Aspirazione elettrovuoto EVA. Applicazione dell'aspirazione con vuoto nella pratica ginecologica. Preparazione alla manipolazione

L'aspirazione con vuoto è una mini-operazione durante la quale il contenuto della cavità uterina viene estratto (aspirato) utilizzando una speciale aspirazione a vuoto. Durante l'aspirazione sotto vuoto, viene rimossa solo la sfera superficiale dell'endometrio dell'utero, la sua cervice e le sue pareti non vengono praticamente danneggiate.

Aspirazione sottovuoto in ginecologia: l'essenza e gli obiettivi della procedura

Per la maggior parte delle donne, il concetto di "aspirazione sottovuoto" è associato a una gravidanza indesiderata, o più precisamente a un determinato metodo per interromperla. In effetti, in ginecologia questo metodo viene spesso utilizzato per interrompere la gravidanza, ma sono possibili anche altri scopi del suo utilizzo, in particolare:

1. “Pulizia” con aspirapolvere postpartum. L'aspirazione con vuoto dopo il parto è necessaria in caso di scarsa contrattilità uterina per rimuovere i coaguli di sangue e il tessuto placentare.
2. “Pulizia” con l'aspirapolvere dopo una gravidanza congelata o un aborto spontaneo. Viene effettuato con lo scopo di estrarre l'ovulo fecondato (in caso di 3D) o i suoi resti (in caso di aborto incompleto).
3. Aspirazione sottovuoto terapeutica per malattie infiammatorie della cavità uterina.
4. Aspirazione diagnostica dell'endometrio patologicamente alterato seguita da esame istologico.

L'aspirazione con vuoto viene eseguita in regime ambulatoriale, la procedura dura non più di 10 minuti, dopodiché la donna deve essere supervisionata in ambiente ospedaliero per 1 ora.

È doloroso fare l'aspirazione con il vuoto? NO. La procedura è praticamente indolore, poiché viene eseguita in anestesia locale. Una donna può avvertire un leggero dolore doloroso nell'addome inferiore.

Interruzione della gravidanza mediante aspirazione a vuoto

L'aspirazione sotto vuoto () del contenuto della cavità uterina è forse il metodo di aborto più sicuro e meno traumatico tra tutti quelli esistenti nel nostro tempo. Ma tali mini-aborti sono efficaci solo nelle prime fasi della gravidanza (fino a 5 settimane).

La domanda più comune che i ginecologi sentono dai loro pazienti riguarda la natura e la durata della dimissione dopo la procedura di aspirazione a vuoto. Non è possibile dare una risposta chiara a questo, poiché l'abbondanza e la durata delle dimissioni dipendono direttamente dalla durata della gravidanza e da altri fattori. Ma ci sono alcuni dati “medi”.

Pertanto, per diversi giorni dopo l'aspirazione del vuoto, è possibile osservare scarse perdite di sangue, quindi diventa di natura sierosa o mucosa. In alcune donne, dopo una breve interruzione (2-5 giorni), riprendono sanguinamenti mestruali più abbondanti, la cui presenza può essere normale o può indicare complicazioni post-aborto. Sanguinamento massiccio, secrezione giallastra con odore putrido è un motivo per cercare immediatamente assistenza medica.

I primi periodi dopo l'aspirazione del vuoto iniziano solitamente dopo 30-35 giorni, è consentito un ritardo di 7 giorni. Il ciclo mestruale migliora nel giro di pochi mesi.

Riabilitazione e possibili complicazioni dopo l'aspirazione con vuoto

La tecnica dell'aspirazione sottovuoto del contenuto della cavità uterina è relativamente sicura. Nella maggior parte dei casi non si osservano complicazioni fisiche gravi e di solito non è necessaria una riabilitazione a lungo termine. La complicazione più comune è l'endometrite - infiammazione delle pareti dell'utero e, in caso di interruzione della gravidanza, l'estrazione incompleta dell'ovulo fecondato. In alcuni casi, ci sono conseguenze più gravi: sanguinamento massiccio, pneumoembolismo, infertilità.

Il recupero del corpo femminile dopo l'aspirazione del vuoto avviene entro una o due settimane. Se lo scopo dell'aspirazione del vuoto era quello di interrompere la gravidanza, come riabilitazione, il medico prescriverà l'uso di COC (Regulon, Novinet e altri) per diversi cicli mestruali. Se necessario, possono essere prescritti antibiotici.

Una prolungata assenza di mestruazioni dopo la procedura di aspirazione con vuoto può indicare sia uno squilibrio ormonale che un nuovo concepimento (è importante ricordare che una nuova gravidanza dopo l'aspirazione con vuoto può verificarsi prima dell'inizio della prima mestruazione).

Aspirazione sottovuoto- un metodo semplice ed efficace per ottenere il contenuto della cavità uterina utilizzando uno speciale apparecchio costituito da un set di punte di aspirazione e una pompa a vuoto che crea una pressione negativa nella cavità uterina consentendone l'aspirazione del contenuto.

Il metodo più comune è l'aspirazione sottovuoto per eseguire un mini-aborto - un nome popolare per il metodo di interruzione della gravidanza nelle fasi iniziali, chiamato anche in medicina escocleazione sottovuoto (vuoto vuoto latino; latino ex - prefisso che significa separazione, estrazione + cocleare cucchiaio). Questa operazione di interruzione della gravidanza viene effettuata aspirando l'ovulo fecondato e la membrana decidua (che cade) dalla cavità uterina.

Il nome “escocleazione sottovuoto” risale al 1960, quando E.I. Melks iniziò a utilizzare un dispositivo da lui progettato insieme a L.V. Rose e chiamato excocleatore sottovuoto per interrompere la gravidanza. Questo apparato era costituito da una pompa a vuoto elettrica e da ugelli madre cilindrici con fori laterali e un dispositivo di macinazione (coclea) all'interno. La coclea era azionata da un motore elettrico. L'ugello uterino era collegato al serbatoio del vuoto dell'elettropompa con un tubo di gomma.

Nel 1961, A.V. Zubeev propose uno speciale dispositivo di aspirazione elettrico per l'interruzione artificiale della gravidanza, utilizzato ancora oggi. L'operazione effettuata mediante questo dispositivo è denominata “aspirazione sottovuoto”.

Dal 1974, l'organizzazione internazionale senza scopo di lucro IPAS ha proposto il metodo dell'aspirazione manuale a vuoto (MVA), utilizzando una pompa manuale sotto forma di una siringa speciale che crea una pressione negativa, simile a un apparecchio a vuoto elettrico.

“Le cliniche ben attrezzate dovrebbero abbandonare l’uso del curettage e adottare il metodo dell’aspirazione [per l’evacuazione uterina], scegliendo la generazione del vuoto manuale o elettrica in base alle loro capacità”.

Fonte: relazione finale
Conferenze OMS/IFAH
Brasile, marzo 1997

Indicazioni:

1. Biopsia endometriale (infertilità, amenorrea, iperplasia endometriale, infezione endometriale cronica, controllo durante terapia ormonale sostitutiva)
2. Studio della biocenosi della cavità uterina
3. Ematometro
4. Sierozometro
5. Talpa idatiforme
6. Sanguinamento uterino disfunzionale
7. Resti di tessuto placentare dopo il parto o il taglio cesareo
8. Aborto spontaneo incompleto (aborto incipiente, aborto in corso, aborto settico)
9. Ritenzione di elementi dell'uovo fecondato durante una procedura di aborto chirurgico o medico eseguita in precedenza (aborto incompleto)
10. Gravidanza non in via di sviluppo e patologica fino a 12 settimane
11. Interruzione di una gravidanza non pianificata nel primo trimestre

Punte di vari diametri.

Dispositivo a vuoto per aspirazione a breve termine
in ambito ospedaliero e ambulatoriale.

Aspiratore a due valvole. Fornisce la creazione
vuoto prima della procedura.

Cannule di diversi diametri con codifica a colori
dimensioni. Le cannule sono contrassegnate per l'orientamento
ad una distanza di 1 cm Si trova il primo segno
ad una distanza di 6 cm dal bordo.

L'aspirazione sotto vuoto del contenuto della cavità uterina può essere eseguita utilizzando:

• aspiratore elettrico e puntali speciali in metallo di vari diametri (4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 12 mm)
• un dispositivo per l'aspirazione manuale a vuoto (MVA), costituito da una siringa aspiratrice da 60 cm 2 dotata di un'esclusiva valvola di intercettazione che crea il vuoto prima dell'inizio della procedura, e cannule flessibili in plastica di vari diametri (3, 4, 5, 6 , 7, 8, 9 , 10, 12 mm).

  La creazione del vuoto da parte del dispositivo MVA equivale ad un'aspirazione di vuoto elettrico di 609,6 - 660,4 mmHg. Arte.

Oggi le siringhe a due valvole MVA e MVA-Plus sono registrate e utilizzate in Russia. La differenza tra la siringa MVA-Plus sta solo nel metodo aggiuntivo di sterilizzazione mediante autoclave o trattamento a vapore.

L'aspirazione sottovuoto del contenuto della cavità uterina è considerata un metodo delicato di raccolta del materiale e dell'aborto strumentale, perché il trauma alla cervice, allo strato basale dell'endometrio e al miometrio con questo intervento è minimo. Tuttavia, in una piccola percentuale di casi è possibile quanto segue: complicazioni direttamente legate alla manipolazione:

• perforazione della cervice e del corpo dell'utero- molto probabilmente se non viene seguita la tecnica chirurgica. Se si sospetta una perforazione, devono essere adottate misure adeguate per salvare la vita della donna.
• aspirazione incompleta del contenuto della cavità uterina- Si verifica quando una punta o una cannula sono troppo piccole o quando l'aspirazione viene interrotta prematuramente. Durante la manipolazione, è necessario monitorare attentamente i segni di svuotamento uterino ed esaminare attentamente il tessuto rimosso, soprattutto durante l'interruzione della gravidanza.
• embolia gassosa- si verifica quando lo stantuffo della siringa si sposta in avanti mentre la cannula è ancora nella cavità uterina

Quando si esegue un aborto o si tratta un aborto incompleto, non si deve usare una siringa a due valvole se la dimensione dell'utero secondo l'esame bimanuale corrisponde a più di 12 settimane. Inoltre, siringhe e cannule non devono essere utilizzate in regime ambulatoriale se una donna presenta fibromi uterini o disturbi emorragici.

Preparazione per l'operazione e modalità della sua attuazione simili a quelli quando si esegue un aborto medico. Per misurare la lunghezza della cavità uterina, utilizzare una sonda uterina o una cannula dotata di punte: la cannula più vicina alla punta è a 6 cm da essa, le altre sono distanziate di 1 cm l'una dall'altra.

Se è necessario dilatare il canale cervicale è meglio utilizzare i dilatatori Hegar, ma è possibile utilizzare una serie di cannule di diametro crescente, tuttavia la probabilità di danno alla cervice è maggiore quando si utilizzano una serie di cannule di dilatazione . Nelle donne con più gravidanze, l'aborto artificiale viene eseguito nelle fasi iniziali senza dilatare il canale cervicale. La dilatazione del canale cervicale è solitamente necessaria quando la cervice non può ospitare una cannula (punta) che corrisponda alle dimensioni dell’utero. È possibile facilitare l'inserimento ruotando la cannula ed esercitando una leggera pressione su di essa.

Quando si eseguono manipolazioni a scopo diagnostico, utilizzare una punta (cannula) con un diametro di 3,4 mm. In questo caso è necessario assicurarsi che la punta (cannula) sia ben coperta dalla cervice per evitare che l'aria entri nella siringa. Quando si esegue un aborto, rimuovendo i resti dell'ovulo fecondato, è meglio utilizzare una punta (cannula) del diametro massimo che può essere inserita nella cavità uterina.

Nota bene!
Gli strumenti sterili inseriti nell'utero non devono toccare le superfici non sterili, comprese le pareti della vagina!

Posizionare la punta della cannula (punta) più vicino alla faringe interna. Quando si aspirano i resti dell'ovulo fecondato a causa di un aborto, spostare con attenzione la punta della cannula (punta) nella cavità uterina su un piano orizzontale, effettuando movimenti rotatori. Il movimento della punta nella cavità uterina durante la biopsia consente di ottenere materiale dalle pareti dell'utero, a seconda della posizione dell'ingresso (taglio) della punta.

Quando si manipola con una siringa, è importante non rimuovere il foro della cannula dal canale cervicale, altrimenti si perderà il vuoto nella siringa, ma mentre il vuoto viene mantenuto e la cannula rimane nella cavità uterina, è importante assicurarsi che le maniglie dello stantuffo siano fisse sul bordo del corpo della siringa. Se lo stantuffo scivola accidentalmente nella siringa, il tessuto aspirato e l'aria verranno reimmessi nella cavità uterina, il che può causare complicazioni, inclusa un'embolia gassosa.

Un aspiratore a vuoto crea una pressione negativa (fino a 0,8-1 atm) nella cavità uterina, consentendo all'ovulo fecondato di separarsi facilmente dalla parete uterina, indipendentemente dalla sua posizione. In questo caso si verifica un trauma ai vasi con conseguente sanguinamento; il sangue insieme all'ovulo fecondato viene aspirato dalla cavità uterina in un barattolo di raccolta o in un aspiratore a siringa.

Il completamento dell'aspirazione dell'ovulo fecondato è indicato dalla comparsa di schiuma rosa senza tessuto nella cannula e dalla contrazione dell'utero attorno alla cannula. La biopsia di aspirazione può essere completata non appena è stato ottenuto tessuto sufficiente per l'esame istologico.

Maggiori informazioni sull'utilizzo della siringa aspirante e delle cannule sono reperibili nella brochure "Evacuazione del sacco gestazionale con siringa aspirante Ipas MVA Plus™ e cannule Ipas EasyGrip®".

Al termine della manipolazione, il materiale aspirato viene spremuto dalla siringa nella soluzione di fissaggio e inviato all'esame. Quando si interrompe una gravidanza, è imperativo controllare la presenza di prodotti del concepimento nel tessuto aspirato (villi, membrane, dopo 9 settimane - parti del feto) per garantire la completa cessazione della gravidanza intrauterina. La quantità di masse aspirate post-aborto solitamente non supera i 160-170 ml e dipende dallo stadio della gravidanza. Prima che un aspirato post-aborto venga inviato al laboratorio, i coaguli di sangue devono essere rimossi.

L'assenza di prodotti del concepimento nel materiale aspirato può indicare una gravidanza ectopica (ectopica). Per chiarire la diagnosi dopo la manipolazione, è necessario condurre un'ecografia e determinare la gonadotropina corionica umana.

Contenuto

L'aspirazione della cavità uterina è un intervento minimamente invasivo che consente misure diagnostiche e terapeutiche. Nel linguaggio comune questa procedura viene chiamata vuoto. La tecnica viene utilizzata in ambito ospedaliero e in alcune situazioni richiede il ricovero ospedaliero. Prima dell'intervento, il paziente deve essere esaminato e sottoposto a una serie di test.

Indicazioni

L'aspirazione della cavità uterina viene effettuata per scopi terapeutici o diagnostici. La procedura consente di raccogliere materiale localizzato nell'organo riproduttivo ed eseguire una biopsia. Come indicazioni per l'esecuzione del vuoto vengono inoltre indicate le seguenti condizioni:

• il desiderio di una donna di interrompere la gravidanza nelle fasi iniziali o la necessità di rimuovere un ovulo abortivo fino a 5 settimane;
• ritenzione di parti dell'ovulo dopo curettage o aborto medico (con l'obiettivo di rimuoverli completamente);
• tessuto placentare trattenuto dopo il parto (taglio naturale o cesareo);
• sanguinamento disfunzionale;
• accumulo di formazione liquida sotto forma di sangue (ematometra);
• accumulo di inclusioni liquide nell'utero (serozometra).

Controindicazioni

Il paziente deve capire cosa comporta l'aspirazione della cavità uterina. Creando una pressione negativa, il contenuto e l'endometrio vengono rimossi dall'utero.

Prevede un esame preliminare per escludere possibili controindicazioni. Se ne vengono rilevati, la manipolazione viene posticipata fino alla loro eliminazione o eliminazione del tutto. In questo caso è necessario valutare le condizioni della donna, ogni caso patologico viene considerato individualmente. Le controindicazioni alla procedura sono:

• malformazioni congenite o acquisite dell'organo riproduttivo;
• malattie acute degli organi pelvici o esacerbazione di patologie croniche;
• processi infettivi di diversa localizzazione, compresi i raffreddori;
• gravidanza che si sviluppa al di fuori della cavità uterina;
• fibromi che causano la deformazione della cavità;
• le gravi condizioni di salute del paziente;
• precedente interruzione di gravidanza avvenuta meno di sei mesi fa.

Aspirazione endometriale Non effettuare durante la gravidanza superiore alle 5 settimane.

La questione della possibilità di un intervento minimamente invasivo durante l'allattamento al seno viene decisa individualmente.

Preparazione

L'aspirazione della cavità uterina richiede una preparazione preliminare per tutte le donne. La diagnostica include:

• esame su una sedia ginecologica;
• esame delle perdite vaginali per flora e infezioni nascoste;
• ecografia della cavità pelvica con studio della posizione dell'utero e degli organi vicini, valutazione dell'età gestazionale;
• esame del sangue da una vena (generale, coagulazione del sangue, biochimico, HIV ed epatite);
• analisi generale delle urine.

Per le singole malattie croniche, si consiglia al paziente di consultare i singoli specialisti.

Tipi di tecniche e loro essenza

L'aspirazione della cavità uterina viene effettuata con due metodi: aspirazione manuale ed elettrica. La tecnica differisce solo nella fonte di creazione del vuoto. Prima della procedura (circa mezz'ora prima della procedura), il paziente assume farmaci antispastici e rilassanti. Tutti i farmaci vengono forniti in ambito ospedaliero. L’autosomministrazione dei farmaci a casa è inaccettabile, poiché rimane il rischio di overdose.

Immediatamente prima dell'aspirazione della cavità dell'organo riproduttivo, la donna dovrebbe sdraiarsi a pancia in giù per mezz'ora. Questa posizione consentirà all'utero di posizionarsi correttamente. L'intervento viene eseguito in anestesia generale a breve termine. La durata della procedura non supera i 20-30 minuti. Utilizzando una sonda inserita nell'utero attraverso il canale cervicale, il contenuto della cavità viene rimosso. La manipolazione può essere eseguita alla cieca o con l'aiuto di un controller: uno scanner ad ultrasuoni. In quest’ultimo caso l’aspirazione risulterà non solo più efficace, ma anche più sicura.

Una complicanza rara ma pericolosa dell'aspirazione della cavità uterinaè perforazione - danno parziale o completo alle pareti dell'organo riproduttivo.

Previsione

Dopo l'aspirazione del contenuto della cavità uterina, una donna può notare un leggero sanguinamento, che ricorda le mestruazioni. Il prossimo periodo dovrebbe essere previsto non prima di 25-35 giorni. L'emorragia successiva può essere meno abbondante e di breve durata o più intensa.

Dopo l'aspirazione della cavità pelvica riproduttiva, è necessario visitare un ginecologo ed eseguire un'ecografia dopo 2 settimane. È necessario un ulteriore esame per valutare le condizioni dell'endometrio e confermare che non siano rimaste membrane nell'utero (in caso di interruzione della gravidanza).

Nella maggior parte dei casi l’intervento è ben tollerato e non ha conseguenze negative. Tuttavia, complicazioni come squilibrio ormonale, infezioni, sanguinamento e infertilità secondaria non possono essere completamente escluse. La pianificazione della prossima gravidanza dopo la procedura è consentita non prima di sei mesi dopo. Questa volta è necessaria affinché il corpo ripristini la forza e l'equilibrio ormonale.

Il concetto di aspirazione a vuoto della cavità uterina implica un intervento medico che consente di rimuovere il contenuto dalla cavità uterina creando una pressione negativa. Molto spesso, questa procedura viene eseguita per l'interruzione artificiale della gravidanza nelle fasi iniziali (fino alla 6a settimana). Altrimenti, l'aspirazione sotto vuoto è chiamata mini-aborto.

Il mini-aborto è considerato un modo più sicuro per interrompere una gravidanza. Se utilizzato, la probabilità di lesioni all'utero e l'insorgenza di malattie infettive è significativamente ridotta.

Inoltre, questa procedura provoca sanguinamento molto meno spesso. Un altro vantaggio dell'aspirazione con vuoto è l'assenza di dolore durante la sua attuazione, che elimina la necessità di alleviare il dolore. Viene eseguito in regime ambulatoriale.

Tuttavia, l'aspirazione sotto vuoto della cavità uterina viene eseguita non solo come aborto. Ha anche altri obiettivi.

A cosa serve?

Lo scopo principale dell'aspirazione con vuoto è interrompere una gravidanza indesiderata. Ma oltre a questo, viene utilizzato per diagnosticare ed eliminare alcuni problemi ginecologici.

Caratteristiche di preparazione e attuazione, conseguenze

Prima dell’aspirazione sotto vuoto è necessario sottoporsi ai seguenti tipi di test:

Inoltre, prima di eseguirlo, il medico deve assicurarsi che non vi siano controindicazioni, le principali delle quali sono le infezioni del tratto genitale. All'inizio dell'aspirazione del vuoto viene eseguito un trattamento antisettico dei genitali esterni. L'accesso viene fornito utilizzando uno speculum ginecologico.

La cervice deve essere trattata con un disinfettante. A volte può essere necessaria l’anestesia locale, anche se spesso viene evitata. Successivamente viene inserito un catetere, che deve essere ruotato lentamente in cerchio. Sotto l'influenza della pressione negativa creata da un dispositivo a vuoto, il contenuto della cavità uterina fuoriesce.

L'operazione dura circa 10 minuti. Il medico dovrà monitorare la fuoriuscita dell'aspirato e non appena questo smetterà di fuoriuscire la procedura potrà considerarsi completata. Dopo 2 settimane, è consigliabile venire per un esame.

Tra i principali vantaggi di questo effetto medico ci sono:

• la possibilità di effettuarlo in regime ambulatoriale;
• assenza di lesioni cervicali;
• rapida guarigione della cavità uterina;
• la comparsa di solo lievi deviazioni nei livelli ormonali e nel ciclo mestruale.

Questo intervento è considerato uno dei più sicuri, poiché il rischio di lesioni durante l'esecuzione è minimo. Tuttavia, l’aspirazione sotto vuoto può avere complicazioni. Questo:

• pulizia incompleta della cavità uterina (probabilmente a causa di una punta stretta nel catetere o in caso di completamento prematuro della procedura);
• l'insorgenza di malattie infettive (si verifica se le regole di attuazione non vengono seguite o la donna ha infezioni);
• danno alle pareti dell'utero (si verifica se la tecnica di intervento non viene seguita);
• sanguinamento.

La probabilità di queste complicazioni è molto bassa, ma dovresti monitorare attentamente le tue condizioni dopo la procedura. Eventuali effetti negativi devono essere segnalati al medico.

Le donne che interrompono la gravidanza in questo modo sono spesso interessate a quanto è grande il rischio di rimanere sterili dopo questa operazione. Secondo i casi registrati, si può dire che l'infertilità dopo l'aspirazione del vuoto si sviluppa molto raramente.

Di solito è causato da complicazioni postoperatorie. Molto spesso, la funzione riproduttiva viene preservata, poiché questo metodo è considerato uno dei più sicuri.

Per un'ulteriore gravidanza di successo, dovresti seguire le raccomandazioni del tuo medico e fare attenzione nelle prime settimane dopo l'intervento. Se ti sottoponi alle necessarie procedure riparative (rafforzare il sistema immunitario, seguire un ciclo di antibiotici, normalizzare i livelli ormonali e il ciclo mestruale), non ci saranno difficoltà con il concepimento e la gravidanza.

Tuttavia, ciò non significa che l’aspirazione con il vuoto possa essere ripetuta innumerevoli volte, perché le risorse del corpo non sono illimitate.

Contenuto

L'aspirazione con vuoto della cavità uterina è un modo semplice ed efficace per rimuovere l'ovulo fecondato all'inizio della gravidanza, estrarre i coaguli di sangue dopo il parto ed eseguire una biopsia endometriale.

Esistono due opzioni per l'aspirazione:

1. Manuale: viene utilizzata una siringa speciale che crea una pressione negativa.
2. Elettrico: il vuoto viene creato dal dispositivo. Meno comune nel nostro Paese.

Dopo aver completato l'aspirazione del vuoto, è necessario esaminare i tessuti ottenuti della cavità uterina. Una donna può in qualsiasi momento trovarsi di fronte a una situazione in cui dovrebbe sottoporsi a un intervento chirurgico. È necessario capire cos'è il MVA della cavità uterina, i benefici e le conseguenze della procedura scelta.

Scarico

Lo scarico dopo l'aspirazione sotto vuoto è significativo. L'aspirazione con vuoto è una procedura invasiva e appartiene al gruppo degli interventi chirurgici minori. Si ritiene che l'MVA sia meno traumatico, ma le navi vengono ferite meccanicamente. Il paziente deve rimanere nella struttura sanitaria per almeno 4 ore dopo l'intervento. Le perdite ematiche sono controllate: non abbondanti, con piccoli coaguli, di colore bruno scuro, che scompaiono gradualmente. Le secrezioni assomigliano a quelle delle mestruazioni. In media si fermano dopo 10 giorni.

Perdita patologica di sangue dopo aspirazione sotto vuoto si considera l'immersione di più di 2 assorbenti grandi per 2 ore. Tali assegnazioni sono inaccettabili.

Un sanguinamento più massiccio è accompagnato da perdita di coscienza, calo di pressione, tachicardia, vertigini, sensazione di sudorazione eccessiva e disorientamento.

È fondamentale consultare un medico quando si lascia l'ospedale: discutere le possibili complicazioni, essere pronti a tornare in ospedale e organizzare l'aiuto per raggiungere una struttura medica. Se avverti sintomi di sanguinamento anomalo, dolore persistente, febbre, secrezioni in grossi coaguli o con un cattivo odore o qualsiasi deterioramento della tua salute, dovresti cercare aiuto medico.

Le dimissioni che durano più di 10 giorni sono motivo di preoccupazione. Non dovresti provare a fermare da solo la secrezione sotto forma di sanguinamento. È possibile che non vi sia alcuna scarica dopo un'operazione minore. Non dovresti essere felice. Molto probabilmente, il sistema uterino è affetto da spasmi: non vi è rilascio di coaguli di sangue. La cavità uterina si riempie gradualmente, causando un dolore insopportabile. Gli antidolorifici attenueranno temporaneamente le sensazioni. Pericolo: alto rischio di complicanze settiche. È richiesto il trattamento: un antispasmodico per alleviare gli spasmi muscolari della cervice, terapia antibatterica, pulizia ripetuta della cavità uterina.

Indicazioni, controindicazioni e complicanze

Esistono alcune indicazioni per l'aspirazione sottovuoto della cavità uterina. I ginecologi nominano i seguenti motivi per cui è necessario eseguire l'aspirazione sottovuoto della cavità uterina.

1. Interruzione della gravidanza (indesiderata, per motivi medici) fino a 12 settimane.
2. Aborto incompleto (spontaneo, dopo un tentativo fallito di aborto medico o criminale).
3. Deriva delle bolle.
4. Ematometra.
5. Resti di tessuto placentare dopo il parto: spontanei e chirurgici.
6. Biopsia endometriale e studio della biocenosi d'organo.
7. Sanguinamento disfunzionale dall'utero.

Esistono alcune controindicazioni all'aspirazione con vuoto della cavità uterina:

• gravidanza superiore a 12 settimane;
• sospetto di localizzazione ectopica dell'ovulo;
• malattie infiammatorie del sistema genito-urinario nel periodo acuto e subacuto;
• forma acuta di malattie infiammatorie di qualsiasi localizzazione, comprese quelle infettive;
• violazione del sistema di coagulazione;
• fibromi uterini o sviluppo anormale degli organi genitali;

Possibili complicazioni:

• rottura dell'utero o della cervice;
• ematometro;
• malattie infiammatorie degli organi genitali;
• rimozione incompleta dell'uovo fecondato;
• irregolarità mestruali;
• infertilità.

Domande di controllo

È importante discutere il metodo per alleviare il dolore durante la manipolazione. Sono possibili le seguenti opzioni: supporto psicologico, analgesici in combinazione con sedativi, blocco paracervicale, anestesia endovenosa. La soglia della sensibilità al dolore varia da persona a persona; l'anestesia deve essere discussa in anticipo con il medico.

Dovrebbe essere affrontata anche la questione della terapia antibatterica per prevenire le complicanze settiche, che spesso si manifestano come secrezioni patologiche. L'utero è una superficie della ferita in cui l'infezione può entrare con un'alta probabilità di sviluppare gravi complicazioni: endometrite, miometrite, salpingooforite. Più spesso usano farmaci del gruppo di penicilline e cefalosporine protette. Si consiglia di effettuare un test allergico prima di iniziare a prendere il medicinale.

La seconda questione altrettanto importante è la contraccezione. Avendo deciso a favore dei contraccettivi orali, il giorno della procedura il paziente assume la prima pillola. Avendo scelto un dispositivo intrauterino, questo dovrà essere posizionato subito dopo l'intervento oppure 14 giorni dopo l'ecografia alla successiva comparsa.

Se c'è scarico dopo l'aspirazione a vuoto la spirale non è installata, ma vengono eseguite misure terapeutiche.

Il rischio di perforazione è ridotto dal fatto che il curettage della cavità dell'organo non è raccomandato nella pratica di routine.

La paziente può avvertire contrazioni uterine dolorose diverse ore o giorni dopo l'operazione. Sono ammessi gli antidolorifici. Un dolore grave e insopportabile che non può essere controllato con i farmaci è un motivo per andare dal medico.

Le mestruazioni compaiono solitamente dopo un mese o un mese e mezzo. Sono consentiti due cicli irregolari. Ulteriori violazioni indicano patologia.

L'aspirazione del vuoto della cavità uterina avviene quasi senza complicazioni. Tuttavia, esiste una regola aperta: due settimane dopo la procedura è necessario un appuntamento con il medico. Durante l'esame, il ginecologo chiarirà possibili reclami, prenderà uno striscio sulla flora, effettuerà un esame ecografico e chiarirà il metodo contraccettivo. Un'ecografia mostrerà se si è verificato un aborto completo, se ci sono segni di endometrite o sangue nello spazio retroperitoneale. Una seconda visita non dovrebbe essere trascurata se non ci sono sintomi. È meglio assicurarsi che la procedura sia avvenuta senza complicazioni piuttosto che trattarle in seguito.

Manipolazione dopo il parto

L'aspirazione con vuoto dopo il parto viene utilizzata quando parti della placenta vengono trattenute nella cavità. Tale intervento chirurgico è possibile in assenza di un decorso normale del periodo postpartum: la natura della secrezione è cambiata a causa dello spasmo cervicale e il deflusso del sangue è stato interrotto.

La causa più comune di aspirazione del vuoto dopo il parto è la ritenzione di parti della placenta. A questo proposito, la normale involuzione viene interrotta, l'utero non può contrarsi correttamente e il sanguinamento continua. I coaguli accumulati subiscono la decomposizione: si forma un focolaio di potente infiammazione, i cui prodotti di decomposizione entrano nel sangue. Se l'aiuto non viene fornito in tempo, per salvare la vita dallo shock settico, la donna subirà un'operazione radicale: la rimozione dell'utero.

È urgente rimuovere i resti di coaguli di sangue, parti della placenta e delle membrane. L'aspirazione con vuoto dopo il parto o la mola idatiforme è una procedura vitale, senza la quale il recupero è spesso impossibile.

Biopsia

La presenza di disturbi di infertilità, irregolarità mestruali, dolore durante i rapporti sessuali, comparsa di secrezioni non correlate al ciclo richiedono un chiarimento della causa. È necessario non solo trovare una patologia endometriale, ma anche escludere un processo tumorale. L'assenza di cambiamenti durante l'ecografia consente alle giovani donne di raccomandare l'aspirazione con vuoto dell'endometrio. La tecnica è più delicata e viene spesso eseguita in anestesia locale. Il medico consiglia innanzitutto di assumere antidolorifici e antispastici.

Nelle istituzioni mediche, la procedura è chiamata biopsia pipel. Se si sospetta un'iperplasia, è necessaria la prova della malignità o della sua assenza prima di sottoporsi alla miomectomia. Viene eseguito un esame istologico ottenuto mediante aspirazione sottovuoto. Viene anche utilizzato per determinare le cause dell'infertilità e preparare la fecondazione in vitro. Sono garantiti una preparazione minima e risultati accurati.

L'aspirazione manuale della cavità uterina è un metodo comune di assistenza alle donne. Il vantaggio di questo metodo rispetto all’aborto medico è un arco di tempo più ampio e rispetto all’aborto chirurgico è meno traumatico. La gamma di indicazioni per l'uso è piuttosto ampia e non ci sono molte controindicazioni e complicazioni. Per la tua salute riproduttiva, è utile conoscere la metodologia per fornire MVA. È necessario seguire tutte le raccomandazioni dell'ostetrico-ginecologo: assumere i farmaci prescritti, monitorare le dimissioni, controllare il dolore e, se si verificano i primi sintomi avversi, tornare in ospedale.