Metodi di diagnosi e trattamento del gozzo eutiroideo mononodulare non tossico. Gozzo eutiroideo diffuso Gozzo eutiroideo multinodulare 2

Il gozzo eutiroideo non è considerato un disturbo che porta a conseguenze gravi, tranne che in rari casi. Gli scienziati che si occupano del problema clinico dell'ingrossamento eutiroideo della ghiandola tiroidea non hanno ancora una risposta alla domanda: trattare o non trattare un tale disturbo? Gli endocrinologi si avvicinano alla risoluzione del problema in modo specifico; se c'è un disturbo, deve essere trattato selezionando i metodi terapeutici ottimali.

• Cause dell'ingrossamento dell'eutiroidismo
• Caratteristiche cliniche
• Sintomi dell'ingrossamento dell'eutiroidismo
• Trattamento della compattazione nodulare eutiroidea

Cause dell'ingrossamento dell'eutiroidismo

La causa principale è considerata un'assunzione insufficiente di iodio. Nelle regioni in cui non c’è abbastanza iodio nel suolo e nell’acqua, il gozzo eutiroideo nodulare è più comune. Inoltre, molto spesso le donne soffrono di gozzo della ghiandola endocrina.

Indipendentemente dall'apporto di iodio nel corpo, il disturbo viene spesso diagnosticato nelle persone anziane. Il gozzo eutiroideo può essere diagnosticato negli adolescenti a causa di un deficit di T4 e T3 e dell'incapacità della ghiandola tiroidea di compensare tale deficit. La causa del disturbo può essere una predisposizione ereditaria.

Caratteristiche cliniche

Il gozzo eutiroideo diffuso, che non interferisce con la funzionalità della tiroide, è considerato dai medici un compenso dell'iperplasia della ghiandola causata dalla carenza di iodio. Il gozzo fornisce all'organismo gli ormoni T3 e T4 in condizioni di carenza di iodio; la sua formazione previene l'ipotiroidismo della tiroide, a scapito della sua costante iperstimolazione. Pertanto, il gozzo eutiroideo diffuso è pericoloso quanto il rischio di sviluppare patologie ghiandolari.

Fasi di sviluppo della patologia tiroidea:

Nella pratica clinica, il gozzo eutiroideo è classificato in base ai cambiamenti nei tessuti della ghiandola.

Evidenziare:

• forma nodale;
• multinodo;
• diffondere;
• misto.

Il gozzo eutiroideo diffuso viene diagnosticato dopo l'elaborazione dei dati dei test di laboratorio; gli indicatori TSH e AT-TPO sono importanti. Per fare una diagnosi accurata, il paziente viene sottoposto a ecografia, puntura del tessuto ghiandolare e scintigrafia.

Sintomi dell'ingrossamento dell'eutiroidismo

Il funzionamento della ghiandola tiroidea in questa forma non è compromesso, quindi non ci sono manifestazioni cliniche, soprattutto con un aumento di primo grado. In alcuni casi, i pazienti sono disturbati dai seguenti sintomi:

• mal di testa;
• fatica cronica;
• debolezza;
• cambiamento nella forma del collo;
• pressione sul collo, causando compressione dei vasi sanguigni ed emorragie nel tessuto ghiandolare;
• infiammazione del tessuto tiroideo.

I sintomi che interrompono seriamente il funzionamento del corpo iniziano a disturbare i pazienti quando il tessuto ghiandolare cresce in modo significativo.

Trattamento della compattazione nodulare eutiroidea

C L’adeguatezza del trattamento dipende dall’entità del disturbo e dalla gravità dei sintomi. La terapia conservativa è più efficace nei pazienti dell'infanzia e dei giovani con disturbo diffuso eutiroideo multinodulare nei tessuti della ghiandola endocrina. Per questi gruppi di pazienti, la terapia con iodio è considerata la più efficace.

Per tutti i gruppi di pazienti vengono utilizzate tre opzioni per gli effetti terapeutici sulla ghiandola tiroidea:

• trattamento con farmaci contenenti iodio;
• terapia sostitutiva con levotiroxina sintetica;
• trattamento combinato con iodio e levotiroxina.

La terapia sostitutiva con levotiroxina per il trattamento della ghiandola tiroidea viene utilizzata raramente, con un aumento del primo grado, i sintomi che si presentano vengono alleviati dai farmaci con iodio e da una dieta speciale.

Lo iodio che entra nel corpo sopprime rapidamente i tirociti e riporta la ghiandola tiroidea alle sue dimensioni normali. La terapia con iodio per le crescite multinodulari è sicura in termini di sovradosaggio e non richiede il monitoraggio costante dei livelli ormonali.

Il trattamento con levotiroxina è pericoloso a causa del verificarsi di ricadute dopo la sospensione del farmaco. L'ormone è facile da prescrivere e difficile da fermare. Il rischio di tireotossicosi della tiroide indotta da farmaci richiede studi ormonali periodici sul siero del sangue.

L'ormone attivo colpisce tutti gli organi e sistemi, di cui si dovrebbe tenere conto quando si prescrive la terapia ormonale sostitutiva. I preparati con iodio influenzano solo la ghiandola tiroidea, senza interferire con il normale funzionamento del corpo.

Per le persone di età superiore ai 40 anni, il rilevamento di un nodulo multinodulare significa che dovranno sottoporsi a una puntura e a una scintigrafia. In questi casi, i preparati a base di iodio non vengono prescritti, i pazienti ricevono una terapia sostitutiva.

D Per le persone di età superiore ai 50 anni che hanno vissuto a lungo in una regione con carenza di iodio nell'acqua e nell'aria, la terapia con iodio e ormoni è inefficace. Il consolidamento multinodulare in questi pazienti viene solitamente monitorato monitorando i livelli sierici di TSH una volta all'anno.

Alcune caratteristiche del trattamento per i pazienti anziani:

• Determinare la tattica dell'intervento terapeutico richiede la scintigrafia soppressiva.
• L’effetto della terapia ormonale negli anziani si avrà solo quando vengono prescritte dosi elevate di farmaci; il trattamento con piccole dosi è inefficace.
• Quando si utilizzano dosi elevate di farmaci ormonali, possono svilupparsi osteoporosi e disfunzione cardiaca.

Analizzando tutto quanto sopra, possiamo concludere che la terapia per la proliferazione eutiroidea del tessuto degli organi endocrini non è indicata per tutti i gruppi di pazienti, nella maggior parte dei casi non provoca la morte, il paziente richiede solo l'osservazione di un endocrinologo.

Tutta la verità sui noduli tiroidei

• Gozzo nodulare in numeri
• Fattori di rischio che contribuiscono allo sviluppo del gozzo nodulare
• Quali sono i tipi di noduli tiroidei?
• Manifestazioni di gozzo nodulare
• Metodi per lo studio dei noduli tiroidei
• Determinazione dei parametri di laboratorio e scintigrafia
• Ecografia della tiroide
• Biopsia per aspirazione con ago sottile (FNA)
• Ulteriori tattiche

Se ti è stato diagnosticato un nodulo nella tiroide, per un esame più dettagliato dovrai sottoporti a ulteriori metodi diagnostici che possono essere prescritti solo da un endocrinologo. È dai risultati di questi studi che dipenderanno ulteriori tattiche per il trattamento del gozzo nodulare.

Gozzo nodulare in numeri

1. Il 40-50% della popolazione mondiale presenta segni di gozzo nodulare.
2. Il 50-80% dei linfonodi non può essere palpato e viene rilevato mediante ecografia.
3. Nel 50-75% dei casi, durante l'autopsia viene rilevato un gozzo nodulare.
4. Nelle donne, il gozzo nodulare viene rilevato 2-4 volte più spesso ed è spesso combinato con fibromi uterini.
5. Il 90% dei casi di gozzo nodulare sono gozzi nodulari colloidali non tossici.
6. Nel 4-5% dei casi si tratta di cancro alla tiroide.
7. Il 3,5% dei casi sono microadenomi.
8. Il gozzo nodulare si verifica nel 30-50% delle persone anziane.
9. Il tasso di mortalità per cancro alla tiroide tra tutti i tumori è dello 0,4% dei casi.

Fattori di rischio che contribuiscono allo sviluppo del gozzo nodulare

• La carenza di iodio è il fattore più importante nel gozzo.
• Fattore genetico. Spesso, il gozzo nodulare si verifica in membri della stessa famiglia ed è combinato con la sindrome di Down e la sindrome di Klinefelter.
• Fattori ambientali (CO, carenza di microelementi, fumo)
• Fattori alimentari gozzigeni (ne ho parlato in dettaglio nell'articolo "Salvezza dal gozzo endemico")
• Farmaci
• Infezioni batteriche e virali, soprattutto quelle croniche. Pertanto, la tonsillite cronica si verifica nel 50% delle persone con gozzo nodulare.

Quali sono i tipi di noduli tiroidei?

Poiché il gozzo nodulare è una diagnosi preliminare, come ho già scritto sopra, per fare una diagnosi accurata è necessario sapere cos'è questo nodo. Di seguito ho elencato 7 malattie della tiroide che possono sembrare un gozzo nodulare.

1. Gozzo colloidale eutiroideo nodulare. Si verifica in quasi il 90% dei casi. Può avere vari gradi di proliferazione.
2. Adenomi delle cellule A e B. I più comuni sono gli adenomi follicolari e papillari.
3. Forma focale di AIT (tiroidite autoimmune).
4. Forma focale di tiroidite fibrosa.
5. Forma focale di tiroidite subacuta.
6. Cancro alla tiroide.
7. Cisti tiroidee, che possono essere semplici o complesse.

Manifestazioni di gozzo nodulare

Poiché il gozzo eutiroideo colloidale nodulare è la manifestazione più comune del gozzo nodulare, ne parleremo. Puoi apprendere i sintomi di altre malattie in cui si verificano formazioni nodulari simili dai miei articoli passati o futuri.

Quindi, di regola, con il gozzo colloidale nodulare non si verificano sintomi. La preoccupazione principale è un difetto estetico nella zona del collo, la sua deformazione.

Se appare dolore, allora questo è già un segno di complicazioni incipienti, come la rapida crescita del nodo, solitamente associata alla crescita di un tumore canceroso della ghiandola tiroidea, alla comparsa di infiammazione o emorragia nel nodo.

In caso di gozzo nodulare della tiroide di dimensioni particolarmente grandi, possono verificarsi problemi di deglutizione quando viene compresso l'esofago o problemi respiratori quando viene compressa la trachea.

Il gozzo nodulare è una malattia abbastanza comune, soprattutto nelle donne. Oltre al difetto estetico si osservano anche altri problemi, di cui parlo nel mio articolo “gozzo nodulare”.

Al momento non ci sono aggiornamenti alle raccomandazioni per la diagnosi del gozzo nodulare, quindi tutti i principi di diagnosi e trattamento che verranno delineati di seguito risalgono al 2006, ma rimangono rilevanti in tutto il mondo. Per rimanere aggiornato sulle ultime tendenze, ti consiglio di iscriverti agli aggiornamenti del blog per ricevere nuovi articoli via email.

Metodi per lo studio dei noduli tiroidei

Qualsiasi diagnosi di malattia, e non solo della ghiandola tiroidea, inizia con un sondaggio e un esame del paziente.

Di solito, un gozzo nodulare non causa disturbi, ad eccezione di un gozzo enorme, che può causare sintomi di compressione o causare un difetto estetico.

La comparsa di dolore nella proiezione del nodo può anche indicare una malattia tumorale del nodo tiroideo.

Dati a cui prestare particolare attenzione durante la diagnosi del gozzo nodulare:

1. Irradiazione della zona della testa e del collo
2. Radiazione generale per il trapianto di midollo osseo
3. Dati sul cancro della tiroide nei parenti di primo grado
4. Posizione nell'area della centrale nucleare di Chernobyl
5. Età fino a 14 anni
6. Nodo denso con crescita rapida

È obbligatoria la palpazione manuale del collo nella proiezione della ghiandola tiroidea. È possibile palpare i linfonodi di diametro superiore a 1 cm e situati più vicini alla superficie anteriore della ghiandola tiroidea. I noduli non palpabili e di dimensioni inferiori a 1 cm non hanno significato clinico e non richiedono ricerca attiva se non associati ai fattori di rischio che ho menzionato sopra.

Determinazione dei parametri di laboratorio e scintigrafia

Il primo passo nella diagnosi del gozzo nodulare è determinare il TSH (ormone stimolante la tiroide della ghiandola pituitaria).

Se il TSH è ridotto o soppresso, ciò indica l'attività funzionale del nodo; in altre parole, il nodo può produrre un eccesso di ormoni tiroidei, causando sintomi di tireotossicosi.

Questa patologia è chiamata autonomia funzionale della tiroide e comprende l'adenoma tossico e il gozzo tossico multinodulare. Ti consiglio di leggere l'articolo “Tireotossicosi e autonomia funzionale”, che descrive tutto in dettaglio.

Ma non solo l’autonomia funzionale può causare una diminuzione del TSH. Il cancro follicolare della tiroide può causare cambiamenti simili negli ormoni. Pertanto, lo studio deve essere condotto con particolare attenzione.

In questo caso, viene eseguita la scintigrafia per confermare questa diagnosi. Se sullo scanogramma viene identificato un nodo "caldo", ciò indica che questo particolare nodo assorbe più fortemente il farmaco radiochimico, il che conferma questa diagnosi.

Ho un intero articolo sul mio blog dedicato alla scintigrafia, quindi leggetelo prima per capire di cosa sto parlando. Si chiama “Scitigrafia della tiroide”.

Questa immagine mostra solo un nodo “caldo”, il che significa che è ormonalmente attivo e secerne una grande quantità di ormoni tiroidei. Sfortunatamente, questo non è sufficiente per distinguere l’autonomia funzionale dal cancro. In questo ci aiuterà uno studio completamente diverso, di cui parlerò poco dopo.

Anche in questo caso viene determinato il livello degli ormoni tiroidei fT4 e fT3.

Se il TSH è elevato, ciò indica una diminuzione della funzione dell'intera ghiandola e lo sviluppo dell'ipotiroidismo.

In questo caso la scintigrafia non viene eseguita. Viene determinata solo St. T4.

In caso di gozzo nodulare non viene effettuata la determinazione di eventuali anticorpi e della tireoglobulina.

Ecografia della tiroide

Tutte le persone con gozzo nodulare vengono sottoposte a un'ecografia. Nonostante la relativa economicità del metodo, comporta un carico di informazioni sufficiente. Vengono determinati i parametri della ghiandola, la dimensione e la struttura dei nodi stessi, vengono determinati il ​​flusso sanguigno e le condizioni dei linfonodi. Ci sono classici segni di malignità dei nodi.

Probabili segni di malignità dei linfonodi:

• Nodo ipoecogeno
• Nodo singolo
• Nodo nell'istmo
• Nodo eterogeneo con molte inclusioni, calcificazioni e tessuti parietali
• Immobilità della ghiandola
• Aumento del flusso sanguigno nel nodo

Biopsia per aspirazione con ago sottile (FNA)

La biopsia con ago sottile (FNA) rimane il metodo di esame più significativo, che consente di effettuare una diagnosi differenziale del gozzo nodulare ed escludere la patologia oncologica. Il contenuto informativo del metodo è quasi del 100% e se la procedura viene eseguita sotto controllo ecografico, il contenuto informativo aumenta.

Vengono perforati tutti i linfonodi di diametro superiore a 1 cm o i linfonodi di diametro inferiore se all'ecografia sono presenti segni di cancro.

I risultati dello studio possono portare alla seguente conclusione:

• ricerca non informativa
• tumore maligno
• risultato intermedio o sospetto
• risultato benigno

Al ricevimento della conclusione di un tumore maligno o di un risultato intermedio, è indicato il trattamento chirurgico.

Se si ottiene un risultato non informativo, la biopsia con agoaspirato viene ripetuta sotto controllo ecografico. Per alcuni linfonodi, soprattutto quelli cistici, la FNA ripetuta può anche rimanere non informativa, ma alla fine i linfonodi per la maggior parte risultano maligni.

Cosa è necessario per rendere questa procedura il più efficace possibile? Consiglio di leggere l'articolo "I segreti di una puntura tiroidea efficace".

La conclusione suggerisce se stessa: dopo aver ricevuto ripetutamente risultati non informativi dalla FNA, l'intervento diagnostico è giustificato. Durante questa operazione, una sezione di tessuto del linfonodo viene rimossa ed esaminata immediatamente al microscopio, questo è chiamato esame istologico intraoperatorio.

Il risultato intermedio viene definito neoplasia follicolare. Si trova nel 15-30% di tutte le biopsie per aspirazione con ago sottile. Per scopi diagnostici, viene eseguita un'operazione durante la quale viene determinata la malignità del processo e quindi, in tal caso, l'operazione viene ampliata per rimuovere radicalmente la ghiandola tiroidea.

Se il risultato è benigno, non sono necessarie ulteriori diagnosi o trattamenti immediati. Perché si tratta di gozzo colloidale con vari gradi di proliferazione, tiroidite autoimmune o tiroidite subacuta.

Biopsia con ago sottile per gozzo multinodulare

La probabilità di cancro con un gozzo multinodulare è la stessa di quella con un singolo nodo. Se si esegue la biopsia solo del linfonodo più grande, è possibile che non si verifichi il cancro in altri linfonodi. Pertanto, scelgono quale nodo forare in base alle caratteristiche dei nodi rilevate dagli ultrasuoni (microcalcificazioni, più scure rispetto ai tessuti circostanti, aumento del flusso sanguigno all'interno del nodo).

Se non ci sono segni di cancro sugli ultrasuoni, viene eseguita una biopsia dal più grande di essi e forse da due.

Nel gozzo multinodulare viene determinato anche il TSH. E se il TSH è basso allora c’è autonomia funzionale. Successivamente, viene eseguita la scintigrafia e vengono selezionati i linfonodi “freddi” e “caldi” per la biopsia.

Ulteriori tattiche

Ora siamo convinti di avere una variante di nodulo benigno, cioè si tratta di un gozzo nodulare eutiroideo proliferante. Non abbiamo bisogno di un intervento chirurgico d'urgenza. Cosa fare dopo?

1. Perché nel 5% dei casi, la biopsia con ago sottile rivela risultati falsi negativi. E per non perdere l'oncologia, devono essere esaminati nuovamente periodicamente.
2. Perché i nodi benigni hanno ancora la capacità di crescere. Sebbene la crescita di un nodo di per sé non sia un segno di tumore, richiede comunque la ripetizione della TAB. La crescita rapida è un aumento in 6 mesi in due proiezioni di almeno 2 mm. La probabilità di ottenere un risultato falso positivo con la ripetizione dell'FNA è estremamente bassa, quindi in questo caso viene eseguita la ripetizione dell'FNA.

La ghiandola tiroidea può avere varie patologie, che si manifestano nel funzionamento dell'intero organismo. Alcune di queste malattie a volte non possono essere rilevate testando i livelli di ormoni prodotti dalla ghiandola. L’eutiroidismo è solo una di queste condizioni.

Cos'è l'eutiroidismo della tiroide?

L'eutiroidismo diventa spesso un catalizzatore di malattie più gravi, a causa delle quali la ghiandola tiroidea è suscettibile agli effetti negativi, spesso irreversibili. Tuttavia, l'eutiroidismo stesso è un processo patologico reversibile a cui è suscettibile la ghiandola tiroidea. I sintomi non sono simili né all’ipotiroidismo né all’ipertiroidismo, chiamato anche tireotossicosi. Durante un'azione patologica, il tessuto nella cavità dell'organo cresce eccessivamente, ma la secrezione di ormoni è normale.

Il rischio principale di eutiroidismo è rimanere in uno stato incerto, quando il livello degli ormoni tiroidei può sia aumentare che diminuire. Questa situazione non dura a lungo, poiché porta a malattie più significative, a causa delle quali la secrezione di sostanze ormonali aumenta o diminuisce bruscamente. Questo scenario rende necessario il trattamento chirurgico non appena compaiono l'eutiroidismo e i suoi sintomi.

Cause

La ghiandola tiroidea è un organo piccolo, ma molto importante e sensibile ai cambiamenti delle condizioni, sia esterne che interne. Pertanto, i seguenti motivi possono causare eutiroidismo:

• Mancanza di iodio che una persona riceve regolarmente
• Ereditarietà e caratteristiche genetiche
• Cattiva ecologia
• Infiammazione della ghiandola tiroidea
• Stati psico-emotivi gravi
• La tiroidite è di origine autoimmune, in questo caso le manifestazioni di eutiroidismo, come stadio iniziale, possono durare per molti anni

L'eutiroidismo viene spesso osservato nelle donne in gravidanza se in precedenza avevano ipertiroidismo. Ciò porta alla normalizzazione dei livelli ormonali, poiché le donne incinte aumentano naturalmente il fabbisogno di sostanze ormonali prodotte dalla ghiandola tiroidea.

Se i livelli ormonali non diminuiscono, viene prescritto un trattamento farmacologico. Se ciò non viene fatto, la condizione patologica può causare aborto spontaneo o difetti nello sviluppo del feto. A questo proposito, l'eutiroidismo farmacologico è molto importante per le donne incinte con una maggiore funzionalità tiroidea.

Tipi di eutiroidismo

La gravità della patologia per il sistema endocrino è determinata da diversi gradi:

• 1° grado – la ghiandola tiroidea non è visivamente ingrandita, inoltre non ci sono deviazioni alla palpazione
• 2° grado – l’ingrandimento è evidente, alla palpazione non si rileva nulla
• 3° grado: la struttura del tessuto è così ingrandita da essere visibile sia visivamente che alla palpazione

Gozzo nodulare ed eutiroidismo

Le manifestazioni di eutiroidismo, provocate dalla carenza di iodio, portano a una malattia chiamata gozzo nodulare. Questo è un fenomeno patologico quando si verifica una proliferazione diffusa del tessuto nella ghiandola tiroidea, che porta a nodi singoli o multipli. In base alla profondità della patologia e a quali cambiamenti strutturali ha apportato, si distinguono le seguenti forme di gozzo nodulare:

• Crescita diffusa, quando le inclusioni nodulari sono assenti
• Disponibilità di un singolo nodo
• Rilevamento di strutture multiple di nodi
• Molti nodi collegati tra loro

Sintomi di eutiroidismo

I primi sintomi sono varie anomalie nel funzionamento del sistema nervoso. Di solito non viene prestata loro alcuna attenzione, ma la seguente situazione dovrebbe avvisarti:

• Quando il solito regime di riposo e sonno non porta i soliti risultati. Per questo motivo, c'è una sensazione di debolezza cronica, manifestazioni di debolezza senza causa. L'insonnia si verifica spesso durante la notte, che si trasforma in sonnolenza durante il giorno.
• Reazione eccessiva a stimoli non abituali. Un esempio potrebbe essere un grande litigio per una ragione minima. Un altro sintomo è che il paziente impiega molto tempo per riprendersi dagli shock emotivi.

L'aumento del carico sul sistema nervoso porta ai seguenti sintomi che accompagnano l'eutiroidismo:

• Problemi al collo, espressi come un nodo alla gola. Il paziente ha difficoltà a deglutire e ha la sensazione che il collo sia schiacciato da una corda.
• Disturbi del muscolo cardiaco. Una vasta gamma di disturbi del ritmo cardiaco, ad es. tachicardia.
• Perdita di peso che avviene senza alcuno sforzo, mantenendo la dieta abituale e l’attività fisica.

Se si osserva uno qualsiasi dei sintomi indicati e si sospetta un eutiroidismo, è possibile autonomamente, o meglio ancora consultare un medico, controllare l'ingrossamento della ghiandola tiroidea. Questo viene fatto utilizzando l'ispezione visiva e la palpazione.

Se l'organo è ingrandito, dovresti assolutamente contattare uno specialista che controllerà ancora una volta tutti i sintomi e prescriverà ulteriori diagnosi ecografiche e test di laboratorio per il livello degli ormoni tiroidei. Se i livelli ormonali sono normali, ma c'è un aumento delle dimensioni della ghiandola, così come cisti o linfonodi, si dice che il paziente abbia eutiroidismo.

A volte questa patologia dovrebbe essere separata da un possibile cancro. In questo caso sono inoltre indicate la scintigrafia e la biopsia di tumori sospetti.

Trattamento dell'eutiroidismo

L’eutiroidismo non sempre richiede un trattamento, che spesso viene effettuato con i farmaci. Quando vengono rilevati piccoli cambiamenti diffusi e nella ghiandola tiroidea sono presenti uno o due nodi di piccolo diametro (fino a 8 mm), si raccomanda di essere regolarmente monitorati da un endocrinologo. Di norma, tale gozzo nodulare si osserva nella natura autoimmune della patologia; si consiglia di eseguire l'ecografia una volta ogni sei mesi. La procedura di esame ecografico è abbastanza economica e comune, quindi tale osservazione non causa molti problemi e garantisce che non si perda il peggioramento della malattia.

Farmaco

Se i sintomi esistenti sono supportati da gravi cambiamenti strutturali nell'organo, il trattamento viene effettuato con l'aiuto di farmaci. Per riportare le condizioni del paziente alla normalità e fermare la crescita di tessuti e nodi, l'endocrinologo prescrive vari preparati di iodio, ad esempio Microiodio, Tiroxina e altri.

Il medico seleziona il regime posologico e il dosaggio in base alle condizioni del paziente. Il trattamento di solito inizia con l'assunzione di uno dei farmaci. Se non ci sono effetti, viene prescritta una combinazione di farmaci.

Gli esami di controllo per questo trattamento vengono effettuati ogni 3-4 mesi, con aggiustamenti da parte del paziente in base ai risultati. Un risultato positivo si dice se il risultato della terapia è la cessazione della crescita di tessuti e linfonodi patologici e la scomparsa dei sintomi. Se parliamo di indicatori, il trattamento è considerato efficace quando i nodi scompaiono o si riducono a 8 mm, così come la regressione delle crescite diffuse.

Operazione

L'eutiroidismo viene trattato chirurgicamente se l'effetto del trattamento farmacologico è assente o non corrisponde agli sforzi compiuti. Gli obiettivi dell'intervento chirurgico sono la rimozione mediante escissione degli elementi nodali e la resezione parziale delle strutture tissutali diffuse troppo cresciute.

L'operazione viene eseguita senza traumi utilizzando tecniche endoscopiche. Il chirurgo opera attraverso incisioni minime, che portano a complicazioni minime possibili, guarigione rapida e piccole imperfezioni estetiche.

Se l'operazione ha le sue difficoltà. Per eliminare efficacemente l'eutiroidismo, è importante asportare una quantità di tessuto rigorosamente definita. Se esageri, puoi successivamente sviluppare ipotiroidismo e una mancanza di produzione di ormoni. L'insufficienza del tessuto asportato determina un debole effetto del trattamento chirurgico. In queste circostanze, la scelta di un chirurgo esperto è una parte molto importante della terapia.

Prognosi del trattamento e del recupero

Se rilevato precocemente, l’eutiroidismo della tiroide può essere trattato con successo. Inoltre, nelle fasi iniziali, quando i sintomi non sono pronunciati, è sufficiente adattare il proprio stile di vita per ottenere risultati positivi. Di solito questo consiste nel normalizzare la nutrizione, normalizzare il lavoro e il riposo e combattere il sovraccarico emotivo. Se vengono prescritti farmaci, il ciclo di assunzione deve essere completato per intero per evitare ricadute.

La situazione più pericolosa è se l'eutiroidismo progredisce rapidamente durante il trattamento farmacologico. In un momento del genere, è importante adottare misure aggiuntive per garantire che non si verifichino cambiamenti irreversibili nella ghiandola tiroidea, che portino a cambiamenti nei livelli degli ormoni vitali.

Altri articoli su argomenti

Non ci sono ancora recensioni, sii il primo a recensire

Non automedicare

Tutte le informazioni fornite sono solo di riferimento; prendere una decisione su un particolare tipo di trattamento richiede la consultazione di un medico.

©, 103med.ru - In parole semplici su malattie e medicina

Qualsiasi copia di testi presenti sul sito deve essere accompagnata da un collegamento attivo alla fonte

Come identificare e curare il gozzo nodulare diffuso

Tra i disturbi del sistema endocrino, le patologie della tiroide sono le seconde più diffuse dopo il diabete mellito. E il 40% di queste patologie si verifica in vari tipi di gozzo.

"Gozzo" è un concetto collettivo che comprende una serie di malattie della tiroide che provocano un aumento delle sue dimensioni e la crescita dei singoli nodi o dei loro gruppi.

Tipi di gozzo

Normalmente, il volume della ghiandola tiroidea è di 9-25 ml per gli uomini e di 9-18 ml per le donne. Quando si forma un singolo nodo o un gruppo di nodi con aumento di volume, viene diagnosticato un gozzo nodulare.

Se c'è un aumento uniforme del volume del tessuto ghiandolare, si tratta di un gozzo diffuso. Esiste anche un gozzo misto (nodulare diffuso).

Quando, sullo sfondo di un ingrossamento della ghiandola tiroidea o dei suoi singoli nodi, la produzione di ormoni rimane normale, si parla di gozzo nodulare diffuso (eutiroidismo).

Il gozzo tossico nodulare diffuso ha una serie di altri nomi: malattia di Basedow, malattia di Graves, ipertiroidismo. Molto spesso, le donne in età fertile soffrono di questa malattia, poiché i loro corpi dipendono soprattutto dagli ormoni prodotti dalla ghiandola tiroidea. La malattia si osserva spesso in aree dove l'acqua e il suolo hanno un basso contenuto di sali di iodio.

Il gozzo tossico nodulare diffuso è caratterizzato dal fatto che oltre all'ingrossamento della ghiandola tiroidea e alla crescita dei suoi singoli nodi, la produzione di ormoni avviene significativamente al di sopra della norma prescritta. Questa condizione è chiamata ipertiroidismo.

Il paziente diventa irritabile, ha battito cardiaco accelerato, mancanza di respiro durante l'esercizio, disturbi del sonno e gastrointestinali, sudorazione e tremore delle dita.

Inoltre, il gozzo tossico nodulare diffuso provoca lo sviluppo di esoftalmo o, comunemente, occhi sporgenti.

Ma il gozzo nodulare diffuso non tossico non dipende dal luogo di residenza di una persona, ma è provocato da ereditarietà, malattie croniche, cattiva alimentazione, azione di alcune sostanze chimiche, gravidanza e altri fattori.

Gozzo nodulare diffuso: sintomi e cause

L'insidiosità del gozzo nodulare diffuso è che all'inizio del suo sviluppo potrebbe non mostrare alcun segno. I sintomi del gozzo nodulare diffuso diventano più pronunciati quando la ghiandola tiroidea è già notevolmente aumentata di dimensioni, comprimendo la trachea, l'esofago e altri organi vicini. In questa fase si osservano i seguenti sintomi:

• aumento del volume della ghiandola tiroidea;
• compressione dell'esofago e della trachea;
• tosse secca cronica con attacchi di soffocamento;
• sensazione di avere un “nodo” in gola;
• la voce diventa rauca.

Il gozzo nodulare diffuso della ghiandola tiroidea può verificarsi per una serie di motivi:

• predisposizione genetica;
• lesione infettiva;
• trauma mentale;
• processi autoimmuni;
• età (le donne in età avanzata hanno maggiori probabilità di essere colpite);
• posizione geografica (ad esempio, vivere in una zona con basso contenuto di iodio);
• situazione ambientale (cattive condizioni igienico-sanitarie, influenza di sostanze nocive, inquinamento del territorio, ecc.);
• mangiare cibi a basso contenuto di iodio o privi di iodio.

Un gozzo di grado 0 non mostra assolutamente sintomi e può essere rilevato solo tramite test o ultrasuoni. Il gozzo nodulare diffuso di 1o grado non è visibile esternamente, ma il medico può rilevarlo mediante palpazione. Non solo un endocrinologo può diagnosticare il gozzo nodulare diffuso di grado 2 mediante palpazione; può essere visto sul collo quando una persona deglutisce.

Nella terza fase del gozzo, la ghiandola tiroidea ha contorni che interrompono la forma del collo. Il quarto grado rende la forma del collo spessa e brutta, e con il quinto grado la ghiandola tiroidea cresce così tanto da esercitare pressione sugli organi vicini.

Spesso, sullo sfondo della malattia di Graves, può svilupparsi un gozzo nodulare diffuso di grado 2. Pertanto, i sintomi di cui sopra possono essere accompagnati da mal di testa e dolori al collo, al cuore, sudorazione e gonfiore della pelle, disturbi gastrointestinali, tremori agli arti, appetito eccessivo dovuto alla perdita di peso, mancanza di respiro e pressione alta.

Per un risultato più accurato, vengono prescritti un esame ecografico della tiroide e un esame del sangue per gli ormoni prodotti dalla ghiandola. Quando le escrescenze della ghiandola sono piuttosto grandi, può essere eseguita anche una biopsia per escludere il cancro.

Metodi per il trattamento del gozzo nodulare diffuso

Il gozzo nodulare diffuso di 2o grado, come il 1o, viene eliminato con l'aiuto di farmaci che normalizzano l'attività del sistema endocrino. Le dosi dei farmaci assunti vengono costantemente adeguate dal medico curante, in base a molti fattori: età del paziente, livello di attività vitale, possibili patologie concomitanti, risultati dei test durante il periodo di trattamento.

A volte i farmaci tireostatici sono inefficaci; la malattia dallo stadio iniziale può progredire fino al gozzo nodulare diffuso di 2o grado e oltre. In questo caso, i medici raccomandano un intervento chirurgico. Questo metodo è particolarmente indicato nei casi in cui una ghiandola tiroidea ingrossata comprime fortemente la trachea, causando difficoltà nella respirazione.

Inoltre, un'indicazione all'intervento chirurgico per una diagnosi di gozzo nodulare diffuso di grado 2 è il rilevamento di cellule atipiche durante l'esame istologico.

Il gozzo nodulare diffuso di 2o grado è caratterizzato da una significativa proliferazione dei nodi tiroidei, che possono raggiungere una dimensione superiore a 3 cm.La semplice rimozione chirurgica dei nodi non porta al recupero definitivo del paziente. I nodi possono crescere di nuovo. Il trattamento di questa patologia ha lo scopo di distruggere i fattori che provocano la trasformazione della ghiandola tiroidea.

Se il gozzo nodulare diffuso di grado 2 viene trattato con la chirurgia tradizionale, viene praticata un'incisione del colletto di 6-10 cm nel collo, attraversando i muscoli pretiroidei. A questo proposito possono comparire cicatrici cheloidi, rendendo molto evidente la cicatrice postoperatoria.

Ma a volte un’operazione del genere è l’unico modo per salvare la vita di una persona. Quindi, se hai un gozzo nodulare diffuso, non dovresti rimandare il trattamento a più tardi, perché i tumori della tiroide in forma avanzata possono diventare maligni.

Le moderne tecnologie consentono di effettuare il trattamento chirurgico di una malattia come il gozzo nodulare diffuso di 2o grado utilizzando un'innovativa tecnica di mini-accesso con assistenza video, quando i muscoli del collo non si intersecano. Un'operazione del genere con una lunghezza dell'incisione di 2 cm non solo eliminerà efficacemente il problema, ma non lascerà nemmeno una cicatrice evidente sul collo.

Poiché il gozzo nodulare diffuso di 2o grado viene trattato chirurgicamente utilizzando un mini-accesso, il paziente non ha bisogno di rimanere in ospedale per settimane, verrà dimesso dopo 3-4 giorni, prescritti i farmaci necessari ulteriore trattamento. Se sospetti un gozzo nodulare diffuso allo stadio 2, è meglio non posticipare una visita da un endocrinologo.

Misure preventive contro il gozzo

La prevenzione di malattie come il gozzo è principalmente associata al consumo di quantità sufficienti di iodio. Esiste una diffusa prevenzione, che consiste nel consumo quotidiano di sale iodato.

Esiste anche una prevenzione di gruppo della carenza di iodio. È consigliato per alcune categorie di popolazione che potrebbero essere maggiormente a rischio di sviluppare malattie della tiroide: bambini, adolescenti, donne incinte e donne durante l'allattamento. La dose raccomandata di iodio è:

• per bambini di 1-2 anni – 50 mcg;
• bambini di età compresa tra 2 e 6 anni: 100 mcg;
• per bambini sopra i 12 anni – 150 mcg;
• per le donne che allattano e in gravidanza – 200 mcg.

Allo stesso tempo, i medici consigliano di mangiare più cibi ricchi di iodio: pesce di mare e frutti di mare, alghe, noci, cachi.

• Infertilità
  • Diagnosi di infertilità
  • Infertilità femminile
  • Infertilità maschile
  • Laparoscopia
• Tutto sulla fecondazione in vitro
  • FIV nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria
  • FIV secondo quota
  • Tecnologie e programmi
  • Statistiche
  • Embriologia
  • Psicologia
  • Storie personali
  • FIV e religione
  • All'estero
  • Cliniche: gravidanza dopo la fecondazione in vitro
  • Gravidanza e parto dopo la fecondazione in vitro
• Programmi di donazione
  • Donazione di ovociti
  • Donazione di sperma
• Surrogazione
• Inseminazione artificiale
• Stile di vita
  • Nutrizione e diete
  • bellezza e salute
  • Gente famosa
• Farmacologia
• Bambini
  • Salute
  • Psicologia e sviluppo
  • Adozione
• Legislazione
  • Atti normativi
  • Documenti standard sulla maternità surrogata
• Informazioni utili
  • Glossario
  • Elenco delle malattie
  • Valutazione della clinica
  • Calcolatrici
  • Interessante
  • Sondaggi

Tutti i materiali pubblicati sul sito web www.probirka.org, compresi i titoli delle sezioni,

sono i risultati della proprietà intellettuale, i cui diritti esclusivi

appartengono a SweetGroup IT LLC.

Qualsiasi utilizzo (compresa la citazione nei modi prescritti dall'articolo 1274 c.p

Codice della Federazione Russa), i materiali del sito, inclusi i nomi delle sezioni, le singole pagine del sito, sono possibili solo tramite un collegamento ipertestuale indicizzato attivo a www.probirka.org.

La frase “TEST TUBE/PROBIRKA.RU” è una designazione commerciale, il diritto esclusivo di utilizzo come mezzo di individualizzazione di un'organizzazione appartiene a SweetGroup IT LLC.

Qualsiasi utilizzo della denominazione commerciale “TEST TUBE/PROBIRKA.RU” è possibile solo secondo le modalità stabilite dal paragrafo 5 dell'articolo 1539 del Codice Civile della Federazione Russa.

©, SweetGroup IT LLC, 16+

G. Mosca, st. Oktyabrskaya, 98, edificio 2

Eutiroidismo da malattie della tiroide

Finché una persona si sente in salute, non c’è motivo di preoccuparsi. La realtà cambia esattamente al contrario quando il medico diagnostica una malattia grave che passa inosservata in un contesto di buona salute. Questa categoria di malattie comprende l'eutiroidismo della tiroide, i sintomi e il trattamento: questa è la conoscenza minima necessaria dell'organo che produce ormoni tiroidei vitali. Anche la mancanza di energia e i problemi con la funzione riproduttiva dipendono direttamente dalle condizioni della ghiandola tiroidea.

Sintomi e segni di eutiroidismo della tiroide

Il corretto funzionamento di questa ghiandola è estremamente importante per il corpo, perché altrimenti è soggetta a un'intensa distruzione. Formatosi nella terza settimana di sviluppo intrauterino, dopo la nascita questo organo, che nella sua forma ricorda un ferro di cavallo, serve come una sorta di talismano di bellezza, ottimismo e procreazione per donne e uomini. Qualsiasi patologia è un motivo per prestare attenzione alle condizioni della ghiandola tiroidea, soprattutto se si formano noduli e gozzo.

Non è facile per uno specialista fare una diagnosi accurata, perché i segni primari sono quasi invisibili. Ma sembra possibile diagnosticare l'eutiroidismo della tiroide, come la tiroidite, sulla base di una serie di sintomi:

• stanchezza, sonnolenza, che provoca una costante sensazione di stanchezza;
• tiroide ingrossata:
• disagio nella zona del collo, simile a un nodo alla gola;
• perdita di peso improvvisa;
• aritmia, battito cardiaco accelerato.

I funghi alle unghie non ti daranno più fastidio! Elena Malysheva racconta come sconfiggere il fungo.

Perdere peso velocemente è ormai alla portata di ogni ragazza, ne parla Polina Gagarina >>>

Elena Malysheva: ti dice come perdere peso senza fare nulla! Scopri come >>>

Gozzo nodulare

Le cause delle malattie della tiroide possono essere diverse e le conseguenze di un trattamento improprio o di condizioni trascurate sono sempre gravi. Secondo le statistiche, il gozzo nodulare diffuso della tiroide è una diagnosi che viene data in maggioranza alle donne e solo un paziente su cinque è un uomo. Gli ispessimenti che compaiono sulla parte anteriore della parete possono essere disomogenei, ed il gozzo nodulare esternamente nella realtà o nella foto sembra un difetto estetico. I sintomi dell'ispessimento sono meccanici e la manifestazione della malattia assomiglia a:

• un grumo che sembra un oggetto estraneo bloccato in città;
• voce rauca;
• frequenti attacchi di soffocamento, come se fosse difficile respirare;
• vertigini;
• sensazioni dolorose quando si preme sulle formazioni nodulari.

1° grado

Il grado di formazione del gozzo nodulare dipende dalla composizione e dalla gravità della malattia. Con l'eutiroidismo della tiroide, la diagnosi viene effettuata attraverso una serie di procedure. La palpazione e gli ultrasuoni sono considerati i metodi più ottimali per determinare il grado di compattazione. Un gozzo mononodulare rappresenta lo stadio iniziale della malattia e visivamente le formazioni patologiche non sono evidenti, quindi la palpazione e l'esame speciale aiutano a identificare un gozzo nodulare non tossico di primo grado.

2 gradi

Due o più formazioni facilmente palpabili e visibili indicano che il gozzo eutiroideo multinodulare sta progredendo. La malattia di secondo grado, accompagnata da un ingrossamento della ghiandola tiroidea, è caratterizzata da dolore al collo quando ci si piega e da una sensazione di disagio durante la deglutizione. Altri sintomi caratteristici che una persona malata può manifestare includono irritabilità, perdita di appetito, gonfiore e tremore agli arti. In questa fase, il gozzo nodulare è ancora suscettibile di trattamento conservativo.

Gozzo diffuso

Un fattore ereditario che porta a un malfunzionamento del sistema immunitario e provoca un ingrossamento della ghiandola tiroidea può interrompere il funzionamento del sistema cardiovascolare del corpo. Pertanto, il gozzo nodulare diffuso della tiroide (colloide) appartiene alla categoria delle malattie pericolose, che a volte richiedono un intervento chirurgico se le formazioni raggiungono grandi dimensioni. Disturbi del sonno, forti tremori alle mani, vitiligine, perdita di capelli sono i sintomi più caratteristici del gozzo diffuso o della malattia di Graves.

Caratteristiche dei sintomi della malattia della tiroide

La patologia della tiroide, che provoca una mancanza o un eccesso di ormoni nel corpo, colpisce sia le donne che gli uomini. Questi ultimi hanno meno probabilità di soffrire di eutiroidismo della tiroide, i sintomi e il trattamento nel sesso più forte hanno una serie di caratteristiche. Ma in entrambi i casi, i sintomi del processo patologico possono essere identificati da un endocrinologo durante una consultazione; anche test e studi di laboratorio, ad esempio la scintigrafia, aiuteranno.

Negli uomini

Diagnosticare la presenza di questa malattia è più difficile, poiché l'infiammazione è asintomatica finché non raggiunge lo stadio di formazione del tumore. Sebbene le manifestazioni di eutiroidismo della tiroide nei rappresentanti del sesso più forte siano meno comuni, la malattia è tollerata più gravemente. Per non far progredire la malattia e non ricorrere alla terapia chirurgica, non si possono ignorare i segni generali della malattia della tiroide (debolezza costante, mal di testa, difficoltà respiratorie) e bisogna rivolgersi a uno specialista.

Tra le donne

Anche i rappresentanti del gentil sesso sono suscettibili all'eutiroidismo della tiroide, ma i sintomi e il trattamento possono differire leggermente. La cosa più pericolosa è che la malattia può provocare infertilità. Se la ghiandola non funziona correttamente, provoca uno squilibrio ormonale e questo porta al fallimento dell’intero sistema riproduttivo. I problemi sorgono quando si cerca di portare in grembo un bambino; ​​inoltre, l'uno o l'altro livello di eutiroidismo della tiroide nelle donne può causare sbalzi d'umore, problemi di memoria, gonfiore, unghie fragili e dolori articolari.

Trattamento dell'eutiroidismo

Qualunque siano i segni della malattia della tiroide, ma dopo l'esame inizia una fase obbligatoria: il trattamento. La corretta determinazione dello stadio della malattia delinea un ulteriore schema quando per il recupero vengono utilizzati la terapia farmacologica conservativa, l'intervento chirurgico o il trattamento con rimedi popolari.

Tra i farmaci prescritti a bambini e adulti, i più popolari sono i preparati di iodio prescritti nei corsi. Se dopo l'assunzione il decorso dell'eutiroidismo della tiroide è positivo, si consiglia la profilassi, altrimenti la terapia combinata dimostra la sua efficacia. Se la malattia assume forme gravi (nodi grandi o multipli, tumore maligno), esiste solo un'opzione di trattamento: l'intervento chirurgico.

L'uso di rimedi popolari è ampiamente utilizzato anche nel trattamento dell'eutiroidismo della ghiandola tiroidea. Le malattie della tiroide aiutano a superare decotti, miscele, tinture assunte per via orale o compresse, e il prodotto più utile e popolare per questo sono le noci. La dieta dovrebbe essere arricchita con alimenti contenenti iodio e dovresti anche mangiare più frutta, verdura e latticini.

Prevenzione

Per prevenire la malattia, durante il recupero o nei casi in cui è presente una malattia autoimmune della tiroide, non ci sono controindicazioni alle misure preventive. Mantenere il funzionamento della ghiandola tiroidea non è meno importante della normalizzazione del funzionamento dell'organo vitale, soprattutto per coloro che vivono in zone ambientalmente sfavorevoli. Assicurati di monitorare la qualità del cibo consumato e assicurati che la tua dieta includa cibi con iodio. Indurimento, assunzione di complessi vitaminici, smettere di fumare: tutto ciò aiuta a resistere a malattie gravi.

Video sul gozzo multinodulare

Le informazioni presentate nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali contenuti nell'articolo non incoraggiano l'autotrattamento. Solo un medico qualificato può fare una diagnosi e formulare raccomandazioni per il trattamento in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente.

Eutiroidismo: sintomi e trattamento

L'eutiroidismo è una condizione della ghiandola tiroidea in cui questo organo secerne una quantità normale di ormoni tiroidei (triiodotironina (T3) e tiroxina (T4)), ma si stanno verificando cambiamenti iniziali nella sua struttura anatomica. Anche l’ormone ipofisario stimolante la tiroide TSH (tireotropina) è normale.

Cause di eutiroidismo della tiroide

Nota: Possiamo parlare dell'inizio dell'eutiroidismo quando la ghiandola tiroidea inizia a crescere, ma il livello degli ormoni non cambia.

Molto spesso questa condizione è provocata da:

• ridurre la quantità di iodio che entra nel corpo;
• squilibrio ormonale durante la gravidanza;
• l'inizio dello sviluppo della tiroidite autoimmune (fase eutiroidea, che può durare anni o tutta la vita);
• fattore ereditario (presenza di patologie tiroidee e malattie in famiglia);
• contesto ambientale sfavorevole;
• frequenti processi patologici infiammatori nel tessuto ghiandolare;
• assumere farmaci (come effetto collaterale);
• sovraccarico neuropsichico, stress e reazioni nevrotiche, disturbi emotivo-volitivi,

Sintomi, disturbi e manifestazioni cliniche dell'eutiroidismo

Nei casi asintomatici, l'eutiroidismo è un reperto diagnostico casuale durante l'ecografia della tiroide, i metodi radiologici e la risonanza magnetica.

L'eutiroidismo, a seconda della causa che lo ha provocato, può manifestarsi:

• stress emotivo;
• rapido esaurimento delle reazioni mentali;
• disturbi del sonno accompagnati da insonnia e sonnolenza diurna;
• dolore spiacevole e pressante al collo e alla gola;
• sensazione di nodo alla gola, accompagnata da gonfiore e difficoltà a deglutire;
• aumento visibile delle dimensioni della ghiandola tiroidea;
• insorgenza rapida e grave affaticamento.

La forma più comune di manifestazione dell'eutiroidismo è il gozzo nodulare, accompagnato da una proliferazione diffusa dei tessuti.

Clinicamente, esistono 4 forme di questa malattia:

• gozzo nodulare con un unico nodo allargato;
• gozzo nodulare con più nodi ingranditi;
• gozzo, in cui più nodi sono combinati tra loro;
• gozzo nodulare causato da una carenza di iodio nel corpo.

Grado di gravità del processo (classificazione OMS):

• 1 – alla palpazione la tiroide non si sente e non si identifica visivamente;
• 2 – il gozzo non è visibile all'esame, ma è palpabile alla palpazione;
• 3 – il gozzo è chiaramente visibile all'esame digitale e viene determinato mediante esame visivo.

Con manifestazioni di gozzo nodulare non tossico eutiroideo, il paziente può manifestare le seguenti manifestazioni cliniche del processo:

• perdita di peso e perdita di peso visibile;
• disagio di un corpo estraneo, gonfiore al petto;
• disturbo dell'attività ritmica del cuore sotto forma di tachiaritmie, contrazioni straordinarie del cuore (extrasistoli) e altri disturbi.

Criteri diagnostici per l'eutiroidismo

I principali metodi diagnostici includono:

• intervistare il paziente ed esaminare la ghiandola tiroidea;
• valutazione degli ormoni ipofisari (TSH) e degli ormoni tiroidei (T3, T4);
• Ultrasuoni, che consentono di valutare le condizioni della ghiandola tiroidea, la dimensione e la presenza di formazioni (cisti, nodi, ecc.)

Inoltre, viene eseguita la diagnostica dei radioisotopi (scintigrafia).

Trattamento dell'eutiroidismo della tiroide

Le tattiche di trattamento per lo stato eutiroideo dipendono dai risultati diagnostici. Nei casi lievi e stabili si effettua la semplice osservazione con visite di controllo dal medico, esami ed ecografia. In media – una volta ogni sei mesi.

Nota: In caso di reclami, viene fatta una scelta tra metodi di trattamento conservativi e chirurgici.

Gravi sintomi di eutiroidismo e cattiva salute del paziente consentono di prescrivergli preparati di iodio (Antistrumin, Microiod, Camphod, Camphodal, ecc.), Levotiroxina.

Se l'efficacia del trattamento conservativo è insignificante, la presenza di un gran numero di nodi voluminosi, formazioni cistiche o progressivo ingrossamento della ghiandola tiroidea, si consiglia il trattamento chirurgico. L'operazione viene eseguita con un esame citologico obbligatorio e una biopsia del materiale per chiarire il processo patologico esistente.

Metodi di medicina tradizionale nel trattamento dell'eutiroidismo

In questo caso non dovresti curarti solo con i metodi tradizionali, ma alcune ricette casalinghe possono essere utilizzate come ulteriore aiuto terapeutico. La funzione endocrina della ghiandola tiroidea è supportata e normalizzata dalla tintura di partizioni di noci, dall'infuso e dal decotto di cicoria e dalla miscela di zucchero di aronia.

È bene includere alghe - alghe, gamberetti, granchi - nella tua dieta.

Prognosi dell'eutiroidismo

L'eutiroidismo stesso è una condizione che non richiede misure terapeutiche, ma solo osservazione, ma nel caso in cui l'eutiroidismo entri nella fase della malattia, è necessario un intervento terapeutico. Il rispetto di un regime appropriato, l'eliminazione dei fattori dannosi, la dieta e gli esami regolari rendono favorevole il decorso dell'eutiroidismo.

Misure preventive per l'euterosi

I medici che diagnosticano le malattie, soprattutto durante gli esami preventivi, dovrebbero prestare attenzione ai pazienti che hanno una predisposizione genetica alle malattie della tiroide.

Le persone che hanno sviluppato eutiroidismo dovrebbero evitare l'esposizione prolungata alla luce solare diretta, ridurre l'esposizione a situazioni stressanti e adottare misure sanitarie per le frequenti malattie del rinofaringe. Dovresti anche evitare di vivere in zone ambientalmente sfavorevoli.

Nota: Prestare particolare attenzione quando si assumono farmaci, in particolare antibiotici e farmaci ormonali.

Durante la gravidanza, le donne soggette a patologie tiroidee dovrebbero assumere preparati di iodio a scopo preventivo, poiché la gravidanza porta a un sovraccarico dei sistemi enzimatici e ormonali del corpo e al rapido sviluppo di una carenza di minerali, elementi essenziali e iodio.

Le persone a cui è stato diagnosticato l'eutiroidismo dovrebbero sottoporsi a esami regolari con un endocrinologo, fare test e sottoporsi a un esame ecografico della ghiandola tiroidea.

Lotin Alexander, editorialista medico

Le informazioni sono fornite solo a scopo informativo. Non automedicare. Al primo segno di malattia, consultare un medico. Ci sono controindicazioni, è necessaria la consultazione di un medico. Il sito può contenere contenuti vietati alla visione da parte di persone di età inferiore a 18 anni.

Il gozzo eutiroideo diffuso (DEG) è ipertrofico e. I cambiamenti sono di natura compensatoria e non portano alla disfunzione di questo organo endocrino. Il processo di biosintesi e il contenuto di T3 e T4 nel sangue sono normali.

Di norma, non ci sono sintomi evidenti. Con un aumento significativo della ghiandola tiroidea, possiamo parlare di un difetto estetico. In alcuni casi, i pazienti lamentano una sensazione di oppressione o un nodo alla gola.

Nota:negli uomini il volume normale della ghiandola è di 25 ml e nelle donne è di 18 ml. I parametri vengono specificati durante il processo. Si parla di iperplasia se gli indicatori superano questi limiti.

Il gozzo diffuso può essere endemico o sporadico. Una varietà endemica è caratteristica delle regioni a basso contenuto ambientale. La forma sporadica si sviluppa sullo sfondo del normale consumo di questo microelemento; le sue ragioni esatte non sono state completamente chiarite.

Classificazione

Nella pratica clinica si distinguono diverse forme di gozzo eutiroideo:

• diffondere;
• nodale;
• multinodo;
• diffuso-nodulare o misto.

Secondo la classificazione dell'OMS, vengono considerati 4 gradi di iperplasia della tiroide:

• 0 – la ghiandola tiroidea non è determinabile all'esame e alla palpazione e le sue dimensioni rientrano nella norma anatomica;
• 1 – la ghiandola è palpabile, ma la dimensione dei lobi non è maggiore dell’estrema falange del pollice del paziente;
• 2 – entrambi i lobi e l'istmo dell'organo endocrino sono facilmente palpabili, ma la ghiandola è visibile solo quando la testa è inclinata all'indietro;
• 3 – la “ghiandola tiroidea” è molto ingrandita, cioè c’è un gozzo.

Cause

Il fattore principale nello sviluppo dell'ECD (fino al 95% dei casi) riguarda l'acqua e il cibo, ovvero attraverso la via nutrizionale.

Nota:Secondo studi statistici condotti dall'Organizzazione Mondiale della Sanità, le patologie della tiroide causate da carenza di iodio vengono diagnosticate in quasi il 13% della popolazione mondiale.

Apporto giornaliero di iodio (in mcg):

• fino a 2 anni – 50;
• 2-6 anni – 90;
• 6-11 anni – 120;
• dai 12 anni – 150.

Nella maggior parte dei casi, l'ECD viene diagnosticata in pazienti giovani di età compresa tra 20 e 35 anni. Questa condizione è molto più comune nelle donne. Il bisogno di iodio di una persona aumenta significativamente con la crescita attiva e i cambiamenti ormonali (durante la pubertà, così come durante la gravidanza e l'allattamento).

I processi compensatori ipertrofici e iperplastici nella ghiandola tiroidea sono necessari per mantenere i normali livelli di produzione e rilascio degli ormoni stimolanti la tiroide - triiodotironina e tiroxina (T3 e T4). I principali meccanismi di adattamento sono l'aumento dell'assorbimento degli ioni di iodio, la diminuzione della formazione di iodio nei reni e l'uso del microelemento presente nell'organismo per la sintesi di T3 e T4.

La mancanza di un elemento vitale viene così compensata, ma si sviluppa un'ipertrofia delle cellule epiteliali della “tiroide” (tirociti).

Viene mostrato anche uno studio diagnostico ad alta precisione su uno speciale tomografo dopo l'introduzione di un isotopo radioattivo. Se l'iperplasia è diffusa, l'agente di contrasto è distribuito uniformemente nei tessuti e nella forma nodulare viene rilevata la cosiddetta iperplasia. zone “calde” e “fredde”.

Se necessario (se l'ecografia mostra ulteriori formazioni nodulari), viene eseguita una ghiandola ad ago sottile, durante la quale viene prelevato un campione di tessuto per l'analisi patomorfologica di laboratorio. La microscopia consente di differenziare l'iperplasia dalle neoplasie maligne.

Per verificare la diagnosi di ECD è necessaria una valutazione della ghiandola pituitaria (TSH), responsabile della fornitura di ioni di iodio dal plasma alle cellule tiroidee.

Di grande importanza sono gli indicatori di tireoglobulina, triiodotironina e tiroxina. Il gozzo eutiroideo è caratterizzato da livelli normali di T3 e T4 o da un leggero aumento del livello di T3 sullo sfondo di una diminuzione di T4 (TSH rientra nei limiti normali). Sullo sfondo della carenza di iodio, aumenta il livello di tireoglobulina nel siero.

Se c'è motivo di sospettare la compressione dell'esofago da parte di un grosso gozzo, è necessario un esame radiografico della zona del collo.

Trattamento e prognosi

Se viene rilevato un gozzo diffuso non tossico, si ricorre a misure conservatrici.

Esistono 3 opzioni per il trattamento etiotropico:

• monoterapia con ioduro di potassio;
• terapia soppressiva con levotiroxina (L-T4);
• effetto combinato della levotiroxina e del preparato di iodio.

Ai pazienti di età inferiore a 40 anni, ai bambini e agli adolescenti viene prescritta principalmente la monoterapia con iodio. Con la diagnosi precoce, le dosi giornaliere di preparati di iodio sono almeno 100-200 mg. Non ci sono effetti collaterali, non è necessario alcun aggiustamento della dose individuale e la crescita dei tireociti viene soppressa in modo molto efficace. Nella maggior parte dei casi, dopo un ciclo di trattamento per 6 mesi, la ghiandola tiroidea diminuisce di dimensioni fino a raggiungere la norma anatomica. Se non si osservano dinamiche positive, si ricorre a una tecnica combinata o soppressiva. La levotiroxina sodica arresta la crescita dei tirociti grazie al suo effetto sul TSH. Il farmaco consente di mantenere il contenuto dell'ormone stimolante la tiroide entro parametri fisiologici, che vanno da 0,1 a 0,4 mIU/l. Dopo la sospensione di questo agente farmacologico è possibile la ripresa della proliferazione dei tessuti. La possibilità di sviluppare tireotossicosi iatrogena (indotta da farmaci) non può essere esclusa se il dosaggio individuale non viene selezionato accuratamente.

La più promettente è una tecnica combinata che unisce i vantaggi della monoterapia e degli effetti soppressivi. La prescrizione e il ritiro dei farmaci possono avvenire in più fasi (a seconda della dinamica).

Le misure terapeutiche non richiedono il ricovero ospedaliero del paziente; il trattamento viene effettuato in regime ambulatoriale sotto la supervisione di un endocrinologo.

Importante:Solo con un gozzo molto grande, che comprime fortemente i tessuti vicini, viene sollevata la questione dell'intervento chirurgico - resezione dei lobi. In alternativa viene praticata l'esposizione ad un isotopo radioattivo dello iodio (I-131). Questa tecnica consente di ottenere una riduzione della ghiandola di quasi 2 volte dopo un solo intervento.

La prognosi per il completo recupero è molto favorevole; Di norma, il trattamento conservativo elimina l'ipertrofia e l'iperplasia.

Una delle possibili complicazioni è la formazione di nodi dotati di autonomia funzionale. Con esso si verifica un aumento della secrezione di T3 e T4, indipendentemente dall'ormone stimolante la tiroide e dagli stimolanti esterni.

Le persone di età superiore ai 45 anni a cui è stato diagnosticato un gozzo eutiroideo diffuso dovrebbero sottoporsi a un'ecografia della ghiandola una volta all'anno e assumere

Il gozzo eutiroideo si riferisce a un gruppo di malattie che colpiscono la ghiandola tiroidea. Rispetto al gozzo tossico, questa malattia è meno pericolosa. Non differisce nell’intensità dei cambiamenti nei livelli ormonali tiroidei. Di tutte le malattie della tiroide, questa opzione è la più comune. Un caso su due di malattia della tiroide è un gozzo eutiroideo.

Il volume della ghiandola tiroidea del paziente aumenta. La causa della malattia è la mancanza di ormoni tiroidei. Pertanto, il corpo compensa la mancanza di questa sostanza.

La malattia è facile da rilevare; una ghiandola tiroidea ingrossata è visibile visivamente. La malattia può essere diagnosticata al tatto.

Uno dei principali fattori che provocano la comparsa di questa malattia è la carenza di iodio. In un modo o nell'altro, un abitante su sei del nostro pianeta soffre di malattie associate alla carenza di iodio. Dove c'è abbastanza iodio, questa malattia praticamente non si verifica, in altri luoghi colpisce fino al 5% della popolazione del pianeta. Di solito si sviluppa nei giovani, il più delle volte tra i 20 e i 30 anni. Ma anche gli scolari, gli adolescenti, ecc. sono suscettibili a questa malattia.

Le donne soffrono molte volte più spesso degli uomini; su tre casi, due sono donne. Ciò è dovuto al fatto che la carenza di iodio si verifica più spesso durante la gravidanza, l'allattamento al seno e i cambiamenti ormonali. In assenza di un trattamento adeguato, la malattia può diventare un problema non solo di natura estetica. Il tumore può esercitare pressione sugli organi circostanti, trasformarsi in un gozzo tossico e portare alla comparsa di un tumore maligno.

Il gozzo eutiroideo può essere:

• gozzo eutiroideo nodulare;
• gozzo eutiroideo diffuso;
• diffuso-nodulare.

Può esserci gozzo eutiroideo mononodulare o multinodulare; a volte questo tipo di gozzo è abbreviato in MEZ. Durante il gozzo, la ghiandola tiroidea rimane attiva. Questa varietà è caratterizzata da una crescita irregolare della ghiandola. È qui che si verifica il cosiddetto . La ghiandola stessa praticamente non aumenta di dimensioni, aumentano solo le sue singole parti.

Con il gozzo eutiroideo diffuso, la ghiandola tiroidea si ingrandisce in modo uniforme. Non si formano nodi.

Include le due fasi precedenti. L'intera ghiandola si ingrandisce, mentre alcune sue parti crescono più attivamente.

La malattia ha tre fasi:

• Allo stadio zero il difetto è ancora invisibile.
• Nella prima fase, il gozzo si nota solo al momento della deglutizione e si palpa.
• Nella seconda fase, l'ispessimento è già evidente.

Cause della malattia

Gli scienziati non possono nominare chiaramente le cause della malattia. Inoltre, non riescono a spiegare perché in alcuni casi la malattia è lieve, mentre in altri si verificano gravi complicazioni.

Questa malattia può essere causata da molte ragioni. Molto spesso è provocato da una carenza di iodio, selenio e altri minerali. Quando la ghiandola tiroidea non riesce a produrre abbastanza ormoni, l’organo inizia a crescere. Più ferro, più sostanze necessarie per il corpo vengono prodotte. Altre cause includono tumori, sia maligni che benigni. Alcuni scienziati identificano fattori ereditari, altri ritengono che ciò avvenga a causa dell'irradiazione della testa. Parlano anche di stress emotivo e di cattiva alimentazione.

Anche la stagnazione, ad esempio l'osteocondrosi avanzata, può causare la malattia. Per proteggersi, il corpo inizia ad accumulare tessuto protettivo nell'area.

Alcune malattie immuno-correlate, come il gozzo di Hashimoto, possono causare la crescita del gozzo.

I fattori autocrini svolgono un ruolo significativo nello sviluppo della malattia. Quando i livelli di iodio diminuiscono, hanno un effetto stimolante sui tireociti. Lo sviluppo della malattia è stimolato da:

• fumare;
• sovratensione;
• malattie infettive;
• mancanza di alcuni minerali nel corpo;
• assumere alcuni farmaci;
• cattiva ecologia;
• cambiamenti ormonali improvvisi;
• predisposizione.

Sebbene la malattia non sia ereditaria, se gli antenati hanno avuto problemi, in quella persona si sviluppa una predisposizione.

Cattiva ecologia

Si ritiene che un aumento dei livelli di radiazioni possa causare varie malattie, incluso il gozzo.

Bruschi cambiamenti ormonali: il gozzo colpisce più spesso le donne. Durante il parto e la gravidanza si verificano cambiamenti drammatici nel corpo di una donna e durante questi periodi aumenta il rischio di gozzo.

Come puoi vedere, le ragioni possono essere molte. Quali sono prioritari e quali no? Perché, nelle stesse circostanze, alcune persone si ammalano e altre no? Finora la scienza non può rispondere a queste domande.

Sintomi della malattia

Questa malattia non influisce molto sulle funzioni della ghiandola tiroidea, quindi non stiamo parlando di sintomi pronunciati, specialmente nelle fasi iniziali della malattia.

C'è debolezza e aumento della fatica. Nelle fasi successive la ghiandola viene palpata e si avverte pressione nella zona del collo. I sintomi pronunciati includono: si verifica in attacchi che sono quasi impossibili da fermare, ciò è dovuto al fatto che quando la ghiandola tiroidea cresce, esercita pressione sulla trachea. Un altro sintomo caratteristico è la mancanza di respiro, che nelle fasi successive lascia il posto ad attacchi di soffocamento. Ciò è dovuto anche alla pressione del gozzo sulla trachea. Il mal di gola frequente indica anche un gozzo eutiroideo.

Ciò può includere anche difficoltà a deglutire, dolore al collo e raucedine della voce. A volte c'è dolore nella zona del collo, ma questo non è il sintomo più comune. Nelle fasi iniziali, i segni della malattia sono quasi invisibili. Potrebbero non causare un disagio significativo immediatamente, ma dopo diversi anni. Nell'ultima fase, il difetto estetico è visibile visivamente. Con un significativo ingrossamento della ghiandola tiroidea, sono possibili numerose complicazioni, come la compressione della trachea e dei vasi nervosi adiacenti, emorragie e strumite.

La diagnosi primaria viene effettuata mediante palpazione del collo. Questo metodo rivela il gozzo, a partire dal primo stadio. Ma non ci consente di determinare il tipo di malattia. Questo è un modo semplice per identificare la malattia nelle fasi iniziali. Per chiarire i dati, viene assegnato. Un esame ecografico aiuterà a determinare la dimensione del gozzo, il tipo e lo stadio della malattia. La malattia viene diagnosticata quando l'aumento è superiore a 25 ml negli uomini e 18 ml nelle donne. Se lo studio mostra ulteriori formazioni nodulari, è prescritto per escludere neoplasie maligne. Per il gozzo diffuso, è prescritto identificare i nodi “freddi” e “caldi”. Gli studi sui radioisotopi risponderanno alla domanda sulla natura dei nodi e sulla loro funzionalità.

Tra gli esami di laboratorio sono importanti gli esami del sangue venoso. Siamo interessati a indicatori come:

• tireoglobulina.

Nel gozzo eutiroideo diffuso e in altre forme di questa malattia, i livelli di T3 e T4 non superano la norma. A volte il T3 può essere leggermente più alto del normale e il T4 leggermente più basso. Se la malattia è causata da carenza di iodio, aumenta il contenuto di tireoglobulina. Inoltre, un esame del sangue venoso e un immunogramma aiuteranno a escludere malattie immunitarie come il gozzo di Hashimoto. È inoltre necessario determinare il contenuto di immunoglobuline, linfociti, anticorpi contro la tieoglobulina e alcune altre caratteristiche. Se il gozzo comprime l'esofago, viene prescritta una radiografia dell'esofago.

Trattamento del gozzo

Fare una diagnosi corretta è la chiave per un trattamento efficace. Il gozzo viene trattato con metodi conservativi, l'intervento chirurgico viene utilizzato solo in casi estremi. Nella fase iniziale della malattia non viene prescritto alcun trattamento; la crescita del gozzo può arrestarsi senza l'intervento farmacologico.

Se la malattia progredisce, la monoterapia viene utilizzata per trattare il gozzo eutiroideo diffuso, così come altri tipi di malattia. Se i livelli ormonali sono normali, non dovresti assumere farmaci contenenti ormoni. Per un trattamento efficace della malattia sono importanti uno stile di vita sano e un'alimentazione corretta ed equilibrata.

Se vengono rilevati cambiamenti ipotiroidei, viene prescritta una terapia soppressiva con levotiroxina. A volte viene prescritta una terapia combinata di questi due farmaci.

Per le persone sotto i quaranta anni viene prescritta la monoterapia con farmaci a base di iodio. Il corso dura fino a sei mesi. Se durante questo periodo non si verificano cambiamenti positivi, viene prescritta la levotiroxina. Il trattamento chirurgico è prescritto solo se il gozzo raggiunge dimensioni enormi. Un'alternativa è l'introduzione di un isotopo radioattivo dello iodio, che porta a una riduzione del gozzo di quasi la metà.

L'operazione è prescritta solo in casi estremi. Si consiglia di rimuovere il gozzo se interferisce con:

• nutrizione;
• respirazione;
• comprime altri organi.

Se un gozzo di questo tipo non viene rimosso, può persino essere fatale.

Prognosi e prevenzione

Di norma, il trattamento consente di normalizzare la dimensione del gozzo. In alcuni pazienti, formazioni nodulari, funzionalmente autonome, si formano sullo sfondo del gozzo. I pazienti di età superiore ai quaranta anni dovrebbero essere sotto la supervisione di un endocrinologo e sottoporsi a una visita medica annuale, compresa l'ecografia e l'analisi del TSH.

Le misure preventive si dividono in generali e individuali. A tutte le persone, indipendentemente dalla predisposizione alla malattia, si consiglia di consumare regolarmente sale iodato e cibi ricchi di iodio (frutti di mare, cachi, noci).

A coloro che sono a rischio viene prescritta la terapia individuale. Questo:

• donne incinte;
• persone che hanno subito un intervento chirurgico alla tiroide;
• coloro che vivono in una regione con carenza di iodio.

A queste persone vengono prescritti farmaci contenenti iodio.

Gozzo è il nome generico di diverse condizioni dolorose in cui la ghiandola tiroidea presenta un ingrossamento anomalo, che spesso è ben visibile e causa notevoli disagi estetici al malato. La patologia è spesso associata ad una mancanza o ad un eccesso di iodio.

Le donne sono più sensibili ad esso, che è spesso associato a cambiamenti ormonali legati all'età (gli uomini si ammalano cinque volte meno spesso). Con il gozzo si formano noduli di tessuto fibroso nell'organo; in rari casi possono essere maligni.

– Si registrano più spesso di altre patologie nel mondo le patologie della tiroide, causate da una carenza dei microelementi necessari per l’attività di sintesi; l’organo si ingrandisce, cercando di catturare quanto più iodio possibile dal sangue. Nei paesi in cui tutto il sale consumato è iodato, è comune diagnosticare patologie autoimmuni che ne sono la causa. I principali fattori che determinano l'ingrossamento della ghiandola tiroidea sono riportati nella tabella seguente.

Tabella 1. Perché si forma un gozzo:

Nome	Cause	Segni caratteristici di patologia
	, processi infiammatori e tumori cancerosi.	Disturbi del sonno, aritmie, aumento della frequenza cardiaca, ipertensione, affaticamento, debolezza, interruzione del consueto background emotivo, irritabilità, aumento della sudorazione, perdita di peso (senza ridurre l'assunzione di cibo), occhi sporgenti, tremori alle mani.
	Patologie genetiche (cretinismo e altre), eccesso di alimenti gozzogeni (ad esempio il cavolo rallenta l'assorbimento dello iodio), effetto iatrogeno di alcuni farmaci.	Problemi dermatologici (pelle secca e suoi derivati, unghie e capelli fragili, sopracciglia assottigliate), perdita di appetito, ma allo stesso tempo la persona aumenta di peso, affaticamento, sonnolenza, diminuzione dell'attività mentale e, nelle donne, interruzioni del ciclo mestruale.

Nota. Con l'ipotiroidismo, dei sintomi elencati, di regola, solo pochi sono molto pronunciati (di solito 2 o 3 segni caratteristici).

La ghiandola tiroidea, in presenza dei motivi indicati nella Tabella 1, inizia ad aumentare di dimensioni, nel suo tessuto funzionale si formano aree con attività sintetica eterogenea, che porta alla formazione di nodi.

Classificazione

La classificazione delle malattie della tiroide può essere effettuata secondo diversi principi. Quello più ampio è etipatogenetico, che implica la divisione in base al meccanismo di formazione e alle cause.

Esistono gozzi endemici e sporadici. Il primo è confinato ad un'area specifica (ad esempio, regioni con carenza di iodio), il secondo non è legato ad una posizione geografica.

Secondo le caratteristiche morfologiche, il gozzo è:

• nodale;
• diffondere;
• diffuso-nodulare o misto.

La tabella descrive i principali tipi di gozzo tiroideo.

Principali tipi di gozzo in base ai cambiamenti morfologici
Visualizzazione	Descrizione	Come si manifesta
Gozzo nodulare	Il processo patologico è caratterizzato dalla manifestazione di nodi nella struttura omogenea dell'organo. I tipi di gozzo nodulare della tiroide sono: separare; multiplo; isolato; raggruppati. La ragione principale della manifestazione della malattia è identificata nella mancanza di concentrazione di iodio nell’ambiente del paziente, tuttavia vale la pena sottolineare che in tutta la Russia il gozzo nodulare appare con la stessa frequenza. È stato suggerito che il tessuto tiroideo possa crescere a seguito di processi infettivi nel corpo umano e di circostanze stressanti. I tipi di gozzo nodulare sono presentati sotto forma di classificazione in base al tipo di funzionamento della ghiandola tiroidea e al grado del processo patologico.	Nodi sporgenti compaiono nella parte inferiore del collo del paziente. Possibile compressione di alcune aree degli organi vicini. Come risultato di tale esposizione, una persona avverte disagio, raucedine e difficoltà a deglutire. I pazienti con ipotiroidismo possono presentare i seguenti sintomi: eccesso di peso (a causa dell'eccesso di accumulo di liquidi nelle cellule); disturbi del ritmo cardiaco; uno stato di apatia e un calo significativo delle prestazioni; sviluppo di VSD, accompagnato da ipertensione; costante sensazione di freddo; diminuzione del desiderio sessuale; aumento della concentrazione di colesterolo nel siero del sangue. I pazienti con ipertiroidismo possono manifestare i seguenti sintomi: aumento dell'eccitabilità e dell'irritabilità; perdita di peso; tremore degli arti; aumento della frequenza cardiaca; aumento della sudorazione.
Gozzo cistico	I noduli tiroidei hanno la capacità di trasformarsi in cisti. Tali formazioni sono formazioni con una cavità all'interno. Molto spesso sono di natura benigna. I seguenti fattori possono provocare cambiamenti nei tessuti: emorragia; periodo di gestazione; mancanza di iodio nel corpo umano; fattore ereditario; anomalie strutturali. Le cisti potrebbero non apparire nelle fasi iniziali dello sviluppo della patologia. Tuttavia, non dobbiamo dimenticare il rischio che la formazione degeneri in maligna.	Tra l'elenco dei principali sintomi manifestati nel gozzo cistico troviamo: debolezza costante; sensazione di dolore e mal di gola; difficoltà a deglutire; dolore quando si piega e si gira la testa; cambiamento nella qualità del parlato; linfonodi ingrossati (tale sintomo può indicare lo sviluppo del cancro alla tiroide); aumento della sudorazione; respiro affannoso; aumento della pressione sanguigna.
Gozzo diffuso	Questa definizione significa crescita uniforme del tessuto tiroideo. I tipi di gozzo diffuso possono essere i seguenti: gozzo diffuso tossico della tiroide - manifestato da sintomi di ipertiroidismo; gozzo diffuso non tossico della ghiandola tiroidea: l'intensità della produzione degli ormoni tiroidei diminuisce. Le principali cause della malattia non sono state determinate.	Spesso l'unico sintomo che preoccupa il paziente è la comparsa di noduli uniformi nella zona del collo. È abbastanza difficile descrivere il quadro clinico della patologia, perché la funzione della ghiandola stessa può essere preservata, aumentata o diminuita.
Gozzo misto	La patologia può essere mista. Nei tessuti tiroidei ipertrofizzati possono comparire compattazioni nodulari e inclusioni cistiche.	Il quadro clinico è sfocato: il paziente può manifestare vari sintomi manifestati nel gozzo diffuso, nodulare e cistico.

Fatto! Esistono altri tipi di gozzo tiroideo, ma sono meno comuni.

Per posizione relativa alla posizione nell'organo o nel collo:

• ordinario;
• anulare;
• retrosternale;
• distopico, solitamente formato durante lo sviluppo intrauterino (lobo accessorio della ghiandola tiroidea).

• zero– l’inizio della formazione della patogenesi, non ci sono cambiamenti visibili;
• Primo– si può avvertire un ingrossamento anomalo, ma visivamente nello stato normale del collo il gozzo non si nota;
• terzo– la patologia è evidente anche a lunga distanza.

Un medico e scienziato russo ha proposto una versione più dettagliata della distribuzione della malattia; questa classificazione è mostrata nella seconda tabella.

Tabella 2. Gradi di gozzo secondo O. V. Nikolaev:

Manifestazioni cliniche

All'inizio della formazione, la patogenesi non si manifesta in alcun modo. Con il progredire della malattia, la ghiandola tiroidea inizia a crescere e a gonfiarsi, mentre sul collo si nota una caratteristica sporgenza nella zona del pomo d'Adamo.

Il gozzo inizia a comprimere l'esofago, la trachea e le corde nervose, provocando la comparsa di sintomi specifici:

• soffocamento, mancanza di respiro;
• compaiono cambiamenti nella produzione vocale, raucedine e raucedine;
• tosse non associata al raffreddore;
• difficoltà a deglutire;
• mal di testa, vertigini, pesantezza alla testa, che è associata all'ipossia dovuta all'indebolimento del flusso sanguigno al cervello e al riempimento incompleto dei polmoni con l'aria inalata.

Nota. Se è chiaro che la sporgenza è formata in modo uniforme, molto probabilmente si tratta di un gozzo di tipo diffuso. Con le forme nodali la deformazione su un lato sarà maggiore.

Se il gozzo è causato da un'attività sintetica insufficiente della ghiandola tiroidea, è possibile lo sviluppo di malattie del tratto respiratorio superiore e inferiore, ad esempio bronchite o polmonite. I rappresentanti del gentil sesso sperimentano una diminuzione della pressione sanguigna, una sensazione di crudezza o pressione nella zona del cuore, ritardi nelle mestruazioni e un aumento del rischio di aborto spontaneo o incapacità di rimanere incinta. Negli uomini, la libido e la potenza diminuiscono e possono verificarsi problemi di erezione.

Consideriamo separatamente i sintomi di ciascun tipo di gozzo:

1. Sintomi del gozzo tossico della tiroide, che si manifesta diffusamente ed è associato a livelli eccessivi di ormoni tiroidei nel sangue, che si esprime in oftalmia endocrina, tachicardia, aumento della pressione sanguigna, palpitazioni alla gola o al torace, aumento della frequenza cardiaca, aritmia. Inoltre, con DTG si verifica una forte perdita di peso, si osserva un aumento dell'appetito, debolezza, atrofia muscolare e si verifica una costante sensazione di calore. I sintomi del gozzo tireotossico compaiono anche sul viso: ha un aspetto arrabbiato o spaventato, palpebre gonfie, congiuntivite, diminuzione dell'acuità visiva e dolore agli occhi. La pelle è calda e umida, i capelli sono fragili e cadono spesso.

Inoltre, con il gozzo tossico diffuso, si osserva una maggiore eccitabilità e irritabilità, pignoleria, improvvisi cambiamenti di umore, accelerazione dei processi di pensiero, depressione e insonnia. Con un decorso più grave della malattia, si verificano tremori, la parola e la scrittura si deteriorano e i riflessi tendinei aumentano. Quando c'è una quantità eccessiva di tiroxina, il calcio e il fosforo vengono eliminati dalle ossa, il che porta alla distruzione del tessuto osseo e compaiono osteopenia, dolore osseo e deformità delle dita come "bacchette".

La funzionalità del tratto gastrointestinale subisce la comparsa di dolori addominali, diarrea, nausea e vomito e fegato grasso. Da parte del sistema riproduttivo nelle donne, il ciclo mestruale viene interrotto, si sviluppa la mastopatia fibrocistica e la fertilità diminuisce; Gli uomini sperimentano disfunzione erettile e ginecomastia.

1. Gozzo endemico– i sintomi non sono associati all’attività ormonale, poiché nel gozzo endemico (diffuso non tossico) la funzione della ghiandola tiroidea non cambia. La malattia si manifesta con debolezza, mal di testa e fastidio al torace. Man mano che il gozzo cresce, si verifica una sensazione di spremitura nella zona del collo, la respirazione e la deglutizione diventano difficili, compaiono mancanza di respiro, tosse riflessa e mal di gola.
2. Gozzo di Hashimoto– i sintomi potrebbero non comparire per molto tempo. Questa patologia autoimmune porta alla fine allo sviluppo dell'ipotiroidismo, pertanto i sintomi dipendono non solo dall'ingrossamento della ghiandola tiroidea, ma anche dalla sua ridotta funzione. Man mano che la malattia progredisce, appare debolezza, la ghiandola tiroidea si allarga e cambia forma. Si avverte una sensazione di fastidio nella zona del collo; a causa della compressione dei vasi sanguigni e degli organi vicini si avverte mancanza di respiro, leggera tosse, sensazione di nodo alla gola e difficoltà di deglutizione. Inoltre, si verifica una diminuzione della memoria, le condizioni della pelle peggiorano, i capelli diventano più opachi e fragili e cadono copiosamente. Il desiderio sessuale diminuisce, la potenza sessuale è ridotta negli uomini e nelle donne si verificano disfunzioni mestruali. C'è anche gonfiore del viso, soprattutto delle palpebre, delle guance e della bocca. A causa del metabolismo compromesso, si verifica un forte aumento di peso, si avverte costantemente freddo e aumenta la tendenza alla stitichezza.
3. Gozzo colloide– per un periodo piuttosto lungo non compaiono sintomi, soprattutto se i noduli con colloide sono di piccole dimensioni. Con l'ulteriore sviluppo della malattia, si avverte pressione nella zona del collo, diventa difficile deglutire, appare mal di gola, la respirazione è compromessa e la voce cambia. Se un gozzo comprime i vasi sanguigni o i nervi, si verificano mal di testa e vertigini. Se ci sono molti nodi e la loro dimensione è superiore a 1 cm, si verifica la deformazione dei contorni del collo e il paziente può sentire i nodi con le proprie mani.
4. Sintomi del gozzo misto si manifesta con un cambiamento nella voce, attacchi di soffocamento, difficoltà di deglutizione, sensazione di nodo alla gola e dolore, sensazione di pesantezza alla testa. Oltre a questi sintomi, possono esserne presenti altri, a seconda che la ghiandola tiroidea sia iperattiva o ipoattiva.
5. Sintomi del gozzo nodulare non tossico della tiroide, sia mononodulare che multinodulare consistono principalmente in manifestazioni causate da un aumento dei linfonodi di ferro. È estremamente raro che il gozzo nodulare non tossico sia accompagnato da lievi sintomi di ipotiroidismo. C'è difficoltà a respirare e deglutire, sensazione di nodo alla gola, mal di gola e cambiamento nella voce. Il freddo aumenta, una persona diventa più lenta e letargica, il ciclo mestruale viene interrotto nelle donne e la libido negli uomini diminuisce. La pelle diventa più secca, la temperatura corporea diminuisce e si osserva un leggero gonfiore.
6. Gozzo tossico uninodulare o multinodulare- i sintomi sono quasi identici. L'unica differenza è il numero di noduli nella ghiandola tiroidea. Molto spesso, se si verifica un gozzo nodulare tossico, i sintomi potrebbero non comparire per molto tempo. Man mano che i linfonodi si allargano, i contorni del collo si deformano, rendendo difficile la respirazione e la deglutizione del cibo. Inoltre, si verificano irritabilità, malumore e apatia. Il peso diminuisce bruscamente, la frequenza cardiaca aumenta e appare l'aritmia. Anche la condizione dei capelli e delle unghie peggiora, la pelle diventa umida e calda. Importante! Se si verifica un gozzo multinodulare della tiroide, non ci sono sintomi di oftalmopatia endocrina.

Con il gozzo tossico nodulare si osserva un aumento della sudorazione, il sonno è disturbato, l'appetito aumenta e si possono osservare anche tremori degli arti.

Ragioni per l'educazione

I fattori che influenzano negativamente l'attività della ghiandola tiroidea possono essere molto diversi.

I principali sono i seguenti:

• carenza naturale di iodio;
• fattori ambientali sfavorevoli;
• interruzioni nel sistema endocrino;
• processi autoimmuni;
• avvelenamento da tossine;
• esposizione alle radiazioni.

Importante. Le principali cause della formazione del gozzo nodulare sono gli adenomi e il cancro della tiroide, quando le cellule si dividono rapidamente, il che rappresenta un rischio per la salute. Le patologie oncologiche in questo caso vengono trattate efficacemente (soprattutto nelle fasi iniziali), quindi non vale la pena ritardare la diagnostica, il cui prezzo non è elevato.

Questa malattia è di natura autoimmune e si verifica a causa di difetti nel sistema immunitario.

I fattori predisponenti alla comparsa della DTZ possono essere:

• storia ereditaria gravata;
• irradiazione del collo e/o della testa;
• malattie infettive e infiammatorie;
• patologie endocrine;
• situazioni stressanti frequenti;
• lesioni e malattie cerebrali.

Gozzo diffuso non tossico

Il gozzo diffuso non tossico (eutiroideo) si verifica a causa della quantità insufficiente di iodio nel corpo. Inoltre, una generale mancanza di vitamine e microelementi, nonché l'uso di farmaci che hanno un effetto gozzogeno, possono influenzare lo sviluppo della malattia.

Gozzo di Hashimoto

È una patologia autoimmune, il cui sviluppo è influenzato da:

• manipolazioni chirurgiche sulla tiroide;
• DTZ esistente;
• malattie infiammatorie e infettive;
• presenza di tiroidite autoimmune in parenti.

Gozzo colloide

Il gozzo colloidale si verifica quando il deflusso del colloide dai follicoli nella ghiandola tiroidea viene interrotto.

I fattori che possono contribuire allo sviluppo del gozzo colloidale includono:

• apporto insufficiente di iodio nel corpo;
• età superiore a 40 anni;
• eredità gravata;
• esposizione alle radiazioni;
• effetti tossici di varie sostanze;
• grave trauma psicologico e stress;
• frequente ipotermia e malattie infettive.

Gozzo misto

Il gozzo misto è una malattia in cui la ghiandola tiroidea aumenta di dimensioni in modo uniforme, ma con la formazione di nodi al suo interno.

Il gozzo misto appare a causa di:

• predisposizione genetica;
• cattive condizioni ambientali;
• vivere in regioni endemiche del paese;
• presenza di infezioni croniche;
• processi autoimmuni nel corpo;
• apporto insufficiente di vitamine e minerali dal cibo.

Gozzo nodulare non tossico

Questa malattia si sviluppa quando l'apporto di iodio nel corpo attraverso il cibo e l'ambiente è insufficiente. Inoltre, la frequente tensione nervosa e l'esposizione alle radiazioni possono influenzare la comparsa del gozzo nodulare.

Gozzo tossico nodulare

Con il gozzo tossico nodulare, si verifica una forte diminuzione della sensibilità al TSH nel meccanismo del recettore delle strutture cellulari dei nodi.

I fattori predisponenti a questa patologia possono essere:

• carenza di iodio nel corpo;
• carenza di minerali e vitamine;
• esposizione alle radiazioni;
• intossicazione con varie sostanze;
• fumare;
• frequente esposizione allo stress.

Gozzo nei bambini

Un bambino può sperimentare una carenza di iodio anche nella fase di sviluppo intrauterino. Tale violazione è piuttosto grave e il bambino potrebbe rimanere significativamente indietro rispetto alle norme generalmente accettate nello sviluppo. Prima di tutto, il sistema nervoso soffre.

Attenzione! Se una madre ha una carenza di iodio nel suo corpo durante la gravidanza, aumenta la probabilità di aborto spontaneo. Esiste anche la possibilità di avere un bambino prematuro o con anomalie dello sviluppo.

I bambini nati in condizioni di carenza di iodio si trovano ad affrontare manifestazioni di gozzo neonatale. La funzione della ghiandola diminuisce. Il gozzo giovanile può essere rilevato nei bambini e negli adolescenti.

Il decorso della patologia è accompagnato dal seguente quadro sintomatico:

• sviluppo sessuale ritardato;
• aumento della fatica;
• una tendenza a sviluppare patologie infettive (tali bambini hanno un'immunità ridotta);
• aumento della fatica.

Il gozzo tossico si sviluppa raramente nei bambini e negli adolescenti, ma è piuttosto acuto. Sullo sfondo dell'intossicazione, avviene la conferma di tutti gli organi.

Attenzione! Le patologie del sistema endocrino lasciano un'impronta speciale sul processo di sviluppo del bambino. Ecco perché i genitori dovrebbero prestare particolare attenzione alla prevenzione della manifestazione della malattia e al monitoraggio costante delle condizioni del bambino.

Diagnostica

Il medico raccoglie l'anamnesi, ascolta i reclami del paziente, effettua un esame fisico (aspetto, condizioni della pelle, palpazione del collo, auscultazione del torace, misurazione del polso). Un esame del sangue biochimico mostra il livello degli ormoni TSH, T3, T4 e tireoglobulina, che consente di valutare l'attività funzionale della ghiandola tiroidea.

Molto spesso vengono registrati uno squilibrio degli ormoni tiroidei e un aumento della tireoglobulina. L'analisi delle urine mostra una diminuzione della concentrazione di iodio escreto.

Segni di laboratorio di disturbi ormonali nel gozzo:

Per diagnosticare patologie autoimmuni, il medico può prescrivere ulteriori test per:

• – anticorpi contro uno degli enzimi chiave nella sintesi degli ormoni tiroidei;
• anti-rTSH– anticorpi contro i recettori sulla superficie dei tireociti responsabili del legame della tireotropina;
• anti-TG– anticorpi contro la proteina tiroidea – tireoglobulina.

Nota! Dopo aver stabilito una diagnosi clinica, non ha senso monitorare costantemente il livello di anti-TPO o anti-rTSH, poiché la terapia per le malattie autoimmuni della tiroide è mirata principalmente alla correzione dei disturbi ormonali e non all'eliminazione degli anticorpi patologici. La concentrazione di TSH e T4 nel sangue è molto più importante.

Metodi diagnostici strumentali:

• Ultrasuoni. Consente di esaminare la forma dell'organo, determinare la presenza di nodi e neoplasie modificando l'ecogenicità delle strutture tissutali.
• ECG– valutazione dell’attività cardiaca, che è influenzata da tutti i cambiamenti endocrini nel corpo;
• Esame dei riflessi di tipo tendineo per un certo periodo;
• Biopsia per aspirazione con ago sottile– prelievo di tessuti sotto guida ecografica per analisi istologiche. Un metodo importante se si sospetta la presenza di un processo oncologico.

Nota. L'autodiagnosi gioca un ruolo importante nell'identificazione delle malattie della tiroide: esame e palpazione del collo, misurazione della frequenza cardiaca, test dello iodio (applicazione di iodio al corpo e misurazione del tempo del suo assorbimento), valutazione adeguata del cambiamento del benessere ed emotivo stato.

Metodi di trattamento

La principale tecnica terapeutica scelta è la terapia ormonale sostitutiva (derivati ​​della tirosina) per l'ipotiroidismo. Spesso il paziente dovrà assumere farmaci per il resto della sua vita. Il paziente deve essere costantemente monitorato e i dosaggi devono essere adeguati in base alle indicazioni.

È molto più difficile gestire una ghiandola tiroidea iperattiva. Se esiste il rischio di formazione di neoplasie o deterioramento del sistema cardiovascolare, i medici ricorrono a una soluzione radicale al problema, che semplificherà ulteriormente la terapia con farmaci ormonali.

Importante. Con l'ipertiroidismo non si può escludere una crisi tossica, che può portare al coma e persino alla morte di una persona, quindi è estremamente importante seguire tutte le istruzioni fornite dal medico e seguire una dieta, evitando un consumo eccessivo di iodio.

Una tecnica alternativa è l'uso di iodio radioattivo che, iniettato nella ghiandola tiroidea, può provocare la lisi delle sue cellule. La procedura è piuttosto complessa e tossica.

La difficoltà sta nella scelta della dose ottimale, quindi è necessaria una serie aggiuntiva di test specifici. Al momento la procedura è considerata una tecnica unica che viene costantemente migliorata, ma già nel primo anno di terapia in un terzo dei pazienti è possibile raggiungere uno stato stabile di ipotiroidismo.

Intervento chirurgico

Non si può escludere la possibilità di un intervento chirurgico. Le tracce dell'operazione, a condizione che vengano utilizzate le moderne tecnologie, sono praticamente invisibili e il prezzo dei servizi è relativamente basso. La procedura è ampiamente utilizzata nella pratica medica.

Le seguenti circostanze possono essere indicazioni per la sua attuazione:

• rilevamento di una neoplasia maligna nella struttura del tessuto tiroideo;
• la presenza di grandi nodi o cisti;
• aumento intenso delle neoplasie in un breve periodo di tempo;
• disagio e pressione sui tessuti adiacenti;
• aspetti estetici del problema.

L'intervento viene eseguito attraverso una piccola incisione nel collo o aprendo la zona tracheale se l'organo è di difficile accesso.

Esistono diverse opzioni per ulteriori manipolazioni:

• rimozione del nodo: la sezione modificata dell'organo viene tagliata;
• resezione parziale: rimozione di un lobo della tiroide preservando la seconda metà e l'istmo;
• tiroidectomia – rimozione completa della tiroide e delle ghiandole paratiroidi, necessaria quando vengono rilevati processi maligni nei tessuti.

In caso di gozzo cistico, è possibile una soluzione più semplice al problema: il colloide viene pompato fuori dalla cisti attraverso la puntura, senza eseguire manipolazioni invasive su larga scala.

Conseguenze e rischi

Poiché la patologia è prevalentemente benigna, non comporta rischi significativi per la vita del paziente. Il problema però non può essere ignorato poiché la proliferazione dei tessuti alterati continuerà. Questo fenomeno è irto non solo di problemi estetici, che sono importanti per le donne, ma può anche essere dannoso per la salute.

L'aumento del gozzo avviene in più fasi, che in medicina sono suddivise in gradi da 0 a 5. Le ultime fasi sono caratterizzate da un aumento significativo della ghiandola tiroidea.

In questo momento, l'organo esercita una pressione significativa sui tessuti vicini: vasi sanguigni, terminazioni nervose, esofago e trachea, corde vocali. Di conseguenza, sorge il disagio, la voce cambia, diventa difficile deglutire e gli attacchi di soffocamento diventano più frequenti.

Inoltre, è necessario normalizzare il funzionamento dell'organo e ripristinare l'equilibrio degli ormoni. In rari casi, un tumore benigno può trasformarsi in cancro.

Misure preventive

In medicina, è stato sviluppato un intero complesso per prevenire lo sviluppo di malattie della tiroide, incluso il gozzo. Possono essere divisi in tre tipologie.

Prevenzione di massa

Consiste nell'informare la popolazione sulla probabilità di sviluppare la patologia, sulle misure per prevenirla e sui segni caratteristici. La più efficace è considerata l'aggiunta di dosi microscopiche di ioduro di potassio ai prodotti di consumo, ad esempio sale (la confezione tipica è mostrata nella foto), pane e acque minerali. Il vantaggio di questo approccio è che il costo è basso e questo (secondo l’OMS) riduce la morbilità complessiva del 20%.

Prevenzione di gruppo del gozzo

In questo caso, si consiglia alle persone a rischio di utilizzare farmaci contenenti ioduro di potassio. Di norma, questa pratica è comune nelle istituzioni educative. Si consiglia l'uso di tali farmaci per bambini, adolescenti e donne (in gravidanza, in menopausa e post-menopausa). Infine, è importante confermare l’identificazione dello stato della tiroide.

Prevenzione individuale del gozzo

La terapia viene scelta da un endocrinologo per ciascun paziente in base alle indicazioni e alle esigenze.

Di norma, queste sono persone:

• che sono nelle prime fasi della malattia;
• con un rischio significativo che si verifichino;
• che hanno seguito la terapia consigliata.

Il gozzo tiroideo è una patologia comune nella pratica endocrinologica. È meglio prevenire una malattia che curarla. Liberarsene completamente è un compito piuttosto problematico, quindi l'importanza della prevenzione in questo caso è difficile da sopravvalutare.

Dovrebbe essere chiaro che non è sempre possibile regolare la quantità di iodio attraverso l'alimentazione. Compensare una carenza patologica di un microelemento (se diagnosticata) solo con l'aiuto della dieta è costoso e non sempre possibile, perché in questo modo è difficile mantenere i dosaggi richiesti. È meglio usare farmaci e sottoporsi a controlli regolari con il medico.

Domande per il medico

Piano di esame per gozzo endemico

Ciao! Sei mesi fa sono stato visitato per problemi alla tiroide (c'erano reclami), ho fatto un'ecografia e ho donato il sangue per gli ormoni. Sulla base dei risultati, l'endocrinologo mi ha diagnosticato un "gozzo endemico", mi ha detto di bere Iodomarin per 1-2 mesi e poi di venire di nuovo all'esame. Poi non sono mai arrivato all'appuntamento. Ora mi sento bene, nessuna lamentela. Continuo a prendere preparati di iodio - a quanto ho capito, questo è il trattamento standard per il gozzo: quali test dovrei fare adesso per assicurarmi che tutto vada bene con la ghiandola tiroidea.

Ciao! Sfortunatamente non hai indicato i risultati esatti dell'esame iniziale. Tuttavia, per monitorare il tuo stato endocrino, ti consiglierei di ripetere i test TSH e T4, nonché di sottoporti ad un'ecografia della tiroide.

Test per la diarrea

Da diversi mesi noto che il mio carattere è cambiato, non in meglio: tutto mi dà fastidio, a volte ci sono veri e propri scoppi di rabbia. Spesso non riesco a dormire, rivivendo nei miei pensieri gli eventi della giornata. Ho anche perso molto peso, il mio viso è diventato più affilato, le mie mani tremano. Cosa potrebbe essere? Mia moglie dice che ha a che fare con la ghiandola tiroidea. Come posso farmi controllare?

Ciao! Sulla base delle tue lamentele, possiamo supporre che tu abbia un gozzo diffusamente tossico: gli esami per questa patologia devono necessariamente includere la determinazione del livello di TSH, T4 libera e anticorpi anti-rTSH.