Sistema linfatico. Caratteristiche degli organi linfatici: struttura, funzioni, malattie Come vengono chiamati i vasi linfatici in base alla posizione?

I capillari linfatici si raccolgono in vasi linfatici più grandi, che si svuotano nelle vene. I principali vasi linfatici che si aprono nelle vene sono il dotto linfatico toracico e il dotto linfatico destro. Le pareti dei capillari linfatici sono formate da un endotelio a strato singolo, attraverso il quale passano facilmente soluzioni elettrolitiche, carboidrati, grassi e proteine. Le pareti dei vasi linfatici più grandi contengono cellule muscolari lisce e le stesse valvole delle vene.
Lungo i vasi si trovano i linfonodi, che trattengono le particelle più grandi presenti nella linfa.
I vasi linfatici sono un ulteriore sistema di drenaggio attraverso il quale il fluido tissutale scorre nel flusso sanguigno.
cellule muscolari lisce, la linfa si muove a causa delle contrazioni ritmiche di queste cellule. Il flusso inverso della linfa è impedito dalle valvole. Nei capillari linfatici e nei vasi linfatici dei muscoli scheletrici, il flusso della linfa è assicurato dall'attività della cosiddetta pompa linfatica, cioè. contrazioni muscolari. Allo stesso tempo, come il sangue nelle vene, la linfa si muove attraverso i vasi linfatici a causa del fatto che un aumento temporaneo della pressione nei tessuti circostanti comprime questi vasi. La portata volumetrica della linfa durante il lavoro muscolare può aumentare di 10 - 15 volte rispetto al riposo.
La funzione principale del sistema linfatico è quella di rimuovere dallo spazio interstiziale quelle proteine ​​e altre sostanze che non vengono riassorbite nei capillari sanguigni. Prevenendo l'accumulo di liquidi nello spazio tissutale con maggiore filtrazione nei capillari, il sistema linfatico svolge un'altra importante funzione: il drenaggio. Dopo la legatura o l'occlusione dei vasi linfatici nei tessuti situati distalmente rispetto all'area di flusso linfatico compromesso, si sviluppa edema linfatico.
Lungo il percorso dei vasi linfatici in alcuni punti si trovano i linfonodi - formazioni di consistenza densa, di varie dimensioni e forme. I linfonodi sono filtri biologici per la linfa che scorre al loro interno; in condizioni patologiche possono aumentare bruscamente. I linfonodi si trovano in gruppi in determinati punti, avvolti da tessuto connettivo lasso, spesso lungo i vasi sanguigni. I gruppi di nodi più permanenti e numerosi si trovano nel collo, nel torace (vicino alla trachea e ai bronchi), nell'addome, nella zona inguinale, nella cavità ascellare, ecc.
Ogni nodo riceve diversi vasi linfatici afferenti. Qui il flusso della linfa rallenta, si arricchisce di elementi cellulari giovani e scorre attraverso i vasi linfatici efferenti.
Dai vasi linfatici, la linfa scorre nei dotti linfatici. Il principale è il dotto toracico, che raccoglie la linfa da quasi tutto il corpo, ad eccezione della metà destra della testa e del collo, degli arti destri e superiori, della metà destra della cavità toracica, del polmone destro, del dotto metà del cuore e parte del diaframma e del fegato. Da queste zone la linfa riceve il giusto flusso.

Il dotto toracico inizia nella cavità addominale a livello della seconda vertebra lombare dalla confluenza del tronco lombare destro e sinistro. La linfa fluisce dagli arti inferiori, dal bacino e dalle pareti addominali lungo i tronchi lombari nel dotto toracico e dagli organi addominali attraverso il tronco intestinale. Dalla cavità addominale, il dotto toracico passa attraverso l'apertura aortica del diaframma nella cavità toracica. A livello delle IV - V vertebre toraciche, il condotto si sposta a sinistra, esce dal collo e confluisce nell'angolo venoso sinistro formato dalla connessione delle vene succlavia e giugulare interna. Nella parte terminale del dotto toracico confluiscono tre tronchi: il broncomediastinico sinistro, la giugulare sinistra e la succlavia sinistra. Il dotto linfatico destro è molto corto (non più di 1,5 cm) e sfocia nell'angolo venoso destro. La linfa fluisce nel sangue venoso attraverso il dotto linfatico destro dalla metà destra del torace, dalla metà destra della testa e del collo e dall'arto superiore destro.
I vasi linfatici e i linfonodi degli arti inferiori si dividono in profondi e superficiali. Le vene superficiali partono dalla rete linfatica della pelle e del tessuto sottocutaneo, situata sopra la propria fascia, e accompagnano le vene superficiali.
I vasi linfatici profondi raccolgono la linfa dal tessuto osseo, dal midollo osseo e dal periostio delle ossa del piede, della gamba e della coscia, dalle capsule e dai legamenti delle articolazioni, dai muscoli, dai nervi e dalla fascia del tessuto intermuscolare. Vanno ovunque vicino ai vasi sanguigni profondi; iniziare dalla parte posteriore del piede e dalla pianta; La maggior parte dei vasi trasporta la linfa ai linfonodi poplitei, quindi salgono insieme all'arteria femorale e raggiungono i linfonodi inguinali profondi. I vasi linfatici profondi e superficiali degli arti inferiori comunicano tra loro in determinati punti.

Il fluido che entra nel tessuto è la linfa. Il sistema linfatico è parte integrante del sistema vascolare, garantendo la formazione della linfa e la circolazione linfatica.

Sistema linfatico - una rete di capillari, vasi e nodi attraverso i quali la linfa si muove nel corpo. I capillari linfatici sono chiusi ad un'estremità, cioè terminare alla cieca nei tessuti. I vasi linfatici di medio e grande diametro, come le vene, hanno valvole. Lungo il loro percorso ci sono i linfonodi - "filtri" che trattengono virus, microrganismi e le particelle più grandi presenti nella linfa.

Il sistema linfatico inizia nei tessuti degli organi sotto forma di una vasta rete di capillari linfatici chiusi che non hanno valvole e le loro pareti hanno un'elevata permeabilità e la capacità di assorbire soluzioni e sospensioni colloidali. I capillari linfatici si trasformano in vasi linfatici dotati di valvole. Grazie a queste valvole, che impediscono il flusso inverso della linfa, esso scorre solo verso le vene. I vasi linfatici confluiscono nel dotto linfatico toracico, attraverso il quale scorre la linfa da 3/4 del corpo. Il dotto toracico drena nella vena cava craniale o nella vena giugulare. La linfa attraverso i vasi linfatici entra nel tronco linfatico destro, che sfocia nella vena cava craniale.

Riso. Schema del sistema linfatico

Funzioni del sistema linfatico

Il sistema linfatico svolge diverse funzioni:

• La funzione protettiva è fornita dal tessuto linfoide dei linfonodi, che produce cellule fagocitiche, linfociti e anticorpi. Prima di entrare nel linfonodo, il vaso linfatico si divide in piccoli rami che passano nei seni del nodo. Dal nodo si estendono anche piccoli rami, che si uniscono nuovamente in un vaso;
• la funzione di filtrazione è associata anche ai linfonodi, nei quali vengono trattenute meccanicamente varie sostanze estranee e batteri;
• la funzione di trasporto del sistema linfatico è che attraverso questo sistema la maggior parte del grasso entra nel sangue, che viene assorbito nel tratto gastrointestinale;
• il sistema linfatico svolge anche una funzione omeostatica, mantenendo costante composizione e volume del liquido interstiziale;
• Il sistema linfatico svolge una funzione di drenaggio e rimuove il liquido tissutale in eccesso (interstiziale) situato negli organi.

La formazione e la circolazione della linfa garantisce la rimozione del liquido extracellulare in eccesso, che si crea poiché la filtrazione supera il riassorbimento del liquido nei capillari sanguigni. Come funzione di drenaggio Il sistema linfatico diventa evidente se il deflusso della linfa da qualche zona del corpo viene ridotto o interrotto (ad esempio, quando gli arti sono compressi dagli indumenti, i vasi linfatici sono bloccati a causa di lesioni, si incrociano durante l'intervento chirurgico). In questi casi, si sviluppa un rigonfiamento locale del tessuto distalmente al sito di compressione. Questo tipo di edema è chiamato linfatico.

Ritorno nel flusso sanguigno dell'albumina filtrata nel fluido intercellulare dal sangue, soprattutto negli organi altamente permeabili (fegato, tratto gastrointestinale). Ogni giorno più di 100 g di proteine ​​ritornano nel flusso sanguigno attraverso la linfa. Senza questo ritorno, le perdite di proteine ​​nel sangue sarebbero insostituibili.

La linfa è parte del sistema che fornisce le connessioni umorali tra organi e tessuti. Con la sua partecipazione viene effettuato il trasporto di molecole segnale, sostanze biologicamente attive e alcuni enzimi (istaminasi, lipasi).

Nel sistema linfatico si verificano i processi di differenziazione dei linfociti trasportati dalla linfa insieme agli immunocomplessi che svolgono funzioni della difesa immunitaria del corpo.

Funzione protettiva Il sistema linfatico si manifesta anche nel fatto che particelle estranee, batteri, resti di cellule distrutte, varie tossine e cellule tumorali vengono filtrate, catturate e in alcuni casi neutralizzate nei linfonodi. Con l'aiuto della linfa, i globuli rossi rilasciati dai vasi sanguigni vengono rimossi dai tessuti (in caso di lesioni, danni vascolari, sanguinamento). Spesso l'accumulo di tossine e agenti infettivi nel linfonodo è accompagnato dalla sua infiammazione.

La linfa è coinvolta nel trasporto dei chilomicroni, delle lipoproteine ​​e delle sostanze liposolubili assorbite nell'intestino nel sangue venoso.

Linfa e circolazione linfatica

La linfa è un filtrato di sangue formato dal fluido tissutale. Ha una reazione alcalina, non contiene, ma contiene fibrinogeno e, quindi è in grado di coagulare. La composizione chimica della linfa è simile a quella del plasma sanguigno, dei fluidi tissutali e di altri fluidi corporei.

La linfa che scorre da diversi organi e tessuti ha una composizione diversa a seconda delle caratteristiche del loro metabolismo e della loro attività. La linfa che scorre dal fegato contiene più proteine, la linfa - di più. Muovendosi lungo i vasi linfatici, la linfa passa attraverso i linfonodi e si arricchisce di linfociti.

Linfa - un liquido limpido e incolore contenuto nei vasi linfatici e nei linfonodi, in cui non sono presenti globuli rossi, piastrine e molti linfociti. Le sue funzioni sono finalizzate al mantenimento dell'omeostasi (ritorno delle proteine ​​dai tessuti al sangue, ridistribuzione dei liquidi nel corpo, formazione del latte, partecipazione alla digestione, processi metabolici), nonché alla partecipazione alle reazioni immunologiche. La linfa contiene proteine ​​(circa 20 g/l). La produzione della linfa è relativamente ridotta (soprattutto nel fegato); si formano circa 2 litri al giorno per riassorbimento del liquido interstiziale nel sangue dei capillari sanguigni dopo la filtrazione.

Formazione della linfa causata dal passaggio di acqua e sostanze disciolte dai capillari sanguigni ai tessuti e dai tessuti ai capillari linfatici. A riposo, i processi di filtrazione e assorbimento nei capillari sono equilibrati e la linfa viene completamente assorbita nuovamente nel sangue. In caso di maggiore attività fisica, il processo metabolico produce una serie di prodotti che aumentano la permeabilità dei capillari alle proteine ​​e ne aumenta la filtrazione. La filtrazione nella parte arteriosa del capillare avviene quando la pressione idrostatica aumenta di 20 mmHg al di sopra della pressione oncotica. Arte. Durante l'attività muscolare, il volume della linfa aumenta e la sua pressione provoca la penetrazione del liquido interstiziale nel lume dei vasi linfatici. La formazione della linfa è promossa da un aumento della pressione osmotica del fluido tissutale e della linfa nei vasi linfatici.

Il movimento della linfa attraverso i vasi linfatici avviene a causa della forza di aspirazione del torace, della contrazione, della contrazione della muscolatura liscia della parete dei vasi linfatici e delle valvole linfatiche.

I vasi linfatici hanno innervazione simpatica e parasimpatica. L'eccitazione dei nervi simpatici porta alla contrazione dei vasi linfatici e quando le fibre parasimpatiche vengono attivate, i vasi si contraggono e si rilassano, aumentando il flusso linfatico.

Adrenalina, istamina e serotonina aumentano il flusso linfatico. Una diminuzione della pressione oncotica delle proteine ​​plasmatiche e un aumento della pressione capillare aumentano il volume della linfa in deflusso.

Formazione e quantità della linfa

La linfa è un fluido che scorre attraverso i vasi linfatici e fa parte dell'ambiente interno del corpo. Le fonti della sua formazione vengono filtrate dal microcircolo nei tessuti e nel contenuto dello spazio interstiziale. Nella sezione sulla microcircolazione è stato discusso il fatto che il volume del plasma sanguigno filtrato nei tessuti supera il volume del fluido riassorbito da essi nel sangue. Pertanto, ogni giorno circa 2-3 litri di filtrato di sangue e di liquido intercellulare che non vengono riassorbiti nei vasi sanguigni entrano attraverso le fessure interendoteliali nei capillari linfatici, nel sistema dei vasi linfatici e ritornano nuovamente nel sangue (Fig. 1).

I vasi linfatici sono presenti in tutti gli organi e tessuti del corpo ad eccezione degli strati superficiali della pelle e del tessuto osseo. Il maggior numero di essi si trova nel fegato e nell'intestino tenue, dove si forma circa il 50% del volume totale giornaliero di linfa nel corpo.

Il componente principale della linfa è l'acqua. La composizione minerale della linfa è identica alla composizione dell'ambiente intercellulare del tessuto in cui si è formata la linfa. La linfa contiene sostanze organiche, principalmente proteine, glucosio, aminoacidi e acidi grassi liberi. La composizione della linfa che scorre da diversi organi non è la stessa. Negli organi con permeabilità dei capillari sanguigni relativamente elevata, ad esempio nel fegato, la linfa contiene fino a 60 g/l di proteine. La linfa contiene proteine ​​coinvolte nella formazione dei coaguli di sangue (protrombina, fibrinogeno), quindi può coagulare. La linfa che scorre dall'intestino contiene non solo molte proteine ​​(30-40 g/l), ma anche un gran numero di chilomicroni e lipoproteine ​​formate da aponroteine ​​e grassi assorbiti dall'intestino. Queste particelle sono sospese nella linfa, da questa trasportate nel sangue e conferiscono alla linfa una somiglianza con il latte. Nella linfa di altri tessuti, il contenuto proteico è 3-4 volte inferiore a quello del plasma sanguigno. La principale componente proteica della linfa tissutale è la frazione a basso peso molecolare dell'albumina, che viene filtrata attraverso la parete dei capillari negli spazi extravascolari. L'ingresso di proteine ​​e altre particelle molecolari di grandi dimensioni nella linfa dei capillari linfatici è dovuto alla loro pinocitosi.

Riso. 1. Struttura schematica del capillare linfatico. Le frecce mostrano la direzione del flusso linfatico

La linfa contiene linfociti e altre forme di globuli bianchi. La loro quantità nei diversi vasi linfatici varia e varia da 2-25 * 10 9 / l, e nel dotto toracico è 8 * 10 9 / l. Altri tipi di leucociti (granulociti, monociti e macrofagi) si trovano nella linfa in piccole quantità, ma il loro numero aumenta durante i processi infiammatori e altri patologici. I globuli rossi e le piastrine possono comparire nella linfa quando i vasi sanguigni sono danneggiati o i tessuti sono danneggiati.

Assorbimento e movimento della linfa

La linfa viene assorbita nei capillari linfatici, che hanno una serie di proprietà uniche. A differenza dei capillari sanguigni, i capillari linfatici sono vasi chiusi, a fondo cieco (Fig. 1). La loro parete è costituita da un singolo strato di cellule endoteliali, la cui membrana è fissata alle strutture del tessuto extravascolare mediante fili di collagene. Tra le cellule endoteliali si trovano spazi intercellulari simili a fessure, le cui dimensioni possono variare ampiamente: da uno stato chiuso a una dimensione attraverso la quale le cellule del sangue, frammenti di cellule distrutte e particelle di dimensioni paragonabili alle cellule del sangue possono penetrare nel capillare.

Anche gli stessi capillari linfatici possono cambiare dimensione e raggiungere un diametro fino a 75 micron. Queste caratteristiche morfologiche della struttura della parete dei capillari linfatici conferiscono loro la capacità di modificare la permeabilità in un ampio intervallo. Pertanto, quando i muscoli scheletrici o la muscolatura liscia degli organi interni si contraggono, a causa della tensione dei fili di collagene, si possono aprire spazi interendoteliali, attraverso i quali il fluido intercellulare e le sostanze minerali e organiche in esso contenute, comprese proteine ​​e leucociti tissutali, si muovono liberamente nel sistema linfatico. capillare. Questi ultimi possono facilmente migrare nei capillari linfatici anche per la loro capacità di movimento ameboide. Inoltre, i linfociti formati nei linfonodi entrano nella linfa. L'ingresso della linfa nei capillari linfatici viene effettuato non solo passivamente, ma anche sotto l'influenza delle forze di pressione negativa che si formano nei capillari a causa della contrazione pulsante delle sezioni più prossimali dei vasi linfatici e della presenza di valvole in essi .

La parete dei vasi linfatici è costituita da cellule endoteliali, che all'esterno del vaso sono ricoperte a forma di cuffia da cellule muscolari lisce situate radialmente attorno al vaso. All'interno dei vasi linfatici ci sono valvole, la cui struttura e principio di funzionamento sono simili alle valvole dei vasi venosi. Quando le cellule muscolari lisce sono rilassate e il vaso linfatico è dilatato, i lembi valvolari sono aperti. Quando i miociti lisci si contraggono, provocando un restringimento del vaso, la pressione linfatica in quest'area del vaso aumenta, i lembi della valvola si chiudono, la linfa non può muoversi nella direzione opposta (distale) e viene spinta prossimalmente attraverso il vaso.

La linfa dai capillari linfatici si sposta nel postcapillare e poi nei grandi vasi linfatici intraorganici che confluiscono nei linfonodi. Dai linfonodi, attraverso piccoli vasi linfatici extra-organo, la linfa confluisce in vasi extra-organo più grandi che formano i tronchi linfatici più grandi: i dotti toracici destro e sinistro, attraverso i quali la linfa viene fornita al sistema circolatorio. Dal dotto toracico sinistro, la linfa entra nella vena succlavia sinistra nel punto vicino alla sua giunzione con le vene giugulari. La maggior parte della linfa si sposta nel sangue attraverso questo condotto. Il dotto linfatico destro fornisce la linfa alla vena succlavia destra dal lato destro del torace, del collo e del braccio destro.

Il flusso linfatico può essere caratterizzato da velocità volumetriche e lineari. La portata volumetrica della linfa dai dotti toracici alle vene è di 1-2 ml/min, cioè solo 2-3 l/giorno. La velocità lineare del movimento linfatico è molto bassa, inferiore a 1 mm/min.

La forza trainante del flusso linfatico è formata da una serie di fattori.

• La differenza tra la pressione idrostatica della linfa (2-5 mm Hg) nei capillari linfatici e la sua pressione (circa 0 mm Hg) alla bocca del dotto linfatico comune.
• Contrazione delle cellule muscolari lisce nelle pareti dei vasi linfatici che muovono la linfa verso il dotto toracico. Questo meccanismo è talvolta chiamato pompa linfatica.
• Aumento periodico della pressione esterna sui vasi linfatici, creato dalla contrazione della muscolatura scheletrica o liscia degli organi interni. Ad esempio, la contrazione dei muscoli respiratori crea cambiamenti ritmici nella pressione nel torace e nelle cavità addominali. La diminuzione della pressione nella cavità toracica durante l'inspirazione crea una forza di aspirazione che favorisce il movimento della linfa nel dotto toracico.

La quantità di linfa formata giornalmente in stato di riposo fisiologico è pari a circa il 2-5% del peso corporeo. La velocità della sua formazione, movimento e composizione dipende dallo stato funzionale dell'organo e da una serie di altri fattori. Pertanto, il flusso volumetrico della linfa dai muscoli durante il lavoro muscolare aumenta di 10-15 volte. 5-6 ore dopo aver mangiato, il volume della linfa che scorre dall'intestino aumenta e la sua composizione cambia. Ciò si verifica principalmente a causa dell'ingresso di chilomicroni e lipoproteine ​​nella linfa.

La compressione delle vene delle gambe o lo stare in piedi per lunghi periodi di tempo rende difficile il ritorno del sangue venoso dalle gambe al cuore. Allo stesso tempo, la pressione sanguigna idrostatica nei capillari delle estremità aumenta, la filtrazione aumenta e si crea un eccesso di fluido tissutale. In tali condizioni, il sistema linfatico non può svolgere sufficientemente la sua funzione di drenaggio, che è accompagnata dallo sviluppo di edema.

Da lacune intercellulari e intertissutalilinfaentra nei vasi linfatici più sottili, che gradualmente si allargano e infine confluiscono nei due dotti toracici. Il dotto toracico destro raccoglie la linfa da metà della testa, dalla metà destra del torace e dal braccio destro, mentre quello sinistro raccoglie la linfa dal resto, dalla maggior parte del corpo. Entrambi i dotti si svuotano in grandi vene.

La linfa scorre molto lentamente, nei grandi vasi linfatici 0,25-0,3 mm/min. Lungo i vasi linfatici si trovano i linfonodi in cui la linfa si arricchisce di linfociti. Nei linfonodi i germi e le sostanze estranee vengono neutralizzati attraverso la fagocitosi e la formazione di anticorpi.

I linfonodi hanno una forma a fagiolo. All'esterno sono ricoperti da una membrana di tessuto connettivo, dalla quale le traverse si estendono nel nodo, formando attraverso l'intreccio un supporto per il delicato tessuto linfatico. Il tessuto linfatico è costituito da una rete di cellule speciali che svolgono la funzione di fagociti e di follicoli linfatici, in cui si formano i linfociti accumulati in essi. Numerosi vasi linfatici afferenti entrano nel linfonodo dal lato convesso, perdendo le pareti; pertanto, la linfa che scorre nel nodo scorre nel suo tessuto. Al centro dei follicoli linfatici si trovano centri reattivi dove vengono neutralizzati i microbi e le sostanze estranee ricevute con la linfa. Tra i follicoli ci sono spazi linfatici che, fondendosi, formano vasi linfatici efferenti, che passano insieme all'arteria e alle vene nella rientranza del linfonodo, la sua porta. I linfonodi si formano finalmente nel 3o anno di vita di un bambino e i centri reattivi compaiono in essi molto più tardi.

I linfonodi più grandi si trovano sulla gamba sotto l'articolazione del ginocchio (poplitea), vicino all'articolazione dell'anca (inguinale), sul braccio - vicino all'articolazione del gomito (gomito), sull'articolazione della spalla (ascellare), sul corpo - in davanti alle vertebre lombari (lombari), sul collo - davanti alle vertebre cervicali (cervicale), nei polmoni e nei bronchi (polmonare-bronchiale).

Le tonsille e i linfonodi del canale digestivo sono di particolare importanza per l'immunità. Le tonsille sono a forma di anello e si trovano nella cavità orale attorno alla faringe. Si sviluppano molto rapidamente durante i primi anni di vita. Dopo 4-5 anni, il loro sviluppo rallenta. In un adulto, non cambiano per molto tempo.

Le tonsille sono raccolte linfoidi. Una delle loro superfici è rivolta verso la cavità della faringe ed è dotata di baie in cui entrano i microbi, dall'altra si trovano i vasi efferenti; non ci sono navi da portare. Nei bambini con tonsillite, difterite, scarlattina e altre malattie, si verifica prima l'infiammazione delle tonsille; si gonfiano, diventano rossi e cominciano a far male. Qui avviene la prima battaglia tra i microbi e le difese dell'organismo. Nei bambini con ridotta resistenza alle infezioni a causa dell’infiammazione cronica, le tonsille si ingrossano. Le tonsille ingrossate, chiamate adenoidi, bloccano l'uscita della cavità nasale e rendono difficile respirare e mangiare. I bambini con escrescenze adenoidi nel rinofaringe non riescono a concentrarsi a lungo e si stancano facilmente durante il lavoro mentale.

Riso. 49. Incisione della tonsilla palatina:
1 - fosse tra le pieghe della mucosa, 2 - epitelio squamoso stratificato, infiltrato da leucociti, 3 - epitelio squamoso stratificato, non infiltrato da leucociti, 4 - noduli secondari con centri reattivi, 5 - ghiandole

Nell'intestino, la linfa proveniente dai villi della mucosa durante l'assorbimento passa attraverso diverse linee di linfonodi, nelle quali vengono neutralizzati microbi e sostanze estranee. La prima linea di linfonodi si trova nella parete intestinale. Il secondo e i successivi si trovano nel mesentere. Nell'appendice vermiforme dell'intestino è presente un insieme di tessuto linfoide chiamato tonsille intestinali. L'appendicite è l'infiammazione di questa tonsilla e la successiva infiammazione dell'appendice.

Anche il sistema linfatico è coinvolto nel metabolismo, quindi la linfa e il fluido tissutale sono coinvolti nella fornitura di nutrienti e ossigeno a tutte le cellule del corpo, e i prodotti metabolici residui di tutte le cellule nel fluido tissutale, e quindi la linfa entra nelle vene, ad es. nel sistema circolatorio.

Sistema linfatico sistema linfatico , comprende capillari ramificati in organi e tessuti, vasi linfatici e tronchi linfatici, dotti attraverso i quali la linfa scorre dal luogo della sua formazione alla confluenza delle vene giugulare interna e succlavia, formando un angolo venoso a destra e a sinistra nelle parti inferiori del il collo (Fig. 80). Insieme alla linfa (dal latino linfa - acqua limpida) - un liquido incolore simile nella composizione al plasma sanguigno, i prodotti metabolici e le particelle estranee vengono rimossi da organi e tessuti.

Lungo il percorso dei vasi linfatici dagli organi e parti del corpo ai tronchi e ai dotti si trovano numerosi linfonodi legati agli organi del sistema immunitario. In base alla struttura e alle funzioni del sistema linfatico, sono suddivisi in capillari linfatici (vasi linfocapillari), soluzioni colloidali di proteine ​​vengono assorbite dai tessuti; oltre alle vene viene effettuato il drenaggio dei tessuti: assorbimento dell'acqua e dei cristalloidi in essa disciolti, rimozione di particelle estranee dai tessuti (cellule distrutte, corpi microbici, particelle di polvere).

Di vasi linfatici La linfa formata nei capillari, insieme alle sostanze in essa contenute, scorre ai linfonodi corrispondenti a un dato organo o parte del corpo, e da essi ai grandi vasi linfatici - tronchi e dotti. I vasi linfatici possono fungere da vie di diffusione delle infezioni e delle cellule tumorali.

Tronchi linfatici E dotti linfatici- si tratta di grandi vasi linfatici collettori attraverso i quali la linfa scorre dalle zone del corpo all'angolo venoso o ai tratti terminali di queste vene.

La linfa che scorre attraverso i vasi linfatici verso i tronchi e i dotti linfatici passa attraverso i linfonodi, nodi linfatlci (linfonodi-Inn., BNA), svolgendo funzioni di barriera-filtrazione e immunitarie. La linfa che scorre attraverso i seni dei linfonodi viene filtrata attraverso anse di tessuto reticolare; riceve i linfociti formati nel tessuto linfoide di questi organi (vedi “Organi emopoietici e sistema immunitario”).

124.Struttura dei capillari e dei vasi linfatici. Strutture anatomiche che assicurano il flusso della linfa dal sito di formazione al letto venoso.

Capillari linfatici, vasa linfocapillari , sono l'anello iniziale, le “radici” del sistema linfatico. Sono presenti in tutti gli organi e tessuti del corpo umano, ad eccezione del cervello e del midollo spinale, delle loro membrane, del bulbo oculare, dell'orecchio interno, della copertura epiteliale della pelle e delle mucose, della cartilagine, del parenchima della milza, del midollo osseo e della placenta . A differenza dei vasi sanguigni, i linfocapillari hanno un diametro grande (da 0,01 a 0,2 mm), contorni irregolari e sporgenze laterali. Quando sono collegati tra loro, formano circuiti chiusi negli organi e nei tessuti. reti linfocapillari,rete linfocapllldre. Gli anelli di queste reti si trovano su uno o più piani, a seconda della struttura (concetto) dell'organo in cui si trovano. L'orientamento dei capillari è determinato dalla direzione dei fasci di tessuto connettivo in cui si trovano i capillari linfatici e dalla posizione (forma) degli elementi strutturali dell'organo (D. A. Zhdanov). Pertanto, negli organi di grandi dimensioni (muscoli, polmoni, fegato, reni, grandi ghiandole, ecc.) Le reti linfocapillari hanno una struttura tridimensionale. I capillari linfatici in essi contenuti sono orientati in diverse direzioni, giacendo tra gli elementi strutturali e funzionali dell'organo: fasci di fibre muscolari, gruppi di cellule ghiandolari, corpuscoli e tubuli renali, lobuli epatici. Negli organi piatti (fascia, membrane sierose, pelle, strati delle pareti degli organi cavi, pareti dei grandi vasi sanguigni), le reti linfocapillari si trovano su un piano parallelo alla superficie dell'organo. In alcuni organi, la rete di capillari linfatici forma lunghe sporgenze cieche simili a dita (ad esempio, i seni linfatici nei villi dell'intestino tenue).

Le pareti dei capillari linfatici sono costituite da un singolo strato di cellule endoteliali che, con l'aiuto di fasci di fibre più fini - filamenti di fionda (ancoraggio), sono attaccati a fasci adiacenti di fibre di collagene. Una connessione così stretta tra le fibre di collagene e le pareti dei capillari linfatici contribuisce all'apertura del lume di questi ultimi, soprattutto durante il gonfiore dei tessuti in cui si trovano questi capillari. I capillari linfatici dotati di valvole sono considerati postcapillari linfatici.

VASI LINFATICI

Vasi linfatici, vasa linfatico , formato dalla fusione dei capillari linfatici. Le pareti dei vasi linfatici sono più spesse delle pareti dei linfocapillari. I vasi linfatici intraorgano e spesso extraorgano all'esterno dell'endotelio hanno solo una sottile membrana di tessuto connettivo (vasi senza muscolo). Le pareti dei vasi linfatici più grandi sono costituite da un rivestimento interno ricoperto di endotelio, tunica interna, medio - muscoloso, tunica media, e membrana esterna del tessuto connettivo, tunica esterno, S. avventizia.

I vasi linfatici sono dotati di valvole valvole lym- phaticae, la cui presenza conferisce a questi vasi un caratteristico aspetto a forma chiara. Valvole nei vasi linfatici, adatte a far passare la linfa in una sola direzione - dalla “periferia” verso i linfonodi, tronchi e dotti, con 2 pieghe della membrana formate dall'interno con un piccolo

la quantità di tessuto connettivo nello spessore di ciascuna valvola. Ciascuna valvola è costituita da due pieghe della membrana interna (lembi), situate una di fronte all'altra. La distanza tra le valvole adiacenti varia da 2-3 mm nei vasi linfatici intraorgano a 12-15 mm nei vasi più grandi (extraorgani). I vasi linfatici intraorgano situati nelle vicinanze si anastomizzano tra loro e formano reti (plessi), le cui anse hanno forme e dimensioni diverse (Fig. 81).

I vasi linfatici, di regola, emergono dagli organi interni e dai muscoli accanto ai vasi sanguigni: questi sono i cosiddetti vasi linfatici profondi,vdsa linfodtlca profondo. Vasi linfatici superficiali,vdsa linfodtica superficidlia, situato all'esterno della fascia superficiale del corpo umano, situato accanto o vicino alle vene safene. Questi vasi sono formati da capillari linfatici della pelle e del tessuto sottocutaneo. Nei luoghi in movimento, nei punti in cui il corpo si piega (vicino alle articolazioni), i vasi linfatici si biforcano, si ramificano e si riconnettono, formando percorsi circolari (collaterali) che forniscono un flusso continuo di linfa quando cambia la posizione del corpo o delle sue parti, come così come quando la pervietà di alcuni vasi linfatici viene interrotta durante i movimenti di flessione-estensione delle articolazioni.

SISTEMA LINFATICO

Sistema linfatico sistema linfatico , comprende capillari ramificati in organi e tessuti, vasi linfatici e tronchi linfatici, dotti attraverso i quali la linfa scorre dal luogo della sua formazione alla confluenza delle vene giugulare interna e succlavia, formando un angolo venoso a destra e a sinistra nelle parti inferiori del il collo (Fig. 80). Insieme alla linfa (dal latino linfa - acqua limpida) - un liquido incolore simile nella composizione al plasma sanguigno, i prodotti metabolici e le particelle estranee vengono rimossi da organi e tessuti.

Lungo il percorso dei vasi linfatici dagli organi e parti del corpo ai tronchi e ai dotti si trovano numerosi linfonodi legati agli organi del sistema immunitario. In base alla struttura e alle funzioni del sistema linfatico, sono suddivisi in capillari linfatici (ventose linfocapillariSÌ), soluzioni colloidali di proteine ​​vengono assorbite dai tessuti; oltre alle vene viene effettuato il drenaggio dei tessuti: assorbimento dell'acqua e dei cristalloidi in essa disciolti, rimozione di particelle estranee dai tessuti (cellule distrutte, corpi microbici, particelle di polvere).

Di vasi linfatici La linfa formata nei capillari, insieme alle sostanze in essa contenute, scorre ai linfonodi corrispondenti a un dato organo o parte del corpo, e da essi ai grandi vasi linfatici - tronchi e dotti. I vasi linfatici possono fungere da vie di diffusione delle infezioni e delle cellule tumorali.

Tronchi linfatici e dotti linfatici - Si tratta di grandi vasi linfatici collettori attraverso i quali la linfa scorre dalle zone del corpo all'angolo venoso o alle sezioni terminali di queste vene.

La linfa che scorre attraverso i vasi linfatici verso i tronchi e i dotti linfatici passa attraverso i linfonodi, nodi linfatici (linfonodi- Inn., BNA), svolgendo funzioni di barriera-filtrazione e immunitarie. La linfa che scorre attraverso i seni dei linfonodi viene filtrata attraverso anse di tessuto reticolare; riceve i linfociti formati nel tessuto linfoide di questi organi (vedi “Organi dell'emopoiesi e del sistema immunitario”).

CAPILLARI LINFATIVI(VASI LINFOCAPILLARI)

Capillari linfatici, vasa linfocapillari , sono l'anello iniziale, le “radici” del sistema linfatico. Sono presenti in tutti gli organi e tessuti del corpo umano, ad eccezione del cervello e del midollo spinale, delle loro membrane, del bulbo oculare, dell'orecchio interno, della copertura epiteliale della pelle e delle mucose, della cartilagine, del parenchima della milza, del midollo osseo e della placenta . In contrasto

Riso. 80. Sistema linfatico umano.

1 - vasi linfatici del viso; 2 - linfonodi sottomandibolari; 3 - linfonodi mentali; 4 - bocca del dotto toracico; 5 - linfonodi mediastinici anteriori; 6 - linfonodi ascellari; 7 - linfonodo ulnare superficiale; 8 - vasi linfatici superficiali della mano; 9 - linfonodi lombari; 10 - linfonodo subaortico; 11 linfonodi iliaci comuni; 12 linfonodi inguinali superficiali; 13 - gruppo mediale dei vasi linfatici superficiali della gamba; Gruppo 14-laterale dei vasi linfatici superficiali della gamba; 15 - vasi linfatici superficiali del piede; 16 - vasi linfatici profondi del piede; 17 - vasi linfatici profondi della gamba, 18 - vasi linfatici profondi della coscia; 19 - vasi linfatici profondi del palmo; 20 - linfonodi inguinali profondi; 21 - linfonodi iliaci esterni e interni; 22 - vasi linfatici profondi dell'avambraccio; 23 - dotto toracico; 24 - linfonodo ulnare profondo; 25 - linfonodi intercostali; 26 - tronco succlavio; 27 - tronco giugulare; linfonodi cervicali profondi 28; 29 - linfonodo giugulare-digastrico; 30 - linfonodi mastoidei; 31 - linfonodi preauricolari.

dai vasi sanguigni, i linfocapillari hanno un diametro grande (da 0,01 a 0,2 mm), contorni irregolari e sporgenze laterali. Quando sono collegati tra loro, formano circuiti chiusi negli organi e nei tessuti. reti linfocapillari,rete linfocapillare. Gli anelli di queste reti si trovano su uno o più piani, a seconda della struttura (concetto) dell'organo in cui si trovano. L'orientamento dei capillari è determinato dalla direzione dei fasci di tessuto connettivo in cui si trovano i capillari linfatici e dalla posizione (forma) degli elementi strutturali dell'organo (D. A. Zhdanov). Pertanto, negli organi di grandi dimensioni (muscoli, polmoni, fegato, reni, grandi ghiandole, ecc.) Le reti linfocapillari hanno una struttura tridimensionale. I capillari linfatici in essi contenuti sono orientati in diverse direzioni, giacendo tra gli elementi strutturali e funzionali dell'organo: fasci di fibre muscolari, gruppi di cellule ghiandolari, corpuscoli e tubuli renali, lobuli epatici. Negli organi piatti (fascia, membrane sierose, pelle, strati delle pareti degli organi cavi, pareti dei grandi vasi sanguigni), le reti linfocapillari si trovano su un piano parallelo alla superficie dell'organo. In alcuni organi, la rete di capillari linfatici forma lunghe sporgenze cieche simili a dita (ad esempio, i seni linfatici nei villi dell'intestino tenue).

Le pareti dei capillari linfatici sono costituite da un singolo strato di cellule endoteliali che, con l'aiuto di fasci di fibre più fini - filamenti di fionda (ancoraggio), sono attaccati a fasci adiacenti di fibre di collagene. Una connessione così stretta tra le fibre di collagene e le pareti dei capillari linfatici contribuisce all'apertura del lume di questi ultimi, soprattutto durante il gonfiore dei tessuti in cui si trovano questi capillari. I capillari linfatici dotati di valvole sono considerati postcapillari linfatici.

VASI LINFATICI

Vasi linfatici, vasa linfatico , formato dalla fusione dei capillari linfatici. Le pareti dei vasi linfatici sono più spesse delle pareti dei linfocapillari. I vasi linfatici intraorgano e spesso extraorgano all'esterno dell'endotelio hanno solo una sottile membrana di tessuto connettivo (vasi senza muscolo). Le pareti dei vasi linfatici più grandi sono costituite da un rivestimento interno ricoperto di endotelio, tunica interna, medio - muscoloso, tunica media, e membrana esterna del tessuto connettivo, tunica esterno, S. avventizia.

I vasi linfatici sono dotati di valvole valvole lym- phaticae, la cui presenza conferisce a questi vasi un caratteristico aspetto a forma chiara. Valvole nei vasi linfatici, adatte a far passare la linfa in una sola direzione - dalla “periferia” verso i linfonodi, i tronchi e

Riso. 81. Rete di capillari linfatici (1) e vasi (2) della membrana sierosa dell'intestino tenue.

condotti formati

pieghe del guscio interno con una piccola quantità di tessuto connettivo nello spessore di ciascuna valvola. Ciascuna valvola è costituita da due pieghe della membrana interna (lembi), situate una di fronte all'altra. La distanza tra le valvole adiacenti varia da 2-3 mm nei vasi linfatici interni a 12-

15 mm nei vasi più grandi (extraorgani). I vasi linfatici intraorgano situati nelle vicinanze si anastomizzano tra loro e formano reti (plessi), le cui anse hanno forme e dimensioni diverse (Fig. 81).

I vasi linfatici, di regola, emergono dagli organi interni e dai muscoli accanto ai vasi sanguigni: questi sono i cosiddetti vasi linfatici profondi,vdsa linfatico profondo. Vasi linfatici superficiali,vdsa linfodtica superficidlia, situato all'esterno della fascia superficiale del corpo umano, situato accanto o vicino alle vene safene. Questi vasi sono formati da capillari linfatici della pelle e del tessuto sottocutaneo. Nei luoghi in movimento, nei punti in cui il corpo si piega (vicino alle articolazioni), i vasi linfatici si biforcano, si ramificano e si riconnettono, formando percorsi circolari (collaterali) che forniscono un flusso continuo di linfa quando cambia la posizione del corpo o delle sue parti, come così come quando la pervietà di alcuni vasi linfatici viene interrotta durante i movimenti di flessione-estensione delle articolazioni.

I LINFONODI

I vasi linfatici trasportano la linfa dagli organi e dalle parti del corpo linfonodi - organi periferici del sistema immunitario che svolgono funzioni biologiche

filtri. I linfonodi si trovano, di regola, vicino ai vasi sanguigni, spesso accanto a grandi vene, di solito in gruppi di più linfonodi di dieci o più o, meno spesso, uno alla volta. Tenendo conto delle peculiarità della posizione (principio anatomico e topografico), nonché della direzione del flusso linfatico dagli organi (principio di regionalità), nel corpo umano si distinguono circa 150 gruppi regionali di linfonodi (dal lat. regio - regione, zona). Sulla base di ciò, i linfonodi vengono denominati in base alla zona in cui si trovano: linfonodi lombari,nodi linfatici lombare; ascellarenessun linfonodo,nodi linfatici ascellari. In altri casi, un gruppo di linfonodi prende il nome dal vaso sanguigno accanto al quale si trova: linfatico celiaconodi del cielo,nodi linfatici celiaci; linfatici ilealinodi,nodi linfatici iliaci.

In alcune aree del corpo umano, i gruppi di linfonodi sono disposti in due strati, uno sopra l'altro. Tra questi gruppi di solito c'è la fascia. In questi casi, i nodi che giacciono sulla fascia sono detti superficiali, e quelli che si trovano sotto la fascia sono detti profondi: ad esempio, inguine superficialelinfonodi alti,nodi linfatici inguinali syperficiales, situato sulla fascia lata della coscia e sotto la fascia linfonodi inguinali profondi,nodi linfatici inguind­ les profondo.

Nelle cavità del corpo - cavità toracica, addominale e pelvica, i linfonodi si trovano vicino agli organi interni e sulle pareti delle cavità. Considerando la posizione dei nodi, solitamente vengono chiamati i primi linfonodi viscerali (interni).Lami,nodi linfatici viscerali. Questi includono gruppi di nodi come i linfonodi mediastinici, broncopolmonari, tracheobronchiali - nella cavità toracica; peri-rettale, peri-vescicale, peri-uterino - nella cavità pelvica. Sulle pareti delle cavità vi sono arti parietali (parietali).nodi fatici,nodi linfatici parietali. Questi includono linfonodi peristernali, intercostali e diaframmatici superiori - - nella cavità toracica; lombare, epigastrico inferiore, diaframmatico inferiore - - nella cavità addominale; linfonodi iliaci comuni, esterni e interni - nella cavità pelvica.

I linfonodi sono di colore grigio-rosato, rotondi, ovoidali, a forma di fagiolo e anche a forma di nastro (Fig. 82), le loro dimensioni vanno da una capocchia di spillo (0,5-1 mm) a un grande fagiolo (30-50 mm o più in lunghezza). Ogni linfonodo è ricoperto esternamente da una capsula di tessuto connettivo. All'interno del linfonodo sono presenti lo stroma e il parenchima del tessuto connettivo (reticolare), rappresentato dal tessuto linfoide (vedi “Organi del sistema emopoietico e immunitario”). Esiste anche un sistema di canali che comunicano tra loro: i seni linfatici, attraverso i quali la linfa scorre attraverso il sistema linfatico

Riso. 82. Forme di linfonodi.

1 - a forma di fagiolo; 2 - rotondo; 3 - ovoidale; 4 - segmentale; 5 - a forma di nastro.

nodo Sotto la capsula c'è un seno sottocapsulare (marginale), le cui estremità si estendono direttamente fino alla porta del nodo. Da esso, i seni intermedi (prima corticali e poi cerebrali) si estendono nel parenchima del linfonodo, che nell'area dei portali dell'organo passano nel seno portale. In questo seno si apre anche il seno sottocapsulare.

La linfa entra nel linfonodo attraverso portandovasi linfatici,vasa afferente. Questi vasi, in numero di 2-4, si avvicinano al lato convesso del nodo, perforano la capsula e confluiscono nel seno sottocapsulare (marginale). Quindi, attraverso questo seno e attraverso quelli intermedi, che si trovano nel parenchima del nodo e comunicano tra loro, la linfa entra nel seno portale. 1-2 emergono dal seno portale linfatico efferentenave,vasa efferente , che lasciano il linfonodo (Fig. 83). Nel lume dei seni midollari è presente una rete a maglia fine formata da fibre e cellule reticolari (Fig. 84). Quando la linfa passa attraverso il sistema dei seni del linfonodo, le particelle estranee che entrano nei vasi linfatici dai tessuti (corpi microbici, cellule morte e tumorali, particelle di polvere) possono essere trattenute negli anelli di questa rete. I linfociti entrano nella linfa dal parenchima del linfonodo.

Attraverso i vasi linfatici efferenti, la linfa da un nodo viene diretta ai linfonodi successivi o ai vasi collettori che si trovano sul percorso del suo flusso: tronchi e dotti linfatici. In ciascun gruppo regionale, i linfonodi sono collegati tra loro tramite vasi linfatici. Attraverso questi vasi la linfa scorre da un nodo all'altro nella direzione del suo flusso generale, verso l'angolo venoso formato dalla confluenza delle vene giugulare interna e succlavia. Nel suo percorso da ciascun organo, la linfa passa attraverso almeno un linfonodo e, più spesso, attraverso diversi. Ad esempio, nel percorso del flusso linfatico dallo stomaco c'è

Riso. 84. Fibre reticolari (1) e cellule (2) nel seno intermedio del midollo. (Impregnazione con nitrato d'argento)

6-8 nodi, dal rene la linfa passa attraverso 6-10 linfonodi. Solo l'esofago è un'eccezione. Dalla sua parte centrale, alcuni vasi linfatici confluiscono direttamente nel dotto toracico adiacente, aggirando i linfonodi. Pertanto, in caso di cancro esofageo, le cellule tumorali possono viaggiare direttamente con la linfa nel dotto toracico e poi nel sangue senza passare attraverso i linfonodi. In rari casi, anche i singoli vasi linfatici del fegato confluiscono direttamente nel dotto toracico.

tronchi e condotti linfatici

Viene raccolta la linfa proveniente da ogni parte del corpo, passando attraverso i linfonodi dotti linfatici,dotto linfatici, E tronchi linfatici,trunci linfatici. Ci sono sei dotti e tronchi linfatici così grandi nel corpo umano. Tre di essi confluiscono nell'angolo venoso sinistro (dotto toracico, tronchi giugulare sinistro e succlavia sinistra), tre - nell'angolo venoso destro (dotto linfatico destro, tronchi giugulare destro e succlavia destra).

Il vaso linfatico più grande e principale è Dotto toracico,dotto toracico. Attraverso di esso, la linfa scorre dagli arti inferiori, dalle pareti e dagli organi del bacino, dalla cavità addominale e dalla metà sinistra della cavità toracica. Dall'arto superiore destro si raccoglie la linfa tronco succlavio destro,tronco subcldvius più destro, dalla metà destra della testa e del collo - a Giustotronco giugulare,tronco jcguldris più destro, dagli organi della metà destra della cavità toracica - dentro tronco broncomediastinico destro,tronco broncomediastindlis più destro, confluendo in limite destrodotto fatico,dotto linfatico più destro, o indipendentemente nell'angolo venoso destro (Fig. 85). La linfa scorre dall'arto superiore sinistro attraverso tronco succlavio sinistro,tronco succlavio sinistro, dalla metà sinistra della testa e del collo - attraverso tronco giugulare sinistro,tronco giugulare sinistro, UN dagli organi della metà sinistra della cavità toracica - dentro broncomediastinico sinistrotronco,tronco broncomediastinale sinistro.

Dotto toracico, dotto toracico , si forma nella cavità addominale, nel tessuto retroperitoneale, a livello delle XII vertebre toraciche-II lombari per effetto della fusione destra e sinistra

Riso. 85. Tronchi linfatici nel punto in cui confluiscono nell'angolo venoso destro (la confluenza delle vene giugulare interna destra e succlavia).

1 - nodi linfatici cervi-cales laterales profundi dex-tri; 2 - tronco giugulare destro; 3 - v. giugulare interna destra; 4 - tronco broncomediastinale destro; 5 - v. succlavia destra; 6 - truncus subclavius ​​dexter; 7 - dotto linfatico destro.

tronchi linfatici lombari,trunci 1it B a1 es più destro et

sinistro. Questi tronchi sono formati dalla fusione dei vasi linfatici efferenti rispettivamente dei linfonodi lombari destro e sinistro (vedi sotto). In circa il 25% dei casi, da uno a tre vasi linfatici efferenti dei linfonodi mesenterici, chiamati tronchi intestinali,trunci intestini. I vasi linfatici efferenti dei linfonodi prevertebrali, intercostali e viscerali (preaortici) occasionalmente presenti della cavità toracica confluiscono nel dotto toracico. La lunghezza del dotto toracico è 30-41 cm (D. A. Zhdanov).

parte addominale, par addominale, Il dotto toracico è la sua parte iniziale. Nel 75% dei casi ha un'estensione - cisterna del dotto toracico,cisterna peperoncino (cisterna lattea), conica, ampolloide o fusiforme. Nel 25% dei casi l'inizio del dotto toracico ha la forma di un plesso reticolare formato dai vasi linfatici efferenti dei linfonodi mesenterici lombari e celiaci. La parete del tratto iniziale (cisterna) del dotto toracico è solitamente fusa con la gamba destra del diaframma, che, durante i movimenti respiratori, comprime il dotto toracico e aiuta a spingere la linfa. Dalla cavità addominale, il dotto toracico passa attraverso l'apertura aortica del diaframma nella cavità toracica, nel mediastino posteriore, dove si trova sulla superficie anteriore della colonna vertebrale, dietro l'esofago, tra l'aorta toracica e l'azygos. vena.

"La parte difficile"par Thordcica, la più lunga. Si estende dall'apertura aortica del diaframma all'apertura toracica superiore, dove il condotto passa nella sua parte cervicale^parcervicaleIN Nelle parti inferiori della cavità toracica, dietro il dotto toracico, si trovano i tratti iniziali delle arterie intercostali posteriori destre, coperte dalla fascia intratoracica davanti - l'esofago; A livello delle vertebre toraciche VI-VII il dotto toracico inizia a deviare verso sinistra, a livello delle vertebre toraciche II-III esce da sotto il bordo sinistro dell'esofago e risale dietro la succlavia sinistra e carotidi comuni e del nervo vago. Qui nel mediastino superiore, a sinistra del dotto toracico

c'è la pleura mediastinica sinistra, l'esofago a destra,

dietro c'è la colonna vertebrale. Lateralmente all'arteria carotide comune e dietro la vena giugulare interna a livello delle vertebre cervicali V-VII, la parte cervicale del dotto toracico si piega e forma un arco. Arco del dotto toracico,Drcus dotto toracici, si piega attorno alla cupola della pleura dall'alto e un po' dietro, quindi la bocca del condotto si apre nell'angolo venoso sinistro o nella sezione terminale delle vene che lo formano (Fig. 86). In circa il 50% dei casi, il dotto toracico risulta dilatato prima di entrare nella vena. Anche il condotto spesso si biforca e in alcuni casi sfocia nelle vene del collo in tre o quattro rami.

Alla foce del dotto toracico si forma una valvola accoppiata

Riso. 86. Il dotto toracico è alla sua confluenza con l'angolo venoso sinistro (la confluenza delle vene giugulare interna sinistra e succlavia).

1 - arcus ductus thoraci-ci; 2 - nodi linfatici cervi-cales laterales profundi si-nistri; 3 - truncus jugularis sinistro; 4 - tronco subclavius ​​sinistro; 5 - v. sub-clavia sinistra; 6 -v. giugularis interna sinistra; 7 - dotto toracico.

protetto dalla sua membrana interna, impedendo il flusso di sangue dalla vena. Lungo il dotto toracico sono presenti 7-9 valvole che impediscono il flusso inverso della linfa. La parete del dotto toracico, oltre alla membrana interna, tunica Interpapà, e guscio esterno, tunica esterno, contiene una membrana media (muscolare) ben definita, tunica media, capace di spingere attivamente la linfa lungo il condotto dal suo inizio alla bocca.

In circa un terzo dei casi si verifica la duplicazione della metà inferiore del dotto toracico: accanto al suo tronco principale è presente un dotto toracico accessorio. A volte si riscontra una scissione locale (raddoppio) del dotto toracico.

Dotto linfatico destro diictus linfatico più destro , è un vaso lungo 10-12 mm, nel quale confluiscono i tronchi succlavia, giugulare e broncomediastinico destri (nel 18,8% dei casi). Il dotto linfatico destro, che ha una sola bocca, è raro. Più spesso (nell'80% dei casi) presenta 2-3 o più fusti. Questo condotto sfocia nell'angolo formato dalla confluenza delle vene giugulare interna destra e succlavia, oppure nel tratto terminale della vena giugulare interna, o, molto raramente, nella vena succlavia. In assenza del dotto linfatico destro (81,2% dei casi), i vasi linfatici efferenti dei linfonodi del mediastino posteriore e dei nodi tracheobronchiali (tronco broncomediastinico destro),

I tronchi giugulare e succlavia confluiscono direttamente nell'angolo venoso destro, nella vena giugulare interna o succlavia nel punto della loro confluenza tra loro.

Tronco giugulare (destro e sinistro), tronco giugulare ( più destro et sinistro ), è formato dai vasi linfatici efferenti dei linfonodi laterali cervicali profondi (giugulari interni) del lato corrispondente. Ogni tronco giugulare è rappresentato da uno o più vasi di piccola lunghezza. Il tronco destro sfocia nell'angolo venoso destro, nel tratto terminale della vena giugulare interna destra oppure partecipa alla formazione del dotto linfatico destro. Il tronco giugulare sinistro drena direttamente nell'angolo venoso sinistro, nella vena giugulare interna o, nella maggior parte dei casi, nella parte cervicale del dotto toracico.

Tronco succlavio (destro e sinistro), tronco succlavio ( più destro et sinistro ), è formato dai vasi linfatici efferenti dei linfonodi ascellari, principalmente apicali, e sotto forma di uno o più tronchi è diretto al corrispondente angolo venoso. Il tronco succlavio destro si apre nell'angolo venoso destro o vena succlavia destra, dotto linfatico destro; il tronco succlavio sinistro - nell'angolo venoso sinistro, la vena succlavia sinistra e in circa la metà dei casi nella parte terminale del dotto toracico.

DomandePerripetizioni

I. In cosa differiscono i vasi linfatici dai capillari linfatici?

cap. Quali sezioni si distinguono per il dotto toracico (linfatico)? Con quale

Questo condotto confina con gli organi? 3. Dove scorrono i dotti e i tronchi linfatici? Da quali regioni del corpo?

Ognuno di essi raccoglie la linfa?

VASI LINFATIVI E REGIONALILINFONODI DELLE AREE DEL CORPO

VASI LINFAtici E NODI DELL'ARTO INFERIORE

Nell'arto inferiore si trovano vasi linfatici superficiali che si trovano sopra la fascia superficiale, vasi linfatici profondi situati accanto ai vasi sanguigni profondi (arterie e vene), nonché linfonodi poplitei e inguinali. I vasi linfatici superficiali sono formati dalle reti capillari della pelle e della base sottocutanea e formano gruppi mediali, laterali e posteriori sull'arto inferiore (Fig. 87). I vasi linfatici del gruppo mediale (8-12)* hanno origine nella pelle I, II,

Riso. 87. Vasi linfatici superficiali dell'estremità inferiore destra (schema).

A - vista frontale: 1 - linfonodi inguinali; 2 vasi linfatici mediali; Vasi linfatici 3 laterali B - vista posteriore - 1 linfonodo popliteo; 2 - vasi linfatici posteriori

Riso. 88. Linfonodi inguinali superficiali (sinistro) e profondi (destro).

1 - nodi linfatici! inguinali superficiali; 2 - fascia lata; 3 - vasa lyin-phatica superficialia; 4v. safena magna; 5 v. femorale; 6 - nodi linfatici inguinali profondi; 7-v. iliaca esterna; 8 - lett. inguinale; 9 - nodi linfatici iliaci esterni; 10 - nodi linfatici! comuni iliaci; 11-v. cava inferiore; 12 - pars addominale aortae; 13 - nodi linfatici lumbales; 14 - nodi linfatici subaortici.

Le dita malate, il dorso del bordo mediale del piede, le superfici mediale e posteromediale della gamba, quindi vengono dirette lungo la grande vena safena fino ai linfonodi inguinali superficiali. I vasi linfatici del gruppo laterale (1-6) si formano nell'area delle dita IV e V, nella parte laterale del dorso del piede e nella superficie laterale della parte inferiore della gamba. Un po' al di sotto dell'articolazione del ginocchio si uniscono ai vasi del gruppo mediale. I vasi linfatici del gruppo posteriore (3-5) iniziano nella pelle della superficie plantare del bordo laterale del piede, nella regione del tallone, e poi, accompagnando la piccola vena safena, raggiungono linfatico popliteonodi,nodi linfatici poptiteales, che (1-3) nella maggioranza

i casi si trovano nella parte centrale o inferiore della fossa poplitea vicino all'arteria e alla vena poplitea.

I vasi linfatici profondi degli arti inferiori sono formati dai capillari linfatici di muscoli, articolazioni, borse e vagine, ossa e nervi, accompagnano le grandi arterie e vene della gamba e della coscia e sono diretti ai linfonodi inguinali profondi. Anche i vasi linfatici profondi del piede e della gamba drenano nei linfonodi poplitei. Tra i vasi linfatici superficiali e profondi dell'arto inferiore sono presenti numerose anastomosi che perforano la fascia.

Linfonodi inguinali,nodi linfatici inguinali, A a cui sono diretti i vasi linfatici dell'arto inferiore, dei genitali esterni, della pelle della parte inferiore della parete anteriore dell'addome e della regione glutea, si trovano nella zona del triangolo femorale, leggermente al di sotto del legamento inguinale; (Fig. 88). Rappresentano i nodi che giacciono sulla placca superficiale della fascia lata della coscia (4-20). inguine superficialelinfonodi alti,nodi linfatici inguindi superficiali. Il sottogruppo superiore di questi nodi si trova in una catena lungo il legamento inguinale, leggermente al di sotto di esso. I linfonodi del sottogruppo centrale si trovano sopra e attorno alla fascia cribriforme, mentre i linfonodi del sottogruppo inferiore si trovano sullo strato superficiale della fascia lata della coscia, dove forma il corno inferiore della fessura sottocutanea in questa fascia.