L'insufficienza renale in un gatto è nell'ultima fase. Insufficienza renale nei gatti: stadi della malattia

L'insufficienza renale cronica è una malattia abbastanza comune nei gatti e nei gatti; si sviluppa principalmente negli animali anziani. Si ritiene che i gatti delle razze britannica, abissina, persiana e Maine Coon siano più inclini a questa patologia. Questa malattia è irreversibile, ma se viene rilevata all'inizio del suo sviluppo e il trattamento viene iniziato in tempo, il gatto può vivere una lunga vita e godere di buona salute.

I prodotti di scarto del corpo animale entrano nei reni attraverso il flusso sanguigno e lì vengono filtrati dalle tossine, che vengono successivamente evacuate nelle urine. Il ruolo dei filtri è svolto dai nefroni dei reni. Una condizione in cui i reni non riescono a far fronte al loro lavoro e il corpo del gatto è avvelenato dai prodotti metabolici si chiama insufficienza renale cronica.

Il modello di sviluppo dell’insufficienza renale cronica suggerisce due opzioni. Con il primo, il numero di nefroni funzionanti diminuisce e quelli rimanenti sono costretti a lavorare con un carico maggiore. Nella seconda, la struttura dei nefroni viene interrotta e quindi la velocità di filtrazione viene rallentata.

Devi sapere questo! A seconda della gravità, si distinguono diversi stadi dell'insufficienza renale cronica: compenso, sottocompensazione, scompenso e terminale. Nei primi due stadi difficilmente compaiono i sintomi dell'insufficienza renale. Nella fase di scompenso, sono abbastanza pronunciati, ma la prognosi per la vita può ancora essere positiva a condizione di una terapia di mantenimento costante. Lo stadio terminale della malattia è praticamente una condanna a morte; questi gatti spesso devono essere soppressi per salvarli dalla sofferenza.

Ragioni per lo sviluppo della patologia

L'insufficienza renale cronica nei gatti può svilupparsi a seguito di lesioni, esposizione a sostanze tossiche o pregressa malattia renale infettiva (inclusa la peritonite virale). L’insufficienza renale cronica può essere causata anche da:

• malattie legate al sistema immunitario;
• nefrolitiasi (malattia dei calcoli renali);
• difetti anatomici congeniti del tessuto renale;
• la presenza di neoplasie benigne o maligne nei reni.

Sintomi

Questa malattia è insidiosa in quanto raramente può essere rilevata allo stadio iniziale: i primi segni evidenti di insufficienza renale compaiono solo quando, a causa del danno sclerotico del tessuto dei nefroni renali, l'organo lavora a meno della metà della sua capacità. Tuttavia, alcuni segni di malattia in un gatto possono suggerire lo sviluppo di insufficienza renale cronica. Questi sintomi possono differire nelle diverse fasi della malattia.

Fasi di compensazione e subcompensazione

Nelle fasi iniziali della malattia, il gatto avverte un lieve malessere, perdita di attività e scarso appetito. Un esame del sangue mostra un livello elevato di creatinina. La creatinina è uno dei prodotti metabolici del metabolismo degli aminoacidi e delle proteine; un suo livello superiore (250-300 µmol/l) indica una funzionalità renale compromessa.

Stadio di scompenso

L'animale è letargico, apatico e non mangia bene. Nonostante il gatto beva molto, presenta segni di disidratazione, poiché a causa della poliuria (minzione frequente) tutto il liquido viene rapidamente espulso. Si osservano vomito, diarrea o stitichezza. I livelli di creatinina possono raggiungere 400 µmol/L. L’ecografia può mostrare cambiamenti strutturali nel tessuto renale. In questa fase, i gatti spesso sperimentano un aumento della pressione sanguigna.

Stadio terminale

Questa è l’ultima fase della malattia, in cui le condizioni dell’animale vengono valutate gravi. L'animale perde rapidamente peso e smette di mangiare. Si sviluppa l'uremia: avvelenamento del corpo con prodotti metabolici e il gatto sviluppa l'alitosi. Si osservano gravi disturbi nella composizione del sangue: la concentrazione di ioni potassio e fosfato aumenta, il contenuto di calcio diminuisce e il livello di creatinina può superare i 450 µmol/l. Le radiografie mostrano una diminuzione della densità ossea scheletrica. Nei casi più gravi, il gatto può sviluppare edema polmonare.

Diagnostica

La diagnosi di insufficienza renale cronica nei gatti inizia con l'esame dell'animale da parte di un veterinario e l'esame dei sintomi presentati dai proprietari. Se i segni clinici indicano la possibilità di insufficienza renale, vengono eseguiti esami di laboratorio su sangue e urine per confermare la diagnosi. Se necessario, al gatto possono essere prescritti metodi di esame dell'hardware: radiografia o ecografia. Con il loro aiuto, è possibile rilevare cause di insufficienza renale cronica come la malattia policistica, i tumori e l'urolitiasi.

Sull’importanza della diagnosi differenziale. Sono necessari studi di laboratorio e strumentali non solo per differenziare l'insufficienza renale cronica da altre patologie, ma anche per identificare ulteriori problemi che sono sorti sullo sfondo della malattia: anemia, squilibrio idrico-elettrolitico, carenza di minerali. Sulla base dei dati della ricerca, vengono sviluppate tattiche di trattamento per l'insufficienza renale e viene fornita una prognosi di vita.

Trattamento

È impossibile ripristinare i nefroni renali che hanno perso la loro funzionalità a causa di alterazioni sclerotiche. La terapia per l'insufficienza renale cronica nei gatti consiste in misure volte a preservare le cellule epatiche sane e a mantenere un livello soddisfacente di qualità della vita per l'animale.

Per i gatti con insufficienza renale cronica di stadio 1 e 2 è sufficiente seguire una dieta con una quantità minima di fosfati e proteine ​​e un alto contenuto di calcio. Il tuo animale domestico dovrà seguire questa dieta per il resto della sua vita. Il cibo per un gatto con insufficienza renale cronica può essere preparato a casa oppure è possibile acquistare cibo pronto: quasi tutti i produttori di alimenti per animali domestici producono cibo in scatola medicinale speciale per gatti con malattie del fegato. Poiché i reni mal funzionanti richiedono più acqua per evacuare le tossine dal corpo, al gatto dovrebbe essere data molta acqua da bere.

Il trattamento dei gatti con insufficienza renale cronica di stadio 3 e 4, oltre a una dieta speciale, può includere:

• monitoraggio costante della pressione sanguigna, se necessario, assunzione di farmaci per abbassarla;
• quando vomita ― gastroprotettori e antiemetici;
• per l'anemia - vitamina B 12 ed ematopoietina (un ormone che stimola la produzione di globuli rossi);
• per iperkaliemia - somministrazione di gluconato di calcio;
• per ridurre i livelli di fosforo - preparati a base di chitosano;
• per la correzione dei disturbi elettrolitici - terapia con infusione a goccia.

Alla domanda “Quanto vivono i gatti con insufficienza renale cronica?” possiamo rispondere che la loro durata di vita dipende direttamente dalla diagnosi tempestiva e dall'adeguatezza del trattamento. Se la malattia viene rilevata in una fase precoce e vengono prese tutte le misure necessarie per prevenirne la progressione, il vostro animale domestico potrà vivere quanto i suoi parenti sani.

Prevenzione

Per prevenire lo sviluppo di insufficienza renale nei gatti, la loro alimentazione dovrebbe essere adeguatamente organizzata: la dieta dovrebbe contenere prodotti contenenti tutte le sostanze necessarie per il corpo del gatto. Gli animali anziani, così come i gatti delle razze incluse nel gruppo a rischio, devono essere sottoposti a una visita medica di routine. Si consiglia di eseguire l'esame ogni anno e, se il tuo animale domestico ha più di 10 anni, 2 volte l'anno.

Un veterinario parla di insufficienza renale cronica nei gatti: video

Disposizioni fondamentali

— Il primo passo nel trattamento dell’insufficienza renale cronica (IRC) nei gatti è determinare, se possibile, la causa della malattia renale.

— Il risultato più comune dell’esame istologico del tessuto renale nei gatti con insufficienza renale cronica è l’identificazione di un modello di fibrosi interstiziale cronica.

— Dopo aver identificato la causa dell'insufficienza renale cronica, è opportuno iniziare un trattamento specifico per questa patologia renale.

— Nel trattamento dei gatti affetti da insufficienza renale cronica, è essenziale avere informazioni su cosa e quanto mangiano gli animali.

— Per ridurre i sintomi clinici dell'uremia, i gatti con insufficienza renale cronica dovrebbero limitare il contenuto proteico nella dieta.

introduzione

L’insufficienza renale cronica (IRC) è una patologia frequentemente diagnosticata nei gatti. La frequenza di rilevamento di questa patologia aumenta con l'età dei pazienti e, secondo il lavoro, l'insufficienza renale cronica si riscontra in 1/3 di tutti i gatti anziani esaminati. Considerando la molteplicità delle anomalie di salute tipicamente osservate negli animali anziani, è chiaro che l’identificazione e il trattamento della CRF richiedono sforzi diagnostici e terapeutici significativi. Nonostante ciò, il miglioramento dei vecchi metodi di trattamento e lo sviluppo di nuovi hanno notevolmente facilitato la soluzione dei problemi che devono affrontare i veterinari coinvolti nel trattamento dell’insufficienza renale cronica nei gatti.

Eziologia dell'insufficienza renale cronica

L'insufficienza renale cronica è una condizione in cui il paziente presenta azotemia di origine renale da almeno 2 settimane. L'azotemia è un aumento dell'azoto ureico sierico (AUN) e della creatinina (CR).

Il primo passo nel trattamento della malattia renale cronica nei gatti è determinare, se possibile, la causa della malattia renale. Qualsiasi processo patologico accompagnato dalla distruzione del tessuto renale può portare a insufficienza renale cronica. Di conseguenza, esistono molte cause note di IRC nei gatti (Tabella 1). L'identificazione della causa dell'insufficienza renale cronica in ciascun caso specifico richiede solitamente i seguenti studi: analisi del profilo biochimico del siero del sangue, analisi clinica delle urine, studio della microflora urinaria, radiografia addominale e/o ecografia. I pazienti con insufficienza renale cronica, con reni di dimensioni normali o leggermente ingrandite, dovrebbero essere sottoposti anche a una biopsia puntura dei reni, seguita da un esame citologico dei campioni bioptici ottenuti.

Sfortunatamente, nella maggior parte dei gatti affetti da malattia renale cronica, i cui reni sono di dimensioni ridotte bilateralmente, la causa della malattia renale cronica non può essere identificata. Il reperto istologico più comune del tessuto renale nei gatti con insufficienza renale cronica è la fibrosi interstiziale cronica (chiamata anche nefrite tubulointerstiziale cronica o nefrite interstiziale cronica). Con questa malattia, i reni sono compattati, di dimensioni ridotte e la loro superficie è irregolare e grumosa quando palpati attraverso la parete addominale. L'esame istologico del tessuto renale rivela un aumento della fibrosi interstiziale con vari gradi di atrofia tubulare renale, nefrocalcinosi e glomerulosclerosi. La fibrosi interstiziale cronica è una diagnosi morfologica, non eziologica. Pertanto, non è specifico e non sembra riflettere la risposta del tessuto renale ad alcuna malattia specifica. Molto probabilmente, la fibrosi interstiziale è un risultato patogenetico comune dello stadio finale di sviluppo di qualsiasi danno renale nei gatti, che precede l'insorgenza dell'insufficienza renale assoluta.

Un trattamento specifico è possibile se la causa dell’insufficienza renale cronica è nota. Nei gatti affetti da glomerulonefrite o sindrome nefrosica, deve essere identificata la causa sottostante (p. es., leucemia felina o virus dell'immunodeficienza). Il trattamento in questo caso dovrebbe mirare a ridurre la gravità della proteinuria, dell'edema e, soprattutto, a indebolire il processo infiammatorio nei glomeruli. L'ipoalbuminemia, causata dalla perdita di proteine ​​attraverso i capillari glomerulari, è la causa alla base dell'edema e pertanto un'appropriata gestione clinica richiede una conoscenza accurata del grado di proteinuria. È meglio stimare la quantità di proteine ​​perse nelle urine utilizzando una valutazione completa dell'albumina sierica e della creatinina (AS e CS) e del rapporto tra proteine ​​urinarie (UP) e CS (UP/CS). Poiché i gatti con insufficienza renale cronica sono caratterizzati da una forte variabilità nel grado di proteinuria, il valore di fondo (prima del trattamento) del rapporto BM/CS deve essere determinato in ciascun paziente almeno due volte.

La proteinuria può essere ridotta limitando la quantità di proteine ​​nella dieta e/o assumendo un inibitore dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACEI). Questi due metodi di trattamento possono essere utilizzati separatamente, a intervalli mensili, iniziando con la limitazione delle proteine ​​del mangime. L'efficacia della terapia prescritta deve essere monitorata determinando AS, CS e BM/CS del paziente ogni 2 settimane. Dopo aver scelto la dieta appropriata, si può valutare il beneficio dell'utilizzo di un ACE inibitore (ad esempio, 0,5-2 mg/kg di enalapril per os ogni 24 ore o 0,25-2 mg/kg di benazepril anche per os ogni 24 ore). Va notato che gli ACE inibitori occasionalmente sopprimono la funzione renale nei gatti con insufficienza renale cronica. L'uso di questi farmaci è controindicato in questi pazienti.

La durata dell'efficacia dell'uso di IACF e/o di una dieta ipoproteica deve essere monitorata determinando BM/CS, CS e AS ogni 2-6 mesi. In caso di edema è indicato l'uso di diuretici che agiscono sull'ansa dell'area di Henle (ad esempio furosemide alla dose di 1-2 mg/kg ogni 6-12 ore per os), sebbene questi farmaci possano causare disidratazione e deterioramento dell'apparato respiratorio. funzione renale.

Tabella 1
Malattie primarie che possono portare a insufficienza renale cronica nei gatti
Sito primario della lesione	Malattia
Tessuto tubulointerstiziale	Fibrosi interstiziale cronica *
	Pielonefrite (batterica o fungina)
	Nefropatia ipercalcemica
	Nefropatia da carenza di potassio
	Peritonite infettiva felina (forma non effusiva)
	Neoplasie
	Amiloidosi
	Malattia policistica renale
Vasi renali	Ipertensione sistemica
	Ipertensione glomerulare
	Coagulazione intravascolare
	Poliarterite nodosa
	Ipertiroidismo (non dimostrato)
Glomeruli	Glomerulonefrite
	Glomerulosclerosi
Tubuli collettori/pelvi renale	Malattia dei calcoli renali
	Pseudocistosi perirenale

* La fibrosi interstiziale cronica riflette probabilmente i cambiamenti nella morfologia del tessuto renale a livello microscopico in qualsiasi malattia renale felina che progredisce fino all’insufficienza renale allo stadio terminale.

Tavolo 2
Sintomi clinici dell'uremia nei gatti
Sintomo	Metodi di trattamento
Perdita di peso	Aumentare la quantità di cibo consumato
Vomito	Farmaci antiemetici
	Limitare il contenuto proteico nei mangimi
	Correzione degli equilibri elettrolitici e acido-base
Iperfosfatemia
	Medicinali che legano il fosforo nell’intestino tenue
Osteodistrofia renale	Dieta povera di fosforo
	Farmaci che legano il fosforo nell'intestino tenue
	Calcitriolo
Acidosi metabolica	Sostanze alcalinizzanti nella dieta
Ipokaliemia	Passaggio a una dieta non acidificante
	Arricchimento della dieta con potassio
Anemia	Mantenimento dell'apporto calorico richiesto
	Eritropoietina
Ipertensione sistemica	Terapia antipertensiva con o senza riduzione del sodio nella dieta
Infezioni del tratto urinario	Terapia antibiotica
Progressione dell'insufficienza renale	Dieta povera di fosforo
	Farmaci antipertensivi (non provati)
	Calcitriolo (non provato)

Sfortunatamente, si sa poco sull’efficacia del trattamento della sindrome nefrosica e della glomerulonefrite immunomediata nei gatti con farmaci immunosoppressori e antinfiammatori. Puoi provare l'uso di tali farmaci per ridurre il processo infiammatorio nei glomeruli e la conseguente proteinuria. I regimi moderni, tuttavia, raccomandano di iniziare il trattamento sottoponendo l’animale ad una dieta a basso contenuto proteico e assumendo un ACE inibitore. Un aumento della coagulazione del sangue che porta a tromboembolismo è abbastanza comune nei cani con proteinuria grave, ma è raro nei gatti con sindrome nefrosica. Pertanto, si sconsiglia l'uso di anticoagulanti come l'aspirina o la cumarina nei gatti.

Altre cause di malattia renale cronica nei gatti comprendono l'infezione renale batterica, la malattia pseudocistica perirenale, la nefrolitiasi e il linfosarcoma renale. In questi casi, il trattamento specifico dovrebbe essere mirato alla malattia primaria.

Problemi di diagnosi precoce

Tutte le anomalie metaboliche e cliniche in un paziente con sospetta insufficienza renale cronica dovrebbero essere identificate il più precocemente possibile nel processo patologico. Queste anomalie spesso rimangono a livello subclinico per diverse settimane o addirittura mesi prima che il proprietario dell'animale consulti un veterinario. Per individuare la malattia nelle fasi iniziali, il medico deve utilizzare i metodi analitici più sensibili per esaminare l'animale, come l'analisi biochimica del siero. Questo è molto più semplice che trattare un animale con sintomi clinici gravi. Anche il trattamento di supporto deve essere strettamente individualizzato, sulla base dei risultati degli esami funzionali e di laboratorio del paziente. I gatti dovrebbero essere esaminati ogni 2-6 mesi, o più frequentemente se mostrano segni di instabilità o uremia.

Caratteristiche dell'alimentazione dei gatti

È necessario garantire che l'animale riceva la giusta quantità di acqua ed energia. Nel trattamento dell’insufficienza renale cronica, la quantità di mangime consumato è importante quanto la sua qualità. Poiché i gatti con insufficienza renale cronica hanno spesso una diminuzione dell'appetito, le diete sviluppate per trattare questa patologia hanno una varietà di caratteristiche gustative. Il veterinario dovrebbe registrare attentamente eventuali cambiamenti nel peso corporeo dell'animale. Il proprietario, a sua volta, dovrà registrare attentamente la quantità di cibo consumata dal gatto, riferendo le sue osservazioni al medico ad ogni visita. La quantità di energia necessaria varia notevolmente tra i gatti. Un apporto energetico ideale garantisce un'attività normale e un peso corporeo normale. Approvvigionamento energetico insufficiente - ca.<50 ккал/кг в день на фоне потери веса и ухудшения состояния. Внимание также следует уделить обеспечению животного необходимыми водорастворимыми витаминами, поскольку при полиурии часто развиваются авитаминозы.

Puoi aumentare la quantità di mangime consumato in diversi modi:

— Tutti i cambiamenti nella dieta devono essere apportati gradualmente.

— È necessario utilizzare diverse forme di cibo (ad esempio, trasformare il cibo secco in liquido).

— Il cibo deve essere riscaldato.

- Utilizzare solo alimenti freschi (il cibo in scatola non consumato deve essere rimosso ogni 6-12 ore).

Per alcuni gatti è efficace l'alimentazione manuale frequente in piccole porzioni. L'assunzione di mangime può essere aumentata con additivi aromatici come acciughe o grasso. Tuttavia, gli eccessi dovrebbero essere evitati, perché Puoi sconvolgere l'equilibrio dei nutrienti nella tua dieta, soprattutto se il contenuto di alcuni di essi è specificamente limitato. Anche l'appetito degli animali migliora con una maggiore attività fisica. Alcune terapie specifiche (ad esempio, il trattamento dell'anemia, dello squilibrio elettrolitico o dell'uremia) aumentano indirettamente l'attività fisica del gatto (vedi sotto). Si può tentare di migliorare l'appetito negli animali malati con farmaci (ad esempio, somministrazione endovenosa di 0,2-0,3 mg/kg di diazepam ogni 12-24 ore o 0,2-0,4 mg/kg di oxazepam per os ogni 24 ore, o 0,2-0,4 mg/kg di flurazepam per os ogni 4-7 giorni, oppure 1-3 mg di ciproeptadina ogni 12-24 ore anche per os per animale). Alcuni gatti introdotti ad una nuova dieta durante il ricovero o durante un episodio di uremia sviluppano un'avversione alla dieta simile a quella osservata negli esseri umani. Pertanto, il trasferimento dell'animale a una nuova dieta, che sarà per lui la principale per lungo tempo, dovrebbe iniziare a casa e nella fase di relativa remissione della malattia, cioè. quando il gatto non è ancora ricoverato e non soffre di uremia.

Sindrome uremica

Indipendentemente dalla causa del danno renale, in tutti i gatti con insufficienza renale cronica si verificano anomalie simili che determinano sintomi clinici e cambiamenti nei risultati di un esame del sangue biochimico. Molto spesso, questo complesso di sintomi è chiamato sindrome uremica o uremia (Tabella 2). Molti segni clinici di uremia non sono specifici. Questi includono depressione, sonnolenza, debolezza, perdita di interesse per la comunicazione ed emaciazione. Altri segni sono associati a problemi di alimentazione. Questi includono perdita di appetito, vomito e comparsa di tartaro. Inoltre, con l'uremia si osserva quanto segue:

- grave azotemia,

- iperfosfatemia con simultaneo iperparatiroidismo secondario di origine renale,

- ipokaliemia,

- acidosi metabolica,

- ipertensione sistemica,

- anemia,

- aumento della perdita della funzionalità renale.

Il trattamento dovrebbe essere mirato a identificare, caratterizzare ed eliminare eventuali anomalie.

Uremia: dieta e altre terapie

Per ridurre i sintomi clinici dell’uremia nei gatti, non appena la concentrazione di urea nel sangue del paziente supera i 10-15 mmol/l, è necessario limitare il contenuto proteico dell’alimento. La dieta per l'uremia dovrebbe contenere circa il 26-32% di proteine ​​in base al peso secco del cibo e l'apporto proteico del gatto non dovrebbe superare i 3,8-4,5 g/kg di peso corporeo al giorno. Alcuni gatti traggono beneficio dalle iniezioni saline (ad esempio 20-40 ml/kg di soluzione di Ringer lattato per via sottocutanea ogni 24-72 ore) tra un pasto e l'altro.

Con l'uremia viene solitamente rilevata l'iperfosfatemia, il cui sviluppo dipende direttamente dal grado di disfunzione renale e dalla quantità di fosfati consumati con il cibo. Per rallentare il tasso di sviluppo della disfunzione renale, si consiglia a tutti i gatti affetti da insufficienza renale cronica con azotemia di limitare il contenuto di fosforo nella dieta. La dieta dovrebbe contenere circa lo 0,5% di fosforo sulla base del peso secco e l'assunzione di fosforo non dovrebbe essere superiore a 65-85 mg/kg di peso corporeo al giorno. L'obiettivo della terapia dietetica in questo caso è raggiungere una normale concentrazione di fosfati nel sangue (normofosfatemia).

Oltre alla terapia dietetica povera di fosforo per 2-4 settimane, di solito sono necessari anche agenti che legano il fosforo nell'intestino tenue. Tali agenti devono essere somministrati insieme al cibo, iniziando con una dose di 30-180 mg/kg al giorno, fino al raggiungimento della normofosfatemia. I sali di alluminio o di calcio possono essere utilizzati per legare il fosforo. Sebbene i sali di alluminio possano causare osteodistrofia o encefalopatia negli esseri umani, ci sono poche prove di tali complicazioni nei gatti. Gli agenti che legano il fosforo contenenti calcio possono causare calciemia in alcuni gatti. Per evitare che l'animale sviluppi avversione al cibo, gli agenti leganti del fosforo devono essere accuratamente miscelati con cibo liquido o in scatola e il loro dosaggio deve essere aumentato gradualmente.

L'iperfosfatemia e la ridotta sintesi di 1,25-diidrossivitamina D (calcitriolo) nei reni portano allo sviluppo di iperparatiroidismo secondario negli animali con insufficienza renale cronica. Una parte significativa dei disturbi clinici negli animali con uremia è accompagnata da un eccesso di ormone paratiroideo. Questo gruppo comprende l'osteodistrofia uremica, l'anemia, l'artrite, la cardiomiopatia, l'encefalopatia, l'intolleranza al glucosio, l'iperlipidemia, l'immunosoppressione, la miopatia, la pancreatite, il prurito, l'ulcerazione cutanea, la calcificazione dei tessuti molli. Mentre è stato stabilito il ruolo dell’eccesso di ormone paratiroideo nello sviluppo dell’osteodistrofia uremica, il contributo di questo ormone alla patogenesi delle altre anomalie sopra menzionate è ancora in gran parte poco chiaro.

Una dieta povera di fosforo, da sola o in combinazione con agenti che legano il fosforo, riduce i livelli di ormone paratiroideo nei gatti con insufficienza renale cronica, ma non normalizza i livelli. È noto che in molti casi nei cani con insufficienza renale cronica si osserva un'ulteriore diminuzione dei livelli di ormone paratiroideo durante il trattamento con calcitriolo (2,5-5 ng/kg di peso corporeo al giorno per os tra un pasto e l'altro ogni 24 ore). Effetti simili si osservano nei gatti. Gli animali sottoposti a terapia con calcitriolo devono essere attentamente esaminati ogni 2-4 settimane perché Questa vitamina provoca ipercalcemia in alcuni gatti.

Per prevenire il vomito, è possibile aggiungere ad una dieta ipoproteica antistaminici che agiscono sui recettori H2 (ad esempio, cimetidina 4 mg/kg per os ogni 6-8 ore; ranitidina 1-2 mg/kg per os ogni 12 ore; famotidina , 1 mg/kg per os ogni 24 ore). Gli antiemetici ad azione centrale devono essere usati solo occasionalmente, in caso di vomito intrattabile.

Squilibrio di potassio

L'ipokaliemia si osserva spesso nei gatti con poliuria. Tale deviazione può indicare un apporto insufficiente di potassio e/o un'eccessiva acidità del mangime, con conseguente aumento dell'escrezione di potassio nelle urine. L'iperkaliemia si osserva raramente negli stadi avanzati dell'insufficienza renale cronica ed è associata ad oliguria o anuria.

L'ipokaliemia porta a vari disturbi, inclusa la depressione della funzionalità renale. Nelle fasi iniziali dell'ipokaliemia, l'animale deve essere immediatamente passato ad una dieta ricca di potassio e povera di acido. Tali diete sono appositamente progettate per il trattamento dell'insufficienza renale cronica nei gatti. Per ripristinare la normale concentrazione di potassio nel sangue è utile somministrare questo elemento al gatto (1-3 mEq/kg di peso corporeo al giorno) sotto forma di gluconato di potassio miscelato al cibo. Altri sali di potassio sono generalmente meno ben tollerati dagli animali, anche se alcuni gatti tollerano il cibo arricchito con cloruro di potassio. Una volta raggiunta l'eukalemia, l'ulteriore arricchimento del mangime con questo elemento può essere ridotto o addirittura interrotto del tutto, a seconda dei risultati della determinazione seriale della concentrazione sierica di potassio.

Acidosi metabolica

Le proteine, soprattutto quelle di origine animale, sono ricche di aminoacidi contenenti zolfo. Il metabolismo di tali aminoacidi è accompagnato dal rilascio di ioni idrogeno. Di conseguenza, molti alimenti sviluppati per gatti portano alla saturazione del corpo con acidi, il cui eccesso viene escreto dai reni quando l'equilibrio acido-base viene disturbato. Sfortunatamente, i gatti con tessuto renale ridotto hanno meno capacità di eliminare gli acidi in eccesso. L'acidosi metabolica si sviluppa a causa dell'accumulo di acidi nel corpo. Ciò è solitamente dovuto ad un aumento degli anioni. L’acidosi può portare alla perdita di appetito e sonnolenza.

Per monitorare l'equilibrio acido-base, viene determinato il contenuto totale di anidride carbonica o bicarbonato nel siero. L'obiettivo del trattamento è mantenere questi indicatori entro limiti normali. Per raggiungere questo obiettivo, al mangime vengono aggiunti agenti alcalinizzanti (ad esempio, la dose iniziale di bicarbonato di sodio è solitamente di 15 mg/kg ogni 6-8 ore e di citrato di potassio - 30 mg/kg ogni 8-12 ore). È preferibile il potassio sotto forma di sale dell'acido citrico.

L'anemia nella malattia renale cronica è di natura normocitotica, normocromica e non rigenerativa ed è associata a un'insufficiente sintesi di eritropoietina nei reni. Sebbene l'accumulo di composti tossici nel sangue e l'endocrinopatia (in particolare l'iperparatiroidismo renale secondario) inibiscano anche l'eritrogenesi e accorciano la durata della vita dei globuli rossi, il significato di questi fattori nello sviluppo dell'anemia è minimo.

I sintomi clinici della depressione - perdita di appetito, diminuzione dell'attività, perdita di interesse per la comunicazione - vengono spesso eliminati aumentando l'ematocrito. Sfortunatamente, il trattamento con steroidi anabolizzanti e trasfusioni di sangue è di scarsa utilità nei gatti. Nella maggior parte dei casi, la terapia con eritropoietina ricombinante (50-100 unità/kg per via sottocutanea 2-3 volte a settimana) aumenta efficacemente l'ematocrito. Dopo l'inizio della terapia con eritropoietina, ai gatti deve essere somministrato anche solfato ferroso alla dose di 50-100 mg per os ogni 24 ore. L'uso dell'eritropoietina richiede un attento monitoraggio dell'efficacia della dose prescritta, perché In caso di sovradosaggio può svilupparsi policitemia. L'obiettivo del trattamento dovrebbe essere quello di raggiungere il limite inferiore del livello normale di ematocrito (30-35%).

Un numero significativo di gatti (circa il 25-40%) sviluppa anticorpi contro questa glicoproteina quando trattati con eritropoietina umana ricombinante. In questo caso si sviluppa insensibilità alla terapia. Il trattamento può anche essere inefficace a causa della leucemia felina, di un'infezione virale o di una carenza di ferro nell'animale. Una volta iniziata la produzione di anticorpi, un’ulteriore terapia con eritropoietina diventa impossibile. Man mano che gli anticorpi si accumulano, molti gatti diventano insensibili all’eritropoietina nel giro di pochi mesi o un anno. Pertanto, questo medicinale dovrebbe essere usato con giudizio, forse solo in quegli animali il cui ematocrito è basso<20% и имеются явные клинические симптомы анемии.

Ipertensione sistemica

Con l’insufficienza renale, i gatti solitamente sviluppano ipertensione sistemica. Una grave ipertensione sistemica può portare a emorragia retinica e/o distacco della retina, convulsioni, ipertrofia miocardica e danno renale progressivo. L'ipertensione moderata o lieve può causare complicazioni, ma questo deve essere accertato.

Il trattamento dell’ipertensione dovrebbe iniziare con la misurazione della pressione arteriosa o l’identificazione dell’organo il cui danno è direttamente causato dall’ipertensione sistemica (ad esempio, distacco della retina). Le misurazioni della pressione arteriosa devono essere effettuate da uno specialista esperto su un paziente a riposo (almeno cinque registrazioni consecutive). Il metodo indiretto più conveniente per misurare la pressione sanguigna nei gatti è l’ecografia Doppler dell’arteria centrale. In generale, il trattamento è necessario se la pressione arteriosa sistolica nei gatti supera i 170-200 mmHg. Se la pressione diastolica non è inferiore a PO mmHg. e sono presenti sintomi clinici di danno ipertensivo, deve essere iniziata una terapia specifica. L’obiettivo del trattamento dell’ipertensione è ridurre la pressione sanguigna di almeno 25-50 mmHg. pur mantenendo una funzione renale stabile. Idealmente, la pressione arteriosa sistemica dovrebbe essere normale (sistolica 100-140 mmHg; diastolica 60-100 mmHg; media 80-120 mmHg).

La terapia antipertensiva prevede una dieta a basso contenuto di sodio durante l'assunzione di un ACE inibitore (ad esempio, enalapril alla dose di 0,5-2 mg/kg per os ogni 12-24 ore o benazepril alla dose di 0,25-2 mg/kg per os ogni 12-24 ore) o antagonisti dei canali del calcio (ad esempio, amlodipina alla dose di 0,625-1,25 mg per os ogni 24 ore per animale). Le combinazioni di farmaci vengono selezionate in base all'efficacia del loro effetto sulla pressione sanguigna in un dato paziente.

Per determinare le dosi richieste di farmaci antipertensivi, è necessario monitorare l'efficacia del trattamento. L'effetto del trattamento viene valutato misurando sistematicamente la pressione arteriosa e determinando il CS inizialmente ogni 2 settimane e poi, una volta stabilita la dose efficace,

ogni 3-6 mesi. Durante il trattamento, i dosaggi vengono aggiustati. Gli effetti collaterali nel trattamento dell'ipertensione possono includere depressione della funzionalità renale, debolezza generale e svenimento associato a ipotensione.

Trattamento della malattia renale avanzata

I gatti con malattie renali spesso sperimentano una progressiva depressione della funzionalità renale fino al punto di uremia terminale. Le ragioni di ciò sono lo sviluppo di un danno renale primario o fattori secondari, come l'assunzione eccessiva di fosfato dal cibo o l'ipertensione nei vasi sistemici o glomerulari. Per rallentare la progressione della malattia renale, è necessario controllare la progressione della malattia primaria e dei fattori secondari che possono causare ulteriori danni renali. Ad esempio, agli animali affetti da azotemia viene somministrata una dieta a ridotto contenuto di fosforo e farmaci che legano il fosforo nell'intestino tenue (vedi sopra). Per i gatti affetti da insufficienza renale cronica moderata con azotemia, si suggerisce una dieta a ridotto contenuto proteico (vedi sopra), sebbene questo suggerimento non sia chiaro. Nelle forme moderate e gravi di azotemia è indicata una dieta a ridotto contenuto proteico per ridurre la gravità della malattia. Sulla base dei risultati di studi condotti su altre specie animali, l’uso di ACE inibitori può ridurre la pressione arteriosa sistemica e intraglomerulare, ridurre la gravità dell’ipertrofia glomerulare e interferire con l’azione di numerosi fattori di crescita che mediano lo sviluppo della glomerulosclerosi progressiva e della glomerulosclerosi interstiziale. fibrosi. Agenti adatti per il trattamento terapeutico sono l'enalapril (0,5-2 mg/kg per os ogni 12-24 ore) o il benazepril (0,25-2 mg/kg per os ogni 12-24 ore).

Monitoraggio di un animale malato

Tutti i gatti con insufficienza renale cronica con azotemia devono essere sottoposti a analisi delle urine, urinocoltura, CS, elettroliti sierici, ematocrito e pressione arteriosa ogni 3-6 mesi. Se la funzionalità renale è instabile o se la CS è > 4 mg/dL, o se è presente ipertensione sistemica, questi studi devono essere eseguiti più frequentemente. Una volta all'anno, gli animali dovrebbero essere studiati per i parametri biochimici del sangue e la sua formula cellulare completa.

terapista veterinario

Cos’è l’insufficienza renale acuta e perché si verifica?

Insufficienza renale acuta(AKI) è una condizione patologica grave che comporta una compromissione della funzione escretoria dei reni. Questo processo si sviluppa rapidamente, è solitamente reversibile ed è accompagnato da bruschi cambiamenti nell'equilibrio acido-base, idrico ed elettrolitico, una diminuzione dell'escrezione di varie sostanze dal corpo da parte dei reni e, di conseguenza, il loro accumulo.

Le cause di tali cambiamenti sono una forte diminuzione del flusso sanguigno ai reni, danni al tessuto renale e/o disturbi nel deflusso dell'urina dai reni. In altre parole, si verifica un’insufficienza renale acuta:

• Prerenale("prerenale") - si sviluppa con un forte calo della pressione sanguigna e un'interruzione della circolazione sanguigna intrarenale, a causa di shock di varia origine (sanguinamento, avvelenamento, infezioni, colpo di calore), disidratazione (ad esempio panleucopenia), insufficienza cardiaca.
• Renale(“renale”) – si sviluppa con infezioni batteriche dei reni (pielonefrite), malattie infiammatorie renali (glomerulonefrite acuta, nefrite interstiziale) e malattie infettive sistemiche (immunodeficienza virale). La causa dello sviluppo di insufficienza renale acuta può essere l'effetto sulle strutture tissutali dei reni di varie sostanze tossiche (glicole etilenico, sali di metalli pesanti, anilina), farmaci (aminoglicosidi, farmaci chemioterapici, mezzi di contrasto radioattivo, anti -farmaci infiammatori e alcuni altri farmaci), veleno di serpente. L'insufficienza renale renale può essere causata dal blocco dei tubuli renali con emoglobina proveniente da globuli rossi distrutti durante la loro massiccia emolisi, ad esempio con emobartonellosi o come risultato di malattie accompagnate dallo sviluppo di coagulazione intravascolare disseminata (avvelenamento con veleno emolitico, grave forme di sepsi).
• Postrenale(“postrenale”) – si sviluppa quando il tratto urinario (ureteri, vescica o uretra) viene bloccato o compresso, ad esempio da un tumore. La causa più comune di insufficienza renale acuta nei gatti è l’urolitiasi.

Oltre alla funzione escretoria, i reni svolgono una serie di altre funzioni nel corpo: regolano la composizione del sangue e di altri fluidi corporei, partecipano al metabolismo del sale marino, al metabolismo delle proteine ​​e dei carboidrati e sintetizzano sostanze biologicamente attive che regolare i livelli di pressione sanguigna e il processo di emopoiesi. Pertanto, l'insufficienza renale (soprattutto cronica) porta a ulteriori disturbi, come un calo dei livelli di emoglobina, disturbi delle funzioni ormono-dipendenti e del metabolismo del calcio.

Gli squilibri di liquidi ed elettroliti, nonché l'accumulo di prodotti metabolici nel sangue, provocano complicazioni nel sistema cardiovascolare e nervoso, portando a disturbi gastrointestinali ed emorragie, nonché alla soppressione del sistema immunitario.

Come si manifesta l'insufficienza renale acuta?

I segni clinici di insufficienza renale acuta non sono specifici: depressione generale, variazione del volume delle urine (diminuzione del volume delle urine, fino alla completa cessazione della minzione), debolezza, vomito, diarrea, diminuzione o mancanza di appetito, aumento della frequenza cardiaca, gonfiore, pallore o arrossamento delle mucose. La gravità delle manifestazioni cliniche può variare da disturbi minori, invisibili al proprietario, a disturbi più gravi.
Se vengono rilevati tali sintomi, l'animale deve essere portato immediatamente in clinica.

Quali pazienti soffrono più spesso di insufficienza renale acuta?

Il gruppo ad alto rischio comprende pazienti affetti da malattie renali, traumi gravi o malattie sistemiche (pancreatite, diabete mellito, malattie cardiovascolari, malattie del fegato). Ulteriori fattori di rischio includono disidratazione, squilibrio elettrolitico, pressione sanguigna bassa o alta, febbre e sepsi.

Come fa un medico a diagnosticare l’insufficienza renale acuta?

La diagnosi di insufficienza renale acuta viene effettuata sulla base delle informazioni fornite dal proprietario dell'animale (anamnesi), dell'esame e, soprattutto, dei risultati degli esami di laboratorio. Un sintomo importante è la diminuzione della quantità di urina escreta dall'animale (oliguria) o la sua completa assenza (anuria). All'esame si possono rilevare tutti o alcuni dei seguenti segni: odore di urina nell'aria espirata, mucose pallide, debolezza, segni di disidratazione, bassa temperatura. I reni possono essere ingrossati e dolorosi. Secondo i test di laboratorio, si osserva un rapido sviluppo dell'azotemia, cioè un aumento del contenuto di urea e creatinina nel sangue (sono i principali indicatori della funzionalità renale). Inoltre, i livelli di fosforo e l’acidità del sangue solitamente aumentano. Un esame delle urine rivela la presenza di proteine ​​e glucosio, nonché di cilindri e cellule epiteliali renali nel sedimento; è possibile anche la comparsa di cristalli di sale e globuli rossi; Inoltre, viene utilizzata la diagnostica a raggi X, anche con l'introduzione di sostanze speciali nel sangue (ad esempio, per escludere calcoli renali, determinarne le dimensioni, il livello di afflusso di sangue ai reni e altre patologie), diagnostica ecografica e, in alcuni casi, biopsia renale.

Trattamento

Il trattamento dei pazienti con insufficienza renale acuta dovrebbe essere completo e mirato ad eliminare la causa, stimolare la diuresi, correggere gli squilibri di liquidi ed elettroliti, i disturbi acido-base, rimuovere le tossine accumulate dal corpo ed eliminare le complicanze sistemiche. Questi pazienti necessitano di una terapia intensiva in un reparto di degenza della clinica.

Prima di tutto, i medici cercano di eliminare la causa che ha causato lo sviluppo dell'insufficienza renale acuta, che può naturalmente aiutare a ripristinare la diuresi. Se si accerta un'insufficienza renale postrenale, è necessario garantire il libero deflusso dell'urina il più presto possibile (inserimento di un catetere urinario, pompaggio dell'urina con una siringa attraverso la parete addominale o intervento chirurgico). Parallelamente, vengono adottate misure per ripristinare l'adeguato processo di formazione ed escrezione dell'urina (vengono prescritti farmaci che migliorano il flusso sanguigno intrarenale, la microcircolazione nei tessuti renali, diuretici somministrati per via endovenosa, rigorosamente dosati mediante dispenser endovenosi sotto la costante supervisione di il medico curante).

Per correggere l'equilibrio idrico-elettrolitico e i disturbi acido-base è necessaria la terapia infusionale. La scelta della tattica terapeutica dipende dalla natura delle malattie sottostanti e concomitanti, dal grado di danno renale e dalle condizioni generali del paziente. La terapia infusionale viene solitamente continuata finché i livelli di urea e creatinina non raggiungono livelli normali, non viene stabilita un'adeguata diuresi e le condizioni generali del paziente si stabilizzano.

Durante il periodo di trattamento, è necessario monitorare costantemente le funzioni vitali del corpo dell'animale malato: valutare le sue condizioni cliniche, il volume di urina escreta all'ora, i livelli di urea e creatinina, elettroliti e gas nel sangue, indicatori del sangue rosso - ematocrito, emoglobina , conta dei globuli rossi, indice del colore del sangue (per monitorare lo sviluppo dell'anemia), nonché altri indicatori di laboratorio.

Una complicazione dell'insufficienza renale può essere un aumento degli ioni di potassio nel sangue, che può portare a debolezza muscolare e disturbi del ritmo cardiaco. Il vomito è una complicanza comune dell’insufficienza renale. La causa potrebbe essere l'effetto delle tossine sul sistema nervoso centrale e/o sull'ulcera peptica del tratto gastrointestinale. Per prevenire questa complicanza si utilizzano farmaci che proteggono la mucosa gastrointestinale e farmaci antiemetici.

Nel caso dello sviluppo di alterazioni patologiche irreversibili nel tessuto renale, quando la funzione renale non è completamente ripristinata, l'insufficienza renale acuta passa allo stadio cronico, che si sviluppa gradualmente ed è caratterizzato da un progressivo danno irreversibile al parenchima renale. Lo stadio terminale dell'insufficienza renale cronica è l'insufficienza renale acuta, ma è irreversibile e la prognosi in questo caso è sfavorevole.

Per i pazienti con disturbi elettrolitici gravi e intrattabili e altri disturbi, nonché per i pazienti con insufficienza renale cronica allo stadio terminale, è indicata la dialisi peritoneale. Questa procedura viene eseguita solo in ambito clinico. Per effettuare la dialisi, nella cavità addominale dell'animale vengono installati dei drenaggi in anestesia generale, attraverso i quali viene iniettato un liquido speciale che viene lasciato nella cavità addominale per un certo tempo. Durante questo periodo, le sostanze nocive passano dal corpo a questo fluido e avviene uno scambio di elettroliti e acqua. Il liquido viene quindi rimosso dalla cavità addominale. Il processo viene ripetuto periodicamente.

Nonostante le cure mediche tempestive e il trattamento adeguato, i pazienti spesso muoiono per insufficienza renale acuta a causa dello sviluppo di disturbi irreversibili, incompatibili con la vita, nel funzionamento del corpo.

Nutrizione

Gli animali con insufficienza renale devono ricevere nutrienti. Se l'animale si nutre da solo, tutto ciò che serve è nutrirlo con uno speciale cibo dietetico medicinale. Una dieta per l'insufficienza renale è caratterizzata da un ridotto contenuto di proteine, fosforo e sodio nella dieta del gatto.

Se non c'è appetito, ma non c'è vomito, ricorrere all'alimentazione tramite sonda. Se è presente vomito, utilizzare la nutrizione parenterale (somministrazione endovenosa di soluzioni di aminoacidi, lipidi e glucosio).

L'insufficienza renale acuta nel gatto (IRC - Insufficienza renale cronica nel gatto) è una patologia in cui si verifica una disfunzione dell'apparato escretore, accompagnata da dolore e sintomi spiacevoli. Quando si verifica questa malattia, l'attività degli organi più importanti viene interrotta. Anche l'equilibrio salino del corpo viene influenzato.

Questa malattia appare molto spesso come conseguenza di precedenti malattie del sistema urinario. Può verificarsi anche a causa di infezioni, lesioni e malattie somatiche. È importante capire che questo può essere fatale o svilupparsi in una malattia renale cronica nei gatti.

I reni svolgono il lavoro di pulizia del corpo. Se la funzione renale fallisce, il gatto riceverà un'intossicazione complessa, che successivamente può diventare fatale.

Questo disturbo è considerato il più pericoloso. Di conseguenza, i reni diminuiscono di dimensioni, il che porta alla loro disfunzione. L'autodiagnosi di questa malattia è quasi impossibile.

La malattia non ha quasi alcun effetto sul comportamento dell'animale, quindi, al minimo sospetto, vale la pena portare il tuo animale domestico in clinica. Nelle fasi iniziali, puoi migliorare le condizioni di un animale domestico con insufficienza renale con l'aiuto di diete e trattamenti semplici, quindi non dovresti posticipare la terapia a più tardi.

Forme della malattia

L'insufficienza renale nei gatti è divisa in due tipi:

• acuto;
• Cronico.

Problemi simili sono causati dai seguenti motivi:

• Danni al tessuto renale;
• Disfunzione del drenaggio delle urine;
• Blocco del flusso sanguigno ai tessuti renali;
• Ingestione di sostanze tossiche nel corpo.

La particolarità della forma acuta è che un trattamento tempestivo può curare e ripristinare completamente le caratteristiche funzionali dei reni sani di un gatto. Tuttavia, con frequenti ripetizioni di carenza acuta, può diventare cronica.

L’insufficienza renale nei gatti è una malattia grave e difficile da trattare. Si verifica negli animali sempre più anziani. Spesso il tipo cronico della malattia si verifica a causa dell'ostruzione renale e di altri disturbi correlati. Con una diagnosi corretta e un intervento tempestivo è possibile alleviare il decorso della malattia e i sintomi associati.

Sintomi

Molto spesso iniziano ad apparire quasi immediatamente. Questi includono i seguenti segni:

1. Letargia. L'animale può diventare sgarbato, sonnolento e apatico. Appetito perso. Possibile perdita di peso improvvisa (anoressia);
2. Vomito. Questo sintomo può essere ripetuto. L'animale non prova sollievo, ma le condizioni generali, al contrario, sono significativamente indebolite. Il vomito può anche essere accompagnato da indigestione, che è accompagnata da dolore nell'animale;
3. Sete. L'animale beve molto spesso. Ciò potrebbe peggiorare le condizioni generali dell'animale;
4. Sangue nelle urine. Sta parlando di un blocco del tratto urinario. Inoltre, il gatto potrebbe avvertire un bisogno frequente e infruttuoso di urinare. È necessario prestare attenzione alla quantità di urina del gatto. Può essere criticamente piccolo o troppo abbondante;
5. Crampi. Espresso nella contrazione involontaria del tessuto muscolare. È possibile cadere in coma e disturbi della coscienza a causa dell'intossicazione del corpo;
6. Odore dalla bocca. I proprietari potrebbero notare l'odore di acetone o di urina dalla bocca del loro animale domestico. Ciò indica una grave intossicazione e la necessità di un trattamento urgente.

È importante capire che nessuno dei sintomi sopra elencati è caratteristico dell'insufficienza renale, poiché questa malattia non presenta sintomi specifici e unici.

Pertanto, se un gatto si comporta in modo irrequieto o è troppo apatico, ha scarso appetito e molta sete, vale la pena contattare una clinica veterinaria per un esame da parte di un medico e un'ulteriore diagnosi di un possibile disturbo.

Fasi

I medici distinguono diversi stadi principali dell'insufficienza renale in un gatto di tipo cronico:

1. Stadio precoce o latente.
   In questa fase, la quantità di creatina nel corpo dell’animale non cambia. L'animale stesso non avverte praticamente alcun cambiamento nella funzionalità renale o nel benessere.
2. Stato iniziale.
   Le sue caratteristiche sono i cambiamenti nel benessere dell’animale. I gatti diventano più letargici, perdono peso bruscamente e praticamente non hanno appetito. L'animale può vomitare periodicamente. Questa fase dura solitamente diversi mesi.
3. Stadio conservativo dell'insufficienza renale cronica.
   La normale funzione di filtrazione dei reni diminuisce rapidamente. I gatti possono manifestare sintomi come disidratazione, disturbi gastrointestinali e anemia.
4. Stadio terminale.
   In questo caso, il sangue dell’animale contiene una maggiore concentrazione di urea e creatina. Il gatto può soffrire di convulsioni e avere un cattivo odore di urina o acetone nell'alito. Con la progressione prolungata di questa fase, è impossibile sostenere la vita dell'animale senza il trapianto di un organo sano.

Inoltre, i segni della malattia includono:

• Bradicardia e tachicardia;
• Ulcere nella bocca e sulla punta della lingua;
• Ammorbidimento delle ossa del cranio (parte facciale);
• Cambiamento delle dimensioni dei reni;
• Aumento della pressione sanguigna;
• Coma;
• Tremore;
• Convulsioni epilettiformi;
• Letargia;
• Struttura del mantello scadente;
• Depressione immunitaria;
• Scarsa coagulazione del sangue, ecc.

Tutti questi e molti altri sintomi sono caratteristici del tipo cronico di insufficienza renale nei gatti.

Cause

Questo disturbo inizia a progredire sullo sfondo delle patologie esistenti del tratto urinario, nonché a causa di malattie somatiche feline. I motivi principali individuati dai veterinari sono:

• Malattia di urolitiasi;
• Tumori del tessuto renale;
• Pielonefrite;
• Diabete mellito e altre malattie metaboliche;
• Patologie;
• Sottosviluppo del tessuto renale.

È anche un caso comune che non sia possibile scoprire la causa della malattia anche dopo test e vari tipi di diagnosi.

Si ritiene che il trattamento più efficace per un animale domestico sia quando il veterinario ha identificato la causa della malattia. Se l'etimologia della malattia non è chiara, non è possibile creare il corso terapeutico corretto. Il massimo disponibile in una situazione del genere è mantenere le condizioni generali del corpo dell’animale per diversi anni, senza eliminare la fonte della malattia.

Per massimizzare l'efficacia del trattamento, sono necessari il monitoraggio dei test dell'animale e controlli di laboratorio regolari di nuovi esami del sangue e delle urine. In base agli indicatori ottenuti, il medico apporta modifiche alla terapia.

Quando viene identificata la causa, i medici prescrivono spesso infusioni di soluzioni elettrolitiche. Ai gatti vengono prescritti anche farmaci aggiuntivi per alleviare i sintomi spiacevoli di nausea, disidratazione, ipertensione e anemia. Se tutte queste misure non aiutano in alcun modo l'animale, i medici utilizzano un trattamento chirurgico o un dispositivo "rene artificiale".

Anche le erbe medicinali diventano spesso una delle aggiunte al trattamento e alla prevenzione di base. Anche le infusioni di erbe, gli integratori minerali e vitaminici per gatti alleviano perfettamente i sintomi ossessivi.

Sfortunatamente, un esito positivo nella lotta contro questa complessa malattia è possibile solo nelle prime due fasi sopra descritte. Gli stadi conservativi e terminali sono praticamente incurabili e molto probabilmente porteranno alla morte dell'animale se non viene intrapreso un buon trattamento renale nei gatti.

Dieta

La dieta è uno degli elementi più importanti nella lotta contro l’insufficienza renale nei gatti. I medici consigliano di prestare attenzione a tre punti principali quando si cambia la dieta del proprio animale domestico.

Proteina

Acqua

I gatti che soffrono di insufficienza renale spesso soffrono di disidratazione. Ciò è dovuto al fatto che il tessuto renale non trattiene bene i liquidi nel corpo. La quantità necessaria di acqua nel corpo dell'animale può ritardare lo sviluppo della malattia. È importante che i proprietari mantengano il necessario equilibrio dei liquidi e lo monitorino attentamente. Stranamente, una maggiore quantità di liquido entra nel corpo del gatto attraverso il cibo che consuma. In questo caso, è meglio sostituire il cibo secco con analoghi in scatola e umidi.

Fosfati

Limitare gli alimenti proteici aiuta l'animale a sentirsi sano, ma ridurre l'assunzione di fosfati può prolungare significativamente la vita del gatto. Questa dieta è eccellente anche per proteggere i gatti dall’insufficienza renale progressiva e dai danni ai tessuti.

Cibo medicinale

I mangimi medicinali hanno indicatori di qualità piuttosto elevati. Non allarmarti se il tuo veterinario suggerisce di provare il cibo per un gatto con insufficienza renale. La composizione di questo alimento per animali domestici ha un ottimo equilibrio di tutte le sostanze più essenziali e può avere un effetto positivo sul decorso della malattia.

Alcuni proprietari hanno problemi con i loro animali domestici quando si tratta di cambiare il cibo in medicinale. I veterinari consigliano di rendere la transizione graduale, mescolando gradualmente il cibo medicato al cibo secco abituale del gatto.

Inoltre, se un gatto rifiuta categoricamente una nuova dieta, il veterinario può prescrivere ulteriori farmaci che possono migliorare l’appetito dell’animale.

Cura

La cura ha diverse regole importanti che dovrebbero essere seguite per migliorare le condizioni generali dell'animale:

1. Seguire la dieta corretta;
2. Cerca di portare il tuo animale domestico a controlli regolari in modo tempestivo;
3. Non interrompere il ciclo di cure prescritto dal medico;
4. Fornire acqua sufficiente nella dieta;
5. Sostieni il corpo del tuo animale domestico con complessi vitaminici e minerali;
6. Controlla il tuo animale domestico per qualsiasi deterioramento delle sue condizioni. Presta attenzione al pelo, all'appetito e alle caratteristiche comportamentali.

Queste regole per prendersi cura di un animale domestico malato lo aiuteranno ad alleviare il dolore, la cattiva salute e a prolungare significativamente la sua vita. Ricorda che la salute del tuo gatto dipende solo dal tuo amore e dalle tue cure.

Video sull'argomento

I dati statistici sull'incidenza delle patologie urologiche negli animali da compagnia non sono rassicuranti. Circa il 15% dei gatti è suscettibile a gravi problemi con il sistema escretore e quando i reni di un gatto falliscono, cosa fare, è davvero possibile aiutare l'animale? L'insufficienza renale può svilupparsi rapidamente nella forma acuta e per un lungo periodo di tempo, sotto forma di decorso cronico della malattia. La malattia si manifesta in gravi condizioni dell'animale, che spesso portano alla morte.

Leggi in questo articolo

Perché un organo è così importante per un animale?

Rappresentando un organo pari, i reni svolgono il lavoro di purificazione del sangue. Gli organi sani contribuiscono all'eliminazione dei prodotti metabolici e delle sostanze tossiche formate nel corpo dei carnivori. Anche i reni sono coinvolti nell’ematopoiesi. Pertanto, le malattie nefrologiche sono accompagnate da grave intossicazione dell'animale, disturbi del metabolismo degli elettroliti, dell'acqua e delle proteine ​​e sono causa di morte nel 20% degli animali pelosi.

Anatomia del sistema urinario del gatto

Caratteristiche dell'anatomia del sistema genito-urinario del gatto

Si ritiene che i gatti domestici siano suscettibili alla patologia renale a causa della predisposizione genetica. Inoltre, i gatti hanno un canale urinario lungo ma stretto, che spesso contribuisce al blocco e all’infiammazione. Ciò colpisce soprattutto i gatti, il cui sistema urinario è ancora più stretto di quello delle femmine.

Il tessuto renale, a differenza del fegato, non si riprende se danneggiato. Le restanti cellule renali funzionali sopportano il carico per un certo periodo, il che rende difficile la diagnosi di insufficienza renale nelle fasi iniziali.

Cause di problemi renali

Di norma, i seguenti motivi portano a una situazione in cui i reni del gatto falliscono:

• Ostruzione delle vie urinarie. Questo fenomeno è causato dallo sviluppo di neoplasie negli organi pelvici.

• Patologie renali: rene policistico, amiloidosi, pielonefrite, glomerulonefrite, nefrite interstiziale.

• Fenomeni di sepsi. Malattie infettive associate allo sviluppo di processi settici.

• Caduta di pressione nel sistema vascolare dei reni a causa di lesioni, emorragie, colpi di sole e patologie cardiovascolari.

• Effetto nefropatico di veleni, tossine, farmaci. Ci sono spesso situazioni in cui i reni di un gatto falliscono dopo l'anestesia. I farmaci per l’anestesia generale vengono eliminati dai reni e ad ogni intervento chirurgico esiste il rischio di insufficienza renale acuta.

• Malattie sistemiche degli organi interni: disfunzione delle ghiandole surrenali, gotta.

Di norma, gli animali anziani che sviluppano insufficienza renale cronica dovuta a nefrosclerosi sono soggetti a malattie renali. Questa patologia è la ragione principale per cui i reni falliscono nei gatti anziani. Gli animali più anziani sviluppano una nefrite interstiziale cronica perché i reni si cicatrizzano e non filtrano più efficacemente il sangue.

Diagnostica

I reni sono progettati in modo tale che solo la metà dei nefroni in un animale è danneggiata e mostra segni di insufficienza renale. Un corso così nascosto delle fasi iniziali della patologia renale complica significativamente la diagnosi tempestiva. I segnali che dovrebbero avvisare il proprietario sono i seguenti:

• perdita di appetito fino al completo rifiuto del cibo;

• aumento della sete (polidipsia);

• disidratazione del corpo;

• minzione frequente;

• violazione dell'atto di minzione: posture insolite, miagolii e urla quando si va in bagno;

• l'animale non urina nella lettiera;

• possibile sangue nelle urine;

• letargia, debolezza, apatia, sonno prolungato;

• , diarrea;

• presenza di edema;

• ammoniaca;

• stomatite, gengivite.

Se i reni del gatto falliscono, i sintomi possono essere accompagnati da convulsioni dovute a grave intossicazione del corpo, dolore, paresi e paralisi degli arti posteriori e loro gonfiore. La temperatura corporea può aumentare o diminuire. Questa condizione è pericolosa per la vita dell'animale e richiede un aiuto immediato.

Per la diagnosi precoce dell’insufficienza renale è necessario donare regolarmente l’urina e il sangue dell’animale per le analisi generali e biochimiche.

Per diagnosticare con precisione l'insufficienza renale, vengono utilizzati metodi di esame a ultrasuoni e a raggi X. In alcuni casi si ricorre alla biopsia renale.

È possibile curare un animale?

Una delle domande principali che tormentano i proprietari se un gatto ha un'insufficienza renale è se l'animale può essere salvato. È impossibile rispondere in modo inequivocabile, poiché l'esito della malattia dipende da molti fattori: l'età dell'animale, la gravità del processo e la sua negligenza, malattie concomitanti, tempestività nella ricerca dell'aiuto veterinario, ecc. A causa del fatto che quando i reni falliscono, l'equilibrio idrico è disturbato, il primo passo è utilizzare infusioni endovenose e sottocutanee di soluzioni speciali.

Se i reni di un gatto falliscono, la durata della vita dell'animale dipende dalla sua risposta al trattamento. La terapia infusionale aiuta a ridurre l'intossicazione. Di norma, dopo la stabilizzazione della condizione con iniezioni endovenose, si passa alle infusioni sottocutanee continue.

Come farmaci aggiuntivi vengono utilizzati farmaci per il cuore, diuretici (se indicati) e agenti che stimolano l'emopoiesi. La scelta degli antibiotici dovrebbe essere affrontata con cautela poiché molti farmaci possono peggiorare la condizione.

È importante anche una dieta povera di fosforo e proteine. Un buon effetto si ottiene con l'alimentazione supplementare artificiale dell'animale e con iniezioni sottocutanee permanenti per facilitare la funzione renale. Per prevenire riacutizzazioni e ricadute, la dieta e le misure terapeutiche vengono eseguite regolarmente durante tutta la vita dell'animale.

Previsione

Se i reni di un gatto falliscono, la sopravvivenza dell'animale dipende anche da una serie di fattori. Non hanno poca importanza la tempestività della richiesta di aiuto e l’età dell’animale. L'insufficienza renale negli individui anziani è più grave e la prognosi è spesso cauta.

La causa iniziale che ha portato all’insufficienza renale non è di poco conto. Per le malattie sistemiche (diabete mellito, pancreatite, ecc.), viene trattata la malattia di base e l'esito dipende dalla tempestività della diagnosi.

Se la causa dell'insufficienza renale sono veleni, tossine o farmaci, la prognosi dipende dal grado di danno ai reni, al fegato e dalla tossicità delle sostanze che entrano nel corpo.

Prognosi sfavorevole per cause renali di insufficienza renale. In patologie come la malattia policistica, l'amiloidosi colpisce solitamente il 90-100% del tessuto renale, che diventa incompatibile con la vita.

Data la gravità dell'insufficienza renale, i proprietari di gatti domestici dovrebbero monitorare attentamente il minimo cambiamento nelle condizioni dell'animale. Per la diagnosi precoce della patologia, è necessario donare il sangue una volta all'anno per i livelli di urea e creatinina e una volta ogni sei mesi - l'urina per l'analisi biochimica. Una volta che l'animale raggiunge i 5-6 anni di età, si consiglia di eseguire un'ecografia dei reni una volta all'anno.

Articoli simili

Se durante l’esame si scopre che i reni del gatto sono ingrossati, cosa bisogna fare e come aiutare l’animale? ... L'uso incontrollato di antibiotici, che spesso causano insufficienza renale, è inaccettabile.