Colon. Colon Struttura della parete del retto

Il tratto gastrointestinale è costituito da molte sezioni, ognuna delle quali svolge la propria funzione. Quando si diagnosticano le malattie dell'apparato digerente, non è sufficiente concentrarsi sulla natura dei sintomi, è necessario anche sapere dove si trova ciascun reparto. Tenendo conto di tali conoscenze, è possibile identificare rapidamente possibili disturbi nel funzionamento del corpo e prevedere un trattamento efficace e appropriato per un particolare paziente.

Il colon è la sezione principale dell'intestino crasso. Inizia nella zona del cieco ed è diviso nelle sue parti. Il cieco e il colon sono collegati dallo sfintere Busi, che assicura il movimento dei prodotti da una parte all'altra del tratto gastrointestinale.

In media, la sezione dell'intestino descritta ha una lunghezza di un metro e mezzo e il diametro dell'intestino può variare a seconda delle caratteristiche del paziente ed è di 5-8 cm, poiché il colon è una delle parti più grandi dell'intestino crasso, ha un gran numero di sezioni: ascendente, trasversale, discendente e sigmoideo.

La prima parte non è coinvolta nel processo di digestione e scomposizione del cibo, ma è nell'intestino ascendente che avviene il principale assorbimento di acqua e altri liquidi. Attraverso di esso passano anche le feci liquide, che gradualmente si trasformano in feci solide. La sezione stessa si trova sulla parete posteriore dell'addome sul lato destro. La lunghezza della parte ascendente varia da paziente a paziente e può essere di 12-20 cm.

Attenzione! Collega il colon al colon trasverso tramite diverse bande del colon. Nella parte anteriore dell'addome è presente una fascia libera, la fascia omentale si è spostata leggermente all'indietro e la fascia mesenterica è più vicina alla parete posteriore del peritoneo. Quest'ultimo forma una curva e nella zona della costola destra passa nel colon trasverso.

La lunghezza dell'intestino trasverso è di mezzo metro. Per questa sezione caratteristica esiste un mesentere separato, che si collega alla fascia mesenterica. A poco a poco, questa parte passa nel colon discendente, motivo per cui si forma una netta transizione angolare. Questa parte viene fissata con l'aiuto del legamento intestinale diaframmatico-colico. La sezione discendente ha una lunghezza di 20-22 cm, il diametro è notevolmente inferiore a quello dei due intestini precedenti.

Il colon sigmoideo si trova sul lato sinistro nella fossa ileale. Si sposta gradualmente verso il bacino e entra nel retto nella zona dell'osso sacro. La dimensione media del colon sigmoideo è di 55 cm, ma ci sono stati casi in cui questa sezione ha superato o non ha raggiunto significativamente i valori medi normali.

Attenzione! Questa sezione è l'ultima dei due punti. Inoltre, ha altri due anelli che si trovano direttamente sui muscoli iliaco e psoas. Ciò garantirà un funzionamento più coordinato dell'intero sistema e ridurrà la probabilità di problemi con la pulizia dell'intestino.

Cause dello sviluppo delle malattie del colon

Per prevenire patologie di questa parte del tratto gastrointestinale, dovresti sapere a cosa possono essere associate:

• uno stile di vita insufficientemente attivo e questa condizione è particolarmente pericolosa quando è associata a una cattiva alimentazione;
• consumo frequente di cibi grassi;
• stitichezza o diarrea frequente, che può essere causata da infezioni, virus e altri agenti patogeni;
• stitichezza atonica nei pazienti di età superiore a 65 anni;
• accumulo di un gran numero di sostanze tossiche, molto spesso dovuto al consumo di prodotti di bassa qualità e alla frequente stitichezza;
• la necessità di assumere costantemente vari farmaci;
• uso frequente di additivi biologici e lassativi ingiustificati.

Attenzione! Questi motivi possono causare diverse patologie del colon, dall'infiammazione ai gravi processi oncologici. Ciascuno dei disturbi ha i propri sintomi e può portare a problemi simili in altre parti del tratto gastrointestinale.

Video - Anatomia del colon

La malattia di Hirschsprung e le sue manifestazioni

Sintomi

La patologia si riferisce alle patologie ereditarie. Le principali manifestazioni di questo problema nel colon sono la stitichezza costante, l'aumento della formazione di gas e il gonfiore. La stitichezza può durare da alcuni giorni a diversi mesi e inizia a manifestarsi fin dai primi giorni di vita di un bambino, a volte dai 3-5 anni. Spesso non è possibile eliminare la stitichezza nemmeno con l'aiuto di un clistere. Questa condizione può anche essere seguita da una grave diarrea, che porterà a grave disidratazione e esaurimento.

Trattamento

Per eliminare completamente questo problema, è necessario un intervento chirurgico obbligatorio. Consiste nell'asportare completamente la sezione agangliare e nell'aumentare la lunghezza di parti dell'intestino.

Attenzione! Si raccomanda di eseguire tali interventi chirurgici il prima possibile. Se l'operazione viene ritardata, il bambino soffrirà costantemente a causa della mancanza di vitamine e dell'avvelenamento del corpo.

Sintomi

È una delle malattie più frequentemente segnalate. Si riferisce a processi cronici. La malattia si manifesta come un gran numero di ulcere sulla mucosa. Infezioni e processi immunitari nel corpo possono provocare un tale disturbo. La malattia si manifesta come diarrea costante, mentre con le feci possono essere rilasciati sangue, masse purulente e muco. Il dolore grave deve essere registrato. Il paziente presenta anche una diminuzione dei livelli di emoglobina, grave debolezza e disturbi della funzionalità epatica.

Trattamento

Una droga	Immagine	Dose	Funzionalità di ricezione
		Da 0,5 g 4 volte al giorno, gradualmente la quantità aumenta fino a 4 compresse sempre 4 volte al giorno	Solo dopo i pasti bere con una soluzione di bicarbonato di sodio al 5%.
		0,5 g ogni 6-8 ore	Senza funzionalità
		0,5 ml al mattino o ogni 12 ore	Somministrato rigorosamente per via sottocutanea
		1 cucchiaino. materie prime per 200 ml di acqua calda	Senza funzionalità

Attenzione! Il corso del trattamento è individuale per ciascun paziente. Se non è possibile stabilizzare il paziente con metodi conservativi o si verifica una grave esacerbazione della condizione con grave sanguinamento, è necessario un intervento chirurgico. Il suo esito dipende dal grado di danno al tessuto mucoso e dall'entità dei tumori ulcerosi.

Diverticolosi e diverticoli

Sintomi

Anche le patologie del colon sono abbastanza comuni. La malattia è caratterizzata dalla formazione di sacche speciali direttamente sulla mucosa intestinale. Diverticolosi e diverticoli differiscono nel numero di tumori. Nel primo caso la patologia è diffusa. Quasi il 100% della malattia è congenita. Ma a volte un processo simile si verifica a causa della deformazione della membrana muscolare o del danneggiamento della sezione causato da un'infezione. A causa del costante accumulo di feci nelle sacche, si verifica un forte processo infiammatorio. Provoca vomito, nausea e forti dolori nella zona addominale.

Trattamento

Una droga	Immagine	Dose	Durata del corso
		2 g ogni sei ore	Fino a 10 giorni
		400 mg due volte al giorno	Fino a 8 settimane
		1 compressa 2-3 volte al giorno	Individualmente
		15-45 ml al giorno al mattino per i primi tre giorni, poi 10-30 ml al giorno al mattino	Individualmente
		40-80 mg fino a tre volte al giorno	Di solito fino a sette giorni
		Una capsula fino a quattro volte prima dei pasti	7-14 giorni

Attenzione! Se il trattamento farmacologico non produce il risultato desiderato, viene eseguito un intervento chirurgico. Impedisce che la diverticolosi si ripresenti. In questo caso, è obbligatorio un intervento chirurgico urgente se esiste il rischio di sanguinamento e rottura del sacco.

La malattia di Crohn e i suoi sintomi

Sintomi

Una malattia abbastanza grave che si manifesta attraverso la formazione di un gran numero di ulcere sulla mucosa. Questi tumori ulcerosi possono svilupparsi in fistole che si estendono negli organi pelvici. Inoltre, la malattia si manifesta con grave diarrea, il paziente si sente esausto e vomita. Un'altra caratteristica della malattia di Crohn è che colpisce gli occhi e le articolazioni. Ci sono strisce di sangue nelle feci e la temperatura corporea aumenta. Molti pazienti sperimentano un aumento significativo della temperatura corporea.

Trattamento

Una droga	Immagine	Dose	Un ciclo di trattamento
		La ricezione inizia con 500 mg fino a quattro volte, aumentando gradualmente la dose fino a 1,5 g	Fino a diversi mesi
		20 mg mattina e sera, la dose può essere aumentata gradualmente	Somministrato attraverso un catetere inserito nel retto
		500 mg due volte al giorno	Individualmente
		2 capsule tre volte al giorno	Individualmente
		1-2 capsule dopo ogni feci molli	Non più di una settimana, altri regimi sono possibili solo con il permesso di un medico

Attenzione! Tutte le fistole e i tumori ulcerosi che sanguinano costantemente richiedono un trattamento chirurgico obbligatorio. In assenza di assistenza medica, la vita del paziente è in serio pericolo.

Polipi e loro sintomi

Sintomi

Con una tale lesione compaiono numerosi polipi sulle pareti del colon, in alcuni casi sono singoli. I polipi variano nel formato da 5-20 mm. I polipi differiscono in quanto hanno una base ampia, con l'aiuto della quale iniziano ad agganciarsi al lume intestinale.

Trattamento

I polipi in questa parte dell'intestino possono essere trattati solo chirurgicamente. Inoltre, si consiglia di assumere citostatici e radioterapia. I polipi iniziano a manifestarsi solo se crescono in modo significativo e iniziano a colpire i vasi sanguigni. Per questo motivo, il paziente inizia a provare dolore e possono comparire problemi con le feci.

Attenzione! I polipi sono una malattia molto pericolosa che può portare al cancro. In questo caso, la vita del paziente è in serio pericolo.

Il colon è una parte importante del corpo umano. Dovresti prestare attenzione a qualsiasi disagio che si manifesta nell'area di questa parte del tratto digestivo. Con una risposta rapida ai possibili disturbi e una diagnosi tempestiva, nella maggior parte dei casi il paziente può essere riportato a una vita piena con un numero minimo di restrizioni dietetiche.

Indice dell'argomento "Anatomia dell'intestino crasso":

L'intestino crasso, l'intestino crasso, che si estende dall'estremità dell'intestino tenue all'ano, è diviso nelle seguenti parti: 1) cieco - il cieco con un'appendice vermiforme, appendice vermiforme; 2) colon ascendente - colon ascendente; 3) colon trasverso - colon trasverso; 4) colon discendente - colon discendente; 5) colon sigmoideo - colon sigmoideo; 6) retto - retto e 7) canalis analis - canale anale.

La lunghezza totale dell'intestino crasso varia da 1,0 a 1,5 m. La larghezza nella regione del cieco raggiunge i 7 cm, da qui diminuisce gradualmente, arrivando a circa 4 cm nel colon discendente. L'aspetto dell'intestino crasso è diverso da quello tenue intestino, ad eccezione del suo diametro maggiore, anche per la presenza di: 1) speciali corde o nastri muscolari longitudinali, teniae coli, 2) rigonfiamenti caratteristici, haustra coli, e 3) processi della membrana sierosa, appendici epiploicae, contenenti grasso.

Teniae coli, fasce del colon, in numero di tre, iniziano alla base dell'appendice e, situate a distanze approssimativamente uguali l'una dall'altra, si estendono fino all'inizio del retto. (Pertanto, per trovare l'appendice durante un intervento chirurgico per appendicite, è necessario trovare un punto nel cieco in cui tutti e 3 i nastri sembrano convergere). Le tenie corrispondono alla posizione dello strato muscolare longitudinale del colon, che qui non forma uno strato continuo ed è diviso in tre fasce: 1) tenia libera - fascia libera, che corre lungo la superficie anteriore del cieco e del colon ascendente; sul colon trasverso, per la rotazione del colon trasverso attorno al proprio asse, passa alla superficie posteriore; 2) tenia mesocblica - nastro mesenterico, corre lungo la linea di inserzione del mesentere del colon trasverso, da qui il nome “nastro mesenterico”; 3) tenia oment "alis - fascia omentale, corre lungo la linea di attacco del grande omento al colon trasverso e la continuazione di questa linea in altre parti del colon.

Haustra coli, rigonfiamenti del colon, visibili dall'interno sotto forma di depressioni a forma di sacca; all'esterno sembrano sporgenze situate tra i nastri. Aiutano a processare i residui di cibo non digerito. L'Haustra scompare se la teniae viene tagliata, poiché l'origine dell'haustra dipende dal fatto che la teniae è un po' più corta (in Ub) dell'intestino stesso.

Le appendici epiploicae, processi omentali, sono sporgenze della membrana sierosa sotto forma di processi lunghi 4 - 5 cm lungo le teniae libera e omentalis; nei soggetti non emaciati le appendici epiploicaei contengono tessuto adiposo.

Haustra coli, teniae coli e appendici epiploicae servono come segni identificativi per distinguere l'intestino crasso da quello tenue durante l'intervento chirurgico.

La mucosa del colon, a causa dell'indebolimento del processo di assorbimento (viene assorbita principalmente l'acqua), non ha villi e quindi, a differenza della mucosa dell'intestino tenue, è liscia. Le pieghe circolari presenti nell'intestino tenue si spezzano in sezioni separate nell'intestino crasso e diventano pieghe semilunari, plicae semilunares coli, costituite non solo dalla mucosa, ma anche dai restanti strati della parete. In un intestino funzionante compaiono pieghe longitudinali e oblique. La mucosa contiene solo ghiandole intestinali e singoli follicoli. Lo strato muscolare è costituito da due strati: quello esterno - longitudinale e quello interno - circolare. Solido è solo il circolare interno, restringendosi, che si ispessisce per la necessità di far passare le feci dense. Al contrario, i muscoli dilatatori longitudinali (solidi nell'intestino tenue) nell'intestino crasso si dividono nelle tre tenie sopra descritte, poiché la dilatazione del lume è facilitata dalla pressione delle feci stesse.

Ha le sue caratteristiche distintive che lo separano dall'intestino tenue. Si inizia con la posizione, per poi arrivare alla forma e alla struttura stessa. La principale caratteristica distintiva può essere considerata il diametro. Rispetto all'intestino tenue è leggermente ingrossato e pari a 4-5 centimetri. L'intestino crasso ha una disposizione speciale degli strati muscolari. Presenta fasce muscolari, rigonfiamenti vari e processi omentali.

Lo strato muscolare longitudinale esterno dell'intestino ha fibre speciali. A differenza dell'intestino tenue, essi sono distribuiti non solo su tutta la superficie della parete, ma possono essere rintracciati anche in fasce muscolari longitudinali. La lunghezza di tali nastri nella vita ordinaria può raggiungere i 5-8 centimetri. Hanno origine alla base dell'appendice e poi percorrono quasi tutto il colon. Le eccezioni sono le parti distali del colon sigmoideo e del retto. Una sezione trasversale del colon mostra chiaramente che le bande sono disposte, secondo alcune fonti, ogni 120 gradi l'una rispetto all'altra.

Ciascuna fascia del colon, a seconda della propria localizzazione o collocazione rispetto agli altri organi, ha il proprio nome. Esistono bande libere, mesenteriche e omentali. Tutti e tre i tipi di nastro raggiungono solitamente un centimetro di larghezza. Vicino al cieco, i nastri libero, mesenterico e omentale si avvicinano e alla base dell'appendice convergono in uno, coprendolo così con uno strato muscolare continuo. Questa struttura consente di trovare l'appendice durante la rimozione dell'appendicite. Per fare questo, devi trovare un posto speciale vicino al cieco, in cui i tre nastri sopra menzionati stringono un'alleanza tra loro. Questo principio viene applicato nel momento in cui i nastri iniziano ad espandersi verso l'inizio del retto, formando così uno strato muscolare longitudinale.

Il nastro mesenterico del colon prende il nome dalla posizione in cui è attaccato al colon. Cioè al colon trasverso, anche al sigma, ai suoi mesenteri e anche alla parete addominale posteriore.

La fascia omentale è posizionata nella parte frontale del colon trasverso. Il grande omento è attaccato ad una fascia con lo stesso nome che giace trasversalmente sul colon. I processi omentali sono adiacenti al resto del colon. Sono a forma di dito, impregnati di grasso, la cui lunghezza in un corpo normale è di circa 3-5 centimetri. Tutti sono ricoperti di peritoneo viscerale. La frequenza con cui si distribuiscono i processi omentali è in costante aumento in direzione distale. Gli esperti li hanno addirittura definiti “depositi di grasso corporeo”. Ma il secondo nome sono ammortizzatori capaci di smorzare deformazioni improvvise. A causa loro, i resti di cibo non digerito vengono elaborati. In alcuni casi eccezionali, i processi omentali adiacenti in questa fila sono collegati, creando così un'unica piega.

Una fascia del colon libero viene posizionata su un'area simile del colon. La zona frontale è considerata libera in entrambe le parti del colon. Il colon trasverso, che è più lungo, si abbassa leggermente e poi si attorciglia a spirale lungo tutto il suo asse. Secondo alcuni calcoli, ciò avviene a novanta gradi in senso orario.

A causa del processo di assorbimento che avviene nella mucosa intestinale, è considerato piuttosto debole. All'interno viene assorbita solo l'acqua. La mucosa del colon non contiene nulla di simile ai villi ordinari. Questa è la principale differenza tra essa e la stessa membrana nell'intestino tenue. Si scopre che è completamente liscio. Un'altra differenza importante è il colore. L'intestino crasso nel suo stato normale è dipinto in una tonalità grigiastra, si potrebbe anche dire, cinerea. Ma la parete dell'intestino tenue nelle stesse condizioni sarà rosa tenue.

Colon, intestino crasso , inizia dall'intestino tenue e termina nell'ano. Nel colon vengono completati la digestione e l'assorbimento dei nutrienti, l'acqua viene assorbita e si formano le feci. L'intestino crasso è composto dalle seguenti parti:

cieco, cieco , E appendice vermiforme, appendice vermiforme ;

colon, colon , in cui sono presenti 4 parti:

colon ascendente, colon ascendente ;

colon trasverso, colon trasversali ;

colon discendente, colon discendente ;

colon sigmoideo, colon sigmoideo ;

retto, resto (proctos ).

La lunghezza totale del colon è di 1,0-1,5 m. Il diametro del colon è di 5-8 cm, nella sezione finale - circa 4 cm.

Caratteristiche distintive del cieco e del colon

Nastri del colon, teniae coli , corde longitudinali della membrana muscolare. Ci sono tre bande che iniziano alla base dell'appendice e si estendono fino all'inizio del retto:

banda mesenterica, tenia mesocolica , segue la linea di inserzione dei mesenteri del colon trasverso e sigmoideo oppure lungo la linea di inserzione del colon ascendente e discendente alla parete addominale posteriore;

nastro premistoppa, tenia omentale , segue la linea di inserzione del grande omento al colon trasverso e prosegue con le altre sue parti;

gratuito nastro, tenia libera , corre lungo la superficie anteriore del cieco, del colon ascendente e discendente e lungo la superficie posteriore del colon trasverso.

Gaustra del colon, haustrae coli , sporgenze a forma di sacca della parete intestinale situate tra le bande del colon. Gli haustra si sono formati a causa del fatto che i nastri del colon sono più corti (di 1/6) dell'intestino stesso.

Processi omentali, appendici epiploicae , protrusione della membrana sierosa, riempita di tessuto adiposo, situata lungo le bande libere e omentali.

Cecoè la sezione iniziale dell'intestino crasso.

Olotopia: giace nella fossa iliaca destra e si proietta sulla zona inguinale destra. La lunghezza del cieco è 5-8 cm, diametro 7-7,5 cm.

Sintopia: davanti al cieco si trova la parete addominale anteriore, dietro i muscoli principali iliaco e psoas. Il cieco è ricoperto di peritoneo su tutti i lati (posizione intraperitoneale), ma non ha mesentere.

Appendice si estende dalla superficie posteromediale del cieco, lunghezza da 2 a 20 cm (in media 8,5 cm). L'appendice vermiforme è ricoperta di peritoneo su tutti i lati (posizione intraperitoneale) e ha mesentere, mesappendice . L'appendice vermiforme, di regola, si trova nella fossa iliaca destra, ma può occupare una posizione diversa: a) posizione discendente - l'appendice discende dalla piccola pelvi; b) posizione ascendente: il processo si trova dietro il cieco; c) posizione laterale rispetto al cieco; d) posizione mediale rispetto al cieco; e) posizione retrocecale: il processo si trova dietro il cieco, nello spazio retroperitoneale.

Alla giunzione dell'ileo e del cieco c'è foro ileocecale, ostio ileocecale , attorno al quale la mucosa forma due pieghe - valvola ileocecale, valvola ileocecale , nello spessore delle pieghe si forma uno strato circolare di muscoli sfintere, M. sfintere ileocecale . La valvola e lo sfintere regolano il movimento del contenuto dell'intestino tenue, dove è presente un ambiente alcalino, nell'intestino grosso, dove l'ambiente è nuovamente acido, e impediscono al contenuto dell'intestino crasso di rifluire nell'intestino tenue.

Colon ascendenteè una continuazione del cieco. Sale al lobo destro del fegato e qui si forma flessura destra del colon, flexura coli destra , dopo di che passa nel colon trasverso.

Olotopia: Il colon ascendente è proiettato sul lato destro dell'addome.

Sintopia: posteriormente adiacente al muscolo quadrato dei lombi e al muscolo trasverso dell'addome, al rene destro, anteriormente e lateralmente alla parete addominale anteriore, confinante medialmente con le anse dell'intestino tenue. Il colon ascendente è ricoperto su tre lati dal peritoneo (posizione mesoperitoneale).

Colon trasverso va dalla flessura destra del colon all'ipocondrio sinistro, dove si forma flessura sinistra del colon, flessione coli sinistra, e passa nel colon discendente.

Olotopia: situato al confine tra epigastrio e mesogastrio.

Sintopia: il fegato, lo stomaco, la milza si trovano in alto; sotto – anse dell'intestino tenue; dietro: il duodeno e il pancreas. Il colon trasverso è ricoperto di peritoneo su tutti i lati (posizione intraperitoneale), ha mesentere, mesocolon trasverso , che è attaccato alla parete addominale posteriore. Il grande omento è attaccato alla superficie anteriore del colon trasverso.

Colon discendente parte dalla colica sinistra, scende nella fossa iliaca sinistra, dove passa nel colon sigmoideo.

Olotopia: Proiettato sul lato sinistro dell'addome.

Sintopia: posteriormente adiacente al muscolo quadrato dei lombi, al muscolo iliaco e al rene sinistro; davanti e a sinistra – la parete addominale anteriore; a destra – anse dell'intestino tenue. Il colon discendente è ricoperto su tre lati dal peritoneo (posizione mesoperitoneale).

Colon sigmoideo inizia a livello della cresta iliaca e raggiunge la terza vertebra sacrale, dove prosegue nel retto.

Olotopia: proiettato sulla zona inguinale sinistra.

Sintopia: davanti al colon sigmoideo si trova la parete addominale anteriore, dietro i muscoli principali iliaco e psoas. Il colon sigmoideo è ricoperto di peritoneo su tutti i lati (posizione intraperitoneale), ha mesentere, mesosigmoideo , che è attaccato alla parete addominale posteriore.

La struttura della parete del cieco e del colon

Si formano la mucosa e la sottomucosa pieghe semilunari, pliche semilunari , che si trovano su tre file tra le fasce muscolari. La mucosa contiene ghiandole intestinali e singoli follicoli linfatici.

La mucosa muscolare ha uno strato longitudinale esterno, che forma tre fasce muscolari, e uno strato circolare interno situato lungo l'intera lunghezza dell'intestino.

La membrana sierosa ricopre le sezioni del colon in diversi modi: il cieco, il colon trasverso e il sigma sono ricoperti dal peritoneo su tutti i lati, mentre il colon ascendente e discendente sono ricoperti su tre lati.

Rettoè la parte terminale dell'intestino crasso. La sua lunghezza è di 15 cm e il suo diametro varia da 2,5 a 7,5 cm. La sua funzione è l'accumulo e la rimozione delle feci.

Olotopia: Il retto si trova nella pelvi.

Sintopia: dietro ci sono il sacro e il coccige; davanti negli uomini, la vescica, la prostata, le vescicole seminali e i dotti deferenti; nelle donne: l'utero e la vagina. Il retto ha due curve:

flessione sacrale, flessione sacrale , corrisponde alla concavità del sacro;

curva perineale, flessione perineale , situato nella zona del cavallo e diretto convesso in avanti.

Struttura esterna del retto

A livello del sacro, il retto forma un prolungamento chiamato ampolla rettale, ampolla retti . Le feci si accumulano in esso. Si chiama la parte più stretta canale anale, canali anali . Il canale anale si apre verso l'esterno ano, ano .

La struttura della parete rettale

La mucosa del retto con la sottomucosa forma pieghe trasversali e longitudinali. Pieghe trasversali, pliche trasversali UN e , in una quantità di 2-3, si trovano nell'ampolla del retto e assomigliano alle pieghe semilunari del colon sigmoideo. Nell'ampolla del retto sono presenti pieghe longitudinali variabili che vengono levigate quando l'intestino si riempie; Le pieghe longitudinali costanti, numerate da 6 a 10, si trovano nel canale anale e sono chiamate pilastri anali, colonnae anales . Tra di loro si formano delle rientranze - seni anali, seno anale , in cui si accumula il muco, facilitando il passaggio delle feci. Tra i seni anali e l'ano si trova zona emorroidaria, zona emorroidaria . Questa zona è priva di pieghe; qui, sotto la mucosa, si trova il plesso venoso rettale.

Il mantello muscolare è costituito da uno strato muscolare longitudinale esterno e circolare interno. Si forma lo strato muscolare circolare attorno al canale anale interno(involontario) sfintere anale, M. sfintere ani int . Esterno(derivato) sfintere anale, M. sfintere ani est . , si trova sotto la pelle e fa parte dei muscoli del perineo.

La membrana sierosa copre le parti del retto in diversi modi. La sua parte superiore è ricoperta di peritoneo su tutti i lati (posizione intraperitoneale), ha mesentere, mesoretto , la parte centrale è su tre lati (posizione mesoperitoneale), e la parte inferiore non è coperta dal peritoneo (si trova extraperitoneale) e il suo guscio esterno è formato da tessuto connettivo.

Caratteristiche del colon legate all'età. L'intestino crasso di un neonato è corto, non ci sono haustra del colon e processi omentali. Si formano finalmente all'età di 6-7 anni.

Il cieco del neonato non è chiaramente delimitato dall'appendice, la sua larghezza prevale sulla sua lunghezza. Il cieco si trova sopra l'ala dell'ileo. L'intestino scende nella fossa iliaca destra verso la metà dell'adolescenza (fino a 14 anni), man mano che il colon ascendente cresce. La formazione della valvola che chiude l'ingresso dell'appendice inizia con la comparsa di una piega all'ingresso dell'appendice alla fine del 1° anno di vita. La lunghezza dell'appendice durante questo periodo è in media di 6 cm e all'età di 20-20 cm la sua mucosa nel 1° anno di vita contiene un gran numero di noduli linfoidi.

Il colon ascendente è poco sviluppato; nei neonati è coperto dal fegato. All'età di 7 anni, la parte anteriore è coperta da un omento. Il suo massimo sviluppo si osserva a 40-50 anni.

Il colon trasverso di un neonato ha un mesentere corto. La parte anteriore dell'intestino è ricoperta di fegato. Nei bambini del primo anno di vita, la lunghezza del colon trasverso è di 26-28 cm. All'età di 10 anni, la sua lunghezza aumenta fino a 35 cm. Il colon trasverso ha la lunghezza maggiore negli anziani.

Il colon discendente nei neonati è lungo circa 5 cm. All'età di un anno, la sua lunghezza raddoppia, a 5 anni è di 15 cm, a 10 anni - 16 cm.

Il colon sigmoideo di un neonato (lungo circa 20 cm) si trova in alto nella cavità addominale e ha un lungo mesentere. All'età di 5 anni, le anse del colon sigmoideo si trovano sopra l'ingresso del bacino. All'età di 10 anni, la lunghezza dell'intestino aumenta fino a 38 cm e le sue anse scendono nella cavità pelvica. A 40 anni il lume del colon sigoideo è più ampio. Dopo 60-70 anni l'intestino diventa atrofico a causa dell'assottigliamento delle sue pareti.

Il retto del neonato è di forma cilindrica, non ha ampolle né pieghe, le pieghe non sono pronunciate, la sua lunghezza è di 5-6 cm. Durante la prima infanzia, la formazione dell'ampolla è completata e dopo 8 anni , la formazione di curve. Le colonne anali e i seni nei bambini sono ben sviluppati. Una crescita significativa del retto si osserva durante la seconda infanzia (dopo 8 anni). Alla fine dell'adolescenza, il retto è lungo 15-18 cm.

Anomalie e malformazioni del colon

Aplasia del cieco e dell'appendice.

Atresia e stenosi. Si osservano più spesso nei due punti ascendente e discendente e sono combinati con anomalie del sistema genito-urinario.

Duplicazione del colon. C'è duplicazione dell'intero colon, solo del cieco con l'appendice, o duplicazione solo dell'appendice. Si riferisce a rari difetti dello sviluppo.

Il dolicocolon è un intestino crasso lungo. Formato dalla crescita eccessiva dei due punti trasverso, discendente e sigmoideo.

Il dolicosigma è un allungamento anomalo del colon sigmoideo.

Megacolon congenito. Causato dal sottosviluppo dei gangli dei plessi nervosi del colon. Nelle parti interessate dell'intestino non c'è peristalsi, e nelle parti sovrastanti si verifica atonia, si espandono bruscamente, il che porta a stitichezza e ostruzione.

Atresia dell'ano. È una conseguenza della mancata perforazione della membrana cloacale nel feto.

Fistole congenite del retto. Collegano il retto con gli organi genitourinari o si aprono nel perineo.

Fegato

Fegato, epar , la più grande ghiandola digestiva. Le principali funzioni del fegato: 1) secrezione della bile necessaria per la digestione; 2) neutralizzazione delle sostanze tossiche; 3) emopoiesi nel feto; 4) deposito di glicogeno e sangue; 5) partecipazione a vari tipi di metabolismo.

Struttura esterna del fegato

Il fegato ha due superfici: diaframmatica e viscerale. Superficie diaframmatica, facies diaframmatica , rivolto verso l'alto e in avanti, adiacente al diaframma. Superficie viscerale, facies viscerale , rivolto verso il basso e all'indietro, confina con gli organi addominali. Le superfici diaframmatica e viscerale sono separate anteriormente da un bordo acuto bordo inferiore, margo inferiore . Il bordo posteriore è arrotondato.

Il fegato ha due lobi: quello grande Giusto, lobo destro , e meno Sinistra, lobo sinistro ; il confine tra loro è legamento falciforme del fegato, lig. falciforme . Nel bordo inferiore del fegato passa questo legamento legamento rotondo del fegato, lig. teres epatite , che contiene una vena ombelicale troppo cresciuta. Quando il peritoneo passa dal diaframma al bordo posteriore del fegato, legamento coronoideo, lig. coronarim , E legamenti triangolari destro e sinistro, lig . triangolare dex . et peccato .

Ci sono tre solchi sulla superficie viscerale del fegato: sagittale destro e sinistro e trasversale. Il solco trasversale collega sia i solchi che le forme sagittali porta del fegato, porta epatite . Le porte del fegato comprendono la vena porta, l'arteria epatica propria e i nervi; uscita: il dotto epatico comune e i vasi linfatici.

Sulla superficie viscerale del fegato, tra i solchi sagittali destro e sinistro, si trovano i lobi quadrato e caudato. Frazione quadrata, lobo quadrato , si trova anteriore alla porta hepatis, e lobo caudato, lobo caudato , posteriormente alla porta hepatis.

Olotopia: il fegato è proiettato sulle regioni dell'ipocondrio destro, dell'epigastrico e dell'ipocondrio sinistro.

Scheletrotopia: il bordo superiore del fegato si trova lungo la linea emiclaveare destra a livello del 4o spazio intercostale e lungo la linea parasternale sinistra a livello della cartilagine della 7a costola. Il bordo inferiore del fegato corre lungo il bordo dell'arco costale. Nella regione epigastrica, il bordo inferiore del fegato si proietta tra l'ombelico e il processo xifoideo. I bordi inferiore e superiore del fegato sono collegati a destra a livello dello spazio intercostale X lungo la linea ascellare media e a sinistra a livello della giunzione delle cartilagini costali VIII e VII.

Sintopia: Il fegato confina superiormente con il diaframma. Sulla sua superficie viscerale sono presenti impronte che corrispondono agli organi adiacenti. Sul lobo sinistro sono presenti impronte gastriche ed esofagee. C'è una depressione duodenale sul lobo quadrato. Sul lobo destro sono presenti depressioni renali, surrenali e del colon. Il fegato è ricoperto su tre lati dal peritoneo (posizione mesoperitoneale), la sua superficie posteriore si fonde con il diaframma e non è ricoperta dal peritoneo.

Struttura interna del fegato

Sotto la membrana sierosa del fegato si trova capsula fibrosa, capsula fibrosa . Questa membrana, insieme ai vasi, entra nella sostanza del fegato e penetra tra i suoi lobuli. Lobulo epatico, lobulo epatico , è un'unità morfofunzionale del fegato (Fig. 6). Nel fegato umano ci sono circa 500.000 lobuli. Il lobulo epatico è costituito da fasci epatici situati radialmente, costituiti da cellule epatiche che producono la bile. Tra le cellule del fegato ci sono intralobulari dotti biliari, dotti biliferi ; si aprono dotti interlobulari, dotto interlobulare , che si uniscono nei dotti epatici destro e sinistro. Questi dotti lasciano i lobi della porta hepatis e lì si uniscono, formando il dotto epatico comune, ductus hepaticus communis, che trasporta la bile dal fegato.

Riso. 6.Schema della struttura microscopica dei lobuli epatici: 1 – triade portale (dotto biliare intralobulare, arteria, vena); 2 – trabecole delle cellule epatiche (epatociti); 3 – Celle di Kupffer; 4 - vena centrale; 5 - sinusoide

Peculiarità i vasi sanguigni del fegato è che oltre al sangue arterioso riceve anche sangue venoso. La porta del fegato comprende la vena porta, vena portae, che trasporta il sangue dagli organi addominali spaiati. La vena porta si divide nel fegato in capillari venosi, dai quali il sangue, dopo la disintossicazione, entra nelle vene centrali, vene centrali. Lasciando i lobuli del fegato, le vene centrali confluiscono nelle vene collettrici che, collegandosi tra loro, formano le vene epatiche, venae hepaticae. 3-4 vene epatiche lasciano il fegato e confluiscono nella vena cava inferiore, v. cava inferiore. Questa struttura dei vasi venosi, quando da una vena si forma nuovamente una vena, è chiamata rete venosa miracolosa.

Caratteristiche dell'età. Il fegato di un neonato è grande e occupa più della metà del volume della cavità addominale. Il peso del fegato è di 135 g, ovvero il 4,0-4,5% del peso corporeo (negli adulti 2-3%). Il lobo sinistro del fegato è uguale o più grande del lobo destro. Nei neonati, il bordo inferiore del fegato lungo la linea emiclaveare destra sporge da sotto l'arco costale 2,5-4,0 cm sotto il processo xifoideo. Nei bambini di età compresa tra 3 e 7 anni, il bordo inferiore del fegato si trova 1,5-2,0 cm sotto l'arco costale (lungo la linea emiclaveare). Dopo 7 anni, il bordo inferiore del fegato non emerge più da sotto l'arco costale. Da questo momento in poi, lo scheletro del fegato del bambino non è quasi diverso da quello di un adulto. Nei bambini, il fegato è molto mobile e la sua posizione cambia facilmente con i cambiamenti della posizione del corpo.

Anomalie del fegato

L’iperplasia è un ingrossamento congenito del fegato.

L'ipoplasia è una riduzione congenita del fegato.

Il fegato accessorio è un accumulo di tessuto epatico sulla superficie della cistifellea o nel grande omento.

Colon- parte dell'intestino crasso costituita da colon ascendente, trasverso, discendente e sigmoideo. La sezione del colon trasverso è discussa di seguito nel disegno in bianco e nero.

Macroscopicamente, il colon (CO) è caratterizzato non solo da un grande diametro (può raggiungere gli 8 cm o più), ma anche da bande coliche, haustra, processi omentali e pieghe semilunari.

Per mostrare i nastri del colon è necessario incrociare la sierosa (SeO) e la sottosierosa (PsO). In questo caso le bande sono visibili come ispessimenti dello strato esterno della muscolare propria. Sono presenti tre bande: la banda mesenterica (ML) nel sito di inserzione del mesentere (Br), la banda libera (SL) e la banda omentale (CaL), che segue la linea di inserzione del grande omento (BS).

Lungo l'intestino si trovano gli haustra (D) - espansioni che derivano da una discrepanza nella lunghezza dei nastri e delle sezioni dell'intestino tra di loro.

Quasi tutto lo spessore parete del colon immerso nelle pieghe semilunari (SF) tra due haustra, visibili contemporaneamente sulle superfici interna ed esterna dell'intestino. Numerose pieghe (C) aumentano la superficie della mucosa del colon. Sono visibili solo sulla superficie interna dell'intestino. Poiché la formazione delle pieghe haustra e semilunari dipende dalla contrazione dei nastri, la localizzazione di entrambe le strutture è variabile.

I processi omentali (SO) sono limitati accumuli di tessuto adiposo bianco di riserva nella base sottosierosa, localizzati principalmente lungo le bande.

Un piccolo cubo ingrandito della parete del colon è mostrato in Fig. 2.
Riso. 2. Vista dall'alto, la superficie dell'intestino è ricoperta da numerose micropieghe (Mc), nelle quali si aprono le cripte di Lieberkühn (LC) sotto forma di fosse arrotondate. Non ci sono villi intestinali in questo intestino.

Parete del colonè costituito dai seguenti strati:

formato da epitelio prismatico monostrato (E), formante le cripte di Lieberkühn (LC); in esso, le cellule caliciformi dominano sulle cellule assorbenti. La lamina propria (LP) è un tessuto connettivo lasso ben fornito e ben innervato con molte cellule vaganti. La mucosa della lamina muscolare (MPM) è uno strato di cellule muscolari lisce;

- uno strato relativamente spesso di tessuto connettivo lasso con grandi vasi sanguigni e linfatici, molte cellule adipose e un plesso nervoso sottomucoso. Singoli noduli linfoidi (LN) sono sparsi lungo l'intera lunghezza del colon;

è diviso in uno strato circolare interno (IC) e uno longitudinale esterno (LP) di tessuto muscolare liscio. Come notato, l'ultimo strato forma le bande del colon. Nella parete del colon è localizzato anche il plesso nervoso muscolare (indicato dalla freccia);

- ancora uno strato di tessuto connettivo lasso con accumuli di tessuto adiposo bianco (AT), che forma i processi omentali (OP). Diversi tratti del colon sono attaccati alla parete posteriore o laterale della cavità addominale; questi tratti non hanno membrana sierosa, in questi luoghi la base sottosierosa comunica con l'avventizia;

, cioè il peritoneo viscerale, circonda il colon, ad eccezione delle sue parti retroperitoneali.

Nel colon, attraverso l'assorbimento dell'acqua, avviene la concentrazione e la solidificazione del materiale che non veniva assorbito nell'intestino tenue. Le cripte di Lieberkühn producono la maggior parte del muco per proteggere la mucosa dall'impatto meccanico del contenuto solido dell'intestino. Le cellule enteroendocrine secernono ormoni tissutali locali.