Sindromi da meningite. Meningite purulenta: conseguenze e complicanze

Se ci sono sintomi iniziali di meningite, ai pazienti viene fornito un regime protettivo e un'alimentazione dietetica. Una volta ricevuti i risultati dell'analisi del liquido cerebrospinale, viene iniziata un'adeguata terapia antimicrobica. Il trattamento della meningite batterica viene effettuato con l'ultima generazione di antibiotici registrati nella Federazione Russa. Sono selezionati individualmente in base al tipo di agente infettivo e alla sua sensibilità ai farmaci antibatterici. In presenza di meningite virale vengono prescritti farmaci antivirali.

Se, a causa della presenza di controindicazioni, non è possibile eseguire una puntura lombare in presenza di 1 segno di meningite, la terapia empirica viene effettuata con farmaci a cui è sensibile la maggior parte dei microrganismi che causano malattie infettive del sistema nervoso centrale. Il ritardo nel trattamento della meningite può avere conseguenze fatali. Se si inizia una terapia adeguata in presenza dei primi segni di meningite, la prognosi è più favorevole. Dopo aver stabilizzato le condizioni del paziente, i neurologi eseguono una puntura cerebrospinale, determinano il sierotipo dei microrganismi che hanno causato il processo infiammatorio, la loro sensibilità agli antibiotici e modificano il regime di trattamento. Tutti i casi gravi di meningite vengono discussi in una riunione del consiglio di esperti con la partecipazione di professori e medici della massima categoria.

I primi segni di meningite

I primi segni di meningite dipendono dal tipo di agente patogeno, dall'età del paziente, dallo stato del suo sistema immunitario, dalla gravità della malattia e dalla presenza di patologie concomitanti. Se a un paziente viene diagnosticata la meningite, i segni della malattia vengono determinati durante un esame neurologico. All'inizio della malattia nei bambini piccoli, i sintomi specifici della meningite potrebbero non essere rilevati. Tutti i bambini con febbre febbrile in combinazione con la comparsa di eruzioni cutanee che non scompaiono con pressione, convulsioni e cambiamenti comportamentali vengono diagnosticati in modo differenziale con malattie batteriche del sistema nervoso centrale. Nei pazienti adulti, i sintomi iniziali della meningite sono più pronunciati. Se la meningite si sviluppa sullo sfondo di una malattia virale, i primi segni della malattia possono essere nascosti dalle manifestazioni della patologia sottostante.

Per identificare i primi segni di meningite, i medici dell'ospedale Yusupov, quando esaminano un paziente, specificano:

• fattori che precedono la malattia;
• dinamica dello sviluppo dei sintomi;
• reazioni allergiche in passato;
• livello di coscienza;
• caratteristiche comportamentali (depressione, agitazione, rifiuto di mangiare).

Vengono registrati la frequenza cardiaca, l'andamento del polso nelle arterie periferiche, la pressione sanguigna e la temperatura corporea. Esaminare la pelle, poiché i primi sintomi della meningite possono essere eruzioni cutanee e cambiamenti nel colore della pelle. Quindi vengono determinati il ​​tono dei muscoli occipitali, il segno di Kernig e la presenza di sintomi neurologici focali.

La meningite purulenta batterica può essere sospettata in presenza di mal di testa diffuso, aggravato da suoni forti, luce intensa, vomito non associato all'assunzione di cibo e che non porta sollievo, rifiuto di mangiare, pianto e irritabilità nei neonati. I primi segni di meningite possono essere dolore alle gambe, diminuzione della temperatura delle mani e dei piedi, cambiamenti nel colore della pelle (colorazione bluastra sulla punta del naso, orecchie, dita, marmorizzazione della pelle).

Quando si sviluppa la meningite virale, i sintomi della malattia si sviluppano in modo acuto. La temperatura corporea sale a livelli elevati, compaiono malessere generale e sindrome da intossicazione. Possono verificarsi dolore muscolare, nausea e vomito, diarrea e dolore addominale. Il paziente si rifiuta di mangiare e lamenta naso che cola, mal di gola o tosse. Nei neonati si osserva tensione o rigonfiamento della fontanella. Con la meningite virale si osservano spesso lievi disturbi della coscienza. I pazienti possono essere letargici, sonnolenti o irrequieti e agitati.

La meningite virale è accompagnata da una sindrome meningea pronunciata. Potrebbe essere uno dei primi sintomi della malattia o comparire il secondo giorno. I pazienti sono infastiditi da un costante e doloroso mal di testa, che è scarsamente alleviato dall'assunzione di analgesici. Il vomito si ripresenta spesso, aumenta la sensibilità della pelle (iperestesia) e appare la percezione dolorosa degli stimoli esterni (suoni acuti, rumore, luce intensa). Il paziente assume una posizione caratteristica a letto: giace su un fianco con la testa rovesciata all'indietro, le mani premute sul petto e le ginocchia portate allo stomaco.

Sintomi della meningite

La meningite si manifesta con sintomi di intossicazione:

• mal di testa;
• ipertermia;
• pelle pallida;
• dolore ai muscoli e alle articolazioni;
• fiato corto;
• polso rapido;
• cianosi del triangolo nasolabiale.

Nei casi più gravi della malattia, la pressione sanguigna dei pazienti diminuisce. Le persone affette da meningite hanno sete e quindi bevono molto. Il rifiuto di bere è considerato un segno prognostico sfavorevole.

I primi sintomi della meningite nei bambini hanno le loro caratteristiche. I neonati sono molto eccitati, irrequieti, spesso gridano e sono fortemente eccitati al tatto. Presentano diarrea, sonnolenza e rigurgiti ripetuti. Nei bambini piccoli, uno dei primi segni di meningite sono le convulsioni frequenti. I pazienti adulti si coprono la testa con una coperta e giacciono di fronte al muro.

Fin dai primi giorni della malattia si osservano i seguenti sintomi iniziali di meningite:

• torcicollo – difficoltà a piegare la testa;
• Il sintomo di Kernig: il paziente non riesce a raddrizzare le gambe, piegato alle articolazioni del ginocchio e dell'anca;
• Il sintomo di Lesage: quando il bambino viene tenuto sotto le braccia, getta indietro la testa e tira le gambe verso lo stomaco.

Nei bambini piccoli, i primi sintomi della meningite non sono pronunciati, quindi i medici esaminano la grande fontanella. È rigonfio, carico e pulsante. La cessazione della pulsazione della fontanella è un segno prognostico sfavorevole.

Per la meningite, vengono determinati i sintomi di Brudzinski. Il sintomo superiore è caratterizzato dalla flessione involontaria delle gambe quando la testa è inclinata verso il petto. Il sintomo medio si manifesta con la flessione involontaria delle gambe del paziente quando si preme sulla sinfisi pubica. Il sintomo inferiore è determinato come segue: quando si controlla il sintomo Kernig da un lato, l'altra gamba, piegandosi alle articolazioni del ginocchio e dell'anca, viene tirata verso lo stomaco.

I pazienti affetti da meningite spesso assumono una posizione forzata di "cane folaga" o di "pistola armata": il paziente giace su un fianco, porta le gambe piegate allo stomaco e getta indietro la testa. I pazienti con meningite possono presentare sintomi dolorosi:

• Il sintomo di Bechterev è la contrazione dei muscoli facciali quando si tocca l'arco zigomatico;
• Il sintomo di Mendel: forte dolore quando si preme sull'area del canale uditivo esterno;
• Il sintomo di Pulatov: dolore quando si tocca il cranio;
• dolore quando si preme sui punti di uscita dei nervi cranici.

Quando i nervi periferici sono danneggiati nei pazienti con meningite, compaiono diminuzione dell'acuità visiva, visione doppia, nistagmo (movimenti oscillatori involontari ad alta frequenza dei bulbi oculari), ptosi (abbassamento della palpebra superiore), strabismo, paresi dei muscoli facciali e perdita dell'udito .

Dal primo o dal secondo giorno della malattia, sullo sfondo di febbre e mal di testa, appare sulla pelle un'eruzione cutanea rossa, che scompare con la pressione. Nel giro di poche ore diventa emorragico e assomiglia a lividi. L'eruzione cutanea inizia sui piedi, sulle gambe, sale sulle cosce e sui glutei, diffondendosi sempre più in alto (fino al viso). L'eruzione cutanea è la necrosi dei tessuti molli sullo sfondo della sepsi incipiente causata dal meningococco. Le eruzioni cutanee in combinazione con la febbre sono un'indicazione per chiamare un'ambulanza e ricoverare il paziente presso l'ospedale Yusupov.

Diagnosi di meningite

I medici dell'ospedale Yusupov confermano o smentiscono la diagnosi di meningite utilizzando uno studio sul liquido cerebrospinale. Una puntura lombare viene eseguita immediatamente dopo l'esame del paziente. Il liquido cerebrospinale normale è trasparente, incolore e durante la puntura fuoriesce ad una pressione di 130-180 mm. acqua Arte. Rileva da due a otto cellule in un microlitro. Nella meningite sierosa, il liquido cerebrospinale è incolore, limpido o opalescente. Durante la puntura cerebrospinale fuoriesce sotto una pressione di 200-300 mm. acqua Arte. ad una velocità di 60-90 gocce al minuto. Nel liquido cerebrospinale, in 1 μl vengono determinate da 200 a 800 cellule, l'80-100% sono linfociti. La quantità di proteine ​​e glucosio aumenta. Dopo la puntura, le condizioni dei pazienti migliorano significativamente.

Con la meningite sieroso-batterica, il liquido cerebrospinale può essere incolore o giallo, opalescente. Durante la foratura fuoriesce in un flusso sotto una pressione di 250-500 mm di colonna d'acqua. Il numero di cellule aumenta a 800-1000 in 1 μl, contengono lo stesso numero di linfociti e neutrofili. I livelli di proteine ​​aumentano e le concentrazioni di glucosio diminuiscono significativamente.

Il liquore nella meningite batterica purulenta è torbido, biancastro o bruno-verdastro. A causa dell'elevata viscosità e dell'ostruzione dei percorsi del liquore, spesso fuoriesce in rare gocce ad alta pressione. Il numero di cellule in un millilitro di liquido cerebrospinale supera 1000; sono costituite principalmente da neutrofili; La concentrazione proteica varia da 600 a 16.000 mg/l, i livelli di glucosio sono ridotti.

Per confermare la diagnosi di meningite, i medici utilizzano l’esame batteriologico del muco del rinofaringe e del liquido cerebrospinale. Durante l'esame batterioscopico del liquido cerebrospinale, gli strisci vengono colorati con Gram o blu di metilene. Per escludere la meningite fungina, il campione contenente liquido cerebrospinale viene colorato con inchiostro. Gli assistenti di laboratorio isolano una coltura pura su terreni con l'aggiunta di siero di cavallo normale o siero di bovino e la identificano in base all'attività biochimica e alla struttura antigenica.

Per la meningite virale, nei preparati preparati con colorazione di Gram e inchiostro, è impossibile identificare l'agente eziologico dell'infezione. Anche la coltivazione di batteri e funghi dà risultati negativi. Coltivando materiale cellulare con linee cellulari standard di laboratorio, è possibile isolare un patogeno sierologicamente identico al virus del morbillo. Il virus della rosolia viene isolato utilizzando il metodo della cocoltura.

Per identificare le immunoglobuline oligoclonali, viene utilizzato il metodo dell'elettroforesi su gel di agarosio o la focalizzazione isoelettrica delle gamma globuline del liquido cerebrospinale. Le immunoglobuline compaiono in numerose infezioni virali. Come risultato di studi immunologici, gli antigeni virali o gli anticorpi vengono rilevati nel liquido cerebrospinale e l'acido nucleico del virus viene rilevato utilizzando il metodo della reazione a catena della polimerasi. Il metodo immunoenzimatico rileva gli antigeni patogeni nelle feci, nelle urine o nella saliva. I metodi Express consentono di determinare in modo rapido e precoce la presenza dell'antigene del virus dell'herpes simplex nel liquido cerebrospinale e nel sangue o nel DNA del virus (utilizzando il metodo della reazione a catena della polimerasi).

La diagnosi di laboratorio della meningite utilizzando moderni metodi di ricerca può essere ottenuta chiamando l'ospedale Yusupov. Secondo le indicazioni, i medici determinano i cambiamenti nel tessuto cerebrale utilizzando il computer o la risonanza magnetica. Se sono presenti i primi segni di meningite, subito dopo la diagnosi si inizia un’adeguata terapia antibiotica.

Bibliografia

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• Ospedale Yusupov
• "Diagnostica". - Breve Enciclopedia Medica. - M.: Enciclopedia sovietica, 1989.
• “Valutazione clinica dei risultati dei test di laboratorio”//G. I. Nazarenko, A. A. Kishkun. Mosca, 2005
• Analisi di laboratorio clinico. Fondamenti di analisi clinica di laboratorio V.V. Menshikov, 2002.

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*Le informazioni sul sito sono solo a scopo informativo. Tutti i materiali ed i prezzi pubblicati sul sito non costituiscono un'offerta al pubblico, definita dalle disposizioni dell'art. 437 Codice Civile della Federazione Russa. Per informazioni precise vi invitiamo a contattare il personale della clinica o a visitare la nostra clinica. L'elenco dei servizi a pagamento forniti è indicato nel listino prezzi dell'Ospedale Yusupov.

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La meningite è una malattia che si sviluppa a causa della penetrazione della microflora batterica o virale attraverso la barriera encefalitica. Ciò di solito si verifica in un contesto di diminuzione dell'immunità, con la diffusione di agenti infettivi per via ematogena o linfogena. La condizione è pericolosa per la vita. Se gran parte delle fibre nervose strutturali sono danneggiate, possono verificarsi arresto respiratorio e cardiaco.

Le persone muoiono di meningite

Le madri spesso avvertono i loro figli che correre senza cappello in inverno può facilmente causare la meningite. E poi non ti salveranno e, se lo fanno, rischierai di rimanere un ritardato mentale per il resto della tua vita. Sfortunatamente, c'è del vero in questo: le persone muoiono di meningite. E non solo i bambini.

L'agente eziologico della meningite

È noto che la meningite può essere causata sia da batteri che da virus. Spiegare quale agente patogeno è il più pericoloso? Lo sviluppo della forma più grave e pericolosa della malattia - la meningite purulenta - è provocata dai batteri. Gli agenti causali più comuni della meningite sono il meningococco, il pneumococco e l'Haemophilus influenzae. Questi microrganismi non solo possono lasciare una persona disabile per tutta la vita, ma anche uccidere il paziente.

Come si prende la meningite? La modalità di contrazione della meningite dipende dalla forma dell'infezione. La meningite batterica si trasmette solo da persona a persona. L'infezione da meningite è possibile se si ha uno stretto contatto con una persona malata, si beve dalla stessa tazza o si utilizzano piatti, asciugamani e prodotti per l'igiene condivisi. Ma la meningite non si trasmette tramite goccioline trasportate dall'aria, poiché i microrganismi che la provocano vivono nell'ambiente esterno per un periodo molto breve. Ad esempio, è sufficiente arieggiare la stanza affinché i meningococchi che si depositano sui mobili muoiano.

Meningite virale: come si trasmette?

I genitori spesso spaventano i loro figli, dicendo che se non indossi un cappello quando fa freddo, ti verrà sicuramente la meningite. È così? Se nel corpo non è presente alcun agente patogeno, la malattia non ha alcuna origine. Pertanto, tale affermazione è un errore. Tuttavia, non consiglio ancora di camminare senza cappello in inverno: in questo modo puoi indebolire significativamente la tua immunità e disarmare il tuo corpo da molte infezioni diverse.

Niente di tutto questo è vero per un’infezione virale. Come si trasmette la meningite virale? Dalle goccioline trasportate dall'aria.

Cause della meningite

Persone dai giovani agli anziani soffrono di meningite purulenta: nella nostra pratica il paziente più giovane non aveva nemmeno un mese e il più anziano aveva più di 80 anni.

Le statistiche dicono che molto spesso i pazienti contraggono la meningite in primavera.

Perché è in questo momento che il sistema immunitario non può resistere a un'infezione pericolosa? Il fatto è che è durante questo periodo che le cause della meningite diventano più pronunciate.

Ogni giorno milioni di agenti patogeni diversi entrano nel nostro corpo, compresi gli agenti patogeni della meningite. Il sistema immunitario invia immediatamente i difensori per intercettare: cellule speciali che catturano, ingoiano e digeriscono virus e microbi dannosi. Di solito il sistema immunitario affronta il nemico facilmente e rapidamente, tanto che non ce ne accorgiamo nemmeno. Ma in primavera il corpo è molto indebolito dalla mancanza di vitamine, dal sole, dal freddo e da varie infezioni. Soprattutto molti pazienti vengono ricoverati negli ospedali per malattie infettive durante il declino dell'epidemia di influenza, che molto spesso si verifica tra la fine dell'inverno e l'inizio della primavera. Il nostro sistema immunitario deve contenere il potente attacco dei virus e non c’è più la forza per combattere i batteri.

Malattia da meningite cerebrale

Perché le altre infezioni non riescono a raggiungere il cervello, mentre meningococco, pneumococco e Haemophilus influenzae riescono a farlo e sviluppano la malattia della meningite?

Il fatto è che la natura ha protetto il nostro cervello non solo con le ossa (cranio) dall'esterno, ma anche con una speciale barriera ematoencefalica (BBB) ​​dall'interno. Questa è la struttura unica delle pareti dei vasi situati nella testa. Permettono solo ai nutrienti di raggiungere il tessuto nervoso. Ma il passaggio al cervello è chiuso agli agenti infettivi che circolano nel sangue. Persino le tue cellule immunitarie non possono passare attraverso la BBB, per non parlare dei batteri estranei. Per penetrare nella “fortezza”, i batteri che causano la meningite cerebrale agiscono in modo molto astuto: si ricoprono con uno speciale rivestimento. Di conseguenza, le cellule difensive assorbono l’infezione, ma non riescono a digerirla. Un tale "cavallo di Troia" (un batterio all'interno di una cellula immunitaria) non solo viaggia senza ostacoli in tutto il corpo, ma produce anche una sostanza speciale che lo aiuta a superare la barriera emato-encefalica. Anche se, alla fine, solo pochi batteri raggiungono il cervello.

Segni di meningite

Dietro la barriera ematoencefalica c'è un vero paradiso per i microbi patogeni: nutrienti, abbondanza e non c'è nessuno che possa difendersi: niente anticorpi, niente cellule protettive. Una volta dietro la BBB, i batteri crescono e si moltiplicano, come in un'incubatrice. Pertanto, i segni di meningite iniziano a comparire abbastanza rapidamente dopo l'infezione.

Infezione da meningite

È sufficiente rafforzare il sistema immunitario e ricevere cure adeguate contro l’influenza per evitare di contrarre la meningite? Esiste un secondo modo in cui i batteri entrano nella "zona proibita": durante le lesioni cerebrali traumatiche, quando l'integrità dell'osso è compromessa. Recentemente, gli incidenti stradali si verificano sempre più spesso e, insieme a loro, cresce il numero di persone che soffrono di infezione purulenta da meningite. Il fatto è che con le fratture della base del cranio, le membrane del cervello comunicano direttamente con le vie aeree del rinofaringe e non appena l'agente patogeno appare nel corpo, penetra nel tessuto nervoso e si moltiplica molto rapidamente.

Quali sono i segni della meningite?

La malattia si sviluppa rapidamente, letteralmente in poche ore.

A quali segni di meningite dovresti prestare attenzione? I batteri, arrivando dietro la BBB, portano via tutti i nutrienti dalle membrane del cervello e rilasciano tossine che colpiscono i tessuti circostanti e paralizzano le cellule. Se l'infezione non viene interrotta in tempo, si verifica la necrosi: le membrane del cervello muoiono e si forma il pus. La morte del paziente avviene a causa di un edema cerebrale: non più inserito nel cranio, il cervello è incastrato nel forame magno. In questo caso si verifica la paralisi: la respirazione e il battito cardiaco vengono interrotti e i centri vitali vengono colpiti.

Come si manifesta la meningite?

È possibile riconoscere in tempo la malattia e fornire aiuto alla persona? Sì, se sai come si manifesta la meningite.

La meningite purulenta si sviluppa molto rapidamente, con sintomi vividi. La malattia inizia con un forte mal di testa, vomito che non porta sollievo e intossicazione. La temperatura supera i 40 °C, compaiono mancanza di respiro, grave debolezza e talvolta appare un'eruzione cutanea sulla pelle. Il paziente non riesce nemmeno a sedersi, figuriamoci a muoversi. Con la meningite purulenta, la coscienza viene rapidamente disturbata: una persona diventa agitata, aggressiva, commette azioni insolite per lui, non può eseguire alcune azioni abituali o perde completamente coscienza. Nei casi più gravi si verificano convulsioni (un chiaro segno di grave danno cerebrale). In questo caso contano i minuti: prima una persona viene portata dal medico, maggiore è la speranza di salvezza.

I primi sintomi della meningite

I sintomi della meningite sono generalmente descritti sopra. Esiste un modo molto semplice per rilevare la meningite quando una persona è cosciente: se durante un'epidemia di influenza c'è un enorme afflusso di pazienti in clinica e semplicemente non c'è tempo per un esame approfondito, chiedi al paziente di inclinare la testa e premere il mento sul petto. Una persona affetta da meningite batterica non potrà mai farlo: gli fa così male la testa che la tiene come un cristallo, ha paura di muoversi di nuovo. E quando ci si piega, il dolore aumenta bruscamente. Questi sono i primi sintomi della meningite.

Corso di meningite

Il decorso della meningite ad eziologia batterica è solitamente rapido.

Cosa fare se si sospetta una meningite purulenta? Chiami un'ambulanza. Il ritardo può costare la vita al paziente. A volte la meningite purulenta si sviluppa così rapidamente che il paziente stesso non riesce nemmeno a raggiungere il telefono. Il problema è aggravato dal fatto che è molto difficile determinare perché una persona è svenuta e quando è successo. Molto spesso, le persone perdono conoscenza a causa di malattie cardiovascolari o incidenti cerebrovascolari. Pertanto, in primo luogo, la squadra di emergenza porta il paziente al centro vascolare, dove vengono eseguite la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica. Se non vengono rilevate violazioni, il paziente viene immediatamente inviato a un ospedale per malattie infettive. Tuttavia, tutti questi viaggi possono richiedere tempo prezioso. Devi sapere che con le malattie cardiovascolari non c'è la temperatura elevata. Pertanto, se un paziente ha la febbre, è necessario inviarlo immediatamente a specialisti in malattie infettive. I parenti devono capire che in nessun caso dovrebbero lasciare a casa una persona con la febbre o con problemi di coscienza e sperare che tutto vada via da solo. Un'altra formidabile confessione
k - eruzione emorragica. Questo è un sintomo molto brutto. L'eruzione emorragica è una manifestazione della forma più grave di infezione da meningococco: la sepsi meningococcica, che colpisce tutti gli organi del corpo umano senza eccezioni. Tale paziente dovrebbe essere portato in ospedale senza indugio.

Le domande più importanti sul trattamento della meningite batterica

La meningite purulenta non è una malattia per la quale puoi riposare a casa. Dalla rapidità con cui il paziente si rivolge al medico dipende non solo l’efficacia del trattamento, ma anche la vita del paziente.

Diagnosi di meningite

La diagnosi di meningite di solito non è difficile per un medico esperto. Se il paziente è cosciente, vengono eseguiti i test. E a volte una persona viene portata in uno stato in cui non c'è tempo per i test: prima devi ripristinare il battito cardiaco, la respirazione e farti uscire dallo shock. Questo viene fatto da una squadra speciale di rianimazione.

Test per la meningite

Nonostante la disponibilità di tomografi computerizzati ultramoderni, la presenza di batteri può essere determinata solo esaminando il liquido cerebrospinale. Pertanto, per la meningite, viene eseguita una procedura speciale, la cosiddetta puntura lombare, quando un ago speciale viene inserito nella schiena del paziente e viene prelevato il liquido cerebrospinale per l'esame. Questa è l'unica procedura e test accurato al 100% per la meningite, che consente di identificare rapidamente la presenza di meningite purulenta (a differenza dei virus, i batteri sono immediatamente visibili al microscopio) e persino di determinare il tipo di microrganismo che l'ha causata (usando il classico ( coltura) e metodi espressi (agglutinazione, ibridazione)).

Quanto è sicura una puntura lombare? La puntura lombare viene eseguita in anestesia locale; il paziente non sente nulla. La puntura viene effettuata nella regione lombare. Nel sito della puntura non è presente midollo spinale o strutture che sostengono la colonna vertebrale. Pertanto, non devi preoccuparti che l’ago danneggi qualcosa. Inoltre non ci sono complicazioni dopo la puntura.

Cosa succede dopo che viene rilevata un’infezione?È molto importante iniziare un trattamento intensivo al primo sospetto di meningite purulenta, anche prima di ricevere i risultati dei test. Il paziente viene immediatamente ricoverato in ospedale e sottoposto a un trattamento antibiotico intensivo. Vengono inoltre prescritti farmaci che rimuovono il liquido in eccesso dalle membrane sierose e riducono la pressione intracranica, neurometaboliti che migliorano il metabolismo cerebrale e vitamine (se il paziente non ha allergie). Il paziente può tornare a casa non prima di un mese (e talvolta anche più tardi, a seconda delle condizioni). Successivamente il paziente dovrà rimanere a casa per altre 2 settimane. E solo allora la persona che si riprenderà gradualmente potrà tornare al solito ritmo di vita. Dopo il recupero, il paziente deve essere regolarmente monitorato dai medici per altri 2 anni e sottoposto a cure riabilitative. Gli è vietata l'attività fisica e lo sport.

Come trattare la meningite

È possibile curarsi? In nessun caso! Prima di trattare la meningite, è necessario determinare la sensibilità dell'agente patogeno agli antibiotici. La meningite purulenta deve essere trattata solo negli ospedali per malattie infettive con forti farmaci antibatterici, poiché i pazienti amano molto fare la propria diagnosi e prescrivere il trattamento. Ciò porta spesso a conseguenze disastrose.

Trattamento della meningite

Il trattamento della meningite viene effettuato in ospedale dopo esami di laboratorio. Solo un medico può prescrivere il farmaco, la dose e la durata del ciclo, a seconda dell'agente patogeno, del momento in cui si contatta il medico, delle malattie concomitanti e delle caratteristiche del corpo del paziente.

Antibiotici per la meningite

Gli antibiotici per la meningite possono essere utilizzati solo come prescritto da un medico. I batteri si evolvono rapidamente e si adattano al loro ambiente. Durante il trattamento con antibiotici è necessario bere l'intero corso per uccidere tutti i microbi. Se il ciclo viene interrotto (e molte persone lo fanno quando improvvisamente si sentono meglio), i batteri non solo sopravvivono, ma acquisiscono anche resistenza (immunità) a questo medicinale.

Solo 20 anni fa, la penicillina era uno dei farmaci più efficaci. Oggi non ha quasi alcun effetto. Ecco a cosa porta l’uso incontrollato di antibiotici! E allo stesso tempo, quasi tutti possono essere acquistati liberamente in farmacia. Negli ultimi 7 anni non è stato creato un solo nuovo farmaco antibatterico nel mondo, poiché questi studi sono molto costosi.

La meningite viene ora trattata con gli ultimi antibiotici efficaci di terza generazione. Se i batteri diventano resistenti, si verificherà una catastrofe: semplicemente non ci sarà più nulla con cui curare i pazienti e la medicina tornerà al livello degli anni '20, quando la meningite poteva "falciare" interi quartieri. Già oggi gli specialisti in malattie infettive si trovano ad affrontare il fatto che anche i farmaci più moderni non funzionano e il paziente non può essere salvato.

Meningite purulenta: conseguenze e complicanze

Le complicazioni della meningite compaiono se il paziente cerca aiuto medico troppo tardi e l'infezione è riuscita a danneggiare non solo le meningi, ma anche la struttura del cervello stesso. La peggiore complicazione della meningite purulenta è, ovviamente, la morte. Ma anche se il paziente fosse stato salvato, potrebbe ancora avere paresi, paralisi e problemi di udito. In rari casi, una persona rimane disabile per tutta la vita. La complicazione più comune della meningite è la sindrome cerebrastenica, quando una persona reagisce bruscamente ai cambiamenti del tempo e del clima.

Sono possibili disturbi mentali? Non è vero che dopo la meningite diventerai sicuramente un ritardato mentale. Dopo il trattamento, i pazienti si diplomano in 2 istituti. La maggior parte dei nostri pazienti, che sono venuti da noi in condizioni molto gravi, hanno terminato gli studi e hanno trovato un buon lavoro. I disturbi mentali possono verificarsi molto raramente e solo se il paziente cerca aiuto troppo tardi.

È possibile contrarre nuovamente la meningite? Dopo che un paziente ha avuto la meningite purulenta, sviluppa un'immunità permanente. Ma solo a un batterio specifico. Pertanto, puoi contrarre la meningite più volte. Tuttavia, questo è estremamente raro. Solo i pazienti con lesioni cerebrali traumatiche che soffrono di liquorrea post-traumatica (perdita di liquido cerebrospinale nei passaggi nasali attraverso una fessura alla base del cranio) si ammalano di nuovo.

Prevenzione della meningite

La prevenzione della meningite non solo è possibile, ma è anche raccomandata da tutti i medici. Prima di tutto è necessario vaccinarsi in tempo. La vaccinazione contro l'infezione da Hemophilus influenzae è inclusa nel calendario. Viene somministrato ai bambini a 3, 4,5 e 6 mesi. Anche le vaccinazioni di richiamo vengono somministrate a 18 mesi. Le vaccinazioni contro lo pneumococco e il meningococco ora possono essere effettuate solo in cliniche private, poiché sono apparse di recente. Tuttavia, è previsto che questi vaccini vengano presto inseriti nel calendario nazionale delle vaccinazioni preventive.

Inoltre, devi assolutamente monitorare la tua salute, evitare focolai cronici di infezione, curare i denti in tempo, consultare un medico e non cercare di riposare a casa. È molto importante seguire le regole sanitarie di base: ogni membro della famiglia deve avere i propri articoli per l'igiene, tazze, cucchiai, piatti. E, soprattutto, lavati le mani il più spesso possibile.

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La meningite è una malattia infettiva acuta che colpisce la membrana molle del cervello e del midollo spinale. La meningite è accompagnata da cambiamenti infiammatori nel liquido cerebrospinale e nel liquido cerebrospinale. Solo un secolo fa, questa diagnosi suonava come una condanna a morte. Oggi, nonostante si tratti di una grave malattia del sistema nervoso, è quasi sempre curabile. A volte solo piccoli cambiamenti nello stato di salute possono indicare la presenza di meningite, ma più spesso sintomi gravi costringono il paziente a cercare immediatamente assistenza medica.

Negli adulti, questa malattia è meno comune che nei bambini, ma i sintomi sono leggermente diversi dalle manifestazioni della meningite durante l'infanzia. Parleremo dei sintomi negli adulti in questo articolo.

Funzioni della pia madre

La pia madre è un sottile strato di tessuto connettivo che ricopre l'intera superficie del cervello e del midollo spinale. Ha diverse funzioni principali:

• contiene vasi sanguigni che riforniscono il cervello;
• partecipa alla circolazione del liquido cerebrospinale che lava il cervello;
• protegge il tessuto cerebrale dagli effetti infettivi e tossici.

Cause e classificazione della meningite

L'infezione da meningococco può essere la causa dell'infiammazione delle meningi.

Poiché la meningite è una malattia infettiva, gli agenti causali possono essere:

• batteri: un'ampia varietà, molto spesso pneumococchi, meningococchi, bacilli della tubercolosi;
• virus: enterovirus, adenovirus, virus influenzali e parainfluenzali, morbillo, rosolia, herpes di Epstein-Barr, citomegalovirus;
• funghi: candida, criptococco;
• protozoi: toxoplasma, plasmodio malarico, micoplasma, clamidia, elminti, ecc.

Naturalmente i primi due gruppi di agenti patogeni causano la malattia nel 95% dei casi. I punti di ingresso dell'infezione sono molto spesso il rinofaringe, i bronchi e l'intestino. Da questi organi, virus e batteri entrano nella pia madre attraverso il flusso sanguigno. Molto meno spesso, la meningite si sviluppa quando l'infezione avviene attraverso una ferita dovuta a lesioni al cervello o al midollo spinale.

La meningite si verifica:

• primaria: quando l'anamnesi non contiene menzione di un'infezione generale o di una malattia di qualsiasi organo;
• secondaria: se la meningite è il risultato (complicanza) di qualsiasi malattia.

In base ai cambiamenti nel liquido cerebrospinale (CSF), la meningite è divisa in:

• sieroso: se i linfociti predominano nel liquido cerebrospinale;
• purulento: se i neutrofili predominano nel liquido cerebrospinale.

La meningite sierosa è solitamente causata da virus, mentre la meningite purulenta è causata da batteri.

A seconda della velocità di sviluppo del processo infiammatorio possono esserci:

• fulminante (particolarmente tipico del meningococco);
• speziato;
• subacuto;
• cronico;
• ricorrente.

In base alla gravità, la meningite si divide in:

• polmoni;
• gravità moderata;
• pesante;
• estremamente pesante.

Sintomi

Il mal di testa con meningite è di natura scoppiata ed è accompagnato da nausea e vomito.

Tutti i sintomi della meningite possono essere divisi in tre gruppi:

• malattie infettive generali;
• cerebrale generale;
• meningeo.

Sintomi infettivi generali non specifico, cioè la loro presenza non indica affatto la meningite. Questi segni indicano solo una possibile insorgenza infettiva della malattia.

Questi includono: malessere generale, sensazione di calore o brividi, dolori muscolari, dolori articolari, fenomeni catarrali sotto forma di naso che cola, arrossamento della gola, starnuti, ecc., febbre, eruzione cutanea, arrossamento del viso, aumento della frequenza cardiaca e respirazione, aumento dei linfonodi, alterazioni del sangue caratteristiche dell'infezione (aumento della VES, aumento del numero dei leucociti).

Sintomi cerebrali generali comprendono mal di testa, vomito, disturbi della coscienza, convulsioni generalizzate, congestione del fondo oculare.

Il mal di testa con la meningite è di natura scoppiata, si diffonde a tutta la testa, la persona avverte una pressione sugli occhi dall'interno. La fonte del mal di testa è l'irritazione delle meningi, l'aumento della pressione intracranica a causa dell'infiammazione. Una caratteristica del mal di testa con meningite è la comparsa di vomito al culmine del dolore senza precedere la nausea. Il vomito non porta sollievo e può ripresentarsi più volte. Questo tipo di vomito è chiamato “vomito cerebrale”.

La presenza di disturbi della coscienza dipende dalla gravità della meningite. La coscienza potrebbe non essere compromessa nelle forme lievi. Nella meningite grave si osservano disturbi quantitativi (stordimento, stupore, coma) e qualitativi (allucinazioni, delirio, agitazione psicomotoria, oneiroide) della coscienza.

Le convulsioni si verificano a causa dell'irritazione delle meningi e dell'aumento della pressione intracranica. A volte una crisi epilettica si sviluppa improvvisamente, in assenza di altri sintomi di meningite.

Anche i sintomi cerebrali generali non sono specifici della meningite.

Sintomi meningei– questi sono segni clinici particolari di danno alle meningi. Uno o due sintomi rilevati separatamente non confermano la diagnosi di meningite, poiché possono svilupparsi anche con altre malattie del sistema nervoso (ad esempio con emorragia subaracnoidea). Tuttavia, la presenza di un intero complesso di tali sintomi in un paziente ci consente di assumere con sicurezza la presenza di meningite. E se il paziente contemporaneamente ai sintomi meningei presenta sia sintomi infettivi generali che cerebrali, allora la diagnosi preliminare può essere considerata stabilita.

La meningite è una malattia infiammatoria molto insidiosa delle membrane del midollo spinale o del cervello, che a volte si sviluppa alla velocità della luce e richiede un intervento medico urgente.

Questa malattia lascia sempre dietro di sé molte conseguenze, che vanno dal dolore simile all'emicrania fino a gravi disturbi della funzione cerebrale.

Fortunatamente, se il trattamento viene iniziato precocemente, la meningite può essere sconfitta, e probabilmente senza conseguenze. Sia i bambini che gli adulti soffrono di questa malattia. Meningite: sintomi negli adulti e conseguenze, leggi sotto.

Questa malattia è comune in una certa misura in tutti i paesi del mondo, ma si trova più spesso nei paesi del continente africano. In Russia, le epidemie di meningite si verificano più spesso in inverno o in primavera, da febbraio ad aprile. Questa stagionalità è determinata da improvvisi cambiamenti delle condizioni meteorologiche, nonché dalla permanenza prolungata delle persone in ambienti chiusi e poco ventilati.

La meningite si verifica a causa del fatto che i microrganismi dannosi penetrano nelle membrane molli del cervello in vari modi. Secondo l'eziologia della malattia, cioè le ragioni della sua insorgenza, si distinguono diversi tipi di meningite:

• virale;
• batterico;
• protozoi;
• fungino;
• misto.

In base ai nomi delle specie, l'insorgenza della meningite può essere causata da funghi, virus e batteri patogeni, tra cui:

• pneumococchi;
• stafilococchi;
• streptococchi;
• emofilo influenzae;
• Klebsiella;
• Pseudomonas aeruginosa, ecc.

Ma la causa più comune di questa malattia negli adulti è considerata l'infezione da meningococco, che viene trasmessa da una persona infetta attraverso goccioline trasportate dall'aria, sebbene possa entrare nel corpo attraverso ferite alla testa o sviluppando focolai infettivi nel corpo umano.

Allo stesso tempo, puoi contrarre la meningite ovunque, anche sui trasporti pubblici, anche in una clinica. Questa malattia è caratterizzata da un decorso molto grave della malattia e spesso porta allo sviluppo di gravi complicanze.

Altre malattie possono causare lo sviluppo della meningite:

• bolle nella zona del collo;
• sinusite;
• otite;
• osteomielite ossea;
• ascesso polmonare, ecc.

Il gruppo a rischio comprende soprattutto persone con un sistema immunitario indebolito, ferite alla testa, problemi al sistema nervoso centrale, malattie alla schiena, neonati prematuri, donne incinte e persone con malattie croniche. La meningite colpisce più spesso uomini o bambini piccoli. Una persona sana può anche essere portatrice di infezione da meningococco.

La meningite è una malattia pericolosa, quindi ai primi segni del suo sviluppo è importante visitare immediatamente un medico. Il paziente si aspetta un ricovero immediato.

Sintomi

I primi segni della malattia compaiono entro 24 ore dall'infezione. La meningite è abbastanza facile da identificare nelle prime fasi, poiché presenta sintomi molto chiari e caratteristici che non possono essere confusi con i segni di altre malattie:

• la temperatura corporea sale rapidamente a 40 gradi;
• 3 ore dopo l'aumento della temperatura, un'eruzione cutanea copre tutto il corpo;
• si verificano nausea e vomito persistenti;
• dolore ai bulbi oculari quando vengono premuti;
• forti mal di testa;
• forti vertigini;
• il desiderio del paziente sdraiato sulla schiena di gettare indietro la testa;
• rigidità dei muscoli del collo (difficoltà a inclinare la testa verso il torace);
• il paziente ritira il ventre e ritira le gambe, piegandole alle articolazioni;
• la gola e le tonsille sono rosse.

Già in questa fase è importante chiamare il più rapidamente possibile un medico che prescriverà il trattamento necessario. Se ritardi anche un po', la malattia si sviluppa ulteriormente e compaiono i seguenti segni:

• perdita di conoscenza;
• comportamento non appropriato;
• la persona inizia a delirare;
• convulsioni.

È particolarmente importante prestare attenzione alla comparsa di uno qualsiasi di questi sintomi se la persona il giorno prima soffriva di sinusite, polmonite o soffre di tubercolosi.

Il medico sarà in grado di fare una diagnosi definitiva e determinare il tipo di meningite solo dopo aver effettuato l'esame necessario. A seconda della gravità della malattia, una persona può essere ricoverata in un reparto comune o in terapia intensiva.

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"Non andare senza cappello: ti verrà la meningite!" Chi di noi non ha dovuto ascoltare questo tipo di “storie dell'orrore” da bambino? In realtà, il meccanismo di infezione da questa malattia è molto più complesso e il solo indossare un cappello caldo non può proteggerti da essa. Diciamo di più: la meningite si può contrarre anche d'estate al mare, e le epidemie massicce di questa malattia si verificano più spesso nei paesi tropicali che nelle regioni dal clima rigido.

La meningite è un'infiammazione delle meningi, fatale nel 10% dei casi. Il cervello umano e il midollo spinale sono costituiti da tre membrane: morbida, aracnoidea e dura. Se in uno di essi (o in tutti insieme) inizia un processo infiammatorio, si parla di meningite. L'infiammazione della dura madre del cervello è chiamata pachimeningite. Con la leptomeningite, sono colpite le membrane molli e aracnoidee e la panmeningite è un processo infiammatorio in tutti e tre gli strati. Ma molto spesso i medici diagnosticano l'infiammazione nelle membrane molli del cervello.

Pertanto, tutti dovrebbero sapere come e perché si verifica la meningite, se è contagiosa, se è possibile contrarla di nuovo e chi è più suscettibile all'infiammazione delle meningi.

Tipi di meningite

È generalmente accettato che Ippocrate sia stato il primo a descrivere i sintomi della meningite, e poi i guaritori medievali. Quindi l'umanità conosce questa malattia da molto tempo. Ma per molti anni si è erroneamente creduto che la tubercolosi e la tisi fossero la causa dell'infiammazione delle meningi e, prima della scoperta degli antibiotici, 95 pazienti su 100 morivano di meningite. Al giorno d'oggi, anche curare la meningite non è facile, ma grazie alle conoscenze moderne, il tasso di sopravvivenza è molto più elevato rispetto a diversi secoli fa.

Tuttavia, affinché la terapia sia efficace, è necessario prima capire che tipo di meningite si dovrà combattere. E questa malattia è molto "multiforme" per origine e natura, quindi, nella classificazione internazionale delle malattie (ICD 10), a ogni tipo viene assegnato il proprio codice e definizione e gli specialisti utilizzano metodi diversi per sistematizzare la malattia.

Secondo la natura dell'infiammazione, si verifica la meningite:

• purulento;
• sieroso.

Nel primo caso, la malattia è causata da batteri meningococcici, è molto grave ed è causata da un processo settico primario. Il secondo tipo è di origine virale. Questa varietà è considerata non pericolosa quanto purulenta e ha meno probabilità di causare complicazioni.

Per origine, la meningite è divisa in:

• primario (malattia indipendente);
• secondario (appare come una complicazione di sinusite, otite, infezioni respiratorie, osteomielite delle ossa del cranio, carie, foruncoli sul viso o sul collo, tonsillite, a volte si verifica sullo sfondo di malattie come tubercolosi, parotite, sifilide).

Classificazione per agente patogeno:

• batterico;
• fungino;
• virale;
• protozoi;
• misto.

Secondo la natura del flusso:

• fulmine (fulminante);
• speziato;
• subacuto;
• cronico;
• ricorrente.

Per localizzazione dell'infiammazione:

• totale;
• basale (colpisce le parti profonde del cervello);
• spinale (colpisce il midollo spinale);
• convesso (colpisce il cervello superficiale).

Secondo la gravità:

• blando;
• medio pesante;
• pesante.

Inoltre, esiste la meningite non infettiva. Questo è un tipo di meningite asettica, cioè una malattia causata da qualcosa di diverso dai batteri che di solito causano la meningite acuta: malattie non infettive, farmaci o vaccini. Nel complesso, queste cause di meningite sono rare. Molto spesso, i medici diagnosticano casi di meningite virale, batterica, secondaria purulenta e fungina. Inoltre, la varietà batterica (meningococcica) della malattia è più comune tra i bambini sotto i 5 anni di età, mentre la forma fungina è più comune tra le donne incinte, i pazienti dopo chemioterapia e i pazienti con immunodeficienza acquisita. La meningite batterica, detta anche purulenta, può colpire anche i bambini di età inferiore a un anno, mentre la meningite virale (sierosa) di solito compare nei bambini dopo la parotite o a causa dell'ECHO. La forma virale non è pericolosa per i bambini quanto la forma purulenta, poiché è più facile da trattare e ha meno probabilità di causare complicazioni.

Cause di infezione

In molti casi clinici, la meningite si manifesta come una malattia stagionale. Ma contrariamente alla credenza popolare, l’ipotermia non può essere considerata la sua causa principale. Le statistiche indicano che più casi di infezione si verificano nella stagione calda, così come nei paesi con clima temperato. Gli esperti registrano però un’impennata della diffusione della malattia anche in bassa stagione. Ciò è facilitato da diversi fattori: aumento dell'umidità e diminuzione della temperatura dell'aria esterna, ipovitaminosi stagionale, nonché soggiorni più lunghi in aree scarsamente ventilate. Non molto tempo fa, gli scienziati hanno notato un altro modello ciclico: ogni 10-15 anni nel mondo si verifica un'epidemia di meningite. Ad esempio, nel 2017, in Russia è stata registrata un'epidemia di meningite sierosa, la cui causa è stata l'enterovirus ECHO30, proveniente dalla Cina.

Le persone con un sistema immunitario indebolito e i bambini sotto i 5 anni sono più suscettibili alla malattia (il loro sistema immunitario è ancora in via di sviluppo e la barriera ematoencefalica è caratterizzata da una maggiore permeabilità). Se analizziamo la prevalenza della malattia tra i sessi, tra gli uomini vengono diagnosticati più casi di infiammazione nel cervello (di solito all'età di 20-30 anni). A rischio sono anche le donne incinte, le persone affette da diabete, ulcera gastrointestinale, AIDS, chi soffre di stanchezza cronica o chi soffre di malnutrizione. Nei paesi del cosiddetto “Terzo Mondo”, la prevalenza della meningite è quasi 40 volte superiore alla media europea. È anche interessante notare che in Europa e in Russia le malattie ad eziologia batterica sono circa 3 volte meno comuni di quelle virali. Secondo i medici, il motivo principale è la vaccinazione, che può aiutare a prevenire la forma batterica della malattia. Dopo la vaccinazione, il corpo, di fronte a un agente patogeno, si proteggerà autonomamente da esso.

Per proteggersi, prima di tutto, devi capire che la meningite è una malattia contagiosa. A seconda della specie, può essere trasmessa in diversi modi:

• nell'aria (attraverso particelle di saliva durante la tosse e gli starnuti);
• oro-fecale (attraverso mani non lavate, frutta e verdura, acqua contaminata);
• emocontatto (attraverso il sangue);
• linfogeno (attraverso il fluido linfatico);
• placentare (dalla donna in gravidanza al feto);
• acqua (quando si nuota in bacini o piscine aperti);
• contatto e famiglia (attraverso articoli per la casa, stoviglie, giocattoli);
• attraverso punture di insetti (soprattutto nei paesi africani).

Nei bambini di età inferiore a 1 anno, la meningite può essere causata dagli stessi motivi degli adulti o avere altre cause. Ad esempio, essere una conseguenza di trauma alla nascita, prematurità, danno al cervello o al midollo spinale, sepsi, malattia dell'orecchio medio o del rinofaringe. Se una donna contrae la meningite durante la gravidanza, il rischio di trasmettere l'infezione al feto è molto elevato e ciò può portare a disturbi dello sviluppo del bambino. Nella maggior parte dei casi, la meningite durante la gravidanza termina con un aborto spontaneo o con la morte del feto intrauterino. Ma anche se il feto sopravvive, i medici di solito consigliano alle donne di interrompere la gravidanza in corso.

Varianti del decorso della meningite

La meningite è più pericolosa per i bambini sotto i 5 anni di età. Purtroppo, ogni 20 bambini con diagnosi di infiammazione delle meningi muoiono. La forma più pericolosa di meningite infantile è considerata una malattia causata da un'infezione da streptococco. L'infezione di solito si verifica durante il passaggio del bambino attraverso il canale del parto della madre. In questo caso, la malattia si sviluppa rapidamente e il bambino muore entro il primo mese di vita o soffre di gravi disturbi dello sviluppo. Una forma complicata di meningite non è meno pericolosa per i bambini. E già all'età di 1-5 anni, i bambini soffrono più spesso di meningite virale, che di solito scompare più facilmente della meningite batterica.

Il decorso della malattia consiste di tre periodi: incubazione, prodromico e malattia stessa. Il periodo di incubazione è il tempo che va dal momento in cui il virus entra nell'organismo fino alla comparsa dei primi sintomi della malattia. In questo momento, virus o batteri sono contenuti nel corpo in piccole quantità e quindi causano danni quasi impercettibili. A seconda del tipo di malattia, il periodo di incubazione può durare da alcuni minuti (sviluppo rapido) a diversi anni (infiammazione cronica). La durata del periodo di incubazione dipende anche dallo stato del sistema immunitario del paziente: più è debole, più velocemente si manifesta la malattia. Molto spesso, il periodo di incubazione dura da 1 a 10 giorni. Se la malattia è stata diagnosticata nei primi due giorni dopo l'infezione, le possibilità di guarigione raggiungono il 95%.

La forma fulminante, o fulminante, della meningite è la più pericolosa. Con questa forma, tutti gli stadi della malattia passano quasi istantaneamente e la morte è possibile entro il primo giorno. Anche la meningite acuta si manifesta secondo un programma “accelerato”: di norma bastano 3 giorni perché l'infezione raggiunga il suo picco o addirittura provochi la morte del paziente.

La meningite purulenta può entrare nello stadio prodromico (il momento in cui compaiono i classici sintomi della malattia) entro poche ore dall'ingresso dei batteri nel corpo. L’infiammazione batterica acuta progredisce molto rapidamente. Se la malattia è stata causata da Neisseria meningitidis, il paziente può morire entro poche ore dall’infezione. Sullo sfondo di questo tipo di malattia è possibile l'infarto surrenale emorragico bilaterale (sindrome di Waterhouse-Friderichsen). E la malattia causata dal batterio Haemophilus influenzae, o meningite emofila, è più comune nei paesi in cui non viene effettuata la vaccinazione contro l'emofilia.

Se parliamo del periodo acuto della malattia, di solito si sviluppa da alcuni giorni a diverse settimane e la meningite cronica si manifesta non prima di 4 settimane dopo l'infezione. Inoltre, mentre la maggior parte delle infiammazioni cerebrali si manifestano piuttosto rapidamente, la meningite cronica può durare anche più di 25 anni. In questo caso, la malattia si sviluppa gradualmente ed è quasi impossibile determinare quando l'infezione è entrata nel corpo.

A volte l'infiammazione delle meningi ritorna anche dopo il successo del trattamento. La ricaduta può essere causata da virus, batteri o fattori non infettivi. La causa più comune di recidiva della malattia è il virus dell'herpes simplex di tipo 2 (meningite di Mollare). La meningite batterica può recidivare a causa di difetti congeniti o acquisiti della base del cranio o della colonna vertebrale.

Sintomi

L'insidiosità della meningite risiede nel suo rapido sviluppo. La medicina conosce casi in cui la morte è avvenuta poche ore dopo l'inizio del periodo acuto della malattia. Nella versione classica, la fase di incubazione della meningite nella maggior parte dei casi dura da 4 giorni a una settimana. Se la malattia viene riconosciuta in tempo, il paziente ha una possibilità di guarigione. E per questo è necessario conoscere i primi sintomi della malattia. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, i segni che accompagnano l'insorgenza della meningite non vengono percepiti dal paziente come un segnale allarmante: la malattia si manifesta con sintomi infettivi generali: il paziente avverte brividi, febbre, aumento della temperatura corporea e, in alcuni casi, pelle; possono comparire eruzioni cutanee.

Il sintomo principale della meningite è il mal di testa, che diventa più intenso man mano che la malattia progredisce. La natura del dolore è esplosiva, il dolore può essere molto intenso. In questo caso il dolore può essere localizzato nella fronte e nella regione occipitale, irradiandosi al collo e alla colonna vertebrale. Il dolore intenso è associato ad un aumento della pressione intracranica a causa dell'azione delle tossine patogene. La sindrome del dolore si intensifica quando si muove la testa, nonché a causa di suoni forti e luci intense. Un altro segno importante per differenziare la natura del mal di testa è la rigidità (forte tensione) dei muscoli del collo. I pazienti affetti da meningite (adulti e bambini) non giacciono nella solita posizione sulla schiena. Per alleviare il dolore, si girano su un fianco, portano le ginocchia allo stomaco e istintivamente gettano la testa all'indietro.

L'infiammazione delle membrane cerebrali è in molti casi accompagnata da nausea e vomito grave. Inoltre, il riflesso del vomito non si ferma nemmeno con il completo rifiuto del cibo. Inoltre, la temperatura corporea del paziente aumenta (in modo intermittente o rimane costantemente elevata a 39-40 gradi) e non viene controllata dagli antipiretici tradizionali, compaiono grave debolezza e sudorazione. Il paziente lamenta un'intolleranza alla luce intensa, che peggiora il mal di testa. La presenza di meningite può essere sospettata anche nei casi in cui un forte mal di testa è accompagnato da disturbi della coscienza (una persona risponde alle domande lentamente e con difficoltà o non risponde affatto alle richieste). I disturbi mentali che indicano l'infiammazione delle membrane del cervello possono manifestarsi come allucinazioni, apatia o aggressività. Il paziente può avvertire crampi alle gambe e/o alle braccia, dolore muscolare e strabismo (se l'infiammazione si è diffusa ai nervi ottici).

Oltre a quelli classici, segni specifici aiuteranno a riconoscere la meningite nei bambini piccoli: il segno di Kernig e il segno di Brudzinski superiore. Nel primo caso, un bambino sdraiato sulla schiena con le gambe sollevate non sarà in grado di raddrizzarle alle articolazioni del ginocchio. Anche il secondo sintomo è determinato nella posizione supina. Se un bambino, alzando la testa, piega involontariamente le ginocchia, ciò può anche indicare un'infiammazione delle meningi. Per identificare la malattia nei neonati, viene esaminata la fontanella: il suo gonfiore e la sua tensione sono un segnale allarmante. Un altro segno di infiammazione delle meningi nei bambini è un'eruzione cutanea, che viene poi sostituita da specifiche macchie bordeaux luminose che compaiono su tutto il corpo del bambino.

Diagnostica

Un medico esperto può sospettare che un paziente abbia la meningite sulla base di segni clinici esterni. Ma è troppo presto per fare una diagnosi accurata basata solo sui sintomi. Inoltre, è importante non solo confermare o negare la presenza della malattia, ma anche determinarne il tipo e lo stadio di sviluppo. Per fare ciò, il paziente dovrà sottoporsi ad un esame completo. In questi casi, i pazienti donano il sangue per un'analisi generale (CBC), un'analisi generale delle urine e uno striscio della mucosa faringea. Uno dei principali test di conferma è la puntura del midollo spinale e la diagnosi di laboratorio del liquido cerebrospinale (CSF). Poiché il cervello e il midollo spinale sono in costante contatto, il liquido cerebrospinale intorbidito è sempre considerato il principale indicatore della meningite.

Se durante una puntura si notano segni di aumento della pressione del liquido cerebrospinale (il liquido cerebrospinale fuoriesce in un rivolo o in gocce frequenti), gli esperti lo considerano uno dei segni di laboratorio della meningite. Inoltre, il colore del liquido cerebrospinale in una persona malata cambia: diventa bianco torbido o verde-giallastro. Non solo l'analisi del liquido cerebrospinale, ma anche un esame del sangue può indicare la malattia. In presenza della malattia si osserva un aumento del numero di linfociti o neutrofili. In genere aumentano anche i livelli di zucchero e cloruro del paziente.

La diagnosi differenziale della malattia si basa sull'analisi biochimica della composizione cellulare del liquido cerebrospinale. Per stabilire l'agente eziologico della malattia, ricorrono all'esame batteriologico e batterioscopico del liquido cerebrospinale per determinare l'agente eziologico della malattia. Utilizzando la sierodiagnosi, viene determinata la presenza di antigeni e anticorpi contro vari agenti patogeni nel corpo del paziente.

Risultati approssimativi dei test per la meningite

Indicatori	Il liquore è normale	Meningite virale	Batterico	Purulento
Colore/trasparenza	Nessun colore/trasparente		Incolore/trasparente o opalescente	Biancastro o bruno-verdastro/nuvoloso
Pressione	130-180 mm di acqua. Arte.	200-300 mm di acqua. Arte.	250-500 mm d'acqua. Arte.	È aumentato
Velocità del flusso del liquido cerebrospinale durante la puntura (gocce/min.)	40-60	60-90	Gocciolare	Rare gocce viscose
Citosi (cellule/μl)	2-8	20-800	200-700 (a volte 800-1000)	Più di 1000
Linfociti	90-95%	80-100%	40-60%	0-60%
Neutrofili	3-5%	0-20%	20-40%	40-100%
Reazioni sedimentarie	–	+ (++)	+++ (++++)	+++ (++++)
Dissociazione	NO	Basso contenuto di proteine ​​nelle cellule (proteine ​​nelle cellule dopo 8-10 giorni)	Citosi e proteine ​​moderatamente elevate (quindi dissociazione proteina-cellula)	Proteine ​​cellulari elevate
	1,83-3,89	Più di 3,89	Significativamente ridotto	Moderatamente ridotto
Cloruri (mmol/l)	120-130	Più di 130	Significativamente ridotto	Moderatamente ridotto
Pellicola di fibrina	Non formato	Nel 3-5%	Nel 30-40%	Grossolano, spesso sotto forma di sedimento
Reazione alla puntura	Provoca mal di testa e vomito	Provoca sollievo, punto di svolta della malattia	Provoca un sollievo significativo ma a breve termine	Sollievo moderato a breve termine

I risultati di un esame del sangue riveleranno neutrofilia o linfocitosi, indicando la natura della malattia, così come l'indicatore VES - velocità di sedimentazione eritrocitaria, che a valori elevati indica la presenza di un processo infiammatorio. Oltre all'esame di laboratorio del liquido cerebrospinale e del sangue, il medico avrà sicuramente bisogno dell'anamnesi del paziente, effettuerà un esame neurologico approfondito e suggerirà una scansione computerizzata o di risonanza magnetica. Utilizzando una risonanza magnetica o una TAC, uno specialista sarà in grado di esaminare le condizioni delle meningi e trovare la fonte dell'infiammazione. Durante il colloquio con il paziente, il medico chiederà da quanto tempo è iniziato il mal di testa e se il paziente è stato punto da zecche o zanzare (portatrici dell'agente patogeno, soprattutto in Africa e in Asia centrale).

Se vengono rilevati sospetti di meningite in un bambino, prima di mandare il bambino a fare una puntura, dovrebbe essere esaminato da uno specialista otorinolaringoiatra, un neurologo, un neurochirurgo e un ematologo per escludere altre possibili cause del malessere.

Trattamento

Qualsiasi processo infiammatorio nel corpo è molto serio. E se l'infiammazione si verifica nel cervello, non si può parlare di automedicazione a casa. Né i metodi tradizionali né la medicina alternativa possono sostituire la necessaria terapia farmacologica. La meningite dovrebbe essere curata solo da un medico e solo in ospedale. Prima un paziente cerca aiuto da uno specialista, maggiori sono le sue possibilità di sopravvivenza.

Il medico può elaborare un programma di trattamento completo solo dopo aver ricevuto i risultati degli esami del paziente. Nel frattempo, nel caso della meningite, quando il tempo stringe, non si può perdere un minuto. Come trattamento di emergenza, a tutti i pazienti con sospetta meningite vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro. All'inizio del trattamento, il medico può prescrivere farmaci del gruppo delle penicilline, delle cefalosporine e dei macrolidi. Ciò neutralizzerà i batteri che causano la meningite purulenta. Affinché gli antibiotici inizino a funzionare immediatamente, il medicinale viene solitamente somministrato per via endovenosa (flebo) e, in casi molto gravi, direttamente nel liquido cerebrospinale. Il trattamento della meningite sierosa viene effettuato con l'uso aggiuntivo di farmaci antivirali. Oltre alla specifica terapia antibatterica o antivirale selezionata in base alla sensibilità, ai pazienti vengono prescritti farmaci nootropici e vascolari: Nootropil, Piracetam o loro analoghi vengono assunti per ripristinare le cellule nervose e le condizioni dei vasi sanguigni. Come farmaci antinfiammatori, i medici prescrivono ai pazienti una terapia ormonale con farmaci come Prednisolone, Desametasone, Metilprednisolone o Idrocortisone.

La terapia diuretica viene utilizzata anche nel regime di trattamento per la meningite. I farmaci diuretici sono necessari per alleviare il gonfiore del cervello.

Indipendentemente dalla forma e dallo stadio della meningite, ai bambini e agli adulti vengono sempre prescritti vitamine e minerali. Queste sostanze sono necessarie per mantenere l’immunità, che viene sempre ridotta durante l’infiammazione del cervello, nonché per ripristinare l’apporto di nutrienti necessari per il corretto funzionamento dei sistemi e degli organi del paziente.

Prevenzione

La questione se sia possibile contrarre la meningite interessa molti. Ma altri problemi non sono meno urgenti: come proteggersi dalla malattia ed esistono vaccinazioni contro l'infiammazione del cervello? La meningite è una malattia contagiosa. Ma anche se un bambino o un adulto è circondato da un paziente con infiammazione delle meningi, non bisogna prendere questo fatto come una sentenza di imminente infezione. Nel frattempo, la protezione dovrebbe essere curata in anticipo.

Una delle misure più efficaci per prevenire la meningite batterica è la vaccinazione contro gli agenti patogeni. Oggigiorno i vaccini contro la meningite sono di tre tipi: proteici, polisaccaridici e coniugati. In ciascun gruppo di vaccini ci sono i farmaci più adatti alle diverse categorie di età. Quale vaccino scegliere per un adulto o un bambino e quanto spesso vaccinare dovrebbe essere determinato dal medico curante.

La vaccinazione, anche se non al 100%, è comunque una buona garanzia che una persona sana non verrà infettata.

Per proteggere te stesso o tuo figlio dall'infezione da meningite virale, è anche importante seguire le norme igieniche e sanitarie, mangiare solo frutta e verdura pulite e lavarsi accuratamente le mani con sapone prima di ogni pasto. La fonte più comune di infezione da meningite in estate sono i corpi idrici inquinati. Per proteggersi dai problemi, è importante evitare di nuotare e soprattutto non bere l'acqua da essi.

Un ottimo modo per prevenire la meningite è evitare il contatto con una persona infetta. Ma se questo è già successo, dovresti sottoporti a un ciclo di chemioprofilassi. È inoltre obbligatorio disinfettare la stanza in cui si trovava il paziente e monitorare le persone da contattare. Se il contatto con un portatore di infezione è inevitabile (ad esempio, qualcuno in famiglia è malato), è necessario utilizzare respiratori o garze per prevenire l'infezione da goccioline trasportate dall'aria. Ricorda: l'infezione entra prima nel tratto respiratorio superiore di una persona, depositandosi sulle mucose e poi si diffonde in tutto il corpo. Ma l'infezione da goccioline trasportate dall'aria non si verifica sempre, ma solo in caso di ridotta immunità e funzionalità compromessa della barriera emato-encefalica, che protegge il cervello dalle sostanze nocive. Per prevenire l'infezione, ai familiari viene prescritto un ciclo di rifampicina e vaccinazione con un vaccino coniugato. A proposito, molte persone sono interessate a sapere se è possibile contrarre nuovamente la meningite. Di norma ciò non accade, ma la possibilità non può essere del tutto esclusa.

Se la meningite viene diagnosticata in tempo e il trattamento ha avuto successo, una persona ha la possibilità di vivere una vita lunga e appagante. Ma affinché tutto sia esattamente così, dopo aver completato il trattamento in ospedale, dovrai seguire le raccomandazioni del medico.

Dopo aver sofferto di meningite, è importante continuare il monitoraggio con un medico: è importante farsi visitare da un neurologo ogni tre mesi. E così via per almeno 2 anni. Inoltre, alcune restrizioni vengono temporaneamente imposte al regime e allo stile di vita. È vietato volare in aereo per almeno 6 mesi dopo la malattia. Il volo durante questo periodo è pericoloso perché la pressione intracranica cambia bruscamente durante il volo, il che può influenzare negativamente il ripristino della dinamica del liquor dopo l'infiammazione delle meningi. Inoltre, i medici sconsigliano di andare al mare subito dopo una malattia, soprattutto ai bambini. Il divieto temporaneo vale anche per l'attività sportiva: dopo una malattia si dovrebbe evitare l'attività fisica intensa per circa 2 anni.

Dovrai anche riconsiderare la tua dieta abituale: rinuncia ai cibi grassi e fritti a favore di bolliti, in umido, al forno o al vapore. Per la carne, dai la preferenza alle varietà dietetiche: pollame e pesce. È utile mangiare il porridge bollito come contorno e trattare termicamente frutta e verdura prima del consumo. È utile mangiare latticini a basso contenuto di grassi; le bevande migliori sono, se non forti. La dieta dopo la meningite esclude completamente l'alcol.

La fisioterapia durante il periodo di riabilitazione dovrebbe consistere in un ciclo di massaggi, elettroforesi con l'uso di farmaci. Per ripristinare le funzioni cognitive e la coordinazione ricorrono alla terapia laser magnetica e magnetica e utilizzano l'elettrosonno. Un corso di terapia fisica aiuterà a ripristinare la funzione motoria. Ma per questo è necessario esercitarsi sotto la supervisione di uno specialista in fisioterapia. Per ripristinare la gamma di movimento, forza e coordinazione, viene utilizzata la terapia occupazionale ed è necessario un programma cognitivo per ripristinare la memoria, l'attenzione e il pensiero logico.

Possibili complicazioni

L'infiammazione delle meningi stesse è un problema serio. Ma sullo sfondo di questa malattia sono possibili altre complicazioni non meno complesse.

Uno dei più comuni è l'edema cerebrale. Di norma, un eccesso critico di liquido cerebrospinale si accumula già nel secondo giorno della malattia. Una complicazione può essere sospettata sulla base di diversi segni esterni. Il paziente perde improvvisamente conoscenza, sviluppa mancanza di respiro e i valori della pressione sanguigna diminuiscono o aumentano bruscamente. Ci sono anche salti nella frequenza cardiaca: da bradicardia grave (lenta) a tachicardia (rapida). Se l'edema cerebrale non viene rimosso in tempo, è possibile la morte, che di solito si verifica a causa della paralisi del centro respiratorio.

Il secondo pericolo comune è lo shock tossico-infettivo. Si verifica a seguito dell'avvelenamento del corpo da parte dei prodotti di decomposizione di microrganismi patogeni. Sullo sfondo di questo processo, la temperatura corporea del paziente di solito diminuisce, ma aumenta l'intolleranza alla luce e ai suoni forti e appare la mancanza di respiro. In molti casi, lo shock tossico-infettivo si verifica insieme all'edema cerebrale. Il risultato è coma e morte nel giro di poche ore.

Dopo aver sofferto di meningite, il corpo avrà bisogno di tempo per riprendersi. A volte piuttosto lungo. Se il processo infiammatorio è stato causato da un'infezione da meningococco, il rischio di danni ad altri organi o all'intero corpo rimane elevato. Solo una tempestiva assistenza medica può prevenire gravi conseguenze.

La meningite può causare sordità, paralisi, epilessia e disturbi ormonali. Nei bambini sono possibili idrocefalo, sordità o cecità completa, insufficienza renale acuta, ritardi dello sviluppo e cerebroastenia. Spesso l'infiammazione delle membrane cerebrali nei bambini termina con la morte.

Rispondiamo alle tue domande

Ti portano nell'esercito dopo la meningite?

La questione se le persone affette da meningite siano accettate nell'esercito interessa a molti. Diciamo subito che nessun malato verrà portato direttamente in caserma, poiché eventuali infiammazioni (soprattutto alle meningi) dovranno essere ricoverate. Ai lavoratori con diagnosi di meningite viene concesso incondizionatamente un congedo per malattia. Se vengono registrati casi di malattia in una scuola o in un asilo nido, l'istituto scolastico viene chiuso per quarantena. Ma cosa attende il giovane che soffriva di meningite diversi anni fa? Se vi sono prove documentate di malattia, il coscritto entra automaticamente nella riserva.

Nel frattempo, la questione della compatibilità tra esercito e meningite interessa non solo coloro che hanno avuto la malattia, ma anche i coscritti sani. Si può contrarre la meningite nell'esercito? In teoria, esiste un tale rischio, come, in effetti, nei collegi, nelle scuole, negli asili nido, nei sanatori o nei campi per bambini. Pertanto, per evitare un'epidemia, viene effettuata la vaccinazione. I coscritti dovrebbero essere vaccinati contro la meningite circa 75-80 giorni prima della leva.

Si può morire di meningite?

Qualsiasi processo infiammatorio nel corpo è già un potenziale pericolo di morte. Che dire allora dell'infiammazione delle meningi! Ma se prima il tasso di sopravvivenza dopo la meningite non era superiore al 5-10%, ai nostri giorni questa cifra è aumentata fino a circa 90. Naturalmente, il rischio di morte rimane sempre, ma nella maggior parte dei casi i pazienti che hanno sofferto di meningite vivono una vita lunga e appagante.

Prenditi cura della tua salute e sii attento ai segnali del tuo corpo. Se noti cambiamenti insoliti nella tua salute, non ritardare la visita dal medico. Sii consapevole delle conseguenze del ritardo nel trattamento della meningite.