I reni fanno male: cosa fare a casa? Colica renale: come alleviare il dolore a casa e quando non si può fare a meno del pronto soccorso

Per evitare complicazioni, è necessario avere una certa conoscenza su come alleviare il dolore ai reni prima dell'arrivo di un'ambulanza o di una visita medica. Sensazioni negative di questo tipo compaiono sempre all'improvviso e indicano o la presenza di gravi patologie o pericolosi processi infiammatori che possono causare le conseguenze più gravi, compresa la morte. I sintomi del dolore di tale localizzazione possono essere completamente diversi, sentirsi diversamente, essere al limite di una sensibilità accettabile o essere doloranti, di natura noiosa, ma in ogni caso richiedono un intervento medico.

Come misura preventiva, è possibile utilizzare un anestetico per il dolore ai reni, che non è un agente terapeutico, ma aiuta a ridurre le sensazioni negative, che a volte possono portare a shock doloroso (il più delle volte con).

L’automedicazione, lasciando che i processi indicati dalla reazione dell’organismo facciano il loro corso nell’aspettativa che tutto si risolva e passi, è inaccettabile, perché può portare solo ad una riacutizzazione o alla necessità di un intervento chirurgico.

Localizzazione approssimativa del dolore e possibile diagnosi

Non considerare eventuali dolori alla parte bassa della schiena come sintomi di una malattia renale. Il filtro naturale del corpo umano si trova appena sopra la regione lombosacrale, più vicino alle costole. I reni, contrariamente alla credenza popolare, si trovano nella parte superiore della parte bassa della schiena. Pertanto, prima di peccare sugli organi accoppiati, dovresti capire se il dolore che provi è nevralgia della schiena. Un altro malinteso comune è che la colica renale insolitamente espressa venga scambiata per nevralgia. Entrambi i malintesi sono ugualmente pericolosi perché implicano tattiche diverse per neutralizzare il dolore.

Le sensazioni spiacevoli nella nevralgia dovrebbero essere alleviate con unguenti con componenti antinfiammatori non steroidei, calore, analgesici, mentre in caso di colica renale tali azioni non solo non aiuteranno, ma causeranno anche danni. Con una certa conoscenza, che si acquisisce se l'attacco non è il primo, queste due malattie sono abbastanza facili da distinguere. Il dolore ai reni è accompagnato da:

• visione sfocata e poco nitida degli oggetti;
• febbre, brividi, aumento della temperatura;
• spesso nausea e vomito;
• frequente bisogno di urinare, ma con una piccola quantità di urina, a volte striata di sangue;
• sensazioni negative durante la minzione, spesso bruciore;
• cambiamenti nelle caratteristiche qualitative del liquido rilasciato (torbidità, scurimento);
• dolori acuti che si spostano dalla parte bassa della schiena al basso addome;
• aumento dei sintomi dolorosi.

La colica renale non scompare in nessuna posizione, è accompagnata da una situazione generale difficile del paziente, molto spesso vomito, meno spesso vertigini e nausea senza vomito. Tuttavia, non dovresti diagnosticare te stesso, poiché ci sono altri organi vitali nelle vicinanze che possono dare sintomi simili. Non dovresti aspettare di andare dall'urologo e aspettare che il dolore scompaia da solo. È necessario prestare il primo soccorso, che può essere solo una misura ausiliaria fino all'arrivo dell'équipe medica.

Antispastici e antidolorifici, altre azioni necessarie

Molti pazienti traggono grandi benefici dall'uso di un termoforo caldo che, nonostante tutti gli effetti visibili del suo utilizzo, dovrebbe essere mantenuto per non più di 15-20 minuti. Per alcune persone, il disturbo viene alleviato da un bagno caldo, che dovrebbe essere limitato fino a quando non viene chiarita l'eziologia del dolore. Per molte malattie con manifestazioni simili, ad esempio con manifestazioni insolite di patologie cardiache, un bagno può causare danni significativi.

Sarà possibile alleviare le condizioni del paziente con l'aiuto di una significativa assunzione di liquidi e decotti alle erbe con lieve effetto diuretico.

Tuttavia, anche questo dovrebbe essere dosato, perché la causa del dolore può essere un calcolo bloccato nell'uretere, il cui avanzamento sotto l'influenza dei diuretici può causare danni alle pareti dell'uretra.

Se il dolore è completamente insopportabile, prima dell'arrivo del medico, puoi prendere No-Shpu, Solpadeina, Papaverina, Platifillina, a condizione che questo non sia il primo attacco e che la diagnosi sia già stata fatta. Ma se il dolore ha un'eziologia sconosciuta, l'assunzione di farmaci può portare a difficoltà nel determinare la patologia. Gli antispastici a base di drotaverina aiutano con problemi di escrezione di urina, fuoriuscita di sabbia, calcoli in migrazione e piccoli calcoli che lasciano il corpo. Espandono i lumi dei vasi sanguigni e dei dotti ed eliminano lo spasmo della muscolatura liscia.

Allo stesso tempo, puoi assumere farmaci ad azione combinata, i più famosi dei quali sono: Spazmalgon, Baralgetas, Baralgin, Spazgan.

Se aggiungi farmaci analgesici al cocktail medicinale, ad esempio Analgin, Tempalgin, Panadol, Efferalgan, il dolore può essere ridotto a sopportabile e allo stesso tempo il quadro clinico può essere reso completamente poco chiaro.

Inoltre, i farmaci per la colica renale ricevuti dall'organismo sotto forma di iniezioni agiscono più velocemente e si perdono meno nel processo di localizzazione del dolore nell'intestino e nello stomaco.

L'uso di rimedi popolari non avrà alcun effetto significativo. L'azione consiste nell'aggiungere decotti medicinali, infusi ad un bagno caldo, oppure assumerli per via orale se hanno effetto diuretico. Cercare di alleviare il forte dolore ai reni usando le ricette tradizionali è inutile.

Dolore in diversi reni

può indicare non solo patologia renale. Questo può essere il disagio causato da un'ulcera duodenale penetrante, che è anche caratterizzata da nausea e vomito, infiammazione purulenta, carbonchio renale e flemmone retroperitoneale. Questi sono proprio quei casi in cui il ritardo nella morte è simile e solo un medico professionista può determinare la patologia e differenziare i sintomi per la diagnosi e il trattamento. A volte il dolore di tale localizzazione può causare un attacco di pancreatite acuta, che non è migliore delle ipotesi precedenti e richiede un aiuto completamente diverso.

Un forte dolore ai reni da dietro può essere altrettanto probabile che sia pielonefrite, patologia nell'uretra, migrazione di calcoli, spondiloartrosi (danno al disco intervertebrale), radicolite o osteocondrosi lombosacrale, ma non sono escluse anche patologie nefrologiche.

L’unica differenza nei sintomi della malattia renale è l’arrossamento delle urine. Ma se il suo deflusso avviene con difficoltà, è abbastanza difficile notarlo.

Il dolore al rene sul lato destro è molto comune ed è più forte che sul lato sinistro e segnala cose più gravi. Puoi alleviare un attacco usando gli stessi antispastici, analgesici e diuretici deboli in combinazione con una piastra elettrica, un bagno, sdraiato su un fianco, ma, in aggiunta, ci sono passaggi molto più urgenti per diagnosticare e iniziare il trattamento della patologia che ha causato Esso. Né l'autodiagnosi né la terapia domiciliare aiuteranno in questo caso.

In caso di dolore sporadico, prolungato, doloroso, non particolarmente intenso nella zona renale, si può innanzitutto consigliare una consultazione medica e un processo di trattamento. Un sollievo a breve termine e instabile può essere apportato da azioni quotidiane costanti e persistenti:

• Aumentare l'assunzione giornaliera di liquidi, il cui consumo dovrebbe essere di almeno 2 litri. Questo aiuta a irrigare gli organi, rimuovendo da essi i sedimenti stagnanti e le tossine accumulate a seguito dell'interruzione dell'attività.
• L'uso di rimedi popolari sotto forma di decotti diuretici e infusi di erbe, nonché preparati medicinali a base di piante che hanno un effetto antinfiammatorio. Molti esperti stoici e amanti del dolore ai reni in attesa raccomandano un decotto di rosa canina, aghi di ginepro, seta di mais e altri rimedi insostituibili.

• Fai attenzione al tuo corpo, durante il quale dovresti evitare tremori durante la guida, sollevamento di oggetti pesanti, surriscaldamento, ipotermia, salti e sforzo fisico eccessivo.
• Restrizioni nel cibo, esclusione di cibi nocivi, come piccanti, salati, affumicati, pomodori, datteri, funghi, patatine, albicocche secche, latticini, caffè solubile. Seguire una dieta rigorosa, smettere di bere alcolici, in particolare birra, nonché acqua dolce gassata e bevande alcoliche deboli, smettere di fumare. Tutto ciò può avere un certo effetto se la patologia non ha ancora ricevuto uno sviluppo sufficiente.
• Puoi alleviare il dolore con analgesici e antispastici, ma non assumere più di 1 compressa nell'arco di diverse ore.

Quando si verifica una esacerbazione della malattia, sensazioni insopportabili o acute nei reni, dovrai comunque consultare un medico, ma diventerà molto più difficile fornire aiuto.

Cosa fare per il dolore ai reni

Le tattiche di comportamento per il dolore ai reni sono quasi le stesse sia per i sintomi acuti che scarsamente tollerati e lievemente espressi. Dopo che alla persona è stato concesso riposo e sono stati somministrati un termoforo, antispastici, diuretici e analgesici, l'unica linea d'azione consigliata è consultare immediatamente un medico. Come alleviare il dolore ai reni? Per un certo periodo è possibile, ma apparirà ancora e ancora con una regolarità allarmante. L'unica differenza significativa è che un sintomo di dolore grave richiede la chiamata di un medico a casa e, con dolore debole, doloroso e alleviato, il paziente può andare in clinica da solo.

Nonostante gli organi pari rientrino tra quelli vitali, le lesioni e le patologie che possono svilupparsi in essi sono varie e minacciose.

Oltre a quelli ben noti, esistono anche la tubercolosi renale, una patologia del sistema genito-urinario causata dalla separazione di calcoli, in cui le pareti dell'uretere possono essere danneggiate, la pelvi renale bloccata, spasmo dell'utero uretere, pielonefrite, aterosclerosi delle arterie renali, trombosi dell'arteria renale, tumori benigni e maligni e altro ancora un intero elenco di terribili malattie che possono portare alla morte.

Ignorare i segnali del corpo sull'aiuto necessario, semplicemente soffocare i sintomi del dolore con l'uso di farmaci generici senza un trattamento adeguato, non è solo un atteggiamento negligente verso la propria salute, ma anche un disprezzo criminale per il grave pericolo a cui è esposto il corpo quando soffre di nefropatia.

Un attacco acuto di dolore nella regione lombare, come un crampo, è un segno di patologia renale, butta fuori qualsiasi persona dal normale ritmo della vita. Le cure d'urgenza per la colica renale svolgono un ruolo importante nel sollievo adeguato di un attacco doloroso e dovrebbero essere fornite immediatamente. L’assistenza fornita correttamente migliorerà il processo di guarigione e aiuterà i medici a regolare le condizioni generali della persona in breve tempo.

Cure urgenti

Il pronto soccorso premedico per la colica renale dovrebbe essere competente e tempestivo. È necessario seguire l'algoritmo corretto per eseguire procedure speciali. È importante capire che solo se sei chiaramente convinto della diagnosi puoi intraprendere passi indipendenti e utilizzare farmaci, altrimenti devi cercare urgentemente aiuto dai medici.

Cosa fare in caso di colica renale nei primi minuti?

Fornire il primo soccorso d'emergenza a casa è possibile con una chiara conoscenza di tutti i metodi per localizzare le coliche. Nella prima fase, il dolore può essere alleviato utilizzando metodi termici e farmaci speciali. La sequenza delle procedure è la seguente:

• Chiami un'ambulanza;
• creare un ambiente tranquillo;
• stabilire la posizione del dolore;
• monitorare eventuali variazioni di temperatura;
• raccogliere l'urina.

L'eliminazione degli spasmi e il ripristino del normale flusso di urina è il risultato per il quale tutte le procedure vengono eseguite durante le cure pre-mediche. I reni sono molto sensibili al calore, quindi al paziente devono essere forniti oggetti caldi: avvolgilo in una coperta, mettigli una piastra elettrica. Di norma, il riscaldamento dell'area in cui si manifesta il dolore porta alla sua riduzione o alla completa cessazione.

Come alleviare il dolore con i farmaci?

Dopo le procedure termiche, al paziente possono essere somministrati antidolorifici o antispastici. I medicinali possono essere sotto forma di compresse e iniezioni. Gli antispastici per la colica renale alleviano il tono muscolare dell'uretere, migliorando la pervietà dei dotti. Molto spesso, i farmaci miotropici vengono utilizzati per la colica renale (No-Shpa, Papaverina, ecc.). Se sei preoccupato per il dolore acuto, è meglio trattare il dolore con l'aiuto di farmaci combinati ("Spazmonet", "Baralgin", "Avisan" e altri). Diamo un'occhiata a quelli usati di frequente in modo più dettagliato.

"No-Shpa" ("Drotaverina")

La medicina più popolare che è sempre a portata di mano. Può essere assunto non solo come medicinale per la colica renale, ma anche per alleviare eventuali dolori. Riducendo l'apporto di calcio alle cellule muscolari, il farmaco riduce il tono muscolare. Per alleviare il dolore causato dalla colica renale, puoi assumere 4 compresse contemporaneamente, ma in caso di emergenza, per alleviare un attacco di colica renale, devi somministrare il farmaco per via intramuscolare.

"Baralgin" (BARALGIN)

Un farmaco potente (più forte di No-Shpy). Le compresse (0,5-2 pezzi più volte al giorno) agiscono molto più lentamente, perché devono percorrere l'intero percorso di digestione. La soluzione (2 ml) entra direttamente nel sangue, quindi le iniezioni per la colica renale sono più efficaci. Il farmaco contiene un dosaggio abbastanza elevato di componenti e, per evitare una diminuzione della pressione sanguigna, deve essere somministrato molto lentamente. Quando somministrata per via intramuscolare (fiala da 5 ml-1), la soluzione entra nel flusso sanguigno e inizia ad agire in pochi minuti.

È vietato alleviare gli spasmi usando Analgin. Può distorcere la manifestazione dei sintomi, complicando così la diagnosi della malattia.

"Ketorol" (KETOROL)

Puoi alleviare la colica renale a casa con Ketorol solo se sei fermamente convinto della diagnosi corretta. Il farmaco aiuta ad alleviare il dolore, ma allo stesso tempo coprirà tutti i sintomi. Per il trattamento domiciliare, Ketorol viene somministrato per via intramuscolare. L'iniezione viene somministrata lentamente (più di mezzo minuto), il risultato si verifica dopo 30 minuti.

"Platifillin"

Si riferisce a farmaci che agiscono sulle cellule (recettori colinergici) in cui avviene la trasmissione neuromuscolare. È ben tollerato, ma non molto efficace (assomiglia alla papaverina in azione). L'attacco viene fermato mediante iniezione sottocutanea di una soluzione allo 0,2% (1-2 ml).

Controindicazioni e restrizioni

Quando si forniscono cure di emergenza, è importante ricordare che qualsiasi metodo che elimina il dolore ai reni ha le sue controindicazioni. Qualsiasi intervento per la colica renale a domicilio dovrebbe essere supportato dalle conoscenze:

1. È necessario chiedere al paziente eventuali controindicazioni o reazioni allergiche ai farmaci.
2. È importante capire che le coliche non possono essere trattate con farmaci senza controllo medico. Sono usati come aiuto per alleviare un attacco di calcoli renali. Il loro uso a lungo termine può portare al deterioramento della salute. Il dolore è un sintomo di una malattia che richiede un esame e un trattamento completi.
3. L'uso di procedure termiche è vietato durante i processi infiammatori.
4. Se si verifica un attacco doloroso in una persona anziana, è meglio usare uno scaldino piuttosto che un bagno con acqua tiepida. Questo approccio previene lo sviluppo di un attacco cardiaco.

Dopo aver prestato il primo soccorso, è necessario chiamare un medico o portare il paziente in clinica.

Quando è necessario il ricovero per colica renale?

La decisione di ricoverarsi in ospedale viene presa in base ai sintomi e al benessere del paziente.

Il sospetto di colica renale richiede un'azione rapida e un'ambulanza trasporterà il paziente in clinica rapidamente e sotto supervisione professionale. Il ricovero è comunque indicato, perché i calcoli renali, avendo cambiato posizione, possono ostruire i dotti e l'attacco si ripresenterà. Anche con una buona dinamica, il paziente viene osservato in ospedale per 3 giorni. Ci sono situazioni in cui il ricovero è obbligatorio:

• Il dolore non scompare dopo l'uso dei farmaci.
• Sentirsi peggio:
  • vomito;
  • disturbo urinario;
  • completa assenza dello stimolo ad urinare.
• Dolore su entrambi i lati.
• Attaccamento del processo infiammatorio, che è confermato dalla temperatura elevata.
• Con una caratteristica fisiologica (un rene in una persona).

Se il sollievo della colica renale a casa ha avuto successo e la persona rifiuta il ricovero in ospedale, allora gli si consiglia di seguire una dieta, applicare calore alla schiena e controllare durante la minzione. È importante raccogliere l'urina in un contenitore pulito per monitorare il passaggio di sedimenti o calcoli. Ma è consigliabile effettuare un esame con un urologo per escludere lo sviluppo di complicanze.

Compito del medico in caso di colica renale è alleviare l’attacco doloroso il più rapidamente possibile.

Se gli antidolorifici per la colica renale non alleviano il dolore acuto e la durata della colica renale raggiunge diverse ore e non si prevede alcun miglioramento, il compito principale dei medici è alleviare l'attacco in breve tempo. L'intervista al paziente fornirà informazioni su quali cure pre-mediche sono state adottate, il che aiuterà a prendere decisioni sull'ulteriore trattamento del paziente.

Di norma, l'arresto di un attacco inizia sempre con analgesici o antispastici. In caso di un attacco prolungato, i contagocce di miscele medicinali complesse o il blocco della novocaina possono aiutare. Mentre gocciolano, l’infermiera esegue un intervento indipendente (monitora le condizioni del paziente). In questo momento, è indicato un contagocce di "Baralgin" No-shpa, "Platifillin", glucosio, vengono prescritte anche iniezioni intramuscolari di "Analgin", "Pipolfen", "Platifillin" inoltre "Promedol", "Difenidramina", "Papaverina" ”, “No” -shpa."

Ulteriore terapia consiste nello scoprire le cause delle coliche e il grado di ostruzione del sistema urinario. Sono necessari interventi dipendenti (campionamento di materiale per analisi di laboratorio). Se la colica renale si verifica sullo sfondo di un processo infiammatorio, il medico prescriverà sicuramente un antibiotico, molto probabilmente antibiotici ad ampio spettro. Non è sempre possibile eliminare rapidamente l'infezione in caso di urolitiasi, quindi i farmaci vengono prescritti prima che la pietra venga rimossa dal corpo. Se è presente edema, vengono prescritti diuretici.

Il dolore ai reni può manifestarsi inaspettatamente, quindi spesso il primo soccorso deve essere fornito a casa. Cosa fare se si ha dolore ai reni? Questo sarà discusso nell'articolo.

Sintomi generali

Cosa fare se si ha dolore ai reni? Prima di tutto, devi essere sicuro che siano questi organi a essere disturbati. Quando i reni di una persona non funzionano più, si osservano brevi pause tra gli attacchi. In questo caso possono verificarsi nausea e vomito abbondante e un frequente bisogno di andare in bagno. Il sintomo principale e principale della condizione patologica dei reni sono le impurità del sangue nelle urine. Il dolore nella regione lombare può diffondersi a tutta la schiena, spostandosi all'inguine e all'addome. L'intensità del dolore può aumentare e diminuire bruscamente.

Il dolore ai reni si manifesta esclusivamente negli attacchi. Si manifesta all'improvviso e può durare diversi minuti, dopodiché scompare. Quando si verifica un attacco, una persona può avvertire tremori alle braccia e alle gambe, disturbi della coscienza, debolezza generale e sonnolenza.

Pronto soccorso per la colica renale

Quindi hai dolore nella zona dei reni. Cosa fare? All'inizio dovresti consultare immediatamente un medico. Se il dolore può essere sopportato, il primo soccorso dovrebbe essere fornito a casa, dopo di che è necessario visitare un medico per un esame completo e ulteriori trattamenti specialistici.

Se c'è dolore ai reni, una persona ha bisogno di riposo. Dovrebbe essere messo a letto e somministrato un antidolorifico a base di analgesici. È possibile ridurre leggermente il disagio utilizzando un termoforo sulla parte bassa della schiena o semplicemente coprendo il paziente con una coperta. Non appena il dolore diminuisce, è necessario misurare la temperatura corporea e la pressione sanguigna.

Gli attacchi possono terminare all'improvviso come sono iniziati e poche persone si aspettano una ricaduta e quindi non adottano alcuna misura. La cosa più importante è iniziare a prestare i primi soccorsi dopo i primi sintomi.

Assunzione di antidolorifici

Cosa fare se si ha dolore ai reni? È possibile affrontare questa domanda è ancora aperta tra i medici. Infatti, oltre ad alleviare il dolore, il che è un vantaggio, tali farmaci influiscono negativamente anche sul funzionamento dei reni, poiché presentano una serie di controindicazioni. Quando usi antidolorifici, dovresti pesare di nuovo tutto. Se il dolore è grave, puoi usare Tempalgin, Pentalgin o Benalgin. Per alleviare le tue condizioni generali, puoi bere Citramon. Ma non dovresti abusare degli antidolorifici. È meglio usarli per alleviare i primi sintomi e recarsi in una struttura medica per scoprire le cause e l'ulteriore trattamento.

Uso delle procedure idriche

Supponiamo che una persona sia disturbata dal dolore nella zona dei reni nella parte posteriore. Cosa fare? Fare il bagno fa bene anche per alleviare le coliche renali. La temperatura dell'acqua dovrebbe essere relativamente alta, entro 38-39 o C. Un effetto maggiore può essere ottenuto aggiungendo all'acqua alcune gocce di olio di pino o tintura di tiglio, camomilla o salvia. L'acqua aiuta a rilassare sia i muscoli interni che quelli esterni, alleviando così gli spasmi e riducendo il dolore. I trattamenti con l’acqua hanno anche un effetto positivo sulle prestazioni del corpo. Ma dovresti ricordare che puoi ricorrere a questo tipo di rilassamento in assenza di malattie cardiovascolari.

Dovresti fare il bagno per non più di 15-20 minuti. Un assistente dovrebbe essere presente nella stanza del paziente per fornire assistenza in caso di perdita di coscienza o altre serie di complicazioni.

Per trattare il dolore ai reni durante la gravidanza, sono vietati i bagni caldi.

Calcoli renali, dolore. Cosa fare?

Prima che arrivi il medico, la cosa più importante è alleviare la sindrome del dolore. Ma è consentito utilizzare tutti i metodi conosciuti per alleviare il dolore solo quando vi è la certezza al 100% che si tratti di un calcolo. Se si osserva dolore a destra per la prima volta, è possibile assumere qualsiasi farmaco antispasmodico. Ridurrà il dolore senza cambiare il quadro generale della malattia. E un medico sarà in grado di distinguere il dolore nella parte destra dall'appendicite o dal disagio quando passa un calcolo.

Ma se il dolore si osserva sul lato sinistro, l'uso di antispastici può offuscare il quadro clinico inerente a malattie gravi (infarto splenico, ostruzione intestinale). Il mal di schiena indica gravi malattie della colonna vertebrale: osteocondrosi o ernia del disco.

Se la diagnosi di nefrolitiasi è già stata stabilita da un medico e questa non è la prima volta che passa un calcolo, si consigliano le seguenti procedure:

• applicare calore sulla zona interessata (cuscino termico, coperta o fare un bagno caldo);
• assumere antidolorifici o antispastici;
• iniezioni intramuscolari o endovenose (somministrate da un medico) m.

Nel processo, il suo percorso passa sempre attraverso il canale urinario, il che provoca forti dolori. Puoi fornire il primo soccorso a casa prima dell'arrivo del personale medico quando sei completamente sicuro della diagnosi.

Dolore acuto ai reni: cosa fare?

Questa sindrome è spesso osservata con la colica renale. In questo caso, il dolore insopportabile che si irradia alla coscia ha un carattere crampo nella regione lombare. Spesso una persona non riesce a trovare la posizione giusta che gli permetta di sopportare più facilmente un attacco. Può verificarsi all'improvviso: durante il sonno, mentre si va in bicicletta o in uno stato calmo, quando una persona, ad esempio, riposa mentre è seduta vicino alla TV. Il dolore scompare o diventa opaco. L'attacco può durare un giorno, a volte più a lungo. Il dolore acuto ai reni indica l'inizio di un processo infiammatorio nel corpo e ai primi sintomi dovresti consultare immediatamente un medico. Se il disagio è accompagnato anche da un disturbo nel funzionamento del sistema urinario e nelle urine sono visibili impurità di sangue, scaglie di varie dimensioni e consistenza, allora con un'alta probabilità si può parlare di una malattia nefrologica.

Cosa fare se si ha un forte dolore ai reni?

Sei preoccupato per il dolore acuto ai reni? Cosa fare? In caso di forte dolore, i medici sconsigliano di muoversi autonomamente. In questo caso sarebbe corretto chiamare un medico a casa. Al paziente deve essere assicurato il riposo completo prima dell'arrivo dell'ambulanza. Non dovresti usare antidolorifici, al massimo puoi bere “No-Shpu” o “Baralgin” per alleviare gli spasmi. Inoltre, il dolore acuto può essere uno dei sintomi di una gravidanza extrauterina, la prima manifestazione di appendicite o un attacco di pancreatite. Pertanto, l'automedicazione è inaccettabile.

Dolore doloroso ai reni

Perché si verifica un dolore doloroso nei reni? Cosa fare in questo caso? Il dolore doloroso si osserva sempre nelle donne in gravidanza quando si consuma una grande quantità di liquidi o, al contrario, in caso di carenza e malattie di natura urologica. Inoltre, tale disagio può accompagnare la tubercolosi o la pielonefrite cronica. Se il dolore è causato da queste malattie, può iniziare durante il sonno o la veglia. Questo è un segno distintivo di disfunzione renale dovuta a problemi alla colonna vertebrale. Inoltre, il dolore doloroso nella zona dei reni segnala la tubercolosi. Allo stesso tempo, la temperatura corporea aumenterà, la frequenza della minzione aumenterà e spesso apparirà un malessere generale.

Altre cause di dolore doloroso includono:

• nefroptosi o prolasso renale;
• pielonefrite: il dolore sarà debilitante, formicolio, estenuante; spesso le persone che soffrono di pielonefrite diventano addirittura depresse (gli attacchi possono durare da alcuni minuti a 2-3 ore e sono particolarmente pronunciati dopo l'attività fisica - jogging o pratica di sport);
• tubercolosi;
• interruzione del sistema cardiovascolare;
• interruzione della funzione intestinale;
• varie lesioni dell'aorta o dell'arteria;
• angina pectoris;
• la glomerulonefrite è una causa comune di dolore doloroso e fastidioso nell'area renale;
• malattie nephralgiche: qui, oltre al dolore, ci sarà anche sangue nelle urine.

Come aiutare te stesso con il dolore ai reni?

Se si verificano i primi sintomi di dolore ai reni, consultare immediatamente un medico (urologo, nefrologo). Ma se hai un forte dolore ai reni, cosa dovresti fare? Per sopravvivere fino all'arrivo del medico, dovresti seguire questi consigli:

1. Bevi abbastanza liquidi al giorno. Un adulto ha bisogno di bere 2 litri di acqua pulita. Verrà escreto attraverso le vie urinarie, riducendo così la sensazione di bruciore.
2. Un decotto di mirtilli rossi e ginepri ha un effetto calmante e antinfiammatorio. Dovresti berlo senza zucchero o aggiungendo 1 cucchiaino di miele.
3. Un infuso di foglie di bardana e tarassaco è un diuretico. Insieme all'urina, il corpo si libererà di batteri e microbi dannosi.
4. Se sei sicuro al 100% che siano i tuoi reni a farti male, puoi usare un bagno caldo o una piastra elettrica.
5. Per il dolore grave è consentito l'uso di farmaci antispastici.
6. Se tutti i metodi di cui sopra non aiutano, dovresti ricorrere all'aiuto di un'ambulanza. I medici ti faranno un’iniezione di antidolorifici e ti ricovereranno in ospedale per ulteriori cure.

Ora sai cosa fare se hai dolore ai reni. Ma ricorda che qualsiasi malattia non può essere automedicata. Soprattutto quando si tratta dei reni, poiché le cause della patologia possono essere diverse: da una banale violazione delle prestazioni funzionali dell'organo fino ai tumori cancerosi. Ai primi sintomi è necessario recarsi immediatamente in ospedale per un esame completo, diagnosi e ulteriore trattamento.

La malattia renale è molto comune e le cause della patologia possono essere semplici come un raffreddore o un dolore dopo un ciclo di antibiotici. Vedere un medico non è sempre un'opzione. Pertanto, è importante sapere cosa può aiutare con il dolore ai reni e come fermare rapidamente gli attacchi. Se nelle vicinanze c'è un paziente che soffre di malattie renali, è necessario conservare i medicinali per il dolore ai reni nell'armadietto dei medicinali di casa, ma è necessario studiare attentamente i sintomi della sindrome renale nelle donne e negli uomini per sapere quali farmaci alleviano il dolore e che non farà altro che aggravare la malattia.

Importante! Assolutamente qualsiasi malattia renale è pericolosa e grave. Pertanto, anche se l'attacco è passato, è necessario consultare immediatamente un medico, sottoporsi ad un esame completo e iniziare il trattamento secondo le raccomandazioni di uno specialista

Cosa causa il dolore ai reni?

Va ricordato che le malattie renali iniziano sempre in modo asintomatico! Non ci sono segni specifici, ad eccezione del disagio nella parte bassa della schiena, che passa rapidamente. Ma segni evidenti e vividi sono visibili solo durante lo sviluppo delle malattie, il che rende le malattie renali non solo le più comuni, ma anche pericolose per la vita dei pazienti. Quindi, se ti fanno male i reni:

1. È considerata una delle malattie più comuni che causa forti dolori urolitiasi. Il motivo è l’elevato contenuto di sale nelle urine, che provoca la formazione di cristalli. Lo stadio iniziale della malattia non si manifesta, quindi si verifica un lieve dolore. Ma non appena il calcolo inizia a muoversi attraverso i vasi e i tubuli, il dolore diventa insopportabile e se il paziente non riceve immediatamente i primi soccorsi, la persona può perdere conoscenza.
2. La pielonefrite è una malattia batterica che porta a un grave processo infiammatorio. Sono colpiti la pelvi renale e il calice. Sintomi: difficoltà a urinare, sensazione di pienezza della vescica. La patologia è pericolosa nel suo sviluppo: sviluppandosi in un processo cronico, l'infezione può diffondersi e provocare molte complicazioni che mettono a rischio la vita del paziente.
3. Insufficienza renale- una malattia che fino a poco tempo fa era considerata incurabile. Il danno agli organi porta alla distruzione del lavoro e talvolta i reni falliscono completamente. Senza dialisi, dieta e/o trapianto di organi, il paziente non vivrà a lungo. I sintomi della malattia compaiono a seconda della gravità e della forma: cronica o acuta.

Segni e cause del dolore ai reni

Se sospetti problemi ai reni dovuti al mal di schiena, dovresti prestare attenzione ai seguenti segnali:

• dolore lombare localizzato di varia intensità e durata, che si irradia alla gamba, all'inguine e all'addome;
• diminuzione del volume totale giornaliero delle urine;
• cambiamento nelle caratteristiche delle urine: odore, colore, aspetto del sangue, torbidità, sedimento;
• bisogno frequente di urinare;
• dolore durante lo svuotamento della vescica;
• sbalzi di temperatura, pressione sanguigna;
• diminuzione della vista;
• prurito corporeo, cambiamento del colore della pelle;
• grave affaticamento, incapacità di svolgere anche semplici compiti domestici;
• mal di testa, gonfiore: il viso si gonfia al mattino, le braccia e le gambe si gonfiano la sera;
• nausea.

Ulteriori sintomi che si verificano con dolore ai reni indicano una disfunzione degli organi e richiedono un trattamento. E ora qualcosa in più sui diversi tipi di dolore:

1. Se ti fa male il rene sinistro. Ciò richiederà una diagnosi, ma se compaiono segni: torbidità, sabbia, dolore durante i movimenti intestinali, bruciore, sangue - ciò significa che vi è il sospetto di pielonefrite, idronefrosi, fibroma, adenoma, cancro, nefroptosi.
2. Se i tuoi reni fanno male di notte o al mattino, questo potrebbe essere un segno di insufficienza renale, nefrite, calcoli, un effetto residuo di operazioni, una complicazione batterica, la presenza di malattie croniche o avvelenamento del corpo. Il dolore durante il sonno può essere una conseguenza di uno sforzo fisico intenso.
3. Il dolore durante il periodo premestruale nelle donne può essere un segno di cistosi, aderenze nella pelvi, processi infiammatori o ridotta immunità. I segni qui sono: affaticamento, irritabilità, perdita di appetito, urina torbida, impulsi frequenti.
4. Il dolore ai reni dopo aver bevuto alcol è un segno di avvelenamento. È necessario bere molta acqua per eliminare le tossine, assumere alcune compresse di carbone attivo, cercare di evitare esercizi fisici pesanti e attenersi a una dieta sana.
5. Il dolore nell'uomo può essere segno dell'insorgenza di processi infiammatori, spostamenti (l'organo è spostato rispetto alla pelvi), coliche renali derivanti da calcoli/sabbia, cistosi, neoplasie.
6. Se fa male il rene destro, la causa è l'urolitiasi o le neoplasie. Sarà richiesto un esame completo obbligatorio! È assolutamente impossibile trascurare eventuali tumori, poiché dalla diagnosi precoce dipende la vita del paziente.
7. Durante l'inalazione. Succede anche questo, il che significa che il rene è stato danneggiato da un duro lavoro fisico o da un colpo ed è iniziato il processo di perdita di sabbia/sassi. La presenza di segni come ematuria, sabbia, urina torbida e bruciore allo svuotamento della vescica non farà altro che confermare il sospetto diagnostico.

Importante! Spesso i reni fanno male quando inalano durante un ictus. Ulteriori sintomi: dolore acuto e crescente che si irradia all'inguine, alla coscia, all'ileo, brividi, febbre, dolore durante la minzione, battito cardiaco accelerato, sbalzi di temperatura, pressione sanguigna

1. Dopo aver seguito un ciclo di antibiotici, dovrai curare i tuoi reni, ripristinando la microflora. I farmaci distruggono i batteri patogeni, ma allo stesso tempo apportano modifiche al normale funzionamento degli organi. Sintomi: dolore fastidioso a lungo termine nella parte bassa della schiena, a volte nausea, vertigini, mal di testa e forte affaticamento.
2. Se si verifica disagio quando si cammina, è necessario essere esaminati per malattie ginecologiche. Tuttavia, un dolore acuto è un segno di colica renale, l'inizio dello spreco di sabbia e pietre.
3. Durante la gravidanza, la patologia renale richiede una visita obbligatoria dal medico, poiché la causa potrebbe essere nefroptosi, idronefrosi: queste sono patologie pericolose per la futura mamma e il bambino. Un decotto di 200 grammi aiuterà rapidamente ad alleviare il dolore ai reni. semi di carota preparati in un bicchiere di acqua bollente. Far bollire l'infuso per 5 minuti, filtrare e bere caldo a piccoli sorsi. E consultare immediatamente un medico!

Oltre a quanto sopra, può verificarsi mal di schiena a causa del freddo, ad esempio nuotando in acque fresche. Inoltre, le patologie si sviluppano spesso sullo sfondo delle malattie sessualmente trasmissibili. Se nel primo caso è sufficiente seguire il regime termico e la dieta, nel secondo caso sarà necessario un trattamento a lungo termine per il dolore ai reni. Il processo non può essere avviato per non avere conseguenze gravi e pericolose per la vita del paziente.

Trattamento

Cosa fare se il processo è di tipo infiammatorio acuto? Dieta! Assicurati di liberare lo stomaco e bere una tisana a base di camomilla, menta, salvia o lampone. Inizierà una maggiore sudorazione, quindi è meglio mettere il paziente a letto, coprirlo e somministrargli liquidi più spesso. Andranno bene acqua calda, tisane e bevande alla frutta ai mirtilli rossi.

Importante! In caso di colica renale o passaggio di calcoli, il trattamento domiciliare si riduce al primo soccorso. Un bagno caldo, antispastici, bere, chiamare un'ambulanza e una piastra elettrica sulla zona del dolore: questo è ciò che deve essere fatto immediatamente, prima che arrivino gli specialisti

Erbe medicinali

I metodi tradizionali a volte non aiutano peggio dei farmaci, soprattutto quando si tratta di prevenire le malattie. I più apprezzati sono i preparati erboristici con proprietà diuretiche. Migliorano il funzionamento degli organi, aiutando ad eliminare le tossine e i prodotti della decomposizione, e facilitano la rimozione di sabbia e sassi. Le seguenti erbe hanno funzionato bene:

• Uva ursina, equiseto, foglia di fragola, poligono, seta di mais, foglie e germogli di betulla, semi di lino. Si prepara un decotto, lo si filtra e lo si assume come tisana.
• I mirtilli rossi sotto forma di composta, infuso o bevanda alla frutta sono un rimedio ideale se i reni sono malati e per alleviare i dolori più forti. Inoltre, i mirtilli rossi nelle bacche o nelle foglie sono un ottimo modo per rafforzare il sistema immunitario e fornire ai reni tutti gli oligoelementi e i minerali necessari.
• Succo da 50 gr. Prendi il prezzemolo fresco con un cucchiaino di miele tre volte al giorno: questo aiuterà a sostituire i farmaci antinfiammatori.
• Mescolare mezzo bicchiere di succo di cetriolo fresco e un bicchiere di succo di carota, aggiungere 100 g. succo di barbabietola fresco e bere l'intero volume di liquido a piccoli sorsi durante il giorno. Il prodotto aiuta molto bene a rimuovere la sabbia, alleviare il dolore e alleviare le condizioni del paziente durante i sintomi febbrili di un processo infiammatorio acuto.
• 1 cucchiaio. l. semi di aneto o 50 gr. Prepara ramoscelli freschi con un bicchiere di acqua bollente, bevi caldo, filtrato: questo serve per alleviare il dolore acuto.
• Se ti fa male la schiena tutta la notte, c'è gonfiore, 1 cucchiaino aiuterà ad alleviare i sintomi. seta di mais, prodotta 1,5 cucchiai. acqua bollente Conserva la miscela in una coperta o in un asciugamano per 10 minuti, filtrala e bevila come un tè, infondendo secondo necessità.
• Una sauna o un bagno caldo (non acqua bollente) aiuterà con forti dolori. Ma se non vai sempre allo stabilimento balneare con dolori acuti, allora il bagno è un'ottima soluzione. Anche dopo essere rimasti per un breve periodo in normale acqua calda, è possibile attenuare le sensazioni più intense. A proposito, questo è il modo migliore per alleviare il dolore da urolitiasi o colica renale.

Compresse, farmaci

Vengono assunti vari farmaci per alleviare i sintomi del dolore. Ci sono molti tablet, tuttavia, dovresti leggere attentamente le istruzioni per l'uso e cercare di non abusare del trattamento incontrollato. Quindi, farmaci che aiuteranno:

1. Come alleviare il dolore ai reni: No-shap, Spazmolgon, Ketanov, Baralgin, Ketarol;
2. Antibiotici: Furadonin, Phytolysin e Canephron (questi sono preparati a base di erbe), Negram, Furazolin;
3. Per gli uomini: Palin, Urotractin;
4. Analgesici per curare il dolore fastidioso a sinistra: Aspirina, Nurofen, Analgin, Askofen.

Importante! Il dolore al rene destro associato alle coliche viene eliminato con No-shpa, poi un semicupio caldo e una chiamata immediata al medico! Puoi prendere Baralgin e bere più liquidi. Se una persona anziana ha problemi ai reni, non è consigliabile fare un bagno caldo. Il dolore intenso viene alleviato con decotti di rosa canina, calore locale nell'area del dolore (cerotto alla senape o piastra elettrica)

Come trattare le patologie renali dipende da te, ma dovresti assolutamente consultare un medico dopo che i sintomi saranno alleviati. Ma la prevenzione di tutte le patologie sarà una dieta nutriente e idratante: "Io sono quello che mangio e bevo" - questo detto è perfettamente adatto per il trattamento dei reni.

I farmaci che hanno un effetto analgesico aiutano ad eliminare rapidamente il dolore ai reni. Per evitare il ripetersi degli attacchi, è necessario sottoporsi ad esami e cure prescritte dal medico.

Le statistiche dicono: un abitante su dieci del pianeta ha problemi nefrologici. Ma alla domanda su cosa prendere per il dolore ai reni, i medici non danno una risposta definitiva. Dopotutto, le sensazioni spiacevoli possono essere associate a un processo infiammatorio o alla formazione di calcoli.

Il dolore è causato da disturbi neurologici e patologie degli organi riproduttivi, spesso dovuti all'alcol.

Non esiste una pillola universale che possa risolvere il problema e alleviare il disagio. L'uso sintomatico di analgesici e antispastici aiuta ad alleviare rapidamente il dolore. Ma la soluzione migliore per il dolore nell'area della proiezione renale è la consultazione con uno specialista. Prescriverà studi per identificare le cause del disturbo e selezionare il trattamento appropriato. Diverse patologie richiedono una terapia specifica.

Aiuta con la colica renale

La colica renale, che provoca dolore nella regione lombare, è causata da una violazione del deflusso di urina dall'organo. Il blocco dell'uretere si verifica più spesso a causa di calcoli. A volte lo spasmo è causato da un coagulo di sangue che blocca le vie urinarie. Si consiglia di assumere antidolorifici per il dolore ai reni nei primi 30 minuti dopo l'inizio dell'attacco: in questo caso il sintomo sarà alleviato più rapidamente.

Per alleviare la condizione fermando l'attacco, i medici raccomandano farmaci con effetto analgesico.

Il diclofenac sodico appartiene al gruppo dei farmaci antinfiammatori non steroidei. Viene prescritto sotto forma di compresse e supposte, ma le iniezioni intramuscolari sono più efficaci. Il medicinale allevia il dolore di origine renale. Gli esperti consigliano di usare altri farmaci dello stesso gruppo con grande cautela: potrebbero svilupparsi effetti collaterali.

Il paracetamolo e il paracetamolo hanno effetti antinfiammatori, antipiretici e analgesici. In termini di intensità dell'effetto analgesico in caso di colica renale, sono paragonabili al Diclofenac.

Baralgin è prescritto per il dolore intenso ai reni. Arrestano rapidamente un attacco se somministrati per via endovenosa.

Le sensazioni dolorose scompariranno se allevi lo spasmo e rilassi la muscolatura liscia. No-shpa, Spazmalgon e altri farmaci antispastici aiuteranno in questo. Allo stesso scopo, quando si affrontano le coliche, i medici consigliano di riscaldarsi bene. Puoi fare un bagno caldo e applicare calore secco sulla parte bassa della schiena.

Rimedi per il dolore con pielonefrite

Infiammazione dei reni - pielonefrite, oltre al dolore doloroso nella parte bassa della schiena e nell'addome, è accompagnata da altri sintomi:

• la temperatura corporea aumenta bruscamente a 38-39 gradi e oltre;
• compaiono i brividi;
• si verificano attacchi di nausea e vomito;
• c'è una debolezza generale;
• la voglia di urinare diventa più frequente o si verifica ritenzione di liquidi;
• Il rilascio di urina è accompagnato da taglio e bruciore.

Con i sintomi elencati della pielonefrite, è importante cercare aiuto medico il prima possibile e iniziare il trattamento. Dopo aver chiarito la diagnosi, lo specialista prescriverà farmaci per il dolore ai reni e, naturalmente, farmaci antibatterici:

• penicilline protette;
• macrolidi;
• fluorochinoloni;
• cefalosporine.

Gli antibiotici vengono prescritti dopo aver determinato l'agente eziologico del processo infiammatorio e la sua sensibilità a vari farmaci. Oltre ai batteri, la pielonefrite può essere causata da virus e funghi: i farmaci antibatterici non li influenzano. È necessario assumere i farmaci prescritti per almeno 7-10 giorni, anche se il dolore è passato e altri sintomi spiacevoli sono scomparsi.

Per alleviare il dolore insopportabile, puoi prendere No-shpa o Paracetamolo. Ma non bisogna abusarne: gli antidolorifici non risolvono il problema e, se usati frequentemente, possono distorcere i sintomi e complicare la diagnosi.

Quando il dolore ai reni non diminuisce dopo l'assunzione di analgesici e antispastici, è necessario utilizzare la morfina. I farmaci non sono disponibili per la vendita gratuita. Le iniezioni devono essere effettuate esclusivamente da medici d'urgenza o da medici di un reparto specializzato.

Il trattamento della pielonefrite è accompagnato dal consumo di molti liquidi. Devi bere composte, bevande alla frutta con mirtilli rossi e mirtilli rossi per migliorare le condizioni dei tuoi reni. Oltre a loro, i medici raccomandano di non dimenticare le infusioni di erbe curative. Per preparare bevande medicinali, puoi utilizzare i seguenti ingredienti:

• equiseto;
• uva ursina;
• orso orecchio;
• foglie e germogli di betulla;
• radice di liquirizia;
• mirtillo rosso, foglia di fragola;
• ortica;
• poligono

Come funzionano i farmaci per il dolore renale?

Per i pazienti che lamentano dolori ai reni, i medici consigliano di assumere farmaci in base alla causa del problema. In questo caso, è possibile ottenere un risultato positivo ed evitare ricadute.

Farmaci miotropici

I medicinali di questo gruppo aiutano a trattare il dolore e ad alleviare gli spasmi grazie al loro effetto rilassante sulla muscolatura liscia. Le compresse No-Shpa e Drotaverina hanno un ingrediente attivo principale (drotaverina). Si consiglia agli adulti di assumere questi farmaci da 1 a 2 pillole fino a tre volte al giorno. Per i bambini, la dose è determinata individualmente. Alle persone con insufficienza renale è vietato assumere Drotaverina.

Antidolorifici combinati

I farmaci combinati hanno effetti diversi sul corpo: eliminano l'infiammazione, alleviano gli spasmi, normalizzano la temperatura corporea. Per trattare il dolore ai reni, utilizzare i seguenti farmaci di questo gruppo:

• Spazgan;
• Spasmalgone;
• Baralgin;
• Baralgeta;
• Spasmonet;
• Preso;
• Revalgin.

I farmaci elencati sono molto efficaci nella lotta contro il dolore ai reni. Per alleviare un attacco, si consiglia agli adulti di assumere 1-2 compresse. La frequenza massima è 3 volte durante la giornata. È consentito assumere il medicinale per non più di 5 giorni consecutivi.

Il trattamento per i bambini di età superiore a 6 anni è prescritto su base individuale. L'assunzione di prodotti combinati è vietata alle donne incinte e alle madri che allattano.

Analgesici per alleviare il dolore

L'effetto principale dei farmaci del gruppo analgesico è combattere il dolore. I farmaci di origine sintetica, semisintetica e naturale sono raccomandati per alleviare un attacco di nefrite nelle coliche renali, nelle lesioni e nell'infiammazione acuta.

Quasi tutti gli analgesici influenzano il meccanismo di termoregolazione, alleviando la febbre. Alcuni farmaci di questo gruppo hanno attività antinfiammatoria. Più spesso di altri, gli esperti prescrivono i seguenti farmaci a pazienti adulti e bambini:

• Analgin;
• Pentalgin;
• Nurofene;
• Panadol;
• Efferalgan;
• Tylenol.

Gli adulti possono assumere antidolorifici sotto forma di compresse non più spesso di ogni 4 ore. Per i bambini il dosaggio viene calcolato dal medico in base all'età e al peso del bambino.

Con l'uso a lungo termine, la sensibilità del corpo al principio attivo diminuisce: per ottenere risultati è necessaria una dose maggiore. È anche possibile che si verifichino effetti collaterali sotto forma di disturbi nel funzionamento del fegato e di altri organi.

Antidolorifici non steroidei

I medicinali di questo gruppo sono più frequenti nell'uso per alleviare il dolore di vari disturbi, compresi quelli di natura nefrologica. I farmaci sono usati per trattare l'infiammazione dei muscoli della schiena (miosite) e delle radici nervose (sciatica). Queste malattie sono accompagnate da forti dolori, che spesso vengono confusi con il dolore ai reni.

I farmaci antinfiammatori non steroidei possono

• alleviare il dolore;
• alleviare il processo infiammatorio;
• ridurre il gonfiore dei tessuti;
• normalizzare la temperatura corporea.

Per il dolore alla schiena e ai reni si consiglia di assumere Diclofenac e Indometacina. Gli adulti possono assumere 1 compressa tre volte al giorno. La durata del trattamento non deve superare i 10 giorni. I farmaci antinfiammatori non steroidei sono controindicati per le donne incinte nel primo e nell'ultimo trimestre, nonché per i bambini sotto i sei anni.

Esistono molti farmaci che aiutano a sbarazzarsi di problemi renali, attività fisica insolita o infiammazioni. Ma è possibile ottenere una guarigione completa solo individuando la causa ed eliminandola. I medici aiuteranno in questo: un urologo, un nefrologo o un terapista.