioca un ruolo molto importante nel determinare le condizioni di una persona. I suoi indicatori aiutano a prevedere come andrà l'operazione o il parto, se il paziente sopravviverà e se sarà possibile fermare l'emorragia dei feriti.

Un po' di coagulazione del sangue

Il sangue è un liquido speciale che ha la capacità non solo di circolare attraverso i vasi, ma anche di formare densi coaguli (trombi). Questa qualità gli consente di colmare le lacune nelle arterie e nelle vene medie e piccole, a volte anche inosservate dagli esseri umani. La conservazione dello stato liquido e della coagulazione del sangue è regolata dal sistema di emostasi. Il sistema di coagulazione o sistema di emostasi è costituito da tre componenti:

• cellule vascolari, in particolare lo strato interno (endotelio): quando la parete del vaso è danneggiata o rotta, dalle cellule endoteliali vengono rilasciate numerose sostanze biologicamente attive (ossido nitrico, prostaciclina, trombomodulina) che innescano la formazione di trombi;
• le piastrine sono piastrine del sangue che sono le prime a precipitarsi nel luogo della lesione. Si uniscono e cercano di chiudere la ferita (formando un tappo emostatico primario). Se le piastrine non riescono a fermare il sanguinamento, vengono attivati ​​i fattori della coagulazione del plasma;
• fattori plasmatici– il sistema emostatico comprende 15 fattori (molti sono enzimi), che, a causa di una serie di reazioni chimiche, formano un denso coagulo di fibrina che alla fine smette di sanguinare.

Una particolarità dei fattori della coagulazione è che quasi tutti si formano nel fegato con la partecipazione della vitamina K. L'emostasi umana è anche controllata dai sistemi anticoagulanti e fibrinolitici. La loro funzione principale è prevenire la formazione spontanea di trombi.

Indicazioni per la prescrizione di un emostasiogramma

Come prepararsi per un coagulogramma?

• il materiale va assunto rigorosamente a stomaco vuoto, è consigliabile che il pasto precedente sia avvenuto almeno 12 ore fa;
• il giorno prima si consiglia di non mangiare cibi piccanti, grassi, affumicati o alcolici;
• È vietato fumare prima del ritiro del materiale;
• è consigliabile sospendere l'assunzione di anticoagulanti diretti e indiretti, poiché la loro presenza nel sangue può falsare i parametri del coagulogramma;
• se l'assunzione di tali farmaci è vitale per il paziente, è necessario avvisare il medico di laboratorio che valuterà le analisi.

Come viene eseguito un test di coagulazione del sangue?

• Il materiale viene raccolto utilizzando una siringa sterile asciutta o un sistema di raccolta sangue sottovuoto Vacutainer;
• Il prelievo del sangue deve essere effettuato con un ago a calibro largo senza l'utilizzo del laccio emostatico;
• la puntura della vena deve essere atraumatica, altrimenti nel tubo entrerà molta tromboplastina tissutale, il che distorcerà i risultati;
• l'assistente di laboratorio riempie 2 provette con il materiale, inviando solo la seconda all'esame;
• la provetta deve contenere un coagulante speciale (sodio citrato).

Dove posso fare il test?

Questo studio può essere effettuato in qualsiasi clinica o laboratorio privato o pubblico che disponga dei reagenti necessari. L'emostasiogramma è un'analisi difficile da eseguire e richiede tecnici di laboratorio sufficientemente qualificati. Il costo dell'esame varia da 1.000 a 3.000 rubli, il prezzo dipende dal numero di fattori da determinare.

Quanti giorni dura un coagulogramma?

Per ottenere i risultati della ricerca, il medico di laboratorio esegue solitamente una serie di reazioni chimiche che richiedono un certo tempo. Di solito ci vogliono 1-2 giorni lavorativi. Una cosa dipende anche dal carico di lavoro del laboratorio, dalla disponibilità dei reagenti e dal lavoro del corriere.

Coagulogramma normale

Tempo di coagulazione
Secondo Lee-White Di Massa e Magro	5-10 minuti; 8-12 minuti.
Tempo di sanguinamento
Secondo Duca Di Ivy Secondo Shitikova	2-4 minuti; Fino a 8 minuti; Fino a 4 minuti;
Indicatore di analisi	La sua designazione	Norma
Tempo di protrombina secondo Quick	PV	11-15 secondi
INR (rapporto internazionale normalizzato)	INR	0,82-1,18
Tempo di tromboplastina parziale attivata	APTT	22,5-35,5 secondi
Tempo di ricalcificazione attivato	AVR	81-127 sec
Indice di protrombina	PTI	73-122%
Tempo di trombina	tv	14-21 secondi
Complessi solubili fibrina-monomero	RFMK	0,355-0,479 unità
Antitrombina III	ATIII	75,8-125,6%
D-dimero		250,10-500,55 ng/ml
Fibrinogeno		2,7-4,013 g

Decodifica del coagulogramma

Tempo di protrombina (PT)

Il PT è il momento della formazione di un coagulo di trombina se al plasma vengono aggiunti calcio e tromboplastina. L'indicatore riflette le fasi 1 e 2 della coagulazione del plasma e l'attività dei fattori 2,5,7 e 10. Norme del tempo di protrombina (PT) in diverse età:

• Neonati prematuri - 14-19 secondi;
• Neonati a termine - 13-17 secondi;
• Bambini piccoli: 13-16 secondi;
• Bambini più grandi – 12-16 secondi;
• Adulti – 11-15 secondi.

La terapia anticoagulante è considerata efficace se il PT aumenta di almeno 1,5-2 volte.

INR

L’INR o rapporto di protrombina è il rapporto tra il PV del paziente e il PV della provetta di controllo. Questo indicatore è stato introdotto dall'Organizzazione Mondiale della Sanità nel 1983 per semplificare il lavoro dei laboratori, poiché ogni laboratorio utilizza reagenti tromboplastinici diversi. Lo scopo principale della determinazione dell’INR è monitorare l’assunzione di anticoagulanti indiretti da parte dei pazienti.

Motivi delle modifiche ai parametri PT e INR:

APTT (tempo di trombina parziale attivato, tempo di cefalincaolino)

L'APTT è un indicatore dell'efficacia dell'arresto del sanguinamento mediante fattori plasmatici. Infatti, l’APTT riflette il percorso intrinseco dell’emostasi, ovvero la velocità con cui si forma un coagulo di fibrina. Questo è l'indicatore più sensibile e accurato dell'emostasiogramma. Il valore APTT dipende principalmente dai reagenti attivatori utilizzati dal medico e può variare a seconda del laboratorio. Un APTT accorciato indica una maggiore coagulabilità e la possibilità di coaguli di sangue. E il suo allungamento indica una diminuzione dell'emostasi.

Perché l'APTT cambia?

Tempo di ricalcificazione attivato

L'ABP è il tempo necessario per la formazione della fibrina nel plasma saturo di calcio e piastrine. L'indicatore riflette quanto i componenti plasmatici e cellulari dell'emostasi interagiscono tra loro. Il suo valore può variare a seconda dei reagenti utilizzati in laboratorio. L'AVR si allunga con una diminuzione del numero di piastrine (trombocitopenia) e un cambiamento nella loro qualità (trombocitopatie), emofilia. Un AVR accorciato indica una tendenza a formare coaguli di sangue.

Indice di protrombina

L'indice di protrombina o PTI è il rapporto tra il tempo di protrombina ideale e il tempo di protrombina del paziente moltiplicato per il 100%. Attualmente questo indicatore è considerato obsoleto, i medici consigliano invece di determinare l’INR. L'indicatore, come l'INR, livella quelle differenze nei risultati del PT che si verificano a causa della diversa attività della tromboplastina nei diversi laboratori.

In quali patologie cambia l'indicatore?

Tempo di trombina

Il tempo di trombina mostra la fase finale dell'emostasi. TV caratterizza il tempo necessario per la formazione di un coagulo di fibrina nel plasma se ad esso viene aggiunta trombina. Viene sempre determinato insieme all'APTT e al PT per monitorare la terapia fibrinolitica ed eparinica e diagnosticare patologie fibrinogeniche congenite.

Quali malattie influenzano il tempo di trombina?

Fibrinogeno

Il fibrinogeno è il primo fattore della coagulazione del sangue. Questa proteina viene prodotta nel fegato e, sotto l'influenza del fattore Hageman, viene convertita in fibrina insolubile. Il fibrinogeno è una proteina della fase acuta; la sua concentrazione aumenta nel plasma durante infezioni, lesioni e stress.

Perché il livello di fibrinogeno nel sangue cambia?

Aumento dei contenuti

Riduzione dei contenuti

gravi patologie infiammatorie (peritonite, polmonite); malattie sistemiche del tessuto connettivo (artrite reumatoide, LES, sclerodermia sistemica); tumori maligni (specialmente nei polmoni); gravidanza; ustioni, ustioni; dopo interventi chirurgici; amiloidosi; mestruazioni; trattamento con eparina e suoi analoghi a basso peso molecolare, estrogeni, assunzione di contraccettivi orali.

deficit congenito ed ereditario; sindrome DIC; patologie epatiche (epatopatia alcolica, cirrosi); leucemia, lesione aplastica del midollo osseo rosso; con metastasi; condizione dopo il sanguinamento; terapia con steroidi anabolizzanti, androgeni, barbiturici, olio di pesce, acido valproico, inibitori della polimerizzazione della fibrina; avvelenamento da eparina (questa condizione acuta viene trattata con l'antidoto della fibrina - protamina).

RFMK

Gli SFMC (complessi solubili monomero fibrina) sono prodotti intermedi della rottura del coagulo di fibrina dovuta alla fibrinolisi. RFMK viene eliminato molto rapidamente dal plasma sanguigno; l'indicatore è molto difficile da determinare. Il suo valore diagnostico risiede nella diagnosi precoce della sindrome DIC. Inoltre, RFMK aumenta con:

• trombosi di varie localizzazioni (tromboembolia dell'arteria polmonare, vene profonde delle estremità);
• nel periodo postoperatorio;
• complicazioni della gravidanza (preeclampsia, gestosi);
• insufficienza renale acuta e cronica;
• sepsi;
• shock;
• patologie sistemiche del tessuto connettivo e altre.

Antitrombina III

L'antitrombina III è un anticoagulante fisiologico. Nella struttura, è una glicoproteina che inibisce la trombina e una serie di fattori della coagulazione (9,10,12). Il luogo principale della sua sintesi sono le cellule del fegato. Livelli di antitrombina III a diverse età:

• Neonati – 40-80%
• Bambini sotto i 10 anni – 60-100%
• Ragazzi dai 10 ai 16 anni – 80-120%
• Adulti – 75-125%.

Perché il suo contenuto nel sangue cambia?

D-dimero

Il D-dimero è un residuo di filamenti di fibrina. Questo indicatore riflette sia il funzionamento del sistema di coagulazione (se c'è molto D-dimero nel sangue, significa che molta fibrina è stata scomposta) sia la funzione del sistema anticoagulante. L'indicatore è contenuto nel sangue per circa 6 ore dopo la formazione, quindi il materiale deve essere immediatamente esaminato in laboratorio.

Solo un aumento del livello dell’indicatore, che si verifica quando:

• trombosi e tromboembolia delle arterie e delle vene;
• malattie del fegato;
• ematomi estesi;
• malattia coronarica e infarto del miocardio;
• nel periodo postoperatorio;
• fumo a lungo termine;
• sindrome DIC;
• artrite reumatoide sieropositiva.

Tempo di sanguinamento

Metodo di determinazione: forare il lobo dell'orecchio con un ago medico o uno scarificatore. Quindi notiamo il tempo fino all'arresto del sangue. I medici valutano solo l'allungamento dell'indicatore, poiché il suo accorciamento indica uno studio condotto in modo errato. Il tempo di sanguinamento è prolungato a causa di:

• mancanza di piastrine nel sangue (trombocitopenia);
• emofilia A, B e C;
• danno al fegato causato dall'alcol;
• febbri emorragiche (Crimea-Congo, con sindrome renale);
• trombocitopenia e trombocitopatia;
• sovradosaggio di anticoagulanti indiretti e anticoagulanti.

Tempo di coagulazione del sangue secondo Lee-White e Mass e Magro

Questo test mostra il tempo necessario affinché si formi un coagulo di sangue. Il metodo è molto semplice da eseguire: si preleva il sangue da una vena. Il materiale viene versato in una provetta asciutta e sterile. Il tempo viene registrato fino alla comparsa di un coagulo di sangue visibile. Se il sistema emostatico viene interrotto, il tempo di coagulazione può essere ridotto o prolungato. In alcune condizioni patologiche (DIC, emofilia), il coagulo potrebbe non formarsi affatto.

Coagulogramma durante la gravidanza

Durante la gravidanza si verificano cambiamenti colossali nel corpo di una donna, che colpiscono tutti i sistemi, compreso il sistema emostatico. Questi cambiamenti sono dovuti alla comparsa di una circolazione aggiuntiva (uteroplacentare) e ai cambiamenti dello stato ormonale (prevalenza sugli estrogeni).

Durante la gravidanza aumenta l'attività dei fattori della coagulazione, in particolare 7,8,10 e fibrinogeno. I frammenti di fibrina si depositano sulle pareti dei vasi sanguigni del sistema placentare-uterino. Il sistema di fibrinolisi è soppresso. In questo modo il corpo della donna cerca di proteggersi in caso di sanguinamento uterino e aborto spontaneo e previene il distacco della placenta e la formazione di coaguli di sangue intravascolari.

Indicatori di emostasi durante la gravidanza

Nella gravidanza patologica (gestosi precoce e tardiva), si verificano disturbi nella regolazione della coagulazione del sangue. La vita delle piastrine si accorcia e l'attività fibrinolitica aumenta. Se una donna non consulta un medico e non viene eseguito il trattamento della gestosi, si verifica una complicazione molto grave: la sindrome della coagulazione intravascolare disseminata.

La sindrome DIC o sindrome della coagulazione disseminata intravascolare è costituita da 3 stadi:

• ipercoagulabilità– la formazione di tanti piccoli coaguli di sangue, alterata circolazione sanguigna tra madre e feto;
• ipocoagulazione: nel tempo, i fattori della coagulazione nel sangue si esauriscono, i coaguli di sangue si disintegrano;
• coagulazione: assenza di coagulazione del sangue, si verifica sanguinamento uterino, che minaccia la vita della madre, il feto nella maggior parte dei casi muore.

Coagulogramma (o emostasiogramma)- un test necessario per valutare la capacità del sangue di coagulare. Può indicare la tendenza di una donna incinta a formare coaguli di sangue o sanguinamento, il che aiuta a prevenire lo sviluppo di patologie della formazione del feto, distacco della placenta e complicazioni durante il parto.

Indicazioni e preparazione alla donazione di sangue per un coagulogramma

Durante la gravidanza sono previste tre donazioni di sangue per un coagulogramma:

1. Immediatamente dopo la registrazione per la gravidanza.
2. Tra 22-24 settimane.
3. Tra 30-36 settimane.

La donazione di sangue non programmata per un emostasiogramma viene eseguita secondo le seguenti indicazioni:

• infertilità precedente a lungo termine;
• complicanze (gravidanze multiple; gravidanza derivante da fecondazione in vitro; nonché ritardo della crescita intrauterina; gestosi precoce o tardiva; insufficienza fetoplacentare);
• vene varicose nella futura mamma;
• formazione di ematomi (lividi) dopo piccoli lividi, sangue dal naso, gengive sanguinanti quando si lavano i denti;
• fumo e altre cattive abitudini di una donna incinta;
• la necessità di valutare la funzionalità epatica. In questo caso, l'emostasiogramma consente di valutare il funzionamento del fegato monitorando la formazione in esso di fattori del complesso protrombinico;
• monitorare lo stato del sistema di coagulazione del sangue nelle donne che sono state trattate per lungo tempo con anticoagulanti diretti (ad esempio eparina);
• sospetto disturbo della coagulazione del sangue.

Per ottenere indicatori affidabili della coagulazione del sangue, è necessario eseguire un emostasiogramma a stomaco vuoto. Non è consigliabile mangiare cibo 8 ore prima del test, compreso bere succhi, tè, caffè. Evitare di mangiare dolci (comprese le gomme da masticare con zucchero). Puoi bere solo acqua pulita senza gas.

Mezz'ora prima della donazione del sangue, dovresti astenervi dal fumare se la futura mamma ha una cattiva abitudine. Inoltre, non è consigliabile esercitare sforzi fisici eccessivi 30-40 minuti prima del test. Emotivamente, una donna dovrebbe essere calma, è accettabile solo una leggera eccitazione.

Il sangue per l'analisi viene prelevato da una vena nell'incavo del braccio.

Decodifica degli indicatori del coagulogramma

Una semplice emostasiografia rivela necessariamente:

• Protrombina + INR
• Fibrinogeno
• Tempo di trombina

Un coagulogramma esteso viene prescritto se ci sono deviazioni in un coagulogramma semplice o viene eseguito immediatamente al suo posto. Quindi indicare inoltre:

• Antitrombina III (AT3)
• D-dimero
• Anticoagulante lupico

Un rinvio per un'emostasiogramma esteso viene rilasciato secondo le indicazioni. Questi includono:

• aborto ricorrente;
• precedente infertilità a lungo termine;
• morte fetale in passato;
• gravidanza multipla;
• malattie ereditarie del sangue;
• forme gravi di tossicosi (preeclampsia).

L'analisi viene decifrata dal medico curante nella clinica prenatale.

Norme degli indicatori del coagulogramma necessarie per decifrare i risultati dell'analisi

Protrombina + INR

Protrombina(fattore II) è uno dei principali fattori della coagulazione del sangue. Se viene rilevata tempestivamente una deviazione di questo indicatore dalla norma, il medico è in grado di prevenire tempestivamente lo sviluppo di trombosi, distacco della placenta o sanguinamento durante il parto. Ecco perché è consigliabile effettuare un coagulogramma in ogni trimestre di gravidanza.

Inoltre, il livello di protrombina consente al medico di ipotizzare la presenza di malfunzionamenti nel fegato e nel sistema digestivo della donna. Come è collegata la protrombina a questi organi? - tu chiedi.

La risposta è: la protrombina viene prodotta nel fegato con la partecipazione della vitamina K. Una parte di questa vitamina è prodotta dalla microflora intestinale e l'altra entra nel corpo con il cibo, che deve essere digerito per ottenere l'ambita vitamina K .

Il tratto gastrointestinale e il fegato sono coinvolti nel processo di digestione, poiché producono la bile per il succo gastrico. E se il livello di protrombina è ridotto, significa:

1) il fegato non può far fronte ai suoi compiti;

2) l'assorbimento della vitamina K dal tratto gastrointestinale è difficile (ad esempio a causa di malattie come enterocolite o colite ulcerosa);

3) la produzione di vitamina K non avviene completamente a causa della microflora intestinale disturbata.

In questo caso, vengono prescritti ulteriori esami del sangue per gli enzimi epatici (ALT e AST), che molto spesso sono inclusi nell'esame biochimico del sangue, oltre a istruzioni per ripetere un esame generale del sangue e delle urine (possibilmente feci). Se necessario, possono essere prescritti l'ecografia di questi organi o altri studi diagnostici.

I moderni laboratori misurano la protrombina secondo Quick (in %). Il valore normale della protrombina è compreso tra 78 e 142%.

Alcuni laboratori calcolano solo l'indice trombizzato (PTI). La sua norma differisce nei diversi laboratori; deve essere informata dall'assistente di laboratorio.

Un aumento del livello di protrombina (oltre il 142%) può essere rilevato quando:

• tendenza a formare coaguli di sangue. Questi includono condizioni pre-infarto e infarto miocardico, condizioni tromboemboliche, aumento dei livelli di globuline nel sangue e ipoidratazione, derivanti dall'aumento della viscosità del sangue;
• assumere farmaci che inibiscono l'effetto della cumarina (ad esempio la vitamina K) o possono ridurlo (meprobamato e corticosteroidi).

Se la protrombina è ridotta (meno del 78%), viene rilevato quanto segue:

• ipofibrinogenemia, caratterizzata da bassi livelli di fibrinogeno nel sangue;
• mancanza di vitamina K nel corpo femminile (diatesi emorragica nel bambino);
• insufficienza del fattore di coagulazione protrombina, a seguito della quale la donna incinta ha la tendenza a sanguinare.

L'assunzione di anticoagulanti e cumarine da parte della futura mamma, nonché di farmaci che ne potenziano l'effetto, porta anche ad una diminuzione della protrombina nel sangue.

INR (rapporto internazionale normalizzato) mostra la velocità di formazione di un coagulo di sangue. Un test per determinare il livello di protrombina + INR viene regolarmente prescritto alle persone che assumono anticoagulanti, farmaci che prevengono la trombosi.

Se la futura mamma è in cura con anticoagulanti diretti, allora i risultati del coagulogramma devono indicare anche il valore dell'International Normalized Ratio, di cui la donna deve informarsi preventivamente affinché venga effettuato un calcolo aggiuntivo e l'INR (in inglese INR - International Normalized Ratio). può essere eseguito per lei.

Se una donna non viene trattata con farmaci che fluidificano il sangue, il valore INR di solito non è indicato nei risultati del test (semplicemente non viene calcolato, perché non è necessario).

L'INR di una persona sana è compreso tra 0,8 e 1,2. Ma a seconda della malattia e delle sue tattiche terapeutiche, l’intervallo normativo può essere diverso. Pertanto, per ciascun paziente, la norma di questo indicatore è determinata dal medico curante ed è chiamata “intervallo INR target”.

Se L'INR è inferiore al normale, allora la dose dell'anticoagulante è insufficiente e il rischio di trombosi è ancora elevato.

Se L'INR è più alto del normale, allora la dose selezionata dell'anticoagulante è eccessiva e ora aumenta il rischio di sanguinamento.

Pertanto, il calcolo dell’INR è necessario per aggiustare il dosaggio di un farmaco prescritto per ridurre il rischio di coaguli di sangue.

APTT

APTT (tempo di tromboplastina parziale attivata)– il periodo di tempo durante il quale si forma un coagulo di sangue.

In laboratorio, questo tempo viene determinato utilizzando il seguente esperimento. Innanzitutto, il plasma sanguigno viene separato e quindi vengono aggiunti i reagenti (sale di calcio dell'acido cloridrico, miscela di caolino-kefalina e altri). Questo simula l'inizio del naturale processo di coagulazione del sangue nel corpo umano.

Come risultato dell'esperimento, viene stabilita la presenza di fattori coinvolti nella coagulazione o la loro carenza. Viene determinata anche la presenza nel sangue di componenti che rallentano il processo di coagulazione. E, naturalmente, viene registrato il momento stesso durante il quale si forma un coagulo di sangue.

Il valore APTT normale per le future mamme è compreso tra 17 e 20 secondi.

Per una donna non incinta, l’APTT normale rientra nel seguente intervallo di tempo: 24,0 – 38,2 secondi.

APTT = 21 secondi o più. Se, dopo aver aggiunto i reagenti al plasma sanguigno, si è formato un coagulo in più di 20 secondi, ciò indica una tendenza al sanguinamento dovuta alla presenza di:

• seconda o terza fase della coagulazione intravascolare disseminata (sindrome DIC);
• emofilia A, B, C;
• aumento della produzione di anticorpi contro i fosfolipidi.

L'APTT può aumentare quando la futura mamma viene trattata con eparina, pertanto, per ottenere un risultato affidabile, è necessario interrompere l'eparina 2 giorni prima del test o donare ulteriore sangue per il lupus anticoagulante e per gli anticorpi contro la cardiolipina.

APTT = 16 secondi o meno. E se si è formato un coagulo in meno di 17 secondi, ciò indica:

• la fase iniziale della sindrome DIC, caratterizzata da un aumento della coagulazione del sangue, quando, in caso di lesione, si formano rapidamente coaguli nei grandi vasi sanguigni e coaguli di sangue in quelli piccoli;
• tromboembolia o trombosi;
• aumento del contenuto di fattori della coagulazione attivati;
• ferirsi durante il prelievo di sangue per l'analisi (l'analisi deve essere ripetuta; è meglio prelevare il sangue da una vena del secondo braccio).

Fibrinogeno

Un altro fattore di coagulazione del sangue è il fibrinogeno. Fibrinogeno(fattore I) è una proteina speciale che dovrebbe essere considerata il componente principale di un coagulo di sangue. Nelle persone sane è prodotto dal fegato e distribuito in tutto il sistema circolatorio. Nel sito del danno alla parete vascolare, il fibrinogeno viene convertito in fibrina insolubile, che diventa la base di un coagulo di sangue. Un tale coagulo di sangue ostruisce la nave danneggiata, fermando così l'emorragia.

Solo con un numero sufficiente di componenti del coagulo di sangue, il trombo è stabile e rimane nel sito della lesione vascolare fino alla guarigione. Se c'è una carenza di fattori I e II, una persona è soggetta ad un aumento del sanguinamento e, se ce n'è in eccesso, si osserva una trombosi senza danni (cioè si formano coaguli di sangue patologici che possono staccarsi dalle pareti del vasi sanguigni e bloccare il flusso sanguigno).

Il fibrinogeno viene misurato in mg/dL o g/L. Per ottenere il valore del componente in g/l è necessario calcolare utilizzando la formula:

mg/dl 0,01 0,555 = g/l.

Norma del fibrinogeno:

• fino alla 12a settimana circa di gravidanza – ovvero 2,00-4,00 g/l;
• dai 3 mesi fino alla fine della gravidanza è ammesso un aumento della fibrina fino a 6,5 ​​g/l;

Il livello di fibrinogeno non deve scendere al di sotto di 0,5 g/l. Questo è un livello critico di fibrinogeno nel sangue.

Un aumento dei livelli di fibrinogeno può indicare:

• il decorso di una malattia infiammatoria e infettiva acuta (ad esempio l'influenza);
• mancanza di ormoni prodotti dalla ghiandola tiroidea;
• disturbo del metabolismo proteico;
• intervento chirurgico recente;
• aumento del contenuto di estrogeni;
• ustione estesa.

Un basso livello di fibrinogeno (meno di 2,0 g/l) può derivare da:

• sindrome DIC;
• mancanza di vitamine B12 e C;
• tossicosi;
• insufficienza cardiaca;
• leucemia promielocitica acuta;
• complicazioni dopo il parto;
• grave danno al fegato;
• terapia trombolitica.

Tempo di trombina

Tempo di trombina (TV)è il tempo necessario affinché si formi un coagulo dopo aver mescolato il plasma sanguigno con la trombina. Durante la gravidanza, il tempo televisivo normale varia da 10,3 a 25 secondi.

Un aumento della TV (più di 25 secondi) indica:

• fibrinogeno basso (fino a 0,5 g/l);
• patologie epatiche dovute alla presenza di difetti del fibrinogeno a livello molecolare;
• terapia fibrinolitica;
• alti livelli di bilirubina nel siero del sangue;
• la presenza di anticoagulanti diretti nel sangue durante il trattamento con eparina o altri farmaci simili.

Un TV basso (meno di 10,3 secondi) si osserva quando:

• alto livello di fibrinogeno nel sangue;
• lo stadio iniziale di sviluppo della sindrome DIC.

Antitrombina III

Antitrombina III (AT3)- una proteina complessa prodotta dalle cellule vascolari ed epatiche che inibisce il processo di coagulazione del sangue. È necessario prevenire un aumento della formazione di coaguli di sangue (trombi).

Normalmente, AT3 è 70-120%.

Un AT3 elevato (più del 120%) si osserva con:

• epatite acuta;
• presenza di infiammazione;
• colestasi;
• pancreatite acuta grave;
• trattamento con anticoagulanti;
• carenza di vitamina K.

Un AT3 ridotto (meno del 70%) può essere una conseguenza di:

• deficit congenito di antitrombina III;
• sindrome DIC acuta;
• aterosclerosi;
• insufficienza epatica cronica;
• trattamento con eparina;
• blocco di un vaso da parte di un trombo.

D-dimero

D-dimeroè un indicatore che caratterizza il processo di formazione del trombo e dissoluzione della fibrina. Normalmente, entro la fine della gravidanza aumenta 3-4 volte rispetto al livello iniziale. Ma l’aumento del D-dimero dovrebbe essere graduale. Una crescita rapida può indicare complicazioni della gravidanza, possibili malattie renali e diabete.

I livelli di D-dimero variano a seconda del laboratorio.

Per il laboratorio indipendente "Invitro" e la clinica "Euromed" i valori standard per le donne incinte sono:

• I trimestre – meno di 286 ng/ml;
• II trimestre – meno di 457 ng/ml;
• III trimestre – inferiore a 644 ng/ml.

Il valore del D-dimero non deve scendere al di sotto di 33 ng/ml.

Per la clinica AltraVita, la norma del D-dimero durante la gravidanza è diversa:

• I trimestre – da 0 a 525 ng/ml;
• II trimestre – da 438 a 1200 ng/ml;
• III trimestre – da 888 a 2085 ng/ml.

Il servizio di laboratorio Helix ha i propri standard di D-dimero per le donne incinte:

• fino a 13 settimane – 0-0,55 mcg/ml;
• 13-21 settimane – 0,2-1,4 mcg/ml;
• 21-29 settimane – 0,3-1,7 mcg/ml;
• 29-35 settimane – 0,3-3 mcg/ml;
• 35-42 settimane – 0,4-3,1 mcg/ml.

Conversione di valori:

µg/ml 1000 = ng/ml

ng/ml 0,001 = µg/ml

Ad esempio, 500 ng/ml = 0,5 μg/ml.

Un aumento di livello si osserva in presenza di:

• trombosi venosa profonda, embolia polmonare;
• sindrome DIC;
• infezioni, sepsi;
• infiammazione (con un leggero aumento del valore del D-dimero);
• malattie del fegato;
• ematomi estesi.

Dopo la terapia trombolica o l’intervento chirurgico (anche dopo l’estrazione del dente), il valore del D-dimero può aumentare. Anche la tossicosi tardiva contribuisce ad aumentare questo indicatore.

Anticoagulante lupico

Lupus anticoagulante (LA)– anticorpi che impediscono la conversione della protrombina in trombina. Normalmente, durante la gravidanza non c'è VA. La comparsa di anticorpi indica malattie autoimmuni (ad esempio lupus eritematoso sistemico, sindrome da anticorpi antifosfolipidi), quando il corpo accetta le proprie cellule come estranee e inizia a combatterle. Di norma, in presenza di VA nel sangue, si osserva un aumento dell'APTT.

Il risultato standard in secondi è 31-44 secondi.

L’identificazione di VA avviene quando:

• ostruzione di un vaso da parte di un coagulo di sangue (trombosi, tromboembolia);
• con aborto persistente dovuto alla sindrome da anticorpi antifosfolipidi (APS);
• colite ulcerosa;
• artrite reumatoide o altre malattie autoimmuni;
• la presenza di malattie infettive (HIV, EBV, parvovirus B19, epatite).

L'AV può essere rilevato nel sangue umano, ma in piccole quantità fino a 1,2 unità convenzionali (in alcuni laboratori fino a 9 unità convenzionali). Se il lupus anticoagulante è condizionatamente assente, i risultati del test vengono registrati come “negativi”, se è presente nel sangue – “positivi”.

Il trattamento con anticoagulanti può portare a risultati falsi positivi, pertanto il test per il lupus anticoagulante deve essere eseguito prima dell'eparina o della terapia sostitutiva con eparina.

Se durante il trattamento con eparina viene eseguito un coalogramma esteso, non prestare attenzione a un risultato VA positivo.

A seconda della quantità di anticorpi nel campione, viene assegnato un commento: “debole”, “moderato” o “significativo”.

Un coagulogramma è un insieme di parametri del sangue che indicano il processo di coagulazione. Poiché la coagulazione ha una funzione protettiva, cioè garantisce un'emostasi normale, l'analisi ha un secondo nome: emostasiogramma, emostasi della coagulazione. Sebbene il sistema di coagulazione non sia l'unico meccanismo per sostenere il corpo. L'emostasi primaria è fornita dalle piastrine e dalle proprietà vascolari.

L'aumento della coagulabilità (ipercoagulazione) porta alla formazione di trombi durante il sanguinamento, ma può causare patologie sotto forma di trombosi e tromboembolia.
Una diminuzione (ipocoagulazione) si osserva durante il sanguinamento, ma viene utilizzata in modo controllato per il trattamento della trombosi.

Tutti gli indicatori che compongono un coagulogramma sanguigno sono indicativi. Per una valutazione completa è necessario uno studio dei fattori di coagulazione. Ce ne sono solo tredici, ma l'insufficienza di ciascuno porta una persona a seri problemi.

Indicazioni per la ricerca

Nella pratica medica ci sono situazioni in cui è necessario concentrarsi sul paziente. È prescritto un esame del sangue per il coagulogramma:

• se una persona ha segni evidenti di sanguinamento frequente, lividi sulla pelle dal minimo livido;
• in preparazione al trattamento chirurgico;
• per malattie del fegato, del cuore e dei vasi sanguigni;
• studiare le cause del danno al meccanismo di difesa immunitaria;
• per controllare le condizioni di una donna incinta.

Gli studi sulla coagulazione sono necessari per selezionare un farmaco in terapia che riduca questa proprietà del sangue in caso di trombosi vascolare (malattia coronarica, ictus, vene varicose, aritmie cardiache). Per queste malattie viene effettuata un'analisi di controllo per verificare l'effetto dei farmaci.

Regole per donare il sangue per un coagulogramma

Il prezzo di un'analisi errata è un grave sanguinamento o, al contrario, una trombosi vascolare con lo sviluppo di un alterato afflusso di sangue all'organo.

Per garantire l'affidabilità dell'ottenimento degli indicatori, il prelievo di sangue per un coagulogramma viene effettuato solo se sono soddisfatte le condizioni necessarie:

• il sangue viene prelevato a stomaco vuoto - ciò significa che il paziente non può mangiare per 8-12 ore, è consentita una cena leggera la sera prima ed è severamente vietato bere bevande alcoliche (compresa la birra);
• Non dovresti bere tè, caffè o succhi un'ora prima del prelievo di sangue;
• Si consiglia di bere un bicchiere di acqua naturale 15-20 minuti prima di entrare nella sala trattamenti;
• Si sconsiglia l'attività fisica e il lavoro faticoso;
• Dovresti essere avvertito dell'uso costante di anticoagulanti.

L'analisi del coagulogramma viene eseguita dal sangue venoso

Requisiti generali per qualsiasi analisi:

• Non è possibile donare il sangue in una situazione stressante o di stanchezza;
• Se avverti vertigini alla vista del sangue e delle iniezioni, dovresti avvisare un medico (il test viene eseguito con il paziente sdraiato sul lettino).

Il momento più opportuno per effettuare il test è la mattina, dopo una buona dormita, prima di colazione.

Set minimo di indicatori

Un coagulogramma dettagliato include molti indicatori. Viene utilizzato per diagnosticare una serie di malattie ereditarie. Non tutti i laboratori ospedalieri sono in grado di rilevare ogni test. Ciò richiede attrezzature speciali.

Pertanto, in pratica, l'analisi comprende il set ottimale, che consente di giudicare, insieme agli indicatori dell'emostasi primaria (conta piastrinica, tempo di sanguinamento, resistenza capillare, retrazione del coagulo), le proprietà coagulative del sangue.

Cosa fornisce informazioni minime sulla coagulazione? Consideriamo gli indicatori più popolari, i loro standard e le opzioni di deviazione.

Tempo di coagulazione

Dalla vena cubitale vengono prelevati 2 ml di sangue. Senza aggiungere sostanze stabilizzanti, si versa 1 ml in due provette, che vengono poste a bagnomaria per simulare la temperatura corporea. Il cronometro parte immediatamente. Le provette vengono leggermente inclinate e viene monitorata la formazione di un coagulo. La media ottenuta nel tempo su due provette è considerata un risultato affidabile.

La norma varia da cinque a dieci minuti.

Un prolungamento del tempo di coagulazione a 15 minuti o più indica una carenza dell'enzima protrombinasi, una carenza di protrombina, fibrinogeno e vitamina C. Questa è una conseguenza prevista dell'azione dell'eparina somministrata, ma un effetto (collaterale) indesiderato dell'eparina somministrata. contraccettivi.

Un metodo semplificato consiste nell'utilizzare una provetta, il risultato sarà meno accurato.

Indice di protrombina (tempo di protrombina)

L'essenza del metodo: lo studio viene eseguito secondo lo schema precedente, ma nella provetta vengono aggiunte una soluzione di cloruro di calcio e una soluzione standard di tromboplastina. La capacità di coagulazione viene testata in presenza di una quantità sufficiente di tromboplastina.

La norma va dai 12 ai 20 secondi.

L'estensione del tempo indica problemi nella sintesi dell'enzima protrombinasi, nella formazione di protrombina e fibrinogeno. Malattie epatiche croniche, carenza vitaminica, malassorbimento nell'intestino e disbatteriosi portano a tale patologia.

Lo stesso effetto si verifica durante il trattamento (Neodicoumarin, Phenilin, Sinkumar). L'esecuzione della terapia richiede il monitoraggio dell'efficacia di questi farmaci. È considerato sufficiente un dosaggio al quale il tempo di protrombina aumenta non più del doppio. Altrimenti c'è la possibilità di sanguinamento. I contraccettivi ormonali aumentano il tasso.

Il risultato sotto forma di indice è espresso come percentuale del tempo di protrombina del plasma standard rispetto al risultato del paziente. Nelle persone sane è del 95-105%. Una diminuzione dell'indice ha un significato simile con un aumento del tempo di protrombina.

Tempo di tromboplastina parziale attivata (aPTT)

La determinazione dell'APTT è una modifica della reazione di ricalcificazione del plasma con l'aggiunta di fosfolipidi (soluzione standard di eritrofosfatide o cefalina). Consente di identificare l'insufficienza dei fattori della coagulazione del plasma ed è considerato l'indicatore più sensibile di un coagulogramma.

I test a volte richiedono alcune gocce di sangue

Valore normale: 38-55 secondi.

Un accorciamento del valore è considerato un fattore di rischio per lo sviluppo di trombosi. L'allungamento si osserva durante il trattamento con eparina o in caso di carenze congenite di fattori della coagulazione.

Fibrinogeno plasmatico

La definizione di fibrinogeno si basa sulla proprietà di convertirsi in fibrina quando si aggiungono agenti speciali. I filamenti di fibrina vengono trasferiti su un filtro e pesati o sciolti in una soluzione colorata. Entrambi i metodi consentono di valutare quantitativamente l'indicatore.

È considerato normale un valore compreso tra 5,9 e 11,7 µmol/l (2,0-3,5 g/l).

Una diminuzione del fibrinogeno si osserva nelle malattie congenite chiamate fibrinogenemia e gravi danni al fegato.

Il tasso aumenta nelle malattie infettive, tumori maligni, malattie infiammatorie croniche, trombosi e tromboembolia, dopo infortuni, parto e interventi chirurgici e con ipofunzione della tiroide.

Nei bambini, la norma è più bassa, quindi nei neonati la quantità di fibrinogeno è di 1,25-3,0 g/l.

Viene effettuato un test per il fibrinogeno B. In una persona sana è negativo.

Indicatori avanzati del coagulogramma

La diagnosi delle malattie richiede un'identificazione più precisa della parte interessata dell'intero sistema di coagulazione. Per fare ciò, è necessario determinare componenti aggiuntivi del coagulogramma.

Tempo di trombina

L'essenza del metodo: la capacità del plasma di coagulare viene determinata aggiungendo una soluzione standard di trombina attiva.

La norma è 15-18 secondi.

Un aumento del tempo si osserva in caso di deficit ereditario di fibrinogeno, aumento della coagulazione intravascolare e danno al tessuto epatico. Il metodo è comune quando si tratta con farmaci del gruppo fibrinolitici ed eparina.

Un modulo standard che elenca tutti i risultati di uno studio esteso

Retrazione del coagulo sanguigno

Il metodo è molto simile al precedente, ma determina non solo la coagulabilità del coagulo, ma anche il suo grado di compressione. La risposta è data in una definizione qualitativa (0 - assente, 1 - presente) e quantitativa (la norma va dal 40 al 95%).

Una diminuzione della velocità di retrazione si verifica con la trombocitopenia. La crescita è caratteristica di varie anemie.

Tempo di ricalcificazione del plasma

L'essenza del metodo: il plasma e la soluzione di cloruro di calcio vengono miscelati a bagnomaria in un rapporto di 1:2 e il tempo di comparsa del coagulo viene misurato con un cronometro. Lo studio viene ripetuto fino a tre volte e viene calcolato il risultato medio.

Il valore normale è 1-2 minuti.

Una riduzione del tempo indica le proprietà ipercoagulabili del sangue.

L'allungamento si registra nei casi di deficit congenito dei fattori della coagulazione plasmatica, presenza di farmaci come l'eparina nel sangue e trombocitopenia.

Trombotest

L'analisi fornisce una valutazione visiva qualitativa della presenza di fibrinogeno nel sangue. Il grado 4-5 del Thrombotest è normale.

Tolleranza plasmatica all'eparina

Il test mostra la velocità con cui si forma un coagulo di fibrina quando si aggiunge eparina al sangue da analizzare.

Normalmente questo avviene entro 7-15 minuti.

Quando l'indicatore si allunga si parla di ridotta tolleranza all'eparina. Spesso osservato nelle malattie del fegato. Se la tolleranza è inferiore a sette minuti si può presumere un'ipercoagulabilità.

Attività fibrinolitica

L’analisi consente di valutare la capacità del sangue di dissolvere i coaguli di sangue. L'indicatore dipende dalla presenza di fibrinolisina nel plasma.

La norma va da 183 minuti a 263. Se il risultato è ridotto, ciò indica un aumento del sanguinamento.

Il valore di un coagulogramma durante la gravidanza

Contemporaneamente agli indicatori del coagulogramma, nelle donne in gravidanza vengono controllati il ​​gruppo e il fattore Rh

La ristrutturazione fisiologica della circolazione sanguigna della donna incinta richiede un volume sanguigno aggiuntivo, una nuova circolazione placentare e la produzione di ulteriori cellule e sostanze responsabili dell’emostasi della madre e del feto.

Per monitorare lo sviluppo normale durante la gravidanza, ogni trimestre viene prescritto un test del coagulogramma. Di regola, la coagulabilità aumenta leggermente. È il corpo della donna incinta che si protegge dalla perdita di sangue. Gli indicatori di decodifica consentono di prevenire:

• complicanze trombotiche (trombosi delle vene delle estremità);
• possibile aborto spontaneo;
• diagnosticare tempestivamente il distacco della placenta;
• prepararsi al parto.

Anche un grande volume di indicatori del coagulogramma non è sufficiente per diagnosticare le malattie congenite. Si stanno aggiungendo studi sui fattori della coagulazione.

La valutazione dell'indicatore richiede il confronto di singoli gruppi di test, tenendo conto degli esami del sangue biochimici e della conoscenza dei cambiamenti caratteristici nelle malattie croniche.

La preparazione per un coagulogramma non richiede molto tempo. Il fatto è che la procedura viene eseguita al mattino a stomaco vuoto. È consigliabile che siano trascorse almeno 8 ore dall'ultimo pasto. Durante questo periodo è consentito bere acqua.

Se una persona assume farmaci che possono influenzare la coagulazione del sangue, è necessario informare il medico curante. In caso contrario, l'analisi potrebbe non essere affidabile e, inoltre, potrebbe danneggiare in modo significativo la persona.

Non sono necessarie altre misure di preparazione. È importante semplicemente non mangiare prima della procedura e non assumere farmaci speciali. Ciò ti consentirà di ottenere risultati veramente corretti e affidabili.

Un coagulogramma è una procedura di cui ogni persona potrebbe aver bisogno. Pertanto, è consigliabile eseguirlo correttamente e trattarlo con piena responsabilità. Molto può dipendere dal suo risultato, soprattutto se si avvicina la data del parto o dell'intervento chirurgico. Un coagulogramma viene eseguito in quasi tutte le cliniche.

È possibile mangiare prima di un coagulogramma?

Molte persone sono interessate alla domanda: è possibile mangiare prima di un coagulogramma? Questa procedura viene eseguita esclusivamente a stomaco vuoto. Pertanto è vietata qualsiasi assunzione di cibo. L'unica cosa consentita è solo l'acqua potabile.

È consigliabile che siano trascorse almeno 8 ore dall'ultimo pasto. Il fatto è che la procedura è seria e grazie ad essa puoi determinare le proprietà del sangue. I componenti ausiliari presenti negli alimenti, incluso lo zucchero, possono peggiorare significativamente il risultato. Ecco perché non è consigliabile mangiarlo.

Inoltre, se una persona sta assumendo farmaci, dovrebbe comunicarlo al proprio medico. Dopotutto, molti farmaci possono influenzare la coagulazione del sangue. Si consiglia di discutere immediatamente tutte le sfumature in modo che la procedura proceda senza intoppi e dia risultati di alta qualità.

Per quanto riguarda le bevande, dovrebbe essere esclusivamente acqua. Sono vietati caffè e tè. Al mattino viene eseguito un coagulogramma a stomaco vuoto.

Come fare un coagulogramma?

Sai come fare un coagulogramma? Prima di sottoporsi a questa procedura, dovresti astenervi dal mangiare. È auspicabile che l'intervallo sia di almeno 8-12 ore.

Non è consentito bere caffè, tè, succhi o bevande alcoliche. Se vuoi davvero mangiare, è meglio bere acqua naturale. Dopo la procedura, la persona potrà mangiare qualsiasi cibo. Prima dell'analisi stessa, è consigliabile fornire un elenco completo dei farmaci assunti e utilizzati negli ultimi 2-3 giorni.

Nel momento stesso della resa, è necessario che la persona sia completamente calma, non nervosa o preoccupata. Il fatto è che la normale tensione muscolare può influenzare in modo significativo i risultati. Per ottenere parametri più accurati è necessario bere un bicchiere di acqua fresca prima dell'analisi. La procedura è indolore e si completa abbastanza rapidamente. Un coagulogramma è un test obbligatorio che deve essere eseguito prima del parto o di un intervento chirurgico.

Come prendere correttamente un coagulogramma?

Non molte persone sanno come eseguire correttamente un coagulogramma. In sostanza, la procedura è simile al prelievo di sangue da un dito, ma non è così semplice. Il fatto è che non è consigliabile mangiare prima di fare il test. È consigliabile che siano trascorse almeno 8-12 ore dall'ultimo pasto. Ciò ti consentirà di ottenere risultati veramente accurati. Molti elementi presenti negli alimenti possono compromettere l’“attendibilità” delle informazioni.

Se vuoi mangiare, è meglio bere solo acqua e avere pazienza. Ecco perché la procedura viene eseguita al mattino. Non appena una persona si sveglia, dovrebbe visitare immediatamente la clinica.

La procedura in sé è indolore e viene eseguita abbastanza rapidamente. L'importante è non mangiare o bere certe bevande, in questo caso sarai in grado di ottenere un risultato accurato. Un coagulogramma è obbligatorio se nel prossimo futuro una persona dovrà perdere una piccola quantità di sangue a seguito del parto o di un intervento chirurgico.

Coagulogramma durante la gravidanza

Coagulogramma quando si pianifica una gravidanza

Un coagulogramma è importante quando si pianifica una gravidanza, perché il corso del processo in generale dipende da esso. Alcuni indicatori possono variare durante l'intero periodo di gravidanza, e questo è abbastanza normale.

Ma nonostante ciò, una diminuzione o un aumento del livello degli elementi può indicare la presenza di deviazioni. Gli indicatori normali sono molto importanti. Dopotutto, durante il parto, una donna perde una piccola quantità di sangue. In questa materia, molto dipende dalla velocità con cui crolla.

Dovrebbe essere chiaro che una maggiore attività di coagulazione può portare al distacco della placenta e causare gravi emorragie. Naturalmente esiste anche il rischio che si formino coaguli di sangue nei vasi placentari, che successivamente portano all'ipossia fetale. Pertanto, gli studi sul coagulogramma durante la pianificazione della gravidanza e durante la gravidanza sono importanti. Ciò eviterà molti problemi e salverà il bambino. Un coagulogramma dovrebbe essere eseguito costantemente, questo ti consentirà di monitorare i cambiamenti nella coagulazione del sangue.

Coagulogramma durante le mestruazioni

Un coagulogramma durante le mestruazioni non è in grado di dare risultati chiari. Il fatto è che durante questo periodo il sangue è diluito e non è possibile testarne le capacità di coagulazione. Pertanto, per effettuare la procedura, è consigliabile attendere la fine dei giorni critici, ma non effettuare subito il test.

Naturalmente, una domanda del genere può essere chiarita solo con un medico. Fornirà alcune raccomandazioni e consiglierà quando è meglio cercare aiuto e condurre le analisi necessarie. In generale, la procedura non viene eseguita durante le mestruazioni.

Durante questo periodo, il corpo, al contrario, è interessato a rimuovere il sangue in eccesso dall'utero, quindi la coagulazione è in qualche modo compromessa. Dopo i giorni critici, tutto ritorna alla piena normalità e la donna può facilmente sottoporsi al test. Ancora una volta, non vale la pena eseguire la procedura subito prima delle mestruazioni; il corpo si sta preparando per il processo di astinenza e il sangue si diluisce gradualmente. In questo caso, il coagulogramma sarà inaffidabile e dovrà essere ripetuto.

Coagulogramma nei bambini

Un coagulogramma nei bambini determina le capacità del sangue riguardo al processo di coagulazione. Questa viene effettuata principalmente nei casi di sospetta emofilia. Questa analisi non viene fatta molto spesso per i bambini. Ciò è necessario solo prima dell'intervento chirurgico, soprattutto se grave.

È vero, in molti casi le persone si rivolgono a questa ricerca per chiedere aiuto anche quando si tagliano adenoidi o tonsille. Questo viene fatto per rassicurarsi e confermare il fatto che il sangue del bambino si coagula bene.

Il fatto è che anche un intervento minore può portare a gravi emorragie. Non sarà così facile fermarsi e il bambino potrebbe perdere una grande quantità di sangue. Se i livelli sono elevati, l’intervento chirurgico non è raccomandato. Ciò può portare al blocco dei vasi sanguigni, il che è estremamente inaccettabile e può portare a gravi problemi di salute. Molto spesso, viene eseguito un coagulogramma sui bambini se si sospetta una patologia del sangue.

Coagulogramma nei neonati

Viene eseguito un coagulogramma nei neonati per escludere la presenza di eventuali patologie del sangue. Tutto accade su base generale. Il sangue del bambino viene prelevato ed esaminato e, sulla base dei dati ottenuti, vengono ottenuti alcuni risultati. È sufficiente confrontare semplicemente le cifre finali con standard accettabili.

Le patologie del sangue non sono così rare, quindi questa procedura è necessaria. Naturalmente, in casi isolati ci sono momenti in cui il sangue non riesce affatto a coagularsi. In questo caso tutto finisce con la morte, perché questo processo non può essere fermato in alcun modo.

In alcuni casi, prima dell’intervento viene eseguito un coagulogramma. I neonati vengono sottoposti anche ad un intervento chirurgico per rimuovere alcune patologie. Oggi il coagulogramma è un'analisi molto comune che viene eseguita quando si pianifica qualsiasi intervento chirurgico. Ciò ti consentirà di evitare ogni sorta di conseguenze negative durante la "procedura".

Decodifica del coagulogramma nei bambini

Decodificare un coagulogramma nei bambini non è particolarmente diverso dalle norme fornite per gli adulti. Di solito, dopo l'analisi, tutti gli indicatori ottenuti vengono riepilogati in una tabella. Utilizzando questi dati, è possibile determinare la presenza di determinate deviazioni. Basta semplicemente confrontare i dati ottenuti con le norme. È vero, ci sono anche casi in cui è difficile per i medici stessi comprendere i risultati finali.

Ciò può essere dovuto alla presenza di patologie o altri processi negativi nel corpo. Fondamentalmente, gli standard oscillano nei seguenti intervalli: APTT – 25-37 sec; Fibrinogeno – fino a 6,5 ​​g/l; Lupus anticoagulante – deve essere assente; Piastrine – 131-402 mila/μl; Protrombina – 78-142%; Tempo di trombina – 18-25 s; D-dimero – 33-726 ng/ml; Antitrombina III – 70-115%.

Non dovrebbero esserci altri numeri. Più precisamente potrebbero esserlo, ma questo indica la presenza di patologie. Un coagulogramma mostra le capacità del sangue riguardo al processo di coagulazione e, se si discosta dalla norma, mostra la presenza di processi sfavorevoli nel corpo.

Coagulogramma per infarto miocardico

Un coagulogramma per l'infarto miocardico è uno dei test più importanti. Grazie ad esso, puoi determinare gli indicatori di coagulazione del sangue. È importante a causa del rischio di sviluppare la sindrome DIC. È caratterizzato dalla fuoriuscita di sangue attraverso i vasi. Questa è considerata una delle complicanze più gravi dell'infarto miocardico.

Questa analisi deve essere effettuata senza errori. Sulla base dei risultati è possibile determinare deviazioni nella coagulazione del sangue e trarre alcune conclusioni. È molto importante! Perché un infarto può causare gravi complicazioni ai vasi sanguigni.

È difficile dire con chiarezza quali saranno gli indicatori; nella maggior parte dei casi è puramente individuale. Ma ogni deviazione degli “elementi” indica la presenza di una patologia che deve essere combattuta. Eventuali deviazioni sono particolarmente pericolose se ci sono problemi al sistema cardiovascolare. Il coagulogramma può variare a seconda del lavoro svolto per eliminare i problemi di coagulazione del sangue.

Indicatori del coagulogramma

Gli indicatori del coagulogramma consentono di valutare accuratamente il risultato. Quindi, per decifrare i risultati della procedura, è necessario sapere quali indicatori sono inclusi in essa. Quindi questi sono APTT, fibrinogeno, lupus coagulante, piastrine, protrombina, TV, D-dimero e antitrombina III.

APTT è il tempo necessario affinché il sangue coaguli. Qualsiasi deviazione da una norma fissa può indicare lo sviluppo di complicanze. In alcuni casi, ciò indica una coagulazione intravascolare disseminata.

Il fibrinogeno è una proteina specifica, che si basa su un componente di un coagulo di sangue formato durante la coagulazione del sangue.

Il coagulante del lupus è un gruppo di anticorpi specifici. Una persona non dovrebbe avere affatto questo indicatore, ma se è ancora presente, ci sono problemi nel corpo. È probabile che si tratti di malattie autoimmuni.

Le piastrine sono cellule del sangue prodotte nel midollo osseo. Se il loro tasso si riduce, significa che la situazione è di nutrizione insufficiente o presenza di coagulazione intravascolare disseminata.

La protrombina è una proteina presente nel plasma sanguigno. Se necessario, partecipa alla produzione di trombina.

La TV è il tempo della trombina. Durante questo periodo, la fibrina viene prodotta sotto l'influenza della trombina. La minima deviazione dalla norma può indicare una patologia epatica.

Il D-Dimero è un indicatore completamente responsabile del processo di formazione del trombo. Svolge un ruolo significativo nel rilevamento tempestivo della trombosi. E infine, l'Antitrombina III è una proteina che rallenta significativamente la coagulazione del sangue.

Tutti questi indicatori fanno parte dell'analisi. Un coagulogramma consente di determinare quali di essi sono normali e se ci sono deviazioni.

Coagulogramma normale

Il coagulogramma normale consente di ricorrere a numerosi interventi, accompagnati da minori perdite di sangue. Se i risultati dell'analisi rientrano in intervalli accettabili, ciò consente di non correre rischi durante l'intervento chirurgico o durante il parto.

Le proprietà di coagulabilità svolgono un ruolo significativo. Soprattutto se c'è un "evento" serio nel corpo. Solo un medico può decifrare i risultati della procedura. Molte persone cercano di capire da sole e, a causa dell'ignoranza della situazione, non riescono a comprendere appieno se i loro test siano normali o meno.

È necessario comprendere che i risultati possono fluttuare in una direzione o nell'altra. Gli indicatori normali sono caratterizzati da: APTT – 25-37 sec; Fibrinogeno – fino a 6,5 ​​g/l; Lupus anticoagulante – deve essere assente; Piastrine – 131-402 mila/μl; Protrombina – 78-142%; Tempo di trombina – 18-25 s; D-dimero – 33-726 ng/ml; Antitrombina III – 70-115%. Se il coagulogramma risultante mostra numeri molto diversi, significa che ci sono gravi anomalie nel corpo che vale la pena combattere.

Provette per coagulogramma

Le provette per i coagulogrammi possono essere acquistate separatamente o ritirate presso la clinica stessa. Questi “dispositivi” ausiliari servono a immagazzinare il sangue.

Sono fiaschi di vetro o plastica, all'interno dei quali si trovano le “materie prime”. In tale confezionamento sottovuoto, nessun elemento non necessario entrerà nel sangue. Basta semplicemente consegnare le “materie prime” e metterle in una provetta. Il medico curante si occupa di questo problema.

Le provette possono essere diverse, realizzate con materiali diversi e capacità diverse. Pertanto è meglio acquistare l'“accessorio” direttamente sul posto, in modo che in futuro non sorgano dubbi. Molto dipende dallo scopo per cui viene donato il sangue. Non è consigliabile acquistare le provette da soli; è consigliabile consultare un medico e seguire i suoi desideri. Un coagulogramma è una procedura che richiede una corretta implementazione. Ecco perché la prima cosa da fare è visitare la clinica e poi iniziare a prepararsi per l'analisi stessa.

Coagulogramma: che tipo di analisi è questa?

Molte persone sono interessate a un coagulogramma, che tipo di analisi è e come farlo? Va notato che questo è un modo reale per determinare la coagulazione del sangue. Valutare il funzionamento di questa capacità è oggi molto importante. Soprattutto se il paziente perderà del sangue. In questo caso intendiamo il parto o un intervento chirurgico.

Lo studio della coagulazione è rilevante durante la gravidanza, quando vengono rilevati problemi al fegato, ai vasi sanguigni e patologie del sistema immunitario. Questa analisi è spesso chiamata emostasiogramma. Comprende diverse tecniche di base. Grazie ad essi diventa possibile determinare il tempo di sanguinamento, il tempo di protrombina, il tempo di trombina, il fibrinogeno, il lupus anticoagulante, il D-dimero, l'antitrombina III e il tempo di tromboplastina parziale attivata (aPTT).

Tutto ciò è necessario per determinare i principali indicatori e capacità del sangue. Questa procedura è molto rilevante. Un coagulogramma consente di prevenire possibili esiti negativi.

Coagulogramma espanso

Cos'è un coagulogramma dettagliato? Questa è una procedura attraverso la quale è possibile valutare il funzionamento del sistema di coagulazione del sangue. Questo di solito viene fatto per le persone che soffrono di ictus, infarti, oncologia e altre patologie.

Non viene effettuata un'analisi dettagliata per le donne che pianificano di partorire presto. La procedura dettagliata comprende APTT, INR, tempo di protrombina, tempo di trombina, fibrinogeno, antitrombina III, proteina S, proteina C, D-dimero, fattore di Von Willebrand e lupus anticoagulante.

Tutto ciò consente di studiare a fondo le proprietà della coagulazione del sangue e di capire se una persona può sottoporsi a un intervento chirurgico serio. Dopotutto, durante tali interventi viene solitamente persa una grande quantità di sangue. Se la coagulazione è scarsa, ciò peggiora notevolmente la situazione. Ci sono anche casi in cui il sangue non riesce affatto a coagularsi, il che porta alla morte. Un coagulogramma consente di valutare appieno le capacità del sistema sanguigno.

Decodifica del coagulogramma

Il coagulogramma viene decifrato dal medico curante. Non è facile comprendere in modo indipendente ciò che viene discusso nell'analisi. Per fare ciò, è necessario avere alcune conoscenze su questo argomento.

Quindi, di conseguenza, possono essere indicati i seguenti indicatori: APTT, Fibrinogeno, Lupus coagulante, Piastrine, Protrombina, TV, D-Dimero e Antitrombina III.

APTT è il tempo necessario affinché il sangue coaguli. Eventuali deviazioni dalla norma possono indicare lo sviluppo di complicanze o coagulazione intravascolare disseminata.

Il fibrinogeno è una proteina specifica che si basa su un componente di un coagulo di sangue; si forma durante il processo di coagulazione del sangue.

Il coagulante del lupus è un gruppo di anticorpi specifici. Normalmente, questo indicatore non dovrebbe essere affatto presente, ma se è presente, molto probabilmente stiamo parlando di malattie autoimmuni.

Le piastrine sono cellule del sangue prodotte nel midollo osseo. La loro significativa diminuzione è solitamente causata da un'alimentazione insufficiente.

La protrombina è una proteina presente nel plasma sanguigno. È da qui che, se necessario, viene prodotta la trombina.

La TV è il tempo della trombina. Durante questo periodo, la fibrina viene prodotta sotto l'influenza della trombina. Eventuali deviazioni dalla norma possono indicare una patologia epatica.

Il D-Dimero è un indicatore responsabile del processo di formazione di trombi. È importante per il rilevamento tempestivo della trombosi.

L'antitrombina III è una proteina che rallenta la coagulazione del sangue.

Sulla base di tutti questi indicatori, l'analisi viene decifrata. Un coagulogramma è una procedura seria per la quale è necessario prepararsi.

Cosa è incluso in un coagulogramma?

Sai cosa è incluso in un coagulogramma? Questa analisi include diversi indicatori principali, in base ai quali viene determinata la presenza di una deviazione dalla norma.

Pertanto, un coagulogramma regolare contiene i seguenti "elementi" obbligatori: APTT, fibrinogeno, coagulante del lupus, piastrine, protrombina, TV, D-dimero e antitrombina III. Se parliamo di un'analisi dettagliata, a questo elenco vengono aggiunti il ​​tempo di protrombina, la proteina S, la proteina C e il fattore di von Willebrandt.

Ciascuno degli indicatori è responsabile della propria “funzione”. Grazie alle deviazioni nell'uno o nell'altro "elemento", si può capire quali problemi esistono nel corpo umano. Ciò è particolarmente importante prima dell'intervento chirurgico o del parto. Dopotutto, questi due “tipi di attività” implicano una perdita di sangue insignificante. Il coagulogramma, a sua volta, determina quanto velocemente può coagulare e se ci sono rischi per una persona. Pertanto, questa analisi dovrebbe essere presa con piena responsabilità.

INR

Il coagulogramma INR è un indicatore calcolato. Usandolo, è possibile visualizzare il rapporto tra il tempo di protrombina del paziente e il tempo di protrombina medio. Perché viene effettuata questa analisi?

La determinazione di questo indicatore è necessaria per monitorare la terapia con anticoagulanti indiretti. Gli ultimi “elementi” si riferiscono ai farmaci che favoriscono una cattiva coagulazione, come il warfarin e la fenilina.

I pazienti in terapia con questa terapia devono monitorare il loro INR almeno una volta ogni 3 mesi. Il suo aumento eccessivo può portare ad una tendenza al sanguinamento costante. Una diminuzione dell'INR, al contrario, indica un effetto insufficiente degli anticoagulanti. Allo stesso tempo, rimane un rischio significativo di trombosi.

Questo indicatore deve essere attentamente monitorato. Molto può dipendere da questo criterio. Il coagulogramma di questo indicatore viene eseguito non così spesso ed è incluso in una gamma più ampia di procedure, che viene eseguita su richiesta speciale.

APTT

Il coagulogramma APTT è il tempo di tromboplastina parziale attivato. In poche parole, questo è il tempo necessario affinché un coagulo di sangue si formi dopo che sono stati aggiunti al plasma reagenti speciali.

Fibrinogeno

PTI

Il coagulogramma PTI è l'indice di protrombina. In condizioni normali, il suo valore varia tra il 70-140%. Questo indicatore può aumentare in modo significativo nelle donne in gravidanza. Ma questo è un fenomeno negativo che si verifica sullo sfondo del distacco della placenta. Naturalmente questo è un processo normale, ma può verificarsi nelle fasi iniziali. Ciò può portare alla perdita del bambino, quindi i livelli PTI devono essere attentamente monitorati.

Un aumento del PTI indica direttamente un aumento della coagulazione del sangue. Questo processo è osservato nella trombosi e nella trombofilia. In alcuni casi, questo fenomeno si verifica dopo l'uso a lungo termine di contraccettivi orali.

Se questo indicatore diminuisce in modo significativo, ciò indica che la persona è incline al sanguinamento. Pertanto, la questione dell'intervento chirurgico deve essere affrontata con particolare serietà. Dopotutto, la situazione attuale può finire male. Ecco perché viene eseguito un coagulogramma e vengono presi tutti gli indicatori necessari.

Dimero

RFMK

Il coagulogramma RFMK è destinato alla determinazione quantitativa dei complessi solubili nel plasma sanguigno. Questo è esattamente il modo in cui viene decifrato RFMC.

I complessi solubili sono marcatori di trombinemia durante la coagulazione intravascolare. Questo indicatore può essere determinato manualmente.

RFMC non può essere considerato un test obbligatorio quando si esegue un coagulogramma. Viene piuttosto effettuato con una definizione ampliata del problema esistente. Di solito, viene determinato durante l'imminente intervento chirurgico.

L'indicatore principale è prelevato dal sangue donato. La persona non deve dare nulla in più. RFMK aumenta quando viene attivata la coagulazione del sangue. Inoltre, maggiore è la concentrazione di complessi, maggiore è il rischio di formazione di trombi intravascolari.

Durante il trattamento con eparina si osserva una diminuzione dell'RFMC. Ciò consente di identificare efficacemente i pazienti che necessitano di profilassi eparina e di terapia con eparina. Un coagulogramma aiuta molto in questo caso.

Protrombina

La protrombina del coagulogramma significa fattore della coagulazione del sangue. Questo indicatore è uno dei più importanti. Caratterizza lo stato del sistema di coagulazione del sangue.

Qualsiasi cambiamento nella sua quantità può portare a disturbi della coagulazione. Ciò può comportare l'impossibilità dell'intervento chirurgico. Dopotutto, una persona può perdere una grande quantità di sangue durante questo processo.

Di solito si osserva un aumento della protrombina con tendenza alla trombosi. Il suo valore normale non deve superare il 78-142%. Una diminuzione della protrombina si osserva con carenza di vitamina K e con l'assunzione di alcuni farmaci, tra cui warfarin e steroidi anabolizzanti. Il livello di coagulazione del sangue è determinato in modo abbastanza semplice. Viene effettuato sulla base di un'analisi generale: un coagulogramma. È uno degli indicatori obbligatori. Senza questi dati è impossibile prevedere il decorso dell'intervento chirurgico o del parto nelle donne. Ecco perché un coagulogramma viene eseguito immediatamente prima della procedura stessa.

Aggregazione piastrinica

Cos'è il coagulogramma e l'aggregazione piastrinica? Prima di tutto, vale la pena notare che le piastrine sono il cosiddetto primo soccorso del corpo. Non appena si verifica il minimo danno alla parete vascolare e il sangue inizia a fuoriuscire, viene immediatamente prodotta una reazione biochimica delle piastrine.

Una volta sul luogo del danno, gli elementi vengono incollati insieme e quindi fermano l'emorragia. In poche parole, l’“impulso” è bloccato. Questo processo è chiamato aggregazione piastrinica.

Questo criterio è molto importante quando si esegue un intervento chirurgico. Dopotutto, le sue perdite dirette dipendono dalla velocità con cui il sangue può fermarsi. Un processo simile si verifica durante il parto. In alcuni casi l’aggregazione piastrinica è lenta e quindi permane il rischio di qualsiasi intervento. È più facile quando questo processo, al contrario, viene accelerato, sebbene questo fenomeno sia considerato una patologia. La “posizione” in cui si trova ogni cosa è determinata dal coagulogramma.

],

Tabella del coagulogramma

La tabella del coagulogramma è il modo più conveniente per rivedere i risultati delle analisi ottenute. Solitamente tutti i dati vengono riepilogati in una tabella specifica, dove vengono confrontati con gli standard.

Di conseguenza, tutti gli indicatori dovrebbero essere descritti, a seconda dell’analisi effettuata. Con un coagulogramma ordinario vengono inseriti nella tabella i dati di APTT, Fibrinogeno, Coagulante del Lupus, Piastrine, Protrombina, TV, D-Dimero e Antitrombina III. Con una definizione ampliata vengono aggiunti anche il tempo di protrombina, la proteina S, la proteina C e il fattore di von Willebrandt.

Di solito la tabella indica l'indicatore risultante e la norma a cui dovrebbe tendere. In caso di deviazione, viene descritta la causa di questo fenomeno. Dopotutto, ogni indicatore dipende dai propri fattori. A partire dal processo infiammatorio nel corpo e termina con cambiamenti patologici. Sulla base dei dati ottenuti, viene presa una decisione in merito a ulteriori azioni. Un coagulogramma descrive completamente lo stato della coagulazione del sangue.

Prima di andare a fare il test, dovresti consultare il tuo medico. Fornirà raccomandazioni specifiche riguardanti il ​​processo di preparazione per l'analisi. Non c'è niente di complicato in questo, devi solo rinunciare al cibo per 8-12 ore e non assumere determinati farmaci. Se avete domande, dovreste parlare con il vostro medico. Un coagulogramma viene eseguito nel rispetto di tutte le regole necessarie, ciò consentirà di ottenere un risultato accurato e affidabile.

Quanto tempo ci vuole per fare un coagulogramma?

Molte persone sono interessate alla domanda: quanto tempo ci vuole per fare un coagulogramma? Va notato che questa è l’era della tecnologia avanzata, quindi non dovrai aspettare molto. Viene prelevato il sangue di una persona e nel giro di un'ora tutti i risultati sono pronti.

Naturalmente molto dipende dalla coda per questa procedura. In media, puoi scoprire i tuoi indicatori dopo un'ora. È vero, oggi non sempre tutto viene eseguito così rapidamente. Pertanto il tempo massimo di attesa è di un giorno. Di solito, al mattino viene eseguito un coagulogramma e il giorno successivo alla stessa ora la persona può ricevere i risultati.

La procedura di prelievo del sangue richiede solo pochi secondi e non è difficile né dolorosa. Se necessario, non solo viene eseguita rapidamente l'analisi stessa, ma anche i suoi risultati diventano disponibili. Di solito, un coagulogramma non richiede rapidità e viene eseguito esclusivamente prima di interventi accompagnati da una lieve perdita di sangue.

Prezzo del coagulogramma

Il prezzo di un coagulogramma dipende direttamente dal paese, dalla città e dalla clinica stessa. È difficile dire con certezza quanto costerà questa procedura. Fondamentalmente, il suo costo non supera i 100-250 grivna. Naturalmente, come accennato in precedenza, tutto dipende da dove si svolge.

Le cliniche moderne addebitano un importo adeguato per una migliore qualità del lavoro. Molto dipende da dove si trova la struttura medica. Se la sua posizione è più vicina alla capitale, il prezzo sarà appropriato. Più vai avanti, meno, naturalmente.

Va inoltre notato che anche i materiali ausiliari svolgono un ruolo importante. Questi includono provette speciali. Una persona può acquistarlo in modo indipendente o utilizzare i servizi di un istituto medico dove sosterrà il test. Ciò influisce in qualche modo anche sul prezzo. Pertanto, se intendi eseguire questa procedura, dovresti portare con te 100-250 grivna. Se prendiamo in considerazione le città della Federazione Russa, un coagulogramma qui costa in media 1000 rubli.