Ernia inguinale bilaterale nei bambini. Ernia inguinale infantile: tutto quello che un genitore deve sapere. Complicazione di ernia non trattata

L'ernia inguinale nei bambini è una malattia caratterizzata dalla protrusione del sacco erniario insieme al suo contenuto, che comprende le anse intestinali, parte dell'omento e dell'ovaio. Il genere e la predisposizione genetica giocano un ruolo fondamentale nell’insorgenza della malattia. La malattia si riscontra prevalentemente nei ragazzi e si manifesta molte volte meno frequentemente nelle ragazze.

Esternamente l'ernia si presenta come una protuberanza indolore all'inguine, che tende ad aumentare di volume mentre si cammina o si piange, ma scompare completamente a riposo.

La diagnostica ha lo scopo di implementare tutta una serie di misure: dalla consultazione con un chirurgo pediatrico e un esame approfondito agli esami strumentali di un piccolo paziente.

La malattia può essere curata sia in modo conservativo che chirurgico, tuttavia spesso si ricorre alla seconda opzione di trattamento, che consiste nella chirurgia laparoscopica.

Secondo la Classificazione Internazionale delle Malattie, Decima Revisione, tale patologia ha un significato speciale. Il codice ICD-10 è K40.

Eziologia

Spesso a un bambino viene diagnosticata un'ernia inguinale congenita e il ruolo fondamentale nella formazione è assegnato al processo vaginale della cavità peritoneale.

L'ampia prevalenza della patologia tra i ragazzi è causata dalla discesa dei testicoli nello scroto, che avviene attraverso l'anello inguinale e il canale inguinale. Nei casi di una situazione normale, dopo il completamento del prolasso dei testicoli, il processo vaginale si fonde, ma se questo processo viene interrotto, si formano condizioni favorevoli per la comparsa di un'ernia.

Nella stragrande maggioranza delle situazioni, i seguenti fattori portano allo sviluppo di una tale malattia:

• predisposizione genetica;
• la nascita di un bambino prima del previsto.

Inoltre, in alcune situazioni, alcuni disturbi possono provocare la comparsa di un'ernia nella zona inguinale, tra i quali vale la pena evidenziare:

• formazioni cistiche nel cordone spermatico;
• displasia delle articolazioni della zona pelvica;
• spina bifida;
• patologie della colonna vertebrale;
• danno al tessuto connettivo.

Il motivo principale per cui può comparire un'ernia inguinale congenita nelle ragazze è la posizione di un organo come l'utero: durante lo sviluppo intrauterino si trova leggermente più in alto rispetto alla sua posizione normale. A poco a poco, l'utero assume la sua normale posizione anatomica.

Poiché l'utero è collegato al peritoneo dai mesenteri, a volte, mentre discende, il rivestimento interno della cavità addominale si allunga dietro di esso, il che porta alla formazione di una piega. È questa piega che sporge nell'apertura inguinale e forma un sacco erniario nelle ragazze. Altrimenti, il decorso della malattia è del tutto coerente con il decorso della malattia nei ragazzi.

Non ultimo posto nella comparsa di un sacco erniario nella zona inguinale è dato al decorso irrazionale della gravidanza, vale a dire l'abuso di bevande alcoliche, sostanze stupefacenti e fumo di tabacco da parte della futura mamma.

Per quanto riguarda la patologia acquisita, si sviluppa molto raramente nei bambini, ma può essere scatenata da:

• peso corporeo eccessivamente elevato del bambino;
• perdita di peso improvvisa;
• o mancanza di attività fisica;
• sollevamento pesi;
• cronico;
• disturbi dell'apparato respiratorio, che nel quadro clinico presentano un sintomo come una tosse grave;
• incompetenza dei muscoli addominali;
• sovraccarico fisico.

Classificazione

In base alla posizione della protrusione, l'ernia inguinale in un bambino viene solitamente divisa in:

• lato destro: si verifica più spesso tra i ragazzi e rappresenta il 60% di tutti i casi;
• lato sinistro - diagnosticato nel 30% delle situazioni;
• bilaterale: nei ragazzi si osserva nel 10% e nelle ragazze questo tipo di malattia rappresenta la maggior parte dei casi.

I sacchi erniari congeniti sono:

• obliquo, discendente nel canale inguinale, passante per l'anello inguinale interno;
• dritto - appare raramente. In tali situazioni escono attraverso un difetto muscolare formato nella parete peritoneale e situato nella proiezione dell'anello inguinale esterno.

Separatamente, vale la pena evidenziare l'ernia inguino-scrotale nei ragazzi, che esiste nelle seguenti tipologie:

• funicolare o funicolare - si verifica nel 90% dei pazienti;
• testicolare o testicolare - costituisce solo il 10%.

La complicanza più comune dell'ernia inguinale nei bambini è lo strangolamento, che si verifica:

• feci;
• retrogrado;
• elastico;
• La violazione di Richter.

Sintomi

La principale manifestazione clinica della malattia è la comparsa di una protrusione erniaria, che aumenta notevolmente di volume con:

• pianto;
• tosse grave;
• sforzare;
• La camminata lunga è tipica dei bambini più grandi.

A riposo o in posizione orizzontale del corpo, diminuisce di dimensioni o può scomparire completamente.

Il gonfiore ha spesso la forma di un ovale o di un cerchio e può anche essere accompagnato dai seguenti sintomi:

• dolore fastidioso localizzato nel basso addome;
• diffusione del dolore all'interno della coscia, alla parte bassa della schiena e all'osso sacro;
• la comparsa di un caratteristico brontolio, ma solo se parte dell'intestino entra nel sacco erniario;
• formicolio nella zona della sporgenza.

Nelle situazioni in cui si sviluppa un'ernia inguinale-scrotale, i ragazzi sperimentano la deformazione dello scroto, che si verifica sullo sfondo della discesa del contenuto erniario al suo interno. Nelle ragazze, l'ernia può scendere nelle labbra, provocandone l'ispessimento.

I seguenti sintomi possono indicare lo sviluppo di una complicazione come lo strangolamento:

• aumento del dolore all'inguine;
• aumento dell'ansia;
• pianto costante;
• nessun rilascio di gas;
• il sacco erniario diventa teso e non si sposta da solo nella cavità addominale;
• vomito frequente;
• aumento delle dimensioni addominali.

Ignorare i segni clinici di cui sopra è irto di pericolose complicazioni dell'ernia inguinale nei bambini.

Diagnostica

La presenza di una protrusione patologica può essere rilevata in diversi modi:

• durante un esame di routine da parte di un pediatra;
• quando si consulta un chirurgo pediatrico per un disturbo completamente diverso;
• genitori a casa.

Le misure per la diagnosi primaria dell'ernia inguinale nei bambini consistono in:

• studiare la storia medica non solo del piccolo paziente, ma anche dei suoi genitori - per stabilire o confutare la presenza di una causa come la predisposizione ereditaria;
• raccolta e analisi della storia della vita - per chiarire quanto tempo fa è apparsa la protrusione o per identificare i fattori che portano ad un'ernia acquisita;
• un esame approfondito volto a palpare il sacco erniario e valutare come si sta riducendo. In questo caso, al paziente può essere chiesto di tossire, chinarsi o sforzarsi;
• un sondaggio dettagliato tra i genitori del paziente - per determinare la prima apparizione e la gravità dei sintomi.

Per confermare la diagnosi corretta ed effettuare la diagnosi differenziale, è necessario quanto segue:

• Ecografia del peritoneo e della pelvi;
• Raggi X utilizzando un agente di contrasto;
• Ecografia dei canali inguinali e dello scroto;
• Diafanoscopia dello scroto.

In questo caso, gli studi di laboratorio sui fluidi biologici umani non sono consigliabili, poiché non hanno valore diagnostico.

È molto importante differenziare un’ernia inguinale nei bambini da:

• inguinale;
• tumore cistico del legamento rotondo dell'utero;
• cisti del cordone spermatico e.

Trattamento

Spesso, per un'ernia inguinale diagnosticata in un bambino, vengono utilizzate tecniche chirurgiche e le tattiche di trattamento sono dettate dal decorso della malattia. I metodi conservativi di terapia possono includere:

• indossare una benda di supporto;
• frequentare un corso di massaggio terapeutico.

Nei casi di progressione senza complicazioni, il sacco erniario viene ridotto nel peritoneo, che viene integrato da:

• rafforzamento delle pareti indebolite del canale inguinale, che si ottiene applicando suture o reti speciali;
• legatura dell'articolazione pervia situata tra il peritoneo e lo scroto;
• rafforzamento dell'anello inguinale.

La seconda opzione per il trattamento dell'ernia inguinale nei bambini è l'isolamento, la legatura e l'escissione della protrusione erniaria. Ciò può essere ottenuto eseguendo un intervento di riparazione dell’ernia, chiamato ernioplastica. L'intervento viene eseguito a cielo aperto o mediante laparoscopia dell'ernia inguinale.

Se un'ernia viene strangolata, è indicato aprirla, valutare la vitalità del contenuto e suturare il difetto peritoneale con suo successivo rafforzamento. Vale la pena considerare che lo sviluppo di un'ernia inguinale con strangolamento nelle ragazze è un'indicazione per un intervento medico immediato. Per quanto riguarda i ragazzi, nelle prime ore dopo lo sviluppo di una tale complicanza, vengono adottati metodi di trattamento conservativi che possono aiutare l'autoriduzione dell'ernia. Ciò si ottiene utilizzando:

• bagni caldi;
• somministrazione di antidolorifici;
• garantendo una posizione orizzontale del corpo, sempre con il bacino sollevato.

Se non si riscontra alcun effetto positivo, è indicato un intervento chirurgico d'urgenza per rimuovere un'ernia inguinale nei bambini.

Nelle situazioni in cui il medico mette in dubbio la vitalità degli elementi che compongono la protrusione erniaria, questi vengono asportati.

Possibili complicazioni

Lo strangolamento di un'ernia inguinale in un bambino è considerato la principale, ma non l'unica complicanza della patologia. La malattia può anche portare alle seguenti conseguenze:

• morte dei tessuti o necrosi dell'ovaio;
• incapacità di ridurre il sacco erniario a causa della formazione di aderenze;
• alterato afflusso di sangue al testicolo;
• atrofia testicolare;
• diminuzione delle capacità riproduttive in età adulta, fino all'infertilità;
• e linfocele.

Prevenzione e prognosi

Come misure preventive che riducono il rischio di ernia inguinale in un bambino, vengono formulate le seguenti raccomandazioni:

• mantenere uno stile di vita sano durante la gravidanza;
• indossare una benda inguinale - indicata per i bambini con predisposizione genetica;
• combattere la stitichezza cronica;
• trattamento tempestivo dei disturbi accompagnati da una forte tosse;
• evitare lo stress fisico;
• Nutrizione corretta;
• Esame regolare del bambino da parte di specialisti pediatri.

La prognosi della malattia è spesso favorevole: è possibile ottenere un recupero completo e un rapido recupero dopo l'intervento chirurgico. La morte si osserva solo nello 0,5% dei casi e la riformazione del sacco erniario si verifica in meno dell'1% dei pazienti.

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Molti giovani genitori si trovano ad affrontare il problema dell'ernia inguinale nei bambini. Nonostante il fatto che questa diagnosi sia molto comune, la maggior parte delle persone non comprende l'essenza di questa malattia.

La ricerca di informazioni sulle cause, sulle conseguenze e sulla necessità dell'intervento chirurgico inizia solitamente quando il problema si sta già facendo sentire. La cosa più pericolosa è il ritardo dei genitori nella diagnosi e nel trattamento di questa malattia, perché le complicanze dell’ernia inguinale possono compromettere seriamente la salute del bambino.

Cos'è un'ernia inguinale

L’ernia inguinale si verifica quando parte degli organi addominali (omento, intestino e, nelle ragazze, i genitali) si abbassano nella zona inguinale.

La formazione stessa è composta da tre parti: il sacco erniario (guscio di sporgenza), il contenuto interno dell'ernia e l'orifizio erniario attraverso il quale sporgono gli organi.

La dimensione dell'ernia può variare e dipende da quanto gli organi interni si sono spostati fuori dalla cavità addominale. In alcuni bambini si tratta di un piccolo gonfiore nella zona inguinale, in altri è una sporgenza molto grande e voluminosa, alla quale è semplicemente impossibile non prestare attenzione.

Con maggiore sforzo, quando il bambino tossisce, starnutisce, piange o solleva oggetti pesanti, l'ernia diventa più evidente e sporgente. A riposo può avvenire anche spontaneamente o con riduzione manuale (ernia riducibile).

Nei casi più avanzati, il contenuto del sacco erniario non ritorna al suo posto (ernia irriducibile). La situazione più pericolosa si verifica se l'ernia viene strangolata.

In questo caso, la circolazione sanguigna nell'area compressa dell'organo viene gravemente interrotta fino all'arresto completo e, se l'assistenza medica non viene fornita in tempo, questi tessuti muoiono completamente. Se le ovaie o le tube di Falloppio di una ragazza vengono strangolate, la funzione sessuale viene gravemente compromessa, il che può portare a:

L’ernia inguinale può comparire da un lato, ma può anche essere bilaterale.

Cause dell'ernia inguinale nei bambini

Spesso l'ernia inguinale nei bambini è congenita e i ragazzi sono più suscettibili a questa malattia. Il motivo è che in alcuni bambini, durante lo sviluppo intrauterino, il canale tra la cavità addominale e la regione inguinale, attraverso il quale normalmente dovrebbero scendere i testicoli, non si chiude.

Per le ragazze la situazione è diversa. La causa dell'ernia inguinale in loro è un'anomalia dei legamenti che sostengono i genitali. Ma questo disturbo è più raro, quindi questa malattia è meno comune tra le ragazze.

L'assenza di ernia inguinale alla nascita di un bambino non garantisce che il bambino non incontrerà un problema del genere in futuro. Questo disturbo può essere acquisito. le sue ragioni possono essere le seguenti:

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1 Il bambino presenta tosse grave, starnuti, vomito, stitichezza o pianto frequente, che aumentano la pressione nell'addome. Se la parete addominale non è abbastanza forte, l’orifizio erniario può aprirsi.

2 La violazione della normale posizione degli organi può essere causata da varie lesioni nella zona pubica, che influiscono sull'integrità e sul tono della parete addominale anteriore.

3 Durante alcuni interventi vengono praticate delle incisioni nella zona inguinale che possono causare un'ernia inguinale. La ragione di questa complicazione potrebbe essere la scarsa professionalità del chirurgo.

4 Se il canale tra la cavità addominale e la zona inguinale non guarisce in tempo, ma l'ernia inguinale non è comparsa prima della nascita del bambino (ernia congenita), può verificarsi dopo la nascita (ernia acquisita).

Le ernie inguinali si verificano molto più spesso nei bambini prematuri e nei bambini in sovrappeso.

Ernia inguinale in un bambino: sintomi

Determinare la presenza di un'ernia inguinale nei bambini può essere piuttosto difficile, soprattutto se non c'è una sporgenza chiaramente visibile o se il bambino è troppo piccolo per mostrare il punto che gli dà fastidio. I principali sintomi di un’ernia sono:

1 La presenza di gonfiore nella zona inguinale, che aumenta quando il bambino si irrigidisce. Quando si tenta di ridurla, scompare se l'ernia è riducibile.

2 Ansia, pianto di un bambino piccolo. Possibile rifiuto del cibo o disturbi digestivi, vomito. Il bambino diventa letargico e compaiono segni di malessere generale.

3 Quando un'ernia inguinale viene strangolata, il benessere del bambino peggiora drasticamente, il dolore e l'ansia si intensificano. Il contenuto del sacco erniario non è in grado di ritornare al suo posto durante la riduzione manuale.

Dovresti consultare un medico se sospetti un'ernia inguinale in un bambino.

Se l'ernia viene strangolata, il bambino dovrà essere immediatamente inviato in ospedale, dove verrà eseguito un intervento urgente per rimuovere l'ernia.

Ernia inguinale in un bambino: trattamento senza intervento chirurgico

La maggior parte dei genitori che si trovano ad affrontare il problema dell'ernia inguinale nei bambini si sforzano di risolvere questo problema senza intervento chirurgico. Ma questa opzione terapeutica è possibile solo nei bambini piccoli, fino a quattro anni, e solo in assenza di violazione.

Quando si tratta un'ernia inguinale, vengono utilizzati vari metodi per rafforzare la parete addominale. A questo scopo si stanno sviluppando esercizi fisici, giochi all'aperto e tecniche di massaggio terapeutico. Non dovresti fare affidamento sui metodi della medicina tradizionale. Come altri farmaci, hanno i loro effetti collaterali. Una persona senza istruzione medica non può prevedere le conseguenze dell'uso dell'uno o dell'altro rimedio popolare.

Impegnandosi in tale automedicazione, i genitori non solo ritardano la fornitura di un’assistenza efficace, ma rischiano anche di danneggiare i propri figli.

Rimozione dell'ernia inguinale nei bambini

La rimozione chirurgica dell’ernia inguinale rimane la soluzione più comune ed efficace al problema. L'essenza dell'operazione è ridurre gli organi nella cavità addominale e stringere l'orifizio erniario.

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La complessità e la durata dell'operazione dipendono dal fatto che i genitori abbiano cercato aiuto in modo tempestivo. Se l'ernia non è stata ancora strangolata, il medico visita il bambino, esegue tutti gli esami necessari ed esegue l'operazione programmata.

Quando l'ernia è strangolata e ogni minuto conta, è necessario un intervento chirurgico urgente.

Altrimenti, nei tessuti compressi iniziano cambiamenti necrotici irreversibili e nella cavità addominale si sviluppa la peritonite. Se il tessuto (ad esempio una parete intestinale strangolata) è già morto, quest'area viene rimossa e le parti vive dell'organo vengono suturate insieme.

Per ridurre l’impatto negativo dell’anestesia sul corpo del bambino, l’anestesia locale viene solitamente utilizzata insieme all’anestesia generale. Per fare ciò, nel sito chirurgico vengono iniettati antidolorifici.

Quando si esegue un intervento chirurgico sui ragazzi, i medici devono prestare particolare attenzione a non danneggiare il sistema riproduttivo, in particolare i dotti deferenti. Si consiglia di eseguire la rimozione di un’ernia inguinale congenita tra il 6° e il 12° mese di vita del bambino. Questo periodo è più favorevole per tale intervento ed è più facile per il bambino tollerarlo.

La rimozione chirurgica dell'ernia inguinale è controindicata nei bambini che presentano gravi patologie di organi vitali, come cuore e reni. L'operazione è pericolosa anche se il bambino ha una malattia infettiva progressiva nel corpo.

Laparoscopia dell'ernia inguinale nei bambini

Recentemente è emersa un'alternativa alla chirurgia convenzionale per rimuovere un'ernia inguinale.

Il metodo laparoscopico differisce dall'intervento chirurgico convenzionale in quanto non lascia praticamente cicatrici evidenti, il danno ai tessuti è minimo e il recupero dopo l'intervento è molto più semplice e veloce.

Se i genitori hanno l'opportunità di scegliere questo metodo per rimuovere un'ernia inguinale in un bambino, allora si dovrebbe dare la preferenza ad esso.

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico

Se l'operazione viene eseguita da specialisti qualificati e utilizzando attrezzature di alta qualità, la probabilità di complicazioni è minima. Ma ci sono ancora casi in cui nel periodo postoperatorio un bambino sviluppa un ematoma nell'area chirurgica.

Erniaè una protrusione patologica che può verificarsi in diverse aree anatomiche. Un'ernia è costituita da un sacco erniario, da un contenuto erniario e da un orifizio erniario da cui fuoriesce il sacco erniario con il suo contenuto. Ci concentreremo sulle ernie inguinali e ombelicali, perché... sono i più comuni.

Ernia inguinale nei bambini

Cosa sono le ernie inguinali?

L'ernia inguinale nei bambini è una protrusione nella zona inguinale causata dalla presenza di un processo vaginale non chiuso contenente un'ansa dell'intestino, dell'omento o dell'ovaio.

Tali ernie si verificano in oltre il 5% dei bambini, ma nei neonati prematuri si riscontrano 3-5 volte più spesso rispetto ai neonati a termine. Nei bambini che soffrono di disturbi dello sviluppo del tessuto connettivo a causa di malattie geneticamente determinate, si possono osservare ernie della parete addominale anteriore 2-3 volte più spesso. Molto spesso, le ernie inguinali sono combinate con varie patologie ortopediche congenite. Ad esempio, lussazione congenita, difetti di sviluppo del sistema nervoso, spina bifida.

Rapporto tra ragazzi e ragazze. affetti da questa malattia, secondo varie fonti, va da 3:1 a 10:1. Ciò potrebbe essere dovuto al processo dei testicoli (testicoli) che scendono dalla cavità addominale nello scroto nei ragazzi. Secondo alcuni autori, nei ragazzi, nel 60% dei casi si verifica un'ernia inguinale destra e nel 10% dei casi un'ernia inguinale bilaterale. Nelle ragazze, in oltre il 50% dei casi, l'ernia inguinale viene diagnosticata su entrambi i lati. Studiando la predisposizione ereditaria si è riscontrato che nell'11,5% dei bambini con ernia inguinale uno dei genitori era stato precedentemente operato per la stessa malattia.

Manifestazioni della malattia

Il sintomo principale dell'ernia inguinale nei ragazzi e nelle ragazze è una protrusione nella zona inguinale. Con un'ernia inguino-scrotale, la sporgenza erniaria si estende fino al fondo dello scroto. La protrusione diventa particolarmente evidente dopo l'attività fisica, quando il bambino piange o urla, il che è associato ad un aumento della pressione intra-addominale. Un'ernia inguinale non complicata ha una consistenza morbida ed elastica, quando viene pressata si riduce facilmente, senza difficoltà, nella cavità addominale, talvolta con brontolio se il contenuto è un'ansa intestinale; La palpazione e la riduzione di un'ernia inguinale non complicata non causano alcun disagio al bambino.

Sacco erniario

L'idrocele delle membrane testicolari è abbastanza comune nei neonati. In questo caso, il gonfiore nella zona dello scroto è determinato visivamente, a volte scompare, a volte aumenta, soprattutto quando si urla o si piange.

Di norma, l'idrocele delle membrane testicolari nei bambini piccoli scompare spontaneamente durante il primo anno di vita. Se l'idropisia persiste in età avanzata (dopo 2 anni), è necessario un trattamento chirurgico.

La comparsa di una protrusione erniaria in sede inguinale o inguino-scrotale dovrebbe allertare i genitori e diventare motivo per rivolgersi al chirurgo pediatrico. Attualmente, il trattamento chirurgico programmato dell'ernia inguinale nei bambini viene solitamente effettuato immediatamente dopo la diagnosi. Tuttavia, nei bambini di età inferiore a 6 mesi, soprattutto con qualsiasi patologia concomitante, in presenza di riduzione libera del contenuto erniario, il trattamento chirurgico può essere rinviato alla seconda metà del primo anno di vita. Va ricordato che questo bambino deve essere sotto la supervisione di un chirurgo pediatrico e che i genitori devono essere informati sui sintomi di un'ernia strozzata. Anche un solo episodio di infrazione costituisce indicazione all'intervento chirurgico d'elezione.

Perché e come si forma l'ernia inguinale?

Il ruolo principale nella formazione dell'ernia inguinale nei bambini è svolto dal "processo vaginale", che si sviluppa nella cavità addominale del feto a partire da 12 settimane di sviluppo intrauterino. Essenzialmente, il processus vaginalis è una sporgenza del peritoneo nella zona inguinale, all'esterno della cavità addominale. Il compito principale del processo vaginale è la discesa delle gonadi (il processo di discesa dei testicoli dalla cavità addominale allo scroto). Dopo la discesa dei testicoli avviene un complesso processo di obliterazione (fusione) ormono-dipendente del processo vaginale. È l'interruzione di questo processo che crea i presupposti per lo sviluppo di ernie inguinali, idrocele delle membrane testicolari o cisti del funicolo spermatico. L'introduzione di un filo dell'omento, di un'ansa intestinale e, nelle ragazze, dell'ovaio nel processo vaginale, porta nella stragrande maggioranza dei casi alla formazione di un'ernia inguinale. Pertanto, il processo vaginale è un sacco erniario, lungo la parete posteriore del quale nei ragazzi ci sono elementi del cordone spermatico, e nelle ragazze - il legamento rotondo dell'utero e i suoi elementi accompagnatori.

Ernia inguinale strozzata

Violazione- si tratta di compressione del contenuto del sacco erniario con sviluppo di disturbi circolatori negli organi strangolati fino alla necrosi (morte dei tessuti). Ernie inguinali strozzate si osservano spesso nei bambini di età inferiore a 1 anno, di solito nei neonati prematuri. Nei ragazzi, un'ansa intestinale o un filamento di omento viene spesso strangolato, nelle ragazze si tratta dell'ovaio e, meno spesso, della tuba di Falloppio o di un'ansa intestinale. Il contenuto del sacco erniario penetra attraverso l'anello inguinale interno nel canale inguinale. L'incarcerazione è associata allo sviluppo di un graduale gonfiore del contenuto del sacco erniario, all'interruzione del deflusso venoso e linfatico e ad un aumento del gonfiore, che porta alla compressione. Il flusso del sangue arterioso viene interrotto e si sviluppa la necrosi dell'organo strangolato. In questo caso, è possibile determinare visivamente segni di compressione (strangolamento) del contenuto del sacco erniario: la sporgenza erniaria è densa, molto dolorosa, compaiono gonfiore e arrossamento nella zona inguinale.

Il tessuto ovarico nelle ragazze è più sensibile alla cessazione dell'afflusso di sangue. Anche una violazione di breve durata può portare alla necrosi degli organi. La violazione dell'ovaio provoca anche la morte degli ovociti, che successivamente può influire sulle capacità riproduttive.

In base a queste circostanze, quando l'ernia inguinale viene strangolata nelle ragazze, è consuetudine eseguire un intervento chirurgico d'urgenza.

Quando un ragazzo viene ricoverato in ospedale con strangolamento di ernia inguinale a breve termine e senza sintomi di compressione (strangolamento) del contenuto del sacco erniario, è consuetudine attuare una serie di misure conservative volte a rilassare i muscoli, riducendo gonfiore e riduzione del contenuto erniario. Al bambino vengono somministrati antispastici e sedativi.

Quando l’ernia inguinale viene riparata e le condizioni del bambino migliorano, si consiglia di eseguire un intervento chirurgico pianificato. Se le condizioni del bambino sono soddisfacenti e non ci sono malattie concomitanti gravi, il trattamento chirurgico non dovrebbe essere ritardato a lungo, poiché esiste sempre il pericolo di una nuova incarcerazione, che potrebbe procedere meno bene. Inoltre, lo strangolamento ripetuto delle ernie inguinali complica l'intervento chirurgico a causa della formazione di dense aderenze tra il sacco erniario e gli elementi del cordone spermatico.

Se non vi è alcun effetto dalle misure conservative per l'ernia inguinale strozzata, il trattamento chirurgico viene eseguito in emergenza. Se lo strangolamento dura da molto tempo e sono presenti sintomi di compressione del contenuto del sacco erniario, si procede immediatamente all'intervento chirurgico senza tentativi di trattamento conservativo.

A causa delle caratteristiche anatomiche, la tecnica chirurgica per le ragazze è leggermente più semplice che per i ragazzi. Nelle ernie inguinali strozzate, durante l'intervento viene valutata la condizione dell'organo strozzato (ansa intestinale, omento, ovaio). Se la circolazione sanguigna nell'organo strangolato è compromessa, viene effettuata una serie di misure conservative volte a ripristinare la vitalità di quest'ultimo. Se non vi è alcun effetto, l'organo necrotico viene rimosso. Per fortuna ciò avviene abbastanza raramente: secondo autori stranieri, in caso di strangolamento di un'ansa intestinale, la resezione della zona non vitale (asportazione di parte dell'organo) è necessaria nell'1,5% dei casi.

Un'altra complicazione dell'ernia inguinale strozzata nei ragazzi è una violazione della circolazione sanguigna del testicolo. Questa complicanza si verifica nel 5% dei bambini con ernia inguinale strozzata e, in caso di diagnosi tardiva, può portare all'atrofia (riduzione delle dimensioni e cessazione). di funzione) del testicolo.

Le recidive di ernie inguinali, secondo la letteratura medica mondiale, sono inferiori all'1% e si verificano più spesso nei neonati prematuri e nei bambini con malattie del tessuto connettivo. Alcuni autori sostengono che molto spesso le recidive di ernie inguinali si verificano dopo interventi chirurgici d'urgenza. Pertanto, la diagnosi tempestiva dell'ernia inguinale seguita da un trattamento programmato può ridurre il numero di complicanze e il rischio sempre presente durante gli interventi di emergenza.

È necessaria una consultazione immediata con un medico se si verifica un cambiamento nelle condizioni generali del bambino (forte ansia, dolore, vomito, nei bambini di età inferiore a un anno - torsione delle gambe, rifiuto di mangiare, febbre) in combinazione con la comparsa di la zona inguinale di una formazione densa e dolorosa che non può essere rimossa nella cavità addominale. Questa condizione è considerata un'ernia inguinale strozzata. Il ritardo nella ricerca dell'aiuto medico può portare a gravi conseguenze: necrosi degli organi strangolati, sviluppo dell'atrofia testicolare.

È possibile “parlare” di un'ernia?

C'è una convinzione diffusa tra i genitori che alcuni guaritori tradizionali possano "parlare" di un'ernia e questa scomparirà da sola. È così? Tutto è spiegato semplicemente. Gli sciamani e le ostetriche conoscono le possibilità di chiusura spontanea di un difetto dell'anello ombelicale nei bambini di età inferiore a 3-5 anni. Questa conoscenza scientifica offre loro l’opportunità di “curare” efficacemente i bambini per ottenere determinati benefici materiali. Questa è un'opzione vantaggiosa per tutti che ti consente di mantenere il mito sulle straordinarie possibilità dei metodi di trattamento alternativi.

Secondo le nostre osservazioni, i metodi non tradizionali di trattamento dell'ernia inguinale (compresi gli incantesimi) non solo non portano alla guarigione, ma complicano anche il successivo trattamento chirurgico a causa dello sviluppo di aderenze. L'inclusione dei dotti deferenti nel processo adesivo può portare alla sua chiusura con lo sviluppo di disfunzioni riproduttive. Spesso, l'enorme fiducia dei genitori nel potere delle cospirazioni e l'attenuazione della loro vigilanza portano a visite tardive in ospedale per ernia strangolata, che è irta dello sviluppo delle complicazioni elencate.

Ernia inguinale nei bambini

L'ernia ombelicale è una delle patologie chirurgiche più comuni durante l'infanzia e si verifica in ogni quinto bambino e tra i bambini prematuri in ogni terzo. Alla nascita, in quasi tutti i neonati viene rilevato un difetto minimo dell'anello ombelicale. Quando un bambino urla o piange, appare una protuberanza erniaria che di solito allarma i genitori. Spesso i genitori associano l'ansia del proprio figlio alla presenza di un'ernia ombelicale. Tuttavia, i casi di strangolamento di un'ernia ombelicale sono estremamente rari.

Le ernie ombelicali tendono a chiudersi spontaneamente. In questo caso, la dimensione del difetto dell'anello ombelicale è importante: se il suo diametro è inferiore a 1,5 cm, di norma, la chiusura del difetto si nota all'età di 3-5 anni. Se l'ernia ombelicale persiste dopo 5 anni, è necessario un trattamento chirurgico.

In presenza di un difetto dell'anello ombelicale di grande diametro, la chiusura indipendente è quasi impossibile, che richiede anche un intervento chirurgico, possibilmente in età precoce (3-4 anni). Pertanto, un'ernia ombelicale richiede l'osservazione del bambino da parte di un chirurgo pediatrico per determinare le tattiche di trattamento.

La pratica ha dimostrato che l'incollaggio dell'ombelico e l'applicazione di monete nell'area dell'ombelico non danno alcun effetto e molto spesso causano irritazione della pelle dell'area periombelicale.

Le misure conservatrici volte a chiudere il difetto dell'anello ombelicale nei bambini di età inferiore a un anno comprendono il massaggio generale, il massaggio della parete addominale anteriore, la posa sullo stomaco e la terapia fisica. Il massaggio generale e la fisioterapia vengono eseguiti da massaggiatori e medici fisioterapisti. Il massaggio della parete addominale anteriore - accarezzando l'addome in senso orario - può essere effettuato da qualsiasi genitore prima di ogni poppata, dopodiché si consiglia di adagiare il bambino a pancia in giù per 5-10 minuti. Tuttavia, per le ernie di grandi dimensioni, non si dovrebbe fare affidamento su questi metodi.

Lo scopo dell'intervento chirurgico per un'ernia ombelicale è suturare il difetto dell'anello ombelicale. Viene praticata una piccola incisione sopra l'ombelico in una piega cutanea che, insieme ai punti cosmetici, rende la cicatrice postoperatoria quasi invisibile. Con l'età, l'elasticità dei tessuti diminuisce e un piccolo difetto dell'anello ombelicale, non eliminato durante l'infanzia, si trasforma in una grande ernia ombelicale negli adulti. Spesso l'ernia ombelicale inizia ad aumentare dopo il parto nelle donne. Le ernie ombelicali negli adulti sono soggette a strangolamento e frequenti recidive. Pertanto, in tutto il mondo è consuetudine trattare l'ernia della parete addominale anteriore durante l'infanzia, preferibilmente prima della scuola.

Un'ernia inguinale nei bambini è spesso congenita; un neonato sviluppa una protrusione dell'ombelico fin dai primi giorni di vita, e anche allora è necessario adottare misure terapeutiche e preventive per eliminare rapidamente il difetto e prevenirne la progressione. La malattia viene diagnosticata meno spesso nelle ragazze e più spesso nei neonati prematuri, a causa della predisposizione genetica.
Le ernie acquisite non si verificano praticamente mai nei bambini di età inferiore a un anno, iniziano a formarsi in un'età in cui il corpo è già sottoposto a un elevato stress fisico; Nella formazione della protrusione nelle ragazze o nei ragazzi di età inferiore a un anno, prende parte il processus vaginalis, che funge da conduttore delle gonadi nello scroto dal peritoneo. In un bambino sano, cresce gradualmente, ma l'interruzione del processo normale, che si verifica nei bambini prematuri, crea condizioni favorevoli per la comparsa di una sporgenza nella zona inguinale, sia nelle ragazze che nei ragazzi.

Nei bambini di età inferiore a un anno, questo processo agisce contemporaneamente come un sacco erniario, che contiene gli organi peritoneali: omento, ansa intestinale, tuba di Falloppio o ovaio nelle ragazze. In questo caso l'orifizio erniario forma l'anello del canale inguinale.

Tipi di malattia

La patologia congenita all'inguine nei bambini può essere obliqua o diritta, nonché destra o sinistra. Un'ernia obliqua in un bambino di età inferiore a un anno passa attraverso l'anello interno del canale inguinale. Le ernie diritte sono relativamente rare e passano attraverso un'apertura muscolare nella parete peritoneale nella proiezione dell'anello inguinale; Nei ragazzi di età inferiore a un anno, viene diagnosticata più spesso un'ernia obliqua del lato destro (60%), con l'età si formano sporgenze dirette. Un caso clinico grave di ernia in un bambino di un mese è un'ernia bilaterale, che si verifica più spesso nelle ragazze.

Solo i ragazzi di età inferiore a un anno sperimentano l'ernia inguinale-scrotale, quando il testicolo viene compresso, il che in futuro può portare alla sterilità maschile. L'ernia inguino-scrotale si divide in testicolare e cordica (diagnosticata nel 90% dei casi).

Cause

Le cause dirette del difetto in un bambino prematuro risiedono nel sottosviluppo del tessuto muscolare e nella chiusura incompleta dell'apertura addominale. Questa malattia non si verifica tra ragazzi e ragazze sani, quindi ogni bambino con un'ernia fino a un anno viene esaminato da un chirurgo pediatrico per trovare la vera causa. Circa il 15% dei neonati con ernia di età inferiore a un anno aveva una predisposizione genetica, quindi i genitori con ernia inguinale dovrebbero essere preparati alla nascita di un bambino con un tale difetto.

Un'ernia inguinale nei bambini non è pericolosa purché controllata da genitori e medici, quindi fin dalla nascita è necessario adottare misure terapeutiche per prevenire complicazioni, dato che la protrusione congenita non sempre scompare da sola. Le caratteristiche anatomiche del corpo di un bambino potrebbero non consentire l’autoguarigione anche se vengono seguite tutte le regole.

La patologia del tessuto muscolare nei neonati prematuri porta a complicazioni se non vengono seguite le raccomandazioni del medico. La causa della complicazione è la tensione del bambino durante le urla, il pianto o la posizione errata del corpo durante il sonno. In caso di complicazioni è necessario sottoporsi ad un intervento chirurgico, ma nel 95% dei casi è possibile eliminare il difetto senza intervento chirurgico.

Clinica e diagnostica

Un'ernia nella zona inguinale ha lo stesso aspetto nelle ragazze e nei ragazzi: su uno o entrambi i lati appare un rigonfiamento sotto forma di un nodulo, che arriva fino a 5 cm (può aumentare durante la tensione). Quando si mette il bambino sulla schiena, la sporgenza scompare, ma in posizione eretta o mentre piange sporge il più possibile. Quando si preme sull'ernia inguinale nei bambini, scompare anche la sporgenza, cosa che non accade nel caso di organi schiacciati nel sacco erniario.

Come si manifesta un'ernia inguinale in un bambino?

1. La protrusione è indolore, raramente accompagnata da dolore doloroso nell'addome inferiore, che può essere la ragione del pianto costante del bambino e della protrusione ancora maggiore dell'ernia.
2. L'ernia ha forma ovale; nell'ernia inguino-scrotale il difetto scende e comprime lo scroto, provocando l'asimmetria di una delle metà. Nelle ragazze, un'ernia prolassata può portare all'ingrossamento delle labbra.
3. Sintomi di un cambiamento complicato della protrusione: forte dolore, allargamento del difetto e impossibilità di riduzione. Il pizzicamento degli organi nel sacco erniario porta a una cattiva circolazione e si verificano cambiamenti ischemici. Con tali manifestazioni, è necessario sottoporsi urgentemente a un intervento chirurgico e quindi l'ernia inguinale nei bambini sarà completamente eliminata.

I sintomi che accompagnano una patologia complicata sono: ostruzione intestinale, preceduta da costante stitichezza, vomito e gonfiore.

Importante! Le ragazze premature hanno un alto rischio di morte degli ovuli a causa della necrosi ovarica durante il pizzicamento, pertanto la complicazione potrebbe fungere da fattore di disfunzione riproduttiva in futuro.

Cosa fare se hai un'ernia?

Il trattamento conservativo della protrusione inguinale fino a un anno prevede l'uso di una benda di supporto, l'intervento chirurgico delle bende deve essere eseguito immediatamente in caso di violazione. Come previsto, l'intervento si svolge fino a sei mesi e consiste nel recidere il sacco erniario per ripristinare la normale struttura anatomica del canale inguinale e degli organi peritoneali. Durante l'intervento chirurgico, il medico può installare una rete o rafforzare il canale inguinale con il tessuto vicino.

L'intervento sui bambini richiede cure speciali; il chirurgo deve escludere lesioni accidentali al cordone spermatico nei ragazzi, altrimenti la funzione riproduttiva sarà compromessa. Dopo aver aperto l'accesso all'area patologica, viene valutata la vitalità degli organi situati nel sacco erniario. In caso di necrosi dei tessuti, il chirurgo esegue la resezione di una parte dell'intestino o dell'omento.

Dopo l'operazione, si consiglia di fare ginnastica, massaggi e nuotare con il bambino in piscina per prevenire le ricadute. Una recidiva della malattia può verificarsi in un adulto, ma dopo l'intervento chirurgico con l'installazione della rete ciò accade estremamente raramente.

Sintomi di un'ernia inguinale in un bambino

Il sintomo principale della malattia è una protrusione patologica (ernia) osservata nella zona inguinale, che può essere ovale o rotonda. A seconda della posizione del corpo del bambino, potrebbe diventare più grande o più piccolo. Quando un bambino piange o spinge troppo forte, i genitori possono vedere un gonfiore a forma di piccolo nodulo. Un'ernia inguinale in un neonato è morbida al tatto, di regola, non provoca dolore al bambino ed è facile da ridurre nella cavità addominale del bambino.

Se viene rilevato gonfiore nella zona dell'inguine o dello scroto, è necessario consultare immediatamente un medico per fare una diagnosi accurata e prescrivere un ciclo di trattamento appropriato. Il problema è che i sintomi di un'ernia inguinale in un neonato sono molto simili ai sintomi dell'idrocele e della cisti del cordone spermatico. Queste malattie sono spesso combinate.

La complicanza più pericolosa dell'ernia inguinale in un bambino è lo strangolamento, che si verifica quando gli organi vengono compressi dalla porta inguinale. Allo stesso tempo, la massa nell’inguine del bambino si indurisce e non può più essere spostata nella cavità addominale. Il bambino può avvertire nausea, gonfiore, problemi con i movimenti intestinali e vomito. Successivamente l'organo compresso può essere completamente perso, pertanto l'intervento chirurgico deve essere eseguito immediatamente.

Spesso, un'ansa intestinale viene compressa nell'inguine del bambino, a seguito della quale diminuisce il deflusso del sangue venoso nell'intestino, si verifica un'insufficienza circolatoria e si verifica un edema, che porta alla necrosi della parete intestinale, e questo è il percorso alla peritonite e alla perforazione.

La debolezza del tessuto connettivo del peritoneo è molto pericolosa, quindi, per evitare gravi conseguenze, dovresti consultare un medico se rilevi i sintomi di un'ernia inguinale in un bambino. Solo un medico, dopo aver effettuato l'esame necessario, è in grado di trarre le proprie conclusioni e raccomandare metodi specifici per eliminare la malattia.

Sintomi di un'ernia inguinale pizzicata in un bambino

Un'ernia inguinale pizzicata è accompagnata da attacchi di dolore che si presentano inaspettatamente e sono piuttosto acuti. In questo caso, il dolore potrebbe non essere localizzato nel punto della violazione, ma diffuso in tutto il corpo. In questo caso, il bambino diventa irrequieto; durante le prime ore dopo la comparsa del dolore, può avere feci molli, dopodiché può non esserci più feci, così come non c'è gas, per molto tempo.

Nella fase iniziale del pizzicamento, il bambino potrebbe provare un conato di vomito, che si intensificherà gradualmente man mano che il pizzicamento continua. La vescica continuerà ad essere compressa, il che provoca un aumento della frequenza e un'intensificazione della minzione. La frequenza cardiaca del bambino aumenterà e la temperatura potrebbe aumentare, accompagnata da una diminuzione della pressione sanguigna. Sono possibili falsi impulsi a defecare. Con l’intensificarsi della sindrome del dolore, l’ansia del bambino aumenterà e i sintomi di uno strangolamento dell’ernia inguinale aumenteranno abbastanza rapidamente.

Cause dell'ernia inguinale nei neonati

L'ernia inguinale è la fuoriuscita degli organi addominali nella zona addominale attraverso il canale inguinale. Quando un'ernia nei ragazzi scende nello scroto, l'ernia si chiama inguino-scrotale. Nei ragazzi, le ernie inguinali si verificano dieci volte più spesso che nelle ragazze e nei bambini prematuri si verificano cinque volte più spesso rispetto a quelli a termine. Principalmente, le ernie inguinali colpiscono i bambini con struttura anormale del tessuto connettivo e patologie genetiche.

Le ernie inguinali nei neonati sono spesso combinate con ernie di altri tipi di parete addominale. Le ernie nella zona inguinale possono accompagnare patologie ortopediche congenite e difetti nello sviluppo del sistema nervoso. La posizione dell'ernia inguinale sul lato destro è osservata in più della metà di tutti i casi di ernia inguinale nei ragazzi, mentre nelle ragazze si osservano principalmente ernie inguinali bilaterali.

Un quinto di tutte le ernie inguinali sono causate da una predisposizione genetica, se uno dei parenti è stato precedentemente operato per questo motivo. Tra i medici è diffusa l'opinione che la causa dell'ernia all'inguine sia ereditaria: un difetto del tessuto connettivo.

Oltre all'ernia possono comparire idropisia dei testicoli e cisti del funicolo spermatico. Il ruolo più importante nella formazione di un'ernia inguinale è svolto dal processo vaginale, che inizia a svilupparsi intorno alla decima settimana nella cavità addominale del nascituro. Ha il compito di sistemare gli organi genitali nella loro giusta posizione; si tratta principalmente dei testicoli, che vengono depositati nella cavità addominale a grande profondità e scendono nello scroto nell'ottavo mese di gravidanza.

Un'ernia inguinale è caratterizzata dalla formazione di un orifizio erniario creato dall'anello esterno del canale inguinale, nonché di un sacco erniario.

Ernia inguinale in un neonato

Molto spesso, i genitori di un ragazzo non si rivolgono al medico per chiedere aiuto con la formazione di un'ernia inguinale nel loro bambino, perché credono che non gli causi disagi significativi. Anche se esteriormente si ha la sensazione che il ragazzo si senta abbastanza a suo agio con un'ernia, tale comportamento da parte dei genitori porterà solo alla creazione di ulteriori complicazioni per il bambino. Le complicazioni possono includere il fatto che nella sacca formata nel peritoneo si sviluppano altri organi; nel caso dei ragazzi si tratta di un frammento dell'intestino, nelle ragazze si tratta delle ovaie; Il risultato potrebbe essere l'insorgenza di un'infiammazione dovuta alla cessazione dell'afflusso di sangue agli organi sopra indicati.

Un altro motivo per l'inizio del processo infiammatorio risiede nelle feci formate in questo luogo. Ciò è particolarmente pericoloso perché la zona dell'intestino compressa dall'ernia può atrofizzarsi entro 24 ore. La conseguenza di ciò può essere la presenza di cibo digerito nella parte superiore dell'intestino, che provoca ritenzione di feci nel bambino e gonfiore dell'addome. Un bambino in questo stato avverte un forte dolore, vomita e si sente male, e la nausea è prolungata e non scompare per molto tempo.

Ernia inguinale in una bambina

Le cause dell'ernia inguinale congenita nelle ragazze differiscono dalle cause dell'ernia inguinale nei ragazzi.

Anche prima che una bambina nasca, il suo utero è significativamente più alto della sua posizione standard. Quindi si abbassa gradualmente, a seguito della quale trascina con sé il peritoneo. Di conseguenza, quest'ultimo forma una piega che, quando sporge, si estende nel canale inguinale e vi crea una tasca. Questa è l'essenza del processo di formazione dell'ernia inguinale nelle ragazze.

Nel caso in cui un'ernia inguinale si sia formata dopo la nascita della ragazza, la causa della sua insorgenza può essere nascosta in uno stress eccessivo, in uno sforzo eccessivo dovuto allo sforzo dell'addome.

Un'ernia inguinale presenta sintomi simili indipendentemente dal fatto che sia congenita o acquisita. Si presenta come una piccola protuberanza, che aumenta di dimensioni con la tensione addominale, il pianto, le urla, la tosse e altri tipi di stress fisico.

L'ernia inguinale diventa più visibile se scende e si localizza sulle grandi labbra. Se non si osservano complicazioni, l'ernia è morbida al tatto e può essere facilmente ridotta nella cavità addominale.

Quando si preme su di esso, si sente un rombo, che diventa distinto se sono presenti anse intestinali nel sacco erniario. Quando l'ernia è ridotta, non c'è dolore o disagio. Quando viene strangolata, l'ernia diventa dura e visibile quando sporge, causando ansia alla ragazza e facendola piangere.

È possibile diagnosticare un'ernia inguinale nelle ragazze solo dopo una consultazione chirurgica mediante palpazione, esame esterno, sulla base dei reclami esistenti. A differenza dei ragazzi, l'ernia inguinale nelle ragazze non può essere confusa con una membrana acquosa attorno ai testicoli.

Un'ernia inguinale in un bambino viene trattata con due metodi: chirurgico e conservativo. Se l'ernia non è complicata dallo strangolamento, si consiglia al bambino di indossare una benda di sostegno fino all'età di cinque anni. Un altro metodo di trattamento conservativo prevede il riposizionamento dell'ernia nella cavità addominale.

Tuttavia, la violazione può verificarsi in qualsiasi momento e, come risulta da quanto sopra, questo processo è piuttosto pericoloso. I genitori dovrebbero capire che una volta fatta la diagnosi, l'intervento chirurgico è il miglior trattamento per l'ernia inguinale in un neonato.

Non dovresti aver paura di eseguire un'operazione chirurgica, poiché l'asportazione di un'ernia non rappresenta alcun pericolo per la vita e la salute del bambino. L'operazione, che dura un quarto d'ora, è facilmente tollerata dal bambino. Viene dimesso dall'ospedale lo stesso giorno, gli viene prescritto riposo a letto per quattro giorni e i punti vengono rimossi dopo una settimana.

Tuttavia, nonostante la sua apparente semplicità, l’operazione di asportazione di un’ernia richiede un’esecuzione chirurgica di precisione. Lo specialista che esegue l'operazione deve essere un maestro del suo mestiere ed eseguire tutto con la massima precisione per non danneggiare i dotti deferenti e il cordone spermatico situati uno vicino all'altro nei ragazzi. Se l’operazione non ha successo, in futuro potrebbero verificarsi recidive della malattia e complicazioni con la salute del paziente.

Di norma, l’intervento chirurgico viene programmato come previsto e subito dopo la diagnosi della malattia. Tuttavia, se si verifica uno strangolamento, l'intervento deve essere eseguito con urgenza, immediatamente dopo la compressione del sacco erniario. Se l’operazione viene eseguita in modo tempestivo, l’ernia non lascia alcuna conseguenza per la salute del bambino.