Rifornimento sanguigno e innervazione degli organi genitali femminili. Apri la Biblioteca medica
III. Innervazione degli organi genitali interni femminili.
Una donna si è rivolta ad un centro di pianificazione familiare per chiedere consigli sulla contraccezione. Un primo parto urgente e normale è avvenuto 4 mesi fa. Allatta il bambino, c'è abbastanza latte. Una settimana fa, la prima mestruazione dopo il parto è passata normalmente entro tre giorni. La vita sessuale è regolare, senza contraccezione.
1 Questa paziente ha bisogno di contraccezione?
2 Quali metodi di contraccezione postpartum conosci? Come influenzano l'allattamento?
3 Quale metodo contraccettivo ritiene ottimale per questa paziente?
4 Quali studi dovrebbero essere effettuati prima di utilizzare questo metodo?
Risposta al problema 96.
2. Amenorrea da allattamento, IUD, contraccezione chirurgica volontaria, metodi di barriera, farmaci ormonali. Tutti questi metodi, ad eccezione dell'uso dei COC, non riducono l'allattamento.
4. Strisci per gnosi e flora dell'uretra e del canale cervicale.
III. Innervazione degli organi genitali interni femminili.
Il sistema nervoso simpatico e parasimpatico, così come i nervi spinali, partecipano all'innervazione degli organi genitali.
Le fibre del sistema nervoso simpatico che innervano gli organi genitali originano dai plessi aortico e solare, scendono e formano il plesso ipogastrico superiore a livello della V vertebra lombare. Da questo plesso partono fibre che scendono verso il basso e lateralmente e formano i plessi ipogastrici inferiori destro e sinistro.
Le fibre nervose di questi plessi sono dirette al potente plesso uterovaginale (plesso pelvico). Il plesso uterovaginale è localizzato nel tessuto parametriale, lateralmente e posteriormente all'utero, a livello dell'orifizio interno del canale cervicale. I rami del nervo pelvico, che appartiene al sistema nervoso parasimpatico, si avvicinano a questo plesso. Le fibre simpatiche e parasimpatiche che si estendono dal plesso uterovaginale innervano la vagina, l'utero, le parti interne delle tube di Falloppio e la vescica. Il corpo dell'utero è innervato principalmente da fibre simpatiche, mentre la cervice e la vagina sono innervate principalmente da fibre parasimpatiche.
L'ovaio è innervato dai nervi simpatici e parasimpatici provenienti dal plesso ovarico. Le fibre nervose dei plessi aortico e renale si avvicinano al plesso ovarico.
I genitali esterni sono innervati principalmente dal nervo pudendo.
Inoltre, i nervi degli organi genitali interni sono collegati attraverso i plessi aortico, renale e altri con i nervi degli organi interni.
Nelle pareti dell'utero, dei tubi e nel midollo dell'ovaio si formano densi plessi nervosi. I rami nervosi più sottili che si estendono da questi plessi sono diretti alle fibre muscolari, all'epitelio tegumentario e a tutti gli altri elementi cellulari. Nella mucosa dell'utero, i rami nervosi terminali sono diretti anche alle ghiandole, nell'ovaio - ai follicoli e al corpo luteo. Le fibre nervose terminali più sottili terminano sotto forma di bottoni, coni, ecc. Queste terminazioni nervose percepiscono irritazioni chimiche, meccaniche, termiche e di altro tipo.
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1. Anatomia degli organi genitali femminili. Pelvi femminile.
2. Genitali esterni. Genitali femminili esterni.
3. Organi genitali interni. Vagina. Utero.
4. Appendici uterine. Tube di Falloppio (tubae uterinae). Ovaie (ovari).
5. Apparato legamentoso. Apparecchio per appendere. Legamenti rotondi dell'utero. Legamenti larghi dell'utero. Possiedi legamenti ovarici.
6. Apparato di ancoraggio dell'utero. Apparato di sostegno dell'utero.
7. Inguine femminile. Area genito-urinaria femminile. Perineo superficiale e profondo.
8. Area anale (anale) nelle donne.
9. Afflusso di sangue agli organi genitali femminili. Afflusso di sangue all'utero. Rifornimento di sangue alle ovaie e alle tube di Falloppio.
Vasi linfatici, drenando la linfa dai genitali esterni e dal terzo inferiore della vagina, va ai linfonodi inguinali. I dotti linfatici che si estendono dal terzo medio superiore della vagina e della cervice vanno ai linfonodi situati lungo i vasi sanguigni celiaci e iliaci.
Plessi intramurali trasportano la linfa dall'endometrio e dal miometrio al plesso sottosieroso, da cui la linfa defluisce attraverso i vasi efferenti.
Linfa dalla parte inferiore dell'utero entra principalmente nei linfonodi sacrale, iliaci esterni e iliaci comuni; una parte della linfa scorre anche ai linfonodi lombari inferiori lungo l'aorta addominale e ai linfonodi inguinali superficiali. La maggior parte della linfa dalla parte superiore dell'utero drena lateralmente nel legamento largo dell'utero, dove si unisce alla linfa che si raccoglie dalle ghiandole di Falloppio. tuba e ovaio. Successivamente, attraverso il legamento che sospende l'ovaio, lungo i vasi ovarici, la linfa entra nei linfonodi lungo l'aorta addominale inferiore. Dalle ovaie la linfa viene drenata attraverso vasi situati lungo l'arteria ovarica e va ai linfonodi situati sull'aorta e sulla vena cava inferiore. Ci sono connessioni tra questi plessi linfatici... anastomosi linfatiche.
IN innervazione degli organi genitali femminili Sono coinvolte le parti simpatiche e parasimpatiche del sistema nervoso autonomo, nonché i nervi spinali.
Le fibre della parte simpatica del sistema nervoso autonomo, innervando gli organi genitali, originano dai plessi aortico e celiaco (“solari”), scendono e si formano a livello della V vertebra lombare plesso ipogastrico superiore (plesso ipogastrico superiore). Le fibre si estendono da esso, formandosi plessi ipogastrici inferiori destro e sinistro (plesso ipogastrico sinistro e destro inferiore). Le fibre nervose di questi plessi vanno ai potenti plesso uterovaginale o pelvico (plesso uterovaginale, s.pelvicus).
Plessi uterovaginali localizzato nel tessuto parametriale laterale e posteriore all'utero, a livello dell'orifizio interno e del canale cervicale. I rami si avvicinano a questo plesso nervo pelvico (n.pelvicus), relativo alla parte parasimpatica del sistema nervoso autonomo. Le fibre simpatiche e parasimpatiche che si estendono dal plesso uterovaginale innervano la vagina, l'utero, le parti interne delle tube di Falloppio e la vescica.
Le ovaie sono innervate nervi simpatici e parasimpatici dal plesso ovarico (plesso ovarico).
Genitali esterni e pavimento pelvico innervato principalmente dal nervo pudendo (n.pudendus).
Fibra pelvica. I vasi sanguigni, i nervi e le vie linfatiche degli organi pelvici passano attraverso il tessuto, che si trova tra il peritoneo e la fascia del pavimento pelvico. La fibra circonda tutti gli organi pelvici; in alcune zone è sciolto, in altre sotto forma di filamenti fibrosi. Si distinguono i seguenti spazi fibrosi: periuterino, pre e perivescicale, peri-intestinale, vaginale. Il tessuto pelvico funge da supporto per gli organi genitali interni e tutte le sue sezioni sono interconnesse.
L'innervazione degli organi genitali interni è effettuata dal sistema nervoso autonomo. I nervi autonomi contengono fibre simpatiche e parasimpatiche, nonché fibre efferenti e afferenti. Uno dei più grandi plessi autonomici efferenti è il plesso aortico addominale, che si trova lungo l'aorta addominale. Un ramo del plesso aortico addominale è il plesso ovarico, che innerva l'ovaio, parte della tuba di Falloppio e il legamento largo dell'utero.
Un altro ramo è il plesso ipogastrico inferiore, che forma i plessi autonomici degli organi, compreso il plesso uterovaginale. Il plesso uterovaginale di Frankenheuser si trova lungo i vasi uterini come parte dei legamenti cardinale e uterosacrale. Questo plesso contiene anche fibre afferenti (radici Th1O - L1).
APPARECCHIO DI FISSAGGIO DEGLI ORGANI GENITALI INTERNI DI UNA DONNA
L'apparato di fissaggio degli organi genitali interni di una donna è costituito da un apparato di sospensione, fissaggio e sostegno, che garantisce la posizione fisiologica dell'utero, delle tube e delle ovaie (Fig. 61).
Apparecchio per appendere
Combina un complesso di legamenti che collegano l'utero, le tube e le ovaie con le pareti del bacino e tra loro. Questo gruppo comprende i legamenti rotondi e larghi dell'utero, nonché i legamenti sospensori e propri dell'ovaio.
Legamenti rotondi dell'utero (lig. teres uteri, dextrum et sinistrum) sono un cordone appaiato lungo 10-15 cm, spesso 3-5 mm, costituito da tessuto connettivo e fibre muscolari lisce. Partendo dai bordi laterali dell'utero, leggermente più in basso e anteriormente all'inizio delle tube di Falloppio su ciascun lato, i legamenti rotondi passano tra le foglie del legamento largo uterino (intraperitoneale) e sono diretti verso la parete laterale del bacino, retroperitoneale.
Quindi entrano nell'apertura interna del canale inguinale. Il loro terzo distale si trova nel canale, quindi i legamenti escono attraverso l'apertura esterna del canale inguinale e si ramificano nel tessuto sottocutaneo delle labbra.
Legamenti larghi dell'utero (lig. latum uteri, dextrum et sinistrum) sono duplicazioni del peritoneo localizzate frontalmente, che sono una continuazione della copertura sierosa delle superfici anteriore e posteriore dell'utero lontano dalle sue "costole" e divise in fogli di peritoneo parietale del pareti laterali della piccola pelvi - dall'esterno. In alto, il legamento largo dell'utero è chiuso dalla tuba di Falloppio, situata tra i suoi due strati; in basso, il legamento si divide, passando nel peritoneo parietale del pavimento pelvico. Tra le foglie del legamento largo (principalmente alla loro base) si trova la fibra (parametrio), nella parte inferiore della quale passa l'arteria uterina da un lato e dall'altro.
I legamenti larghi dell'utero giacciono liberamente (senza tensione), seguono il movimento dell'utero e, naturalmente, non possono svolgere un ruolo significativo nel mantenere l'utero in una posizione fisiologica. Parlando del legamento largo dell'utero, è impossibile non menzionare che con i tumori intraligamentari delle ovaie situati tra le foglie del legamento largo, la normale topografia degli organi pelvici viene interrotta in un modo o nell'altro.
Legamenti sospensori di yaichi lo stesso(lig. suspensorium ovarii, dextrum et. sinistrum) vanno dall'estremità superiore (tubarica) dell'ovaio e della tuba di Falloppio al peritoneo della parete laterale del bacino. Questi legamenti relativamente forti, grazie ai vasi che li attraversano (a. et v. ovagisae) e ai nervi, mantengono sospese le ovaie.
I propri legamenti dell'ovaio UN(1ig. Ovarii proprimu, dextrum et. sinistrum) sono un cordone fibro-muscolare corto e molto forte che collega l'estremità inferiore (uterina) dell'ovaio con l'utero e passa attraverso lo spessore del legamento largo dell'utero.
Fissare, o effettivamente riparare, un apparecchio (retinaculum uteri) è una "zona di compattazione" costituita da potenti corde di tessuto connettivo, fibre muscolari elastiche e lisce.
L'apparato di fissaggio è costituito dalle seguenti parti:
La parte anteriore (paras anterior retinaculi), che comprende i legamenti pubovescicali o pubovescicali (ligg. pubovesicalia), che continuano ulteriormente sotto forma di legamenti vescicouterini (vesicocervicali) (ligg. Vesicouterina s. vesicocervicalia);
La parte centrale (pars media retinaculi), che è la più potente nel sistema dell'apparato di fissaggio; comprende principalmente il sistema dei legamenti cardinali (1igg. cardinalia);
La parte posteriore (pars posterior retinaculi), che è rappresentata dai legamenti uterosacrali (1igg. sacrouterina).
Alcuni dei collegamenti sopra elencati dovrebbero essere discussi in modo più dettagliato.
1. I legamenti vescico-uterini o vescico-cervicali sono placche fibromuscolari che circondano la vescica su entrambi i lati, fissandola in una determinata posizione e impedendo alla cervice di muoversi posteriormente.
2. I legamenti principali o principali (cardinali) dell'utero sono un grappolo di fibre muscolari fasciali e lisce dense intrecciate con un gran numero di vasi e nervi dell'utero, situati alla base degli ampi legamenti uterini sul piano frontale .
3. I legamenti uterosacrali sono costituiti da fasci muscolo-fibrosi e si estendono dalla superficie posteriore della cervice, coprendo arcuosamente il retto dai lati (intrecciandosi nella sua parete laterale) e sono fissati allo strato parietale della fascia pelvica sulla parte anteriore superficie del sacro. Sollevando il peritoneo sovrastante, i legamenti sacro-uterini formano pieghe retto-uterine.
Apparato di supporto (di supporto). uniti da un gruppo di muscoli e fasce che formano il pavimento del bacino, sopra il quale si trovano gli organi genitali interni.
Vengono utilizzati i seguenti metodi:
1. Generalmente accettati nella pratica medica: esame, palpazione, percussione, auscultazione, ecc.;
2. Metodi di ricerca speciali: esame della cervice mediante speculum, esame vaginale e bimanuale, sondaggio, curettage diagnostico separato, ecc.;
3. Metodi di ricerca di laboratorio.
Ispezione generale.
In uno studio obiettivo generale, viene effettuata una valutazione del tipo di costituzione, delle condizioni della pelle, della crescita generale dei peli, dello studio degli organi e dei sistemi dell'addome e delle caratteristiche delle ghiandole mammarie.
Oltre al fisico normale, per le donne esistono i seguenti tipi di corpo: 1) infantile (ipoplastico); 2) iperstenico (picnico); 3) intersessuale; 4) astenico
Tipo infantile caratterizzata da una crescita piccola (o media, meno spesso alta), una pelvi generalmente ristretta, sottosviluppo delle ghiandole mammarie, degli organi genitali esterni ed interni, insorgenza tardiva del menarca e mestruazioni irregolari e dolorose.
Tipo iperstenico caratterizzato da altezza corta (media), con uno strato di grasso sottocutaneo ben sviluppato, lunghezza delle gambe insignificante rispetto alla lunghezza del corpo, lieve cifosi della schiena, elevata lordosi e cingolo scapolare relativamente stretto. Nella maggior parte delle donne, le funzioni specifiche non sono compromesse.
Tipo intersessuale caratterizzato da una differenziazione insufficientemente completa delle caratteristiche sessuali, che si riflette nell'aspetto di una donna e nelle funzioni degli organi genitali. Queste donne mostrano segni fisici e mentali inerenti al corpo maschile: hanno una statura abbastanza alta, uno scheletro massiccio, un'ampia cintura scapolare, un bacino che ha una forma simile a quella di un uomo e gli stinchi non uniti. La crescita dei peli sui genitali è eccessiva e sviluppata a seconda del tipo maschile. Ci sono molti peli sulle gambe e intorno all'ano. Queste donne presentano spesso ipoplasia degli organi genitali, disfunzioni mestruali, indifferenza sessuale e infertilità.
Tipo astenico caratterizzato da una predominanza delle dimensioni longitudinali, una diminuzione del tono dell'intero sistema muscolare e del tessuto connettivo. Queste donne spesso sperimentano un'eccessiva mobilità dell'utero e piegamenti all'indietro, dolore all'osso sacro, pesantezza nell'addome inferiore, mestruazioni dolorose, stitichezza e ridotta capacità di lavorare. Dopo il parto, a causa della debolezza dell'apparato legamentoso e dei muscoli del pavimento pelvico, si verifica facilmente un prolasso delle pareti della vagina e dell'utero.
Di grande importanza per la diagnosi dei disturbi endocrini è la conoscenza indicatori di altezza e peso, poiché, ad esempio, in caso di carenza o eccesso di peso corporeo si possono osservare disturbi del MC. La valutazione del tipo corporeo viene effettuata utilizzando curve antropometriche (morfogrammi) secondo Decourt e Doumic, che hanno proposto di determinare cinque taglie utilizzando un nastro centimetrico, uno stadiometro e un misuratore dell'anca. La valutazione del tipo corporeo mediante morfogrammi consente, innanzitutto, di stabilire la possibilità di valutazione retrospettiva delle caratteristiche dei rapporti dei livelli di influenze ormonali durante la pubertà, che determinano la dimensione delle singole parti del corpo durante la formazione dell'osso scheletro.
Indice di massa corporea (IMC):
· Il BMI di una donna in età riproduttiva è 20-26;
· BMI superiore a 30 – rischio medio di sviluppare disturbi metabolici;
· BMI superiore a 40 – rischio altamente sviluppato di disturbi metabolici;
Secondo il grado di sviluppo e distribuzione tessuto adiposo si può giudicare la funzione delle ghiandole endocrine. Con la patologia della regione ipotalamica si osserva la deposizione di tessuto adiposo sotto forma di grembiule. La sindrome di Cushing è caratterizzata da depositi di grasso su viso, busto, schiena e addome. Il tipo di obesità della menopausa, causato da una forte diminuzione dell'attività funzionale delle ovaie, è caratterizzato da depositi di grasso sulle spalle, nell'area della VII vertebra cervicale, I e II toracica, sul petto, addome e cosce.
La valutazione della gravità e delle caratteristiche della distribuzione dei capelli consente di giudicare l'attività ormonale delle ovaie, delle ghiandole surrenali e la sensibilità dei follicoli piliferi all'azione degli androgeni. Per valutare la crescita dei peli, Ferriman e Galway hanno proposto un metodo speciale per valutare il grado di copertura dei peli in diverse parti del corpo, secondo il quale, a seconda della gravità della crescita dei peli, questo indicatore viene valutato in punti.
La valutazione finale della gravità dello sviluppo dei peli è il numero irsuto, che è la somma degli indicatori per le aree del corpo (Tabella n. 1)
Tabella n. 1
| Zona | Punti | Descrizione |
| Labbro superiore | Peli isolati sul bordo esterno | |
| Piccole antenne sul bordo esterno | ||
| Baffi che si estendono per metà della distanza dalla linea mediana del labbro superiore | ||
| Baffi che raggiungono la linea mediana | ||
| Mento | Capelli individuali | |
| Peli singoli e piccoli ciuffi | ||
| 3,4 | ||
| Seno | Peli intorno ai capezzoli | |
| Peli attorno ai capezzoli e sullo sterno | ||
| Unione di queste zone con copertura fino a ¾ della superficie | ||
| Rivestimento continuo | ||
| Indietro | Capelli sparsi | |
| Molti capelli sparsi | ||
| 3,4 | Copertura completa dei capelli | |
| Piccolo della schiena | Ciuffo di peli sull'osso sacro | |
| Ciuffo di peli sull'osso sacro, che si espande ai lati | ||
| I peli coprono ¾ della superficie | ||
| Copertura completa dei capelli | ||
| Parte superiore dell'addome | ||
| Molti capelli lungo la linea mediana | ||
| 3,4 | Coprire metà o tutta la superficie con i peli | |
| Ipogastrio | Peli individuali lungo la linea mediana | |
| Striscia di pelo lungo la linea mediana | ||
| Ampia fascia di pelo lungo la linea mediana | ||
| Crescita dei capelli sotto forma di numero romano V | ||
| Spalla | Capelli rari | |
| Copertura più ampia ma non completa | ||
| 3,4 | Copertura continua dei capelli, radi o densi | |
| Anca | 1,2,3,4 | Guarda la tua spalla |
| Avambraccio | 1,2,3,4 | Copertura continua di peli della superficie dorsale |
| stinco | 1,2,3,4 | Guarda la tua spalla |
Per tariffa sviluppo sessualeè necessario tenere conto del grado di sviluppo delle ghiandole mammarie, della crescita dei peli pubici e ascellari e delle caratteristiche della funzione mestruale.
Grado di sviluppo del seno:
Ma0 – la ghiandola mammaria non è ingrandita, il capezzolo è piccolo, non pigmentato.
Ma1 – gonfiore dell’areola, aumento del suo diametro, pigmentazione del capezzolo non espressa.
Ma2 è una ghiandola mammaria conica, l'isola non è pigmentata, il capezzolo non si solleva.
Ma3 – il seno giovanile è di forma rotonda, l'isola è pigmentata, il capezzolo è sollevato.
Ma4 – seno maturo di forma rotonda.
Fasi della crescita dei capelli:
POAx0 – assenza di peli pubici o ascellari.
Plax1 – capelli lisci singoli.
P2Ax2 - i capelli sono più spessi e più lunghi, situati nella parte centrale di queste aree.
RZAx3 – il pelo sull'intero triangolo pube-labiale è folto e riccio; l'ascella è completamente ricoperta di peli ricci.
Espressione della funzione mestruale:
Me0 – assenza di mestruazioni.
Me1 – menarca durante il periodo dell’esame.
Me2 – mestruazioni irregolari.
Me3 – mestruazioni regolari.
Dopo una valutazione visiva di queste caratteristiche, viene calcolata la formula del sesso.
Per calcolare la formula del sesso è necessario moltiplicare ogni tratto per il proprio coefficiente per misurarlo in punti, quindi sommare il tutto, dove P è 0,3; Ascia-0.4; Me-2.1; Ma-1.2.
A ispezione addome, è necessario prestare attenzione alle sue dimensioni, configurazione, gonfiore, simmetria, partecipazione all'atto della respirazione. Cambiamenti nell'addome e nella sua forma si osservano in tumori di grandi dimensioni (fibromi, cistomi), ascite e peritonite da versamento. In presenza di un cistoma ovarico, l'addome assume una forma a cupola e, nell'ascite, una forma appiattita (pancia di "rana").
A palpazione determinare il tono dei muscoli della parete addominale, la presenza di protezione muscolare, la diastasi dei muscoli retti dell'addome e l'indolenzimento. La palpazione dell'addome consente di determinare la dimensione, la forma, la consistenza, i confini, la mobilità e il dolore dei tumori, nonché degli infiltrati. La protezione muscolare si rileva nell'infiammazione acuta delle appendici uterine e del peritoneo pelvico (pelvioperitonite).
A percussione chiarire i confini dei tumori, infiltrati, determinare la presenza di liquido libero nella cavità addominale. La percussione dell'addome può essere utilizzata per la diagnosi differenziale della parametrite e della pelvioperitonite. Nella parametrite, i confini dell'infiltrato, determinati mediante percussione e palpazione, coincidono, e nella pelvioperitonite, il confine di percussione dell'infiltrato appare più piccolo a causa dell'incollaggio delle anse intestinali sulla sua superficie.
L'auscultazione dell'addome consente di determinare la presenza di motilità intestinale e la sua natura. Un indebolimento dei suoni intestinali può essere osservato dopo interventi ginecologici complessi, poiché la motilità intestinale diminuisce. Si osserva una violenta peristalsi con ostruzione intestinale. L'assenza di peristalsi indica solitamente una paresi intestinale, che si osserva nella peritonite. L'auscultazione consente una diagnosi differenziale tra tumori di grandi dimensioni degli organi genitali interni e gravidanza.
Esame del senoè di grande importanza, poiché una parte significativa delle malattie ginecologiche è accompagnata dalla patologia delle ghiandole mammarie.
È necessario prestare attenzione al grado di sviluppo delle ghiandole mammarie e alla forma del capezzolo. Pertanto, l'infantilismo è caratterizzato dal sottosviluppo delle ghiandole mammarie. Quando si palpa, è necessario prestare attenzione alla loro consistenza, alla presenza di sigilli, al dolore e alla presenza di secrezione dal capezzolo. Il rilevamento di formazioni dense richiede ulteriori metodi di esame (ultrasuoni, mammografia, ecc.) Per escludere neoplasie maligne. Questi metodi includono: esame dei genitali esterni; esame della cervice mediante speculum; esame vaginale e bimanuale.
I genitali femminili esterni comprendono l'area genitale femminile e il clitoride.
Alla zona genitale femminile ,pudendo femminile, comprendono il pube, le grandi e le piccole labbra e il vestibolo della vagina.
Pube mons piibis, superiormente è separato dalla zona addominale dal solco pubico, dalle anche dai solchi coxofemorali. ^Lia majora , grandi labbra e pudendi, limitato dai lati fessura genitale,rima pudendi. Le grandi labbra sono collegate tra loro commissura anteriore delle labbra,commissura del labbro anteriore, E commessura posteriore delle labbra,commissura labiorum posteriore.
Piccole labbra piccole labbra pudendi, situato verso l'interno delle grandi labbra nella fessura genitale, limitando il vestibolo della vagina. Estremità posteriori delle piccole labbra frenulo delle labbra,frenulo labiorum pudendi. Questi ultimi limiti fossa del vestibolo della vagina,fossa vestibolare vaginale.
Vestibolo vaginale , vestibolo vaginale,
limitato lateralmente dalle superfici mediali delle piccole labbra, in basso (dietro) c'è la fossa del vestibolo della vagina, in alto (davanti) - il clitoride. Nelle profondità del vestibolo c'è uno spaiato apertura vaginale,ostio vaginale. Nel vestibolo della vagina, tra il clitoride davanti e l'ingresso della vagina dietro, si apre all'apice una piccola papilla apertura esterna dell'uretra,ostium uretrale esterno.
I dotti delle ghiandole vestibolari grandi e piccole si aprono nel vestibolo della vagina.
bulbo del vestibolo,bulbo vestibolare, l'esterno è ricoperto da fasci di muscolo bulbospongioso, è costituito da un fitto plesso di vene circondato da tessuto connettivo e da fasci di cellule muscolari lisce.
Clitoride clitoride
comprende corpo cavernoso accoppiato del clitoride,corpo cavernoso del clitoride,- destra e sinistra.
Il clitoride è limitato dall'alto prepuzio,prepuzio clitorideo, c'è un fondo frenulo clitorideo,frenulo clitorideo.
Vasi e nervi dei genitali femminili esterni. Le grandi e le piccole labbra ricevono sangue attraverso i rami labiali anteriori dall'arteria pudenda esterna (destra e sinistra) - ramo della corrispondente arteria femorale, nonché attraverso i rami labiali posteriori - dalle arterie perineali, che sono rami dell'arteria femorale corrispondente. arterie pudende interne. Il sangue venoso scorre attraverso le vene con lo stesso nome nelle vene iliache interne. I vasi linfatici drenano nei linfonodi inguinali superficiali. Le grandi e le piccole labbra sono innervate dai rami labiali anteriori del nervo ileoinguinale, dai rami labiali posteriori del nervo perineale e dai rami genitali del nervo femorale genitale.
All'afflusso di sangue al clitoride e al bulbo vestibolare partecipano l'arteria profonda accoppiata del clitoride, l'arteria dorsale del clitoride e le arterie del bulbo vestibolare dell'arteria pudenda interna. Il sangue venoso dal clitoride scorre attraverso le vene profonde dorsali accoppiate del clitoride nel plesso venoso vescicale e attraverso la vena profonda del clitoride nella vena genitale interna. Le vene del bulbo vestibolare confluiscono nella vena pudenda interna e nelle vene rettali inferiori. I vasi linfatici provenienti dal clitoride e dal bulbo vestibolare drenano nei linfonodi inguinali superficiali. L'innervazione del clitoride viene effettuata dai rami dei nervi dorsali del clitoride dal nervo pudendo e dai nervi cavernosi del clitoride dal plesso ipogastrico inferiore.
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