L'uomo non è annegato. Fatti incredibili sull'annegamento e sull'annegamento delle persone. Stadio della dispnea espiratoria

Si avvicina un periodo meraviglioso: l'estate. Qualcuno andrà a rilassarsi al mare, qualcuno andrà a fare il bagno nel fiume.

Ma qui un serio pericolo attende tutti. Potresti sopravvalutare le tue forze, o rimanere intrappolato in una forte corrente, o potresti non notare quanto volentieri un'altra persona annegherà.

Le statistiche sui bambini che annegano sono scioccanti... annegherà la prossima estate circa 750 bambini,
con circa 375 annegati a meno di 22 metri dai genitori.
Su dieci bambini annegati, uno affogherà proprio davanti ai genitori, che non capiscono cosa sta succedendo
(Fonte: Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie).

LEGGI IL TESTO SEGUENTE E DILLO ALLA TUA FAMIGLIA E AI TUOI AMICI!

Il pericolo di soffocamento da parte dell'acqua provoca il cosiddetto reazione istintiva di un uomo che sta annegando, così denominata dal dottorando Francesco A. Pia. E questa reazione sembra completamente diversa da ciò che pensa la maggior parte della gente.
Salvo rare eccezioni, Le persone che stanno annegando non sono fisiologicamente in grado di chiedere aiuto. La respirazione è la funzione principale del sistema respiratorio e la parola è un'ulteriore funzione. Per parlare bisogna poter respirare.La bocca di una persona che sta annegando scompare periodicamente sotto la superficie dell'acqua e riappare. Il tempo che la bocca resta fuori dall'acqua non è sufficiente per espirare, inspirare e chiedere aiuto. Una persona che sta annegando ha solo il tempo di espirare e inspirare rapidamente.

Le persone che stanno annegando non possono agitare le braccia per chiedere aiuto. L'istinto li costringe ad allargare le braccia lateralmente e a spingersi fuori dall'acqua, cercando di sollevare il corpo in modo che la bocca appaia sopra la superficie e possano fare un altro respiro. Una persona che sta annegando è fisiologicamente incapace di smettere di fare movimenti istintivi e di iniziare a farne di significativi, ad esempio agitare le braccia, avvicinarsi al soccorritore o afferrare i dispositivi di salvataggio.

Mentre continua la reazione istintiva di un uomo che sta annegando, il corpo umano rimane verticale nell'acqua, senza il minimo segno di sostegno ai movimenti delle gambe. Se non viene salvata, una persona che sta annegando può sopravvivere in acqua per 20-60 secondi prima di essere completamente sommersa.

Ciò non significa che le persone che spruzzano l'acqua con le mani e chiedono aiuto non siano nei guai: sono nel panico e hanno davvero bisogno di aiuto. Il panico, che non sempre precede la reazione istintiva di chi sta annegando, non dura a lungo. Ma le persone in questo stato, a differenza della reazione istintiva di una persona che sta annegando, possono comunque aiutare il soccorritore, ad esempio, ad afferrare un salvagente.

Quindi, segni che una persona sta annegando:

• Tiene la testa bassa nell'acqua, la bocca a livello dell'acqua;


• Inclina la testa all'indietro, apre la bocca;


• Gli occhi sono vitrei e vuoti, non mettono a fuoco;


• Occhi chiusi;


• Capelli sulla fronte o sugli occhi;


• Non utilizza le gambe; sta verticalmente nell'acqua;


• Respira molto velocemente e superficialmente, o respira a fatica;


• Cerca di girarsi sulla schiena;


• Cerca di uscire dall'acqua come se usasse una scala di corda, ma si muove quasi sempre sott'acqua.

A volte il segno più semplice che una persona sta annegando è che non sembra che stia annegando. Sembrerebbe che stia semplicemente in equilibrio nell'acqua, guardando la barca o altre persone.

IL MODO MIGLIORE PER VERIFICARE - Chiedi se sta bene.

Se ti rispondono, molto probabilmente va tutto bene.
Se la risposta è silenzio e sguardo vuoto, potresti avere meno di 30 secondi rimasti per salvarlo.

E ancora una cosa, per i genitori: quando i bambini giocano nell'acqua, fanno rumore. Se il rumore cessa, vieni a scoprire perché.

Se segui i link all'inizio dell'articolo e leggi i numerosi commenti, capirai quanto siano comuni questi casi.
Alcune osservazioni sono riportate sotto il taglio

1.

Il capitano saltò dalla cabina di pilotaggio vestito e nuotò più velocemente che poteva. Ex bagnino, ha tenuto gli occhi fissi sulla vittima e ha nuotato dritto verso la coppia che sguazzava tra la sua barca e la riva. "Penso che pensasse che stavi annegando", disse il marito alla moglie. Avevano appena sguazzato e lei stava urlando, ma in quel momento erano sull'acqua bassa fino al collo. "Cosa sta facendo? Stiamo bene", disse irritata. "Noi stiamo bene!" - gridò il marito, facendo cenno al capitano di voltarsi e tornare indietro a nuoto.

Ma il capitano continuò a nuotare con tutte le sue forze e si limitò ad abbaiare: "Fuori dai piedi!" avvicinandosi alla coppia sbalordita. Proprio dietro di loro, a meno di tre metri di distanza, la loro figlia di nove anni stava annegando. Già sopra l’acqua, al sicuro tra le braccia del capitano, scoppiò in lacrime: “Papà!”

Come faceva il capitano a capire da quindici metri quello che suo padre non capiva da tre? Annegare non significa dibattersi nell'acqua e gridare aiuto, come pensano molte persone. Il capitano ha imparato a riconoscere l'annegamento in un corso per bagnini e ha una vasta esperienza. Quanto al padre della ragazza, ha immaginato di annegare come viene mostrato nei film.
2.
Mio marito ed io ci siamo seduti sulla riva e abbiamo guardato la ragazza annegare. I suoi genitori stavano riposando nelle vicinanze e guardavano con calma anche la loro figlia annegare. E solo quando il bambino, nuotando con lei, l'ha afferrata e ha cominciato a tirarla fuori dall'acqua, papà si è accorto di cosa stava succedendo ed è corso verso di loro, e la mamma sussultava: "Pensavo stesse giocando...".Sulla spiaggia di Dynamo, il 2 luglio, buoni genitori e amici erano seduti accanto a noi e GUARDANO i loro bambini nuotare: una bambina con un cerchio, la loro figlia di circa 10-11 anni e un ragazzo di circa 12 anni. La ragazza più grande si alzò fino alle spalle. Come seppi poi dalle loro conversazioni, un'onda la spinse via dalla riva e all'improvviso il fondo scomparve da sotto i suoi piedi...Ragazze, non capivamo NIENTE che qualcosa non andasse. Tutto era tranquillo, niente urla, sembra che stesse semplicemente sguazzando, come diceva sua madre - "giocando". Il ragazzo fu il primo a capire il problema; era sopra di lei, l'afferrò e la sollevò fuori dall'acqua. Poi papà è già corso e ha portato sua figlia a riva.

Singhiozzò e tremò, abbracciando sua madre, per dieci minuti esatti. Finché siamo stati lì, non mi sono più avvicinato all’acqua, la paura era fortissima.
E questi non sono genitori che bevono, ma si prendono cura dei loro figli, una famiglia buona e adeguata. NON COMPRESO. E niente attirò l’attenzione mia e di mio marito, anche se erano quasi gli unici bambini a fare il bagno e noi eravamo seduti di fronte a loro.
3.
Una volta che sono andato in un campo di pionieri, abbiamo nuotato nella cosiddetta piscina per bambini, un paddock nell'acqua con un gruppo di bambini che saltavano, sguazzavano e urlavano. Per caso ho visto una ragazza lì vicino andare silenziosamente sott'acqua, senza fiato. L'ho tirata fuori, ma la consulente ancora non capiva che stava annegando, pensava che stessimo giocando così. Bisogna spiegare ai bambini che non possono fare il bagnino in acqua.
4.
So benissimo come annegano i bambini, perché da bambino sono quasi annegato. Semplicemente non hai la forza di urlare; hai solo il tempo di fare un respiro profondo quando emergi. Mi sono miracolosamente aggrappata a mia sorella, ma non sapevo che fosse lei, non mi importava, tanto per uscire. E lei era lì vicino e l'acqua era piena di gente. E sembrava poco profondo (mi arriva fino al collo), ma mi sono imbattuto in un buco e quindi...
5.
Ho visto qualcosa di simile a Tel Aviv una settimana fa. anch'io non ho capito niente. Ma l'uomo, che era più vicino alla ragazza di me, le si avvicinò rapidamente e l'aiutò a sbarcare.
6.
Io stesso sono andato in fondo un paio di volte da bambino, ma mia madre e mia nonna si sono subito orientate, grazie a Dio! Ricordo che la paura ti schiavizza, non puoi fare nulla.

7.
Molti anni fa, una mia compagna di classe è annegata davanti ai suoi amici e a una folla di adulti.
8.

Sì, lo è ancora. Sono annegato da bambino in un modo simile. Il fondo è scomparso da sotto i miei piedi, sono saltato fuori dall'acqua per prendere una boccata d'aria e sono andato sott'acqua, non c'era verso di urlare. I miei genitori e i loro amici improvvisamente hanno voltato le spalle al fiume e nessuno degli adulti mi ha visto. Un ragazzo che conosceva era nelle vicinanze, ma era così spaventato che non gli venne in mente di chiamare i suoi genitori. È un bene che tu non mi abbia teso la mano, altrimenti sarebbero annegati insieme. Ma ho avuto fortuna, la corrente mi ha portato un po' più lontano e sono finito incagliato. I genitori ancora non capivano niente...
9.
Anche lei è annegata all'età di 6 anni. Noi preparatori siamo stati portati in gruppo in piscina. Insegnavano a nuotare così: li gettavano in acqua a un metro e mezzo dalle scale e li aiutavano ad arrivarci con l'aiuto di un lungo bastone. Dai ricordi: paralisi completa, bolle davanti agli occhi, disorientamento, perdita di ogni volontà o considerazione, orrore animale...
10.

Ho salvato un ragazzo cinque anni fa. Mi sono reso conto che stavo annegando solo per l'orrore nei miei occhi. I suoi amici hanno nuotato nelle vicinanze e nessuno ha visto nulla. aveva 15 anni.
11.

Lui stesso è annegato nel Mar Nero. I genitori non se ne sono accorti. Un uomo che passava mi ha salvato.

Possa l'estate portarti solo gioia! Prenditi cura di te e dei tuoi cari.

MOSCA, 27 gennaio - RIA Novosti, Olga Kolentsova. Sebbene il feto viva nell'acqua per nove mesi e il nuoto faccia bene alla salute, l'ambiente acquatico è pericoloso per l'uomo. Chiunque può annegare: un bambino, un adulto, un nuotatore esperto... E i soccorritori non hanno molto tempo per salvare la vita e la sanità mentale di una persona.

Superare la tensione

Quando una persona annega, l'acqua entra nei suoi polmoni. Ma perché le persone non possono vivere almeno per un breve periodo traendo ossigeno dall’acqua? Per capirlo, scopriamo come respira una persona. I polmoni sono come un grappolo d'uva, dove i bronchi si ramificano, come germogli, in molte vie aeree (bronchioli) e sono coronati da bacche - alveoli. Le fibre in essi contenute si comprimono e decomprimono, consentendo all'ossigeno e ad altri gas dell'atmosfera di entrare nei vasi sanguigni o rilasciando CO 2 all'esterno.

“Per rinnovare l’aria è necessario eseguire un movimento respiratorio, che coinvolge i muscoli intercostali, il diaframma e parte dei muscoli del collo. Tuttavia, la tensione superficiale dell’acqua è molto maggiore di quella delle molecole all’interno della sostanza sono attratti l'uno dall'altro in modo uniforme perché ci sono vicini su tutti i lati. Le molecole sulla superficie hanno meno vicini e si attraggono l'un l'altra con maggiore forza. Ciò significa che, affinché i minuscoli alveoli possano attirare l'acqua al loro interno, è richiesto uno sforzo incommensurabilmente maggiore da parte del complesso muscolare rispetto all'inalazione di aria", afferma il dottore in scienze mediche Alexey Umryukhin, capo del dipartimento di fisiologia normale della Prima Università medica statale di Mosca intitolata a I.M. Sechenov.

I polmoni dell'adulto contengono 700-800 milioni di alveoli. La loro superficie totale è di circa 90 mq. Non è facile rompere nemmeno due bicchieri lisci se tra loro c'è uno strato d'acqua. Immagina quanto sforzo devi fare quando inspiri per aprire un'area così vasta degli alveoli.

© Illustrazione di RIA Novosti. Depositphotos / sciencepics, Alina Polyanina

© Illustrazione di RIA Novosti. Depositphotos / sciencepics, Alina Polyanina

A proposito, è la forza della tensione superficiale che pone un enorme problema nello sviluppo della respirazione liquida. Puoi saturare la soluzione con ossigeno e selezionarne i parametri in modo tale che i legami tra le molecole siano indeboliti, ma in ogni caso la forza della tensione superficiale rimarrà significativa. I muscoli coinvolti nella respirazione richiederanno comunque uno sforzo molto maggiore per spingere la soluzione negli alveoli ed espellerla da lì. Puoi resistere alla respirazione liquida per diversi minuti o un'ora, ma prima o poi i muscoli si stancheranno semplicemente e non saranno in grado di far fronte al lavoro.

Non sarà possibile rinascere

Gli alveoli di un neonato sono pieni di una certa quantità di liquido amniotico, cioè sono in uno stato incollato. Il bambino fa il suo primo respiro e gli alveoli si aprono - per tutta la vita. Se l’acqua penetra nei polmoni, la tensione superficiale fa aderire gli alveoli e per separarli è necessaria una forza enorme. Due, tre, quattro respiri in acqua sono il massimo per una persona. Tutto questo è accompagnato da crampi: il corpo lavora al limite, i polmoni e i muscoli bruciano, cercando di spremere tutto da se stesso.

C'è un episodio del genere nella popolare serie "Il Trono di Spade". Un contendente al trono viene consacrato re nel modo seguente: la sua testa viene tenuta sott'acqua finché non smette di annaspare e mostra segni di vita. Quindi il corpo viene trascinato a riva e si aspetta che la persona prenda fiato, si schiarisca la gola e si alzi. Dopodiché il richiedente viene riconosciuto come sovrano a tutti gli effetti. Ma i creatori della serie hanno abbellito la realtà: dopo una serie di inspirazioni ed espirazioni in acqua, il corpo si arrende e il cervello smette di inviare segnali che è necessario provare a respirare.

© Bighead Littlehead (2011 – ...)Un'immagine dalla serie "Il Trono di Spade". La gente aspetta che il futuro re prenda fiato da solo.

© Bighead Littlehead (2011 – ...)

La mente è l'anello debole

Una persona può trattenere il respiro per tre o cinque minuti. Quindi il livello di ossigeno nel sangue diminuisce, il desiderio di respirare diventa insopportabile e completamente incontrollabile. L'acqua entra nei polmoni, ma non c'è abbastanza ossigeno per saturare i tessuti. Il cervello è il primo a soffrire della mancanza di ossigeno. Altre cellule sono in grado di sopravvivere per qualche tempo con la respirazione anaerobica, cioè priva di ossigeno, sebbene producano 19 volte meno energia rispetto al processo aerobico.

“Le strutture cerebrali consumano ossigeno in diversi modi. La corteccia cerebrale è particolarmente “vorace”. Controlla la sfera di attività cosciente, cioè è responsabile della creatività, delle funzioni sociali superiori e dell'intelligenza. I suoi neuroni saranno i primi ad utilizzarla esaurire le riserve di ossigeno e morire”, osserva l’esperto.

Se un uomo annegato viene riportato in vita, la sua coscienza potrebbe non tornare mai alla normalità. Naturalmente, molto dipende dal tempo trascorso sott'acqua, dalle condizioni del corpo e dalle caratteristiche individuali. Ma i medici ritengono che in media il cervello di una persona annegata muoia entro cinque minuti.

Spesso coloro che annegano diventano disabili: giacciono in coma o sono quasi completamente paralizzati. Sebbene il corpo sia formalmente normale, il cervello colpito non può controllarlo. Questo è successo al diciassettenne Malik Akhmadov, che nel 2010 ha salvato una ragazza che stava annegando a costo della sua salute. Da sette anni ormai il ragazzo è sottoposto a un corso di riabilitazione dopo l'altro, ma il suo cervello non si è completamente ripreso.

Le eccezioni sono rare, ma accadono. Nel 1974, in Norvegia, un bambino di cinque anni camminò sul ghiaccio di un fiume, cadde e annegò. È stato tirato fuori dall'acqua solo dopo 40 minuti. I medici hanno eseguito la respirazione artificiale, il massaggio cardiaco e la rianimazione ha avuto successo. Il bambino rimase privo di sensi per due giorni, poi aprì gli occhi. I medici lo esaminarono e furono sorpresi di notare che il suo cervello era assolutamente normale. Forse l'acqua ghiacciata ha rallentato così tanto il metabolismo nel corpo del bambino che il suo cervello sembrava congelato e non aveva bisogno di ossigeno, come il resto dei suoi organi.

I medici avvertono: se una persona è già andata sott'acqua, il soccorritore ha letteralmente un minuto per salvarla. Più velocemente la vittima rimuove l'acqua dai polmoni inducendo un riflesso del vomito, maggiore è la possibilità di un completo recupero. È importante ricordare che una persona che sta annegando raramente si tradisce urlando o cercando attivamente di rimanere a galla, semplicemente non ha abbastanza forza per questo; Pertanto, se sospetti che qualcosa non va, è meglio chiedere se va tutto bene e, se non c'è risposta, adottare misure per salvare la persona che sta annegando.

Annegamento- si tratta della chiusura delle aperture respiratorie della bocca e del naso mediante immersione del viso in un mezzo liquido o semiliquido, provocando la chiusura delle vie aeree o chiusura riflessa (spasmo) della glottide, accompagnata da interruzione o cessazione della respirazione esterna e provocandone la morte per soffocamento.

L'annegamento può verificarsi nuotando in acqua dolce e salata, in vari bacini artificiali, fiumi, laghi, mare, vasca da bagno, caduta in una pozzanghera, fango liquido, caduta in vari contenitori pieni di liquidi tecnici o alimentari, masse semiliquide e liquami.

L'annegamento è facilitato da intossicazione, superlavoro, ipotermia, aumento della sudorazione, surriscaldamento del corpo, pienezza dello stomaco con il cibo, un brusco cambiamento nelle condizioni della circolazione sanguigna nell'acqua, aumento dello stress sul sistema cardiovascolare, fattori mentali, malattie del sistema cardiovascolare e sistema nervoso e lesioni.

Il nuoto in acqua fredda o l'esposizione prolungata all'acqua relativamente calda possono portare a contrazioni convulsive di alcuni gruppi muscolari. Questa reazione si verifica quando si nuota a lungo nello stesso stile, si prova una sensazione di paura e panico. Occasionalmente si verifica la cosiddetta "sindrome da immersione" (acqua, ghiaccio o shock criogenico), che si verifica a causa di un brusco cambiamento di temperatura che provoca un'eccessiva irritazione dei termorecettori cutanei, spasmi vascolari, ischemia cerebrale e arresto cardiaco riflesso.

Molto spesso, l'annegamento è causato da lesioni causate da immersioni incompetenti, immersioni in luoghi poco profondi, colpi di oggetti sull'acqua, nell'acqua e sul fondo. A volte si verificano danni da parti del trasporto idrico. I danni causati da strumenti affilati e armi da fuoco sono estremamente rari.

L'immersione improvvisa e rapida di una persona in acqua, a seconda della bassa temperatura dell'acqua rispetto al corpo e dell'aria circostante, alla variazione della pressione idrostatica con la profondità di immersione, allo stress psico-emotivo, provoca alcuni cambiamenti che determinano il tipo di Annegamento e genesi della morte.

L'annegamento può verificarsi in diversi tipi. Tra questi ci sono: aspirazione (vero, annegamento umido), spastico (asfissia, annegamento secco), riflesso (sincope) e tipi misti.

La morte in acqua a volte avviene a causa di malattie (infarto del miocardio, emorragia cerebrale non traumatica), nonché di lesioni non correlate all'annegamento.

L'andamento e la durata dell'annegamento sono influenzati da una serie di condizioni, come la temperatura dell'acqua, dolce o salata, la velocità della corrente, le onde, l'allenamento in acqua fredda, la voglia di vivere.

Il tipo di aspirazione è caratterizzato dal riempimento delle vie respiratorie e degli alveoli con liquido e da una significativa diluizione del sangue da parte del fluido assorbito. Questo tipo di annegamento avviene in più fasi, proprio come l'asfissia meccanica.

All'inizio del vero annegamento (bagnato), la persona è cosciente e lotta per la propria vita. Cercando di scappare, grazie ai movimenti delle braccia e delle gambe, galleggia in superficie, poi si tuffa di nuovo in acqua, urla, chiede aiuto e si aggrappa agli oggetti circostanti.

Una persona immersa nell'acqua trattiene istintivamente il respiro (periodo pre-asfissiale) per un tempo variabile a seconda del suo stato di salute e forma fisica (circa 1 minuto) e cerca di emergere.

In superficie fa respiri convulsi e fa movimenti di nuoto caotici. A causa della crescente mancanza di ossigeno nel corpo, compaiono movimenti respiratori involontari. La frequenza respiratoria accelerata durante l'emersione aumenta il consumo di ossigeno nei tessuti. L'insufficienza respiratoria è aggravata dall'aspirazione anche di piccole quantità di acqua, dalla tosse in risposta all'irritazione della trachea e dal broncospasmo. Poi arriva un respiro profondo (ispirazione) e l'acqua sotto pressione entra nella cavità orale, nel naso, nella laringe, nella trachea e nei bronchi, provocando l'irritazione dei recettori delle loro mucose, che viene trasmessa alla corteccia cerebrale, dove avviene il processo di eccitazione . L'eccessiva irritazione delle mucose porta al rilascio di una grande quantità di muco contenente proteine, che durante la respirazione si mescola con acqua e aria, formando una persistente schiuma bianco-grigiastra o rosata, colorata in questo colore dalla mescolanza di sangue dal sangue rotto vasi degli alveoli (fase della dispnea inspiratoria).

Facendo respiri convulsi mentre emerge in superficie, una persona può ingoiare acqua. Lo stomaco pieno rende difficile il movimento del diaframma. Lo stress fisico e la paura aumentano ulteriormente la carenza di ossigeno, irritando il centro respiratorio. I movimenti respiratori involontari si verificano sott'acqua (fase di dispnea espiratoria). Seguendo questo riflessivamente Si verifica un'espirazione profonda, con l'espulsione dell'aria ivi contenuta insieme all'acqua dalle vie respiratorie. A 3-4 minuti si verifica un'inibizione protettiva diffusa della corteccia. A questo punto, la coscienza viene solitamente persa, compaiono bolle d'aria sulla superficie dell'acqua e la persona affonda sul fondo. A metà o alla fine del secondo minuto dopo l'immersione in acqua, si verificano convulsioni generali dovute alla diffusione dei processi di sovraeccitazione in tutta la corteccia e alla loro cattura delle zone motorie della corteccia, e i riflessi vengono persi. La persona diventa immobile. Successivamente, ondate di eccitazione motoria iniziale cominciano a scendere nelle parti sottostanti del sistema nervoso centrale e, raggiungendo la parte cervicale del midollo spinale, provocano una serie di respiri profondi ma rari con la bocca spalancata (i cosiddetti respiri terminali). movimenti). L'acqua, se ingerita, entra nello stomaco e nella parte iniziale dell'intestino tenue. Nella fase di respirazione terminale, entra nelle vie aeree in un ampio flusso sotto pressione che aumenta con la profondità di immersione del corpo, riempiendo i bronchi e gli alveoli. A causa dell'elevata pressione polmonare, si sviluppa la dilatazione degli alveoli: enfisema alveolare. L'acqua entra nel tessuto dei setti interalveolari, rompe le pareti degli alveoli, penetra nel tessuto polmonare, sposta l'aria nei bronchi e si mescola con l'aria contenuta nei polmoni (normalmente fino a 2,5 litri). Attraverso i capillari, l'acqua entra nei vasi della circolazione polmonare, diluendo in modo significativo il sangue ed emolizzandolo. Il sangue diluito con acqua penetra nella metà sinistra del cuore e quindi nella circolazione sistemica. Si verifica la cessazione definitiva della respirazione, presto il cuore smette di funzionare e dopo 5-6 minuti sopraggiunge la morte per mancanza di ossigeno (Fig. 281).

Durante l'esame di un cadavere in caso di annegamento bagnato, si osserva pallore della pelle, dovuto allo spasmo dei capillari cutanei, pelle d'oca causata dalla contrazione dei muscoli che sollevano i capelli, schiuma persistente a bolle fini, bianco-grigiastre o rosa intorno alle vie respiratorie aperture del naso e della bocca, descritte dallo scienziato russo Krushevskij nel 1870. Si verifica come risultato della miscelazione dell'aria con una grande quantità di muco contenente proteine, rilasciato a causa dell'irritazione della mucosa delle vie respiratorie con acqua. Questa schiuma dura fino a 2 giorni. dopo aver tolto il cadavere dall'acqua, poi si asciuga formando una pellicola. La sua formazione è facilitata dalla lisciviazione di un tensioattivo (solfattante) dalla superficie dell'epitelio alveolare, che garantisce il raddrizzamento degli alveoli durante la respirazione, notato dallo scienziato ucraino Yu.P. Zinenko nel 1970

La presenza di schiuma indica movimenti respiratori attivi durante l'annegamento. A causa della rottura dei vasi sanguigni negli alveoli, il sangue rilasciato colora la schiuma di colore rosato.

Il tipo spastico è causato da un laringospasmo riflesso persistente, che chiude l'ingresso delle vie respiratorie a causa dell'irritazione dei recettori delle vie respiratorie da parte dell'acqua.

Questo tipo di annegamento si verifica quando l'acqua con una temperatura di circa 20°C entra improvvisamente nelle vie respiratorie superiori. L'acqua irrita le mucose e le terminazioni del nervo laringeo superiore, provocando spasmo delle corde vocali e arresto cardiaco riflesso. Lo spasmo delle corde vocali chiude la glottide, impedendo all'acqua di entrare nei polmoni durante un'immersione e all'aria di uscire dai polmoni durante la risalita in superficie. Una pressione intrapolmonare bruscamente aumentata provoca asfissia acuta, accompagnata da perdita di coscienza. Le fasi della respirazione profonda e atonale si manifestano con intensi movimenti del torace. A volte potrebbe non esserci alcuna pausa terminale. A causa della diminuzione dell'attività cardiaca, si creano le condizioni per lo sviluppo dell'edema polmonare, una violazione della permeabilità delle membrane alveolo-capillari, che provoca l'ingresso del plasma sanguigno negli spazi aerei delle unità finali dei polmoni (alveoli ), che, mescolandosi con l'aria, forma una schiuma persistente a bolle fini. L'edema può essere causato anche da un danno meccanico alla membrana dovuto ad un calo della pressione intrapolmonare dovuto ad un'intensa falsa inspirazione a glottide chiusa.

A volte nelle vie aeree entra una piccola quantità di liquido che viene rapidamente assorbito, soprattutto in caso di annegamento in acqua dolce, e non provoca fluidificazione del sangue. Al taglio i polmoni sono asciutti, e quindi tale annegamento è detto asfissico, o secco, o annegamento senza aspirazione d'acqua.

La probabilità di laringospasmo dipende dall'età, dalla reattività corporea, dal sesso, dalla temperatura dell'acqua, dalla contaminazione con impurità chimiche, cloro, sabbia, conchiglie e altre particelle sospese. Il laringospasmo è più spesso osservato nelle donne e nei bambini.

Durante l'esame del cadavere si nota la colorazione blu-viola della pelle, soprattutto nelle parti superiori del corpo, abbondanti macchie cadaveriche confluenti, emorragie nella pelle del viso e nella mucosa delle palpebre, dilatazione delle palpebre vasi della membrana bianca degli occhi. Occasionalmente si trova schiuma bianca a bolle fini attorno alle aperture del naso e della bocca.

Un esame interno rivela un grave enfisema polmonare, la loro morbidezza, emorragie multiple puntiformi sotto la pleura dell'organo, epicardio, nella mucosa delle vie respiratorie e urinarie, tratto gastrointestinale sullo sfondo di vasi dilatati. Le macchie Rasskazov-Lukomsky-Paltauf sono assenti. Il ventricolo destro del cuore è pieno di sangue. Il sangue nel cuore può presentarsi sotto forma di coaguli, soprattutto in caso di intossicazione da alcol. Lo stomaco di solito contiene una quantità significativa di contenuto acquoso e gli organi interni sono pieni di sangue.

A volte l'annegamento inizia come un tipo asfittico e termina con un vero annegamento, quando il laringospasmo viene risolto dalla penetrazione dell'acqua nelle vie respiratorie e nei polmoni. È possibile distinguere il vero isolamento dal falso isolamento dai segni riportati nella tabella. 26.

Occasionalmente sono assenti segni di asfissia e di vero annegamento. Questo tipo di annegamento si chiama riflesso (sincope). Questo tipo è associato alla rapida cessazione riflessa della respirazione e all'arresto cardiaco primario come risposta del corpo all'ambiente acquatico in condizioni estreme (shock acquatico, reazione allergica all'acqua, ecc.).

Si verifica a causa dell'azione dell'acqua fredda sul corpo, che aumenta lo spasmo dei vasi sanguigni nella pelle e nei polmoni. Si verifica la contrazione dei muscoli respiratori, con conseguenti gravi disturbi della respirazione e dell'attività cardiaca, ipossia cerebrale, che portano alla rapida insorgenza della morte anche prima dello sviluppo dell'annegamento stesso. Tipo sincopale affogato contribuiscono a: shock emotivo immediatamente prima dell'immersione in acqua (naufragio), idroshock causato dall'esposizione all'acqua molto fredda sulla pelle, shock laringofaringeo dovuto all'azione dell'acqua sui campi recettoriali delle vie respiratorie superiori, irritazione dell'apparato vestibolare da parte dell'acqua nelle persone con timpano perforato.

Morte in acquararamente si verifica nella pratica specialistica. Di norma, si osserva in persone che soffrono di malattie del sistema cardiovascolare (angina pectoris, cardiosclerosi post-infarto, insufficienza coronarica e respiratoria acuta), tubercolosi polmonarepneumosclerosi,malattie del sistema nervoso centrale (etilessia e disturbi mentali). La causa della morte in acqua per i subacquei può essere barotrauma polmonare, narcosi da azoto, carenza di ossigeno, avvelenamento da ossigeno, emorragia subaracnoidea dovuta a malattie dei vasi cerebrali, shock allergico all'acqua associato all'effetto di un allergene nell'acqua su un organismo sensibilizzato, svenimento seguito da un riflesso causato dall'irritazione dell'acqua del rinofaringe e della laringe, che porta ad annegamento, esposizione prolungata all'acqua a una temperatura di +20 ° C, che causa progressiva perdita di calore, che porta all'ipotermia, danni al timpano membrane con conseguente irritazione dell'orecchio medio causata da acqua e arresto cardiaco riflesso o ingresso di acqua nell'orecchio medio attraverso un timpano perforato a causa di una malattia precedente, irritazione dell'apparato vestibolare con conseguente vomito e annegamento, perdita dell'orientamento nei sopravvissuti, irritazione dell'acqua ingresso nella bocca, nelle vie respiratorie superiori, aspirazione di vomito all'inizio dello stato di incoscienza.

Un esame interno rivela liquido nelle cavità timpaniche dell'orecchio medio. Penetra attraverso le trombe di Eustachio o un timpano danneggiato. Lo stesso fluido viene rivelato quando si aprono i seni delle ossa frontali e basali del cranio. Entra in questi seni a causa del laringospasmo, che provoca una diminuzione della pressione nel rinofaringe e il flusso dell'acqua nelle fessure a forma di pera. Il volume d'acqua in essi contenuto può raggiungere i 5 ml, cosa che fu notata e descritta per la prima volta da V.A. Svešnikov (1965).

L'annegamento può essere accompagnato da un'effusione di sangue nelle cavità timpaniche, nelle cellule mastoidee e nelle caverne. Può presentarsi sotto forma di accumuli sciolti o di abbondante assorbimento delle mucose. La loro insorgenza è associata ad un aumento della pressione nel rinofaringe, disturbi vascolari circolatori che, in combinazione con una grave ipossia, portano ad una maggiore permeabilità delle pareti vascolari e al sanguinamento.

La cavità timpanica contiene sabbia e altre particelle estranee provenienti dal serbatoio. I versamenti di sangue vengono rilevati nell'orecchio medio e nel timpano.

Quando si esaminano i cadaveri di persone annegate, si trovano dissezioni bilaterali, parallele alle fibre longitudinali, dei muscoli sternocleidomastiale e grande pettorale (Paltauf), dei muscoli larghi e scaleni, nonché dei muscoli del collo (Reuters). Si verificano a causa di una forte tensione muscolare durante un tentativo di fuga dall'annegamento. Occasionalmente si riscontra vomito attorno al naso e alla bocca e nelle loro aperture, indicando vomito nel periodo agonale.

La mucosa dell'ingresso delle vie respiratorie superiori è arrossata, gonfia, a volte con emorragie puntiformi, il che si spiega con l'effetto irritante dell'acqua.

Anche nelle vie respiratorie si rileva la stessa schiuma che si trova sulla circonferenza della bocca e del naso. A volte si trovano inclusioni estranee (sabbia, alghe, limo, pietre piccole e grandi), che indicano l'annegamento in un luogo poco profondo.

Le particelle estranee possono penetrare nel cadavere quando vengono localizzate e rimanere a lungo nell'acqua torbida che le contiene, in serbatoi con correnti veloci, e quindi il loro valore probatorio è scarso. Grandi pietre e ciottoli penetrati in profondità nella trachea indicano un'aspirazione attiva durante il periodo convulso dell'annegamento. A volte il contenuto gastrico si trova nel tratto respiratorio, penetrando nei piccoli bronchi. In questi casi, è necessario notare se viene spremuto dai bronchi durante l'incisione. La sua presenza indica vomito nel periodo agonale. Occasionalmente si trova muco nel tratto respiratorio. La schiuma nelle vie respiratorie può formarsi a causa di edema polmonare, durante una vigorosa respirazione artificiale, asfissia meccanica dovuta alla compressione del collo con un cappio o con le mani e, di conseguenza, un'agonia prolungata. La mucosa della trachea e dei bronchi è edematosa, torbida, la schiuma è solitamente instabile e con grandi bolle.

Polmoni - grandi, riempiono completamente le cavità pleuriche e talvolta “si gonfiano” da esse, coprono il cuore, gonfio enfisematoso, aumentato di volume e talvolta di peso, il che si spiega con la penetrazione del fluido durante l'annegamento bagnato. I bordi dei polmoni sono arrotondati, si sovrappongono e talvolta coprono il sacco cardiaco. Sulla superficie dei polmoni si possono vedere le impronte delle costole che appaiono trappole, tra i quali sporge il tessuto polmonare sotto forma di creste: "il polmone di un uomo annegato". Impronte simili si trovano sulle superfici posterolaterali dei polmoni. Tali cambiamenti si spiegano con la pressione dell'acqua che penetra attraverso le vie respiratorie nei polmoni sull'aria ivi presente, che rompe le pareti degli alveoli e passa sotto la pleura polmonare, provocando l'enfisema. L'acqua penetra per sostituire l'aria spostata. Di conseguenza, i polmoni aumentano significativamente di volume, esercitando una pressione dall'interno sul torace, a seguito della quale appaiono delle scanalature trasversali su di essi: tracce di pressione dalle costole.

Un aumento del volume polmonare si verifica durante la respirazione artificiale vigorosa e prolungata, che deve essere ricordato quando si esamina un cadavere. I lobi superiori e i bordi adiacenti alla radice del polmone sono generalmente asciutti e dilatati dall'aria. La pleura dell'organo è torbida, sotto di essa ci sono macchie rosa-rossastre diffuse piuttosto grandi con confini sfocati indistinti, descritti indipendentemente l'uno dall'altro da Rasskazov (1860), Lukomsky (1869), Paltauf (1880) e hanno ricevuto in letteratura il nome Rasskazov -Macchie Lukomsky-Paltauf. Il loro colore e le loro dimensioni sono determinati dalla quantità di acqua che è entrata nella circolazione sistemica attraverso i capillari lacerati e aperti dei setti interalveolari e dall'emolisi del sangue, a seguito della quale il sangue diluito ed emolizzato diventa più leggero, la sua viscosità diminuisce, si assottiglia e le emorragie si sfumano, acquisendo contorni sfocati. I polmoni diventano “marmorizzati” a causa dell’alternanza di aree rosa sporgenti e aree rosse sfuggenti. L'annegamento nell'acqua di mare non provoca emolisi e mantengono il loro colore normale.

Al tatto risulta leggero e pastoso, ricorda una spugna imbevuta d'acqua. Con l'annegamento umido, i polmoni si distinguono per il loro enorme volume, con l'alternanza di zone asciutte e acquose, e assumono un aspetto gelatinoso. Dalla superficie tagliata di tali polmoni fuoriesce un liquido schiumoso simile a quello contenuto nelle vie respiratorie. I polmoni sono pesanti, pieni di sangue, con emorragie sotto la pleura polmonare.

In caso di annegamento secco, i polmoni sono enfisematosi gonfi, asciutti, sotto la pleura polmonare, la mucosa del tratto gastrointestinale, la pelvi renale, la vescica - macchie di Tardieu, che si formano durante il periodo di dispnea inspiratoria. Nei tratti iniziali delle vie respiratorie possono essere presenti particelle di fango, ecc. Il sistema venoso è congestionato dal sangue con una piccola quantità di coaguli rosso scuro.

L'annegamento nell'acqua di mare, che è un ambiente ipertonico rispetto al sangue, provoca il rilascio di plasma sanguigno negli alveoli, che porta alla rapida insorgenza di edema polmonare e insufficienza polmonare. Il sangue non si fluidifica, la sua viscosità aumenta, non c'è emolisi dei globuli rossi e non si osservano macchie di Rasskazov-Lukomsky-Paltauf. Aree di atelettasia sono combinate con focolai di enfisema e afflusso sanguigno irregolare.

L'assottigliamento del sangue contenuto nella cavità del ventricolo sinistro è una conseguenza dell'emolisi intravascolare ed è un segno prezioso che si verifica solo durante il vero annegamento in acqua dolce, che permea rapidamente l'endocardio del ventricolo sinistro e l'intima dell'aorta.

Esaminando i cadaveri delle persone annegate, F.I. Shkaravsky ha attirato l'attenzione sul gonfiore del fegato, del letto e delle pareti della cistifellea delle persone annegate.

A causa della congestione e dell'aumento del volume del liquido nel sangue, il volume e il peso del fegato aumentano.

Le sezioni si notano per la grande quantità di liquido nello stomaco, talvolta misto a limo, sabbia e piante acquatiche, che penetrano nello stomaco se ingerite durante l'annegamento. Lo stesso fluido si trova nel duodeno, dove passa solo attraverso il piloro intravitale aperto a causa dell'aumento della peristalsi riflessa, che può essere considerato un segno di annegamento.

Il riempimento eccessivo dello stomaco con l'acqua ingerita, in particolare acqua di mare e acqua inquinata, provoca vomito. Sulla mucosa gastrica sono presenti emorragie striate, nonché rotture nella zona della minore curvatura, conseguenti al vomito nel periodo agonale o al colpo con acqua sullo stomaco. Occasionalmente si verificano emorragie puntiformi sotto la capsula pancreatica.

I segni di un cadavere in acqua, che accompagnano i segni di annegamento, includono: vestiti bagnati ricoperti di limo, sabbia con presenza nelle sue pieghe di conchiglie, pesci, gamberi, scarafaggi acquatici, alghe e funghi caratteristici di un dato specchio d'acqua, appiccicosi capelli, pallore acuto della pelle, pelo vellus sollevato ("pelle d'oca"), rughe dei capezzoli del seno, areola del seno e delle ghiandole mammarie, scroto, glande, colore rosa della pelle ai bordi delle macchie cadaveriche, rapida raffreddamento del cadavere, fenomeni di macerazione della pelle, “mano bagnata”, “pelle” lavandaia", "guanto della morte", "mano curata", perdita di capelli post mortem, rapido sviluppo di carie, cera grassa, danni post mortem.

Il pallore acuto della pelle si forma quando immerso in acqua fredda - al di sotto della temperatura corporea, che provoca la contrazione dei vasi sanguigni della pelle e il pallore del suo tegumento.

Il colore rosa della pelle sui bordi delle macchie cadaveriche è dovuto al gonfiore e al rilassamento dell'epidermide sotto l'influenza dell'acqua. Ciò facilita la penetrazione dell'ossigeno attraverso la pelle, che ossida l'emoglobina e la trasforma in ossiemoglobina.

Il colore rosa della pelle si osserva anche sulla superficie della pelle, priva di macchie cadaveriche, se il corpo viene rimosso dall'acqua fredda, come notato da E. Hoffman e A.S. Ignatovsky.

La "pelle d'oca" si forma quando la pelle è esposta all'acqua fredda o solo fredda e in alcuni disturbi del sistema nervoso a causa della contrazione della muscolatura liscia.

La superficie della pelle è ricoperta da molteplici tubercoli, la cui formazione è causata dalla contrazione delle fibre muscolari lisce che collegano gli strati superficiali della pelle con i follicoli piliferi. Di conseguenza, li sollevano sulla superficie libera della pelle, formando piccoli tubercoli nei punti in cui emergono i peli.

L'irritazione della pelle da parte dell'acqua porta ad una contrazione delle fibre muscolari dei capezzoli del seno, dell'areola del seno e dello scroto, a seguito della quale la loro contrazione avviene 1 ora dopo essere stati in acqua.

Il loro sviluppo è significativamente influenzato dalla temperatura dell'ambiente, dall'aria, dalla profondità del serbatoio, dalla concentrazione di sali nell'ambiente (dolce o salata), dalla mobilità dell'acqua (stagnante o corrente), dalla velocità del flusso, dalla conduttività termica dell'ambiente, dall'abbigliamento , guanti e scarpe.

La macerazione è uno dei segni che un cadavere è in acqua. La macerazione, o ammorbidimento, si forma sotto l'influenza dell'acqua, a seguito della quale l'epidermide si inzuppa, si gonfia, si raggrinzisce e si stacca gradualmente sui palmi e sulle piante dei piedi. La macerazione è chiaramente visibile nei punti in cui la pelle è spessa, ruvida e callosa. Si inizia con le mani e i piedi. Inizialmente compaiono sbiancamento e pieghe sottili della pelle (macerazione debole, "pelle del bagno"), poi un colore bianco perlaceo e pieghe ampie della pelle (segni chiaramente espressi di macerazione - "pelle della lavandaia"). l'epidermide si verifica insieme alle unghie (segni di macerazione nettamente espressi). La pelle viene rimossa insieme alle unghie (il cosiddetto "guanto della morte") Dopo la sua rimozione, rimane la pelle liscia priva di epidermide (la "mano liscia"). ).

Successivamente la macerazione si estende a tutto il corpo.

L'acqua corrente calda accelera la macerazione. Acqua fredda, guanti e scarpe lo ritardano. Il grado di sviluppo della macerazione ci consente di giudicare approssimativamente da quanto tempo il cadavere è rimasto in acqua. La letteratura presenta diversi periodi di comparsa dei segni iniziali e finali della macerazione senza tener conto della temperatura dell'acqua. I termini più completi di sviluppo della macerazione della pelle in base alla temperatura dell'acqua sono stati studiati dagli scienziati ucraini E.L. Tunina (1950), S.P. Didkovskaya (1959), integrato da I.A. Kontsevich (1988) e sono presentati nella tabella. 27.

A causa del rilassamento della pelle dopo circa 2 settimane. Inizia la caduta dei capelli ed entro la fine del mese, soprattutto in acqua calda, si verifica la completa calvizie. Nei punti in cui i capelli sono caduti, i buchi sono chiaramente visibili.

La presenza di lubrificazione vernice caseosa protegge la pelle dei neonati dalla macerazione. I primi segni compaiono entro la fine di 3-4 giorni e la completa separazione dell'epidermide entro la fine del 2o mesi in estate e per 5-6 mesi. in inverno.

Una persona annegata affonda sul fondo e all'inizio, se non c'è una forte corrente, rimane sul posto, ma si sviluppa la putrefazione e il cadavere galleggia in superficie.

I cambiamenti putrefattivi iniziano a svilupparsi dall'intestino, quindi il cadavere galleggia se non ci sono ostacoli meccanici. La forza di sollevamento dei gas putrefattivi è così grande che un carico di 30 kg con un peso totale di 60-70 kg non costituisce un ostacolo alla salita.

D.P. Kosorotov (1914) fornisce un esempio in cui una nave con 30 buoi nella stiva affondò nell'oceano al largo delle coste dell'India. Tutti gli sforzi per sollevarla dall'acqua furono vani, ma dopo pochi giorni la nave galleggiò in superficie a causa dello sviluppo di gas putrefattivi nei cadaveri dei buoi.

Nell'acqua calda, i processi di decadimento si sviluppano più velocemente che nell'acqua fredda. In piccoli specchi d'acqua con una temperatura dell'acqua superiore a 22 °C, il secondo giorno un cadavere può galleggiare in superficie. Nella Russia centrale, i cadaveri affiorano in superficie il secondo o il terzo giorno, a seconda della temperatura dell'acqua. Secondo il ricercatore giapponese Furuno, da luglio a settembre, in caso di annegamento a una profondità di 1-2 m, il cadavere galleggia dopo 14-24 ore, a una profondità di 4-5 m - dopo 1-2 giorni, a 30 m di profondità - dopo 3-4 giorni. In inverno, i cadaveri possono rimanere nell'acqua anche per diversi mesi. La decomposizione nell'acqua avviene più lentamente che nell'aria, ma dopo la rimozione dall'acqua, i processi putrefattivi procedono in modo estremamente rapido. Entro 1-2 ore dalla rimozione del cadavere, la pelle assume un colore verdastro, si sviluppa un enfisema da cadavere, il cadavere inizia a gonfiarsi, la pelle diventa verde sporco, compaiono una rete venosa putrefattiva e vesciche. Dal cadavere emana un cattivo odore. Nei cadaveri che stanno in acqua per 18 ore in estate e 24-48 ore in inverno, insieme allo sbiancamento delle mani e dei piedi, il colore azzurro della pelle vira al rosso mattone della testa e del viso fino alle orecchie e la parte superiore della regione occipitale. La testa, il collo e il petto acquisiscono un colore verde sporco intervallato da rosso scuro dopo 3-5 settimane in estate, dopo 2-3 in inverno mesi Dopo 5-6 settimane. in estate e inverno più di 3 mesi il corpo è gonfio di gas, l'epidermide si stacca ovunque, l'intera superficie assume un colore grigio o verde scuro con una rete venosa putrefattiva. Il viso diventa irriconoscibile, il colore degli occhi è indistinguibile. Determinare il periodo di tempo trascorso da un cadavere in acqua diventa impossibile in estate dopo 7-10 settimane. e in inverno dopo 4-6 mesi a causa dello sviluppo di cambiamenti putrefattivi. Se qualcosa impedisce la risalita, la putrefazione iniziata viene interrotta e si verifica gradualmente la formazione di cera adiposa.

Occasionalmente, i cadaveri rimossi dall'acqua sono ricoperti di alghe o funghi. Nei cadaveri nell'acqua corrente, il 6 ° giorno si trovano alghe vellus sotto forma di aree ispide sparse, l'11 ° giorno hanno le dimensioni di una noce, il 18 ° giorno il cadavere è vestito come con una pelliccia di alghe , che dopo 28- Dopo 30 giorni cadono, dopodiché all'ottavo giorno segue una nuova crescita, che ha lo stesso andamento.

Oltre a queste alghe, dopo 10-12 giorni compaiono funghi simili al muco sotto forma di piccoli cerchi rossi o blu con un diametro di 0,2-0,4 cm.

La presenza di un cadavere nell'acqua è giudicata dalla presenza di liquido nella cavità timpanica dell'orecchio medio, nei seni dell'osso principale (sintomo di V.A. Sveshnikov), liquido nelle vie respiratorie, nell'esofago, nello stomaco, nell'intestino tenue, nella pleura (sintomo di Krushevskij) e addominale (sintomo di Moro), plancton nei polmoni quando la pelle è intatta e in altri organi quando è danneggiata.

Moreau ha trovato fino a 200 ml di liquido color sangue nelle cavità pleuriche e addominali, che filtravano nelle cavità pleuriche dai polmoni e nelle cavità addominali dallo stomaco e dall'intestino. Per quanto tempo il cadavere è rimasto in acqua può essere determinato dal flusso di liquido nelle cavità pleuriche e dalla scomparsa dei segni di annegamento. La presenza di liquido nelle cavità pleurica e addominale indica che il cadavere era rimasto in acqua per 6-9 ore.

L'ingrossamento dei polmoni quando il cadavere è in acqua scompare gradualmente entro la fine della settimana. Le macchie di Rasskazov-Lukomsky-Paltauf scompaiono dopo che il cadavere rimane nell'acqua per 2 settimane. Le macchie Tardieu vengono rilevate sulla superficie dei polmoni e del cuore fino a un mese dopo l'annegamento (Tabella 28).

Diagnostica di laboratorio per l'annegamento

Sono stati proposti molti metodi di laboratorio per la diagnosi di annegamento. Tra questi, i più diffusi sono i metodi di ricerca microscopica: il metodo istologico per lo studio delle diatomee, del plancton e dello pseudoplancton.

Plancton- i più piccoli organismi di origine vegetale e animale presenti nell'acqua del rubinetto, nell'acqua di vari corpi idrici e nell'aria. Sono caratteristici di un dato serbatoio e hanno caratteristiche specifiche. Nella diagnosi di annegamento, il fitoplancton e soprattutto le diatomee sono della massima importanza. Il loro guscio è costituito da silicio, che può resistere alle alte temperature, agli acidi forti e agli alcali. La forma della diatomea è varia e tipica per ogni specchio d'acqua.

Il plancton, insieme all'acqua, entra nella bocca, da lì nel tratto respiratorio, nei polmoni, da loro attraverso i vasi nel cuore sinistro, nell'aorta e attraverso i vasi diffusi in tutto il corpo, indugiando negli organi parenchimali e nel midollo osseo ge ossa tubolari lunghe (Fig. 282). Il plancton persiste a lungo nei seni dell'osso principale e può essere trovato nei raschiamenti delle sue pareti. Insieme all'acqua proveniente dai polmoni possono entrare nel flusso sanguigno anche granelli di sabbia e granelli di amido sospesi nell'acqua, il cosiddetto pseudoplancton (fig. 283). Fino a poco tempo fa, i metodi per rilevare il plancton e lo pseudoplancton erano considerati i metodi più convincenti per diagnosticare l'annegamento. Il loro successivo esame ha mostrato la possibilità di penetrazione post mortem di elementi di plancton nei polmoni e in altri organi del cadavere con danni alla pelle. Pertanto, il rilevamento di plancton e pseudoplancton ha valore probatorio solo se la pelle è intatta.

Attualmente, il metodo istologico per lo studio degli organi interni è diventato molto diffuso. I cambiamenti più caratteristici si riscontrano nei polmoni e nel fegato. Nella sezione dei polmoni si rivelano focolai di atelettasia ed enfisema, rotture multiple dei setti interalveolari con la formazione dei cosiddetti speroni rivolti verso l'interno degli alveoli, effusioni focali di sangue nel tessuto interstiziale e gonfiore. Nel lume degli alveoli sono presenti masse rosa chiaro mescolate con una certa quantità di eritrociti.

Nel fegato, fenomeni di edema, espansione degli spazi precapillari con presenza di masse proteiche in essi. La parete della cistifellea è gonfia, le fibre di collagene si allentano.

Un cadavere umano trovato o recuperato dall'acqua può mostrare una serie di lesioni. Una corretta valutazione della loro morfologia e localizzazione consentirà una corretta valutazione di quanto accaduto ed eviterà perdite di tempo nella ricerca di intrusi inesistenti. Le principali domande a cui un esperto deve rispondere sono: da chi, durante cosa, da cosa e quanto tempo fa è stato causato un danno.

Gli infortuni più comuni si verificano durante le immersioni. Si formano quando la tecnica del salto viene eseguita in modo errato, colpendo oggetti sul percorso di caduta, oggetti nell'acqua, colpendo l'acqua, colpendo il fondo e oggetti su di esso e in esso. Gli impatti sugli oggetti sul percorso di caduta, situati nell'acqua, e sugli oggetti sul fondo provocano danni estremamente vari, riflettendo le caratteristiche delle superfici di contatto e localizzati in qualsiasi zona del corpo, su qualsiasi sua superficie, lato, livello (Fig. 284).

Nel valutarli, è necessario tenere conto della posizione del cadavere nell'acqua dopo la morte. Il corpo umano è leggermente più pesante in termini di peso specifico dell'acqua. La presenza di una piccola quantità di indumenti e gas nel tratto gastrointestinale consente al cadavere di rimanere sul fondo per un certo tempo. Una quantità significativa di gas nel tratto gastrointestinale e sviluppata durante il processo di decomposizione solleva rapidamente il cadavere dal fondo e inizia a muoversi sott'acqua e quindi galleggia in superficie. Le persone in abiti caldi scendono più velocemente sul fondo. I cadaveri degli uomini vestiti di solito galleggiano a faccia in giù, con la testa chinata, i cadaveri delle donne galleggiano a faccia in su e le loro gambe, appesantite da un vestito, possono essere abbassate sotto la testa. Questa situazione è spiegata dalla struttura anatomica dei corpi maschili e femminili.

L'impatto di un flusso d'acqua nel momento in cui vi si entra provoca talvolta la rottura del timpano. L'ingresso di acqua nella cavità dell'orecchio medio provoca la perdita di orientamento dei movimenti nell'acqua. Chi si tuffa in acqua subisce la rottura dei timpani, lesioni alla regione lombare, contusioni e lussazioni della colonna lombare dovute alla flessione del corpo entrando in acqua, distorsioni dei legamenti e dei muscoli, depressione processi spinosi delle vertebre, fratture vertebrali da impatto con l'acqua. Se cadi in acqua in modo errato, potrebbero verificarsi contusioni e rotture degli organi interni, shock, fratture delle ossa tubolari e lussazione dell'articolazione della spalla.

Occasionalmente, le ferite riscontrate nelle vittime non sono fatali di per sé, ma possono causare una perdita di coscienza a breve termine sufficiente a provocare l'annegamento.

Colpire l'acqua entrando in piano provoca contusioni, contusioni e danni agli organi interni, la cui gravità è determinata dall'angolo e dall'altezza della caduta. Un colpo alla regione epigastrica dell’addome o all’area genitale esterna talvolta provoca uno shock che porta alla morte. Un salto da "soldato" eseguito in modo errato con le gambe divaricate provoca contusioni ai talloni, allo scroto e ai testicoli con il successivo sviluppo di epididimite traumatica. Il salto della "rondine" provoca danni alle mani di una o entrambe le mani, a qualsiasi superficie della testa, al mento e all'impugnatura dello sterno a causa di un colpo con il mento. Talvolta si osservano fratture della base del cranio e della colonna vertebrale, accompagnate da traumi al cervello e al midollo spinale, che causano la paralisi degli arti a causa del livello di danno al midollo spinale.

L'annegamento in un luogo poco profondo è accompagnato dalla formazione di abrasioni sugli arti e sul busto dovute agli impatti sul fondo e sugli oggetti su di esso.

Parti di navi marittime e fluviali causano diversi danni, inclusa la separazione dei corpi. Le pale rotanti dell'elica causano danni simili a tagli. La presenza di numerose ferite a forma di ventaglio ugualmente dirette indica l'azione delle pale dell'elica che hanno lo stesso senso di rotazione.

Il tempo significativo trascorso da un cadavere sott'acqua in uno specchio d'acqua stagnante e lo sviluppo di cambiamenti putrefattivi non escludono la possibilità che il cadavere si muova lungo il fondo e in vari strati d'acqua, trascinandosi sul fondo con impatto su vari oggetti situati nel acqua e in superficie. Nei bacini con acqua corrente i danni elencati possono verificarsi anche prima che si sviluppino cambiamenti putrefattivi. Nei fiumi di montagna e nei fiumi a corrente rapida, i cadaveri a volte percorrono una distanza considerevole. A seconda della topografia del fondale, gli oggetti su di esso e singole pietre, rapide, legni, vestiti e scarpe vengono talvolta completamente rimossi, mentre quelli rimanenti subiscono vari danni causati dall'attrito e dall'impigliamento. I danni a un cadavere causati dal trascinamento e dall'impatto sono localizzati sulla pelle, sulle unghie e persino sulle ossa di qualsiasi superficie del corpo. Per il movimento dell'acqua, tipici strappi trasversali alle gambe dei pantaloni nella zona delle articolazioni del ginocchio, abrasione delle punte delle scarpe negli uomini e dei tacchi nelle donne, abrasioni sul dorso delle mani. Questa localizzazione e morfologia del danno è spiegata dal fatto che il cadavere dell’uomo galleggia a faccia in giù, mentre quello della donna – in alto. In questi casi, le macchie cadaveriche negli uomini si formano principalmente e si trovano sul viso.

I danni provocati da oggetti appuntiti possono essere provocati dal trascinamento sul fondo, ma a differenza degli strumenti taglienti e delle armi usate per togliere la vita, questi danni sono singoli, superficiali, localizzati in varie zone del corpo, comprese quelle inaccessibili alla propria mano.

I danni ai cadaveri nell'acqua sono talvolta causati da ratti acquatici, serpenti, gamberi, pesci, lumache, razze, granchi, anfipodi, uccelli e sanguisughe. Le sanguisughe causano danni tipici, formando molteplici ferite superficiali a forma di T. I pesci che rosicchiano un cadavere lasciano delle depressioni a forma di imbuto sulla pelle. Gamberi e crostacei possono mangiare tutti i tessuti molli, penetrare nelle cavità e mangiare tutti gli organi interni.

Le lesioni atonali si verificano nelle fasi finali dell'annegamento durante le convulsioni. Si manifestano come abrasioni, unghie rotte, contusioni sugli avambracci, abrasioni sulle superfici anterolaterali del corpo, ecc.

I tentativi di fornire assistenza sono accompagnati da estese abrasioni sulle superfici laterali del torace. La loro presenza indica la respirazione artificiale e le compressioni toraciche.

Danni derivanti da rimozione brusca dall’acqua con ganci, “ramponi”, ecc. sono localizzati in qualunque zona del corpo e rispecchiano le caratteristiche della loro parte attiva.

Ispezione della scena di un incidente di annegamento

Il protocollo dell'investigatore per l'esame della scena dell'incidente deve riflettere la temperatura dell'acqua e dell'aria, la mobilità dell'acqua, la velocità della corrente, la profondità del serbatoio, la posizione del cadavere nell'acqua - a faccia in su o giù e il metodo per rimuovere il cadavere dall'acqua. Il cadavere è orientato rispetto al corso del fiume, alla sua svolta o a qualche altro punto di riferimento fisso.

Esaminando il cadavere si rileva la presenza o l'assenza di oggetti che trattengono il corpo sulla superficie dell'acqua (giubbotto di salvataggio, ecc.) o che contribuiscono alla sua immersione (pietre legate al corpo, ecc.).

I danni a vestiti e scarpe sono descritti secondo schemi generalmente accettati. Esaminando la pelle, nota il suo pallore o colore rosato, la presenza o l'assenza di pelle d'oca.

Con particolare attenzione sulla scena dell'incidente vengono studiati i fenomeni cadaverici che, dopo aver rimosso il cadavere dall'acqua nell'aria, si sviluppano in modo estremamente rapido. L'esame si concentra sul colore delle macchie del cadavere, che hanno una tinta rosata, indicando la presenza del cadavere nell'acqua, la loro localizzazione sul viso e sulla testa, indicando la posizione del cadavere nell'acqua, il grado di sviluppo degli agenti putrefattivi cambiamenti, indicando dove sono più pronunciati, la presenza o l'assenza di capelli, il grado della loro ritenzione tirando i capelli in diverse zone della testa. Se non ci sono peli, viene indicata l'area e il grado di espressione dei loro buchi.

Quando si esamina il viso, notare la presenza o l'assenza di emorragie puntiformi nelle membrane connettive degli occhi, la dilatazione dei loro vasi, accumuli di schiuma a bolle fini nelle aperture del naso e della bocca, la quantità e il colore (bianco, grigio-rosso ), vomito, danni nelle aree sporgenti del viso.

Quando descrivono il corpo di un cadavere, si concentrano sulle rughe dell'areola, dei capezzoli, dello scroto e del pene.

Quando si registrano segni di macerazione della pelle, indicare: localizzazione delle aree (superficie del palmo, falangi delle unghie, superfici plantari e dorsali dei piedi, ecc.), gravità della macerazione - sbiancamento, allentamento, gonfiore dell'epidermide, piegatura (superficiale o profonda) , colore, grado di ritenzione dell'epidermide per suzione, assenza di epidermide sulle estremità, gonfiore e separazione in altre zone del corpo dagli strati cutanei sottostanti.

Quando si esamina le mani, si nota la chiusura delle dita a pugno, la presenza di sabbia o limo al suo interno, abrasioni con tracce di scivolamento sulla superficie posteriore delle mani, la presenza di sabbia, limo sotto le unghie delle dita , eccetera.

Non è consigliabile sciogliere mani e piedi legati sul luogo dell'incidente, poiché è meglio esaminare attentamente i nodi e gli anelli durante l'esame del cadavere nella sala autoptica. Sulla scena dell'incidente descrivono il materiale con cui sono realizzati i nodi e gli anelli e la loro posizione sugli arti. Il carico legato al cadavere non viene rimosso sul luogo dell'incidente, indicando solo il luogo di fissazione, e viene inviato per l'esame insieme al cadavere.

Alghe e funghi vengono descritti indicando localizzazione, colore, grado di distribuzione su superfici e zone del corpo, tipologia, lunghezza, spessore, consistenza e forza di connessione con la pelle.

Prima di prelevare un campione d'acqua, è necessario sciacquare due volte un bicchiere da un litro con l'acqua dello specchio d'acqua in cui è avvenuto l'annegamento. L'acqua viene prelevata dallo strato superficiale a una profondità di 10-15 cm nel luogo dell'annegamento o nel luogo in cui è stato ritrovato il cadavere. Il contenitore viene chiuso e sigillato dall'investigatore; l'etichetta indica la data, l'ora e il luogo in cui è stato prelevato il campione, il nome dell'investigatore che ha raccolto l'acqua e il numero del caso per il quale l'acqua è stata raccolta.

Quando i cadaveri vengono ritrovati in pozzanghere o contenitori (comprese le vasche da bagno), vengono annotate le loro dimensioni, la profondità del contenitore, con cosa e quanto sono riempiti e la temperatura del liquido. Se non c'è acqua nel bagno, ciò deve riflettersi nel protocollo.

Quando descrivono la posa di un cadavere, indicano quali zone del corpo sono immerse nel liquido, quali sono sopra di esso, se il corpo è completamente immerso nell'acqua, quindi a quale profondità si trova e in quale strato d'acqua. Se il cadavere entra in contatto con parti del contenitore, viene descritta l'area di contatto del corpo e delle parti. La diagnosi di annegamento si basa sulla combinazione delle caratteristiche morfologiche dei risultati degli esami di laboratorio e delle circostanze del caso, che possono essere decisive per stabilire il tipo di annegamento e di morte in acqua. L'annegamento - un incidente - è evidenziato da testimonianze oculari sulle circostanze dell'immersione in acqua, sul consumo di alcol (confermato dai risultati degli esami di laboratorio) e sulla presenza di malattie.

Il suicidio è supportato dalla mancata adozione di misure di salvataggio, dalla legatura di un carico, dalla legatura degli arti e dalla presenza di lesioni non letali che i suicidi infliggono vicino all'acqua. In questi casi la morte non avviene per ferite, ma per annegamento. La privazione criminale della vita è indicata dalla presenza di lesioni che la vittima non avrebbe potuto causare a se stessa.

Informazioni necessarie affinché un esperto possa condurre un esame in caso di annegamento

Nella parte istitutiva della decisione, l'investigatore deve riflettere: da quale specchio d'acqua è stato estratto il cadavere, il luogo del suo ritrovamento - in acqua o sulla riva, l'immersione totale o parziale in acqua, se c'era una persona in l'acqua, la temperatura dell'acqua e dell'aria, la velocità del flusso, la mobilità dell'acqua, la profondità del serbatoio, il metodo di estrazione dall'acqua (con ganci, ramponi, ecc.), testimonianze sulle circostanze dell'immersione della vittima in acqua, un tentativo di rimanere sulla superficie dell'acqua, l'immersione alternata con l'apparizione sopra la superficie dell'acqua, informazioni sul combattimento precedente, consumo di alcol, immersioni, partecipazione a gare sull'acqua, naufragio, fornitura di primo soccorso da parte di uno specialista o un estraneo, malattie che la vittima aveva al momento dell'annegamento e di cui aveva sofferto in precedenza.

Il tipo di annegamento (vero o asfittico) determina l'uno o l'altro quadro morfologico rivelato dall'esame del cadavere.

L'esame esterno di un cadavere in una sala di dissezione differisce da quello sulla scena dell'incidente per la particolare accuratezza dell'esame e la registrazione delle caratteristiche identificate di nodi e anelli, la pesatura del carico utilizzato per trattenere il cadavere sul fondo, lo schizzo e fotografare dettagliatamente il danno.

L'esame interno utilizza una varietà di tecniche sezionali e metodi di ricerca aggiuntivi volti a rilevare lesioni, cambiamenti tipici dell'annegamento e cambiamenti dolorosi che contribuiscono alla morte in acqua.

Le emorragie si verificano nelle coperture morbide della testa, che possono essere il risultato dello strattone per i capelli della vittima. È necessario aprire le cavità dell'orecchio medio, il seno dell'osso principale, con una descrizione del loro contenuto, la sua natura e quantità, lo stato dei timpani, la presenza o l'assenza di fori in essi, l'esame dei muscoli del tronco, apertura della colonna vertebrale, esame del midollo spinale, soprattutto nella regione cervicale. Quando si esamina il collo e i suoi organi, si concentra sulla presenza di dissezioni dei tessuti molli con sangue, schiuma a bolle fini nel tratto respiratorio, il suo colore, quantità, fluido estraneo, sabbia, limo, ciottoli (indicandone le dimensioni), si nota la presenza , natura e quantità di liquido libero nelle cavità pleurica e addominale. Esaminando attentamente i polmoni, registrandone le dimensioni, le tracce di pressione delle costole, descrivendo la loro superficie, la forma e i contorni delle emorragie, prestando attenzione alle bolle di gas sotto la pleura polmonare, la consistenza dei polmoni, il colore della sezione, la presenza e quantità di liquido edematoso o secchezza della superficie tagliata, riflettono l'afflusso di sangue ai polmoni, al cuore e ad altri organi, alle condizioni del sangue (liquido o con coaguli). Per chiarire la diluizione del sangue con acqua si utilizza un semplice test, che si effettua applicando una goccia di sangue prelevato dal ventricolo sinistro su carta da filtro. Il sangue diluito forma un anello più chiaro, indicando emolisi e fluidificazione del sangue.

Quando si esamina il tratto gastrointestinale, si nota la presenza di corpi estranei e liquidi nello stomaco e nel duodeno, la sua natura e quantità (fluido libero, diluizione del contenuto). Lo stomaco e il duodeno vengono fasciati prima di essere rimossi dal cadavere, quindi, sopra e sotto le legature, vengono tagliati e posti in un recipiente di vetro per far sedimentare il liquido. Le particelle dense si depositeranno sul fondo, sovrastate da uno strato di liquido, talvolta ricoperto di schiuma. La presenza di liquido nel duodeno è uno dei segni più attendibili di annegamento, indicando un aumento della peristalsi, ma questo segno ha valore diagnostico solo su cadaveri freschi. Particolare attenzione viene prestata alla minore curvatura dello stomaco, dove possono verificarsi rotture della mucosa. La diagnosi di annegamento è confermata da test di laboratorio per la presenza di elementi di plancton diatomeo negli organi interni. Per lo studio, viene prelevato un rene non aperto con una legatura posta sul peduncolo nella zona dell'ilo, circa 150 g di fegato, parete del ventricolo sinistro del cuore, cervello, polmone, liquido dalla cavità dell'orecchio medio o il seno dell'osso principale. Il femore o l'omero vengono completamente rimossi dai cadaveri alterati in putrefazione. Oltre all'esame per il plancton diatomeo, è necessario effettuare anche uno studio istologico per determinare i cambiamenti causati dall'annegamento e dalle malattie che contribuiscono alla morte in acqua.

Quando i bambini annegano, gli adulti, di regola, si trovano nelle vicinanze e non hanno idea che il bambino stia morendo.

Il nuovo capitano saltò giù dal ponte, completamente vestito, e nuotò velocemente. In qualità di ex bagnino, ha tenuto d'occhio la vittima, dirigendosi dritto verso una coppia di bagnanti che galleggiavano tra la barca ancorata e la spiaggia. "Penso che pensi che stai annegando", disse l'uomo a sua moglie. Giocavano nell'acqua, schizzandosi a vicenda, e lei ogni tanto urlava, ma ora stavano semplicemente sul banco di sabbia, immersi nell'acqua fino al collo. "Per noi va tutto bene, cosa sta facendo?" - chiese con una certa irritazione. "Noi stiamo bene!" - ha gridato il marito, agitando la mano al soccorritore, ma il capitano non ha nemmeno pensato di fermarsi. "Dalla strada!" - gridò nuotando tra gli stupiti armatori della barca. Proprio dietro di loro, a soli tre metri dal padre, la loro figlia di nove anni stava annegando. Quando il capitano la tirò fuori dall'acqua, scoppiò in lacrime: "Papà!"

Come ha fatto il capitano, trovandosi a 15 metri dai vacanzieri, a capire ciò che il padre non riusciva a capire, trovandosi a soli tre metri dalla ragazza che stava annegando? Quando una persona annega, non emette un grido di aiuto acuto e penetrante, come crede la maggior parte delle persone. Al capitano è stato insegnato a riconoscere le persone che stanno annegando da professionisti e da molti anni di esperienza. Mio padre invece si informava sui programmi televisivi sull'aspetto di una persona che sta annegando. Se trascorri del tempo in acqua o sulla riva (e tutti lo fanno di tanto in tanto), dovresti assicurarti che tu e le persone intorno a te conosciate i segni di annegamento prima ancora di entrare in acqua. Prima di gridare in lacrime: “Papà!”, non ha emesso alcun suono. Come ex bagnino della Guardia Costiera, non sono rimasto sorpreso da questa storia. Quando una persona annega, raramente è accompagnata da alcun suono. Gli sventolio di braccia, gli schizzi e le urla a cui la televisione ci prepara sono estremamente rari nella vita reale.

La "risposta istintiva all'annegamento", coniata da Francesco A. Pia, Ph.D., è ciò che le persone fanno per evitare il soffocamento reale o percepito quando sono immerse nell'acqua. E sembra completamente diversa da quello che pensa la maggior parte della gente. Non agitare le braccia, schizzare o gridare aiuto. Per avere un'idea migliore di quanto questo processo appaia silenzioso e poco spettacolare dalla riva, consideriamo questo: tra i bambini di età inferiore ai 15 anni, l'annegamento è la seconda causa di morte (subito dopo gli incidenti stradali), e dei circa 750 bambini che annegheranno nel prossimo anno, una persona su due annegherà a una distanza non superiore a 20 metri dai genitori o da altri adulti. In alcuni casi, un adulto osserverà addirittura direttamente un bambino che sta annegando, ignaro di ciò che sta realmente accadendo. Le persone che stanno annegando raramente sembrano persone che stanno annegando, e in un articolo sulla rivista della Guardia Costiera On Scene, la dottoressa Pia descrive in dettaglio le reazioni istintive di una persona che sta annegando come segue:

1. “Tranne rari casi, le persone che stanno annegando sono fisiologicamente incapaci di chiedere aiuto. Il sistema respiratorio umano è progettato per respirare. La parola è la sua funzione secondaria. La funzione respiratoria deve essere ripristinata prima di poter parlare.
2. La bocca di una persona che sta annegando va alternativamente sott'acqua e appare sopra la sua superficie. La bocca di una persona che sta annegando non rimane fuori dall'acqua abbastanza a lungo da poter espirare, inspirare e chiedere aiuto. Quando una persona che sta annegando emerge dall'acqua, ha solo il tempo di espirare e inspirare rapidamente, dopodiché va immediatamente di nuovo sott'acqua.
3. Le persone che stanno annegando non possono agitare le braccia per attirare l'attenzione. Istintivamente estendono le braccia lateralmente nel tentativo di spingersi fuori dall'acqua. Tali movimenti consentono loro di galleggiare in superficie per poter respirare.
4. A causa di reazioni istintive, le persone che stanno annegando non riescono a controllare i movimenti delle mani. Le persone che cercano di rimanere sulla superficie dell'acqua non sono fisiologicamente in grado di smettere di annegare e di compiere movimenti significativi: agitare le braccia, cercare di avvicinarsi ai soccorritori o di raggiungere l'attrezzatura di salvataggio.
5. Dall'inizio alla fine, mentre è in vigore la reazione istintiva, il corpo di una persona che sta annegando rimane in posizione eretta, senza il minimo segno di movimenti di sostegno delle gambe. A meno che non venga salvata da un soccorritore esperto, una persona che sta annegando può rimanere in superficie per 20-60 secondi prima di immergersi completamente.

Ciò non significa affatto che la persona che chiede aiuto e agita freneticamente le braccia ti stia ingannando: molto probabilmente si tratta di un attacco di panico in acqua. Un simile attacco non sempre precede la reazione istintiva di una persona che sta annegando e spesso non dura a lungo, ma a differenza del vero annegamento, le vittime di tale panico sull'acqua sono in grado di aiutare i loro soccorritori, ad esempio afferrando un salvagente.

Quando sei sulla riva o in acqua, devi prestare molta attenzione ai seguenti segnali che indicano che una persona sta annegando:

La testa della vittima è immersa nell'acqua e la bocca si trova proprio sulla sua superficie;
La testa è gettata all'indietro, la bocca è aperta;
Gli occhi vitrei e vuoti non mettono a fuoco;
Gli occhi della vittima sono chiusi;
I capelli coprono la fronte o gli occhi;
La vittima viene tenuta in posizione eretta nell'acqua, senza compiere movimenti con le gambe;
La vittima respira velocemente e superficialmente, ansimando per respirare;
Cerca di nuotare in una certa direzione, ma non ci riesce;
Cerca di girarsi sulla schiena;
Potrebbe sembrare che la vittima stia salendo una scala di corda.

Pertanto, se una persona cade in mare e tutto sembra normale, non dovresti calmarti prima del tempo. A volte il segno più evidente che una persona sta annegando è che non sembra una persona che sta annegando. Può sembrare che stia semplicemente cercando di rimanere a galla e guardare il ponte. Come determinare se è tutto ok? Fai una semplice domanda: "Stai bene?" Se la persona ti ha risposto almeno qualcosa, forse non è in pericolo. Se ricevi uno sguardo vuoto in risposta alla tua domanda, hai solo mezzo minuto per tirare fuori la vittima dall'acqua. E, genitori, ricordatevi: i bambini che giocano nell'acqua fanno rumore. Se smettono di fare rumore, toglili dall'acqua e scopri perché.