Le emorroidi vengono trattate in modo non chirurgico. Rimozione delle emorroidi esterne - metodi chirurgici. Video: intervento chirurgico per la rimozione delle emorroidi - animazione medica

Le emorroidi sono una malattia “delicata” e quando compaiono i primi sintomi i pazienti non sempre si affrettano a consultare un medico. Se trascuri la tua salute, si perde tempo durante il quale puoi sbarazzarti della patologia usando metodi conservativi. Nei casi avanzati è necessario il trattamento chirurgico delle emorroidi.

Indicazioni

L’intervento chirurgico consente di eliminare completamente il problema in un tempo minimo ed è consigliato nelle ultime fasi della malattia quando si verificano varie complicazioni che non solo causano disagio e dolore, ma rappresentano anche una vera minaccia per la salute del paziente:

• forte sanguinamento, che contribuisce all'anemia;
• emorroidi costantemente prolassate dopo movimenti intestinali o con uno sforzo fisico minore;
• rischio di emorroidi pizzicate o trombosi;
• frequenti processi infiammatori nella zona interessata;
• oltre alle emorroidi, il paziente presenta altre malattie proctologiche (polipi, ragadi sanguinanti anali, ecc.);
• mancanza dell'effetto desiderato utilizzando metodi conservativi.

Controindicazioni

• per malattie oncologiche;
• diabete;
• patologie intestinali;
• problemi con il sistema immunitario;
• scompenso cardiaco, polmonare, epatico, renale;
• malattie infettive acute;
• disturbi della coagulazione del sangue (emofilia, diatesi emorragica, ecc.);
• grave condizione somatica;
• stato agonico.

Anche l’anestesia generale utilizzata durante l’intervento chirurgico può causare ulteriori restrizioni.

Durante la gravidanza, l'intervento chirurgico viene prescritto dopo aver analizzato le condizioni del paziente e valutato il rischio per la salute della futura mamma e del feto.

In caso di manifestazioni acute di emorroidi, anche il trattamento chirurgico è sconsigliato, a causa del rischio di ottenere un risultato insoddisfacente o di complicanze. In tali casi, il processo infiammatorio viene inizialmente eliminato utilizzando mezzi conservativi.

Oggi la medicina moderna ha proposto numerosi metodi per curare le emorroidi, la cui scelta dipende principalmente dallo specialista. Solo un medico è in grado di valutare adeguatamente le condizioni del paziente, tutti i fattori di rischio e prescrivere l’intervento chirurgico più efficace, riducendo al minimo l’insorgenza di complicanze.

Il proctologo fornisce inoltre informazioni su tutte le attività preparatorie prima dell'intervento. Di norma, consistono nel paziente sottoposto a:

• analisi generale delle urine;
• esame del sangue generale, biochimico, nonché il contenuto di glucosio in esso contenuto;
• coagulogrammi;
• test per determinare il gruppo sanguigno e il rhesus;
• test per l'infezione da HIV, epatite e sifilide (reazione di Wassermann);
• coagulogrammi;
• elettrocardiografia,
• fluorografia;
• esame rettale digitale del retto;
• sigmoidoscopia o colonscopia;
• Esame ecografico degli organi peritoneali.

L'anoscopia determina la possibilità o il rifiuto dell'intervento chirurgico nel trattamento delle emorroidi

Utilizzando questi studi, lo specialista identifica patologie concomitanti e controindicazioni per il trattamento chirurgico delle emorroidi.

Se necessario, vengono eliminati l'infiammazione e il gonfiore nella zona anale.

Il paziente deve aderire ad una dieta facilmente digeribile 2-3 giorni prima dell'operazione pianificata. È vietato mangiare cibi che contribuiscono alla flatulenza, alla stitichezza, alla diarrea, nonché all'irritazione dell'intestino o all'aggravamento delle emorroidi:

• legumi, riso, semola;
• cavolo bianco, uva;
• bevande gassate e alcoliche;
• pane nero;
• dolci;
• carni affumicate, marinate, sottaceti.

Oggigiorno è meglio mangiare zuppe, cereali, latticini, pane bianco e carni magre. È inoltre necessario bere liquidi almeno 1,5–2 litri al giorno.

È necessario smettere di mangiare almeno 12 ore prima dell'intervento programmato.

Inoltre, il giorno prima del trattamento, è obbligatorio pulire l'intestino utilizzando clisteri e lassativi.

Immediatamente prima della procedura, devono essere eseguite procedure igieniche.

L'umore psicologico del paziente è molto importante. È necessario superare la paura prematura e affidare la propria salute nelle mani di uno specialista.

Metodi radicali

Le operazioni radicali vengono eseguite in ambiente ospedaliero, dove il paziente rimane per una settimana. Durano diverse ore e richiedono l'anestesia generale o l'anestesia epidurale. Il periodo di riabilitazione dura fino a sei mesi. Questi includono: emorroidectomia con il metodo Milligan-Morgan ed emorroidopessi con il metodo Longo.

Durante l'emorroidectomia, l'escissione e la rimozione delle emorroidi viene eseguita meccanicamente. I fondatori del metodo sono i chirurghi Morgan e Milligan, che lo proposero per primi nel 1935.

Oltre alle principali controindicazioni, l'intervento non viene eseguito su pazienti di età inferiore a 35 anni, a causa del rischio di possibili recidive. È sconsigliato anche agli anziani.

L'intervento chirurgico viene eseguito utilizzando un bisturi, un laser o un coagulatore elettrico.

Oggi la medicina moderna ci consente di distinguere tre tipi di emorroidectomia secondo il metodo Milligan-Morgan, che hanno lo stesso obiettivo: eliminare le emorroidi, ma in modi diversi.

• Emorroidectomia aperta. La tecnica è stata proposta direttamente da Morgan e Milligan. Durante l'intervento non vengono rimosse solo le emorroidi, ma anche i tessuti circostanti. I bordi della ferita non sono suturati, quindi la rigenerazione e la guarigione avvengono in modo naturale. Il paziente viene monitorato in ospedale, dove dovrà rimanere fino a 10 giorni.
• Emorroidectomia chiusa. Questa tecnica fu proposta negli anni '50 del XX secolo dai medici Heaton e Ferguson. A differenza del tipo precedente, dopo la rimozione delle emorroidi, il tessuto viene suturato. Questa procedura può essere eseguita in regime ambulatoriale utilizzando l'anestesia locale. Il periodo di riabilitazione è più breve rispetto all’emorroidectomia aperta.
• Emorroidectomia sottomucosa. Il metodo più complesso che richiede l'elevata professionalità di uno specialista. Il suo fondatore è il chirurgo Parks. Durante l'operazione, le emorroidi immediate vengono asportate, mentre rimangono le basi delle formazioni, per cui non si verifica alcuna lesione alla mucosa.

Sequenza di emorroidectomia

L’operazione consiste nei seguenti passaggi:

1. inserimento di un anoscopio nel retto per valutare le condizioni generali delle emorroidi, facilitare l'accesso ad esse e decidere la sequenza della loro rimozione;
2. catturare i nodi mediante una pinza speciale, rimuoverli e bloccare le arterie che alimentano le formazioni patologiche;
3. cucendo le gambe delle emorroidi con catgut. Tipo di cucitura: forma a otto;
4. asportazione del nodo emorroidario. A tale scopo viene utilizzato un normale bisturi o un coltello elettrico, che impedisce una significativa perdita di sangue dovuta alla cauterizzazione dei vasi sanguigni;
5. Il tipo di emorroidectomia determina l'ulteriore lavoro con la ferita. Lo specialista può lasciarlo aperto o ricucirlo;
6. trattamento delle cuciture con antisettici;
7. inserimento nell'ano di una turunda imbevuta di unguento medicinale per 6 ore.

Al termine dell'intervento la zona anale viene ricoperta con materiale sterile.

I primi giorni dopo l’intervento, il paziente avverte un forte dolore. Per eliminarli ricorrono agli anestetici.

Svuotare l'intestino durante questo periodo è indesiderabile a causa del forte dolore, nonché del rischio di lesioni e infezione della superficie della ferita. Pertanto, oggigiorno al paziente è consentito bere solo liquidi.

Solo dopo 5 giorni il paziente può mangiare. La dieta dovrebbe consistere in alimenti liquidi, non grossolani e frullati, che aiutano ad ammorbidire le feci e non portano a flatulenza e stitichezza. I pasti dovrebbero essere frazionari, cioè in piccole porzioni a brevi intervalli. Si consiglia inoltre di bere molti liquidi.

In alcuni casi, l'emorroidectomia porta a complicazioni che possono verificarsi qualche tempo dopo l'operazione:

• ritenzione urinaria. Dura circa un giorno. Più comune negli uomini. In questo caso ricorrere all'aiuto di un catetere;
• sindrome del dolore acuto, che viene alleviata con analgesici;
• prolasso rettale. Si osserva raramente quando il funzionamento dello sfintere anale è compromesso e può essere eliminato con farmaci o metodi chirurgici;
• sanguinamento. Si verifica a causa di lesioni alla ferita causate dalle feci. Se un vaso di grandi dimensioni è danneggiato, è necessario suturarlo;
• la comparsa di fistole dovute allo sviluppo di processi infettivi o ad azioni imprecise del medico durante l'operazione;
• restringimento dell'ano dovuto a suture improprie. In questo caso si utilizzano appositi dilatatori oppure si esegue un intervento di chirurgia plastica anale;
• infezioni se il medico o il paziente non rispetta le norme asettiche e antisettiche. Se l'uso degli antibiotici è inefficace e la ferita diventa suppurata, deve essere aperta e lavata;
• stitichezza, che può essere alleviata con la dieta e i lassativi.

Dopo l'emorroidectomia, la recidiva delle emorroidi è piuttosto rara.

Emorroidopessi

Questo metodo per eliminare le emorroidi è stato proposto dal professore italiano Longo nel 1993. L'emorroidopessi viene eseguita:

• con emorroidi interne nei primi due stadi con coni emorroidari di grandi dimensioni che causano gravi disagi al paziente;
• emorroidi interne stadio 3-4;
• prolasso circolare delle emorroidi;
• prolasso delle emorroidi in combinazione con prolasso rettale;
• emorroidi, in cui il retto sporge nella vagina.

I vantaggi di questa tecnica sono l'elevata efficienza del metodo, l'assenza di dolore, l'assenza di sanguinamento, la velocità, il rischio minimo di complicanze, l'uso dell'anestesia locale, l'uso di strumenti monouso e un breve periodo di recupero.

Gli svantaggi di questo tipo di intervento includono: l'impossibilità di applicarlo alla forma esterna delle emorroidi e il costo dell'operazione.

Durante l'operazione, le formazioni emorroidarie non vengono rimosse, ma vengono sollevate più in alto e le parti della mucosa che circondano le emorroidi vengono asportate. I bordi della ferita risultante sono collegati mediante speciali clip in titanio.

L'innalzamento dei noduli porta all'interruzione della circolazione sanguigna al loro interno e, di conseguenza, alla riduzione delle dimensioni, all'essiccamento e alla scomparsa.

L’emorroidopessi ripristina la corretta struttura anatomica del canale anale.

L’operazione si sviluppa attraverso le seguenti fasi:

1. espandere il campo chirurgico allungando la pelle attorno all'ano ai lati utilizzando morsetti chirurgici;
2. inserimento dell'espansore e sua successiva fissazione con suture;
3. ingresso tramite espansore anoscopico;
4. posizionando una sutura di mussola sulla mucosa del retto sopra la posizione delle emorroidi;
5. stringendo la sutura, rimuovendo le estremità del filo dal retto;
6. inserimento di una cucitrice circolare;
7. eseguire un'escissione circolare delle emorroidi con una sezione della mucosa rettale;
8. collegare i bordi della ferita con una cucitrice speciale utilizzando graffette in titanio;
9. rimozione dell'anoscopio e del dilatatore;
10. inserimento nell'ano di un tampone impregnato di farmaco e di un'uscita di gas, che si trova nel corpo durante il giorno.

L'intervento dura non più di mezz'ora e dopo qualche giorno il paziente viene dimesso dall'ospedale. Il periodo di riabilitazione dura circa una settimana.

In rari casi, sono possibili le seguenti complicazioni:

• sanguinamento intraddominale dovuto alla deiscenza della sutura;
• fistola rettovaginale con successivo sviluppo del processo infiammatorio;
• sviluppo di trombosi.

L’emorroidectomia e l’emorroidopessi sono i principali metodi per eliminare le emorroidi. Tuttavia, esistono altri tipi di interventi chirurgici che vengono eseguiti in rari casi.

• Metodologia secondo Sklifosovsky. Interruzione dell'afflusso di sangue alle emorroidi legando la loro base con un filo forte, a seguito del quale muoiono;
• Metodo secondo Martynov. Legatura della base del nodo con ulteriore taglio.
• La tecnica di Whitehead. Rimozione della zona interessata del retto con ulteriore sutura del tessuto sano all'ano. Consigliato per complicazioni gravi.

Metodi minimamente invasivi

Gli interventi mininvasivi sono poco traumatici e vengono eseguiti in regime ambulatoriale in anestesia locale. Dopo il trattamento, il paziente è sotto il diretto controllo di un medico solo per poche ore, poi torna a casa. Non richiedono una preparazione così approfondita come con le operazioni radicali, il loro periodo di riabilitazione è molto più breve.

Tuttavia, i metodi minimamente invasivi non sono privi di svantaggi:

• la possibilità di complicanze: dolore, sanguinamento e trombosi dei linfonodi esterni;
• la possibilità di ricadute dovute all'eliminazione dei sintomi della malattia e non alla sua causa;
• prezzi elevati per queste procedure;
• l'intervento viene eseguito da un chirurgo altamente professionale.

Se il risultato desiderato non viene raggiunto utilizzando metodi minimamente traumatici, si consiglia al paziente di sottoporsi a un intervento chirurgico radicale.

Legatura con anelli di lattice

Durante la procedura, il medico stringe il peduncolo vascolare delle emorroidi utilizzando speciali anelli in lattice. Ciò porta all'interruzione della circolazione sanguigna in essi e successivamente alla morte e alla caduta insieme all'anello. L'inizio del processo si osserva diverse ore dopo la legatura. In questo caso, il paziente avverte un leggero dolore.

Il principio della legatura delle emorroidi con anelli di lattice

Per indossare gli anelli in lattice, viene utilizzato un legatore meccanico o sottovuoto. La procedura non è difficile, dura non più di 15 minuti e può portare alle seguenti complicazioni:

• dolore nella zona anale;
• impurità del sangue nelle feci;
• scivolamento dell'anello in lattice;
• processi infiammatori nella zona anorettale.

La legatura delle emorroidi con anelli in lattice è consigliata per le emorroidi che hanno una struttura pronunciata e chiara.

Coagulazione laser

La coagulazione laser delle emorroidi viene eseguita per le piccole emorroidi. Altrimenti, la procedura potrebbe portare alla ricaduta della malattia.

Durante la procedura si verifica la cauterizzazione strato per strato dei plessi venosi troppo cresciuti, che porta alla loro riduzione ed eliminazione. Al posto dei noduli rimangono solo piccole cicatrici.

In caso di emorroidi esterne, il nodulo viene tagliato con raggi ad alta frequenza e contemporaneamente la ferita e i vasi sanguigni vengono cauterizzati, impedendo il sanguinamento.

Le complicanze del trattamento laser includono la possibilità di:

• trombosi parziale delle emorroidi;
• recidiva di emorroidi;
• ritenzione urinaria;
• suppurazione.

La procedura dura circa 15 minuti, è poco traumatica e provoca un dolore minimo.

Tuttavia, non sempre l’utilizzo del laser ha un prezzo accessibile per il paziente.

Sclerosi

La scleroterapia delle emorroidi è consigliata per le emorroidi interne croniche nei primi due stadi. Durante la procedura, una sostanza medicinale speciale, lo sclerosante, viene introdotta nel lume del nodo. Di conseguenza, nella vena si sviluppa un processo infiammatorio che porta all'adesione e alla graduale crescita eccessiva delle pareti venose. L'afflusso di sangue compromesso al nodo contribuisce alla sua morte.

La procedura può causare dolore intenso, sanguinamento e sclerosante che penetra in una vena o nella prostata.

La tecnica ha ricevuto buone recensioni grazie alla sua efficacia e accessibilità.

Tra gli aspetti negativi c'è l'impossibilità di utilizzare la scleroterapia per le emorroidi esterne e combinate.

Durante la disarterizzazione delle emorroidi, uno specialista lega i vasi arteriosi delle emorroidi con un filo, a seguito del quale viene interrotto il nutrimento e l'afflusso di sangue alle emorroidi, con conseguente morte.

L'intervento può essere eseguito in regime ambulatoriale utilizzando l'anestesia epidurale o endovenosa per 30-60 minuti.

L'operazione elimina la recidiva delle emorroidi, poiché elimina direttamente le sue cause ed elimina la patologia in una sessione.

Con l'aiuto di questi dispositivi viene eseguita la disarterizzazione

Tuttavia, la procedura è piuttosto costosa e richiede grande professionalità da parte del medico.

Criodistruzione

Durante il processo di criodistruzione, i plessi venosi ingrossati vengono congelati. A questo scopo viene utilizzato l'azoto liquido, che è in grado di raffreddare le aree patologiche ad una temperatura di meno 200 ºС.

L'esposizione al freddo porta ad una forte costrizione dei vasi sanguigni, a seguito della quale il dolore e il sanguinamento si fermano. La bassa temperatura porta alla morte e al rigetto delle emorroidi dopo 7-10 giorni.

La tecnica si distingue per: indolore, assenza di sangue, atraumaticità, assenza di controindicazioni e rapido recupero del corpo.

La durata della terapia dipende dal numero e dalle dimensioni delle emorroidi.

Utilizzato più spesso negli stadi 1-2 della malattia. Raramente porta a complicazioni come la necrosi del tessuto sano vicino o l'insufficiente cessazione dell'afflusso di sangue alle emorroidi, che richiedono la ripetizione della procedura.

Coagulazione a infrarossi

Nella coagulazione a infrarossi il peduncolo emorroidario viene esposto ai raggi infrarossi locali. Ciò porta alla coagulazione (coagulazione delle sostanze proteiche) e, di conseguenza, all'interruzione dell'afflusso di sangue al cono, alla sua morte graduale e alla caduta.

Il metodo viene utilizzato negli stadi 1 e 2 delle emorroidi interne e combinate o in caso di utilizzo infruttuoso degli anelli in lattice.

La coagulazione a infrarossi dura circa 30 minuti, è indolore e senza sangue, ma può portare alla trombosi o alla necrosi dei linfonodi.

Inoltre, l’intervento non elimina il rischio di recidiva delle emorroidi.

È più facile trattare le emorroidi nelle fasi iniziali utilizzando metodi conservativi o minimamente invasivi. Un atteggiamento negligente nei confronti della propria salute e l'accesso prematuro a un medico sono irti di interventi chirurgici radicali.

I metodi medicinali per il trattamento delle emorroidi - compresse, supposte, unguenti - di solito eliminano i sintomi di una malattia aggravata per qualche tempo, ma non eliminano la base morfologica (strutturale) del processo. Tutti i farmaci non eliminano da soli le vene varicose emorroidarie. Per alleviare il paziente dalle emorroidi, i medici suggeriscono un intervento chirurgico.

Tipi di interventi chirurgici

A seconda della complessità dell'operazione e della profondità di rimozione del tessuto interessato, si distinguono le opzioni minimamente invasive e classiche per gli interventi sulle emorroidi.

Le operazioni minimamente invasive si stanno sviluppando rapidamente a causa dell'avvento di nuove attrezzature e tecnologie e dell'emergere di moderne sostanze sclerosanti. Spesso vengono eseguiti in regime ambulatoriale, cioè dopo tale intervento il paziente viene rimandato a casa.

I principali tipi di operazioni minimamente invasive per le emorroidi:

• fotocoagulazione a infrarossi;
• scleroterapia;
• legatura con anelli di lattice;
• legatura sotto controllo ecografico (Doppler);
• criodistruzione dei nodi;
• embolizzazione dei rami dell'arteria rettale superiore.

Nei paesi sviluppati, oltre l’80% dei pazienti affetti da emorroidi viene trattato utilizzando metodi minimamente invasivi.
Non a tutti i pazienti possono essere raccomandati tali interventi. Quindi, non vengono eseguiti per trombosi dei nodi, paraproctite (infiammazione del tessuto adiposo attorno al retto), acuta, quarto stadio della malattia.

Nel terzo e quarto stadio della malattia, quando i nodi prolassati vengono pizzicati, così come in caso di grave sanguinamento, vengono eseguite operazioni radicali (varie modifiche dell'emorroidectomia), spesso utilizzando laser, ultrasuoni e altre tecnologie moderne.

La giusta combinazione di metodi minimamente invasivi, trattamento farmacologico e interventi chirurgici può eliminare le emorroidi fino al 90% di tutti i pazienti, indipendentemente dallo stadio della malattia.

Interventi mininvasivi per le emorroidi

Se il paziente ha lo stadio 1 o 2 della malattia (i linfonodi non cadono o si correggono da soli) ed è preoccupato per il sanguinamento, i metodi di trattamento ottimali saranno la fotocoagulazione a infrarossi e la scleroterapia. Per accelerare il ripristino dei tessuti è utile integrare questo tipo di effetti con l'effetto di un laser terapeutico. Nella terza fase della malattia, quando è possibile sistemare i linfonodi prolassati, il metodo di trattamento preferito è la legatura con anelli di lattice.

La fotocoagulazione a infrarossi prevede la cauterizzazione del fusto del nodo con un fascio di luce ad alta temperatura. Per realizzarlo viene utilizzato l'apparato russo Svet-1 o l'attrezzatura americana Redfield. La sorgente luminosa è una lampada alogena. Il flusso di particelle viene focalizzato ed entra nell'anoscopio attraverso una guida luminosa. L'anoscopio viene avvicinato alla gamba del nodo e il tessuto viene coagulato in più punti. Questo smette di sanguinare dalla nave. Nei casi più gravi, dopo aver fermato il sanguinamento, devono essere utilizzati metodi più radicali, poiché la fotocoagulazione non può alleviare il paziente dai linfonodi prolassati. Nella prima fase del processo, l’efficienza della fotocoagulazione raggiunge il 70 – 80%.

La scleroterapia viene effettuata utilizzando farmaci flebosclerosanti. Questi includono trombovar, fibroveina ed etossisclerolo. Dopo che queste sostanze entrano nel nodo emorroidario, si verifica la denaturazione (piegatura) delle proteine ​​sulla superficie interna della nave, il blocco del suo lume e il completo collasso. Il processo infiammatorio non si sviluppa.

I farmaci sclerosanti possono essere somministrati in non più di due linfonodi alla volta. Se necessario, il trattamento di altri nodi viene effettuato dopo 2 settimane. La durata di una procedura è di 10 minuti. Nel primo e nel secondo stadio della malattia l’effetto si ottiene in 85 pazienti su 100.

Nel secondo e terzo stadio della malattia, accompagnati da prolasso dei nodi, è molto efficace la legatura con un anello di lattice. Viene eseguito utilizzando l'attrezzatura tedesca di Karl Storz. Utilizzando un anoscopio, un filo di lattice, o una legatura, viene gettato sul nodo interno, formando un anello che ne comprime la gamba. Dopo due settimane, il nodo muore e al suo posto rimane un piccolo moncone. È possibile eseguire fino a 5 interventi di questo tipo con un intervallo di due settimane. Dopo tale trattamento, tutti i segni della malattia nel secondo e terzo stadio scompaiono nel 90% dei pazienti.

Molto interessante è la tecnica di legatura dei vasi sotto controllo ecografico. Per effettuarlo è necessario un anoscopio dotato di sensore ad ultrasuoni e di un ago speciale. Utilizzando gli ultrasuoni, i rami dell'arteria che alimenta le emorroidi si trovano sotto la mucosa e vengono cuciti con precisione con un ago e un filo speciale. L'esame ecografico controlla anche la correttezza della “restrizione” della nave con un filo.

La legatura dei vasi porta al collasso dei nodi. È possibile legare fino a 6 arterie di questo tipo contemporaneamente; se necessario, l'intervento viene ripetuto dopo due settimane. La tecnica è efficace nel 90% dei pazienti con stadi 2-3 della malattia. Tuttavia, può essere utilizzato anche nella quarta fase, soprattutto in preparazione all'emorroidectomia, alla presenza di una ragade anale o di una fistola rettale.

Criodistruzione dei nodi: loro distruzione mediante azoto liquido. L’intervento è efficace nelle fasi iniziali della malattia. La tecnica non ha trovato un uso diffuso a causa dell'incapacità di regolare la profondità del congelamento dei tessuti e del lungo periodo di recupero.

Per le emorroidi con sanguinamento prolungato che non sono suscettibili ad altri metodi di trattamento, è possibile la cateterizzazione dell'arteria rettale superiore. Al suo interno viene introdotto un gran numero di sfere di teflon con un diametro fino a 0,6 mm. Entrano nei piccoli rami di questa arteria, che alimentano le emorroidi. Di conseguenza, il flusso sanguigno al loro interno si interrompe.

Pertanto, gli interventi minimamente invasivi sono il metodo ottimale per il trattamento delle emorroidi croniche di stadio 1–3. Vengono eseguiti utilizzando attrezzature moderne da coloproctologi qualificati. È chiaro che un'operazione del genere non sarà economica.

Trattamento radicale

Sono stati proposti più di 250 tipi di interventi chirurgici per le emorroidi. Oggi, la più comune è l'operazione Milligan e Morgan, sviluppata negli anni '30 del secolo scorso, nonché le sue modifiche.

Quando pomate, supposte, creme e tecniche miniinvasive non aiutano, si ricorre al trattamento chirurgico

Durante l'operazione Milligan-Morgan vengono rimossi tre gruppi di corpi cavernosi che formano le emorroidi. Allo stesso tempo, viene rimossa una sezione di pelle e mucosa attorno al canale anale sopra le emorroidi. Per ridurre il trauma dei tessuti e arrestare completamente il sanguinamento, vengono utilizzati laser ed elettrocoagulatori.

Con l’emorroidectomia aperta, non vengono posizionate suture sulla ferita. Questo tipo viene eseguito quando le emorroidi sono complicate da ragade anale o paraproctite. Con l'emorroidectomia chiusa, la ferita viene suturata utilizzando catgut. Esiste anche un'emorroidectomia sottomucosa, che è simile alla chirurgia plastica. Il periodo di riabilitazione dopo l'emorroidectomia dura fino a un mese.

Dopo la rimozione dei linfonodi, il 40% dei pazienti sviluppa dolore intenso e il 20% dolore. Per ridurre l'incidenza di queste complicanze, viene utilizzato un bisturi ad ultrasuoni.
In alcuni casi è possibile praticare un'incisione circolare nella mucosa e nei vasi emorroidari, rimuovere tutte le formazioni patologiche e quindi suturare la mucosa.

L'operazione Longo è promettente. Implica anche l'esecuzione di un'incisione circolare nella mucosa sopra la linea dentata. Le emorroidi non vengono rimosse, ma durante la sutura della mucosa vengono tirate su. Di conseguenza, sono meno forniti di sangue e si svuotano. In questo caso, la durata dell'intervento è di soli 30 minuti e la durata della degenza ospedaliera è di 3 giorni.

Per eseguire l'operazione Longo più rapidamente, è stata proposta una suturatrice unica con punti monouso in titanio, che consente di applicare senza sforzo una sutura sulla mucosa rettale. Questo dispositivo è stato sviluppato da Ethicon Endosurgery. Gli interventi che lo utilizzano sono rapidi e senza complicazioni, ma il loro costo è notevolmente superiore a quello dell'emorroidectomia classica.

Pertanto, al fine di evitare operazioni traumatiche e costose per le emorroidi, è necessario consultare un medico ai primi sintomi. Se i farmaci sono inefficaci, dovresti accettare un intervento chirurgico. Quanto prima verrà effettuato, migliore sarà l’effetto a lungo termine.

Quale medico devo contattare?

Se hai le emorroidi, devi consultare un proctologo. Se ciò non è possibile, un chirurgo può aiutare. Un terapista o un medico di famiglia ti aiuterà a prepararti per l’intervento chirurgico e a prescrivere farmaci. Un nutrizionista può prescrivere una corretta alimentazione per evitare il peggioramento delle emorroidi. Uno specialista in terapia fisica selezionerà una serie di esercizi mirati contro questa malattia.

Le emorroidi sono una malattia terribile, soprattutto perché influenzano non solo la salute fisica, ma anche quella mentale di una persona. Di solito i pazienti cercano di fare a meno dell'intervento chirurgico, poiché questo li spaventa ancora di più. Ricorrono a una varietà di metodi, compresi i rimedi popolari, che portano allo straripamento della forma in una forma cronica e all'impossibilità di cura. I metodi chirurgici al giorno d'oggi sono uno dei metodi più progressivi ed efficaci, quindi non dovresti averne paura.

Tagliare o no?

Il trattamento chirurgico delle emorroidi non viene effettuato a caso o ad occhio. Devono esserci indicazioni a riguardo e, solo se presenti, il medico trae una conclusione sulla possibilità, l'accettabilità e l'efficacia di questa opzione. Di solito la malattia viene trattata in questo modo se si è sviluppata al terzo o quarto stadio. Assicurati di prendere in considerazione l'età del paziente.

Il trattamento chirurgico delle emorroidi è spesso efficace se le persone di mezza età consultano un medico. Ma per i giovani, quando possibile, si raccomanda di ricorrere alla terapia minimamente invasiva e, solo se mostra inefficacia, viene prescritto un intervento chirurgico.

È utile?

Le recensioni per il trattamento chirurgico delle emorroidi sono nella maggior parte dei casi positive. I pazienti notano che la malattia scompare completamente e non ci sono effetti collaterali da questa terapia. D'altra parte, è molto importante scegliere la clinica giusta e il medico qualificato.

Un'ulteriore difficoltà è che le emorroidi non sono un problema di cui discuteresti con amici o conoscenti, quindi è molto difficile raccogliere feedback da persone che conosci. Internet viene in soccorso. Approfitta anche dei consigli dei terapisti di cui ti puoi fidare. Ma per quanto riguarda la situazione nel suo insieme, va notato: il trattamento chirurgico delle emorroidi è utile, poiché ripristina la qualità della vita.

Sfumature dell'operazione

Prima di iniziare il trattamento, i medici devono esaminare attentamente il paziente. È necessario informare i medici su allergie, intolleranze ad alcuni farmaci, patologie e problemi di salute. In alcuni casi, tali informazioni possono rappresentare una controindicazione categorica all'intervento chirurgico, pertanto il paziente deve prestare attenzione.

Se si riscontrano emorroidi in una persona anziana, si consiglia di non affrettarsi all'intervento chirurgico, ma di provare prima vari metodi di trattamento delicati:

• normalizzazione della nutrizione;
• misure igieniche;
• fisioterapia;
• rimedi popolari.

Se è possibile eliminare la stitichezza ed eliminare il sanguinamento, si ritiene che la malattia sia passata a uno stadio che non richiede un intervento chirurgico.

Indicazioni per il trattamento chirurgico delle emorroidi

Ci sono le seguenti situazioni in cui la chirurgia diventa l’opzione migliore:

• sindrome del dolore;
• sanguinamento che comporta il rischio di anemia;
• perdita di nodi;
• possibilità di pizzicamento, trombosi.

Ma se l’ano o il retto si infiammano, il trattamento chirurgico delle emorroidi diventa impossibile. Innanzitutto, il processo infiammatorio viene eliminato, quindi il gonfiore viene alleviato e solo dopo viene deciso se il paziente può essere operato.

Periodo di preparazione

Innanzitutto, devi sottoporsi a un esame completo con un medico e superare tutti i test necessari. Anche in fase preparatoria:

• determinare se ci sono controindicazioni;
• identificare le malattie che accompagnano le emorroidi;
• eliminare gonfiore e infiammazione;
• il giorno prima dell’intervento si effettuano attività di pulizia intestinale.

Quest'ultimo consiste solitamente in un clistere e farmaci lassativi.

Ricorda: trascurare questi punti può causare complicazioni durante l'intervento chirurgico, che annulleranno tutti i vantaggi di tale trattamento. Dopo aver completato con successo il periodo preparatorio, il medico decide quale dei metodi noti alla scienza è ottimale in un caso particolare. Le statistiche mostrano che negli ultimi anni il trattamento chirurgico delle emorroidi più frequentemente eseguito è il metodo Hal Rar.

E quando è completamente impossibile?

In alcuni casi, il trattamento chirurgico è severamente vietato. Va ricordato che l'intervento viene eseguito in anestesia generale, il che impone ulteriori restrizioni.

Controindicazioni:

• patologie gravi;
• cardiopatia;
• malattie oncologiche;
• diabete;
• patologie intestinali;
• problemi con l'immunità.

Non è consigliabile eseguire il trattamento chirurgico delle emorroidi durante la gravidanza. Questa non è una controindicazione categorica, ma condizionale, quindi in un caso particolare la scelta spetta al medico. È importante considerare che in caso di emorroidi esterne in una donna incinta, la rimozione dei linfonodi porta a ricadute. La pratica dimostra che la malattia spesso scompare da sola durante il parto.

Come operiamo?

Sono stati sviluppati vari metodi di trattamento chirurgico delle emorroidi. Le statistiche mostrano che circa la metà di tutti i pazienti ricorre alla chirurgia. Le nuove innovazioni chirurgiche sono tecnologie che consentono di rimuovere le emorroidi in modo rapido, indolore e senza complicazioni. Evidenziare:

• terapia minimamente invasiva;
• chirurgia classica;
• trattamento laser.

Tecniche miniinvasive

Tali metodi di trattamento chirurgico delle emorroidi non comportano l'uso di un bisturi. Durante l'operazione, il chirurgo perfora il tessuto ed esegue manipolazioni attraverso i fori risultanti.

Se sono state diagnosticate emorroidi esterne, il trattamento chirurgico minimamente invasivo è considerato una delle migliori opzioni. Non ci sono quasi controindicazioni e il periodo di riabilitazione è significativamente più breve.

Scleroterapia

La tecnologia è utile per il primo, il secondo e il terzo e aiuta a fermare in modo affidabile l'emorragia. I medici iniettano farmaci speciali nei nodi, che portano alla trasformazione dei vasi sanguigni in tessuto connettivo. Ciò arresta rapidamente il sanguinamento e porta ad una riduzione delle dimensioni dei nodi.

Coagulazione a infrarossi

La metodologia prevede l'utilizzo di un fotocoagulatore. Il medico utilizza un anoscopio e posiziona la punta del fotocoagulatore vicino alle emorroidi. Un flusso di calore passa attraverso la guida luminosa, il principio della sua influenza sul corpo umano è simile a quello di un laser. Questa terapia non rimuoverà completamente il nodo, ma fermerà l'emorragia.

Legatura in lattice

Con questo metodo sui nodi esterni vengono posizionati appositi anelli in lattice. Il chirurgo utilizza un legatore. Esistono due tipi di dispositivi: vuoto, meccanico. Insieme ad esso cade l'intera parte del cono emorroidario situato nell'anello. Questo luogo sarà caratterizzato da una peculiare crescita del tessuto connettivo. Al giorno d'oggi, fino al 90% di tutti i pazienti ricorre a questa tecnologia. Dal momento in cui si indossa l'anello fino al giorno in cui cade il nodulo, passano circa due settimane.

Criodistruzione

Anche la procedura è considerata minimamente invasiva e prevede l’applicazione di basse temperature sulle emorroidi. Viene utilizzato azoto liquido. Quando i tessuti si scongelano, si verifica la morte naturale. Questo crea una piccola ferita che può essere guarita con l'aiuto di farmaci e unguenti. L'intera operazione non richiede più di quattro minuti.

Chirurgia classica

Ci sono anche situazioni in cui il trattamento chirurgico delle emorroidi è possibile solo mentre il paziente è in ospedale. Allo stesso tempo, si preparano con molta attenzione all'operazione e l'intervento è possibile solo in anestesia generale. Esistono diversi metodi più comuni:

• chirurgia delle onde radio;
• disarterizzazione;
• intervento classico;
• emorroidectomia.

Vantaggi chiave:

• la riabilitazione dura non più di cinque giorni;
• nessuna ferita aperta;
• bassa probabilità di recidiva;
• bassa probabilità di infezione e sanguinamento.

Terapia laser

La chirurgia chirurgica è molto diffusa, poiché non è associata a sensazioni spiacevoli durante la rimozione dei nodi. Non c'è dolore e nemmeno un semplice disagio. Puoi evitare completamente gli antidolorifici. Una volta rimossi i nodi, puoi camminare. Durante l'esposizione al laser, il rischio di lesioni nella zona anale è ridotto al minimo.

Puoi ricorrere alla terapia laser all'inizio dello sviluppo della malattia, puoi usarla se la patologia si sviluppa. Durante l'intervento chirurgico, l'area interessata viene tagliata con un raggio laser e il tessuto viene saldato insieme. Quest'ultimo porta al completo sollievo del sanguinamento.

Laser: vantaggi

Sempre più spesso i medici offrono ai pazienti la terapia laser. Non tutti sono d'accordo, poiché la gente comune non è consapevole dei principali vantaggi di questo metodo.

Quindi, le caratteristiche positive:

• rimozione indolore. Durante le manipolazioni, una persona sente il calore che scorre a ondate. Con una soglia del dolore bassa è consentita l'anestesia locale;
• intervento ambulatoriale, che richiede non più di un quarto d'ora;
• non è necessario prepararsi appositamente per la rimozione;
• puoi tornare a casa immediatamente non appena l'operazione è terminata e il giorno successivo tornare alla tua vita normale;
• ridurre al minimo la probabilità di sanguinamento e infezione;
• la capacità di rimuovere i nodi se vengono diagnosticate fistole, fessure o infiammazioni acute.

Tuttavia, dovrebbe essere chiaro che in ogni barile di miele può esserci un neo. Sì, presenta una serie di svantaggi. Ad esempio, se i tumori si sono sviluppati molto grandi, è semplicemente impossibile rimuoverli con una trave. In questo caso, l'uso del laser causa complicazioni. Il secondo momento spiacevole è il prezzo elevato dei servizi medici.

Metodo Longo

Questa tecnica è diventata nota solo di recente. Viene utilizzato se è necessario rimuovere le emorroidi interne. Caratteristiche principali:

• breve durata dell'intervento medico;
• nessuna ferita;
• ritorno rapido alla vita normale.

Tuttavia ci sono anche alcuni aspetti negativi. In particolare il metodo Longo non è applicabile nel caso della rimozione dei coni esterni. Inoltre, un’operazione del genere sarebbe francamente costosa.

Ma non è affatto richiesto un periodo di recupero dopo questa rimozione. I medici consigliano di seguire una dieta per qualche tempo dopo l’intervento chirurgico e di trattare regolarmente le ferite. Se avverti dolore, dovresti aspettare un paio di settimane, durante le quali dovrebbe scomparire. Se ciò non accade, è necessario contattare nuovamente il chirurgo.

Complicazioni postoperatorie

Una delle situazioni più spiacevoli è una ricaduta dopo il trattamento chirurgico delle emorroidi. Sembrerebbe che ci siamo sbarazzati per sempre di questa malattia dannosa, che provoca vergogna e insicurezza, ma poi ritorna. La comparsa di un nuovo nodo e la necessità di andare di nuovo dal medico e rimuovere qualcosa sono molto deprimenti. Forse questa è la complicanza più grave possibile nel trattamento della patologia.

Oltre alla ricaduta, sono possibili altre reazioni negative del corpo dopo l'intervento chirurgico. Ad esempio, i pazienti lamentano forti dolori. Ciò è dovuto al fatto che nella zona anale l'innervazione dei tessuti è estremamente ricca. Per eliminare il disagio, dovresti prendere antidolorifici. Ma non puoi scegliere quali farmaci assumere. Devi prima consultare il tuo medico e seguire rigorosamente il programma di trattamento da lui prescritto.

Un altro problema serio è psicologico. Molti pazienti ad un certo punto sperimentano un dolore molto intenso associato alle emorroidi. Ciò può accadere durante un intervento chirurgico o, ad esempio, quando si va in bagno. In futuro, ciò porta al fatto che una persona cerca di ritardare la voglia di svuotare l'intestino e la vescica. Ciò peggiora la situazione. Di norma, il trattamento è complesso: visitare uno psicoterapeuta, assumere lassativi prescritti da un medico.

Nel periodo postoperatorio si osserva ritenzione urinaria. Di solito questo è tipico solo per il primo giorno dopo l'intervento medico. Se il sintomo persiste per più di un giorno, dovresti visitare un medico. I medici eseguono il cateterismo.

Succede anche che dopo un'operazione riuscita si verifica un sanguinamento. Ci sono diverse ragioni per questo. Ad esempio, hanno cauterizzato senza successo un vaso sanguigno o ferito la mucosa intestinale. Se viene rilevato sanguinamento, vengono prescritte spugne speciali e la nave danneggiata viene suturata.

Quando a un paziente vengono diagnosticati i coni emorroidali, la maggior parte degli specialisti cerca di ricorrere ai metodi di trattamento tradizionali. Se non apportano sollievo e la situazione peggiora, l’unica soluzione è un intervento chirurgico per rimuovere le emorroidi. Prima di eseguire l'intervento chirurgico, è necessario eliminare l'infiammazione e stabilizzare le condizioni del paziente. La chirurgia è prescritta per i linfonodi prolassati e il sanguinamento che causano anemia da carenza di ferro.

Indicazioni per la chirurgia

L’intervento chirurgico è necessario quando un paziente affetto da emorroidi sviluppa gravi complicazioni. Altre indicazioni per l'intervento chirurgico:

• prolasso dei coni emorroidali dopo la defecazione;
• sanguinamento;
• trombosi delle emorroidi;
• mancanza di effetto dopo il trattamento conservativo;
• ragade anale;
• polipi nel canale anale.

Controindicazioni

Gli interventi chirurgici eseguiti per le emorroidi non sono adatti a tutti i pazienti. Se ci sono controindicazioni, viene utilizzata la terapia conservativa o minimamente invasiva. La rimozione delle emorroidi mediante intervento chirurgico non viene eseguita se:

• la presenza di eventuali processi infettivi nel corpo;
• esacerbazione di malattie croniche;
• gravidanza;
• periodo di allattamento;
• Morbo di Crohn;
• Infezioni da HIV.

Possibili complicazioni dopo l'intervento chirurgico

Prima di prescrivere un intervento chirurgico come trattamento per le emorroidi, il medico analizza attentamente i rischi che possono derivare dalla procedura. Sebbene le complicanze siano piuttosto rare, il paziente viene avvertito della probabilità delle seguenti conseguenze:

• sindrome da dolore grave;
• difficoltà a urinare (le prime 24 ore dopo l'intervento chirurgico per rimuovere le emorroidi);
• incontinenza di gas e feci causata dall'indebolimento dello sfintere anale;
• processo infettivo e infiammatorio nell'area operata;
• forte sanguinamento;
• fistole;
• restringimento del canale anale, che rende difficile la defecazione;
• grave condizione psicologica.

Preparazione per rimuovere gli umorroidi

Prima di eseguire l'operazione, è necessario seguire una serie di istruzioni del medico. Come per tutte le altre manipolazioni proctologiche, la preparazione principale in questo caso è un'accurata pulizia dell'intestino. Altri eventi includono:

• Sottoporsi a una visita medica completa in un ospedale o in una clinica. Comprende esami del sangue, esami delle urine ed elettrocardiografia. Sono necessari affinché abbia il maggior successo possibile.
• Dieta povera di fibre. Sono esclusi i prodotti che causano una maggiore formazione di gas. Questi includono cavoli, pane nero, legumi, verdure fresche e frutta.
• Clistere purificante. Il risciacquo deve essere effettuato finché l'acqua non risulta limpida.
• Restrizione alimentare dalla sera del giorno precedente all'intervento.
• Assunzione di sedativi.

Eventi aggiuntivi

Vale la pena notare che le misure di pulizia volte a normalizzare la funzione intestinale dovrebbero essere eseguite non solo alla vigilia dell'operazione, ma anche diverse settimane prima. Ciò contribuirà ad eliminare la stitichezza, che causa il peggioramento delle emorroidi. Se ciò non viene fatto in anticipo, il paziente potrebbe riscontrare complicazioni dopo l'esecuzione dell'intervento chirurgico per le emorroidi. Anche l'infiammazione nella zona anale deve essere alleviata. Per eliminare irritazioni, piccole ulcere e gonfiore, vengono utilizzati farmaci e rimedi popolari. Per ridurre il dolore, il medico prescriverà spesso analgesici o utilizzerà un unguento alla nitroglicerina nell'area chirurgica.

Tipi di operazioni per curare le emorroidi

Nella pratica medica moderna si sono diffuse varie pratiche minimamente invasive. Tipi di operazioni “delicate” per il trattamento delle emorroidi:

• Scleroterapia. In questo caso, nel nodo viene iniettata una sostanza che aiuta a collegare le pareti venose.
• Utilizzo della terapia laser e delle onde radio.
• Criodistruzione. Il nodo viene congelato utilizzando azoto liquido.
• Applicazione dei raggi infrarossi.
• Legatura. Questa tecnica prevede di legare le emorroidi con anelli di lattice, dopodiché queste cadono.

Trattamento per gli stadi avanzati della malattia

Gli interventi chirurgici minimamente invasivi vengono eseguiti in regime ambulatoriale. L'anestesia locale viene utilizzata per alleviare il dolore. L'uso di tali tecniche minimamente invasive è consentito solo se la malattia è in una fase iniziale. Le seguenti tecniche sono considerate tipi di intervento chirurgico più seri volti alla rimozione delle emorroidi:

• Operazione Milligan-Morgan. Questo rimuove completamente i coni emorroidali, compresa la mucosa. È considerato il metodo più traumatico. Il recupero dura circa tre settimane.
• Il funzionamento dei parchi. Il nodo venoso viene asportato senza toccare la mucosa. Il periodo di recupero è più breve e meno doloroso.
• Operazione secondo il metodo Longo. L'apparecchiatura viene inserita attraverso il retto, dove viene bloccata la sezione dell'arteria che alimenta il nodo. L'intera procedura non richiede più di 20 minuti. La perdita di sangue è minima. Il recupero avviene entro cinque giorni. Dopo questo tipo di intervento chirurgico non rimangono segni sulla superficie della pelle.

Prezzo dell'intervento chirurgico per eliminare le emorroidi nel nostro centro

Il costo dell'intervento è reperibile nella sezione Listino Prezzi del sito MCC della rete Open Clinic. Il prezzo dell'intervento chirurgico per rimuovere le emorroidi nel nostro centro dipende dalle qualifiche dello specialista, dalla qualità delle attrezzature utilizzate e dai servizi aggiuntivi. La clinica dispone di un reparto di degenza, dove ogni paziente sottoposto a un periodo di recupero riceverà un'attenta assistenza medica.

Il modo in cui viene eseguito l'intervento chirurgico per rimuovere le emorroidi dipende dal metodo utilizzato. Oggi vengono utilizzate diverse tecniche minimamente invasive, quelle chirurgiche, ed entrambe sono chiamate operazioni. La fattibilità di un particolare metodo è determinata dal medico e anche gli specialisti fanno del loro meglio per evitare l'intervento chirurgico. Viene prescritta la terapia farmacologica. In caso di inefficacia, viene eseguito l'intervento chirurgico.

L'operazione non viene eseguita nella prima fase delle emorroidi. In questo caso, la patologia risponde bene al trattamento con farmaci, rimedi popolari, esercizio fisico e dieta. A partire dalla seconda fase vengono eseguite procedure minimamente invasive. E solo nelle ultime fasi è indicata la chirurgia radicale.

Le indicazioni per l’intervento chirurgico sono:

• prolasso di emorroidi ingrossate anche a riposo;
• si osserva sanguinamento frequente di varia intensità;
• i nodi tendono ad aumentare, i farmaci non aiutano a fermare il processo;
• c'è una tendenza alla trombosi, complicanze delle emorroidi;
• a causa della malattia, la qualità della vita del paziente peggiora significativamente e si avverte un forte dolore;
• i precedenti metodi di terapia sono inefficaci;
• stadio avanzato delle emorroidi.

In caso di sanguinamento grave, inizialmente viene interrotto, quindi viene avviata la procedura. Se è possibile attendere un po', al paziente vengono prescritti farmaci per prevenire gravi emorragie e solo allora le emorroidi vengono rimosse.

Controindicazioni

L'intervento non viene eseguito su pazienti anziani a causa del lungo periodo di recupero e della presenza di vari tipi di malattie croniche. L'operazione deve essere eseguita con cautela in caso di infiammazione simultanea dell'intestino crasso e tenue.

Altre controindicazioni:

• la presenza di fistole localizzate nell'intestino inferiore;
• malattie intestinali infettive;
• processi oncologici nel colon;
• malattie dell'apparato respiratorio e cardiaco;
• problemi con la coagulazione del sangue;
• gravidanza.

L'intervento può essere ritardato fino a quando la persona non tratta altre malattie croniche, le condizioni generali si normalizzano e la donna partorisce.

Con i metodi minimamente invasivi, il numero di controindicazioni è minimo. Poiché l'operazione non comporta l'escissione del tessuto, non vi è sanguinamento, il periodo di recupero è breve e la probabilità di complicanze è inferiore.

Tipi di chirurgia radicale

L'operazione viene eseguita se altri metodi non riescono a fornire un effetto terapeutico. Attualmente vengono utilizzate diverse tecniche per rimuovere le emorroidi.

Emorroidectomia con il metodo Milligan-Morgan

L’operazione classica è utilizzata dal 1937. Gli esperti migliorano costantemente la tecnica e la modificano in qualche modo, quindi sono emerse diverse varianti.

1. La versione iniziale dell'operazione è l'emorroidectomia aperta. Durante l'intervento chirurgico vengono rimossi il nodo infiammato e i tessuti adiacenti coinvolti nel processo patologico. La ferita non viene suturata, viene lasciata guarire naturalmente. Il paziente viene ricoverato in ospedale, le condizioni della ferita vengono monitorate e il processo di guarigione viene monitorato. Allo stesso tempo, vengono prescritti farmaci per prevenire infiammazioni, infezioni e alleviare il dolore.
2. L'emorroidectomia chiusa è stata praticata dal 1950 del secolo scorso. Si differenzia dalla versione precedente nel finale. La ferita viene suturata dopo la rimozione del nodo. La procedura viene eseguita in regime ambulatoriale, il paziente torna a casa poche ore dopo la fine dell'anestesia.
3. L’emorroidectomia sottomucosa richiede cure speciali e chirurghi altamente qualificati. Durante l'operazione viene rimosso solo il nodo patologico, la mucosa non viene disturbata. Il periodo di recupero è significativamente ridotto e i pazienti tollerano più facilmente l’intervento.

Il vantaggio principale della procedura è di alleviare immediatamente una persona dalla fonte dei sintomi dolorosi.

Ma ci sono notevoli aspetti negativi, poiché l'operazione è estremamente complessa:

• la durata dell'operazione è superiore a 1 ora;
• effettuato in anestesia generale;
• nel processo, una persona perde una grande quantità di sangue;
• periodo di recupero da 1 mese a sei mesi;
• aumenta il rischio di complicanze;
• Durante la prima volta dopo l'intervento chirurgico si avverte un forte dolore.

Le persone che soffrono di emorroidi da molto tempo sono pronte a correre dei rischi e a sottoporsi a una riabilitazione complessa. Il metodo Melligan-Morgan offre una possibilità di recupero.

Emorroidopessi con il metodo Longo

È stata fondata da un proctologo italiano nel 1993. La procedura viene utilizzata molto più spesso e sta gradualmente sostituendo la chirurgia classica. L'intervento richiede meno tempo, la percentuale di complicanze è inferiore e il periodo di recupero è più breve.

Durante la procedura, la mucosa attorno alle emorroidi viene asportata e la neoplasia viene sollevata utilizzando clip in titanio. A causa di ciò, il flusso sanguigno al nodulo viene interrotto; col tempo si secca, muore e scompare.

Vantaggi della procedura:

1. eseguito in anestesia locale;
2. Un chirurgo esperto impiega solo 15 minuti per completarlo;
3. la mucosa dove non ci sono terminazioni nervose viene asportata, il dolore viene prevenuto;
4. il paziente perde una quantità minima di sangue;
5. l'intervento viene eseguito su anziani, donne incinte in situazioni particolari, donne che allattano e persone con malattie croniche;
6. breve periodo di recupero - circa 3 settimane per il completo recupero.

Gli svantaggi includono i costi elevati e l’impossibilità di eseguire questa procedura per le emorroidi esterne.

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Periodo postoperatorio

Dopo un intervento classico il paziente rimane per qualche tempo in ospedale; con il metodo Longo il paziente viene rimandato a casa immediatamente. Gli esperti forniscono raccomandazioni per accelerare il processo di recupero.

• Il primo giorno non è consentito mangiare per evitare la formazione di feci. Si consiglia di bere di più. Dal secondo giorno il paziente segue una dieta rigorosa. Una corretta alimentazione è la chiave per un recupero rapido e senza ricadute. Per un mese è necessario monitorare rigorosamente la funzione intestinale ed evitare stitichezza e diarrea.
• Le bevande alcoliche sono severamente vietate. Non sono raccomandati per l’uso da parte di pazienti che hanno subito un intervento chirurgico per rimuovere le emorroidi. Altrimenti si sviluppa una ricaduta.
• Dovresti bere di più. Il liquido ammorbidisce le feci, migliora il processo di defecazione e normalizza la funzione intestinale. Tuttavia non è consentito bere caffè, tè forte, birra, kvas o bevande gassate. Si consigliano composte di frutta secca, succhi di frutta, tè verde, decotti di erbe officinali e acqua minerale naturale.
• Durante il primo periodo dopo l'intervento si manifestano sensazioni dolorose di varia intensità. Per alleviare il dolore, gli anestetici vengono prescritti sotto forma di compresse e supposte rettali. Puoi bere Nise, Combispasm, Ketanov, Ketalong, Pentalgin. Per il dolore grave viene somministrata un'iniezione di Diclofenac o Dicloberl.
• Unguenti, creme, supposte accelerano il processo di recupero. Vengono prescritti Levomekol, unguento con eparina, Proctosedyl, Anuzol, Relief, ecc .. Si consiglia inoltre di assumere agenti antinfiammatori e antimicrobici.
• Allo stesso tempo vengono utilizzati metodi di medicina tradizionale. Lavare con una soluzione debole di permanganato di potassio. Fanno dei semicupi se il processo di defecazione è difficile. Lubrificare l'ano con oli di calendula e olivello spinoso, preparare lozioni con patate crude grattugiate, ecc. Tutti i metodi devono essere concordati e discussi con un medico.
• È necessario rispettare rigorosamente le regole dell'igiene intima. Effettuare il lavaggio al mattino, alla sera, ogni volta dopo la defecazione. Utilizzare carta igienica morbida di alta qualità o salviette umidificate.

Gli effetti collaterali sono più comuni dopo l’emorroidectomia. A volte la situazione richiede un intervento ripetuto, ma per un motivo diverso.

• Forte sanguinamento. La presenza di sangue al primo movimento intestinale è normale, ma se il sanguinamento si arresta rapidamente non provoca forti dolori. Sanguinamento abbondante in altre situazioni indica scarse qualifiche dello specialista. Potrebbe esserci divergenza delle suture, cauterizzazione incompleta di vene e capillari.
• Ritenzione urinaria. Più spesso osservato negli uomini. La via d'uscita da questa situazione è utilizzare un catetere. È necessario rivolgersi agli specialisti per chiedere aiuto.
• Stitichezza psicogena. Sullo sfondo delle paure del dolore, si sviluppa la stitichezza. La persona ha paura del processo di defecazione, i muscoli non riescono a rilassarsi. In questo caso, si consiglia di assumere sedativi sotto forma di valeriana, motherwort, prendere una compressa di Drotaverina, Papaverina o No-shpa e fare un bagno caldo. Se queste misure non aiutano, l'intestino viene pulito con un clistere.
• Prolasso della mucosa rettale. Se durante l'intervento chirurgico il chirurgo danneggia i muscoli o tocca le terminazioni nervose, può verificarsi un prolasso rettale. Per correggere il difetto è necessario un intervento chirurgico.
• Restringimento del canale rettale. Sorge anche a causa delle basse qualifiche dello specialista. Si espandono con strumenti o eseguono interventi di chirurgia plastica.
• Fistole. Neoplasie patologiche che collegano la mucosa rettale con gli organi vicini.
• Formazione di pus. Indica la penetrazione di microrganismi patogeni nelle ferite. La situazione richiede un trattamento con farmaci antibatterici.

Le complicazioni si verificano più spesso quando lo specialista non è adeguatamente qualificato e il paziente non rispetta le istruzioni del chirurgo.

Costo dell'operazione

Rimozione di emorroidi con il metodo Milligan-Morgan nelle cliniche russe da 3 mila rubli. fino a 100 mila rubli. Inoltre, dovrai pagare per la consultazione preliminare e successiva con uno specialista. I servizi costano circa 1.500 rubli.

Dovresti anche prendere in considerazione la terapia farmacologica preparatoria, che semplificherà l'operazione e ridurrà il rischio di effetti collaterali - circa 5 mila rubli. Il costo varia in ciascuna clinica. Il prezzo esatto dei servizi può essere trovato nel listino prezzi sul sito ufficiale dell'istituzione. Il costo dell'intervento chirurgico con il metodo Longo è di 30 mila rubli. fino a 150 mila rubli. Il prezzo dell'operazione può includere immediatamente l'intero elenco di servizi e farmaci.

È meglio operarsi in Europa?

Indubbiamente, l’intervento chirurgico per rimuovere le emorroidi è estremamente difficile. Il periodo di riabilitazione e l'assenza di complicazioni dipendono in gran parte dalle qualifiche degli specialisti. In Russia esiste un numero enorme di cliniche che offrono servizi costosi. Non tutti hanno una reputazione impeccabile.