Caratteristiche complete dell'infarto miocardico. Nemico del cuore N1

Il nostro cuore è costituito da parti simmetriche sinistra e destra. Ciascuno comprende 2 camere: quella inferiore è il ventricolo e quella superiore è l'atrio. I ventricoli svolgono un ruolo di primo piano nel lavoro del cuore. Grazie alle loro contrazioni, il sangue si sposta negli atri, da dove entra nella circolazione sistemica e polmonare (rispettivamente le parti sinistra e destra del cuore).

Il miocardio è il muscolo principale del cuore, che assicura la contrazione dei ventricoli e degli atri. Se il miocardio non riesce a contrarsi o lo fa in modo insufficiente, il cuore smetterà di funzionare normalmente, fino al punto di arresto cardiaco.

Infarto significa letteralmente “tessuto morto” in latino. L'infarto del miocardio è la morte o, in termini medici, la necrosi del muscolo principale del cuore o di parte di esso.

Cosa succede durante un attacco di cuore

La morte prematura delle cellule avviene sempre a causa della mancanza di nutrizione. Il nostro cuore, per contrarsi, ha bisogno di ossigeno, energia (circa 80 kcal al giorno) e microelementi. Tutto questo viene trasportato in tutto il nostro corpo usando il sangue. Il miocardio stesso, nonostante pompi il sangue in tutto il corpo, è separato dal flusso sanguigno principale dalla parete interna del cuore.

La nutrizione del miocardio avviene “individualmente”. Questa funzione è svolta da un vaso sanguigno ramificato: l'arteria coronaria. Attraversa il muscolo cardiaco dall'alto verso il basso, nutrendone le varie zone. Allo stesso tempo, il suo spessore diminuisce verso il basso. Di conseguenza, il miocardio ventricolare viene nutrito utilizzando i vasi più sottili.

Affinché il miocardio funzioni normalmente, il lume (flusso) dell'arteria coronaria deve fornire un flusso sanguigno sufficiente con ossigeno e sostanze nutritive. Il restringimento del lume della nave porta ad uno stato carente del miocardio.

Per qualche tempo, il muscolo cardiaco può compensare la mancanza di nutrizione. Tuttavia, l'insorgenza della stenosi (restringimento del vaso) progredirà senza trattamento e porterà gradualmente a un blocco quasi completo del flusso sanguigno in un'area separata del miocardio. Senza ricevere nutrimento, quest'area inizierà a morire, provocando un infarto miocardico.

Se il processo non porta alla morte, nel sito della necrosi miocardica si forma il tessuto connettivo, la cosiddetta cicatrice, che, occupando il volume del cuore, non svolge alcuna funzione.

Cause e fattori di rischio

Circa il 98% degli attacchi cardiaci sono causati da un restringimento del lume dell'arteria coronaria a causa di cambiamenti aterosclerotici nella nave - una banale "placca di colesterolo".

Il restante 2% di tutti gli attacchi cardiaci sono causati da:

• Spasmo dei vasi coronarici
• Trombosi dell'arteria coronaria
• Complicazione dopo intervento chirurgico alle coronarie

I fattori di rischio includono:

• Colesterolo alto

Con l’avanzare dell’età, le pareti dei nostri vasi sanguigni cominciano a danneggiarsi. Il corpo ha un sistema per riparare questi difetti: “copre” le crepe nei vasi sanguigni con il colesterolo. Se una persona ha un livello elevato di colesterolo, questo colesterolo "cattivo" si aggregherà sulle pareti dei vasi sanguigni nei punti in cui le fessure sono sigillate. Le aggregazioni di colesterolo sotto forma di “placca” finiscono per bloccare l’arteria coronaria.

• Ipertensione

Porta ad un aumento del trauma alle pareti dei vasi sanguigni e provoca il processo di aterosclerosi sopra descritto.

• Livelli elevati di omocisteina

L'omocisteina è un amminoacido che si accumula nel corpo con l'età e danneggia la parete interna dei vasi. Porta ad aterosclerosi e trombosi.

• Fumare

Il fumo di tabacco danneggia i vasi sanguigni, anche aumentando i livelli di omocisteina.

• Diabete

Un difetto nel metabolismo dello zucchero ha un effetto distruttivo su tutte le cellule del corpo, comprese quelle vascolari.

• Fattore età

La degenerazione del sistema vascolare è un cambiamento legato all’età.

• Fattore di genere

Gli uomini soffrono più spesso di attacchi di cuore.

• Mangiare cibi di origine animale

I grassi animali provocano un aumento dei livelli di colesterolo e provocano la sua deposizione sulle pareti dei vasi sanguigni.

• Sovrappeso o obesità

Crea un carico aggiuntivo sul sistema vascolare e influisce negativamente su tutti i processi metabolici nel corpo.

• Stile di vita sedentario

Affinché il nostro cuore funzioni bene e non soffra di mancanza di nutrizione, deve essere periodicamente in uno stato di carico. L’attività fisica allena il muscolo cardiaco.

• Fatica

Lo stress psicologico può causare spasmi vascolari e, insieme al generale indebolimento della salute causato da uno stile di vita sedentario, costituisce un ulteriore fattore di rischio.

Periodi di sviluppo di un attacco cardiaco

1. Malattia coronarica (CHD).

Nella stragrande maggioranza dei casi, l’infarto non si sviluppa improvvisamente ed è una conseguenza della malattia coronarica. Il termine “ischemia” si riferisce alla mancanza di afflusso di sangue agli organi.

L'IHD è caratterizzata da dolore toracico periodico, che si verifica soprattutto durante il movimento e lo stress fisico ed emotivo, facendo battere il cuore più velocemente e, quindi, richiedendo più nutrimento per il muscolo cardiaco.

La progressione della malattia coronarica aumenta il rischio di attacco cardiaco improvviso.

2. Periodo di dolore angiotico

Di solito l'infarto si verifica di notte o al mattino, ma può verificarsi anche durante il giorno, ad esempio a causa di stress emotivo. I primi quindici minuti di dolore ondulatorio al petto sono solitamente chiamati angiotici. Possono essere dolori acuti, insopportabili o sordi e lancinanti. L'attacco del dolore raggiunge il suo massimo, poi l'intensità diminuisce, dopodiché l'attacco acquisisce nuova forza.

Il periodo di dolore anginoso può durare 15 minuti, ma può durare fino a diverse ore. Per tutto questo tempo, il miocardio sperimenta una mancanza di circolazione sanguigna e quindi segnala alla persona la necessità di agire.

3. Danno miocardico

A seconda delle condizioni dei vasi sanguigni, dell’attività fisica di una persona, dell’età e di altri fattori individuali, il danno alle cellule miocardiche si verifica entro 30 minuti dalla comparsa del dolore anginoso. La necrosi miocardica si verifica entro 3 giorni dall'esordio dell'infarto.

4. Fase di riassorbimento

A partire dal quarto giorno la fonte del danno diminuisce. I confini dell'infarto diventano più chiari. Le cellule della parte esterna della lesione vengono ripristinate, ma continuano a soffrire di ischemia.

5. Cicatrici

Nella seconda settimana, lungo il bordo del focolaio di necrosi si formano fibroblasti e fibre di collagene, che costituiscono la base del futuro tessuto connettivo. La formazione finale della cicatrice richiede fino a 4 mesi.

Sintomi

• Dolore al torace (piercing acuto, forte compressione o pressione).
• Natura ondulatoria del dolore: ogni ondata successiva è più dolorosa della precedente.
• Il dolore quasi non scompare dall'assunzione di nitroglicerina.
• Dolore che si irradia al collo e alla mascella inferiore, al braccio sinistro, coinvolgendo le costole e la schiena.
• Diminuzione della pressione sanguigna.
• Respirazione irregolare e intermittente, sensazione di mancanza d'aria.
• Vertigini, debolezza, agitazione, ansia.
• Nausea.
• Aumento della sudorazione.
• Perdita di coscienza, mancanza di respiro, polso e battito cardiaco.

Diagnosi e diagnosi differenziale

La diagnosi di infarto viene effettuata:

• da segni esterni,
• sulla base di un cardiogramma,
• secondo un esame del sangue di laboratorio per il livello dei cardiomitociti.

I sintomi esterni di un infarto sono molto simili al dolore che accompagna tre malattie cardiovascolari:

• angina pectoris
• insufficienza coronarica acuta
• pericardite.

A differenza dell'angina, il dolore durante un infarto è meno definito, più esteso e ha un carattere crescente. Inoltre, gli attacchi di angina vengono alleviati con la nitroglicerina.

Il dolore che si manifesta durante l'insufficienza coronarica acuta non scompare con la nitroglicerina, che ricorda il dolore di un infarto. Ma la loro durata è diversa: gli attacchi cardiaci possono durare diverse ore, con insufficienza coronarica - non più di un'ora. I cambiamenti nel muscolo dopo un infarto sono irreversibili. In caso di insufficienza coronarica, il muscolo cardiaco si riprende dopo 3 giorni.

Il dolore pericardico, sebbene possa essere pulsante e ondulatorio come durante un infarto, non è di natura crescente.

Nella pratica medica, si ritiene necessario differenziare un infarto da malattie che assomigliano in alcuni sintomi come:

• Embolia polmonare

Spesso il dolore si irradia al lato destro. Caratterizzato da mancanza di respiro, attacchi di soffocamento, respiro sibilante e rumore nei polmoni (infarto polmonare).

• Aneurisma aortico

Dolore atipico che si manifesta improvvisamente senza manifestazioni preliminari. Il dolore migra fino alla vita e alle gambe.

• Pancreatite

Il dolore alla cintura appare dopo aver mangiato. Uno dei sintomi chiave è il vomito frequente.

• Pleurite e polmonite

Rumori nei polmoni, temperatura elevata.

• Ernia del disco intervertebrale e altre malattie della colonna vertebrale

Il dolore dipende dalla posizione del corpo e dai movimenti eseguiti.

• Dolore al fegato

Appare dopo aver mangiato, colpendo la parte destra del torace.

Trattamento e prognosi

Chirurgico

Non sempre è necessario un intervento chirurgico per un infarto. La sua fattibilità è determinata in ciascun caso specifico. L'indicazione principale all'intervento chirurgico è il progressivo restringimento del lume dell'arteria coronaria. Viene effettuato in misura maggiore per migliorare la prognosi generale che per curare un infarto esistente.

In alcuni casi, se il paziente viene ricoverato in ospedale in modo tempestivo, è possibile eseguire un intervento chirurgico d'urgenza per ridurre il focus della necrosi del muscolo cardiaco.

Per ripristinare l'afflusso di sangue al miocardio, vengono utilizzati tre metodi:

• Angioplastica coronarica
• Stent coronarico
• Intervento di bypass dell'arteria coronaria

L'angioplastica è il nome di una serie di tecniche minimamente invasive, in seguito alle quali il lume del vaso viene ampliato senza intervento chirurgico a cielo aperto. Uno dei tipi più comuni di angioplastica è l'uso di un palloncino che, utilizzando uno speciale catetere, viene inserito nel flusso sanguigno e erogato nel sito del restringimento. Qui una piccola porzione di aria viene immessa nel cilindro. Come risultato dell'espansione meccanica delle pareti dell'arteria coronaria, la placca di colesterolo esistente viene “spalmata” lungo la parete, aumentando così la capacità della nave.

L’uso dell’angioplastica per l’infarto ha i suoi limiti. Non viene eseguito sul tronco principale dell'arteria coronaria, così come sull'arteria principale che fornisce sangue alla restante parte del miocardio intatto.

Lo stent è un metodo indipendente che può anche integrare l'angioplastica per stabilizzare il vaso. Una struttura metallica - uno stent - piegata, posizionata su un palloncino, viene fatta passare attraverso il flusso sanguigno fino al sito della stenosi. Quando l'aria viene fornita al palloncino, lo stent si espande, creando una struttura di supporto basata su telaio per il vaso. Dopo di che viene inserito un catetere con un palloncino dal flusso sanguigno. Oggi esistono stent che possono dissolversi da soli nel tempo.

Nonostante l'efficacia dello stent, presenta anche alcuni svantaggi, tra i quali va notato:

• Possibilità di traumatizzare la parete vascolare con telaio metallico.
• La necessità di assumere anticoagulanti per evitare l'adesione delle cellule del sangue allo stent.

L'innesto di bypass coronarico è un'operazione a cielo aperto che è diventata un metodo classico di trattamento radicale dell'ischemia cardiaca. L’arteria coronaria nel sito danneggiato viene sostituita con un cosiddetto innesto, parte del vaso sano del paziente.

Farmaco

1. Sollievo dal dolore

È di fondamentale importanza, perché il dolore porta ad un aumento del livello di adrenalina, aumenta la frequenza cardiaca e, di conseguenza, aumenta il bisogno di nutrizione del miocardio, che non può essere adeguato a causa del restringimento dell'arteria coronaria.

A causa del fatto che la nitroglicerina è inefficace durante un infarto, gli analgesici vengono utilizzati per alleviare il dolore acuto, anche per via endovenosa:

• Analgin
• Baralgin
• Pantopon
• Promedol
• Fentanil

Per ridurre gli effetti negativi degli analgesici, vengono utilizzati antistaminici e antipsicotici:

• Difenidramina
• Droperidolo
• Atropina
• Diprazina

2. Anticoagulanti e trombolitici

Anche in assenza di trombi, la fluidificazione del sangue con l'aiuto di farmaci antitrombotici migliora il suo passaggio attraverso i vasi e può aumentare l'afflusso di sangue al miocardio. Inoltre, gli anticoagulanti prevengono lo sviluppo di complicanze tromboemboliche. Questo è innanzitutto:

• Aspirina
• Eparina
• Bivalirudina
• Plavix

In combinazione con gli anticoagulanti, vengono utilizzati agenti che distruggono i coaguli di sangue esistenti:

• Alteplase
• Streptochinasi
• Reteplase

Possono essere somministrati in combinazione, ad esempio, con l'eparina.

3. Ridurre il carico sul miocardio

I betabloccanti sono prescritti:

• Metocard
• Metoesale
• Metololo
• Metoprololo
• Nebilet
• Serdol

Per alleviare un forte stato eccitato, utilizzare:

• Seduxen
• Relanium

Vengono utilizzati anche prodotti a base di nitrati:

• Nitroglicerina
• Isosorbide dinitrato
• Isosorbide mononitrato

Nutrizione e dieta

Una dieta per un infarto richiede una dieta leggera con un contenuto ridotto di calorie.

Esclusi dalla dieta:

• Qualsiasi cibo grasso (compresi i brodi grassi)
• Tutto fritto, affumicato, al forno
• Legumi
• Prodotti farinacei
• Marinate
• Zucchero
• Alcol

La dieta è limitata a:

• Carne magra

La base della dieta dovrebbe essere:

• Verdure (stufate e fresche)
• Frutta (può essere frullata)
• Succhi, composte

Previsione

La probabilità di morte improvvisa per infarto varia dal 30% al 50% di tutti i casi.

Se una persona sopravvive il primo giorno, nel primo anno si verifica una morte improvvisa nel 5% dei pazienti.

Il rischio di morte aumenta in modo significativo:

• Con stenosi in corso dell'arteria coronaria.
• In un gruppo di pazienti con tachicardia e fibrillazione ventricolare (aritmie) verificatesi dopo un attacco cardiaco.
• Con significativo degrado della funzione ventricolare sinistra e riduzione della produzione di sangue al 40% o meno.

In assenza di complicazioni, terapia tempestiva e cambiamenti nello stile di vita, una persona che ha avuto un infarto ha una buona prognosi e può vivere per decenni.

Alcuni cardiologi, prima di dimettere i pazienti con infarto miocardico, eseguono un test speciale: uno stress test submassimale. Lo scopo del test è determinare la reazione del muscolo cardiaco all'attività fisica. Questa tecnica consente di fornire una previsione abbastanza realistica e, inoltre, di selezionare il livello richiesto di attività fisica.

Va tenuto presente che le lesioni vascolari aterosclerotiche non hanno una localizzazione chiaramente definita nel corpo. L'ischemia miocardica può essere foriero di ulteriore ischemia (ad esempio arti, cervello, altri organi interni).

Pronto soccorso per un infarto

Se il paziente è cosciente

Se avverti un forte dolore al petto, devi procedere come segue:

1. Chiami un'ambulanza.
2. Posizionare la persona in posizione orizzontale con la testa leggermente sollevata.
3. Dare 1 compressa di nitroglicerina (si scioglie sotto la lingua).
4. Diluire 40-50 gocce di Corvalol in una piccola quantità d'acqua e darla da bere al paziente.
5. Somministrare 1 compressa di aspirina frantumata e 2 compresse di analgin.

L'ansia e l'eccitazione del paziente possono aggravare il processo. Pertanto, la persona vicina dovrebbe ispirare fiducia e calma. È meglio parlare con il paziente, distraendolo dal dolore.

Se il paziente è incosciente

Se una persona perde conoscenza a causa di un infarto, è necessario iniziare immediatamente, senza aspettare un solo minuto, a fornire il primo soccorso.

La sequenza delle azioni è la seguente:

1. Chiami un'ambulanza.
2. Posizionare la persona in posizione orizzontale, posizionando una coperta arrotolata, un cuscino o un piccolo cuscino sotto le spalle. Allo stesso tempo, la testa assume una posizione leggermente inclinata all'indietro. In questo modo è possibile garantire un migliore flusso d'aria attraverso le vie respiratorie.
3. Controlla la respirazione e il polso.
4. Se non c’è respirazione spontanea, eseguiamo la respirazione artificiale senza modificare la posizione della persona. È necessario assicurarsi che la lingua non blocchi il flusso d'aria per abbassare la lingua dal palato con un cucchiaio normale. Il naso del paziente è pizzicato. La persona che effettua la rianimazione inspira e poi espira con forza una porzione di aria nella bocca del paziente, provocando l'inalazione artificiale. Il paziente espira naturalmente sotto l'influenza della pesantezza del torace e della pressione del diaframma. Ripetere il ciclo finché il paziente non inizia a respirare da solo o fino all'arrivo dell'ambulanza.
5. Se oltre alla respirazione non c'è anche il polso, la respirazione artificiale viene combinata con le compressioni toraciche. Per fare ciò, il paziente viene posizionato su una superficie piana e dura, ad esempio il pavimento. Niente è posto sotto le spalle e la testa. La testa dovrebbe essere in una posizione leggermente inclinata all'indietro, la mascella inferiore si muove in avanti. La persona che effettua la rianimazione sovrappone i palmi delle mani all'altezza del cuore. La pressione viene applicata in modo deciso utilizzando il corpo senza piegare le braccia. In questo caso, il torace del paziente dovrebbe spostarsi di 4 cm lateralmente e verso il basso. Dopo due pressioni si ha una pausa la cui durata è pari alla compressione. Quindi il ciclo si ripete. Dopo 15 pressioni, si effettuano 2 respiri bocca a bocca. Dopodiché tornano al massaggio cardiaco. E così via. Le misure di rianimazione dovrebbero essere eseguite in modo intensivo - circa 80 pressioni al minuto - fino all'arrivo dei medici.

Riabilitazione

Le misure di riabilitazione dopo un infarto includono i seguenti elementi:

• Attività fisica (esercizio fisico, passeggiate quotidiane all'aria aperta e altre attività a seconda dell'età e dello stato di salute).
• Smettere di fumare.
• Una dieta povera di grassi animali, senza sale e zucchero.
• Riportare il peso corporeo alla normalità.
• Ridurre i livelli di colesterolo.
• Trattamento del diabete.
• Terapia farmacologica di mantenimento (anticoagulanti, beta-bloccanti).

I sopravvissuti ad un attacco di cuore devono rendersi conto che la causa della loro malattia risiede nelle scelte di vita sbagliate. Se continuano a trattarlo, nel tempo si svilupperà l'ischemia di tutti gli organi, compreso il cuore, che influenzerà negativamente la qualità della vita e aumenterà il rischio di attacchi cardiaci ricorrenti.

Conseguenze e complicazioni

Il riconoscimento tempestivo di un infarto e la fornitura di cure mediche adeguate nella maggior parte dei casi garantiscono l'assenza di complicazioni.

Tuttavia, in pratica, non tutti vengono ricoverati in ospedale in tempo. Le seguenti complicazioni sono le più comuni.

1. Deterioramento della contrattilità del cuore.

La probabilità di insufficienza cardiaca è proporzionale alla quantità di necrosi miocardica. Come risultato della diminuzione della massa muscolare utile, la funzionalità contrattile del cuore diminuisce mantenendo lo stesso carico, il che porta ad un'usura muscolare più rapida e alla comparsa di ulteriori sintomi e sindromi.

2. Tachicardia e contrazione caotica (fibrillazione) dei ventricoli.

L’aritmia è la complicanza più comune dopo un infarto. Richiede terapia di mantenimento.

3. Sindrome del dolore costante.

Una complicanza comune che accompagna circa il 30% dei pazienti che sopravvivono a un infarto. Le sensazioni dolorose mettono a dura prova il cuore e complicano la riabilitazione. È indicata la terapia farmacologica.

4. Cambiamenti nella meccanica cardiaca.

Queste complicazioni sono rare e includono cambiamenti strutturali come la rottura del setto tra i ventricoli e gli aneurismi. I difetti cardiaci meccanici richiedono un intervento chirurgico.

5. Sindrome di Dressler.

Un raro insieme di sintomi, che si basa su una reazione autoimmune del corpo, che porta alla pleurite e alla pericardite. È indicata la terapia ormonale.

Misure preventive

La migliore prevenzione dell’infarto è mantenere uno stile di vita sano.

1. Attività e mobilità.

Per il riconoscimento precoce dell'ischemia dell'arteria coronaria e per prevenire l'infarto, è necessaria un'attività fisica leggera quotidiana, come la camminata veloce. I medici di diversi paesi concordano sul fatto che l’esercizio aerobico quotidiano (cioè all’aperto) per 2 ore è ottimale per la salute.

Non dimenticare gli esercizi mattutini. È utile diversificare la propria vita con altre attività fisiche: nuoto, yoga o ping pong.

2. Smettere di fumare.

Il fumo restringe i vasi sanguigni, comprese le arterie coronarie, aumentando il rischio di infarto. Inoltre, il fumo di tabacco ha un effetto distruttivo su centinaia di processi che si verificano nel corpo.

Un attacco cardiaco massiccio è la forma più pericolosa di infarto. Costituisce una seria minaccia per la salute e la vita umana.

Molte persone non sono consapevoli che nel loro corpo si stanno sviluppando processi patologici. Le malattie del sistema cardiovascolare possono rimanere nascoste per molto tempo. Una condizione critica si verifica inaspettatamente e senza una ragione apparente. Se la vittima non riceve assistenza medica immediata in questo momento, potrebbe morire.

Cos’è un infarto miocardico maggiore?

L'infarto del miocardio è una condizione patologica del muscolo cardiaco in cui parte del suo tessuto muore. Un attacco cardiaco esteso è accompagnato da lesioni cardiache su larga scala.

La necrosi (morte) si verifica più spesso nel ventricolo sinistro, nella sua parete anteriore. Questa parte dell'organo sopporta un grande carico funzionale. È da qui che il sangue viene spinto ad alta pressione nell'aorta. In alcuni pazienti, il processo patologico si estende al ventricolo destro e nel 30% dei pazienti sono colpiti gli atri.

Con un infarto esteso si osserva un danno a tutti gli strati del muscolo cardiaco (epicardio, miocardio ed endocardio). L'area del tessuto morto può essere larga fino a 8 cm.
La necrosi delle cellule del miocardio è una conseguenza di una carenza critica di nutrienti e ossigeno. La mancanza parziale o totale di nutrizione si verifica a causa di una grave violazione del flusso sanguigno coronarico.

Molto spesso, l’afflusso di sangue al tessuto cardiaco si deteriora gradualmente. Depositi di proteine ​​grasse compaiono sulle pareti dei vasi coronarici. Il loro aspetto è favorito da alti livelli di colesterolo a bassa densità nel sangue. Nel tempo, il tessuto connettivo cresce nei depositi, formando placche aterosclerotiche.

Aterosclerosi

All’aumentare della dimensione delle placche, il lume dei vasi diventa sempre più stretto. In questa condizione del sistema cardiovascolare, qualsiasi influsso esterno (attività fisica, stress, fumo o un brusco aumento della pressione sanguigna) può causare il distacco di parte della placca e danneggiare le pareti dei vasi. Il tessuto vascolare danneggiato viene ripristinato con la formazione di un coagulo di sangue. Successivamente, i coaguli di sangue aumentano di dimensioni e riempiono il lume del vaso. A volte possono raggiungere 1 cm di lunghezza, bloccando completamente l’arteria interessata e interrompendo l’afflusso di sangue.
La formazione di un coagulo di sangue è accompagnata dal rilascio di sostanze speciali che provocano vasospasmo. Gli spasmi possono verificarsi in una piccola area dell'arteria o coprirla completamente. Durante uno spasmo può verificarsi un blocco completo del flusso sanguigno, che porta all'inevitabile necrosi del tessuto cardiaco. 15 minuti dopo l’arresto della circolazione sanguigna, le cellule del muscolo cardiaco iniziano a morire. E dopo 6-8 ore si sviluppa un vasto attacco cardiaco.

Il tessuto cardiaco necrotico viene sostituito dal tessuto connettivo. Nel sito della lesione si forma una cicatrice post-infarto.

Fattori che provocano l'infarto miocardico

Infarto miocardico

Ci sono varie ragioni per lo sviluppo della condizione patologica:

1. Diabete. La formazione e l'aumento delle placche aterosclerotiche avviene in modo più intenso nelle persone affette da diabete. Questa malattia è caratterizzata da fragilità vascolare e disturbi metabolici. Placche aterosclerotiche e coaguli di sangue si verificano più spesso sulle pareti dei vasi vulnerabili.
2. Malattia ipertonica. L’ipertensione provoca l’ispessimento delle pareti dei vasi sanguigni. Diventano densi e perdono elasticità. Durante l'esercizio, i vasi sanguigni alterati non possono soddisfare l'aumentato bisogno di ossigeno del cuore.
3. Eredità. La tendenza a sviluppare ipertensione, aterosclerosi e trombosi può essere ereditaria.
4. Pavimento. Gli attacchi cardiaci si verificano 4 volte più spesso negli uomini che nelle donne.
5. Età. I giovani hanno meno probabilità di sviluppare aterosclerosi e infarto miocardico esteso.
6. Fumare tabacco. Dopo aver inalato il fumo di tabacco, si verifica un forte restringimento dei vasi sanguigni.
7. Mancanza di movimento. Nelle persone che conducono uno stile di vita sedentario, le pareti dei vasi sanguigni perdono elasticità.
8. Obesità. L’eccesso di peso crea ulteriore stress al sistema cardiovascolare
9. Abuso di alcool. L'alcol provoca disfunzioni del fegato, che è responsabile della scomposizione dei grassi. Di conseguenza, il grasso si accumula nel sangue e si deposita sulle pareti dei vasi sanguigni.
10. Disturbi renali. Nell'insufficienza renale, lo scambio di fosforo e calcio viene interrotto. Di conseguenza, il calcio si deposita sulle pareti dei vasi sanguigni e si sviluppa la trombosi. Molti di coloro che soffrono di malattie renali hanno subito un grave infarto.
11. Fatica. Un grave shock psico-emotivo o situazioni stressanti che si verificano frequentemente possono causare un restringimento critico del lume dei vasi sanguigni.
12. Iperlipidemia. Livelli anormalmente elevati di lipidi e lipoproteine ​​nel sangue sono un fattore provocante per lo sviluppo di un esteso infarto miocardico.
13. Attività fisica eccessiva. L'elevata richiesta di ossigeno da parte del miocardio, l'insufficiente elasticità dei vasi sanguigni e i loro spasmi possono portare allo sviluppo di un infarto durante gli sport intensi.
14. Trauma o intervento chirurgico. Il restringimento patologico del lume dei vasi coronarici può verificarsi a seguito di lesioni o interventi chirurgici.

Sintomi di infarto miocardico esteso

Le persone che hanno avuto l'opportunità di apprendere cos'è stato un massiccio infarto miocardico hanno sperimentato un forte dolore pressante e bruciante al petto. Sensazioni dolorose possono verificarsi anche al braccio sinistro, al collo e alle scapole sul lato sinistro. Alcuni riferiscono dolore atipico al petto o al braccio destro.

Durante un infarto si verifica un forte calo della pressione sanguigna e un battito cardiaco irregolare. Il polso diventa irregolare o rapido. Il paziente inizia a sudare freddo. Respira in modo irregolare, si sente debole e ha le vertigini. La pelle della vittima diventa pallida o bluastra. Potrebbe avvertire nausea, vomito o forti dolori allo stomaco. Il paziente può perdere conoscenza.

Durante il periodo acuto dopo un infarto (4-8 giorni), si forma un'area di necrosi. Durante questo periodo, il dolore diventa meno pronunciato e la pressione sanguigna aumenta. Il paziente presenta segni di insufficienza cardiaca: mancanza di respiro e battito cardiaco irregolare.

Dalla seconda settimana dopo l'attacco inizia il processo di formazione della cicatrice. Entro la fine del mese, la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca si normalizzano e il dolore scompare.

Nel periodo post-infarto, la cicatrice formata diventa più densa, il muscolo cardiaco si adatta alle nuove condizioni e sviluppa meccanismi compensatori. Questo aiuta le vittime a sopravvivere dopo un grave attacco di cuore.

Il paziente può talvolta avvertire mancanza di respiro e disturbi del ritmo cardiaco. Il periodo post-infarto dura fino a sei mesi.

Nel periodo post-infarto possono comparire complicanze della malattia.

Conseguenze di un infarto miocardico esteso

Quando si verifica un grave attacco cardiaco, le conseguenze, le possibilità di sopravvivenza: tutto dipende dal paziente e dai suoi parenti. Quanto prima viene fornita assistenza medica alla vittima, tanto minori sono le probabilità che si sviluppino complicazioni.

Un infarto può causare arresto cardiaco e morte. Spesso provoca shock ed edema polmonare.

La necrosi dei tessuti del ventricolo può provocare la rottura delle sue pareti. Durante un attacco, in alcuni casi il funzionamento della valvola mitrale viene interrotto (rigurgito). I cambiamenti nella conduttività degli impulsi cardiaci provocano la comparsa di vari tipi di aritmie. Una complicazione di un esteso infarto miocardico può essere la paralisi degli arti.

La disfunzione d'organo si verifica a seguito della terapia farmacologica somministrata alla vittima durante la rianimazione. Possono verificarsi disfunzioni respiratorie a causa dell'uso di analgesici narcotici. Dopo la somministrazione di streptochinasi si sviluppa spesso ipotensione arteriosa. Il paziente può manifestare complicazioni autoimmuni.

Riabilitazione dopo un grave infarto

Dopo un grave infarto, è necessario cambiare radicalmente la propria vita ed eliminare o ridurre al minimo i fattori provocatori. Se si verifica nuovamente un attacco di cuore, le tue possibilità di sopravvivenza saranno scarse.

Rifiuto delle cattive abitudini

Il paziente deve smettere di fumare e di bere alcolici. Dovresti rivedere completamente la tua dieta quotidiana ed escludere da essa cibi potenzialmente pericolosi. Questi includono carni grasse, salsicce, salsicce, sottaceti, carne affumicata, condimenti, tè forte e caffè.

Dovrebbero essere evitate l’attività fisica eccessiva e le situazioni stressanti. Se sono legati al lavoro, dovresti pensare di cambiare occupazione e scegliere una professione più tranquilla.

È importante uscire regolarmente all'aperto e ventilare la stanza. Al paziente verrà prescritto un ciclo di terapia fisica per riprendersi dopo un prolungato riposo a letto. È necessario attenersi rigorosamente alle raccomandazioni del medico curante.

La terapia farmacologica durante il periodo post-infarto ha lo scopo di normalizzare la pressione sanguigna, ripristinare la frequenza cardiaca, eliminare l'insufficienza cardiovascolare e trattare le malattie concomitanti.

È auspicabile che la riabilitazione dopo un infarto venga effettuata in un ambiente di sanatorio sotto la supervisione di medici.

Qual è la prognosi dopo un grave infarto?

Nessun medico può dire quanto tempo si vive dopo un grave attacco cardiaco e se si verificherà un secondo attacco. La salute di una persona dipende dal suo desiderio di cambiare per sempre le sue abitudini. Dopo un grave infarto, il cuore non può più svolgere le sue funzioni come prima. Come risultato dell'attacco, si sono verificati cambiamenti irreversibili nei tessuti del muscolo cardiaco. Pertanto, non sarà possibile condurre lo stesso stile di vita di prima dell'attacco. Quei pazienti che trascurano le raccomandazioni del proprio medico e non abbandonano le cattive abitudini raramente sopravvivono a un infarto miocardico ricorrente.

L'abbandono delle cattive abitudini, il cambiamento della dieta, la riabilitazione in condizioni confortevoli e una buona cura ridurranno al minimo il rischio di attacchi ricorrenti. L'osservazione regolare da parte del medico consentirà di rilevare tempestivamente sintomi pericolosi e prevenire lo sviluppo di processi patologici. Se ti prendi cura della tua salute, è del tutto possibile vivere fino a tarda età senza perdere la qualità della vita.

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Il cuore è un organo estremamente importante per la vita, il cui fallimento porta alla morte immediata. È per questo motivo che le malattie cardiache sono al primo posto tra tutte le cause di mortalità umana. E la malattia cardiaca più pericolosa è l'infarto del miocardio. Nel frattempo, i sintomi di questa malattia nella maggior parte dei casi possono essere riconosciuti in anticipo. Ma ascoltiamo sempre con attenzione il nostro corpo?

Descrizione della malattia

Un attacco cardiaco è la necrosi (morte) di una certa parte del muscolo cardiaco. Nella maggior parte dei casi, la causa della morte delle fibre cardiache è la mancanza di afflusso di sangue. E l'afflusso di sangue al cuore, a sua volta, viene interrotto a causa del fatto che i suoi vasi (i cosiddetti vasi coronarici) non possono fornire ossigeno e sostanze nutritive ai tessuti.

La causa della disfunzione dei vasi coronarici nella maggior parte dei casi è l'aterosclerosi, molto meno spesso – embolia o spasmo. Indipendentemente dal motivo, il lume della nave si restringe così tanto che il sangue smette di circolare al suo interno. Il muscolo avverte una mancanza di ossigeno. Ma il cuore richiede molto più ossigeno di qualsiasi altro muscolo, poiché è sempre al lavoro. Se questa condizione continua abbastanza a lungo (15-20 minuti), parte del tessuto muscolare potrebbe morire.

Anche la necrosi del tessuto muscolare in qualsiasi altra parte del corpo è piuttosto spiacevole. Tuttavia, nella maggior parte dei casi non è pericoloso per la vita, anche se provoca forti dolori, infiammazioni e una riduzione delle funzioni motorie del corpo. La questione è completamente diversa se una cosa del genere accade nel cuore. Il suo lavoro viene immediatamente interrotto. E, di conseguenza, l’afflusso di sangue a tutto il corpo viene interrotto. Il che può portare alla carenza di ossigeno, al soffocamento e a danni cerebrali. Negli attacchi cardiaci gravi può verificarsi anche l’arresto cardiaco.

Se il cuore affronta il problema e continua a funzionare, la sua funzionalità non sarà più la stessa di prima. Pertanto, i cambiamenti nel cuore causati da un infarto sono irreversibili. La superficie interessata del muscolo cardiaco si ricopre di tessuto cicatriziale connettivo che non sopporta il carico funzionale e la contrattilità del cuore diminuisce. Anche gli impulsi elettrici che stimolano la contrazione del cuore non vengono più eseguiti. Ciò significa che la qualità della vita di una persona peggiora.

Le principali fasi temporali dello sviluppo di un infarto:

• Acuto – meno di 2 ore dall'esordio;
• Acuto – fino a 10 giorni dall’esordio;
• Subacuto – 10–45 giorni dall'esordio;
• La fase cicatriziale è di 1,5-6 mesi dall'inizio.

Inoltre, un infarto può colpire entrambe le singole aree del muscolo cardiaco e coprirne ampie aree (infarto transmurale o Q). L'infarto subendocardico colpisce il rivestimento interno del cuore, l'infarto subepicardico colpisce il rivestimento esterno. Se l'infarto non è esteso, molto spesso colpisce il ventricolo sinistro del cuore. Inoltre, l'area di necrosi può essere localizzata in varie parti del ventricolo: le pareti laterali, anteriori e posteriori, nonché nel setto interventricolare.

Se una persona ha un infarto una volta, la probabilità di un infarto aumenta successivamente in modo significativo. Un infarto ricorrente è un attacco cardiaco che si verifica entro 2 mesi dal primo. Un attacco cardiaco che si verifica 2 mesi dopo il primo è chiamato ricorrente.

Caratteristiche di età e genere

Gli attacchi di cuore sono considerati una malattia degli uomini anziani. Tuttavia, questo non è il caso. Sebbene gli attacchi cardiaci si verifichino prevalentemente nelle persone di età superiore ai 50 anni, i più giovani non ne sono immuni. Recentemente si è verificata una significativa diminuzione della soglia di età inferiore per la malattia. In generale, il 60% delle persone sopra i 65 anni ha avuto un infarto almeno una volta nella vita.

Va anche notato che gli uomini in realtà soffrono di attacchi di cuore più spesso delle donne (3-5 volte). Ciò è dovuto al fatto che gli ormoni sessuali femminili hanno un effetto protettivo più intenso sui vasi cardiaci rispetto a quelli maschili. Pertanto, l'aterosclerosi dei vasi coronarici nelle donne si sviluppa in media 10 anni dopo rispetto agli uomini e gli attacchi cardiaci nelle donne prima della menopausa sono relativamente rari. Tuttavia, dopo 45 anni, la quantità di ormoni sessuali nelle donne inizia a diminuire drasticamente, il che porta ad un aumento del rischio di infarto. In generale, le donne di età compresa tra 55 e 60 anni hanno la stessa probabilità degli uomini di avere un infarto.

Purtroppo alcune donne si trovano impreparate ad affrontare una nuova piaga. Ad essere onesti, molti rappresentanti del sesso più forte soffrono di una maggiore diffidenza e, non appena qualcosa trafigge i loro cuori, corrono immediatamente dal medico. Questo comportamento è meno tipico per le donne e la soglia del dolore per le donne che hanno partorito è solitamente molto alta. Molte donne, impegnate nelle faccende domestiche e familiari, non notano sintomi pericolosi per molto tempo o li attribuiscono a distonia vegetativa-vascolare, affaticamento, ecc.

Fattori che contribuiscono al verificarsi di un infarto

La maggior parte della nostra vita non è favorevole alla salute cardiovascolare. La ragione di ciò è lo stress costante, la cattiva alimentazione e uno stile di vita sedentario. Ma la maggiore influenza sullo sviluppo della malattia coronarica e sull'aumento del rischio di infarto è esercitata dalle cattive abitudini: fumare e bere eccessivamente alcolici.

Cos'altro contribuisce al verificarsi di un infarto:

• elevati nel sangue,
• diabete,
• ipertensione arteriosa,
• disturbi ormonali (in particolare, mancanza di ormoni tiroidei),
• peso in eccesso,
• infezioni da stafilococco e streptococco,
• fumo passivo,
• reumatismi del cuore,
• attività fisica eccessiva,
• stress, depressione e nevrosi.

Quali segni possono indicare un’insufficienza cardiaca che può portare ad un infarto:

• russamento, apnea;
• gonfiore delle gambe, dei piedi e delle mani;
• gengive sanguinanti, malattia parodontale;
• aritmie;
• dolore alla spalla sinistra;
• mancanza di respiro, soprattutto dopo lo sforzo fisico;
• frequenti mal di testa;
• minzione notturna frequente.

Tutti questi segni possono essere la prova di uno stato pre-infarto del corpo.

Sintomi di un attacco di cuore

Quindi, come riconoscere la malattia in tempo? Fortunatamente, gli incidenti cardiovascolari si verificano estremamente raramente proprio in questo modo, in un contesto di salute fiorente. Quasi sempre, una malattia così grave come un infarto è accompagnata da segni abbastanza evidenti che devi essere in grado di riconoscere.

Il principale fattore di rischio in cui la probabilità di un infarto è molto alta è la malattia coronarica (CHD). Si verifica principalmente in età avanzata e si esprime nell'ostruzione dei vasi coronarici con placche aterosclerotiche formate da lipoproteine ​​​​a bassa densità. È per questo motivo che è importante monitorare il livello di colesterolo “cattivo” nel sangue.

Il restringimento del lume dei vasi coronarici, a sua volta, porta ad un aumento del carico sul cuore, che ne esaurisce ulteriormente le risorse. Ad un certo punto, ad esempio, con un aumento della frequenza cardiaca, la placca può rompersi e questo, di regola, comporta una trombosi arteriosa. E tutti i tessuti a cui questa arteria fornisce sangue iniziano a morire.

Fino a quando non si verifica un infarto, la malattia coronarica si manifesta sotto forma di dolore periodico allo sterno, principalmente dopo uno sforzo fisico intenso. Nella maggior parte dei casi, l’assunzione di farmaci vasodilatatori, come la nitroglicerina, aiuta ad alleviare gli attacchi di malattia coronarica. Tuttavia, se ciò fallisce, ciò potrebbe indicare che si sta verificando la morte attiva delle cellule miocardiche.

I sintomi tipici di un infarto includono:

• dolore acuto nella parte sinistra del torace;
• dispnea;
• debolezza, vertigini, sudore appiccicoso;
• sensazione di paura, attacchi di panico;
• disturbi del ritmo cardiaco (extrasistoli, fibrillazione atriale).

A volte il paziente può anche sperimentare:

• nausea e vomito;
• calo della pressione sanguigna;
• pelle pallida, soprattutto sul viso;
• tosse,
• disturbi della parola e coordinazione dei movimenti, visione.

Qualche parola dovrebbe essere detta sul dolore. Il dolore durante un infarto è bruciante, lancinante o schiacciante. Ha un'intensità estremamente elevata. Molte persone che hanno avuto un attacco di cuore affermano che questo dolore è il dolore più forte che abbiano mai provato in vita loro. Il dolore durante un infarto non viene alleviato non solo con la nitroglicerina, ma talvolta con gli analgesici. Inoltre, la sindrome del dolore viene solitamente osservata a lungo, per diverse decine di minuti. Il dolore può essere ricorrente, poi regredire e poi ricomparire.

In alcuni casi, il dolore può irradiarsi alla spalla o allo stomaco. Si possono osservare anche sintomi simili a coliche gastriche e un attacco di ulcera peptica, soprattutto quando la parete posteriore del miocardio è danneggiata.

Un infarto si verifica più spesso al mattino, più vicino all'alba. Ciò è dovuto al fatto che di notte il cuore non funziona così intensamente come durante il giorno e l'aumento mattutino è associato al rilascio di ormoni nel sangue che ne stimolano l'attività. Pertanto, al mattino, sono più probabili fenomeni quali aumento della pressione sanguigna, battito cardiaco accelerato, aritmie e, di conseguenza, rotture delle placche aterosclerotiche. Ma questo non significa che un infarto non possa colpire una persona in altri momenti della giornata.

La gravità dei sintomi dell’infarto è solitamente direttamente proporzionale all’entità del danno al muscolo cardiaco. L'intensità dei sintomi è influenzata anche dalle malattie concomitanti. In caso di lesioni di piccole dimensioni (i cosiddetti microinfarti), il paziente può non avvertire alcun malessere grave o attribuire sintomi spiacevoli a raffreddore o stanchezza. In questo caso, dicono che il paziente ha avuto un infarto “in piedi”. Spesso i microinfarti possono essere rilevati dopo essere stati eseguiti per un altro motivo.

Forme atipiche di infarto

Queste forme sono difficili da riconoscere perché possono sovrapporsi ai sintomi di altre malattie.

I sintomi e i primi segni osservati durante un attacco cardiaco atipico possono essere raggruppati in diversi tipi. A seconda del gruppo di sintomi predominanti, un infarto può essere suddiviso in diversi tipi:

• addominale,
• aritmico,
• cerebrale,
• asmatico,
• collaptoide,
• idropico,
• indolore.

Con il tipo addominale di infarto, i sintomi ricordano in gran parte i sintomi dei disturbi gastrointestinali: nausea, gonfiore, pienezza dello stomaco, vomito. Nel tipo aritmico vengono alla ribalta i disturbi del ritmo cardiaco. Con il cervello, i disturbi più evidenti del sistema nervoso sono vertigini, mal di testa, disturbi della parola e della coscienza, svenimenti. Un paziente asmatico soffre principalmente di mancanza di respiro e mancanza d'aria. Nella variante collaptoide il paziente avverte un forte calo di pressione, oscuramento degli occhi, vertigini e possibile perdita di coscienza. Il tipo edematoso è caratterizzato da mancanza di respiro, debolezza, gonfiore alle estremità e fegato ingrossato.

La variante indolore dello sviluppo di un infarto è rara, ma non è ancora esclusa. I diabetici sono più spesso colpiti da questo tipo di malattia. Il fatto è che il diabete colpisce non solo i vasi sanguigni del cuore, ma anche i nervi. Pertanto, durante un infarto, i pazienti diabetici possono avvertire solo un dolore breve e lieve al petto, che non sembra loro pericoloso.

Segni di infarto in una donna

Nelle donne e negli uomini, la maggior parte dei segni di infarto sono gli stessi. Ma ci sono alcune differenze. In particolare, sintomi diversi possono manifestarsi con frequenze diverse nei diversi generi. I sintomi di un infarto nelle donne sono spesso di natura atipica, cioè le donne potrebbero non avvertire dolore intenso nell'area del cuore. Invece, il dolore può apparire irradiato al braccio sinistro, sotto la scapola, dolore all'articolazione della spalla sinistra, alla parte superiore del torace, persino alla gola e alla mascella inferiore.

Cosa fare se compaiono i sintomi?

Se il paziente manifesta i sintomi sopra descritti, deve chiamare immediatamente i soccorsi! Quanto prima viene prestato aiuto in caso di infarto, tanto maggiore è la probabilità che l'esito della malattia non sia fatale e che l'infarto lasci meno conseguenze.

È necessario assumere immediatamente una posizione sdraiata o semi-sdraiata. Camminare o svolgere qualsiasi attività durante un infarto è inaccettabile. Questo non solo mette a dura prova il cuore, ma aumenta anche la probabilità che una persona cada e si ferisca se perde conoscenza. È inoltre necessario assumere tre compresse di nitroglicerina da 0,5 mg (anche se questo non aiuta ad alleviare il dolore) ad intervalli di 15 minuti. Tuttavia, prima di farlo, dovresti misurare la pressione sanguigna. Se la pressione sistolica (superiore) è troppo bassa, inferiore a 100 mm, non dovresti assumere nitroglicerina.

Si consiglia inoltre di assumere sedativi: validolo o corvalolo. Dovresti anche prendere una compressa di aspirina (a meno che il paziente non abbia una forma grave di ulcera peptica). L'aspirina deve essere masticata, ma la nitroglicerina e il validolo non devono essere ingeriti: devono essere tenuti sotto la lingua fino a completo assorbimento.

Se il paziente non è solo, allora un'altra persona dovrebbe aiutarlo in tutto: dargli delle medicine, calmarlo, metterlo sul letto se necessario, aprire la finestra per garantire il flusso di aria fresca nella stanza. E dovresti ricordare che è imperativo aspettare l'arrivo del medico, anche se il paziente si sente improvvisamente meglio. Va ricordato che la sua vita e l'ulteriore recupero dipendono da quanto accurata e rapida sia stata l'assistenza pre-medica fornita al paziente.

Diagnosi di infarto

Nessun medico può diagnosticare un “attacco cardiaco” esclusivamente sulla base del racconto del paziente sui suoi sintomi e sensazioni. Pertanto, per determinare la malattia vengono utilizzati vari metodi diagnostici, il principale dei quali è il cardiogramma. Nella maggior parte dei casi, l'ECG mostra fenomeni patologici che si verificano nel muscolo cardiaco, riflessi sotto forma di cambiamenti nelle onde e negli intervalli. L’esame ecografico (US), l’angiografia dei vasi coronarici e la scintigrafia vengono spesso utilizzati per diagnosticare un attacco cardiaco. Di grande importanza sono anche i cambiamenti nella composizione degli enzimi nel siero del sangue: un aumento della quantità di mioglobina, creatina fosfochinasi e trolonina.

Il trattamento di un infarto viene effettuato solo in ospedale. Una volta completato il trattamento, il paziente viene riabilitato per prevenire attacchi cardiaci ricorrenti e stabilizzare le sue condizioni.

Complicazioni di un attacco di cuore

Un attacco cardiaco è pericoloso, principalmente a causa dell'arresto cardiaco e della morte clinica. Naturalmente, se ciò non avviene all'interno delle mura di un istituto medico, ma a casa, la persona non ha praticamente alcuna possibilità di sopravvivenza. Ci sono altre complicazioni a cui può portare un infarto. Questo:

• edema polmonare,
• disturbi persistenti del ritmo cardiaco,
• danno cerebrale,
• ulcere allo stomaco e al duodeno,
• aneurisma cardiaco,
• shock cardiogenico,
• colpo,
• deviazioni psichiche.

In media, circa un paziente su dieci muore per un attacco cardiaco. Ma qui va tenuto presente che la maggior parte dei morti non ha ricevuto cure mediche adeguate. In generale, l’80% delle persone che hanno avuto un infarto ritornano alla vita normale. Ciò dimostra quanto sia importante saper riconoscere tempestivamente i sintomi e i segni di questa malattia.

Prevenzione

In più della metà dei casi, un attacco cardiaco è il culmine di una malattia coronarica gradualmente progressiva. Ciò significa che il trattamento della malattia coronarica può ridurre significativamente la probabilità di un attacco cardiaco.

Quando si prevengono attacchi di cuore e altre gravi malattie del sistema cardiovascolare, è necessario prestare grande attenzione alla nutrizione. La dieta dovrebbe contenere una grande quantità di vitamine e fibre vegetali. Allo stesso tempo, il consumo di carni grasse e grassi trans dovrebbe essere ridotto al minimo. La dieta dovrebbe includere anche piatti di pesce contenenti grandi quantità di grassi omega-3.

I metodi più importanti per evitare un infarto includono:

• perdita di peso;
• attività fisica per combattere l'inattività fisica;
• controllare i livelli di colesterolo e zucchero nel sangue;
• controllo dei livelli di pressione sanguigna.

Breve descrizione del problema

Ogni persona ha sentito almeno una volta nella vita la parola “miocardio”, ma solo pochi sanno di cosa si tratta. Il miocardio è il muscolo cardiaco che riceve costantemente sangue. Questo muscolo garantisce la diffusione degli impulsi tra le diverse parti del cuore e, di conseguenza, è vitale per il mantenimento del normale funzionamento dell'organo. Se per qualche motivo si verifica un blocco dell'arteria che fornisce sangue al miocardio, una parte così importante del cuore rimane senza ossigeno. In "modalità autonoma" il muscolo vive non più di 20-30 minuti, dopodiché si verifica un infarto miocardico: morte irreversibile del tessuto muscolare e conseguente cicatrizzazione. In assenza di aiuto, questo processo porta alla morte di una persona, poiché la “strada” lungo la quale gli impulsi cardiaci si diffondono da una sezione all'altra viene distrutta.

Negli ultimi anni, l’infarto miocardico sta rapidamente diventando più giovane. Se prima la malattia colpiva soprattutto gli anziani, oggi la distruzione del sistema cardiovascolare si osserva sempre più nei giovani sotto i 30 anni. Ciò significa che quando viene diagnosticato un infarto miocardico, può essere necessario un trattamento per ognuno di noi, indipendentemente dall'età e dal luogo di residenza. Naturalmente, ci sono anche fattori provocatori che possono accelerare il processo di un infarto. Ne parleremo nella prossima sezione del nostro articolo.

Perché si verifica l’infarto miocardico?

La causa principale della malattia è l'aterosclerosi vascolare, che è presente in un modo o nell'altro in ogni persona. Inizialmente, il restringimento dei vasi sanguigni non provoca particolari disagi al paziente, ma col tempo questo processo diventa patologico. Oltre all'aterosclerosi, la morte dei tessuti può essere causata da altri motivi:

• età – l’infarto miocardico acuto si osserva più spesso nelle persone di età superiore ai 50 anni;
• sesso della persona: gli uomini si ammalano più spesso delle donne;
• fattori ereditari: il rischio di avere un infarto è maggiore se uno dei tuoi familiari ne ha avuto;
• colesterolo alto, dieta malsana;
• il fumo è uno dei motivi principali per cui si verifica l'infarto del miocardio (i sintomi della morte dei tessuti si osservano in 9 fumatori su 10);
• stile di vita sedentario;
• diabete.

Ciascuno dei motivi di cui sopra aumenta significativamente il rischio di "conoscenza" di una malattia mortale e insieme rendono questo "incontro" inevitabile. Ricordatelo quando accenderai un'altra sigaretta o mangerai un hamburger assolutamente inutile mentre sei seduto davanti alla tua TV preferita.

Cosa succede durante l’infarto miocardico?

Nel corso della vita, i depositi di grasso si accumulano sulle pareti dei nostri vasi sanguigni. Per alcune persone questo processo avviene lentamente, per altre avviene molto più velocemente. Una volta raggiunta la massa critica, i grassi formano la cosiddetta placca aterosclerotica. Le pareti di questa formazione possono scoppiare in qualsiasi momento, il che è il primo segno di un attacco cardiaco imminente. Un coagulo di sangue appare immediatamente nel sito della fessura. Cresce rapidamente di dimensioni e alla fine forma un coagulo di sangue, che può bloccare completamente lo spazio interno della nave. Di conseguenza, il flusso sanguigno attraverso l’arteria si interrompe e la persona sviluppa un infarto miocardico (il primo soccorso durante un attacco prevede la somministrazione di vasodilatatori al paziente per ripristinare il normale apporto di sangue). Notiamo anche che quanto più grande è il vaso bloccato, tanto più veloce è il processo di morte cellulare, poiché una grande arteria fornisce ossigeno a vaste aree del miocardio.

Infarto miocardico: sintomi e quadro clinico della malattia

Il segno principale per sospettare condizioni potenzialmente letali è il dolore nella zona del torace. Non scompare nemmeno a riposo e spesso si diffonde alle parti vicine del corpo: spalla, schiena, collo, braccio o mascella. Le sensazioni dolorose, a differenza dell'angina pectoris, possono verificarsi senza motivo. Inoltre, sono molto forti e non scompaiono dopo l'assunzione di nitroglicerina. Se avverti questi sintomi, chiama immediatamente un'ambulanza. Quanto prima viene fornito l'aiuto dopo un infarto miocardico, tanto maggiore è la possibilità di evitare gravi complicazioni e di continuare una vita normale e appagante.

Notiamo altri sintomi della malattia:

• respiro affannoso;
• nausea;
• disagio allo stomaco;
• insufficienza cardiaca;
• perdita di conoscenza

Va notato che una persona può subire un infarto miocardico e non capire nemmeno cosa gli è successo. Questa situazione è tipica della forma indolore della malattia, che è più spesso osservata nei pazienti con diabete.

Infarto miocardico: trattamento e riabilitazione

Per fornire assistenza medica qualificata, il paziente viene ricoverato nel reparto di terapia intensiva della clinica. Questa è una pratica abbastanza normale. Se a un paziente viene diagnosticato un infarto miocardico, il primo soccorso deve essere fornito nelle prime ore dopo l'attacco. Il compito principale dei medici è sciogliere il coagulo di sangue “fresco”, dilatare i vasi sanguigni e ripristinare l’afflusso di sangue naturale. Per prevenire la formazione di nuovi coaguli di sangue, al paziente vengono somministrati farmaci che rallentano la coagulazione del sangue. Di norma, per tali scopi viene utilizzata l'aspirina normale. Usandolo immediatamente dopo un infarto miocardico, i medici possono ridurre il numero di complicazioni e conseguenze gravi.

Molto spesso, l'infarto miocardico viene trattato con beta-bloccanti, farmaci che riducono la necessità di ossigeno nei tessuti. Il funzionamento economico del cuore è molto importante durante un attacco e pertanto i ricercatori lavorano costantemente per trovare nuove tecnologie che risolvano il problema dell’approvvigionamento di ossigeno senza mettere in pericolo la vita del paziente. Alcuni di questi sviluppi, come il metodo invasivo o l’angioplastica con palloncino, sono davvero molto promettenti.

Cosa bisogna fare se una persona ha avuto un infarto miocardico. La riabilitazione in questo caso non è meno importante del trattamento stesso, perché anche i carichi più piccoli sono pericolosi per un cuore danneggiato. In precedenza, un paziente che aveva subito un infarto miocardico acuto non si alzava dal letto per almeno diverse settimane. Le moderne tecnologie di trattamento possono ridurre significativamente questo periodo, ma in ogni caso una persona deve adattarsi a una nuova vita. L'opzione ideale è andare in vacanza in un noto sanatorio e, al ritorno, consultare un medico che prescriverà esercizi terapeutici, selezionerà i farmaci necessari e fornirà altre raccomandazioni rilevanti durante il periodo di riabilitazione.

Cos'è un attacco di cuore?

Attacco di cuore. Definizione, cause, sviluppo.

Un attacco di cuore significa la morte dei tessuti di un organismo vivente. Ciò significa che durante un infarto in un organismo vivente, una sezione del tessuto vivente muore e il corpo stesso perde una certa area di tessuto che svolge una funzione specifica. Pertanto, durante un infarto, il corpo perde non solo una sezione di tessuto (organo), ma anche la funzione da essi svolta. Il termine attacco cardiaco comprende molte malattie in cui si verifica la morte dei tessuti viventi del corpo. In questo articolo descriveremo vari tipi di attacchi cardiaci, ma ci soffermeremo più in dettaglio sul problema dell'infarto miocardico - necrosi (necrosi) di una sezione del muscolo cardiaco.

Da cosa dipende la sopravvivenza dei tessuti del nostro corpo?

I tessuti del nostro corpo mantengono un metabolismo costante che ne garantisce le funzioni vitali. I tessuti del corpo hanno bisogno di nutrienti e ossigeno per vivere e funzionare. L'interruzione dell'apporto di sostanze nutritive e ossigeno ai tessuti, anche per un breve periodo, porta ad una grave interruzione del processo metabolico, alla distruzione delle cellule e alla necrosi dei tessuti (la formazione di un infarto). La sensibilità degli organi (tessuti) alla mancanza di ossigeno e sostanze nutritive è tanto maggiore quanto maggiore è l'attività funzionale dei tessuti, cioè quanto più duramente l'organo lavora, tanto più dolorosamente reagisce alla mancanza di ossigeno e sostanze nutritive. Questi organi “laboriosi” e “sensibili” includono il cervello, il muscolo cardiaco, i reni e il fegato.

Nel nostro corpo l’ossigeno e le sostanze nutritive vengono trasportate attraverso il flusso sanguigno, il che significa che l’interruzione del flusso sanguigno può portare ad una grave mancanza di ossigeno e sostanze nutritive. Nel caso di un infarto di varie localizzazioni, si verifica un'interruzione locale della circolazione sanguigna, cioè un determinato vaso sanguigno fallisce. Ciò accade quando un vaso viene bloccato da un trombo o da un embolo migrato (trombo rotto), quando un vaso si rompe o quando il vaso viene improvvisamente compresso. La causa più comune di infarto è la trombosi e l'embolia dei vasi arteriosi.

Cos'è un attacco di cuore?

Come è già diventato chiaro, un infarto è caratterizzato dalla necrosi dei tessuti viventi del corpo, che si verifica a causa di un'improvvisa cessazione del flusso sanguigno e, di conseguenza, della fornitura di organi con ossigeno e sostanze nutritive.

Per la maggior parte delle persone, la parola "attacco cardiaco" significa "infarto del muscolo cardiaco". miocardio”, cioè una malattia cardiaca in cui è presente la necrosi di una sezione del muscolo cardiaco. Tuttavia, un infarto può verificarsi in qualsiasi organo:

• Infarto cerebrale(ictus) morte di una sezione di tessuto cerebrale a causa di trombosi o rottura di uno dei vasi cerebrali.
• Infarto polmonare– necrosi del tessuto polmonare dovuta al blocco di uno dei rami dell’arteria polmonare.
• Si verifica meno frequentemente infarto renale. infarto splenico. infarto intestinale .

Cause di infarto

La causa principale di un infarto è sempre una violazione del flusso sanguigno attraverso una nave che fornisce una determinata area dell'organo. Tale violazione del flusso sanguigno, come abbiamo detto sopra, può verificarsi a causa di trombosi o embolia (blocco) di un vaso, quando il vaso si rompe e quando viene fortemente compresso. Un ruolo importante nello sviluppo dell'infarto di vari organi è svolto dalle malattie dei vasi sanguigni stessi: aterosclerosi (malattia delle pareti delle arterie) e trombosi delle grandi vene (formazione di coaguli di sangue migranti).

Cosa succede durante un attacco di cuore?

Durante un infarto, una sezione del tessuto di un determinato organo muore, il tessuto morto perde tutte le proprietà caratteristiche della sua attività vitale: metabolismo, svolgimento di una determinata funzione. La perdita di funzione di un'area di tessuto può influire negativamente sul funzionamento dell'intero organo. La gravità della disfunzione d'organo dipende dall'estensione della zona infartuata (infarto esteso, microinfarto) e dal significato funzionale dell'organo (sezione d'organo). Un attacco cardiaco esteso può causare insufficienza cardiaca acuta, mentre un infarto cerebrale può causare la perdita irreversibile di una determinata funzione (parola, movimento, sensibilità). Piccolo infarto

Cosa succede dopo un infarto?

Un infarto (del cervello, del cuore, dei polmoni) è una condizione estremamente grave e pericolosa con un alto rischio di morte. Se una persona riesce a sopravvivere dopo un infarto, si verificano processi di ripristino nell'area dell'infarto, durante i quali il difetto tissutale risultante viene sostituito dal tessuto connettivo. Tale sostituzione corregge solo il difetto anatomico, ma non quello funzionale. Il tessuto connettivo nel nostro corpo svolge il ruolo di un certo riempitivo, ma non è in grado di funzionare, poiché funzionano il muscolo cardiaco, il cervello o altri organi complessi.

Infarto miocardico

L'infarto del miocardio è la morte (necrosi) di una sezione del muscolo cardiaco. Un attacco cardiaco si verifica principalmente a causa dell'interruzione del flusso sanguigno attraverso uno dei rami delle arterie coronarie (arterie coronarie del cuore). Il motivo principale che porta al blocco (trombosi) delle arterie coronarie è l'aterosclerosi, una malattia che colpisce i grandi vasi arteriosi del nostro corpo.

L'infarto miocardico può essere localizzato in varie parti del muscolo cardiaco, ma molto spesso l'infarto colpisce il lato sinistro del cuore, che è sottoposto al carico maggiore. Distinguere

• Infarto anteriore – danno alla parete anteriore del ventricolo sinistro del cuore;
• Infarto posteriore – danno alla parete posteriore del ventricolo sinistro del cuore;
• Infarto basale (inferiore) - danno alla parete inferiore del ventricolo sinistro del cuore;
• Infarto settale – danno al setto interventricolare;

• Infarto subepicardico - infarto della superficie esterna del cuore (epicardio - la membrana che copre l'esterno del cuore);
• Infarto subendocardico - infarto della superficie interna del cuore (endocardio - la membrana che copre il cuore dall'interno);
• Infarto intramurale - localizzato nello spessore delle pareti del muscolo cardiaco;
• Infarto transmurale: coinvolge l'intero spessore del muscolo cardiaco.

Infarto miocardico: cosa lo causa, come trattarlo, come prevenirlo

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Un infarto o una rottura cardiaca, come si diceva ai vecchi tempi, uccide il 12% del numero totale dei decessi, più che per malattie infettive, cancro e incidenti stradali. Ogni anno la terribile cifra cresce. Cosa sta causando l’epidemia di attacchi di cuore nella società moderna?

La durata della vita umana nei secoli XX_XXI sta aumentando a una velocità fantastica. Nel 1900 negli Stati Uniti, un americano poteva contare su una media di 47 anni di vita, nel 2010 su 75. La popolazione del pianeta sta rapidamente invecchiando, i progressi nella medicina e nell'igiene stanno riducendo la morbilità e la mortalità da infezioni pericolose - di conseguenza, le persone stanno diventando più suscettibili alle stesse malattie a cui erano precedentemente esposte. Semplicemente non ce l’ho fatta. Tuttavia, non dovremmo sottovalutare altri fatti: l'epidemia di obesità, riconosciuta dall'OMS nel 2011, l'inquinamento ambientale, lo stile di vita sedentario degli abitanti delle megalopoli e lo stress infinito. Il cuore umano semplicemente non è progettato per tali carichi, quindi non lo sopporta.

Cardiopatia

L’infarto miocardico è una conseguenza della malattia coronarica. Le arterie che forniscono ossigeno al cuore si restringono, si ricoprono dall'interno di placche sclerotiche o si comprimono a causa di uno spasmo acuto. Il sangue si coagula, uno dei vasi si ostruisce con un trombo. Il muscolo cardiaco smette di ricevere abbastanza ossigeno, una o più aree vengono “tagliate” dall’afflusso di sangue. Il battito cardiaco cambia radicalmente, gli ormoni vengono rilasciati nel sangue e il corpo cerca di correggere la situazione da solo. A volte questo ha successo: una persona non si accorge nemmeno di aver avuto un infarto, si mette una compressa di nitroglicerina sotto la lingua e fa i suoi affari, e i cambiamenti cicatriziali nel muscolo vengono scoperti per caso durante una visita medica. Ma, di regola, la situazione si deteriora molto rapidamente. C'è un forte dolore dietro lo sterno, che si irradia al braccio sinistro, problemi respiratori, sensazione di panico, il paziente può morire per shock doloroso. L'area del muscolo colpita dall'infarto muore rapidamente. I cardiologi conoscono la regola dell'"ora d'oro": se un coagulo di sangue viene eliminato entro 90 minuti dopo un infarto e viene ripristinato l'afflusso di sangue al cuore, è possibile una guarigione completa e il muscolo tornerà in vita. Se il coagulo di sangue non viene rimosso, si verifica necrosi dei tessuti, insufficienza cardiaca e compaiono gravi complicazioni: edema polmonare, disturbi del ritmo cardiaco, infiammazione del pericardio (sacco cardiaco), attacchi cardiaci ripetuti e persino rottura cardiaca. Il 70% dei decessi avviene nei primi giorni dopo un infarto.

Se il corpo riesce a far fronte alla malattia, le aree morte dei muscoli vengono gradualmente sostituite da tessuto cicatrizzato nell'arco di diversi mesi e dopo sei mesi il paziente può essere considerato parzialmente guarito. Ma il suo cuore diventa meno elastico, meno adatto allo stress e aumenta il rischio di ripetuti infarti, attacchi di angina, aritmie e altre malattie cardiovascolari.

Segnali di avvertimento

Il gruppo a rischio di infarto è piuttosto ampio. L'età principale degli "infarti" va dai 40 ai 60 anni, ma in caso di grave stress e malattie concomitanti, gli attacchi di cuore si verificano nei giovani e persino nei bambini. Prima della menopausa, le donne subiscono un infarto la metà delle volte rispetto agli uomini: gli ormoni estrogeni proteggono i vasi sanguigni, dopo la menopausa le statistiche si stabilizzano. Diabete, ipertensione, aterosclerosi, lupus eritematoso, preeclampsia nelle donne in gravidanza, ipertrofia del muscolo cardiaco, malattie infiammatorie del cuore e dei vasi sanguigni aumentano la probabilità della malattia. Anche le cattive abitudini contribuiscono agli attacchi di cuore: abuso di alcol, fumo (compreso il fumo passivo), grave obesità, stile di vita sedentario, irascibilità e aggressività (un capo che sgrida i suoi subordinati ha tutte le possibilità di andare in ospedale direttamente dal suo ufficio). . Se i parenti ascendenti hanno subito infarti o ictus, anche questo aumenta il rischio.

I sintomi della malattia, purtroppo, non sono sempre evidenti. Nella metà dei casi si tratta di un forte dolore pressante al petto, che si irradia al collo, alla schiena, alla scapola e al braccio. La persona impallidisce, si ricopre di sudore appiccicoso e diventa molto spaventata. Si verificano interruzioni nel funzionamento del cuore; la nitroglicerina e altri rimedi ordinari non facilitano il compito. Ma un infarto insidioso può mascherarsi da altre malattie.

La forma addominale “finge” di essere una pancreatite acuta, un'appendicite o un'ulcera allo stomaco. Si verifica un forte dolore nell'addome (rigorosamente sopra l'ombelico), compaiono vomito, singhiozzo e gas. Attenzione: no-spa e analoghi non aiutano, il vomito non porta sollievo!

La forma asmatica assomiglia ad un attacco di asma bronchiale: il sintomo principale è l'aumento della difficoltà respiratoria e della mancanza di ossigeno. Attenzione: gli inalatori non aiutano!

La forma cerebrale mostra segni crescenti di accidente cerebrovascolare e ictus imminente. Attenzione: la tomografia mostra che tutto va bene con il cervello!

La forma atipica reindirizza la sindrome del dolore in un luogo completamente atipico, mascherando l'infarto sotto osteocondrosi cervicale, nervi schiacciati e persino... mal di denti. Attenzione: gli antidolorifici non narcotici non aiutano!

Un attacco cardiaco silenzioso si verifica nei pazienti con diabete o in un contesto di forte stress con la tensione di tutte le forze: una persona può finire di suonare sul palco, far atterrare un aereo, completare un'operazione, ecc. uscire e morire.

La diagnosi di infarto viene effettuata utilizzando un elettrocardiogramma e un esame del sangue, che rivelano cambiamenti nel livello di alcuni enzimi e la comparsa di cardiomiociti, cellule che segnalano danni al muscolo cardiaco.

Se sospetti un infarto, devi chiamare urgentemente un'ambulanza: prima il paziente arriva in ospedale, maggiori sono le possibilità di recupero. Prima dell'arrivo del medico, la persona deve essere seduta o sdraiata comodamente, il colletto, la cintura, il reggiseno, ecc. devono essere sbottonati. fornire l'accesso all'aria fresca, somministrare una compressa di nitroglicerina sotto la lingua e 40 gocce di Corvalol o analoghi per alleviare il panico e ridurre il dolore. Se compaiono segni di arresto cardiaco, è necessario avviare ed eseguire la rianimazione cardiopolmonare fino all'arrivo del medico.

Tubo nel cuore

Un infarto richiede un trattamento complesso che ripristini la funzione del muscolo cardiaco e prevenga complicazioni secondarie e disabilità del paziente.

A tutti i pazienti viene prescritta l’aspirina “rapida” in una dose di carico per combattere i coaguli di sangue. Nel periodo iniziale (fino a 6 ore dopo un infarto), è possibile la terapia trombolitica di emergenza, sciogliendo i coaguli di sangue e ripristinando l'afflusso di sangue al muscolo cardiaco, ma in alcune malattie concomitanti è controindicata.

Per eliminare la causa della malattia e ripristinare la circolazione sanguigna, vengono utilizzate procedure speciali: angioplastica e stent dei vasi coronarici. Uno speciale catetere con un palloncino o una rete arrotolata all'estremità viene inserito nel vaso attraverso l'arteria femorale, portato nell'area interessata dell'arteria cardiaca e il palloncino o la rete vengono raddrizzati. Il palloncino distrugge la placca sclerotica e libera il lume del vaso, la rete ne rinforza le pareti eliminando il problema.

Se ciò non è sufficiente o il cateterismo è difficile, viene eseguito un intervento chirurgico di bypass dell'arteria coronaria: utilizzando un pezzo di vaso prelevato dal braccio o dalla gamba del paziente, il chirurgo costruisce un percorso di bypass per il flusso sanguigno, bypassando la sezione ristretta e danneggiata del vaso. .

L’ultima novità in campo medico è la terapia con cellule staminali per l’infarto. Le cellule staminali del paziente, donate o prelevate dal sangue del cordone ombelicale, vengono iniettate nel sangue del paziente. Entro 6-12 mesi, secondo i ricercatori, ciò consente di ripristinare il muscolo cardiaco ed evitare complicazioni associate alla compromissione della funzionalità cardiaca. Ma il metodo non è ancora diventato una pratica diffusa e il suo utilizzo rappresenta un rischio per il paziente.

Se le cure sono andate bene e il paziente è stato dimesso a casa, ciò non significa che sia guarito. Il processo di cicatrizzazione muscolare dura circa 6 mesi, durante i quali possono svilupparsi complicazioni tardive. Durante il periodo di riabilitazione sono vietati l'attività fisica pesante, lo stress emotivo, il sesso e lo sport intensi, l'alcol, la nicotina e l'eccesso di cibo. È importante consultare un medico per sviluppare una serie individuale di esercizi ginnici, camminare spesso e ottenere impressioni positive. Ha senso fare yoga, studiare tecniche di rilassamento psicologico, pratiche meditative o di preghiera: per le persone che hanno avuto un infarto, è molto importante riuscire a calmarsi e non preoccuparsi delle sciocchezze. E non ci sarà traccia di angoscia.

Si verifica quando l'apporto di sangue al muscolo cardiaco (miocardio) è insufficiente e si verifica con lo sviluppo della morte delle cellule miocardiche e la formazione di un'area di necrosi (morte) del miocardio. L’incidenza degli attacchi cardiaci aumenta con l’età. Le persone di età superiore ai 50 anni sviluppano un attacco cardiaco 5 volte più spesso rispetto ai giovani. Inoltre si osserva più spesso negli uomini che nelle donne. Si verifica principalmente infarto ventricolare sinistro, perché su di esso ricade il carico più pesante; gli infarti della metà destra del cuore sono piuttosto rari.

1. Sviluppato senza una ragione apparente (spontaneamente), a seguito di una violazione primaria del flusso sanguigno coronarico causata dalla formazione di erosione, rottura o rottura della placca aterosclerotica.

2. Sviluppato a causa della mancanza di flusso di ossigeno al muscolo cardiaco.

3. Morte improvvisa, compreso l'arresto cardiaco. Questo tipo viene diagnosticato prima che diventi possibile raccogliere campioni di sangue o prima che si noti un aumento del livello dei marcatori biochimici di necrosi nel sangue.

4a. Infarto miocardico associato a procedura PCI (intervento coronarico percutaneo).

4b. Associato a trombosi dello stent coronarico.

5. Infarto miocardico associato a intervento di bypass coronarico (CABG).

I fattori di rischio per l'infarto del miocardio includono: aumento dei livelli di lipoproteine ​​a bassa densità (LDL), alti livelli di trigliceridi nel sangue, ipertensione arteriosa, fumo, stile di vita sedentario, obesità, diabete mellito e precedente infarto del miocardio.

I primi segni che precedono l'infarto del miocardio.

Più della metà delle persone con infarto miocardico può manifestare sintomi entro giorni o addirittura settimane. Tuttavia, nella maggior parte dei casi nessuno presta loro attenzione. I pazienti raramente cercano aiuto medico. Circa il 30% dei pazienti si rivolge ancora al medico con reclami, ma in molti casi vengono interpretati in modo errato.

Di norma, i primi segni includono dolore o fastidio nella metà sinistra del torace, il dolore si irradia alla metà sinistra del collo, alla mascella inferiore e al braccio sinistro. Il dolore o il disagio possono essere localizzati nella parte superiore dell'addome. La sindrome del dolore può essere associata all'attività fisica, all'alimentazione, allo stress emotivo, ma molto spesso il dolore può manifestarsi spontaneamente, senza una chiara connessione con il fattore provocante. La durata della sindrome del dolore va da 5 a 20 minuti o più. Il dolore diminuisce o la sua intensità diminuisce durante l'assunzione di nitroglicerina.

Se in precedenza c'erano sintomi di angina pectoris, cioè dolore caratteristico comparso durante l'attività fisica e alleviato dall'assunzione di nitroglicerina, prima dell'infarto miocardico la malattia cambia il suo decorso in uno più aggressivo. Il dolore è più intenso, gli attacchi diventano più lunghi (più di 10-15 minuti), l'area di irradiazione del dolore può espandersi, gli attacchi possono verificarsi con molta meno attività fisica rispetto a prima. L'angina pectoris a riposo può essere associata ad attacchi di dolore e bruciore al petto possono comparire a riposo e di notte; Possono verificarsi aumento dell'affaticamento, debolezza, letargia, sudorazione, vertigini e mancanza di respiro. Questa condizione è chiamata angina instabile. L'angina instabile richiede il ricovero d'urgenza nel reparto di cardiologia.

Se consulti un medico in modo tempestivo, puoi prevenire lo sviluppo di infarto miocardico.

È possibile prevedere l’insorgenza dell’infarto miocardico?

L'insorgenza di un infarto può essere prevista se la sua causa è un restringimento graduale del lume dei vasi che alimentano il cuore, o se appare la cosiddetta "placca instabile", tipica delle lesioni vascolari aterosclerotiche. Se la causa è l'occlusione completa da parte di un trombo, è impossibile prevedere l'insorgenza di un infarto, perché il sangue smette immediatamente di fluire al muscolo cardiaco e si forma la necrosi del miocardio. Come notato sopra, la natura del dolore appare o cambia; si manifesta durante l'esercizio o a riposo, dopo aver mangiato o durante lo stress emotivo, ed è accompagnato da debolezza generale, sensazione di "paura", vertigini e disturbi del ritmo cardiaco. . La mancanza di respiro può apparire come un equivalente del dolore. Molto spesso, l'infarto del miocardio si sviluppa spontaneamente senza alcun segnale premonitore.

Quali processi si verificano nel corpo durante un infarto?

L’infarto miocardico si verifica quando si verifica una brusca diminuzione del flusso sanguigno al muscolo cardiaco. Di norma, ciò si verifica a causa dell'occlusione (blocco) completa o parziale di un'arteria coronaria da parte di un trombo. Un trombo può formarsi nel punto di rottura della cosiddetta placca aterosclerotica instabile, ricca di elementi infiammatori. Di solito i pazienti ne hanno diversi. La causa di un coagulo di sangue può anche essere un difetto (erosione) nella parete dell'arteria coronaria. In questi casi, il corretto flusso sanguigno viene interrotto. Nell'area del difetto o della placca, il sangue ristagna, il che porta alla formazione di coaguli di sangue, che col tempo chiudono il lume del vaso, oppure il coagulo di sangue si rompe e si verifica un'occlusione completa. Nella maggior parte dei casi, l'occlusione si verifica nel sito della stenosi (restringimento) dell'arteria coronaria. A sua volta, il trombo stesso può essere fonte di trombi più piccoli (emboli), che entrano nelle sezioni distali e ostruiscono i microvasi miocardici, causando microinfarti (piccoli focolai di necrosi). Piccoli emboli impediscono il ripristino dell'afflusso di sangue al miocardio (riperfusione) dopo aver eliminato l'occlusione di una grande arteria.

Le arterie coronarie riforniscono l'intero muscolo cardiaco e, a causa del blocco, l'apporto di ossigeno all'area del muscolo cardiaco di cui è responsabile questa arteria viene interrotto. Di conseguenza, in quest'area si forma un focolaio di necrosi, che porta alla disfunzione dell'area interessata del miocardio. Con una piccola area danneggiata, il corretto corso degli impulsi nervosi nel cuore viene interrotto, il che porta alla comparsa di vari disturbi del ritmo. Con un'ampia area interessata, la contrattilità è compromessa, in cui il cuore non può più far fronte al carico, il che porta allo sviluppo di insufficienza cardiaca acuta e disturbi del ritmo potenzialmente letali.

Con la necrosi miocardica, il contenuto della cellula morta entra nel flusso sanguigno generale e può essere determinato in campioni di sangue. Compaiono marcatori di necrosi miocardica, come la troponina I e T, la frazione MB della creatina fosfochinasi, la mioglobina.

Gli stadi dell'infarto miocardico si distinguono:

1. Periodo pre-infarto.

2. Lo stadio più acuto. Dura le prime 5-6 ore dalla comparsa dei segni di infarto. In questa fase, l'apporto di ossigeno al muscolo cardiaco si interrompe.

3. Stadio acuto. Caratterizzato dalla presenza di aree di necrosi. Dura fino a 14 giorni e l'insorgenza di complicanze dipende dalla zona della lesione.

4. Stadio subacuto. Inizia da 14 giorni e fino a 30 giorni. Durante questo periodo, le cellule miocardiche morte vengono sostituite da tessuto cicatrizzato e le restanti aree meno danneggiate ripristinano la loro funzione.

5. Stadio della cicatrice. Inizia alla fine del primo mese ed è caratterizzata dalla formazione di una cicatrice. Questa parte del cuore non è coinvolta nel lavoro e non viene trasportato alcun impulso nervoso. Di conseguenza, altre parti del cuore assumono parte del carico e l'impulso nervoso cambia il suo corso normale, quindi le aritmie sono una complicanza comune.

6. Periodo post-infarto. Nel sito della cicatrice si sviluppa un tessuto connettivo denso.

I primi segni di infarto miocardico stesso

Esistono forme tipiche e atipiche di infarto miocardico.

Versione normale e classica Il decorso dell'infarto miocardico è caratterizzato da un attacco doloroso, molto simile a un attacco di angina pectoris. Il dolore è di natura bruciante, schiacciante, pressante. C'è disagio, sensazione di compressione o pressione dietro lo sterno. Il dolore può irradiarsi al braccio sinistro, alla scapola sinistra, alla spalla sinistra, alla mascella. C'è una sensazione di paura della morte, ansia e aumento della sudorazione. Ma una differenza caratteristica rispetto agli altri dolori cardiaci è che il dolore è intenso e dura più a lungo. L'assunzione di nitroglicerina non riduce il dolore. In alcuni casi, anche l'assunzione di analgesici narcotici non aiuta. A volte i pazienti lamentano solo dolore doloroso o fastidioso alla spalla sinistra o alla scapola sinistra.

L'ECG è caratterizzato dalla comparsa di segni di ischemia miocardica di varie sedi, sono possibili tachicardia e disturbi del ritmo.

Forme atipiche di infarto miocardico:

Opzione astamitica. Si sviluppa spesso con infarti miocardici ripetuti e si verifica nei pazienti anziani. L'attacco doloroso è lieve o può essere del tutto assente. L'unico segno di un attacco di cuore può essere una grave mancanza di respiro, persino il soffocamento.

Opzione addominale. Caratterizzato da dolore nella parte superiore dell'addome, possono verificarsi tensione nella parete addominale anteriore, nausea e vomito. Pertanto, se si sospetta un quadro di “addome acuto”, è necessario eseguire un ECG per escludere un infarto del miocardio.

Opzione aritmica. L'attacco doloroso può anche essere lieve o addirittura assente. Un infarto si manifesta con una varietà di disturbi del ritmo.

Variante cerebrovascolare. Si manifesta soprattutto negli anziani e clinicamente si manifesta sotto forma di accidente cerebrovascolare. Vertigini, svenimenti, nausea e vomito vengono alla ribalta.

Forma poco sintomatica o indolore. È osservato abbastanza spesso. Ciò è dovuto al fatto che i pazienti non prestano attenzione ai sintomi lievi e non cercano aiuto. Questo tipo di infarto miocardico si osserva più spesso nei pazienti con diabete mellito, nelle donne, negli anziani e dopo un incidente cerebrovascolare.

Pronto soccorso per i segni di un infarto

Interrompere l'attività fisica e cercare di calmare il paziente;

Sedersi o sdraiare il paziente;

Fornire l'accesso all'aria fresca, allentare bottoni, cinture, colletto;

Chiamare l'assistenza medica di emergenza;

Misura la pressione sanguigna. Se la pressione sistolica è superiore a 100 mm Hg, somministrare 1 compressa di nitroglicerina sotto la lingua o effettuare 1 inalazione sotto la lingua, se le condizioni del paziente migliorano, ripetere l'assunzione di nitroglicerina dopo 10 minuti, quindi ogni 10 minuti fino all'arrivo dell'ambulanza; Se hai la pressione sanguigna molto bassa, la nitroglicerina non può essere assunta;

Prepararsi a iniziare le misure di rianimazione prima dell'arrivo dei servizi medici di emergenza: compressioni toraciche, ventilazione artificiale.

È possibile fermare lo sviluppo di un infarto?

Se noti la comparsa di sintomi caratteristici e cerchi immediatamente aiuto medico, puoi prevenire lo sviluppo della necrosi miocardica e quindi possibili gravi complicazioni e morte.

In caso di diagnosi tempestiva e precoce di infarto miocardico, viene eseguita la terapia trombolitica o PCI, che è determinata dalla situazione clinica e dalla natura dei cambiamenti sull'ECG.

Previsione

L'esito fatale dell'infarto miocardico è di circa il 25-35%, più spesso nella fase preospedaliera o nelle prime ore di ricovero.

La prognosi nelle persone dopo un infarto miocardico dipende in gran parte dal tempo necessario per ripristinare il flusso sanguigno nell’arteria. Il ripristino della perfusione entro le prime 1-2 ore è il segno prognostico più favorevole. Se la causa viene eliminata per la prima volta entro 4-6 ore, l'area del danno miocardico sarà piccola e anche la probabilità di complicanze sarà bassa. Periodi più lunghi di ripristino del flusso sanguigno possono successivamente portare a complicazioni quali disturbi del ritmo e della conduzione, sviluppo di insufficienza cardiaca, insufficienza della valvola mitrale, complicazioni tromboemboliche, disfunzione dei muscoli papillari, rotture cardiache, formazione di aneurismi e sviluppo di pericardite.

Dottor Chuguntseva M.A.