Protrusione del disco intervertebrale. Protrusione del disco intervertebrale - cause, sintomi e metodi di trattamento Protrusione del disco fino a 2 mm

Quale può essere un fattore nello sviluppo della protrusione? Ci sono diverse opzioni:

• lo sviluppo legato all'età dell'osteocondrosi è la ragione principale;
• lesioni traumatiche della colonna vertebrale;
• varie forme di curvatura della colonna vertebrale;
• fattore ereditario;
• essere sovrappeso;
• sovraccarico meccanico e fisico della colonna vertebrale.

La sporgenza si verifica a causa di cambiamenti nella struttura dell'anello fibroso di un determinato disco, una violazione della struttura del tessuto fibroso. L'integrità del guscio esterno dell'anello non viene compromessa (se il guscio esterno dell'anello è danneggiato, in questo caso si può già parlare di ernia intervertebrale). La protrusione visibile può raggiungere 1-5 mm e anche di più, e le dimensioni della protrusione fino a 3 mm sono considerate innocue e potrebbero non mostrare alcun sintomo.

Perché sentiamo dolore durante la protrusione? La risultante sporgenza del disco sporge nel canale del midollo spinale, comprimendo, irritando e pizzicando le fibre nervose e i vasi che vi passano. Inoltre, la funzione della vertebra stessa potrebbe essere compromessa.

Sintomi della protrusione del disco

Spesso la protrusione avviene senza segni e sintomi evidenti: una sporgenza dell'anello fino a 3 mm potrebbe non causare un'irritazione sufficiente delle terminazioni nervose. Inoltre, la presenza di segni di patologia dipende dalla posizione del disturbo e dal grado di sporgenza del disco nel canale spinale.

La localizzazione della sporgenza nell'area delle vertebre cervicali è considerata la più pericolosa per la salute del paziente.

Il dolore può manifestarsi nel collo, nella parte posteriore della testa, nell'area intercostale o irradiarsi agli arti superiori e inferiori (a seconda del nervo che viene compresso). Potrebbero verificarsi perdita di sensibilità in alcune aree degli arti (intorpidimento), debolezza muscolare, dolore fastidioso lungo i muscoli e disturbi del nervo sciatico. Spesso è presente anche rigidità nell'ampiezza motoria degli arti e del collo e dolore bruciante nella zona interessata.

La pronuncia di alcuni sintomi può dipendere dalla malattia primaria che ha causato lo sviluppo della protrusione. Anche il grado di compressione delle terminazioni nervose è importante.

Le manifestazioni della malattia sono spesso di natura individuale; a volte il dolore può manifestarsi solo con movimenti improvvisi, piegamenti o permanenza prolungata in piedi o seduti.

Tipi di sporgenze del disco

Consideriamo alcuni tipi di sporgenze esistenti, che differiscono a seconda della posizione e della natura delle sporgenze.

Protrusioni del disco dorsale

La variante più pericolosa della patologia. È più comune nella colonna lombare. La differenza tra questa sporgenza e le sue altre varietà è che con una tale violazione la sporgenza è diretta verso il canale del midollo spinale. Ciò significa che in determinate condizioni è possibile la compressione del midollo spinale anche in caso di piccole protuberanze. Ciò è irto dello sviluppo di dolore significativo, soprattutto dopo un'attività fisica eccessiva o una posizione scomoda e scorretta della schiena. Durante una ricaduta della patologia, anche un respiro profondo o un colpo di tosse possono causare dolore. I sintomi della protrusione dorsale non sono ancora globali: la patologia può essere curata se intrapresa tempestivamente.

Protrusione del disco circolare

Questa opzione è la più comune ed è una sporgenza circolare uniforme del disco accompagnata da processi degenerativi e distrofici nella colonna vertebrale. La sporgenza può variare da 3 a 12 mm e la differenza nella sporgenza del disco non può essere superiore a 1 mm. Questa patologia è caratterizzata da un decorso cronico e, in assenza di una terapia adeguata, porta solitamente ad un aumento dei sintomi neurologici e della disabilità.

Protrusione mediana del disco

Sinonimi – mediana, mediale, centrale, dorsomediana, posteromediana). È una sporgenza dell'anello fibroso diretta nella parte centrale del canale del midollo spinale. Le protrusioni del disco mediale sono un evento raro; la loro prevalenza non supera il 6% del numero totale di protrusioni. La protrusione mediana del disco viene raramente diagnosticata nelle fasi iniziali e la malattia può manifestarsi senza segni e sintomi evidenti che inducano il paziente a consultare un medico. Tali patologie sono pericolose a causa dei loro sintomi relativamente nascosti e in assenza di un trattamento adeguato possono aumentare, provocando complicazioni e sequestri più gravi. La sporgenza mediana esercita una pressione sul midollo spinale, che in futuro può causare la formazione di paresi e l'interruzione del funzionamento degli organi addominali.

Protrusione discale paramediana

Questo tipo di protrusione si osserva quando la protrusione si trova sia al centro della linea mediana che nella sua parte laterale. La sporgenza può essere diretta verso il foro spinale, il canale della colonna vertebrale. La protrusione paramediana può essere destra o sinistra. Tale differenziazione dipende da quale lato della colonna vertebrale sono compresse le fibre nervose. Ciò è determinato anche dai sintomi della malattia: il paziente nota dolore, parestesia, debolezza muscolare, deterioramento delle funzioni visive e uditive, principalmente sul lato destro o sinistro.

Protrusione del disco foraminale

Una rara forma di protrusione, caratterizzata dalla protrusione verso il bordo esterno o interno del canale spinale. Secondo questo principio, la protrusione foraminale è divisa in extraforaminale e intraforaminale. Le lesioni si verificano anche lungo l'intera lunghezza del canale, come un percorso complicato delle forme di sporgenze elencate. Questa opzione è chiamata protrusione foraminale effettiva. La colonna lombosacrale è più suscettibile a questa forma della malattia.

Protrusione del disco posteriore

Questo nome viene solitamente applicato ai segni di protrusione topica posteriormente nella direzione dall'addome alla schiena. Soprattutto spesso, tale localizzazione porta a uno stretto contatto dell'anello fibroso con il midollo spinale, che è irto di dolore, perdita di sensibilità in alcune aree, compromissione delle capacità motorie e della funzionalità degli organi addominali.

Protrusione del disco posterolaterale (posterolaterale).

Un tipo di sporgenza molto comune. Il nome suggerisce che la formazione della protuberanza avviene posteriormente e lateralmente rispetto all'asse della colonna vertebrale. Questa localizzazione della patologia aumenta la possibilità di influenzare le terminazioni nervose di entrambi i lati, così come i restanti segmenti strutturali del midollo spinale. Come il tipo laterale, la protrusione posterolaterale tende ad essere asintomatica finché non viene rilevato un effetto meccanico sulle fibre nervose.

Protrusione degenerativa del disco

Questo nome si applica a tutti i tipi di sporgenze, poiché l'insorgenza stessa della patologia è direttamente correlata allo sviluppo del processo degenerativo nella struttura dell'anello fibroso che circonda il disco. Come risultato di questo processo, l'anello diventa più sottile, diventa anelastico, si formano microfessure verso le quali viene spostato il nucleo gelatinoso polposo. Si forma un elemento convesso, che chiamiamo sporgenza. Il processo degenerativo può attraversare diverse fasi:

• danno (rigonfiamento del nucleo polposo);
• protrusione (protrusione del nucleo nel canale spinale senza rottura dell'anello fibroso);
• ernia (violazione dell'integrità dell'anello fibroso peridiscale).

La degenerazione dei tessuti può essere una conseguenza di osteocondrosi, displasia, disturbi posturali e lesioni traumatiche della colonna vertebrale.

Protrusione del disco polisegmentale

Una patologia in cui si osservano simultaneamente degenerazione e cambiamenti distrofici in diversi segmenti della colonna vertebrale. Di norma, è una conseguenza dell'osteocondrosi polisegmentale e può essere accompagnata da segni di insufficienza vertebrobasilare (mal di testa, vertigini). Viene spesso rilevato nella regione cervicale della colonna vertebrale, meno spesso nella zona cervicotoracica e medio-toracica.

Protrusione diffusa dei dischi intervertebrali

Questo tipo di patologia è caratterizzata da una sporgenza irregolare e ripetuta del disco di qualsiasi parte della colonna vertebrale. Una sporgenza diffusa indica che il disco è danneggiato del 25-50%: si tratta di una sporgenza abbastanza forte. La prognosi per tale danno dipende dalla sua dimensione e direzione di formazione.

Protrusione dei dischi cervicali

Quando si verifica una patologia nei dischi cervicali, si osserva una reazione di compressione delle strutture spinali. Ciò provoca la comparsa di dolore al collo, debolezza dei muscoli del cingolo scapolare, degli arti superiori, intorpidimento e dolore lungo il braccio.

La regione cervicale ha sette vertebre: tra di loro si trovano i dischi. L'usura di questi dischi contribuisce alla comparsa di sporgenze.

Protrusione del disco C3-C4

Con questo termine si indica che il danno è avvenuto nella zona cervicale della colonna vertebrale, nella parte centrale della regione cervicale tra la terza e la quarta vertebra cervicale. La patologia può essere confermata solo mediante risonanza magnetica della colonna cervicale. Molto spesso, questa patologia si verifica a causa di effetti traumatici su quest'area.

Protrusione del disco C5-C6

Una delle protuberanze più comuni della regione cervicale è localizzata tra la quinta e la sesta vertebra cervicale. Può verificarsi sullo sfondo di un'ernia, cifosi cervicale o danni ad altri dischi intervertebrali. I sintomi di questa patologia sono mal di testa, intorpidimento delle dita, dolore lungo l'arto superiore, indebolimento muscolare del polso e dei bicipiti, dolore al collo. La violazione della terminazione nervosa C6 può manifestarsi sotto forma di ridotta sensibilità del pollice e dell'indice. Le cause possono essere lesioni o osteocondrosi della regione cervicale.

Protrusione del disco C7-C6

Una protuberanza del disco nell'area tra la settima e la sesta vertebra. Si manifesta con collo e mal di testa, rigidità dei movimenti della testa e ridotta sensibilità delle dita. La patologia è suscettibile di trattamento conservativo. In assenza di misure terapeutiche necessarie, può portare allo sviluppo di un'ernia e di una radicolopatia vertebrogenica.

Protrusione dei dischi toracici

Il rigonfiamento dei dischi nella regione toracica della colonna vertebrale è raro. Ciò è spiegato dal fatto che l'attività motoria delle vertebre toraciche è un ordine di grandezza inferiore a quella della localizzazione lombare o cervicale, e quindi lo sviluppo dei dischi avviene meno frequentemente. Tuttavia, nonostante ciò, è ancora presente una certa mobilità e durante il processo degenerativo si possono formare delle protuberanze nei dischi.

Il quadro clinico della malattia dipende direttamente dalla posizione della patologia e dal grado di compressione delle terminazioni nervose più vicine. Solitamente sono presenti i seguenti sintomi:

• dolore nella parte centrale della colonna vertebrale;
• nevralgia intercostale;
• mobilità della schiena limitata;
• indebolimento dei muscoli della parete addominale;
• sensazione di pressione nella zona epigastrica;
• cardialgia;
• disfunzione respiratoria;
• sensazione di intorpidimento nella parte anteriore del corpo.

Le manifestazioni della patologia sono individuali, quindi per una diagnosi accurata è necessario sottoporsi a una serie di esami aggiuntivi.

Protrusione del disco lombare

Forse la zona più vulnerabile della colonna vertebrale è la regione lombare. Il centro di gravità del corpo si trova qui, quindi quest'area rappresenta la maggior parte dell'attività fisica totale. I sintomi della malattia comprendono la comparsa di radicolite, dolore lombare, debolezza e intorpidimento degli arti inferiori. Nei casi più gravi, la funzionalità del sistema urinario può essere compromessa.

• La protrusione del disco L2-L3 è un tipo raro di protrusione, che si verifica nell'1% dei casi. Accompagnato da dolori lancinanti nella parte bassa della schiena, perdita di sensibilità ai piedi o alle dita dei piedi. Grandi sporgenze che provocano disturbi della minzione sono soggette a terapia chirurgica.
• Protrusione del disco L5. Il danno al disco della quinta vertebra lombare può verificarsi nelle seguenti combinazioni:
• La protrusione del disco L5-S1 è un difetto dell'anello fibroso tra la prima vertebra sacrale e la quinta vertebra lombare. Sede di lesione molto comune, si può osservare nella metà dei casi una protrusione della regione lombare. Spesso combinato con antespondilolistesi, retrospondilolistesi, spondiloartrosi, incoartrosi, ernia intervertebrale. Può essere causato principalmente da cambiamenti dell'osteocondrosi. Come conseguenza di tale lesione, è possibile sviluppare un pizzicamento delle terminazioni nervose lombari e sacrali o un fascio nervoso nel canale spinale.
• La protrusione del disco L4-L5 è un difetto tra la 4a e la 5a vertebra lombare. Può verificarsi nel 40% delle lesioni alla parte bassa della schiena. Nella maggior parte dei casi è accompagnato da un'ernia o da una protrusione di L5-S1. È provocato da lesioni traumatiche o da un'attività fisica significativa e costante. Di solito il dolore si manifesta all'improvviso, sullo sfondo della "lombalgia", una sorta di suono scricchiolante che segue dopo aver sollevato un oggetto pesante o essersi chinati.
• La protrusione del disco L3-L4 è un difetto tra la 3a e la 4a vertebra lombare. Non si osserva così spesso, solo nel 5% delle situazioni. Raramente si manifesta separatamente, più spesso insieme a danni ai dischi o alle vertebre lombari e sacrali adiacenti.

Conseguenze della protrusione del disco

Per spiegare quali conseguenze possono verificarsi con la protrusione del disco, è necessario tracciarne l'aspetto in più fasi:

• il verificarsi della protrusione inizia con un cambiamento nella struttura del disco. Le sue fibre si indeboliscono, si verifica la distruzione degenerativa dei tessuti e l'anello attorno al disco si ricopre di microfessure. Durante questo periodo il paziente potrebbe avvertire indolenzimento e fastidio muscolare;
• nella fase successiva si verifica una sporgenza dell'anello, la protrusione. Il dolore diventa più intenso e si può osservare parestesia;
• la fase finale è la conseguenza. In assenza di un trattamento adeguato, le microfessure negli anelli si formano in una rottura - in realtà, questo è già lo stadio di un'ernia intervertebrale. Il dolore diventa acuto, i movimenti della colonna vertebrale sono compromessi e si verifica una perdita di sensibilità in alcune parti degli arti.

Oltre all'ernia, il rischio della malattia può nascondersi anche nella possibile compressione delle fibre nervose. Ciò porta alla rottura dell'innervazione dei tessuti e, di conseguenza, alla paralisi parziale o completa.

D'accordo, le conseguenze di questa malattia sono tali che dovrebbe essere fatto ogni sforzo per trattare la protrusione. Rivolgiti tempestivamente al tuo medico senza aspettare che compaiano sintomi pericolosi.

Diagnosi della protrusione del disco

Una diagnosi qualificata di questa patologia si basa, innanzitutto, sulla presenza di sintomi clinici caratteristici della protrusione. Potrebbe essere necessario consultare un neurologo e un vertebrologo.

Tra i metodi di ricerca strumentale, è necessario evidenziare la principale tecnica diagnostica: la risonanza magnetica (MRI) dell'area danneggiata della colonna vertebrale. Questo metodo fornisce informazioni quasi complete sulla presenza, le dimensioni, il grado di sviluppo della protrusione e delle ernie, le condizioni della colonna vertebrale nel suo complesso e la formazione di focolai infiammatori.

A volte viene utilizzato uno studio utilizzando una tomografia computerizzata, tuttavia, questo non è un metodo molto informativo e presenta un grosso errore nella diagnosi.

Anche i metodi possibili, ma non informativi, includono l'esame a raggi X.

Possono essere prescritti numerosi studi aggiuntivi per chiarire la presenza di un processo infiammatorio nei tessuti: questo è l'uso di mielografia positiva, pneumomielografia, venovertebrografia, arteriografia vertebrale, discografia, epidurografia, pneumoepidurografia. Il medico prende la decisione su tali studi individualmente.

Trattamento della protrusione del disco

Il trattamento della patologia è complesso, conservativo, utilizzando la trazione in ambito ospedaliero e ambulatoriale.

Il trattamento della protrusione dei dischi lombari e di altre parti della colonna vertebrale dovrebbe mirare a prevenire l'aumento delle manifestazioni di osteocondrosi della colonna vertebrale: orari di lavoro corretti, eliminazione di carichi significativi ea lungo termine, nonché di lavoro fisico pesante.

La base delle misure terapeutiche volte al trattamento della protrusione del disco L5-S1 e di altri tipi di lesioni lombosacrali è l'eliminazione del dolore e della sindrome da compressione delle fibre nervose, il ripristino del trofismo e dell'innervazione muscolare.

Il trattamento farmacologico della protrusione del disco intervertebrale può comprendere: - terapia sintomatica mirata ad alleviare il gonfiore dell'area perivertebrale e ad alleviare il dolore. Questo può essere l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (diclofenac, nimesil, ibuprofene, ortofen, movalis, ecc.), antispastici e miorilassanti (mydocalm, sirdalud), analgesici (analgin, butadione). I medicinali dovrebbero influenzare lo sviluppo dei processi degenerativi nei tessuti e alleviare la reazione infiammatoria. Durante i primi giorni di trattamento vengono prescritte iniezioni per la protrusione del disco: la soluzione più comune è il diclofenac sodico 2,5% per iniezione intramuscolare. Successivamente si passa all’uso di farmaci per via orale. Se il dolore non scompare entro tre giorni dal trattamento, consultare immediatamente un medico.

È anche importante utilizzare preparati esterni sotto forma di unguenti e creme (viprosal, diclofenac-gel, diclak-gel, fastum-gel, espol). Tali farmaci iniziano ad essere utilizzati il ​​3-4o giorno di trattamento sullo sfondo della terapia farmacologica generale.

• metodi di riabilitazione che accelerano il processo di rigenerazione e rafforzano il corsetto muscolare. Questo può essere l'uso della terapia fisica per la protrusione del disco (anche sott'acqua - in piscina), procedure di nuoto, il metodo di trazione su una sedia o superficie terapeutica per trazione, il metodo di trazione con immersione in acqua calda in posizione inclinata o orizzontale , così come la trazione verticale mentre si galleggia indossando attrezzature speciali in piscina. Il massaggio per la protrusione del disco può essere combinato con altre procedure fisioterapeutiche (elettroforesi, terapia della luce, agopuntura, digitopressione). Una combinazione di diverse procedure aiuta a rilassare i muscoli spasmati, alleviare il dolore e rafforzare i muscoli della schiena.

A volte viene praticata la correzione manuale della “protrusione”. Tuttavia, tali manipolazioni dovrebbero essere eseguite solo da uno specialista qualificato con determinate competenze e tecniche.

Ci sono situazioni in cui un metodo di trattamento conservativo non porta il risultato atteso. In tali casi, è possibile utilizzare interventi chirurgici minimamente invasivi utilizzando il metodo di puntura. Tra tali procedure ci sono le seguenti:

• metodo del blocco osseo. Implica la somministrazione del farmaco direttamente nella colonna vertebrale nel sito della patologia. Il paziente avverte l'effetto del metodo quasi istantaneamente: il dolore diminuisce, il gonfiore scompare, lo spasmo muscolare si indebolisce;
• metodo di vaporizzazione laser di un disco. Una procedura abbastanza efficace, utilizzata però solo nelle fasi iniziali della patologia, quando il nocciolo ha ancora consistenza ghiandolare. La procedura prevede l'applicazione di un laser sul nucleo polposo sporgente (la cosiddetta “cauterizzazione”).
• metodo idroplastico. La procedura più delicata. Sotto pressione, un liquido speciale viene iniettato al centro del disco danneggiato. Il liquido lava via le aree danneggiate del disco, idrotizzando le aree non danneggiate. L'intera procedura (circa 20 minuti) viene controllata utilizzando i raggi X. Il metodo è riconosciuto come uno dei più efficaci.
• Metodo della nucleoplastica al plasma freddo. Determina l'introduzione di plasma freddo nel disco danneggiato, che fa evaporare aree del nucleo, riducendo la pressione del disco. Grazie a ciò, l'impatto sulle terminazioni nervose è ridotto al minimo e il dolore si attenua.

Ginnastica per la protrusione del disco

Vale la pena notare che gli esercizi per la protrusione del disco sono prescritti e supervisionati da un medico, poiché i movimenti eseguiti in modo errato non solo non possono curare, ma anche aggravare il problema. L'insieme delle lezioni deve essere approvato e controllato da un medico.

• Primo esercizio. Ci sdraiamo sulla schiena, con le braccia a caso, le gambe piegate alle ginocchia. Alza il bacino, appoggiandoti sui piedi e sul cingolo scapolare. Esegui con ripetizioni fino a 10 volte.
• Secondo esercizio. Ci accovacciamo, appoggiando le ginocchia e i palmi delle mani sul pavimento. Alza il braccio destro e la gamba sinistra contemporaneamente e viceversa. Ripetiamo più volte.
• Terzo esercizio. Ci sdraiamo sulla schiena, con le gambe dritte. Spostiamo il busto verso l'alto (come se stessimo pompando gli addominali), rimanendo nella posizione alta per qualche secondo. Ripeti il ​​più possibile.
• Quarto esercizio. Ci sdraiamo sulla schiena, con le braccia e le gambe dritte. Sollevare le gambe dritte con un angolo di 30-45 gradi ed eseguire oscillazioni incrociate ("forbici"). Si ripete fino a 10 volte.
• Quinto esercizio. Ci sediamo sul pavimento, le gambe dritte. Cerchiamo di raggiungere le dita dei piedi con i palmi delle mani.
• Sesto esercizio. Ci sdraiamo a pancia in giù, con le gambe e le braccia dritte. Sollevare la parte superiore del corpo senza sollevare le gambe e lo stomaco dal pavimento. Restiamo nella posizione alta per qualche secondo e ci abbassiamo. Numero di ripetizioni fino a 10.

Prima dell'attività fisica è consigliabile riscaldare i muscoli con un esercizio regolare o una leggera corsa. Le lezioni di ginnastica saranno più efficaci se le abbini al nuoto.

Trattamento della protrusione del disco con rimedi popolari

In aggiunta alla terapia farmacologica vengono utilizzati gli effetti analgesici, antinfiammatori, ricostituenti e battericidi dei seguenti preparati medicinali:

• fiori di sambuco nero, foglie di betulla, corteccia di salice in rapporto 1:4:5. L'infuso si assume ½ tazza fino a 4 volte al giorno prima dei pasti;
• fiori di sambuco nero, foglie di ortica, radice di prezzemolo, corteccia di salice in proporzioni uguali. L'infuso si assume ½ tazza fino a 4 volte al giorno prima dei pasti;
• foglie di betulla, foglie di ortica, erba viola tricolore in dosi uguali. L'infuso viene assunto ½ tazza fino a 6 volte al giorno prima dei pasti.

Il tè vitaminico a base di foglie di ribes nero, mirtilli rossi e rosa canina, mescolati in parti uguali, migliora l'effetto antinfiammatorio. Bere due tazze di tè al giorno prima dei pasti.

Un buon effetto ha un bagno con decotto di camomilla: questa procedura aumenta la circolazione sanguigna nelle zone pizzicate e allevia i segni di infiammazione.

I rimedi tradizionali sono sicuramente buoni. Tuttavia, non dovresti usarli come metodo di trattamento indipendente. Solo in combinazione con la medicina tradizionale puoi ottenere il risultato desiderato e curare i danni alla colonna vertebrale.

Dieta per la protrusione del disco

Qualsiasi patologia della colonna vertebrale associata allo sviluppo di processi degenerativi richiede alcuni cambiamenti nella nutrizione. Il cibo per le sporgenze dovrebbe essere ricco di minerali, vitamine e non dovrebbe contenere sostanze che distruggono il sistema scheletrico.

Nella produzione della cartilagine e dei tessuti connettivi, la presenza di condroprotettori e fibre di collagene gioca un ruolo speciale. Tali sostanze sono contenute nel brodo di ossa e nella gelatina, quindi sarà molto utile mangiare dolci in gelatina, carne in gelatina, carne in gelatina e pesce.

Dovresti bere abbastanza liquidi per mantenere l'equilibrio elettrolitico e rimuovere dal corpo le sostanze tossiche formate a seguito del processo infiammatorio.

È molto importante non mangiare troppo: con la protrusione non è assolutamente necessario lo stress aggiuntivo sulla colonna vertebrale, creato dallo stomaco pieno e dall'eccesso di peso.

È necessario limitare la quantità giornaliera di sale. La cosiddetta “deposizione salina” è una compagna costante dell'osteocondrosi, la causa principale della protrusione. Per ridurre il carico sul sistema scheletrico e ridurre la quantità di sali nel corpo, non è sufficiente bere solo acqua. È inoltre necessario evitare cibi salati, affumicati e piccanti. Si consiglia inoltre di ridurre la quantità di zucchero: abbiamo già parlato dell'eccesso di peso.

Tra i prodotti obbligatori che dovrebbero essere sulla tavola di un paziente con protrusione del disco ci sono una quantità sufficiente di latticini, legumi, verdure, erbe aromatiche e noci. Si tratta di prodotti contenenti calcio, magnesio, manganese e vitamine necessarie per il sistema scheletrico.

Cerca di sbarazzarti dell'abitudine di bere il caffè al mattino: il caffè rimuove il calcio dal corpo e può anche interferire con il suo assorbimento. Come ultima risorsa, se proprio non puoi rifiutare, bevi il caffè con latte o panna: questo aiuterà a mantenere l’equilibrio del calcio. Ma non più di una tazza al giorno!

Esistono molti tipi di effetti di massaggio: massaggio riflessologico, rilassante, terapeutico, shiatsu. Tutti portano non solo piacere, ma attivano anche i processi metabolici nella pelle e nel tessuto muscolare, migliorano i processi di rigenerazione.

Le lezioni di yoga hanno un buon effetto preventivo. La pratica dimostra che lo yoga guarisce e rafforza perfettamente i muscoli della schiena e migliora anche la mobilità della colonna vertebrale.

È importante monitorare la propria postura: stando in piedi, camminando e soprattutto durante la seduta prolungata. Non piegarti o inarcare la schiena. Se la tua schiena rimane a lungo in una posizione monotona, prova a fare delle pause, alzarti, camminare e fare semplici esercizi fisici.

Fai esercizi fisici al mattino, nuota in piscina nel pomeriggio e pratica i tuoi sport preferiti.

Attenzione al peso: le persone obese sono più suscettibili alle malattie della colonna vertebrale e del sistema scheletrico.

Probabilmente ognuno di noi ha sentito almeno una volta dolore al collo o alla parte bassa della schiena, spesso senza attribuirgli molta importanza. Il dolore è un segnale. Un segnale che non tutto va bene nel corpo è un invito all'azione.

Se senti dolore, non essere pigro, rivolgiti a un bravo specialista se non vuoi finire un giorno sul tavolo operatorio con uno stadio avanzato della malattia. La protrusione del disco è suscettibile di trattamento conservativo se avviato in tempo.

È importante saperlo!

L'ernia della parete addominale è il rilascio del contenuto addominale attraverso debolezze o difetti acquisiti o congeniti della parete addominale. La maggior parte delle ernie sono asintomatiche, ma in alcuni casi, quando si sviluppa strangolamento o strangolamento, si verifica un forte dolore che richiede un trattamento chirurgico di emergenza.

– rilascio parziale del tessuto del disco oltre lo spazio tra le vertebre, primo stadio di sviluppo di un’ernia vertebrale. La protrusione può verificarsi in modo latente. Clinicamente si manifesta con dolore irradiato nel segmento interessato, disturbi iniziali della sensibilità. Diagnosi mediante anamnesi, esame obiettivo, radiografia, risonanza magnetica/TC, elettroneurografia. Il trattamento comprende sollievo dal dolore (antinfiammatori, antidolorifici, miorilassanti), esercizi terapeutici, massaggi e trazioni spinali.

informazioni generali

La sporgenza del disco intervertebrale è lo stadio iniziale della formazione dell'ernia intervertebrale. "Protrusione" significa protrusione - spostamento di parte del disco situato tra le vertebre oltre i confini dello spazio intervertebrale. Allo stesso tempo viene preservata l'integrità della parte esterna dell'anello fibroso, il nucleo polposo non si estende oltre i suoi limiti. Molto spesso, si osserva una sporgenza nella regione lombare, meno spesso nella regione cervicale o toracica. Il picco di incidenza si verifica nel periodo di età compreso tra 35 e 50 anni. Le donne e gli uomini si ammalano altrettanto spesso. Il gruppo a rischio per lo sviluppo della patologia comprende persone che conducono uno stile di vita sedentario, hanno curvature della colonna vertebrale, hanno subito lesioni spinali e soffrono di malattie dismetaboliche.

Cause di protrusione

Si forma una protrusione del disco intervertebrale a causa di processi degenerativi che portano alla perdita di elasticità della componente fibrosa. Tra i fattori che causano la degenerazione del disco ci sono:

• Inattività fisica. L'immobilità è causata da un insufficiente apporto di sangue ai tessuti vertebrali e da uno scarso sviluppo del corsetto muscolare della schiena. Di conseguenza, la pressione sul disco aumenta e la sua nutrizione si deteriora.
• Disturbi della postura, curvatura della colonna vertebrale (cifosi, lordosi, scoliosi). Può essere associato ad anomalie congenite. Portano a una distribuzione impropria del carico su diverse parti della colonna vertebrale, riducendo la distanza intervertebrale.
• Lesioni spinali. Lesioni gravi, contusioni e microtraumi ripetuti provocano la crescita del tessuto connettivo con perdita di elasticità.
• Carichi inadeguati. Associato allo sport, al sollevamento pesi, al lavoro in una posizione forzata.
• Processi dismetabolici. Sono una conseguenza della patologia endocrina (diabete mellito, obesità endocrina, ipotiroidismo) e della cattiva alimentazione.
• Età anziana. L'invecchiamento del corpo è accompagnato da cambiamenti distrofici in vari organi e tessuti, inclusa la colonna vertebrale.

Patogenesi

I suddetti fattori causano lo sviluppo dell’osteocondrosi – alterazioni degenerative-distrofiche nei tessuti della colonna vertebrale, compreso il disco intervertebrale. L'elasticità dell'anello fibroso che circonda il nucleo del disco diminuisce. Nella sua parte interna si formano microfessure. Il processo è facilitato dall'aumento della pressione sul disco dovuta al restringimento dello spazio intervertebrale. Di conseguenza, il nucleo polposo si sposta verso la parte esterna del disco. Si forma una sporgenza. La dimensione della parte sporgente varia da 4 a 6-7 mm. A causa delle dimensioni più piccole delle vertebre nella regione cervicale, le sporgenze di 2-3 mm, classificate nella neurologia pratica come "prolasso", possono essere clinicamente significative.

Classificazione

Il decorso e il quadro clinico della malattia dipendono dalla direzione del prolasso del disco. In base alla sua posizione, la protrusione intervertebrale è classificata come segue:

• Protrusione anteriore (ventrale).– rigonfiamento di parte del disco nella direzione dalla colonna vertebrale all’addome. Avviene in modo latente, senza intaccare le strutture spinali.
• Protrusione laterale (laterale).– situato sul lato della colonna vertebrale, influisce negativamente sulla radice spinale adiacente. Può essere destro o sinistro, antero e posterolaterale. Separatamente si distingue una sporgenza foraminale, che va nella direzione del forame intervertebrale.
• Protrusione posteriore (dorsale).- diretto verso la schiena. Include la forma mediana (centrale), che corre verso il centro del canale spinale. Se grande, la sporgenza mediana può influenzare direttamente il tessuto spinale.

Sintomi della protrusione del disco intervertebrale

I sintomi dipendono dal tipo, dalla posizione e dalla dimensione della sporgenza. Le forme anteriore e anterolaterale sono caratterizzate da un decorso asintomatico. Quelli posteriori e posterolaterali hanno un periodo di latenza, poi si manifestano con segni di irritazione della radice spinale adiacente - sindrome dolorosa con irradiazione dalla colonna vertebrale alla periferia, disturbi sensoriali nella zona innervata dalla radice interessata. Fino ad una certa dimensione, il prolasso del disco intervertebrale non è accompagnato da sintomi clinici. La sporgenza cervicale inizia ad apparire a dimensioni da 2 mm e la sporgenza lombare - da 4 mm.

Nella regione cervicale la protrusione è caratterizzata da dolore acuto (sub-acuto) al collo, di natura bruciante o simile a una “lombalgia”. Le sensazioni di dolore si diffondono al cingolo scapolare, lungo il braccio fino alle dita. C'è intorpidimento, sensazione di "pelle d'oca", formicolio alla mano. Le rotazioni e le inclinazioni della testa sono limitate.

Nella regione toracica la sindrome del dolore può verificarsi con l'imitazione di malattie degli organi interni (dolore all'epigastrio, al petto, nella zona del cuore). La protrusione è accompagnata da formicolio e sensazioni spiacevoli lungo lo spazio intercostale.

Nella regione lombare La patologia del disco intervertebrale si verifica più spesso, associata ad un aumento del carico e ad un'ampia gamma di movimenti (flessione-estensione, torsione). Il dolore è localizzato nella parte bassa della schiena, si irradia al gluteo sul lato della sporgenza e si estende oltre al piede. Nella zona del dolore si avverte una sensazione di “spilli e aghi”, disagio e formicolio. Il movimento nella parte bassa della schiena è limitato poiché aumenta il dolore.

Complicazioni

Senza misure mediche e protettive la situazione peggiora. L'ulteriore progressione dei processi degenerativi, l'aumento della pressione sul disco con una crescente diminuzione della distanza intervertebrale e un carico inadeguato provocano la rottura della parte esterna dell'anello fibroso con la formazione di un'ernia del disco. Si verifica la compressione della radice spinale o del midollo spinale. Nel primo caso, la sindrome radicolare si sviluppa con perdita della funzione radicale, nel secondo - mielopatia discogenica. Le complicazioni possono portare alla formazione di deficit neurologici persistenti e disabilità. L'ernia intervertebrale non risponde bene al trattamento conservativo e spesso costituisce un'indicazione all'intervento chirurgico.

Diagnostica

La difficoltà principale risiede nel decorso spesso nascosto della protrusione, nella gravità insignificante dei sintomi, per cui i pazienti cercano aiuto medico già nella fase dell'ernia. La diagnostica completa viene eseguita attraverso gli sforzi di un neurologo, ortopedico e vertebrologo. Include:

1. Raccolta anamnestica. Aiuta a rilevare la comparsa di sintomi dopo l'esposizione a un fattore scatenante (sollevamento di un oggetto pesante, carico eccessivo, permanenza prolungata in una posizione piegata o torcente).
2. Esame del paziente. Rivela la presenza di postura antalgica, limitazione forzata della mobilità, dolore alla palpazione paravertebrale nella zona delle vertebre corrispondenti. Lo stato neurologico può determinare aree di iper- o ipoestesia, sintomi di tensione nelle radici nervose. La comparsa di segni di perdita di funzionalità (debolezza muscolare, diminuzione dei riflessi, mancanza di sensibilità al dolore) indica un'ernia.
3. Radiografia della colonna vertebrale. Aiuta a valutare la distanza tra le vertebre, il corretto rapporto anatomico delle strutture ossee. La radiografia può confermare la presenza di anomalie, curvature, segni di osteocondrosi e precedenti traumi spinali.
4. RM della colonna vertebrale. Consente di visualizzare il prolasso, valutarne le dimensioni e il grado di compressione dei tessuti circostanti. La TC della colonna vertebrale è meno informativa perché mostra peggio le strutture dei tessuti molli.
5. . Prodotto da farmaci antinfiammatori non steroidei. Se c'è tensione muscolare che aumenta il dolore, vengono prescritti rilassanti muscolari. Possibile

   Prognosi e prevenzione

   Il prolasso del disco ha una prognosi favorevole. Il trattamento tempestivo è efficace nel 90% dei pazienti. La mancanza di terapia porta alla progressione della malattia, provocando un'ernia che richiede la rimozione chirurgica. La prevenzione primaria consiste in uno stile di vita attivo, un'alimentazione razionale, un'adeguata attività fisica nella posizione fisiologica della colonna vertebrale e il sollievo delle anomalie dismetaboliche. La prevenzione secondaria ha lo scopo di prevenire lo sviluppo dell'ernia del disco. Consiste nell'esecuzione costante di una serie di esercizi ginnici per rafforzare i muscoli della schiena, eliminando i fattori provocatori e nel monitoraggio regolare da parte di un vertebrologo.

Ultimamente ti fa male la schiena abbastanza spesso. Ti sei sottoposto a una risonanza magnetica e hai scoperto di avere un'ernia del disco intervertebrale/protrusione. Il buon guaritore ti ha detto:
a) stare a letto e non sollevare più di 3 kg (10% dei casi)
b) fare stretching e nuotare, perché non puoi fare altro (89% dei casi)
c) ti ha spiegato le cause del tuo problema, ha scelto il trattamento, ti ha rassicurato e ti ha inviato da un allenatore per rafforzare il tuo corsetto muscolare (1%).

In generale, molto spesso lo scenario è il seguente (qui sulla risonanza magnetica la sporgenza più comune è di 2 mm, che è considerata una norma fisiologica):

Se dici a un medico del genere che fai allenamento per la forza, ti prescriverà il riposo a letto per il resto della tua vita; nella migliore delle ipotesi, nuoterai in acque sporche come una fottuta scopa. Pertanto, se ti è capitata una storia così spiacevole, non disperare. Se cercate in Internet le “conseguenze dell'ernia e della protrusione”, i siti web delle cliniche private vi diranno volentieri perché presto le vostre gambe cederanno, cominceranno i disturbi agli organi pelvici e altri orrori che si verificano solo in casi molto gravi. lesioni. Mentre frugavo in tutta questa schifezza, ho quasi avuto un attacco di psicosi, ma mi sono imbattuto in esso in tempo e completamente per caso. sito web del dottor Evgeniy Cherepanov. Contiene tutte le informazioni di cui hai bisogno con collegamenti alla ricerca, compreso il motivo per cui non sei affatto una persona malata e puoi vivere una vita attiva come prima. Fornisco l'articolo più utile sotto il taglio.

Hai notato uno schema interessante: non appena esegui una radiografia o una tomografia della colonna vertebrale, i medici troveranno sicuramente alcune deviazioni dalla norma. Le probabilità di scoprire che la colonna vertebrale è in perfetto ordine tendono a zero.

Ma cosa significa questo? Le spiegazioni possono essere due: o tutti sono stati colpiti da una terribile epidemia, oppure non tutti i risultati dei medici sono ugualmente terribili. La seconda è vera: per quanto paradossale possa sembrare questa affermazione, nella maggior parte dei casi le deviazioni dalla norma... sono del tutto normali.

Alcune di esse sono anomalie dovute alla variabilità, la legge della biologia a cui obbediscono tutti gli organismi viventi. Altri si presentano durante la vita come risultato del normale invecchiamento. Tutti vorremmo vivere per sempre, ma la colonna vertebrale invecchia e questo processo è del tutto normale. La vecchiaia non è una malattia!

Quali deviazioni possono essere cause immaginarie di dolore? Potresti rimanere sorpreso da questo elenco:

Ernia del disco- non tutti li hanno, ma comunque molto spesso - circa un quarto delle persone viventi. Questo è così comune che può essere praticamente considerato la norma (tranne che in una piccola percentuale di casi in cui l'ernia provoca dolore). Le ernie del disco si verificano particolarmente spesso nella colonna lombare e cervicale. Le ernie di Schmorl si verificano solitamente nella regione toracica. Le ernie sono associate ad altri processi degenerativi e possono combinarsi con la degenerazione di altri dischi.

Degenerazione del disco- la normale evoluzione dei dischi intervertebrali, che sono gli elementi più grandi del nostro corpo che non contengono vasi sanguigni. Per questo motivo, fin dalla tenera età, il numero di cellule viventi nel disco diminuisce progressivamente. Di conseguenza compaiono piccole crepe e rotture, la struttura degli elementi chimici che costituiscono la base del disco cambia: si perde la loro capacità di attrarre l'acqua, il che fa diminuire la pressione nel disco. Il disco diventa meno elastico. Uno degli scenari di degenerazione porta alla comparsa di ernie. Questo processo è descritto in dettaglio nel mio libro.

Artrosi delle articolazioni- un processo normale associato all'usura delle nostre articolazioni nel corso della vita. Si verifica in tutti in un modo o nell'altro, il che è facile da vedere durante l'esame. A causa dell'aumento del carico su un'articolazione che invecchia, si verifica una reazione protettiva: la crescita del tessuto osseo nell'area articolare (vedi sotto). Questo non è sempre il motivo per cui si verifica il dolore.

Protrusione del disco- non è affatto una deviazione dalla norma (questa tesi merita una discussione separata).

Formazione di nuovo tessuto osseo(speroni da trazione, spondilosi, ipertrofia articolare). A causa della stimolazione del tessuto osseo sotto l'influenza di carichi costanti, si formano speroni ossei nell'area articolare o nel punto di attacco del disco alla vertebra. Possono essere visti anche durante l'esame e sono molto tipici anche nelle persone anziane. Il loro scopo infatti è quello di aumentare l’area di appoggio, cioè una reazione difensiva. Salvo rare eccezioni (quando la dimensione dello spazio libero nel canale spinale diminuisce eccessivamente), ciò non porta ad alcuna conseguenza.

Gravi cambiamenti nella forma della colonna vertebrale- ad esempio, aumento della cifosi toracica (curvatura posteriore della colonna vertebrale). Spesso è una componente del normale invecchiamento, anche se in modo più accentuato può essere manifestazione di una vera e propria malattia. La cifosi, ad esempio, si verifica a causa dell'osteoporosi della colonna vertebrale o della spondilite anchilosante.

Canale spinale stretto Si sviluppa in un modo o nell'altro in molte persone anziane, ma nella maggior parte dei casi non provoca alcun sintomo e solo in pochi provoca dolore e zoppia.

Spondilolistesi Non viene diagnosticata così spesso come altre patologie e non è una conseguenza dell'invecchiamento, ma nella maggior parte dei casi non provoca dolore e viene scoperta solo per caso.

Le anomalie nello sviluppo della colonna vertebrale sono molto comuni. Come altre anomalie presenti in questo elenco, alcune anomalie sono fonte di sofferenza e possono causare deformità spinali. Tuttavia, la maggior parte delle anomalie (ad esempio la spina bifida a un livello o la cosiddetta anomalia del tropismo) non hanno alcun significato.

Cosa unisce tutti questi stati?
1. Molte persone li hanno
E non solo per molti, ma per quasi tutti. Non c’è nulla di eroico nel riconoscere segni di artrosi, ernia del disco, protrusione o spondilosi semplicemente perché queste condizioni fanno parte della nostra vita. Se una persona su quattro ha un'ernia, una persona su due avrà delle protuberanze. Lo stesso vale per altri reperti (il più raro dei quali è la spondilolistesi).

2. Potrebbero essere malati o meno.
Si si. Poiché questi non sono segni di malattia, non sono in alcun modo collegati al dolore. Secondo numerosi studi di qualità piuttosto elevata, tutti i risultati elencati si verificano con la stessa frequenza nelle persone che soffrono e in quelle che non lamentano alcun disturbo. Questa affermazione sembra solo inaspettata, ma in realtà tutti gli specialisti competenti nel campo delle malattie della colonna vertebrale lo sanno da molto tempo: i risultati solitamente rilevati durante l'esame non spiegano il dolore. Ad eccezione delle malattie gravi, dalle immagini non è possibile capire se una persona ha male alla schiena oppure no. Ecco perché su 100 esami radiografici della colonna vertebrale solo quattro (!) forniscono informazioni utili. La risonanza magnetica non è molto più utile.

3. I medici associavano il dolore a loro.
Sì, sì, è solo un'abitudine! Quando qualcuno cerca aiuto da un medico, si aspetta una spiegazione accurata delle cause della sofferenza. I medici non vogliono deludere i pazienti, prescrivono esami che molto spesso portano all’identificazione dei segni dell’invecchiamento. Naturalmente vengono scoperti: dopo tutto, tutti invecchiano. Anche se questo non significa per la diagnosi niente di più delle rughe sulla pelle, i medici si ingannano. Chi non si lamenta non viene esaminato; si ha quindi la falsa impressione che la causa del dolore sia stata scoperta. Di norma, nel nostro paese viene diagnosticata l'osteocondrosi, che non esiste in nessun'altra parte del mondo.

4. A volte questi cambiamenti sono in realtà la causa del dolore.
Ciò accade raramente, il che aggiunge ancora più confusione. Le ernie del disco il più delle volte non fanno male e non si manifestano in alcun modo, ma tutti sanno benissimo che a volte provocano notevoli sofferenze. Lo spostamento di una vertebra (spondilolistesi) può talvolta essere significativo ed è accompagnato da un forte dolore. Ma questo non è un motivo per considerare malata ogni persona affetta da ernia, spondilolistesi o altra anomalia. Purtroppo, una volta effettuato l'esame e fatta la diagnosi, è molto difficile dimostrare a una persona che la causa del suo dolore può essere completamente diversa!

5. L’etichettatura provoca danni reali.
Una volta fatta la diagnosi, non ha importanza se esiste un collegamento tra la vera causa del dolore e le spiegazioni che sono state fornite al paziente. La consapevolezza di sé provoca danni reali e tangibili a causa dell'effetto nocebo. In effetti, questa è una delle cause più significative di mal di schiena cronico (almeno conosciuto)! Non c’è da stupirsi che siano così difficili da curare: i trattamenti puramente medici non fanno altro che rafforzare il circolo vizioso.

6. Quale conclusione si può trarre?
Purtroppo, vale la pena riconoscere che i medici spesso hanno una comprensione molto scarsa della vera causa del mal di schiena e non sempre lo ammettono. Cercano di curare malattie inesistenti e quindi rendono un disservizio ai pazienti. Naturalmente, i pazienti credono a tutte queste diagnosi (se ne hai una tua, probabilmente è più probabile che tu guardi questo articolo con scetticismo piuttosto che accettare di mettere in dubbio la tua malattia). Ecco perché cerco di insegnare alle persone ad essere sane e di dire loro la verità sulla colonna vertebrale e sul mal di schiena. Molti non sono pronti per questo: sono concentrati sulla ricerca del miglior metodo di trattamento e sono più concentrati sulla propria malattia e sul proprio dolore che sulla scoperta della verità. Tuttavia, prescrivere procedure e farmaci senza tenere conto di tutti gli aspetti del problema è spesso inefficace.

Quindi: per eliminare completamente il mal di schiena, devi imparare a essere sano.

P.P.S Non incoraggio nessuno a correre e press/tirare/squat con ernie, sporgenze, ecc. Gli esercizi vengono selezionati individualmente, tenendo conto della reazione ad essi: quelli necessari sono quelli che non causano dolore. Non c’è modo di scoprirlo se non attraverso l’esperienza. Nel prossimo post descriverò nel dettaglio cosa ho fatto per liberarmi del dolore e tornare ad allenarmi.

La protrusione del disco intervertebrale è la seconda fase della formazione di un'ernia intervertebrale, quando solo le fibre interne dell'anello fibroso sono danneggiate e i suoi bordi esterni mantengono l'integrità, mantenendo il nucleo polposo all'interno del disco. La dimensione della sporgenza può variare da 3 a 15 mm, a seconda della dimensione della vertebra (la sporgenza delle vertebre cervicali è minima, quella lombare massima). Molto spesso, la protrusione del disco si riscontra nelle donne di età compresa tra 40 e 45 anni. In quasi il 50% dei casi si localizzano nella colonna lombare, un po' meno frequentemente nella colonna toracica e praticamente mai nelle vertebre cervicali.

Cause della protrusione del disco intervertebrale

L'anello fibroso (capsula) inizia a collassare e la sporgenza del disco intervertebrale avviene sotto l'influenza di una serie di fattori e cause:

• La presenza di malattie croniche a lungo termine della colonna vertebrale (morbo di Bechterew, osteocondrosi, artrite reumatoide, ecc.);
• Lesioni spinali (fratture, contusioni, lussazioni, ecc.);
• Obesità e sovrappeso;
• Curvatura della colonna vertebrale (scoliosi, lordosi, cifosi);
• Cambiamenti fisiologici legati all'età;
• Trasporto regolare e a lungo termine di oggetti pesanti;
• Stress frequente sulla colonna vertebrale nella vita di tutti i giorni (lavoro in un cottage estivo, ecc.);
• Disturbi metabolici.

Il rischio di sviluppare protrusioni del disco aumenta quando una persona è esposta a una serie di fattori predisponenti. Quanto più tali fattori colpiscono una persona, maggiore è il rischio di sviluppare questa patologia:

• Femmina;
• Età dai 35-40 anni;
• Fumo e abuso di alcol;
• Diabete;
• Diminuzione della funzionalità tiroidea (ipotiroidismo);
• Stile di vita passivo;
• Movimenti regolari e monotoni della colonna vertebrale.

Classificazione delle protrusioni dei dischi intervertebrali

I principali tipi di sporgenze del disco intervertebrale:

• La sporgenza circolare è una sporgenza uniforme del disco lungo tutta la circonferenza della vertebra;
• Protrusione centrale (mediana): la protrusione avviene nella direzione del canale spinale;
• Protrusione posteriore o posterolaterale (dorsale) - la protrusione del disco va posteriormente e lateralmente alla colonna vertebrale;
• Protrusione laterale (laterale) - la sporgenza del disco avviene verso l'esterno su un lato della vertebra.

Secondo la localizzazione del processo di protrusione, sono suddivisi in:

• Protrusione del rachide cervicale;
• Protrusione della regione toracica;
• Protrusione della regione lombare.

Classificazione delle sporgenze del disco per fasi:

• Stadio 1 – l’anello fibroso comincia a ricoprirsi di crepe, la struttura e la densità del disco intervertebrale cambiano, il paziente avverte i primi sintomi della malattia;
• Stadio 2 – la protrusione del disco raggiunge i 2-5 mm (a seconda della vertebra), il paziente è disturbato dal dolore che si diffonde lungo la schiena e gli arti;
• Lo stadio 3 è uno stadio intermedio prima della rottura della capsula fibrosa, la protrusione raggiunge la sua dimensione massima, il paziente avverte un quadro completo di tutti i sintomi della malattia.

Sintomi della protrusione del disco intervertebrale

Segni visibili, sintomi e disturbi del paziente iniziano a manifestarsi dal momento in cui la protrusione del disco intervertebrale coinvolge le radici e le terminazioni nervose.

Protrusione del disco intervertebrale del rachide cervicale

• Dolore nella zona del collo. Ha un carattere doloroso quasi costante, si intensifica con determinate posizioni della testa e alla fine della giornata lavorativa. Può irradiarsi (dare) alle mani;
• Intorpidimento del collo e delle braccia;
• "Strisciare la pelle d'oca" sulle mani;
• Debolezza al collo, alle braccia, alle spalle.

Protrusione del disco intervertebrale della colonna vertebrale toracica

• Dolore . Si trova tra le scapole e leggermente più in basso, irradiandosi nel petto, nello stomaco e nelle costole. Non dà fastidio sempre, ma solo durante lo sforzo fisico e prolungati posizionamenti scomodi;
• Sensazione di rigidità nella colonna vertebrale toracica;
• Intorpidimento nella zona interessata della schiena, del torace e dell'addome;
• Debolezza della schiena e dei muscoli addominali.

Protrusione del disco intervertebrale della colonna lombare

• Dolore nella regione lombare. Possono disturbarti periodicamente, sotto carico o costantemente. Si irradia alle gambe, ai glutei;
• Disfunzione degli organi pelvici (disturbi urinari);
• Debolezza alle gambe;
• Sensazione di rigidità nella parte bassa della schiena;
• Intorpidimento della pelle dei piedi e delle dita dei piedi.

Diagnosi della protrusione del disco intervertebrale

La diagnosi delle protrusioni del disco intervertebrale non viene eseguita spesso. Ciò è dovuto al fatto che i pazienti non cercano aiuto medico finché il dolore non diventa insopportabile e lancinante. Tuttavia, con un trattamento e una diagnosi tempestivi, è possibile evitare complicazioni della malattia e disabilità. Per determinare la presenza o l'assenza di protrusione, è necessario condurre un unico esame strumentale - MRI (risonanza magnetica), che fornisce un quadro chiaro dei processi che si verificano nel disco. Altri metodi di esame (radiografia, TC) in questa fase della malattia non sono molto istruttivi.

Trattamento della protrusione del disco intervertebrale

Il trattamento della protrusione è conservativo e, con una consultazione tempestiva con un medico, aiuta a prevenire lo sviluppo dell'ernia intervertebrale nell'85-90% dei casi.

Trattamento farmacologico

• FANS: Diclofenac, Analgin, Ibuprofene;