Parete bronchiale. Struttura dell'albero bronchiale. Organi respiratori esterni: cavità nasale

I bronchi fanno parte delle vie che conducono l'aria. Rappresentando i rami tubolari della trachea, la collegano al tessuto respiratorio del polmone (parenchima).

A livello delle 5-6 vertebre toraciche, la trachea è divisa in due bronchi principali: destro e sinistro, ciascuno dei quali immette nel polmone corrispondente. Nei polmoni i bronchi si ramificano formando un albero bronchiale di sezione trasversale colossale: circa 11.800 cm2.

Le dimensioni dei bronchi differiscono l'una dall'altra. Quindi, quello destro è più corto e più largo del sinistro, la sua lunghezza va da 2 a 3 cm, la lunghezza del bronco sinistro è di 4-6 cm Inoltre, le dimensioni dei bronchi differiscono in base al sesso: nelle donne sono più corto che negli uomini.

La superficie superiore del bronco destro è in contatto con i linfonodi tracheobronchiali e la vena azygos, la superficie posteriore è in contatto con il nervo vago stesso, i suoi rami, nonché con l'esofago, il dotto toracico e l'arteria bronchiale destra posteriore. Le superfici inferiore e anteriore contengono rispettivamente il linfonodo e l'arteria polmonare.

La superficie superiore del bronco sinistro è adiacente all'arco aortico, la superficie posteriore è adiacente all'aorta discendente e ai rami del nervo vago, la superficie anteriore è adiacente all'arteria bronchiale e la superficie inferiore è adiacente ai linfonodi .

Struttura dei bronchi

La struttura dei bronchi differisce a seconda del loro ordine. Man mano che il diametro dei bronchi diminuisce, il loro guscio diventa più morbido, perdendo cartilagine. Tuttavia, ci sono anche caratteristiche comuni. Ci sono tre membrane che formano le pareti bronchiali:

• Mucoso. Coperto con epitelio ciliato, situato su più file. Inoltre, nella sua composizione sono stati trovati diversi tipi di cellule, ognuna delle quali svolge le proprie funzioni. Il calice forma una secrezione mucosa, il sistema neuroendocrino secerne serotonina, quelli intermedi e basali partecipano al ripristino della mucosa;
• Cartilagine fibromuscolare. La sua struttura è basata su anelli cartilaginei ialini aperti, tenuti insieme da uno strato di tessuto fibroso;
• Avventiziale. Guscio formato da tessuto connettivo che presenta una struttura lassa e informe.

Funzioni dei bronchi

La funzione principale dei bronchi è trasportare l'ossigeno dalla trachea agli alveoli polmonari. Un'altra funzione dei bronchi, dovuta alla presenza delle ciglia e alla capacità di formare muco, è protettiva. Inoltre, sono responsabili della formazione del riflesso della tosse, che aiuta ad eliminare le particelle di polvere e altri corpi estranei.

Infine, l'aria, passando attraverso una lunga rete di bronchi, viene inumidita e riscaldata alla temperatura richiesta.

Da qui è chiaro che il trattamento dei bronchi nelle malattie è uno dei compiti principali.

Malattie bronchiali

Alcune delle malattie bronchiali più comuni sono descritte di seguito:

• La bronchite cronica è una malattia in cui si osserva l'infiammazione dei bronchi e la comparsa di cambiamenti sclerotici in essi. È caratterizzata da tosse (costante o periodica) con produzione di espettorato. La sua durata è di almeno 3 mesi nell'arco di un anno e la sua durata è di almeno 2 anni. C'è un'alta probabilità di esacerbazioni e remissioni. L'auscultazione dei polmoni consente di determinare una forte respirazione vescicolare, accompagnata da sibilo nei bronchi;
• La bronchiectasia è un'espansione che provoca l'infiammazione dei bronchi, la degenerazione o la sclerosi delle loro pareti. Spesso, sulla base di questo fenomeno, si verificano bronchiectasie, caratterizzate dall'infiammazione dei bronchi e dalla comparsa di un processo purulento nella loro parte inferiore. Uno dei principali sintomi delle bronchiectasie è la tosse, accompagnata dal rilascio di abbondanti quantità di espettorato contenente pus. In alcuni casi si osservano emottisi ed emorragia polmonare. L'auscultazione consente di determinare la respirazione vescicolare indebolita, accompagnata da rantoli secchi e umidi nei bronchi. Molto spesso la malattia si manifesta durante l'infanzia o l'adolescenza;
• Con l'asma bronchiale si osserva un respiro pesante, accompagnato da soffocamento, ipersecrezione e broncospasmo. La malattia è cronica ed è causata da fattori ereditari o da precedenti malattie infettive dell'apparato respiratorio (inclusa la bronchite). Gli attacchi di soffocamento, che sono le principali manifestazioni della malattia, molto spesso disturbano il paziente durante la notte. Spesso si osservano anche oppressione nella zona del torace e dolore acuto nell'ipocondrio destro. Il trattamento adeguatamente selezionato dei bronchi per questa malattia può ridurre la frequenza degli attacchi;
• La sindrome broncospastica (nota anche come broncospasmo) è caratterizzata da spasmo della muscolatura liscia bronchiale, che causa mancanza di respiro. Molto spesso è improvviso e spesso si trasforma in uno stato di soffocamento. La situazione è aggravata dal rilascio di secrezioni dai bronchi, che ne compromette la pervietà, rendendo ancora più difficile l'inalazione. Di norma, il broncospasmo è una condizione che accompagna alcune malattie: asma bronchiale, bronchite cronica, enfisema.

Metodi per lo studio dei bronchi

L'esistenza di tutta una serie di procedure che aiutano a valutare la corretta struttura dei bronchi e il loro stato nelle malattie consente di selezionare il trattamento più adeguato per i bronchi in un dato caso.

Uno dei metodi principali e comprovati è un sondaggio in cui vengono rilevati i reclami di tosse, le sue caratteristiche, la presenza di mancanza di respiro, emottisi e altri sintomi. È inoltre necessario notare la presenza di fattori che influenzano negativamente la condizione dei bronchi: fumo, lavoro in condizioni di maggiore inquinamento atmosferico, ecc. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata all'aspetto del paziente: colore della pelle, forma del torace e altri sintomi specifici .

L'auscultazione è un metodo che consente di determinare la presenza di cambiamenti nella respirazione, incluso il respiro sibilante nei bronchi (secco, umido, moderatamente frizzante, ecc.), Durezza respiratoria e altri.

Con l'aiuto dell'esame a raggi X è possibile rilevare la presenza di espansioni delle radici dei polmoni, nonché disturbi del pattern polmonare, caratteristici della bronchite cronica. Un segno caratteristico delle bronchiectasie è l'espansione del lume dei bronchi e l'ispessimento delle loro pareti. I tumori bronchiali sono caratterizzati dall'oscuramento locale del polmone.

La spirografia è un metodo funzionale per studiare le condizioni dei bronchi, consentendo di valutare il tipo di violazione della loro ventilazione. Efficace contro la bronchite e l'asma bronchiale. Si basa sul principio della misurazione della capacità vitale dei polmoni, del volume espiratorio forzato e di altri indicatori.

La mucosa dei bronchi di grosso calibro è rivestita da epitelio ciliato, il cui spessore diminuisce gradualmente e nei bronchioli terminali l'epitelio è ciliato a fila singola, ma cubico. Tra le cellule ciliate ci sono cellule caliciformi, endocrine, basali e secretorie (cellule di Clara), cellule delimitate e non ciliate. Le cellule di Clara contengono numerosi granuli secretori nel citoplasma e sono caratterizzate da un'elevata attività metabolica. Producono enzimi che scompongono il tensioattivo che riveste le vie respiratorie. Inoltre, le cellule di Clara secernono alcuni componenti tensioattivi (fosfolipidi). La funzione delle cellule non ciliate non è stata stabilita.

Le cellule marginali presentano sulla loro superficie numerosi microvilli. Si ritiene che queste cellule funzionino come chemocettori. Uno squilibrio di composti simili agli ormoni del sistema endocrino locale interrompe in modo significativo i cambiamenti morfofunzionali e può essere la causa dell'asma di origine immunogenica.

Al diminuire del calibro dei bronchi diminuisce il numero delle cellule caliciformi. L'epitelio che ricopre il tessuto linfoide contiene speciali cellule M con una superficie apicale ripiegata. Qui viene loro attribuita una funzione di presentazione dell'antigene.

La lamina propria della mucosa è caratterizzata da un grande contenuto di fibre elastiche disposte longitudinalmente, che assicurano lo stiramento dei bronchi durante l'inspirazione e li riportano nella loro posizione originale durante l'espirazione. Lo strato muscolare è rappresentato da fasci obliquamente circolari di cellule muscolari lisce. Al diminuire del calibro del bronco aumenta lo spessore dello strato muscolare. La contrazione dello strato muscolare provoca la formazione di pieghe longitudinali. La contrazione prolungata dei fasci muscolari nell'asma bronchiale porta a difficoltà di respirazione.

La sottomucosa contiene numerose ghiandole disposte in gruppi. La loro secrezione idrata la mucosa e favorisce l'adesione e l'avvolgimento di polvere e altre particelle. Inoltre, il muco ha proprietà batteriostatiche e battericide. Al diminuire del calibro dei bronchi diminuisce il numero delle ghiandole, che nei bronchi di piccolo calibro sono del tutto assenti. La membrana fibrocartilaginea è rappresentata da grandi placche di cartilagine ialina. Man mano che il calibro dei bronchi diminuisce, le placche cartilaginee diventano più sottili. Nei bronchi di medio calibro è presente tessuto cartilagineo sotto forma di piccole isole. In questi bronchi si nota la sostituzione della cartilagine ialina con cartilagine elastica. Nei piccoli bronchi non c'è membrana cartilaginea. Per questo motivo i piccoli bronchi hanno un lume a forma di stella.

Pertanto, al diminuire del calibro delle vie aeree, si verifica un assottigliamento dell'epitelio, una diminuzione del numero delle cellule caliciformi e un aumento del numero delle cellule endocrine e delle cellule dello strato epiteliale; il numero delle fibre elastiche nello strato vero e proprio, diminuzione e completa scomparsa del numero delle ghiandole mucose nella sottomucosa, assottigliamento e completa scomparsa della membrana fibrocartilaginea. L'aria nelle vie aeree viene riscaldata, purificata e umidificata.

Lo scambio gassoso tra sangue e aria avviene in reparto respiratorio polmoni, la cui unità strutturale è acini. Gli acini iniziano con un bronchiolo respiratorio del 1o ordine, nella cui parete si trovano singoli alveoli.

Quindi, a seguito della ramificazione dicotomica, si formano bronchioli respiratori del 2o e 3o ordine, che a loro volta sono divisi in dotti alveolari contenenti numerosi alveoli e terminanti in sacche alveolari. In ciascun lobo polmonare, che ha forma triangolare, con un diametro di 10-15 mm. e alto 20-25 mm, contiene 12-18 acini. Alla bocca di ciascuno alveoli ci sono piccoli fasci di cellule muscolari lisce. Tra gli alveoli ci sono comunicazioni sotto forma di aperture: pori alveolari. Tra gli alveoli si trovano sottili strati di tessuto connettivo contenenti un gran numero di fibre elastiche e numerosi vasi sanguigni. Gli alveoli hanno l'aspetto di vescicole, la cui superficie interna è ricoperta da un epitelio alveolare monostrato, costituito da diversi tipi di cellule.

Alveolociti del 1° ordine(piccole cellule alveolari) (8,3%) hanno forma allungata irregolare e parte anucleata piastriforme assottigliata. La loro superficie libera, rivolta verso la cavità alveolare, contiene numerosi microvilli, che aumentano notevolmente l'area di contatto tra l'aria e l'epitelio alveolare.

Il loro citoplasma contiene mitocondri e vescicole pinocitotiche, queste cellule si trovano sulla membrana basale, che si fonde con la membrana basale dell'endotelio capillare, per cui la barriera tra sangue e aria è estremamente piccola (0,5 micron).Si tratta di una barriera aeroematica. . In alcune aree tra le membrane basali compaiono sottili strati di tessuto connettivo. Un altro tipo numeroso (14,1%) sono alveolociti di tipo 2(grandi cellule alveolari), situate tra gli alveolociti di tipo 1 e aventi una grande forma arrotondata. Sulla superficie sono presenti anche numerosi microvilli. Il citoplasma di queste cellule contiene numerosi mitocondri, un complesso lamellare, corpi osmiofili (granuli con un gran numero di fosfolipidi) e un reticolo endoplasmatico ben sviluppato, nonché fosfatasi acida e alcalina, esterasi non specifica, enzimi redox. queste cellule potrebbero essere la fonte della formazione degli alveolociti di tipo 1. Tuttavia, la funzione principale di queste cellule è la secrezione di sostanze lipoproteiche di tipo merocrino, chiamate collettivamente tensioattivo. Inoltre, il tensioattivo contiene proteine, carboidrati, acqua ed elettroliti. Tuttavia, i suoi componenti principali sono i fosfolipidi e le lipoproteine. Il tensioattivo ricopre il rivestimento alveolare sotto forma di una pellicola tensioattiva. Il tensioattivo è molto importante. In questo modo abbassa la tensione superficiale, che impedisce agli alveoli di aderire tra loro durante l'espirazione e durante l'inspirazione protegge dallo stiramento eccessivo. Inoltre, il tensioattivo impedisce la traspirazione dei liquidi tissutali e quindi previene lo sviluppo di edema polmonare. Il tensioattivo è coinvolto nelle reazioni immunitarie: in esso si trovano le immunoglobuline. Il tensioattivo svolge una funzione protettiva attivando l'attività battericida dei macrofagi polmonari. Il tensioattivo è coinvolto nell'assorbimento dell'ossigeno e nel suo trasporto attraverso la barriera aerea.

La sintesi e la secrezione del tensioattivo iniziano alla 24a settimana di sviluppo intrauterino del feto umano e alla nascita del bambino gli alveoli sono coperti da una quantità sufficiente e completa di tensioattivo, il che è molto importante. Quando un neonato fa il suo primo respiro profondo, gli alveoli si raddrizzano, riempiendosi d'aria e, grazie al tensioattivo, non collassano più. Nei bambini prematuri, di regola, la quantità di tensioattivo è ancora insufficiente e gli alveoli possono collassare nuovamente, causando problemi respiratori. Compaiono mancanza di respiro e cianosi e il bambino muore nei primi due giorni.

È importante notare che anche in un bambino sano a termine, alcuni alveoli rimangono in uno stato collassato e si raddrizzano un po' più tardi. Questo spiega la predisposizione dei bambini alla polmonite. Il grado di maturità dei polmoni fetali è caratterizzato dal contenuto di tensioattivo nel liquido amniotico, che vi entra dai polmoni fetali.

Tuttavia, la maggior parte degli alveoli dei neonati alla nascita è piena d'aria, si espande e tale polmone non affonda quando viene abbassato nell'acqua. Viene utilizzato nella pratica giudiziaria per decidere se un bambino è nato vivo o morto.

Il tensioattivo si rinnova costantemente grazie alla presenza di un sistema antitensioattivo: (le cellule di Clara secernono fosfolipidi; cellule basali e secretrici dei bronchioli, macrofagi alveolari).

Oltre a questi elementi cellulari, il rivestimento alveolare comprende un altro tipo di cellule: macrofagi alveolari. Si tratta di cellule grandi e rotonde che crescono sia all'interno della parete alveolare che come parte del tensioattivo. I loro processi sottili si diffondono sulla superficie degli alveolociti. Ci sono 48 macrofagi per due alveoli adiacenti. La fonte dello sviluppo dei macrofagi sono i monociti. Il citoplasma contiene molti lisosomi e inclusioni. I macrofagi alveolari sono caratterizzati da 3 caratteristiche: movimento attivo, elevata attività fagocitica e un alto livello di processi metabolici. Nel complesso, i macrofagi alveolari rappresentano il meccanismo di difesa cellulare più importante nel polmone. I macrofagi polmonari sono coinvolti nella fagocitosi e nella rimozione delle polveri organiche e minerali. Svolgono una funzione protettiva e fagocitano vari microrganismi. I macrofagi hanno un effetto battericida dovuto alla secrezione di lisozima. Partecipano alle reazioni immunitarie mediante l'elaborazione primaria di vari antigeni.

La chemiotassi stimola la migrazione dei macrofagi alveolari nell'area dell'infiammazione. I fattori chemiotattici comprendono i microrganismi che penetrano negli alveoli e nei bronchi, i prodotti del loro metabolismo e le cellule morenti del corpo.

I macrofagi alveolari sintetizzano più di 50 componenti: enzimi idrolitici e proteolitici, componenti del complemento e loro inattivatori, prodotti di ossidazione dell'acido arachodontico, specie reattive dell'ossigeno, monochine, fibronectine. I macrofagi alveolari esprimono più di 30 recettori. I recettori più importanti dal punto di vista funzionale includono i recettori Fc, che determinano il riconoscimento selettivo, il legame e riconoscimento antigeni, microrganismi, recettori per il componente C3 del complemento, necessari per un'efficace fagocitosi.

Filamenti proteici contrattili (attivi e miosina) si trovano nel citoplasma dei macrofagi polmonari, mentre i macrofagi alveolari sono molto sensibili al fumo di tabacco. Pertanto, nei fumatori, sono caratterizzati da un aumento dell'assorbimento di ossigeno, una diminuzione della capacità di migrazione, adesione e fagocitosi, nonché dall'inibizione dell'attività battericida. Il citoplasma dei macrofagi alveolari dei fumatori contiene numerosi cristalli di caolinite densi di elettroni formati dal condensato del fumo di tabacco.

I virus hanno un effetto negativo sui macrofagi polmonari. Pertanto, i prodotti tossici del virus dell'influenza inibiscono la loro attività e li portano (90%) alla morte. Questo spiega la predisposizione all'infezione batterica se infettati da un virus. L'attività funzionale dei macrofagi è significativamente ridotta dall'ipossia, dal raffreddamento, sotto l'influenza di farmaci e corticosteroidi (anche in dose terapeutica), nonché dall'eccessivo inquinamento atmosferico. Il numero totale di alveoli in un adulto è di 300 milioni con una superficie totale di 80 mq.

Pertanto, i macrofagi alveolari svolgono 3 funzioni principali: 1) clearance, volta a proteggere la superficie alveolare dalla contaminazione. 2) modulazione del sistema immunitario, cioè partecipazione alle reazioni immunitarie dovute alla fagocitosi del materiale antigenico e alla sua presentazione ai linfociti, nonché potenziando (a causa delle interleuchine) o sopprimendo (a causa delle prostaglandine) la proliferazione, la differenziazione e l'attività funzionale dei linfociti. 3) modulazione del tessuto circostante, cioè influenza sul tessuto circostante: danno citotossico alle cellule tumorali, effetto sulla produzione di elastina e collagene dei fibroblasti, e quindi sull'elasticità del tessuto polmonare; produce un fattore di crescita che stimola la proliferazione dei fibroblasti; stimola la proliferazione degli alveciti di tipo 2. Sotto l'influenza dell'elastasi prodotta dai macrofagi, si sviluppa l'enfisema.

Gli alveoli si trovano abbastanza vicini l'uno rispetto all'altro, per cui i capillari li intrecciano, con una superficie confinante con un alveolo e l'altra con quello vicino. Ciò crea condizioni ottimali per lo scambio di gas.

Così, nudo aerogematico comprende i seguenti componenti: tensioattivo, parte lamellare degli alveciti di tipo 1, membrana basale, che può fondersi con la membrana basale dell'endotelio, e citoplasma delle cellule endoteliali.

Afflusso di sangue nel polmone effettuata attraverso due sistemi vascolari. Da un lato, i polmoni ricevono il sangue dalla circolazione sistemica attraverso le arterie bronchiali, che si estendono direttamente dall'aorta e formano plessi arteriosi nella parete dei bronchi, e li alimentano.

Il sangue venoso, invece, entra nei polmoni per lo scambio di gas dalle arterie polmonari, cioè dalla circolazione polmonare. I rami dell'arteria polmonare intrecciano gli alveoli, formando una stretta rete capillare attraverso la quale passano i globuli rossi in una fila, creando condizioni ottimali per lo scambio di gas.

L'albero bronchiale è il sistema principale su cui si basa la respirazione di una persona sana. È noto che esistono vie respiratorie che forniscono ossigeno all'uomo. Sono naturalmente strutturati in modo tale da formare una parvenza di albero. Quando si parla dell'anatomia dell'albero bronchiale è imperativo analizzare tutte le funzioni ad esso assegnate: purificazione dell'aria, umidificazione. Il corretto funzionamento dell'albero bronchiale fornisce agli alveoli un afflusso di masse d'aria facilmente digeribili. La struttura dell'albero bronchiale è un esempio del minimalismo della natura con la massima efficienza: una struttura ottimale, ergonomica, ma in grado di svolgere tutti i suoi compiti.

Caratteristiche della struttura

Sono note diverse sezioni dell'albero bronchiale. In particolare, ci sono le ciglia. Il loro compito è proteggere gli alveoli polmonari dalle piccole particelle e dalla polvere che inquinano le masse d'aria. Con il lavoro efficace e coordinato di tutti i reparti, l'albero bronchiale diventa un protettore del corpo umano da una vasta gamma di infezioni.

Le funzioni dei bronchi includono la sedimentazione di forme di vita microscopiche che sono fuoriuscite attraverso le tonsille e le mucose. Allo stesso tempo, la struttura dei bronchi nei bambini e nella generazione più anziana è leggermente diversa. In particolare, la lunghezza è notevolmente più lunga negli adulti. Più piccolo è il bambino, più corto è l'albero bronchiale, che provoca varie malattie: asma, bronchite.

Proteggersi dai problemi

I medici hanno sviluppato metodi per prevenire l’infiammazione del sistema respiratorio. L'opzione classica è la riabilitazione. Viene eseguito in modo conservativo o radicale. La prima opzione prevede la terapia con farmaci antibatterici. Per aumentare l'efficacia, vengono prescritti farmaci che possono rendere l'espettorato più liquido.

Ma la terapia radicale è un intervento che utilizza un broncoscopio. Il dispositivo viene inserito attraverso il naso nei bronchi. Attraverso canali speciali, i farmaci vengono rilasciati direttamente sulle mucose interne. Per proteggere il sistema respiratorio dalle malattie vengono utilizzati mucolitici e antibiotici.

Bronchi: termine e caratteristiche

I bronchi sono rami della trachea. Un nome alternativo per l'organo è l'albero bronchiale. Il sistema contiene una trachea, che è divisa in due elementi. La divisione nelle donne è al livello della 5a vertebra del torace e nel sesso più forte è al livello più alto - alla 4a vertebra.

Dopo la divisione si formano i bronchi principali, conosciuti anche come sinistro, destro. La struttura dei bronchi è tale che nel punto di divisione formano un angolo vicino a 90 gradi. La parte successiva del sistema sono i polmoni, nei quali entrano i bronchi.

Destra e sinistra: due fratelli

I bronchi a destra sono leggermente più larghi di quelli a sinistra, sebbene la struttura e la struttura dei bronchi siano generalmente simili. La differenza di dimensioni è dovuta al fatto che anche il polmone destro è più grande di quello sinistro. Tuttavia, le differenze tra i “quasi gemelli” non sono esaurite: il bronco a sinistra rispetto a quello a destra è quasi 2 volte più lungo. Le caratteristiche dell'albero bronchiale sono le seguenti: a destra il bronco è costituito da 6 anelli di cartilagine, a volte otto, ma a sinistra solitamente ce ne sono almeno 9, ma a volte il numero arriva a 12.

I bronchi di destra, rispetto a quelli di sinistra, sono più verticali, cioè in realtà continuano semplicemente la trachea. A sinistra, sotto i bronchi, passa l'aorta arcuata. Per garantire il normale svolgimento delle funzioni dei bronchi, la natura prevede la presenza di una mucosa. È identico a quello che ricopre la trachea, anzi la continua.

La struttura dell'apparato respiratorio

Dove si trovano i bronchi? Il sistema si trova nello sterno umano. L'inizio è a livello di 4-9 vertebre. Molto dipende dal sesso e dalle caratteristiche individuali del corpo. Dall'albero si diramano, oltre ai bronchi principali, anche i bronchi lobari: si tratta di organi del primo ordine. Il secondo ordine è composto da bronchi zonali e dal terzo al quinto - sottosegmentali, segmentali. Il passo successivo sono i piccoli bronchi, che occupano i livelli fino al 15°. I bronchioli terminali sono i più piccoli e i più lontani dai bronchi principali. Dopo di loro, stanno già iniziando i seguenti organi dell'apparato respiratorio: respiratorio, responsabile dello scambio di gas.

La struttura dei bronchi non è uniforme su tutta la lunghezza dell'albero, ma si osservano alcune proprietà generali su tutta la superficie del sistema. Grazie ai bronchi, l'aria fluisce dalla trachea ai polmoni, dove riempie gli alveoli. Le masse d'aria trattate vengono rimandate indietro allo stesso modo. I segmenti broncopolmonari sono indispensabili anche nel processo di pulizia dei volumi inalati. Attraverso di esso vengono espulse tutte le impurità depositate nell'albero bronchiale. Per eliminare gli elementi estranei e i microbi presenti nel tratto respiratorio, vengono utilizzate le ciglia. Possono eseguire movimenti oscillatori, grazie ai quali la secrezione dei bronchi si sposta nella trachea.

Esaminiamo: è tutto normale?

Quando studi le pareti dei bronchi e altri elementi del sistema, eseguendo la broncoscopia, assicurati di prestare attenzione ai colori. Normalmente, la mucosa è di colore grigio. Gli anelli cartilaginei sono chiaramente visibili. Durante lo studio, assicurati di controllare l'angolo di divergenza tracheale, cioè il luogo in cui hanno origine i bronchi. Normalmente l'angolo è simile ad una cresta che sporge sopra i bronchi. Corre lungo la linea mediana. Durante la respirazione, il sistema oscilla leggermente. Ciò avviene liberamente, senza tensione, dolore o pesantezza.

Medicina: dove e perché

I medici responsabili dell’apparato respiratorio sanno esattamente dove si trovano i bronchi. Se un individuo ritiene di avere problemi ai bronchi, deve visitare uno dei seguenti specialisti:

• terapista (ti dirà quale medico ti aiuterà meglio di altri);
• pneumologo (tratta la maggior parte delle malattie respiratorie);
• oncologo (rilevante solo nel caso più grave - diagnosi di neoplasie maligne).

Malattie che colpiscono l'albero bronchiale:

• asma;
• bronchite;
• displasia.

Bronchi: come funziona?

Non è un segreto che una persona abbia bisogno dei polmoni per respirare. Le loro parti componenti sono chiamate azioni. L'aria entra qui attraverso i bronchi e i bronchioli. Alla fine del bronchiolo c'è un acino, in realtà un insieme di fasci di alveoli. Cioè, i bronchi partecipano direttamente al processo di respirazione. È qui che l'aria si riscalda o si raffredda fino a raggiungere una temperatura confortevole per il corpo umano.

L'anatomia umana non si è formata per caso. Ad esempio, la divisione dei bronchi garantisce un efficace apporto d'aria a tutte le parti dei polmoni, anche a quelle più distanti.

Sotto protezione

Il torace umano è il luogo in cui sono concentrati gli organi più importanti. Poiché il loro danneggiamento può causare la morte, la natura ha fornito un'ulteriore barriera protettiva: costole e un corsetto muscolare. Al suo interno sono presenti numerosi organi, tra cui i polmoni e i bronchi, collegati tra loro. Allo stesso tempo, i polmoni sono grandi e per loro è assegnata quasi l'intera superficie dello sterno.

I bronchi e la trachea si trovano quasi al centro. Sono paralleli alla parte anteriore della colonna vertebrale. La trachea si trova appena sotto la parte anteriore della colonna vertebrale. La posizione dei bronchi è sotto le costole.

Pareti bronchiali

I bronchi contengono anelli di cartilagine. Da un punto di vista scientifico questo si chiama “tessuto fibroso-muscolare-cartilagineo”. Ogni ramo successivo è più piccolo. All'inizio si tratta di anelli regolari, ma gradualmente diventano semianelli e i bronchioli ne fanno a meno. Grazie al supporto cartilagineo sotto forma di anelli, i bronchi sono trattenuti in una struttura rigida e l'albero ne preserva la forma e, con essa, la funzionalità.

Un altro componente importante del sistema respiratorio è un corsetto di muscoli. Quando i muscoli si contraggono, la dimensione degli organi cambia. Questo di solito è causato dall'aria fredda. La compressione degli organi provoca una diminuzione della velocità del passaggio dell'aria attraverso il sistema respiratorio. In un periodo di tempo più lungo, le masse d’aria hanno maggiori opportunità di riscaldarsi. Con i movimenti attivi, il lume diventa più grande, il che impedisce la mancanza di respiro.

Tessuti respiratori

La parete bronchiale è costituita da un gran numero di strati. Dopo i due descritti c'è il livello epiteliale. La sua struttura anatomica è piuttosto complessa. Qui si osservano diverse celle:

• Ciglia in grado di eliminare le masse d'aria dagli elementi in eccesso, spingere la polvere fuori dal sistema respiratorio e spostare il muco nella trachea.
• A forma di calice, produce muco progettato per proteggere la mucosa dalle influenze esterne negative. Quando la polvere finisce sui tessuti, si attiva la secrezione, si forma un riflesso della tosse e le ciglia iniziano a muoversi, spingendo fuori lo sporco. Il muco prodotto dai tessuti degli organi rende l'aria più umida.
• Basale, capace di ripristinare gli strati interni quando danneggiati.
• Sieroso, formando una secrezione che permette di pulire i polmoni.
• Clara, producendo fosfolipidi.
• Kulchitsky, avente una funzione ormonale (inclusa nel sistema neuroendocrino).
• Quelli esterni sono in realtà tessuto connettivo. È responsabile del contatto con l'ambiente attorno al sistema respiratorio.

In tutto il volume dei bronchi c'è un numero enorme di arterie che forniscono sangue agli organi. Inoltre, ci sono linfonodi che ricevono la linfa attraverso il tessuto polmonare. Ciò determina la gamma di funzioni dei bronchi: non solo il trasporto delle masse d'aria, ma anche la pulizia.

Bronchi: al centro dell'attenzione medica

Se una persona viene ricoverata in ospedale con sospetta malattia bronchiale, la diagnosi inizia sempre con un colloquio. Durante l'esame, il medico identifica i reclami e determina i fattori che hanno influenzato gli organi respiratori del paziente. Quindi è subito chiaro da dove provengono i problemi al sistema respiratorio se qualcuno che fuma molto, si trova spesso in stanze polverose o lavora nella produzione chimica viene in ospedale.

Il passo successivo è esaminare il paziente. Il colore della pelle di qualcuno che cerca aiuto può dire molto. Controllano la mancanza di respiro, la tosse ed esaminano il torace per vedere se è deformato. Uno dei segni di una malattia del sistema respiratorio è una forma patologica.

Petto: segni di malattia

Si distinguono i seguenti tipi di deformità patologiche del torace:

• Paralitico, osservato in coloro che soffrono spesso di malattie polmonari, pleura. In questo caso la cellula perde la sua simmetria e gli spazi tra le nervature diventano più grandi.
• Enfisematoso, che appare, come suggerisce il nome, con enfisema. La forma del torace del paziente ricorda una botte, a causa della tosse la zona superiore aumenta notevolmente.
• Rachitico, caratteristico di chi ha avuto il rachitismo nell'infanzia. Assomiglia alla chiglia di un uccello, sporgente in avanti mentre sporge lo sterno.
• “Calzolaio”, quando il processo xifoideo, lo sterno, sembra essere nelle profondità della gabbia. Di solito patologia dalla nascita.
• Scafoide, quando lo sterno sembra essere in profondità. Di solito causato dalla siringomielia.
• “Schiena arrotondata”, caratteristica di chi soffre di processi infiammatori nel tessuto osseo. Spesso influisce sulle prestazioni dei polmoni e del cuore.

Studio del sistema polmonare

Per verificare la gravità dei disturbi della funzionalità polmonare, il medico palpa il torace del paziente, controllando se ci sono nuove escrescenze sotto la pelle che non sono tipiche di quest’area. Vengono studiati anche i tremori della voce, se si indebolisce o diventa più forte.

Un altro metodo per valutare la condizione è l'ascolto. Per fare ciò, viene utilizzato un endoscopio quando il medico ascolta come si muovono le masse d'aria nel sistema respiratorio. Valutare la presenza di rumori insoliti e respiro sibilante. Alcuni di essi, che non sono caratteristici di un corpo sano, permettono immediatamente di diagnosticare una malattia, altri mostrano semplicemente che qualcosa non va.

I raggi X sono i più efficaci. Tale studio consente di ottenere il massimo delle informazioni utili sullo stato dell'albero bronchiale nel suo complesso. Se sono presenti patologie nelle cellule di un organo, il modo più semplice per identificarle è tramite una radiografia. Qui si riflettono restringimenti, espansioni, ispessimenti anormali caratteristici di alcune parti dell'albero. Se è presente un tumore o un liquido nei polmoni, è la radiografia che mostra più chiaramente il problema.

Caratteristiche e ricerca

Forse il modo più moderno per studiare il sistema respiratorio è la tomografia computerizzata. Naturalmente, tale procedura è solitamente costosa, quindi non è disponibile per tutti, rispetto, ad esempio, a una normale radiografia. Ma le informazioni ottenute durante tale diagnostica sono le più complete e accurate.

La tomografia computerizzata ha una serie di caratteristiche, grazie alle quali sono stati introdotti appositamente altri sistemi per dividere i bronchi in parti. Pertanto, l'albero bronchiale è diviso in due parti: bronchi piccoli e grandi. La tecnica si basa sulla seguente idea: i bronchi piccoli e grandi differiscono per funzionalità e caratteristiche strutturali.

È abbastanza difficile determinare il confine: dove finiscono i bronchi piccoli e iniziano quelli grandi. Pneumologia, chirurgia, fisiologia, morfologia, nonché specialisti specializzati nei bronchi, hanno le proprie teorie su questo argomento. Di conseguenza, i medici di diversi ambiti interpretano e usano diversamente i termini “grande” e “piccolo” in relazione ai bronchi.

Cosa cercare?

La divisione dei bronchi in due categorie si basa sulla differenza di dimensioni. Quindi, c'è la seguente posizione: quelli grandi - quelli che hanno un diametro di almeno 2 mm, cioè possono essere studiati utilizzando un broncoscopio. Le pareti di questo tipo di bronchi contengono cartilagine, mentre la parete principale è dotata di cartilagine ialina. Di solito gli anelli non si chiudono.

Più piccolo è il diametro, più cambia la cartilagine. All'inizio sono solo placche, poi la natura della cartilagine cambia e poi questo "scheletro" scompare del tutto. Tuttavia, è noto che la cartilagine elastica si trova nei bronchi il cui diametro è inferiore a un millimetro. Ciò porta al problema di classificare i bronchi in piccoli e grandi.

Nella tomografia, l'immagine dei grandi bronchi è determinata dal piano su cui è stata scattata l'immagine. Ad esempio, in diametro è solo un anello pieno d'aria e delimitato da una parete sottile. Ma se studi il sistema respiratorio longitudinalmente, puoi vedere una coppia di linee rette parallele, tra le quali c'è uno strato d'aria. Di solito, vengono prese immagini longitudinali del lobo medio e superiore, 2-6 segmenti e immagini trasversali sono necessarie per il lobo inferiore, la piramide basale.

Anatomia e istologia
La posizione della divisione della trachea nei bronchi principali (biforcazione) dipende dall'età, dal sesso e dalle caratteristiche anatomiche individuali; negli adulti è localizzato a livello delle IV-VI vertebre toraciche. Il bronco destro è più largo, più corto e devia meno dall'asse mediano rispetto al sinistro. La forma dei bronchi alla biforcazione è alquanto imbutiforme, quindi cilindrica con lume rotondo o ovale.

Nell'area dell'ilo del polmone, il bronco principale destro si trova sopra l'arteria polmonare e quello sinistro sotto di essa.

I bronchi principali si dividono in bronchi secondari lobari o zonali. Secondo le zone dei polmoni si distinguono i bronchi zonali superiori, anteriori, posteriori e inferiori. Ciascun bronco zonale si ramifica in terziario o segmentale (Fig. 1).

I bronchi segmentali, a loro volta, sono divisi in bronchi subsegmentali, interlobulari e intralobulari, che passano nei bronchioli terminali (terminali). La ramificazione dei bronchi forma l'albero bronchiale nel polmone. I bronchioli terminali, ramificandosi dicotomicamente, passano nei bronchioli respiratori del I, II e III ordine e terminano con prolungamenti - i vestiboli, che continuano nei dotti alveolari.

Istologicamente, la parete bronchiale è divisa in una membrana mucosa con uno strato sottomucoso, strati muscolari e fibrocartilaginei e una membrana di tessuto connettivo esterno (Fig. 2). I bronchi principali, lobari e segmentali nella loro struttura corrispondono ai grandi bronchi secondo la vecchia classificazione. La loro membrana mucosa è costituita da epitelio ciliato cilindrico a più file contenente molte cellule caliciformi.

La microscopia elettronica rivela un numero significativo di microvilli sulla superficie libera delle cellule epiteliali della mucosa bronchiale, oltre alle ciglia. Sotto l'epitelio si trova una rete di fibre elastiche longitudinali, e poi strati di tessuto connettivo lasso ricco di cellule linfoidi, vasi sanguigni e linfatici ed elementi nervosi. Lo strato muscolare è formato da fasci di cellule muscolari lisce orientate sotto forma di spirali intersecanti; la loro riduzione provoca una diminuzione del lume e un certo accorciamento dei bronchi. Nei bronchi segmentali compaiono ulteriori fasci longitudinali di fibre muscolari, il cui numero aumenta con l'allungamento del bronco. I fasci muscolari longitudinali fanno sì che il bronco si contragga in lunghezza, il che aiuta a liberarlo dalle secrezioni. Lo strato fibrocartilagineo è costituito da singole placche di cartilagine ialina di varie forme, collegate da denso tessuto fibroso. Tra gli strati muscolari e fibrosi si trovano ghiandole muco-proteiche miste, i cui dotti escretori si aprono sulla superficie dell'epitelio. La loro secrezione, insieme allo scarico delle cellule caliciformi, idrata la mucosa e assorbe le particelle di polvere. Il guscio esterno è costituito da tessuto connettivo fibroso sciolto. Una caratteristica della struttura dei bronchi sottosegmentali è la predominanza delle fibre argirofile nella struttura del tessuto connettivo della parete, l'assenza di ghiandole mucose e un aumento del numero di fibre muscolari ed elastiche. Con una diminuzione del calibro dei bronchi nello strato fibrocartilagineo, il numero e la dimensione delle placche cartilaginee diminuiscono, la cartilagine ialina viene sostituita dalla cartilagine elastica e scompare gradualmente nei bronchi sottosegmentali. Il guscio esterno si trasforma gradualmente in tessuto connettivo interlobulare. La mucosa dei bronchi intralobulari è sottile; l'epitelio è a doppia fila, cilindrico, lo strato muscolare longitudinale è assente e lo strato circolare è debolmente espresso. I bronchioli terminali sono rivestiti con epitelio colonnare o cuboidale a fila singola e contengono un piccolo numero di fasci muscolari.

L'apporto di sangue ai bronchi viene effettuato dalle arterie bronchiali che nascono dall'aorta toracica e corrono parallele ai bronchi, nel loro strato di tessuto connettivo esterno. Piccoli rami si estendono segmentalmente da essi, penetrando nella parete del bronco e formando plessi arteriosi nelle sue membrane. Le arterie bronchiali si anastomizzano ampiamente con i vasi di altri organi mediastinici. I plessi venosi si trovano nello strato sottomucoso e tra gli strati muscolare e fibrocartilagineo. Attraverso le vene bronchiali anteriori e posteriori ampiamente anastomizzate, il sangue scorre da destra nella vena azygos e da sinistra nella vena semi-amigos.

Dalle reti di vasi linfatici della mucosa e dello strato sottomucoso, la linfa scorre attraverso i vasi linfatici drenanti fino ai linfonodi regionali (periobronchiali, biforcazione e peritracheali). Le vie linfatiche dei bronchi si fondono con quelle polmonari.

I bronchi sono innervati dai rami dei nervi vago, simpatico e spinale. I nervi che penetrano nella parete del bronco formano due plessi verso l'esterno e verso l'interno dallo strato fibrocartilagineo, i cui rami terminano nello strato muscolare e nell'epitelio della mucosa. Lungo il percorso delle fibre nervose si trovano i nodi nervosi fino allo strato sottomucoso.

La differenziazione degli elementi costitutivi delle pareti bronchiali termina entro i 7 anni. Il processo di invecchiamento è caratterizzato da atrofia della mucosa e dello strato sottomucoso con proliferazione del tessuto connettivo fibroso; si notano calcificazioni della cartilagine e alterazioni della struttura elastica, alle quali si accompagna una perdita di elasticità e tono delle pareti bronchiali.

Il sistema respiratorio umano è costituito da diverse sezioni, tra cui il tratto superiore (cavità nasale e orale, rinofaringe, laringe), il tratto respiratorio inferiore e i polmoni, dove lo scambio di gas avviene direttamente con i vasi sanguigni della circolazione polmonare. I bronchi appartengono alla categoria delle vie respiratorie inferiori. Fondamentalmente si tratta di canali ramificati di alimentazione dell'aria che collegano la parte superiore del sistema respiratorio con i polmoni e distribuiscono uniformemente il flusso d'aria in tutto il loro volume.

Struttura dei bronchi

Se osservi la struttura anatomica dei bronchi, puoi notare una somiglianza visiva con un albero, il cui tronco è la trachea.

L'aria inalata entra attraverso il rinofaringe nella trachea o trachea, che è lunga circa dieci-undici centimetri. A livello della quarta-quinta vertebra della colonna vertebrale toracica, è divisa in due tubi, che sono i bronchi del primo ordine. Il bronco destro è più spesso, più corto e situato più verticalmente rispetto al sinistro.

Dai bronchi del primo ordine si dipartono i bronchi zonali extrapolmonari.

I bronchi di secondo ordine o bronchi extrapolmonari segmentali sono rami di quelli zonali. Ce ne sono undici sul lato destro, dieci su quello sinistro.

I bronchi del terzo, quarto e quinto ordine sono subsegmentali intrapolmonari (cioè rami di sezioni segmentali), si restringono gradualmente, raggiungendo un diametro da cinque a due millimetri.

Successivamente arriva una ramificazione ancora maggiore nei bronchi lobari, di circa un millimetro di diametro, che, a loro volta, passano nei bronchioli - i rami finali dell '"albero bronchiale", che terminano con gli alveoli.
Gli alveoli sono vescicole a forma di cellula che costituiscono la parte finale del sistema respiratorio nel polmone. È in essi che avviene lo scambio di gas con i capillari sanguigni.

Le pareti dei bronchi hanno una struttura ad anello cartilagineo che ne impedisce il restringimento spontaneo, collegata da tessuto muscolare liscio. La superficie interna dei canali è rivestita da mucosa con epitelio ciliato. I bronchi vengono riforniti di sangue attraverso le arterie bronchiali, che si diramano dall'aorta toracica. Inoltre, l '"albero bronchiale" è penetrato da linfonodi e rami nervosi.

Principali funzioni dei bronchi

Il compito di questi organi non si limita affatto al trasporto delle masse d'aria nei polmoni; le funzioni dei bronchi sono molto più molteplici:

• Costituiscono una barriera protettiva contro particelle di polvere e microrganismi dannosi che entrano nei polmoni, grazie al muco e alle ciglia epiteliali presenti sulla loro superficie interna. La vibrazione di queste ciglia contribuisce alla rimozione di particelle estranee insieme al muco - ciò avviene con l'aiuto del riflesso della tosse.
• I bronchi sono in grado di disintossicare una serie di sostanze tossiche dannose per l'organismo.
• I linfonodi bronchiali svolgono una serie di importanti funzioni nei processi immunitari del corpo.
• L'aria, passando attraverso i bronchi, si riscalda alla temperatura desiderata e acquisisce l'umidità necessaria.

Principali malattie

Fondamentalmente, tutte le malattie dei bronchi si basano su una violazione della loro pervietà e quindi su difficoltà nella respirazione normale. Le patologie più comuni comprendono l'asma bronchiale, la bronchite acuta e cronica, la broncocostrizione.

Questa malattia è cronica, recidivante, caratterizzata da un cambiamento nella reattività (libero passaggio) dei bronchi quando compaiono fattori irritanti esterni. La principale manifestazione della malattia sono gli attacchi d'asma.

In assenza di un trattamento tempestivo, la malattia può causare complicazioni sotto forma di eczema polmonare, bronchite infettiva e altre malattie gravi.

Le principali cause dell’asma bronchiale sono:

• consumo di prodotti agricoli coltivati ​​con l'utilizzo di fertilizzanti chimici;
• inquinamento ambientale;
• caratteristiche individuali del corpo - predisposizione alle reazioni allergiche, ereditarietà, clima sfavorevole per la vita;
• polveri domestiche e industriali;
• un gran numero di farmaci presi;
• infezione virale;
• interruzione del sistema endocrino.

I segni di asma bronchiale si manifestano nelle seguenti condizioni patologiche:

• rari attacchi periodici o frequenti costanti di soffocamento, che sono accompagnati da respiro sibilante, brevi inalazioni ed espirazioni lunghe;
• tosse parossistica con rilascio di muco chiaro, che porta al dolore;
• Starnuti prolungati possono essere un segnale di allarme di un attacco d'asma.

La prima cosa da fare è alleviare l'attacco d'asma; per questo è necessario munirsi di un inalatore con il medicinale prescritto dal medico. Se il broncospasmo non scompare, dovresti chiamare urgentemente i soccorsi.

La bronchite è un'infiammazione delle pareti dei bronchi. Le ragioni sotto l'influenza delle quali si verifica la malattia possono essere diverse, ma principalmente la penetrazione di fattori dannosi avviene attraverso il tratto respiratorio superiore:

• virus o batteri;
• sostanze chimiche o tossiche;
• esposizione ad allergeni (se predisposti);
• fumo a lungo termine.

A seconda della causa, la bronchite si divide in batterica e virale, chimica, fungina e allergica. Pertanto, prima di prescrivere un trattamento, uno specialista deve determinare il tipo di malattia in base ai risultati dei test.

Come molte altre malattie, la bronchite può manifestarsi in forme acute e croniche.

• La bronchite acuta può durare diversi giorni, a volte settimane, ed è accompagnata da febbre, tosse secca o grassa. La bronchite può essere un raffreddore o un'infezione. La forma acuta di solito passa senza conseguenze per il corpo.
• La forma cronica della bronchite è considerata una malattia a lungo termine che dura diversi anni. È accompagnato da una tosse cronica costante, le esacerbazioni si verificano ogni anno e possono durare fino a due o tre mesi.

Alla forma acuta della bronchite viene prestata particolare attenzione nel trattamento per evitare che si sviluppi in una forma cronica, poiché l'impatto costante della malattia sul corpo porta a conseguenze irreversibili per l'intero sistema respiratorio.

Alcuni sintomi sono caratteristici sia delle forme acute che croniche di bronchite.

• La tosse nella fase iniziale della malattia può essere secca e grave, causando dolore al petto. Se trattata con fluidificanti dell'espettorato, la tosse diventa umida e i bronchi vengono rilasciati per la normale respirazione.
• La temperatura elevata è caratteristica della forma acuta della malattia e può salire fino a 40 gradi.

Dopo aver determinato le cause della malattia, un medico specialista prescriverà il trattamento necessario. Può essere costituito dai seguenti gruppi di farmaci:

• antivirale;
• antibatterico;
• rafforzamento immunitario;
• antidolorifici;
• mucolitici;
• antistaminici e altri.

Viene prescritto anche un trattamento fisioterapico: riscaldamento, inalazioni, massaggio terapeutico ed esercizio fisico.

Queste sono le malattie bronchiali più comuni, con una serie di varietà e complicazioni. Considerando la gravità di eventuali processi infiammatori delle vie respiratorie, è necessario fare ogni sforzo per non innescare lo sviluppo della malattia. Quanto prima si inizia il trattamento, tanto minori saranno i danni che causerà non solo al sistema respiratorio, ma anche al corpo nel suo insieme.