Cancro uterino: sintomi e segni, prognosi di vita nelle diverse fasi. Cancro dell'utero e della cervice: primi segni e sintomi Diagnosi precoce del cancro dell'utero

Questa malattia è considerata molto comune al giorno d'oggi. Molto spesso, i primi segni e sintomi del cancro cervicale riscontrato nelle donne di età compresa tra 30 e 55 anni(negli ultimi anni questa malattia è diventata molto “più giovane”). Nonostante questa patologia sia facilmente diagnosticabile, purtroppo in quasi la metà dei pazienti viene rilevata in fase avanzata. La medicina moderna offre diversi modi per risolvere il problema, fino al completo recupero e ripristino del corpo. La pratica dimostra che con il trattamento tempestivo della malattia nelle fasi iniziali (senza rimuovere l'organo), una donna può avere una prole sana in futuro.

Nella maggior parte dei casi, la malattia si sviluppa sullo sfondo di condizioni precancerose. Il gruppo a rischio di questa malattia comprende le donne che trascurano il trattamento delle infezioni a trasmissione sessuale e i pazienti che non seguono le regole dell'igiene personale.

Anche le ragazze che iniziano ad essere sessualmente attive in tenera età (prima dei 16 anni), quando l'epitelio cervicale contiene cellule immature che degenerano facilmente in cancro, possono ammalarsi. Cambiamenti della cicatrice sulla mucosa dell'organo, squilibrio ormonale, fumo, consumo di alcol, esposizione alle radiazioni: tutto ciò aumenta significativamente il rischio di insorgenza. Ogni anno questa diagnosi viene rilevata in 600.000 donne in tutto il mondo.

Cause

Indipendentemente dai sintomi che una donna sperimenta con il cancro cervicale, la fonte del tumore sono le cellule sane che ricoprono questo organo.

I motivi principali sono:

• infezione da papillomavirus umano;
• infezione da herpes genitale, HIV, citomegalovirus, clamidia;
• malattie della cervice (displasia, leucoplachia, erosione);
• mancanza di vitamina A e C nel corpo;
• sistema immunitario indebolito;
• esposizione a radiazioni e tossine chimiche sul corpo;
• aborti precoci, curettage;
• cicatrici del tessuto uterino;
• lesioni d'organo;
• vita sessuale promiscua e non protetta, se il cambio di partner avviene più spesso di 2-3 volte l'anno;
• fatica.

La minaccia principale è virus che portano a mutazioni e provocano la degenerazione delle cellule sane in cellule cancerose. Nel corso della malattia, le cellule tumorali possono essere trasportate attraverso la linfa ai linfonodi vicini, formando così metastasi. Nonostante lo sviluppo e la diffusione della malattia, i sintomi del cancro cervicale nelle donne in questa fase possono essere assenti o lievi.

Tipi

A seconda del tipo di epitelio interessato, ci sono:

• carcinoma spinocellulare(più comune, il tumore è formato da cellule epiteliali squamose che ricoprono la parte vaginale dell'organo; a causa di un malfunzionamento nella struttura del DNA durante la divisione, si formano cellule tumorali immature capaci di riproduzione dinamica);
• adenocarcinoma(il tumore colpisce gli strati profondi dell'endocervice).

Il carcinoma a cellule squamose è diviso in 3 gruppi:

• cheratinizzato (il tumore ha una struttura densa e cheratinizzata);
• scarsamente differenziato (il tumore cresce rapidamente e ha una consistenza morbida);
• non cheratinizzante (considerato uno stadio intermedio tra il cancro cheratinizzante e scarsamente differenziato).

Fasi principali

• stadio 0 - una condizione precancerosa, quando le cellule patogene non formano un tumore, non penetrano nel tessuto, ma si trovano sulla superficie del canale cervicale;
• stadio I (le cellule tumorali penetrano in profondità nei tessuti, la patologia non colpisce i linfonodi, la dimensione media del tumore è 3-5 mm (IA) o fino a 5 mm (IB));
• stadio II (cresce nell'utero, si estende oltre i suoi confini, non colpisce la parte inferiore della vagina e la parete pelvica);
• stadio III (il tumore si diffonde oltre la cervice, fino alle pareti pelviche e al terzo inferiore della vagina, osservato);
• stadio IV (il tumore è di grandi dimensioni, si diffonde da tutti i lati della cervice, colpisce i linfonodi e gli organi vicini).

Sintomi del cancro cervicale

È impossibile dire esattamente quale sia il primo sintomo del cancro cervicale, poiché tutte le manifestazioni della malattia sono generalmente lievi. Nelle fasi iniziali potrebbero essere del tutto assenti. Man mano che il tumore cresce, possono verificarsi segnali e sintomi di allarme. Ma in questo momento il danno può raggiungere gli organi vicini. È per questo le donne dovrebbero sottoporsi a controlli regolari da parte di un ginecologo con colposcopia obbligatoria (esame microscopico della condizione della cervice).

Quali sono i sintomi e i primi segni del cancro cervicale? I principali includono:

• sanguinamento dopo i rapporti sessuali, tra le mestruazioni, dopo la menopausa, immediatamente dopo l'esame da parte di un ginecologo;
• abbondanti perdite vaginali biancastre e formaggiose miste a sangue;
• perdite vaginali purulente con un odore sgradevole;
• aumento della durata delle mestruazioni (più di 7 giorni);
• dolore acuto nell'addome inferiore;
• spasmi che si irradiano alla parte bassa della schiena;
• disagio nella vagina durante i rapporti sessuali;
• perdita di peso (fino a 10-15 kg in poche settimane);
• problemi con i movimenti intestinali;
• minzione frequente o ritardata;
• debolezza generale del corpo;
• aumento della fatica;
• gonfiore delle gambe;
• aumento della temperatura.

Quando si esamina la condizione della cervice dovuta al cancro, vengono diagnosticate ulcerazioni e cambiamenti nel colore della cervice.

I segni e i sintomi del cancro cervicale sopra elencati non sono esatti né necessari. Possono anche segnalare la presenza di altre malattie ginecologiche, quindi è molto importante condurre una diagnosi completa da parte di un ginecologo esperto.

Diagnostica

Qualsiasi manifestazione di sintomi nelle donne dovrebbe allertare e per confermare o smentire la diagnosi, è necessario condurre i seguenti tipi di studi:

• visita oncologica da parte di un ginecologo (almeno una volta ogni 6 mesi);
• esame citologico dei raschiati dalla superficie della cervice;
• PAP test (test per la presenza di cellule atipiche);
• colposcopia;
• biopsia del tessuto cervicale;
• Test di Schiller (test con o acido acetico);
• Ultrasuoni degli organi pelvici: tale studio consente di determinare la diffusione del tumore nella pelvi, stabilendo così lo stadio della malattia.

Se si osservano segni e sintomi di cancro cervicale e si sospetta la presenza della malattia, il ginecologo prescrive le relative procedure diagnostiche per escludere o confermare la diffusione di una neoplasia maligna agli organi vicini.

• Risonanza magnetica degli organi pelvici - eseguita nei casi in cui i risultati degli ultrasuoni non determinano con precisione la diffusione della malattia;
• Ultrasuoni dei reni;
• Ultrasuoni del fegato;
• esame ecografico della vescica;
• Radiografia dei polmoni - eseguita per escludere o confermare la presenza di metastasi a distanza;
• irrigoscopia: esame del colon mediante raggi X per determinare l'area di distribuzione del tumore;
• rettoscopia e cistoscopia: esame del retto e della vescica, che consente di determinare se questi organi sono colpiti dal tumore;
• per determinare la “funzionalità” di questo organo è necessaria un'urografia endovenosa, poiché con il cancro cervicale si verifica spesso la compressione degli ureteri, con ulteriore compromissione della funzionalità renale.

Trattamento

Il trattamento del cancro cervicale prevede i seguenti tipi di terapia:

• conizzazione della cervice (amputazione conica), che comporta la rimozione della parte conica della cervice e della mucosa del canale cervicale;
• escissione con ansa elettrochirurgica, quando il tessuto patologico viene rimosso con un coltello elettrico, l'area patogena viene cauterizzata e al suo posto si forma tessuto sano;
• amputazione alta, quando il chirurgo esegue una rimozione radicale della cervice; l'operazione può comportare la rimozione di parte della vagina, dei linfonodi pelvici;
• isterectomia con rimozione completa o parziale delle ovaie;
• isterectomia radicale, che comporta la rimozione dell'utero, delle tube di Falloppio, della vagina, delle ovaie e dei linfonodi;
• radiazioni e chemioterapia;
• terapia farmacologica;
• terapia ormonale.

La radioterapia e la chemioterapia vengono solitamente prescritte nella fase preoperatoria per ridurre le dimensioni del tumore. Il trattamento più comune è complesso, che combina chirurgia, radioterapia e chemioterapia. Per un lungo periodo di tempo sono stati utilizzati solo i primi due metodi; recentemente è stato dimostrato che la combinazione di tutti i metodi di trattamento aumenta significativamente l’efficacia del ciclo di trattamento.

La radioterapia è il principale metodo di trattamento; viene utilizzata soprattutto se il paziente ha lo stadio 3-4 della malattia e la rimozione chirurgica del tumore è impossibile.

Durante il corso viene utilizzata la terapia gamma remota, integrata dall'irradiazione intracavitaria della cervice.

La chemioterapia viene solitamente utilizzata in aggiunta alle radiazioni. I risultati ottenuti sono ambigui: da un lato aumenta l'efficienza e diventa possibile ridurre la dose di radiazioni, e quindi ridurre la probabilità della comparsa di formazioni radioindotte. D'altra parte, tale trattamento combinato è scarsamente tollerato dai pazienti e porta a effetti collaterali.

Complicazioni

Tale malattia può svilupparsi rapidamente o essere lenta, ma in ciascuno di questi casi possono verificarsi numerose complicazioni:

• compressione degli ureteri;
• ristagno di urina;
• sviluppo di idronefrosi;
• la comparsa di infezione purulenta dei dotti urinari;
• il verificarsi di sanguinamento dal tumore o dal tratto genitale;
• la formazione di fistole, una sorta di canali innaturali che collegano la vescica o l'intestino alla vagina.

Prevenzione

Per non capire quali sintomi possono indicare il cancro cervicale e cercare quale sia il primo segno di tale malattia, dovresti attuare tempestivamente le misure preventive. A tal fine si stanno intraprendendo le seguenti azioni:

• esami regolari da parte di un ginecologo - visivi e bimanuali (manuali);
• colposcopia (almeno una volta all'anno) - esame dell'organo con un ingrandimento di 7,5-40 volte, consente di vedere i processi precancerosi;
• superare un test PAP per rilevare le cellule atipiche;
• trattamento tempestivo delle malattie sessualmente trasmissibili;
• atti sessuali protetti;
• vaccinazione contro il cancro cervicale con un vaccino a quattro componenti. (la vaccinazione fornisce l'immunità per 3 anni, viene eseguita in più fasi, viene somministrata alle ragazze di età compresa tra 9 e 12 anni (prima dell'inizio dell'attività sessuale, quando l'infezione da virus non si è ancora verificata), nonché alle ragazze più grandi (da da 13 a 26 anni); il costo medio della vaccinazione è di $ 400 per corso).

Il trattamento della malattia deve essere effettuato sotto la supervisione di un ginecologo con profilo chirurgico e di un oncologo.

Previsione

Il cancro cervicale è una malattia grave che porta a gravi complicazioni. La minaccia principale è la metastasi ai linfonodi, ad altri organi (reni, polmoni, fegato), la rimozione dell'utero e, di conseguenza, l'infertilità. La chemioterapia, utilizzata nel trattamento del cancro, ha un effetto tossico sugli organi e sui sistemi del corpo umano. Lo sviluppo del cancro può essere prevenuto sottoponendosi a esami preventivi dal ginecologo almeno una volta ogni sei mesi, oltre a prestare attenzione ai sintomi caratteristici del cancro cervicale nelle donne.

Il successo del trattamento della malattia dipende dall’età del paziente, dallo stato di salute generale, dalla terapia scelta dal ginecologo e dall’oncologo, dallo stadio e dalla forma del cancro. Se l'oncologia viene diagnosticata in una fase precoce, la prognosi è favorevole, la malattia può essere curata con tecniche chirurgiche, la donna può avere in futuro figli sani (la gravidanza può essere pianificata dopo 3 anni, tenendo conto dell'assenza di ricadute).

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Cancro cervicale (CC, cancro cervicale)) – una neoplasia maligna (tumore) dell'area genitale femminile. Inizialmente si sviluppa nella zona cervicale.

Il CC è al 2° posto tra i “tumori femminili”. Secondo l’OMS (2005), dei 500.000 casi di malattia registrati nel mondo, 260.000 hanno avuto esito mortale.

Cos’è il cancro cervicale?

Codice ICD-10: C53
C 53.1 Cancro della cervice esterna
C 53.0 Cancro della parte interna della cervice

Posizione della cervice e del canale cervicale

Il cancro cervicale (CC) è un cancro aggressivo 1 tumore maligno epiteliale 2 3 che si verifica nelle donne mature.

Localizzazione primaria del cancro cervicale: sulla superficie della cervice o nel canale cervicale.

1 Cosa significa "aggressivo"?
Questo tipo di tumore è caratterizzato da una rapida diffusione: precoce metastasi nei linfonodi regionali, con conseguente coinvolgimento di vari organi e tessuti nel processo patologico.

2 Cosa significa "epiteliale"?
L'epitelio è il tessuto che ricopre tutte le superfici e le cavità degli organi interni.

La mucosa della vagina e la superficie esterna (vaginale) della cervice è rappresentata da un multistrato epitelio piatto. La mucosa del canale cervicale è rivestita epitelio colonnare.

Forme dell'epitelio cervicale, posizione della zona di transizione

Il CC si sviluppa da cellule alterate (atipiche) dell'epitelio squamoso o colonnare. Molto spesso, il processo patologico ha origine al confine tra due tipi di cellule: nella zona di transizione della trasformazione.

3 Cosa significa "maligno"?
Ha tutti i segni di un tumore maligno, vale a dire:

1. Irreversibilità del processo
La crescita e la diffusione di un tumore maligno, compreso il cancro cervicale, sono irreversibili senza un trattamento chirurgico radicale.

Qualsiasi tipo di trattamento conservativo (comprese radiazioni e chemioterapia) non può influenzare in modo significativo la diffusione del processo maligno. Lo sopprimono solo parzialmente e portano la malattia in remissione, cioè alla “ripresa” temporanea.

2. Crescita infiltrativa
Un tumore maligno tende ad infiltrarsi: germinare, invadere, diffondersi negli organi e nei tessuti circostanti. I “tentacoli” del cancro danneggiano (“corrodono”) le strutture tissutali coinvolte nella malattia, il che porta all’interruzione del funzionamento degli organi colpiti e dell’intero organismo nel suo complesso.

(La crescita di un tumore benigno è accompagnata da un aumento del proprio volume. Allo stesso tempo, sembra "spingere", separare i tessuti vicini, ma non cresce in essi.)

3.Capacità di metastatizzare
Le metastasi sono focolai secondari di un processo maligno, distanti dal tumore primario. Si formano dalla diffusione di cellule maligne attraverso i vasi linfatici e sanguigni.

Il cancro della cervice molto spesso metastatizza ai linfonodi regionali e distanti, ai polmoni, al fegato e alle ossa. E molto raramente - al cervello A che età le persone si ammalano di cancro alla cervice?

• Tra i casi prevalgono le donne di età compresa tra 34 e 65 anni.
• Il picco di incidenza si osserva nei gruppi: 45-49 anni, 50-54 anni e 60-62 anni
• Recentemente, il numero di casi di cancro cervicale nelle donne sotto i 34 anni è raddoppiato. Inoltre, circa l'1,7% dei casi sono donne e hanno meno di 25 anni

Carcinoma spinocellulare

Il carcinoma a cellule squamose della cervice è la forma più comune della malattia. Diagnosticato nel 70-80% dei pazienti con cancro cervicale invasivo

Il tumore si sviluppa prevalentemente dall'epitelio squamoso stratificato della zona di transizione.

Dove inizia il cancro cervicale?

Quali sono i tipi di carcinoma a cellule squamose della cervice?
/forme istologiche/:
- cheratinizzante
- non cheratinizzante
- basaloide
- verrucoso
- condilomatoso
- papillare
— linfoepiteliale
- cellula squamosa di transizione

Cancro ghiandolare

In circa il 18% dei casi, il cancro cervicale si sviluppa dall’epitelio prismatico (ghiandolare) della mucosa del canale cervicale.

Questo è l'adenocarcinoma o cancro ghiandolare della cervice.

Cos’è il cancro ghiandolare?
/forme istologiche di adenocarcinoma cervicale/:
- mucinoso (endocervicale, intestinale, cellula ad anello con castone, villo ghiandolare)
- endometrioide
- cella chiara
- sieroso
- mesonefrico

Il cancro ghiandolare della cervice si verifica prevalentemente nelle donne anziane

Altre forme di cancro cervicale

Esistono carcinomi cervicali misti (ghiandolo-squamosi), così come tumori scarsamente differenziati, le cui cellule sono così alterate da non essere attribuibili a nessun tipo di tessuto corporeo.

I sarcomi cervicali sono molto rari (1-2%)

Forme istologiche di carcinoma cervicale:
-ghiandolare-squamoso
- adenoide cistica
- adenoideo-basale
- neuroendocrino: carcinoide tipico, carcinoide atipico, carcinoma a piccole cellule, carcinoma neuroendocrino a grandi cellule
- carcinoma indifferenziato (indifferenziato).

Perché si sviluppa il cancro cervicale?

La ragione principale (ma non l'unica) per la formazione del cancro cervicale è la mutazione cellulare sotto l'influenza dei papillomavirus umani oncogeni (HPV 16, 18, 31, 33, 45) e del virus dell'herpes di tipo 2 (HSV-2)

Nella stragrande maggioranza dei casi (soprattutto, ma non esclusivamente), questi virus entrano nel corpo di una donna attraverso il contatto sessuale.

Penetrando nei nuclei delle cellule epiteliali della vagina e della cervice, il DNA virale può essere conservato per anni in uno stato soppresso (latente) senza causare danni.

Ma quando l'immunità è indebolita, l'informazione genetica virale danneggia il genoma dell'epitelio infetto, causando cambiamenti oncogenici atipici nelle cellule (mutazioni).

La proliferazione di cellule atipiche provoca l'interruzione dello sviluppo della mucosa cervicale, portando alla comparsa di una condizione precancerosa - displasia (CIN 2-3).

Nel tempo, sotto l'influenza di vari fattori, le mutazioni nelle cellule peggiorano e il processo patologico acquisisce proprietà maligne. Questo è il modo in cui la displasia si sviluppa (malignizza) in cancro.

Il cancro può manifestarsi senza pregressa displasia? In rari casi, sì. Perché ciò avvenga non è del tutto chiaro, così come non è del tutto nota la causa della formazione di eventuali tumori.

In una donna su 10 con cancro cervicale, non è possibile identificare una precedente displasia o precancro (carcinoma non invasivo “Ca in situ”).

Cosa aumenta il rischio di sviluppare CC?

• Inizio precoce (prima dei 16 anni) dell’attività sessuale
• Gravidanza precoce
• Infezione da malattie sessualmente trasmissibili, HIV
• Cambio frequente di partner sessuali
• Lesioni cervicali
• Fumare
• L'assunzione di contraccettivi ormonali e, di conseguenza, l'abbandono dei metodi contraccettivi di barriera, porta a ripetute infezioni virali
• Predisposizione genetica

Fasi del cancro cervicale

Esistono due classificazioni che determinano l'estensione (invasione) e la gravità del processo tumorale: FIGO e TNM.

Dove si applica per primo il RMS:

• Sulla vagina
• Sul corpo dell'utero
• Sul parametrio
• Ai linfonodi pelvici regionali: paracervicale, parametrico, ipogastrico, iliaco comune, iliaco esterno, presacrale, sacrale laterale

Stadiazione del cancro della cervice secondo il sistema FIGO

Palcoscenico	Sottoscena	Descrizione
Fase 0	NO	Non esiste un tumore invasivo. Esiste una condizione precancerosa: cancro o carcinoma non invasivo “in una cellula separata” (“in situ”, Ca in situ). Diagnosticato esclusivamente dai risultati dell'esame istologico.
Fase 1		Il tumore non si estende oltre l'utero
Fase 1	IA	Cancro microscopico, determinato solo mediante esame istologico dei tessuti
Fase 1	IA1	Cancro microinvasivo: il tumore penetra nella profondità del tessuto ≤3 mm. Diffusione orizzontale non superiore a ≤7 mm.
Fase 1	IА2	Profondità di penetrazione del tumore: 3–5 mm. Diffusione orizzontale: ≤ 7 mm
Fase 1	IB	Penetrazione del tumore in profondità: più di 5 mm Il tumore viene identificato (visibile) durante la colposcopia.
Fase 1	IV1	Dimensioni del tumore: ≤4 cm
Fase 1	IV2	Dimensioni del tumore: ≥4 cm all'interno dell'utero
Fase 2		Il tumore si è già diffuso oltre l'utero, ma non ha ancora colpito la parete pelvica o il terzo inferiore della vagina
Fase 2	IIA	Senza danni al parametrio
Fase 2	IIA1	Dimensioni del tumore clinicamente rilevabili: ≤ 4 cm
Fase 2	IIA2	Dimensioni del tumore clinicamente rilevabili: più di 4 cm
Fase 2	IIВ	Sono presenti lesioni del parametrio
Fase 3		Il tumore si è diffuso alle pareti del bacino e al terzo inferiore della vagina. Inoltre, tutti i casi di cancro cervicale con idronefrosi e/o rene non funzionante.
Fase 3	IIIA	Il tumore si è diffuso al terzo inferiore della vagina
Fase 3	IIIB	Il tumore si è diffuso alla parete pelvica/idronefrosi/rene non funzionante
Fase 4		Il tumore si diffonde oltre la pelvi, cresce nella vescica, nel retto e dà metastasi a distanza
Fase 4	IVA	Il tumore cresce nella mucosa della vescica o del retto, oltre la pelvi
Fase 4	IVВ	Ci sono metastasi a distanza

Valutazione del cancro cervicale utilizzando il sistema TNM

Nelle segnalazioni di casi clinici, la stadiazione del tumore è spesso descritta utilizzando la nomenclatura TNM:
T – stato del tumore primario
N – stato dei linfonodi regionali
M – metastasi (presenti o meno)

Spiegazione della nomenclatura TNM per il cancro della cervice

Designazione	Decodifica
Tx	Pochi/nessun dato per valutare il tumore primario
T0	Il tumore primario non è determinato (nessun tumore)
Sì	Condizione precancerosa
T1	Tumore limitato alla cervice
T1a	Cancro microscopico invasivo, determinato solo mediante esame istologico
T1a1	Crescita del tumore nel tessuto: ≤3 mm
T1a2	Crescita del tumore nel tessuto: ≤5 mm Diffusione orizzontale: ≤7mm
T1b	Cancro invasivo macroscopico (tumore determinato clinicamente)
T1b1	Dimensione visibile della lesione tumorale: ≤4 cm
T1b2	Dimensione visibile della lesione tumorale: ≥4 cm
T2	Il tumore si è diffuso ai 2/3 superiori della vagina/corpo dell'utero/parametrio. Ma le pareti pelviche non sono interessate.
T2a	...senza danni al parametro
T2a1	Dimensioni del tumore: ≤4 cm
T2a2	Dimensioni del tumore: più di 4 cm
Т2b	...il parametro è danneggiato
T3	Coinvolgimento nel processo tumorale del terzo inferiore della vagina e/o delle pareti pelviche...
T3a	...con danni al terzo inferiore della vagina
Т3b	...con danni alle pareti pelviche/idronefrosi/rene non funzionante
T4	Crescita del tumore nel retto/vescica o metastasi a distanza
Nx	Nessuna/poca informazione per valutare la condizione dei linfonodi regionali
N0	Nessun segno di coinvolgimento linfonodale
N1	C'è danno ai linfonodi regionali
N2	Viene determinato il danno ai linfonodi vicino alle pareti pelviche
Mx	Nessun/pochi dati per valutare le metastasi
M0	Nessuna metastasi
M1	Ci sono metastasi

Raggruppamento degli stadi del cancro cervicale - secondo FIGO e TNM

FIGO	TNM
Fase 0	Sì
(I) Fase 1	Т1N0M0
IA	T1a N0M0
IA1	Т1а1N0M0
IА2	Т1а2N0M0
I.B.	Т1bN0M0
IB1	Т1b1N0M0
IB2	Т1b2N0M0
(II) fase 2	Т2N0M0
IIA	Т2аN0M0
IIA1	Т2а1N0M0
IIB; IIA2	Т2а2N0M0
IIВ	Т2bN0M0
(III) fase 3	Т3N0M0 Т1(qualsiasi)N1M0 Т2(qualsiasi)N1M0 Т3(qualsiasi)N1M0
IIIA	Т3аN0M0
IIIB	Т3bN0M0 Т3bN1M0 Т3аN1M0 Т1(qualsiasi)N1M0 Т2(qualsiasi)N1M0
(IV) Fase 4	T4 N(qualsiasi)M(qualsiasi) T(qualsiasi)N(qualsiasi)M1
IVA	Т4N(qualsiasi)М0
IVВ	T(qualsiasi)N(qualsiasi)M1

Esempio:
Diagnosi: cancro cervicale T1bN1M1.
Ciò significa: cancro cervicale allo stadio 4.

Fasi del cancro cervicale

Colposcopia. Cancro cervicale Segni di cancro cervicale alla colposcopia

(leggi di seguito cos'è la colposcopia, nella sezione "Diagnostica")

Atipie vascolari– vasi sanguigni sotto forma di “forcine”, “virgole”, spirali contorte. Non si restringono (non impallidiscono) quando il tessuto cervicale viene trattato con acido acetico. I vasi sono fragili, sanguinano facilmente e sono visibili piccole emorragie sottomucose.

Punteggiatura approssimativa e mosaico– punti rossi, un motivo a mosaico sulla superficie della cervice si verifica a causa dell’atipia vascolare.

Le ghiandole sono “ruvide”, con una cresta cheratinizzante rialzata.

Colposcopia. Cancro cervicale invasivo

Epitelio acetobianco (ABE)– durante il trattamento della cervice con acido acetico (3%), le aree patologiche del tessuto diventano notevolmente bianche (test positivo).

Aree iodio-negative(Test di Schiller) – quando la cervice viene trattata con una soluzione contenente iodio, le aree patologiche rimangono pallide, cioè non si colorano di marrone (test di Schiller positivo).

Colposcopia. Test di Schiller positivo

Ecco come si presenta il cancro cervicale allo stadio 2 (IIA1; T2a1NxMx)

Colposcopia. Cancro cervicale IIA1, stadio 2

I primi segni di cancro cervicale

Una caratteristica pericolosa del cancro cervicale è che nelle prime fasi del suo sviluppo la malattia non si manifesta in alcun modo.

Segni di cancro cervicale in stadio iniziale

Il cancro precanceroso (cancro in situ) e il cancro cervicale allo stadio 1 nella stragrande maggioranza dei casi non presentano alcun sintomo

Solo un numero molto limitato di donne nelle prime fasi della malattia può sperimentare:

• Linforrea: perdite vaginali liquide, acquose-trasparenti, incolori e inodori di intensità lieve o moderata
• Perdite vaginali miste acquose e sanguinolente che sembrano "brodo di carne"
• Sanguinamento da contatto dai genitali: dopo rapporti sessuali, visita ginecologica, stress fisico non associato al ciclo mestruale (sia durante il periodo riproduttivo che postmenopausa)
• Irregolarità mestruali, cambiamenti nella durata e nell'abbondanza delle mestruazioni

Nel caso del cancro della cervice, anche un lieve sanguinamento da contatto può indicare un processo maligno avanzato e difficile da trattare

Sintomi del cancro cervicale in diversi stadi

Stadio del cancro cervicale	Sintomi
Stadio 0 (precanceroso)	Asintomatico O senza sintomi specifici
Fase 1	Asintomatico Raro: secrezione acquosa, macchie da contatto
Fase 2	In età riproduttiva: spotting di varia intensità, non associato alle mestruazioni (sullo sfondo delle mestruazioni normali). In postmenopausa: sanguinamenti di vario tipo. Dolore durante la visita ginecologica.
Fase 3-4	Sanguinamento aciclico, sanguinamento uterino. Dolore al sacro, parte bassa della schiena, retto, reni. Disfunzione della vescica (difficoltà di minzione) del retto (difficoltà di defecazione)

La comparsa di sintomi evidenti nel cancro cervicale è un segno prognostico sfavorevole

È possibile determinarlo da soli?

Non importa come si manifesti il ​​cancro cervicale, è impossibile riconoscerlo da segni e sintomi a casa.

Dopotutto, molte malattie ginecologiche, tra cui l'erosione cervicale, il cancro uterino e altri processi infiammatori e di fondo dell'area genitale femminile, presentano sintomi simili e talvolta identici. Pertanto, solo un medico specialista può fornire una valutazione obiettiva dei reclami del paziente durante un appuntamento dal vivo, dopo esame e ulteriore esame.

Ogni donna (anche quella che si sente completamente sana!) è tenuta a sottoporsi regolarmente una volta all'anno a una visita medica dal ginecologo, indipendentemente dal fatto che presenti sintomi negativi (sospetto di cancro dell'utero, della cervice, ecc.) o meno.

Quanto velocemente si sviluppa un tumore?

La formazione di condizioni precancerose seguite da tumori maligni può richiedere decenni.

Fasi temporali nello sviluppo del cancro cervicale

La RMS si riferisce a tumori che rimangono asintomatici per lungo tempo. Ecco perché, per la diagnosi precoce e la prevenzione dello sviluppo di questa malattia mortale, ogni donna di età compresa tra 18-21 e 65 anni dovrebbe sottoporsi a uno speciale test di screening: PAP test (vedi sotto)

Il cancro cervicale è una malattia ben controllata. Il suo sviluppo può essere completamente prevenuto se rilevato nella fase precancerosa.

Tipi di diagnostica

Visita ginecologica

Quando macroinvasivo e forme infiltrative di cancro, l'esame della cervice su una sedia ginecologica con l'aiuto di “specchi” vaginali e l'esame rettovaginale possono suggerire una diagnosi e rilevare la germinazione del tumore nel tessuto parametriale, vicino alle pareti del bacino.

Il cancro cervicale è uno dei tumori che possono essere visualizzati

Pap test

Un Pap test o striscio per oncocitologia è un esame citologico (esame al microscopio) di campioni di tessuto prelevati dalle superfici della cervice e del canale cervicale.

Uno striscio per oncocitologia viene eseguito regolarmente per tutta la vita di tutte le donne che contattano un ginecologo durante gli esami clinici con un intervallo di 3-5 anni.

Secondo le statistiche, il Pap test dà un risultato falso negativo nel 10-30% dei casi.

Test HPV

Il cancro della cervice è associato a un'infezione virale in quasi il 100% dei casi. Per identificare le donne infette da tipi oncogeni di papillomavirus umano (HPV o HPV), viene eseguito un test Digene, Cobas HPV Test.

Viene eseguito un test HPV PCR in tempo reale per determinare la carica virale, isolare il DNA dell'HPV e tipizzare il virus.

Colposcopia estesa

La colposcopia è lo studio della vagina e della parte vaginale della cervice utilizzando un colposcopio ottico dotato di un binocolo e di un'apparecchiatura di illuminazione.

Colposcopia

Indicazioni per i test obbligatori: test PAP positivo (cellule atipiche rilevate), test HPV positivo, sospetto di cancro cervicale.

Il metodo è particolarmente utile per identificare le forme precoci della malattia: cancro precanceroso e microinvasivo.

La sensibilità della colposcopia per la diagnosi di infezione asintomatica da HPV, precancro e cancro cervicale è dell'80-90%

Nell'ambito di una colposcopia estesa, viene eseguito quanto segue:

• Test con acido acetico al 3%:
  - sotto l'influenza dell'aceto, i vasi sani si restringono e diventano invisibili entro 60 secondi, quelli tumorali (atipici) non scompaiono;
  - se, durante il trattamento con aceto, aree limitate della vagina, zona di transizione, superficie esterna della cervice (epitelio squamoso stratificato) diventano notevolmente bianche (ABE) - questo è un segno di trasformazione patologica del tessuto (leucoplachia, displasia, non -cancro invasivo o microinvasivo, ecc.).
• Test di Schiller: quando la soluzione contenente iodio di Lugol viene applicata sulla cervice, i tessuti sani diventano marroni, ma le aree patologiche no. Tutte le aree chiare (iodio-negative) del tessuto chiaramente definite sono sospette per atipia e richiedono un esame istologico.
• La colposcopia con filtri colorati viene utilizzata per uno studio più dettagliato del modello vascolare della superficie della cervice.
• La colpomicroscopia è lo studio della superficie del tessuto cervicale ad alto ingrandimento.

Per qualsiasi deviazione del quadro colposcopico dalla norma, viene eseguita una biopsia mirata delle aree sospette di tessuto. Se si sospetta un cancro del canale cervicale, viene eseguita una biopsia mediante conizzazione della cervice.

Metodi per la diagnosi precoce del cancro della cervice

Molti esperti ritengono che la colposcopia dovrebbe diventare un metodo esperto per la diagnosi precoce della displasia e microinvasivo forme di cancro cervicale. Lo studio dovrebbe essere effettuato per ogni donna una volta all'anno, indipendentemente dai risultati della citologia (PAP test) e del test PCR-HPV.

Caso clinico:
Paziente A., 27 anni
Ha effettuato una visita ginecologica presso il dispensario.

Secondo i risultati della citologia: striscio cervicale di tipo 1 (NILM), cioè Il PAP test è negativo.

Il test HPV ha dato risultato positivo: è stata rilevata l'infezione da HPV di tipo 16.

È stata eseguita una colposcopia: è stato rivelato un quadro colposcopico anormale di grado 2, epitelio denso acetobianco. Sospetto di displasia cervicale moderata (H-SIL).

Dopo il trattamento antivirale e la terapia igienizzante locale, è stata eseguita una biopsia mirata di un'area sospetta di tessuto, seguita dall'esame istologico del campione bioptico.

Diagnosi istologica confermata (dopo esame esperto del materiale istologico presso la clinica oncologica): microcarcinoma della cervice (T1aN0M0).

Conclusione: in questo caso il PAP test si è rivelato falso negativo (non informativo). Ma i risultati insoddisfacenti della colposcopia sono diventati un'indicazione per una biopsia con istologia. Di conseguenza, la diagnosi è stata fatta in modo tempestivo e il trattamento ha avuto successo.

Tenendo conto dell'età della paziente, è stata eseguita un'ampia escissione (conizzazione) della cervice. Alla paziente è stata salvata non solo la vita, ma anche la sua funzione riproduttiva.

La corretta interpretazione dei risultati della colposcopia estesa dipende in gran parte dalla professionalità del medico. Utilizzare i servizi di specialisti competenti.

Esame istologico del campione bioptico

Cancro cervicale - diagnosi istologica

Tutti i campioni di tessuto sospetto (biopsia) ottenuti sotto controllo colposcopico sono soggetti a speciale elaborazione, colorazione ed esame istologico (esame al microscopio).

A volte, se si sospetta un processo tumorale nel canale cervicale, così come se vi sono dubbi sulla posizione originaria del tumore (dove il tumore ha iniziato a crescere: dalla cervice o da), si ottiene materiale per l'esame istologico dal mucosa del canale cervicale e dell'endometrio.

Solo l'istologia può confermare o smentire il sospetto di cancro cervicale

Se il quadro istologico è controverso, lo fanno immunoistochimico studio per determinare i marcatori di proliferazione (p16; Ki67) e chiarire il grado di differenziazione del tumore G.

La prognosi per l'esito del cancro cervicale dipende in gran parte dal "grado del tumore" G:

• G1 è un tumore altamente differenziato: le sue cellule sono vicine alle cellule normali del corpo. Il più ottimista in termini di cura: si diffonde lentamente, metastatizza meno spesso.
• G2 - tumore moderatamente differenziato - decorso non del tutto prevedibile, prognosi incerta.
• G3 – tumore scarsamente differenziato/indifferenziato – la prognosi più pessimistica. Si diffonde e metastatizza rapidamente e risponde scarsamente alle radiazioni e alla chemioterapia.

Tutti i tipi di diagnosi del cancro cervicale, compresa la citologia, la colposcopia e l’istologia, sono ugualmente preziosi. Non si sostituiscono, ma si completano a vicenda

Ultrasuoni

Dopo la conferma istologica della diagnosi di cancro cervicale invasivo viene eseguito un esame ecografico per determinare l'entità del tumore (invasione).

In altre parole, utilizzando gli ultrasuoni si cerca di determinare se il cancro cervicale ha colpito organi e tessuti vicini o distanti.

Per questo fanno un'ecografia:
- organi pelvici,
- cavità addominale,
- spazio retroperitoneale,
— linfonodi, compresi quelli inguinali e sopraclavicolari.

Raggi X, TC e MRI, PET-CT

Lo scopo di queste procedure è equivalente agli ultrasuoni: determinare l'entità della diffusione del cancro al seno e rilevare le metastasi. Ma il contenuto informativo di TC, MRI e PET-CT è significativamente più elevato rispetto alla diagnostica ecografica.

Per escludere o confermare lesioni metastatiche dei polmoni, è necessario eseguire una radiografia del torace.

Ricerca aggiuntiva

Se si sospetta che il tumore si sia diffuso alla vescica, al retto, ai reni o alle ossa, vengono eseguiti test di emergenza secondo le indicazioni:
- cistoscopia,
- rettosigmoidoscopia,
- scintigrafia renale,
- scintigrafia delle ossa scheletriche.

Molte donne, con qualsiasi problema agli organi genitali, tendono a presumere il peggio e cercano i primi segni di cancro uterino. Ma questa malattia è asintomatica per molto tempo.

Primi segni di cancro uterino

Segni di cancro dell'endometrio uterino nella fase iniziale della malattia vengono rilevati durante una visita medica molto prima della comparsa di qualsiasi sintomo. In questo caso, il Pap test rileverà cellule atipiche, l'esame del sangue per i marcatori tumorali mostrerà la presenza della malattia e altri segni di cancro uterino saranno assenti o potrebbero esserci sintomi di malessere generale (affaticamento, dolore gambe, frequenti sbalzi d'umore), che non possono indicare in modo affidabile la presenza di questa malattia.

Ma man mano che il tumore cresce, appariranno disturbi che possono già essere associati alla presenza di cellule atipiche nell'endometrio: secrezione e sanguinamento. Le secrezioni mucose con un odore sgradevole e in grandi quantità sono spesso un segno precoce di cancro uterino. Ma questi sono anche segni di molte malattie infiammatorie e la secrezione non è sempre associata a un tumore.

Durante la menopausa, qualsiasi sanguinamento e spotting nelle donne sono segni di cancro uterino. E in età riproduttiva, le macchie non sono sempre un segno di cancro, ma anche un sintomo di altre malattie dell'utero e delle ovaie: fibromi, displasia endometriale, gravidanza ectopica o aborto spontaneo, endometriosi, ecc.

L'oncologia può essere sospettata se vi è una secrezione sanguinante-purulenta prolungata con un odore sgradevole, sanguinamento frequente in assenza di altre malattie dell'endometrio e del corpo uterino. I segni del cancro includono una combinazione di perdite sanguinolente con perdite acquose e mucose, sanguinamento atipico e significativo dopo il rapporto sessuale, attività fisica, lesioni minori, spesso senza dolore accompagnatorio.

Segni tardivi di cancro uterino

Per capire quali sono i segni del cancro uterino nelle fasi successive, vale la pena ricordare che man mano che il tumore cresce, non solo cresce all'interno della cavità uterina, ma cresce anche nel suo corpo, dove le cellule tumorali possono staccarsi dal tumore principale. e metastatizzano: prima ai linfonodi vicini e poi ai linfonodi distanti.

In questo caso sono possibili segni di drenaggio linfatico compromesso: gonfiore delle mucose, cambiamento del loro colore, versamento di liquido sieroso nella cavità addominale. Inoltre, a causa della crescita del tumore, aumentano i sintomi di intossicazione: dolore al bacino, alle gambe e alla parte bassa della schiena, dolori in tutte le parti del corpo, debolezza generale, affaticamento, mal di testa.

Negli stadi successivi i tumori possono espandersi negli organi vicini (ovaie, vescica, intestino, parete addominale), causando disturbi della minzione e della defecazione, sintomi infiammatori nella pelvi; quando il tumore si espande sulla parete addominale, arrossamento della pelle, alterazioni si osservano la forma dell'addome e l'infiammazione purulenta tumori.

Quando un tumore si disintegra a causa della crescita insufficientemente rapida dei vasi sanguigni al suo interno e della necrosi delle sue parti, appariranno anche sintomi di intossicazione, sanguinamento di varia intensità, dolore e trombosi dei vasi sanguigni da parte dei tessuti tumorali.

Anche i tumori in altri organi (più spesso nelle ovaie, nel fegato e nelle ossa) sono accompagnati da sintomi di esaurimento generale e causano anche disturbi nel funzionamento di quegli organi in cui compaiono lesioni secondarie.

Diagnosi di cancro uterino

Nelle prime fasi della malattia, di solito viene rilevata utilizzando un Pap test durante una visita ginecologica. Nelle fasi successive, il medico può sospettare il cancro per l'ingrossamento dell'utero, la sua eterogeneità, l'inattività, spesso per l'assenza di dolore, altri sintomi di infiammazione e la presenza di secrezioni sanguinolente.

Per confermare la diagnosi, vengono prescritti ulteriori metodi di esame, ad esempio un esame del sangue per i marcatori tumorali. Ci sono segni che permettono di sospettare il cancro uterino durante un esame ecografico: si tratta di una formazione eterogenea nell'utero con contorni poco chiari, a volte con calcificazioni, con aumento della circolazione sanguigna, che cresce in altri tessuti e organi.

Inoltre, per la diagnosi vengono utilizzati l'esame istologico dopo il curettage diagnostico della cavità uterina, i test clinici generali e l'esame di altri organi e sistemi per la presenza di metastasi.

Sfortunatamente, il numero delle malattie tumorali cresce ogni anno. Nelle donne, una delle cause principali è il cancro all’utero. è ora aumentato, la metà femminile della popolazione ha un periodo di menopausa più lungo ed è a questo che i medici attribuiscono l’aumento dell’incidenza. Il gruppo a rischio comprende più spesso le donne di età compresa tra 40 e 60 anni.

Cos'è il cancro uterino

L'utero nelle donne, come qualsiasi altro organo, ha una struttura a tre strati. Quello interno è il tessuto epiteliale, quello centrale è il tessuto muscolare liscio e quello esterno è il tessuto connettivo. Man mano che la malattia si sviluppa, si forma un tumore sulle pareti dell'utero e quindi, se non vengono adottate misure terapeutiche, inizierà a diffondersi in tutto il corpo.

A causa della struttura multistrato dell’utero, il tumore è disponibile in diversi tipi e differisce nella posizione.

Ragioni per lo sviluppo della malattia

I medici sono giunti alla conclusione che il cancro del corpo uterino inizia a svilupparsi in misura maggiore se questo organo è stato ripetutamente esposto a molti fattori, tra i quali vorrei sottolineare in particolare quanto segue:

1. Frequenti aborti e rotture durante il parto.
2. Processi infiammatori, soprattutto di natura cronica.
3. Cambiamenti distrofici e degenerativi nel tessuto epiteliale che possono verificarsi a seguito di effetti ormonali.
4. Predisposizione ereditaria.
5. La presenza di papillomavirus umano o herpes genitale nel corpo.
6. Uso a lungo termine di contraccettivi ormonali.
7. Inizio precoce dell’attività sessuale, cioè prima dei 18 anni.
8. Avere un gran numero di partner sessuali.
9. Avere cattive abitudini, soprattutto fumare.
10. Mancanza di igiene personale.

Nonostante il fatto che ci siano molte ragioni che possono provocare il cancro uterino, l'aspettativa di vita con tale diagnosi dipenderà da molti fattori. Se consulti un medico in tempo, puoi facilmente far fronte a questa malattia.

Diagnosi della malattia

Fare qualsiasi diagnosi inizia con una conversazione tra il medico e il paziente. Una donna deve essere esaminata da un ginecologo, senza un esame approfondito non si può parlare di alcun trattamento o diagnosi.

L'esame inizia con un esame della vagina e della cervice utilizzando uno speculum ginecologico. In presenza di una malattia, di solito è possibile rilevare cambiamenti nei tessuti. Spesso, durante l'esame, può iniziare un leggero sanguinamento poiché il tumore è ferito.

Se necessario, possono prescrivere un esame attraverso il retto per chiarire quanto sono colpite le pareti pelviche.

Tutte queste manipolazioni possono essere eseguite se si dispone di tutta l'attrezzatura necessaria. Accade spesso che il cancro in fase iniziale non venga riconosciuto a causa di un esame incompleto. Con lo sviluppo della diagnostica ecografica, questo metodo ha iniziato ad essere utilizzato per rilevare i tumori cancerosi.

Poiché lo sviluppo del cancro avviene nei linfonodi, viene prescritto anche un esame radiografico. In alcuni casi vengono prescritte la risonanza magnetica e la TC.

Tutti gli esami sono molto importanti per stabilire la diagnosi corretta e prescrivere un trattamento adeguato, perché se una donna ha un cancro all'utero, l'aspettativa di vita dipenderà dall'efficacia della terapia.

Una visita tempestiva dal medico ti consentirà di identificare la malattia in una fase precoce. Ciò garantisce un alto tasso di guarigione.

Cancro uterino: sintomi e segni

Le donne devono monitorare più attentamente la propria salute per tutta la vita, e ancora di più dopo i 40 anni, perché è a questa età che aumenta il rischio di sviluppare il cancro. Eae come tutte le malattie, il cancro uterino ha sintomi e segni, quindi è necessario prestare attenzione a tutte le deviazioni dalla norma nel funzionamento del corpo. Il problema è che non abbiamo fretta di correre in ospedale non appena notiamo sintomi sospetti. È un peccato, non solo la qualità della nostra vita, ma anche la sua durata dipende completamente da questo.

La maggior parte delle malattie tumorali sono pericolose perché iniziano a mostrare i loro sintomi solo nelle fasi successive, quindi spesso accade che quando una persona chiede aiuto, non si può fare nulla per aiutarla.

Si scopre che il cancro uterino si manifesta in modo diverso nei diversi periodi della vita di una donna. Proviamo a capirlo.

Segni prima della menopausa

Se una donna non è ancora nella fase della menopausa, possono essere diagnosticate le seguenti manifestazioni di questa malattia:

• Sanguinamento periodico dalla vagina.
• Le mestruazioni diventano più rare e scarse o, al contrario, possono arrivare più spesso e abbondantemente.
• Dolore al basso ventre.

• Dolore fastidioso nella parte bassa della schiena.
• Dolore durante i rapporti sessuali.
• Secrezione vaginale purulenta.
• Voglia frequente di urinare.

Sintomi durante la menopausa

Quando una donna entra in menopausa, i suoi cicli si interrompono completamente. In questo momento, i seguenti sintomi dovrebbero avvisarti:

• Qualsiasi sanguinamento.
• Sanguinamento improvviso dalla vagina.
• Dolore tirante nella zona perineale.
• Affaticabilità rapida.
• Perdita di peso senza motivo apparente.

Se ti ritrovi con uno di questi sintomi, non dovresti sperare che tutto vada via da solo. Questa è una malattia piuttosto insidiosa: il cancro uterino, le foto lo confermano.

Il cancro uterino si verifica anche nelle donne in gravidanza, ma è raro. Questo è abbastanza pericoloso per la vita di una donna. In questo caso, se la diagnosi di cancro uterino viene confermata, l’intervento chirurgico è inevitabile. Dovrai interrompere la gravidanza e iniziare il trattamento.

Fasi di sviluppo del cancro uterino

Molto spesso, qualsiasi malattia attraversa determinate fasi, questo si può dire di un tumore maligno nell'utero. Gli oncologi distinguono i seguenti stadi del cancro uterino:

1. Zero. In questo momento è già possibile diagnosticare l'iperplasia endometriale, che porterà sicuramente allo sviluppo di tumori maligni. È solo questione di tempo, quanto velocemente accadrà.
2. Primo stadio. Il tumore si sviluppa solo nel corpo dell'utero stesso, ma la localizzazione può essere diversa:

• Le cellule tumorali colpiscono solo lo strato di cellule epiteliali.
• Il tumore inizia a penetrare nello strato muscolare.
• Il carcinoma cresce nella metà del miometrio.

3. Seconda fase. Il cancro inizia a colpire la cervice, ma non si diffonde oltre l’organo. Ma ci sono anche varietà:

• Solo le ghiandole della cervice sono coinvolte nel processo.
• Il tumore colpisce lo stroma della cervice.

4. Terzo stadio della malattia. Il cancro uterino si sta già diffondendo oltre l'organo, le foto lo confermano, ma ancora una volta ci sono le sue divisioni:

• Il carcinoma danneggia la sierosa dell'utero e può diffondersi alle ovaie.
• Le metastasi compaiono nella vagina.
• Le metastasi si verificano nei linfonodi vicini.

5. La quarta fase è la più grave. Il tumore sta già colpendo la vescica e il retto. Le metastasi compaiono all'esterno della pelvi.

Quando viene diagnosticato un cancro uterino, anche i gradi variano. Ciò influenza la prognosi della malattia:

1. Elevato grado di differenziazione.
2. Moderare.
3. Basso.

I medici osservano che maggiore è il grado di differenziazione, migliore è la prognosi. I tumori a basso grado metastatizzano rapidamente e sono caratterizzati da una crescita accelerata.

Se ti viene diagnosticato un cancro all’utero, la tua aspettativa di vita dipenderà dallo stadio e dall’entità della malattia.

Cancro cervicale

Un tumore maligno può iniziare a svilupparsi non solo nella cavità uterina, ma anche nella cervice, quindi si parla di cancro cervicale. Questa malattia ha anche le sue fasi di sviluppo:

1. Primo stadio. Il tumore si sviluppa solo nella cervice.
2. Secondo. Ha le sue opzioni di sviluppo:

• Penetrazione nel parametrio senza spostarsi sulla parete pelvica.
• Variante vaginale, quando il tumore colpisce le sue pareti.
• Il tumore si sviluppa a livello endocervicale. Può anche influenzare il corpo dell'utero.

3. Anche la terza fase è caratterizzata dalla presenza di tre opzioni:

• L'infiltrazione della parete pelvica avviene su uno o entrambi i lati.
• Nella variante vaginale, il tumore si estende alla parte inferiore della vagina.
• Compaiono metastasi pelviche.

4. Quarta fase. Si possono distinguere le seguenti opzioni di sviluppo:

• Il tumore si diffonde alla vescica.
• Le cellule tumorali colpiscono il retto.
• Il tumore si estende oltre la pelvi.

Diversi tipi di stadi e sviluppo del tumore aiutano i medici a farsi un'idea chiara dei metodi di trattamento e della sua efficacia.

Trattamento del cancro uterino

Attualmente, dato il livello di sviluppo della medicina, possiamo dire che la maggior parte delle malattie tumorali non rappresentano una condanna a morte per il paziente. Ma questo è solo se la persona cerca assistenza medica in modo tempestivo.

Il trattamento dei tumori maligni viene effettuato tenendo conto dello stadio della malattia e della sua posizione. Molto spesso i metodi principali sono:

Se il trattamento viene iniziato in tempo, allora c'è un'alta probabilità che tu abbia un cancro cervicale con successo; le foto mostrano chiaramente la vita completa delle donne dopo l'intervento chirurgico.

Quando una donna cerca aiuto medico troppo tardi, la percentuale di successo del trattamento si riduce notevolmente.

Prevenzione delle malattie

Solo se visiti regolarmente un ginecologo e ti sottoponi a un esame fisico annuale, puoi essere sicuro che il cancro verrà rilevato in una fase iniziale.

Non appena una donna inizia ad essere sessualmente attiva, dovrebbe diventare una regola visitare un ginecologo ogni anno. L'esame regolare, l'esame dello striscio e l'ecografia degli organi pelvici possono identificare condizioni precancerose. Se vengono curati in tempo, è possibile prevenire lo sviluppo di tumori.

Ecco come prevenirla: le foto confermano che individuare tali patologie è abbastanza semplice se ci si sottopone a controlli regolari. È impossibile riconoscere la malattia da soli e prescrivere correttamente i farmaci; questo dovrebbe essere fatto solo da un medico.

Molto spesso, se le malattie infiammatorie degli organi pelvici non vengono trattate, nel tempo possono facilmente trasformarsi in cancro. La nostra salute è solo nelle nostre mani e nessuno tranne noi stessi se ne prenderà cura.

Efficacia del trattamento

L'efficacia del trattamento del cancro può essere giudicata in base ai casi ripetuti della malattia. La recidiva si verifica solitamente nei primi tre anni dopo la terapia. Per molti, quando viene diagnosticato un cancro cervicale, dopo l'intervento chirurgico le funzioni vitali del corpo si normalizzano, la donna si riprende e ritorna al suo stile di vita abituale.

Se sono trascorsi più di tre anni dall'operazione e per te va tutto bene, allora possiamo garantire con grande sicurezza che per te è improbabile una ricaduta.

Prognosi per il cancro uterino

Sfortunatamente, è impossibile garantire al 100% che dopo il trattamento il tumore non ti disturberà più. Se la malattia viene rilevata nelle prime fasi del suo sviluppo, circa il 90% dei pazienti guarisce quasi completamente.

Considerando che la qualità degli esami medici è ora migliorata e che si sta lavorando molto per la diagnosi precoce della malattia, si può garantire che il tasso di sopravvivenza in caso di diagnosi di cancro aumenterà ulteriormente.

Anche se hai un cancro uterino allo stadio 3 o 4, la tua aspettativa di vita aumenta significativamente con un trattamento adeguato. I tassi di sopravvivenza possono essere migliorati combinando la radioterapia con la chemioterapia.

Se una donna cerca aiuto medico quando le metastasi coinvolgono non solo l'utero o la cervice, ma anche gli organi vicini, la prognosi non è molto buona. In questo caso, è molto più difficile influenzare le cellule tumorali.

Possiamo concludere che la qualità e la durata della nostra vita dipendono solo da noi stessi. Non abbiate paura di visitare le cliniche: se una malattia viene rilevata in tempo, può essere curata molto più velocemente ed efficacemente.

L'interesse dei pazienti su come trattare il cancro uterino è molto importante e la risposta sarà visibile solo dopo una diagnosi completa, durante la quale verrà determinato il tipo e lo stadio della malattia. I principali tipi di trattamento per questa malattia sono:

Intervento chirurgico

Di solito è necessario ricorrere a questo tipo di trattamento nelle fasi iniziali. La procedura più comune è l'isterectomia: rimozione dell'utero e delle ovaie, nonché delle sue appendici.

Le donne sono spesso preoccupate per l'isterectomia, per quanto sia dolorosa e quanto grande sia la sutura rimasta nel peritoneo dopo l'isterectomia.

A seconda dell’entità del tumore, il chirurgo eseguirà un’isterectomia semplice (rimozione dell’utero e della cervice) o un’isterectomia radicale (rimozione dell’utero, della cervice, della parte superiore della vagina e dei tessuti vicini).

Per le pazienti in postmenopausa, il chirurgo eseguirà anche una salpingo-ovariectomia bilaterale, che comporta la rimozione sia delle tube di Falloppio che delle ovaie.

Un'isterectomia può essere eseguita come un intervento chirurgico tradizionale con 1 grande incisione o laparoscopia, che utilizza diverse incisioni più piccole.

Un'isterectomia, quando esiste la possibilità di cancro, viene solitamente eseguita da un chirurgo ginecologico, che è un chirurgo specializzato in interventi chirurgici sul sistema riproduttivo di una donna.

L’iperectomia, la rimozione dell’utero mediante tecnologia robotica attraverso piccoli fori, può essere utilizzata anche per curare il cancro.

Allo stesso tempo, oltre alla rimozione dell’utero, il chirurgo può rimuovere i linfonodi vicino al tumore per determinare se il cancro si è diffuso oltre l’utero.

Chemioterapia

La chemioterapia è l’uso di farmaci per aiutare le cellule tumorali a morire, solitamente bloccando la capacità delle cellule tumorali di crescere e dividersi.

La chemioterapia viene somministrata da un oncologo o da un ginecologo oncologo, un medico specializzato nel trattamento farmacologico dei tumori del sistema riproduttivo femminile.

Nel trattamento del cancro dell’endometrio, la chemioterapia viene solitamente somministrata dopo l’intervento chirurgico, insieme o al posto della radioterapia. La chemioterapia viene somministrata anche se il cancro dell’endometrio si ripresenta dopo il trattamento iniziale.

La chemioterapia sistemica entra nel flusso sanguigno per raggiungere le cellule tumorali in tutto il corpo. I metodi comuni di somministrazione della chemioterapia includono un tubo endovenoso inserito in una vena utilizzando un ago o una compressa o capsula che viene ingerita dai pazienti.

Un regime chemioterapico (programma) consiste solitamente in un numero specifico di cicli somministrati in un periodo di tempo specifico. Il paziente può assumere contemporaneamente 1 farmaco o combinazioni di farmaci diversi.

L’obiettivo della chemioterapia è distruggere il cancro rimasto dopo l’intervento chirurgico o ridurne le dimensioni e rallentare la crescita del tumore se ritorna o si è diffuso ad altre parti del corpo.

Gli effetti collaterali della chemioterapia dipendono dalla persona, dal tipo di chemioterapia e dalla dose utilizzata, ma possono includere affaticamento, rischio di infezione, nausea e vomito, perdita di capelli, perdita di appetito e diarrea. Questi effetti collaterali di solito scompaiono una volta completato il trattamento.

I progressi nella chemioterapia negli ultimi 10 anni includono lo sviluppo di nuovi farmaci per prevenire e trattare gli effetti collaterali, come antiemetici per nausea e vomito e ormoni per prevenire un basso numero di globuli bianchi, se necessario.

Altri potenziali effetti collaterali della chemioterapia per il cancro uterino includono l'incapacità di rimanere incinta e la menopausa precoce se la paziente non ha già subito un'isterectomia (vedere Intervento chirurgico sopra). Raramente, alcuni farmaci causano la perdita dell’udito. Altri possono causare danni ai reni. Ai pazienti può essere somministrata un’ulteriore iniezione endovenosa per proteggere i loro reni.

Radioterapia

Esiste sia un metodo di trattamento a distanza che un metodo di contatto (interno). Questo è un metodo abbastanza efficace e viene spesso utilizzato nei casi in cui il metodo chirurgico è impossibile o nei casi in cui la malattia si verifica una seconda volta (recidiva).

La radioterapia è l’uso di raggi X ad alta energia o altre particelle per uccidere le cellule tumorali. Un medico specializzato nella fornitura di radioterapia per il trattamento del cancro è chiamato radioterapista. Un regime di radioterapia (programma) consiste solitamente in un numero specifico di trattamenti somministrati in un dato periodo di tempo. Il tipo più comune di radioterapia è chiamata radioterapia a fasci esterni, che è la radiazione ricevuta da una macchina esterna al corpo.

Alcune donne con cancro uterino necessitano sia di radioterapia che di intervento chirurgico. La radioterapia viene spesso somministrata dopo l’intervento chirurgico per distruggere eventuali cellule tumorali rimaste nell’area. La radioterapia viene raramente somministrata prima dell’intervento chirurgico per ridurre il tumore. Se una donna non può sottoporsi ad un intervento chirurgico, il medico può raccomandare la radioterapia come opzione alternativa.

Le opzioni di radioterapia per il cancro dell'endometrio possono includere la radioterapia diretta all'intera pelvi o applicata solo alla cavità vaginale, spesso chiamata radioterapia intravaginale (IVRT) o brachiterapia vaginale.

Gli effetti collaterali della radioterapia possono includere affaticamento, lievi reazioni cutanee, disturbi di stomaco e movimenti intestinali sciolti e dipenderanno dall'entità della radioterapia somministrata. La maggior parte degli effetti collaterali di solito scompare subito dopo il completamento del trattamento, ma possono verificarsi effetti collaterali a lungo termine che causano sintomi intestinali o vaginali.

I medici a volte consigliano ai loro pazienti di non avere rapporti sessuali durante la radioterapia. Le donne possono riprendere la normale attività sessuale entro poche settimane dal trattamento se si sentono pronte a farlo.

Nella maggior parte dei casi viene utilizzato dopo le fasi successive della malattia, quando la diffusione si estende oltre la localizzazione iniziale.

La terapia ormonale viene utilizzata per rallentare la crescita di alcuni tipi di cellule tumorali uterine che presentano recettori ormonali. Questi tumori sono solitamente adenocarcinoma e sono tumori di grado 1 o 2.

La terapia ormonale per il cancro uterino spesso comporta una dose elevata dell’ormone sessuale progesterone sotto forma di pillola. Altre terapie ormonali includono gli inibitori dell'aromatasi spesso usati per trattare le donne con cancro al seno, come anastrozolo (Arimidex), letrozolo (Femara) ed exemestane (Aromasine).

Gli inibitori dell'aromatasi sono farmaci che riducono la quantità dell'ormone estrogeno nel corpo di una donna, impedendo ai tessuti e agli organi diversi dalle ovaie di produrlo.

La terapia ormonale può essere utilizzata anche per le donne che non si sottopongono a intervento chirurgico o radioterapia, o in combinazione con altri trattamenti.

Gli effetti collaterali della terapia ormonale in alcuni pazienti includono ritenzione di liquidi, aumento dell'appetito, insonnia, dolore muscolare e aumento di peso. Non rappresentano alcun pericolo per il corpo.

Dovresti anche cambiare la tua dieta se hai un cancro all'utero: l'alcol e gli alimenti che provocano il cancro dovrebbero essere esclusi dalla tua dieta. Devi mangiare più aglio, verdure, broccoli e frutta.