Regolazione neuroumorale del ciclo mestruale: fisiologia del sistema riproduttivo. Qual è la regolazione del ciclo mestruale? Il ciclo mestruale è regolato

Università medica statale di Saratov

Prende il nome da V.I. Razumovsky

(Università medica statale di Saratov intitolata a V.I. Razumovsky, Ministero della sanità russo)

Scuola Medica

Lezioni su MDK 01.01.

"Famiglia sana"

Lezione n. 1

Argomento: Il sistema riproduttivo di una donna in età adulta. Caratteristiche del periodo dell'adolescenza.

Caratteristiche anatomiche e fisiologiche.

La struttura del bacino e degli organi genitali di una donna corrisponde a una funzione: portare e dare alla luce la prole.

Organi genitali femminili.

Gli organi genitali si dividono in esterni ed interni.

Genitali esterni - situato nel perineo anteriore nella zona del diaframma urogenitale. Sono costituiti da grandi labbra, piccole labbra, clitoride, grandi ghiandole del vestibolo, imene, vulva

Organi genitali interni. Questi includono: vagina, utero, appendici (tube di Falloppio e ovaie) - situate nella cavità pelvica.

Vagina(vagina, colpo) – un tubo muscolo-fibroso estensibile lungo circa 10 cm, ricurvo posteriormente. Il bordo superiore copre la cervice e il bordo inferiore si apre nel vestibolo della vagina. La cervice sporge nella vagina, attorno ad essa si forma uno spazio simile a un solco: la volta vaginale, che è divisa in posteriore e anteriore.

La parete vaginale è piegata, facilmente estensibile, il che è di grande importanza durante il parto, ed è composta da tre membrane: lo strato esterno è costituito da tessuto connettivo denso, lo strato intermedio è costituito da sottili fibre muscolari che corrono in direzioni diverse e lo strato interno è la mucosa membrana.

Le secrezioni vaginali sono di natura mucosa, di colore lattiginoso, hanno un odore specifico ed sono acide.

La normale microflora della vagina è rappresentata dalle bacchette di fermentazione dell'acido lattico (bastoncini di Doderlein): scompongono il glicogeno delle cellule epiteliali vaginali con la formazione di acido lattico.

Esistono 4 gradi di pulizia vaginale:

1° grado: bastoncelli, cellule epiteliali, assenza di leucociti, reazione acida.

2o grado: contenuto moderato di bastoncelli, cellule epiteliali squamose, singoli leucociti.

3° grado: flora coccica, assenza di bastoncini, molti leucociti, reazione alcalina.

4° grado - flora coccica, interamente leucociti, possibile presenza di agenti patogeni IST.

I gradi 1-2 sono tipici di una donna sana nel periodo riproduttivo.

Grado 3-4 per reazioni infiammatorie.

Utero- un organo cavo spaiato situato tra la vescica e il retto. Nella sua struttura si distinguono convenzionalmente il corpo, l'istmo e il collo. Il canale cervicale scorre all'interno della cervice, che da un lato si apre nella vagina - l'apertura esterna del canale cervicale, e dall'altro nella cavità uterina - l'apertura interna del canale cervicale. La cervice dell'utero è cilindrica nelle donne che hanno partorito e conica nelle donne che non hanno partorito. Il corpo dell'utero ha una forma triangolare, la parte superiore (fondo del segno) sporge sopra l'ingresso delle tube di Falloppio.

La parete dell'utero è costituita da tre strati principali:

1. esterno – rappresentato dal peritoneo - perimetria,

2. medio - strato muscolare - miometrio, costituisce la parte principale dell'utero. Le fibre muscolari vanno in direzioni diverse, si ipertrofizzano notevolmente durante la gravidanza e svolgono un ruolo importante nel processo di nascita.

3. strato interno - mucosa - edometrio, in cui si distinguono gli strati funzionali e basali.

Intorno all'utero c'è il tessuto periuterino: il parametrio.

L'utero ha un potente apparato legamentoso: il legamento largo, il legamento rotondo e il legamento sacrouterino. Un apparato legamentoso così potente è necessario per riparare l'utero durante la gravidanza, quando il suo peso e le sue dimensioni aumentano molte volte.

Le tube di Falloppio(tuba uterina, tuba Fallopii)- un organo tubolare accoppiato, che si estende dagli angoli superiori dell'utero e si trova nella piega del peritoneo, che costituisce la parte superiore del legamento uterino largo. Hanno le seguenti sezioni: parte uterina - interstiziale (nello spessore dell'utero), istmo - istmico (nella piega del peritoneo), ampolla - parte ampollare del tubo (rivolta verso la cavità addominale). Le estremità del tubo sono chiamate imbuto e sono dotate di numerosi processi (fimbrie). Le tube di Falloppio sono lunghe 10-12 cm, il lume vicino all'utero è 1 cm e vicino all'infundibolo 6-8 cm. Pertanto, la cavità addominale nelle donne comunica con l'ambiente. Lo scopo principale delle tube di Falloppio è quello di spingere l'ovulo nella cavità uterina.

Ovaie) - un organo pari che è la ghiandola riproduttiva femminile.

ghiandola a secrezione mista Questo è un organo ovale, il cui bordo libero guarda nella cavità addominale, l'altro bordo dell'ovaio è attaccato al legamento largo dell'utero. L'ovaio è diviso in strati corticali e midollari. I follicoli maturano nello strato corticale e i vasi e i nervi passano attraverso il midollo.

Funzione: produzione di ormoni e ovuli.

Il ciclo mestruale e la sua regolazione.

Durante l'intero periodo maturo della vita, nel corpo di una donna si verificano cambiamenti ciclici, che lo preparano periodicamente alla gravidanza.

Questi cambiamenti sono chiamati ciclo mestruale.

Il ciclo mestruale è una sequenza che si ripete ritmicamente di alcune reazioni del corpo nel suo insieme e negli organi genitali ai cambiamenti che si verificano nel sistema ipotalamo-ipofisi-ovaio-utero. Inizia il primo giorno dell'ultima mestruazione e continua fino al primo giorno di quella successiva. I confini del normale ciclo mestruale vanno da 21 a 35 giorni.La durata media del ciclo è di 28 giorni, la durata delle mestruazioni va da 3 a 7 giorni, la durata media è di 5 giorni. Il volume di sangue rilasciato durante le mestruazioni è di 50-150 ml.

I cicli mestruali sono regolati ed eseguiti sotto l'influenza degli ormoni gonadotropici dell'ipofisi, il cui livello cambia ciclicamente:

Agente follicolo stimolante - FSH

Luteinizzante - LH

LTG luteotropico (prolattina).

Il normale ciclo mestruale comprende tre componenti:

1. Cambiamenti ciclici nel sistema ghiandola pituitaria - ovaie,

2. Cambiamenti ciclici nell'utero, nelle tube, nella vagina, nelle ghiandole mammarie.

3. Cambiamenti ciclici nei sistemi nervoso ed endocrino.

Ci sono cicli ovarici e uterini. Procedono in parallelo e sono strettamente interconnessi.

Ciclo ovarico. Ha due fasi: follicolare e luteale.

Fase follicolinica. Sotto l'influenza dell'ormone follicolo-stimolante, le ovaie iniziano a maturare uno o più follicoli, ma solo uno di essi raggiunge lo stadio di piena maturazione. L'uovo situato nel follicolo aumenta di dimensioni a causa della divisione, sulla sua superficie si formano un guscio trasparente e una corona radiata. Intorno all'uovo c'è il fluido follicolare contenente ormoni estrogenici. Il processo di maturazione del follicolo occupa la prima metà del ciclo mestruale e termina con la sua rottura. In questo caso l'uovo maturo entra nella cavità addominale e poi nelle tube di Falloppio. Il processo si chiama ovulazione. Questo momento è più favorevole per la fecondazione. Questo processo è assicurato dagli ormoni ipofisari FSH e LH in un rapporto 1:2.

Fase luteale. Nel sito della rottura del follicolo, sotto l'influenza dell'LH della ghiandola pituitaria, si forma una ghiandola endocrina chiamata corpo luteo. Sotto l'influenza di LTG, il corpo luteo produce progesterone. Il corpo luteo funziona nella seconda metà del ciclo mestruale. Se la gravidanza non si verifica, dopo 10-12 giorni, la situazione si risolve. Se l'ovulo viene fecondato, il corpo luteo funziona durante i primi mesi di gravidanza ed è chiamato corpo luteo della gravidanza.

Ciclo uterino. In base alla natura dei cambiamenti ciclici nell'utero, si distinguono 4 fasi:

1.desquamazione

2. rigenerazione

3.proliferazione

4.secrezione.

Fase di desquamazione, o le mestruazioni stesse, sono caratterizzate dalla disintegrazione e dal rigetto della mucosa e dal suo rilascio insieme al contenuto delle ghiandole uterine e al sangue dai vasi aperti. Il tempo coincide con l'inizio della morte del corpo luteo nell'ovaio.

Fase di rigenerazione- Anche durante il periodo di desquamazione, la rigenerazione dell'epitelio inizia e termina entro 5-6 giorni.

Fase di proliferazione la crescita dell'endometrio coincide con la maturazione del follicolo nell'ovaio e continua fino alla metà del ciclo. Sotto l'influenza degli ormoni, le ghiandole della mucosa crescono. La mucosa dell'utero si ispessisce 4-5 volte.

Fase di secrezione coincide con lo sviluppo e la fioritura del corpo luteo. È caratterizzato dal fatto che le ghiandole iniziano a produrre secrezioni sotto l'influenza dell'ormone del corpo luteo (progesterone).

Ormoni sessuali femminili.

estrogeni:

1. migliorare la secrezione del muco vaginale, la crescita e la differenziazione delle cellule epiteliali vaginali.

2. stimolare lo sviluppo dell'utero, delle tube di Falloppio, della vagina, dello stroma e dei dotti delle ghiandole mammarie

3. causare pigmentazione nell'area dei capezzoli e dei genitali,

4. partecipare alla formazione dei caratteri sessuali secondari di tipo femminile, alla crescita e alla chiusura delle epifisi delle lunghe ossa tubolari.

5. Promuovere il rigetto endometriale tempestivo e il sanguinamento regolare

6. inibire il riassorbimento osseo

7. Gli estrogeni aumentano le concentrazioni di tiroxina, ferro e rame nel sangue.

8. Hanno un effetto antiaterosclerotico, aumentano il contenuto di HDL, riducono l'LDL e il colesterolo (aumento dei livelli di trigliceridi).

9. temperatura corporea basale più bassa.

10. il metabolismo procede con una predominanza del catabalismo

Progestinici, O gestageni- un nome collettivo generale per una sottoclasse di ormoni steroidei prodotti principalmente dal corpo luteo delle ovaie e in parte dalla corteccia surrenale, nonché dalla placenta del feto.

1. nel garantire la possibilità che si verifichi e quindi nel mantenere la gravidanza (gestazione) - da qui il nome.

2. promuovere la formazione del normale endometrio secretorio nelle donne. Causano la transizione della mucosa uterina dalla fase di proliferazione alla fase secretoria e, dopo la fecondazione, contribuiscono alla sua transizione allo stato necessario per lo sviluppo di un ovulo fecondato.

3. I progestinici stimolano lo sviluppo degli elementi terminali della ghiandola mammaria, la differenziazione dei lobuli e dei dotti e contribuiscono al completamento della maturazione delle ghiandole mammarie nelle ragazze, all'acquisizione di una forma rotonda “adulta” da parte delle ghiandole mammarie invece di quello conico dell'adolescente.

4. I progestinici riducono l'eccitabilità e la contrattilità dei muscoli dell'utero e delle tube di Falloppio.

Informazioni correlate.

Cambiamenti negli organi riproduttivi femminili con conseguente secrezione sanguinolenta dalla vagina: questo è il ciclo mestruale. I livelli di regolazione del ciclo mestruale possono manifestarsi in modo diverso nelle diverse donne, poiché dipende dall'individualità del corpo.

Il ciclo mestruale non si stabilisce immediatamente, ma avviene gradualmente durante tutto il periodo riproduttivo della vita di una donna. Nella maggior parte dei casi, il periodo riproduttivo inizia a 12-13 anni e termina a 45-50 anni. Per quanto riguarda la durata del ciclo, varia dai 21 ai 35 giorni. La durata delle mestruazioni stesse va dai tre ai sette giorni. La perdita di sangue durante le mestruazioni è di circa 50-150 ml.

Ad oggi, la corteccia cerebrale non è stata ancora completamente studiata. Ma è stato notato e confermato il fatto che le esperienze mentali ed emotive hanno un forte impatto sulla regolarità delle mestruazioni. Lo stress può causare sia il sanguinamento stesso, che appare fuori programma, sia un ritardo. Tuttavia, ci sono casi in cui le donne ferite dopo un incidente sono in coma prolungato e la regolarità del ciclo non viene interrotta. Cioè, tutto dipende dall'individualità dell'organismo.

Oggi, secondo i risultati di numerosi studi, gli esperti possono affermare che la regolazione del ciclo è divisa in cinque livelli:

Livello 1

La regolazione del ciclo è rappresentata dalla corteccia cerebrale. Regola non solo le secrezioni, ma anche tutti i processi in generale. Con l'aiuto delle informazioni provenienti dal mondo esterno, viene determinato lo stato emotivo. E anche qualsiasi cambiamento nella situazione è strettamente correlato allo stato d'animo della donna.

L'origine di un grave stress cronico influenza notevolmente il verificarsi dell'ovulazione e il suo periodo. Con l'impatto negativo di fattori esterni, si verificano cambiamenti nel ciclo mestruale. Un esempio è l’amenorrea, che spesso colpisce le donne in tempo di guerra.

Livello 2

L'ipotalamo è coinvolto nel secondo livello di regolazione. L'ipotalamo è un insieme di cellule sensibili che producono ormoni (liberina e fattore di rilascio). Influiscono sulla produzione di un altro tipo di ormoni, questa volta da parte dell'adenoipofisi. Si trova nella parte anteriore della ghiandola pituitaria.

L'attivazione o l'inibizione della produzione di neurosecrezioni e di altri ormoni è fortemente influenzata da:

• neurotrasmettitori;
• endorfine;
• dopamina;
• serotonina;
• norepinefrina.

Nell'area dell'ipotalamo avviene la produzione attiva di vasopressina, ossitocina e ormone antidiuretico. Sono prodotti dal lobo posteriore della ghiandola pituitaria, chiamato neuroipofisi.

Livello 3

Le cellule dell'ipofisi anteriore partecipano attivamente al terzo livello di regolazione. I tessuti della ghiandola pituitaria producono una certa quantità di ormoni gonadotropici. Stimolano il corretto funzionamento ormonale delle ovaie. La regolazione ormonale del ciclo mestruale è un processo piuttosto complesso. Implica:

• ormoni luteotropici (responsabili dell'attivazione della crescita delle ghiandole mammarie e dell'allattamento);
• ormoni luteinizzanti (stimolano lo sviluppo di follicoli e ovuli maturi);
• ormoni che stimolano lo sviluppo del follicolo (con il loro aiuto il follicolo cresce e matura).

L'adenoipofisi è responsabile della produzione di sostanze ormonali gonadotrope. Questi stessi ormoni sono responsabili del corretto funzionamento degli organi genitali.

Livello 4

Le ovaie e il loro lavoro appartengono al quarto livello di regolazione. Come sapete, un ovulo maturo matura e viene rilasciato nelle ovaie (durante l'ovulazione). E avviene anche la produzione di ormoni sessuali.

A causa dell'azione degli ormoni follicolo-stimolanti, il follicolo principale si sviluppa nelle ovaie con il successivo rilascio dell'ovulo. L'FSH è in grado di stimolare la produzione di estrogeni, responsabili dei processi nell'utero, nonché del corretto funzionamento della vagina e delle ghiandole mammarie.

Durante il processo di ovulazione, gli ormoni luteinizzanti e follicolo-stimolanti partecipano alla produzione efficace di progesterone (questo ormone influisce sull'efficienza del corpo luteo).

I processi emergenti nelle ovaie si verificano ciclicamente. La loro regolazione avviene sotto forma di connessioni (dirette e inverse) con l'ipotalamo e l'ipofisi. Ad esempio, se il livello di FSH è elevato, si verifica la maturazione e la crescita del follicolo. Ciò aumenta la concentrazione di estrogeni.

Quando il progesterone si accumula, la produzione di LH diminuisce. La produzione di ormoni sessuali femminili da parte della ghiandola pituitaria e dell'ipotalamo attiva i processi che si verificano nell'utero.

Livello 5

Il quinto livello di regolazione del ciclo mestruale è l'ultimo livello in cui sono coinvolte le tube di Falloppio, l'utero stesso, le sue tube e i tessuti vaginali. Cambiamenti peculiari si verificano nell'utero a causa di influenze ormonali. Le modifiche avvengono nell'endometrio stesso, ma tutto dipende dalla fase del ciclo mestruale. Secondo i risultati di molti studi, si distinguono quattro fasi del ciclo:

• desquamazione;
• rigenerazione;
• proliferazione;
• secrezione.

Se una donna è in età riproduttiva, le mestruazioni dovrebbero verificarsi regolarmente. Le mestruazioni, in condizioni normali, dovrebbero essere abbondanti, indolori o con poco disagio. Per quanto riguarda la durata in un ciclo di 28 giorni, è di 3-5 giorni.

Fasi del ciclo mestruale

Studiando il corpo femminile, è stato dimostrato che contiene una certa quantità di ormoni femminili e maschili. Si chiamano androgeni. Gli ormoni sessuali femminili sono maggiormente coinvolti nella regolazione del ciclo mestruale. Ogni ciclo mestruale è la preparazione del corpo per una futura gravidanza.

Ci sono un certo numero di fasi nel ciclo mestruale di una donna:

Prima fase

La prima fase è la fase follicolare. Durante la sua manifestazione, si verifica lo sviluppo dell'uovo, mentre il vecchio strato endometriale viene rifiutato: è così che iniziano le mestruazioni. Quando l'utero si contrae, compaiono sintomi dolorosi nella parte inferiore dell'addome.

A seconda delle caratteristiche del corpo, alcune donne hanno un ciclo mestruale di due giorni, mentre altre ne hanno fino a sette. Durante la prima metà del ciclo, nelle ovaie si sviluppa un follicolo; col tempo verrà rilasciato un ovulo pronto per la fecondazione. Questo processo è chiamato ovulazione. La fase in questione dura dai 7 ai 22 giorni. Dipende dal corpo.

Nella prima fase, l'ovulazione avviene più spesso dal 7° al 21° giorno del ciclo. La maturazione dell'uovo avviene il 14° giorno. Successivamente, l'uovo si sposta nelle tube uterine.

Seconda fase

La comparsa del corpo luteo avviene nella seconda fase, proprio nel periodo post-ovulatorio. Un follicolo scoppiato si trasforma in un corpo luteo, che inizia a produrre ormoni, compreso il progesterone. È responsabile della gravidanza e del suo sostegno.

Durante la seconda fase, l'endometrio nell'utero si ispessisce. Ecco come avviene la preparazione per ricevere un ovulo fecondato. Lo strato superiore è arricchito con sostanze nutritive. Tipicamente, questa fase dura circa 14 giorni (viene considerato il primo giorno dopo l'ovulazione). Se la fecondazione non avviene, appare la secrezione: le mestruazioni. Quindi esce l'endometrio preparato.

Nella maggior parte dei casi, il ciclo mestruale inizia il primo giorno di dimissione. Per questo motivo il ciclo mestruale viene conteggiato dal primo giorno di dimissione al primo giorno delle mestruazioni successive. In condizioni normali, l’andamento del ciclo mestruale può variare da 21 a 34 giorni.

Quando un ovulo e uno spermatozoo si incontrano, avviene la fecondazione. Successivamente, l'uovo si avvicina alla parete dell'utero, dove si trova uno spesso strato di endometrio, e si attacca ad esso (incarnito). Nasce l'uovo fecondato. Successivamente, il corpo femminile viene ricostruito e inizia a produrre ormoni in grandi quantità, che dovrebbero partecipare ad una sorta di “spegnimento” del ciclo mestruale durante l'intera gravidanza.

Con l'aiuto dell'intervento ormonale naturale, il corpo della futura mamma si prepara per la nascita imminente.

Cause del ciclo mestruale irregolare

Le ragioni che causano irregolarità mestruali nelle donne sono molto diverse:

• dopo il trattamento con farmaci ormonali;
• complicazioni dopo malattie degli organi genitali (tumore ovarico, fibromi uterini, endometriosi);
• conseguenze del diabete;
• conseguenze dopo aborti e aborti spontanei;
• conseguenze di patologie infettive generali croniche e acute, comprese le infezioni trasmesse attraverso i rapporti sessuali;

• infiammazione degli organi pelvici (endometrite, salpingooforite);
• se lo IUD è posizionato in modo errato all'interno dell'utero;
• complicazioni dopo concomitanti malattie endocrine associate alla tiroide e alle ghiandole surrenali;
• il verificarsi di frequenti situazioni stressanti, traumi mentali, cattiva alimentazione;
• disturbi all'interno dell'ovaio (possono essere congeniti o acquisiti).

Le violazioni sono diverse, tutto dipende dall'individualità del corpo e dalle sue caratteristiche.

La connessione tra mestruazioni e ovulazione

Le pareti interne dell'utero sono ricoperte da uno speciale strato di cellule, la loro totalità è chiamata endometrio. Durante la prima metà del ciclo, prima che avvenga l’ovulazione, le cellule endometriali crescono, si dividono e proliferano. E a metà ciclo lo strato endometriale diventa spesso. Le pareti dell'utero si preparano a ricevere un ovulo fecondato.

Durante l'ovulazione, le cellule cambiano la loro funzionalità grazie all'azione del progesterone. Il processo di divisione cellulare si ferma e viene sostituito dal rilascio di una secrezione speciale che facilita la crescita dell'uovo fecondato: lo zigote.

Se la fecondazione non è avvenuta e l'endometrio è altamente sviluppato, sono necessarie grandi dosi di progesterone. Se le cellule non lo ricevono, inizia la vasocostrizione. Quando la nutrizione dei tessuti si deteriora, muoiono. Verso la fine del ciclo, il giorno 28, i vasi scoppiano e appare il sangue. Con il suo aiuto, l'endometrio viene lavato via dalla cavità uterina.

Dopo 5-7 giorni, i vasi scoppiati vengono ripristinati e appare un endometrio fresco. Il flusso mestruale diminuisce e si ferma. Tutto si ripete: questo è l'inizio del ciclo successivo.

Amenorrea e sue manifestazioni

L'amenorrea può manifestarsi come assenza di mestruazioni per sei mesi o anche più. Esistono due tipi di amenorrea:

• falso (si verificano la maggior parte dei cambiamenti ciclici nel sistema riproduttivo, ma non vi è sanguinamento);
• vero (accompagnato dall'assenza di cambiamenti ciclici non solo nel sistema riproduttivo femminile, ma anche nel suo corpo nel suo complesso).

Con la falsa amenorrea, il deflusso del sangue viene interrotto, in questo caso l'atresia può manifestarsi in diverse fasi. Una complicazione può essere l'insorgenza di malattie più complesse.

La vera amenorrea si verifica:

• patologico;
• fisiologico.

Nell'amenorrea patologica primaria possono non esserci segni di mestruazioni anche a 16 o 17 anni. In caso di patologia secondaria, le mestruazioni cessano nelle donne per le quali tutto andava bene.

Segni di amenorrea fisiologica si osservano nelle ragazze. Quando non c'è attività del legamento sistemico ipofisi-ipotalamo. Ma l'amenorrea fisica si osserva anche durante la gravidanza.

L'intero sistema di regolazione del ciclo mestruale è costruito secondo un principio gerarchico (le strutture inferiori sono regolate da quelle superiori, che a loro volta rispondono ai cambiamenti nei livelli inferiori). Allo stesso tempo, i segnali provenienti dalle strutture sottostanti correggono l'attività di quelle sovrastanti. Il sistema riproduttivo è organizzato secondo un principio gerarchico. Distingue cinque livelli di regolamentazione.

Primo livello del sistema riproduttivo- strutture cerebrali extraipotalamiche. Percepiscono gli impulsi dall'ambiente esterno e dagli interocettori e li trasmettono attraverso il sistema di trasmettitori di impulsi nervosi (neurotrasmettitori) ai nuclei neurosecretori dell'ipotalamo.

La corteccia cerebrale è coinvolta nella regolazione della funzione del sistema riproduttivo. Il flusso di informazioni provenienti dal mondo esterno, che determina l'attività mentale, la risposta emotiva e il comportamento, influisce sullo stato funzionale del sistema riproduttivo. Ciò è evidenziato dai disturbi dell'ovulazione durante lo stress acuto e cronico, dai cambiamenti nel ciclo mestruale dovuti a cambiamenti delle condizioni climatiche, del ritmo di lavoro, ecc. I disturbi della funzione riproduttiva si realizzano attraverso cambiamenti nella sintesi e nel consumo di neurotrasmettitori nei neuroni del cervello e , infine, attraverso le strutture ipotalamiche del sistema nervoso centrale.

Secondo livello del sistema riproduttivo- zona ipofisiotropa dell'ipotalamo. Sopra la ghiandola pituitaria, letteralmente e figurativamente, c'è l'ipotalamo, una struttura cerebrale che regola il funzionamento della ghiandola pituitaria. L'ipotalamo è costituito da un insieme di cellule nervose, alcune delle quali producono ormoni speciali (ormoni di rilascio) che hanno un effetto diretto sulla sintesi delle gonadotropine nella ghiandola pituitaria. Nelle cellule dell'ipotalamo si formano fattori ipofisiotropi (rilascio di ormoni) - liberine. L'ormone di rilascio dell'LH (luliberina RH-LH) e i suoi analoghi sintetici hanno la capacità di stimolare il rilascio di LH e FSH da parte della ghiandola pituitaria anteriore.

La secrezione di RH-LH è geneticamente programmata e avviene secondo un certo ritmo pulsante con una frequenza di circa una volta all'ora. Questo ritmo è chiamato circocorale (in senso orario). Il ritmo circolare del rilascio di RH-LH si forma durante la pubertà ed è un indicatore della maturità delle strutture neurosecretorie dell'ipotalamo. La secrezione circolare di RH-LH attiva il sistema ipotalamo-ipofisi-ovaio, ma la sua funzione non può essere considerata autonoma. È modellato da impulsi provenienti da strutture extraipotalamiche.

Terzo livello del sistema riproduttivo- l'ipofisi, più precisamente il suo lobo anteriore - l'adenoipofisi, nella quale vengono secreti gli ormoni gonadotropi - follitropina (ormone follicolo-stimolante, FSH), lutropina (ormone luteinizzante, LH), prolattina (PRL), che regolano le funzioni del ovaie e ghiandole mammarie.

La ghiandola bersaglio di LH e FSH è l'ovaio. L'FSH stimola la crescita del follicolo, la proliferazione delle cellule della granulosa e induce la formazione di recettori LH sulla superficie delle cellule della granulosa. Sotto l'influenza dell'FSH, aumenta il contenuto di aromatasi nel follicolo in maturazione.

L'LH stimola la formazione di androgeni (precursori degli estrogeni) nelle cellule della teca, insieme all'FSH favorisce l'ovulazione e stimola la sintesi di progesterone nelle cellule luteinizzate della granulosa del follicolo ovulato.

La prolattina ha una varietà di effetti sul corpo di una donna. Il suo principale ruolo biologico è la crescita delle ghiandole mammarie e la regolazione dell'allattamento. Ha anche un effetto di mobilizzazione dei grassi e ha un effetto ipotensivo. Un aumento della secrezione di prolattina è una delle cause più comuni di infertilità, poiché un aumento del suo livello nel sangue inibisce la steroidogenesi nelle ovaie e lo sviluppo dei follicoli.

Quarto livello del sistema riproduttivo- ovaie. In essi si verificano processi complessi di sintesi degli steroidi e di sviluppo del follicolo. Il processo di foyalicologenesi avviene continuamente nell'ovaio: inizia nel periodo prenatale e termina nel periodo postmenopausale.

I follicoli primordiali sono costituiti da un ovocita in crescita, da una membrana trasparente in via di sviluppo (zona pellucida) e da diversi strati di epitelio follicolare.

L'ulteriore crescita del follicolo è dovuta alla trasformazione dell'epitelio follicolare in uno multistrato, che secerne il fluido follicolare (follicoli liquorosi), che contiene ormoni steroidei (estrogeni). L'ovocita con la membrana secondaria circostante e le cellule follicolari, che formano una corona radiata sotto forma di tubercolo porta-uova (cumulo ooforo), si sposta verso il polo superiore del follicolo. Il guscio esterno è differenziato in due strati: interno ed esterno. Numerose cellule interstiziali si trovano attorno ai capillari ramificati. Il guscio esterno del follicolo (the-ca folliculi externa) è formato da tessuto connettivo denso. Ecco come appare un follicolo secondario (folliculi secundarii).

Un follicolo maturo che ha raggiunto il suo massimo sviluppo, pieno di liquido follicolare, è detto terziario, o vescicolare (folliculus ovaricus tertiams seu vesicularis). Raggiunge una dimensione tale da sporgere dalla superficie dell'ovaio e il tubercolo ovocitario con l'ovocita finisce nella parte sporgente della vescicola. Un ulteriore aumento del volume della vescicola, piena di liquido follicolare, porta allo stiramento e all'allentamento sia del suo guscio esterno che della tunica albuginea dell'ovaio nella sede della vescicola, seguito dalla rottura e dall'ovulazione. La maggior parte dei follicoli (90%) subisce alterazioni atresiche e solo una piccola parte di essi attraversa l'intero ciclo di sviluppo dal follicolo primordiale, ovula e si trasforma in corpo luteo.

Nei primati e nell'uomo si sviluppa un follicolo per ciclo. Il follicolo dominante già nei primi giorni del ciclo mestruale ha un diametro di 2 mm ed entro 14 giorni, al momento dell'ovulazione, aumenta fino a una media di 20-21 mm. Il contenuto di estradiolo (E2) e FSH aumenta notevolmente nel liquido follicolare. Un aumento dei livelli di estrogeni (E2) stimola il rilascio di LH e l’ovulazione.

Il processo di ovulazione comporta la rottura della membrana basale del follicolo dominante e il sanguinamento dai capillari distrutti che circondano le cellule della teca.

Dopo il rilascio dell'uovo, i capillari in via di sviluppo crescono rapidamente nella cavità del follicolo; le cellule della granulosa subiscono luteinizzazione. Questo processo porta alla formazione del corpo luteo, le cui cellule secernono progesterone.

Il corpo luteo può essere mestruale (corpus luteum menstmationis), che subisce un'involuzione al 12°-14° giorno, dopodiché si forma un corpo bianco (corpus albicans), che successivamente scompare; oppure il corpo luteo della gravidanza (corpus luteum graviditatis), che si forma in caso di fecondazione e funziona durante tutta la gravidanza, raggiungendo dimensioni enormi.

La sostanza madre di tutti gli ormoni steroidei è il colesterolo, una lipoproteina a bassa densità che entra nell'ovaio attraverso il flusso sanguigno. Sotto l'influenza degli enzimi, avvengono le fasi finali della sintesi: la conversione degli androgeni in estrogeni.

Nella fase follicolare iniziale del ciclo mestruale, nell'ovaio vengono secreti 60-100 mcg di estradiolo, nella fase luteale - 270 mcg, al momento dell'ovulazione - 400-900 mcg al giorno. Circa il 10% dell'E2 viene aromatizzato a livello extragonadico dal testosterone. Al momento dell'ovulazione, la sintesi dell'estrone aumenta fino a 600 mcg al giorno.

Il progesterone viene prodotto nelle ovaie in 2 mg/die nella fase follicolare del ciclo mestruale e in 25 mg/die nella fase luteinica. Durante il metabolismo, il progesterone nell'ovaio viene convertito in 20 alfa-deidroprogesterone, che ha un'attività biologica relativamente scarsa.

L'ovaio sintetizza 1,5 mg/die di androstenedione, un precursore del testosterone. La stessa quantità di androstenedione viene prodotta nelle ghiandole surrenali. Circa il 15% del testosterone viene aromatizzato sotto l'influenza di enzimi in deidrotestosterone, l'androgeno biologicamente più attivo. La sua quantità nel corpo femminile è di 75 mcg/giorno.

Inoltre, l'ovaio secerne sostanze proteiche locali: ossitocina e relaxina. L'ossitocina ha un effetto luteolitico, favorendo la regressione del corpo luteo. La relaxina ha un effetto tocolitico sul miometrio e favorisce l'ovulazione. Anche le prostaglandine vengono prodotte nelle ovaie.

La funzione del sistema riproduttivo, volta a regolare il ciclo mestruale ovulatorio nelle donne in età riproduttiva, può essere rappresentata come segue.

Nei neuroni dell'ipotalamo mediobasale, la secrezione pulsatile di RH-LH avviene in modalità circocorale. Lungo gli assoni delle cellule nervose, la neurosecrezione (RG-LH) entra nel sistema portale e viene trasportata con il sangue al lobo anteriore della ghiandola pituitaria.

La formazione di due gonadotropine (LH e FSH) sotto l'influenza di un RG-LH è spiegata dalla diversa sensibilità ad esso delle cellule ipofisarie che secernono LH e FSH, nonché dalla diversa velocità del loro metabolismo. FSH e LH stimolano umoralmente la crescita del follicolo, la sintesi degli steroidi e la maturazione dell'uovo. Un aumento dei livelli di E2 nel follicolo preovulatorio provoca il rilascio di LH e FSH e l'ovulazione. Sotto l'influenza dell'inibina, il rilascio di FSH viene inibito. Il progesterone si forma nelle cellule della granulosa luteinizzate sotto l'influenza dell'LH. Una diminuzione del contenuto di E2 stimola il rilascio di LH e FSH.

Quinto livello di regolazione del sistema riproduttivo- tessuti bersaglio - punti di applicazione dell'azione ormonale. I cosiddetti organi bersaglio sono organi che rappresentano il punto finale di applicazione degli ormoni sessuali prodotti dalle ovaie. Questi includono sia gli organi del sistema riproduttivo (utero, tube di Falloppio, vagina) che altri organi (seno, pelle, ossa, tessuto adiposo). Le cellule di questi tessuti e organi contengono recettori per gli ormoni sessuali.

Nel cervello si trovano anche recettori per gli ormoni sessuali, il che, a quanto pare, può spiegare le fluttuazioni cicliche nella psiche di una donna durante il ciclo mestruale.

Quindi, il sistema riproduttivo è un supersistema, il cui stato funzionale è determinato dall'afferenza inversa dei suoi sottosistemi costituenti. Evidenziare:

• un lungo circuito di feedback tra gli ormoni ovarici e i nuclei ipotalamici; tra ormoni ovarici e ghiandola pituitaria;
• un breve anello - tra il lobo anteriore della ghiandola pituitaria e l'ipotalamo;
• un anello ultracorto - tra RH-LH e neurociti (cellule nervose) dell'ipotalamo.

Il feedback in una donna matura è sia negativo che positivo. Un esempio di relazione negativa è l’aumento del rilascio di LH da parte della ghiandola pituitaria anteriore in risposta a bassi livelli di estradiolo durante la fase follicolare iniziale del ciclo. Un esempio di feedback positivo è il rilascio di LH e FSH in risposta al massimo ovulatorio di estradiolo nel sangue.

Secondo il meccanismo di feedback negativo, la formazione di RH-LH aumenta con una diminuzione del livello di LH nelle cellule dell'ipofisi anteriore. Un esempio di connessione negativa ultracorta è un aumento della secrezione di RH-LH con una diminuzione della sua concentrazione nei neuroni neurosecretori dell'ipotalamo.

Nella regolazione della funzione del sistema riproduttivo, i principali sono la secrezione pulsante (circorale) di RH-LH nei neuroni dell'ipotalamo e la regolazione del rilascio di LH e FSH da parte dell'estradiolo secondo il meccanismo di negativo e riscontro positivo.

L. Cisloparova

Sistema riproduttivo femminile,

Il ciclo mestruale e i suoi disturbi.

Sanguinamento uterino disfunzionale.

Domande:

1. Ciclo mestruale.

2. Irregolarità mestruali.

3. DUB - sanguinamento uterino disfunzionale.

Ciclo mestruale.

Ciclo mestrualeè un processo biologico che si ripete ritmicamente che prepara il corpo di una donna alla gravidanza.

Mestruazioni- Si tratta di sanguinamenti uterini mensili che compaiono ciclicamente. La prima mestruazione (menarca) appare più spesso all'età di 12-13 anni (+/- 1,5-2 anni). Le mestruazioni si fermano molto spesso a 45-50 anni.

Il ciclo mestruale è convenzionalmente definito dal primo giorno della mestruazione precedente al primo giorno della successiva.

Il ciclo mestruale fisiologico è caratterizzato da:

1. Due fasi.

2. Di durata non inferiore a 22 e non superiore a 35 giorni (per il 60% delle donne – 28-32 giorni). Un ciclo mestruale che dura meno di 22 giorni è chiamato anteponente, mentre più di 35 giorni è chiamato posticipato.

3. Ciclicità costante.

4. La durata delle mestruazioni è di 2-7 giorni.

5. La perdita di sangue mestruale è di 50-150 ml.

6. L'assenza di manifestazioni dolorose e disturbi delle condizioni generali del corpo.

Regolazione del ciclo mestruale.

Ci sono 5 parti coinvolte nella regolazione del ciclo mestruale:

Corteccia.

Ipotalamo.

Pituitaria.

Ovaie.

I. Le strutture cerebrali extraipotalamiche percepiscono gli impulsi provenienti dall'ambiente esterno e dagli interocettori e li trasmettono utilizzando neurotrasmettitori (un sistema di trasmettitori di impulsi nervosi) ai nuclei neurosecretori dell'ipotalamo.

I neurotrasmettitori includono: dopamina, norepinefrina, serotonina, indolo e una nuova classe di neuropeptidi oppioidi simili alla morfina: endorfine, encefaline, donorfine.

II. L'ipotalamo svolge il ruolo di meccanismo di attivazione. I nuclei dell'ipotalamo producono ormoni ipofisari (rilascio di ormoni) - liberine.

L'ormone di rilascio dell'ormone luteinizzante dell'ipofisi (LHH, luliberina) è stato isolato, sintetizzato e descritto. RHLH e i suoi analoghi sintetici hanno la capacità di stimolare il rilascio sia di LH che di FSH da parte della ghiandola pituitaria. Per le liberine gonadotrope ipotalamiche è stato adottato un unico nome: RHLH.

Gli ormoni di rilascio entrano nel lobo anteriore della ghiandola pituitaria attraverso uno speciale sistema circolatorio vascolare (portale).

Riso. Struttura funzionale del sistema riproduttivo.

Neurotrasmettitori (dopamina, norepinefrina, serotonina; peptidi oppioidi;

β-endorfine encefaline); Ok-ossitocina; P-progesterone; E-estrogeni;

A-androgeni; R-relaxina; I-inibina.

III. La ghiandola pituitaria è il terzo livello di regolazione.

Pituitaria comprende adenoipofisi (lobo anteriore) e neuroipofisi (lobo posteriore).

Adenoipofisi secerne ormoni tropici:

§ Ormoni gonadotropici:

¨ LH – ormone luteinizzante

¨ FSH – ormone follicolo-stimolante

¨ PRL - prolattina

§ Ormoni tropicali

¨ STH – somatotropina

¨ ACTH – corticotropina

¨ TSH – tireotropina.

L'ormone follicolo-stimolante stimola la crescita, lo sviluppo e la maturazione del follicolo nell'ovaio. Con l'aiuto dell'ormone luteinizzante, il follicolo inizia a funzionare - per sintetizzare gli estrogeni; senza LH, l'ovulazione e la formazione del corpo luteo non si verificano. La prolattina, insieme all'LH, stimola la sintesi del progesterone da parte del corpo luteo, il suo principale ruolo biologico è la crescita e lo sviluppo delle ghiandole mammarie e la regolazione dell'allattamento. Il picco di FSH si verifica il settimo giorno del ciclo mestruale e il picco ovulatorio di LH il quattordicesimo giorno.

IV. L'ovaio svolge due funzioni:

1) generativo (maturazione dei follicoli e ovulazione).

2) endocrino (sintesi degli ormoni steroidei - estrogeni e progesterone).

Alla nascita di una bambina, entrambe le ovaie contengono fino a 500 milioni di follicoli primordiali. All'inizio dell'adolescenza, a causa dell'atresia, il loro numero si dimezza. Durante l'intero periodo riproduttivo della vita di una donna, maturano solo circa 400 follicoli.

Il ciclo ovarico è composto da due fasi:

Fase 1 – follicolare

Fase 2 – luteale

Fase follicolinica inizia dopo la fine delle mestruazioni e termina con l'ovulazione.

Fase luteale inizia dopo l'ovulazione e termina con la comparsa delle mestruazioni.

A partire dal settimo giorno del ciclo mestruale, diversi follicoli iniziano a crescere contemporaneamente nell'ovaio. Dal settimo giorno, uno dei follicoli è in vantaggio rispetto agli altri nello sviluppo, al momento dell'ovulazione raggiunge un diametro di 20-28 mm, ha una rete capillare più pronunciata e viene chiamato dominante. Il follicolo dominante contiene un uovo, la sua cavità è piena di liquido follicolare. Al momento dell'ovulazione, il volume del liquido follicolare aumenta di 100 volte, il contenuto di estradiolo (E 2) aumenta notevolmente, il cui aumento del livello stimola il rilascio di LH da parte della ghiandola pituitaria. Il follicolo si sviluppa nella prima fase del ciclo mestruale, che dura fino al 14° giorno, dopodiché il follicolo maturo si rompe: l'ovulazione.

Durante l'ovulazione, il liquido follicolare fuoriesce attraverso il foro formatosi e trasporta l'ovocita, circondato dalle cellule della corona radiata. Un uovo non fecondato muore dopo 12-24 ore. Dopo il suo rilascio nella cavità del follicolo, i capillari in formazione crescono rapidamente, le cellule della granulosa subiscono luteinizzazione: si forma un corpo luteo, le cui cellule sintetizzano il progesterone. In assenza di gravidanza, il corpo luteo si trasforma in un corpo biancastro. Lo stadio di funzionamento del corpo biancastro è di 10-12 giorni, quindi si verifica lo sviluppo inverso e la regressione.

Le cellule della granulosa del follicolo producono estrogeni:

– Estrone (E 1 )

– Estradiolo (E 2 )

– Estriolo (E 3 )

Il corpo luteo produce progesterone:

Il progesterone prepara l'endometrio e l'utero per l'impianto di un ovulo fecondato e lo sviluppo della gravidanza e le ghiandole mammarie per l'allattamento; sopprime l'eccitabilità del miometrio. Il progesterone ha un effetto anabolico e provoca un aumento della temperatura rettale nella seconda fase del ciclo mestruale.

Gli androgeni sono sintetizzati nell'ovaio:

Androstenedione (precursore del testosterone) nella quantità di 15 mg/giorno.

Deidroepiandrosterone

Deidroepiandrosterone solfato

Nelle cellule della granulosa dei follicoli si forma l'ormone proteico inibina, che inibisce il rilascio di FSH da parte della ghiandola pituitaria, e sostanze proteiche locali: ossitocina e relaxina. L'ossitocina nell'ovaio favorisce la regressione del corpo luteo. L'ovaio produce anche prostaglandine, coinvolte nell'ovulazione.

V. L'utero è l'organo bersaglio degli ormoni ovarici.

Ci sono 4 fasi nel ciclo uterino:

1. Fase di desquamazione

2. Fase di rigenerazione

3. Fase di proliferazione

4. Fase di secrezione

Fase proliferazione inizia con la rigenerazione dello strato funzionale dell'endometrio e termina entro il 14° giorno del ciclo mestruale di 28 giorni con il completo sviluppo dell'endometrio. È causata dall’influenza dell’FSH e degli estrogeni ovarici.

Fase secrezione dura dalla metà del ciclo mestruale fino all'inizio della mestruazione successiva. Se la gravidanza non si verifica in un determinato ciclo mestruale, il corpo luteo subisce uno sviluppo inverso, che porta ad un calo dei livelli di estrogeni e progesterone. Le emorragie si verificano nell'endometrio; si verifica la sua necrosi e il rigetto dello strato funzionale, ad es. iniziano le mestruazioni ( fase di desquamazione ).

Processi ciclici sotto l'influenza degli ormoni sessuali si verificano anche in altri organi bersaglio, tra cui le tube, la vagina, i genitali esterni, le ghiandole mammarie, i follicoli piliferi, la pelle, le ossa e il tessuto adiposo. Le cellule di questi organi e tessuti contengono recettori per gli ormoni sessuali.

Irregolarità mestruali:

I disturbi della funzione mestruale si verificano quando la sua regolazione viene interrotta a vari livelli e possono essere dovuti ai seguenti motivi:

Malattie e disturbi del sistema nervoso ed endocrino

1. patologia della pubertà

2. malattie mentali e nervose

3. tumulto emotivo

Cattiva alimentazione

Pericoli professionali

Malattie infettive e somatiche

Amenorrea- è l'assenza di mestruazioni per 6 mesi o più nelle donne di età compresa tra 16 e 45 anni.

Amenorrea fisiologica:

- durante la gravidanza

– durante l'allattamento

– prima della pubertà

– postmenopausa

Amenorrea patologicaè un sintomo di molte malattie genitali ed extragenitali.

– Vera amenorrea, in cui non ci sono mestruazioni e processi ciclici nel corpo

– Falsa amenorrea (criptomenorrea) – assenza di manifestazioni esterne, cioè sanguinamento mestruale (in presenza di processi ciclici nel corpo): questo accade con atresia dell'imene, del canale cervicale, della vagina e altre malformazioni del sistema riproduttivo femminile.

Amenorrea vera (primaria e secondaria)

Amenorrea primaria: è l'assenza di mestruazioni in una ragazza di 16 anni o più (che non ha mai avuto le mestruazioni).

æAmenorrea primaria

1. Amenorrea ipogonadotropa.

Clinica:

I pazienti hanno caratteristiche del corpo eunucoide

Ipoplasia delle ghiandole mammarie con sostituzione adiposa del tessuto ghiandolare

La dimensione dell'utero e delle ovaie corrisponde all'età di 2-7 anni

Trattamento: terapia ormonale con ormoni gonadotropinici e terapia ciclica con contraccettivi orali combinati per 3-4 mesi.

2. Amenorrea primaria sullo sfondo dei sintomi di virilizzazione – Questo sindrome adrenogenitale congenita (CAS). In questa sindrome ci sono disturbi geneticamente determinati della sintesi degli androgeni nella corteccia surrenale.

3. L'amenorrea primaria con un fenotipo normale può essere causata da malformazioni dell'utero, della vagina - sindrome di femminilizzazione testicolare.

La sindrome di femminilizzazione testicolare è una patologia rara (1 caso su 12.000-15.000 nati). È una delle mutazioni monogeniche: un cambiamento in un gene porta all'assenza congenita dell'enzima 5α-reduttasi, che converte il testosterone in deidrotestosterone più attivo.

§ Cariotipo nei pazienti – 46 xy.

§ Alla nascita si nota la struttura dei genitali esterni di tipo femminile

§ La vagina è corta, cieca

§ Le gonadi in 1/3 dei pazienti si trovano nella cavità addominale, in 1/3 nei canali inguinali e nel resto nello spessore delle labbra. A volte c'è un'ernia inguinale congenita che contiene il testicolo.

§ Il fenotipo dei pazienti adulti è femminile.

§ Le ghiandole mammarie sono ben sviluppate. I capezzoli sono sottosviluppati, le aree parapapillari sono debolmente espresse. Non è stata rilevata la crescita dei peli genitali e ascellari.

Trattamento: chirurgico (rimozione dei testicoli difettosi) all'età di 16-18 anni dopo il completamento della crescita e dello sviluppo dei caratteri sessuali secondari.

4. Disgenesia gonadica (malformazione ovarica geneticamente determinata)

A causa del difetto quantitativo e qualitativo dei cromosomi sessuali, non si verifica il normale sviluppo del tessuto ovarico e al posto delle ovaie si formano cordoni di tessuto connettivo, il che provoca una forte carenza di ormoni sessuali.

La disgenesia gonadica ha 3 forme cliniche:

1) Sindrome di Shereshevskij-Turner

2) Forma “pura” di disgenesia gonadica

3) Forma mista di disgenesia gonadica

Regolazione del ciclo ovarico-mestruale

Il ciclo mestruale è un complesso di processi ciclici che si verificano nel corpo femminile e si manifestano con le mestruazioni. La durata del ciclo mestruale varia da donna a donna, ma in media va dai 21 ai 25 giorni.

La regolazione del ciclo mestruale è un meccanismo neuroumorale piuttosto complesso. Viene effettuato con la partecipazione di 5 collegamenti principali, che comprendono: corteccia cerebrale, ipotalamo, ghiandola pituitaria, gonadi, organi e tessuti periferici. Gli organi bersaglio sensibili all'azione degli ormoni prodotti nelle ovaie comprendono l'utero, le tube di Falloppio, la vagina, le ghiandole mammarie, i follicoli piliferi, le ossa e il tessuto adiposo.

I cambiamenti funzionali ciclici che si verificano nel corpo di una donna durante l'intero ciclo mestruale possono essere suddivisi in cambiamenti nel sistema ipotalamo-ipofisi-ovaio (ciclo ovarico) e nell'utero, principalmente nella sua mucosa (ciclo uterino). Inoltre, si verificano cambiamenti ciclici in tutti gli organi e sistemi di una donna, in particolare nel sistema nervoso centrale, nel sistema cardiovascolare, nel sistema di termoregolazione, nei processi metabolici, ecc.

La corteccia cerebrale regola i processi associati alla formazione del ciclo mestruale. Le strutture corticali influenzano altre parti del sistema nervoso coinvolte nella regolazione del ciclo mestruale. La localizzazione nella corteccia cerebrale dei centri responsabili del funzionamento degli organi del sistema riproduttivo non è ancora conosciuta con precisione. Tuttavia, è stato stabilito che vari fattori psico-emotivi possono portare a disturbi negli organi riproduttivi femminili e causare disturbi mestruali.

L'ipotalamo è il centro autonomo più alto che regola le funzioni di tutti i sistemi interni del corpo. Sotto il controllo dell'ipotalamo ci sono la ghiandola pituitaria e la regolazione delle ghiandole endocrine: gonadi, tiroide, ghiandole surrenali.

L'ormone luteinizzante promuove l'ovulazione e lo sviluppo del corpo luteo, stimola la formazione di androgeni (precursori degli estrogeni).

La ghiandola pituitaria è il sito di sintesi e secrezione di tutti gli ormoni tropici che regolano le funzioni delle ghiandole endocrine periferiche.

Il lobo anteriore della ghiandola pituitaria produce ormoni follicolo-stimolanti, ormoni luteinizzanti e prolattina. Gli ormoni follicolo-stimolanti, gli ormoni luteinizzanti e la prolattina sono chiamati ormoni gonadotropinici, poiché regolano la funzione delle gonadi. L'ormone follicolo-stimolante stimola la crescita e la maturazione del follicolo e il rilascio di estrogeni da parte di quest'ultimo.

La prolattina supporta il funzionamento del corpo luteo, promuove la produzione di progesterone da parte del corpo luteo, influenza lo sviluppo delle ghiandole mammarie, l'allattamento nel periodo postpartum e ha anche un effetto di mobilizzazione dei grassi.

Le ovaie svolgono due funzioni principali: generativa ed endocrina. La funzione generativa è caratterizzata dallo sviluppo ciclico del follicolo e dall'ovulazione. Il processo di formazione dei follicoli nelle ovaie avviene ininterrottamente dal periodo prenatale (anche prima della nascita di una bambina) fino alla postmenopausa. La maggior parte dei follicoli subisce atresia, mentre il resto attraversa un ciclo di sviluppo completo, ovula e si trasforma in corpo luteo.

Il ciclo ovarico è composto da due fasi: follicolare e luteinica. La fase follicolare inizia con la fine delle mestruazioni e termina con l'inizio dell'ovulazione. Durante questa fase, il follicolo cresce e matura, che il 14° giorno del ciclo mestruale viene sostituito dall'ovulazione, ovvero il rilascio dell'ovulo dal follicolo. La prima fase del ciclo mestruale si svolge sotto l'influenza degli estrogeni, la cui concentrazione nel sangue aumenta gradualmente e raggiunge il massimo al momento dell'ovulazione. In questo caso, la parete del follicolo si rompe e l'ovulo viene rilasciato nella cavità addominale.

La fase luteale inizia dopo l'ovulazione e termina con l'inizio delle mestruazioni. Questo periodo è caratterizzato dallo sviluppo del corpo luteo, le cui cellule secernono progesterone, estradiolo e androgeni. La concentrazione di progesterone nella seconda metà del ciclo mestruale aumenta in modo significativo. Questo ormone è responsabile dello sviluppo armonioso della gravidanza. Al di fuori della gravidanza, il corpo luteo attraversa diverse fasi: proliferazione, vascolarizzazione, fioritura e sviluppo inverso. Questo corpo giallo è chiamato corpo mestruale. Dopo 2-3 settimane si trasforma in un corpo bianco. Se si verifica una gravidanza, il corpo luteo continua a svilupparsi dopo la fase di fioritura fino alla 12-14a settimana di gravidanza, finché la placenta non assume la sua funzione.

La funzione ormonale delle ovaie è la sintesi di estrogeni, progesterone e androgeni. Le gonadotropine (ormoni follicolo-stimolanti e luteinizzanti) partecipano alla sintesi di questi ormoni. Gli ormoni sessuali sono sintetizzati non solo nelle ovaie e nelle ghiandole surrenali, ma anche nel cervello, nel tessuto adiposo, nella pelle e nel tessuto della ghiandola mammaria.

Gli estrogeni durante la pubertà contribuiscono allo sviluppo degli organi genitali, dei caratteri sessuali secondari e alla formazione dello scheletro di tipo femminile. Per quanto riguarda l'effetto degli estrogeni sui tessuti riproduttivi, gli estrogeni promuovono la proliferazione (divisione) delle cellule della mucosa vaginale, dell'endometrio, della secrezione di muco nel canale cervicale e della crescita dei dotti mammari. Gli ormoni estrogeni stimolano l'aumento dello strato muscolare dell'utero durante la gravidanza, assicurano la proliferazione dello strato funzionale dell'endometrio nella prima fase del ciclo mestruale, nonché la maturazione e la differenziazione delle cellule epiteliali della mucosa uterina. Sotto l'influenza degli estrogeni, la sintesi proteica muscolare nell'utero aumenta. Inoltre, aumenta la sensibilità del miometrio alle sostanze contrattili, il che aumenta il tono e l'attività contrattile dell'utero.

Gli estrogeni hanno un effetto anche sui tessuti non riproduttivi, cioè stimolano la crescita e lo sviluppo del sistema muscolo-scheletrico, influenzano la distribuzione del tessuto adiposo secondo il tipo femminile, aiutano a ridurre la secrezione delle ghiandole sebacee, trattengono acqua e sodio nell'organismo. il corpo e abbassare i livelli di colesterolo nel sangue. Gli estrogeni agiscono indirettamente sulle ovaie attraverso l'ipofisi, stimolando i processi trofici durante la maturazione del follicolo.

Il progesterone è secreto dalle cellule del corpo luteo dei follicoli. Inoltre, durante la gravidanza, la sintesi del progesterone avviene nella corteccia surrenale e nella placenta. Il progesterone garantisce cambiamenti secretori nell'endometrio e la formazione della decidua durante la gravidanza, riduce l'eccitabilità e l'attività contrattile dell'utero, il che aiuta a mantenere la gravidanza. Ciò avviene riducendo la sensibilità dei recettori dello strato muscolare dell'utero alle sostanze contrattili.

Il progesterone riduce la quantità di muco nel canale cervicale, riduce la motilità delle tube di Falloppio e promuove i cambiamenti secretori nell'endometrio. È coinvolto nell'allattamento e nella regolazione del metabolismo dell'acqua e degli elettroliti.

Gli androgeni stimolano la crescita del clitoride e delle grandi labbra e sopprimono l'allattamento. Un aumento dei livelli di androgeni porta alla crescita dei capelli di tipo maschile e alla comparsa dell'acne. Gli androgeni hanno un effetto anabolico, cioè accelerano la crescita ossea, stimolano l’emopoiesi, ecc.

A causa della presenza di recettori specifici negli organi bersaglio, si verificano cambiamenti ciclici. Questi cambiamenti sono massimamente espressi nell'endometrio e sono chiamati ciclo uterino.

Il ciclo uterino comprende quattro fasi: rigenerazione, proliferazione, secrezione e desquamazione (la mestruazione stessa). La fase rigenerativa (6-8 giorni dall'inizio delle mestruazioni) inizia con il ripristino dello strato funzionale dell'endometrio e termina con il suo pieno sviluppo - la fase proliferativa (circa 8-14 giorni). Questi cambiamenti avvengono sotto l'influenza degli estrogeni, prodotti dalla maturazione dei follicoli. La fase secretoria (luteale) inizia il 14° giorno di un ciclo di 28 giorni e continua fino all'inizio delle mestruazioni. Sotto l'influenza del progesterone, che viene secreto dal corpo luteo, si verificano trasformazioni secretorie nello strato funzionale. Nella fase di desquamazione si verifica la distruzione e il rigetto dello strato funzionale e si verificano le mestruazioni. Questi processi sono associati alla cessazione della funzione del corpo luteo, una forte diminuzione dei livelli di estrogeni e progesterone nel sangue, che porta alla comparsa di focolai di necrosi ed emorragia nell'endometrio con successivo rigetto dello strato funzionale . La fase di desquamazione dura in media 3-5 giorni, dopodiché ricominciano i processi di rigenerazione.

I cambiamenti ciclici nella cervice e nella vagina sono molto meno pronunciati che nelle ovaie e nell'endometrio. I cambiamenti nella cervice sono associati alla funzione delle ghiandole della mucosa del canale cervicale. Le ghiandole del canale cervicale producono muco, che forma il cosiddetto tappo del muco. È una barriera fisiologica e impedisce a sperma, batteri e virus di entrare nella cavità uterina. La quantità di muco aumenta soprattutto durante l'ovulazione. Durante questo periodo, il muco diventa trasparente, viscoso, la sua viscosità diminuisce, le caratteristiche chimiche cambiano, creando condizioni favorevoli per l'avanzamento degli spermatozoi. Tuttavia, batteri e virus penetrano anche molto più facilmente nella cavità uterina, il che può portare allo sviluppo di malattie infiammatorie degli organi genitali femminili. Dopo l'ovulazione e la formazione del corpo luteo, tutti questi cambiamenti nella cervice si invertono rapidamente.

La presenza di cellule prevalentemente superficiali negli strisci indica un livello sufficiente di estrogeni, che si osserva nel periodo preovulatorio.

Anche nelle tube di Falloppio si verificano alcuni cambiamenti ciclici: ispessimento della mucosa nella prima fase del ciclo e secrezione di secrezioni contenenti proteine ​​e glicogeno da parte delle cellule epiteliali. Tra gli organi bersaglio rientra anche la vagina, in particolare la sua mucosa, ricoperta da epitelio squamoso stratificato. Esistono quattro tipi di cellule: cellule basali, parabasali, intermedie e superficiali. A seconda delle fasi del ciclo mestruale predominano le cellule superficiali o intermedie. Dopo l'ovulazione, sotto l'influenza degli ormoni del corpo luteo, il contenuto delle cellule superficiali negli strisci diminuisce e aumenta il numero delle cellule intermedie. Oltre agli ormoni sessuali, le prostaglandine sono coinvolte nella regolazione del ciclo mestruale. Sono acidi grassi insaturi presenti in quasi tutti i tessuti e fluidi del corpo. Il rilascio delle prostaglandine dall'endometrio e il loro ingresso nel miometrio innesca le contrazioni uterine e, di conseguenza, l'inizio delle mestruazioni. Le prostaglandine stimolano la ghiandola pituitaria anteriore a rilasciare l'ormone luteinizzante, regolando così il processo di ovulazione. Un aumento del contenuto di prostaglandine nell'utero nella 2a fase del ciclo porta allo sviluppo inverso del corpo luteo.

Pertanto, la regolazione del ciclo mestruale è un sistema complesso.

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Dal libro Aceto di mele, acqua ossigenata, tinture alcoliche nel trattamento e nella pulizia del corpo autore Yu. N. Nikolaev

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Dal libro Punti di guarigione per tutte le malattie in diagrammi passo passo autore Valentin Stanislavovich Selivanov

Disturbi del ciclo mestruale Nelle donne questi disturbi rappresentano i problemi di salute più comuni e, in particolare, i problemi riproduttivi. Questi includono cicli mestruali troppo brevi, mestruazioni ritardate, mestruazioni irregolari con

Dal libro Prodotti dell'apicoltura. Medicine naturali autore Yuri Konstantinov

Disturbi del ciclo mestruale Bevi una tintura di propoli al 10% prima dei pasti, 1 cucchiaio. cucchiaio al mattino e