Gruppi di farmaci. Azione farmacologica di vari gruppi di farmaci Elenco dei farmaci del gruppo A

IO. Farmaci che agiscono sul sistema nervoso centrale.

• 1. Anestesia. Vari farmaci vengono utilizzati per l'anestesia generale nell'anestesiologia moderna. Nel processo di preparazione all'intervento chirurgico, viene eseguita la premedicazione, inclusa la prescrizione al paziente di sedativi, analgesici, omeolitici, cardiovascolari e altri farmaci. L'uso di questi farmaci ha lo scopo di ridurre l'impatto negativo dello stress emotivo che precede l'intervento chirurgico sul corpo e di prevenire possibili effetti collaterali associati all'anestesia e all'intervento chirurgico. L'uso di un moderno arsenale di farmaci in anestesiologia facilita gli interventi chirurgici, ne riduce la durata, amplia le possibilità di trattamento chirurgico di varie malattie e riduce il grado di rischio per il paziente durante operazioni complesse. Gli anestetici si dividono in:
  • a) Cloretile (Aethylii cloridum) C 2 H 5 Cl

La cloretile è un potente narcotico. L'anestesia si sviluppa rapidamente, entro 2-3 minuti, la fase di eccitazione è di breve durata. Il risveglio arriva rapidamente.

Lo svantaggio principale del cloretile è il suo ridotto intervallo terapeutico e, quindi, il pericolo di sovradosaggio. Il cloretile viene utilizzato raramente per l'anestesia, principalmente per l'anestesia introduttiva o a brevissimo termine. A volte utilizzato per l'anestesia superficiale. Usato per trattare l'erisipela, la neutromiosite, la nevralgia, le ustioni termiche.

• b) barbiturici e farmaci non barbiturici.
• 2. Sonniferi. L'acido barbiturico è la base della struttura di numerosi ipnotici, narcotici e anticonvulsivanti moderni. Negli ultimi anni, a causa dell’emergere di nuovi farmaci, G.O. tranquillanti e ipnotici della serie delle benzodiazepine, i barbiturici, a causa degli effetti collaterali che provocano, sono diventati meno comunemente usati come sonniferi e sedativi. Nitrazenam e difenidramina sono ampiamente usati come sonniferi.
• 3. Farmaci psicotropi. I primi farmaci psicotropi moderni furono creati all'inizio degli anni '50 del nostro secolo; i principali farmaci utilizzati a questo scopo erano sonniferi e sedativi, insulina, caffeina, ecc. Ora ci sono molti farmaci, uno di questi è Promagsan. (Fig. 8.)
• 4. Anticonvulsivanti. Gli effetti anticonvulsivanti possono essere esercitati da varie sostanze che indeboliscono i processi di eccitazione o migliorano i processi di inibizione nel sistema nervoso centrale. Bromuri, cloralio idrato, solfato di magnesio, barbiturici, in particolare fenobarbital, nonché tranquillanti benzodiazepinici e altri sono usati come anticonvulsivanti.

I myfelaxanti centrali e i farmaci simili al curaro possono anche prevenire e ridurre le convulsioni.

• 5. Farmaci per il trattamento del parkinsonismo. "La malattia di Parkinson è una malattia cronica del cervello, espressa in tremore degli arti, della testa, lentezza dei movimenti, rigidità generale e aumento del tono muscolare"9 Per il trattamento del parkinsonismo si utilizza quanto segue:
  • a) farmaci anticolinergici antiparkinsoniani
  • b) farmaci antiparkinsoniani che agiscono sui sistemi dopaminergici del cervello.

Ad esempio, Amedine (Amedinum) 2-dimetilamminoetil estere dell'acido fenilcicloesilglicolico cloridrato:

6. Analgesici e farmaci antinfiammatori non steroidei. Gli analgesici, o analgesici, sono farmaci che hanno la capacità specifica di ridurre o eliminare la sensazione di dolore. Un effetto analgesico (antidolorifico) può essere esercitato non solo dagli analgesici stessi, ma anche da altre sostanze appartenenti a gruppi farmacologici diversi.

In base alla natura chimica, alla natura e ai meccanismi dell'attività farmacologica, gli analgesici moderni sono divisi in due gruppi principali:

analgesici narcotici

analgesici non narcotici

Gli analgesici non narcotici sono divisi in altri 3 sottogruppi:

• a) analgesici - antipiretici. Nella medicina odierna vengono utilizzati farmaci come: Panadol (Fig. 9), Stadol (Fig. 10), Coldrex (Fig. 11)
• b) farmaci antinfiammatori non steroidei
• c) vari farmaci che hanno un effetto antinfiammatorio.
• 7. Farmaci emetici e antiemetici. Il vomito è spesso un atto protettivo volto a svuotare lo stomaco dalle sostanze irritanti e tossiche che vi sono entrate. In questi casi si tratta di un processo fisiologico, per accelerare il quale può essere necessario l'uso di farmaci speciali (emetici). Tuttavia, in alcuni casi, il vomito è un processo concomitante che peggiora le condizioni del corpo.

Metoclopramidum 4Amino-5-cloro-N-(2-dietilaminoetil)-2-2metossibenzammide cloridrato:

Il farmaco ha un effetto antiemetico, lenisce il singhiozzo e, inoltre, ha un effetto regolatore sulle funzioni del tratto gastrointestinale. Aumenta il tono e l'attività motoria degli organi digestivi.

II. Medicinali che agiscono sul sistema nervoso periferico.

• 1. Farmaci che agiscono sui processi colinergici periferici. I farmaci che potenziano la neutromediazione colinergica costituiscono un gruppo di sostanze colinomimetiche; Le sostanze anticolinergiche hanno anche un effetto colinomimetico. Le sostanze che indeboliscono o bloccano la mediazione colinergica costituiscono un gruppo di sostanze anticolinergiche. Le sostanze che bloccano la trasmissione dell'eccitazione nervosa nell'area delle terminazioni colinergiche dei nervi motori includono farmaci simili al curaro.
• a) Acetilcolina e sostanze colinomimetiche.
• b) Farmaci anticolinesterasici.
• c) Farmaci anticolinergici che bloccano prevalentemente i sistemi colinereattivi periferici.
• d) farmaci gogliobloccanti.
• e) Farmaci simili al curaro.
• 2. Farmaci attivi sui processi adrenergici periferici. L'adrenalina endogena formata nel corpo svolge principalmente il ruolo di una sostanza ormonale che influenza i processi metabolici.

La noradrenalina svolge una funzione mediatrice nelle terminazioni nervose periferiche e nelle sinapsi del sistema nervoso centrale. I sistemi tissutali biochimici che interagiscono con la norepinefrina sono chiamati sistemi adrenoreattivi o adrenfecettori.

Attualmente vengono utilizzati i seguenti farmaci: digiderut (Fig. 12) e Tailed (Fig. 13)

• 3. Dofalina e farmaci dofalinerici. La dofalina, ottenuta sinteticamente, ha recentemente trovato impiego come medicinale. La dofalina è un'ammina biogenica formata da 1-tirosano. Come neutrotrasmettitore, svolge un ruolo importante nell'attività del sistema nervoso centrale. Il meccanismo d'azione di numerosi farmaci neutronici, compresi quelli psicotropi, è associato all'influenza del sole sui processi prefalinerici del cervello.
• 4. Istamina e antistaminici. L'istamina è un'ammina biogenica formata dalla decarbossilazione dell'amminoacido istadina. Trovato nel corpo di esseri umani e animali. È uno dei fattori chimici coinvolti nella regolazione delle funzioni vitali. Ci sono molte istamine conosciute in farmacologia: Intal Plus (Fig. 14), Claritin, Ebastine (Fig. 15) e altre.
• 5. Farmaci serotoninergici, serotonin-simili e antiserotonici. Il ruolo fisiologico della serotonina non è ben compreso. Nel sistema nervoso centrale svolge il ruolo di mediatore. Il meccanismo d'azione di numerosi farmaci psicotropi è associato all'influenza sulla biosintesi della serotonina, sul suo metabolismo e sull'interazione con i recettori. L'azione periferica della serotonina è caratterizzata da una contrazione della muscolatura liscia dell'utero, dell'intestino, dei bronchi e di altri organi muscolari lisci e da un restringimento dei vasi sanguigni. È uno dei mediatori dell'infiammazione; se applicato localmente, ha un pronunciato effetto edematoso. Ha la capacità di abbreviare il tempo di sanguinamento, migliorare la qualità delle piastrine nel sangue periferico e aumentare l'aggregazione piastrinica. Quando le piastrine si aggregano, da esse viene rilasciata la serotonina.

Per l'uso nella pratica medica, la serotonina si ottiene sinteticamente sotto forma di sale con acido adipico.

III. Farmaci che agiscono principalmente nell'area delle terminazioni nervose sensoriali.

1. Farmaci anestetici locali. Agenti che hanno un effetto anestetico locale. Tali: cocaina, anestesia, novocaina, lidocaina, trimecaina, piromecaina, dicaina, sovcaina.

Novocaina

La novocaina è ampiamente utilizzata per l'anestesia locale: principalmente per l'infiltrazione e l'anestesia spinale e per i blocchi terapeutici.

• 2. Agenti avvolgenti e adsorbenti. Questi farmaci sono utilizzati per ulcere gastriche, ulcere duodenali, gastrite iperacida acuta e cronica, esofagite e altre malattie gastrointestinali, in cui è indicata una diminuzione dell'acidità e dell'attività proteolitica del succo gastrico. Tra questi farmaci ci sono gitah e fimosan (Fig. 16, 17).
• 3. Gli astringenti si dividono in:
  • a) astringenti di origine vegetale
  • b) sali metallici.
• 4. Farmaci la cui azione è principalmente associata all'irritazione delle terminazioni nervose delle mucose e della pelle:
  • a) prodotti contenenti oli essenziali
  • b) amarezza
  • c) prodotti contenenti ammoniaca
  • d) prodotti contenenti idrocarburi alifatici.
  • e) prodotti contenenti diclorodietil solfuro e altre sostanze irritanti per la pelle.
• 5. Espettoranti. Gli espettoranti sono ampiamente utilizzati per rimuovere l'espettorato dal tratto polmonare in vari processi patologici. I farmaci utilizzati a questo scopo sono attualmente divisi in due gruppi principali:
  • a) farmaci che stimolano l'espettorazione
  • b) agenti mucolitici.

I farmaci che stimolano l'espettorazione potenziano l'attività fisiologica dell'epitelio ciliato e i movimenti peristaltici dei bronchioli. Uno dei farmaci altamente efficaci per il trattamento delle malattie croniche acute delle vie respiratorie di bambini e adulti è l'ambrosan (Fig. 18).

• 6. Lassativi. L'effetto dei lassativi è legato al g.o. con effetti riflessi sulla motilità intestinale, provocando un'accelerazione del suo svuotamento. Secondo il meccanismo d'azione, i principali lassativi sono divisi in tre gruppi:
  • a) farmaci che causano irritazione chimica dei recettori della mucosa intestinale.
  • b) farmaci che provocano un aumento di volume e una diluizione del contenuto intestinale
  • c) significa che aiutano ad ammorbidire le feci.
  • d) vari lassativi e carminativi.

IV. Farmaci che agiscono sul sistema cardiovascolare.

• 1. Glicosici cardiaci. I principali farmaci che hanno un effetto cardiotonico selettivo e sono usati per trattare l'insufficienza cardiaca sono preparati di piante contenenti glicos cardiaci.
• 2. Farmaci antiaritmici. Le sostanze appartenenti a diverse classi di composti chimici e appartenenti a diversi gruppi farmacologici possono avere un effetto normalizzante sul ritmo cardiaco disturbato. I farmaci che hanno un effetto antiaritmico possono essere suddivisi in due gruppi principali:
  • a) farmaci che agiscono direttamente sul miocardio e sul sistema di conduzione del cuore (chinidina, novocainamide, ajmalina, etmozin, lidocaina, sali di potassio, ecc.)
  • b) farmaci la cui attività è associata ad un effetto sull'innervazione efferente del cuore (bloccanti colinergici e colinomimetici, simpaticolitici, ecc.)
• 3. Vasodilatatori e antispastici. Farmaci antiaginali. Effetto antispasmodico, ad es. ridurre il tono e alleviare gli spasmi della muscolatura liscia degli organi interni e dei vasi sanguigni può essere ottenuto con l'aiuto di varie sostanze e agenti neurotropici che hanno un effetto diretto sulla muscolatura liscia.

I farmaci antiaginali sono farmaci utilizzati per alleviare e prevenire gli attacchi di angina. Come agenti antiaginali vengono utilizzati anche agenti che aumentano la resistenza dei tessuti all'ipossia, agli anabolizzanti e ad altri farmaci. Ad esempio: tanakan (Fig. 19), osmo-adalat (Fig. 20).

• 5. Farmaci che migliorano la circolazione cerebrale. Come agenti che alleviano gli spasmi dei vasi cerebrali, vengono utilizzati numerosi farmaci combinati contenenti papaverina, no-shpa, caffeina, dibazolo, acido nicotinico, ecc. I farmaci che hanno un effetto cerebrovascolare relativamente selettivo includono cinnarizina, Devincan, Cavinton (Fig. 21), Nimoton (Fig. 22)
• 6. Proprietà antipertensive. I farmaci usati per trattare l’ipertensione comprendono tre gruppi principali:
  • a) sostanze ad azione neutronica
  • b) sostanze che influenzano l'equilibrio salino e riducono il volume del plasma sanguigno.
  • c) sostanze che dilatano i vasi periferici

Recentemente i calcioantagonisti sono stati utilizzati anche come farmaci antipertensivi. Per una maggiore efficacia ricorrono spesso all'uso combinato di vari farmaci antipertensivi. Farmaci efficaci: nifcard (Fig. 23), diovan (Fig. 24), monocryl (Fig. 25)

7. Antispastici di diversi gruppi. Antidolorifici. Vengono utilizzati quelli più noti: papaverina, dibazol, dimidina, kellin, pigexin, no-shpa, siralud (Fig. 26)

Utilizzato per spasmi dello stomaco e dell'intestino, costipazione statica, attacchi di colelitiasi e urolitiasi, per ulcere peptiche dello stomaco e del duodeno, nonché per spasmi dei vasi periferici. A volte prescrivo (per via intramuscolare) insieme ad altri farmaci antispastici e analgesici per alleviare gli attacchi di angina. Il farmaco è generalmente ben tollerato.

• 8. Sostanze che influenzano il sistema dell'angiotensina. Le angiotensine sono peptidi formati nel corpo dalla β-globulina angiotensinosen. Ad esempio: angiotensinamide.
• 9. Angioprotettori. Negli ultimi anni numerosi farmaci che migliorano la microcircolazione, normalizzano la permeabilità vascolare, riducono il gonfiore dei tessuti vascolari e migliorano i processi metabolici nelle pareti dei vasi sanguigni hanno trovato ampio utilizzo nel trattamento di varie angiopatie: angiopatie diabetiche, disturbi della permeabilità vascolare nelle malattie reumatoidi , lesioni vascolari ateroslecrotiche, malattie venose con congestione e infiammazione, con ulcere trofiche, disturbi di permeabilità associati a sovradosaggio di anticoagulanti, ecc.

I farmaci del gruppo della vitamina P, l'acido ascorbico, le sostanze antinfiammatorie, soprattutto non steroidee, ecc. hanno un effetto angioprotettivo.

Recentemente, i farmaci parmidina, etamsylate, dobesilato-calcio e tribùnoside hanno trovato impiego come angioprotettori molto efficaci.

V. Farmaci che migliorano la funzione escretoria renale.

1. Diuretici. I diuretici, o diuretici, sono sostanze che causano un aumento dell'escrezione di urina dal corpo e una diminuzione del contenuto di liquidi nei tessuti e nelle grandi cavità del corpo.

I moderni diuretici si dividono principalmente in tre gruppi:

• a) salutistici
• b) risparmiatori di potassio
• c) diuretici osmotici.
• 2. Agenti che promuovono l'escrezione dell'acido urico e la rimozione dei calcoli urinari. Questo gruppo comprende i farmaci uricosurici (che aumentano l'escrezione di acido urico nelle urine) e i farmaci che promuovono la rimozione dei calcoli urinari grazie alla loro capacità di “sciogliere” questi calcoli o di facilitarne il passaggio attraverso le vie urinarie.

Etamidum (Aethamidum)

Utilizzato per la gotta cronica, la poliartrite con metabolismo purinico alterato, l'urolitiasi con formazione di urati. L'etamide ha la capacità di ritardare il rilascio di penicillina e di altre sostanze da parte dei reni.

Il farmaco è controindicato nelle gravi malattie del fegato e dei reni.

VI. Agenti coleretici. I farmaci coleretici sono generalmente divisi in due gruppi: farmaci che migliorano la formazione della bile e farmaci che promuovono il rilascio della bile dalla cistifellea nell'intestino.

La maggior parte degli agenti coleretici hanno un effetto combinato, aumentando la secrezione della bile e facilitandone l'ingresso nell'intestino.

VII. Farmaci che agiscono sui muscoli dell’utero (farmaci uterini)

Mezzi che stimolano i muscoli dell'utero.

Medicinali che rilassano i muscoli dell'utero. Negli ultimi anni, l'arsenale di prodotti uterini si è ampliato in modo significativo. Sono comparsi nuovi farmaci altamente attivi che stimolano il miometrio (dal gruppo delle prostaglandine) e nuovi farmaci che inibiscono l'attività contrattile dell'utero (principalmente dal gruppo degli adrenostimolanti), chiamati "tocolitici"

Pertanto, attualmente, i prodotti uterini sono divisi in due gruppi principali:

a) farmaci che stimolano i muscoli dell'utero.

Isoverin

Le sue proprietà farmacologiche sono simili alla sferofisina, blocca la ganemia del sistema nervoso autonomo, abbassa la pressione sanguigna, aumenta il tono e migliora la contrazione dei muscoli uterini, aumenta la sensibilità dell'utero alla pituitirina.

Utilizzato come acceleratore del travaglio e per stimolare la contrazione dei muscoli uterini nel periodo postpartum. Grazie al suo effetto antipertensivo, l'isoverina può essere prescritta alle donne in travaglio che soffrono di tossicosi tardiva della gravidanza accompagnata da ipertensione.

Somministrato per via intramuscolare.

b) farmaci che riducono il tono e la contrattilità dell'utero.

Ritodrina (Ritodrinum).

Utilizzato come agente tocolitico quando esiste la minaccia di interruzione prematura della gravidanza.

VIII. Farmaci che influenzano i processi metabolici.

1. Ormoni, loro analoghi e farmaci antiormonali. Gli ormoni sono sostanze chimiche prodotte dalle ghiandole endocrine. Svolgono un ruolo fondamentale nella regolazione umorale di varie funzioni degli organismi.

Secondo la loro struttura chimica, i farmaci ormonali appartengono ai seguenti gruppi:

• 1) sostanze con struttura proteica e polipeptidica - preparati di ormoni dell'ipofisi, delle paratiroidi e del pancreas. Questi preparati ormonali sono ottenuti dai lobi della ghiandola pituitaria dei bovini e del blu.
• 2) derivati ​​​​degli aminoacidi - preparati di ormoni tiroidei.

Diiodotirosina (Diijdthyrosinum)

Acido L-ammino-(3,5-diiodo-4ossifenil)-propionico.

La diiodotirosina non ha un'attività ormonale pronunciata; inibisce la produzione dell'ormone tiroideo della ghiandola pituitaria anteriore, che attiva l'attività della ghiandola tiroidea.

Per uso medico si ottiene sinteticamente.

“La diiondtirosina viene utilizzata per il gozzo tossico diffuso, le forme ipertiroidee di gozzo endemico e sporadico e altre malattie accompagnate da tireotossicosi, principalmente con gravità lieve e moderata di quest'ultima; per la tireotossicosi nelle donne in gravidanza, l'esortalmo tireotossico.

Nei casi gravi di tireotossicosi ed esoftalmo significativo, la diiodotirosina viene utilizzata insieme alla mercasolite.

La diiodotirosina viene utilizzata anche in preparazione all'intervento chirurgico in pazienti con gozzo tossico." 10

• 3) composti steroidei - preparati di ormoni della corteccia surrenale e delle gonadi. La corteccia surrenale produce più di quaranta steroidi. Molti di loro svolgono un importante ruolo biologico. Nella pratica medica vengono utilizzati il ​​farmaco celeston e il corticosteroide betametasone (Fig. 27)
• 2. Vitamine e loro analoghi. Il nostro corpo ha costantemente bisogno di vitamine, perché... Il corpo non riceve abbastanza cibo con i fattori necessari per il pieno sviluppo, quindi vengono utilizzate le vitamine. Oggi sono note le seguenti vitamine: A1, B1, B2, B6, B12, C, D, E, F, P e altre. In medicina vengono utilizzati molti farmaci basati su queste vitamine, ad esempio Triovit. (Fig.28)

Preparati enzimatici e sostanze ad attività antienzimatica. I preparati enzimatici sono ampiamente utilizzati nel trattamento di malattie accompagnate da processi purulento-necrotici, trombosi e tromboembolia, disturbi digestivi, ecc. I preparati enzimatici sono anche utilizzati per trattare le malattie oncologiche.

Uno di questi farmaci inibitori della fibrinolisi è l'acido Ambenum para-(amminometil)-benzoico:

"Polvere cristallina bianca, inodore. Difficile e lentamente solubile in acqua.

Agente antifibrinolitico. La sua struttura e il meccanismo d'azione sono simili all'acido aminocaproico; inibisce la fibrinolisi attraverso l'inibizione competitiva dell'enzima che attiva il plasminogeno e l'inibizione della formazione di plasmina.

Utilizzato per arrestare il sanguinamento associato a una fibrinolisi patologicamente aumentata.

Prescritto per via endovenosa, intramuscolare e orale. Se somministrato in vena, agisce rapidamente, ma è di breve durata; dopo 3 ore non è più rilevabile nel sangue." 11

4. Farmaci che influenzano la coagulazione del sangue. Uno di questi rimedi è clevaririn. (Fig.29)

Farmaci ad azione ipocolesterolemizzante e ipolitoproteinemica. "In connessione con l'importante ruolo assegnato ai disturbi del metabolismo del colesterolo nella patogenesi dell'aterosclerosi, è stata intrapresa una ricerca sulle sostanze ipocolesterolemiche. È ormai accertato che il colesterolo penetra nella parete vascolare come parte delle lipoproteine ​​e che lo sviluppo dell'aterosclerosi è associato a la formazione nel corpo di lipoproteine ​​​​che hanno proprietà aterogene.

I farmaci “antisclerotici” proposti finora hanno un diverso meccanismo d'azione e, per il loro uso razionale, è necessario tenere conto delle peculiarità della loro influenza sul contenuto delle lipoproteine ​​nell'organismo." 12

Lipantil appartiene anche ai farmaci usati per alcune forme di aterosclerosi. (Fig.30)

L'aterosclerosi è un restringimento dei vasi sanguigni, la crescita di placche di una sostanza simile al grasso sulle loro pareti.

6. Aminoacidi. Nuovi farmaci vengono prodotti a base di aminoacidi.

Metionina (metionina)

Acido D,L-ammino-metiltiobutirrico:

"Polvere cristallina bianca con odore caratteristico e sapore leggermente dolce. Difficile da sciogliere in acqua.

La metionina è uno degli aminoacidi essenziali necessari per mantenere la crescita e l'equilibrio dell'azoto nel corpo. La particolare importanza di questo amminoacido nel metabolismo è dovuta al fatto che contiene un gruppo metilico mobile (-CH 3), che può essere ceduto ad altri composti; Partecipa quindi al processo di spostamento, che è molto importante per la vita dell'organismo.

La capacità della metionina di donare un gruppo metilico è associata al suo effetto lipotropico, cioè capacità di rimuovere il grasso in eccesso dal fegato. Donando un gruppo metilico mobile, la metionina favorisce la sintesi della colina, la cui formazione insufficiente è associata ad una ridotta sintesi dei fosfolipidi dai grassi e alla deposizione di grasso neutro nel fegato.

La metionina è coinvolta nella sintesi di adrenalina, cheratina e altri composti biologicamente importanti; attiva l'azione di ormoni, vitamine ed enzimi. Mediante metilazione e transulfurazione, la metionina neutralizza vari prodotti tossici.

La metionina è usata per trattare e prevenire malattie e danni tossici al fegato; cirrosi epatica, danni al fegato causati da farmaci arsenico, cloroformio, benzene e altre sostanze, alcolismo cronico, diabete, ecc. L'effetto è più pronunciato con l'infiltrazione grassa delle cellule epatiche. Per l'epatite virale l'uso della metionina non è raccomandato. La metionina è anche usata per trattare la distrofia derivante da carenza proteica nei bambini e negli adulti dopo dissenteria e altre malattie infettive.

La somministrazione di metionina per l'aterosclerosi provoca una diminuzione del colesterolo nel sangue e un aumento dei fosfolipidi." 13

7. Soluzioni sostitutive del plasma e mezzi per la nutrizione parenterale. Per sostituire il plasma in caso di perdita di sangue acuta, shock di varia origine, disturbi del microcircolo, intossicazione e altri processi associati a disturbi emodinamici, vengono spesso utilizzate le cosiddette soluzioni di miscelazione del plasma.

In base alle loro proprietà funzionali e al loro scopo, le soluzioni di sostituzione del plasma sono suddivise in diversi gruppi:

• a) emodinamica
• b) disintossicazione
• c) regolatori dell'equilibrio idrosalino e acido-base.

Rondex. Farmaco emodinamico. Utilizzato come agente terapeutico (per ripristinare la pressione sanguigna e il volume plasmatico circolante) e profilattico per perdite di sangue e shock di varia origine.

• 8. Farmaci utilizzati per correggere l'equilibrio acido-base e ionico nel corpo. I farmaci sono divisi in diversi gruppi:
  • a) alcali e acidi
  • b) integratori di calcio
  • c) integratori di potassio
  • d) preparati contenenti ferro
  • e) preparati contenenti cobalto
  • f) preparati contenenti iodio
  • g) farmaci contenenti forsor
  • h) preparati contenenti fluoro
  • i) preparati contenenti arsenico
  • j) preparati contenenti oro.

Crisonolo. Una miscela contenente il 70% di aurotiopropanolo - solfonato di calcio e il 30% di gluconato di calcio. Contiene il 33,5% di oro.

Il Crizanol viene utilizzato principalmente per il trattamento dell'artrite reumatoide come farmaco di base; vengono utilizzati anche nella cura del lupus eritematoso, per la cura delle forme fresche di tubercolosi dei polmoni e della laringe. Somministrato per via intramuscolare. Quando si utilizza il krizanol, soprattutto in caso di sovradosaggio, sono possibili vari effetti collaterali. Krizanol è controindicato nelle malattie renali, nel diabete, nei difetti cardiaci scompensati, nella cachessia, nella tubercolosi miliare, nei processi fibroso-cavernosi nei polmoni.

• 9. Vari farmaci che stimolano i processi metabolici.
• a) derivati ​​della pirimidina e della tiazolidina.
• b) derivati ​​dell'adrenosina e dell'ipoxantina
• c) farmaci di diversi gruppi chimici.
• d) zucchero
• e) ossigeno
• e) stimolanti biogenici
• g) vari preparati biogeni
• h) preparati contenenti veleni di api e serpenti.

IX. Medicinali che modulano i processi immunitari ("modulatori immunitari"

• 1. Farmaci che stimolano i processi immunologici. Negli ultimi anni è stata prestata molta attenzione allo sviluppo e allo studio di agenti specifici che stimolano o sopprimono (modulano) le risposte immunitarie dell’organismo. Uno di questi farmaci è il levamisolo (Levamisolo).
• 2,3,5,6,-Tetraidro-6-fenilimidaz-tiazolo cloridrato:

Polvere bianca amorfa o cristallina. Finemente solubile in acqua.

Il farmaco è molto efficace: come antielmintico, per la nekotoriasi, la strotiloidosi, per l'immunoterapia, per l'artrite reumatoide e per le malattie polmonari croniche non specifiche.

2. Farmaci immunosoppressori (immunosoppressori).

"Antilinfolini Kr" (Antilimpholinum Kr). Farmaco immunosoppressore ottenuto dalle proteine ​​del sangue di conigli immunizzati con linfociti del timo umano. Utilizzato per prevenire reazioni immunologiche da trapianto in pazienti con organi e tessuti alloidi trapiantati.

Con un significativo effetto immunosoppressivo, sono possibili complicazioni infettive, quindi si consiglia di utilizzare il farmaco in combinazione con antibiotici o altri farmaci antibatterici.

X. Preparazioni di vari gruppi farmacologici.

1. Sostanze anoressigene (sostanze che sopprimono l'appetito). Le sostanze anoressigene sono composti in grado di ridurre l'appetito e vengono utilizzate g.o. nel complesso trattamento dell’obesità.

Desopimon 1-(para-clorofenil)-2-metil-2-amminopropano cloridrato:

"Polvere cristallina bianca. Facilmente solubile in acqua.

In termini di struttura chimica e proprietà farmacologiche, il farmaco è simile alla fenamina e al fenpropano. Ha un effetto anoressigeno senza provocare una stimolazione significativa del sistema nervoso centrale e aumentando solo leggermente la pressione sanguigna." 14

Il trattamento deve essere effettuato sotto stretto controllo medico.

Il farmaco è controindicato durante la gravidanza, nelle forme avanzate di ipertensione, gravi disturbi della circolazione cerebrale e coronarica, infarto del miocardio, tireotossicosi, glaucoma, tumori ipofisari e surrenali, diabete mellito, aumento dell'eccitabilità nervosa, epilessia, psicosi, gravi disturbi del sonno.

• 2. Antidoti specifici: complessoni. L'indebolimento dell'effetto di un composto con un altro può essere effettuato chimicamente o fisico-chimica (neutrolizzazione degli acidi con alcali, adsorbimento di sostanze mediante carbone animale, ecc.). Tali effetti sono chiamati antidoti. Questi farmaci sono divisi in due gruppi: a) farmaci contenenti gruppi tiolici e altri composti contenenti zolfo.
• b) composti complessanti
• 3. Farmaci per la prevenzione e il trattamento della sindrome da radiazioni.

"La malattia da radiazioni si verifica quando il corpo è esposto a radiazioni ionizzanti in dosi superiori al massimo consentito. Nell'uomo sono possibili malattie da radiazioni fulminanti, acute, subacute e croniche. Si manifesta principalmente con danni agli organi ematopoietici del sistema nervoso, gastrointestinale tratto e altri”. 15

Mexamine 5-metossitriptalina cloridrato:

Bianco con polvere cristallina cremosa. Facilmente solubile in acqua, difficile in alcool.

La mexammina provoca la contrazione della muscolatura liscia e la costrizione dei vasi sanguigni. Ha anche un effetto sedativo, migliora l'effetto degli ipnotici e degli analgesici. Una delle caratteristiche importanti della maxamine è la sua attività radioprotettiva. Nei pazienti sottoposti a radioterapia per neoplasie maligne, la somministrazione orale preliminare di mexamina riduce gli effetti delle reazioni alle radiazioni.

Il farmaco è generalmente ben tollerato. In alcuni casi sono possibili lieve nausea, vertigini, dolore nella regione epigastrica e, meno comunemente, vomito. Gli effetti collaterali possono essere ridotti con la caffeina.

Controindicato in caso di sclerosi grave dei vasi sanguigni del cuore e del cervello, insufficienza cardiovascolare, asma bronchiale, malattie renali con funzionalità renale compromessa e durante la gravidanza.

4. Farmaci fotosensibilizzanti.

Fotosensibilizzazione: conferisce alle sostanze non fotosensibili la capacità di subire trasformazioni fotochimiche. La fotosensibilizzazione è causata dalla presenza di impurità fotosensibili o additivi speciali che, una volta irradiati, entrano in uno stato eccitato e provocano una reazione chimica.

Ammifurina (Ammifurinum). Contiene una miscela di tre furocumarine: isopimpenellina, bergantene e xantotossina.

L'applicazione nella pratica medica si basa sulla proprietà di varie furocumarine di sensibilizzare la pelle all'azione della luce e di stimolare la formazione del pigmento malanina da parte dei malanociti quando irradiati con raggi ultravioletti.

Il farmaco è controindicato in caso di intolleranza individuale, malattie gastrointestinali acute, epatite, cirrosi epatica, nefrite acuta e cronica, diabete, ipertensione, tubercolosi e altri.

5. Mezzi speciali per il trattamento dell'alcolismo.

Uno dei rimedi è Teturamum.

Disolfuro di tetraetiluram:

Assunto per via orale per il trattamento dell'alcolismo cronico nei casi in cui non è possibile ottenere un effetto terapeutico con altri metodi di trattamento.

Controindicazioni: malattie endocrine, psicosi, cardiosclerosi, aterosclerosi dei vasi cerebrali, ulcere allo stomaco, cirrosi epatica, sistema nervoso centrale, gastrite e altri.

• 1. Agenti chemioterapici. Medicinali che hanno un effetto dannoso specifico principalmente sugli agenti patogeni di malattie infettive o sulle cellule tumorali. I farmaci chemioterapici sono divisi in gruppi:
  • a) antibiotici
  • b) farmaci sulfamidici
  • c) derivati ​​della chinossalina
  • e) derivati ​​della 8-ossachinolina e della 4-ossachinolina.
  • f) derivati ​​del tiosemicarbazone
  • g) farmaci antitubercolari
  • h) derivati ​​della naftiridina
  • i) farmaci antilebbra
  • j) farmaci per il trattamento delle infezioni da protozoi
  • k) farmaci antisifilitici contenenti arsenico e bismuto.
  • m) preparati per il trattamento delle malattie fungine della pelle
  • n) antielmintici
  • o) farmaci antivirali

Gli antibiotici sono sostanze organiche formate da microrganismi e che hanno la capacità di uccidere i microbi. Uno di questi antibiotici efficaci è la netromicina (Fig. 31)

• 2. Antisettici. I prodotti hanno un effetto antimicrobico e vengono utilizzati principalmente per la disinfezione, la lubrificazione della pelle e delle mucose, l'irrigazione di ferite e cavità. I farmaci antisettici sono suddivisi secondo il seguente principio:
  • a) gruppo di alogeni
  • b) agenti ossidanti
  • c) acidi e alcali
  • d) aldeidi
  • e) alcoli
  • f) sali di metalli pesanti
  • g) fenoli
  • h) coloranti
  • i) detersivi
  • j) catrami, resine, prodotti petroliferi, oli minerali, balsami sintetici; preparati contenenti zolfo.
  • k) vari farmaci antibatterici di origine naturale

Intetrix - antisettico intestinale (Fig. 32)

XII. Farmaci usati per trattare le neoplasie maligne.

• 1. Agenti chemioterapici.
• a) Derivati ​​della bis-(-cloroetil)ammina
• b) composti contenenti gruppi etilammina
• c) esteri degli acidi disolfonici e farmaci con effetti simili
• d) farmaci citostatici antitumorali di diversi gruppi.
• e) antimetaboliti
• e) antibiotici antitumorali
• g) alcaloidi e altre sostanze di origine vegetale che hanno effetto antitumorale.

"L'antibiotico antitumorale olivomicina (Olivomycinum) è una sostanza antibiotica prodotta dal fungo radiante Actinomyces olivoreticuli.

L'olivomicina per via endovenosa viene utilizzata per i tumori testicolari (seme, tumori embrionali, teratoblastoni) in fase di generalizzazione (con metastasi), per i tumori tonsillari (linfoepiteliomi, reticolosarcoma, ecc.), per i reticolosarcomi con danno ai linfonodi periferici, per il corionepitemioma uterino, per cancro cervicale e uterino.

Quando si utilizza olivomicina, possono verificarsi nausea, vomito e febbre.

Durante il trattamento con olivomicina è necessario monitorare il sistema cardiovascolare e il quadro ematico.

A causa della possibile cardiotossicità, il farmaco è controindicato nelle gravi malattie del sistema cardiovascolare, così come nel grave esaurimento del paziente e negli stadi terminali del cancro" 16

• 2. Preparati enzimatici utilizzati per trattare il cancro.
• 3. Farmaci ormonali e inibitori della formazione di ormoni, utilizzati principalmente nel trattamento dei tumori. I farmaci ormonali, in particolare gli estrosens, gli androgeni e i corticosteroidi, sono relativamente ampiamente utilizzati nella complessa terapia delle malattie oncologiche. Si ritiene che il meccanismo di questi farmaci si basi sulla loro capacità di modificare gli equilibri ormonali nel corpo.

Clortrianiseno.

1,1,2-trianisil-2-cloroetilene:

Il clorotrianisene è un farmaco sintetico ad attività estrogenica. Basso tossico. Utilizzato principalmente nel trattamento di pazienti con cancro alla prostata.

Quando viene utilizzato, a volte compaiono gonfiore e dolore alla ghiandola mammaria, ma scompaiono rapidamente.

XIII. Strumenti di diagnosi.

1. Mezzi di contrasto radiologici. Vari mezzi di una sostanza chimica che, una volta introdotti nel corpo, migliorano l'immagine dell'oggetto studiato.

Solfato di bario per fluoroscopia (Barii sulfas pro roentgeno)

Utilizzato per via orale sotto forma di sospensione in acqua come mezzo di contrasto per esami radiografici dell'esofago, dello stomaco e dell'intestino.

La sospensione viene preparata in acqua distillata immediatamente prima dell'uso.

2. Vari strumenti diagnostici.

Gravimun è un farmaco contenente antisiero liofilizzato con anticorpi contro la gonadotropina corionica umana.

Utilizzato per il rilevamento immunologico della gravidanza. Il test si basa sulla reazione di inibizione dell'emotinazione.

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Saggio

Principali gruppi di farmaci.

Estrazione, distribuzione, conservazione dei farmaci

La terapia farmacologica è una delle misure terapeutiche più importanti. Il successo del trattamento dipende in gran parte dall'abilità e dalla competenza con cui l'infermiera somministra i farmaci prescritti al paziente.

La prescrizione dei medicinali per i pazienti in cura in ospedale viene effettuata su moduli di richiesta e fatture speciali. Il medico, esaminando quotidianamente i pazienti nel reparto, annota nella cartella clinica - un elenco di prescrizioni mediche - i farmaci necessari per questo paziente, le loro dosi, la frequenza di somministrazione e le vie di somministrazione. Ogni giorno, l'infermiera del reparto, selezionando le prescrizioni dall'elenco delle prescrizioni mediche, le copia in un taccuino speciale - un diario delle prescrizioni mediche, separatamente per ciascun paziente di tutti i farmaci prescritti.

Gli infermieri di reparto e procedurali si sottomettono alla caposala del dipartimento, che riassume queste informazioni e scrive un elenco di requisiti o una fattura in una determinata forma per ricevere medicinali dalla farmacia. Tali requisiti devono essere firmati dal responsabile del dipartimento.

Il dipartimento non dovrebbe avere più di una fornitura di farmaci necessari per più di tre giorni.

I requisiti (ricevute delle fatture) per farmaci velenosi, narcotici e alcol etilico sono scritti in latino su moduli separati con timbro, sigillo e firma del capo dell'istituto medico o del suo vice per le cure mediche. Allo stesso tempo viene indicata la via di somministrazione di questi farmaci, nonché la concentrazione di alcol etilico. Le richieste di farmaci velenosi, narcotici, estremamente scarsi e costosi indicano il numero della tessera sanitaria, le iniziali del paziente e la diagnosi. La caposala riceve ogni giorno forme farmaceutiche già pronte, disponibili in farmacia, e il giorno successivo forme farmaceutiche che richiedono preparazione. Gli ordini urgenti per qualsiasi forma farmaceutica vengono evasi dalla farmacia lo stesso giorno.

Quando riceve i farmaci in farmacia, la caposala verifica che siano conformi a quanto prescritto. Le forme farmaceutiche prodotte in farmacia devono avere etichette di un certo colore con un nome chiaro dei farmaci, la designazione della dose, la data di produzione e la firma del farmacista che ha preparato queste forme farmaceutiche.

Alla posta, innanzitutto, i farmaci dovrebbero essere suddivisi in base alla via della loro somministrazione. Tutte le soluzioni sterili in fiale e fiale sono conservate nella sala di trattamento: in una vetrinetta, ad esempio, su uno degli scaffali - antibiotici e loro solventi, sull'altro - flaconi per infusione a goccia di liquidi con una capacità di 200 e 500 ml, sugli scaffali rimanenti - scatole con fiale, non incluse nell'elenco A (velenoso) o B (potente), ad es. soluzioni di vitamine, dibazolo, papaverina, solfato di magnesio, ecc.

I medicinali compresi negli elenchi A e B sono conservati separatamente in appositi armadi (in cassaforte). Dovrebbe essercene un elenco all'interno della cassaforte. È possibile conservare i farmaci della lista A (analgesici narcotici, atropina, ecc.) e della lista B (aminazina, ecc.) nella stessa cassaforte, ma in scomparti diversi chiusi separatamente.

La durata di conservazione delle soluzioni sterili preparate in farmacia è di 3 giorni. Se non vengono venduti entro tale termine, devono essere scartati, anche se non presentano segni di inidoneità (cambiamento di colore, trasparenza).

I medicinali per la somministrazione esterna ed interna devono essere conservati presso la postazione dell'infermiere in un armadietto su diversi scaffali contrassegnati con "Per uso esterno" e "Per uso interno". Le forme di dosaggio preparate in farmacia per uso esterno hanno un'etichetta gialla e per uso interno hanno un'etichetta bianca.

I medicinali dovrebbero essere posizionati in modo tale da poter trovare rapidamente la medicina giusta. Per fare ciò, dovresti organizzarli in base allo scopo previsto e posizionarli in contenitori separati. Ad esempio, tutte le confezioni di antibiotici (ampicillina, oxacillina, ecc.) vengono poste in un vassoio ed etichettate “Antibiotici”; i farmaci che abbassano la pressione sanguigna (papaverina, dibazolo, raunatina, ecc.) vengono posti in un altro ed etichettati “Farmaci ipotensivi”, ecc.

I medicinali che si decompongono alla luce (quindi vengono prodotti in flaconi scuri) vanno conservati in un luogo protetto dalla luce.

I medicinali dall'odore forte vengono conservati separatamente.

I medicinali deperibili (infusi, decotti, miscele), nonché unguenti, vaccini, sieri vengono posti in un frigorifero progettato per la conservazione dei medicinali. La durata di conservazione di infusi, decotti e miscele in frigorifero non è superiore a 3 giorni. Segni di inidoneità di tali forme di dosaggio sono torbidità, cambiamento di colore e comparsa di un odore sgradevole. Gli unguenti sono considerati inadatti se compaiono i seguenti segni: scolorimento, delaminazione, odore di rancido.

Va ricordato che tinture, soluzioni, estratti preparati con alcol diventano col tempo più concentrati a causa dell'evaporazione dell'alcol. Pertanto, queste forme di dosaggio devono essere conservate in flaconi con tappi ermeticamente chiusi o ben avvitati. Polveri e compresse che hanno cambiato colore non sono adatte al consumo.

Nella postazione dell'infermiera, così come nella sala di trattamento, deve esserci una cassaforte per conservare i farmaci degli elenchi A e B, nonché i farmaci estremamente scarsi e costosi destinati ad uso esterno ed interno. Il trasferimento delle chiavi alla cassaforte viene registrato in un apposito taccuino.

Le regole si invertonotossicodipendenza

La caposala prescrive i farmaci per l'intero ospedale, li riceve presso la farmacia locale e li trasferisce al responsabile del pronto soccorso. La loro ricevuta è registrata in un apposito giornale contabile. Gli stupefacenti e un registro delle registrazioni e dei consumi sono conservati in una cassaforte, la chiave della cassaforte è conservata dal capo della sala ricevimenti e la sera e la notte dal medico di turno. Il consumo di farmaci viene registrato quotidianamente nel diario di bordo, nell'anamnesi e nei fogli di prescrizione. L'anamnesi viene firmata dal medico e dall'infermiere che hanno somministrato l'iniezione. Le compresse vengono assunte dalla paziente in presenza di un'infermiera e lei appone la sua firma nell'anamnesi. Il medico che ha ricevuto i farmaci firma il registro.

Per registrare il consumo di medicinali conservati nella cassaforte, è necessario creare registri speciali: un registro per la registrazione di narcotici e farmaci potenti. Questi registri sono archiviati in una cassaforte e compilati secondo un determinato modulo. La caposala del reparto registra il consumo dei farmaci degli elenchi A e B.

Regole per la distribuzione dei medicinali:

1. leggere attentamente l'etichetta sulla confezione e la dicitura sul foglio di prescrizione;

2. distribuire i farmaci solo al letto del paziente;

3. il paziente deve assumere i medicinali in sua presenza (ad eccezione dei medicinali assunti durante i pasti);

4. i farmaci prescritti prima dei pasti devono essere assunti 15 minuti prima dei pasti; i farmaci prescritti al paziente dopo i pasti devono essere assunti 15 minuti dopo aver mangiato; i farmaci prescritti al paziente a stomaco vuoto devono essere assunti al mattino da 20 a 60 minuti prima della colazione (antielmintici, lassativi);

5. i sonniferi devono essere assunti dal paziente 30 minuti prima di andare a dormire;

6. La nitroglicerina o validolo devono essere sempre sul comodino del paziente.

L’ordine ottimale per la distribuzione dei medicinali è:

1. Posizionare i vassoi con i solidi, i flaconi con le forme di dosaggio liquide, le pipette (separatamente per ogni flacone con gocce), i bicchieri, una caraffa d'acqua, le forbici e posizionare i fogli per gli appuntamenti sul tavolo mobile;

2. spostandosi da un paziente all’altro, somministrare il medicinale direttamente al letto del paziente secondo la ricetta del medico;

3. il paziente deve assumere il medicinale in vostra presenza.

I vantaggi di questo ordine di distribuzione dei farmaci sono evidenti. Innanzitutto, l'infermiera può verificare se il paziente ha assunto il farmaco. In secondo luogo, l’infermiera può rispondere alle domande del paziente su quali farmaci riceve e qual è il loro scopo. In terzo luogo, sono esclusi gli errori durante la distribuzione dei medicinali.

In alcuni reparti medici, per risparmiare tempo, gli infermieri predispongono i farmaci su vassoi, divisi in celle indicanti il ​​nome del paziente e il numero della stanza, e consegnano questi farmaci ai pazienti 3 volte al giorno.

Questa procedura per la distribuzione dei medicinali presenta notevoli svantaggi:

1. è impossibile controllare se il paziente ha assunto il medicinale;

2. non viene seguito lo schema di distribuzione individuale (non tutti i farmaci devono essere assunti 3 volte al giorno (a volte 4-6 volte al giorno), alcuni prima dei pasti, altri dopo o durante i pasti, altri ancora durante la notte;

3. sono possibili errori (i medicinali prescritti a un paziente, per disattenzione dell'infermiera, finiscono nella cella di un altro paziente);

4. È difficile rispondere alle domande dei pazienti sui farmaci prescritti, poiché i farmaci sono già nel vassoio senza confezione farmaceutica. L'infermiera spesso non può nominare il farmaco, la sua dose o le specifiche della sua azione, il che provoca una reazione negativa da parte del paziente e una riluttanza ad assumere farmaci a lui sconosciuti.

L'infermiere non ha il diritto di prescrivere o annullare o sostituire un rimedio con un altro. L'eccezione è quando il paziente ha bisogno di aiuto di emergenza o ci sono segni di intolleranza al farmaco. In ogni caso l'infermiere è tenuto a comunicare al medico eventuali variazioni delle prescrizioni. Se il medicinale viene somministrato al paziente per errore o viene superata la dose singola, è necessario informare immediatamente il medico.

Metodisomministrazione di farmaci

I medicinali possono avere effetti di riassorbimento (attraverso il sangue) e locali.

A seconda del meccanismo d'azione dei farmaci, si distinguono le vie della loro somministrazione:

1. enterale - attraverso il tratto digestivo

Per os - per via orale (compresse, miscele, decotti, polveri, ecc.);

Sub linqva - sotto la lingua (compresse, confetti per un effetto rapido - l'area sublinguale è ricca di sangue);

Per retto - attraverso il retto (supposte, clisteri medicinali);

2. parenterale - bypass del tratto digestivo - iniezioni intradermiche, sottocutanee, intramuscolari, endovenose, intraarteriose, ecc.).

I medicinali usati esternamente - unguenti, inalazioni, ecc. - hanno un effetto locale.

Uso esterno di farmaci. I medicinali vengono applicati sulla pelle sotto forma di unguenti, emulsioni, soluzioni, tinture, poltiglia, ecc. L'applicazione è intesa principalmente per l'azione locale, per effetti riflessi pronunciati e in piccola misura di riassorbimento. La capacità di assorbimento della pelle intatta è molto insignificante; vengono assorbite solo le sostanze liposolubili, principalmente attraverso i dotti escretori delle ghiandole sebacee e dei follicoli piliferi.

Modalità d'uso: lubrificanti, impacchi, lozioni, polveri, medicazioni varie e sfregamenti. L'applicazione dei farmaci deve essere sempre effettuata sulla pelle pulita, con strumenti puliti e mani accuratamente lavate.

Ai fini della disinfezione o per fornire un effetto riflesso, la pelle viene lubrificata con tintura di iodio o una soluzione alcolica al 70%. Per fare questo, prendi un bastoncino sterile con un batuffolo di cotone, inumidiscilo con iodio e lubrifica la pelle (quindi il bastoncino viene gettato via). Quando si bagna il batuffolo di cotone, non immergere il bastoncino in una bottiglia di iodio, versare una piccola quantità di tintura di iodio in un recipiente piatto in modo da non contaminare l'intero contenuto della bottiglia con scaglie di cotone idrofilo.

Quando si conserva la tintura di iodio per lungo tempo in un contenitore con un tappo allentato, la sua concentrazione può aumentare a causa dell'evaporazione dell'alcol. L'applicazione di tintura di iodio concentrata su aree delicate della pelle può causare ustioni.

Nel trattamento delle malattie degli occhi vengono utilizzate soluzioni di varie sostanze medicinali e unguenti.

Lo scopo dell'uso è un effetto locale, ma è necessario ricordare la buona capacità di assorbimento della congiuntiva e dosare i farmaci tenendo conto di questa possibilità.

Il medicinale viene instillato nell'occhio utilizzando una pipetta (Fig.).

Per fare ciò, tirare indietro la palpebra inferiore e applicare una goccia sulla mucosa più vicina all'angolo esterno dell'occhio in modo che la soluzione sia distribuita uniformemente sulla congiuntiva. L'unguento oculare viene applicato con una speciale spatola di vetro nello spazio tra la mucosa della congiuntiva e il bulbo oculare nell'angolo esterno dell'occhio.

Riso. Mettere le gocce negli occhi.

I medicinali vengono utilizzati nel naso sotto forma di polveri, vapori (nitrato di amile, vapore di ammoniaca), soluzioni e unguenti per scopi locali, di riassorbimento e di riflesso. L'assorbimento attraverso la mucosa nasale avviene in modo molto vigoroso.

Le polveri vengono aspirate nel naso da un flusso d'aria inspirata: chiudendo la narice destra, la polvere viene inalata attraverso la sinistra e viceversa. Le gocce vengono somministrate con una pipetta, mentre il paziente getta indietro la testa. Applicare l'unguento con una spatola di vetro. La lubrificazione viene effettuata dal medico con un batuffolo di cotone avvolto sulla sonda, dopodiché il tampone viene gettato via e la sonda viene sterilizzata in una soluzione disinfettante.

I medicinali vengono anche introdotti nelle orecchie utilizzando una pipetta (Fig. 28).

Le soluzioni oleose di sostanze medicinali devono essere riscaldate a temperatura corporea. Quando viene instillato nel canale uditivo esterno destro, il paziente giace sul lato sinistro o inclina la testa a sinistra e viceversa. Dopo la somministrazione del medicinale, il canale uditivo esterno viene chiuso con un batuffolo di cotone.

Mettere le gocce negli occhi. Attrezzatura: pipetta oculare sterile, flacone di collirio.

1. Verificare che le gocce siano conformi alla prescrizione del medico;

2. Prendere il numero richiesto di gocce (2-3 gocce per ciascun occhio) e gocciolare.

Riso. Mettere le gocce nelle orecchie.

Per colpire gli organi genitali femminili, i farmaci vengono somministrati nella vagina sotto forma di palline di burro di cacao, tamponi di garza di cotone imbevuti di vari liquidi e oli, polveri, soluzioni per la lubrificazione e le lavande. L'effetto dei farmaci è prevalentemente locale, poiché l'assorbimento attraverso la mucosa vaginale intatta è insignificante. La pulizia viene eseguita utilizzando una tazza Esmarch con una speciale punta vaginale o un bulbo di gomma, mentre un vaso viene posizionato sotto il bacino del paziente. Per le lavande, utilizzare soluzioni calde di farmaci o infusi di erbe medicinali come prescritto da un medico.

Somministrazione enterale di farmaci. Il medicinale viene somministrato per via orale attraverso la bocca (per os), il retto (per rectum) e sotto la lingua (sub lingua). Utilizzando tutte queste metodiche si possono ottenere effetti locali, di riassorbimento e di riflesso.

La somministrazione orale dei farmaci è più spesso utilizzata. I vantaggi di questo metodo sono la sua semplicità e la capacità di somministrare farmaci in varie forme in forma non sterile. I suoi svantaggi includono:

Ingresso lento del medicinale nella circolazione generale (a seconda del riempimento dello stomaco, della qualità del cibo di riempimento, della capacità di assorbimento del medicinale). Anche l'assorbimento attraverso la mucosa gastrica avviene lentamente, vengono assorbite solo le sostanze liposolubili e il processo di assorbimento avviene principalmente nell'intestino. Ma il lento rilascio del farmaco nel sangue non è sempre uno svantaggio. Pertanto, esistono forme di dosaggio appositamente progettate per l'ingresso uniforme e a lungo termine della sostanza nella circolazione generale dopo una singola dose orale.

Cambiamento della medicina fino alla distruzione sotto l'influenza dei succhi gastrici e intestinali, a seguito dell'interazione con i nutrienti (assorbimento, dissoluzione, reazioni chimiche) e trasformazioni chimiche nel fegato. Questo non è vero per tutti i farmaci. Pertanto, alcune sostanze medicinali vengono inizialmente rilasciate sotto forma di sostanza inattiva, che diventa sostanza attiva solo dopo la conversione nel fegato. Ad esempio, il farmaco antipertensivo enalapril (Renitec) deve essere convertito nel fegato nella sua forma attiva (enalaprilato) prima che possa esercitare il suo effetto.

L'incapacità di prevedere la concentrazione risultante del farmaco nel sangue e nei tessuti a causa dell'incertezza della velocità di assorbimento e della quantità di sostanza assorbita. Per ridurre questi effetti negativi, i farmaci vengono assunti prima dei pasti (ad eccezione dei farmaci che irritano la mucosa gastrica), protetti dagli effetti del succo gastrico inserendoli in capsule e introdotti nel duodeno attraverso un tubo. Le malattie del tratto gastrointestinale e del fegato introducono cambiamenti speciali, difficili da prendere in considerazione, nella velocità e nella completezza dell'assorbimento del farmaco.

I medicinali vengono somministrati per via orale sotto forma di polveri, compresse, pillole, soluzioni, infusi (acqua e alcool), decotti, estratti, miscele (miscele).

L’infermiera versa la polvere sulla radice della lingua del paziente e la fa bere con acqua. Il paziente prende anche una compressa e una pillola. I bambini non possono sempre assumere polvere o compresse, quindi queste ultime vengono diluite in acqua e date loro da bere la sospensione.

Gli adulti ricevono soluzioni, infusi d'acqua e miscele per cucchiaio (15 g), i bambini - per cucchiaino (5 g) o cucchiaio da dessert (7,5 g). Si consiglia di utilizzare a questo scopo un bicchiere con le divisioni adeguate. I farmaci liquidi dal sapore sgradevole vengono lavati con acqua.

I pazienti ricevono tinture alcoliche e alcune soluzioni sotto forma di gocce. Il numero richiesto di gocce deve essere contato con una pipetta o direttamente dalla bottiglia, se la bottiglia ha un dispositivo speciale per questo. Prima dell'assunzione, le gocce vengono sciolte in una piccola quantità d'acqua e lavate con acqua. Se si verifica un errore nel conteggio delle gocce, il medicinale deve essere versato (non nel flacone), il bicchiere deve essere risciacquato e deve essere aggiunto nuovamente il numero di gocce richiesto. Per i calcoli, dovresti sapere che 1 g di acqua contiene 20 gocce, che 1 g di alcol contiene 65 gocce e 1 g di etere contiene 85 gocce.

La somministrazione di farmaci attraverso il retto (per retto) presenta i seguenti vantaggi:

1. assorbimento rapido e maggiore precisione di dosaggio;

2. il medicinale non è influenzato dagli enzimi, perché non sono nel retto e, quando vengono assorbiti, entrano attraverso le vene emorroidarie inferiori direttamente nella vena cava inferiore, bypassando il fegato;

3. questo metodo consente di somministrare medicinali a pazienti che non possono assumerli per via orale a causa di vomito, ostruzione esofagea, difficoltà di deglutizione (compresi pazienti incoscienti), pazienti mentali che rifiutano di assumere medicinali, quando sono eccitati (in stato di delirio) , quando l'assunzione di farmaci per via orale è impossibile e l'iniezione è difficile e piena di pericoli. L'assenza di enzimi nel retto determina non solo il vantaggio, ma anche lo svantaggio di questo metodo di somministrazione perché i farmaci con strutture proteiche, grasse e polisaccaridiche non possono passare attraverso la parete intestinale senza la partecipazione di enzimi e il loro utilizzo è possibile per l'azione locale.

Per l'inserimento nel retto vengono utilizzate supposte e clisteri medicinali. Una soluzione del medicinale in una quantità di 50-200 ml viene iniettata nel retto, precedentemente liberato da un clistere detergente, ad una profondità di 7-8 cm.

Le candele vengono preparate su base grassa, modellate a forma di cono allungato e avvolte in carta oleata. È meglio conservarli in frigorifero. Prima dell'inserimento, l'estremità appuntita della supposta viene liberata dalla carta e inserita nel retto in modo che l'involucro rimanga in mano.

Quando somministrato sotto la lingua, il medicinale viene rapidamente assorbito, non viene distrutto dagli enzimi digestivi ed entra nella circolazione sanguigna generale, bypassando il fegato. Tuttavia, questo metodo può essere utilizzato solo per somministrare alcuni farmaci utilizzati a piccole dosi (così si assume la nitroglicerina, alcuni ormoni, ecc.).

accedererilascio di farmaci nelle vie respiratorie

Per varie malattie delle vie respiratorie e dei polmoni, i farmaci vengono somministrati direttamente nelle vie respiratorie. Più spesso, il farmaco viene somministrato sotto forma di aerosol per inalazione - inalazione; meno spesso, la soluzione del farmaco viene versata nella trachea attraverso un tubo di gomma o attraverso il tubo di un dispositivo speciale - un broncoscopio. La somministrazione intratracheale di penicillina dà buoni risultati nel trattamento dell'ascesso polmonare acuto e cronico (ulcera). Quando i farmaci vengono somministrati nel tratto respiratorio si possono ottenere effetti locali, di riassorbimento e di riflesso.

Nel trattamento di pazienti con catarro e tonsillite del tratto respiratorio superiore, viene utilizzata da tempo l'inalazione di vapore utilizzando un semplice inalatore. Il flusso di vapore generato nel serbatoio dell'acqua riscaldata viene espulso attraverso il tubo orizzontale dell'atomizzatore e scarica l'aria sotto il gomito verticale, a seguito della quale la soluzione medicinale dalla tazza sale attraverso il tubo verticale e viene frantumata in piccole particelle dal vapore. Il vapore con particelle di farmaco entra in un tubo di vetro, che il paziente prende in bocca e respira (inspira attraverso la bocca ed espira attraverso il naso) per 5-10 minuti. A casa, invece di un inalatore, è possibile utilizzare un bollitore, nel beccuccio del quale è inserito un tubo di carta o di plastica, l'inalazione viene effettuata attraverso la bocca e nel bollitore è possibile aggiungere infusi di erbe e soda.

In un inalatore di vapore, le particelle del farmaco sono piuttosto grandi e quindi si depositano sulla mucosa del tratto respiratorio superiore senza raggiungere i polmoni. Per ottenere un aerosol con particelle più piccole (che possano raggiungere gli alveoli), si utilizzano inalatori con dispositivi complessi per la nebulizzazione, ma basati sullo stesso principio dell'angolo di nebulizzazione. Per formare un aerosol, invece del vapore, viene utilizzata aria o ossigeno, che viene pompato nel tubo orizzontale del nebulizzatore sotto varie pressioni, e attraverso il tubo verticale sale un medicinale, ad esempio una soluzione di penicillina, che il paziente inala per un certo tempo finché non riceve la dose prescrittagli.

Recinzionemateriale per la ricerca di laboratorio (ricercasangue,urina, espettorato, feci)

I metodi di ricerca oggettivi includono metodi di ricerca di laboratorio, studi dello stato funzionale mediante metodo di prova, elettrofisiologia a raggi X, esame ecografico e altri.

Ulteriori metodi includono metodi diagnostici di laboratorio, metodi strumentali, radiologici e altri. Ci permettono di determinare l'essenza del processo patologico. Quindi, se durante l'endoscopia dello stomaco viene rilevata una lesione tumorale, vengono eseguiti una biopsia e un esame citologico del materiale ottenuto, determinando lo stadio della malattia. I risultati di questi studi consentono al medico di scegliere la tattica di ulteriori azioni: chirurgia, chemioterapia, radioterapia. Ciò tiene conto delle condizioni generali del paziente, nonché dei cambiamenti in altri organi e sistemi e dei dati di laboratorio.

Nell'esecuzione delle procedure per la raccolta di materiale biologico, un ruolo ampio, se non di primo piano, spetta all'infermiera. È l'infermiera che raccoglie espettorato, sangue, feci, urina, ecc. e da esso dipendono la correttezza della raccolta e, di conseguenza, il risultato dell'analisi.

I metodi di ricerca di laboratorio stanno diventando sempre più importanti nella pratica clinica. Negli ultimi dieci anni sono stati introdotti nella pratica di laboratorio circa 190 nuovi metodi, consentendo la ricerca di laboratorio nelle seguenti aree:

Esami clinici generali (urine, feci, contenuto gastrico e duodenale, liquido cerebrospinale, essudati, trasudati ed altri fluidi biologici);

Studi ematologici (sangue, midollo osseo, ecc.);

Studi citologici;

Studi biochimici (in tutti i fluidi biologici);

Metodi immunologici (compresa la diagnostica sierologica);

Studio del sistema emostatico.

Questi metodi vengono sempre più eseguiti utilizzando attrezzature moderne, analizzatori automatici e semiautomatici, sistemi di test diagnostici unificati e l'elaborazione computerizzata dei risultati ottenuti nelle attività pratiche di laboratorio, che riduce la possibilità di errori diagnostici.

Stanno emergendo anche nuove direzioni che sono attivamente incluse nella diagnostica clinica pratica di laboratorio, come la biologia molecolare, costituita da metodi di genetica molecolare e altri metodi di ricerca che combinano varianti istologiche e citologiche di metodi biologici molecolari. Tutti questi metodi sono realizzabili utilizzando costose apparecchiature di laboratorio e sistemi di test diagnostici. Nonostante l'aumento dell'accuratezza diagnostica derivante dal loro utilizzo, la tecnica per ottenere il materiale di prova rimane di grande e, di regola, decisiva importanza.

Oggetti di ricerca: sangue venoso, sangue intero, siero, plasma, sangue eparinizzato, citrato, ossalato, sangue capillare (intero, eparinizzato, citrato e ossalato).

Esame del sangue clinico

I metodi di ricerca ematologica includono: determinazione dell'emoglobina nel sangue; determinazione dell'emoglobina plasmatica libera; determinazione delle frazioni di emoglobina; conteggio dei globuli rossi; determinazione del valore dell'ematocrito (indicatore); determinazione della resistenza osmotica degli eritrociti; conta dei reticolociti; conteggio delle piastrine; determinazione della velocità di eritrosedimentazione (VES); conta dei leucociti; calcolo della formula dei leucociti con una descrizione della morfologia delle cellule del sangue. Prelievo di sangue (per esami clinici del sangue): il dito del paziente viene pulito con un batuffolo di cotone imbevuto di alcool e quindi con un tampone di cotone stretto e sterile. Viene praticata una puntura della pelle del dito a una profondità di 4 mm, più vicino alla sua superficie laterale. La prima goccia di sangue che appare viene rimossa con un tampone di cotone asciutto sterile, quindi il sangue viene prelevato per l'esame (dovrebbe fluire liberamente, senza pressione). Le piastrine vengono determinate nelle ultime gocce di sangue che scorre liberamente.

Determinazione della concentrazione di emoglobina Metodo del cianuro di emoglobina: aggiungere 20 μl di sangue (diluizione 251 volte) a 5 ml di soluzione trasformante, mescolare accuratamente e lasciare riposare per 10 minuti. Quindi viene misurata la densità ottica del campione da analizzare, confrontandola con un campione bianco su un calorimetro medico ad una lunghezza d'onda di 500-560 nm (filtro verde) in una cuvetta con uno strato di spessore di 1 cm. La normale concentrazione di emoglobina nel campione il sangue nelle donne è 120-140 g/l, negli uomini 130-160 g/l. Il contenuto di emoglobina nel sangue al di sotto del livello critico (20-30 g/l) può portare alla morte. Determinazione del numero di eritrociti - determinazione del numero di eritrociti in 1 litro di sangue: 20 μl di sangue vengono prelevati con una pipetta capillare, la punta della pipetta viene accuratamente pulita, il sangue viene soffiato in una provetta contenente lo 0,9% NaCl (cloruro di sodio). La pipetta viene lavata accuratamente nello strato superiore di liquido e il contenuto della provetta viene miscelato. Il conteggio viene effettuato nella camera Goryaev, dopo il riempimento che viene lasciata per 1 minuto a riposo per la sedimentazione degli elementi formati. Il conteggio viene effettuato a basso ingrandimento del microscopio (obiettivo 8x, oculare 10x o 15x) con il condensatore abbassato in 5 quadrati grandi (allineati in 16 piccoli) posizionati diagonalmente. Il numero di globuli rossi in 1 μl di sangue è determinato dalla formula:

dove X è il numero di globuli rossi in 1 μl; A - il numero di globuli rossi in 80 quadratini; 200 - grado di diluizione del sangue; 4000 è un moltiplicatore che porta il risultato ad un volume di 1 µl di sangue, poiché il volume di un quadratino è 1/4000 µl. In pratica, il numero dei globuli rossi contati in 80 quadratini viene moltiplicato per 10.000. Convertendo i globuli rossi in unità SI-T (Tera) per litro, il risultato risultante viene moltiplicato per altri 1.000.000. nelle donne è 3,7-4,7x10NoI/l, per gli uomini 4-5,1 x10NoI/l. Una diminuzione del numero dei globuli rossi è caratteristica dell'anemia, il suo grado varia a seconda del tipo.

Determinazione del numero di leucociti in 1 litro di sangue: 20 µl di sangue vengono raccolti con una pipetta capillare e aggiunti a una provetta con acido acetico allo 0,5%, la pipetta viene lavata con la soluzione, il contenuto viene miscelato bene. Il conteggio viene effettuato nella camera Goryaev, dopo averla riempita, lasciarla riposare per 1 minuto affinché i leucociti si depositino. Il conteggio si effettua al microscopio a basso ingrandimento (obiettivo 8x, oculare 10x o 15x) con il condensatore abbassato in 100 quadrati grandi, che corrispondono a 1600 quadrati piccoli. Il numero di leucociti in 1 μl di sangue viene calcolato utilizzando la formula:

,

dove X è il numero di leucociti in 1 μl; A - il numero dei leucociti contati in 100 grandi quadrati; 1600 -- numero di quadratini; 20 - diluizione del sangue; 4000 - un moltiplicatore che porta il risultato ad un volume di 1 µl di sangue, basato sul volume di un quadratino (1/4000 µl).

In pratica, il numero di leucociti contati in 1600 quadratini viene moltiplicato per 50, e per convertirlo in unità SI (Giga in 1 l) la cifra risultante viene moltiplicata per 1.000.000 Normalmente il numero di leucociti oscilla: 4-8,8 G/l. Determinazione della velocità di eritrosedimentazione: utilizzando un capillare Panchenkov, il sangue viene prelevato due volte da un dito fino al segno "K" e ogni volta aggiunto in una provetta con citrato di sodio, miscelato, questa miscela viene aspirata fino al segno "O" e posti in stand Panchenkov per 1 ora in posizione rigorosamente verticale. La velocità di sedimentazione è espressa in mm per 1 ora. Normalmente la VES nelle donne è di 2-15 mm/h, negli uomini di 1-10 mm/h.

L'indicatore di colore è determinato mediante calcolo utilizzando la formula:

CP = quantità di emoglobina (g/l) x 3 divisa per le prime due cifre del numero di globuli rossi rilevati in 1 μl di sangue.

Preparazione di strisci di sangue. Una piccola goccia di sangue viene posta su un vetrino e un vetrino smerigliato viene toccato con un angolo di 45°. Dopo che la goccia si è diffusa, viene effettuato un passaggio tra i bicchieri da destra a sinistra fino a quando la goccia non è completamente distribuita. Gli strisci di sangue vengono colorati secondo Pappenheim o Romanovsky.

Colorazione Pappenheim: gli strisci asciutti e non fissati vengono posti in un contenitore e immersi in una cuvetta con una soluzione di colorante fissativo May-Grunwald per 5 minuti, dopodiché il contenitore con strisci viene risciacquato in una cuvetta con acqua distillata e colorato con colorante Romanovsky ( 1-2 gocce per 1 ml di acqua) per 10-15 minuti. Quindi risciacquare con acqua e asciugare all'aria. La colorazione secondo Romanovsky viene eseguita allo stesso modo di Pappenheim, ma viene fissata non con il reagente May-Grunwald, ma con alcol etilico (20-30 minuti).

Il leucogramma deve essere contato in sezioni sottili dello striscio, lungo i bordi superiore e inferiore, spostando lo striscio lungo la linea del meandro, partendo dal bordo stesso. I risultati della conta dei globuli bianchi sono relativi perché variano a seconda della conta totale dei globuli bianchi. Quando si valutano i dati dei leucogrammi, oltre alla percentuale di leucociti, è necessario prendere in considerazione i loro valori assoluti. I leucociti normali in un adulto in % e in unità SI (G/l) sono:

granulociti basofili -- 0-1% -- 0-0,065 G/l;

granulociti eosinofili - 0,5-5% - 0,2-0,3 G/l;

granulociti neutrofili pugnalati - 1-6% - 0,04-0,3 G/l;

granulociti neutrofili segmentati - 47-72% - 2,0-5,5 G/l;

monociti -- 3-11% -- 0,09-0,6 G/l; linfociti - 19-37% - 1,2-3,0 G/l.

Determinazione del valore dell'ematocrito. Il valore dell'ematocrito stabilisce la relazione tra il volume delle cellule del sangue e il volume totale del sangue. Determinato mediante centrifugazione di sangue eparinizzato o citrato in appositi capillari. Le pipette Panchenkov fissate con un anello di gomma possono essere utilizzate come provette per ematocrito. Centrifugare per 30 minuti a 3000 giri/min. Normalmente, il volume totale dei globuli rossi negli uomini è 0,4-0,48 l/l, nelle donne - 0,36-0,42 l/l.

Parametri del sangue determinati da analizzatori ematologici.

Attualmente, nella pratica sanitaria, si stanno diffondendo sempre più gli analizzatori ematologici; il loro funzionamento si basa sulla creazione di un campo elettrico nell'apertura attraverso la quale passano le cellule del sangue sospese in una soluzione isotonica, creando una resistenza direttamente proporzionale alla loro dimensione. I principali parametri determinati dagli analizzatori ematologici: WBC, x G/l - leucociti; RBC, x T/l -- globuli rossi; HGB, g/l -- emoglobina; NCT, % -- ematocrito; MCV, µm cubico - volume medio degli eritrociti; MCHC,% - la concentrazione media di emoglobina in un eritrocito.

Si effettua l'esame delle urine: clinico generale; biochimico; citologico; metodi batteriologici. Il risultato dello studio dipende in gran parte da come e in quale forma il materiale studiato viene raccolto e consegnato al laboratorio. Per il consueto metodo clinico generale è sufficiente raccogliere la prima porzione di urina del mattino nella quantità di 100-200 ml. I conservanti non devono essere aggiunti alle urine destinate alla ricerca clinica. Per l'esame batteriologico si raccoglie l'urina in un contenitore sterile, dopo aver lavato i genitali esterni.

Esame clinico generale delle urine.Analisi generale delle urine

Dopo 1-2 ore di sedimentazione, viene esaminata la porzione mattutina dell'urina: viene raccolta una pipetta dal fondo, il sedimento urinario viene raccolto da luoghi diversi e l'urina in una quantità di 8-10 ml viene centrifugata per 15-20 minuti a 1500 giri al minuto; quindi esaminare al microscopio il liquido surnatante drenato con una pipetta; Mentre una parte dell'urina e del sedimento vengono centrifugati, la restante parte viene studiata per le sue proprietà fisiche (colore, reazioni, gravità specifica (urometro), trasparenza) e chimiche (proteine ​​e zucchero). I restanti indicatori (corpi chetonici, bilirubina, urobilina, ecc.) sono determinati per uno scopo speciale; La preparazione nativa preparata da sedimento urinario centrifugato viene studiata al microscopio a basso ingrandimento (obiettivo 8x, oculare 7x) con condensatore abbassato, e poi ad alto ingrandimento (obiettivo 40x, oculare 7x).

Le proprietà fisiche dell'urina sono valutate dai seguenti indicatori: il colore dell'urina normale è giallo o giallo chiaro, a volte giallo intenso; torbidità: l'urina normale appena rilasciata è limpida; sedimento: la natura del sedimento nella maggior parte dei casi è determinata microscopicamente; reazione: l'urina normale con cibo misto ha una reazione acida o leggermente acida al tornasole; Il peso specifico dell'urina viene determinato con un urometro. La determinazione si effettua in un cilindro di vetro della capacità di 50-60 ml con diametro necessario al libero movimento dell'urometro. Il peso specifico dell'urina dipende dalla quantità di sostanze in essa solubili. Normalmente varia da 1,008 a 1,024 ed è strettamente correlato alla quantità di fluido introdotto nel corpo e alla quantità di fluido escreto in altri modi; La quantità giornaliera di urina (diuresi) è un indicatore importante della funzione escretoria renale. La normale produzione di urina di un adulto è di 1-2 litri. La quantità media giornaliera approssimativa di urina di un bambino può essere determinata dalla formula

espettorato del farmaco di laboratorio

D = 600 + ,

dove Ds è la diuresi giornaliera; 600 è la diuresi media giornaliera di un bambino di un anno; n-1: il numero di anni del bambino. La diuresi diminuisce in caso di vomito ripetuto, diarrea, tossicosi, febbre e consistenti perdite di sangue. Nell'insufficienza renale acuta si osserva oliguria (diuresi ridotta) fino all'anuria (mancanza di minzione). Poliuria (aumento della diuresi) - nel diabete (zucchero e insipido).

Gli studi chimici includono:

Determinazione qualitativa e quantitativa delle proteine. La determinazione quantitativa più comune delle proteine ​​viene effettuata: 20% acido solfosalicilico, 50% acido nitrico; strisce indicatrici “Albufan”, “Asfan”, ecc. Le proteine ​​nelle urine possono essere determinate quantitativamente utilizzando l'acido solfosalicilico, il metodo del biureto, su un analizzatore biochimico. Normalmente non dovrebbero esserci proteine ​​nelle urine. La comparsa di proteine ​​nelle urine di vario grado (proteinuria) si osserva in tutte le lesioni renali (glomerulonefrite, pielonefrite, sindrome nefrosica). Determinazione qualitativa e quantitativa del glucosio. Attualmente, la determinazione del glucosio può essere effettuata mediante carte indicatrici: "Glucotest", "Glucofan", ecc. Viene anche determinato quantitativamente con il metodo polarimetrico e in una reazione cromatica con ortotoluidina, metodo calorimetrico e su analizzatori. La glicosuria fisiologica si osserva quando si consumano grandi quantità di carboidrati e alcuni farmaci (caffeina, corticosteroidi). La glicosuria renale può essere osservata nella glomerulonefrite cronica, nella sindrome nefrosica, ecc. La glicosuria patologica si sviluppa nel diabete mellito, nella tireotossicosi, ecc. La determinazione dei corpi chetonici (acetone) può essere effettuata con diversi metodi: test di Lange con una soluzione al 10% di nitroprussiato Na e acido acetico concentrato, utilizzando un set speciale di compresse e strisce diagnostiche; Il corpo chetonico nelle urine di una persona sana è contenuto in piccole quantità che non sono rilevabili con i mezzi di laboratorio disponibili.

La determinazione dei pigmenti biliari viene effettuata con vari metodi standardizzati, il più comune è il test della colofonia, basato sull'ossidazione della bilirubina in biliverdina sotto l'influenza dell'ossidazione di una soluzione alcolica all'1% di iodio. La presenza di bilirubina nelle urine indica gravi disturbi del sistema epatobiliare, caratteristici dell'epatite infettiva e dell'ittero ostruttivo. Nell'ittero parenchimale, entrambe le frazioni di bilirubina sono elevate nel sangue: indiretta (libera o non coniugata) e diretta (legata o coniugata con acido glucuronico), ma predomina la frazione diretta. Nell'ittero parenchimale, la bilirubina appare nelle urine; la gravità delle manifestazioni cliniche è direttamente proporzionale all'aumento della bilirubina nelle urine. L'ittero parenchimale può essere di natura virale, tossica o traumatica. Con l'ittero ostruttivo, che di solito si verifica con atresia biliare, colelitiasi, blocco delle vie biliari, tumore, entrambe le frazioni di bilirubina aumentano anche nel sangue e quindi vengono rilevate anche nelle urine. Nell'ittero emolitico associato all'anemia emolitica, nel sangue viene rilevata solo una piccola quantità di bilirubina indiretta (libera). Pertanto, la bilirubina non viene rilevata nelle urine;

La determinazione dei corpi di urobilina nelle urine può essere effettuata utilizzando vari metodi standardizzati, ma il più comune è il test di Bogomolov, la cui essenza è la seguente: in presenza di urobilina, il cloroformio diventa rosa-rosso. La comparsa di urobilina e urobilinogeno nelle urine è associata a danni al parenchima epatico; ciò può verificarsi con epatite infettiva (acuta e cronica), cirrosi epatica, scompenso cardiaco con sviluppo di ipertensione portale.

Se necessario, è possibile determinare: con ittero ostruttivo e pancreatite acuta e altre condizioni - il contenuto di acidi biliari (colici), che aumenta in queste malattie; emoglobina in ematuria di varia eziologia, sia primaria, dovuta a emolisi intravascolare degli eritrociti - malattia di Marchiafavi - Micheli, ecc., sia secondaria, derivante da avvelenamento con sulfamidici, stricnina e altre sostanze, nonché processi infettivi come malaria, tifo , sepsi ed endocrino (diabete mellito); mioglobina, che appare nelle urine durante infarto miocardico, endometriosi, distrofia muscolare, lesioni traumatiche (necrosi, congelamento, schiacciamento, ustioni); emosiderina, che appare nell'anemia emolitica, nell'emocromatosi e in altre condizioni; indican, che aumenta con tumori, ascessi, ostruzione intestinale e tubercolosi intestinale.

Elementi del sedimento urinario organizzato: i globuli rossi sono normali Ce ne sono solo alcuni presenti nella preparazione. L'ematuria renale si osserva nella glomerulonefrite e in varie malattie infettive come complicazione. L'ematuria extrarenale si verifica durante processi infiammatori e lesioni del tratto urinario; In una persona normale e sana, nel campo visivo si possono trovare 6-8 leucociti. In varie condizioni infiammatorie degli organi genito-urinari compaiono leucociti (principalmente granulociti), il cui numero può essere utilizzato per giudicare la gravità del processo patologico. La presenza di granulociti eosinofili è caratteristica della pielonefrite e della pielocistite di natura tubercolare. E con la glomerulonefrite immunitaria, il numero di leucociti nelle urine aumenta esclusivamente a causa dei linfociti; Nel sedimento urinario di una persona sana si trovano singole cellule della vescica e l'epitelio squamoso della vagina. Nelle malattie renali acute e croniche, aumenta il contenuto delle cellule epiteliali nelle urine: l'epitelio della pelvi renale e degli ureteri, i tubuli nefronali . P i cilindri oftalmici si trovano solitamente nelle urine contenenti quantità elevate di proteine, insieme all'epitelio tubulare nefronale e ai globuli rossi; fibrina; gli elementi dello sperma e la secrezione della prostata possono essere normali o dovuti a infiammazione . E le fibre elastiche si trovano nelle neoplasie, nella tubercolosi, ecc. E elementi di neoplasie possono essere di origine renale ed extrarenale . G Cellule giganti di Pirogov-Lang erg ansa - per la tubercolosi degli organi genito-urinari . U fili retrali - per uretrite cronica . B Gli attori durante la batterioscopia sono più facili da identificare nel caso di metodi speciali di colorazione degli urocitogrammi secondo Ziehl-Nielsen (rilevamento del micobatterio tubercolare), secondo Gram (rilevamento dei gonococchi), che consente di fare una diagnosi sulla base di studi batterioscopici. In caso di batteriuria è necessario un ulteriore esame batteriologico.

Ci sono: calchi ialini, osservati in tutte le malattie renali (il numero di calchi non è correlato alla gravità del processo); cilindri granulari - con infiammazione; cilindri epiteliali - con infiammazione; cilindri pigmentati marroni - con infiammazione; cilindri eritrocitari - con infiammazione; cilindri leucocitari - con infiammazione; i cilindri granulari grassi si trovano nella forma nefrotica della glomerulonefrite cronica, della nefrosi lipidica, ecc.; calchi a goccia ialina nelle sindromi nefrosiche; i calchi cerosi indicano un grave danno renale; cilindri vacuolati - con infiammazione; Nell'urina di una persona sana si trovano singoli cilindroidi;

Gli urocitogrammi colorati secondo Romanovsky sono necessari per contare il numero di leucociti (lo stesso della leucoformula del sangue per 100 cellule). Le preparazioni colorate vengono esaminate al microscopio con ingrandimento (oculare 7x, obiettivo 90x, con immersione).

Elementi del sedimento urinario non organizzato. È principalmente sale. A certe acidità si verificano certi sali.

Urina acida Urina alcalina

1) acido urico 1) tripelfosfati

2) urati 2) fosfati amorfi

3) fosfato di calcio 3) carbonato di calcio

4) solfato di calcio 4) ossalato di calcio

5) acido ippurico 5) urato di ammonio

6) ossalato di calcio 6) fosfato di magnesio neutro

Oltre ai sali, nelle urine si possono rilevare (ma molto raramente): cristalli di xantina, leucina, tirosina, cistina, colesterolo, ecc.; pigmenti: bilirubina, ematoidina; cristalli di grassi e acidi grassi; sali medicinali.

Esame delle urine utilizzando il metodo Nechiporenko. Per quantificare gli elementi formati nelle urine e monitorare l'efficacia della terapia, viene utilizzato il metodo Nechiporenko, poiché quest'ultimo presenta numerosi vantaggi. Quando si studia utilizzando il metodo Nechiporenko, viene prelevata una porzione media di urina, quindi gli elementi formati vengono ricalcolati per 1 ml di urina. Il loro contenuto normale quando si utilizza questo metodo è: globuli rossi - fino a 1000, leucociti - fino a 4000, cilindri - fino a 220.

Esame delle urine con il metodo Amburger. Secondo il metodo Amburger, l'urina viene raccolta in 3 ore e gli elementi formati vengono ricalcolati utilizzando la quantità di urina espulsa in 1 minuto. Per le malattie dei reni e delle vie urinarie di natura infettiva (ad esempio cistite, pielonefrite), viene spesso effettuato un esame batteriologico delle urine, che consente non solo di isolare l'agente eziologico della malattia, ma anche di selezionare un antibiotico che è efficace contro di esso. Per fare ciò, 10 ml di urina vengono raccolti in una provetta sterile e inviati a un laboratorio batteriologico, dove l'urina viene inoculata su speciali terreni nutritivi in ​​piastre Petri. Per molti studi (ad esempio per determinare la glicosuria giornaliera), è necessario raccogliere l'urina durante il giorno e tener conto della sua quantità. In questo caso il conteggio inizia non con la prima porzione mattutina (viene versata), ma con quella successiva e termina la mattina del giorno successivo.

Il test di Zimnitsky. Un posto importante nello studio della funzione di concentrazione dei reni è occupato dal test Zimnitsky, che viene eseguito con il consueto regime alimentare e di consumo del paziente. L'urina viene raccolta ogni 3 ore in un contenitore separato e la diuresi diurna (dalle 6:00 alle 18:00) e quella notturna (dalle 18:00 alle 18:00) vengono prese in considerazione separatamente. In ciascuna porzione, il volume e la densità relativa delle urine vengono determinati utilizzando un urometro. Dalla densità relativa massima dell'urina (in una delle 8 porzioni) si può giudicare la capacità di concentrazione dei reni e dal minimo la capacità dei reni di diluire osmoticamente l'urina. Inoltre, quanto migliore è la funzionalità renale, tanto più pronunciate saranno le fluttuazioni tra la densità relativa massima e minima dell'urina (ad esempio, nell'intervallo 1.005-1.027). Con una diminuzione della funzione di concentrazione dei reni, la densità relativa massima dell'urina è solitamente inferiore a 1,015 e in tutte le porzioni c'è una densità relativa monotona dell'urina (ad esempio, 1,007-1,012), denominata isoipostenuria. Quando si valuta la densità relativa delle urine, è necessario tenere presente che i suoi indicatori possono aumentare in modo significativo quando lo zucchero e (in misura minore) le proteine ​​compaiono nelle urine. Analizzando i risultati del test Zimnitsky, bisogna tenere conto anche del rapporto tra diuresi diurna e notturna, che in condizioni normali è caratterizzata da una notevole predominanza della prima sulla seconda. Il rilascio di uguali quantità di urina durante il giorno e la notte, così come la predominanza della diuresi notturna rispetto a quella diurna, cioè la nicturia, conferma una diminuzione della funzione di concentrazione dei reni.

Esame dell'espettorato. Le indicazioni per l'esame dell'espettorato sono malattie dell'apparato respiratorio o sospetto di patologia dei polmoni e dei bronchi. L'espettorato è un prodotto patologico secreto da pazienti con varie malattie dell'apparato respiratorio. L'esame dell'espettorato ci consente di determinare la gravità del processo patologico e la sua gravità. L'espettorato può essere esaminato: con metodi di ricerca clinica generale, con metodi citologici; metodi batteriologici.

Raccolta e conservazione dell'espettorato. L'espettorato viene raccolto in un contenitore pulito e asciutto. Prima di tossire, il paziente deve sciacquarsi la bocca e la faringe con acqua e, quando sputa l'espettorato in un barattolo, evitare attentamente di contaminare le pareti esterne della nave. Viene esaminato l'espettorato secreto al mattino o ottenuto il giorno precedente, ma conservato in un luogo fresco fino all'inizio dello studio.

La raccolta dell'espettorato deve essere eseguita come segue:

Scopo: esame macro e microscopico dell'espettorato.

Attrezzatura: una sputacchiera pulita e asciutta o un barattolo con coperchio.

L'espettorato fresco del mattino, che è più ricco di microflora, viene inviato per l'esame.

Per l'analisi generale, l'infermiera raccoglie l'espettorato come segue:

Il giorno prima, l'infermiera avvisa il paziente sui tempi e sulla tecnica per effettuare il test e gli consegna una sputacchiera pulita, asciutta ed etichettata.

Al mattino il paziente si lava i denti e si sciacqua bene la bocca.

Espettora l'espettorato (5 ml sono sufficienti) senza toccare i bordi della sputacchiera.

Chiudi bene la sputacchiera con un coperchio e mettila in un luogo fresco.

L'infermiera scrive un rinvio e consegna l'espettorato al laboratorio.

Esame macroscopico. Proprietà generali: importo giornaliero. Il volume dell'espettorato secreto viene determinato in contenitori di vetro graduati. Con ascesso, cancrena, bronchiectasie, viene rilasciata una grande quantità di espettorato (200-300 ml o più al giorno). Nella bronchite acuta vengono rilasciati 2-5 ml di espettorato al giorno. Odore. L'odore putrido e cancrenoso dell'espettorato appena espulso e adeguatamente raccolto si osserva con ascesso, cancrena e disintegrazione di un tumore polmonare maligno. In altre malattie, l'espettorato solitamente non ha odore. Colore. A seconda della natura dell'espettorato o della miscela di polvere inalata, il colore dell'espettorato cambia. Il colore grigio o bianco-grigiastro è caratteristico dell'espettorato mucoso, grigio-giallastro - con espettorato mucoso purulento. Il colore dell'espettorato dipende dallo stadio, dalla forma e dal grado del danno polmonare; la natura dell'espettorato dipende dalla composizione dell'espettorato. Può includere muco, pus, liquido sieroso, fibrina; consistenza. L'espettorato può essere viscoso se è presente una miscela di muco, gelatinoso se è presente fibrina, moderatamente viscoso o viscoso se è presente una miscela di pus, sottile se contiene fluido sieroso. . F orma Generalmente l'espettorato ha una forma grumosa o irregolare e quando è grande M contenuto di calchi di alveoli con cellule alveolari - granulari.

Studi microscopici . L'espettorato rilasciato viene versato in una capsula di Petri e, utilizzando una spatola stretta e un ago su uno sfondo bianco e nero, tutte le particelle di espettorato che si distinguono per forma, colore o densità vengono selezionate dalla capsula di Petri su un vetrino. raccolti sul vetrino vengono coperti con un vetrino coprioggetto (24 x 24). La quantità di espettorato prelevato per l'esame deve essere piccola in modo che non fuoriesca da sotto il vetro di copertura. La preparazione nativa preparata viene esaminata con un ingrandimento microscopico basso (obiettivo 8x, oculare 7x) e poi elevato (obiettivo 40x, oculare 7x). La colorazione dei preparati viene eseguita con i metodi Pannenheim, Romanovsky, Pananikolaou, Gram e Ziehl-Neelsen. Colorazione Pannenheim.

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1. Narcotici. Si tratta di farmaci che, una volta introdotti nell'organismo, provocano uno stato di anestesia. Anestesia si chiama paralisi funzionale temporanea del sistema nervoso centrale, in cui tutti i tipi di sensibilità vengono persi e l'attività riflessa cambia, non c'è coscienza e si osserva il rilassamento dei muscoli scheletrici (I.P. Pavlov). L'anestesia può essere generale o locale.

Con il metodo di introduzione nel corpo gli stupefacenti possono essere suddivisi in inalazione(somministrato attraverso le vie respiratorie) e non inalazione(somministrato per via endovenosa o rettale).

Nel corpo umano, questi farmaci colpiscono principalmente le sinapsi del sistema nervoso centrale (i siti di comunicazione tra i neuroni).

I farmaci più utilizzati includono barbiturici, ketamina, fentanil, rilassante muscolare ecc. Utilizzato anche in chirurgia Aminazina ed Etaparazina.

Aminazina usato per trattare lo shock e prevenire le complicanze postoperatorie. Ha un effetto antiemetico e riduce leggermente la temperatura corporea. Come risultato dell'uso di aminazina nelle iniezioni, l'aspetto di collasso ortostatico(un calo della pressione sanguigna quando ci si sposta in posizione verticale), pertanto, dopo l'iniezione di clorpromazina, il paziente non deve essere lasciato senza controllo medico.

Etaperazina - polvere igroscopica bianca. Meno dell'aminazina, provoca l'effetto di sonniferi, narcotici e altre sostanze che deprimono il sistema nervoso centrale. Ha un grande effetto antiemetico. L'etaperazina viene utilizzata per il vomito incontrollabile e il singhiozzo. È incluso nel kit di pronto soccorso individuale AI-2 (vedi 4.14).

2. Tranquillanti. I tranquillanti sono sostanze che sopprimono selettivamente sentimenti di ansia, paura, irrequietezza, stress mentale, eccitazione, senza interferire con l'attività nervosa superiore, le prestazioni e la gravità della reazione agli stimoli esterni.

I tranquillanti più utilizzati includono clordiazepossido E diazepam. Questi farmaci riducono l'eccitabilità delle strutture sottocorticali del cervello responsabili della realizzazione delle emozioni e inibiscono l'interazione tra le strutture sottocorticali e la corteccia cerebrale; migliorare l'effetto di ipnotici, analgesici e anestetici locali; hanno un effetto inibitorio sui riflessi spinali e causano il rilassamento dei muscoli scheletrici. Vengono utilizzati in caso di nevrosi, agitazione, irritabilità, insonnia, paura in previsione di un intervento chirurgico o di eventuali manipolazioni dolorose, nel periodo postoperatorio. Spesso si verifica dipendenza dal clordiazepossido.

3. Analgesici narcotici. Si tratta di sostanze medicinali che hanno la capacità di sopprimere la sensazione di dolore influenzando il sistema nervoso centrale. Questi farmaci sono chiamati diversamente droghe, possono causare dipendenza dalla droga (dipendenza). A differenza dei farmaci utilizzati per l'anestesia, questi farmaci, se somministrati in dosi terapeutiche, non inibiscono tutti gli elementi del sistema nervoso centrale, ma agiscono selettivamente su alcuni di essi, ad esempio i centri del dolore, respiratorio e della tosse, e non causano un stato di anestesia.

Alcaloidi sono chiamate sostanze organiche contenenti azoto di una reazione alcalina, estratte dalle piante. La maggior parte di essi sono veleni forti e a piccole dosi hanno un effetto pronunciato sul corpo. L'azione degli alcaloidi è selettiva: la morfina agisce sul centro del dolore; papaverina: sulla muscolatura liscia; cocaina (per via topica) - sulle terminazioni nervose sensibili, ecc. Gli alcaloidi sono scarsamente solubili in acqua; per migliorare la solubilità vengono convertiti in sali.

Oppio chiamato il succo lattiginoso essiccato all'aria di varie forme di sonniferi papavero. È costituito da circa 25 alcaloidi appartenenti a due gruppi chimici: derivati ​​del fenantrene e derivati ​​dell'isochinolina. I derivati ​​del fenantrene inibiscono il sistema nervoso centrale (centri del dolore, della respirazione e della tosse) e aumentano il tono della muscolatura liscia. I derivati ​​​​dell'isochinolina rilassano la muscolatura liscia e hanno un effetto antispasmodico, mentre hanno poco effetto sul sistema nervoso centrale. Il principale alcaloide dell'oppio è morfina

Omnopon- polvere giallo-brunastra, solubile in acqua; è costituito da una miscela di tutti gli alcaloidi dell'oppio sotto forma di sali solubili. Omnopon contiene circa il 50% di morfina. Omnopon ha un effetto analgesico e spasmodico, poiché contiene papaverina. Utilizzato per forti dolori e coliche dell'intestino e della cistifellea, che sono associati a spasmi della muscolatura liscia.

La dose singola massima di omnopon è 0,03 g, la dose giornaliera è 0,1 g.

Morfina di cloruro di idrogeno - polvere cristallina bianca dal sapore amaro. Se usato a piccole dosi, sopprime selettivamente la sensibilità al dolore senza spegnere la coscienza o modificare altri tipi di sensibilità. All'aumentare della dose, si deprime il midollo allungato e, ultimo ma non meno importante, il midollo spinale.

La morfina viene utilizzata per prevenire e combattere lo shock negli infortuni; come analgesico per infarto miocardico, neoplasie maligne, nel periodo postoperatorio, ecc.

Quando viene somministrata la morfina, si verifica la depressione respiratoria, poiché il farmaco riduce l'eccitabilità del centro respiratorio. Pertanto l'uso della morfina è combinato con la ventilazione artificiale.

La morfina aumenta il tono di molti organi muscolari lisci (bronchi, sfinteri del tratto gastrointestinale, vie biliari e urinarie). Quando si utilizza la morfina per alleviare il dolore spastico, è necessario combinarla con antispastici (atropina, ecc.). La morfina inibisce il centro della tosse (effetto antitosse) e non ha un effetto significativo sul sistema cardiovascolare. Stimolando il centro del nervo oculomotore, la morfina restringe la pupilla. La morfina ha spesso un effetto deprimente sul centro del vomito, ma nel 20-40% delle persone provoca nausea e nel 10-15% vomito, stimolando il centro del vomito.

La dose singola massima di morfina è 0,02 g, la dose giornaliera è 0,05 g.

Con un singolo utilizzo di 60 mg di morfina si verifica un avvelenamento acuto del corpo; i suoi sintomi sono un forte indebolimento della respirazione, perdita di coscienza, diminuzione della pressione sanguigna e della temperatura corporea. La morte avviene per paralisi del centro respiratorio. Poiché l'attività cardiaca continua per qualche tempo dopo l'arresto della respirazione, in caso di avvelenamento da morfina viene utilizzata la respirazione artificiale a lungo termine, che porta al successo anche in condizioni molto gravi.

In caso di avvelenamento da morfina si utilizzano sostanze che eccitano il centro respiratorio (cititone, lobelia, atropina) e nalorfina, un antagonista della morfina. Nel trattamento di questo tipo di avvelenamento, lo stomaco viene lavato con una soluzione allo 0,02% di permanganato di potassio e l'intestino viene svuotato. Allo stesso tempo, la vescica viene svuotata utilizzando un catetere, poiché la morfina provoca spasmo degli ureteri e il paziente viene riscaldato.

L'uso della morfina provoca uno stato di euforia nel paziente, che può causare lo sviluppo di tossicodipendenza, dipendenza dalla morfina - morfinismo. Questa forma di tossicodipendenza può portare al completo degrado dell'individuo (mancanza di volontà, depressione mentale, diminuzione dell'intelligenza, concetti di dovere e moralità).

Promedol- un farmaco sintetico che sostituisce la morfina; polvere bianca dal sapore amaro. A differenza della morfina, il promedolo rilassa la muscolatura liscia, ha un effetto più debole sul centro respiratorio, è meno tossico ed è meno probabile che causi dipendenza. Come antidolorifico, il promedolo fa parte dell'AI-2. Promedol è utilizzato per il dolore traumatico e postoperatorio, la colecistite, l'infarto del miocardio, la colica renale, ecc.

Codeina- polvere bianca dal sapore amaro, poco solubile in acqua. Dal punto di vista farmacodinamico è vicino alla morfina, ma la sua azione è diretta più selettivamente al centro della tosse; l'effetto analgesico è 7-8 volte più debole di quello della morfina, quindi viene utilizzato principalmente per la tosse. A differenza della morfina, la codeina ha un effetto depressivo respiratorio più debole e inibisce l’attività intestinale. Con l'uso a lungo termine della codeina, si verifica un effetto collaterale: stitichezza.

Etilmorfina cloridrato- una droga sintetica con proprietà simili alla codeina; polvere cristallina bianca, inodore, sapore amaro. Disponibile in polvere e compresse, prescritto per via orale per la tosse. La soluzione di etilmorfina (1-2%) e gli unguenti vengono utilizzati nella pratica oftalmica per l'infiammazione della cornea e dell'iride, poiché migliorano il flusso sanguigno e il movimento linfatico, favorendo il riassorbimento degli infiltrati infiammatori.

4. Analgesici non narcotici. Si tratta di sostanze medicinali sintetiche che hanno effetti analgesici, antinfiammatori, antipiretici e antireumatici. Possono essere divisi in gruppi:

Derivati ​​dell'acido salicilico (acido acetilsalicilico, salicilato di sodio, ecc.);

Derivati ​​del pirazolone (analgin, amidopyrine, butadionide);

Derivati ​​dell'anilina (fenacetina, ecc.).

A differenza degli analgesici narcotici, hanno un effetto analgesico meno pronunciato, sono inefficaci per il dolore traumatico e il dolore al torace e alle cavità addominali e non causano euforia o dipendenza. Gli analgesici non narcotici vengono utilizzati principalmente per il dolore di natura nevralgica: muscolare, articolare, dentale, mal di testa, ecc.

L'effetto analgesico degli analgesici non narcotici è dovuto al loro effetto antinfiammatorio (riduzione del gonfiore, cessazione dell'irritazione dei recettori del dolore) e all'inibizione dei centri del dolore. L'effetto antipiretico di questi farmaci, associato all'effetto sui centri di termoregolazione, si esprime solo quando questi centri sono eccitati, cioè nei pazienti febbrili.

I derivati ​​dell'acido salicilico e del pirazolone hanno effetti antinfiammatori e antireumatici. Questo effetto dipende dalla stimolazione dello stato funzionale del sistema ipofisi-corteccia surrenale e i pirazoloni inibiscono l'attività della ialuronidasi, un enzima che aumenta la permeabilità della parete vascolare e svolge un ruolo importante nello sviluppo dell'infiammazione.

Amidopirina(pyramidon) - polvere bianca dal sapore leggermente amaro. È usato come analgesico, antipiretico e antinfiammatorio per mal di testa (emicrania), nevralgia del nervo sciatico, nervo trigemino, dolori dentali e di altro tipo e reumatismi articolari acuti.

Analgin - polvere bianca, solubile in acqua. Dal punto di vista farmacodinamico è simile all'amidopirina, ma agisce più velocemente perché si dissolve bene. Viene utilizzato per il dolore (nevralgico, muscolare), nonché per gli stati febbrili e i reumatismi per via orale, endovenosa o intramuscolare.

Butadion- polvere cristallina bianca dal sapore amaro, quasi insolubile in acqua. Utilizzato come analgesico, antipiretico, antinfiammatorio. Il butadione è uno dei farmaci più efficaci per il trattamento dell’artrite reumatoide e di altre artriti. Assumere durante o dopo i pasti.

Fenacetina - polvere bianca, poco solubile. Prescritto come antipiretico e analgesico.

Acido acetilsalicilico(aspirina) - cristalli bianchi aghiformi dal sapore leggermente acido. Viene utilizzato per dolori muscolari, nevralgici, articolari, per abbassare la temperatura in condizioni febbrili e per i reumatismi.

Salicilato di sodio - polvere cristallina bianca dal sapore dolce-salato, altamente solubile in acqua. Prescritto come antireumatico, antinfiammatorio, antipiretico e analgesico.

Durante il trattamento con derivati ​​del pirazolone, in particolare butadione, possono verificarsi effetti collaterali, manifestati nell'inibizione dell'ematopoiesi (leucopenia - diminuzione del numero dei leucociti; anemia - diminuzione del numero dei globuli rossi nel sangue); dispepsia (nausea, vomito).

Quando si utilizzano derivati ​​dell'acido salicilico, nausea, vomito ed esacerbazione dell'ulcera peptica (incluso sanguinamento gastrico e persino perforazione di un'ulcera) possono svilupparsi a causa dell'effetto irritante del farmaco sulla mucosa gastrica. Per prevenire disturbi dispeptici, questi farmaci dovrebbero essere assunti dopo i pasti e lavati con latte.

5. Sostanze che eccitano il sistema nervoso centrale. Questi farmaci agiscono selettivamente su alcune parti del sistema nervoso centrale. Secondo la direzione d'azione sono divisi nei seguenti gruppi.

IO. Psicostimolanti- hanno un effetto predominante sulle parti superiori del cervello (caffeina). All'aumentare della dose stimolano l'attività del midollo allungato, dove si trovano i centri vitali (respiratorio e vasomotore), e di quelli tossici
le dosi stimolano il midollo spinale, provocando convulsioni.

II. Analettica Sostanze (rivitalizzanti) - hanno un effetto predominante sui centri del midollo allungato (corazol, cordiamina, canfora, bemegride, cititon, lobelia, anidride carbonica). Gli analettici stimolano i centri respiratori e vasomotori, provocando l'attivazione della respirazione, l'aumento della pressione sanguigna e il miglioramento della funzione cardiaca; V
a dosi più elevate - eccitazione delle aree motorie della corteccia cerebrale, che porta allo sviluppo di convulsioni.

III. Sostanze che agiscono sul midollo spinale(stricnina). All'aumentare della dose hanno un effetto stimolante sul midollo allungato e su alcune parti della corteccia cerebrale; in dosi tossiche causano convulsioni.

Caffeina - un alcaloide presente nei chicchi di caffè, nel cacao, nelle noci di cola e nelle foglie di tè. La caffeina migliora i processi di eccitazione nella corteccia cerebrale, l'attività cardiaca e aumenta il metabolismo nel corpo; con l'aumento della dose e della somministrazione parenterale stimola i centri respiratorio e vasomotore. La caffeina ha un duplice effetto sui vasi sanguigni: stimolando il centro vasomotore, restringe i vasi sanguigni (effetto pressorio centrale), mentre l'effetto diretto della caffeina sulla muscolatura liscia dei vasi sanguigni porta alla loro dilatazione (effetto miotropico periferico). I vasi dei muscoli striati e del cuore si dilatano, i vasi della cavità addominale si restringono. Predomina l’effetto vasocostrittore centrale del farmaco. Un effetto collaterale della caffeina è l’aumento della diuresi.

La caffeina viene utilizzata come psicostimolante per attivare le prestazioni mentali e fisiche e ridurre la sonnolenza, come stimolante in caso di avvelenamento con narcotici e sonniferi, respirazione indebolita, disfunzione del sistema cardiovascolare, ecc.

Stricnina - alcaloide dai semi di chilibuha. Utilizzato sotto forma di sale dell'acido nitrico. La stricnina ha un effetto stimolante su alcune parti della corteccia cerebrale, affinando la vista, l'udito, il gusto e il senso tattile. Eccita i centri respiratori e vasomotori, colpendo il midollo allungato. Migliora il funzionamento del muscolo cardiaco, aumenta il metabolismo. È usato come tonico per un rapido affaticamento, una diminuzione generale del metabolismo, una diminuzione della pressione sanguigna, un'attività cardiaca indebolita, una paresi (paralisi muscolare incompleta), un'atonia (diminuzione del tono) dello stomaco, ecc.

Canfora- un preparato semisintetico ottenuto dalla lavorazione dell'olio di abete. Quando la canfora viene somministrata per via sottocutanea, viene eccitato il sistema nervoso, che inizia dai centri del midollo allungato, con conseguente aumento della respirazione e aumento della pressione sanguigna. La canfora migliora il lavoro del cuore. Applicato localmente ha un effetto irritante e parzialmente antisettico. Negli unguenti, nelle soluzioni oleose e alcoliche, la canfora viene utilizzata sotto forma di sfregamento come agente distraente nelle malattie infiammatorie dei muscoli e degli organi interni per aumentare la circolazione sanguigna. Per l'iniezione viene utilizzata una soluzione di canfora cristallina in olio di pesca.

La canfora viene utilizzata per debolezza cardiaca acuta e cronica, collasso, gravi malattie infettive, ecc. Quando si introducono soluzioni oleose sotto la pelle, è necessario fare attenzione a non farle entrare nel lume dei vasi sanguigni, poiché ciò porta all'embolia oleosa.

Corazol- polvere bianca, altamente solubile in acqua; viene assorbito più velocemente della canfora e ha un effetto maggiore. Corazol stimola principalmente i centri del midollo allungato: respiratorio e vasomotorio. Corazol è prescritto per la depressione del sistema cardiovascolare e della respirazione, avvelenamento acuto con narcotici e ipnotici (ha un effetto di risveglio). Prescritto per via orale in polveri e compresse, nonché per via sottocutanea, intramuscolare e endovenosa.

Cordiammina - liquido incolore con odore particolare, sapore amaro, si mescola bene con l'acqua. Ha un effetto stimolante sul sistema nervoso centrale (soprattutto sui centri respiratorio e vasomotore), ed ha un effetto di risveglio in caso di avvelenamento con narcotici e sonniferi.

La cordiamina viene utilizzata per disturbi circolatori acuti e cronici, depressione respiratoria, avvelenamento con narcotici e ipnotici. Prescritto per via orale e come iniezioni sotto la pelle, per via intramuscolare e endovenosa.

Bemegrid- polvere bianca, scarsamente solubile in acqua. Farmacodinamica simile al corazol; è un antagonista degli ipnotici (barbiturici, noxiron, ecc.), ha un effetto stimolante sul sistema nervoso centrale ed è efficace nel sopprimere la respirazione e la circolazione. Prescritto in caso di avvelenamento da sonniferi del gruppo dei barbiturici (fenobarbital, etaminale, ecc.), mancato risveglio durante l'anestesia (etere, fluorotano).

Lobelia- alcaloide della pianta lobelia. Il farmaco stimola la respirazione. Prescritto in caso di cessazione riflessa della respirazione o di forte indebolimento dell'attività respiratoria (cessazione riflessa della respirazione nella prima fase dell'anestesia, ecc.). La forma principale utilizzata è la soluzione di acido cloridrico lobelina. Disponibile in polvere.

Cittadino - liquido trasparente incolore, soluzione allo 0,15% dell'alcaloide citisina da piante di ginestra e termopsis. Farmacodinamica simile alla lobelia. Viene utilizzato per l'arresto respiratorio e l'asfissia dei neonati. A differenza della lobelina, restringe i vasi sanguigni e può essere utilizzata per le condizioni di collasso. Disponibile in fiale da 1 ml per iniezione sottocutanea e in vena.

Carbogeno - una sostanza che è una miscela di anidride carbonica (5-7%) e ossigeno (95-93%). Viene utilizzato per inalazione in caso di avvelenamento, asfissia di neonati, annegati, ecc., poiché l'anidride carbonica è un patogeno specifico del centro respiratorio.

In caso di sovradosaggio di farmaci che eccitano il sistema nervoso centrale, si verificano effetti collaterali: convulsioni, per alleviare quali farmaci che deprimono il sistema nervoso centrale vengono utilizzati: narcotici e sonniferi (etere, barbiturici, ecc.).

6. Sostanze anestetiche locali. Gli anestetici locali sono sostanze che bloccano selettivamente la trasmissione degli impulsi nelle terminazioni e nei conduttori sensoriali, riducendo la sensibilità al dolore nel sito del loro inserimento. La perdita locale di sensibilità (anestesia) può essere ottenuta mediante raffreddamento, compressione dei nervi, ischemia dei tessuti e sostanze chimiche speciali: anestetici locali.

Esistono diversi tipi di anestesia a seconda delle modalità e degli scopi di utilizzo:

L'anestesia terminale (superficiale) è un metodo di sollievo dal dolore in cui una soluzione o un unguento contenente un anestetico viene applicato sulla superficie del tessuto;

Anestesia di conduzione (regionale): una soluzione anestetica viene iniettata nel nervo o nel tessuto circostante;

Anestesia per infiltrazione: i tessuti vengono impregnati strato dopo strato con una soluzione di anestetico locale;

Anestesia spinale: un anestetico viene iniettato nel canale spinale;

Anestesia intraossea: una soluzione anestetica viene iniettata nell'osso spongioso.

Diamo un'occhiata ad alcuni farmaci usati per l'anestesia.

Novocaina- una droga sintetica sotto forma di polvere incolore, solubile in acqua. Utilizzato per l'anestesia nella pratica chirurgica: in una soluzione allo 0,25-0,5% fino a 500 ml per l'anestesia da infiltrazione, in una soluzione all'1-2% per l'anestesia di conduzione, in una soluzione al 2-5% per 2-3 ml - per l'anestesia spinale. Non è adatto per l'anestesia terminale poiché penetra scarsamente attraverso le mucose intatte.

La novocaina agisce per un breve periodo. Per ridurre l'assorbimento, aggiungere alle sue soluzioni 1 goccia di soluzione allo 0,1% di adrenalina cloridrato per 1 ml di soluzione di novocaina. La novocaina viene utilizzata per dissolvere alcuni farmaci utilizzati sotto forma di iniezione.

Alcune persone potrebbero avere una maggiore sensibilità alla novocaina (idiosincrasia), quindi dovrebbe essere usata con cautela. In caso di sovradosaggio di novocaina, come altri anestetici locali, si osservano fenomeni di eccitazione del sistema nervoso centrale, che si trasformano in paralisi.

Cocaina- un alcaloide ottenuto dalle foglie della pianta di coca sudamericana, oltre che sinteticamente. Utilizzato sotto forma di sale di acido cloridrico della cocaina. Disponibile sotto forma di cristalli incolori dal sapore amaro.

Le soluzioni di cocaina vengono utilizzate solo localmente per l'anestesia superficiale della cornea, della mucosa orale, della laringe, del tratto urinario, ecc.

Dopo l'assorbimento, la cocaina ha un effetto pronunciato sul sistema nervoso centrale: può causare euforia, allucinazioni, che possono portare allo sviluppo di dipendenza dalla droga - cocaineismo.

Dicaine- polvere bianca, un sostituto sintetico della cocaina. La dicaina è superiore alla cocaina in termini di attività e tossicità. Viene utilizzato per l'anestesia superficiale della cornea, della mucosa orale, delle vie respiratorie, ecc.

Sovkain- Polvere bianca. Uno degli anestetici locali più potenti. Ha una lunga durata d'azione e viene lentamente eliminato dall'organismo. Utilizzato per l'anestesia spinale: 0,8-0,9 ml di una soluzione allo 0,5-1% vengono iniettati nel canale spinale.

Cloroetile - un farmaco utilizzato per alleviare il dolore superficiale a breve termine; liquido incolore, trasparente, altamente volatile con un odore particolare. Il punto di ebollizione del cloroetile è 12-13°C, quindi, quando entra in contatto con la pelle, evapora rapidamente, provocando un forte raffreddamento e una diminuzione della sensibilità, che viene utilizzata per operazioni a breve termine (apertura di un ascesso, panaritium, ecc.) .). Le temperature estremamente fredde possono causare danni ai tessuti.

Quando inalato, il cloretile ha un effetto depressivo sul sistema nervoso centrale, essendo un forte narcotico con un effetto a breve termine. Il cloretile è tossico, quindi viene utilizzato solo per l'anestesia a breve termine.

7. Astringenti. Si tratta di farmaci che creano una pellicola protettiva sulla superficie delle mucose. Un effetto astringente è esercitato dalle sostanze contenute in alcune piante (quercia, salvia, erba di San Giovanni, ecc.) e dai sali di metalli pesanti (alluminio, piombo, argento, ecc.). Coagulano (coagulano) le proteine ​​sulla superficie della mucosa, formando un film elastico e contraente, mentre i vasi si restringono e l'infiammazione diminuisce.

Tannino - acido tannico; polvere gialla con odore debole e sapore astringente. Utilizzato come agente astringente, addensante e antinfiammatorio. Sono prescritte soluzioni acquose e di glicerina di tannino.

Per il risciacquo e il lavaggio, utilizzare una soluzione di tannino all'1-2%, per la lubrificazione di ustioni, crepe, piaghe da decubito - una soluzione al 5%, per clisteri per infiammazioni intestinali - una soluzione allo 0,5%. Le forti soluzioni di tannino (5-10%) hanno un effetto cauterizzante, causando una coagulazione proteica irreversibile. In questo caso si forma un film albuminato, sotto il quale la guarigione della superficie interessata avviene in condizioni asettiche.

Il tannino in soluzione allo 0,5% viene utilizzato anche per la lavanda gastrica in caso di avvelenamento da alcaloidi e sali di metalli pesanti, poiché converte queste sostanze in composti insolubili (precipitazione).

8. Adsorbenti. Come adsorbenti vengono utilizzate le polveri più piccole con una grande superficie assorbente: carbone attivo, argilla bianca, ossido di magnesio, talco, ecc. A causa della capacità di assorbire liquidi e gas, gli adsorbenti vengono utilizzati come sostanze disintossicanti per l'avvelenamento. Molti di essi vengono utilizzati per l'essiccazione sotto forma di polveri sulla pelle e sulle mucose (argilla bianca, talco).

Carbone attivo - polvere nera fine, inodore e insapore, insolubile in acqua. Ha un'ampia superficie in grado di assorbire veleni, gas, alcaloidi, sali di metalli pesanti e altre sostanze. Utilizzare 20-30 g per via orale come sospensione in acqua per vari avvelenamenti, inclusa l'intossicazione alimentare. La stessa sospensione viene utilizzata anche per la lavanda gastrica durante l'intossicazione. Le compresse di carbone attivo da 0,25 e 0,5 g sono prescritte per via orale per flatulenza (accumulo di gas nell'intestino) e dispepsia (indigestione).

Argilla bianca - polvere bianca, non solubile in acqua. Ha un effetto avvolgente e adsorbente. Utilizzato esternamente (in polveri, unguenti, ecc.) per malattie della pelle e internamente (20-30 g) per malattie gastrointestinali e avvelenamenti.

Talco- polvere bianca, quasi insolubile in acqua. Utilizzato come polveri per malattie della pelle.

9. Emetici. Questi farmaci promuovono l'eruzione del contenuto dello stomaco. Se usato in dosi più piccole, si osserva un effetto espettorante. L’apomorfina è l’emetico più comunemente usato.

Apomorfina cloridrato- una droga sintetica prodotta sotto forma di polvere giallo-grigia che diventa verde all'aria. Anche le sue soluzioni diventano verdi nell'aria, perdendo attività, quindi vengono preparate secondo necessità. L'apomorfina stimola selettivamente il centro del vomito. Viene utilizzato mediante iniezione sottocutanea come emetico per avvelenamento, intossicazione da alcol, ecc.

10. Espettoranti. Si tratta di agenti che aiutano a liquefare e rimuovere le secrezioni dalle vie respiratorie. Questi includono termopsi, gocce di ammoniaca e anice, bicarbonato di sodio.

Erba termopsia- un farmaco espettorante, in grandi dosi - un emetico. Utilizzato come espettorante sotto forma di infusi e polvere in una dose di 0,01-0,05 g.

Gocce di anice e ammoniaca- un liquido limpido, incolore, con un forte odore di anice e ammoniaca. Utilizzato come espettorante, 10-15 gocce per dose in una miscela.

Bicarbonato di sodio(bicarbonato di sodio) - polvere cristallina bianca dal sapore salato-alcalino; si dissolve in acqua per formare soluzioni alcaline. Viene prescritto per via orale per l'elevata acidità del succo gastrico e come espettorante, poiché aiuta a fluidificare l'espettorato. Disponibile in polvere e compresse da 0,3 e 0,5 g.

11. Lassativi. Si chiamano lassativi
farmaci che, entrando nell'intestino, migliorano
la sua motilità (peristalsi) e accelera la defecazione. Essi
Ne esistono di origine minerale (sali) e vegetale (rabarbaro, olio di ricino). Per l'avvelenamento vengono solitamente utilizzati lassativi salini: solfato di magnesio e solfato di sodio. Non vengono assorbiti, ritardano l'assorbimento dei veleni e aiutano a rimuoverli dal corpo.

Solfato di magnesio- cristalli trasparenti dal sapore amaro-salato. Assumere 15-30 g per via orale. Questa quantità del farmaco viene prima sciolta in mezzo bicchiere di acqua tiepida e lavata con un bicchiere d'acqua.

I sali vengono assorbiti lentamente nell'intestino e lì si crea un'elevata pressione osmotica. Ciò provoca ritenzione idrica nell'intestino e diluizione del suo contenuto. La soluzione salina, irritando la mucosa intestinale, ne migliora la peristalsi, che facilita la defecazione, cioè la defecazione. c'è un effetto lassativo.

12. Irritanti. Si chiamano fastidiosi
significa che può eccitare le terminazioni nervose sensibili, il che è accompagnato da una serie di effetti locali e riflessi (miglioramento della circolazione sanguigna, trofismo dei tessuti, cambiamenti nella respirazione, ecc.) - L'ammoniaca è la più utilizzata.

Soluzione di ammoniaca(ammoniaca) è un liquido limpido, incolore, con odore pungente e caratteristico. Ha un effetto antimicrobico e detergente sulla pelle. Quando vengono inalate piccole concentrazioni di ammoniaca, si verifica l'irritazione della mucosa del tratto respiratorio superiore e la stimolazione riflessa del centro respiratorio.

Per stimolare la respirazione e far uscire i pazienti dallo svenimento si utilizza una soluzione di ammoniaca portando al naso un pezzettino di cotone imbevuto di ammoniaca. Grandi concentrazioni di ammoniaca possono causare l’arresto della respirazione e il rallentamento della frequenza cardiaca.

13. Sostanze che agiscono nell'area delle terminazioni dei nervi centrifughi. Queste sostanze influenzano la trasmissione degli impulsi nervosi nell'area delle sinapsi (contatti) tra neuroni o tra terminazioni nervose e cellule degli organi esecutivi.

IO. Anticolinergici bloccano le terminazioni dei nervi parasimpatici, e quindi il tono della parte simpatica del sistema nervoso aumenta relativamente. Uno dei rappresentanti di questo gruppo di sostanze è l'atropina.

Atropina- un alcaloide presente in alcune piante: belladonna, giusquiamo, datura. L'atropina solfato, una polvere bianca, è usata in medicina. Per l'iniezione sottocutanea, l'atropina solfato è disponibile in fiale (1 ml di soluzione allo 0,1%).

L'atropina rilassa la muscolatura liscia (effetto antispasmodico), riduce la secrezione delle ghiandole salivari, gastriche, bronchiali e sudoripare, stimola l'attività cardiaca, dilata le pupille, aumenta la pressione intraoculare, stimola il centro respiratorio. È usato per il dolore spastico allo stomaco, all'intestino, alla cistifellea, alle ulcere gastriche, al broncospasmo (asma bronchiale), al vomito. Prima dell'anestesia, l'atropina può essere utilizzata per ridurre la secrezione, prevenire l'arresto cardiaco riflesso e stimolare il centro respiratorio. Nella pratica oftalmica, l'atropina viene utilizzata esternamente (soluzione all'1%) per rilassare la muscolatura liscia durante i processi infiammatori nell'iride, nella cornea e per dilatare la pupilla allo scopo di esaminare il fondo.

L'atropina è un antidoto per l'avvelenamento da organofosfati. Dosi tossiche di atropina causano avvelenamento acuto, accompagnato da grave agitazione motoria, delirio, allucinazioni, secchezza della pelle e delle mucose, ipertermia, pupille dilatate, palpitazioni e aumento della respirazione. Per combattere l'avvelenamento da atropina, danno carbone attivo, tannino, eseguono la lavanda gastrica e iniettano la proserina in una vena. Per eliminare l'agitazione vengono utilizzati barbiturici e clorpromazina.

II. Agonisti adrenergici - le sostanze che eccitano le terminazioni dei nervi simpatici assomigliano all'adrenalina nel loro principio di azione.

Adrenalina - un farmaco ottenuto dalle ghiandole surrenali dei bovini o sinteticamente. Nella pratica medica vengono utilizzati l'adrenalina cloridrato e l'adrenalina idrotartrato.

L'adrenalina eccita le terminazioni dei nervi simpatici, quindi colpisce vari organi e sistemi. Nella pratica medica viene utilizzato il suo effetto vasocostrittore e la proprietà di rilassare i muscoli bronchiali. L'adrenalina aumenta la forza e la frequenza delle contrazioni cardiache: in caso di arresto cardiaco, viene iniettata nella cavità del ventricolo sinistro in combinazione con il massaggio cardiaco. Tuttavia, a causa dell’aumento della pressione sanguigna, l’adrenalina può avere di riflesso un effetto inibitorio sul cuore.

L'adrenalina aumenta lo zucchero nel sangue e può essere utilizzata nel coma ipoglicemico. Viene utilizzato nel collasso per aumentare la pressione sanguigna, nell'asma bronchiale, nella malattia da siero e anche in miscela con anestetici locali per prolungarne l'azione. I tamponi imbevuti di adrenalina vengono utilizzati localmente per il sanguinamento capillare. La durata dell'azione dell'adrenalina è breve, poiché si decompone rapidamente nel corpo.

Norepinefrina idrotartrato- polvere bianca, inodore. Ha un effetto vasocostrittore più forte dell'adrenalina e ha un effetto più debole sul cuore e sui muscoli bronchiali. Viene utilizzato per aumentare la pressione sanguigna quando diminuisce bruscamente a causa di interventi chirurgici, lesioni, avvelenamento, ecc.

Efedrina- un alcaloide presente in alcune piante. Nella pratica medica viene utilizzata l'efedrina cloridrato, una polvere bianca dal sapore amaro, solubile in acqua.

In termini di farmacodinamica, l'efedrina è vicina all'adrenalina: è inferiore all'adrenalina in forza, ma superiore ad essa in durata d'azione. L'efedrina è stabile ed efficace se assunta per via orale. Ha un effetto stimolante sul sistema nervoso centrale e aumenta l'eccitabilità del centro respiratorio.

L'efedrina viene utilizzata come vasocostrittore per aumentare la pressione sanguigna durante lo shock, il collasso e come sostanza che rilassa la muscolatura liscia dei bronchi nell'asma bronchiale. A livello locale, l'efedrina viene utilizzata per restringere i vasi sanguigni delle mucose e ridurne il gonfiore, ad esempio con il naso che cola.

14. Antistaminici. Gli antistaminici sono farmaci antagonisti dell'istamina, utilizzati in condizioni patologiche a seguito di un aumento della quantità di istamina nell'organismo. Bloccano i recettori con cui interagisce l'istamina. Istamina - Questa è una sostanza biologicamente attiva che è di grande importanza nello sviluppo di reazioni allergiche. Il rilascio di istamina dallo stato legato si verifica durante lesioni, uso di alcuni farmaci, azione dell'energia delle radiazioni, ecc. In questo caso, la dilatazione dei piccoli vasi (arteriole, capillari), un aumento della loro permeabilità e una diminuzione della si osserva la pressione arteriosa.
pressione, aumento del tono della muscolatura liscia dei bronchi, dello stomaco, dell'utero, dell'intestino e aumento della secrezione delle ghiandole digestive. Gli antistaminici rimuovono o indeboliscono l'effetto dell'istamina.

Gli antistaminici più utilizzati sono difenidramina E soprastina. Hanno un effetto calmante sul sistema nervoso centrale. Sono usati per trattare varie reazioni allergiche, la manifestazione più grave delle quali è lo shock anafilattico, e anche come antiemetico - per prevenire il mal di mare e il mal d'aria.

La difenidramina è disponibile in polvere, compresse da 0,005; 0,01; 0,02; 0,03 e 0,05 g e in fiale da 1 ml di soluzione all'1% per somministrazione intramuscolare; suprastin - in compresse da 0,025 g e fiale da 1 ml di soluzione al 2%.

15. Glicosidi cardiaci. Si tratta di sostanze organiche di origine vegetale che agiscono selettivamente sul muscolo cardiaco, potenziandone le contrazioni. A dosi tossiche, i glicosidi cardiaci aumentano l'eccitabilità dei nodi cardiaci e possono causare aritmia e arresto cardiaco.

I glicosidi cardiaci normalizzano l'attività cardiaca e la circolazione sanguigna in caso di congestione venosa causata da un'attività cardiaca insufficiente. Allo stesso tempo, migliorando la funzione cardiaca e la circolazione sanguigna, aiutano ad eliminare l’edema.

I glicosidi cardiaci sono utilizzati per l’insufficienza cardiaca acuta e cronica. Sotto l'influenza di questi farmaci, il cuore inizia a produrre più lavoro con un consumo di ossigeno relativamente inferiore. Si differenziano da altre sostanze medicinali che stimolano il cuore in quanto aumentano significativamente il consumo di ossigeno da parte del muscolo cardiaco e il consumo di risorse energetiche. I glicosidi cardiaci sono utilizzati da molto tempo.

Digitale - pianta ricca di glicosidi. I preparati di digitale non agiscono immediatamente, ma sono caratterizzati dalla maggiore persistenza nell'organismo rispetto ad altri glicosidi cardiaci. Vengono escreti lentamente e si accumulano, quindi immediatamente dopo l'interruzione della digitale, non devono essere somministrati adonizide, strofantina, corglicon e convallatossina.

Utilizzare un infuso acquoso di foglie di digitale (0,5 g per 180 ml di acqua), polvere di foglie di digitale o compresse contenenti 0,05 g di polvere di foglie di digitale.

Adoniside - preparazione neogalenica da Adone primaverile. I glicosidi di Adone sono meno attivi dei glicosidi della digitale, agiscono più velocemente e hanno una durata più breve.

I preparati di Adonis sono utilizzati per l'insufficienza dell'attività cardiaca, della circolazione sanguigna e delle nevrosi vegetative-vascolari.

Strofantina - un glicoside cardiaco isolato dai semi di una pianta tropicale chiamata strofanto. Nella pratica medica viene utilizzata una soluzione di strofantina. Viene iniettato in vena molto lentamente in una soluzione di glucosio. Disponibile in fiale da 1 ml di soluzione allo 0,05%.

Convallatossina- un glicoside ottenuto dal mughetto. La sua azione è simile alla strofantina. Utilizzare per via endovenosa in 10-20 ml di soluzione di glucosio al 20%.

Korglykon- un preparato contenente una somma di glicosidi delle foglie di mughetto. La natura dell'azione è simile alla strofantina, ma ha un effetto più duraturo. Iniettato per via endovenosa in 20 ml di soluzione di glucosio al 20%.

Lo Strofanto e il Mughetto contengono glicosidi a bassa resistenza, quindi agiscono per un breve periodo e sono relativamente inefficaci se somministrati per via orale. Con le iniezioni endovenose danno un effetto rapido e forte. Sono utilizzati per il trattamento di emergenza dello scompenso cardiaco cronico e della debolezza cardiaca acuta.

L'effetto tossico dei glicosidi si esprime nella comparsa di nausea, vomito, bradicardia grave, extrasistolia e blocco cardiaco. Per compensare tali sintomi si dovrebbero usare cloruro di potassio, atropina e unitiolo.

16. Vasodilatatori. Si tratta di sostanze in grado di ridurre il tono della muscolatura liscia vascolare e si possono dividere in due gruppi.

IO. Vasodilatatori, che dilatano i vasi sanguigni in aree specifiche senza modificare significativamente la pressione sanguigna (nitrito di amile, nitroglicerina). Queste sostanze vengono utilizzate per alleviare gli spasmi dei vasi coronarici del cuore (angina) e dei vasi periferici. Sono in grado di rilassare la muscolatura liscia dei vasi sanguigni più piccoli, soprattutto quelli del cuore e del cervello.

Nitrito di amile - liquido trasparente, giallastro, volatile. Disponibile in fiale da 0,5 ml. L'inalazione dei vapori di nitrito di amile provoca un effetto rapido e a breve termine, che consente di utilizzarlo per alleviare un attacco di angina pectoris. Il nitrito di amile promuove la formazione di metaemoglobina nel sangue, che viene utilizzata per trattare l'avvelenamento con acido cianidrico e i suoi sali.

Nitroglicerina - liquido oleoso. La nitroglicerina viene assunta in capsule sotto la lingua. Si assorbe facilmente, il suo effetto avviene in 2-3 minuti e dura circa 30-40 minuti. La nitroglicerina dilata i vasi coronarici, alleviando il dolore nel cuore. Quando si utilizza la nitroglicerina, sono possibili effetti collaterali: vertigini, mal di testa, acufene.

Viene anche usato per alleviare gli attacchi di angina. validol.

P. Vasodilatatori che causano una vasodilatazione diffusa e una diminuzione della pressione sanguigna . Tali sostanze sono chiamate ipotensivo.

Eufillin- polvere cristallina bianca. Ha un effetto antispasmodico, vasodilatatore, diuretico. Viene utilizzato per l'ipertensione, ictus, angina pectoris, asma bronchiale.

Papaverina - un alcaloide presente nell'oppio. In medicina viene utilizzato il sale di acido cloridrico, una polvere bianca amara. La papaverina è prescritta come antispasmodico che rilassa la muscolatura liscia dei vasi sanguigni o dei bronchi e degli organi addominali. Per alleviare le crisi ipertensive, viene somministrato tramite iniezione.

Dibazolo - una droga sintetica prodotta sotto forma di polvere gialla dal sapore amaro; scarsamente solubile in acqua. Come vasodilatatore e agente antispastico, il dibazolo in dosi di 0,05 g viene utilizzato allo stesso modo della papaverina. In dosi più piccole viene utilizzato per eliminare paralisi, paresi, ecc.

Solfato di magnesio quando somministrato per via intramuscolare o endovenosa, ha un effetto depressivo sul sistema nervoso centrale fino al punto dell'anestesia. Se assunto per via orale, viene scarsamente assorbito e ha un effetto lassativo. Ha un effetto coleretico. Escreto dai reni; durante l'escrezione aumenta la diuresi. Utilizzato in iniezioni per crisi ipertensive, edema cerebrale, convulsioni; all'interno - come lassativo e coleretico.

17. Prodotti uterini. Si tratta di sostanze medicinali che causano principalmente contrazioni ritmiche aumentate e più frequenti dell'utero (pituitrina) o un aumento del suo tono (farmaci della segale cornuta). Questi farmaci possono essere utilizzati per fermare il sanguinamento uterino e accelerare il parto.

Pituitrina(estratto della ghiandola pituitaria posteriore) è un preparato ormonale ottenuto dalla ghiandola pituitaria dei bovini. È un liquido limpido e incolore. Utilizzato per il sanguinamento uterino e per accelerare il parto. Disponibile in fiale da 1 ml contenenti 5 unità d'azione.

18. Sostanze che influenzano il processo di coagulazione del sangue. Questo
farmaci che modificano l’intensità della coagulazione del sangue. Tra questi ci sono gli anticoagulanti (che rallentano il processo di coagulazione del sangue) e i coagulanti (che lo accelerano).

IO. Anticoagulanti ( eparina, irudina, citrato di sodio, ecc.) sono utilizzati per la prevenzione e il trattamento della trombosi e dell'embolia, per la conservazione del sangue, ecc. In caso di sovradosaggio è possibile il sanguinamento.

Eparina - un anticoagulante ad azione diretta che influenza direttamente i fattori della coagulazione del sangue (inibisce l'attività della tromboplastina, della trombina, ecc.). Viene utilizzato per via endovenosa per trombosi, tromboembolia di grandi vasi e nel periodo acuto dell'infarto miocardico.

L'eparina influenza tutte le fasi della coagulazione del sangue. L'effetto dell'uso del farmaco avviene molto rapidamente, ma non dura a lungo. Le iniezioni vengono effettuate ogni 4-6 ore o somministrate goccia a goccia in una soluzione di glucosio al 5%.

Hirudin- una droga secreta dalle ghiandole salivari delle sanguisughe medicinali. L'isolamento del farmaco è difficile e costoso, quindi vengono utilizzate le sanguisughe, che vengono prescritte sulla pelle nell'area della tromboflebite superficiale e nelle crisi ipertensive con forti mal di testa - nella zona del collo.

Citrato di sodio - un farmaco che lega gli ioni calcio presenti nel sangue, necessari per la coagulazione del sangue. Ampiamente usato come stabilizzatore durante la conservazione del sangue del donatore.

II. Coagulanti (sali di calcio, vikasol, ecc.) sono usati per sanguinamenti acuti e cronici.

Sali di calcio- una componente fisiologica obbligatoria del processo di coagulazione del sangue, che compatta anche la parete capillare, riducendone la permeabilità. Utilizzato per vari tipi di sanguinamento (polmonare, gastrico, nasale, uterino, ecc.), nonché per sostanze desensibilizzanti (per reazioni allergiche, malattie da radiazioni) e antinfiammatorie.

Cloruro di calcio - polvere igroscopica, prescritta solo in soluzioni. Ha un forte effetto irritante sui tessuti. Se il cloruro di calcio penetra sotto la pelle, può verificarsi la necrosi del tessuto sottocutaneo, quindi viene somministrato per via endovenosa (5-10 ml di una soluzione al 10%). Dovrebbe essere somministrato lentamente, poiché un rapido aumento del contenuto di ioni calcio nel sangue può causare disturbi del ritmo e della conduzione del cuore. Quando si assume cloruro di calcio per via orale (cucchiai sotto forma di soluzione al 10%), si consiglia di berlo con il latte per ridurre l'effetto irritante del farmaco sulla mucosa del tratto gastrointestinale.

Gluconato di calcio- un farmaco meno irritante per i tessuti. Può essere somministrato per via orale, endovenosa, intramuscolare. Prima delle iniezioni, la fiala con la soluzione di gluconato di calcio viene riscaldata a temperatura corporea.

Vitamina K- una vitamina liposolubile necessaria per la sintesi della protrombina nel fegato. Una preparazione di vitamina K idrosolubile è ampiamente utilizzata - vikasol. La coagulazione del sangue dopo l'assunzione del farmaco aumenta dopo 12-18 ore, poiché questo tempo è necessario per la formazione della protrombina nel fegato. Utilizzato per prevenire il sanguinamento prima di un intervento chirurgico o prima del parto.

19. Agenti che influenzano il metabolismo dei tessuti. Per il normale corso dei processi vitali, è necessario mantenere la costanza della composizione chimica e delle proprietà fisico-chimiche dell'ambiente interno del corpo. I farmaci che influenzano il metabolismo dei tessuti includono sostanze incluse nella normale composizione dell'ambiente interno del corpo(glucosio, cloruro di sodio, vitamine, ormoni, oligoelementi, enzimi, ecc.).

Glucosio- zucchero d'uva. È ben assorbito da tutte le cellule ed è la principale fonte di energia per cervello, cuore, fegato e muscoli scheletrici. Aiuta a neutralizzare le tossine del fegato (effetto disintossicante), migliora la funzione del sistema cardiovascolare.

Una soluzione isotonica di glucosio (5%) viene utilizzata per la nutrizione parenterale e come base per i fluidi sostitutivi del sangue. Il glucosio è ampiamente utilizzato per malattie del sistema cardiovascolare, fegato, infezioni, avvelenamento, shock, ecc. Le soluzioni di glucosio ipertoniche (10, 20 e 40%) vengono somministrate flebo (per via endovenosa) per sanguinamento, edema polmonare acuto e cerebrale, avvelenamento con sostanze radioattive sostanze, ecc.

Sodio - catione extracellulare. La concentrazione di cloruro di sodio nel sangue viene mantenuta a un livello costante, garantendo una pressione osmotica costante del sangue.

Cloruro di sodioè molto utilizzato per compensare la perdita di sali di sodio da parte dell'organismo (diarrea, vomito, perdite di sangue, ustioni, sudorazione intensa). A tale scopo viene utilizzata una soluzione isotonica (0,9%) di cloruro di sodio, detta fisiologica, che in termini di pressione osmotica corrisponde alle condizioni riscontrabili nei fluidi biologici. Viene somministrato per via endovenosa, sottocutanea e sotto forma di clistere. La soluzione isotonica viene utilizzata come base per i sostituti del sangue, un solvente per molte soluzioni iniettabili (antibiotici, novocaina, ecc.).

Le soluzioni ipertoniche (10-20%) di cloruro di sodio vengono somministrate per via endovenosa per sanguinamento polmonare, gastrico e intestinale. Inumidiscono le bende durante il trattamento delle ferite purulente, poiché le soluzioni ipertoniche agiscono in modo antisettico e favoriscono la separazione del pus dalla ferita, pulendola.Il cloruro di sodio viene utilizzato per il risciacquo (soluzione all'1-2%) come agente antinfiammatorio per le malattie della parte superiore vie respiratorie.

20. Vitamine. Si tratta di composti organici contenuti negli alimenti e necessari per il normale metabolismo, l'attività vitale, la crescita e lo sviluppo del corpo. Entrando nel corpo con il cibo, partecipano alla formazione di numerosi sistemi enzimatici. Mancanza di loro nel corpo (ipovitaminosi) porta all'interruzione del normale corso dei processi biochimici nei tessuti. Disturbi ancora più molteplici e gravi si verificano in assenza di vitamine nel corpo, ad es. A carenza vitaminica.

Carenze vitaminiche e ipovitaminosi possono essere causate da un aumentato fabbisogno per una serie di motivi, come gravidanza, allattamento, lavoro fisico pesante, malattie infettive, avvelenamento. Inoltre, le carenze vitaminiche possono essere una conseguenza di un ridotto assorbimento delle vitamine (malattie del tratto gastrointestinale e del fegato), nonché dell'uso di alcuni farmaci (antibiotici, sulfamidici) che inibiscono la microflora intestinale coinvolta nella sintesi delle vitamine (B complesso e vitamina K).

Le vitamine sono divise in gruppi in base alle loro proprietà fisiche e chimiche.

IO. Solubile in acqua : vitamina B (tiamina), vitamina B 2 (riboflavina), vitamina PP (acido nicotinico), vitamina B 6 (piridossina), acido folico, vitamina B 12 (cianocobalamina), vitamina C (acido ascorbico).

II. Liposolubile : vitamina A (retinolo), vitamina D (ergocalciferolo), vitamina E (tocoferoli), vitamina K (fillochinoni), ecc.

Molte vitamine sono coinvolte nei processi di scomposizione dei nutrienti e nel rilascio dell'energia in essi contenuta (vitamine B1, B2, PP, C, ecc.). Sono inoltre di grande importanza per la sintesi di aminoacidi e acidi nucleici (vitamine B 6, B 12), acidi grassi (acido pantotenico), basi nucleiche e pirimidiniche (acido folico), e per la formazione di molti composti importanti; acetilcolina (vitamina D), ormoni surrenalici (vitamina C), ecc.

Le vitamine sono necessarie per il normale sviluppo del tessuto osseo (vitamina D), del tessuto epiteliale (vitamina A) e dell'embrione (vitamina E).

I preparati vitaminici sono prescritti per la prevenzione e il trattamento dell'ipo e avitaminosi, in condizioni patologiche, i cui sintomi sono esternamente simili ai sintomi dell'ipovitaminosi: per le malattie del sistema nervoso - vitamine B 2, B 6, B 12, PP ; per malattie accompagnate da aumento del sanguinamento - vitamine C e P; in caso di alterata epitelizzazione della pelle - vitamina A; in caso di compromissione della guarigione delle fratture ossee - vitamina D. Le vitamine C e PP hanno un effetto positivo sulla funzione neutralizzante del fegato e vengono utilizzate per l'avvelenamento.

Con l'uso a lungo termine di grandi dosi di vitamine, soprattutto liposolubili, possono verificarsi fenomeni di sovradosaggio - ipervitaminosi.

21. Sostanze antimicrobiche. Gli antimicrobici sono sostanze utilizzate per combattere gli agenti patogeni umani. Questi farmaci condividono in tre gruppi.

IO. Disinfettanti - sostanze che distruggono i microbi nell'ambiente esterno. Se utilizzati in concentrazioni sufficienti, provocano cambiamenti nel protoplasma della cellula microbica e la uccidono. Queste sostanze, che hanno una potente attività antimicrobica, mancano di una pronunciata selettività d'azione e sono in grado di danneggiare i tessuti del corpo umano. Servono per disinfettare oggetti, locali, secrezioni e indumenti di persone malate o sane che possono essere fonte di infezione.

P. Sostanze antisettiche - utilizzato per influenzare gli agenti patogeni sulla superficie del corpo umano (pelle, mucose, ferite). Avendo un forte effetto antimicrobico, non dovrebbero danneggiare o irritare i tessuti e anche essere assorbiti in quantità significative nel sangue.

III. Agenti chemioterapici - si tratta di farmaci etiotropici nel trattamento di malattie infettive e parassitarie (sopprimono l'attività vitale degli agenti patogeni nel corpo umano). Queste sostanze non sono veleni cellulari generali; agiscono selettivamente su alcuni tipi di microbi o protozoi. Gli agenti chemioterapici hanno un effetto batteriostatico, cioè, interrompendo il normale corso dei processi biochimici, causano un ritardo nella crescita e nello sviluppo di agenti patogeni di malattie infettive. Non interferiscono con le funzioni di base del corpo umano. Gli agenti chemioterapici sono usati per trattare i tumori; agiscono selettivamente su alcuni tipi di cellule.

La divisione degli agenti antimicrobici in antisettici e disinfettanti è condizionata. Molti antisettici in concentrazioni più elevate possono essere utilizzati per la disinfezione. Antisettici e disinfettanti sono di natura molto diversa, presentano grandi differenze nell'azione e, di conseguenza, nel loro utilizzo nella pratica medica. L'effetto della maggior parte di essi è indebolito dalla presenza di proteine ​​(pus, tessuto distrutto, ecc.).

Composti che rilasciano cloro scindono l'atomo di cloro attivo e l'ossigeno atomico, che denaturano le proteine ​​del protoplasma dei microbi. La loro attività antimicrobica è più pronunciata in un ambiente acido. Una volta asciutti sono inefficaci. Queste sostanze sono agenti ossidanti, hanno anche effetto deodorante e possono essere utilizzate per la dissipazione, poiché, interagendo con il gas mostarda, lo privano delle sue proprietà tossiche.

Polvere decolorante - polvere bianca con odore di cloro. È una miscela di ipoclorito di calcio, che fornisce l'effetto antimicrobico del farmaco, con ossido di calcio e cloruro di calcio. Gli ipocloriti scindono rapidamente il cloro e hanno un effetto irritante sui tessuti.

Il cloruro di calce viene utilizzato per disinfettare servizi igienici, pozzi neri, ecc. Non è adatto per disinfettare oggetti e indumenti verniciati (li scolorisce) e oggetti metallici (provoca la corrosione dei metalli).

Cloramina B - polvere bianca con odore caratteristico. La rimozione del cloro avviene lentamente. La cloramina B ha un effetto antimicrobico a lungo termine e non provoca irritazioni evidenti ai tessuti. Utilizzato per il trattamento di ferite infette (soluzione all'1,5-2%), disinfezione delle mani, lavaggio delle ferite, lavande (soluzione allo 0,25-0,5%), disinfezione di strumenti non metallici, decontaminazione della pelle (soluzione al 2-5%). soluzione).

L'effetto cauterizzante del farmaco fornisce un effetto emostatico in caso di sanguinamento capillare. La tintura di iodio viene utilizzata per trattare il campo chirurgico, le mani del chirurgo, i bordi cutanei delle ferite, le articolazioni doloranti e la pelle per malattie causate da funghi patogeni.

Diocidio- saponi cationici, che sono buoni detergenti e agenti antimicrobici. Le soluzioni diocide vengono utilizzate per lavare le mani del chirurgo prima dell'intervento chirurgico e sterilizzare gli strumenti chirurgici. Sono preparati prima dell'uso.

Permanganato di Potassio- cristalli viola scuro con una lucentezza metallica. Formano soluzioni dal cremisi al rosso scuro (a seconda della concentrazione); Nel tempo le soluzioni si scuriscono, ma non perdono efficacia. Utilizzato in soluzioni allo 0,01% e 0,1% come disinfettante, antinfiammatorio e deodorante per il lavaggio di ferite, gargarismi, collutori, nonché per la lavanda gastrica in caso di avvelenamento (forte agente ossidante).

In soluzioni forti (2-5%) il permanganato di potassio ha un effetto cauterizzante. Viene utilizzato per la lubrificazione di ustioni e ulcere. In questo caso, sotto la crosta formata, la guarigione della superficie interessata avviene in condizioni asettiche. Disponibile sotto forma di polvere cristallina in barattoli.

Soluzione di perossido di idrogeno- liquido trasparente incolore. Nei tessuti, sotto l'influenza dell'enzima catalasi, si decompone rapidamente con la formazione di ossigeno molecolare, che è un debole agente antimicrobico, ma, schiumando, pulisce meccanicamente la ferita da pus, coaguli di sangue, ecc. Ha un disinfettante e effetto deodorante. Se applicato localmente, il perossido di idrogeno favorisce la coagulazione del sangue. Utilizzato sotto forma di soluzioni per il risciacquo della bocca, della gola e anche per il trattamento delle ferite.

Verde diamante- polvere verde-oro, poco solubile in acqua. Ha un'elevata attività antimicrobica contro lo Staphylococcus aureus, l'agente eziologico della difterite e alcuni altri batteri. In presenza di sostanze organiche la sua attività antimicrobica è ridotta. Utilizzato esternamente per lesioni cutanee purulente sotto forma di alcol allo 0,1-2% o soluzione acquosa. Disponibile in polvere.

Etacridina lattato(rivanolo) - polvere gialla. Disponibile in compresse, che vengono sciolte in un bicchiere d'acqua prima dell'uso. Le soluzioni sono instabili. Se la soluzione vira dal giallo al verde, la soluzione diventa tossica e non può essere utilizzata. Ha un effetto antimicrobico contro le infezioni causate dai cocchi. Le soluzioni 1: 1000 e 1: 2000 sono utilizzate per trattare ferite infette, ulcere, cavità, nonché sotto forma di lozioni per ascessi e foruncoli e come risciacqui per infiammazioni delle mucose della bocca, delle gengive e della faringe.

L'etacridina lattato non irrita i tessuti ed è un farmaco relativamente poco tossico. In rari casi viene utilizzato internamente per le malattie intestinali.

Furacilina - polvere gialla. La furacilina è una sostanza antibatterica che agisce su stafilococchi, streptococchi e molti altri batteri. Disponibile in compresse da 0,1 g per somministrazione orale e 0,02 g per uso esterno. Viene utilizzato esternamente sotto forma di soluzione acquosa allo 0,02% per il trattamento di ferite purulente, piaghe da decubito, ulcere, ustioni, malattie infiammatorie degli occhi, ecc. A volte la furatsilina viene prescritta per via orale per le malattie intestinali (dissenteria, ecc.).

Collargol(argento colloidale) - placchette verdastre o nero-bluastre con una lucentezza metallica. Fornisce soluzioni colloidali con acqua. Contiene il 70% di argento. Ha una pronunciata attività antimicrobica, effetti astringenti e antinfiammatori. Le soluzioni Collargol vengono utilizzate per il lavaggio di ferite purulente (0,2-1%), per la congiuntivite purulenta (collirio - 2-5%), per le lavande e per il naso che cola (1-2%). Disponibile in polvere.

Dicloruro di mercurio(sublimato) - polvere solubile bianca. Lega le proteine ​​delle cellule microbiche e ha un effetto battericida. L'attività antimicrobica del farmaco è fortemente indebolita in presenza di proteine. Sublimate irrita fortemente la pelle e le mucose, le sue soluzioni possono essere assorbite, quindi viene utilizzato principalmente per la disinfezione esterna della biancheria, degli articoli per la cura del paziente e per il bucato. Le compresse di sublimato sono di colore rosa o rosso-rosa con una soluzione di eosina all'1%.

Includono anche gli antisettici alcol etilico.

Al gruppo agenti chemioterapici comprende farmaci sulfamidici, antibiotici, antimalarici, antitubercolari, antispirochetali e altri farmaci. Hanno un effetto prevalentemente batteriostatico.

Per una chemioterapia efficace delle malattie infettive, è necessario seguire alcuni principi:

Scegli il giusto agente chemioterapico;

Iniziare il trattamento nelle prime fasi della malattia;

Prescrivere dosi di farmaci sufficientemente elevate da
si è creata una concentrazione batteriostatica nel sangue e nei tessuti;

Continuare il loro uso per qualche tempo dopo la scomparsa dei sintomi clinici della malattia;

Combina i farmaci chemioterapici con
meccanismi d’azione personali.

A. Farmaci sulfamidici - agenti chemioterapici sintetici, derivati ​​​​sulfamidici, che inibiscono la crescita di batteri e alcuni virus di grandi dimensioni. Tutti i sulfamidici sono batteriostatici. Impediscono ai batteri di assorbire l'acido para-amminobenzoico, necessario per lo sviluppo dei batteri, a cui i sulfamidici sono simili nella struttura.

I sulfamidici sono polveri bianche scarsamente solubili in acqua. Sono ben assorbiti nel tratto gastrointestinale e vengono rilevati in molti tessuti e organi. Nel corpo vengono parzialmente distrutti ed espulsi dai reni.

La dose terapeutica per la maggior parte dei sulfamidici (per adulti) è di 4-6 g; quindi il paziente viene trasferito a dosi di mantenimento - 3-4 g al giorno, poiché durante questo periodo viene mantenuta la concentrazione efficace di sulfamidici nel sangue. Il trattamento deve essere iniziato il prima possibile e continuato per 2-3 giorni dopo la scomparsa dei sintomi della malattia. Il mancato rispetto di queste regole può causare la comparsa di malattie croniche e ricadute.

Nonostante il principio generale di azione, i singoli farmaci sulfamidici hanno un profilo specifico di uso terapeutico.

ftalazolo E sulgin sono scarsamente assorbiti a livello intestinale e vengono utilizzati per trattare le infezioni intestinali (dissenteria, enterocolite).

Streptocide, sulfadimezina, norsulfazolo sono ben assorbiti nell'intestino e forniscono alte concentrazioni nel sangue e nei tessuti. Sono usati per trattare la polmonite, la meningite, la sepsi, ecc. Sulfadimezina e norsulfazolo sono disponibili in polvere e compresse da 0,25 e 0,5 g, streptocide - 0,3 e 0,5 g Lo streptocide può essere utilizzato esternamente sotto forma di polvere e anche unguenti (10%) o linimento (5%) per il trattamento di ferite infette, ulcere, ustioni, screpolature.

Solfacile sodico viene rapidamente assorbito nell'intestino e rapidamente escreto, creando elevate concentrazioni nei reni e nelle urine. Viene utilizzato nel trattamento delle infezioni del tratto urinario (pielite, cistite), nonché per il trattamento delle infezioni oculari (soluzioni e unguenti al 10%, 20% e 30%). Disponibile in polvere da 0,5 g.

Sulfapiridazina si riferisce ai sulfamidici ad azione prolungata. Viene rapidamente assorbito nell'intestino e fornisce un'elevata concentrazione nel sangue per lungo tempo, il che rende possibile prescriverlo una volta al giorno. Usato per trattare la polmonite, le infezioni purulente del tratto genito-urinario, la dissenteria.

Con l'uso prolungato di sulfamidici e l'aumentata sensibilità del corpo ad essi, si verificano reazioni avverse nel sistema nervoso centrale e periferico, nei reni, nel fegato (epatite), nel sangue (anemia e leucopenia) e in altri organi. Per prevenire il blocco dei tubuli renali, dovrebbe essere prescritta una bevanda alcalina (acqua minerale).

B. Antibiotici sono sostanze di origine microbica, animale o vegetale che possono sopprimere l'attività vitale dei microrganismi. Le cellule microbiche sono più sensibili agli antibiotici rispetto alle cellule animali e umane. La tossicità relativamente bassa degli antibiotici consente loro di essere somministrati per via orale e mediante iniezione senza timore di causare avvelenamento. Gli antibiotici sono efficaci contro un numero maggiore di batteri rispetto ai sulfamidici, ad es. hanno uno spettro più ampio di azione antimicrobica.

Penicilline prodotto da vari tipi di stampi. La loro azione è associata all’inibizione della sintesi proteica della parete cellulare microbica. Possono avere effetti batteriostatici e battericidi. Efficace contro polmonite, mal di gola, infezioni di ferite, sifilide, antrace, sepsi, gonorrea, ecc.

Il farmaco più attivo del gruppo delle penicilline è benzilpenicillina sodica O sale di potassio- polvere bianca, inodore, sapore amaro. Instabile, distrutto dalla luce, dal calore, dagli acidi, dagli alcali, ecc.

Il farmaco viene somministrato solo mediante iniezione intramuscolare o sottocutanea. Per mantenere la concentrazione richiesta, il sale di sodio o di potassio della penicillina deve essere somministrato ogni 4 ore.

La benzilpenicillina è combinata con altri farmaci che agiscono a lungo, poiché vengono assorbiti ed escreti lentamente dal corpo. Tali farmaci con azione prolungata (a lungo termine) comprendono una soluzione di penicillina in novocaina, sale di novocaina di penicillina, ecmonovocillina e bicilline. Le iniezioni di questi farmaci vengono utilizzate molto meno frequentemente rispetto alla somministrazione di sali di potassio e sodio della benzilpenicillina.

Ecmonovocillina- sospensione del sale di benzilpenicillina novocaina in una soluzione acquosa di ecmolina. Entrambi i componenti sono disponibili in flaconi separati, il farmaco viene preparato prima dell'uso.

Bicillina-1(sale di dibenziletilendiammina della benzilpenicillina) è un farmaco ad azione prolungata. Prescritto per infezioni causate da agenti patogeni altamente sensibili, nonché in assenza della possibilità di somministrazione regolare del farmaco. Viene somministrato solo per via intramuscolare.

Bicillina-3 - una miscela di bicillina-1 con parti uguali di potassio o sodio e sali di novocaina della benzilpenicillina. Il suo effetto si manifesta più velocemente della bicillina-1 e la concentrazione del farmaco nel sangue è maggiore. La bicillina è ampiamente utilizzata per prevenire i reumatismi.

Fenossimetilpenicillina - il farmaco, che è altamente resistente agli acidi, è ben assorbito dal tratto gastrointestinale, ma crea concentrazioni relativamente basse nel sangue e non può essere raccomandato per le infezioni gravi.

I farmaci a base di penicillina possono causare effetti collaterali, molto spesso reazioni allergiche.

CAPITOLO 7. CLASSIFICAZIONE DEI FARMACI (SOSTANZE FARMACEUTICHE). DOSI

CAPITOLO 7. CLASSIFICAZIONE DEI FARMACI (SOSTANZE FARMACEUTICHE). DOSI

Gli ingredienti attivi variano in termini di intensità di attività farmacologica e composizione. Dal punto di vista della composizione, le sostanze farmaceutiche possono presentarsi sotto forma di singoli medicinali, di materie prime vegetali o animali o di una somma di principi attivi. Tra i medicinali, a seconda della loro attività farmacologica, si distinguono 3 gruppi: sostanze dell'elenco A (velenose), sostanze dell'elenco B (potenti) e non potenti.

Questa separazione è importante per prevenire il pericolo di overdose nel processo di produzione dei farmaci e nel loro utilizzo.

7.1. CLASSIFICAZIONE DEI MEDICINALI (FARMACEUTICI)

SOSTANZE) PER NATURA DI ORIGINE

Per natura di origine I medicinali si classificano in minerali e organici (ottenuti per sintesi chimica o biologica, anche da materiali animali o vegetali).

7.2. CLASSIFICAZIONE DEI MEDICINALI A SECONDA DI

DALL'ATTIVITÀ FARMACEUTICA

I principi attivi e i preparati farmaceutici si dividono in 3 tipologie:

1) medicinali (elenco A);

2) medicinali (elenco B);

3) non potente.

Elenco fondi A - medicinali il cui dosaggio e utilizzo richiedono particolare cautela a causa della loro elevata tossicità. Questi elenchi includono anche farmaci che possono causare dipendenza.

Fondi dell'elenco B - medicinali per i quali sono stabilite dosi terapeutiche, singole e giornaliere più elevate e che vengono conservati con precauzioni per evitare possibili complicanze.

Droghe leggere - un ampio gruppo di farmaci, relativamente sicuri, utilizzati in varie dosi terapeutiche.

Al velenoso (venena) e potente (eroica) includere i medicinali compresi negli elenchi A e B stabiliti dall'ordinanza del 31 dicembre 1999? 472 “Nell'elenco dei medicinali delle liste A e B”.

7.3. CLASSIFICAZIONE DEI MEDICINALI DALLA POSIZIONE DEGLI ORDINI DEL MINISTERO DELLA SALUTE DELLA RF PER QUANTO RIGUARDA

PRESCRIVERE

Dal punto di vista delle ordinanze del Ministero della Salute della Federazione Russa relative alla redazione delle prescrizioni medicinali divisi in 3 tipologie:

Incluso nell'elenco dei medicinali dispensati secondo le prescrizioni di un medico (paramedico) quando si forniscono ulteriori cure mediche gratuite a determinate categorie di cittadini aventi diritto a ricevere l'assistenza sociale statale, approvato con ordinanza del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa datata

28 settembre 2005? 601;

Incluso nell'elenco dei medicinali dispensati senza prescrizione medica, approvato con ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa in data

13 settembre 2005? 578;

Incluso nell'elenco dei medicinali soggetti a registrazione quantitativa, approvato con ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 14 dicembre 2005? 785 “Sulla procedura per le ferie...”.

7.4. CLASSIFICAZIONE DALLA POSIZIONE DELL'ORDINE DEL MINISTERO DELLA SALUTE DELLA RF RIGUARDO

ORGANIZZAZIONI DI STOCCAGGIO

Dal punto di vista dell'ordinanza del Ministero della Salute? 377 13 novembre 1996 “Sull'approvazione dei requisiti per l'organizzazione di stoccaggio...” Tutti i medicinali, a seconda delle loro proprietà fisiche e fisico-chimiche e dell'impatto su di essi di vari fattori ambientali, sono suddivisi in 8 tipi:

Richiedono protezione dalla luce;

Richiedono protezione dall'umidità;

Richiedono protezione dalla volatilizzazione e dall'essiccamento;

Richiedono protezione dall'esposizione a temperature elevate;

Richiedono protezione dall'esposizione alle basse temperature;

Richiedere protezione dall'esposizione ai gas contenuti nell'ambiente;

Odoroso, colorante;

Disinfettanti.

7.5. CLASSIFICAZIONE DALL'INCARICO DEL SERVIZIO FEDERALE DI CONTROLLO

DIETRO IL TRAFFICO DI DROGA

Dal punto di vista del Servizio federale di controllo della droga, medicinale i fondi si dividono in 3 classi:

1. Narcotici(NS) - sostanze di origine sintetica o naturale, farmaci, piante incluse nell'elenco degli stupefacenti, sostanze psicotrope e loro precursori soggetti a controllo nella Federazione Russa, in conformità con la legislazione della Federazione Russa, i trattati internazionali della Federazione Russa Federazione, inclusa la Convenzione delle Nazioni Unite sugli stupefacenti del 1961

2. Sostanze psicotrope(PS) - sostanze di origine sintetica o naturale, farmaci, materiali naturali inclusi nell'elenco degli stupefacenti, sostanze psicotrope e loro precursori soggetti a controllo nella Federazione Russa, in conformità con la legislazione della Federazione Russa, i trattati internazionali della Federazione Russa, inclusa la Convenzione sulle sostanze psicotrope del 1971

3. Precursori di stupefacenti e sostanze psicotrope

(di seguito - precursori) - sostanze spesso utilizzate nella produzione, fabbricazione, lavorazione di stupefacenti e sostanze psicotrope, incluse nell'elenco degli stupefacenti, sostanze psicotrope e loro precursori soggetti a controllo nella Federazione Russa, in conformità con la legislazione di della Federazione Russa, i trattati internazionali della Federazione della Federazione Russa, compresa la Convenzione delle Nazioni Unite contro il traffico illecito di stupefacenti e sostanze psicotrope del 1988.

7.6. CLASSIFICAZIONE AI SENSI DELLA LEGGE SULLA DROGA

In conformità con la legge federale? 3-FZ “Sugli stupefacenti e sulle sostanze psicotrope” Tutte le sostanze stupefacenti, a seconda delle misure di controllo applicate dallo Stato, sono incluse nei seguenti elenchi:

2. Elenco degli stupefacenti e delle sostanze psicotrope la cui circolazione nella Federazione Russa è limitata e per le quali sono stabilite misure di controllo in conformità con la legislazione della Federazione Russa e i trattati internazionali della Federazione Russa (Elenco II).

4. Elenco dei precursori la cui circolazione è limitata nella Federazione Russa e per i quali sono stabilite misure di controllo in conformità con la legislazione della Federazione Russa e i trattati internazionali della Federazione Russa (elenco IV).

Approvato il traffico di sostanze i cui nomi figurano nell'"Elenco degli stupefacenti, delle sostanze psicotrope e dei loro precursori soggetti a controllo nella Federazione Russa"

Decreto del governo della Federazione Russa del 30 giugno 1998? 681 è considerato dal punto di vista dell'art. 234 del codice penale della Federazione Russa.

7.7. DOSI DEI MEDICINALI

Dose- una certa quantità di farmaco (principio attivo) introdotta nel corpo.

Tossico (dosi tossica);

Letale (dosis letale);

Terapeutico o medicinale (dosis curativa).Terapeutico o medicinale le dosi sono divise in 3 tipologie (dosi cu-

rativa):

1) soglia (causa l'effetto iniziale della sostanza);

2) massimo - massimo (causa l'azione maggiore o massima);

3) moderato (determinare un effetto farmacologico moderato). La dose media è circa 1/3 o 1/2 della dose massima (più alta). Di solito è contenuto in una forma di dosaggio unitario (compressa, fiala, capsula).

Per le sostanze incluse negli elenchi A e B, gli enti governativi (Comitati farmacologici, Farmacopea) stabiliscono le dosi più alte (massime) e terapeutiche:

Dose singola ( pro dosi) per bambini, adulti e animali;

Assunzione giornaliera (pro morire) per bambini e adulti (di seguito nel testo

VRD e VSD).

7.8. REGOLE PER IL CALCOLO DELLE DOSI IN BASE ALL'ETÀ

Regola 1

Le dosi terapeutiche si basano sull'assunzione dei farmaci da parte di un adulto di mezza età e peso

70 chilogrammi.

Regola 2

Per i pazienti di età superiore a 60 anni, la dose di sostanze medicinali viene ridotta di 1/2-1/3 della dose per adulti.

Regola 3

Ai bambini viene prescritta una dose:

Secondo la tabella delle dosi di GF per età;

Ricalcolato per 1 kg di peso corporeo secondo la formula:

7.9. REGOLE PER IL DOSAGGIO

IN MAIUSCOLO NELLA RICETTA

L'impiegato della farmacia è obbligato a somministrare al paziente il medicinale nella quantità e nella dose prescritte dal medico.

Per ordinanza del Ministero della Sanità e della Previdenza Sociale? 110 del 02/12/2007 ha stabilito: le dosi singole, giornaliere e ripetute quando si prescrivono farmaci sono determinate dal medico curante in base all'età del paziente, alla gravità e alla natura della malattia in conformità con gli standard di assistenza medica. Quando si prescrive uno stupefacente o una sostanza psicotropa degli elenchi II e III, altri farmaci soggetti a registrazione quantitativa per soggetto, la cui dose supera la dose singola più alta, il medico deve scrivere la dose di questo farmaco o sostanza in parole e inserire un punto esclamativo segno. Una ricetta che non soddisfa questo requisito è considerata non valida.

Se è possibile chiarire il dosaggio e la compatibilità con il medico che ha scritto la ricetta, l'impiegato della farmacia può dispensare il medicinale al paziente.

Regola 4

Le modifiche alla composizione delle forme farmaceutiche (se necessarie) devono essere apportate solo con il consenso del medico, ad eccezione dei casi stabiliti dall'attuale Farmacopea statale, dagli ordini e dalle istruzioni del Ministero della Salute russo, e devono essere annotate sulla richiesta , prescrizione (copia della prescrizione, etichetta).

In assenza del marchio specificato sulla richiesta, prescrizione (copia della prescrizione, etichetta), la qualità della produzione della forma farmaceutica viene valutata come “Insoddisfacente”. Sulla richiesta, ricetta (copia della ricetta, etichetta), devono essere annotate anche le variazioni nella quantità del farmaco dispensato o la dispensazione di compresse al posto delle polveri.

Regola 5

Quando si rilasciano medicinali degli elenchi NS, PV, A e B, nel passaporto di controllo scritto e sul retro della prescrizione, le persone che hanno rilasciato e ricevuto la sostanza appongono una firma, la data, indicano il nome, il peso o il volume di ciò che era ricevuto a parole.

Emesso: Atropini sulfatis 0,9 (nove decigrammi) Data... Firma... Ricevuto: Atropini sulfatis 0,9 (nove decigrammi) Data... Firma...

Regola 6

Se la prescrizione supera la norma di dispensazione, la farmacia deve ridurre il numero di dosi del farmaco dosato o il volume (peso) del farmaco non dosato per mantenere la norma di dispensazione.

Le norme per la dispensazione dei medicinali sono riportate nell'ordinanza

MZ? 110.

Regola 7

Le sostanze farmaceutiche vengono dosate in unità di massa (grammo, milligrammo, microgrammo), unità di volume (millilitri, gocce) e sotto forma di unità di attività (UI - unità internazionali o IE - unità internazionali).

La definizione delle unità di azione per varie sostanze medicinali è indicata nei relativi articoli della farmacopea. Quando si dosano in massa, le dosi di sostanze medicinali sono indicate nel sistema di misurazione decimale (l'unità di massa è 1 g). Quando si dosano sostanze di peso inferiore a 1 g (1,0), vengono utilizzate le seguenti designazioni:

0,1 - 1 decigrammo;

0,01 - 1 centigrammo;

0,001 - 1 milligrammo;

0,0001 - 1 decimilligrammo;

0,00001- 1 centigrammo;

0,000001 - 1 microgrammo.

7.10. VERIFICA DELLE DOSI PRESCRITTE

7.10.1. Le quantità di sostanze nella prescrizione sono prescritte in base al metodo di distribuzione

Algoritmo di verifica:

1. Trovare in base al GF la dose singola più alta (HSD) e la dose giornaliera più alta (HDD), rispettivamente. Le dosi singole e giornaliere più elevate per adulti, bambini e animali sono stabilite nel Fondo statale X, p. 1021, 1037, 1045 rispettivamente.

2. Confrontare il VRD trovato con la dose singola (SD) prescritta nella prescrizione.

3. Confrontare l'IRR trovato con la dose giornaliera (DD) prescritta nella prescrizione.

4. Nel caso in cui RD e SD vengano superati senza la corrispondente registrazione di una prescrizione rispetto a VDV e VSD, l'addetto alla farmacia contatta il medico e chiarisce la dose e le modalità di somministrazione; RD e SD corretti. In questo caso si consiglia di adottare un RD pari alla metà della GFD secondo il Fondo Globale.

Regola 8

Per ordine M3 e SR RF? 110 del 02/12/2007 stabiliva: “Se è possibile chiarire con il medico o altro professionista sanitario che ha redatto la ricetta il nome del farmaco, il suo dosaggio, la compatibilità, ecc., il dipendente dell'istituto (organizzazione) farmaceutico) può dispensare il farmaco al paziente”.

Esempio 1

Rp.: Atropini sulphatis 0,002 Saccari 0,25

M.ut f. pulv. D.t.d. ? 10

1. Il VRD dell'atropina solfato per via sottocutanea e orale è 0,001.

2. L'IRR dell'atropina solfato è 0,003.

3. L'RD dell'atropina solfato è 0,002.

4. La DS dell'atropina solfato è 0,002. 3 = 0,006.

5. Le dosi singole e giornaliere sono sovrastimate (senza l'apposita prescrizione del medico).

In seguito alla consultazione tra il farmacista e il medico, si è deciso di somministrare al paziente atropina solfato in una dose pari alla metà della dose singola più alta.

6. L'RD corretto è pari a: VRD:2 = 0,00:2 = 0,0005.

7. La SD corretta è pari a: 0,0005. 3 = 0,0015.

Rp.: Atropini sulphatis 0,0005 Sacchari 0,25 M. ut f. pulv. D.t.d. ? 10

S. 1 polvere 3 volte al giorno.

7.10.2. Le masse delle sostanze nella prescrizione vengono scritte utilizzando un metodo di separazione

A. Dosaggio per forma farmaceutica

Algoritmo di soluzione:

1. Trovare in base al GF la dose singola più alta (HSD) e la dose giornaliera più alta (HDD), rispettivamente.

2. Determinare l'RD per un appuntamento. Per fare ciò, dividere la quantità prescritta della sostanza medicinale per il numero di dosi prescritte (polveri, supposte, pillole, ecc.).

3. Determinare il diabete. Per fare ciò, la RD viene moltiplicata per il numero di dosi giornaliere.

4. Confronta RD e SD con VRD e VSD.

5. Se RD e SD superano VDV e VSD concordare la dose con il medico; correggere RD e SD e calcolare la massa della sostanza medicinale che deve essere assunta per preparare la forma farmaceutica. Per fare ciò, moltiplicare l'RD corretto per il numero di dosi prescritte (polveri, supposte, pillole, ecc.).

Esempio 2

Rp.: Novocaina 6.0

Ol. cacao 60,0

M.ut f. supp.

Div. a pag. eq. ? 20

1. Il VRD della novocaina è 0,2.

2. L'IRR della novocaina è 0,6.

3. RD è uguale a 6.0:20 = 0 3.

4. La SD è 0,3. 2 = 0,6.

5. La RD è sovrastimata rispetto alla farmacopea, la SD non è sovrastimata.

6. Il RD corretto d'intesa con il medico è pari alla metà

DQA: 0,2:2 = 0,1.

Per preparare le candele devi prendere 0,1 novocaina. 20 = 2,0.

Visualizzazione ricetta dopo la correzione:

Rp.: Novocaini 2.0

Ol. cacao 60,0

M.ut f. supp.

Div. a pag. eq. ? 20

D.S. 1 candela al mattino e alla sera.

B. Controllo delle dosi nelle forme farmaceutiche liquide non dosate assunte con un cucchiaio

Algoritmo di soluzione:

1. Trova VRD e VSD secondo la GF.

2. Determinare la RD della sostanza medicinale per 1 dose. Per fare ciò, stabilire il numero di dosi del farmaco (NPT) dividendo il volume della forma farmaceutica per il volume del cucchiaio (volume di un cucchiaio - 15 ml, volume di un cucchiaio da dessert - 10 ml, volume di un cucchiaino - 5 ml); trovare la RD di una sostanza medicinale dividendo la sua massa (volume) per il numero di dosi.

3. Determinare la SD della sostanza farmaceutica. Per fare ciò, la RD viene moltiplicata per il numero di dosi giornaliere.

4. Confronta RD e SD trovati con i valori della tabella

VRD e VSD.

5. Se RD e SD superano VDV e VSD, concordare la dose con il medico. RD e SD vengono corretti di conseguenza. Calcolare la quantità di sostanza medicinale (prodotti farmaceutici)

sostanza tic), che deve essere assunto per preparare la forma farmaceutica. Per fare ciò, moltiplicare l'RD del farmaco per il numero di dosi del farmaco.

Esempio 3

Rp.: Apomorfini cloridrati 2,5 Aq. pur. 100 ml

Algoritmo di soluzione:

1. Il VFD di apomorfina cloridrato è 0,01.

2. TIR - 0,03.

3. Il numero di dosi del farmaco (NPS) è 100 ml / 10 ml = 10 cucchiai da dessert (1 cucchiaio d'acqua - 10 ml).

4. L'RD dell'apomorfina cloridrato è 2,5:10 = 0,25>0,01 (VRD).

5. La DS dell'apomorfina cloridrato è 0,25. 3 = 0,25>0,03 (VSD).

6. RD e SD sono sovrastimate senza la corrispondente registrazione della prescrizione.

D'accordo con il medico assumere una dose singola pari alla metà della dose singola più alta; RD e SD corretti.

7. L'RD corretto (corretto) di apomorfina cloridrato è 0,01/2 = 0,005.

8. La DS corretta è 0,005. 3 = 0,015.

9. Calcolo della massa corretta del farmaco:

Per preparare la forma di dosaggio, è necessario assumere apomorfina cloridrato:

RD (correzione) x numero di dosi di farmaco: 0,005. 10 = 0,05.

Visualizzazione ricetta dopo la correzione: Rp.: Apomorfini cloridrati 0,05 Aq. pur. 100 ml

M.D.S. 1 cucchiaio da dessert 3 volte al giorno.

B. Controllo delle dosi di sostanze liquide potenti o tossiche prescritte in miscela con altri liquidi e assunte in gocce

Algoritmo di soluzione:

1. Trova VRD e VSD secondo la GF.

2. Determinare il numero di gocce in 1 ml del farmaco secondo la tabella delle gocce (vedere Tabella 6.3).

3. Determinare il numero totale di gocce nella forma di dosaggio.

4. Determinare il numero di dosi del farmaco (NPDS) dividendo il numero di gocce nell'intera forma di dosaggio per il numero di gocce di 1 dose.

5. Trova l'RD di un farmaco dividendo la sua quantità in gocce per il numero di dosi del farmaco.

6. Determinare la SD della sostanza farmaceutica. Per fare ciò, la RD viene moltiplicata per il numero di dosi giornaliere.

7. Confrontare RD e SD trovati con VRD e VSD.

8. Se RD e SD vengono superati rispetto al VDP, RD e SD vengono corretti previo accordo con il medico.

9. Calcolare la quantità di sostanza medicinale che deve essere assunta per preparare la forma farmaceutica.

Regola 9

Il numero di gocce nell'intera forma farmaceutica è pari alla somma delle gocce di ciascun ingrediente.

Esempio 4

Rp.: Tinto. Conv. Tinto.

Val. ana 10 ml Tinta.

Belladonnae 40 ml Mentoli 0,2 M.D.S.

40 gocce 3 volte al giorno.

1. Il VRD della tintura di belladonna è di 23 gocce, il VVD è di 70 gocce.

2. Utilizzando la tabella delle gocce (vedere Tabella 6.3), determinare: 1 ml di tintura di mughetto - 50 gocce; 10 ml di tintura di mughetto - 500 gocce; 1 ml di tintura di valeriana - 51 gocce; 10 ml di tintura di valeriana - 510 gocce; 1 ml di tintura di belladonna - 44 gocce; 40 ml di tintura di belladonna - 1760 gocce. Il numero totale di gocce è: 500+510+ +1760 = 2770 gocce.

3. Il numero di dosi di farmaco è: 2770:40 = 69.

4. Il RD della tintura di belladonna è (40,44): 69 = 1760:69 = 25 gocce.

5. La DS della tintura di belladonna è 25. 3 = 75 gocce.

6. SD e RD sono sovrastimati rispetto a VRD e VSD.

7. È stata concordata con il medico una dose modificata (S rispetto alla dose singola più alta). L'RD corretto è 23:2 = 11,5 gocce.

8. La SD corretta è 13. 3 = 39 gocce.

9. Quindi è necessario modificare la quantità totale di tintura di belladonna in modo che ci siano 11,5 gocce per dose, ad es. 11.5. 69/44 = 18 ml.

Una singola dose della forma di dosaggio contiene:

Tintura di Belladonna - 12 gocce (vedi sopra);

Tintura di mughetto - 500/69 = 7,3 gocce;

Tintura di valeriana - 510/69 = 7,4 gocce.

Pertanto, dovrebbe essere prescritta una miscela di tinture di belladonna, valeriana e mughetto per 1 dose: 11,5 + 7,3 + 7,4 = 26,2 gocce.

Visualizzazione ricetta dopo la correzione: Rp.: Tinto. Conv. Tinto. Val. ana 10 ml Tinta. Belladonnae 20 ml Mentoni 0,2

M.D.S. 26 gocce 3 volte al giorno.

7.11. REQUISITI PER LA DISEGNO DELLE ISTRUZIONI SUGLI OCCHIALI

In farmacia è consuetudine conservare i medicinali in contenitori di vetro ben chiusi (shtanglas). Sul lato dell'asta è incollata o incisa un'iscrizione che ne indica il contenuto.

Regola 10

Le barre contenenti sostanze medicinali tossiche (elenco A) devono avere scritte bianche su fondo nero. Devono essere indicate le dosi singole e giornaliere più elevate.

Sulle barre con sostanze potenti (elenco B), le iscrizioni sono in rosso su sfondo bianco. Indicare la dose singola e giornaliera della sostanza.

Regola 11

Nei locali di stoccaggio della farmacia, tutti i contenitori con medicinali devono indicare: il numero di lotto del produttore, il numero di analisi del laboratorio di controllo e analisi (centro di controllo qualità dei medicinali), data di scadenza, data di riempimento e firma della persona che ha riempito il contenitore. Le barrette contenenti medicinali contenenti glicosidi cardiaci devono indicare il numero di unità d'azione contenute in 1 g di materiale vegetale o in 1 ml di medicinale.

Nei locali dell'assistente tutti i contenitori contenenti sostanze medicinali devono riportare: la data di riempimento, la firma di chi ha riempito il contenitore e di chi ha verificato l'autenticità della sostanza medicinale. Sulle barre con le sostanze medicinali degli elenchi A&B devono essere indicate le dosi singole e giornaliere più elevate e sulle barre con le sostanze medicinali destinate alla fabbricazione di forme farmaceutiche sterili deve essere apposta un'avvertenza "Per forme farmaceutiche sterili".

I bilancieri con soluzioni, tinture e semilavorati liquidi devono essere forniti con normali contagocce o pipette empiriche. Il numero di gocce in un determinato volume deve essere determinato pesando 20 gocce 5 volte e indicato sull'etichetta.

Domande di controllo

1. Qual è la necessità di classificare i medicinali?

2. A quale scopo viene utilizzata la classificazione dei medicinali dal punto di vista contabile e di conservazione?

3. Qual è il significato della classificazione dei farmaci dal punto di vista del PCCN?

4. In quali gruppi sono suddivisi i medicinali in base alla loro concentrazione?

5. Come vengono conservati i medicinali e quali iscrizioni dovrebbero esserci sugli scaffali?

Test

1. In base alla natura di origine i medicinali si classificano in:

1. Minerale.

2. Sintetico.

3. Organico (ottenuto mediante sintesi chimica o biologica, anche da materiali animali o vegetali).

2. I fondi dell'elenco A sono:

1. Medicinali il cui dosaggio e utilizzo richiedono particolare cautela a causa della loro elevata tossicità.

2. Questi elenchi includono anche i farmaci che possono causare dipendenza dalla droga.

3. I farmaci dell'elenco B sono farmaci:

1. Per i quali sono state stabilite le dosi terapeutiche.

2. Per i quali sono stabilite le dosi singole più elevate.

3. Per i quali sono state stabilite le dosi giornaliere.

4. Conservato con precauzione per evitare possibili complicazioni.

5. Incluso nell'elenco delle sostanze potenti.

4. A seconda delle proprietà fisiche e fisico-chimiche, dell'impatto di vari fattori ambientali su di essi, i medicinali sono classificati in:

1. Richiedono protezione dalla luce.

2. Richiedono protezione dall'umidità.

3. Richiedono protezione dalla volatilizzazione e dall'essiccamento.

4. Richiedono protezione dall'esposizione a temperature elevate.

5. Richiedono protezione dalle basse temperature.

6. Richiedere protezione dai gas contenuti nell'ambiente.

7. Annusare, colorare.

8. Disinfettanti.

5. In conformità con la legge federale? 3-FZ “Sugli stupefacenti e sulle sostanze psicotrope”, tutte le sostanze stupefacenti, a seconda delle misure di controllo applicate dallo Stato, sono incluse nei seguenti elenchi:

1. Elenco degli stupefacenti e delle sostanze psicotrope la cui circolazione è vietata nella Federazione Russa in conformità alla legislazione della Federazione Russa e ai trattati internazionali della Federazione Russa (elenco I).

2. Elenco degli stupefacenti e delle sostanze psicotrope la cui circolazione nella Federazione Russa è limitata e per le quali sono stabilite misure di controllo in conformità con la legislazione della Federazione Russa e i trattati internazionali della Federazione Russa (Elenco II).

3. Elenco delle sostanze psicotrope la cui circolazione nella Federazione Russa è limitata e per le quali alcune misure di controllo possono essere escluse in conformità con la legislazione della Federazione Russa e i trattati internazionali della Federazione Russa (Elenco III).

4. Elenco delle sostanze psicotrope la cui circolazione è consentita nella Federazione Russa e per le quali alcune misure di controllo possono essere escluse in conformità con la legislazione della Federazione Russa e i trattati internazionali della Federazione Russa (Elenco III).

5. Elenco dei precursori la cui circolazione è limitata nella Federazione Russa e per i quali sono stabilite misure di controllo in conformità con la legislazione della Federazione Russa e i trattati internazionali della Federazione Russa (elenco IV).

6. Dose: una certa quantità di farmaco:

1. Iniettato nel corpo.

2. Causando un effetto positivo sul decorso della malattia.

7. A seconda della forza dell'azione farmacologica, le dosi si distinguono:

1. Tossico (dosi tossica).

2. Letale (dosis letale).

3. Terapeutico o curativo (dosis curativa).

4. Per bambini e adulti.

8. Le dosi terapeutiche o terapeutiche si dividono in 3 tipologie:

1. Soglia (provoca l'effetto iniziale della sostanza).

2. Massimo - massimo (causa l'azione più grande o definitiva).

3. Medio (determinare un effetto farmacologico moderato).

9. Le modifiche nella composizione delle forme di dosaggio devono essere apportate solo con il consenso di:

1. Farmacista-tecnologo.

2. Dottore.

10. Tutte le modifiche nella composizione del medicinale devono essere annotate su:

1. Requisiti.

2. Ricetta.

3. Copie della prescrizione.

4. Etichetta.

5. Passaporto di controllo scritto.

11. Quando si rilasciano medicinali con gli elenchi NS, PV, A e B nel passaporto di controllo scritto e sul retro della ricetta l E coloro che hanno rilasciato e ricevuto la sostanza hanno messo:

1. Firma.

2. Data.

3. Indicare il nome.

4. La massa o il volume del prodotto ricevuto in parole.

12. 0.00001 è:

1. 1 milligrammo.

2. 1 decimilligrammo.

3. 1 centimilligrammo.

13. Se il dosaggio di un medicinale viene superato senza un'adeguata registrazione, il dipendente della farmacia:

1. Può dispensare farmaci al paziente.

2. Impossibile dispensare farmaci.

3. Può erogare un farmaco in una dose pari a 1/2 della dose singola più alta.

14. Il numero di gocce nell'intera forma di dosaggio è:

1. La quantità di gocce di ciascun ingrediente.

2. La somma dei volumi dei medicinali divisa per la somma delle gocce di ciascun ingrediente.

15. Nelle stanze dell'assistente tutti i medicinali devono essere contrassegnati con la seguente dicitura:

1. Data di completamento.

2. Firma della persona che ha compilato la barra.

3. Firma della persona che ha verificato l'autenticità della sostanza medicinale.

4. Numero di analisi secondo il registro dei lavori di imballaggio.

16. Le barre contenenti sostanze medicinali delle liste A e B devono indicare:

1. Dosi singole e giornaliere più elevate.

2. Nome del produttore e data di produzione.

17. Le barrette contenenti sostanze medicinali destinate alla fabbricazione di forme farmaceutiche sterili devono recare la seguente avvertenza:

1. Sterile.

2. Apirogeno.

3. Per forme di dosaggio sterili.

18. I bilancieri contenenti sostanze medicinali tossiche (elenco A) devono riportare le seguenti iscrizioni:

19. I bilancieri contenenti sostanze potenti (elenco B) devono recare le seguenti iscrizioni:

1. Nero su sfondo bianco.

2. Rosso su sfondo bianco.

3. Bianco su sfondo nero.

4. Assicurati di indicare le dosi singole e giornaliere più alte.

I medicinali sono sostanze o una combinazione di sostanze utilizzate nel trattamento di varie malattie o a scopo preventivo. Inoltre, questi medicinali sono praticamente pronti per l'uso e presentano un'ampia varietà di forme di rilascio, più adatte all'uso da parte dei pazienti. Se parliamo dell'importanza dell'enorme varietà di medicinali e delle loro forme standard, ciò si spiega con la necessità del modo più conveniente per somministrarli al corpo. Ciò è particolarmente vero per i pazienti che sono incoscienti, così come per i pazienti con vari disturbi.

Separazione dei medicinali secondo le liste “A” e “B”

Tutti i medicinali sono divisi in tre gruppi fondamentali:

1. Elenco dei medicinali della categoria "A": si tratta di sostanze medicinali contenenti veleni.
2. Elenco dei medicinali della categoria “B” - sostanze potenti e analgesiche.
3. L'elenco delle sostanze medicinali a disposizione dei pazienti senza prescrizione medica è la terza categoria di farmaci, che comprende tutti gli altri farmaci non compresi nei gruppi “A” o “B”.

Come già notato, per ottenere in farmacia i medicinali delle categorie “A” e “B”, è necessario avere la prescrizione dello specialista competente o del medico curante. Questi farmaci devono essere trattati con estrema cautela, assunti correttamente, come prescritto dal medico, e devono essere rispettate scrupolosamente le condizioni di conservazione specificate dal produttore. La maggior parte delle sostanze contenute nei farmaci tendono a decomporsi o a rilasciare tossine pericolose se esposte alla luce solare, alla luce e alle alte temperature.

Inoltre, per la maggior parte dei medicinali esiste una rigorosa segnalazione del loro utilizzo. Ciò è particolarmente vero per le sostanze stupefacenti. Questo è il motivo per cui questa categoria di fondi viene rilasciata in fiale al personale medico dopo ogni turno e ciascuna ricevuta viene registrata in un giornale speciale. Anche i medicinali della categoria degli antipsicotici, vari vaccini e anestetici sono soggetti alla registrazione più rigorosa.

Corretto dosaggio dei farmaci

Ogni medico, quando compila un modulo di prescrizione, utilizza numeri arabi per indicare il rapporto quantitativo affinché il paziente possa assumere la sostanza medicinale. I volumi del medicinale sono indicati secondo il sistema decimale, in cui i grammi devono essere separati da un punto o da una virgola (ad esempio: 1,5 g). Per quanto riguarda i medicinali sotto forma di gocce, le sostanze incluse nella loro composizione sono solitamente designate con numeri romani. Ma la classe degli antibiotici viene solitamente calcolata in unità internazionali o biologiche, designate dalla combinazione delle lettere “IU” / “ED”. Mentre per i farmaci in forma gassosa o liquida la dose è indicata in millilitri (ad esempio farmaci - inalatori).

Una ricetta senza firma personale e sigillo di uno specialista non è valida. Dovrebbe contenere anche informazioni sull’età del paziente e sulla durata del farmaco. Esistono moduli medici approvati per vari farmaci che consentono di acquistare farmaci preferenziali, sostanze stupefacenti, tranquillanti e una serie di analgesici. Tale prescrizione deve essere firmata e certificata con il sigillo rotondo dell'istituto medico, sia dal medico curante stesso che dal primario dell'ospedale.

Importante!!! Non è consentito prescrivere sostanze come:

• etere anestetico;
• fentanil;
• cloroetano;
• ketamina, altre sostanze con effetti simili.

Il permesso per il rilascio di farmaci e sostanze narcotici e velenosi ha un periodo di validità di cinque giorni, l'alcol medico - 10 giorni, il resto - 60 giorni.

Classificazioni dei farmaci

Questa classificazione è necessaria poiché l’enorme varietà di farmaci rende difficile la navigazione tra di essi. Esistono numerosi parametri per la classificazione dei medicinali e delle sostanze:

• I farmaci terapeutici sono farmaci utilizzati per trattare una malattia.
• Farmaci farmacologici: forniscono l’effetto medicinale desiderato.
• Sostanze e prodotti medicinali chimici.

Classificazione dei farmaci per gruppi

Questa sistematizzazione di medicinali e sostanze è compilata dai chimici che producono queste sostanze e viene utilizzata dai farmacisti per facilitare il loro lavoro.

• Farmaci psicotropi che agiscono sul sistema nervoso centrale (tranquillanti, antiepilettici e sedativi, ecc.). - Bloccanti gangliari e anticolinergici nel trattamento del sistema nervoso periferico.
• Farmaci anestetici locali.
• Prodotti contenenti sostanze che modificano il tono del sistema vascolare Farmaci coleretici urinari.
• Mezzi per il trattamento dei processi secretori e metabolici degli organi nel corpo.
• . Mezzi per combattere formazioni patologiche e tumori.
• Sostanze che aiutano nella diagnosi delle malattie.

Classificazione dei farmaci e delle sostanze in base alla loro struttura chimica

A questa classificazione rientrano anche i farmaci antimicrobici, anch'essi suddivisi in battericidi e batteriostatici e differiscono tra loro per gli effetti diretti a causa delle differenze nella struttura chimica.

1. Sostanze del gruppo alogeno - alogeni: iodio, cloro, bromo, fluoro, bromo.
2. Agenti ossidanti: “Perossido di idrogeno” (3-6%), “Permanganato di potassio”, “Idroperite”, ecc.
3. Acidi: acido borico, acido salicilico, ecc.
4. Alcali: ad esempio "Ammoniaca".
5. Aldeidi: formaldeide, alcol etilico, ecc.
6. Sali di vari metalli pesanti.
7. Fenoli: carbololo, lisolo.
8. Coloranti: “Blu di metilene”, “Verde brillante” (verde brillante).
9. Catrame, resine: unguento di ittiolo, unguento di Vishnevskij e Wilkinson, ecc.

Farmaci in forma solida: compresse, confetti, polveri, capsule, granuli.

Medicinali liquidi: tinture, decotti, estratti vegetali, nuove medicine galeniche.

Medicinali in forme speciali: balsami, creme, sciroppi, candele, cerotti, matite, ecc.