Extrasistoli atriali singole. Extrasistoli atriali
L'extrasistole atriale può verificarsi in età diverse. A volte diventa l’inizio di problemi seri, a volte può semplicemente svilupparsi a causa di stress, nervi, ecc. Per capire come appare l'extrasistole atriale e cosa significa, è necessario sapere in quale parte del cuore si forma.
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Come si forma e si manifesta l'extrasistole atriale su un ECG
Il cuore si contrae regolarmente sotto l'influenza di scariche elettriche generate ritmicamente in una sorta di batteria: il nodo senoatriale. Si trova nella parte superiore dell'atrio destro. Il segnale da esso viaggia lungo gli atri fino al setto tra gli atri e le grandi camere cardiache: i ventricoli. Questa eccitazione provoca la contrazione dei muscoli dell'atrio e sull'ECG si riflette nella formazione di un piccolo dente semicircolare, chiamato onda P.
Sistema di conduzione del cuore Nell'area del setto tra atri e ventricoli si trova il nodo atrioventricolare (AV). L'eccitazione al suo interno viene leggermente ritardata per consentire agli atri di contrarsi completamente e spingere il sangue nei ventricoli. Nell'ECG appare come una linea retta dopo l'onda P.
Successivamente, l'eccitazione copre il miocardio ventricolare e provoca le sue contrazioni, formando tre onde sull'ECG, formando il complesso QRS. Ad una certa distanza da esso si trova un'onda T semicircolare, che riflette i processi di cedimento dell'eccitazione.
L'ECG è normale Se, oltre al nodo del seno, per qualche motivo si verifica un impulso elettrico negli atri, appare un'eccitazione straordinaria dei muscoli atriali, che viene trasmessa ai ventricoli. Pertanto, si verifica una contrazione prematura dell'intero cuore.
Extrasistole atriale all'ECGè accompagnato dalla comparsa di un'onda P straordinaria, seguita da un normale complesso ventricolare, perché la contrazione del miocardio delle camere inferiori del cuore non è disturbata. Dopo tale contrazione, avviene una breve pausa, quindi riprende il normale funzionamento del nodo senoatriale. Poiché la fonte dell'eccitazione si trova al di sotto del normale nodo del seno, gli atri si contraggono in modo errato. Pertanto, su un ECG, l'onda P può differire dall'onda sinusoidale: può essere livellata o negativa.
a - tipica extrasistole atriale; b - extrasistole atriale con conduzione aberrante attraverso i ventricoli; c - extrasistole atriale bloccata A volte i ventricoli non sono ancora pronti a contrarsi sotto l'influenza di un impulso straordinario. Quindi appare extrasistole atriale bloccata- solo contrazione atriale. Sull'ECG è visibile come un'onda P, dopo la quale c'è una lunga pausa, quindi riprende il ritmo sinusale.
Molto spesso si osserva una singola extrasistole atriale: una singola contrazione prematura con rapido ripristino della normale funzione cardiaca. A volte avviene in coppia o in gruppo.
Ragioni per l'apparenza
Rispetto alle extrasistoli ventricolari, le extrasistoli atriali sono meno pericolose. Nelle persone sane si verifica l'extrasistole atriale idiopatica, un fenomeno normale, non causato da una malattia e non pericoloso per l'organismo.
Possono essere funzionali, cioè non accompagnati da malattie cardiache. 
Uno qualsiasi dei seguenti motivi può causare battiti atriali prematuri a breve termine:
- caffeina;
- consumo di alcool;
- stress emotivo;
- fatica;
- mancanza di sonno;
- farmaci che hanno un effetto collaterale come l'aumento della frequenza cardiaca (simpaticomimetici, beta-agonisti, in particolare gocce vasocostrittrici);
- mancanza di potassio e magnesio;
Con una condizione come l'extrasistole atriale, le cause possono includere varie malattie cardiache. Se l'eziologia di queste contrazioni non è chiara, è meglio consultare un medico.
Malattie pericolose accompagnate da extrasistole atriale:
- gravi disturbi del ritmo cardiaco che possono causare ictus o insufficienza cardiaca (ad esempio, tachicardia atriale);
- endocardite;
- malattia ischemica;
- difetti della valvola cardiaca.
segni e sintomi
Spasmo alla gola Se una persona ha una rara extrasistole atriale, di solito non avverte alcun disagio. In altri casi, vengono avvertiti in modo abbastanza vivido e i pazienti li descrivono con frasi:
- "il mio cuore ha avuto un sussulto";
- “il pesce trema”;
- "farfalla o uccellino in gola"
- "spasmo alla gola"
Le extrasistoli non sono accompagnate da dolore. Se si avvertono occasionalmente e non sono accompagnati da altri sintomi, non necessitano di trattamento.
I segni di extrasistole atriale possono essere associati a disturbi più gravi. Dovresti consultare un medico se hai i seguenti sintomi:
- battiti cardiaci mancati o aumentati, accompagnati da pallore o svenimento;
- episodi di pallore e sudori freddi;
- dolore al petto;
- respiro affannoso;
- extrasistole atriale frequente - più di 6 volte al minuto;
- il polso a riposo è superiore a 100 al minuto.
Segni nei bambini
L'extrasistole sopraventricolare durante l'infanzia potrebbe non manifestarsi in alcun modo. A volte i bambini lamentano un tuffo al cuore, come in un ascensore, un arresto cardiaco a breve termine seguito da un forte infarto.
Nell'adolescenza sorgono disturbi astenici: disturbi del sonno, sensibilità alle intemperie, dolori cardiaci. Vertigini e svenimenti sono rari.
Questo disturbo del ritmo può essere causato dai seguenti motivi:
- difetti cardiaci;
- diabete;
- malattie della tiroide;
- infezioni acute e croniche, come la tonsillite;
- stress mentale e fisico pronunciato;
- patologia congenita del sistema nervoso.
Diagnostica
Monitoraggio Holter Il paziente viene interrogato sulla storia dell'insorgenza dei sintomi, sulle caratteristiche dei disturbi e sulle malattie precedenti. Anche se le extrasistoli atriali non destano grave preoccupazione, richiedono ulteriori esami per le seguenti malattie:
- diabete;
- peso in eccesso;
- ipertensione;
- fumare;
- colesterolo alto;
- malattie cardiache nei parenti.
Il metodo principale per riconoscere le extrasistoli atriali è l'elettrocardiografia. Il cardiogramma mostra onde P premature seguite da complessi ventricolari normali e ripristino del ritmo sinusale.
Per sapere come determinare l'extrasistole atriale su un ECG, guarda questo video:
Se un cardiogramma regolare non fornisce informazioni, viene prescritto il monitoraggio giornaliero dell'ECG Holter. Durante l'esame, il paziente indossa dei sensori incollati sul petto che rilevano continuamente un cardiogramma. Il medico analizza quindi la registrazione utilizzando un computer.
Questo studio aiuta a identificarlidisturbi del ritmo atriale:
- extrasistole mono e atriale (da diverse parti degli atri);
- extrasistole di vapore e di gruppo;
- tachicardia atriale parossistica;
- extrasistoli bloccate.
Trattamento
Per una condizione come l'extrasistole atriale, il trattamento viene prescritto a seconda della malattia di base.
Tattiche terapeutiche
Se un disturbo del ritmo si verifica in una persona sana, non richiede terapia. Si prescrive la correzione dello stile di vita, si raccomanda la cessazione del fumo e l'abuso di alcol.
Se anche una singola extrasistole atriale interferisce con la vita normale, causando paura nel paziente, vengono prescritti farmaci del gruppo beta-bloccanti e sedativi. Per le malattie gravi del muscolo cardiaco viene utilizzato un trattamento appropriato. Molti farmaci cardiaci sopprimono i battiti atriali prematuri.
Il trattamento è prescritto in base al numero di contrazioni premature per colpo:
- se sono meno di 100 la terapia non è necessaria;
- se le extrasistoli sono 100 - 700 al giorno - il trattamento viene effettuato solo quando il paziente lamenta, vengono prescritti sedativi e misure sanitarie generali;
- se le contrazioni premature sono 700 - 8600 per battito - prescritto;
- se il numero di contrazioni premature supera 8600 per battito è necessario un trattamento attivo.
Terapia di base
Questo trattamento è indicato per tutti i pazienti:
- regime razionale, rinuncia alle cattive abitudini;
- valeriana, erba madre, valocordin;
- dieta ricca di potassio.
L'extrasistole atriale è una contrazione prematura del cuore a seguito della formazione di focolai di eccitazione negli atri. Non è un segno di danno cardiaco organico. Può verificarsi anche in persone sane a causa di stress, superlavoro o abuso di caffeina. Nei pazienti con ipertensione arteriosa, la comparsa anche di singole extrasistoli atriali può essere foriera di tachicardia atriale e fibrillazione atriale.
Cause di extrasistole
- Ischemia cardiaca;
- Cambiamenti distrofici nel miocardio;
- Abuso di bevande contenenti caffeina (caffè, tè forti, bevande energetiche e bevande gassate);
- Prodotti del tabacco da fumo;
- Mancanza di potassio nel corpo;
- Cardiomiopatie di varia eziologia;
- Ipertensione arteriosa;
- Sindrome metabolica;
- Overdose di farmaci antiaritmici;
- Congenito e.
Sintomi
Con frequenti extrasistoli atriali compaiono sensazioni di interruzioni nel lavoro del cuore: stop -> forte colpo -> stop. Ciò provoca eccitazione del sistema nervoso e paura della morte. La comparsa di mancanza di respiro, vertigini e disturbi visivi ("macchie tremolanti davanti agli occhi", "oscuramento", "velo davanti agli occhi") richiedono una consultazione immediata con un medico. Le singole extrasistoli atriali, di regola, non hanno manifestazioni cliniche e vengono rilevate per caso sull'ECG.
Se gli attacchi di extrasistole atriale iniziano a ripresentarsi più spesso e durano più a lungo, è necessario consultare un medico di medicina generale o un cardiologo. Se durante una procedura ECG standard non vengono registrate extrasistoli, ma le manifestazioni cliniche continuano a preoccuparsi, viene effettuato il monitoraggio quotidiano dell'attività elettrica del cuore.
Cardiogramma con extrasistole atriale
Le persone che hanno subito un infarto miocardico e soffrono di malattia coronarica dovrebbero ricordare che l'extrasistole atriale può presentare gli stessi sintomi di un attacco di angina. È impossibile differenziare queste condizioni da soli, quindi, se i tentativi di alleviare l'angina con mezzi standard sono inefficaci, dovresti cercare aiuto medico.
È possibile distinguere l'una dall'altra l'extrasistole ventricolare e atriale solo dall'ECG. Non dovresti selezionare i farmaci antiaritmici da solo. Ciò non solo aggraverà le manifestazioni cliniche, ma porterà anche allo sviluppo di gravi complicazioni, inclusa la morte cardiaca improvvisa.
Trattamento
Il trattamento dell'extrasistole atriale dovrebbe includere:
- Pianificare la tua routine quotidiana;
- Smettere di fumare e bere alcolici;
- Ridurre il consumo di caffè, tè forte, bevande energetiche;
- Correzione delle malattie del sistema cardiovascolare e nervoso.
Il mantenimento della routine quotidiana è spesso trascurato dalla maggior parte dei lavoratori, il che porta allo sviluppo di malattie cardiovascolari. È necessario alternare lavoro e riposo. Se non hai tempo per gli sport a tutti gli effetti, salire le scale e camminare possono sostituirli.
Per l'ipertensione arteriosa e la malattia coronarica, la terapia deve essere portata avanti per tutta la vita, senza interruzioni finché la condizione migliora. Con superlavoro e stress, è necessario assumere sedativi: persen, estratto di valeriana o erba madre. Durante il processo di trattamento, è necessaria la consultazione non solo con un terapista, un cardiologo, ma anche con un neurologo e un reumatologo. L'ultimo specialista dovrebbe essere visitato dalle donne sotto i venti e dopo i cinquanta anni. I cambiamenti reumatici nel muscolo cardiaco possono debuttare proprio con l'extrasistole atriale.
Pronto soccorso per extrasistoli atriali
- Calcioantagonisti – isoptin, finoptin.
- Betabloccanti - metaprololo.
- In caso di insufficienza cardiaca, è possibile utilizzare glicosidi cardiaci - stropantil. Attenzione! I glicosidi cardiaci sono controindicati nella fase acuta dell'infarto miocardico. È necessaria una registrazione ECG prima di utilizzare questo gruppo farmacologico di farmaci.
- Preparati contenenti potassio: panangina. Attenzione! I preparati di potassio devono essere usati con cautela in condizioni accompagnate da iperkaliemia: malattia renale, iperaldosteronismo.
Extrasistole nei bambini
Le cause dell'extrasistole in un bambino sono difetti cardiaci, cardiomiopatie, colecistite, malattie del tratto gastrointestinale, eccessivo stress fisico e mentale, stress, febbre.
I pediatri notano una connessione tra la comparsa di extrasistole e malattie respiratorie. Nella maggior parte dei casi, tali disturbi del ritmo scompaiono dopo il recupero e non portano a patologie persistenti del sistema cardiovascolare.
Nella prima infanzia, l'extrasistole non è accompagnata da disturbi e viene rilevata durante gli esami preventivi.
Negli adolescenti, i disturbi del ritmo si manifestano non solo con una sensazione di interruzione del lavoro del cuore, ma anche con una violenta reazione psico-vegetativa: aumento della respirazione, vertigini, aumento dell'eccitazione, paura, sudorazione, disturbi del sonno. In questo caso, la terapia dovrebbe mirare a ridurre lo stress emotivo e prevenire il superlavoro. È possibile utilizzare preparati a base di erbe con effetto sedativo: persen, estratto di valeriana, tintura di erba madre.
È molto importante spiegare ai genitori che in assenza di danno cardiaco organico l'extrasistole non è una malattia!
L'extrasistole atriale (PE) è una delle varianti dell'insufficienza cardiaca, caratterizzata da straordinarie contrazioni del cuore, provocate dalla formazione di focolai di eccitazione negli atri. La lesione si estende alla parte superiore del cuore e ai ventricoli inferiori.
La diagnosi di questa patologia è registrata nel venticinque per cento dei casi con rilevamento totale di extrasistole. Inoltre, è il più raro. L'EP può accompagnare lesioni cardiache organiche.Le anomalie nel funzionamento degli atri sono la diagnosi concomitante più comune. Molto spesso, la comparsa di questa patologia si osserva nelle persone di età superiore ai 50 anni.
Questa patologia non è sempre un fattore che indica un danno organico al muscolo cardiaco.
L'EP si registra non solo nei pazienti con patologie cardiache, ma anche nelle persone sane. In quest'ultimo, l'extrasistole atriale può manifestarsi in un contesto di stress, intenso sforzo fisico e anche con una grande quantità di caffeina consumata.
Quando si verifica un'extrasistole atriale, una persona avverte un forte shock nell'area del cuore e si avvertono anche un congelamento della frequenza cardiaca e una mancanza d'aria.
Come vengono classificate le extrasistole atriali?
Per una diagnosi e un trattamento più convenienti, l'extrasistole atriale è divisa in tre tipi, in base al numero di contrazioni:
- Riduzioni una tantum (singole);
- Extrasistoli accoppiati;
- Triplette (tre tagli di fila fuori turno). Sono anche considerati un tipo di tachicardia instabile;
Le contrazioni non programmate (extrasistoli), che compaiono con una certa ciclicità, sono chiamate alloritmia.
Tra le sue sottoclassi ci sono le seguenti:
- Un fallimento in cui ogni battito non programmato segue ogni battito normale è chiamato bigeminismo;
- Trigemino. Si osserva con impulsi patologici ogni terza contrazione;
- Quando la sequenza si verifica ogni quarto impulso, si parla di quadrigeminio.
Esiste inoltre una divisione in gruppi in base al luogo di provenienza degli impulsi, tra questi:
- Monotopico: gli impulsi si verificano nello stesso posto;
- Politopico: la comparsa di impulsi non programmati provenienti da luoghi diversi.
Anche l'extrasistole atriale è divisa in gradi, evidenziando:
- Laurea anticipata;
- Laurea tardiva.
L’indicatore quantitativo delle riduzioni orarie non programmate emergenti ci consente di dividere le categorie in fasi:
- Primo stadio. Non sono previste più di 30 contrazioni non programmate all'ora;
- Seconda fase. Si registrano più di 30 extrasistoli all'ora;
- Con un gran numero di impulsi inaspettati, vengono prese in considerazione extrasistoli accoppiate e impulsi provenienti da luoghi diversi (politopici).
Quali sono le cause dell'extrasistole atriale?
La progressione dell'extrasistole atriale avviene in base ai fattori che influenzano l'insorgenza della patologia. Questi possono includere malattie e patologie croniche, nonché altri fattori che influenzano negativamente il cuore.
Le malattie includono patologie cardiache, poiché influenzano principalmente l'aspetto dell'extrasistole atriale:
- Sostituzione delle cellule cardiache con tessuto cicatriziale (Cardiosclerosi);
- Danni cardiaci causati da alterazione del flusso sanguigno o trombosi dei vasi cardiaci (attacco cardiaco);
- Infiammazione del muscolo cardiaco (miocardite);
- Difetti cardiaci congeniti e acquisiti;
- Vari tipi di angina;
- Per i disturbi del metabolismo proteico (amiloidosi);
- Ipertensione arteriosa;
- Sarcoidosi (una malattia infiammatoria cronica che colpisce molti organi);
- e altre patologie.
In alcuni casi, l'extrasistole atriale compare dopo un intervento di cardiochirurgia.
Alcuni fattori funzionali provocano la comparsa di extrasistole:
Alcuni tipi di farmaci, se utilizzati, provocano extrasistole atriale:
- Antidepressivi;
- Simpaticolitici;
- Piracetam;
- Amitriptilina;
- Glucocorticoidi;
- Contraccettivi orali.
In caso di cause sconosciute di extrasistole atriale, si parla di idiopatica (indipendente).
Gli adulti di mezza età dovrebbero controllare l’assunzione giornaliera di caffeina e sigarette, oltre a ridurre la componente di stress. Ciò aiuterà con un'alta probabilità di prevenire il verificarsi di extrasistole atriale.
Come si manifesta l'extrasistole atriale?
I sintomi dell'extrasistole atriale non si fanno sentire. Le persone spesso non prestano attenzione o non sospettano irregolarità nel battito cardiaco.
Ciò porta a complicazioni, che vengono successivamente provocate dall'extrasistole atriale stessa. In molti casi, singole extrasistoli vengono rilevate casualmente sull'elettrocardiogramma.
Il quadro clinico principale viene studiato sulla base dei reclami e dei sintomi della disfunzione cardiaca del paziente.
I principali segni che indicano l'extrasistole atriale sono:
Solo un medico qualificato può distinguere l'extrasistole atriale dall'extrasistole ventricolare sulla base dei risultati di un elettrocardiogramma. L'autouso di farmaci contro l'aritmia può portare solo a gravi complicazioni e persino alla morte.
Quali sono i sintomi nei bambini?
Se un bambino è affetto, l'extrasistole atriale non è accompagnata da disturbi; la malattia viene diagnosticata durante gli esami generali.
Nell'infanzia, la manifestazione dell'extrasistole si verifica non solo nei disturbi del ritmo cardiaco, ma anche nei seguenti segni:
- Fiato corto;
- Vertigini;
- Paura;
- aumento della secrezione di sudore;
- Sonno agitato.
Se vengono rilevati tali sintomi, i fattori emotivi che influenzano il bambino dovrebbero essere ridotti e dovrebbe essere garantito un riposo sufficiente.
Le cause dell'extrasistole atriale a questa età sono l'insufficienza cardiaca, le patologie del tratto intestinale, l'attività fisica intensa, le situazioni stressanti, ecc.
Molto spesso l'EP si manifesta con malattie respiratorie. Ma una volta eliminati, i sintomi scompaiono e la condizione ritorna alla normalità.
Diagnostica
Il modo più semplice per diagnosticare l'extrasistole atriale è ascoltare i suoni cardiaci. Con questa diagnosi si ascoltano battiti cardiaci fuori dal range di normalità, indicando extrasistole atriale.
L'EP è chiaramente visibile anche sull'elettrocardiogramma. Se su di esso appare un'onda diversa da quella standard, chiamata onda P prematura.
In alcuni casi viene utilizzato un elettrocardiogramma secondo Hotler. Questo studio aiuta a vedere l'attività del muscolo miocardico nell'arco di 24 ore.
Gli esami del sangue e i test ormonali quantitativi possono rivelare cause di malattia al di fuori del cuore.
Fornire il primo soccorso per l'extrasistole atriale
Se una persona è influenzata da qualche fattore (stress, ecc.), dovrebbe essere eliminata e il paziente dovrebbe essere rassicurato. In casi particolarmente gravi, viene utilizzata la psicoterapia.
Se esiste il rischio di extrasistole atriale che aggrava la tachicardia, nonché con un gran numero di impulsi non programmati, vengono utilizzati farmaci antiaritmici. Per il primo soccorso possono essere utilizzati Bisoprololo e Propafenone.
Se progredisce fino a uno stadio acuto, è necessario il ricovero in ospedale e il monitoraggio da parte di professionisti medici.
Come viene trattata l'extrasistole atriale?
L'obiettivo principale della terapia per questa patologia è eliminare la causa che ha portato all'extrasistole atriale.
Lo specialista deve esaminare il paziente con particolare attenzione, poiché in questa patologia è già presente la cardiopatia.
Il trattamento non farmacologico elimina le cause esterne al cuore che possono provocare extrasistole atriale.
Posso condurla a lei:
- Alcuni farmaci;
- Problemi con la ghiandola tiroidea;
- Normalizzazione dei livelli di potassio nel corpo;
- Eliminazione dell'anemia.
La rassicurazione del paziente e la psicoterapia svolgono un ruolo enorme.
La terapia per l'extrasistole atriale dovrebbe consistere in una serie di azioni:
- Corretta routine quotidiana, sonno adeguato;
- Ridurre il consumo di prodotti contenenti caffeina;
- Dovresti smettere di bere alcolici e di fumare;
- Prendi pillole per eliminare i problemi del sistema cardiovascolare;
- Monitorare lo stato normale del sistema nervoso;
- Nutrizione appropriata.
I farmaci contro l’aritmia vengono prescritti per una serie di motivi:
Per la terapia in questi casi, posso prescrivere farmaci del gruppo dei beta-bloccanti (Bisoprololo), nonché calcio-antagonisti (bloccanti) (Verapamil). Per una sedazione rapida in ospedale può essere utilizzato il Cordarone.
L'amiodarone è un farmaco molto efficace, poiché oltre alle proprietà antiaritmiche, ha la prevenzione del flutter atriale e della fibrillazione.
L'intervento chirurgico è l'ablazione (riduzione) con radiofrequenza. Ed è consigliato nei casi in cui al paziente viene diagnosticato flutter atriale o fibrillazione atriale. L’intervento chirurgico è consigliato anche per l’insufficienza cardiaca.
È necessario un corso di riabilitazione?
Dopo aver eliminato l'extrasistole atriale, non è necessario tempo per la riabilitazione. Ciò accade perché non sono presenti anomalie significative nel funzionamento del cuore.
Quando si usano farmaci contro l'aritmia, è necessario abbandonarli costantemente per non causare complicazioni ed effetti collaterali.
Come prevenire l'insorgenza dell'EP?
Prima di tutto, dovresti smettere di bere alcolici, sigarette e usare droghe.
Le cattive abitudini provocano in gran parte l'insorgenza di una vasta gamma di malattie. Dovresti anche eliminare il più possibile lo stress dalla tua vita e proteggerti da gravi disturbi mentali.
Coloro che hanno subito un intervento chirurgico al cuore o un infarto miocardico dovrebbero sempre registrare la loro pressione sanguigna. Le persone con un difetto congenito dovrebbero essere costantemente monitorate da un cardiologo eseguendo un ECG.
Quali previsioni danno i medici?
In questo caso, la previsione dipende dal numero di impulsi improvvisi al giorno e dai motivi che hanno influenzato la comparsa dell'extrasistole atriale. Nella maggior parte dei casi, in assenza di complicanze ad altri organi, la prognosi è favorevole.
La ripetizione costante di più impulsi improvvisi può causare complicazioni sotto forma di cicatrici sugli atri (fibrillazione) e del loro sfarfallio.
Questi disturbi del ritmo possono portare a conseguenze più gravi. Inoltre, una delle gravi complicanze dell'extrasistole atriale è la tachicardia sopraventricolare.
Le complicazioni più pericolose sono causate da molteplici impulsi improvvisi in luoghi diversi (politopici). Portano all'interruzione della circolazione sanguigna e alla trombosi dei vasi cardiaci.
Conclusione
Nella maggior parte dei casi, se diagnosticata precocemente, la malattia progredisce senza complicazioni. Ma consentendogli di raggiungere forme gravi si possono ereditare patologie d'organo più gravi.
Inoltre, non dovresti trattarti da solo.
Anche l’assunzione sconsiderata dei farmaci può avere conseguenze disastrose. Consultare un operatore sanitario qualificato. Non automedicare e sii sano!
Il cuore è il motore principale del corpo umano, che a volte può guastarsi, causando sintomi allarmanti. Molte persone avvertono la comparsa di tremori intensi e insoliti, seguiti da un forte sprofondamento del cuore, seguito da un'altra sensazione fastidiosa sotto forma di insufficiente apporto d'aria nel corpo. Sono questi segni che indicano l'extrasistole atriale, ovvero quando il ritmo cardiaco è accompagnato da evidenti disturbi. L'incidenza di questa patologia rappresenta il 25% del numero totale di malattie accompagnate da aritmia cardiaca.
L'extrasistole atriale frequente viene diagnosticata principalmente nei pazienti di età superiore ai 50 anni. I cardiologi notano che l'insorgenza di tale malattia è preceduta da un danno organico al cuore. Per questo motivo il trattamento non può essere ignorato nel caso in cui sia stata diagnosticata anche una sola extrasistole atriale.
Cause e sintomi di extrasistole atriale
Il paziente stesso può iniziare il trattamento in modo tempestivo ed evitare che la patologia peggiori e si sviluppi in una forma che rappresenta un grave pericolo per la salute, se monitora attentamente il suo benessere e, se si verificano determinati segni, contatta immediatamente la clinica.
Inoltre, la persona stessa, avendo informazioni sulle cause che provocano l'aritmia, sarà in grado di adattare il suo comportamento, cambiare il suo stile di vita abituale, eliminare cattive abitudini, promuovere la salute e prevenire il verificarsi anche di una singola extrasistole atriale.
Sintomi della malattia
Sfortunatamente, l'extrasistole atriale si sviluppa abbastanza spesso in modalità nascosta, quindi una persona moderna troppo impegnata potrebbe non sospettare nemmeno che il suo cuore abbia bisogno di aiuto. Il motivo per contattare la clinica dovrebbe essere qualsiasi cambiamento nel funzionamento del cuore, accompagnato dai seguenti segni:
Inoltre, i pazienti a cui è stata precedentemente diagnosticata una malattia coronarica o che hanno già subito un infarto miocardico possono manifestare sintomi caratteristici dell'angina pectoris. Tuttavia, in realtà saranno provocati dall'aritmia. Questi segni includono:
- sensazioni dolorose di natura tagliente, schiacciante, tirante, bruciante;
- diminuzione della temperatura degli arti inferiori (sensazione di congelamento costante delle gambe e delle braccia);
- intorpidimento delle mani e dei piedi;
- sensazione di mancanza d'aria;
- cambiamento nel tono della pelle (la pelle diventa pallida).
I sintomi nei pazienti con DIV si manifesteranno più chiaramente e saranno molto più difficili da tollerare. Se nei pazienti l'aritmia si verifica sullo sfondo di un danno cardiaco organico, i sintomi saranno più sfumati e saranno più facili da tollerare da parte dei pazienti.
Solo un cardiologo esperto può differenziare l'extrasistole atriale da molte altre malattie e prescrivere un trattamento. È inaccettabile organizzare in modo indipendente il processo di trattamento, assumere pillole e miscele a caso, poiché tali azioni possono provocare non solo complicazioni, ma anche la morte.
Cause
Sono molteplici le ragioni che favoriscono l’insorgenza di tale patologia. Si dividono in tre gruppi principali:
- biologico;
- funzionale;
- tossico.
La pratica medica dimostra chiaramente che molte malattie cardiache possono provocare aritmie. Le seguenti patologie cardiache sono considerate le più pericolose:
- ischemia;
- infarto miocardico;
- emocromatosi;
- cardiopatia;
- amiloidosi;
- pericardite;
- sarcoidosi;
- cardiosclerosi;
- miocardite;
- insufficienza cardiaca cronica.
Le extrasistoli funzionali si verificano se il paziente ha cattive abitudini come l'abuso di alcol, il fumo, l'uso di droghe o è un fan del caffè, del tè forte o dei cibi piccanti. Inoltre, le extrasistoli funzionali sono in agguato per i pazienti che spesso devono trovarsi in situazioni stressanti o essere sotto tensione nervosa per lungo tempo. La gravidanza, il VSD e l'osteocondrosi cervicale possono fungere da impulso per lo sviluppo dell'aritmia.
Le extrasistoli tossiche sono tipiche degli atleti che devono aumentare l'attività fisica durante l'attività sportiva. Inoltre, questo tipo di extrasistole si verifica durante l'assunzione di determinati farmaci:
- antidepressivi;
- diuretici;
- simpaticolitici;
- glucocorticoidi.
Questo gruppo comprende anche le aritmie che si verificano in persone sane senza una ragione apparente.
Esame diagnostico e trattamento dell'extrasistole atriale
La classificazione internazionale delle malattie sistematizza varie patologie. In particolare, le malattie associate all'aritmia rientrano nella classe “Altri disturbi del ritmo cardiaco” (codice ICD 10 I49). Ma il codice ICD per l'extrasistole atriale è I49.1. Dopo l’esame diagnostico, il medico inserisce nella cartella clinica del paziente anche un codice specifico della malattia.
La mancanza di trattamento per questa malattia, anche nei casi in cui compaiono sintomi rari, è irta di conseguenze negative, che includono gravi disturbi nel funzionamento del cuore. In particolare, al paziente viene successivamente diagnosticato un flutter atriale. Se gli atri si sentono costantemente sovraccarichi, ciò accade. È particolarmente pericoloso quando si verificano frequentemente attacchi di extrasistole. Un paziente con un tale sviluppo del processo patologico può sviluppare disturbi della circolazione cerebrale, renale e coronarica.
Diagnostica
Prima di iniziare il trattamento, il cardiologo sottopone il paziente ad un esame diagnostico, senza il quale a volte è piuttosto difficile differenziare alcune patologie i cui sintomi sono molto simili.
Durante la prima visita del paziente in clinica, il medico pone alcune domande chiarificatrici al fine di raccogliere un quadro completo della patologia manifesta.
Nel raccogliere l'anamnesi, il medico deve scoprire dal paziente le circostanze e il momento in cui il paziente inizia a sentire il cuore “battere” disturbandolo. Tuttavia, il medico non si limita a raccogliere l'anamnesi. Il paziente dovrà sottoporsi ad esami di laboratorio, oltre che a diagnostica strumentale.
La diagnostica di laboratorio prevede l'esecuzione di un esame del sangue biochimico e clinico, nonché un'analisi per determinare il livello degli ormoni prodotti dalla ghiandola tiroidea.
Poiché nell'ECG compaiono battiti atriali prematuri, si consiglia a un paziente con sintomi evidenti di disturbi cardiaci di sottoporsi a un elettrocardiogramma, che è un metodo non invasivo di esame del cuore. Sfortunatamente, un elettrocardiogramma non è sempre in grado di registrare. In particolare, se la patologia si sviluppa con una maggiore attività fisica, l'ECG non rivelerà segni della malattia, poiché il paziente si troverà in uno stato calmo.
Per questo motivo al paziente può essere prescritto il monitoraggio ECG 24 ore su 24, che prevede l'uso di un dispositivo speciale che registrerà l'ECG durante tutta la giornata. Il medico, studiando i risultati del monitoraggio quotidiano, potrà stabilire la dipendenza dell'aritmia cardiaca dallo specifico tipo di attività del paziente.
Per diagnosticare l'extrasistole interatriale, al paziente può essere consigliato di sottoporsi ad un esame diagnostico come la bicicletta ergometrica. Al paziente viene chiesto di pedalare su una speciale macchina per esercizi: un cicloergometro, aumentando e diminuendo la velocità, dopo di che viene eseguito un ECG e vengono determinate le letture della pressione sanguigna.
Un altro tipo di esame diagnostico, durante il quale si assume anche un carico, è il test del tapis roulant. Il carico cammina su un tapis roulant speciale.
Se necessario, i medici possono anche prescrivere quanto segue:
- Eco KG.
Trattamento
Il regime di trattamento è determinato dal cardiologo dopo aver ricevuto i risultati dell'esame diagnostico. Innanzitutto il trattamento dipende dalla causa che ha scatenato l’insorgenza della malattia. A causa del fatto che l'extrasistolia si sviluppa spesso in background, i medici devono effettuare la correzione farmacologica anche nei casi in cui l'aritmia è asintomatica.
Tuttavia, è anche probabile che il medico non prescriva alcun farmaco, ma darà solo raccomandazioni sulla correzione del comportamento e dello stile di vita del paziente. In particolare, se oltre all'aritmia non si osservano altre patologie cardiache e le aritmie cardiache sono causate dal fumo, dall'abuso di alcol o dalla dipendenza da caffè, il regime terapeutico si limiterà a fornire informazioni aggiuntive al paziente, indicando tutte le azioni necessarie che dovrà eseguire.
Se la malattia è caratterizzata da origine neurogena, il paziente dovrà consultare un neurologo, che prescriverà inizialmente dei sedativi. Se non sono sufficientemente efficaci, possono essere prescritti sedativi.
Tutti i farmaci vengono prescritti con estrema cautela, poiché una certa categoria di essi può provocare aritmia. Se viene diagnosticata una fibrillazione atriale, si consiglia al paziente di sottoporsi ad ablazione con radiofrequenza.
Solo se il trattamento viene iniziato tempestivamente il paziente può contare sul ripristino del corretto funzionamento del cuore. Inoltre, una prognosi favorevole nella maggior parte dei casi è caratteristica dell'extrasistole funzionale, in altri casi è necessario effettuare un trattamento specializzato.
Un giovane a cui è stata diagnosticata un'extrasistole atriale, così come i suoi genitori, sono preoccupati se saranno accettati nell'esercito con una tale patologia. Non esiste una risposta chiara. Se si osservano i sintomi della malattia e la scheda indica una forma lieve di VSD ed extrasistole atriale, la probabilità che la chiamata venga rifiutata è zero. Molto meno frequentemente, ma comunque, la probabilità che un giovane non venga arruolato nell'esercito sarà maggiore se esiste prova documentata di una forma progressiva di patologia.
Si presenta qualsiasi malattia, inclusa l'extrasistole atriale, soprattutto se non esiste un trattamento. Se il paziente è interessato alla sua pronta guarigione, deve visitare immediatamente la clinica, sottoporsi ad un esame diagnostico e seguire rigorosamente tutte le prescrizioni mediche.
Con l'età, molte persone iniziano a provare sempre più sensazioni insolite nella zona del cuore. Per alcuni si manifestano come fallimenti o malfunzionamenti nel funzionamento dell'organo, per altri come la sensazione che il cuore a volte "giri". Anche in questi momenti possono comparire dolore al cuore, sensazione di mancanza d'aria per respirare e malessere generale. Questi disturbi sono causati dall'extrasistole atriale, di cui parleremo più avanti.
Cos'è l'extrasistole atriale?
L'extrasistole atriale (APES) è un'anomalia nel funzionamento del cuore, in cui si ripete regolarmente una compressione non necessaria dell'organo, causata non dal nodo senoatriale, ma da altre zone. In effetti, questo è. Il miocardio riceve un impulso che si forma nel fascio di His o fibre di Purkinje. I sinonimi di questo termine medico sono compressione ventricolare prematura (PVC).
Le persone con pressione alta sono più suscettibili alle extrasistoli. Inoltre, si verifica più spesso negli uomini che nelle donne. La causa esatta non è stata identificata, ma si ritiene che ciò sia dovuto alla maggiore tendenza degli uomini a condurre uno stile di vita poco sano.
La probabilità di sviluppare i sintomi di questa malattia aumenta con l’età. Ad esempio, con tutti i sintomi aggravanti, l'extrasistole atriale viene diagnosticata solo in un caso su cento. Allo stesso tempo, dopo i 60 anni, può essere riscontrata in due pazienti su tre affetti da malattie cardiache.
Di per sé, l'extrasistole atriale non è una malattia mortale. Molte persone convivono con questo disturbo fino a un'età molto avanzata, sperimentando solo un disagio temporaneo nella zona del torace e niente di più. Tuttavia, spesso la patologia è associata ad alcune malattie cardiache più gravi, quindi quando compaiono i suoi sintomi è necessario consultare urgentemente un cardiologo per una diagnosi completa delle cause.
Sintomi
Di solito, quando visitano un medico, i pazienti lamentano i seguenti problemi:
- Esplicito: una sensazione regolare o costante come se il cuore battesse in modo errato, cioè in modo intermittente e con ritmo irregolare. Il cuore “manca” un altro battito o, al contrario, fa battiti “extra”. A volte il cuore sembra “calmarsi” del tutto, smettendo di contrarsi.
- Una sensazione di contrazioni cardiache eccessivamente forti senza motivo.
- Un chiaro senso della posizione del cuore nel petto, anche a riposo. A volte questa sensazione si manifesta temporaneamente, a volte in modo permanente. Una persona sana di solito non sente dove si trova il cuore a meno che non svolga un lavoro fisico pesante.
- Un “vuoto” nella zona del cuore, come se ci fosse una costante mancanza di pressione o addirittura periodici formicolii acuti.
- Debolezza costante, incapacità di svolgere pienamente il lavoro fisico pesante abituale prima della malattia o di allenarsi con piena dedizione.
- Mancanza di respiro, svenimento, vertigini senza motivo particolare.
- Stato emotivo eccitato, irritabilità, attacchi di panico, paura dell'ignoto.
- Sudorazione improvvisa e abbondante a riposo, ad esempio durante il sonno.
Non c'è bisogno di spaventarsi se occasionalmente si avvertono sensazioni insolite nella zona del cuore, soprattutto dopo uno stress o un altro stress intenso. Anche le persone assolutamente sane talvolta avvertono “interruzioni” del ritmo cardiaco o brevi dolori sordi incondizionati. Tuttavia, se i sintomi elencati compaiono regolarmente o sono molto fastidiosi, provate a consultare un cardiologo il prima possibile e a farvi eseguire un elettrocardiogramma.
Cause
Sfortunatamente, ci sono molte ragioni per l'insorgenza di extrasistole atriale, quindi sono divise in gruppi:
- Malattie cardiache:
- malattie cardiache (comprese quelle congenite);
- insufficienza cardiaca;
- infarto miocardico;
- ischemia cardiaca;
- cardiomiopatia;
- (patologia dei muscoli cardiaci).
- Esposizione a vari veleni:
- effetti negativi a lungo termine dell'etile (bere alcol);
- nicotina e altri prodotti tossici derivanti dal fumo di tabacco;
- droghe.
- Malattie del sistema endocrino:
- diabete;
- tireotossicosi.
- Cattiva alimentazione a lungo termine, causando squilibrio elettrolitico e mancanza dei seguenti elementi:
- potassio;
- magnesio;
- sodio
- Trattare le malattie con i farmaci sbagliati superamento della dose massima consentita. Ad esempio, uso improprio di farmaci per l'aritmia, diuretici o glicosidi.
- Patologia del sistema nervoso, responsabile della generazione degli impulsi cardiaci.
- Mancanza di ossigeno per tali motivi:
- malattie dell'apparato respiratorio (polmonite, bronchite);
- diminuzione del numero di globuli rossi;
- apnea (improvvisa interruzione della respirazione durante il sonno);
- condizioni di alta montagna.
Esiste un'extrasistole ventricolare idiopatica, che non è causata da nessuno dei fattori di cui sopra, ma è abbastanza chiaramente avvertita dalla persona e registrata sull'ECG.
Classificazione
Esistono vari tipi di classificazioni dell'extrasistole atriale, che ci permettono di descrivere il più possibile la malattia. Quindi, l'extrasistole si distingue secondo i seguenti criteri:
1. Luogo di impiego: ventricolare sinistro o ventricolare destro. L'extrasistole del ventricolo sinistro del cuore viene registrata molto più spesso.
2. Elettrocardiogramma: monomorfico e polimorfico, che si distinguono rispettivamente per forme costanti e varie di curve sul grafico.
3. Regolarità:
- irregolare – i sintomi compaiono periodicamente, a volte scompaiono per molto tempo, quindi ritornano di nuovo;
- regolare (alloritmia) - i sintomi sono costanti, sull'ECG per diversi periodi di tempo sono chiaramente visibili le stesse manifestazioni di extrasistole e dal numero di battiti cardiaci "falsi" ripetuti si possono differenziare tali forme - bigeminismo (1 battito cardiaco normale si alterna con un'extrasistole - una contrazione straordinaria del cuore), trigemino (2 contrazioni normali si alternano), quadrigemino (3 contrazioni normali si alternano).
4. Zona di sviluppo:
- superiore - con contrazione degli atri (camere superiori del cuore);
- intermedio - durante la transizione dell'impulso dagli atri ai ventricoli;
- inferiore - nella fase di contrazione ventricolare o durante una pausa diastolica.
5. Numero di zone che causano false contrazioni:
- monotopico: quando la fonte degli impulsi è, oltre al seno, una zona ectopica;
- multitopico: le false contrazioni generano più zone ectopiche contemporaneamente.
6. Periodicità:
- singolo – quando vengono registrati fino a 5 falsi battiti cardiaci al minuto;
- multiplex: più di 5 extrasistoli al minuto;
- doppio - 2 extrasistoli si verificano di seguito tra le contrazioni normali;
- gruppo - da 2 extrasistoli di fila tra contrazioni normali.
7. Laun-Lupo:
- tipo “0” – l'extrasistole atriale è assente e non viene registrata nemmeno una volta durante il giorno di letture ECG continue;
- tipo “1” – si registrano fino a 30 extrasistoli monotopiche al giorno, non avvertite dalla persona stessa;
- tipo “2” - più di 30 extrasistoli monotone entro 24 ore, che potrebbero non attirare l'attenzione di una persona e indicare l'insorgenza di patologia, ma di per sé non sono pericolose;
- tipo “3” - le extrasistoli che si verificano, indipendentemente dal loro numero, sono di natura multitopica e sono spesso chiaramente avvertite da una persona;
- digitare “4a” - come il tipo “3”, ma le false contrazioni sono accoppiate;
- digitare "4b" - come il tipo "3", ma le false contrazioni sono di natura seriale;
- il tipo “5” è il più sfavorevole, in base all'elettrocardiogramma viene registrato come “R su T”, si manifesta nella fase di remissione del cuore all'inizio dell'extrasistole ventricolare.
Utilizzando questa classificazione come base, è possibile prevedere l'ulteriore sviluppo delle malattie cardiache. I tipi "0" e "1" non sono clinici. Con l'ulteriore gradazione, aumenta la probabilità di fibrillazione ventricolare improvvisa e morte.
Diagnostica
I segni individuali identificati non costituiscono una base sufficiente per formulare una diagnosi univoca e prescrivere un trattamento. Ciò richiede un complesso di studi, inclusi i seguenti metodi:
- chiarimento dettagliato dei sentimenti soggettivi del paziente in questo momento;
- chiarimento del momento della comparsa dei primi segni della malattia: mancanza di respiro, "cali" nel battito cardiaco, dolore "succhiante";
- scoprire lo stile di vita del paziente – consumo di alcol, fumo, attività fisica tollerabile, presenza di condizioni di lavoro dannose per il cuore;
- stabilire una predisposizione genetica - se i genitori e altri antenati, parenti stretti (consanguinei) soffrono di malattie cardiache;
- Ultrasuoni dell'area cardiaca;
- la presenza di altre malattie croniche o pregresse, interventi chirurgici;
- analisi dello stato psico-emotivo, perché dovrebbero essere notati i seguenti stati: depressione, letargia, mancanza di iniziativa, indifferenza;
- ottenere dati elettrocardiografici (ECG), che daranno un'idea chiara della presenza e delle forme di extrasistole;
- Risonanza magnetica;
- possibile osservazione Holter: registrazione dell'attività cardiaca durante il giorno utilizzando un registratore ECG in miniatura;
- Possibili test da sforzo - chiedere al paziente di salire le scale, fare qualche squat, pedalare su una cyclette o camminare su un tapis roulant (test del tapis roulant);
- introduzione di un elettrodo speciale nel cuore per eseguire contrazioni artificiali degli atri e dei ventricoli, quindi stimolare il cuore con piccoli impulsi registrando contemporaneamente i dati sull'ECG.
Anche le cause extracardiache (non causate da malattie del cuore stesso) non dovrebbero essere escluse. Per controllare, vengono eseguiti esami del sangue e delle urine, nonché test ormonali.
Trattamento
Può essere prescritto solo dopo un esame completo e una diagnosi accurata. Se viene confermato, prima di tutto, è necessario adottare le seguenti misure:
- smettere di fumare tabacco e altri tipi di uso di nicotina;
- smettere di bere alcolici forti e smettere di bere regolarmente bevande a basso contenuto alcolico, inclusi vino e birra;
- rinunciare completamente o parzialmente al caffè, al tè forte, al cacao;
- organizzare i pasti secondo una dieta speciale arricchita con minerali che fanno bene al cuore;
- garantire un sonno adeguato e un riposo adeguato secondo necessità;
- eliminare il più possibile le situazioni stressanti sul lavoro e a casa;
- padroneggiare gli esercizi di respirazione, perché spesso a causa dello stress e dell'ansia, la respirazione diventa spesso molto superficiale, agisce solo la parte superiore dei polmoni.
L'esperienza di medici e pazienti suggerisce che la respirazione toracica profonda di solito riduce la probabilità di extrasistole, sebbene ciò non sia stato dimostrato direttamente negli studi clinici.
Cambiare un cattivo stile di vita non è sufficiente. Un cardiologo può prescrivere i seguenti farmaci:
- sedativi;
- beta-bloccanti (Obzidan);
- Fenobarbital, Ergotossina o estratto di belladonna in caso di frequenza cardiaca insufficiente.
- farmaci per l'aritmia (Flecainide, Sotalolo, Amiodarone).
Quando la fonte dei falsi impulsi viene localizzata, viene eseguita l'ablazione (distruzione) con catetere - trattamento chirurgico dei disturbi del ritmo cardiaco.
Video sull'extrasistole
Tutti dovrebbero essere in grado di riconoscere i segni che indicano una contrazione prematura atriale, perché quanto prima viene diagnosticata la malattia, tanto più efficace può essere il suo trattamento. In questo caso è necessaria una consultazione con un cardiologo, che confermerà accuratamente la diagnosi e svilupperà anche misure individuali per mantenere una condizione stabile.
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