Beclazon Eco Easy Breathing - istruzioni per l'uso ufficiali*. Beclazon eco facile respirazione

Modulo per il rilascio

Aerosol dosato per inalazione

Composto

1 dose di aerosol contiene beclometasone dipropionato 250 mcg,
Eccipienti: etanolo, gas nebulizzatore HFA-134a.

Pacchetto

Flacone da 200 dosi.

effetto farmacologico

Beclazon Eco - GCS per uso inalatorio. Un farmaco per il trattamento di base dell'asma bronchiale. Ha un pronunciato effetto antinfiammatorio, antiallergico e antiessudativo. Sotto l'influenza del farmaco, il numero di mastociti nelle mucose dei bronchi diminuisce, il gonfiore dell'epitelio, la secrezione di muco da parte delle ghiandole bronchiali, l'iperreattività bronchiale diminuiscono e migliorano gli indicatori della funzione respiratoria esterna. Previene il verificarsi di attacchi di asma bronchiale.
Non ha attività mineralcorticoide.
Il farmaco non ha un effetto di sollievo sul broncospasmo.
L'effetto terapeutico si sviluppa gradualmente, di solito dopo 5-7 giorni di utilizzo del farmaco. È importante usare il farmaco regolarmente, anche quando non ci sono sintomi di asma bronchiale, e non smettere di usarlo senza il consiglio del medico.

Indicazioni

Terapia di base per varie forme di asma bronchiale negli adulti e nei bambini sopra i 4 anni.

Controindicazioni

Gravi attacchi di asma bronchiale che richiedono cure intensive,
- tubercolosi,
- I trimestre di gravidanza,
- bambini sotto i 4 anni,
- ipersensibilità ai componenti del farmaco.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Con estrema cautela e solo se il potenziale beneficio per la madre supera il possibile rischio per il feto e il bambino.

Istruzioni per l'uso e dosi

La dose iniziale di Beclazon Eco viene stabilita individualmente, tenendo conto della gravità della malattia. Successivamente, a seconda della risposta individuale del paziente, la dose iniziale viene aumentata fino alla comparsa di un effetto clinico o ridotta alla dose minima efficace.
Adulti (compresi i pazienti anziani), bambini e adolescenti di età superiore ai 12 anni asma bronchiale lieve al farmaco vengono prescritti 200 mcg 2 volte al giorno. A asma bronchiale di moderata gravità la dose è di 600-800 mcg/die, la dose giornaliera è suddivisa in 2, 3 o 4 inalazioni. A asma bronchiale grave- 1 mg/giorno, la dose giornaliera è suddivisa in 2, 3 o 4 inalazioni. La dose massima giornaliera per gli adulti è 1 mg.
Per i bambini dai 4 ai 12 anni, la dose iniziale è di 50-100 mcg 2 volte al giorno. Se necessario, la dose può essere aumentata a 400 mcg/die. La dose giornaliera è suddivisa in 2, 3 o 4 inalazioni. La dose massima giornaliera del farmaco nei bambini è di 500 mcg.
Dopo ogni utilizzo di Beclazone IVF, si consiglia di sciacquare la bocca con acqua.

Effetti collaterali

L'inalatore Beclazon ECO alle dosi raccomandate non causa effetti collaterali caratteristici dei corticosteroidi sistemici.
Dal sistema respiratorio: Possibile raucedine, sensazione di irritazione o mal di gola (per evitare questi fenomeni è necessario sciacquarsi la bocca con acqua dopo ogni inalazione), raramente - starnuti, tosse, in alcuni casi - broncospasmo paradosso (facilmente alleviabile dall'uso di broncodilatatori) . Con l'uso a lungo termine del farmaco, soprattutto a dosi elevate (più di 400 mcg/die), è possibile la candidosi del cavo orale e delle vie respiratorie superiori (che si risolve con la terapia antifungina locale senza interrompere il trattamento con Beclazone IVF).
Altro: con l'uso a lungo termine del farmaco in dosi superiori a 1,5 mg al giorno, è possibile lo sviluppo di insufficienza surrenalica nascosta.
Quando si sostituisce il GCS sotto forma di compresse con quelli per inalazione, può comparire un'eruzione cutanea.

istruzioni speciali

Il farmaco Beclazon IVF non è destinato al sollievo degli attacchi acuti di asma bronchiale. I pazienti devono essere consapevoli della natura preventiva del farmaco e che per ottenere un effetto ottimale l'inalatore deve essere utilizzato regolarmente, anche in assenza di sintomi di asma bronchiale.
Beclazon IVF deve essere prescritto con cautela ai pazienti con insufficienza surrenalica. La dose massima giornaliera del farmaco negli adulti non deve superare 1 mg. Quando questa dose è stata superata di 2 volte, si sono verificati casi di significativa diminuzione della concentrazione di cortisolo nel plasma sanguigno.
Il farmaco a dosi fino a 1,5 mg/die non causa una soppressione significativa della funzione surrenale nella maggior parte dei pazienti. Alcuni pazienti che ricevono beclometasone dipropionato alla dose giornaliera di 2 mg possono manifestare una certa soppressione della funzione surrenale, sebbene la riserva a breve termine della funzione surrenale non venga influenzata.
Con l'uso regolare di Beclazone IVF in pazienti con broncodilatatori inefficaci, il miglioramento di solito si verifica dopo 1 settimana di trattamento. Nei pazienti che non ottengono miglioramenti durante questo periodo, di solito c'è una grande quantità di muco nei bronchi, che impedisce al farmaco di penetrare nelle aree desiderate dei polmoni. In questi casi, dovrebbe essere somministrato un breve ciclo di uso sistemico di GCS a dosi relativamente elevate per eliminare la secrezione di muco e altri cambiamenti infiammatori nei polmoni. La continuazione del trattamento con l'inalatore Beclazon IVF di solito mantiene il miglioramento ottenuto e il GCS per uso sistemico viene gradualmente interrotto.

Interazioni farmacologiche

Non ci sono dati confermati sull'interazione del beclometasone dipropionato con altri farmaci.

Overdose

Un sovradosaggio acuto di Beclazon Eco può portare ad una temporanea diminuzione della funzione della corteccia surrenale, che non richiede un trattamento di emergenza, perché la funzione surrenale viene ripristinata entro pochi giorni, come evidenziato dai livelli plasmatici di cortisolo. In caso di sovradosaggio cronico si può osservare una persistente soppressione della funzione della corteccia surrenale. In tali casi, si raccomanda di monitorare la funzione di riserva della corteccia surrenale. In caso di sovradosaggio, il trattamento con beclometasone dipropionato può essere continuato a dosi sufficienti a mantenere l'effetto terapeutico.

Condizioni di archiviazione

Il farmaco deve essere conservato in un luogo protetto dalla luce solare diretta ad una temperatura non superiore a 30°C.

La terapia di base per l'asma bronchiale viene spesso effettuata utilizzando il farmaco Beclazone. Questo è un medicinale per uso inalatorio. Elimina efficacemente le reazioni allergiche e infiammatorie.

Componenti del farmaco e forma di rilascio

Beclazon Eco è un farmaco per inalazione aerosol dosato. La respirazione Beclazon Eco Light quando utilizzata viene attivata mediante inalazione. Una dose del farmaco contiene 50, 100 o 250 mcg di beclometasone dipropionato. Gli eccipienti sono etanolo (6 mg) e idrofluoroalcano (72 mg). Il farmaco viene prodotto in bombole di alluminio con uno spray, contenenti 200 dosi.

effetto farmacologico

L'inalazione di Beclazone allevia l'infiammazione dei tessuti del tratto respiratorio e riduce le reazioni allergiche. Il componente attivo del farmaco svolge diverse funzioni contemporaneamente:

• stimola la produzione di lipomodulina, che sopprime l'infiammazione;
• riduce la produzione di acido arachidonico, che regola l'infiammazione muscolare;
• sopprime il processo di sintesi di importanti partecipanti all'infiammazione: le prostaglandine.

Quando si prende questo medicinale, si verificano alcuni cambiamenti positivi:

• l'attività dell'albero bronchiale diminuisce;
• gli indicatori generali del funzionamento della respirazione esterna sono significativamente migliorati;
• il gonfiore delle cellule epiteliali scompare;
• nella mucosa bronchiale diminuisce il numero dei mastociti;
• diminuisce la produzione di muco da parte delle ghiandole bronchiali;
• il tessuto muscolare liscio dei bronchi si rilassa.

A differenza di molti glucocorticosteroidi, Beclazon Eco Easy Breathing a dosi terapeutiche non porta a reazioni sistemiche. L'uso intranasale del farmaco Beclazone elimina l'iperemia e il gonfiore delle pareti della cavità nasale. L'effetto terapeutico si manifesta dopo cinque giorni di utilizzo per inalazione.

Beclazone ripristina la risposta ai farmaci broncodilatatori, quindi nel tempo consente di utilizzarli con meno frequenza.

Dopo l'inalazione, più della metà della dose si deposita nei polmoni. Tutto il resto viene trattenuto nella laringe e nella cavità orale e poi inghiottito.

La parte del farmaco che entra nei polmoni viene assorbita attivamente nelle loro pareti. Nei tessuti polmonari il farmaco viene idrolizzato allo stato di beclometasone puro.

Un medicinale ingerito perde la sua attività quando raggiunge il fegato. Lì è esposto all'ambiente e di conseguenza diventa metaboliti polari. Una volta nel flusso sanguigno, oltre l'80% del principio attivo si lega alle proteine ​​plasmatiche e perde la sua attività.

Indicazioni

Le inalazioni di Beclazone sono prescritte ai pazienti con asma bronchiale. Il farmaco è indispensabile nei casi in cui i farmaci tradizionali per il trattamento dell'asma - sodio cromoglicato e broncodilatatori non sono sufficientemente efficaci. Questo rimedio aiuta bene con l'asma grave dipendente dagli ormoni nei bambini e negli adulti.

Per via intranasale, questo farmaco è indicato per il trattamento e la prevenzione della rinite allergica, sia stagionale che per tutto l'anno. Le indicazioni comprendono la rinite vasomotoria e la rinite associata a febbre da fieno.

Beclazon Eco viene utilizzato anche come rimedio esterno. Con il suo aiuto vengono trattati i processi infiammatori infettivi dell'orecchio e della pelle.

Applicazione

Il farmaco Beclazon Eco per uso inalatorio nel trattamento degli adulti viene utilizzato 2-4 volte al giorno. La dose giornaliera per adulti è di 400 mcg. In casi particolarmente difficili, la dose giornaliera viene aumentata a 1 g. Si consiglia ai bambini di utilizzare inalazioni 2-4 volte al giorno, con una singola dose di 50-100 mcg. La somministrazione intranasale viene effettuata da 1 a 4 volte al giorno. Dose giornaliera – 400 mcg.

Quando l'effetto antinfiammatorio del farmaco viene utilizzato per applicazione esterna e locale, il dosaggio può essere diverso. Dipende dalla forma del farmaco e dalle raccomandazioni del medico.

La forma aerosol di questo medicinale è chiamata “Beclazon Eco Easy Breathing”. In questa forma, il farmaco viene utilizzato solo per inalazione. Per il trattamento dell'asma bronchiale, Beclazon Eco Light Breathing viene utilizzato regolarmente, indipendentemente dal fatto che si osservino o meno i sintomi della malattia.

La dose viene selezionata dal medico individualmente, tenendo conto dell'effetto clinico. Se la reazione è insufficiente e non si ottiene l'effetto desiderato, viene aumentata. In alcuni casi, il dosaggio viene rivisto nella direzione opposta e la dose viene ridotta al livello di effetto minimo. Quando si trattano pazienti con insufficienza renale o anziani, il dosaggio non viene modificato.

La dose del farmaco viene selezionata dal medico

Se per qualsiasi motivo si dimentica un farmaco, non è consigliabile deviare dal regime. Il prossimo appuntamento dovrebbe avvenire non prima dell'orario previsto.

Per i bambini, l'inalazione di Beclazon viene effettuata utilizzando spray aerosol con un dosaggio di 50 o 100 mcg. 250 mcg è un dosaggio esclusivamente per adulti.

Utilizzando un inalatore

L'inalatore deve essere tenuto verticalmente. Apri il coperchio ed espira, avvolgi le labbra attorno al boccaglio e inspira il più lentamente possibile. È molto importante assicurarsi che la mano non blocchi le aperture dell'inalatore prima di inalare.

Dopo aver inspirato attraverso l'inalatore, è necessario trattenere il respiro. Si consiglia di trattenere l'aria contenente il medicinale nei polmoni per 10 secondi. Questo dovrebbe essere seguito da una lenta espirazione. Se è necessario ripetere l'inalazione, il cappuccio dell'inalatore deve essere ancora chiuso e attendere almeno un minuto. Successivamente è possibile eseguire nuovamente la procedura.

Per pulire l'inalatore, è necessario svitare la parte superiore e rimuovere la cartuccia. Successivamente lavare e asciugare la parte inferiore, reinserire il palloncino e fissare tutte le parti del corpo. L'elemento superiore dell'inalatore non può essere lavato. Se l'inalatore è difettoso, rimuovere la parte superiore dell'involucro e premere manualmente il pulsante del contenitore.

Controindicazioni per l'uso

Il farmaco è controindicato per le donne incinte nel primo trimestre. Non deve essere assunto se si è pericolosamente sensibili al principio attivo, il beclometasone. Le inalazioni non sono prescritte se una persona ha malattie come la candidomicosi delle vie respiratorie o la tubercolosi. Non utilizzato nel trattamento dei bambini di età inferiore a 4 anni.

Per gravi attacchi di asma bronchiale, il farmaco non è prescritto. Questa fase della malattia richiede una terapia intensiva con farmaci più potenti. Le inalazioni possono essere utilizzate, ma con estrema cautela nelle malattie come ipotiroidismo, cirrosi epatica, osteoporosi, infezioni complicate, glaucoma.

Possibili effetti collaterali

Con l'uso a lungo termine del farmaco in dosi elevate, può svilupparsi candidosi del tratto respiratorio superiore e della cavità orale. A volte i pazienti manifestano una reazione allergica, manifestata da gonfiore della mucosa orale e faringea, prurito, eritema, orticaria ed eruzione cutanea.

Con l'uso prolungato e intensivo si verifica occasionalmente una soppressione surrenalica che porta, ad esempio, all'arresto della crescita nei pazienti giovani. Con l'uso a lungo termine, è molto raro che si sviluppi il glaucoma o la cataratta.

Gli effetti negativi più comuni del Beclazone sono legati al sistema respiratorio. Spesso si verificano raucedine e irritazione della mucosa faringea. L'uso di una bombola per inalazione riduce la probabilità di tali problemi. Gli effetti collaterali sotto forma di broncospasmo paradosso, che viene alleviato con i beta-agonisti, sono molto meno comuni. A volte possono comparire mal di testa, lividi e nausea.

Durante l'assunzione del farmaco, come effetto collaterale può verificarsi mal di testa.

Il beclometasone dipropionato non allevia i sintomi. È necessario solo per il trattamento terapeutico. Per la terapia intensiva vengono utilizzati altri metodi di trattamento. Un paziente che in precedenza assumeva regolarmente GCS per via orale deve essere trasferito alla forma di trattamento inalatoria solo in caso di remissione. Se esiste il rischio di broncospasmo paradosso, è necessario inalare i broncodilatatori prima di somministrare Beclazone (circa 10 minuti).

Analoghi

Puoi sostituire Beclazon con vari preparati aerosol. Ad esempio, economico o Beklospir. Ma questi analoghi hanno un basso livello di biodisponibilità e si accumulano molto lentamente, il che significa che l’effetto arriva lentamente. Il beclametasone ha un'elevata biodisponibilità, ma il suo prezzo è più alto. Puoi sostituirlo con Alcedine, anch'esso non economico, ma fornisce risultati rapidi. Ha due forme: aerosol e spray.

Esistono farmaci ancora più costosi che hanno un effetto rapido. Questi includono:

• Backlodjet 250.
• Rinoclenil.
• Beclomet Easyhaler (venduto sotto forma di polvere).
• Becloforte.
• Baconasi.
• Becotide.

Tutti questi sono farmaci relativamente costosi che hanno un effetto rapido.

Beclazon Eco: istruzioni per l'uso e recensioni

Nome latino: Beclazone Eco

Codice ATX: R03BA01

Principio attivo: beclometasone

Produttore: Norton Waterford operante come IVAX Pharmaceuticals Ireland (Irlanda)

Aggiornamento della descrizione e della foto: 22.11.2018

Beclazon Eco è un farmaco inalatorio destinato alla terapia di base dell'asma bronchiale.

Forma e composizione del rilascio

La forma di dosaggio di Beclazone Eco è un aerosol dosato per inalazione: posto sotto pressione in una bomboletta di alluminio; non devono essere presenti danni esterni, perdite o corrosione; il contenuto del barattolo, quando spruzzato sul vetro, lascia una macchia bianca (in una confezione di cartone c'è 1 flacone da 200 dosi).

Composizione di 1 dose:

• principio attivo: beclometasone dipropionato – 0,05 mg, 0,1 mg o 0,25 mg;
• componenti ausiliari (0,05/0,1/0,25 mg): etanolo – 2,09/3,11/6 mg; idrofluoroalcano (HFA-134a) – 75,86/74,79/71,75 mg.

Proprietà farmacologiche

Farmacodinamica

Il beclometasone è un GCS (glucocorticosteroide). Ha una debole affinità per i recettori GCS.

Sotto l'influenza degli enzimi, viene convertito in un metabolita attivo - B-17-MP (beclometasone-17-monopropionato), che ha un pronunciato effetto antinfiammatorio locale.

Principali proprietà di Beclazon Eco:

• riduzione dell'infiammazione riducendo la formazione di sostanze chemiotattiche (impatto sulle reazioni allergiche tardive);
• inibizione dello sviluppo di una reazione allergica immediata (associata all'inibizione della produzione di metaboliti dell'acido arachidonico e ad una diminuzione del rilascio di mediatori dell'infiammazione dai mastociti);
• miglioramento del trasporto mucociliare;
• riduzione del numero di mastociti nella mucosa bronchiale;
• riduzione dell'edema epiteliale, della secrezione di muco da parte delle ghiandole bronchiali, dell'iperreattività bronchiale, dell'accumulo marginale di neutrofili, dell'essudato infiammatorio e della produzione di linfochine;
• inibizione della migrazione dei macrofagi;
• ridurre l'intensità dei processi di granulazione e infiltrazione;
• aumento del numero di recettori beta-adrenergici attivi;
• ripristino della risposta del paziente ai broncodilatatori, che consente di ridurre la frequenza del loro utilizzo.

Il beclometasone dopo l'inalazione non ha praticamente alcun effetto di riassorbimento.

Beclazon Eco non allevia il broncospasmo. Lo sviluppo dell'effetto terapeutico avviene gradualmente, di solito dopo 5-7 giorni di utilizzo.

Farmacocinetica

Più di 1/4 della dose di beclometasone inalato si deposita nel tratto respiratorio, il resto si deposita nella bocca, nella faringe e viene deglutito. Nei polmoni, il beclometasone viene intensamente metabolizzato nel metabolita attivo B-17-MP prima dell'assorbimento.

L'assorbimento sistemico del metabolita B-17-MP avviene nei polmoni (36% della frazione polmonare) e nel tratto gastrointestinale (26% della dose ingerita).

La biodisponibilità assoluta del beclometasone immodificato e del B-17-MP è rispettivamente pari a circa il 2 e il 62% della dose inalatoria. Il beclometasone viene assorbito rapidamente, il Tmax (tempo per raggiungere la concentrazione massima nel plasma sanguigno) è di 18 minuti. L'assorbimento di B-17-MP è lento, il suo Tmax è di 60 minuti.

Esiste una relazione lineare tra l'aumento della dose ricevuta e l'esposizione sistemica della sostanza.

La distribuzione nei tessuti del beclometasone e del B-17-MP è rispettivamente di 20 e 424 l. C'è una connessione relativamente alta con le proteine ​​del plasma sanguigno - 87%.

Beclometasone e B-17-MP hanno un'elevata clearance plasmatica (rispettivamente 150 e 120 l/h). L'emivita è rispettivamente di 0,5 e 2,7 ore.

Indicazioni per l'uso

Secondo le istruzioni, Beclazon Eco è prescritto per la terapia di base di varie forme di asma bronchiale.

Controindicazioni

Assoluto:

• età fino a 4 anni;
• intolleranza individuale ai componenti del farmaco.

Parente (Beclazon Eco è prescritto sotto controllo medico):

L'aerosol Beclazon Eco è destinato alla somministrazione per inalazione. Per usarlo, viene utilizzato un dispositivo per inalazione. Dopo ogni inalazione, la bocca e la gola devono essere accuratamente risciacquate con acqua.

Il farmaco deve essere usato regolarmente, anche in caso di assenza di sintomi della malattia. La dose viene selezionata dal medico individualmente in base all'efficacia clinica. Dopo il passaggio a una dose elevata di beclometasone per via inalatoria, la maggior parte dei pazienti che ricevono corticosteroidi sistemici riducono la dose o la annullano completamente.

La dose iniziale di Beclazone Eco dipende dalla gravità dell'asma bronchiale:

• decorso lieve: FEV (volume espiratorio forzato) o PEF (picco flusso espiratorio) è superiore all'80% dei valori richiesti con una diffusione dei valori di PEF fino al 20%;
• decorso moderato: FEV1 o PEF è compreso tra il 60 e l'80% dei valori richiesti, la variazione giornaliera degli indicatori PEF è compresa tra il 20 e il 30%;
• decorso grave: FEV1 o PEF - inferiore al 60% dei valori richiesti, variazione giornaliera dei valori PEF - superiore al 30%.

La dose giornaliera è suddivisa in più dosi (da 2 a 4 inalazioni al giorno).

Adulti e bambini sopra i 12 anni

• decorso lieve: 0,2–0,6 mg (per 2 inalazioni);
• decorso moderato: 0,6–1 mg (per 2–4 inalazioni);
• decorso grave: 1–2 mg (per 2–4 inalazioni).

La dose giornaliera massima standard è di 1 mg. In casi molto gravi, può essere aumentata a 1,5–2 mg (per 2–4 inalazioni).

Il trattamento dell’asma bronchiale si basa su un approccio graduale. La terapia deve essere iniziata in base allo stadio che corrisponde alla gravità della malattia. I corticosteroidi inalatori sono prescritti a partire dalla seconda fase.

• Stadio II: terapia di base; 0,1–0,4 mg 2 volte al giorno;
• Stadio III: terapia di base; Beclazon Eco può essere utilizzato in una dose giornaliera elevata o in combinazione con agonisti beta 2-adrenergici a lunga durata d'azione per via inalatoria in una dose giornaliera standard; la dose giornaliera raccomandata è 0,8–1,6 mg, in alcuni casi può raggiungere 2 mg;
• Stadio IV-V: asma bronchiale grave; La dose giornaliera raccomandata è 0,8–1,6 mg, in alcuni casi può raggiungere 2 mg.

Bambini dai 4 ai 12 anni

L'aerosol Beclazon Eco contenente 0,25 mg di beclometasone in una dose non è destinato all'uso in questo gruppo di pazienti.

Informazioni aggiuntive

Se si dimentica accidentalmente un'inalazione, la dose successiva deve essere assunta secondo il regime terapeutico all'ora stabilita. La somministrazione può essere effettuata utilizzando appositi dispenser (distanziatori), che migliorano la distribuzione del farmaco nei polmoni e riducono la probabilità di reazioni avverse.

Prima di utilizzare il dispositivo per inalazione per la prima volta o se non viene utilizzato per un certo periodo, è necessario verificarne la funzionalità. Per fare ciò, è necessario premere la valvola della bomboletta e rilasciare una dose di medicinale nell'aria.

Prima di utilizzare Beclazone Eco, è necessario rimuovere il cappuccio protettivo dal dispositivo di inalazione e assicurarsi che il tubo di uscita sia pulito.

Il dispositivo di inalazione deve essere tenuto verticalmente tra l'indice e il pollice, con il pollice posizionato sulla parte inferiore del dispositivo di inalazione e l'indice sulla parte superiore del cilindro di alluminio.

La bomboletta di alluminio deve essere agitata vigorosamente in direzione verticale.

Dovresti espirare profondamente attraverso la bocca, quindi chiudere saldamente il tubo di uscita del dispositivo di inalazione con le labbra e fare un respiro profondo e lento. Al momento dell'inalazione, è necessario premere la valvola dosatrice del palloncino con il dito indice e verrà rilasciata una dose di Beclazone Eco. Dovresti continuare a inspirare lentamente.

È necessario togliere il dispositivo inalatore dalla bocca e trattenere il respiro per 10 secondi o per un tempo che non provochi fastidio, quindi espirare lentamente.

Dopo aver completato la procedura, è necessario sciacquare la bocca con acqua, cercando di non ingerire il farmaco entrato in contatto con la mucosa orale durante l'inalazione.

Se è necessaria una seconda dose, attendere 1 minuto e ripetere tutti i passaggi.

Il dispositivo di inalazione deve essere pulito almeno una volta alla settimana. Per fare ciò, rimuovere il cilindro di alluminio da esso. Quindi è necessario sciacquare il dispositivo di inalazione e il cappuccio protettivo con acqua tiepida. Non è possibile utilizzare l'acqua calda. Per rimuovere l'eventuale acqua residua, agitare il dispositivo di inalazione e il cappuccio. Dovrebbero essere asciugati senza utilizzare dispositivi di riscaldamento. Il cilindro in alluminio non deve entrare in contatto con l'acqua.

Effetti collaterali

Possibili reazioni avverse (> 10% - molto comune; > 1% e< 10% – часто; >0,1% e< 1% – нечасто; >0,01% e< 0,1% – редко; < 0,01%, включая отдельные сообщения – очень редко):

• sistema endocrino (con uso a lungo termine di dosi superiori a 1500 mg al giorno): molto raramente - inibizione dell'asse HPA (sistema ipotalamo-ipofisi-surrene);
• sistema respiratorio: spesso – raucedine, irritazione della mucosa faringea; raramente – broncospasmo paradosso; molto raramente - polmonite eosinofila;
• sistema muscolo-scheletrico: molto raramente - diminuzione della densità minerale ossea;
• organo della vista: molto raramente – glaucoma, cataratta;
• reazioni allergiche: raramente - angioedema, eritema, prurito, eruzione cutanea, orticaria;
• malattie infettive (con uso prolungato in dosi di 0,4 mg al giorno): spesso - candidosi del cavo orale, della faringe e del tratto respiratorio superiore;
• reazioni sistemiche: nausea, mal di testa, assottigliamento della pelle o lividi.

Overdose

Un sovradosaggio acuto di Beclazone Eco può svilupparsi con l'inalazione di una singola dose superiore a 1000 mg. I sintomi della soppressione della funzione della corteccia surrenale non richiedono un trattamento di emergenza, poiché il disturbo scompare entro pochi giorni.

In caso di sovradosaggio cronico (terapia a lungo termine con una dose superiore a 1500 mg), può svilupparsi una soppressione persistente della funzione surrenale. In questo caso è indicato il monitoraggio della funzione di riserva della corteccia surrenale.

Il trattamento con beclometasone in caso di sovradosaggio può essere continuato a dosi sufficienti a mantenere l'effetto terapeutico.

istruzioni speciali

Se l'efficacia della dose abituale diminuisce o la durata d'azione di Beclazone Eco diminuisce, consultare il medico. Non è possibile modificare da soli il regime posologico.

Quando si effettua la terapia con dosi elevate (da 0,4 mg al giorno), si può sviluppare candidosi del cavo orale e della faringe, soprattutto nei pazienti che hanno precedentemente sofferto di un'infezione fungina. La rapida eliminazione di un'infezione fungina è solitamente facilitata dall'uso di farmaci antifungini. In questo caso la dose di beclometasone non deve essere modificata.

Se Beclazon Eco viene prescritto durante l'assunzione di GCS per via orale, è possibile iniziare a ridurre la dose di quest'ultimo dopo 7-14 giorni. Nella maggior parte dei casi, i pazienti che assumono non più di 15 mg di prednisolone possono passare completamente all’uso del solo beclometasone per via inalatoria. Durante i primi mesi dopo il passaggio alla terapia inalatoria con beclometasone è necessario un attento monitoraggio dello stato dell'asse HPA.

Sullo sfondo della ridotta funzionalità surrenale dopo una transizione completa a Beclazon Eco, i pazienti devono sempre avere con sé una scorta di GCS e portare con sé anche una scheda con le informazioni che in situazioni di stress hanno bisogno di GCS sistemico.

Con un peggioramento improvviso e progressivo dell'asma bronchiale è necessario un aumento della dose di GCS. Un indicatore indiretto del fallimento del trattamento è l’uso più frequente di agonisti beta 2-adrenergici a breve durata d’azione.

Per alleviare gli attacchi di broncospasmo, dovrebbero essere utilizzati i beta 2-adronomimetici, compreso il salbutamolo. Se la malattia è grave o Beclazone Eco non è sufficientemente efficace, la sua dose deve essere aumentata e deve essere presa in considerazione la questione dell'uso di GCS per via orale. È anche possibile utilizzare farmaci antibatterici, in particolare per l'infiammazione infettiva.

In caso di broncospasmo paradosso, Beclazon Eco viene interrotto. Dopo l'esame il medico decide se prescrivere un altro farmaco.

La terapia non deve essere interrotta bruscamente.

Con l'uso a lungo termine di Beclazone Eco nei bambini, è necessario monitorare le dinamiche della loro crescita.

Quando si utilizza il farmaco in pazienti con tubercolosi polmonare attiva/inattiva, deve essere esercitata cautela.

Evita che Beclazon Eco venga a contatto con gli occhi.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Beclazon Eco deve essere utilizzato sotto controllo medico durante la gravidanza/allattamento.

Utilizzare nell'infanzia

Beclazon Eco non è prescritto ai pazienti di età inferiore a 4 anni.

Interazioni farmacologiche

Beclazon Eco ripristina la risposta ai beta-agonisti, che consente di ridurre la frequenza del loro utilizzo.

Possibili interazioni:

• beta-agonisti: il loro effetto è potenziato;
• methandienone, estrogeni, agonisti beta 2-adrenergici, teofillina, corticosteroidi sistemici: aumenta l'efficacia del beclometasone;
• fenobarbital, fenitoina, rifampicina e altri induttori degli enzimi epatici microsomiali: l'efficacia del beclometasone è ridotta.

Analoghi

Gli analoghi di Beclazon Eco sono: Beclazon Eco Easy Breathing, Rinoklenil, Beclomethasone, Bozon, Nasobek, Klenil, Beklospira.

Termini e condizioni di conservazione

Conservare in un luogo protetto dalla luce solare diretta a temperature fino a 25 °C. Tenere lontano dai bambini. Non congelare.

Durata di conservazione – 3 anni.

Beclazon Eco (aerosol 50mcg/dose N200dose) Irlanda Norton (Waterford)

P N013291/01.INN Beclometasone
Nome commerciale Beklazon Eco
Numero di registrazione P N013291/01
Data di registrazione 22/09/2006
Data di cancellazione
Produttore Norton (Waterford) - Irlanda

Confezione:
No. Confezione ND EAN
1 aerosol per inalazione dosato 0,1 mg/dose 200 dosi, bombolette aerosol in alluminio (1) - custodie in plastica (1) - confezioni ND 42-2475-06 5023497031697
2 aerosol per inalazione dosati 0,25 mg/dose 200 dosi, bombolette aerosol in alluminio (1) - custodie in plastica (1) - confezioni di cartone ND 42-2475-06 5023497032700
3 aerosol per inalazione dosati 50 mcg/dose 200 dosi, bombolette aerosol in alluminio (1) - custodie in plastica (1) - confezioni di cartone ND 42-2475-06 5023497030683

Nome latino del farmaco Beclazon Eco
Beclazone Eco
Sostanza attiva
›› Beclometasone* (Beclometasone*)
ATX:
›› R03BA01 Beclometasone
Gruppo farmacologico
›› Glucocorticoidi
Composizione e forma di rilascio
Beclazon EcoAerosol inalazione dosata (200 dosi) 1 dose

100 microgrammi
250 microgrammi

in una bomboletta spray completa di inalatore; 1 bombola in confezione di cartone.
Beclazon Eco Easy Breathing Aerosol dosato per inalazione (200 dosi) 1 dose
beclometasone dipropionato 50 mcg
100 microgrammi
250 microgrammi
eccipienti: etanolo; idrofluoroalcano-134a

Beclazone Eco Easy Breathe

Numero di registrazione:

PN014096/01-280407

Denominazione commerciale del farmaco: BEKLAZON ECO RESPIRAZIONE FACILE.

Nome comune internazionale:

Beclometasone.

Forma di dosaggio:

aerosol per inalazione, dosato, attivato per inalazione.

Composto:

Ogni inalatore contiene 200 dosi del farmaco.
Principio attivo: Una dose per inalazione contiene beclometasone dipropiopatotato 50, 100, 250 mcg.
Eccipienti: etanolo, idrofluoroalcano (HFA-134a).

Descrizione:
Aerosol per inalazione in una bomboletta a pressione di alluminio con valvola di rilascio e ugello spray. Non devono essere presenti danni esterni, corrosione o perdite. Il contenuto della bomboletta è una soluzione che, spruzzata sul vetro, lascia una macchia incolore. Viene posizionato il contenitore e l'inalatore, composto da due parti e sicurezza coperture.

Gruppo farmacoterapeutico:

Glucocorticosteroidi (GCS) per uso locale. Codice ATX: R03BA01.

PROPRIETÀ FARMACOLOGICHE

Farmacodinamica
Il beclometasone dipropionato è un profarmaco e ha una debole affinità per i recettori GCS. Sotto l'influenza delle esterasi, viene convertito in un metabolita attivo - beclometasone-17-monopropionato (B-17-MP), che ha un pronunciato effetto antinfiammatorio locale. Riduce l'infiammazione riducendo la formazione di una sostanza chemiotassi (impatto sulle reazioni allergiche "tardive"), inibisce lo sviluppo di una reazione allergica "immediata" (a causa dell'inibizione della produzione di metaboliti dell'acido arachidonico e di una diminuzione del rilascio di mediatori dell'infiammazione dai mastociti) e migliora il trasporto mucociliare. Sotto l'influenza del beclometasone, il numero di mastociti nella mucosa bronchiale diminuisce, l'edema epiteliale, la secrezione di muco da parte delle ghiandole bronchiali, l'iperreattività bronchiale, l'accumulo marginale di neutrofili, l'essudato infiammatorio e la produzione di linfochine vengono ridotti, la migrazione dei macrofagi viene inibita e l'intensità dei processi di infiltrazione e granulazione viene ridotta. Aumenta il numero di recettori beta-adrenergici attivi, ripristina la risposta del paziente ai broncodilatatori e consente di ridurre la frequenza del loro utilizzo. Non ha praticamente alcun effetto di riassorbimento dopo la somministrazione per inalazione.

Non allevia il broncosiasmo; l'effetto terapeutico si sviluppa gradualmente, di solito dopo 5-7 giorni dall'uso del beclometasone dipropionato.

Farmacocinetica
Assorbimento. Fino al 56% della dose del farmaco inalato si deposita nelle vie respiratorie inferiori; la restante quantità si deposita nella bocca, nella faringe e viene deglutita. Nei polmoni, prima dell’assorbimento del beclometasone, il dipropiopatotato viene intensamente metabolizzato nel metabolita attivo B-17-MP. L'assorbimento sistemico di B-17-MP avviene nei polmoni (36% della frazione polmonare) e nel tratto gastrointestinale (26% della dose ingerita). La biodisponibilità assoluta del beclometasone dipropionato immodificato e del B-17-MP è rispettivamente pari a circa il 2% e il 62% della dose inalatoria. Il beclometasone dipronionato viene assorbito rapidamente, il tempo per raggiungere la concentrazione plasmatica massima (Tmax) è di 0,3 ore. B-17-MP viene assorbito più lentamente. Il Tmax è di 1 ora. Esiste una relazione approssimativamente lineare tra l'aumento della dose inalata e l'esposizione sistemica del farmaco.

Distribuzione.
La distribuzione nei tessuti è 20 l per il beclometazoano dipropionato e 424 l per il B-17-MP. Il legame con le proteine ​​plasmatiche è relativamente alto: 87%.

Eliminazione.
Il beclometazoa dipropiopatico e il B-17-MP hanno un'elevata clearance plasmatica (rispettivamente 150 l/h e 120 l/h). L'emivita è rispettivamente di 0,5 ore e 2,7 ore.

INDICAZIONI PER L'USO
Terapia di base per varie forme di asma bronchiale negli adulti e nei bambini sopra i 4 anni.

CONTROINDICAZIONI
Ipersensibilità a qualsiasi componente del farmaco. Bambini fino a 4 anni.

UTILIZZO IN GRAVIDANZA E ALLATTAMENTO
Beclazon Eco Easy Breathing deve essere usato con estrema cautela durante la gravidanza e l'allattamento e solo se il potenziale beneficio per la madre supera il possibile rischio per il feto e il bambino.

MODALITÀ DI APPLICAZIONE E DOSI
Beclazon Eco Easy Breathing è destinato SOLO alla somministrazione per inalazione. Beclazone Eco Easy Breathing viene utilizzato regolarmente (anche in assenza di sintomi della malattia), la dose di beclometasone dipropionato viene selezionata tenendo conto dell'effetto clinico in ciascun caso specifico.

Nei casi lievi di asma bronchiale, il volume espiratorio forzato (FEV1) o il picco di flusso espiratorio (PEF) è superiore all'80% dei valori attesi, con una diffusione dei valori di PEF inferiore al 20%.

Nei casi moderati, il FEV1 o il PEF è pari al 60-80% dei valori richiesti, la diffusione giornaliera degli indicatori PEF è del 20-30%.

Nei casi più gravi, il FEV1 o il PEF sono pari al 60% dei valori richiesti, la diffusione giornaliera degli indicatori PEF è superiore al 30%.

Quando si passa a una dose elevata di beclometasone dipropionato per via inalatoria, molti pazienti che ricevono corticosteroidi sistemici saranno in grado di ridurre la dose o interromperli del tutto.

La dose iniziale di Beclazone Eco Easy Breathing è determinata dalla gravità dell'asma bronchiale. La vite quotidiana è divisa in più fasi.

A seconda della risposta individuale del paziente, la dose del farmaco può essere aumentata fino alla comparsa di un effetto clinico o ridotta alla dose minima efficace.

Adulti e bambini dai 12 anni in su:

• Asma bronchiale lieve - 200 - 600 mcg/giorno;
• Asma bronchiale moderatamente grave 600-1000 mcg/die;
• Asma bronchiale grave: 1000-2000 mcg/giorno.

Bambini dai 4 ai 12 anni
Fino a 400 mcg al giorno in diverse dosi.

Gruppi speciali di pazienti
Non è necessario aggiustare la dose di Beclazone Eco Easy Breathing negli anziani o nei pazienti con insufficienza renale o epatica.

Saltare una dose del farmaco
Se si dimentica accidentalmente un'inalazione, la dose successiva deve essere assunta all'orario previsto in conformità con il regime di trattamento.

Beclazon Eco Easy Breathing, contenente 250 mcg per dose, non è destinato all'uso in pediatria.

La somministrazione può essere effettuata utilizzando uno speciale ottimizzatore che migliora la distribuzione del farmaco nei polmoni e riduce il rischio di effetti collaterali.

EFFETTO COLLATERALE
Alcuni pazienti possono sviluppare candidosi della bocca e della gola (la probabilità di sviluppare candidosi aumenta quando si utilizza bsclometazope dipropionato in dosi superiori a 400 mcg al giorno).

Alcuni pazienti possono manifestare disfonia (raucedine) o irritazione della mucosa faringea.

I farmaci inalatori possono causare broncospasmo paradosso, che deve essere immediatamente risolto con un beta-2 agonista a breve durata d'azione per via inalatoria.

Sono stati segnalati casi isolati di reazioni di ipersensibilità, tra cui eruzione cutanea, orticaria, prurito, arrossamento e gonfiore degli occhi, del viso, delle labbra e delle mucose della bocca e della gola. Possibili effetti sistemici caratteristici del GCS. comprendono mal di testa, nausea, lividi o assottigliamento della pelle, sapore sgradevole, diminuzione della funzione surrenale, osteoporosi, ritardo della crescita nei bambini e negli adolescenti, cataratta, glaucoma.

OVERDOSE
Un sovradosaggio acuto del farmaco può portare ad una temporanea diminuzione della funzione della corteccia surrenale, che non richiede un trattamento di emergenza, poiché la funzione della corteccia surrenale viene ripristinata entro pochi giorni, come confermato dal livello di cortisolo nel sangue. plasma. In caso di sovradosaggio cronico si può osservare una persistente soppressione della funzione della corteccia surrenale. In tali casi, si raccomanda di monitorare la funzione di riserva della corteccia surrenale. In caso di sovradosaggio, il trattamento con beclometasone dipropionato può essere continuato a dosi sufficienti a mantenere l'effetto terapeutico.

INTERAZIONE CON ALTRI MEDICINALI
Non ci sono dati confermati sull'interazione del beclometasone dipropionato con altri farmaci.

ISTRUZIONI SPECIALI
Prima di prescrivere farmaci per inalazione, è necessario istruire il paziente sulle regole per il loro utilizzo, garantendo la somministrazione più completa del farmaco alle aree desiderate dei polmoni. Lo sviluppo della candidosi orale è più probabile nei pazienti con alti livelli di anticorpi precipitanti nel sangue contro il fungo Candida, che indica una precedente infezione fungina. Dopo l'inalazione, sciacquare la bocca e la gola con acqua. Per il trattamento della candidosi possono essere utilizzati farmaci antifungini topici durante la prosecuzione della terapia con Beclazone Eco Easy Breathing. Se i nazisti assumono GCS per via orale, viene prescritto Beclazon Eco Easy Breathing durante l'assunzione della dose precedente di GCS e i pazienti devono essere in condizioni relativamente stabili. Dopo circa 1-2 settimane, la dose giornaliera di corticosteroidi orali inizia a essere gradualmente ridotta. Lo schema di riduzione della dose dipende dalla durata della terapia precedente e dall’entità della dose iniziale di GCS. L'uso regolare del GCS per via inalatoria consente, nella maggior parte dei casi, di annullare il GCS orale (i pazienti che necessitano di non assumere più di 15 mg di prednisolope possono essere completamente trasferiti alla terapia per inalazione), mentre nei primi mesi dopo la transizione le condizioni del paziente dovrebbero essere migliorate attentamente monitorato fino a quando il suo sistema ipofisi-surrene non si riprenderà sufficientemente per fornire una risposta adeguata a situazioni stressanti (come lesioni, interventi chirurgici o infezioni).

Quando si trasferiscono i pazienti dall'assunzione di corticosteroidi sistemici alla terapia inalatoria, possono verificarsi reazioni allergiche (ad esempio rinite allergica, eczema), che erano precedentemente soppresse dai farmaci sistemici.

I pazienti con ridotta funzionalità della corteccia surrenale che vengono trasferiti al trattamento inalatorio devono avere una scorta di GCS e portare sempre con sé una scheda di avvertenza, che dovrebbe indicare che in situazioni di stress necessitano di un'ulteriore somministrazione sistemica di GCS (dopo aver eliminato la situazione stressante, la dose di GCS può essere ripetuta e ridotta). Un peggioramento improvviso e progressivo dei sintomi dell’asma è una condizione potenzialmente pericolosa, spesso pericolosa per la vita dei pazienti, e richiede un aumento della dose di GCS. Un indicatore indiretto dell'inefficacia della terapia è l'uso più frequente di b-2-agonisti a breve durata d'azione rispetto a prima.

Beclazon Eco Easy Breathing non è destinato ad alleviare gli attacchi, ma per l'uso quotidiano regolare. Per alleviare gli attacchi, vengono utilizzati stimolanti adrenergici β-2 a breve durata d'azione (ad esempio salbutamolo). In caso di grave esacerbazione dell'asma bronchiale o di efficacia insufficiente della terapia, la dose di Beclazone Eco Easy Breathing deve essere aumentata e, se necessario, prescrivere corticosteroidi sistemici e/o un antibiotico se si sviluppa un'infezione.

Se si sviluppa un broncospasmo paradosso, è necessario interrompere immediatamente l'uso di Beclazone Eco Easy Breathing, valutare le condizioni del paziente, condurre un esame e, se necessario, prescrivere la terapia con altri farmaci. Con l'uso a lungo termine di qualsiasi corticosteroide inalatorio, soprattutto ad alte dosi, si possono osservare effetti sistemici (vedere "Effetti collaterali"), ma la probabilità del loro sviluppo è molto inferiore rispetto all'assunzione di corticosteroidi per via orale. Pertanto, è particolarmente importante che una volta raggiunto l'effetto terapeutico, la dose di corticosteroidi inalatori sia ridotta alla dose minima efficace che controlla il decorso della malattia. Alla dose di 1500 mcg/die, il farmaco non causa una soppressione significativa della funzione surrenale nella maggior parte dei pazienti. A causa della possibile insufficienza surrenalica, è necessario prestare particolare attenzione e monitorare regolarmente gli indicatori della funzione della corteccia surrenale quando si trasferiscono i pazienti che assumono GCS per via orale al trattamento con Beclazone Eco Easy Breathing.

Si sconsiglia la sospensione improvvisa di Beclazone Eco Easy Breathing. Particolare attenzione deve essere prestata nel trattamento di pazienti affetti da forme attive o inattive di tubercolosi polmonare con corticosteroidi inalatori. È necessario proteggere gli occhi dal contatto con il farmaco. Lavandosi dopo l'inalazione si possono prevenire danni alla pelle delle palpebre e del naso.

La bomboletta di Beclazone Eco Light Breathing non può essere forata, smontata o gettata nel fuoco, anche se vuota. Come la maggior parte degli altri prodotti per inalazione in confezioni aerosol, Beclazon Eco Easy Breathing può essere meno efficace alle basse temperature. Quando la bomboletta si raffredda, si consiglia di rimuoverla dalla custodia in plastica e scaldarla con le mani per qualche minuto.

ISTRUZIONI PER IL PAZIENTE PER IL FUNZIONAMENTO DELL'INALATORE

Istruzioni per l'uso) inalatore senza ottimizzatore
Tenere l'inalatore in posizione verticale e aprire il tappo. Fai un respiro profondo. Copri bene il bocchino con le labbra. Assicurati che la tua mano non blocchi le prese d'aria sulla parte superiore dell'inalatore e di tenere l'inalatore in posizione verticale. Fai un respiro lento e massimo attraverso il boccaglio. Trattenete il respiro per 10 secondi o finché vi sentite a vostro agio. Quindi rimuovere l'inalatore dalla bocca ed espirare lentamente. Dopo l'uso, continuare a tenere l'inalatore in posizione verticale. Chiudere il coperchio. Se è necessario effettuare più di un'inalazione, chiudere il coperchio, attendere almeno un minuto, quindi ripetere il processo di inalazione.

Istruzioni per l'uso di un inalatore con un ottimizzatore
Tenendo l'inalatore in posizione verticale, aprire il tappo e inserire saldamente l'ottimizzatore sul boccaglio dell'inalatore. Fai un respiro profondo. Posiziona saldamente le labbra attorno al bocchino dell'ottimizzatore. Assicurati che la tua mano non blocchi le prese d'aria sulla parte superiore dell'inalatore e di tenere l'inalatore in posizione verticale. Fai un respiro lento e massimo attraverso il boccaglio dell'ottimizzatore. Trattenete il respiro per 10 secondi o finché vi sentite a vostro agio. Quindi rimuovere l'inalatore dalla bocca ed espirare lentamente. Dopo l'uso, continuare a tenere l'inalatore in posizione verticale. Rimuovere l'ottimizzatore. Chiudere il coperchio.

Se è necessario effettuare più di un'inalazione, dopo 1-2 minuti, aprire nuovamente il coperchio e inserire saldamente l'ottimizzatore sul boccaglio dell'inalatore, quindi ripetere il processo di inalazione.

Pulizia dell'inalatore
Svitare la parte superiore dell'inalatore. Estrarre la lattina di metallo. Sciacquare il fondo dell'inalatore con acqua tiepida e asciugarlo. Inserisci la lattina in posizione. Chiudere il coperchio e avvitare la parte superiore dell'inalatore al suo corpo. Non lavare la parte superiore dell'inalatore. Se l'inalatore non funziona correttamente, svitare la parte superiore dell'inalatore e premere manualmente sul contenitore.

MODULO PER IL RILASCIO
Aerosol per inalazione dosato, attivato per inalazione 50 mcg/dose, 100 mcg/dose, 250 mkg/dose.

200 dosi di principio attivo in una bomboletta di alluminio riempita con un aerosol sotto pressione. La bomboletta di alluminio è contenuta in un inalatore di aerosol attivato dal respiro (Respirazione Leggera).

Un inalatore aerosol con una bomboletta viene inserito in una scatola di cartone insieme a un ottimizzatore e alle istruzioni per l'uso.

Da consumarsi preferibilmente entro la data di scadenza
3 anni.
Non utilizzare dopo la data di scadenza.

CONDIZIONI DI ARCHIVIAZIONE
A temperatura non superiore a 30°C, al riparo dai raggi solari diretti. Non congelare. Tenere fuori dalla portata dei bambini.

CONDIZIONI DI VACANZA DALLE FARMACIE
Su prescrizione.

PRODUTTORE
Norton Waterford, Irlanda Parco Internazionale IDEA. Cork Road, Waterford, Irlanda

Ufficio di rappresentanza di Mosca;
107031, Mosca, vicolo Dmitrovsky, edificio 9