Visione binoculare e manifestazioni della sua compromissione nei bambini. Cause di disturbi della vista binoculare, diagnosi di disturbi visivi, correzione della vista, visione tridimensionale e relativi disturbi

La capacità umana di vedere con entrambi gli occhi, formando un'unica immagine visiva da due immagini ricevute, è chiamata binocularità. Esclusivamente grazie a questa abilità, le persone possono percepire pienamente il mondo che li circonda, valutare a quale distanza si trovano i vari oggetti, navigare nello spazio, vedere gli oggetti non solo di fronte, ma anche sopra, sotto o di lato la presenza della visione ideale binoculare è una condizione necessaria per molte professioni, questo è particolarmente importante per piloti, conducenti, chirurghi e gioiellieri.

Affinché l'acuità visiva sia elevata, cioè le immagini trasmesse dalla retina siano identiche per dimensione e forma, devono ricadere sulle stesse aree corrispondenti dell'occhio: ciascuna di queste aree di un organo visivo ha il suo punto corrispondente su un altro organo della vista. Ci sono anche aree disparate (asimmetriche). Se le immagini vengono trasmesse a punti disparati, la loro fusione non avviene, la persona vede un oggetto duplicato.

Il pieno sviluppo della visione binoculare non si verifica in tutte le persone. Pertanto, il neonato inizialmente non ha la coordinazione del movimento dei bulbi oculari, il che significa che l'acuità visiva (binocularità) non viene sviluppata. Solo a 5-8 settimane di vita il bambino inizia a distinguere chiaramente la posizione degli oggetti; a 3-4 mesi appare la fissazione stabile dell'immagine. In un bambino di sei mesi, è già formato un riflesso di fusione, cioè due immagini si fondono in una, ed è così che inizia lo sviluppo della visione binoculare.

Per il corretto sviluppo della visione binoculare è importante che:

la cornea aveva la stessa forma su entrambi gli organi visivi;
i muscoli oculari funzionavano correttamente;
i bulbi oculari funzionavano in modo sincrono (spesso si verificano guasti dovuti a malattie infettive o esposizione traumatica);
il corpo assicurava un funzionamento stabile del sistema nervoso periferico e centrale;
Non erano presenti patologie dei nervi ottici, della cornea, della retina e del cristallino.

Ecco perché fin dalla tenera età i genitori dovrebbero visitare più spesso lo studio dell'oculista per eliminare tempestivamente un possibile problema nella fase iniziale.

La visione monoculare e binoculare differiscono l'una dall'altra in molti modi.

La visione binoculare o, come viene anche chiamata, stereoscopica negli esseri umani è la visione simultanea con due occhi. Le immagini focalizzate sulla retina generano impulsi nervosi che viaggiano verso i centri visivi del cervello. Dopo aver elaborato le informazioni, il cervello crea un'immagine tridimensionale completa del mondo circostante. L'apparato per la visione binoculare consente di orientarsi abbastanza bene nello spazio, di vedere gli oggetti tridimensionalmente e anche di stimare con precisione la distanza degli oggetti.

Come dimostrano gli studi, a causa della mancanza di coordinazione dei movimenti degli organi visivi, un neonato non è ancora in grado di vedere binocularmente. La consistenza comincia ad apparire solo a 6-8 settimane di vita.

All'età di sei mesi appare una fissazione stabile degli oggetti con entrambi gli occhi contemporaneamente e solo all'età di 10 anni il processo di formazione è finalmente completato.

Due immagini ottenute sulla retina dei bulbi oculari vengono combinate in un'unica immagine a causa di una proprietà del sistema nervoso come il riflesso di fusione. Per unire entrambe le immagini in un'unica immagine tridimensionale, è necessario che l'immagine ottenuta sulla retina di un occhio corrisponda per forma e dimensione all'immagine dell'altro e cada su punti identici della retina. Se l'immagine cade su aree asimmetriche della retina, le immagini non si fonderanno in un'unica immagine e il mondo negli occhi si biforcherà.

La visione binoculare significa vedere con entrambi gli occhi. È anche chiamato stereoscopico e spaziale, perché permette di vedere in proiezione 3D. Grazie a questa funzione, una persona vede gli oggetti, riconoscendone le dimensioni in base a larghezza e altezza, forma e distanza tra loro. Entrambi gli occhi di una persona ricevono un'immagine, che trasmettono al cervello. Combina queste immagini in un'unica immagine.

Se la visione binoculare è assente, il cervello riceverà due diverse immagini visive che non possono essere combinate in una sola. Di conseguenza, si verifica la diplopia: doppia immagine. Ciò accade con l'anisometropia (una forte differenza tra la rifrazione degli occhi destro e sinistro), le malattie del cristallino, della cornea e della retina, i danni al sistema nervoso e per altri motivi. La visione binoculare è impossibile se un occhio non è coinvolto nel processo di percezione visiva, come nel caso dello strabismo.

Lo sviluppo della visione binoculare inizia durante l'infanzia. Fin dai primi mesi iniziano a formarsi i prerequisiti per la sua nascita e sviluppo. Innanzitutto, il bambino sviluppa la sensibilità alla luce, la percezione dei colori e la visione centrale. Nel tempo, l’acuità visiva migliora e il campo visivo si espande. Tutto ciò contribuisce alla formazione della binocularità. Questo processo si completa entro circa 12-14 anni. I disturbi possono verificarsi a qualsiasi età. Una varietà di fattori può provocarli.

Errori di rifrazione elevati o moderati.
Lesioni agli occhi.
Paresi o paralisi.
Difetti nell'attaccamento o nello sviluppo dei muscoli extraoculari.
Malattie del sistema nervoso centrale.
Condizioni stressanti.
Morbillo, scarlattina, influenza e altre malattie infettive.
Paura grave e altri traumi mentali.
Un netto deterioramento della vista in un occhio.
Malattie somatiche.

Questa è una delle funzioni più importanti dell'apparato visivo. Comincia a formarsi durante l'infanzia quasi subito dopo la nascita del bambino; il processo di sviluppo si completa all'età di dodici o quattordici anni.

La visione stereoscopica aiuta una persona a percepire il mondo che lo circonda in formato 3D, in altre parole, è in grado non solo di esaminare facilmente la forma, i parametri e il contorno di un oggetto, ma anche di determinare approssimativamente a quale distanza si trova.

La mancanza di visione binoculare porta a seri problemi; è difficile per una persona navigare nello spazio. Non può determinare quanto è lontano un oggetto. Le difficoltà sorgono anche nella vita di tutti i giorni, ad esempio quando si cerca di versare l'acqua in una tazza o di infilare un ago.

Lo strabismo è una posizione anormale dell'organo della vista, in cui si rileva una deviazione di uno o entrambi gli occhi quando si guarda dritto. Con una disposizione simmetrica, l'immagine cade sulla parte centrale della retina di ciascun occhio. Quindi due modelli separati nella parte corticale dell'organo della vista vengono combinati in uno solo.

Con lo sviluppo dello strabismo, la fusione non avviene e di conseguenza il sistema nervoso centrale, cercando di proteggersi dalla diplopia, “cancella” l'immagine ricevuta dall'occhio socchiuso. Se una persona rimane a lungo in questo stato, inizia a svilupparsi l'ambliopia (esclusione dell'occhio danneggiato dal processo visivo).

A seconda del tipo di strabismo, la malattia si divide in convergente, divergente, superiore o inferiore. Lo strabismo non è solo un difetto estetico; interferisce con la capacità di percepire pienamente l'ambiente. Se la patologia si sviluppa nei bambini o negli anziani, spesso è accompagnata da diplopia.

Senza la binocularità, incontreremmo grandi difficoltà nella vita. Questa natura della visione permette di orientarsi bene nello spazio, valutando la distanza degli oggetti e tra loro (senza questa capacità una persona non sarebbe in grado di lavorare in molti ambiti). Promuove anche una buona visione periferica e ci permette di vedere il mondo in proiezione 3D: possiamo valutare le dimensioni di un oggetto, la sua forma, il rilievo. Inoltre, se la visione è binoculare, ciò contribuisce alla nitidezza della visione e alla luminosità dell'immagine.

La mancanza di visione stereoscopica limita la capacità di una persona di impegnarsi in molte attività in cui sono importanti una valutazione accurata della distanza da un oggetto e delle sue dimensioni. In molte professioni questo aspetto è fondamentale. Che tipo di lavoro non può svolgere una persona con problemi di binocularità?

Un operatore sanitario di una certa direzione: infermiera, dentista, chirurgo. Immaginate che un chirurgo, durante un'operazione con un bisturi affilato, non riesca a stimare la distanza dall'organo del paziente e faccia movimenti imprudenti? Un'infermiera senza binocularità semplicemente non sarà in grado di effettuare un'iniezione in vena.

Autista di vari tipi di trasporto terrestre, pilota.
Un atleta. È semplicemente impossibile praticare alcuni sport in assenza di visione stereoscopica: nel calcio, nell'hockey, nel tennis e in altri sport, è necessario stimare la distanza dall'oggetto del gioco (palla, disco), dal giocatore, dalla porta; letteralmente ogni secondo. Ma, ad esempio, puoi praticare gli scacchi o il nuoto.

Altre professioni includono videografo, fotografo, cacciatore e altri.

L'ambliopia è una patologia oftalmologica comune, che si esprime nell'incapacità (completa o parziale) dell'occhio sinistro o destro.

Lo sviluppo della malattia non è associato ad alcun disturbo anatomico o difetto nei tessuti del bulbo oculare e può essere corretto con un trattamento tempestivo.

Meccanismo e condizioni per la binocularità

La visione binoculare fornisce il riflesso di fusione, la capacità di confrontare due immagini di entrambe le retine nella corteccia cerebrale in un'unica immagine stereoscopica.

Per ottenere un'immagine unica di un oggetto è necessario che le immagini ottenute sulla retina corrispondano tra loro per forma e dimensione. È inoltre necessario che cadano su aree identiche e corrispondenti della retina. Ogni punto sulla superficie di una retina corrisponde a un punto corrispondente sull'altra retina. I punti non identici sono un insieme di aree asimmetriche, chiamate disparate. Nel caso in cui l'immagine di un oggetto cade su punti diversi della retina, la fusione delle immagini non avverrà. Quindi si verifica una visione doppia.

I neonati non hanno movimenti coordinati dei bulbi oculari. Mancano della visione binoculare. Entro 6-8 settimane, i bambini possono fissare un oggetto con entrambi gli occhi. Una fissazione binoculare stabile si osserva a 3-4 mesi. Entro 5-6 mesi si forma il riflesso di fusione. La visione binoculare completa termina di svilupparsi all'età di 12 anni, quindi lo strabismo (visione binoculare compromessa) è considerato una patologia dell'età prescolare.

Per avere una visione binoculare normale sono necessarie alcune condizioni:

capacità di fusione (fusione bifoveale);
lavoro coordinato dei muscoli oculomotori, che garantisce la posizione parallela degli occhi quando si guarda da lontano e la convergenza (corrispondente riduzione degli assi visivi) quando si guarda da vicino, nonché i relativi movimenti corretti dei bulbi oculari nella direzione dell'oggetto in questione ;
posizione degli occhi su un piano frontale orizzontale. Dopo un infortunio, un'infiammazione nell'area orbitaria o in presenza di neoplasie, un occhio può spostarsi, il che porta alla rottura della simmetria della combinazione dei campi visivi;
acuità visiva di entrambi gli occhi sufficiente a formare un'immagine chiara sulla retina (almeno 0,3-0,4).

Se le immagini sulla retina di entrambi gli occhi hanno le stesse dimensioni, si parla di iseikonia. Quando la rifrazione dei due occhi è diversa (anisometropia), si notano immagini di dimensioni diverse. Per preservare la visione binoculare, il grado di anisometropia non è consentito più di 2,0-3,0 diottrie. Questo dovrebbe essere preso in considerazione quando si scelgono gli occhiali, perché se c'è una differenza molto grande tra le lenti correttive, il paziente sarà in grado di avere un'elevata acuità visiva con gli occhiali, ma non avrà una visione binoculare.

Una condizione importante per la visione binoculare è la trasparenza dei mezzi ottici dell'occhio (cornea, cristallino e corpo vitreo), nonché l'assenza di cambiamenti patologici nel nervo ottico, nella retina e nelle parti più alte dell'analizzatore visivo, come il chiasma, il tratto ottico, i centri sottocorticali e la corteccia cerebrale.

Il meccanismo principale della visione binoculare è il riflesso di fusione, cioè la capacità di unire due immagini in un'unica immagine stereoscopica nella corteccia cerebrale. Affinché le immagini diventino una sola, le immagini ricevute da entrambe le retine devono avere lo stesso formato: forma e dimensione, inoltre, devono cadere sugli identici punti corrispondenti della retina.

Ogni punto sulla superficie di una retina ha il suo punto corrispondente sulla retina dell'altro occhio. I punti non identici sono aree disparate o asimmetriche. Quando l'immagine tocca punti disparati non avverrà la fusione, anzi, si verificherà il raddoppio dell'immagine.

Quali condizioni sono necessarie per la normale visione binoculare:

capacità di fusione - fusione bifoveale;
coerenza nel lavoro dei muscoli oculomotori, che consente la posizione parallela dei bulbi oculari quando si guarda in lontananza e la corrispondente convergenza degli assi visivi quando si guarda da vicino, il lavoro congiunto aiuta ad ottenere i corretti movimenti oculari nella direzione dell'oggetto; in questione;
posizione dei bulbi oculari sullo stesso piano orizzontale e frontale;
l'acuità visiva di entrambi gli organi visivi è almeno 0,3-0,4;
ottenere immagini di uguale dimensione sulle retine di entrambi gli occhi;
trasparenza della cornea, del corpo vitreo, del cristallino;
assenza di cambiamenti patologici nella retina, nel nervo ottico e in altre parti dell'organo visivo, nonché nei centri sottocorticali e nella corteccia cerebrale.

La visione binoculare ha un proprio meccanismo che non si avvia senza alcune leve:

Per trasmettere un'immagine chiara alla retina, l'acuità visiva deve essere normale o con una leggera deviazione.
L'equilibrio muscolare del bulbo oculare destro e sinistro è l'ortoforia. La violazione della condizione dei muscoli oculari è la prima causa di perdita della visione stereoscopica degli elementi.
Uguaglianza delle dimensioni dell'immagine dello stesso elemento sulla retina degli occhi destro e sinistro. Rifrazione oculare compromessa porta alla sindrome astenopica (disagio visivo) o all'aniseiconia (difficoltà nella percezione delle relazioni spaziali).
Trasformazione normale della stimolazione luminosa in eccitazione nervosa ed elaborazione primaria del segnale.
Sequenza di funzioni dei centri visivi superiori nei lobi occipitali della corteccia cerebrale.

La posizione dei bulbi oculari sulla stessa linea e piano. Quando gli occhi sono posizionati in modo anomalo a causa di una malattia, di un infortunio o alla nascita, la percezione uguale dello spazio angolare destro e sinistro viene interrotta.

Se riesci a combinare due immagini in un unico insieme, allora tutto è in ordine con la salute dei tuoi occhi. Il “puzzle” viene composto nel cervello ed è responsabile del riflesso di fusione. Per garantire che il processo non fallisca, è necessario che l'organo principale del sistema nervoso centrale riceva una coppia di immagini identiche che corrispondono per dimensioni e forma.

Perché la visione spaziale funzioni, i flussi luminosi devono penetrare negli stessi punti della retina. Sono anche chiamati corrispondenti. Ogni segno sulla conchiglia ha un “vicino” sulla retina del secondo occhio. Se la luce cade su di loro, le immagini si fondono in un unico insieme, come se fossero sovrapposte l'una sull'altra. Se la messa a fuoco è compromessa, i raggi vengono riflessi da punti diversi e le forme sono diverse, ciò porta allo sviluppo della diplopia.

La visione è considerata binoculare se sono soddisfatte una serie di condizioni:

C'è la capacità di unire due immagini in una nel cervello;
I bulbi oculari si trovano simmetricamente e si muovono di concerto;
Acuità visiva non inferiore a 0,3 diottrie (questo è abbastanza per la normale percezione ottica);
Non esiste una patologia chiamata aniseiconia (gli occhi vedono immagini di diverse dimensioni);
Non c'è opacizzazione della cornea o del cristallino, accompagnata da una diminuzione dell'acuità visiva;
Il sistema nervoso centrale funziona senza guasti.

Cause di disturbi della vista binoculare

Analizziamo le cause dei disturbi della visione binoculare

Esistono molte cause conosciute di compromissione della vista binoculare. È molto importante stabilire la vera causa della patologia, perché solo in questo caso è possibile un trattamento adeguato ed efficace.

Ecco i motivi principali:

anisometropia (diversa rifrazione oculare);
varie lesioni dei muscoli oculari;
interruzione dell'innervazione muscolare;
patologia delle ossa dell'orbita;
patologia della cavità orbitaria;
malattie del tronco cerebrale;
malattie infettive degli occhi, dei tessuti circostanti e del cervello;
avvelenamento con sostanze tossiche;
malattie tumorali degli organi della vista e del cervello.

I disturbi nella percezione dell'immagine associati alla binocularità possono verificarsi anche negli adulti, indicando che i difetti non congeniti sono fattori nella manifestazione della patologia. I motivi più comuni:

Diversi parametri rifrattivi degli organi visivi (anisometropia);
Violazione dell'innervazione muscolare;
Curvatura delle ossa delle orbite;
Patologia delle cavità orbitali;
Malattie infettive del sistema visivo;
Patologia del tronco cerebrale;
Avvelenamento con sostanze tossiche;
Frequenti sbalzi della pressione intraoculare (successiva perdita della vista dovuta al glaucoma).

Molto spesso, sia nell'infanzia che nell'età adulta, la perdita della visione binoculare è accompagnata da strabismo. Questa patologia è caratterizzata dalla deviazione di uno o entrambi gli organi visivi in qualsiasi direzione, i loro assi non coincidono; Dalla presenza o assenza della visione binoculare (gli esercizi per verificarne la presenza sono abbastanza semplici, puoi farli facilmente da solo) puoi distinguere tra strabismo reale e immaginario.

Così, tra l'asse visivo, che va dalla fovea centrale dello spot al punto nodale dell'oggetto in questione, e l'asse ottico, che va al centro della cornea e al punto nodale dell'organo visivo, la pendenza è di 3-4°. Nello strabismo immaginario l'angolo tra questi assi aumenta (può raggiungere i 10°). Gli esperti notano che con una patologia immaginaria, la visione binoculare è normalmente preservata. Ciò consente di stabilire una diagnosi corretta; lo strabismo immaginario non richiede correzione.

Lo strabismo nascosto (eteroforia) implica la patologia di un organo visivo. Si manifesta nel momento in cui il paziente non si concentra sull'argomento, gli organi si rilassano. Questo è abbastanza semplice da verificare: basta fissare lo sguardo su un oggetto, coprendo un occhio con il palmo della mano. Se il paziente ha una malattia, l'organo visivo devierà di lato. Se il soggetto ha una visione binoculare normale, la pupilla tornerà nella sua posizione originale. Anche l'eteroforia non richiede trattamento.

La ragione principale della mancanza di visione binoculare sono i movimenti scoordinati dei bulbi oculari. Ciò si verifica a causa dell'indebolimento dei muscoli oculari o del danneggiamento dei muscoli extraoculari. Gli occhi iniziano a guardare in direzioni diverse, l'asse visivo si sposta, il che porta ad un deterioramento delle funzioni visive di un occhio. In alcuni casi, in uno di essi si verifica la perdita completa della vista. Questa patologia si verifica più spesso durante l'infanzia e si manifesta nello strabismo, la forma più comune di compromissione della vista binoculare.

Anche altri motivi portano alla perdita della binocularità. In effetti, ce ne sono molti. Emorragie nella retina, cataratta e rottura della retina causano un grave deterioramento delle capacità visive dell'occhio e una delle condizioni per l'esistenza della visione stereoscopica è l'assenza di patologie della retina e della cornea. Pertanto, la perdita della visione binoculare è causata da varie patologie del corpo in generale e degli occhi in particolare. Qualsiasi malattia che influisca negativamente sulla salute degli occhi e sulla vista può diventare un fattore che provoca disturbi nella percezione spaziale.

Una componente importante della corretta visione binoculare è l'allineamento parallelo degli assi ottici dei due occhi: ortoforia. Ma in pratica c'è spesso una leggera eteroforia (greco geteros - altro). A causa del diverso tono dei muscoli extraoculari, gli assi visivi possono deviare leggermente in qualsiasi direzione: su, giù, verso l'interno o verso l'esterno. Questo squilibrio muscolare è piccolo; la visione binoculare può essere ripristinata grazie all'azione compensatoria del riflesso di fusione. Non appena si verifica una visione doppia fisiologica, il cervello dà il comando di correggere il tono dei muscoli extraoculari necessari e viene ripristinata una percezione unificata dell'immagine.

La compromissione dei muscoli extraoculari, manifestata come strabismo, può portare alla perdita della visione binoculare. Lo strabismo monoculare (socchiude gli occhi un occhio) porta all'esclusione di questo occhio dall'atto visivo e il cervello legge le informazioni solo da quello sano. Un caso grave in cui è praticamente impossibile correggere la funzione visiva è lo strabismo paralitico.

Ma se lo strabismo è amichevole (con l'intera gamma di movimento dei bulbi oculari preservata), allora la binocularità è preservata.

Altre ragioni risiedono nel piano della regolazione nervosa della funzione visiva: dalla violazione del riflesso di fusione al danno alle strutture cerebrali responsabili della "convergenza" dell'immagine.

Esistono numerosi fattori che possono portare alla comparsa di patologie. È importante scoprirne la causa per trovare un trattamento efficace. Pertanto, le deviazioni della binocularità possono essere causate da:

Anisometropia;
Danni ai muscoli dell'organo della vista;
Problemi con l'innervazione muscolare;
Processi patologici nella massa ossea dell'orbita;
Malattie del tronco encefalico;
Malattie infettive che colpiscono l'apparato visivo e i tessuti circostanti;
Intossicazione del corpo;
Cataratta;
Lesione meccanica dell'occhio;
Malattie della retina (rottura, distacco);
Nuove escrescenze nel cervello o negli occhi.

Questo è solo un elenco minimo di disturbi che possono influenzare negativamente la visione stereoscopica.

Forma grave di ipermetropia, miopia, astigmatismo. Se la correzione della malattia non è stata eseguita in tempo o è stata scelta in modo errato, si sviluppa lo strabismo;
Lesioni cerebrali traumatiche e malattie dell'organo principale del sistema nervoso centrale;
Eccessivo stress fisico o mentale;
Infiammazione dell'apparato visivo o formazione di tumori nei muscoli dell'occhio;
Patologie congenite;
Predisposizione ereditaria, paralisi;
Forte stress sull'organo visivo del bambino.

La malattia è congenita o acquisita. La prima forma è causata dalla genetica, che porta alla comparsa di anomalie nei muscoli oculomotori. La ragione dello sviluppo di tali deviazioni risiede nei problemi di salute della madre durante la gravidanza.

Lo strabismo acquisito si sviluppa per molte ragioni: malattie infettive, traumi all'organo della vista, malattie del sistema nervoso centrale, ecc.

L'elenco dei fattori provocatori è ampio, la natura dell'origine è diversa (congenita, acquisita):

lesioni agli occhi
miopia
astigmatismo
lungimiranza
patologie del sistema nervoso
situazioni stressanti
problemi infettivi del corpo
sviluppo innaturale (anormale) dei muscoli motori oculari
perdita dell'acuità visiva in un occhio

Nelle prime 6-8 settimane, i neonati non hanno movimenti coordinati dei bulbi oculari, quindi sperimentano un lieve strabismo. Dopo questo periodo appare la capacità di vedere un oggetto con entrambi gli occhi e all'età di 3-4 mesi la binocularità viene fissata. Entro sei mesi si forma un riflesso di fusione (movimenti simultanei coordinati dei bulbi oculari), che offre la possibilità di visione stereoscopica al bambino è in grado di vedere oggetti a diverse distanze; Entro 3-4 anni diventa stabile e entro 14 anni il fondo dell'occhio è completamente formato, e questo indica il completamento del processo di formazione della binocularità.

Affinché la visione stereoscopica si sviluppi correttamente, sono necessarie le seguenti condizioni:

tono normale dei muscoli extraoculari; spesso il suo indebolimento è causa di perdita della visione binoculare in età avanzata;
la differenza nel potere ottico degli occhi non deve essere superiore a 0,5 diottrie;
nessuna anomalia nella forma della cornea;
simmetria di entrambi i bulbi oculari. Succede che a seguito di una lesione meccanica all'occhio o di una malattia infiammatoria, la simmetria della coincidenza dei campi viene interrotta;
assenza di patologie oculari.

Se una persona ha almeno uno dei punti di cui sopra, allora c'è un'alta probabilità che la sua visione stereoscopica sia assente. Nei bambini, questo si manifesta spesso sotto forma di due patologie comuni.

Lo strabismo è un disturbo della posizione del bulbo oculare, in cui uno o entrambi gli occhi deviano quando si guarda dritto davanti a sé. Con la posizione corretta degli organi visivi, l'immagine si trova in un punto. Un oggetto viene proiettato nel cervello da entrambi gli occhi e si forma un'immagine completa.

Come risultato del disturbo, l'asse visivo di uno degli organi visivi si allontana dal punto di fissazione generale. Il cervello inizia ad adattarsi a questa situazione, rimuovendo l'immagine dall'occhio danneggiato. I bulbi oculari sono in grado di muoversi su o giù, verso il naso, la tempia. Le principali cause dello strabismo sono l'incoordinazione dei muscoli oculari e varie malattie degli organi visivi.

Lo sviluppo della disfunzione porta a vertigini e mal di testa. Nel tempo, la qualità della vista diminuisce. L'occhio malato è escluso dal processo visivo. La patologia può verificarsi sia negli adulti che nei bambini. La formazione dello strabismo infantile porta allo sviluppo di disturbi psicologici: isolamento, irritabilità, rabbia, pessimismo.

Qual è la differenza?

La visione monoculare è la percezione di un'immagine di un oggetto (oggetto) con un occhio. Il modo in cui la visione monoculare differisce dalla visione binoculare è più chiaro se si considera il loro scopo funzionale.

La funzionalità della visione monoculare copre la comprensione (percezione) dell'altezza di un oggetto (oggetto), della sua larghezza e forma. La visione binoculare si estende anche alla determinazione della posizione di un oggetto nello spazio, nonché alla percezione delle sue caratteristiche volumetriche: rilievo, profondità. Inoltre, gli oftalmologi registrano la differenza nell'acuità visiva: con la visione binoculare aumenta in media del 40% e aumenta anche l'ampiezza della copertura (campo visivo) e la chiarezza della percezione delle immagini visive.

Tipi di strabismo

I medici distinguono diversi tipi di strabismo e non tutti sono accompagnati da disturbi della visione binoculare.

In realtà non è una patologia, ma dipende solo dalle caratteristiche anatomiche della struttura delle palpebre e del bulbo oculare. Dall'esterno sembra che l'occhio sia socchiuso, ma un esame approfondito mostra che entrambi gli assi visivi sono paralleli e la visione binoculare è normale.

Un tipo latente di strabismo, causato dalla simmetria incompleta dell'azione dei muscoli extraoculari. A riposo, quando non è necessaria la fusione binoculare di due immagini, le visioni dell'occhio destro e di quello sinistro non sono coerenti tra loro. Ma se è necessario focalizzare lo sguardo su un oggetto, gli assi visivi diventano nuovamente paralleli. Pertanto, nella maggior parte dei casi, la visione binoculare nell'eteroforia è preservata.

Esistono due forme di strabismo: amichevole e paralitico.

Nel primo caso, strizza alternativamente l'occhio sinistro e quello destro. La dimensione delle deviazioni dalla posizione diritta è approssimativamente identica. La ragione principale della comparsa dello strabismo concomitante è l'ametropia. Più è sviluppato, più influenza lo sviluppo dello strabismo. Le cause della malattia includono anche:

Patologie dell'organo della vista che portano ad un forte calo dell'acuità oculare;
Ipermetropia o miopia non corretta;
Malattia della retina o del nervo ottico;
Anomalie del sistema nervoso centrale;
Anomalie congenite nella struttura anatomica degli occhi;
Condizione dell'apparato visivo in cui l'acuità di un occhio è molto inferiore a quella dell'altro.

Lo strabismo amichevole è accompagnato dai seguenti sintomi:

Possibile calo dell'acuità visiva nell'occhio strabico;
Deviazione alternata dall'asse centrale dell'occhio sinistro e destro;
Quando si fissa lo sguardo su un oggetto statico, un occhio devia di lato;
Nessuna diplopia
La mobilità dell'occhio danneggiato viene mantenuta in tutte le direzioni;
Mancanza di visione stereoscopica.

La ragione dell'anomalia risiede nel danno alle corrispondenti terminazioni nervose o nell'interruzione della funzionalità dei muscoli dell'organo della vista. Tali patologie sono congenite o si sviluppano a seguito di lesioni, infezioni o formazione di neoplasie.

Il quadro clinico dello strabismo paralitico è il seguente:

Mobilità limitata dell'occhio verso il muscolo danneggiato o il suo completo stato statico;
Immagine divisa;
Mancanza di visione spaziale;
Inclinazione forzata della testa nella direzione in cui cambiano i muscoli;
Vertigini regolari.

Anche lo strabismo si divide in tre forme:

Convergente (occhi diretti verso la canna nasale). La malattia è spesso accompagnata da ipermetropia;
Divergente (l'organo della visione è deviato verso la tempia). Parallelamente, è possibile lo sviluppo della miopia;
Verticale. L'occhio socchiude gli occhi verso l'alto o verso il basso.

La malattia si manifesta in diversi modi. L'eterotropia è caratterizzata da una deviazione dal punto di fissazione di uno degli occhi, una violazione della visione “tridimensionale”.

Tali problemi sono causati da cambiamenti nel normale funzionamento del sistema muscolare degli occhi. La classificazione dello strabismo evidente comprende due tipi:

amichevole
paralitico

In base alla natura della deviazione oculare, si distinguono i seguenti tipi:

divergente: l'occhio malsano è diretto alla regione temporale
convergente: l'occhio socchiude gli occhi verso il ponte del naso
verticale: diretto verso l'alto o verso il basso

La forma concomitante di strabismo si verifica in un paziente su tre con una diagnosi simile. La causa della patologia è una connessione interrotta tra la messa a fuoco e il puntamento simultaneo degli occhi sull'oggetto originale.

L'immagine non raddoppia: il carico sull'occhio sano aumenta, poiché svolge il lavoro di due, assumendo il lavoro che dovrebbe essere svolto dall'occhio socchiuso. Inoltre, si osserva l'assenza di visione doppia anche nonostante la visione binoculare compromessa.

Durante il processo visivo, gli angoli di deviazione degli occhi problematici e di quelli sani coincidono quasi sempre.

A seconda del grado di impatto della correzione ottica sulla posizione dell'occhio, si classificano tre tipi di patologie correlate:

accomodante
non accomodante
parzialmente accomodante

Per quanto riguarda il tipo non accomodativo, il suo sviluppo si manifesta durante il primo anno di vita del bambino. La causa di questa patologia è la paresi dei muscoli oculomotori causata dal parto o da un trauma intrauterino.

La scarsa visione (miopia, ipermetropia) crea i prerequisiti per l'interruzione della capacità accomodativa dell'occhio - la capacità di distinguere chiaramente gli oggetti a distanza.

Con un'elevata ipermetropia l'accomodazione aumenta eccessivamente e nella miopia si dichiara la sua insufficienza.

Si sviluppa un tipo accomodativo di patologia.

Questo problema crea difficoltà per il funzionamento confortevole di entrambi gli occhi.

Il volume viene distrutto, l'immagine visiva percepita dall'occhio con bassa acuità visiva è distorta.

Inizialmente, le deviazioni dell'occhio strabico sono periodiche, ma in seguito tali disturbi patologici compaiono costantemente.

Il risultato logico è lo strabismo unilaterale. Inoltre, la situazione peggiora ulteriormente, perché gradualmente l'occhio strabico perde la sua acuità visiva. È probabile che si verifichi una condizione in cui la performance è sostanzialmente compromessa. L'occhio “si rifiuta” di lavorare. Questa patologia è chiamata ambliopia.

Lo strabismo paralitico è una condizione patologica in cui solo un occhio socchiude gli occhi. C'è una disfunzione dei muscoli oculari (paresi, paralisi). Ci sono molte ragioni per cui si verifica questa patologia oculare:

tumori
lesioni
avvelenamento
emorragia

Un sintomo caratteristico è che l'occhio problematico ha una mobilità gravemente limitata, soprattutto nella direzione del muscolo interessato. Si sviluppa una visione doppia, che si intensifica guardando nella stessa direzione con l'occhio sano. I sintomi associati sono mal di testa e dolore agli occhi.

L'ultimo della linea è il tipo intermittente di strabismo, quando, con la stessa acuità visiva, gli occhi socchiudono gli occhi alternativamente.

Molto spesso, i problemi con la binocularità si manifestano con i seguenti disturbi:

Ambliopia. Con questo disturbo, un occhio vede normalmente, ma l'altro praticamente non partecipa al processo di creazione di immagini visive.
Astenopia. Questo termine si riferisce all'eccessivo affaticamento degli organi visivi, a causa del quale si forma un'immagine sfocata da uno o due organi oculari.
Strabismo. Questa malattia si riferisce alla posizione ineguale delle pupille degli occhi, che causa la disfunzione dell'organo visivo.
Strabismo paralitico. Un sottotipo del problema precedente, a causa del quale si verifica un costante raddoppio dell'immagine proiettata.

Molto spesso, la mancanza di visione binoculare è causata dallo strabismo. Di conseguenza, una persona può percepire oggettivamente gli oggetti con un solo occhio, ma la visione stereoscopica è persa. Cioè, non è più possibile determinare la posizione relativa degli oggetti nello spazio. Per ripristinare la visione binoculare, il trattamento viene selezionato su base individuale.

Come e perché si sviluppa l'ambliopia (sindrome dell'occhio pigro) negli adulti? Come trattare la malattia?

La binocularità inizia a svilupparsi nei bambini dopo due mesi dalla nascita. Nelle prime 6-8 settimane i muscoli extraoculari non riescono ancora a lavorare in armonia, quindi i neonati non hanno una visione stereoscopica. Il bambino dovrebbe essere in grado di mettere a fuoco chiaramente gli occhi su un oggetto a 3 mesi. Se ciò non accade, i genitori dovrebbero visitare un oculista per un esame. Il processo di sviluppo della binocularità si completa completamente entro circa 12-14 anni.

Per il corretto sviluppo della visione binoculare devono essere presenti le seguenti condizioni:

la stessa forma della cornea negli occhi sinistro e destro;
la differenza nel potere ottico tra gli occhi non deve superare 0,5 diottrie e l'acuità visiva deve essere 0,3-0,4. Sono questi fattori che permettono di formare un'immagine chiara sulla retina;
normale funzionamento dei muscoli extraoculari, garantendo una buona mobilità dei bulbi oculari e la coordinazione dei movimenti. Nella vecchiaia, l'indebolimento della mobilità muscolare è uno dei motivi della perdita della visione binoculare;
assenza di aniseikonia - differenza nella dimensione di entrambe le immagini;
simmetria della forma dei bulbi oculari;
assenza di patologie visive.

La violazione di una qualsiasi delle condizioni di cui sopra può influire sul fatto che la visione binoculare sarà assente. In una situazione del genere sono presenti altri tipi di visione: monoculare: la capacità di vedere con un solo occhio; alternanza monoculare: la capacità di vedere alternativamente con l'occhio sinistro o destro; simultaneo: una persona vede con entrambi gli occhi, ma l'immagine non è combinata in un'unica immagine visiva.

Come ripristinare la visione binoculare in un bambino

Dopo la nascita del bambino, i genitori dovrebbero prestare attenzione alla sua visione e prestare attenzione alle incongruenze che si presentano durante lo sviluppo. A tre mesi, il bambino dovrebbe già essere in grado di focalizzare costantemente lo sguardo sul giocattolo che ha davanti. Entro questa stessa età, lo strabismo infantile, con cui nascono tutti i bambini, dovrebbe migliorare. Se non scompare, allora questa è una patologia evidente e dovresti visitare urgentemente un oculista.

La mancanza di visione binoculare in un bambino è solitamente irta di due problemi: strabismo o ambliopia (sindrome dell'occhio pigro). Lo strabismo si sviluppa più spesso prima dei tre anni, motivo per cui è importante monitorarlo attentamente durante questo periodo.

L'ambliopia è un disturbo visivo quando un occhio non è coinvolto nel processo di percezione di un'immagine, in altre parole il bambino ha una visione monoculare. Inoltre, lo strabismo può causare ambliopia e viceversa. Questa patologia è pericolosa perché se non trattata tempestivamente, le funzioni dell'occhio malato possono atrofizzarsi completamente.

Un bambino deve essere esaminato da un oftalmologo all'età di due mesi, sei mesi e un anno. Ciò è necessario anche in assenza di patologie visibili, perché durante il controllo il medico potrà scoprire se il bambino ha miopia o ipermetropia, verificare l'acuità e la natura della visione e l'angolo dello strabismo (se presente). Molti genitori trascurano le visite obbligatorie a un oftalmologo ed è la diagnosi tardiva che porta allo sviluppo di patologie oculari nella maggior parte dei bambini. Puoi anche condurre un test a casa per determinare se la tua visione è binoculare.

Uno dei test semplici è il metodo Kalf. Per fare questo, devi allungare una mano in avanti, stringendola a pugno e sporgendo l'indice. La lancetta dei secondi deve essere sollevata e da lì il suo indice dovrebbe essere avvicinato alla prima, cercando di collegare le loro punte. Se sorgono difficoltà nel colpire, ciò indica che la binocularità è compromessa. Il secondo metodo semplice è premere delicatamente sulla palpebra superiore o inferiore con gli occhi aperti. Con una vista normale, l'oggetto che il bambino sta guardando dovrebbe apparire doppio.

La natura binoculare della visione umana è una funzione importante dell'apparato visivo, che aiuta a percepire il mondo che ci circonda come tridimensionale e proporzionale. Prenditi cura della tua vista, visita regolarmente un oculista per mantenere la tua capacità di vedere bene a lungo.

Se un bambino ha una binocularità assente o compromessa, di norma è irto di strabismo o ambliopia (sindrome dell'occhio pigro). Con lo strabismo nei bambini, l'acuità visiva diminuisce e non esiste un corretto equilibrio tra i muscoli. Molto spesso si sviluppa nella prima infanzia (1-3 anni), motivo per cui è necessario prestare attenzione alla vista del bambino durante questo periodo. Inoltre, questo è importante dal punto di vista estetico, poiché il bambino può essere oggetto di scherno da parte dei coetanei.

L'ambliopia è una patologia in cui un occhio non partecipa al processo visivo, cioè il bambino ha una visione monoculare. Le sue cause possono essere diverse: miopia, inibizione della percezione visiva nella corteccia cerebrale e altre, ma il più comune è lo strabismo e anche l'ambliopia può causarlo. Spesso è causato da una differenza nell'acuità visiva tra gli occhi (più di 0,3-0,4). Questa patologia deve essere individuata il più presto possibile, perché col tempo può intensificarsi fino all’atrofia delle funzioni visive nell’“occhio pigro”.

Strabismo e ambliopia vengono diagnosticati nel 3-4% dei bambini nel mondo, e spesso ciò avviene proprio a causa della diagnosi prematura della mancanza di visione binoculare. Controlli regolari con un oculista in tempo aiuteranno a evitare tali problemi. Come fare questo? Puoi controllarlo a casa o presso lo studio del medico utilizzando speciali dispositivi ortottici.

La visita di un oculista è necessaria per un bambino a 2 mesi, a sei mesi e ad un anno di età. Ciò è obbligatorio anche in assenza di patologie visibili. Il medico diagnosticherà se il bambino ha miopia o ipermetropia, controllerà l'acuità e la natura della vista, l'angolo dello strabismo (se presente). A casa, puoi eseguire semplici test da solo. Ad esempio, uno dei più comuni è il metodo Kalfa.

Il bambino tiene una matita davanti a sé a una distanza di 30-50 cm e guida la seconda matita dall'alto, cercando di collegare con precisione le punte delle sue aste. Se ciò non può essere fatto e manca costantemente, allora questo è un motivo urgente per consultare un medico. Il secondo modo semplice è premere delicatamente sulla palpebra superiore o inferiore con gli occhi aperti. Con la normale visione binoculare, il testo o l'oggetto che il bambino sta guardando apparirà doppio.

Una volta che il medico stabilisce che la visione binoculare del bambino deve essere ripristinata (e può essere ripristinata con successo se il trattamento viene iniziato in tempo), è necessario sviluppare una serie di misure che aiuteranno il bambino a riacquistare la capacità di vedere il mondo in modo stereoscopico. . Esistono esercizi speciali per il trattamento a casa e in regime ambulatoriale. La più efficace sarà la loro combinazione.

A casa, gli esperti raccomandano esercizi regolari per ripristinare la visione binoculare. Ad esempio, questo: trova l'elemento mancante in una delle due immagini apparentemente identiche. Anche il gioco "Lane" aiuta bene: fori di diverse forme e dimensioni sono realizzati in un foglio piatto e spesso e il bambino deve tirare il pizzo in sequenza attraverso ciascuno di essi.

Un altro esercizio efficace è trovare gli stessi tra figure semplici disposte in file (ad esempio stelle, triangoli, cerchi) e cancellare quelli che si ripetono in sequenza. Buoni risultati si ottengono infilando anelli di diverso diametro su un asse, lanciando a palla nel canestro e altre attività simili. Per eseguirli è necessario unire due immagini in una, che è ciò che cerca di fare il cervello, costringendo così i muscoli oculari a tendersi e a focalizzare correttamente lo sguardo.

In regime ambulatoriale, uno dei metodi di trattamento più comuni è la diplottica, che può essere eseguita già a due anni di età. È usato per lo strabismo. L'idea è quella di provocare una doppia visione di un oggetto. Un vetro prismatico viene posto davanti al paziente, distorcendo e dividendo l'immagine e, quando viene rimosso, viene gradualmente ripristinata una chiara visibilità.

Il medico modifica anche i prismi per ottenere un effetto migliore. I dispositivi di sviluppatori nazionali vengono utilizzati con successo nella medicina russa. Ad esempio, "Reamed", che si basa sul principio dell'auto-allenamento tramite video. Il bambino guarda un cartone animato e in questo momento il dispositivo esegue un encefalogramma degli occhi. In questo caso l'immagine sullo schermo viene salvata solo durante la visione “corretta” e scompare quando viene persa.

Il metodo “Kashchenko flashing” ha lo scopo di ripristinare la binocularità in caso di strabismo e ambliopia. Il lavoro si basa sul metodo di fotostimolazione intensiva proposto dal professor T. P. Kashchenko. Con un occhio chiuso, un fascio di luce brillante viene diretto verso l'altro per 15-20 secondi, poi il paziente guarda uno schermo bianco situato a una distanza di 40 cm e osserva due immagini successive: scura e poi chiara. Il compito del paziente è combinarli in uno solo. Questo metodo è più efficace quando si lavora con i bambini piccoli.

Il sinoptoforo è ampiamente utilizzato nelle istituzioni mediche per il trattamento di vari disturbi della visione binoculare. Il principio del suo funzionamento è abbastanza semplice, ma molto efficace. Le immagini accoppiate vengono illuminate con lampade speciali (l'una o l'altra) e cambia anche la potenza dell'illuminazione. Grazie all'accensione e allo spegnimento alternati delle lampade, il bambino si concentra sull'uno o sull'altro disegno. Durante questo, i muscoli extraoculari lavorano attivamente, il carico su di essi è distribuito uniformemente e non ci sono complicazioni.

Abbiamo descritto solo una parte degli esercizi e delle tecniche che aiuteranno a ripristinare la visione binoculare in un bambino. Come farlo correttamente lo deciderà il medico, che prescriverà il trattamento appropriato. A volte, nei casi avanzati, è necessario ricorrere all'intervento chirurgico. Le patologie della vista non scompaiono da sole con l'età, quindi il problema dovrebbe essere trattato il prima possibile.

Le tecniche di esercizio differiscono per adulti e bambini.

Un trattamento efficace dello strabismo nei bambini non consiste solo nella diagnosi corretta, nella scelta degli occhiali e nell'indossarli, ma anche in speciali esercizi oculistici per lo strabismo per bambini, nella ginnastica, che aiuta a migliorare la vista. I metodi di esercizi per il trattamento dello strabismo nei bambini e negli adulti differiscono, quindi dovresti prestare la massima attenzione a questo problema e affrontarlo con ogni responsabilità.

Patologia come lo strabismo si verifica abbastanza spesso nei bambini. Secondo le statistiche, viene diagnosticato ogni 50 bambini.

Il trattamento dello strabismo è un lungo e scrupoloso lavoro congiunto del medico, dei genitori e del bambino stesso. Quando viene identificata questa diagnosi, il medico curante cerca inizialmente di scoprire la causa della malattia, di eliminarla se possibile e solo successivamente di iniziare a trattare le conseguenze.

Qualsiasi deviazione dalla norma nei bambini dovrebbe essere caratterizzata come l'inizio dello sviluppo della malattia.

Come sai, è difficile mantenere i bambini a posto, attirarli a lezione, ecc. Se il bambino è molto piccolo e non può eseguire gli esercizi sopra descritti, allora dovresti praticare il metodo per bambini molto piccoli, che aiuterà a curare lo strabismo:

Preparare disegni speciali. Dovrebbero essere del tipo: “Trova 5 differenze”. In modo giocoso, il bambino studierà con interesse, cercherà piccoli dettagli, concentrandosi su due disegni. Anche per i bambini più grandi puoi usare i disegni del labirinto.
L'allacciatura evolutiva aiuterà perfettamente nel trattamento dello strabismo infantile. Ci sono vari allacciamenti in vendita, ma puoi anche realizzarli tu stesso. Ritaglia un cerchio dal cartone e fai dei fori (8-10 pezzi) di forme diverse al suo interno. Tirando il laccio attraverso questi fori, il bambino concentrerà la sua attenzione sia sui fori che sul laccio, allenando così la vista.
Prepara un gioco divertente: disegna un numero uguale di quadrati su un foglio di carta. Riempili con disegni accoppiati (sparsi). Invita tuo figlio a trovare disegni identici cancellandoli.
Avvita una lampadina da 60 watt a una lampada da tavolo e posiziona una pallina di plastilina a 5 cm da essa. Copri l'occhio sano del tuo bambino con una benda e chiedigli di mantenere lo sguardo sulla palla per circa 30 secondi. La distanza tra il bambino e la lampada dovrebbe essere di almeno 40 cm. Il bambino dovrebbe vedere un cerchio scuro con un centro luminoso. Successivamente, mostra a tuo figlio le cartoline. Esercitati finché il bambino non vede l'immagine visiva.

Sintomi di strabismo

La visione umana normale dovrebbe essere binoculare. La visione binoculare è la visione con due occhi con la combinazione di immagini ricevute da ciascun occhio in un'unica immagine nell'analizzatore visivo (corteccia cerebrale).

La visione binoculare consente la visione stereoscopica: ti consente di vedere il mondo intorno a te in tre dimensioni, determinare la distanza tra gli oggetti, percepire la profondità e la fisicità del mondo intorno a te.

Con lo strabismo, questa connessione non si verifica nell'analizzatore visivo e il sistema nervoso centrale, per proteggersi dalla visione doppia, esclude l'immagine di un occhio socchiuso.

In assenza di deviazioni, una persona ha una visione binoculare. Questa è la capacità di ricevere un'immagine con ciascun occhio e combinarla in un unico insieme nella corteccia cerebrale. Grazie alla visione stereoscopica vediamo il mondo che ci circonda in 3D e possiamo determinare la distanza tra gli oggetti.

Con lo sviluppo dello strabismo ciò non accade e il sistema nervoso, per evitare di dividere l'immagine, esclude semplicemente l'occhio socchiuso dal processo visivo.

Diagnostica

Per determinare se hai la visione binoculare, utilizza uno o più dei seguenti metodi:

"Buco nel palmo" o metodo di Sokolov: metti un tubo all'occhio (puoi usare un foglio di carta piegato) e guarda in lontananza. Quindi posiziona il palmo della mano sul lato dell'altro occhio. Con la normale visione binoculare, una persona avrà l'impressione che ci sia un foro al centro del palmo che permette di vedere, ma in realtà l'immagine viene vista attraverso un tubo.
Metodo Kalfa o test con errori: prendi due ferri da maglia o 2 matite, le loro estremità devono essere affilate. Tieni un ferro da maglia verticalmente davanti a te e l'altro orizzontalmente. Quindi collegare le estremità dei ferri da maglia (matite). Se hai la visione binoculare, completerai facilmente l'attività; se hai la visione monoculare, perderai la connessione.
Prova di lettura con una matita - mentre leggi un libro, posiziona una matita a pochi centimetri dal naso, che coprirà parte del testo. Con la visione binoculare è ancora possibile leggerlo perché le immagini di entrambi gli occhi si sovrappongono nel cervello della testa senza modificare la posizione della testa;
Test del colore a quattro punti - questo test si basa sulla separazione dei campi visivi dei due occhi, che può essere ottenuta utilizzando occhiali colorati - filtri. Metti due oggetti verdi, uno rosso e uno bianco davanti a te. Indossa occhiali con lenti verdi e rosse. Con la visione binoculare vedrai oggetti verdi e rossi e gli oggetti bianchi diventeranno verdi-rossi. Con la visione monoculare, un oggetto bianco avrà lo stesso colore del cristallino dell'occhio dominante.

La visione binoculare può essere sviluppata a qualsiasi età. Tuttavia, questo tipo di visione non è possibile con lo strabismo, poiché in questo caso un occhio devia lateralmente, il che non consente la convergenza degli assi visivi.

Lo studio della visione binoculare è una procedura abbastanza semplice che può essere eseguita anche in autonomia, senza l'utilizzo di alcun dispositivo.

Il test viene eseguito applicando una leggera pressione sull'occhio attraverso la palpebra superiore in posizione aperta. Se appare una visione doppia (spostamento dell'immagine), ciò conferma la presenza della visione binoculare. Questo test si basa sullo spostamento meccanico della proiezione di un oggetto su un'area asimmetrica della retina rispetto al secondo occhio.

Puoi anche utilizzare il metodo “mancante” (metodo Kalf) per studiare la visione binoculare. Il soggetto e l'assistente (medico) prendono ciascuno una matita e la tengono verticalmente. In questa posizione, il paziente deve colpire rapidamente la matita del medico. Questo può essere fatto se hai la visione binoculare.

Il test della visione “attraverso il palmo” del metodo Sokolov si basa sul fenomeno della combinazione dei campi visivi. Un occhio vede l'immagine attraverso un pezzo di carta o giornale arrotolato e l'altro è coperto dal palmo della mano.

Come testare la visione binoculare utilizzando il movimento degli occhi? Al soggetto viene chiesto di fissare lo sguardo su un oggetto. Poi un occhio si chiude. Se una persona ha uno strabismo nascosto, l'occhio coperto devierà di lato. Dopo aver rimosso la mano, una persona con visione binoculare sperimenterà un movimento di aggiustamento che aiuta a ripristinare la percezione simmetrica dell'immagine. Se tale movimento è lento o assente, ciò indica una visione binoculare debole o la sua natura simultanea.

Per diagnosticare correttamente lo strabismo, viene eseguito un esame oftalmologico completo. La diagnostica computerizzata è ampiamente utilizzata nell'esame.

Per una diagnosi completa vengono eseguiti vari test per la rifrazione, la deviazione e la capacità motoria degli occhi e viene determinata la visione binoculare. Inoltre, i pazienti vengono sottoposti a uno speciale esame neurologico.

Per fare una diagnosi corretta, il paziente deve sottoporsi ad un esame dettagliato. La diagnostica computerizzata è diventata molto diffusa in oftalmologia. Sarà necessario eseguire una serie di procedure hardware volte a determinare la rifrazione, la deviazione e la capacità motoria dell'organo della vista.

Il medico controlla anche la binocularità ed effettua un esame neurologico.

Determinare la qualità della visione binoculare è importante in almeno 3 casi:

se è necessario effettuare una selezione professionale per una serie di professioni (piloti, conducenti di veicoli, spedizionieri);
in caso di esame preventivo (previsto – per bambini, adolescenti);
quando si manifestano o vengono diagnosticate patologie del sistema oculomotore (ambliopia, strabismo).

Lo studio delle funzioni binoculari viene effettuato separando i campi visivi di ciascun occhio: ciò consente di analizzare la partecipazione di ciascuno degli analizzatori visivi alla visione binoculare.

Il concetto di visione binoculare si riferisce alla capacità di vedere chiaramente le immagini da parte di due organi dell'apparato visivo, cioè gli occhi. Ciò si verifica a causa della connessione dell'immagine complessiva vista dagli occhi nella corteccia cerebrale. Può anche essere chiamata visione stereoscopica, che consente di vedere il volume di un'immagine, determinare direttamente la distanza tra gli oggetti e quanto è lontano o vicino ogni oggetto da una persona. In una parola, questa è una visione sana.

Ma esiste anche la visione monoculare, in cui un occhio determina la forma, la larghezza e l'altezza di qualsiasi cosa, ma è impossibile controllare la distanza. Pertanto, per la normale vita umana, è necessaria la visione stereoscopica.

Trattamento ortottico

Se ti viene diagnosticato uno strabismo, devi iniziare immediatamente il trattamento. Quanto prima si inizia la terapia, tanto maggiori sono le possibilità di ripristinare la visione binoculare di una persona; ciò è importante per mantenere un’elevata qualità della vita e dell’attività professionale. Solo un medico competente dovrebbe selezionare un regime di trattamento.

Se lo strabismo non viene trattato, la vista in un occhio peggiora nel tempo. La terapia complessa di solito include diversi metodi di correzione:

ottica per occhiali o lenti a contatto morbide aiutare a far fronte agli errori di rifrazione, aumentare l'acuità visiva ed eliminare una delle principali cause di sviluppo dello strabismo;
procedure hardware per la correzione dell'ambliopia, o sindrome dell'“occhio pigro”, migliorano la chiarezza della vista, la fissazione dello sguardo e ripristinano la capacità di vedere con entrambi gli occhi contemporaneamente;
l'ortottica è un sistema di esercizi per sviluppare la fusione e la mobilità dei bulbi oculari. Con il trattamento ortottico il paziente impara a unire due immagini in un'unica immagine;
Gli esercizi diplottici provocano una visione doppia naturale in una persona e sviluppano l'abitudine di superare tale visione doppia. Hanno lo scopo di sviluppare la visione binoculare, che contribuisce al suo recupero indipendente.

In alcuni casi, lo strabismo può essere corretto solo attraverso un intervento chirurgico. In questo caso, molto spesso l'operazione viene eseguita per scopi cosmetici, poiché non sarà in grado di ripristinare la visione binoculare (la capacità di unire due immagini in un'unica immagine). Il tipo e il metodo dell'intervento vengono scelti dal chirurgo oftalmico, tenendo conto della posizione dei muscoli di un particolare paziente.

L'obiettivo finale principale nel trattamento dello strabismo è l'aspetto della visione binoculare. Solo in questo caso si può parlare di un ripristino completo delle funzioni visive. I moderni metodi di trattamento consentono di raggiungere questo obiettivo con un'alta probabilità se la terapia viene iniziata in modo tempestivo.

Con lo strabismo, di solito solo l’occhio che esegue la vista conserva la capacità di vedere normalmente. Chi è deviato di lato vede sempre peggio nel tempo, le sue funzioni visive vengono soppresse. Pertanto, il trattamento dovrebbe iniziare il prima possibile.

Il trattamento per lo strabismo può includere:

correzione ottica (occhiali, lenti a contatto morbide);
aumento dell'acuità visiva in entrambi gli occhi (trattamento dell'ambliopia) utilizzando procedure hardware;
trattamento ortottico e diplottico (sviluppo della visione binoculare);
consolidamento delle funzioni monoculari e binoculari raggiunte;
chirurgia.

Di solito si ricorre all'operazione come rimedio cosmetico, poiché di per sé raramente ripristina la visione binoculare (quando il cervello combina due immagini ricevute dagli occhi in una).

Il trattamento chirurgico per correggere lo strabismo viene eseguito in modalità “one-day”, in anestesia locale con flebo. Il paziente torna a casa lo stesso giorno.

Il recupero finale dura circa una settimana, ma dopo un intervento chirurgico di questo tipo i medici raccomandano vivamente un ciclo di trattamento hardware per il ripristino ottimale delle funzioni visive.

Il trattamento inizia dopo la completa eliminazione dell'ambliopia e il raggiungimento di una posizione simmetrica o molto vicina ad essa degli occhi, con una corrispondenza normale delle retine. Il trattamento viene effettuato in modo completo, compresi ortottica, diplottica, effetti sul sistema oculomotore e fusione.

Dopo che è stata sviluppata la visione binoculare planare, determinata mediante un test del colore, nel complesso di trattamento sono incluse le tecniche stereottiche.

Con lo strabismo convergente, viene prescritto un amplimpulso ai muscoli retti esterni e all'allenatore muscolare, divergente - un amplimpulso ai muscoli retti interni e all'allenatore convergente, con deviazioni verticali - un amplimpulso ai muscoli antagonisti; dai metodi ortottici: il sinoptoforo è obbligatorio.

A seconda dell'età e delle indicazioni, si consigliano: ginnastica per i muscoli orizzontali, allenamento per la convergenza, esercizi con due matite, colpire un anello con una matita, allenamento su un divisore del campo visivo, stereoscopi, colpire una palla con un tubo, giochi con la palla, badminton, e altri giochi ed esercizi.

È stato notato che la visione binoculare e stereoscopica si forma più velocemente e più facilmente nei bambini con stadi avanzati di sviluppo della malattia. Con lo strabismo congenito e ad esordio precoce, come già notato, la visione stereoscopica non può essere sviluppata.

La terapia in questione è considerata la fase finale nel trattamento dello strabismo. È consentito eseguirlo su pazienti che hanno raggiunto l'età di due anni.

Davanti agli occhi viene posto un vetro prismatico che produce effettivamente una visione doppia. Quando viene rimosso, la vista viene lentamente ripristinata. Durante la terapia i prismi vengono cambiati.

La fase finale del ripristino della visione binoculare sono gli esercizi terapeutici volti ad aumentare la mobilità dei bulbi oculari. Questo viene fatto utilizzando il trainer di convergenza.

Tuttavia lo strabismo può essere curato a casa, seguendo tutte le raccomandazioni del medico. Indossare occhiali, eseguire esercizi e procedure speciali: tutto ciò ti consente di ripristinare completamente l'equilibrio tra i tuoi occhi.

In conclusione, vorrei ricordarvi che lo strabismo non scompare con l'età, quindi, ai primi segni di patologia in voi stessi o nei vostri cari, è necessario effettuare una correzione della vista.

Per quanto riguarda la prevenzione dei disturbi della visione binoculare, fin dalla tenera età devono essere adottate le seguenti misure:

Quando appendi i giocattoli sopra la culla del tuo bambino, assicurati che la loro posizione cambi più volte alla settimana. Inoltre, posizionateli ad almeno 50 cm dal viso del bambino e su lati diversi. Lo sguardo del bambino non dovrebbe concentrarsi su un punto.
Se tuo figlio disegna e guarda le immagini con la testa in un libro, allora dovresti assolutamente mostrarlo a un oculista.

La mancanza di visione stereoscopica non è considerata una malattia indipendente. Questo è un sintomo di un'altra anomalia che si sta sviluppando nel corpo, che deve essere trattata. Dopo aver eliminato i segni della malattia, la binocularità verrà ripristinata. Ad esempio, l’anisometropia viene trattata con un intervento chirurgico. Per correggere questa patologia vengono utilizzati anche occhiali o lenti correttive.

Per ripristinare la visibilità spaziale, devi prima capire perché è scomparsa. Una diagnostica dettagliata aiuterà a identificarlo. In alcuni casi, oltre alla consultazione dell'oculista, è necessaria una visita da parte di specialisti specializzati.

L'anomalia più comune in cui la binocularità scompare è lo strabismo. La malattia è accompagnata da incoerenza nei movimenti dei bulbi oculari. In poche parole, gli occhi sinistro e destro guardano in direzioni opposte. In alcune situazioni, un occhio potrebbe cadere completamente fuori dal processo visivo.

Con lo sviluppo dello strabismo, la capacità di percezione normale conserva solo l'occhio responsabile della funzione visiva. Con il passare del tempo, l’occhio danneggiato comincia a vedere peggio; le sue “prestazioni” vengono soppresse dal sistema nervoso centrale. Pertanto, è estremamente importante iniziare il trattamento della malattia in una fase precoce.

Il trattamento per lo strabismo comprende:

Selezione di prodotti per la correzione ottica (occhiali, lenti a contatto);
Trattamento dell'ambliopia mediante procedure hardware volte ad aumentare l'acuità visiva in entrambi gli occhi;
Sviluppo della binocularità mediante trattamento ortottico o diplottico;
Intervento chirurgico;
Consolidamento delle capacità binoculari raggiunte.

Il tipo di intervento viene determinato dal medico direttamente durante il processo di correzione. Perché in questo caso, durante l'operazione, è importante tenere conto di tutte le sfumature della posizione dei muscoli. Ogni paziente ha uno “schema” individuale, quindi il tipo di operazione viene determinato durante il processo.

L'intervento viene eseguito in anestesia locale e non è necessaria la degenza ospedaliera. La persona operata può tornare a casa poche ore dopo la correzione. Il periodo di riabilitazione dura circa sette giorni. I medici raccomandano vivamente che dopo l'intervento chirurgico si sottoponga a un ulteriore ciclo di terapia hardware al fine di ripristinare il più possibile il funzionamento dell'organo della vista.

Dal video imparerai ulteriori fatti sul trattamento dello strabismo.

L'obiettivo della tecnica in esame è sviluppare la capacità di collegare le immagini di entrambi gli occhi per normalizzare la visione binoculare. Molto spesso, tale terapia viene eseguita per eliminare lo strabismo nei bambini. In questo caso viene utilizzato un sinoptoforo, un dispositivo che, grazie alla presentazione separata delle particelle dell'immagine, stimola gli occhi a collegarli insieme, completandosi a vicenda.

Strabismo: chirurgia oculare

Lo strabismo è la deviazione di uno o entrambi i bulbi oculari dall'asse centrale. Questa condizione degli occhi è un ostacolo alla focalizzazione dello sguardo sull'oggetto in questione.

Appare a 2-3 anni, quando si verifica la formazione del lavoro amichevole di entrambi gli occhi. È a questa età che viene diagnosticato più spesso lo strabismo.

Le ragioni per lo sviluppo dello strabismo sono diverse. Lo sviluppo di questa malattia può essere causato da lesioni e lesioni infettive del cervello, causando la paralisi dei nervi cranici.

I genitori devono anche monitorare la quantità di attività visiva del bambino.

Ma molto spesso lo sviluppo dello strabismo avviene a causa della colpa dei muscoli extraoculari. Una via d'uscita da questa situazione è la chirurgia. È su questi muscoli che vengono eseguiti gli interventi chirurgici.

Il chirurgo che esegue l'intervento sui muscoli oculari ha un compito importante: ottenere la posizione corretta dei bulbi oculari e ripristinare la visione binoculare. Ma prima di un intervento chirurgico agli occhi è necessario assicurarsi che non vi siano altre malattie che compromettono la funzione visiva. Ciò consentirà una migliore valutazione dell’operazione eseguita.

Alleviare il desiderio muscolare
Migliorare la trazione
Muscoli che cambiano la direzione dell'azione.

Ora parliamo di ciascuno di questi tipi in modo più dettagliato.

Il primo gruppo comprende tre tipi di interventi chirurgici: recessione, miectomia e suture di fissazione posteriore.

La recessione è un intervento chirurgico agli occhi che allevia la trazione di un muscolo spostando il suo punto di attacco più vicino all'inizio del muscolo. Tutti i muscoli oculari possono essere trattati con questa procedura, escluso l'obliquo superiore.

Questa operazione può essere esaminata in dettaglio usando l'esempio del muscolo retto dell'occhio. Innanzitutto, il chirurgo deve isolare questo muscolo, cioè scollegarlo dal tessuto circostante.

Successivamente, due suture riassorbibili vengono posizionate sul quarto esterno del tendine muscolare e tagliate dalla sclera dell'occhio. Successivamente, è necessario misurare la quantità di recessione e segnarla sulla sclera. Dopo questa fase, il moncone muscolare viene suturato in questo punto.

La miectomia è una procedura che consiste nel tagliare un muscolo dal suo sito di inserzione, dopo di che non viene effettuato un ulteriore collegamento ad un altro sito.

Molto spesso, questa procedura viene eseguita sul muscolo obliquo inferiore, poiché l'iperfunzione di questo muscolo è più comune nello strabismo.

Sui muscoli retto dell'occhio questa operazione viene eseguita solo in caso di ipercontrazione. Questa misura elimina lo strabismo degli occhi.

L'intervento, chiamato “suture di fissazione posteriore”, prevede la riduzione della forza di trazione del muscolo senza modificare il sito dell'attacco originale. In questo caso, il muscolo viene prima retratto, quindi il suo ventre viene suturato con suture non assorbibili alla sclera leggermente posteriormente al suo sito di attacco.

Parliamo ora degli interventi che aumentano la trazione del sistema muscolare.

Se la trazione dei muscoli retti viene ridotta, viene eseguita la loro resezione. Ciò comporta l'escissione parziale e la cucitura delle parti rimanenti. L'efficacia di questa operazione è stata praticamente dimostrata.

Molto spesso i medici ricorrono alla creazione di una piega del muscolo stesso o del suo tendine. Allo stesso tempo, il muscolo stesso si accorcia, il che aumenta significativamente la sua contrazione. Puoi anche aumentare la trazione modificando la posizione dell'attaccamento muscolare. In questo caso, può essere orlato più vicino al limbo dell'occhio.

Ad esempio, in caso di paralisi del muscolo retto esterno, la sua funzione è svolta da parti dei muscoli retto superiore e inferiore, che vengono suturate ai bordi del muscolo paretico, mentre il muscolo retto interno viene retratto.

Questo tipo di intervento viene eseguito anche su altri muscoli oculari.

Desideriamo attirare l'attenzione dei lettori sul fatto che per eliminare lo strabismo non sempre è necessario l'intervento chirurgico. In molti casi è possibile utilizzare gli esercizi consigliati da Corbett, Bragg e Bates.

Semplici esercizi a casa

Il ripristino della visione binoculare a casa può essere effettuato solo se tale terapia è stata prescritta da un oculista. Dopo la diagnosi, lo specialista decide se la terapia standard sarà di aiuto o se sarà necessario un trattamento chirurgico serio. Spesso i disturbi della vista binoculare possono essere trattati in regime ambulatoriale in clinica o a domicilio, seguendo le indicazioni del medico. Di norma, includono l'uso di occhiali speciali, l'esecuzione di una serie di esercizi e procedure volte a ripristinare l'equilibrio tra gli occhi.

Disegna una linea verticale lunga 10 cm e larga 1 cm con un pennarello su un foglio di carta. Attacca il foglio a una parete ben illuminata all'altezza degli occhi e allontanati di un metro da esso. Ora inclina la testa in modo da vedere la linea disegnata in un'unica copia, cioè non raddoppia davanti ai tuoi occhi. Dopo che la doppia immagine si è fusa in una sola, inizia ad abbassare lentamente la testa, senza distogliere lo sguardo dalla striscia.

Continua finché l'immagine non inizia a raddoppiare di dimensioni. Ripeti gli stessi passaggi dall'inizio, spostando solo la testa verso l'alto e poi alternativamente verso i lati. Devi fare questo esercizio almeno tre volte al giorno per cinque minuti. Allo stesso modo, puoi allenare la visione binoculare utilizzando qualsiasi piccolo oggetto invece di una linea tracciata.

L'allenamento quotidiano della visione spaziale è la chiave per il suo rapido recupero. Ci sono vari esercizi che puoi fare da solo a casa. L'esercizio più semplice è con un foglio di carta.

Tutti gli esercizi devono essere eseguiti con gli occhiali. Per le lezioni puoi utilizzare lotto, domino, cubi, mosaici, immagini, caleidoscopi, filmoscopi, ecc.

Prevenzione

Per evitare danni alla vista binoculare, è necessario osservare le seguenti misure:

rispetto del regime di lavoro e di riposo;
ridurre l'affaticamento degli occhi;
sottoporsi a esami preventivi da parte di un oculista;
mantenere uno stile di vita sano;
osservazione regolare da parte di specialisti specializzati e di un terapista;
facendo esercizi per gli occhi;
trattamento tempestivo delle malattie emergenti degli organi visivi.

La visione binoculare è la capacità di una persona di vedere gli oggetti circostanti con entrambi gli occhi contemporaneamente.
La visione binoculare consente di vedere non solo le dimensioni e le forme degli oggetti nel mondo circostante, ma anche di determinarne la posizione.
Esistono metodi semplici per testare la visione binoculare.
Molto spesso, la compromissione della vista binoculare è associata allo strabismo.
Nella maggior parte dei casi è possibile prevenire la compromissione della vista binoculare.

evitare l'affaticamento degli occhi;
sottoporsi a consultazioni regolari con un oftalmologo;
fare esercizi per gli occhi;
effettuare misure terapeutiche in modo tempestivo;
condurre uno stile di vita sano.

La posizione dei bulbi oculari dovrebbe essere binoculare e la visione binoculare sarà normale. Cioè, durante lo strabismo, viene violata un'unica condizione per il funzionamento del sistema ottico, quando entrambi gli occhi possono vedere un'immagine comune.

Prima di effettuare una diagnosi e avviare misure volte a correggere lo strabismo, viene effettuata una diagnosi approfondita degli organi visivi. Per evitare un peggioramento delle condizioni oculari, il trattamento deve essere iniziato il più rapidamente possibile. La terapia è mirata direttamente al completo ripristino della funzione visiva.

Gli esperti distinguono due approcci principali per trattare questo problema:

Metodi di correzione o fisici.
Intervento chirurgico.

In primo luogo, il medico prescrive occhiali o lenti a contatto morbide, che dovranno essere indossati per un periodo piuttosto lungo fino alla scomparsa di tutti i sintomi evidenti della malattia.

Il medico può anche prescrivere colliri e indossare occhiali, in cui verrà chiuso il vetro dell'organo che vede meglio, cosa che viene fatta appositamente per rafforzare l'organo visivo malato.

Viene inoltre prescritta una serie speciale di esercizi progettati per correggere e mantenere i muscoli oculari. Dovrebbero essere eseguiti ripetutamente, più sono, meglio è durante il giorno. In alcuni casi, quando il problema non è molto avanzato, questo è più che sufficiente.

Con lo strabismo, la capacità dell'organo della visione di essere binoculare è compromessa, cioè una persona perde la capacità di percepire un'immagine con entrambi gli occhi. Prima di fare una diagnosi e selezionare le misure terapeutiche, viene eseguito un esame dettagliato dell'apparato visivo. Per sbarazzarsi della malattia rapidamente e senza complicazioni, è importante iniziare il trattamento nelle fasi iniziali.

I medici distinguono due metodi principali per trattare le anomalie:

Operazione;
Correzione con mezzi fisici.

Inizialmente, il medico seleziona occhiali o lenti a contatto morbide; dovrai indossarli a lungo finché i sintomi non inizieranno a diminuire.

È inoltre necessario eseguire regolarmente una ginnastica speciale, che corregga e sostenga i muscoli dell'apparato visivo. Dovresti esercitarti ogni giorno, gli esercizi vengono ripetuti più volte durante la giornata. Se la malattia non è troppo avanzata, a volte è sufficiente una carica per liberarsene.

Per evitare disturbi di questo tipo di visione, è necessario attenersi alle seguenti raccomandazioni dell'oculista:

l'affaticamento degli occhi dovrebbe essere moderato;
gli esercizi per gli organi visivi dovrebbero essere eseguiti regolarmente, soprattutto in caso di affaticamento oculare cronico;
stretta aderenza al sonno e alla veglia;
rinunciare all'alcol;
contatto tempestivo con oftalmologi per esami preventivi e diagnosi di malattie degli occhi.

Il binocolo aiuta a navigare nello spazio e a condurre una vita piena. Devi solo fare qualche sforzo per preservarlo in modo da non dover affrontare il trattamento e la correzione in seguito.

Fin dall'infanzia, molte persone si chiedono perché hanno bisogno di due occhi se possono vedere con uno solo. Ma pochi adulti possono formulare una risposta esatta. L'intero segreto è che le due immagini percepite dagli occhi sembrano uguali si sovrappongono l'uno all'altro. Abbiamo l'opportunità di vedere il mondo che ci circonda in modo più completo e voluminoso.

Cos'è la visione binoculare

Visione monoculare e binoculare differiscono l'uno dall'altro in molti modi.

All'età di sei mesi appare una fissazione stabile degli oggetti con entrambi gli occhi contemporaneamente e solo all'età di 10 anni il processo di formazione è finalmente completato.

Nozioni di base sulla formazione stereoscopica

Non tutte le persone sono capaci di percezione binoculare, per la cui formazione è necessario:

Cos'è il riflesso di fusione

Due immagini ottenute sulla retina dei bulbi oculari vengono combinate in un'unica immagine a causa di una proprietà del sistema nervoso come il riflesso di fusione. Per unire entrambe le immagini in un'unica immagine tridimensionale, è necessario che l'immagine ottenuta sulla retina di un occhio corrisponda per forma e dimensione all'immagine dell'altro e cada su punti identici della retina. Se l'immagine cade su aree asimmetriche della retina, le immagini non si fonderanno in un'unica immagine e il mondo negli occhi si biforcherà.

Visione monoculare nell'uomo

A differenza degli esseri umani, gli occhi di alcuni animali sono progettati e posizionati in modo tale da rendere impossibile la fusione. La percezione utilizzando un occhio, quando le immagini non tornano, è chiamata visione monoculare. La visione binoculare è inerente agli esseri umani e a molti mammiferi, mentre la visione monoculare è presente in tutti gli uccelli (eccetto i gufi), così come in alcune specie di pesci e altri animali.

In varie patologie, la monocularità si verifica anche nell'uomo. Tali anomalie possono essere identificate e sono spesso curabili.

Metodi di verifica di base

In oftalmologia, ci sono molti test per verificare la binocularità del sistema visivo e determinarne le violazioni.

Definizione di strabismo

Una delle patologie più conosciute della binocularità è lo strabismo. Questa è una deviazione costante o periodica dell'asse visivo di uno o entrambi gli occhi dal punto comune di fissazione, accompagnata da una violazione della stereoscopicità e da una significativa diminuzione dell'acuità visiva nell'occhio strabico.

Esistono strabismi reali e immaginari. Con la visione stereoscopica immaginaria, la visione stereoscopica non è compromessa e il trattamento non è necessario.

La mancanza di visione binoculare può essere causata da una serie di ragioni. Ma con un contatto tempestivo con un oftalmologo, questo problema viene solitamente risolto con successo.

Attenzione, solo OGGI!

La visione binoculare è la capacità dell'analizzatore visivo di combinare immagini indipendenti provenienti da due occhi. A differenza della visione monoculare, la visione binoculare presenta ulteriori vantaggi. Il campo visivo si espande. Il segnale viene amplificato dal cervello e il livello di acuità visiva aumenta. Una persona distingue la distanza degli oggetti nello spazio.

Sono indicati metodi di trattamento pleopto-ortottico

pazienti con cristallino artificiale
dopo l'intervento chirurgico all'iride

Dopo tali operazioni è spesso necessario ripristinare l'equilibrio visivo.

persone affette da ambliopia
con ptosi
pazienti che hanno violato le raccomandazioni relative agli occhiali per l'astigmatismo

Una situazione separata sono i pazienti con strabismo. È difficile per loro determinare la profondità di rimozione degli oggetti, di alcuni volumi e delle traiettorie. Le persone con strabismo non sono accettate per alcune specialità e posizioni.

Per i pazienti con esistenti astenopia. A questa categoria di pazienti viene solitamente prescritta una serie di esercizi utilizzando dispositivi e viene sottoposta a correzione della vista ottica utilizzando occhiali e prismi ottici.

Metodi diagnostici

FCSM o fototest (determinazione della frequenza critica della fusione flicker);
determinazione degli angoli dello strabismo (di solito il metodo Hirshberg);
studio delle soglie di visione dei colori e di sensibilità al colore;
studio della sensibilità al contrasto spaziale;
controllo del campo visivo;
test dell'acuità visiva;
controllare la sensibilità elettrica della retina;
Controllo dello stato della vista in AMD.

Terapia

stimolazione laser;
stimolazione elettrica;
formazione sui meccanismi di accomodamento;
magnetoterapia pulsata;
allenamento delle proprietà binoculari;
uso di stimoli cromatici dinamici.

Ai pazienti con strabismo paralitico viene assegnato un piano di trattamento individuale. Buoni risultati si ottengono utilizzando l'ottica prismatica nelle fasi iniziali dello strabismo. Per selezionare una tecnica sono sufficienti diverse visite allo studio di oftalmologia. Se necessario, il corso del trattamento può essere modificato.

La visione ci consente di percepire il mondo che ci circonda con colori vivaci. Con il suo aiuto riceviamo almeno l'80% delle informazioni. Tuttavia, per vari motivi, le nostre funzioni visive possono deteriorarsi e uno dei motivi è la visione binoculare compromessa. Perché sta succedendo?

In questo articolo

Per prima cosa definiamo cos'è la visione binoculare. Se ci rivolgiamo ai libri di consultazione medica o ad altra letteratura specializzata dedicata all'oftalmologia, scopriremo che la parola "binoculare" ci è venuta dalla lingua latina, così come molti termini medici. Tradotto dal latino antico, “bini” significa due, “oculus” significa occhi. La caratteristica principale della visione binoculare è la capacità di formare un'unica immagine utilizzando immagini provenienti da entrambi gli occhi.
I nostri occhi sono un organo accoppiato che funziona armoniosamente tra loro e con il cervello. Nel momento in cui guardiamo un oggetto, vediamo esattamente quell'oggetto e non due contemporaneamente.

Inoltre, in pochi secondi siamo in grado di determinarne la scala, il volume, la forma intrinseca e altri parametri. Questa è chiamata visione binoculare. Si forma solo a condizione di unire le immagini ricevute contemporaneamente da entrambi gli occhi, il che consente a una persona di fornire volume e profondità di percezione.

Con l'aiuto della visione binoculare siamo in grado di percepire appieno ciò che accade intorno a noi. Inoltre, ci permette di espandere il campo visivo e quindi di ottenere una distinzione più chiara degli oggetti circostanti, in altre parole, di aumentare l'acuità visiva.

Come funziona la visione binoculare?

Nonostante il fatto che gli occhi siano un organo accoppiato, possono presentare alcune differenze l'uno dall'altro. Altrimenti come spiegare i diversi poteri ottici, o addirittura il colore degli occhi? L'immagine degli oggetti sulla retina dell'occhio si forma separatamente. Successivamente, queste informazioni vengono elaborate in parallelo e trasmesse al cervello. Tuttavia, affinché ciò avvenga, devono essere soddisfatte diverse condizioni, ovvero:

simmetria delle immagini generate;
trovare immagini sui punti corrispondenti della retina;
lavoro ben coordinato dei muscoli oculari;
posizione degli organi visivi su un piano;
l'assenza di qualsiasi patologia della retina, della cornea o del cristallino.

La combinazione di due immagini in una si chiama fusione in oftalmologia. Questo processo viene eseguito utilizzando un analizzatore visivo della corteccia cerebrale. Se una persona ha normalmente sviluppato la visione binoculare, allora è in grado di vedere il mondo che lo circonda in una proiezione tridimensionale e può facilmente determinare la distanza tra gli oggetti e la loro posizione nello spazio.

Cosa è necessario per sviluppare la visione binoculare?

La visione binoculare è possibile solo nei casi in cui:

il potere ottico è di almeno 0,4 diottrie, necessarie per garantire una visione luminosa e contrastata;
i bulbi oculari sono completamente mobili, i muscoli sono in buona forma, il che a sua volta è una condizione necessaria per la visione binoculare.

È proprio grazie al lavoro coordinato dei muscoli che viene assicurato il necessario allineamento parallelo degli assi visivi, che garantisce il corretto livello di rifrazione dei raggi luminosi sulla retina dell'occhio.

Cause di disturbi della vista binoculare

Per quali ragioni la visione binoculare è compromessa? Secondo gli oftalmologi, ciò accade spesso a causa del fatto che il lavoro muscolare degli organi visivi cessa di essere coordinato. Nella maggior parte dei casi, queste sono le conseguenze di varie malattie oftalmologiche. Ad esempio, alcuni provocano l'indebolimento dei muscoli oculari.

In tali situazioni si verifica un cambiamento nella posizione iniziale di uno degli occhi e quindi la visione binoculare non può più essere completa. Tra le tipologie di violazioni più comuni figurano le seguenti:

distacco della retina;
disturbi del sistema nervoso;
emorragia retinica;
ustione della cornea;
cataratta.

Le cause della disabilità visiva possono essere molteplici e tutte puramente individuali. Pertanto, l'ereditarietà gioca un ruolo importante nello sviluppo della patologia.

Come si manifesta la mancanza della visione binoculare?

Vari disturbi visivi sia negli adulti che nei bambini possono causare la perdita della visione binoculare. Diventa così monoculare, cioè il mondo circostante viene percepito solo da uno degli organi visivi o alternativamente: prima con l'occhio destro e talvolta con quello sinistro. Ciò spesso comporta un restringimento del campo visivo e, nonostante il fatto che una persona abbia una certa idea degli oggetti visibili, ad esempio della loro forma o dimensione, potrebbe avere problemi a valutare la loro posizione nello spazio.

Lo strabismo è un tipo di disturbo della visione binoculare.

Secondo gli esperti, il disturbo della visione binoculare più comune oggi è lo strabismo. Consiste nella deviazione degli assi visivi di uno o contemporaneamente di entrambi gli organi visivi dal punto di direzione dell'oggetto in questione. A causa dello strabismo, c'è una discrepanza nel funzionamento degli occhi e la visione binoculare necessita di correzione. Il tipo di patologia oggi più comune è il cosiddetto strabismo monoculare, che i medici possono anche chiamare ambliopia disbinoculare.

Con questo deficit visivo, di solito socchiude solo un occhio, il cui potere ottico è spesso ridotto, e quindi non viene utilizzato dal cervello, poiché è praticamente impossibile leggerne le informazioni. La seconda tipologia di questo disturbo è detta strabismo alternante, o, più semplicemente, alternante. In questo caso, entrambi gli organi visivi strizzano gli occhi con la stessa deviazione e possono guardare a turno. In poche parole, entrambi gli occhi vengono utilizzati nel processo visivo, ma in modo alternato.

L'astigmatismo come uno dei tipi di disturbi della vista binoculare

L'astigmatismo è un disturbo abbastanza comune oggi, che spesso si manifesta con miopia o ipermetropia, ma può anche manifestarsi come patologia visiva separata. Si verifica a causa di una violazione della forma della cornea o del cristallino. Di conseguenza, i raggi luminosi perdono la capacità di convergere in un unico punto della retina e l'immagine visibile può essere distorta, ad esempio biforcata o assumere caratteristiche sfocate.

Naturalmente, l'astigmatismo deve essere trattato in modo tempestivo, poiché in futuro può portare ad una rapida diminuzione della vista e allo sviluppo dello strabismo.

L’ambliopia è un altro tipo di disturbo

L'ambliopia, o, come viene spesso chiamata dagli esperti, "sindrome dell'occhio pigro", si manifesta nella completa inattività e nella mancata partecipazione al processo visivo di uno degli organi visivi. Gli oftalmologi moderni lo considerano uno dei motivi principali dello sviluppo improprio della visione binoculare.

L’ambliopia è considerata una malattia che colpisce soprattutto i bambini. Negli adulti, questa patologia praticamente non si verifica. Tuttavia, esiste una delle sue varietà che può causare patologie della visione binoculare negli adulti. Questa è l'ambliopia anisometropica, caratterizzata da una discrepanza nel potere ottico degli occhi di oltre 2 diottrie. In questo caso l'oggetto in questione apparirà diverso se lo si guarda prima con un occhio e poi con l'altro.

Altre cause di compromissione della vista binoculare

Abbiamo elencato solo i motivi principali che possono portare a una visione binoculare compromessa. In realtà, potrebbe esserci molto di più. Ad esempio, tra i fattori che contribuiscono allo sviluppo di questa patologia ci sono:

danno ai muscoli oculari o interruzione della fornitura di nervi a organi e tessuti;
processi patologici che si verificano nelle pareti ossee o nelle cavità dell'orbita;
spostamento del bulbo oculare dalla sua posizione originale;
danno al tronco cerebrale causato da infezione o intossicazione del corpo.

L'influenza della visione binoculare sulla scelta professionale

La visione binoculare compromessa non comporta solo alcune limitazioni nella normale percezione del mondo esterno, poiché in relazione ad essa è impossibile valutare correttamente e, soprattutto, rapidamente le relazioni spaziali degli oggetti circostanti. Nella maggior parte dei casi, le persone che soffrono di questa patologia affrontano una seria domanda nella scelta di una professione. Sfortunatamente, con tale visione è impossibile lavorare come astronauta, pilota, autista, chirurgo, ecc. In casi estremi, è possibile effettuare una visita medica professionale per identificare la gravità della patologia.

La visione bilaterale completa è necessaria per chirurghi, gioiellieri e piloti. Talvolta la ridotta binocularità provoca strabismo. Le deviazioni nella funzione oculare possono essere identificate in modo indipendente in diversi modi.

Meccanismo e condizioni per la visione binoculare

La visione monoculare consiste nel vedere un oggetto con un occhio. Valuta i parametri dell'oggetto come forma, larghezza e altezza. Non sarà però possibile farsi un’idea della posizione relativa degli oggetti.

Guardare con entrambi gli occhi fornisce una percezione completa delle cose. La visione stereoscopica determina la distanza tra gli oggetti. Inoltre espande il campo visivo e aumenta l'acuità visiva.

La formazione della visione binoculare si basa sul riflesso di fusione. È un fenomeno fisiologico: la combinazione di due riflessi di un oggetto dalla retina in un'unica immagine nella corteccia cerebrale. In questo modo si forma un'immagine stereoscopica. Se le immagini non si uniscono, si dice che la visione binoculare sia compromessa. .

Per la corretta formazione della visione degli oggetti sono necessarie le seguenti condizioni:

gli oggetti sulla retina corrispondono per forma e dimensione;
l'immagine appare su aree equivalenti della retina, se le immagini appaiono su punti asimmetrici allora appare visione doppia;
buon grado di trasparenza del cristallino, del corpo vitreo e della cornea;
movimento sincronizzato dei muscoli visivi;
posizione dei bulbi oculari sullo stesso piano orizzontale e frontale;
acuità visiva compresa tra 0,3 e 0,4.

La visione binoculare compromessa porta alla distorsione della visione reale degli oggetti. Ciò influisce negativamente sulle persone associate a professioni precise.

Come controllare?

Per qualsiasi patologia oculare, è necessario visitare un oculista. Utilizzando attrezzature di precisione, uno specialista condurrà uno studio sulla visione binoculare. Sono disponibili diversi test per l'autocontrollo a casa.

Prova Kalfa

La visione binoculare viene determinata utilizzando due lunghe matite o ferri da maglia. Una matita è posizionata su un piano orizzontale e l'altra è tenuta verticalmente. Devi collegarli con un angolo di 90 gradi o colpire la punta di una matita.

La normale visione stereoscopica ti consentirà di completare facilmente l'attività. Con la visione monoculare, una persona non ce la farà e mancherà.

L'esperienza di Sokolov

Per eseguire il test avrete bisogno di un foglio di carta piegato o di un rotolo di carta assorbente. Un uomo guarda dritto attraverso un foro rotondo. La mano è posizionata davanti al secondo occhio vicino all'estremità del tubo. Se la visione stereoscopica è normale, è visibile un foro nel palmo e un oggetto in lontananza.

Se la punta non è al centro della mano si parla di visione simultanea. In questo caso, le immagini nel cervello non si fondono. Quando si esegue un test per la visione stereoscopica, è necessario tenere conto del fatto che gli oggetti in questione devono trovarsi a 4-5 metri dagli occhi.

Leggere con una matita

Il lettore posiziona un oggetto come una matita o una penna tra il libro e i suoi occhi. La distanza dal naso dovrebbe essere di 15 cm. Se la visione stereoscopica è senza deviazioni, la matita non interferisce con la lettura. Il cervello sovrappone due immagini provenienti da entrambi gli occhi e produce un'immagine complessiva.

Con la visione monoculare il soggetto non riesce a leggere la parte chiusa del giornale. La ragione della deviazione della visione stereo è che il cervello riceve informazioni da un solo occhio.

Test del colore a quattro punti

La visione binoculare è meglio determinata dal test del colore a quattro punti. La diagnosi viene effettuata utilizzando una macchina nel reparto di oftalmologia. Il funzionamento del dispositivo si basa sulla divisione dei campi visivi degli occhi mediante filtri colorati. Nei bicchieri speciali, il vetro verde è posto davanti alla pupilla sinistra e il vetro rosso davanti a quella destra.

La deviazione viene impostata in base al colore percepito. Con la visione binoculare, sono visibili un filtro rosso e verde e un filtro incolore assume una tinta mista. La visione simultanea è caratterizzata dalla visione di cinque punti. Con la visione monoculare viene determinato il colore del filtro luminoso in ciascun occhio.

Visione binoculare e strabismo

Il problema si verifica quando l'asse dell'occhio si discosta dal punto di fissazione con il secondo organo. Con questa posizione di uno o due bulbi oculari le due immagini non si fondono nel cervello. Una delle foto è esclusa. Esternamente il disturbo si manifesta con la posizione errata del bulbo oculare nell'orbita.

Esistono diversi tipi di strabismo associati alla binocularità:

Forma secondaria esplicita . Si verifica in caso di opacizzazione del cristallino, malattie della retina o del nervo ottico.
Strabismo immaginario . Si sviluppa a causa di un'anomalia nella struttura del tessuto oculare. L'esame della visione binoculare non rivela alcuna patologia. Il paziente vede bene da entrambi gli occhi.
Deviazione nascosta del bulbo oculare . Associato a una violazione della simmetria dei muscoli oculari. Appare quando una persona guarda un oggetto senza fissare lo sguardo. Sebbene l’organo talvolta sia deviato, la funzione visiva non è compromessa.

Può essere periodico. Il fattore provocante è la tensione nervosa, la paura, lo sforzo fisico eccessivo.

Trattamento

La forma immaginaria e nascosta non necessita di correzione. La chiarezza della visione dell'occhio deviato con una forma secondaria evidente diminuisce nel tempo, quindi il trattamento deve essere iniziato il prima possibile.

Se uno studio sulla visione binoculare ha confermato uno strabismo evidente, vengono utilizzati diversi tipi di ripristino della funzione oculare:

stimolazione della binocularità;
utilizzo, ;
trattamento hardware (diplottici e ortottica) per migliorare l'acuità visiva;
esercizi per gli occhi sotto la supervisione di un metodologo;
Intervento chirurgico.

L'operazione viene eseguita per eliminare un difetto estetico. Di conseguenza, uno dei muscoli extraoculari si indebolisce. In questo caso, il ripristino della binocularità è impossibile.

Per mantenere una percezione tridimensionale del mondo sotto un carico visivo pesante, è necessario eseguire esercizi per gli occhi. È importante mangiare bene e stare spesso all'aria aperta. Se hai problemi con la vista, non dovresti rimandare la visita a un oculista.

Visione binoculare e manifestazioni della sua compromissione nei bambini. Cause di disturbi della vista binoculare, diagnosi di disturbi visivi, correzione della vista, visione tridimensionale e relativi disturbi

Meccanismo e condizioni per la binocularità

Cause di disturbi della vista binoculare

Qual è la differenza?

Tipi di strabismo

Come e perché si sviluppa l'ambliopia (sindrome dell'occhio pigro) negli adulti? Come trattare la malattia?

Come ripristinare la visione binoculare in un bambino

Sintomi di strabismo

Diagnostica

Trattamento ortottico

Strabismo: chirurgia oculare

Semplici esercizi a casa

Prevenzione

Cos'è la visione binoculare

Nozioni di base sulla formazione stereoscopica

Cos'è il riflesso di fusione

Visione monoculare nell'uomo

Metodi di verifica di base

Definizione di strabismo

Metodi diagnostici

Terapia

In questo articolo

Come funziona la visione binoculare?

Cosa è necessario per sviluppare la visione binoculare?

Cause di disturbi della vista binoculare

Come si manifesta la mancanza della visione binoculare?

Lo strabismo è un tipo di disturbo della visione binoculare.

L'astigmatismo come uno dei tipi di disturbi della vista binoculare

L’ambliopia è un altro tipo di disturbo

Altre cause di compromissione della vista binoculare

L'influenza della visione binoculare sulla scelta professionale

Meccanismo e condizioni per la visione binoculare

Come controllare?

Prova Kalfa

L'esperienza di Sokolov

Leggere con una matita

Test del colore a quattro punti

Visione binoculare e strabismo

Trattamento

Video utile sulla visione binoculare

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