Parotite e possibile infertilità. Parotite e infertilità Conseguenze negli uomini dopo la parotite

Parotite o, colloquialmente, “parotite”- un'infezione virale che colpisce i tessuti ghiandolari del corpo. Molto spesso, ciò si manifesta clinicamente con l'infiammazione delle ghiandole salivari parotidi, il cui gonfiore crea la caratteristica forma del viso che dà il nome alla malattia. La parotite è pericolosa a causa di complicazioni, come la meningite sierosa, la mastite (sia nelle ragazze che nei ragazzi). Una delle complicazioni relativamente comuni negli uomini è quella che può portare alla sterilità.

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Fortunatamente, le epidemie di parotite sono passate grazie alla vaccinazione universale: da quando la vaccinazione è stata inserita nel calendario nel 1981, l'incidenza è diminuita di 600 volte. Sfortunatamente, l’immunità post-vaccinazione dura in media circa 20 anni.

E se l'orchite come complicazione della malattia nei bambini si sviluppa in media nel 2% dei casi, negli adolescenti è già del 30% e negli uomini di età superiore ai 25 anni la sua frequenza raggiunge il 50%.

L'agente eziologico della malattia è il paramixovirus, trasmesso da goccioline trasportate dall'aria, solo le persone si ammalano. La sensibilità ad essa in coloro che non sono stati vaccinati e che non sono stati malati raggiunge il 100%. Il periodo di incubazione va da una settimana a 25 giorni, in media 18-20 giorni. I ragazzi e gli uomini si ammalano in media due volte più spesso delle ragazze e delle donne. Prima della vaccinazione, ci sono stati casi in cui gli orecchioni hanno letteralmente “falciato” eserciti attivi.

La malattia inizia in modo acuto, la temperatura raggiunge i 38-40 gradi. Il primo giorno, la maggior parte dei pazienti sperimenta una lesione caratteristica delle ghiandole salivari parotidi, che si manifesta con dolore in quest'area e acufene. Spesso nel processo sono coinvolte anche altre ghiandole salivari: sottomandibolare e sublinguale. Il viso si gonfia e diventa rotondo. Il gonfiore è più pronunciato nei giorni 2-3, quindi inizia a diminuire, ma questo processo negli adulti dura fino a 2 settimane (nei bambini, in media, una settimana). I sintomi di intossicazione sono espressi: debolezza, mal di testa, sonnolenza, dolore muscolare.

L'orchite si sviluppa nei giorni 6-9 di malattia sullo sfondo di una diminuzione dell'infiammazione delle ghiandole salivari. La temperatura aumenta di nuovo, il mal di testa ritorna e compare il vomito.

Molto spesso (75-80%) è interessato un testicolo. Si gonfia bruscamente (la pelle è tesa, lucida), diventa cianotica e appare un forte dolore. Occasionalmente, l'orchite virale si trasforma in - se si aggiunge un'infezione batterica. Questa condizione richiede un intervento chirurgico urgente.

Trattamento della parotite

Non esiste un trattamento specifico per la parotite, mirato cioè a distruggere l'agente patogeno. In un processo semplice, la terapia è limitata agli agenti antinfiammatori e disintossicanti.

In caso di accessione di orchite utilizzare:

• farmaci antinfiammatori ormonali (prednisolone), che consentono di alleviare rapidamente il gonfiore, prevenendo la morte completa del testicolo;
• blocco della novocaina del cordone spermatico - per lo stesso scopo;
• citostatici: per prevenire lo sviluppo di anticorpi antisperma;
• Come metodo ausiliario per alleviare la condizione dell'orchite, è prescritto l'uso di un sospensore scrotale.

Perché l'infertilità può svilupparsi dopo la parotite?

L'orchite causata dal virus della parotite molto spesso finisce per esprimersi in vari gradi, compreso l'epitelio spermatogenico. Ci sono diverse ragioni per questo:

1. Il gonfiore dei tessuti provoca ischemia (disturbo dell'afflusso di sangue) a causa della loro compressione.
2. Il virus infetta le pareti dei piccoli vasi, provocando la trombosi.
3. Un altro motivo è la violazione della barriera emato-testicolare, che provoca una reazione autoimmune. Le proteine ​​dell'epitelio spermatogeno, che si forma finalmente dopo la pubertà, sono "sconosciute" al sistema immunitario. Di solito non penetrano nel sangue, ecco perché esiste la barriera sangue-testicoli. L'infiammazione lo danneggia, il che può causare la comparsa di anticorpi antisperma.

Qual è la probabilità di infertilità dopo la parotite?

Si ritiene che l'infertilità dopo l'orchite si verifichi solo dopo l'infiammazione bilaterale. Tuttavia, si tratta di circa un quarto di tutti i casi di infertilità maschile. Secondo i dati dello spermogramma, questi uomini hanno

La parotite è il nome comune di una malattia infettiva comune, il cui nome ufficiale è parotite. La parotite colpisce solitamente i bambini piccoli, ma a volte si manifesta anche negli adulti. La malattia colpisce persone di entrambi i sessi, ma ci sono preoccupazioni sulle conseguenze dell'infezione nei ragazzi, poiché vi è una forte convinzione che dopo la parotite questi bambini diventeranno sterili in futuro e potrebbero avere problemi di concepimento. Lo scopo di questo articolo è scoprire se queste paure sono fondate e se un uomo può avere figli dopo aver avuto la parotite durante l'infanzia. Infertilità negli uomini dopo la parotite: succede davvero e come prevenirla?

La completa infertilità negli uomini dopo la parotite è piuttosto rara; di solito hanno ancora maggiori possibilità di avere un bambino normale e sano, ma la parotite è pericolosa a causa di molte altre complicazioni.

La parotite, come la maggior parte delle infezioni virali, viene trasmessa tramite goccioline trasportate dall'aria; una caratteristica distintiva specifica di questa malattia è il danno ai tessuti ghiandolari nei bambini. Una maggiore attività del virus si verifica durante la stagione fredda, ma a causa della sua debole resistenza ai fattori ambientali, la parotite non provoca epidemie nei bambini. A soffrire di parotite sono soprattutto i ragazzi dai 3 ai 15 anni; negli uomini e nelle donne adulti la malattia è molto rara e può avere forme gravi.

L'agente eziologico dell'infezione è un virus contenente RNA; virus simili sono gli agenti causali di malattie come il morbillo, l'influenza e altri. Tali virus non sopravvivono bene nell’ambiente e vengono facilmente uccisi dall’esposizione alle radiazioni ultraviolette e alle alte temperature.

Di solito una persona viene infettata dalla parotite da una persona malata e il portatore dell'infezione potrebbe non avvertire alcun sintomo della malattia. Il periodo di incubazione della parotite nei bambini può variare da 3 a 35 giorni; pochi giorni dopo la sua fine, il paziente stesso diventa fonte di infezione.

Il virus entra nel corpo attraverso il rinofaringe; i bambini piccoli di solito si infettano mettendo in bocca i giocattoli con cui il bambino malato aveva precedentemente giocato, anche se potrebbero non mostrare alcun segno di infezione.

La malattia viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria.

Manifestazioni cliniche

I sintomi della parotite sono solitamente difficili da confondere con qualsiasi altra malattia nei bambini:

1. Temperatura elevata, che nei casi particolarmente gravi può raggiungere i 40ºС.
2. Possono verificarsi grave debolezza e sonnolenza. Se un bambino è malato, comincia a piangere, ad essere capriccioso e ad avere attacchi di grave eccitazione, seguiti da apatia.
3. Il giorno successivo all'aumento della temperatura, i bambini iniziano a lamentarsi di dolore al collo e dietro le orecchie, che di solito appare da un lato, e il giorno successivo si sposta dall'altro. A seguito delle sensazioni dolorose, le ghiandole dei bambini iniziano a gonfiarsi, diventano notevolmente dolorose quando vengono premute su di esse. La pelle nell'area delle ghiandole gonfie diventa notevolmente rossa e può avere una lucentezza caratteristica.
4. I bambini lamentano dolore durante la deglutizione e la masticazione e talvolta il dolore può verificarsi semplicemente quando si apre la bocca.
5. Pochi giorni dopo l'inizio della malattia, le ghiandole nei bambini diventano molto gonfie, a seguito delle quali l'intero tumore colpisce una o entrambe le guance.
6. Il paziente non ha appetito, in alcuni casi compaiono diarrea e altri disturbi intestinali.

Dopo che le guance si gonfiano, la malattia comincia gradualmente a regredire, di solito questo processo inizia intorno al decimo giorno dopo la comparsa dei primi sintomi. La temperatura inizia a diminuire, le ghiandole smettono di ferire e la salute del paziente ritorna alla normalità.

Possibili complicazioni

Le conseguenze più pericolose della parotite sono le seguenti malattie sistemiche:

• Danni al sistema nervoso centrale e sviluppo della meningite.
• Infiammazione dei testicoli (orchite), che, se non adeguatamente trattata, può portare alla loro atrofia. Il processo patologico nei testicoli è più acuto: in casi particolarmente gravi può colpire i cordoni spermatici, causandone l'ostruzione, che a sua volta può portare a un'emorragia estesa.
• Nelle donne è possibile l'infiammazione delle ovaie.
• Quando il pancreas viene infettato da un virus, può svilupparsi la pancreatite.
• Una grave complicazione è la sordità, che si verifica a causa di un'infezione virale dell'orecchio interno e questo processo è irreversibile.
• A volte negli uomini le articolazioni grandi possono infiammarsi.
• La parotite in una donna nel primo trimestre di gravidanza è un'indicazione assoluta all'interruzione.
• Nelle donne durante la menopausa, l'infezione virale della tiroide può portare allo sviluppo di tumori maligni.

Una delle complicazioni della parotite è l'infiammazione dei testicoli.

Naturalmente, le complicazioni più pericolose sono associate all'infiammazione dei testicoli nei ragazzi, poiché influenzano direttamente l'infertilità negli uomini adulti.

Problemi con la funzione riproduttiva dopo la malattia

La questione se un uomo possa avere figli dopo la parotite viene spesso posta agli specialisti quando diagnosticano la parotite. Queste paure, ovviamente, hanno una base, ma molto spesso le conseguenze del modo in cui la parotite influisce sull'infertilità negli uomini sono molto esagerate.

L'effetto della parotite sull'infertilità negli uomini è dovuto al fatto che il virus colpisce più spesso i testicoli, che in casi particolarmente gravi possono portare alla necrosi e all'atrofia dei tessuti. Secondo numerosi studi, il rischio che la parotite incida sull'infertilità è maggiore tra gli uomini che hanno avuto la parotite non durante l'infanzia, ma in età adulta, poiché il corpo adulto è molto meno capace di resistere al virus che causa la malattia. Le complicazioni dopo la parotite negli uomini adulti si verificano molto più spesso e la malattia è molto più grave.

Se un uomo ha sofferto di parotite nella prima infanzia, potrebbe dimenticarsene, e i genitori spesso cercano di non ricordargli la malattia, per non ferirlo ulteriormente o innervosirlo. Quando un giovane affetto da parotite inizia l'attività sessuale, non presenta alcun problema, il suo equilibrio ormonale è completamente normale e la funzione erettile non è compromessa. I problemi con la funzione erettile vengono scoperti quando una coppia sposata vuole avere figli e la gravidanza non avviene per molto tempo.

Uno spermogramma aiuta a identificare i problemi con i bambini, che rivela un numero trascurabile di spermatozoi attivi nel liquido seminale o la loro completa assenza. Questo problema è causato dalla presenza nei testicoli di una grande quantità di tessuto connettivo formatosi a seguito del danno virale al tessuto ghiandolare. La probabilità di infertilità assoluta negli uomini è determinata dalla quantità di questo tessuto.

Per scoprire perché un uomo non può concepire un bambino, è necessario donare lo sperma per uno spermogramma.

Ma anche la parotite subita in età adulta non significa che un uomo, a causa della malattia, perda completamente la sua funzione fertile e non possa avere figli. La parotite provoca infertilità negli uomini solo se il processo infiammatorio colpisce entrambi i testicoli, cosa che, secondo le statistiche, non avviene molto spesso. A causa dell'infiammazione di entrambi i testicoli e della loro successiva atrofia, le gonadi maschili praticamente interrompono il processo di produzione di spermatozoi sani e attivi, oppure il loro numero diventa trascurabile e non sono in grado di fecondare l'ovulo e concepire un bambino in modo naturale.

Se la parotite causa infertilità, gli uomini hanno ancora la possibilità di concepire bambini, anche se nell’eiaculato è presente una quantità molto piccola di spermatozoi attivi e vitali. Le moderne tecnologie mediche riproduttive consentono di isolare lo sperma sano dal liquido seminale e fecondare un ovulo, anche se un uomo ha avuto la parotite.

Opzioni terapeutiche

Il trattamento della parotite ha lo scopo di alleviare i sintomi della malattia e non prevede l'uso di farmaci specifici. Come qualsiasi altra infezione virale, la parotite viene trattata principalmente con farmaci antivirali e antinfiammatori con rigoroso rispetto del riposo a letto.

Se un ragazzo mostra segni di infiammazione ai testicoli, dovrebbe essere ricoverato in ospedale il prima possibile, poiché solo nelle fasi iniziali della malattia possono essere adottate misure terapeutiche efficaci per prevenire l'infertilità al raggiungimento della pubertà.

La patriottite epidemica viene trattata con farmaci.

Per evitare che in futuro la parotite causi infertilità negli uomini, è necessario eseguire alcune procedure speciali che è meglio eseguire sotto controllo medico:

1. È possibile applicare impacchi freddi sui testicoli infiammati per alleviare l'infiammazione, ma bisogna fare attenzione che l'impacco non sia troppo freddo e non si debba mai applicare il ghiaccio.
2. Antidolorifici e farmaci antinfiammatori possono essere assunti solo quelli prescritti dal medico curante ed è necessario seguire rigorosamente il regime terapeutico prescritto dal medico.
3. Non è possibile trattare i testicoli con soluzioni o mezzi senza la prescrizione del medico; qualsiasi automedicazione può causare danni irreparabili.

È meglio iniziare la terapia attiva contro la parotite durante l'infanzia, quando il ragazzo raggiunge l'età di 13-15 anni. La medicina moderna offre i seguenti metodi di trattamento:

• Un'operazione per asportare il tessuto connettivo formatosi nei testicoli a seguito dell'infezione da parte del virus. Anche le membrane dei testicoli possono essere asportate.
• Terapia ormonale.
• Prescrizione di farmaci che migliorano il flusso sanguigno nei vasi dei testicoli.
• Cambiamenti nello stile di vita per ripristinare e migliorare l'attività delle gonadi.
• Rafforzare il sistema immunitario assumendo complessi vitaminici.

Metodi preventivi

Il metodo principale per prevenire la parotite è la vaccinazione tempestiva, la cui efficacia è del 96%. L'immunità alla parotite dopo la vaccinazione dura 12 anni. La vaccinazione contro la parotite viene effettuata secondo il calendario nazionale delle vaccinazioni obbligatorie contemporaneamente alle vaccinazioni contro la rosolia e il morbillo, viene effettuata tre volte: all'età di un anno, a 6-7 anni e nell'adolescenza. L'immunità contro la parotite si sviluppa nei bambini 2-3 settimane dopo la vaccinazione.

Per prevenire la parotite, è necessario sottoporsi a una procedura di vaccinazione.

Al giorno d'oggi, le discussioni sui pericoli della vaccinazione sono molto popolari su Internet nei forum femminili, dove è anche possibile trovare un gran numero di opinioni apparentemente scientifiche secondo cui le vaccinazioni non solo non proteggono il corpo del bambino da pericolose malattie infettive, ma ne provocano anche l'insorgenza . Naturalmente, i genitori hanno il diritto di decidere se vaccinare o meno il proprio bambino, ma nel caso della parotite devono essere consapevoli che la mancata vaccinazione in tempo può comportare la privazione del figlio della possibilità di avere figli in futuro. . Pertanto, si consiglia a tutti i genitori di ascoltare attentamente l'opinione dei medici e di vaccinarsi in tempo, soprattutto perché ha quasi sempre buone recensioni.

Un punto importante nella prevenzione dell'infertilità in caso di parotite è il rigoroso rispetto di tutte le prescrizioni del medico curante:

1. Riposo a letto obbligatorio.
2. Controllo della temperatura corporea, poiché l'eccessivo surriscaldamento dei testicoli contribuisce allo sviluppo del processo infiammatorio.
3. Assunzione di farmaci antivirali secondo il regime prescritto.

Se un uomo può avere figli dopo aver sofferto di parotite dipende dal rispetto di tutte le istruzioni del medico per curare la malattia e prevenire l’infertilità.

Se si seguono tutte queste regole, il rischio di possibile infertilità negli uomini è significativamente ridotto.

La parotite, o parotite, è una pericolosa malattia virale, la cui conseguenza può essere l'infertilità maschile. Una vaccinazione tempestiva e un trattamento adeguato quando il virus entra nel corpo di un uomo possono ridurre al minimo questo rischio. Ma anche se a un uomo viene diagnosticata l'infertilità a causa della parotite durante l'infanzia, deve capire che questa non è una condanna a morte. Le moderne tecnologie riproduttive consentono di fecondare un ovulo anche con un numero minimo di spermatozoi attivi nel liquido seminale, quindi parotite e infertilità non sono necessariamente concetti correlati.

La maggior parte dei bambini dai 5 ai 12 anni soffrono di parotite. Secondo le statistiche, i ragazzi si ammalano 2 volte più spesso. Avere gli orecchioni durante l’infanzia può avere conseguenze in età adulta. Molte persone sono interessate a sapere se la parotite e l'infertilità maschile sono correlate e come proteggersi da un simile problema.

Puoi prendere la parotite a qualsiasi età

Sintomi

Questa è una malattia virale trasmessa da goccioline trasportate dall'aria da una persona infetta. La parotite è causata dal virus Paramyxoviridae. Provoca un processo infiammatorio negli organi ghiandolari (ghiandole salivari). Dal momento dell'infezione alla comparsa dei sintomi della malattia passano 14-21 giorni. Sintomi:

• brividi e febbre persistono fino a 7 giorni;
• mal di testa, debolezza generale, malessere, insonnia;
• infiammazione delle ghiandole salivari parotidee e sottomandibolari;
• il viso diventa a pera;
• dolore nella regione parotide;
• rumore e dolore alle orecchie, perdita dell'udito.

Le sensazioni dolorose durano 3-4 giorni, possono spostarsi verso l'orecchio e il collo e scomparire completamente dopo una settimana. Il gonfiore dei tessuti scompare entro 7-10 giorni. La parotite, che si verifica senza complicazioni, non rappresenta una minaccia per il sistema riproduttivo e non causa infertilità negli uomini.

Complicazioni della parotite

La parotite è spesso accompagnata da complicazioni. Costituiscono sempre una seria minaccia per la salute e senza un trattamento tempestivo possono portare a cambiamenti irreversibili. Le complicazioni che possono verificarsi con la parotite includono:

• meningite;
• meningoencefalite;
• pancreatite;
• orchite;
• mastite;
• miocardite;
• artrite;
• nefrite.

Nelle forme complicate di parotite, il virus provoca processi infiammatori non solo nelle ghiandole salivari, ma anche nelle ghiandole riproduttive, renali e mammarie. Il verificarsi di complicazioni può avere conseguenze gravi e portare a:

• sviluppo del diabete;
• perdita dell'udito;
• disturbi nel funzionamento del sistema nervoso;
• atrofia testicolare;
• infertilità.

Causa di infertilità

Quando la parotite si presenta in forma complicata e il virus provoca l'infiammazione delle gonadi, si verifica l'orchite. E questo porta alla sterilità dopo la parotite. L'orchite si sviluppa dal 3° giorno dal momento in cui compaiono i sintomi della parotite. Questa malattia ha sintomi distintivi che aiuteranno a individuare il problema in tempo e a cercare aiuto medico. Sintomi dell'orchite:

• il testicolo aumenta di dimensioni;
• il dolore si verifica nell'area dello scroto;
• la temperatura sale a 39 °C.

Con la parotite esiste un'alta probabilità di sviluppare un'orchite bilaterale, che senza trattamento diventa cronica e nel 40-50% dei ragazzi porta all'atrofia testicolare.

Come risultato di tali cambiamenti, aumenta la probabilità di compromissione della spermatogenesi (formazione di sperma).

E questo successivamente influisce sulla funzione riproduttiva e può portare alla sterilità negli uomini.

Trattamento dell'orchite

Se la parotite non richiede un trattamento specifico e vengono utilizzati farmaci per alleviare i sintomi, l'orchite richiede un trattamento attento. Se compaiono i sintomi della malattia, è necessaria la consultazione di un medico. Nei casi acuti, il trattamento talvolta avviene in ospedale. Per ridurre il rischio di atrofia:

1. Prepara degli impacchi rinfrescanti.
2. Usa gli analgesici consigliati dal tuo medico per alleviare il dolore.
3. Gli antibiotici prescritti vengono utilizzati per prevenire lo sviluppo di processi purulenti.
4. Vengono utilizzati farmaci antinfiammatori.
5. In caso di suppurazione viene prescritto un intervento chirurgico.
6. Si raccomanda il riposo a letto e il sollevamento dei testicoli mediante un sospensore.

È vietato utilizzare il ghiaccio per raffreddare i testicoli. Questo problema viene raramente discusso ad alta voce, ma nella pratica medica si riscontrano spesso parotite e infertilità negli uomini a causa di complicazioni sotto forma di orchite.

Il trattamento tempestivo aiuterà ad evitare questo problema e la precedente parotite e orchite non porterà alla sterilità.

L'orchite e l'infertilità associata si riscontrano spesso nella pratica medica

Trattamento delle complicanze dopo la parotite

Se un ragazzo ha sofferto di parotite durante l'infanzia, l'infertilità può essere diagnosticata dopo aver raggiunto la pubertà. Solo dopo i cambiamenti ormonali a seguito dei test è possibile confermare la diagnosi. La medicina moderna può risolvere il problema. Se esiste una tale possibilità, la disfunzione e l'atrofia sono parziali. Durante il trattamento:

• rimuovere le aree danneggiate del testicolo e delle membrane;
• effettuare una terapia ormonale riparativa;
• vengono utilizzati farmaci che stimolano la secrezione della ghiandola sessuale.

Un metodo di trattamento adeguatamente selezionato può curare l'infertilità che si verifica dopo la parotite.

Prevenzione della parotite

Un modo efficace per evitare di contrarre questa malattia è vaccinarsi. Negli ultimi decenni la vaccinazione ha permesso di ridurre significativamente l’incidenza della parotite. Vengono vaccinati secondo il calendario all'età di 1 anno, 6 anni e 16 anni. Gli adulti che non erano malati durante l'infanzia devono essere vaccinati nuovamente ogni 10 anni. Un ruolo importante nella prevenzione della parotite e delle complicazioni che causano infertilità dopo la parotite negli uomini è svolto dalla funzione protettiva del corpo.

Un sistema immunitario forte e uno stile di vita sano riducono il rischio di contrarre la parotite. Se una persona è stata malata, sviluppa l'immunità per tutta la vita.

La vaccinazione è il modo più comune per prevenire la parotite.

Conclusione

La parotite può causare infertilità negli uomini se il trattamento non viene eseguito completamente e l'orchite diventa cronica. Il trattamento tempestivo riduce al minimo le possibilità di infertilità.

La parotite epidemica (nota anche come parotite, parotite) fu menzionata per la prima volta nelle opere di Ippocrate (più di 400 a.C.). Finora, ogni anno nel mondo si registrano dai 300 ai 600mila casi di malattia, soprattutto tra i bambini. Ma l’età media è di 19-23 anni. Questa infezione virale è nota alla maggior parte delle persone proprio a causa dello sviluppo di una formidabile complicazione: l'infertilità maschile. A questo proposito, sono state sviluppate misure efficaci per la prevenzione primaria: immunizzazione attiva diffusa (vaccini).

La parotite (parotite) occupa un posto speciale nello sviluppo dell'infertilità maschile. La malattia è di origine virale ed è altamente contagiosa (infettiva). La fonte dell'infezione può essere solo una persona con un decorso acuto o lieve (subclinico).

La parotite viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria, ma è stato dimostrato che nei gruppi di bambini il metodo di contatto non è escluso: attraverso giocattoli e piatti contaminati dalla saliva di un bambino malato. Quando una persona si ammala, si forma una difesa immunitaria stabile e a lungo termine: è praticamente impossibile contrarre nuovamente l'infezione.

Segni della malattia

La principale manifestazione dell'infezione da parotite è l'infiammazione delle ghiandole parotidi, ma possono essere coinvolte anche le ghiandole sottomandibolari e sublinguali. Inoltre, si sviluppano i seguenti sintomi:

1. Periodo iniziale:
   • esordio acuto
   • leggeri brividi;
   • disagio nell'area parotide;
   • sentirsi sopraffatto;
   • dolore muscolare;
   • disturbi del sonno e dell'appetito.
2. Manifestazioni cliniche dettagliate:
   • i sintomi di intossicazione sono più pronunciati (febbre, malessere, mal di testa);
   • gonfiore e dolore alla proiezione delle ghiandole salivari, che aumenta con la masticazione e la conversazione;
   • la pelle sopra la ghiandola colpita è tesa, il gonfiore si diffonde verso il collo;
   • Il sintomo di Murson è l'infiammazione nell'area del dotto escretore della ghiandola parotide interessata nella cavità orale.

Il virus entra nel sangue e si diffonde in tutto il corpo. È altamente tropico (tendenza a danneggiare) il tessuto ghiandolare (può influenzare il funzionamento della prostata), i reni, il sistema nervoso centrale (è possibile la meningoencefalite), le gonadi (orchite) e persino il cuore.

Parotite e infertilità

Il virus colpisce principalmente le ghiandole salivari, ma spesso durante la malattia o successivamente si sviluppa un processo infiammatorio nei testicoli (orchite). Questa conseguenza è tipica per una percentuale relativamente piccola di uomini - dal 5 al 25% dei casi, e in un terzo di essi esiste un'alta probabilità di coinvolgimento di entrambe le ghiandole.

Molto spesso, l'orchite si osserva negli adulti e la loro frequenza è correlata alla gravità complessiva del processo infettivo. I segni di danno testicolare compaiono solitamente nei giorni 5-7, segnalando una nuova ondata di febbre (fino a 39-40°C). Inoltre, gli uomini lamentano un intenso dolore nella zona dello scroto, che talvolta si irradia al basso addome.

La temperatura elevata non diminuisce per circa 3-7 giorni e il testicolo aumenta gradualmente di dimensioni a causa dell'edema infiammatorio. Dopo 1-2 mesi possono comparire sintomi di atrofia (in quasi il 50% dei casi) se il trattamento con glucocorticosteroidi non viene effettuato in tempo.

Dopo un’infezione, la fertilità (la capacità di concepire) viene ripristinata in tempi diversi, solitamente entro un paio d’anni. A volte una violazione della spermatogenesi può essere irreversibile (atrofia delle cellule testicolari funzionanti) - si verifica l'infertilità.

È importante saperlo! Pertanto, non tutti i ragazzi che hanno avuto la parotite durante l’infanzia o l’adolescenza diventano sterili.

Diagnosi di infertilità maschile

Tutti i pazienti devono essere registrati presso il dispensario. In futuro, coloro che si sono ripresi dovranno consultare un neurologo e un urologo per 2 anni (una volta ogni tre mesi). Se un uomo nota che la sua compagna non può rimanere incinta (in assenza di patologia da parte sua), si raccomandano le seguenti misure diagnostiche per escludere l'infertilità maschile:

1. Clinica generale: raccolta dell'anamnesi (fatto di parotite, traumi) e reclami, nonché esame fisico.
2. Laboratorio:
   • spermogramma esteso;
   • prova MAR;
   • profilo ormonale;
   • studio degli anticorpi antisperma;
   • determinazione del livello di generazione di radicali liberi;
   • esclusione delle malattie sessualmente trasmissibili (MST/IST), comprese quelle virali;
   • esame batteriologico dello sperma;
   • Ecografia della prostata e dei testicoli con misurazione Doppler dei vasi del funicolo spermatico.

Secondo l'indicazione del medico, viene eseguita una TC/MRI degli organi pelvici e del cranio (per escludere un tumore), nonché una biopsia testicolare con ulteriore esame istologico del tessuto risultante. Si consiglia a tutte le coppie che intendono concepire di sottoporsi ad un esame medico genetico, poiché sono possibili anche cause cromosomiche di infertilità da entrambi i lati.

Trattamento dell'infertilità dopo la parotite

Il virus della parotite porta ad un deterioramento della spermatogenesi in 2 modi principali: una violazione del trofismo testicolare e un effetto dannoso diretto sulle cellule funzionali. Pertanto, la probabilità del trattamento stesso dipende dalla quantità di tessuto conservato in grado di produrre sperma sano.

Non si può fare nulla con i tessuti modificati in modo irreversibile (atrofia). Tutte le possibili misure terapeutiche saranno mirate ad aumentare l'attività di ciò che rimane. Inoltre, un uomo che vuole avere figli dovrà cambiare il suo stile di vita. Sono necessari un completo rifiuto delle cattive abitudini, un'attività fisica moderata, una corretta alimentazione, buone condizioni ambientali e la massima limitazione dei fattori di stress nel proprio ambiente. È inoltre necessario trattare tempestivamente le malattie concomitanti e disinfettare i focolai di infezione cronica.

In ciascun caso, una serie di misure terapeutiche viene selezionata individualmente, quindi non esiste una tattica uniforme. È possibile utilizzare farmaci ormonali, vitamine, angioprotettori e agenti che migliorano il metabolismo dei tessuti. Non dovresti rifiutare vari metodi fisioterapici e viaggi nei centri benessere.

Prevenzione

L'unico modo efficace per combattere la parotite è prevenirne lo sviluppo. A tal fine, a metà degli anni '60 del secolo scorso, è stato sviluppato un vaccino. Pertanto, l'immunizzazione attiva tempestiva aiuterà ad evitare la malattia o a ridurre la probabilità di un decorso grave.

Si ritiene che tra il 5 e il 50% dei bambini vaccinati rimangano suscettibili al virus, quindi è necessaria il doppio dell'immunizzazione: a 12 mesi e a 6 anni. I vaccinati sono praticamente esclusi dallo sviluppo di complicazioni, inclusa l'orchite, che possono portare alla sterilità.

Sul territorio della Federazione Russa queste vaccinazioni sono inserite nel Calendario Nazionale. Vengono utilizzati i seguenti tipi di vaccini:

1. "MMR-II" (Paesi Bassi).
2. “Vaccino vivo secco culturale contro la parotite” (RF).
3. Combinato “Vaccino vivo contro parotite-morbillo” (RF).
4. Priorix (Belgio).

Ognuno di essi ha le sue caratteristiche, tra cui la probabilità di sviluppare complicanze post-vaccinazione e la loro frequenza, che devono essere verificate con il proprio pediatra. Si raccomanda di vaccinare le persone che sono circondate da un paziente per il quale è stata confermata l'assenza di infezione in base alle indicazioni epidemiche.

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La parotite o la parotite è una malattia infettiva di origine virale. Può colpire varie ghiandole. Molto spesso sono colpite le ghiandole salivari parotidi, ma a volte si sviluppano processi infiammatori dei testicoli, del pancreas e delle meningi. Se si verifica un'infiammazione dei testicoli, può svilupparsi infertilità secretoria.

Rischio di infertilità con la parotite

Se una persona ha sofferto di un'infiammazione delle ghiandole salivari parotidi, ciò non influirà in alcun modo sulla sua fertilità. Ovviamente questi organi non prendono parte ai processi riproduttivi. Gli spermatozoi non maturano dietro le orecchie. Anche queste parti del corpo non partecipano ai rapporti sessuali, con la possibile eccezione degli uomini più creativi a letto.

Con la parotite, l'infertilità può svilupparsi solo in un caso: se la malattia è accompagnata da orchite (infiammazione dei testicoli). Questo non accade quasi mai nei bambini. Secondo diversi autori l'incidenza dell'orchite fino ai 12 anni è dello 0-2%. Ma se gli adulti sono malati, il rischio di orchite è piuttosto alto. Secondo vari autori è del 30-50%.

Possiamo così sfatare subito un mito diffuso: se un ragazzo ha sofferto di parotite da bambino, non avrà più figli. L'orchite non si osserva quasi mai nei bambini. Inoltre: se si sviluppa, non tutti i casi di infiammazione testicolare portano alla sterilità. Ma l’infezione da parotite è pericolosa per gli adolescenti e gli uomini adulti. Dopo i 14 anni (cioè dopo la pubertà), il rischio di sviluppare l'orchite è elevato.

Tra tutti i pazienti registrati che si sono presentati per la parotite, due casi su tre si sono verificati di età inferiore ai 12 anni. Ma un terzo dei pazienti sono uomini adulti di età inferiore ai 35 anni. Sono loro a rischio. Se si sviluppa l'orchite, questi pazienti possono sviluppare infertilità secretoria.

Ma questo accade raramente. L'infiammazione testicolare non passa inosservata. Di regola, è molto doloroso e gonfio. Il paziente consulta un medico e riceve cure mediche. Pertanto, non sviluppa infertilità.

La fertilità è ridotta anche se è interessato un testicolo. Ma in un processo bilaterale, questi cambiamenti sono particolarmente significativi. Inoltre, sono irreversibili. La malattia, quindi, non può essere trascurata: il trattamento deve essere effettuato fin dai primi giorni, non appena compaiono i segni dell'orchite. La terapia tempestiva garantisce quasi al 100% l'assenza di futuri problemi di fertilità associati alla parotite.

Orchite nella parotite e infertilità

L'orchite si sviluppa subito dopo la comparsa dei primi sintomi. Se contiamo dall'inizio dello sviluppo della malattia, su 10 persone i cui testicoli si sono infiammati, in 2 ciò è accaduto nei primi 2 giorni, in altre 6 nei successivi 6 giorni e nelle restanti 2 persone - prima del 9° giorno di malattia. Nella stragrande maggioranza dei casi, l'orchite è unilaterale. Entrambi i testicoli sono colpiti approssimativamente con la stessa frequenza. Il coinvolgimento bilaterale è raro. Ma è prognosticamente più sfavorevole in termini di mantenimento della funzione riproduttiva.

Occasionalmente si verifica un'orchite autonoma. Il suo sviluppo non è preceduto dall'infiammazione delle ghiandole salivari.

Nella versione classica, le ghiandole sono ancora le prime ad infiammarsi. Quindi dopo alcuni giorni appare:

• seconda ondata di febbre;
• dolore al testicolo che si irradia all'inguine;
• indurimento del testicolo e aumento di dimensioni più volte.

Risultati più sfavorevoli:

• infertilità secretoria;
• orchite cronica (dolore e leggero gonfiore persistono dopo la malattia);
• ipogonadismo e conseguente infertilità endocrina, disfunzione erettile, ipolibidemia;
• priapismo (erezione dolorosa del pene senza eccitazione sessuale).

I cambiamenti patologici si verificano a causa dell'atrofia testicolare.

Trattamento dell'orchite nella parotite

Se si sviluppa l'orchite, è molto importante effettuare un trattamento tempestivo per evitare conseguenze negative. Il paziente viene immediatamente sottoposto a rigoroso riposo a letto. Nei primi 2 giorni di malattia viene applicato il freddo sul testicolo e a partire dal 3° giorno viene applicato il caldo. Usa una benda di supporto.

Il trattamento farmacologico è sintomatico e patogenetico. La terapia etiotropica non viene effettuata. L'infezione da parotite scompare da sola dopo pochi giorni.

L'infertilità con l'orchite non si sviluppa a causa dell'influenza del virus della parotite. Si verifica a causa del gonfiore del testicolo. A causa del gonfiore, la pressione nei tessuti aumenta e la circolazione sanguigna al suo interno viene interrotta. A causa dell'ipossia (mancanza di ossigeno), le cellule secretorie soffrono e vengono distrutte. Ma se il gonfiore viene rimosso, non si verificheranno cambiamenti patologici. Pertanto, i problemi di fertilità possono essere evitati anche dopo l'orchite.

Per il trattamento vengono utilizzati il ​​prednisolone o altri corticosteroidi. Sono prescritti alla dose di 1-2 mg per kg di peso corporeo al giorno. Vengono utilizzati anche antistaminici. Il trattamento farmacologico di solito dura non più di 5 giorni. Successivamente i sintomi regrediscono.

Occasionalmente è necessario ricorrere al trattamento chirurgico. Viene praticata una puntura o incisione nella tunica albuginea del testicolo per decomprimerlo (alleviare la pressione sul tessuto). Le indicazioni per il trattamento chirurgico sono l'orchite grave, le lesioni bilaterali e l'inefficacia della terapia conservativa.

Trattamento dell'infertilità

Alcuni uomini sviluppano ancora infertilità dopo aver avuto la parotite. Ciò si verifica se il testicolo è gonfio, ma il paziente non ha consultato un medico. Decise di aspettare che la malattia passasse da sola. La parotite scompare, ma provoca cambiamenti patologici nell'epitelio spermatogeno. Di conseguenza, la produzione di sperma viene interrotta, la qualità dello sperma si deteriora e l’uomo non riesce a concepire un bambino.

Fattori prognostici sfavorevoli per lo sviluppo dell'orchite dovuta alla parotite:

• danno testicolare bilaterale (si verifica nel 5% dei casi);
• orchite grave;
• mancanza di trattamento.

Se la parotite ha portato ad atrofia testicolare e deterioramento della qualità dello sperma, è improbabile che migliori. Pertanto, nei casi di infertilità secretoria, vengono utilizzate tecnologie di riproduzione assistita.

Il problema è che ci sono troppo pochi spermatozoi nell'eiaculato. Può aumentare il numero delle forme sedentarie e morfologicamente irregolari. Per risolvere il problema viene utilizzata l’ICSI. La procedura viene eseguita come segue:

1. A una donna viene prescritta la stimolazione ormonale della superovulazione.
2. I follicoli maturano nelle sue ovaie, dopo di che vengono prelevati gli ovuli durante una puntura.
3. Vengono fecondati mediante iniezione intracitoplasmatica dello sperma: gli uomini selezionano le migliori cellule germinali dallo sperma e le iniettano nel citoplasma di ciascun ovocita (uovo).
4. La fecondazione dà come risultato embrioni che vengono coltivati ​​per diversi giorni.
5. Uno, o meno spesso due, embrioni vengono trasferiti nell’utero della donna, dopodiché, in caso di successo, si verifica la gravidanza. In caso di insuccesso, il trasferimento viene ripetuto nel ciclo successivo (gli embrioni rimanenti vengono congelati).

L'infertilità dopo la parotite si sviluppa raramente. Praticamente non succede con una malattia sofferta durante l'infanzia. Se si sviluppa dopo 14 anni, la probabilità di orchite è del 30-50%. Ma con un trattamento adeguato, la malattia scompare senza conseguenze. Se non è possibile prevenire l’atrofia testicolare e l’infertilità, si può ricorrere alle tecnologie di riproduzione assistita per concepire. I moderni centri di riproduzione eseguono con successo l'ICSI per l'infertilità secretoria.