Perché l'insulina non aiuta? Cosa fare quando l'insulina non aiuta a ridurre lo zucchero. Ragioni tecniche e mediche dell’inefficacia dell’insulina

Quando hai la glicemia alta, non è solo scomodo per il tuo benessere, ma anche pericoloso per la salute. Se la glicemia alta persiste per un lungo periodo, ciò può portare a complicazioni acute a breve termine del diabete: chetoacidosi diabetica e coma ipersmolare. Anche aumenti brevi ma frequenti dei livelli di glucosio nel sangue sono molto dannosi per i vasi sanguigni, i reni, gli occhi e le gambe. È per questo motivo che gradualmente si sviluppano complicazioni.

Se il tuo livello di zucchero nel sangue è aumentato (così viene chiamata questa condizione), devi sapere come abbassarlo correttamente al livello ottimale - fino a 4,8 - 6,5 mmol / litro. Se lo abbassi sconsideratamente, puoi abbassarlo troppo e "cadere" in uno stato ancora più pericoloso per il corpo: l'ipoglicemia.

Esamineremo alcune opzioni per ridurre i livelli di glucosio nel sangue a breve termine.

Quali sono i segni di glicemia alta?

Per prima cosa devi assicurarti che il livello di zucchero nel sangue sia alto. I sintomi classici sono:

Sensazione di molta sete.
Inizi spesso ad andare in bagno per urinare.
La bocca è secca.
Si sviluppano letargia e affaticamento (non si può fare affidamento solo su questo sintomo, poiché può verificarsi anche con).
Diventi irritabile e a disagio.

Controlla i livelli di zucchero nel sangue

Se soffri di diabete e stai assumendo farmaci che abbassano il livello di zucchero nel sangue e possono causare ipoglicemia, è altamente consigliabile misurare i livelli di zucchero nel sangue con un glucometro prima di iniziare a abbassarlo e riportarlo alla normalità. Questo deve essere fatto per non confondere alcuni sintomi di ipoglicemia con iperglicemia. Ciò è particolarmente importante se è in trattamento con insulina.

Quando dovresti cercare aiuto medico?

È importante notare che un livello molto elevato di glucosio nel sangue può essere pericoloso per la salute, quindi non dovresti abbatterlo da solo, ma chiamare urgentemente un'ambulanza. Se il tuo alito odora di acetone o di frutta, allora hai sviluppato il diabete e può essere curato solo sotto la supervisione di un medico. Con zuccheri molto alti (più di 20 mmol/litro), si sviluppa una complicanza del diabete ancora più grave e pericolosa per la vita: il coma ipersmolare. In questi casi non è necessario ridurre da soli lo zucchero, ma chiamare urgentemente un medico.

Le iniezioni di insulina aiuteranno a ridurre la glicemia alta (ma non per i principianti)

Se ti viene prescritta l'insulina, un modo per abbassare il livello di zucchero nel sangue è fare un'iniezione di insulina.

Tuttavia, fare attenzione, poiché l'insulina può impiegare 4 ore o più per iniziare ad agire e durante questo periodo le condizioni del paziente potrebbero peggiorare in modo significativo.

Se decidi di ridurre l'iperglicemia con l'insulina, usa l'insulina ad azione breve o ultrabreve. Questi tipi di insulina iniziano ad agire molto rapidamente. Ma attenzione, perché... il sovradosaggio può portare e può essere pericoloso, soprattutto prima di andare a dormire.

Lo zucchero nel sangue dovrebbe essere ridotto gradualmente. Fai piccole iniezioni di insulina da 3-5 unità, misura i livelli di zucchero nel sangue ogni mezz'ora e aggiungi ulteriori piccole dosi di insulina finché il livello di zucchero nel sangue non ritorna alla normalità.

Se hai il diabete non diagnosticato, è severamente vietato abbassare da solo il livello di zucchero nel sangue con l'insulina. Ricorda che l'insulina non è un giocattolo e può essere pericolosa per la vita!

L’attività fisica non sempre aiuta ad abbassare la glicemia

L'attività fisica può aiutare a ridurre il livello di zucchero nel sangue, ma solo quando il livello di zucchero nel sangue è solo leggermente elevato e non si soffre di chetoacidosi. Il fatto è che se hai un livello elevato di zucchero nel sangue prima dell'esercizio, aumenterà ancora di più con l'esercizio. Pertanto, questo metodo non è rilevante per riportare i livelli di glucosio alla normalità.

In questo video, Elena Malysheva descrive i modi per abbassare i livelli di zucchero nel sangue.

Come ridurre rapidamente i livelli elevati di zucchero utilizzando i rimedi popolari?

Ricorda che i rimedi popolari riducono lo zucchero molto delicatamente, li uso solo come mezzi preventivi e ausiliari. Non sarai in grado di riportare i livelli di zucchero alla normalità usando solo i rimedi popolari.

Ad esempio, lo scrivono. Questo può essere vero, ma questo rimedio non abbasserà rapidamente il livello di zucchero nel sangue, soprattutto se il livello di zucchero nel sangue è superiore a 10 mmol/litro.

Di solito credono ai rimedi popolari miracolosi coloro che hanno sviluppato il diabete per la prima volta e non hanno ancora familiarità con la realtà. Se sei categoricamente contrario al trattamento con insulina o pillole per abbassare lo zucchero, prova a prendere un rimedio popolare e poi misura i livelli di zucchero nel sangue. Se non aiuta, chiama un medico.

Bevi più acqua

Se i livelli di zucchero nel sangue sono molto alti, il tuo corpo proverà a rimuovere lo zucchero in eccesso dal sangue attraverso le urine. Di conseguenza, avrai bisogno di più liquidi per idratarti e avviare questo processo di autopulizia. È meglio bere acqua semplice, bere molta, ma senza esagerare, perché... Puoi avere un'intossicazione da acqua se bevi diversi litri di acqua in un breve periodo di tempo.

L'acqua è essenziale, ma sappi che l'acqua da sola non abbasserà i livelli elevati di zucchero nel sangue. L'acqua è l'aiuto più importante nella lotta contro i livelli elevati di zucchero nel corpo.

Riepilogo

Se hai e sai come usare correttamente l'insulina, fai piccole iniezioni di insulina, misura i livelli di zucchero nel sangue ogni mezz'ora o ora e riportali alla normalità. Allo stesso tempo, bere molta acqua.
Se hai il diabete di tipo 2, i farmaci antiperglicemici prescritti non ti aiutano e non hai mai assunto insulina, chiama il medico. Non è possibile iniziare da soli il trattamento con insulina.
Se il livello di zucchero nel sangue è aumentato per la prima volta, non cercare di abbassarlo da solo attraverso l'attività fisica, bevendo molta acqua o usando rimedi popolari. Se non ti è stato ancora diagnosticato il diabete, ma il tuo livello di zucchero è aumentato, consulta immediatamente un medico; non cercare di ridurre lo zucchero da solo a casa, perché questo può portare a chetoacidosi o coma.

L’alto livello di zucchero nel sangue è il sintomo principale del diabete e il problema principale per i diabetici. Livelli elevati di glucosio nel sangue sono praticamente l’unica causa di complicanze del diabete. Per tenere sotto controllo efficacemente la malattia, è consigliabile avere una buona conoscenza della provenienza del glucosio nel sangue e di come viene utilizzato.

Leggi attentamente l'articolo e scopri come avviene normalmente la regolazione dello zucchero nel sangue e cosa cambia quando il metabolismo dei carboidrati è disturbato, cioè in caso di diabete.

Le fonti alimentari di glucosio sono carboidrati e proteine. I grassi che mangiamo non hanno assolutamente alcun effetto sui livelli di zucchero nel sangue. Perché alle persone piace così tanto il sapore dello zucchero e dei cibi dolci? Perché stimola la produzione di neurotrasmettitori nel cervello (soprattutto serotonina), che riducono l'ansia, provocano una sensazione di benessere e persino euforia. Per questo motivo, alcune persone sviluppano una dipendenza dai carboidrati altrettanto potente quanto quella dal tabacco, dall’alcol o dalle droghe. Le persone dipendenti dai carboidrati hanno livelli più bassi di serotonina o una ridotta sensibilità dei recettori ad essa.

Come funziona l'insulina?

L'insulina è un mezzo per trasportare il glucosio, il carburante, dal sangue alle cellule. L'insulina attiva l'azione dei “trasportatori del glucosio” nelle cellule. Si tratta di proteine speciali che si muovono dall'interno verso la membrana cellulare semipermeabile esterna, catturano le molecole di glucosio e poi le spostano nelle “centrali elettriche” interne per la combustione.

Il glucosio entra nel fegato e nelle cellule muscolari sotto l'influenza dell'insulina, così come tutti gli altri tessuti del corpo, ad eccezione del cervello. Ma non viene bruciato lì immediatamente, ma viene conservato come riserva sotto forma glicogeno. Questa è una sostanza simile all'amido. Se non c'è insulina, i trasportatori del glucosio funzionano molto debolmente e le cellule non ne assorbono abbastanza per mantenere le loro funzioni vitali. Questo vale per tutti i tessuti tranne il cervello, che consuma glucosio senza la partecipazione dell'insulina.

Un altro modo in cui l’insulina agisce nel corpo è che fa sì che le cellule adipose prendano il glucosio dal sangue e lo convertano in grassi saturi, che poi immagazzinano. L’insulina è il principale ormone che stimola l’obesità e impedisce di perdere peso. La conversione del glucosio in grasso è uno dei meccanismi attraverso i quali l’insulina abbassa i livelli di zucchero nel sangue.

Se il livello di zucchero nel sangue scende al di sotto del normale e le riserve di carboidrati (glicogeno) sono già esaurite, nelle cellule del fegato, dei reni e dell'intestino inizia il processo di conversione delle proteine in glucosio. Questo processo è chiamato “gluconeogenesi” ed è molto lento e inefficiente. Allo stesso tempo, il corpo umano non è in grado di riconvertire il glucosio in proteine. Inoltre non sappiamo come convertire il grasso in glucosio.

Nelle persone sane, e anche nella maggior parte dei pazienti con diabete di tipo 2, il pancreas produce continuamente piccole quantità di insulina in stato di digiuno. Pertanto, almeno una parte di insulina è costantemente presente nel corpo. Questa è chiamata “basale”, cioè la concentrazione “base” di insulina nel sangue. Segnala al fegato, ai reni e all'intestino che non è più necessario convertire le proteine in glucosio per aumentare i livelli di zucchero nel sangue. La concentrazione basale di insulina nel sangue “inibisce” la gluconeogenesi, cioè la previene.

Standard di zucchero nel sangue: ufficiali e reali

Nelle persone sane senza diabete, le concentrazioni di glucosio nel sangue vengono mantenute attentamente entro un intervallo molto ristretto compreso tra 3,9 e 5,3 mmol/L. Se si esegue un esame del sangue a orari casuali, indipendentemente dai pasti, da una persona sana, il livello di zucchero nel sangue sarà di circa 4,7 mmol/L. Questo è il valore a cui dobbiamo tendere in caso di diabete, ovvero la glicemia dopo i pasti non deve superare i 5,3 mmol/l.

Gli standard tradizionali di zucchero nel sangue sono troppo alti. Portano allo sviluppo di complicanze del diabete entro 10-20 anni. Anche nelle persone sane, dopo un pasto ricco di carboidrati rapidamente digeribili, la glicemia può salire a 8-9 mmol/l. Ma se non hai il diabete, dopo aver mangiato tornerà alla normalità in pochi minuti e non dovrai fare nulla al riguardo. Se soffri di diabete, è severamente sconsigliato “fare brutti scherzi” al corpo alimentandolo con carboidrati raffinati.

Nei libri di medicina e di divulgazione scientifica sul diabete, i livelli di zucchero nel sangue sono considerati “normali” tra 3,3 e 6,6 mmol/l e anche fino a 7,8 mmol/l. Nelle persone sane senza diabete, la glicemia non sale mai a 7,8 mmol/l, a meno che non si mangino molti carboidrati, e in tali situazioni scende molto rapidamente. Le linee guida mediche ufficiali sulla glicemia vengono utilizzate per garantire che il medico “medio” non debba stressarsi troppo durante la diagnosi e il trattamento del diabete.

Se il livello di zucchero nel sangue di un paziente dopo un pasto sale a 7,8 mmol/l, ciò non è ufficialmente considerato diabete. Un paziente del genere molto probabilmente verrà rimandato a casa senza alcun trattamento, con le parole d'addio di cercare di perdere peso con una dieta ipocalorica e di mangiare sano, cioè mangiare più frutta. Tuttavia, le complicanze del diabete si sviluppano anche nelle persone il cui zucchero postprandiale non supera i 6,6 mmol/l. Naturalmente, questo non avviene così rapidamente. Ma entro 10-20 anni è possibile sviluppare insufficienza renale o problemi alla vista. Leggi anche "" per maggiori dettagli.

Come viene regolato lo zucchero nel sangue in una persona sana?

Diamo un'occhiata a come l'insulina regola lo zucchero nel sangue in una persona sana senza diabete. Diciamo che questa persona è un mangiatore di colazione disciplinato e per colazione ha purè di patate con una cotoletta, una miscela di carboidrati e proteine. Per tutta la notte, la concentrazione basale di insulina nel sangue ha inibito la gluconeogenesi (leggi sopra cosa significa) e ha mantenuto stabile la concentrazione di zucchero nel sangue.

Non appena il cibo ricco di carboidrati entra in bocca, gli enzimi salivari iniziano immediatamente a decomporre i carboidrati “complessi” in semplici molecole di glucosio e questo glucosio viene immediatamente assorbito nel sangue attraverso la mucosa. I carboidrati aumentano immediatamente i livelli di zucchero nel sangue, anche se la persona non ha ancora ingoiato nulla! Questo è un segnale al pancreas che è ora di rilasciare urgentemente una grande quantità di granuli di insulina nel sangue. Questa potente dose di insulina è stata pre-prodotta e immagazzinata per essere utilizzata quando necessario per coprire un picco di zucchero post-pasto, oltre alla concentrazione basale di insulina nel sangue.

Il rilascio improvviso dell’insulina immagazzinata nel flusso sanguigno è chiamato la “prima fase della risposta insulinica”. Riduce rapidamente il picco iniziale di zucchero nel sangue causato dai carboidrati e può prevenire ulteriori picchi di zucchero nel sangue. L'insulina immagazzinata nel pancreas è esaurita. Se necessario, produce ulteriore insulina, ma ciò richiede tempo. L’insulina che entra lentamente nel flusso sanguigno nella fase successiva è chiamata “seconda fase della risposta insulinica”. Questa insulina aiuta ad assorbire il glucosio, che appare più tardi, dopo poche ore, durante la digestione degli alimenti proteici.

Mentre il pasto viene digerito, il glucosio continua a entrare nel sangue e il pancreas produce ulteriore insulina per “neutralizzarlo”. Una parte del glucosio viene convertita in glicogeno, una sostanza amidacea che viene immagazzinata nelle cellule muscolari ed epatiche. Dopo qualche tempo tutti i “contenitori” per immagazzinare il glicogeno vengono riempiti. Se c’è ancora glucosio in eccesso nel sangue, l’insulina lo converte in grassi saturi, che vengono immagazzinati nelle cellule adipose.

Successivamente, i livelli di zucchero nel sangue del nostro eroe potrebbero iniziare a diminuire. In questo caso, le cellule alfa del pancreas inizieranno a produrre un altro ormone: il glucagone. Agisce come un antagonista dell'insulina e segnala alle cellule muscolari ed epatiche di riconvertire il glicogeno in glucosio. Con l'aiuto di questo glucosio, puoi mantenere il livello di zucchero nel sangue a un livello stabile. Durante il pasto successivo, le riserve di glicogeno verranno nuovamente reintegrate.

Il meccanismo descritto di assorbimento del glucosio con l'aiuto dell'insulina funziona perfettamente nelle persone sane, aiutando a mantenere lo zucchero nel sangue a un livello stabile e normale - da 3,9 a 5,3 mmol/l. Le cellule ricevono abbastanza glucosio per svolgere le loro funzioni e tutto funziona come previsto. Diamo un'occhiata a perché e come questo schema viene interrotto nel diabete di tipo 1 e di tipo 2.

Cosa succede nel diabete di tipo 1

Immaginiamo che al posto del nostro eroe ci sia una persona con diabete di tipo 1. Diciamo che la sera prima di andare a letto gli è stata fatta un'iniezione di insulina “a rilascio prolungato” e grazie a questa si è svegliato con la glicemia nella norma. Ma se non agisci, dopo un po 'il suo livello di zucchero nel sangue inizierà ad aumentare, anche se non mangia nulla. Ciò accade perché il fegato preleva costantemente un po’ di insulina dal sangue e la scompone. Allo stesso tempo, per qualche motivo, al mattino il fegato “utilizza” l'insulina in modo particolarmente intenso.

L'insulina prolungata, iniettata la sera, viene rilasciata in modo graduale e costante. Ma la velocità del suo rilascio non è sufficiente a coprire l’aumento dell’“appetito” mattutino del fegato. A causa di ciò La glicemia può aumentare al mattino anche se una persona con diabete di tipo 1 non mangia nulla. Questo è chiamato il “fenomeno dell’alba”. Il pancreas di una persona sana produce facilmente abbastanza insulina in modo che questo fenomeno non influenzi lo zucchero nel sangue. Ma con il diabete di tipo 1 bisogna fare attenzione a “neutralizzarlo”. Leggi come farlo.

La saliva umana contiene potenti enzimi che scompongono rapidamente i carboidrati complessi in glucosio e vengono immediatamente assorbiti nel sangue. In un diabetico, l'attività di questi enzimi è la stessa di una persona sana. Pertanto, i carboidrati alimentari provocano un forte aumento della glicemia. Nel diabete di tipo 1, le cellule beta del pancreas producono poca o nessuna insulina. Pertanto, non esiste alcuna insulina che possa orchestrare la prima fase della risposta insulinica.

Se non fosse stata effettuata l'iniezione di insulina "corta" prima dei pasti, la glicemia aumenterebbe molto. Il glucosio non verrà convertito in glicogeno o grasso. Alla fine, nella migliore delle ipotesi, il glucosio in eccesso verrà filtrato dai reni ed escreto nelle urine. Mentre ciò accade, livelli elevati di zucchero nel sangue causeranno enormi danni a tutti gli organi e vasi sanguigni. Allo stesso tempo, le cellule continuano a “morire di fame” senza ricevere nutrimento. Pertanto, senza iniezioni di insulina, un paziente con diabete di tipo 1 muore entro pochi giorni o settimane.

Trattamento del diabete di tipo 1 con insulina

Perché è necessaria una dieta a basso contenuto di carboidrati per il diabete? Perché limitarti nella scelta dei prodotti? Perché non iniettare semplicemente abbastanza insulina per assorbire tutti i carboidrati che mangi? Perché le iniezioni di insulina non coprono adeguatamente l’aumento di zucchero nel sangue causato dagli alimenti ricchi di carboidrati.

Scopriamo quali problemi di solito si presentano nei pazienti con diabete di tipo 1 e come controllare adeguatamente la malattia per evitare complicazioni. Questa è un'informazione vitale! Oggi sarà la “scoperta dell’America” per gli endocrinologi nazionali e, soprattutto, per i pazienti con diabete. Senza falsa modestia, sei molto fortunato ad essere arrivato sul nostro sito.

L'insulina somministrata tramite una siringa, o anche tramite una pompa per insulina, funziona in modo diverso rispetto all'insulina normalmente prodotta dal pancreas. L'insulina umana, nella prima fase della risposta insulinica, entra immediatamente nel flusso sanguigno e inizia immediatamente ad abbassare i livelli di zucchero. Per il diabete, le iniezioni di insulina vengono solitamente somministrate nel grasso sottocutaneo. Alcuni pazienti, che amano il rischio e l'eccitazione, padroneggiano le iniezioni intramuscolari di insulina (non fatelo!). Nessuno comunque si inietta l'insulina per via endovenosa.

Di conseguenza, anche l’insulina più veloce inizia ad agire solo dopo 20 minuti. E il suo effetto completo appare entro 1-2 ore. Fino ad allora, i livelli di zucchero nel sangue rimangono significativamente elevati. Puoi verificarlo facilmente misurando il livello di zucchero nel sangue con un glucometro ogni 15 minuti dopo aver mangiato. Questa situazione provoca danni ai nervi, ai vasi sanguigni, agli occhi, ai reni, ecc. Le complicazioni del diabete si stanno sviluppando a pieno ritmo, nonostante le migliori intenzioni del medico e del paziente.

Il motivo per cui il trattamento standard del diabete di tipo 1 con insulina è inefficace è descritto in dettaglio al link “”. Se hai il diabete di tipo 1, segui una dieta tradizionale "equilibrata", quindi la triste fine - morte o disabilità - è inevitabile e arriva molto più velocemente di quanto vorresti. Sottolineiamo ancora una volta che anche se passi a , ciò non aiuterà comunque. Perché inietta l'insulina anche nel tessuto sottocutaneo.

Cosa fare? La risposta è passare al controllo del diabete. Con questa dieta, il corpo converte parzialmente le proteine alimentari in glucosio e quindi lo zucchero nel sangue aumenta ancora. Ma questo avviene molto lentamente e l’iniezione di insulina consente di “coprire” attentamente l’aumento. In questo modo si può garantire che dopo aver mangiato il livello di zucchero nel sangue di un paziente diabetico non supererà in nessun momento i 5,3 mmol/l, cioè sarà assolutamente identico a quello delle persone sane.

Dieta a basso contenuto di carboidrati per il diabete di tipo 1

Meno carboidrati mangia un diabetico, meno insulina ha bisogno. Con una dieta a basso contenuto di carboidrati, le dosi di insulina diminuiscono immediatamente più volte. E questo nonostante nel calcolare la dose di insulina prima dei pasti si tenga conto di quanto sarà necessario per coprire le proteine consumate. Anche se nella terapia tradizionale del diabete le proteine non vengono affatto prese in considerazione.

Meno insulina deve essere iniettata da un diabetico, minore è la probabilità dei seguenti problemi:

ipoglicemia: zucchero nel sangue estremamente basso;
ritenzione di liquidi nel corpo e gonfiore;
sviluppo di insulino-resistenza.

Immaginiamo che il nostro eroe, un paziente con diabete di tipo 1, sia passato a mangiare cibi a basso contenuto di carboidrati da. Di conseguenza, il suo livello di zucchero nel sangue non salirà affatto a livelli “cosmici”, come accadeva prima quando seguiva una dieta “equilibrata” ricca di carboidrati. La gluconeogenesi è la conversione delle proteine in glucosio. Questo processo aumenta la glicemia, ma lentamente e leggermente, e può essere facilmente “coperto” iniettando una piccola dose di insulina prima dei pasti.

Come funziona il corpo in una persona con diabete di tipo 2?

Il nostro prossimo eroe è un paziente con diabete di tipo 2, che pesa 112 kg quando la norma è 78 kg. La maggior parte del grasso in eccesso si trova sullo stomaco e intorno alla vita. Il suo pancreas sta ancora producendo insulina. Ma poiché l’obesità ha causato una grave forma di diabete, l’insulina non è sufficiente a mantenere un livello normale di zucchero nel sangue.

Se il paziente riesce a perdere peso, la resistenza all'insulina scomparirà e lo zucchero nel sangue si normalizzerà così tanto che la diagnosi di diabete può essere rimossa. D'altra parte, se il nostro eroe non cambia urgentemente il suo stile di vita, le cellule beta del suo pancreas si “bruceranno” completamente e svilupperà il diabete di tipo 1 irreversibile. È vero, poche persone vivono abbastanza per vederlo: di solito i pazienti con diabete di tipo 2 vengono uccisi prima da un infarto, insufficienza renale o cancrena alle gambe.

La resistenza all’insulina è causata in parte da fattori genetici, ma principalmente da scelte di vita sbagliate. Il lavoro sedentario e il consumo eccessivo di carboidrati portano all'accumulo di tessuto adiposo. E maggiore è il grasso corporeo rispetto alla massa muscolare, maggiore è la resistenza all’insulina. Il pancreas lavora da molti anni sotto stress crescente. Ciò l’ha lasciata esausta e l’insulina che produce non è più sufficiente per mantenere il normale livello di zucchero nel sangue. In particolare, il pancreas di una persona con diabete di tipo 2 non immagazzina riserve di insulina. Per questo motivo, la prima fase della risposta insulinica viene interrotta.

È interessante notare che i pazienti in sovrappeso con diabete di tipo 2 di solito non producono meno insulina, ma al contrario 2-3 volte di più rispetto ai loro coetanei magri. In una situazione del genere, gli endocrinologi prescrivono spesso compresse - derivati della sulfonilurea - che stimolano il pancreas a produrre ancora più insulina. Ciò provoca la combustione del pancreas, trasformando il diabete di tipo 2 in diabete di tipo 1 insulino-dipendente.

Glicemia dopo i pasti nel diabete di tipo 2

Consideriamo come una colazione a base di purè di patate con cotoletta, cioè una miscela di carboidrati e proteine, influenzerà i livelli di zucchero nel sangue del nostro eroe. In genere, nelle prime fasi del diabete di tipo 2, il livello di zucchero nel sangue a digiuno al mattino è normale. Mi chiedo come cambierà dopo aver mangiato? Teniamo presente che il nostro eroe può vantare un ottimo appetito. Mangia 2-3 volte più cibo delle persone magre della stessa altezza.

Abbiamo già discusso di come i carboidrati vengono digeriti, assorbiti in bocca e aumentano immediatamente la glicemia. In un paziente con diabete di tipo 2, i carboidrati vengono assorbiti allo stesso modo in bocca e provocano un forte aumento della glicemia. In risposta, il pancreas rilascia insulina nel sangue, cercando di estinguere immediatamente questo aumento. Ma poiché non ci sono riserve pronte, viene rilasciata una quantità estremamente piccola di insulina. È chiamato .

Il pancreas del nostro eroe fa del suo meglio per produrre abbastanza insulina e abbassare lo zucchero nel sangue. Prima o poi ci riuscirà se il diabete di tipo 2 non è ancora andato troppo oltre e la seconda fase della secrezione di insulina non è stata influenzata. Ma per diverse ore, il livello di zucchero nel sangue rimane elevato e durante questo periodo si sviluppano complicazioni del diabete.

A causa della resistenza all’insulina, il tipico diabetico di tipo 2 richiede 2-3 volte più insulina per metabolizzare la stessa quantità di carboidrati rispetto alle controparti magre. Questo fenomeno ha due conseguenze. Innanzitutto, l’insulina è il principale ormone che stimola l’accumulo di grasso nel tessuto adiposo. Sotto l'influenza dell'insulina in eccesso, il paziente diventa ancora più grasso e la sua resistenza all'insulina aumenta. È un circolo vizioso. In secondo luogo, il pancreas lavora sotto carico maggiore, motivo per cui le sue cellule beta si bruciano sempre di più. Pertanto, il diabete di tipo 2 si trasforma in diabete di tipo 1.

La resistenza all’insulina impedisce alle cellule di utilizzare il glucosio che un diabetico ottiene dal cibo. Per questo motivo continua ad avere fame anche dopo aver mangiato una quantità significativa di cibo. In genere, una persona con diabete di tipo 2 mangia troppo fino a sentire lo stomaco pieno, e questo aumenta ulteriormente i suoi problemi. Leggi come trattare la resistenza all'insulina. Questo è un vero modo per migliorare la tua salute con il diabete di tipo 2.

Diagnosi e complicanze del diabete di tipo 2

Per confermare o confutare la diagnosi di diabete, i medici analfabeti spesso prescrivono un test della glicemia a digiuno. Ricordiamo che nel diabete di tipo 2 i livelli di zucchero nel sangue a digiuno rimangono normali per lungo tempo, anche se la malattia progredisce e le complicanze del diabete si sviluppano in pieno svolgimento. Pertanto, un test della glicemia a digiuno non è assolutamente adatto! Prendilo o, preferibilmente, in un laboratorio privato indipendente.

Supponiamo che il livello di zucchero nel sangue di una persona dopo aver mangiato salga a 7,8 mmol/l. Molti medici in una situazione del genere non scrivono una diagnosi di diabete di tipo 2, per non registrare il paziente e non intraprendere il trattamento. Giustificano la loro decisione con il fatto che il diabetico produce ancora abbastanza insulina e prima o poi il suo livello di zucchero nel sangue dopo aver mangiato scende alla normalità. Tuttavia, è necessario passare immediatamente a uno stile di vita sano, anche quando il livello di zucchero nel sangue dopo i pasti è pari a 6,6 mmol/l, e ancor di più se è superiore. Ci impegniamo a fornire un piano di trattamento efficace e, soprattutto, realistico per il diabete di tipo 1 e di tipo 2 che possa essere seguito da persone con pressioni lavorative significative.

Il problema principale del diabete di tipo 2 è che il corpo si deteriora gradualmente nel corso di decenni e questo di solito non causa sintomi dolorosi finché non è troppo tardi. D’altra parte, una persona affetta da diabete di tipo 2 ha molti vantaggi rispetto a chi soffre di diabete di tipo 1. Il suo livello di zucchero nel sangue non aumenterà mai tanto quanto quello di una persona con diabete di tipo 1 se salta un'iniezione di insulina. Se la seconda fase della risposta insulinica non viene influenzata troppo, lo zucchero nel sangue può, senza la partecipazione attiva del paziente, tornare alla normalità poche ore dopo aver mangiato. Un paziente con diabete di tipo 1 non dovrebbe aspettarsi un simile “omaggio”.

Come trattare efficacemente il diabete di tipo 2

Nel diabete di tipo 2, le misure di trattamento intensivo porteranno ad una diminuzione del carico sul pancreas e il processo di "bruciore" delle sue cellule beta rallenterà.

Cosa dobbiamo fare:

Leggere. Descrive anche come trattarlo.
Assicurati di avere un glucometro accurato () e misura il livello di zucchero nel sangue più volte al giorno.
Prestare particolare attenzione alla misurazione della glicemia dopo i pasti, ma anche a stomaco vuoto.
Vai a .
Essere impegnato. L'attività fisica è vitale.
Se la dieta e l'esercizio fisico non bastano e il livello di zucchero è ancora elevato, prendilo anche tu.
Se tutto insieme - dieta, esercizio fisico e Siofor - non aiuta abbastanza, aggiungi iniezioni di insulina. Leggi l'articolo "". Innanzitutto viene prescritta l'insulina ad azione prolungata la sera e/o la mattina e, se necessario, anche l'insulina ad azione breve prima dei pasti.
Se hai bisogno di iniezioni di insulina, stabilisci uno schema di terapia insulinica con il tuo endocrinologo. Allo stesso tempo, non rinunciare a una dieta a basso contenuto di carboidrati, qualunque cosa dica il medico.
Nella maggior parte dei casi, Solo i pazienti con diabete di tipo 2 che sono troppo pigri per fare esercizio devono iniettarsi l’insulina.

Come risultato della perdita di peso e dell’esercizio fisico con piacere, la resistenza all’insulina diminuirà. Se il trattamento viene iniziato in tempo, sarà possibile abbassare lo zucchero nel sangue alla normalità senza iniezioni di insulina. Se sono ancora necessarie iniezioni di insulina, le dosi saranno piccole. Il risultato finale è una vita sana e felice senza complicazioni del diabete, fino alla vecchiaia, l’invidia dei tuoi coetanei “sani”.

Per abbassare la glicemia nel trattamento del diabete, viene data preferenza ai farmaci. Esistono diversi gruppi di farmaci, la cui classificazione si basa sulla loro composizione chimica. Come integratore vengono utilizzate ricette popolari che aiutano a regolare il metabolismo dei carboidrati.

Il diabete mellito è una malattia molto pericolosa ed è terribile per varie complicazioni, principalmente di natura vascolare: micro e macroangiopatia (reni, retina, cervello, cuore, arti inferiori) portano ogni anno alla disabilità e alla morte di molti milioni di persone . Pertanto, è molto importante prevenire lo sviluppo di queste complicanze nei pazienti. Ridurre e controllare la quantità di glucosio nel sangue è una priorità nel trattamento del diabete. Come ridurre lo zucchero usando farmaci e metodi popolari?

Iperglicemia

Uno dei segni per diagnosticare il diabete è l’iperglicemia. Questo è un aumento del livello di glucosio nel sangue.

Criteri per valutare l'iperglicemia

I livelli di zucchero nel sangue vengono solitamente valutati misurando il glucosio nel plasma o nel sangue intero prima dei pasti (a digiuno). L'intervallo di 3,3-5,5 mmol/l è adeguato per questo indicatore.

Dovresti anche evidenziare altri criteri in base ai quali il medico prescriverà la terapia per abbassare i livelli glicemici.

L'iperglicemia postprandiale è un aumento dei livelli di glucosio fino a 10 mmol/L o superiore dopo un pasto medio normale. Attualmente, i ricercatori ritengono che i pazienti con livelli target di glucosio preprandiale ed emoglobina glicata possano manifestare iperglicemia postprandiale e latente, quindi necessitano di una diagnosi altrettanto attenta.
L'emoglobina glicata è un indicatore che riflette la percentuale di emoglobina combinata con il glucosio. Mostra il livello glicemico medio negli ultimi tre o quattro mesi.

In base a queste tre caratteristiche si distingue l’iperglicemia compensata, sottocompensata e scompensata.

Per l'iperglicemia compensata i criteri sono: emoglobina glicosilata 6-7%. Glicemia a digiuno 6-6,5 millimol/litro. Glicemia postprandiale fino a 8 millimol/litro.

Per l'iperglicemia subcompensata: emoglobina glicosilata 7-7,5%. Il livello di glucosio plasmatico a digiuno è 6,5-7,5 millimol/litro. La glicemia dopo i pasti è di 8-11 millimoli/litro.

Per l'iperglicemia scompensata: emoglobina glicosilata superiore al 7,5%. Glicemia a digiuno >7,5 millimol/litro. Glicemia postprandiale >11,1 millimol/litro.

L’iperglicemia non dovrebbe essere ridotta indiscriminatamente. Tali azioni possono portare all'ipoglicemia. Diamo un'occhiata ai metodi farmacologici e non farmacologici che abbassano i livelli di zucchero nel sangue.

Nutrizione appropriata

Per i pazienti è obbligatoria una dieta speciale, indipendentemente dalla terapia ipoglicemizzante.

Le principali regole della dieta per il diabete

Pasti equilibrati sei volte al giorno in piccole porzioni.
Consumo obbligatorio di carboidrati complessi (cereali, frutta, verdura), ricchi di fibre (20-40 g al giorno). Il ruolo delle fibre nel trattamento del diabete è eccezionale: aiutano a ridurre l’appetito, ad abbassare i livelli di glucosio (poiché si tratta di un carboidrato complesso) e a ridurre i livelli di colesterolo.
Eliminare o ridurre al minimo il consumo di carboidrati ad azione rapida (zucchero, fruttosio, pane bianco, patate, miele, riso, cioccolato, caramelle, soda). Contabilità dei carboidrati consumati al giorno.
È consentito mangiare carne, verdure, formaggi, noci, cioccolato fondente, pane con crusca e succhi senza zucchero. Limitato il consumo di fritture e di alcolici.
Ridurre l'assunzione di grassi saturi. Consumo di pesce come fonte di acidi grassi insaturi (alimenti non trasformati).
Ridurre l'assunzione di sale a 3 g/giorno, poiché il diabete aumenta il rischio di ipertensione arteriosa e lo sviluppo di malattie renali (nefropatia diabetica).
Uso moderato di edulcoranti (xilitolo, sorbitolo).

Oltre alla dieta, è molto importante un livello accettabile di attività fisica. La dieta deve essere prescritta da un medico!

Terapia farmacologica

Ci sono due fasi nel trattamento del diabete: prima del 20° secolo e dopo. Fino all’inizio del XX secolo la diagnosi di diabete mellito rappresentava quasi una condanna a morte. La previsione era in media di 3-5 anni. Ma gli ultimi 100 e più anni hanno visto un vero passo avanti nel trattamento di questa malattia. Consideriamo i farmaci moderni per il trattamento del diabete.

Per il trattamento del diabete di tipo I, il gold standard è la terapia dietetica e la terapia insulinica intensificata con un livello target di emoglobina glicata non superiore al 7%.

La terapia per il diabete di tipo II è solitamente combinata. Ma per ciascun paziente, il medico prepara il trattamento individualmente, ciò è dovuto alla durata del diabete, all’età del paziente, alle capacità compensative dell’organismo e a molti altri fattori.

Insuline

L'insulina è un ormone pancreatico, la cui carenza o resistenza (immunità) dei tessuti corporei ad esso è il fattore eziologico nello sviluppo del diabete mellito.

Come funziona? Legandosi ai recettori cellulari, innesca una catena di reazioni e, da un lato, “guida” il glucosio nei tessuti e, dall'altro, impedisce la formazione di glucosio endogeno nel corpo.

Classificazione

Per origine:

maiale;
rialzista (quasi non utilizzato);
umano;
analoghi umani.

Per durata:

ultracorto;
recitazione breve;
durata media;
prolungato;
combinato.

Al momento, viene data preferenza all'insulina di maiale, monopicco, altamente purificata e ricombinante del DNA.

Modalità di somministrazione: solitamente, salvo condizioni critiche, l'insulina a temperatura ambiente viene somministrata per via sottocutanea.

Droghe

Insuline ultracorte: l'effetto appare dopo un quarto d'ora, l'effetto massimo si sviluppa dopo 1-2 ore e l'effetto dura in media 4 ore. Somministrazione prima o immediatamente dopo i pasti. Esempio: Apidra (insulina glulisina), Novorapid Penfill, Humalog.

Insuline ad azione breve: una diminuzione dello zucchero si verifica dopo 30-40 minuti, l'effetto massimo del farmaco si verifica dopo 2-3 ore e la durata dell'azione è di circa 8 ore. Esempio: Actrapid NM, Actrapid MS, Munodar, Humodar R.

Insuline ad azione media: forniscono una diminuzione dei livelli di glucosio entro 1,5-2 ore, l'effetto massimo si realizza dopo 7-8 ore, il tempo di azione è in media di 8-12 ore. Il prolungamento dell'effetto è associato all'uso di speciali sostanze prolungatrici protamina o zinco. Esempio: Monodar B, Protophan MS, Biosulin N,

Insuline ad azione prolungata: l'effetto appare dopo 5-7 ore, il picco d'azione si verifica nell'intervallo di 8-18 ore dalla somministrazione, l'effetto di questi farmaci dura circa un giorno. Esempio: Lantus, Levemir FlexPen.

Combinato (bifase): effetto dopo 30 minuti, concentrazione massima dopo 2-8 ore, durata circa 20 ore. Esempio: Humodar K25, Gansulin 30R, Mixtard 30NM.

Insuline in combinazioni: Ryzodeg FlexTouch, Ryzodeg Penfill. La composizione dei farmaci comprende insuline a breve e lunga durata d'azione.

Farmaci ipoglicemizzanti sintetici e altri

Classificazione:

meglitinidi;
derivati della sulfanilurea;
biguanidi;
tiazolidinedioni;
inibitori dell'alfa-glucosidasi;
incretinomimetici.

Meglitinidi

Esempio: Repaglinide, Nateglinide.

Come funzionano? Stimolazione delle cellule pancreatiche per sintetizzare l'insulina.

Derivati della sulfonilurea

Esempio: Glibenclamide, Glimepiride, Glipizide.

Come funzionano? Stimolazione della formazione di insulina endogena.

Dove vengono utilizzati? Di solito, per i pazienti con diabete di tipo II, senza complicazioni che richiedono la somministrazione immediata di insulina.

Biguanidi

Esempio: Buformina, Metformina (che in realtà è l'unica biguanidina utilizzata in clinica), Fenformina.

Come funzionano? Aumento del consumo di glucosio da parte dei tessuti (fegato, muscoli), inibizione dell'inattivazione dell'insulina endogena. Dove vengono utilizzati? Trattamento del diabete di tipo II, l'effetto principale è sull'iperglicemia postprandiale

Tiazolidinedioni

Esempio: Pioglitazone Rosiglitazone.

Come funzionano? Aumento dell’affinità tissutale (sensibilità) all’insulina.

Inibitori dell'alfa-glicosidasi

Esempio: Acarbosio, Miglitol.

Come funzionano? Ridurre il livello di scomposizione dei carboidrati di grandi dimensioni in glucosio.

Incretomimetici

Esempio: analoghi del GLP-1 (peptide simile al glucagone) - Liraglutide, Exenatide. Come funzionano? I farmaci sono proteine artificiali identiche a quelle che si formano nelle parti iniziali dell'intestino tenue e che forniscono la secrezione di insulina dopo la stimolazione con glucosio. Allo stesso tempo, si verifica una diminuzione della sintesi del glucagone (ormone antagonista dell'insulina) e una riduzione della motilità gastrica (pertanto, il cibo entrerà più lentamente nell'intestino e nel sangue).

Bloccanti DPP-4 (dipeptidil peptidasi-4)

Come funzionano? DPP-4 è un enzima che inibisce l'azione del GLP-1. Pertanto, man mano che il DPP-4 diminuisce, la durata d’azione del GLP-1 aumenterà e la produzione di insulina aumenterà. Esempi: Sitagliptin, Vildagliptin, Alogliptin.

Rimedi popolari

Varie fonti consigliano di utilizzare vari infusi e decotti per ridurre lo zucchero. Esempi sono: tè con foglie di lampone selvatico, succo di piantaggine, consumo di piante amare (assenzio, pepe, tanaceto, cipolla), che migliorano il funzionamento del pancreas, infuso di baccelli di fagioli.

Conclusione

Ridurre la glicemia è un compito primario per prevenire le gravi complicazioni a cui porta il diabete mellito. Pertanto, è necessario spiegare al paziente la necessità di monitorare lui stesso i livelli di zucchero e, se vengono rilevate eventuali deviazioni, consultare un medico che prescriverà la dieta e la terapia farmacologica corrette. Inoltre, non dovremmo dimenticare la prevenzione e le indicazioni principali qui saranno il mantenimento di una corretta alimentazione e un'attività fisica ottimale.

Anche aumenti brevi ma frequenti dei livelli di glucosio nel sangue sono molto dannosi per i vasi sanguigni, i reni, gli occhi e le gambe. È per questo motivo che gradualmente si sviluppano complicazioni.

Se il livello di zucchero nel sangue è aumentato (questa condizione è chiamata iperglicemia), devi sapere come riportarlo correttamente al livello ottimale - fino a 4,8 - 6,5 mmol / litro. Se lo abbassi sconsideratamente, puoi abbassarlo troppo e "cadere" in uno stato ancora più pericoloso per il corpo: l'ipoglicemia.

Esamineremo alcune opzioni per ridurre i livelli di glucosio nel sangue a breve termine.

Quali sono i segni di glicemia alta?

Per prima cosa devi assicurarti che il livello di zucchero nel sangue sia alto. I classici sintomi dell’iperglicemia sono:

Sensazione di molta sete.
Inizi spesso ad andare in bagno per urinare.
La bocca è secca.
Si sviluppano letargia e affaticamento (non si può fare affidamento solo su questo sintomo, poiché può verificarsi anche con l'ipoglicemia).
Diventi irritabile e a disagio.

Controlla i livelli di zucchero nel sangue

Assicurati di misurare lo zucchero per assicurarti che sia elevato

Quando dovresti cercare aiuto medico?

È importante notare che un livello molto elevato di glucosio nel sangue può essere pericoloso per la salute, quindi non dovresti abbatterlo da solo, ma chiamare urgentemente un'ambulanza. Se il tuo alito odora di acetone o di frutta, allora hai sviluppato la chetoacidosi diabetica e può essere curata solo sotto la supervisione di un medico. Con zuccheri molto alti (più di 20 mmol/litro), si sviluppa una complicanza del diabete ancora più grave e pericolosa per la vita: il coma ipersmolare. In questi casi non è necessario ridurre da soli lo zucchero, ma chiamare urgentemente un medico.

Le iniezioni di insulina aiuteranno a ridurre la glicemia alta (ma non per i principianti)

Se ti viene prescritta l'insulina, un modo per abbassare il livello di zucchero nel sangue è fare un'iniezione di insulina.

Le iniezioni di insulina sono il modo principale per ridurre rapidamente la glicemia alta

Tuttavia, fare attenzione, poiché l'insulina può impiegare 4 ore o più per iniziare ad agire e durante questo periodo le condizioni del paziente potrebbero peggiorare in modo significativo.

Se decidi di ridurre l'iperglicemia con l'insulina, usa l'insulina ad azione breve o ultrabreve. Questi tipi di insulina iniziano ad agire molto rapidamente. Ma attenzione, perché... Il sovradosaggio può portare a ipoglicemia e può essere pericoloso, soprattutto prima di coricarsi.

Lo zucchero nel sangue dovrebbe essere ridotto gradualmente. Fai piccole iniezioni di insulina da 3-5 unità, misura i livelli di zucchero nel sangue ogni mezz'ora e aggiungi ulteriori piccole dosi di insulina finché il livello di zucchero nel sangue non ritorna alla normalità.

Se soffri di chetoacidosi, avrai bisogno di cure mediche

Se hai già sviluppato chetoacidosi diabetica, le iniezioni di insulina da sole potrebbero non essere sufficienti perché... il tuo corpo è avvelenato dai prodotti di decomposizione, quindi avrai bisogno di flebo. Questo trattamento può essere ricevuto solo in una struttura medica. Maggiori informazioni nell'articolo sulla chetoacidosi diabetica.

L’attività fisica non sempre aiuta ad abbassare la glicemia

L'attività fisica può aiutare a ridurre il livello di zucchero nel sangue, ma solo quando il livello di zucchero nel sangue è solo leggermente elevato e non si soffre di iperglicemia o chetoacidosi. Il fatto è che se hai un livello elevato di zucchero nel sangue prima dell'esercizio, aumenterà ancora di più con l'esercizio. Pertanto, questo metodo non è rilevante per riportare i livelli di glucosio alla normalità.

In questo video, Elena Malysheva descrive i modi per abbassare i livelli di zucchero nel sangue.

Come ridurre rapidamente i livelli elevati di zucchero utilizzando i rimedi popolari?

Ad esempio, scrivono che la foglia di alloro abbassa lo zucchero. Questo può essere vero, ma questo rimedio non abbasserà rapidamente il livello di zucchero nel sangue, soprattutto se il livello di zucchero nel sangue è superiore a 10 mmol/litro.

Di solito credono ai rimedi popolari miracolosi coloro che hanno sviluppato il diabete per la prima volta e non hanno ancora familiarità con la realtà. Se sei categoricamente contrario al trattamento con insulina o pillole per abbassare lo zucchero, prova a prendere un rimedio popolare e poi misura i livelli di zucchero nel sangue. Se non aiuta, chiama un medico.

Bevi più acqua

Ragioni tecniche e mediche dell’inefficacia dell’insulina

Pertanto, se ti trovi nella situazione descritta e non sai perché il livello di zucchero nel sangue non diminuisce nonostante il trattamento con insulina, ti suggeriamo di controllare quanto segue:

Quando hai controllato la data di scadenza della tua insulina?

Un paziente che non presentava carenza di insulina ha utilizzato accidentalmente insulina a rilascio prolungato scaduta da 1,5 anni. L'aumento giornaliero dello zucchero al mattino non poteva essere spiegato in alcun modo finché non è stata effettuata un'analisi "punto per punto".

Conservi la tua scorta di insulina nel frigorifero? Stava congelando? L'insulina si è congelata nella borsa o si è surriscaldata per il calore? E' protetto dalla luce?

L'insulina con una data di scadenza normale può deteriorarsi se non viene conservata correttamente. L'insulina viene distrutta dal congelamento, dal surriscaldamento e dalla luce solare diretta.

Conservi il flacone di insulina aperto a temperatura ambiente?

Sì, può e deve essere conservato a temperatura ambiente (20-22°C). Non è necessario conservarlo in frigorifero: somministrato freddo ha un effetto più debole.

Mescoli diverse insuline in una siringa?

Alcuni preparati di insulina ad azione prolungata (Protafan, Himulin N) possono essere aspirati nella stessa siringa con insulina ad azione breve prima dell'iniezione (sebbene ciò richieda regole speciali e aumenti il rischio di errori nella composizione della dose). Altre insuline ad azione prolungata (Monotard, Lente), se miscelate con insulina ad azione breve, portano ad un indebolimento dell'effetto di questa miscela.

Entra aria nella siringa?

Se non nota la presenza di aria nella siringa, inietterà meno insulina del previsto.

Per diverse settimane, l'insulina viene iniettata in una delle zone (ad esempio, nella spalla destra e sinistra), per le prossime settimane - in un'altra (ad esempio, nella coscia destra e sinistra) - ecc.

Dopo le vecchie iniezioni compaiono grumi o macchie di grasso?

Quando viene iniettata in quest'area, l'insulina sarà meno efficace del solito (quando la si inietta in un'area di pelle normale).

Ti pulisci la pelle con alcol prima dell'iniezione?

L'alcol distrugge l'insulina. Inoltre, tale trattamento della pelle non è necessario, poiché il rischio di infezione del sito di iniezione quando si utilizzano insuline e siringhe moderne è praticamente zero.

Prendi una piega della pelle prima dell'iniezione?

Se ciò non viene fatto, l’insulina può essere iniettata nel muscolo. Questo è negativo perché non sarai sicuro dell’azione dell’insulina. Agirà o più forte o più debole. La piega cutanea non deve essere rilasciata finché non è stata iniettata tutta l'insulina.

Attendi 5-7 secondi prima di rimuovere l'ago dopo un'iniezione? Le gocce di insulina fuoriescono dal sito di iniezione?

Se ciò non viene fatto, l’insulina ritornerà attraverso il sito di iniezione. In questo caso, la porzione sconosciuta di insulina (2, 3, 5 o più unità) non entrerà nel corpo. Esistono tecniche speciali per prevenire le perdite.

Quanti minuti prima del pasto somministrate l'insulina “corta”? Rispetti sempre questo intervallo?

Se usi una penna a siringa:

Come si miscela l'"insulina prolungata"?

Far rotolare la maniglia tra i palmi delle mani è inefficace! Devi girarlo con l'ago 5-7 volte, su e giù.

L'insulina fuoriesce dall'ago dopo l'iniezione?

Se l’aria penetra nella penna, il tempo di iniezione dell’insulina potrebbe essere prolungato (a causa della comprimibilità dell’aria). È possibile rimuovere l'ago prima che tutta l'insulina fuoriesca dalla penna.

Stai assumendo correttamente la dose di insulina? Stai somministrando la dose completa?

Se la tua vista è scarsa, potrebbero verificarsi errori durante l'impostazione del numero di unità richiesto. In alcune penne, se il pulsante dello stantuffo non viene premuto fino in fondo, l’insulina viene iniettata solo parzialmente. Sta a te capirlo. L'esperienza dimostra che in molti casi la “labilità dei livelli di zucchero” risulta essere falsa.

Ragioni mediche per cui l'insulina non funziona

Obesità;
Il livello di colesterolo nel sangue è molto più alto o più basso del necessario;
Varie malattie cardiache;
Sindrome delle ovaie policistiche;
Malattie del fegato.

Sovrappeso;

Cosa fare quando l'insulina non aiuta a ridurre lo zucchero

Molto spesso, le persone si trovano ad affrontare il fatto che, nonostante l'uso dell'insulina, i loro livelli di zucchero nel sangue non diminuiscono. Se la causa di questo processo non è la resistenza all'insulina o altri disturbi, il problema risiede nell'uso scorretto della componente ormonale. A questo proposito, è necessario considerare i principali errori commessi nel processo di utilizzo dell'insulina.

Periodo di validità e condizioni di conservazione

Innanzitutto non bisogna dimenticare che l’insulina, come qualsiasi altro medicinale, ha una data di scadenza. La confezione del componente ormonale indica sempre la data di scadenza esatta e indicatori simili, validi dal momento dell'apertura. Devono essere presi in considerazione o consultati con un endocrinologo. Altrimenti, è possibile non solo un percorso di recupero inefficace, ma anche il verificarsi di alcune complicazioni.

Inoltre, una composizione anche con una durata di conservazione ottimale può rovinarsi se non vengono seguite le regole di conservazione. A questo proposito, gli esperti prestano attenzione al gelo, al calore eccessivo e alla luce solare diretta, a cui si consiglia vivamente di fare attenzione. È importante prestare attenzione al fatto che la composizione deve essere conservata esclusivamente a temperatura ambiente. Parliamo di temperature dai 20 ai 22 gradi.

Anche conservare l'insulina in frigorifero è indesiderabile, perché tale componente, se introdotto a freddo, agisce molto più lentamente. A volte questo è il motivo per cui l’insulina non abbassa lo zucchero nel sangue.

Caratteristiche di miscelazione e altre sfumature

Alcuni farmaci, vale a dire quelli caratterizzati da un effetto prolungato dell'insulina (ad esempio Protafan o Himulin N), possono essere assunti in una siringa con un componente ad azione breve prima dell'iniezione. Allo stesso tempo, si raccomanda vivamente di non dimenticare che in questo caso è necessario seguire alcune regole e aumenta la probabilità di commettere errori nella scelta del dosaggio.

Ecco perché è importante una consultazione preliminare con uno specialista.

Altri tipi di insulina caratterizzati da un'azione prolungata (ad esempio Monotard, Lente) possono perdere le loro proprietà. Nella stragrande maggioranza dei casi, se miscelato con insulina ad azione breve, ciò porta ad un significativo indebolimento dell'effetto della miscela presentata. Per questo motivo si consiglia vivamente di non decidere da soli sulla combinazione di determinati componenti. Vorrei attirare la vostra attenzione su altre funzionalità:

se nella siringa è presente aria, verrà iniettata una quantità di componente ormonale molto inferiore a quella originariamente necessaria. A questo proposito è necessario prestare attenzione alla sua presenza o assenza;
L'effetto ottimale dell'insulina si ha quando viene iniettata nella zona addominale;
un po', ma agisce comunque peggio e più lentamente se introdotto nella zona delle cosce e nelle pieghe cutanee sopra i glutei. L'effetto è insignificante se somministrato nella regione della spalla.

È altrettanto importante tenere conto del fatto che l'efficacia dell'insulina è influenzata dall'abilità con cui vengono combinate le zone della sua somministrazione. A questo proposito, gli esperti definiscono due algoritmi principali, il primo dei quali prevede che tutte le zone vengano utilizzate quotidianamente secondo un piano pre-pensato. In conformità a ciò, ogni iniezione ha la propria zona separata. In questo caso, si consiglia vivamente di introdurre il componente ormonale ad azione breve sotto la pelle dell'addome. In questo modo viene garantita una più rapida insorgenza dell'effetto del farmaco.

Parlando del secondo algoritmo, va notato che consiste nel fatto che entro poche settimane la composizione deve essere introdotta in una delle zone. Diciamo che potrebbe essere nella spalla destra o sinistra, e nelle prossime settimane - un algoritmo diverso (ad esempio, nell'area della coscia destra o sinistra). In questo modo possiamo parlare del raggiungimento del massimo grado di efficacia e influenza dell'insulina. Tuttavia, queste non sono tutte le regole che proteggono dal fatto che la componente ormonale non funziona.

Come sapete, la formazione di wen può essere definita un evento abbastanza comune. Tuttavia, non sono sempre visibili ad occhio nudo, e quindi un diabetico potrebbe semplicemente non saperlo e iniettare lì l'insulina, pensando che questa sia una normale piega della pelle. Naturalmente, con questo sviluppo degli eventi, il componente agirà molto più lentamente o smetterà del tutto di ridurre lo zucchero.

Gli esperti sottolineano che spesso si commettono errori quando si inietta l'insulina in determinate aree.

A questo proposito, vorrei attirare l'attenzione su altre caratteristiche che non sono state menzionate in precedenza. Il punto è che è necessario utilizzare assolutamente l'intera zona, rendendola il più ampia possibile. Ad esempio lateralmente, cioè sulla parte della superficie laterale del corpo o fino alle pieghe inguinali.

Nella zona tra le costole e l'ombelico, l'uso di un componente ormonale non sarà meno corretto. Ciò porterà non solo all'effetto ottimale dell'insulina, ma anche al fatto che in una situazione del genere non si formeranno sigilli sulla pelle e anche il grado di dolore delle iniezioni diminuirà significativamente.

Un altro errore comune è usare alcol immediatamente prima dell'iniezione. Il fatto è che questo ha un effetto distruttivo sull'insulina. Inoltre, tale trattamento della pelle non è necessario, poiché la probabilità di infezione dell'area di iniezione con l'introduzione delle attuali insuline e siringhe è minima e quasi pari a zero.

Si consiglia vivamente di formare una piega cutanea perché altrimenti la componente ormonale potrebbe essere introdotta nella zona muscolare. Ciò ha un effetto molto negativo, perché non ci sarà fiducia nell'effetto della composizione. Nella stragrande maggioranza dei casi, inizia ad agire in modo più forte o più debole, senza ottenere l'effetto desiderato. Si raccomanda vivamente di non rilasciare la piega cutanea finché non è stata somministrata l'intera quantità di insulina.

E infine, l'ultimo dei consigli che possono aiutare con il problema della riduzione dello zucchero è che devi attendere dai cinque ai sette secondi e solo dopo rimuovere l'ago. Se non si fa nulla del genere, il componente ormonale verrà rilasciato nuovamente attraverso l'area immediata dell'iniezione. In questa situazione, la parte non fissata della composizione (possono essere due, tre o più unità) non penetrerà nel corpo umano.

Va tenuto presente che esistono molte tecniche speciali che consentono di eliminare la probabilità di perdite e di ridurle in futuro.

Particolare attenzione è prestata a come dovrebbero essere utilizzate esattamente le penne a siringa.

Qualche parola sulle penne a siringa

L'uso delle penne a siringa solleva non meno interrogativi tra i diabetici riguardo al grado di efficacia, nonostante la loro automaticità e maggiore facilità d'uso. Prima di tutto, si consiglia vivamente di seguire le regole per la miscelazione dell'insulina a rilascio prolungato. Per fare ciò, è necessario alzarlo o abbassarlo con l'ago da cinque a sette volte.

Quando si utilizza la penna, se possibile, si dovrebbe evitare anche la penetrazione dell'aria. Il fatto è che ciò ha l'effetto di prolungare il tempo di iniezione dell'insulina a causa della maggiore comprimibilità dell'aria. La conseguenza di ciò è che l'ago può essere rimosso prima che l'intera quantità del componente ormonale sia stata rilasciata.

Se si verificano problemi con la funzione visiva, potrebbero verificarsi errori nell'identificazione del numero di unità richiesto. In alcuni tipi di penne a siringa, se il tasto del pistone non viene premuto fino in fondo, la componente ormonale viene introdotta solo parzialmente. In caso di dubbi durante l'utilizzo del dispositivo, si consiglia vivamente di chiedere aiuto ad uno specialista.

Come dimostra la pratica, in un numero abbastanza elevato di casi, la labilità dei livelli di zucchero nel sangue e l'effetto negativo dell'insulina risultano falsi. Ciò accade esclusivamente a causa del mancato rispetto degli standard per l'uso di questi componenti e della negligenza delle raccomandazioni di base di uno specialista. Questo è il motivo per cui ogni diabetico deve seguire istruzioni speciali prima di iniziare il corso, il che aiuterà a evitare domande sul perché l'insulina non riduce lo zucchero.

Sindrome di Somogyi o sovradosaggio cronico di insulina

La sindrome di Somogyi è una condizione di overdose cronica di insulina. Un altro nome per questa sindrome è iperglicemia post-ipoglicemica o iperglicemia di rimbalzo. Sulla base degli ultimi nomi, si può capire che la sindrome di Somogyi si sviluppa in risposta a frequenti ipoglicemie, sia evidenti che nascoste.

Per renderlo completamente chiaro, farò un esempio. Ad esempio, il livello di zucchero di una persona è 11,6 mmol/l, sapendolo, ha preso una dose più bassa di insulina, ma dopo un po' ha avvertito lievi sintomi di ipoglicemia sotto forma di debolezza. Tuttavia, per alcuni motivi non è stato in grado di fermare rapidamente questa condizione. Dopo un po' si sentì meglio, ma alla misurazione successiva trovò un livello di glucosio di 15,7 mmol/l. Dopo di che ha deciso di nuovo di iniettare l'insulina, ma un po' di più.

Nel corso del tempo, dosi regolari di insulina non riducevano più lo zucchero nel sangue, ma l’iperglicemia persisteva. Non sapendo cosa stesse facendo, l’uomo ha tentato invano di controllare il diabete aumentando i livelli di zucchero. Di conseguenza, ha avuto solo un peggioramento delle sue condizioni, una sensazione di esaurimento, ha iniziato a soffrire di frequenti mal di testa, ha guadagnato molto peso ed era sempre affamato, mentre i suoi livelli di zucchero non solo non sono migliorati, ma generalmente cominciavano a comportarsi in modo strano: a volte raggiungevano dimensioni elevate, poi per ragioni inspiegabili cadevano.

Questo è un classico esempio dello sviluppo della sindrome di Somogyi, ma esistono altri scenari, le cui cause potrebbero essere diverse. Tuttavia, condividono tutti una patogenesi e un risultato. Il sovradosaggio cronico di insulina è comune in qualsiasi tipo di diabete in cui le iniezioni di insulina vengono utilizzate come trattamento. Non importa se usi solo l’insulina basale di notte. Con un sovradosaggio di insulina basale si può verificare anche un'ipoglicemia, soprattutto notturna, mentre il paziente sarà sinceramente “sorpreso” dagli zuccheri mattutini alti, e la sera stessa aumenterà definitivamente la dose di basale, pensando che non sia sufficiente.

Perché la glicemia aumenta dopo l'ipoglicemia?

Quindi, capisci che questa sindrome si sviluppa in risposta a frequenti ipoglicemia. Ora ti spiegherò perché un’ipoglicemia frequente può portare a questa condizione. Una diminuzione dei livelli di glucosio nel sangue viene riconosciuta dall'organismo come grave stress ed è un segnale di pericolo. Quando il glucosio scende al di sotto di un certo livello, viene attivato un meccanismo protettivo. Questo meccanismo consiste in un potente rilascio di tutti gli ormoni controinsulari: cortisolo, adrenalina e norepinefrina, ormone della crescita e glucagone.

Un aumento degli ormoni controinsulari nel sangue attiva il processo di degradazione del glicogeno, una riserva di glucosio strategicamente importante nel fegato in caso di pericolo improvviso. Di conseguenza, il fegato rilascia molto rapidamente un'enorme quantità di glucosio nel sangue, aumentando così il suo livello molte volte superiore al normale. Di conseguenza, otteniamo letture significative dei livelli di zucchero sul glucometro (mmol/l o più).

A volte la diminuzione dei livelli di glucosio avviene così rapidamente e rapidamente che una persona non ha il tempo di notare i segni dell'ipoglicemia, oppure sono così atipici che si riferisce semplicemente alla stanchezza. Tale ipoglicemia è chiamata nascosta o ipoglicemia. Con il passare del tempo, se le condizioni ipoglicemiche si ripetono molto spesso, la persona generalmente perde la capacità di avvertirle. Ma una volta che l’ipoglicemia diventa meno frequente o scompare del tutto, ritorna la capacità di percepire l’ipoglicemia.

Come risultato del rilascio di ormoni controinsulari, i grassi vengono mobilitati, la loro decomposizione e la formazione di corpi chetonici, che vengono secreti dai polmoni e dai reni. Ecco come appare l'acetone nelle urine, soprattutto al mattino. Pertanto, anche a bassi livelli di zucchero nelle urine, appare l'acetone, poiché non è dovuto all'iperglicemia, ma come risultato del lavoro degli ormoni controinsulari.

Come risultato di un sovradosaggio di insulina, una persona vuole costantemente mangiare e mangia, mentre il peso corporeo aumenta rapidamente, anche se con la chetoacidosi il peso, al contrario, dovrebbe scomparire. Questo è un aumento paradossale del peso corporeo sullo sfondo della chetoacidosi emergente. Iscriviti ai nuovi articoli del blog per saperne di più sulla chetoacidosi.

Segni della sindrome di Somogyi

Quindi, lasciatemi riassumere. Sulla base dei seguenti sintomi, si può sospettare o diagnosticare un sovradosaggio cronico di insulina.

Forti fluttuazioni dei livelli di glucosio durante il giorno da basso ad alto, le cosiddette diagore.
Ipoglicemia frequente: sia evidente che nascosta.
Tendenza alla comparsa di corpi chetonici nel sangue e nelle urine.
Aumento del peso corporeo e costante sensazione di fame.
Il diabete peggiora quando si tenta di aumentare le dosi di insulina e, al contrario, migliora quando le si diminuisce.
Migliorare i livelli di zucchero durante il raffreddore, quando il bisogno di insulina aumenta naturalmente e la dose somministrata in precedenza risulta essere adeguata alla condizione.

Probabilmente ti chiederai: "Come determinare l'ipoglicemia nascosta e che lo zucchero è aumentato a causa di ciò?" Cercherò di rispondere a questa domanda, poiché le manifestazioni possono essere molto diverse e ognuno è individuale.

Segni indiretti di ipoglicemia nascosta sia nei bambini che negli adulti:

Debolezza improvvisa e mal di testa che scompare dopo aver mangiato carboidrati.
Un improvviso cambiamento di umore, più spesso si verifica negatività, meno spesso - euforia.
Apparizione improvvisa di punti, che lampeggiano davanti agli occhi delle mosche che passano veloci.
Disturbi del sonno. Sonno superficiale, incubi frequenti.
Sensazione di intontimento al mattino, difficoltà a svegliarsi.
Aumento della sonnolenza durante il giorno.

Nei bambini, l'ipoglicemia latente può essere sospettata quando un bambino, molto appassionato di qualcosa, improvvisamente smette di giocare, diventa eccitato o, al contrario, letargico e depresso. Per strada, un bambino può lamentarsi di debolezza alle gambe, che è difficile per lui camminare ulteriormente e vuole sedersi. Con l'ipoglicemia notturna, i bambini piangono nel sonno, dormono con ansia e la mattina dopo si svegliano letargici e sopraffatti.

L'incontrollabilità e l'imprevedibilità dell'ipoglicemia possono durare fino a 72 ore o più, questo è esattamente il tempo necessario affinché la tempesta ormonale all'interno del corpo si calmi. Questo è il motivo per cui è difficile regolare i livelli di zucchero nel sangue se l’ipoglicemia si verifica ogni giorno. Non appena gli ormoni iniziano a normalizzarsi, una nuova ipoglicemia porta nuove preoccupazioni. Per noi l’incertezza dura solitamente un giorno, poi tutto si sistema. E tu?

Un altro segno che abbiamo a che fare con un aumento della glicemia dovuto all'ipoglicemia è la mancata risposta alla dose precedente di insulina quando la iniettiamo per ridurla, cioè non c'è più la sensibilità all'insulina che c'era prima, e per ridurre l'alta glicemia livello di zucchero, è necessario aumentare la dose di insulina. Io stesso utilizzo questa regola e consiglio di adottarla anche a voi.

Cosa fare con la sindrome di Somogyi

Quindi, quando una persona vede livelli di zucchero così alti, cosa fa prima? Esatto, la maggior parte delle persone inizia ad aumentare la dose di insulina, ma la prima cosa che devi fare è accendere il cervello e capire perché questa condizione si è verificata tra gli zuccheri relativamente normali. In questi casi consiglio di ripetere l’esperimento alle stesse condizioni (cibo, sonno, esercizio fisico e dose di insulina). Se la storia si ripete più volte, devi iniziare a pensare a cosa fare. Ma ne parleremo più avanti.

C'è un altro punto. Alcune persone mantengono un livello elevato di zucchero per lungo tempo, ad esempio un livello costante di circa 1 mmol/l, mentre dopo aver mangiato il livello di zucchero nel sangue aumenta ulteriormente. E quando una persona vuole finalmente prendersi cura di se stessa e migliorare i propri livelli di zucchero, possono sorgere problemi. Il fatto è che durante questo periodo il corpo si è abituato a tali indicatori e li considera normali per se stesso. Naturalmente, in termini di complicazioni, non c'è nulla di normale. Ridurre il livello di zucchero anche al range salutare, ad esempio a 5,0 mmol/l, lo porterà ad uno stato di ipoglicemia e quindi alla sindrome di rimbalzo.

In questo caso, non è necessario sforzarsi di ridurre rapidamente i livelli di zucchero in modo che non si verifichi un rimbalzo, come i diabetici esperti chiamano anche la reazione post-ipoglicemica. Con il tempo e una graduale diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue, tornerà la sensibilità ai normali livelli di glucosio. In questo caso la fretta causa solo danni.

Sfortunatamente, a volte la semplice riduzione delle dosi di insulina non è sufficiente. Affinché il corpo ritorni alla normalità, è necessaria tutta una serie di misure. È necessario rivedere la quantità di carboidrati consumati, riducendone la quantità e includere anche un'attività fisica regolare.

Quando vedi regolarmente livelli elevati di zucchero al mattino, non affrettarti a ridurre immediatamente le dosi di insulina basale. La sindrome di Somogyi va distinta dalla sindrome “Dawn” o da una banale carenza di questa molto basale.

Come assicurarsi che si tratti davvero di un sovradosaggio di insulina

Per fare questo, dovrai lavorare sodo di notte e misurare i livelli di zucchero a intervalli regolari. Naturalmente, l’ideale sarebbe utilizzare un dispositivo per il monitoraggio continuo del glucosio come Dexcoma. Ma se non ne hai uno, puoi farcela con un glucometro. Per cominciare, misura il tuo zucchero ogni 3 ore a partire dalle 21:00. In questo modo è possibile rilevare fluttuazioni significative. In genere, l'ipoglicemia può verificarsi tra le 2:00 e le 3:00.

È in questo momento che il fabbisogno naturale di insulina diminuisce + il picco di azione delle insuline ad azione intermedia (Protafan, Humulin NPH) si verifica spesso in questo momento, se assunte alle otto o alle nove di sera. Ma se la dose di insulina è molto elevata, l'ipoglicemia può verificarsi a qualsiasi ora della notte, motivo per cui consiglio di guardare tutta la notte e non solo alle 2:00 o alle 3:00 del mattino.

Con la sindrome di Dawn, i livelli di zucchero rimangono stabili per tutta la notte e aumentano al mattino. Se durante la notte si verifica una carenza di insulina basale, i livelli di zucchero aumentano lentamente dal momento in cui ci si addormenta. Con la sindrome di Somogyi, il livello di zucchero all'inizio della notte è stabile, a metà inizia a diminuire, raggiunge un certo livello, grazie al quale inizia il processo antiipoglicemico, e poi osserviamo un aumento della glicemia al mattino.

Pertanto, per iniziare a uscire da questo circolo vizioso, è necessario iniziare a rivedere gradualmente il rilascio di insulina nei diversi periodi della giornata. È necessario iniziare con l'insulina basale notturna, quindi controllare come funziona la basale durante il giorno e quindi monitorare gradualmente l'effetto dell'insulina a breve termine.

Questo lavoro potrebbe richiedere molto tempo, forse anche diversi mesi. Raccomando, prima di modificare la dose dell'una o dell'altra inulina, di accertarsi più volte che ciò sia necessario. Di solito aspetto 2-3 giorni prima di decidere di modificare la dose di insulina. Ciò vale non solo per la sindrome di Somogyi, ma anche per la pratica abituale di selezionare le dosi di insulina. A proposito, ho dimenticato di dire: assicurati di contare correttamente i carboidrati. A volte non funziona nulla a causa del banale rifiuto di usare la bilancia. In questo caso è inevitabile che ogni volta si otterrà una quantità diversa di carboidrati.

Se l'insulina non riduce lo zucchero, la resistenza ad esso non aiuta

Ogni paziente diabetico ha incontrato almeno una volta il termine medico insulino-resistenza. A volte puoi imbatterti in un'altra terminologia: sindrome metabolica, che essenzialmente significa la stessa cosa: l'insulina non riduce lo zucchero, nonostante il regime terapeutico corretto e il rispetto di tutte le istruzioni del medico.

La resistenza all’insulina si sviluppa a causa della presenza di diversi problemi di salute, ognuno dei quali comporta lo sviluppo del diabete. Molto spesso, un tale complesso di problemi porta una persona al diabete o, comunque, la mette a rischio. Queste malattie includono quanto segue:

Le farmacie vogliono ancora una volta guadagnare dai diabetici. Esiste un farmaco europeo moderno e intelligente, ma loro tacciono. Questo.

Per capire perché l'insulina non riduce lo zucchero, dovresti capire un po 'il meccanismo d'azione che si verifica a seguito dell'ingresso di questo ormone nel corpo. In genere, è necessario un aumento del rilascio di insulina quando i livelli di zucchero nel sangue aumentano in modo significativo. Questa sostanza consente di rimuovere il glucosio dal sangue e trasformarlo in energia, senza la quale è impossibile il normale funzionamento del corpo. Se una persona ha resistenza, le parti del corpo preposte non percepiscono il farmaco iniettato e questo non ha il suo effetto diretto: in altre parole, non aiuta a eliminare il glucosio dal sangue e a convertire lo zucchero in energia. Poiché l'insulina inutilizzata si accumula nel sangue, un paziente con resistenza sperimenta due problemi contemporaneamente: glicemia alta e iperinsulinizzazione del corpo.

Se l’insulina non aiuta e, nonostante i continui aggiustamenti della terapia, non riduce lo zucchero, il medico può sospettare una resistenza. I seguenti sintomi e condizioni supportano la conferma della sospetta diagnosi:

Alto livello di glucosio nel sangue a digiuno;
Pressione sanguigna costantemente alta (anche se ad oggi non è stato stabilito con precisione il motivo per cui l'ormone non riduce i livelli di glucosio nell'ipertensione);
Eccesso di peso corporeo, in particolare depositi di grasso intorno alla vita;
Proteine nelle urine. Non sempre ciò è indice di resistenza, ma molto spesso in presenza di problemi renali la terapia insulinica non riduce le concentrazioni di glucosio ai limiti desiderati.

Soffro di diabete da 31 anni. Sono sano adesso. Ma queste capsule non sono disponibili per la gente comune, le farmacie non vogliono venderle, non è redditizio per loro.

Le persone che soffrono di iperglicemia spesso affrontano il problema che l’insulina non abbassa lo zucchero nel sangue. Per questo motivo molti diabetici si chiedono perché le insuline non abbassano la glicemia. Le ragioni di questo fenomeno possono verificarsi come risultato di uno dei seguenti fattori: si verifica la resistenza all'insulina.

Manifestazione della sindrome di Somogyi, dosaggi di farmaci calcolati in modo errato e altri errori di somministrazione del farmaco, oppure il paziente non aderisce alle raccomandazioni di base del medico curante.

Una dose di insulina calcolata accuratamente non è una garanzia che il farmaco funzioni.

L’effetto dell’ormone somministrato può essere influenzato da molti fattori:

Mancato rispetto degli intervalli tra la somministrazione del farmaco.
Miscelazione di insulina di diversi produttori in un'unica siringa.
Somministrazione di un farmaco scaduto.
Utilizzo di medicinali conservati in modo improprio o dopo il congelamento.
L'iniezione viene somministrata per via intramuscolare anziché sottocutanea.
Quando si pulisce il sito di iniezione con alcol. L'effetto del farmaco viene neutralizzato quando interagisce con l'alcol.

Quindi, capisci che questa sindrome si sviluppa in risposta a frequenti ipoglicemia. Ora ti spiegherò perché un’ipoglicemia frequente può portare a questa condizione.

Una diminuzione dei livelli di glucosio nel sangue viene riconosciuta dall'organismo come grave stress ed è un segnale di pericolo. Quando il glucosio scende al di sotto di un certo livello, viene attivato un meccanismo protettivo.

Questo meccanismo consiste in un potente rilascio di tutti gli ormoni controinsulari: cortisolo, adrenalina e norepinefrina, ormone della crescita e glucagone.

Di conseguenza, otteniamo letture significative dei livelli di zucchero sul glucometro (15-17-20 mmol/l e oltre).

Con il passare del tempo, se le condizioni ipoglicemiche si ripetono molto spesso, la persona generalmente perde la capacità di avvertirle. Ma una volta che l’ipoglicemia diventa meno frequente o scompare del tutto, ritorna la capacità di percepire l’ipoglicemia.

Come risultato del rilascio di ormoni controinsulari, i grassi vengono mobilitati, la loro decomposizione e la formazione di corpi chetonici, che vengono secreti dai polmoni e dai reni. Ecco come appare l'acetone nelle urine, soprattutto al mattino. Pertanto, anche a bassi livelli di zucchero nelle urine, appare l'acetone, poiché non è dovuto all'iperglicemia, ma come risultato del lavoro degli ormoni controinsulari.

Stabilizza i livelli di zucchero per lungo tempo
Ripristina la produzione di insulina da parte del pancreas

Per saperne di più…

Meccanismo della sindrome di Somodi

La sindrome di Somogyi si verifica con overdose cronica di farmaci. Segni della sindrome:

i corpi chetonici compaiono nelle urine;
con un aumento della dose giornaliera del farmaco, la condizione migliora;
il livello di glucosio diminuisce con l'influenza a causa dell'aumentato fabbisogno dell'ormone durante la malattia;
cambiamenti improvvisi nei livelli di glucosio in un giorno;
il paziente è costantemente affamato, il peso corporeo aumenta;
frequenti attacchi di ipoglicemia.

Se l'insulina non aiuta, il paziente aumenta prima la dose. Prima di fare ciò, è importante comprendere il rapporto tra riposo e veglia, l'intensità dell'esercizio e analizzare la dieta. Se il glucosio non diminuisce o è costantemente elevato anche a stomaco vuoto, non è necessario affrettarsi ad aggiustare la dose. Forse questo è normale per il corpo e ridurre il farmaco somministrato porterà alla sindrome di Somogyi.

Per rilevare il sovradosaggio cronico, è necessario effettuare misurazioni notturne del glucosio a intervalli regolari, ad esempio ogni 3 ore. L'ipoglicemia si verifica 2 ore dopo la mezzanotte. La necessità dell'ormone scende al minimo. Dopo aver somministrato il farmaco ad azione media 3 ore prima di mezzanotte, si osserva l'effetto massimo del farmaco.

Se un paziente ha la sindrome di Somogyi, il glucosio è stabile all'inizio della notte, diminuisce gradualmente entro la terza ora della notte e aumenta rapidamente al mattino.

Cause di sovradosaggio

La terapia insulinica può ripristinare il metabolismo dei carboidrati nel diabete e consentire alle persone affette da questa malattia di vivere senza restrizioni significative.

L'insulina viene utilizzata attivamente anche dai bodybuilder a causa del suo effetto anabolico.

Ma una dose del farmaco determinata in modo errato può seriamente peggiorare la salute.

L’insulina viene utilizzata principalmente dai diabetici, ma i suoi numerosi benefici vengono sfruttati anche in altri contesti. Ad esempio, l'effetto anabolico dell'insulina ha trovato applicazione nel bodybuilding.

Le dosi di insulina vengono selezionate individualmente, sotto la supervisione di un medico. In questo caso, è necessario misurare la glicemia e padroneggiare metodi di automonitoraggio della malattia.

Per una persona sana, la dose “innocua” del farmaco va da 2 a 4 UI. I bodybuilder aumentano questa quantità a 20 UI al giorno. Nel trattamento del diabete mellito, la quantità di farmaci somministrati al giorno varia da 20 a 50 unità.

È importante sapere perché l’insulina nel sangue aumenta. Le ragioni possono variare. Per esempio:

fame prolungata;
attività fisica pesante;
gravidanza;
assumere alcuni farmaci;
la dieta contiene troppi alimenti ricchi di glucosio;
scarsa funzionalità epatica.

Tuttavia, a volte la causa è la malnutrizione prolungata che porta il sistema nervoso al completo esaurimento. Quindi hai bisogno di un lungo riposo e di una buona alimentazione in modo che il livello ormonale ritorni alla normalità.

Questa anomalia è causata anche da un tumore del pancreas, chiamato insulinoma. Nel cancro, i livelli di insulina sono sempre elevati. L'insulinoma è accompagnato anche da altri sintomi dolorosi più significativi.

Debolezza muscolare.
Brivido.
Deficit visivo.
Compromissione del linguaggio.
Forte mal di testa.
Crampi.
Fame e sudore freddo.

L'ormone insulina è uno dei più importanti nel corpo umano. Senza di esso, il normale funzionamento di numerosi sistemi è impossibile. Innanzitutto aiuta a determinare il livello di zucchero nel sangue di una persona e, se necessario, a regolarlo.

Ma a volte, anche con livelli di zucchero normali, l’insulina è significativamente elevata. Di seguito sono spiegati i motivi per cui ciò accade, cosa indica un livello elevato di zucchero o insulina nel sangue, cosa minaccia.

L'insulina e la sua importanza

Come è stato detto, senza insulina, nessun processo nel corpo umano procede normalmente. È attivamente coinvolto nella scomposizione di proteine e grassi. Ma, ovviamente, la funzione principale è controllare i livelli di glucosio nel sangue. Se il livello di zucchero è disturbato, il metabolismo energetico non avverrà nel corpo in un rapporto normale.

L'insulina in un corpo sano e normalmente funzionante è contenuta nelle seguenti quantità:

Nei bambini – da 3,0 a 20 µU/ml;
Negli adulti – da 3,0 a 25 µU/ml.

Negli anziani di età superiore ai 60-65 anni l'insulina può essere contenuta in quantità fino a 35 µU/ml. Tutti questi sono indicatori normali. Se i livelli massimi vengono superati, è necessario consultare un medico il prima possibile: stabilirà le ragioni e spiegherà perché l'insulina è anormalmente elevata.

Particolare preoccupazione dovrebbe essere causata dalla situazione in cui l'ormone è elevato, ma lo zucchero rimane normale. Per comodità di monitorare i livelli di insulina e glucosio a casa, dovresti sempre avere un glucometro a portata di mano.

È necessario misurare lo zucchero più volte al giorno - preferibilmente almeno 5 - per ottenere il quadro più chiaro possibile.

Ma se ciò non è possibile, è necessario controllare il livello di zucchero almeno due volte al giorno: la mattina dopo il risveglio e la sera prima di andare a letto.

Perché l'insulina è alta: ragioni

Se l'insulina è elevata, ciò indica sempre seri problemi nel corpo, qualcosa non va nella salute. Prima di tutto, possiamo parlare dello sviluppo del diabete mellito di tipo 2: è in questa forma della malattia che sono caratteristici indicatori simili.

Spesso livelli elevati dell'ormone indicano la cosiddetta malattia di Cushing. Con l'acromegalia c'è un parallelo elevato livello di ormone della crescita nel sangue. Lo zucchero rimane normale.

L’insulina elevata è uno dei segni di gravi problemi al fegato. Spesso questo sintomo segnala la presenza di insulinoma, un tumore che produce attivamente questo ormone.

La miotonia distrofica, una grave malattia neuromuscolare, è un'altra possibile causa di aumento dei livelli dell'ormone insulina. Si può anche sospettare lo stadio iniziale dell'obesità e una diminuzione della sensibilità delle cellule dei tessuti all'ormone e ai carboidrati da esso derivati.

Qualunque sia la ragione dell'improvviso aumento dell'insulina, è necessario un esame approfondito e completo del paziente.

Importante: gli ormoni pancreatici sono spesso elevati nelle donne durante la gravidanza. Si ritiene che poiché il corpo sta passando a un nuovo stato fisiologico, tali cambiamenti siano del tutto normali. Tuttavia, si consiglia di monitorare il proprio benessere, l'alimentazione e il peso.

Classificazione di una malattia come il diabete mellito

Durante il trattamento del diabete mellito, il paziente deve consultare un endocrinologo su come somministrare l'insulina. Le iniezioni possono essere eseguite:

per via endovenosa - esclusivamente in ambito ospedaliero (nell'unità di terapia intensiva);
per via intramuscolare: ecco come viene somministrato il farmaco ai bambini (se è impossibile somministrare il farmaco nel tessuto sottocutaneo);
per via sottocutanea - in aree con uno strato sufficiente di tessuto adiposo (nell'addome, sulla superficie esterna della spalla, nella parte anteriore della coscia, nella regione glutea).

L'iniezione di insulina può essere eseguita utilizzando una siringa a penna o una siringa monouso dotata di una scala speciale, progettata per il dosaggio preciso del farmaco.

La quantità di soluzione richiesta non viene calcolata in ml, come nella stragrande maggioranza dei casi, ma in unità di pane (XU), quindi la scala della siringa da insulina ha griglie bidimensionali.

Una penna a siringa individuale è un dispositivo conveniente per la somministrazione di insulina: può essere utilizzata senza problemi in quasi tutte le condizioni (al lavoro, in vacanza, in viaggio).

Le ragioni della crescente popolarità di questo particolare metodo di somministrazione dell'insulina per il diabete possono essere considerate l'aspetto compatto del dispositivo, la sua configurazione con aghi e la capacità di selezionare con precisione la dose raccomandata del farmaco.

L'uso di siringhe convenzionali con un volume di 1 ml è giustificato se è necessario combinare diversi tipi di insulina nel trattamento (farmaci con diversa durata d'azione), che è più spesso raccomandato per bambini e adolescenti, nonché per pazienti con una nuova diagnosi, se è necessario aggiustare la dose dell'ormone.

Esistono diversi tipi di diabete. Nella pratica medica, il termine “diabete mellito” si riferisce a molte malattie che hanno caratteristiche simili. Ma qualunque sia il tipo di malattia del proprietario, ha sempre la glicemia alta.

Ci sono molte ragioni per cui il corpo non riesce a far fronte al trasporto dello zucchero dal sangue alle cellule, e il risultato è sempre lo stesso: il sangue troppo “dolce” non può fornire alle cellule il nutrimento necessario.

Questo stato può essere descritto come “fame in mezzo all’abbondanza”. Ma questi non sono tutti i problemi che attendono un diabetico.

Lo zucchero che non entra nelle cellule aiuta a rimuovere l'acqua da esse.

Il sangue, ricco di liquidi, viene eliminato attraverso i reni, di conseguenza il corpo del paziente si disidrata. Ciò è espresso dai “grandi sintomi” della malattia: secchezza delle fauci, sete, bere troppo e, di conseguenza, minzione frequente.

La classificazione del diabete mellito è ampia; esistono molti tipi di questa malattia, alcuni dei quali hanno forme diverse.

I tipi più comuni di diabete mellito: insulino-dipendente e non insulino-dipendente, zucchero e non zucchero, postoperatorio, pancreatico e non pancreatico, ecc.

Diabete mellito insulino-dipendente e non insulino-dipendente

Il diabete mellito di tipo 1 è un diabete insulino-dipendente che causa danni autoimmuni o virali all’organo che produce insulina nel pancreas. La dose di insulina nel sangue dei pazienti è trascurabile o del tutto assente.

Il diabete insulino-dipendente colpisce più spesso la popolazione giovane e si manifesta con sintomi pronunciati come consumo eccessivo di alcol, minzione frequente, rapida perdita di peso, sensazione di fame costante e acetone nelle urine.

Questo tipo di malattia può essere trattata solo somministrando la dose necessaria di insulina. Altre terapie qui sono impotenti.

Segni della sindrome di Somogyi

Quindi, lasciatemi riassumere. Sulla base dei seguenti sintomi, si può sospettare o diagnosticare un sovradosaggio cronico di insulina.

Forti fluttuazioni dei livelli di glucosio durante il giorno da basso ad alto, le cosiddette diagore.
Ipoglicemia frequente: sia evidente che nascosta.
Tendenza alla comparsa di corpi chetonici nel sangue e nelle urine.
Aumento del peso corporeo e costante sensazione di fame.
Il diabete peggiora quando si tenta di aumentare le dosi di insulina e, al contrario, migliora quando le si diminuisce.
Migliorare i livelli di zucchero durante il raffreddore, quando il bisogno di insulina aumenta naturalmente e la dose somministrata in precedenza risulta essere adeguata alla condizione.

È meglio individuare la resistenza all’insulina il prima possibile. Mentre il corpo non ha subito processi patologici significativi. Per stabilire se l'insulina nel sangue è elevata o meno, il medico deve semplicemente intervistare la persona e scoprire se la disturbano i seguenti problemi:

fatica cronica;
difficoltà di concentrazione;
ipertensione;
aumenti di peso;
pelle grassa;
forfora,
seborrea.

Se vengono rilevati molti di questi sintomi, è necessario eseguire immediatamente un test della glicemia. E se di tanto in tanto il paziente è infastidito da attacchi di ipoglicemia (un forte calo di zucchero), viene prescritta una dieta speciale. Il livello di zucchero viene quindi mantenuto principalmente con l'aiuto di una soluzione di glucosio.

Con un sovradosaggio di insulina, il livello di glucosio nel sangue diminuisce drasticamente. Se questo indicatore scende al di sotto di 3,3 mmol/l, si parla dello sviluppo di ipoglicemia.

Sintomi di sovradosaggio di insulina

Per una persona sana, la dose normale della sostanza è di 2-4 UI ogni 24 ore. Se stiamo parlando di bodybuilder, si tratta di 20 UI. Per le persone con diabete, la norma è di 20-25 UI al giorno. Se il medico inizia a esagerare con le prescrizioni, l'aumento della quantità dell'ormone porta a un sovradosaggio.

Le cause dell’ipoglicemia sono:

selezione errata della dose del farmaco,
cambiare il tipo di siringhe e farmaci,
fare sport senza consumare prodotti a base di carboidrati,
uso simultaneo errato di insulina lenta e veloce,
violazione delle regole nutrizionali dopo l'iniezione (non vi è stata assunzione di cibo immediatamente dopo la procedura),

Chiunque dipenda dall'insulina ha sentito almeno una volta nella vita il disagio causato da un sovradosaggio del farmaco. I principali sintomi del sovradosaggio di insulina:

debolezza muscolare,
sete,
dolce freddo,
tremore delle membra,
confusione,
intorpidimento del palato e della lingua.

Tutti questi segni sono sintomi della sindrome ipoglicemica, che è innescata da una rapida diminuzione dei livelli di glucosio nel sangue. Una risposta simile alla domanda su cosa accadrà se inietterai insulina in una persona sana.

La sindrome deve essere interrotta rapidamente, altrimenti il paziente cadrà in coma e sarà estremamente difficile uscirne.

Tuttavia, qualsiasi persona dipendente dall'insulina ha sperimentato almeno una volta nella vita il disagio causato da un sovradosaggio del farmaco. I sintomi di sovradosaggio includono:

debolezza muscolare;
tremore degli arti;
intorpidimento della lingua e del palato;
dolce freddo;
sete;
coscienza confusa.

Tutti questi segni sono sintomi della sindrome ipoglicemica, provocata da una forte diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue. È necessario fermarlo il più rapidamente possibile. Altrimenti, il paziente può cadere in coma, dal quale a volte è molto difficile riprendersi, e tutto ciò è responsabile di un'overdose di insulina.

Una quantità eccessiva di insulina porta ad un rapido calo della concentrazione di zucchero.

L'ipoglicemia si sviluppa se lo zucchero scende al di sotto di 3,3 mmol/l.

La velocità di aumento dei sintomi è strettamente correlata al tipo di insulina (lunga, corta o ultracorta) e al dosaggio.

Un eccesso di insulina nel sangue porta a una diminuzione dei livelli di glucosio. Si può parlare di ipoglicemia quando il livello nel sangue capillare è inferiore a 3,3 mmol/l. La velocità con cui si sviluppano i sintomi dipende dal tipo di medicinale utilizzato. Quando si inietta l’insulina veloce, i sintomi si sviluppano in un breve periodo di tempo; quando si inietta l’insulina lenta, i sintomi si sviluppano in un periodo più lungo.

I sintomi dell'eccesso di insulina nel sangue sono i seguenti.

Regimi di terapia insulinica:: trattamento dei pazienti con diabete mellito con insulina:: terapia insulinica per pazienti con diabete mellito

Sulla base dei test della glicemia, il medico prescriverà il trattamento necessario. Nel diabete, causato da un'insufficiente secrezione pancreatica (tipo 1), è necessario iniettare l'insulina 2 volte al giorno. Il medico prescrive anche una dieta priva di saccarosio, da seguire con costanza per tutta la vita.

Ebbene, il diabete di tipo 2 è molto spesso una conseguenza dello stress e di uno stile di vita scorretto e sedentario, che si traduce in un aumento dell’insulina nel sangue. Questo tipo è chiamato diabete non insulino-dipendente e viene trattato con alcuni farmaci.

Si consiglia di trovare lo sport che preferisci e di dare un'attività fisica moderata ai muscoli. Tuttavia, anche i livelli di insulina devono essere costantemente controllati e consultati con l'endocrinologo curante.

In una persona sana, la secrezione di insulina avviene costantemente e ammonta a circa 1 UI di insulina in 1 ora, questa è la cosiddetta secrezione basale o di fondo. Durante i pasti si verifica molte volte un rapido aumento (bolo) della concentrazione di insulina.

La secrezione di insulina stimolata è di circa 1-2 unità per ogni 10 g di carboidrati. Allo stesso tempo, secondo il principio del feedback, viene mantenuto un equilibrio costante tra la concentrazione di insulina e il suo fabbisogno.

Un paziente con diabete mellito di tipo 1 necessita di una terapia sostitutiva con insulina, che imiterebbe la secrezione di insulina in condizioni fisiologiche. È necessario utilizzare diversi tipi di preparazioni di insulina in momenti diversi.

È impossibile ottenere risultati soddisfacenti con una singola iniezione di insulina in pazienti con diabete mellito di tipo 1. Il numero di iniezioni può variare da 2 a 5-6 volte al giorno.

Maggiore è il numero delle iniezioni, più il regime di terapia insulinica si avvicina a quello fisiologico. Nei pazienti con diabete mellito di tipo 2 con funzione delle cellule beta conservata, una dose singola o doppia di insulina è sufficiente per mantenere uno stato di compenso.

Esistono diverse modalità di somministrazione giornaliera dell'insulina:

una iniezione,
due iniezioni,
regime di iniezioni multiple,
distributore o pompa di insulina.

Il regime di terapia insulinica deve essere individualizzato in base agli obiettivi di controllo glicemico di ciascun paziente. Il paziente, con l'aiuto del medico, deve mantenere costantemente un equilibrio tra l'insulina somministrata e il fabbisogno della stessa, determinato dall'alimentazione e dall'attività fisica.

I progressi nella diabetologia clinica negli ultimi 10-15 anni hanno permesso di riconsiderare i principi esistenti del trattamento con insulina. Attualmente vengono utilizzati due principali regimi di terapia insulinica: tradizionale (regolare) e intensificato (intensivo).

Secondo i principi della terapia insulinica tradizionale, viene somministrata prevalentemente insulina ad azione intermedia in combinazione con insulina ad azione breve. Le iniezioni vengono solitamente somministrate 2 volte al giorno e l'assunzione di cibo viene “adattata” all'azione dell'insulina, e quindi il paziente deve mangiare frazionalmente, almeno 5-6 volte al giorno ad una certa ora.

Una singola iniezione di insulina è giustificata solo nel diabete mellito stabile con un fabbisogno di insulina relativamente piccolo (meno di 30-40 unità/giorno), principalmente nelle persone con diabete mellito di tipo 2.

Una singola iniezione di insulina viene talvolta utilizzata nei pazienti con diabete mellito di tipo 1 durante la remissione.

Quando si prescrive l'insulina due volte, solitamente 2/3 della dose giornaliera vengono somministrati prima di colazione, il restante terzo prima di cena; 1/3 della dose di ciascuna iniezione è insulina ad azione breve e 2/3 sono insulina ad azione intermedia. La dose giornaliera di insulina deve essere circa 2-3 volte superiore alla dose serale.

Tuttavia, questi rapporti sono sempre individuali e le raccomandazioni sono condizionate. Vengono utilizzate anche combinazioni di insulina semplice e ad azione prolungata (ultralente, ultratard).

Sono possibili un'ampia varietà di combinazioni, soprattutto quando si utilizzano miscele già pronte. Non è consigliabile utilizzare insuline di tre farmaci con diversa durata d'azione (a breve, intermedia e ad azione prolungata) in un'unica iniezione.

In tali combinazioni, i picchi di azione dei diversi tipi di insulina possono sovrapporsi e portare ad un’ipoglicemia prolungata seguita da un’iperglicemia reattiva durante la notte o al mattino. È meglio usare un'ulteriore iniezione di insulina.

La dose di insulina deve essere impostata individualmente per ciascun paziente. Una certa linea guida per la dose giornaliera può essere il bisogno naturale di insulina di una persona sana (30-70 UI/giorno).

L’intervallo di dosaggio, che è in gran parte determinato dalla secrezione intrinseca di insulina e dalla sensibilità all’insulina esogena, nei pazienti varia da 0,3 a 0,8 U/kg di peso corporeo al giorno. Nei pazienti con diabete mellito insulino-dipendente a lungo termine, caratterizzato da autosecrezione minima o assente, il fabbisogno di insulina è di 0,7-0,8 U/kg di peso corporeo.

Nei pazienti con diabete mellito di nuova diagnosi, che utilizzano moderne preparazioni di insulina, la dose giornaliera è in media di 0,5 U/kg di peso corporeo. Dopo l'inizio del compenso della malattia, esso può diminuire fino a 0,3-0,4 UI/kg o meno.

Una dose giornaliera pari o superiore a 1 U/kg indica, nella maggior parte dei casi, un sovradosaggio o una resistenza all’insulina. Tuttavia, queste raccomandazioni sono condizionate e richiedono un approccio individuale e la necessaria correzione in base al livello e alle fluttuazioni giornaliere della glicemia.

Lo scompenso a lungo termine della malattia, la gravidanza, le malattie intercorrenti possono ridurre significativamente la sensibilità all'insulina, il che porta ad un aumento della dose del farmaco. L’uso di moderni tipi di insulina altamente purificati, nonché nuove opportunità per ottenere e mantenere un compenso stabile e a lungo termine della malattia, nella maggior parte dei pazienti ha portato ad una significativa riduzione della dose giornaliera di insulina.

Negli anni 70-80 i pazienti con una dose giornaliera di insulina di 70-80-90 unità erano la regola e non l'eccezione. Il passaggio a insuline di alta qualità ha portato a una riduzione della dose giornaliera.

Attualmente, un paziente con una dose di insulina superiore a 1 U/kg di peso corporeo deve scoprire le ragioni di tale resistenza all'insulina ed escludere un possibile sovradosaggio cronico.

Quando si effettua la terapia insulinica tradizionale è necessario osservare le seguenti regole fondamentali che devono essere insegnate al paziente in ospedale. La dose giornaliera di insulina risultante deve essere la più piccola possibile e la più grande necessaria.

La dose di insulina in un'iniezione non deve superare le 40 unità. Va ricordato che piccole dosi di insulina hanno una durata d'azione più breve rispetto a dosi elevate.

L'insulina ad alta concentrazione (U-100) rallenta leggermente la velocità di assorbimento e, quindi, la durata d'azione del farmaco. L'effetto massimo dei preparati insulinici somministrati dovrebbe corrispondere all'assunzione di cibo.

Dopo 2-3 ore (azione di picco dell'insulina semplice), il paziente deve fare nuovamente uno spuntino. Quando si somministrano farmaci a rilascio prolungato, il paziente deve mangiare ogni 4 ore, l'ultima volta 1-2 ore prima di andare a dormire.

Va ricordato che i preparati di insulina umana hanno una durata d'azione più breve rispetto a quelli di maiale. L'inizio d'azione più rapido di tali farmaci consente l'iniezione durante la normoglicemia 15 minuti prima dei pasti o anche immediatamente prima dei pasti.

Se, dopo una doppia iniezione di insulina (la seconda iniezione prima di cena), persiste un'elevata glicemia a digiuno, provare a riprogrammare l'iniezione serale di insulina ad azione prolungata ad un orario successivo (22:00-23:00). In questo caso, è necessario iniettare l'insulina ad azione semplice prima di cena.

Il regime insulinico triplo prevede la somministrazione del 40-50% della dose prima di colazione (1/3 di insulina regolare e 2/3 di insulina ad azione intermedia); Il 10-15% della dose viene somministrata prima di cena sotto forma di insulina ad azione breve e il 40% come insulina ad azione intermedia prima di coricarsi.

Saltare un'iniezione di insulina

Poiché il diabete di tipo 1 viene trattato esclusivamente sotto forma di terapia sostitutiva con inulina, la somministrazione sottocutanea del farmaco è l'unica possibilità per mantenere i livelli di zucchero nel sangue.

L'uso corretto dei farmaci insulinici aiuta a prevenire improvvise fluttuazioni del glucosio ed evitare complicazioni del diabete:

Sviluppo di stati comatosi potenzialmente letali: chetoacidosi, acidosi lattica, ipoglicemia.
Distruzione della parete vascolare: micro e macroangiopatia.
Nefropatia diabetica.
Diminuzione della vista – retinopatia.
Danni al sistema nervoso – neuropatia diabetica.

L'utilizzo ottimale dell'insulina è ricreare il suo ritmo fisiologico di ingresso nel sangue. A questo scopo vengono utilizzate insuline con diversa durata d'azione. Per creare un livello costante nel sangue, l'insulina ad azione prolungata viene somministrata 2 volte al giorno: Protafan NM, Humulin NPH, Insuman basal.

L’insulina ad azione breve viene utilizzata per sostituire il rilascio di insulina in risposta all’assunzione di cibo. Viene somministrato prima dei pasti almeno 3 volte al giorno: prima di colazione, pranzo e prima di cena. Dopo l'iniezione è necessario mangiare tra i 20 e i 40 minuti. In questo caso la dose di insulina deve essere calcolata per l'assunzione di una determinata quantità di carboidrati.

Se una persona ha un diabete di tipo 1 grave, saranno necessarie iniezioni di insulina a rilascio prolungato la sera e la mattina e boli prima di ogni pasto. Ma con il diabete mellito di tipo 2 o il diabete di tipo 1 lieve, è consuetudine somministrare meno iniezioni.

Devi misurare lo zucchero ogni volta prima di mangiare e puoi farlo anche qualche ora dopo aver mangiato. Le osservazioni possono mostrare che i livelli di zucchero sono normali durante il giorno, fatta eccezione per una pausa serale. Ciò suggerisce che in questo momento sono necessarie iniezioni di insulina ad azione breve.

Prescrivere lo stesso regime insulinico a ogni diabetico è dannoso e irresponsabile. Quando si segue una dieta a basso contenuto di carboidrati, è possibile che una persona abbia bisogno di fare iniezioni prima dei pasti, mentre un'altra persona ne assume una quantità sufficiente.

Pertanto, alcune persone con diabete di tipo 2 sono in grado di mantenere un livello normale di zucchero nel sangue. Se soffri di questa particolare forma della malattia, somministra insulina ad azione breve prima di cena e colazione. Prima di pranzo puoi assumere solo compresse di Siofor.

Al mattino l'insulina è leggermente più debole che in qualsiasi altro momento della giornata. Ciò è spiegato dall’effetto alba. Lo stesso vale per la propria insulina, prodotta dal pancreas, e per quella che un diabetico riceve tramite iniezione. Pertanto, se hai bisogno di insulina rapida, di norma la inietti prima di colazione.

Ogni diabetico dovrebbe sapere come iniettare correttamente l'insulina prima o dopo i pasti. Per evitare il più possibile l'ipoglicemia, è necessario prima ridurre consapevolmente il dosaggio e poi aumentarlo lentamente. In questo caso è necessario misurare lo zucchero per un certo periodo.

Entro pochi giorni potrai determinare le tue dosi ottimali. L'obiettivo è mantenere i livelli di zucchero a un livello stabile, come una persona sana. In questo caso la norma può essere considerata 4,6 ± 0,6 mmol/l prima e dopo i pasti.

In qualsiasi momento l'indicatore non deve essere inferiore a 3,5-3,8 mmol/l. Le dosi di insulina rapida e la durata della loro assunzione dipendono dalla qualità e dalla quantità del cibo. È necessario registrare quali prodotti vengono consumati in grammi. Per fare ciò, puoi acquistare una bilancia da cucina. Quando si segue una dieta a basso contenuto di carboidrati per controllare il diabete, è meglio usare l'insulina ad azione breve prima dei pasti, ad esempio:

Actrapid NM,
Humulin regolare,
Insuman Rapid GT,
Biosulin R.

Puoi anche iniettare Humalog nei casi in cui sia necessario ridurre rapidamente la quantità di zucchero. L'insulina NovoRapid e Apidra agiscono più lentamente di Humalog. Per digerire meglio gli alimenti a basso contenuto di carboidrati, l'insulina ad azione ultrabreve non è molto adatta, poiché il periodo d'azione è breve e veloce.

Mangiare cibo dovrebbe essere almeno tre volte al giorno, a intervalli di 4-5 ore. Se necessario, in alcuni giorni è possibile saltare uno dei pasti.

Piatti e prodotti alimentari dovrebbero cambiare, ma il valore nutrizionale non dovrebbe essere inferiore alla norma stabilita.

La velocità di assorbimento, e quindi il tempo di esposizione dell'insulina, dipende dalla scelta del sito di iniezione. Il posto “più veloce” per l’insulina è considerato lo stomaco.

Pertanto, per accelerare l'azione già lenta dell'insulina al mattino, iniettiamo l'insulina mattutina nello stomaco. Ma altri posti (spalle, glutei e fianchi) sono più lenti a far funzionare l’insulina.

Sei sicuro di iniettare l'insulina correttamente?

Quando hai controllato la data di scadenza della tua insulina? L’insulina scaduta può essere molto più debole del solito. Se l'insulina diventa inutilizzabile, il suo aspetto potrebbe cambiare. Controllo: l'insulina ad azione breve (così come le insuline "analogiche" ad azione prolungata) deve essere trasparente, senza sedimenti, ad azione prolungata dopo la miscelazione - uniformemente torbida, senza scaglie.

Conseguenze e caratteristiche del primo soccorso

Quando si tratta il diabete, esiste un alto rischio di sovradosaggio di insulina. In questa condizione è necessario un primo soccorso qualificato per prevenire la morte. È importante sapere cosa fare immediatamente in caso di overdose di insulina.

Per aumentare l'equilibrio dei carboidrati è necessario mangiare fino a 100 g di crosta di pane integrale.Se l'attacco continua per 3-5 minuti, è necessario aumentare la quantità di zucchero. I medici consigliano di bere il tè con qualche cucchiaio di zucchero.

Se, dopo aver preso l'azione, il livello di insulina nel sangue non è tornato alla normalità, è necessario aumentare il consumo di carboidrati nella stessa quantità. Nonostante il fatto che un leggero sovradosaggio sia comune, se le azioni necessarie vengono ignorate, la sindrome di Somogyi può peggiorare.

Lo sviluppo della sindrome distorcerà notevolmente il trattamento e provocherà chetoacidosi diabetica acuta.

In questo caso, potrebbe essere necessario modificare il trattamento e iniziare a prendere farmaci forti.

edema cerebrale,
sintomi di meningite,
rapida insorgenza di demenza - compromissione dell'attività mentale.

Tra le persone che soffrono di malattie cardiovascolari, un sovradosaggio di insulina può causare:

colpo,
attacco di cuore,
emorragie nella retina.

Prima di prendere qualsiasi misura, è necessario assicurarsi che sia stato un sovradosaggio di insulina a causare i sintomi di cui sopra. Per fare ciò, devi misurare il livello di zucchero nel sangue con un glucometro, un dispositivo appositamente progettato. Il glucometro visualizza il risultato del test entro 5 secondi. Una lettura di 5,7 mmol/l è normale e quanto più basso è questo indicatore, tanto maggiore è la sofferenza che il paziente sperimenta.

Il compito principale nel fornire il primo soccorso è aumentare i livelli di glucosio nel sangue. Ci sono due modi per farlo:

Offri alla persona qualcosa di dolce da mangiare, ad esempio caramelle, un panino, una barretta di cioccolato o un tè dolce.
Iniettare il paziente per via endovenosa con una soluzione di glucosio, il cui volume è determinato in base alle condizioni del paziente.

Nel tentativo di aumentare i livelli di glucosio nel sangue, non dovresti esagerare con i carboidrati. Lo zucchero in eccesso in una persona sana può essere immagazzinato come glicogeno e successivamente utilizzato come riserva energetica. Per un paziente con diabete, tali depositi sono irti di disidratazione dei tessuti e disidratazione del corpo.

In caso di sovradosaggio di insulina, soprattutto di insulina ad azione breve, è necessario prestare immediatamente il primo soccorso. È estremamente semplice: il paziente dovrebbe bere tè dolce, mangiare caramelle, un cucchiaio di marmellata o un pezzo di zucchero. Se le sue condizioni non migliorano entro 3-5 minuti, è necessario ripetere un pasto contenente carboidrati veloci.

Possibili complicazioni

La conseguenza più pericolosa di un sovradosaggio di insulina è il coma ipoglicemico, che può causare edema cerebrale, che porterà a danni alle strutture cerebrali e all'interruzione dell'attività cerebrale.

Porta a:

cambiamenti di carattere, degrado personale;
deviazioni nello sviluppo intellettuale nei bambini;
disturbi delle funzioni cerebrali superiori (tra cui memoria, attenzione, pensiero e altri);
sviluppo di encefalopatia diabetica in età avanzata.

Anche l'ipoglicemia sistematica senza lo sviluppo del coma influisce negativamente sull'attività cerebrale.

Il coma ipoglicemico nelle persone anziane con una storia di ischemia e malattie cardiache aumenta il rischio di ictus e infarto, quindi è necessario sottoporsi a test diagnostici dopo il coma per identificare i disturbi.

Le conseguenze di un sovradosaggio dipendono dal grado della reazione. Tutti i diabetici sperimentano lievi condizioni ipoglicemiche.

Secondo i dati medici, quasi un terzo dei pazienti sperimenta regolarmente ipoglicemia. Il pericolo principale qui risiede nello sviluppo della sindrome di Somogyi e, di conseguenza, nel trattamento improprio del diabete mellito, che non allevia il decorso della malattia e nel tempo porta allo sviluppo della chetoacidosi.

Le conseguenze di un attacco di ipoglicemia moderata devono essere eliminate somministrando farmaci adeguati, il che può richiedere molto tempo.

Nei casi più gravi, l'avvelenamento da insulina può causare disturbi del sistema nervoso centrale:

edema cerebrale;
sintomi meningei;
deterioramento mentale (demenza).

Inoltre, frequenti condizioni ipoglicemiche nelle persone con disturbi cardiovascolari possono portare a infarto del miocardio, ictus ed emorragia retinica.

In conclusione, vale la pena notare che con il trattamento tempestivo del sovradosaggio di insulina, le conseguenze della morte vengono praticamente eliminate. La prevenzione di tali situazioni prevede un'attenta attenzione alla procedura di somministrazione dell'insulina e un costante automonitoraggio. Un attacco di ipoglicemia notato in tempo può essere fermato mangiando cibi contenenti carboidrati veloci: zucchero, dolci, una bevanda dolce.

La vita senza cattive abitudini è la migliore prevenzione

In effetti, una malattia come il diabete non ha quasi alcuna cura. In rari casi si può osservare un miglioramento delle condizioni del paziente. Nel caso in cui sia costantemente sotto il controllo dei medici.

Ma molto probabilmente, anche con un controllo costante dello zucchero, la malattia progredirà e si tradurrà in un tumore canceroso o in grave obesità, mancanza di respiro e infarto.

È meglio fare una passeggiata più spesso, proteggere il sistema nervoso dallo stress inutile attraverso l'attività fisica e un atteggiamento gioioso nei confronti della vita. Una dieta moderata, senza grassi in eccesso, senza fast food, prolungherà la tua vita e ti salverà da molte malattie. Non solo da livelli di insulina alterati.

Una corretta alimentazione per i diabetici

La base del trattamento del diabete è la dieta. Dipende da quale è il livello di insulina. Se l'insulina nel sangue è elevata, è necessario attenersi alle seguenti raccomandazioni.

I latticini sono sani, ma poveri di grassi.
Cereali integrali.
Pesce magro.
Uova sode, non più di 3 pezzi. per 7 giorni.
La carne dovrebbe essere evitata, soprattutto quella di maiale, troppo grassa.

Devi mangiare a orari rigorosamente prestabiliti. Quindi il corpo produrrà col tempo tutti gli enzimi digestivi necessari.

È anche importante che le porzioni siano piccole, ma è necessario mangiare 5 o anche 6 volte al giorno.

Sappiamo che l'insulina aumenta la glicemia, quindi per chi soffre di diabete insulino-dipendente la dieta è più rigorosa. In una tale dieta, tutte le calorie devono essere calcolate rigorosamente in modo che ci sia abbastanza insulina per trasformare ogni molecola di saccarosio in energia.

Perché l'insulina non aiuta? Cosa fare quando l'insulina non aiuta a ridurre lo zucchero. Ragioni tecniche e mediche dell’inefficacia dell’insulina

Quali sono i segni di glicemia alta?

Controlla i livelli di zucchero nel sangue

Quando dovresti cercare aiuto medico?

Le iniezioni di insulina aiuteranno a ridurre la glicemia alta (ma non per i principianti)

Come ridurre rapidamente i livelli elevati di zucchero utilizzando i rimedi popolari?

Bevi più acqua

Riepilogo

Come funziona l'insulina?

Standard di zucchero nel sangue: ufficiali e reali

Come viene regolato lo zucchero nel sangue in una persona sana?

Cosa succede nel diabete di tipo 1

Trattamento del diabete di tipo 1 con insulina

Dieta a basso contenuto di carboidrati per il diabete di tipo 1

Come funziona il corpo in una persona con diabete di tipo 2?

Glicemia dopo i pasti nel diabete di tipo 2

Diagnosi e complicanze del diabete di tipo 2

Come trattare efficacemente il diabete di tipo 2

Iperglicemia

Criteri per valutare l'iperglicemia

Nutrizione appropriata

Le principali regole della dieta per il diabete

Terapia farmacologica

Insuline

Classificazione

Droghe

Farmaci ipoglicemizzanti sintetici e altri

Meglitinidi

Derivati ​​della sulfonilurea

Biguanidi

Tiazolidinedioni

Inibitori dell'alfa-glicosidasi

Incretomimetici

Bloccanti DPP-4 (dipeptidil peptidasi-4)

Rimedi popolari

Conclusione

Quali sono i segni di glicemia alta?

Controlla i livelli di zucchero nel sangue

Quando dovresti cercare aiuto medico?

Le iniezioni di insulina aiuteranno a ridurre la glicemia alta (ma non per i principianti)

Come ridurre rapidamente i livelli elevati di zucchero utilizzando i rimedi popolari?

Bevi più acqua

Ragioni tecniche e mediche dell’inefficacia dell’insulina

Cosa fare quando l'insulina non aiuta a ridurre lo zucchero

Periodo di validità e condizioni di conservazione

Caratteristiche di miscelazione e altre sfumature

Qualche parola sulle penne a siringa

Sindrome di Somogyi o sovradosaggio cronico di insulina

Perché la glicemia aumenta dopo l'ipoglicemia?

Segni della sindrome di Somogyi

Cosa fare con la sindrome di Somogyi

Come assicurarsi che si tratti davvero di un sovradosaggio di insulina

Se l'insulina non riduce lo zucchero, la resistenza ad esso non aiuta

Meccanismo della sindrome di Somodi

Cause di sovradosaggio

L'insulina e la sua importanza

Perché l'insulina è alta: ragioni

Classificazione di una malattia come il diabete mellito

Diabete mellito insulino-dipendente e non insulino-dipendente

Segni della sindrome di Somogyi

Sintomi di sovradosaggio di insulina

Regimi di terapia insulinica:: trattamento dei pazienti con diabete mellito con insulina:: terapia insulinica per pazienti con diabete mellito

Saltare un'iniezione di insulina

Conseguenze e caratteristiche del primo soccorso

Possibili complicazioni

La vita senza cattive abitudini è la migliore prevenzione

Una corretta alimentazione per i diabetici

Potrebbe interessarti:

Categorie

Articoli Recenti

Pubblicità

Derivati della sulfonilurea