I migliori farmaci antibatterici. Farmaci antimicrobici: revisione, applicazione e revisioni. L'agente antimicrobico più efficace. Antibiotici a scopo profilattico

Il meccanismo di resistenza può essere il seguente:

1. I microrganismi possono mutare se non adeguatamente trattati, e le reazioni che l'antibiotico blocca diventano indifferenti all'agente patogeno.
2. L'agente patogeno può circondarsi di una capsula protettiva e diventare impenetrabile all'antibiotico.
3. Il batterio non ha una struttura vulnerabile agli antibiotici.
4. Un batterio può avere un enzima che degrada gli antibiotici a livello della formula chimica, che converte il farmaco in una forma latente (gli stafilococchi, ad esempio, contengono una lattamasi che distrugge le penicilline).

Classificazione dei farmaci e loro effetti sull'individuo

Questa sezione del sito contiene informazioni sui farmaci del gruppo - G01 Antisettici e antimicrobici per il trattamento delle malattie ginecologiche. Ogni farmaco è descritto in dettaglio dagli specialisti del portale EUROLAB.

La classificazione anatomo-terapeutica-chimica è un sistema internazionale per la classificazione dei farmaci. Nome latino: chimico terapeutico anatomico.

Sulla base di questo sistema tutti i farmaci vengono suddivisi in gruppi in base al loro principale utilizzo terapeutico. La classificazione ATC ha una struttura chiara e gerarchica, che facilita la ricerca dei farmaci giusti.

Ogni medicinale ha una propria azione farmacologica. Individuare correttamente i farmaci giusti è un passo fondamentale per curare con successo le malattie.

Per evitare conseguenze indesiderabili, prima di utilizzare determinati farmaci, consultare il proprio medico e leggere le istruzioni per l'uso. Prestare particolare attenzione alle interazioni con altri farmaci e alle condizioni d'uso durante la gravidanza.

Gruppo di medicinali: Antisettici e antimicrobici per il trattamento delle malattie ginecologiche

I medicinali utilizzati in ginecologia hanno una vasta gamma di forze. Ce ne sono molti.

I principali e più comuni:

• antibiotico;
• antibiotico;
• medicinale;
• ampicillina;
• una droga;
• monomicina;
• azitromicina;
• rifampicina e altri.

Oggi sono stati creati molti antibiotici e la loro classificazione si basa sul principio di azione e sulla struttura chimica.

In base alla loro azione, tutti gli agenti antibiotici si dividono in batteriostatici e battericidi. Batteriostatici: fermano la proliferazione dei batteri, ma non li distruggono.

Nel secondo gruppo, i batteri muoiono e vengono escreti attraverso i reni e le feci. L'attività battericida si manifesta nella soppressione di tutti i tipi di sintesi: proteine, DNA, membrane cellulari batteriche.

Può essere prescritto durante la gravidanza

Negli ultimi anni, numerosi agenti patogeni hanno acquisito resistenza ai popolari farmaci antibatterici tetraciclinici. Vale anche la pena considerare che i farmaci di questo gruppo hanno un gran numero di effetti collaterali.

Nella maggior parte dei casi, gli specialisti trattano l'infiammazione delle appendici con la doxiciclina (che ha effetti collaterali minimi e viene eliminata dall'organismo in breve tempo).

Un altro gruppo di farmaci efficaci per il problema in esame sono i macrolidi. Non vengono distrutti nello stomaco, hanno una lunga emivita e quindi si accumulano nel corpo accelerando così il recupero.

L'efficacia di sumamed e klacid è ormai dimostrata nella pratica. I farmaci antibatterici del gruppo dei macrolidi distruggono, tra le altre cose, gli organismi che si depositano all'interno delle cellule, provocando infiammazioni.

Per il trattamento delle malattie del sistema genito-urinario vengono utilizzati due o più farmaci; la monoterapia non è indicata. Il motivo è che gli agenti patogeni sono spesso due o più microrganismi, sia anaerobi che aerobi. Per distruggere quest'ultimo, sono rilevanti farmaci come il metronidazolo e il tinidazolo.

La gravidanza è una controindicazione all'uso dei farmaci tetraciclinici, poiché questi farmaci entrano nel feto attraverso la placenta e possono accumularsi nei suoi organi e tessuti. Per questo motivo, lo scheletro del feto si svilupperà in modo errato.

Alcuni macrolidi non vengono utilizzati durante la gravidanza. È stato dimostrato che la claritromicina è dannosa per il feto.

Ma gli effetti della roxitromicina e della midecamicina oggi non sono stati sufficientemente studiati.

Se non è possibile alcun altro trattamento e l’infiammazione delle appendici in una donna incinta è grave, i medici possono ricorrere alla prescrizione di azitromicina. È vietato l'uso di farmaci del gruppo dei fluorochinoloni durante la gravidanza.

I medicinali classificati come tetracicline devono essere assunti dopo i pasti o con il cibo. Per i pazienti adulti, il medico prescrive 100 mg del farmaco, la dose è divisa in tre o quattro dosi.

Se il bambino ha più di 8 anni, la dose per lui viene calcolata secondo la formula di un massimo di 25 mg/kg. Il corso del trattamento con i farmaci di questo gruppo dura 5-7 giorni, non di più.

Ma questo dovrebbe essere indicato direttamente dal medico curante, l'automedicazione con antibiotici è pericolosa per la vita.

Il trattamento con farmaci antibatterici tetraciclinici viene annullato se una persona sviluppa sintomi di allergie come bruciore, prurito e arrossamento della pelle. È meglio non assumere questi farmaci insieme al latte o ai prodotti a base di latte (kefir, latte cotto fermentato), altrimenti il ​​farmaco verrà assorbito molto peggio.

Alcuni antibiotici macrolidi devono essere assunti 2 ore dopo o 60 minuti prima dei pasti. L'eritromicina viene prescritta con acqua in una quantità superiore a duecento milligrammi.

Le sospensioni per uso interno devono essere diluite; prima dell'uso leggere le istruzioni, che indicano le specifiche di somministrazione e dosaggio. Il medico prescrive un regime terapeutico specifico che deve essere seguito rigorosamente.

Il medicinale viene assunto a determinati intervalli di tempo e non si può deviare da questo piano; questo è l'unico modo per raggiungere la concentrazione desiderata del medicinale nel sangue e nei tessuti.

I macrolidi non vengono assunti insieme agli antiacidi. Questi ultimi sono prescritti in presenza di malattie acido-dipendenti del tratto gastrointestinale.

Anche i fluorochinoloni vengono lavati con grandi quantità di acqua, assunte 2 ore prima dei pasti. In caso di trattamento con antibiotici, è necessario bere un litro e mezzo o più di acqua al giorno.

Il trattamento delle donne in gravidanza con antibiotici è sempre difficile, poiché viene presa in considerazione la teratogenicità del farmaco prescritto. Nel 1o trimestre il loro utilizzo è completamente escluso; nel 2° e 3° trimestre possono essere prescritti, ma con cautela e in casi eccezionali.

Durante queste settimane gli organi principali del bambino sono già formati, ma c’è sempre il rischio di effetti avversi.

È impossibile per la futura mamma non usare antibiotici se le viene diagnosticata: tonsillite, pielonefrite, ferita infetta, sepsi, polmonite, malattie sessualmente trasmissibili; infezioni specifiche: borelliosi, brucellosi, tubercolosi, ecc.

Trattamento dell'infezione da Helicobacter pylori

L'obiettivo principale della terapia per la vaginite aspecifica, in base alla definizione, è sopprimere la crescita della flora facoltativa diventata patogena e ripristinare la normale composizione della biocenosi vaginale.

Nel corso del tempo, il panorama infettivo di questa malattia è cambiato. Se circa 40 anni fa gli streptococchi erano di primaria importanza nell'eziologia delle vaginiti aspecifiche, ora questo posto è stato preso dagli stafilococchi più resistenti agli antibiotici.

La scelta di un farmaco è sempre individuale e dipende da fattori quali:

1. 1 Reattività generale del corpo;
2. 2 Il corso del processo infettivo;
3. 3 Presenza o assenza di complicanze;
4. 4 Per l'infezione cronica - la frequenza delle recidive all'anno e le caratteristiche del processo infiammatorio;
5. 5 La presenza della gravidanza e il suo decorso sullo sfondo della vaginite di eziologia non specifica.
6. 6 Presenza di infezioni croniche concomitanti;
7. 7 Stato di immunità locale e generale;
8. 8 Presenza di patologie concomitanti.

Quando si prescrivono agenti antibatterici, la loro efficacia viene valutata 72 ore dopo l'inizio dell'uso. In questo caso i sintomi locali (come prurito, bruciore, gonfiore e iperemia della mucosa) dovrebbero regredire; la donna potrebbe notare un miglioramento delle sue condizioni generali.

Questa regola è appropriata quando si tratta qualsiasi infezione, non solo il tratto urogenitale.

Se non si nota alcun miglioramento, la donna presenta gli stessi disturbi dell'inizio del trattamento, quindi il regime terapeutico prescritto viene rivisto. La mancanza di effetto entro 72 ore dall'inizio della terapia indica la sua inefficacia contro l'agente patogeno!

Lo sviluppo della maggior parte delle malattie è associato all'infezione da parte di vari microbi. I farmaci antimicrobici disponibili per combatterli includono non solo antibiotici, ma anche agenti con uno spettro d’azione più ristretto. Diamo uno sguardo più da vicino a questa categoria di farmaci e alle caratteristiche del loro utilizzo.

Agenti antimicrobici: cosa sono?

• Gli agenti antibatterici rappresentano il gruppo più numeroso di farmaci per uso sistemico. Sono ottenuti con metodi sintetici o semisintetici. Possono interrompere i processi di riproduzione batterica o distruggere i microrganismi patogeni.
• Gli antisettici hanno un ampio spettro d'azione e possono essere utilizzati quando colpiti da vari microbi patogeni. Sono utilizzati principalmente per il trattamento locale della pelle danneggiata e delle superfici mucose.
• Gli antimicotici sono farmaci antimicrobici che sopprimono la vitalità dei funghi. Può essere utilizzato sia sistemicamente che esternamente.
• I farmaci antivirali possono influenzare la riproduzione di vari virus e provocarne la morte. Presentato sotto forma di farmaci sistemici.
• I farmaci antitubercolari interferiscono con l'attività vitale del bacillo di Koch.

A seconda del tipo e della gravità della malattia, possono essere prescritti contemporaneamente diversi tipi di farmaci antimicrobici.

Tipi di antibiotici

Una malattia causata da batteri patogeni può essere superata solo con l'aiuto di agenti antibatterici. Possono essere di origine naturale, semisintetica e sintetica. Recentemente si è fatto sempre più ricorso ai farmaci appartenenti a quest'ultima categoria. In base al meccanismo d'azione si distingue tra batteriostatico (provoca la morte dell'agente patogeno) e battericida (interferisce con l'attività dei bacilli).

I farmaci antimicrobici antibatterici sono suddivisi nei seguenti gruppi principali:

1. Le penicilline di origine naturale e sintetica sono i primi farmaci scoperti dall'uomo in grado di combattere pericolose malattie infettive.
2. Le cefalosporine hanno effetti simili alle penicilline, ma hanno molte meno probabilità di causare reazioni allergiche.
3. I macrolidi sopprimono la crescita e la riproduzione di microrganismi patogeni, avendo l'effetto meno tossico sul corpo nel suo complesso.
4. Gli aminoglicosidi vengono utilizzati per uccidere i batteri anaerobici gram-negativi e sono considerati i farmaci antibatterici più tossici;
5. Le tetracicline possono essere naturali o semisintetiche. Sono utilizzati principalmente per il trattamento locale sotto forma di unguenti.
6. I fluorochinoloni sono farmaci con un potente effetto battericida. Sono utilizzati nel trattamento delle patologie otorinolaringoiatriche e delle malattie respiratorie.
7. I sulfamidici sono farmaci antimicrobici ad ampio spettro, ai quali i batteri Gram-negativi e Gram-positivi mostrano sensibilità.

Antibiotici efficaci

I farmaci con effetti antibatterici dovrebbero essere prescritti per il trattamento di una particolare malattia solo se viene confermata l'infezione da un agente patogeno batterico. La diagnostica di laboratorio aiuterà anche a determinare il tipo di agente patogeno. Ciò è necessario per la corretta selezione dei farmaci.

Molto spesso, gli specialisti prescrivono farmaci antibatterici (antimicrobici) con una vasta gamma di effetti. La maggior parte dei batteri patogeni sono sensibili a tali farmaci.

Gli antibiotici efficaci includono farmaci come Augmentin, Amoxicillina, Azitromicina, Flemoxin Solutab, Cefodox, Amosin.

"Amoxicillina": istruzioni per l'uso

Il farmaco appartiene alla categoria delle penicilline semisintetiche e viene utilizzato nel trattamento dei processi infiammatori di varie eziologie. L'amoxicillina è disponibile sotto forma di compresse, sospensione, capsule e soluzione iniettabile. È necessario utilizzare un antibiotico per patologie delle vie respiratorie (sezioni inferiori e superiori), malattie del sistema genito-urinario, dermatosi, salmonellosi e dissenteria, colecistite.

Sotto forma di sospensione, il medicinale può essere utilizzato per trattare i bambini fin dalla nascita. In questo caso, solo uno specialista calcola il dosaggio. Gli adulti, secondo le istruzioni, devono assumere 500 mg di amoxicillina triidrato 3 volte al giorno.

Caratteristiche dell'applicazione

L'uso di farmaci antimicrobici provoca spesso lo sviluppo di reazioni allergiche. Questo dovrebbe essere preso in considerazione prima di iniziare la terapia. Molti medici consigliano di assumere antistaminici insieme agli antibiotici per prevenire effetti collaterali come eruzioni cutanee e arrossamenti della pelle. È vietato assumere antibiotici se si è intolleranti a uno qualsiasi dei componenti del medicinale o se esistono controindicazioni.

Rappresentanti di antisettici

L'infezione entra spesso nel corpo attraverso la pelle danneggiata. Per evitare ciò, trattare immediatamente abrasioni, tagli e graffi con speciali agenti antisettici. Tali farmaci antimicrobici agiscono su batteri, funghi e virus. Anche con l'uso a lungo termine, i microrganismi patogeni praticamente non sviluppano resistenza ai componenti attivi di questi farmaci.

Gli antisettici più popolari includono farmaci come soluzione di iodio, acido borico e salicilico, alcool etilico, permanganato di potassio, perossido di idrogeno, nitrato d'argento, clorexidina, Collargol, soluzione di Lugol.

I farmaci antisettici sono spesso usati per trattare le malattie della gola e del cavo orale. Sono in grado di sopprimere la proliferazione di agenti patogeni e fermare il processo infiammatorio. Possono essere acquistati sotto forma di spray, compresse, losanghe, losanghe e soluzioni. Come componenti aggiuntivi in ​​tali preparati vengono spesso utilizzati oli essenziali e vitamina C. Gli antisettici più efficaci per il trattamento della gola e del cavo orale includono quanto segue:

1. "Inhalipt" (spruzzo).
2. "Septolete" (losanghe).
3. "Miramistina" (spray).
4. "Chlorophyllipt" (soluzione di risciacquo).
5. "Esorale" (spray).
6. "Neo-angin" (lecca-lecca).
7. "Stomatidina" (soluzione).
8. Faringosept (compresse).
9. "Lizobakt" (compresse).

Quando usare Faringosept?

Il farmaco "Faryngosept" è considerato un antisettico potente e sicuro. Se un paziente ha un processo infiammatorio alla gola, molti specialisti prescrivono queste compresse antimicrobiche.

I preparati contenenti ambazone monoidrato (come Faringosept) sono altamente efficaci nella lotta contro stafilococchi, streptococchi e pneumococchi. Il principio attivo previene la proliferazione di agenti patogeni.

Le compresse antisettiche sono consigliate per stomatite, faringite, tonsillite, gengivite, tracheite, tonsillite. Come parte della terapia complessa, Faringosept viene spesso utilizzato nel trattamento della sinusite e della rinite. Il medicinale può essere prescritto a pazienti di età superiore ai tre anni.

Farmaci per il trattamento dei funghi

Quali farmaci antimicrobici dovrebbero essere usati per trattare le infezioni fungine? Solo i farmaci antimicotici possono far fronte a tali disturbi. Per il trattamento vengono solitamente utilizzati unguenti, creme e soluzioni antifungini. Nei casi più gravi, i medici prescrivono farmaci sistemici.

Gli antimicotici possono avere effetti fungistatici o fungicidi. Ciò consente di creare condizioni per la morte delle spore fungine o di impedire i processi di riproduzione. I farmaci antimicrobici efficaci con effetto antimicotico sono prescritti esclusivamente da uno specialista. I seguenti farmaci sono i migliori:

1. "Fluconazolo".
2. "Clotrimazolo".
3. "Nistatina"
4. "Diflucano".
5. "Terbinafina".
6. "Lamisil."
7. "Terbizil."

Nei casi più gravi è indicato l'uso contemporaneo di farmaci antimicotici locali e sistemici.

Oggi anche i bambini delle scuole elementari sanno cosa sono gli antibiotici. Tuttavia, il termine “antibiotici ad ampio spettro” a volte confonde anche gli adulti e solleva molte domande. Quanto è ampio lo spettro? Che antibiotici sono questi? E sì, sembra che esistano anche farmaci a spettro ristretto che potrebbero non aiutare?

La cosa più sorprendente è che anche l'onnisciente Internet spesso non può aiutare a dissipare la nebbia dei dubbi. In questo articolo cercheremo di capire lentamente e con metodo che tipo di antibiotici ad ampio spettro sono, su quali batteri agiscono, ma anche quando, come e quante volte al giorno vengono utilizzati.

Il variegato mondo dei batteri

E inizieremo dall'inizio: con i microbi. I batteri costituiscono la maggior parte dei procarioti: organismi viventi unicellulari senza un nucleo chiaramente definito. Furono i batteri a popolare per primi la Terra solitaria milioni di anni fa. Vivono ovunque: nel suolo, nell'acqua, nelle sorgenti termali acide e nei rifiuti radioattivi. Si conoscono le descrizioni di circa 10mila specie di batteri, ma si stima che il loro numero raggiunga il milione.

E, naturalmente, i batteri vivono nei corpi delle piante, degli animali e degli esseri umani. Le relazioni tra organismi unicellulari inferiori e organismi multicellulari superiori possono essere diverse: sia amichevoli, reciprocamente vantaggiose per i partner, sia apertamente ostili.

Una persona non può esistere senza batteri “buoni” e corretti che formano la microflora. Tuttavia, insieme ai preziosi bifidobatteri e lattobacilli, nel nostro corpo entrano i microbi che causano un'ampia varietà di malattie.

La microflora comprende anche i cosiddetti microrganismi opportunisti. In condizioni favorevoli non fanno alcun danno, ma non appena la nostra immunità diminuisce, questi amici di ieri si trasformano in nemici feroci. Per comprendere in qualche modo la moltitudine di batteri, i medici hanno proposto di classificarli.

Gram- e Gram+: decifrare il puzzle

La più famosa divisione dei microbi è molto spesso menzionata nelle farmacie, nelle cliniche e nelle annotazioni sui farmaci. E altrettanto spesso il paziente medio vivente non capisce di cosa stiamo effettivamente parlando. Scopriamo insieme cosa significano queste misteriose espressioni gram+ e gram-, senza le quali nessuna descrizione dell'azione degli antibiotici è completa?

Già nel 1885 il danese Hans Gram decise di colorare sezioni di tessuto polmonare per rendere i batteri più visibili. Lo scienziato ha scoperto che l'agente eziologico del tifo, la Salmonella typhi, non cambiava colore, mentre altri microrganismi erano esposti alla sostanza chimica.

La classificazione più famosa oggi si basa sulla capacità dei batteri di macchiarsi secondo Gram. Un gruppo di batteri che non cambiano colore sono chiamati gram-negativi. La seconda categoria è chiamata gram-positivi, cioè microrganismi che colorano Gram.

Patogeni Gram-positivi e Gram-negativi: chi è chi?

Un'altra classificazione degli antibiotici, non meno importante, scompone i farmaci in base al loro spettro di azione e struttura. Ancora una volta, per comprendere i complessi paragrafi di istruzioni che spiegano lo spettro di attività e l'appartenenza a un gruppo specifico, è necessario conoscere meglio i microbi.

I batteri Gram-positivi includono i cocchi, cioè i microrganismi sferici, comprese numerose famiglie di stafilococchi e streptococchi. Inoltre, appartengono a questo gruppo i clostridi, i corinebatteri, la listeria e gli enterococchi. Gli agenti patogeni Gram-positivi causano spesso malattie infettive del rinofaringe, delle vie respiratorie, dell'orecchio e processi infiammatori dell'occhio.

I batteri Gram-negativi sono un gruppo non così numeroso di microrganismi che causano principalmente infezioni intestinali e malattie del tratto genito-urinario. Molto meno comunemente, i patogeni Gram-negativi sono responsabili di patologie delle vie respiratorie. Questi includono Escherichia coli, Salmonella, Shigella (l'agente eziologico della difterite), Pseudomonas, Moraxella, Legionella, Klebsiella, Proteus.

Tra i microrganismi gram-negativi ci sono anche gli agenti causali di gravi infezioni ospedaliere. Questi microbi sono difficili da trattare: in condizioni ospedaliere sviluppano una resistenza speciale alla maggior parte degli antibiotici. Pertanto, per trattare tali malattie infettive vengono utilizzati antibiotici speciali, spesso intramuscolari o endovenosi, ad ampio spettro.

La terapia empirica si basa su questa “separazione” dei batteri gram-negativi e gram-positivi, che comporta la selezione di un antibiotico senza previa coltura, cioè praticamente “a occhio”. Come dimostra la pratica, nel caso delle malattie “standard”, questo approccio alla scelta del farmaco è completamente giustificato. Se il medico ha dubbi sull’appartenenza dell’agente patogeno a un gruppo o a un altro, la prescrizione di antibiotici ad ampio spettro aiuterà a “mettere la palla in aria”.

Antibiotici ad ampio spettro: tutto l’esercito sotto tiro

Arriviamo quindi alla parte più interessante. Gli antibiotici ad ampio spettro sono una medicina antibatterica universale. Qualunque sia l'agente patogeno all'origine della malattia, gli agenti antibatterici ad ampio spettro avranno un effetto battericida e sconfiggeranno il microbo.

Di norma, i farmaci ad ampio spettro vengono utilizzati quando:

• il trattamento è prescritto empiricamente, cioè sulla base dei sintomi clinici. Quando si seleziona empiricamente un antibiotico, non si spreca tempo e denaro nell’identificazione dell’agente patogeno. Il microbo che ha causato la malattia rimarrà per sempre sconosciuto. Questo approccio è appropriato nel caso di infezioni comuni, nonché di malattie pericolose ad azione rapida. Ad esempio, nel caso della meningite, la morte può essere scontata letteralmente entro poche ore se la terapia antibiotica non viene iniziata immediatamente dopo i primi segni della malattia;
• i patogeni sono resistenti agli antibiotici a spettro ristretto;
• è stata diagnosticata una superinfezione, in cui diversi tipi di batteri sono i colpevoli della malattia;
• viene effettuata la prevenzione dell'infezione dopo gli interventi chirurgici.

Elenco degli antibiotici ad ampio spettro

Proviamo a nominare per nome quei farmaci antibatterici che hanno un ampio spettro di attività:

• antibiotici del gruppo delle penicilline: , Ampicillina, Ticarciclina;
• antibiotici del gruppo delle tetracicline: Tetraciclina;
• fluorochinoloni: Levofloxacina, Gatifloxacina, Moxifloxacina, Ciprofloxacina;
• Aminoglicosidi: streptomicina;
• Amfenicoli: cloramfenicolo (levomicetina);
• Carbapenem: Imipenem, Meropenem, Ertapenem.

Come puoi vedere, l'elenco degli antibiotici ad ampio spettro non è molto ampio. E inizieremo una descrizione dettagliata dei farmaci con probabilmente il gruppo più popolare: gli antibiotici penicillinici.

Penicilline: farmaci che le persone conoscono e amano

Con la scoperta di un antibiotico di questo particolare gruppo, la benzilpenicillina, i medici si resero conto che i microbi potevano essere sconfitti. Nonostante la sua veneranda età, la benzilpenicillina viene utilizzata ancora oggi, e in alcuni casi costituisce un farmaco di prima scelta. Tuttavia, gli agenti ad ampio spettro includono altri antibiotici penicillinici più recenti, che possono essere suddivisi in due gruppi:

• farmaci per somministrazione parenterale (iniezione) ed enterale, che resistono all'ambiente acido dello stomaco;
• antibiotici iniettabili che non resistono all'azione dell'acido cloridrico - Carbenicillina, Ticarcillina.

L'ampicillina e l'amoxicillina sono popolari penicilline ad ampio spettro

L'ampicillina e l'amoxicillina occupano un posto d'onore speciale tra gli antibiotici penicillinici. Lo spettro e l'effetto sul corpo umano di questi due antibiotici sono quasi gli stessi. Tra i microrganismi sensibili all’Ampicillina e all’Amoxicillina, gli agenti infettivi più conosciuti sono:

• batteri gram-positivi: stafilococchi e streptococchi, enterococchi, listeria;
• batteri gram-negativi: patogeno della gonorrea Neisseria gonorrhoeae, E. coli, Shigella, salmonella, Haemophilus influenzae, patogeno della pertosse Bordetella pertussis.

Con uno spettro identico, l'ampicillina e l'amoxicillina differiscono significativamente nelle proprietà farmacocinetiche.

Ampicillina

L'ampicillina è stata sintetizzata all'inizio degli anni '60 del secolo scorso. Il farmaco conquistò subito il cuore dei medici: il suo spettro d'azione si confrontava favorevolmente con gli antibiotici degli anni '50, ai quali si era già sviluppata la persistenza, cioè la dipendenza.

Tuttavia, l'ampicillina presenta notevoli svantaggi: bassa biodisponibilità e breve emivita. L'antibiotico viene assorbito solo per il 35-50% e l'emivita è di diverse ore. A questo proposito, il corso del trattamento con ampicillina è piuttosto intenso: le compresse devono essere assunte alla dose di 250-500 mg quattro volte al giorno.

Una caratteristica dell'ampicillina, considerata un vantaggio rispetto all'amoxicillina, è la possibilità della somministrazione parenterale del farmaco. L'antibiotico viene prodotto sotto forma di polvere liofilizzata, dalla quale viene preparata una soluzione prima della somministrazione. L'ampicillina viene prescritta 250-1000 mg ogni 4-6 ore per via intramuscolare o endovenosa.

L'amoxicillina è leggermente più giovane del suo predecessore: è stata messa in vendita negli anni '70 del 20 ° secolo. Tuttavia, questo antibiotico è ancora uno dei farmaci ad ampio spettro più popolari ed efficaci, anche per i bambini. E questo è diventato possibile grazie agli indubbi vantaggi del farmaco.

Questi includono l'elevata biodisponibilità delle compresse di amoxicillina, che raggiunge il 75-90%, sullo sfondo di un'emivita sufficientemente lunga. Inoltre, il grado di assorbimento non dipende dall'assunzione di cibo. Il farmaco ha un alto grado di affinità per i tessuti delle vie respiratorie: la concentrazione di amoxicillina nei polmoni e nei bronchi è quasi il doppio rispetto ad altri tessuti e al sangue. Non sorprende che l'amoxicillina sia considerata il farmaco di scelta per le forme non complicate di bronchite e polmonite batterica.

Inoltre, il medicinale è indicato per mal di gola, infezioni del tratto urinario e riproduttivo e malattie infettive della pelle. L'amoxicillina è un componente della terapia di eradicazione delle ulcere gastriche e duodenali.

Il farmaco viene assunto per via orale alla dose di 250-1000 mg due volte al giorno per 5-10 giorni.

Penicilline parenterali ad ampio spettro

Le penicilline utilizzate per la somministrazione parenterale differiscono dalle note ampicillina e amoxicillina per la loro attività aggiuntiva contro Pseudomonas aeruginosa. Questo microrganismo provoca infezioni dei tessuti molli: ascessi, ferite purulente. Gli Pseudomonas agiscono anche come agenti causali della cistite - infiammazione della vescica, così come dell'infiammazione dell'intestino - enterite.

Inoltre, gli antibiotici penicillinici parenterali ad ampio spettro hanno effetti battericidi e batteriostatici contro:

• microrganismi gram-positivi: stafilococchi, streptococchi (ad eccezione dei ceppi che formano penicillinasi), nonché enterobatteri;
• microrganismi gram-negativi: Proteus, Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Haemophilus influenzae e altri.

Le penicilline parenterali ad ampio spettro includono carbenicillina, ticarcillina, carfecillina, piperacillina e altri.

Diamo un'occhiata agli antibiotici più conosciuti: carbenicillina, ticarcillina e piperacillina.

Carbenicillina

In medicina viene utilizzato il sale disodico della carbenicillina, che è una polvere bianca che viene sciolta prima dell'uso.

La carbenicillina è indicata per le infezioni della cavità addominale, compresa la peritonite, il sistema genito-urinario, le vie respiratorie, nonché la meningite, la sepsi, le infezioni del tessuto osseo e della pelle.

Il farmaco viene somministrato per via intramuscolare e, nei casi più gravi, per via endovenosa.

Ticarcillina

La ticarcillina non protetta è prescritta per infezioni gravi causate da ceppi di batteri che non producono penicillinasi: sepsi, setticemia, peritonite, infezioni postoperatorie. L'antibiotico viene utilizzato anche per le infezioni ginecologiche, inclusa l'endometrite, nonché per le infezioni delle vie respiratorie, degli organi ORL e della pelle. Inoltre, la ticarcillina viene utilizzata per le malattie infettive in pazienti con una risposta immunitaria ridotta.

Piperacillina

La piperacillina viene utilizzata principalmente insieme all'inibitore della beta-lattamasi tazobactam. Tuttavia, se si accerta che l'agente eziologico della malattia non produce penicillinasi, può essere prescritto un antibiotico non protetto.

Le indicazioni per l'uso della piperacillina comprendono gravi infezioni infiammatorie purulente del sistema genito-urinario, della cavità addominale, degli organi respiratori e otorinolaringoiatrici, della pelle, delle ossa e delle articolazioni, nonché sepsi, meningite, infezioni postoperatorie e altre malattie.

Penicilline protette ad ampio spettro: antibiotici per combattere la resistenza!

L’amoxicillina e l’ampicillina sono tutt’altro che onnipotenti. Entrambi i farmaci vengono distrutti dalle beta-lattamasi, prodotte da alcuni ceppi di batteri. Tali agenti patogeni “dannosi” includono molti tipi di stafilococco, tra cui Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Escherichia coli, Klebsiella e altri batteri.

Se l'infezione è causata da agenti patogeni produttori di beta-lattamasi, l'amoxicillina, l'ampicillina e alcuni altri antibiotici vengono semplicemente distrutti senza causare alcun danno ai batteri. Gli scienziati hanno trovato una via d'uscita dalla situazione creando complessi di antibiotici penicillinici con sostanze che inibiscono le beta-lattamasi. Oltre al più famoso acido clavulanico, gli inibitori degli enzimi distruttivi includono sulbactam e tazobactam.

Gli antibiotici protetti possono combattere efficacemente le infezioni che la fragile e solitaria penicillina non può. Pertanto, i farmaci combinati sono spesso i farmaci di scelta per un’ampia varietà di malattie causate da infezioni batteriche, comprese quelle acquisite in ospedale. I posti principali in questo elenco di antibiotici ad ampio spettro sono occupati da due o tre farmaci e alcuni farmaci iniettabili utilizzati negli ospedali rimangono dietro le quinte. Rendendo omaggio allo spettro di ciascuna penicillina combinata, apriremo il velo della segretezza ed elencheremo questi, ovviamente, farmaci degni di nota.

Amoxicillina + acido clavulanico. L'antibiotico combinato ad ampio spettro più famoso, che ha dozzine di generici: Augmentin, Amoxiclav, Flemoclav. Esistono sia forme orali che iniettabili di questo antibiotico.

Amoxicillina e sulbactam. Nome commerciale - Trifamox, disponibile sotto forma di compresse. È disponibile anche una forma parenterale di Trifamox.

Ampicillina e sulbactam. Nome commerciale - Ampisid, usato per iniezioni, più spesso negli ospedali.

Ticarcillina + acido clavulanico. Nome commerciale Timetin, disponibile solo in forma parenterale. Indicato per il trattamento di infezioni gravi causate da ceppi resistenti acquisiti in ospedale.

Piperacillina + tazobactam. Nomi commerciali Piperacillin-tazobactam-Teva, Tazacin, Santaz, Tazrobida, Tacillin J, ecc. L'antibiotico viene utilizzato come flebo, cioè sotto forma di infusioni endovenose per poliinfezioni moderate e gravi.

Tetracicline ad ampio spettro: testate nel tempo

Tra i farmaci ad ampio spettro più noti figurano gli antibiotici tetraciclinici. Questo gruppo di farmaci è unito da una struttura comune, che si basa sul sistema a quattro cicli ("tetra" nella traduzione dal greco - quattro).

Gli antibiotici tetraciclinici non hanno un anello beta-lattamico nella loro struttura e quindi non sono soggetti all'azione distruttiva delle beta-lattamasi. Il gruppo delle tetracicline ha uno spettro d'azione generale, che comprende:

• microrganismi gram-positivi: stafilococchi, streptococchi, clostridi, listeria, attinomiceti;
• microrganismi gram-negativi: l'agente eziologico della gonorrea Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Escherichia coli, Shigella (l'agente eziologico della dissenteria), la salmonella, l'agente eziologico della pertosse Bordetella pertussis, nonché i batteri del genere Treponema, compreso l'agente eziologico della sifilide - spirochete pallidum.

Una caratteristica distintiva delle tetracicline è la loro capacità di penetrare nella cellula batterica. Pertanto, questi prodotti si adattano bene agli agenti patogeni intracellulari: clamidia, micoplasma, ureaplasma. Pseudomonas aeruginosa e Proteus non sono sensibili all'azione battericida delle tetracicline.

Le due tetracicline più comunemente usate oggi sono la tetraciclina e la doxiciclina.

Tetraciclina

Uno dei capostipiti del gruppo delle tetracicline, scoperto nel 1952, è utilizzato ancora oggi, nonostante l'età avanzata e gli effetti collaterali. Tuttavia, la prescrizione di compresse di tetracicline può essere criticata, data l’esistenza di antibiotici ad ampio spettro più moderni ed efficaci.

Gli aspetti negativi della tetraciclina orale includono senza dubbio la sua attività terapeutica piuttosto limitata, nonché la capacità di modificare la composizione della flora intestinale. A questo proposito, quando si prescrivono compresse di tetraciclina, si deve tenere in considerazione l'aumento del rischio di diarrea associata agli antibiotici.

È molto più efficace e sicuro prescrivere forme esterne e locali di tetraciclina. Pertanto, l'unguento oculare alla tetraciclina è incluso nell'elenco russo dei farmaci vitali ed è un eccellente esempio di farmaco antibatterico locale con un ampio spettro di azione.

Doxiciclina

La doxiciclina si distingue per la sua attività terapeutica (quasi 10 volte superiore alla tetraciclina) e per la sua impressionante biodisponibilità. Inoltre, la doxiciclina ha un effetto molto minore sulla microflora intestinale rispetto ad altri farmaci del gruppo delle tetracicline.

I fluorochinoloni sono antibiotici essenziali ad ampio spettro

Probabilmente nessun medico può immaginare la propria pratica medica senza antibiotici fluorochinolonici. I primi rappresentanti sintetizzati di questo gruppo si distinguevano per uno spettro d'azione ristretto. Con lo sviluppo dei prodotti farmaceutici sono state scoperte nuove generazioni di agenti antibatterici fluorochinolonici e lo spettro della loro attività è stato ampliato.

Pertanto, gli antibiotici di prima generazione - Norfloxacina, Ofloxacina, Ciprofloxacina - agiscono principalmente contro la flora gram-negativa.

I moderni fluorochinoloni delle generazioni II, III e IV, a differenza dei loro predecessori, sono antibiotici con lo spettro d'azione per così dire più ampio. Questi includono Levofloxacina, Moxifloxacina, Gatifloxacina e altri farmaci attivi contro:

Si noti che tutti i fluorochinoloni, senza eccezioni, sono controindicati per l'uso nei bambini sotto i 18 anni di età. Ciò è dovuto alla capacità degli antibiotici di questo gruppo di interrompere la sintesi del peptidoglicano, una sostanza inclusa nella struttura del tendine. Pertanto, l'assunzione di fluorochinoloni nei bambini è associata al rischio di alterazioni del tessuto cartilagineo.

Fluorochinolone II generazione, Levofloxacina è prescritta per le infezioni del tratto respiratorio - polmonite, bronchite, organi ORL - sinusite, otite, nonché malattie del tratto urinario, del tratto riproduttivo, compresa la clamidia urogenitale, infezioni della pelle (foruncolosi) e dei tessuti molli ( ateromi, ascessi).

La levofloxacina viene prescritta 500 mg al giorno alla volta per sette, meno spesso - 10 giorni. Nei casi più gravi, l’antibiotico viene somministrato per via endovenosa.

Molti farmaci contenenti lomefloxacina sono registrati sul mercato farmaceutico russo. Il prodotto originale - il marchio - è il tedesco Tavanik. I suoi generici includono Levofloxacin Teva, Levolet, Glevo, Flexil, Ecolevid, Hyleflox e altri farmaci.

Moxifloxacina

La moxifloxacina è un antibiotico fluorochinolonico ad ampio spettro di terza generazione altamente attivo indicato per le infezioni degli organi ORL, delle vie respiratorie, della pelle, dei tessuti molli e delle infezioni postoperatorie. Il farmaco viene prescritto in compresse da 400 mg una volta al giorno. Il corso del trattamento varia da 7 a 10 giorni.

Il farmaco originale a base di moxifloxacina, utilizzato più spesso, è l'Avelox prodotto dalla Bayer. Esistono pochissimi generici di Avelox ed è abbastanza difficile trovarli nelle farmacie. La moxifloxacina fa parte del collirio Vigamox, indicato per i processi infiammatori infettivi della congiuntiva dell'occhio e altre malattie.

Gatifloxacina

Il farmaco dell'ultima generazione di fluorochinoloni di IV generazione è prescritto per malattie gravi, comprese le malattie del tratto respiratorio acquisite in ospedale, patologie oftalmologiche, infezioni degli organi ORL e del tratto urogenitale. L'effetto antibatterico della gatifloxacina si applica anche agli agenti patogeni trasmessi sessualmente.

La gatifloxacina viene prescritta 200 o 400 mg al giorno una volta.

La maggior parte dei farmaci contenenti gatifloxacina sono prodotti da aziende indiane. Molto spesso nelle farmacie puoi trovare Tabris, Gaflox, Gatispan.

Aminoglicosidi: antibiotici essenziali

Gli aminoglicosidi comprendono un gruppo di farmaci antibatterici che hanno proprietà simili nella struttura e, ovviamente, nello spettro d'azione. Gli aminoglicosidi inibiscono la sintesi proteica nei microbi, esercitando un pronunciato effetto battericida contro i microrganismi sensibili.

Il primo aminoglicoside è un antibiotico naturale isolato durante la seconda guerra mondiale. Sorprendentemente, la fisiologia moderna non può ancora fare a meno della stessa streptomicina, scoperta nel 1943: l'antibiotico è ora ampiamente utilizzato nella fisiologia per il trattamento della tubercolosi.

Tutte e quattro le generazioni di aminoglicosidi, che sono state gradualmente isolate e sintetizzate nel corso di più di mezzo secolo, hanno uno spettro di azione antibatterico altrettanto ampio. Gli antibiotici di questo gruppo agiscono su:

• cocchi gram-positivi: streptococchi e stafilococchi;
• microrganismi gram-negativi: Escherichia coli, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Moraxella, Pseudomonas e altri.

Gli aminoglicosidi di diverse generazioni presentano alcune caratteristiche individuali, che cercheremo di tracciare utilizzando esempi di farmaci specifici.

Il più antico aminoglicoside ad ampia azione della prima generazione iniezioni, che si distingue per la sua elevata attività antibatterica contro il micobatterio tubercolare. Le indicazioni per l'uso della streptomicina sono la tubercolosi primaria di qualsiasi localizzazione, la peste, la brucellosi e la tularemia. L'antibiotico viene somministrato per via intramuscolare, intratracheale e anche intracavernosa.

Un antibiotico di seconda generazione molto controverso, che sta gradualmente cadendo nell'oblio, è la gentamicina. Come altri aminoglicosidi della seconda e delle generazioni precedenti, la Gentamicina è attiva contro Pseudomonas aeruginosa. L'antibiotico esiste in tre forme: iniezione, esterna sotto forma di unguenti e locale (collirio).

È interessante notare che, a differenza della stragrande maggioranza degli antibiotici, la gentamicina conserva perfettamente le sue proprietà in forma disciolta. Pertanto, la forma di iniezione del farmaco è una soluzione già pronta in fiale.

La gentamicina viene utilizzata per le malattie infettive e infiammatorie delle vie biliari - colecistite, colangite, tratto urinario - cistite, pielonefrite, nonché per le infezioni della pelle e dei tessuti molli. Nella pratica oftalmologica, i colliri con gentamicina sono prescritti per blefarite, congiuntivite, cheratite e altre lesioni oculari infettive.

Il motivo di un atteggiamento diffidente nei confronti della gentamicina sono i dati sugli effetti collaterali dell'antibiotico, in particolare l'ototossicità. Negli ultimi anni sono state ottenute prove sufficienti di disturbi dell’udito dovuti alla terapia con gentamicina. Ci sono anche casi di sordità completa che si sono sviluppati a causa della somministrazione di un antibiotico. Il pericolo è che, di regola, l'effetto ototossico della gentamicina sia irreversibile, cioè l'udito non venga ripristinato dopo la sospensione dell'antibiotico.

Sulla base di questa triste tendenza, la maggior parte dei medici preferisce optare per altri aminoglicosidi più sicuri.

Amikacina

Un'ottima alternativa alla gentamicina è l'amikacina, un antibiotico ad ampio spettro di terza generazione, prodotto sotto forma di polvere per la preparazione di una soluzione iniettabile. Le indicazioni per l'uso dell'amikacina comprendono peritonite, meningite, endocardite, sepsi, polmonite e altre gravi malattie infettive.

Amfenicoli: parliamo della buona vecchia Levomicetina

Il principale rappresentante del gruppo dell'anfenicolo è l'antibiotico naturale cloramfenicolo ad ampio spettro, noto a quasi tutti i nostri compatrioti con il nome di Levomicetina. Il farmaco è un isomero levogiro strutturale del cloramfenicolo (da qui il prefisso “sinistra”).

Lo spettro d’azione della Levomicetina copre:

• cocchi gram-positivi: stafilococchi e streptococchi;
• batteri gram-negativi: patogeni della gonorrea, Escherichia coli e Haemophilus influenzae, Salmonella, Shigella, Yersinia, Proteus, Rickettsia.

Inoltre, la levomicetina è attiva contro le spirochete e persino contro alcuni virus di grandi dimensioni.

Le indicazioni per l'uso della levomicetina comprendono febbre tifoide e paratifoide, dissenteria, brucellosi, pertosse, tifo e varie infezioni intestinali.

Forme esterne di levomicetina (unguenti) sono prescritte per malattie della pelle purulente e ulcere trofiche. Pertanto, in Russia, un unguento contenente levomicetina, prodotto con il nome Levomekol, è molto popolare.

Inoltre, la levomicetina viene utilizzata in oftalmologia per le malattie infiammatorie degli occhi.

Un ciclo di trattamento con levomicetina o Come danneggiare il tuo corpo?

La levomicetina è un antibiotico intestinale conveniente, efficace e quindi ad ampio spettro amato da molti. Così amate che spesso puoi incontrare un paziente in farmacia che acquista quelle stesse pillole antidiarroiche e ne loda l'efficacia. Naturalmente: ho preso due o tre compresse e i problemi sono scomparsi. È in questo approccio al trattamento con levomicetina che si nasconde il pericolo.

Non dobbiamo dimenticare che la levomicetina è un antibiotico che deve essere assunto in un ciclo. Sappiamo che, ad esempio, l'antibiotico Amoxicillina non va assunto per meno di cinque giorni, ma bevendo due compresse di Levomicetina riusciamo a dimenticare completamente l'origine antibatterica del farmaco. Cosa succede ai batteri in questo caso?

È semplice: gli enterobatteri più deboli, ovviamente, muoiono dopo due o tre dosi di levomicetina. La diarrea si ferma e noi, dando gloria al potere delle pillole amare, dimentichiamo i guai. Nel frattempo, microrganismi forti e persistenti sopravvivono e continuano le loro funzioni vitali. Spesso come agenti patogeni opportunisti, che diventano più attivi alla minima diminuzione dell'immunità e ci mostrano dove vanno in letargo i gamberi. Quindi la levomicetina potrebbe non far più fronte ai microbi selezionati.

Per evitare che ciò accada, è necessario seguire il ciclo di terapia antibiotica raccomandato. Per il trattamento delle infezioni intestinali acute, il farmaco viene assunto alla dose di 500 mg tre o quattro volte al giorno per almeno una settimana. Se non sei pronto a seguire un corso abbastanza intensivo, è meglio dare la preferenza ad altri farmaci antimicrobici, ad esempio i derivati ​​​​del nitrofurano.

Carbapenemi: antibiotici di riserva

Di norma i carbapenemi li incontriamo molto raramente o non li incontriamo affatto. E questo è meraviglioso: dopo tutto, questi antibiotici sono indicati per il trattamento di gravi infezioni ospedaliere che mettono a rischio la vita. Lo spettro d'azione dei carbapenemi comprende la maggior parte dei ceppi patologici esistenti, compresi quelli resistenti.

Gli antibiotici in questo gruppo includono:

• Meropenem. Il carbapenema più comune, prodotto con i nomi commerciali Meronem, Meropenem, Cyronem, Jenem, ecc.;
• Ertapenem, nome commerciale Invanz;
• Imipenem.

I carbapenemi vengono somministrati solo per via endovenosa, infusione endovenosa e bolo, cioè utilizzando un dispenser speciale.

Terapia antibiotica: la regola d’oro della sicurezza

Al termine della nostra escursione nel mondo degli antibiotici ad ampio spettro, non possiamo ignorare l’aspetto più importante su cui si basa la sicurezza dei farmaci e, in ultima analisi, la nostra salute. Ogni paziente – attuale o potenziale – dovrebbe sapere e ricordare che il diritto di prescrivere antibiotici spetta esclusivamente al medico.

Non importa quanta conoscenza pensi di avere nel campo della medicina, non dovresti cedere alla tentazione di “curarti”. Inoltre, non dovresti fare affidamento sulle ipotetiche capacità farmaceutiche di vicini, amici e colleghi.

Solo un buon medico può valutare i rischi e i benefici dell’uso di un antibiotico ad ampio spettro, selezionare un farmaco in grado di coprire lo spettro dei “tuoi” microrganismi e prevenire possibili effetti collaterali. Affidati alla conoscenza e all'esperienza di un grande specialista e questo ti aiuterà a mantenere la tua salute per molti anni.

Gli antibiotici sono un ampio gruppo di farmaci utilizzati per trattare varie infezioni. Gli agenti causali delle malattie sono funghi e microrganismi patogeni. I farmaci antimicrobici non solo fermano la riproduzione, ma uccidono anche i batteri nocivi. Tutti i microrganismi sono diversi, quindi non tutti gli antibiotici possono affrontarli.

Gli antibiotici ad ampio spettro possono distruggere molti tipi di batteri patogeni. Si tratta di farmaci di nuova generazione che vengono utilizzati in vari campi della medicina, inclusa la ginecologia.

Caratteristiche degli antibiotici ad ampio spettro di attività

I farmaci antibatterici ad ampio spettro sono farmaci universali che agiscono su un gran numero di agenti patogeni. Questi farmaci vengono utilizzati nei seguenti casi:

I farmaci antimicrobici sono suddivisi nei seguenti gruppi:

1. Fluorochinoloni.
2. Aminoglicosidi.
3. Amfenicoli.
4. Carbapenemi.

Seguirà una descrizione dei gruppi di farmaci antibatterici e dei loro rappresentanti.

Gli antibiotici ad ampio spettro del gruppo delle penicilline sono divisi in 2 gruppi:

I farmaci antibatterici più conosciuti includono l’ampicillina e l’amoxicillina. Sono in grado di combattere:

• stafilococchi;
• streptococchi;
• gonococchi;
• spirochete;
• meningococchi e altri agenti patogeni.

L'ampicillina è un farmaco antibatterico semisintetico con effetto battericida che inibisce la biosintesi delle pareti cellulari batteriche.

Il farmaco viene utilizzato per malattie delle vie respiratorie, del sistema genito-urinario, malattie otorinolaringoiatriche, reumatismi, infezioni purulente, ecc. Il farmaco è scarsamente assorbito e ha una breve emivita. Forma di dosaggio: compresse e polvere.

L'amoxicillina è un farmaco antimicrobico utilizzato per trattare le infezioni di origine batterica. Il farmaco viene assorbito rapidamente e ha una lunga emivita.

L'amoxicillina è più adatta per il trattamento della bronchite e della polmonite. Altre indicazioni: mal di gola, malattie del sistema genito-urinario, infezioni della pelle.

Utilizzato come parte della terapia complessa per le ulcere. Disponibile sotto forma di capsule e compresse masticabili. Elenco delle penicilline parenterali:

Esistono anche farmaci combinati che sopprimono l'effetto delle β-lattamasi (enzimi batterici che distruggono le penicilline):

Gruppo tetraciclina

Le tetracicline sono antibiotici ad ampio spettro che hanno una struttura chimica e proprietà biologiche simili. La loro struttura è priva di anello β-lattamico e quindi non sono suscettibili all'influenza delle β-lattamasi. Questi farmaci antimicrobici sono in grado di combattere i microrganismi gram-positivi e gram-negativi.

Questi antibiotici sono in grado di distruggere gli agenti patogeni intracellulari perché possono penetrare nella cellula batterica. Le tetracicline non possono far fronte all'agente eziologico dell'infezione da Pseudomonas aeruginosa.

Elenco delle tetracicline comunemente prescritte:

Questo è un farmaco antimicrobico per uso interno ed esterno.

Indicazioni: polmonite, bronchite, pleurite purulenta, endocardite, tonsillite, pertosse, meningite purulenta, colecistite, ustioni, ecc. Forma di dosaggio: compresse, sospensioni, unguento. Le compresse influenzano negativamente la flora intestinale. L'unguento per gli occhi è considerato il farmaco più efficace e sicuro di questo sottogruppo.

Doxiciclina. Questo è un medicinale con effetto batteriostatico. Utilizzato per il trattamento di malattie infettive respiratorie, genito-urinarie e intestinali.

Disponibile sotto forma di compresse, capsule, polvere. Questo farmaco è molto più efficace della tetraciclina, viene assorbito più velocemente e inibisce la flora batterica intestinale meno di tutti i rappresentanti della classe.

Fluorochinoloni

I fluorochinoloni sono antibiotici ad ampio spettro con un pronunciato effetto antimicrobico. Norfloxacina, Ofloxacina, Ciprofloxacina sono i primi rappresentanti dei fluorochinoloni in grado di distruggere l'Escherichiosi, la Klebsiella, il gonococco, l'agente eziologico dello Pseudomonas aeruginosa, ecc.

Stafilococchi, streptococchi, euirichiosi, bacilli di Pfeiffer, gonococchi, clamidia, ecc. sono sensibili ai moderni fluorochinoloni.

Importante! Questi farmaci sono severamente vietati ai bambini sotto i 18 anni, poiché possono modificare il tessuto cartilagineo.

Elenco dei farmaci popolari:




Farmaci aminoglicosidici

Gli aminoglicosidi sono antibiotici semisintetici naturali che hanno struttura e proprietà simili. Inibiscono la sintesi proteica nei batteri. La loro influenza è mirata a distruggere streptococchi, stafilococchi, escherichiosi, Klebsiella, salmonella, ecc.

Elenco degli aminoglicosidi comunemente prescritti:




Amfenicoli

Il principale rappresentante di questa classe è la levomicetina ampiamente conosciuta. Questo antibiotico è attivo contro stafilococchi, streptococchi, gonococchi, salmonella, ecc.

Indicazioni: febbre tifoide, dissenteria, pertosse, ecc. L'unguento è usato per trattare le infezioni della pelle.

Il medicinale è disponibile nelle seguenti forme:




Le gocce sono usate per trattare le malattie infettive degli occhi.

Poche persone sanno che questo farmaco deve essere assunto in un ciclo, perché la levomicetina è un antibiotico. La maggior parte dei pazienti lo assume per la diarrea, ritenendo che 3 compresse siano il massimo.

Dopo una tale dose, muoiono solo i batteri deboli, mentre altri sopravvivono e diventano addirittura più forti. Successivamente, il farmaco non può più far fronte ai microbi persistenti. La dose giornaliera raccomandata è di 0,5 g 3 volte al giorno. La durata del corso terapeutico minimo è di 7 giorni.

Gruppo carbapenemico

I carbapenemi sono farmaci antimicrobici beta-lattamici che inibiscono la crescita e la riproduzione degli agenti patogeni. Questi farmaci sono destinati al trattamento di gravi malattie infettive acquisite in ospedale che mettono a rischio la vita. Sono attivi contro la maggior parte dei batteri, compresi quelli resistenti.

Elenco dei carbapenemi efficaci:

1. Meropenem. Questo è un farmaco antimicrobico sintetico disponibile sotto forma di liofilizzato e polvere. Indizi: polmonite, forma complessa di appendicite, pielite, varie infezioni della pelle.
2. Ertapenem. Destinato al trattamento di gravi infezioni addominali, genito-urinarie, cutanee e postoperatorie.
3. Imipenem. Un farmaco antimicrobico che ha un effetto battericida.

Importante! Tutti i farmaci sopra descritti sono farmaci soggetti a prescrizione e possono essere prescritti solo dal medico curante. I farmaci vengono somministrati solo per via endovenosa.

Farmaci antibatterici in ginecologia

Elenco degli antibiotici ad ampio spettro utilizzati in ginecologia:




Questi nomi sono noti a molti. I farmaci antimicrobici interferiscono con lo sviluppo dei batteri, li spostano e li distruggono.

Poiché lo spettro della loro attività è piuttosto ampio, oltre ai microrganismi patogeni, distruggono anche quelli benefici. Di conseguenza, la flora intestinale viene interrotta e l'immunità viene ridotta.

Ecco perché dopo un ciclo di trattamento è necessario ripristinare il corpo con l'aiuto di complessi vitaminici.

Per il trattamento delle malattie ginecologiche vengono spesso utilizzate supposte vaginali o rettali, nonché farmaci intramuscolari e endovenosi. Tipi di candele:




I farmaci antibatterici ad ampio spettro possono essere utilizzati da soli o come parte di una terapia complessa.

È importante ricordare che gli antibiotici rappresentano l’ultima risorsa per le malattie infettive e infiammatorie. Non automedicare, poiché ciò può portare a conseguenze irreparabili! Segui i consigli del tuo medico.

Capitolo 17. Virologia privata520

Capitolo 18. Micologia privata 616

Capitolo 19. Protozoologia privata

Capitolo 20. Microbiologia clinica

Parte I

Capitolo 1. Introduzione alla microbiologia e all'immunologia

1.2. Rappresentanti del mondo microbico

1.3. Prevalenza microbica

1.4. Il ruolo dei microbi nella patologia umana

1.5. Microbiologia: la scienza dei microbi

1.6. Immunologia: essenza e compiti

1.7. Rapporto tra microbiologia e immunologia

1.8. Storia dello sviluppo della microbiologia e dell'immunologia

1.9. Contributo di scienziati nazionali allo sviluppo della microbiologia e dell'immunologia

1.10. Perché un medico ha bisogno di conoscenze di microbiologia e immunologia?

Capitolo 2. Morfologia e classificazione dei microbi

2.1. Sistematica e nomenclatura dei microbi

2.2. Classificazione e morfologia dei batteri

2.3. Struttura e classificazione dei funghi

2.4. Struttura e classificazione dei protozoi

2.5. Struttura e classificazione dei virus

Capitolo 3. Fisiologia dei microbi

3.2. Caratteristiche della fisiologia di funghi e protozoi

3.3. Fisiologia dei virus

3.4. Coltivazione di virus

3.5. Batteriofagi (virus batterici)

Capitolo 4. Ecologia dei microbi - microecologia

4.1. Diffusione dei microbi nell'ambiente

4.3. L'influenza dei fattori ambientali sui microbi

4.4 Distruzione dei microbi nell'ambiente

4.5. Microbiologia sanitaria

Capitolo 5. Genetica dei microbi

5.1. Struttura del genoma batterico

5.2. Mutazioni nei batteri

5.3. Ricombinazione nei batteri

5.4. Trasferimento dell'informazione genetica nei batteri

5.5. Caratteristiche della genetica dei virus

Capitolo 6. Biotecnologia. Ingegneria genetica

6.1. L'essenza della biotecnologia. Traguardi e obbiettivi

6.2. Una breve storia dello sviluppo della biotecnologia

6.3. Microrganismi e processi utilizzati nelle biotecnologie

6.4. Ingegneria genetica e sue applicazioni nelle biotecnologie

Capitolo 7. Antimicrobici

7.1. Farmaci chemioterapici

7.2. Meccanismi d’azione dei farmaci chemioterapici antimicrobici

7.3. Complicanze della chemioterapia antimicrobica

7.4. Resistenza ai farmaci dei batteri

7.5. Nozioni di base sulla terapia antibiotica razionale

7.6. Agenti antivirali

7.7. Antisettici e disinfettanti

Capitolo 8. La dottrina dell'infezione

8.1. Processi infettivi e malattie infettive

8.2. Proprietà dei microbi: agenti patogeni del processo infettivo

8.3. Proprietà dei microbi patogeni

8.4. L'influenza dei fattori ambientali sulla reattività del corpo

8.5. Caratteristiche delle malattie infettive

8.6. Forme del processo infettivo

8.7. Caratteristiche della formazione di patogenicità nei virus. Forme di interazione tra virus e cellule. Caratteristiche delle infezioni virali

8.8. Il concetto di processo epidemico

SECONDA PARTE.

Capitolo 9. La dottrina dell'immunità e fattori di resistenza non specifica

9.1. Introduzione all'immunologia

9.2. Fattori di resistenza aspecifica del corpo

Capitolo 10. Antigeni e sistema immunitario umano

10.2. Sistema immunitario umano

Capitolo 11. Forme fondamentali della risposta immunitaria

11.1. Anticorpi e formazione di anticorpi

11.2. Fagocitosi immunitaria

11.4. Reazioni di ipersensibilità

11.5. Memoria immunologica

Capitolo 12. Caratteristiche dell'immunità

12.1. Caratteristiche dell'immunità locale

12.2. Caratteristiche dell'immunità in varie condizioni

12.3. Stato immunitario e sua valutazione

12.4. Patologia del sistema immunitario

12.5. Immunocorrezione

Capitolo 13. Reazioni immunodiagnostiche e loro applicazione

13.1. Reazioni antigene-anticorpo

13.2. Reazioni di agglutinazione

13.3. Reazioni di precipitazione

13.4. Reazioni che coinvolgono il complemento

13.5. Reazione di neutralizzazione

13.6. Reazioni che utilizzano anticorpi o antigeni marcati

13.6.2. Metodo o analisi immunoassorbente enzimatica (IFA)

Capitolo 14. Immunoprofilassi e immunoterapia

14.1. L'essenza e il luogo dell'immunoprofilassi e dell'immunoterapia nella pratica medica

14.2. Preparazioni immunobiologiche

Parte III

Capitolo 15. Diagnostica microbiologica e immunologica

15.1. Organizzazione di laboratori microbiologici e immunologici

15.2. Attrezzature per laboratori microbiologici e immunologici

15.3. Regole operative

15.4. Principi di diagnosi microbiologica delle malattie infettive

15.5. Metodi per la diagnosi microbiologica delle infezioni batteriche

15.6. Metodi per la diagnosi microbiologica delle infezioni virali

15.7. Caratteristiche della diagnosi microbiologica delle micosi

15.9. Principi di diagnosi immunologica delle malattie umane

Capitolo 16. Batteriologia privata

16.1. Cocchi

16.2. Bastoncini Gram-negativi, anaerobi facoltativi

16.3.6.5. Acinetobacter (genere Acinetobacter)

16.4. Bastoncini anaerobici Gram-negativi

16.5. Bastoncini Gram-positivi sporigeni

16.6. Bastoncini Gram-positivi di forma regolare

16.7. Bastoncini Gram-positivi di forma irregolare, batteri ramificati

16.8. Spirochete e altri batteri a spirale e ricurvi

16.12. Micoplasmi

16.13. Caratteristiche generali delle infezioni zoonotiche batteriche

Capitolo 17. Virologia privata

17.3. Infezioni virali lente e malattie da prioni

17.5. Agenti causativi di infezioni intestinali acute virali

17.6. Patogeni dell'epatite virale parenterale b, d, c, g

17.7. Virus oncogeni

Capitolo 18. Micologia privata

18.1. Patogeni delle micosi superficiali

18.2. Agenti causativi del piede d'atleta

18.3. Agenti causativi di micosi sottocutanee o sottocutanee

18.4. Patogeni delle micosi sistemiche o profonde

18.5. Patogeni delle micosi opportunistiche

18.6. Patogeni della micotossicosi

18.7. Funghi patogeni non classificati

Capitolo 19. Protozoologia privata

19.1. Sarcodacee (amebe)

19.2. Flagellati

19.3. Sporozoi

19.4. Ciliare

19.5. Microsporidi (phylum Microspora)

19.6. Blastocisti (genere Blastocystis)

Capitolo 20. Microbiologia clinica

20.1. Il concetto di infezione nosocomiale

20.2. Concetto di microbiologia clinica

20.3. Eziologia dell'infezione

20.4. Epidemiologia dell'infezione da HIV

20.7. Diagnostica microbiologica delle infezioni

20.8. Trattamento

20.9. Prevenzione

20.10. Diagnosi di batteriemia e sepsi

20.11. Diagnosi delle infezioni del tratto urinario

20.12. Diagnosi delle infezioni delle basse vie respiratorie

20.13. Diagnosi delle infezioni delle vie respiratorie superiori

20.14. Diagnosi di meningite

20.15. Diagnosi delle malattie infiammatorie degli organi genitali femminili

20.16. Diagnosi di infezioni intestinali acute e intossicazioni alimentari

20.17. Diagnosi di infezione della ferita

20.18. Diagnosi di infiammazione degli occhi e delle orecchie

20.19. Microflora del cavo orale e suo ruolo nella patologia umana

20.19.1. Il ruolo dei microrganismi nelle malattie dell'area maxillo-facciale

Capitolo 7. Antimicrobici

Il contenimento o l'arresto della crescita dei microbi si ottiene con vari metodi (serie di misure): antisettici, sterilizzazione, disinfezione, chemioterapia. Di conseguenza, le sostanze chimiche utilizzate per attuare queste misure sono chiamate agenti sterilizzanti, disinfettanti, antisettici e chemioterapia antimicrobica. Le sostanze chimiche antimicrobiche sono divise in due gruppi: 1) non selettivo- distruttivo per la maggior parte dei microbi (antisettici e disinfettanti), ma allo stesso tempo tossico per le cellule del macroorganismo, e (2) Io hoazioni selettive(agenti chemioterapici)..

7.1. Farmaci chemioterapici

Antimicrobici chemioterapicimedicinali- Questo sostanze chimiche utilizzate per trattare le malattie infettive etiotropico

trattamento (cioè diretto al microbo come causa della malattia), nonché (raramente e bruscamenteeccitato!) per prevenire le infezioni.

I farmaci chemioterapici vengono somministrati all'interno del corpo, quindi devono avere un effetto dannoso sugli agenti infettivi, ma allo stesso tempo non essere tossici per l'uomo e gli animali, cioè avere selettività d'azione.

Attualmente si conoscono migliaia di composti chimici con attività antimicrobica, ma solo poche decine di essi vengono utilizzati come agenti chemioterapici.

In base a quali microbi agiscono i farmaci chemioterapici, determinano allineare le loro attività:

agendo sulle forme cellulari dei microrganismi (antibatterico, antimicoticoalto, antiprotozoico).Antibatterico, a loro volta, sono solitamente suddivisi in farmaci stretto E Largo spettro d'azione: stretto- quando il farmaco è attivo solo contro un piccolo numero di varietà di batteri gram-positivi o gram-negativi, e Largo - se il farmaco agisce su un numero sufficientemente elevato di specie di rappresentanti di entrambi i gruppi.

antivirale farmaci chemioterapici.

Inoltre, ci sono anche alcuni farmaci chemioterapici antimicrobici che hanno controtumorale attività.

Per tipo di azione i farmaci chemioterapici si distinguono:

"Microcida"(battericida, fungicida, ecc.), cioè avente un effetto dannoso sui microbi a causa di danni irreversibili;

"Microbostatico" cioè, inibendo la crescita e la riproduzione dei microbi.

Gli agenti chemioterapici antimicrobici comprendono i seguenti gruppi di farmaci:

Antibiotici(agiscono solo su forme cellulari di microrganismi; sono noti anche antibiotici antitumorali).

Farmaci chemioterapici sintetici di diverse strutture chimiche (tra questi ci sono farmaci che agiscono sia su microrganismi cellulari che su forme non cellulari di microbi).

7.1.1. Antibiotici

Il fatto che alcuni microbi possano in qualche modo inibire la crescita di altri è noto da molto tempo. Nel 1871-1872. Gli scienziati russi V. A Manassein e A. G. Polotebnov hanno osservato l'effetto nel trattamento delle ferite infette applicando la muffa. Le osservazioni di L. Pasteur (1887) confermarono che l'antagonismo nel mondo microbico è un fenomeno comune, ma la sua natura non era chiara. Nel 1928-1929 Fleming scoprì un ceppo del fungo penicillium (Penicillium notatum), rilasciando una sostanza chimica che inibisce la crescita dello stafilococco. La sostanza fu chiamata "penicillina", ma solo nel 1940 H. Flory ed E. Chain riuscirono a ottenere una preparazione stabile di penicillina purificata, il primo antibiotico a trovare un uso clinico diffuso. Nel 1945 A. Fleming, H. Florey ed E. Chain ricevettero il Premio Nobel. Nel nostro paese, un grande contributo alla dottrina degli antibiotici è stato dato da Z. V. Ermolyeva e G. F. Gause.

Lo stesso termine “antibiotico” (dal greco. anti, bios- contro la vita) fu proposto da S. Waksman nel 1942 per designare sostanze naturali, prodotto microrganismi e in basse concentrazioni antagonisti alla crescita di altri batteri.

Antibiotici- si tratta di farmaci chemioterapici costituiti da composti chimici di origine biologica (naturale), nonché loro derivati ​​semisintetici e analoghi sintetici, che a basse concentrazioni hanno un effetto dannoso o distruttivo selettivo su microrganismi e tumori.

7.1.1.1. Fonti e metodi per ottenere antibiotici

I principali produttori di antibiotici naturali sono microrganismi che, trovandosi nel loro ambiente naturale (principalmente nel suolo), sintetizzano gli antibiotici come mezzo di sopravvivenza nella lotta per l'esistenza. Le cellule animali e vegetali possono anche produrre alcune sostanze con un effetto antimicrobico selettivo (ad esempio i fitoncidi), ma non hanno ricevuto un uso diffuso in medicina come produttori di antibiotici

Pertanto, le principali fonti per ottenere antibiotici naturali e semisintetici erano:

Actinomiceti(specialmente gli streptomiceti) sono batteri ramificati. Sintetizzano la maggior parte degli antibiotici naturali (80%).

Muffe- sintetizzare i beta-lattamici naturali (funghi del genere Cefalosporiurr, E Penicillium) N acido fusidico.

Batteri tipici- ad esempio eubatteri, bacilli, pseudomonadi - producono bacitracina, polimixine e altre sostanze che hanno un effetto antibatterico.

Esistono tre modi principali per ottenere gli antibiotici:

biologico sintesi (ecco come si ottengono gli antibiotici naturali - i prodotti di fermentazione naturale, quando si producono microbi che secernono antibiotici durante i loro processi vitali vengono coltivati ​​in condizioni ottimali);

biosintesi con successivo modifiche chimiche(ecco come vengono creati gli antibiotici semisintetici). Innanzitutto, un antibiotico naturale viene ottenuto attraverso la biosintesi, quindi la sua molecola originale viene modificata mediante modifiche chimiche, ad esempio vengono aggiunti alcuni radicali, a seguito dei quali le caratteristiche antimicrobiche e farmacologiche del farmaco vengono migliorate;

chimico sintesi (così si ottengono i prodotti sintetici analoghi antibiotici naturali, ad esempio cloramfenicolo/cloramfenicolo). Queste sono sostanze che hanno la stessa struttura.

come un antibiotico naturale, ma le loro molecole sono sintetizzate chimicamente.

7.1.1.2. Classificazione degli antibiotici per struttura chimica

In base alla loro struttura chimica, gli antibiotici sono raggruppati in famiglie (classi):

beta-lattamici(penicilline, cefalosporine, carbapenemi, monobattami)

glicopeptidi

* aminoglicosidi

tetracicline

macrolidi (e azalidi)

lincosamidi

cloramfenicolo (cloramfenicolo)

rifamicine

polipeptidi

polieni

diversi antibiotici(acido fusidico, ruzafungina, ecc.)

Beta-lattamici. La base della molecola è un anello beta-lattamico, una volta distrutti i farmaci perdono la loro attività; tipo di azione - battericida. Gli antibiotici di questo gruppo sono suddivisi in penicilline, cefalosporine, carbapenemi e monobattami.

Penicilline. Droga naturale - benzilpene-nicillina(penicillina G) - è attiva contro i batteri gram-positivi, ma presenta molti svantaggi: viene rapidamente eliminata dal corpo, distrutta nell'ambiente acido dello stomaco e inattivata dalle penicillinasi - enzimi batterici che distruggono l'anello beta-lattamico. Le penicilline semisintetiche, ottenute aggiungendo vari radicali alla base della penicillina naturale - acido 6-aminopenicillanico - presentano vantaggi rispetto al farmaco naturale, tra cui un ampio spettro d'azione:

preparativi del deposito(bicillina), dura circa 4 settimane (crea un deposito nei muscoli), è usato per curare la sifilide, prevenire le ricadute di reumatismi;

resistente agli acidi(fenossimetilpenicillina), somministrazione orale;

resistente alla penicillinasi(meticillina, ossacil-per favore), ma hanno uno spettro piuttosto ristretto;

vasta gamma(ampicillina, amoxicillina);

antipseudomonas(carbossipenicilline- carbe-nicillina, ureidopenicilline- piperacillina, azlocillIn);

combinato(amoxicillina + acido clavulanico, ampicillina + sulbactam). Questi farmaci contengono inibitori enzimi - beta-lattamasi(acido clavulanico, ecc.), che contengono nella loro molecola anche un anello beta-lattamico; la loro attività antimicrobica è molto bassa, ma si legano facilmente a questi enzimi, li inibiscono e proteggono così la molecola antibiotica dalla distruzione.

V Cefalosporine. Lo spettro d'azione è ampio, ma sono più attivi contro i batteri gram-negativi. Secondo la sequenza di introduzione si distinguono 4 generazioni (generazioni) di farmaci, che differiscono per spettri di attività, resistenza alle beta-lattamasi e alcune proprietà farmacologiche, quindi farmaci della stessa generazione Non sostituire i farmaci di un'altra generazione, ma integrarli.

1a generazione(cefazolina, cefalotina, ecc.)- più attivo contro i batteri gram-positivi, distrutti dalle beta-lattamasi;

2a generazione(cefuroxima, cefaclor, ecc.)- più attivo contro i batteri gram-negativi, più resistente alle beta-lattamasi;

3a generazione(cefotaxime, ceftazidime, ecc.) - più attivo contro i batteri gram-negativi, altamente resistente alle beta-lattamasi;

4a generazione(cefepima, ecc.)- agiscono principalmente sui batteri gram-positivi, alcuni batteri gram-negativi e sullo Pseudomonas aeruginosa, resistenti all'azione delle beta-lattamasi.

Carbapenemi(imipenem, ecc.)- tra tutti i beta-lattamici hanno lo spettro d'azione più ampio e sono resistenti alle beta-lattamasi.

Monobattami(aztreonam, ecc.) - resistente alle beta-lattamasi. Lo spettro d'azione è ristretto (molto attivo contro i batteri gram-negativi, compreso Pseudomonas aeruginosa).

GLICOPETTIDI(vancomicina e teicoplanina) - Si tratta di molecole di grandi dimensioni che hanno difficoltà a passare attraverso i pori dei batteri gram-negativi. Di conseguenza, lo spettro d’azione è limitato ai batteri gram-positivi. Sono utilizzati per la resistenza o l'allergia ai beta-lattamici, per la colite pseudomembranosa causata da Clostridio difficile.

AMINOGLICOSIDI- composti le cui molecole includono aminozuccheri. Il primo farmaco, la streptomicina, fu ottenuto nel 1943 da Vaksman come trattamento per la tubercolosi.

Ora ci sono diverse generazioni di farmaci: (1) streptomicina, kanamicina, ecc., (2) gentamicina,(3) sisomicina, tobramicina, ecc. I farmaci sono battericidi, lo spettro d'azione è ampio (particolarmente attivi contro i batteri gram-negativi, agiscono su alcuni protozoi).

TETRACICLINEè una famiglia di farmaci molecolari di grandi dimensioni contenenti quattro composti ciclici. Attualmente vengono utilizzati principalmente semisintetici, ad esempio doxiciclina. Tipo di azione: statico. Lo spettro d'azione è ampio (particolarmente spesso usato per trattare le infezioni causate da microbi intracellulari: rickettsia, clamidia, micoplasma, brucella, legionella).

MACROLIDI(e azalidi) sono una famiglia di grandi molecole macrocicliche. Eritromicina- l'antibiotico più famoso e ampiamente utilizzato. Farmaci più recenti: azitromicina, claritromicinamicina(possono essere utilizzati solo 1-2 volte al giorno). Lo spettro d'azione è ampio e comprende microrganismi intracellulari, legionella, hemophilus influenzae. Il tipo di azione è statica (anche se, a seconda del tipo di microbo, può anche essere cidale).

LINCOSAMIDI(lincomicina e il suo derivato clorurato - clindamicina). Batteriostatici. Il loro spettro d'azione è simile a quello dei macrolidi; la clindamicina è particolarmente attiva contro gli anaerobi.

POLIPEPTIDI(polimixine). Lo spettro dell'azione antimicrobica è ristretto (batteri Gram-negativi), il tipo di azione è battericida. Molto tossico. Applicazione - esterna; attualmente non in uso.

POLIENE(amfotericina B, nistatina e così via.). Spesso vengono quindi utilizzati farmaci antifungini, la cui tossicità è piuttosto elevata, per via topica (nistatina), mentre per le micosi sistemiche il farmaco d'elezione è l'amfotericina B.

7.1.2. Farmaci chemioterapici antimicrobici sintetici

Utilizzando metodi di sintesi chimica, sono state create molte sostanze che non si trovano nella natura vivente, ma sono simili agli antibiotici nel meccanismo, nel tipo e nello spettro d'azione. Nel 1908 P. Ehrlich sintetizzò il salvarsan, un farmaco per il trattamento della sifilide, a base di composti organici dell'arsenico. Tuttavia, gli ulteriori tentativi dello scienziato di creare farmaci simili - "proiettili magici" - contro altri batteri non hanno avuto successo. Nel 1935 Gerhardt Domagk propose il pron-tosil (“streptocidio rosso”) per il trattamento delle infezioni batteriche. Il principio attivo di Prontosil era la sulfonamide, che veniva rilasciata quando Prontosil si decomponeva nell'organismo.

Ad oggi sono state create molte varietà di farmaci chemioterapici sintetici antibatterici, antifungini e antiprotozoari di diverse strutture chimiche. I gruppi più significativi includono: sulfamidici, nitroimidazoli, chinoloni e fluorochinoloni, imidazoli, nitrofurani, ecc.

Un gruppo speciale è costituito dai farmaci antivirali (vedere paragrafo 7.6).

SOLFAMMIDI. La base della molecola di questi farmaci è il gruppo para-amminico, quindi agiscono come analoghi e antagonisti competitivi dell'acido para-aminobenzoico, necessario ai batteri per sintetizzare l'acido folico vitale (tetraidrofolico) - un precursore delle basi purine e pirimidiniche Batteriostatici, lo spettro d'azione è ampio. Il ruolo dei sulfamidici nel trattamento delle infezioni è recentemente diminuito perché esistono molti ceppi resistenti, gli effetti collaterali sono gravi e l’attività dei sulfamidici è generalmente inferiore a quella degli antibiotici. L’unico farmaco di questo gruppo che continua ad essere ampiamente utilizzato nella pratica clinica sono gli analoghi del cotrimossazolo. Co-trimossazolo (bactrim, 6ucenmoK)- un farmaco combinato costituito da sulfametossazolo e trimetoprim. Entrambi i componenti agiscono in sinergia, potenziando l'azione dell'altro. Agisce battericida. Blocchi di trimetoprim-

Tabella 7.1. Classificazione dei farmaci chemioterapici antimicrobici in base al meccanismo d'azione

Inibitori della sintesi della parete cellulare

Beta-lattamici (penicilline, cefalosporine, carbapenemi, monobattami)

Glicopeptidi

Inibitori della sintesi

Aminodicosidi

Tetracicline

Cloramfenicolo

Lincosamidi

Macrolidi

Acido fusidico

Inibitori della sintesi degli acidi nucleici

Inibitori della sintesi dei precursori degli acidi nucleici

Sulfamidici

Inibitori della replicazione del DNA del trimetoprim

Chinoloni

Nitroimidazoli

Inibitori della RNA polimerasi dei nitrofurani

Rifamicine

Inibitori di funzioni

membrane cellulari

Polimixine

• Imidazoli

sintetizza l'acido folico, ma a livello di un altro enzima. Utilizzato per le infezioni del tratto urinario causate da batteri gram-negativi.

CHINOLONI. Il primo farmaco di questa classe è l'acido nalidixico (1962). Ha limitato

Lo spettro d'azione, la resistenza ad esso si sviluppa rapidamente, viene utilizzato nel trattamento delle infezioni del tratto urinario causate da batteri gram-negativi. Oggigiorno vengono utilizzati i cosiddetti fluorochinoloni, cioè composti fluorurati fondamentalmente nuovi. Vantaggi dei fluorochinoloni: diverse vie di somministrazione, battericida

azione, buona tollerabilità, elevata attività nel sito di iniezione, buona permeabilità attraverso la barriera istoematica, rischio abbastanza basso di sviluppare resistenza. Nei fluorochinoloni (qi-profloxacina, norfloxacina ecc.) lo spettro è ampio, il tipo di azione è cidiale. Utilizzato per le infezioni causate da batteri gram-negativi (incluso Pseudomonas aeruginosa), intracellulari

Sono particolarmente attivi contro i batteri anaerobici, poiché solo questi microbi sono in grado di attivare il metronidazolo attraverso la riduzione. Tipo di azione -

cidal, spettro - batteri anaerobici e protozoi (Trichomonas, Giardia, ameba dissenterica). IMIDAZOLI (clotrimazolo e così via.). I farmaci antifungini agiscono a livello della membrana citoplasmatica. NITROFURANI (furazolidone e così via.). Tipo di azione

twiya: cidal, spettro: ampio. Si stanno accumulando

nelle urine in alte concentrazioni. Sono usati come urosettici per il trattamento delle infezioni del tratto urinario.