Farmaci antinfiammatori non steroidei: elenco e prezzi. Quanto costa acquistare un diploma in Ucraina Aspirina o diclofenac, che è meglio?

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Quanto costa acquistare un diploma in Ucraina

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Il diclofenac appartiene ai farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), un gruppo di farmaci che hanno effetti analgesici, antipiretici e antinfiammatori. L'epiteto "non steroideo" nel nome del gruppo sottolinea che i prodotti non contengono steroidi, sostanze ad alta attività biologica e una gamma colossale di effetti collaterali. La prima sostanza del gruppo dei FANS, isolata e sintetizzata dai chimici, era l'acido salicilico: un derivato di questa sostanza è l'aspirina o l'acido acetilsalicilico. I FANS si diffusero rapidamente, sostituendo gli oppiacei. A differenza degli oppiacei, i farmaci antinfiammatori non steroidei sono considerati sicuri e sono disponibili in farmacia senza prescrizione medica.

Il diclofenac è ​​un derivato dell'acido fenilacetico. È stato sintetizzato nel 1966 e fin dall'inizio è stato utilizzato per curare le malattie reumatologiche: reumatismi, vasculiti, artriti e altre malattie articolari. A poco a poco la portata della sua applicazione si espanse. Il diclofenac è ​​richiesto in chirurgia, neurologia, traumatologia e medicina dello sport. È prescritto a pazienti con malattie degli occhi e del sistema genito-urinario. Il farmaco ha un alto potenziale anche nel campo dell’oncologia. Ha un potente effetto antinfiammatorio e analgesico, influenza il funzionamento del sistema immunitario e circolatorio.

Il diclofenac è ​​incluso nell'elenco dei farmaci vitali ed essenziali - Medicinali vitali ed essenziali. Questo elenco è approvato dal governo della Federazione Russa per controllare i prezzi dei medicinali. Lo scopo del controllo è quello di mettere a disposizione della maggioranza dei russi i farmaci più importanti. Sfortunatamente, con l'uso a lungo termine, il diclofenac aumenta il rischio di malattie cardiovascolari, quindi ci sono sempre più proposte per vietare la vendita del farmaco.

Principi attivi e forma di rilascio

In farmacologia il diclofenac viene utilizzato sotto forma di sale sodico: il principale farmaco attivo è diclofenac sodico. L'effetto analgesico e antinfiammatorio è ottenuto grazie alla capacità del diclofenac sodico di sopprimere le cicloossigenasi, enzimi che incoraggiano uno degli aminoacidi grassi insaturi a convertirsi in mediatori di febbre, dolore e infiammazione. Il diclofenac sodico aumenta la concentrazione dei metaboliti del triptofano nel cervello, che riducono l'intensità del dolore. Tuttavia, i metaboliti del triptofano sono coinvolti nella produzione di serotonina e la loro conversione in serotonina nel fegato comporta un rischio di disfunzione cardiaca. Ciò determina l'aumento della probabilità di sviluppare malattie cardiovascolari con l'uso a lungo termine di diclofenac. I componenti ausiliari possono includere amido, talco purificato, stearato di magnesio, fosfato di calcio e ossidi di ferro: l'insieme di componenti aggiuntivi dipende dalla forma di rilascio.

Il diclofenac è ​​commercializzato sotto forma di compresse con rivestimento enterico e compresse ritardate. Le compresse Retard sono farmaci a rilascio lento del principio attivo, che aumenta la durata della sua azione e riduce la comparsa di effetti collaterali. Il diclofenac viene venduto anche sotto forma di gel, unguenti, gocce, supposte e fiale. Nomi commerciali di farmaci contenenti diclofenac sodico come principio attivo principale:

• "Diclofenac ritardato";
• "Diklak";
• "Dicloberl";
• "Dolex";
• "Voltaren";
• "Wurdon";
• "Clodifene";
• "Naklofen";
• "Olfen";
• "Ortofen".

Indicazioni e regole di ammissione

Il diclofenac sodico è incluso nella terapia complessa:

1. Lesioni della colonna vertebrale e dei nervi periferici, che sono accompagnate da dolore: nevralgie, neuriti, lombalgie, radicoliti.
2. La maggior parte infiammatoria e degenerativa malattie del sistema muscolo-scheletrico: osteoartrite, osteoartrite, artrite reumatoide, spondiloartrite, spondilite anchilosante, ecc.
3. Sindromi dolorose post-traumatiche e gonfiori.
4. Infiammazione e dolore postoperatori.
5. Lesioni reumatiche dei tessuti molli extra-articolari: reumatismi.
6. Malattie ginecologiche con infiammazione e dolore.
7. Attacchi di emicrania: in questo caso sono indicate le supposte di diclofenac sodico.
8. Attacchi acuti di gotta: il medicinale viene utilizzato sotto forma di compresse a rivestimento enterico.

Il diclofenac sodico serve anche come coadiuvante nelle malattie infettive e infiammatorie dell'orecchio, del naso e della gola: faringite, otite media, tonsillite. Tuttavia per queste diagnosi non è consentito l'uso di compresse ritardate. Il medicinale è prescritto solo per il dolore grave: la febbre senza dolore non è un'indicazione per l'assunzione di diclofenac sodico.

Per ridurre il rischio di effetti collaterali, puoi combinare diversi metodi di introduzione del diclofenac sodico nel corpo: combinare compresse e unguenti, iniezioni e gel, ecc. Per gli adulti, la dose massima giornaliera di diclofenac è ​​di 200 mg, ma nella maggior parte dei casi sono sufficienti 75-100 mg al giorno. La dose giornaliera non deve essere somministrata al corpo in una sola volta: la quantità consentita di farmaco deve essere suddivisa in diversi "approcci". Ai bambini di età inferiore a 15 anni non devono essere prescritte compresse superiori a 25 mg e agli adolescenti di età inferiore a 18 anni non devono assumere più di 50 mg di diclofenac alla volta. Le compresse non possono essere divise o masticate. Il momento ottimale per assumerli è prima dei pasti. Il diclofenac viene assunto con abbondante acqua.

Come prendere le compresse ritardate, ad es. medicina ad azione lenta? La dose ottimale per gli adulti è di 75 mg al giorno. Le compresse vanno deglutite intere durante i pasti. Ai bambini e agli adolescenti non vengono prescritti farmaci ad azione lenta.

Supposte o supposte fanno parte di una terapia complessa; vengono utilizzate in combinazione con altre forme di diclofenac. Ad esempio, al mattino viene fatta un'iniezione al paziente e di notte viene posizionata una candela. La dose totale di diclofenac assunto in combinazione non deve superare i 150 mg al giorno per un adulto. Come per le compresse, per i bambini sono indicate solo le supposte da 25 mg e per gli adolescenti di età inferiore a 18 anni solo quelle da 50 mg.

La soluzione iniettabile è necessaria in situazioni in cui è necessario alleviare rapidamente il dolore. Possiamo parlare del periodo postoperatorio o del mal di schiena acuto. Sotto forma di soluzione, la dose giornaliera di diclofenac sodico non deve superare 150 mg - 2 fiale. Di solito è sufficiente una fiala al giorno, nei casi più gravi vengono somministrate 2 fiale ad intervalli di diverse ore. È meglio non utilizzare le iniezioni per più di due giorni consecutivi e nel tempo le iniezioni devono essere sostituite con altre forme di dosaggio di diclofenac. Le iniezioni possono essere combinate con compresse e supposte.

Sotto forma di unguenti, gel e altri agenti esterni, il diclofenac sodico viene utilizzato 2 volte al giorno. In questa forma è consentito ai bambini dai 6 anni di età, ma deve essere applicato sulla pelle intatta.

Non esiste un quadro tipico di sovradosaggio di diclofenac sodico, ma se una dose troppo grande della sostanza entra nel corpo, è necessario prevenirne l'assorbimento. Per fare ciò, viene eseguita la lavanda gastrica e viene assunto carbone attivo.

Compatibilità con altri farmaci

Combinare il Diclofenac con altri farmaci antinfiammatori non steroidei è nella maggior parte dei casi inutile, se non pericoloso. L’effetto rimarrà lo stesso, ma aumenterà il rischio di effetti collaterali. In combinazione con l'aspirina, il medicinale aumenta la probabilità di sanguinamento e compromissione della funzionalità renale e, inoltre, l'acido acetilsalicilico riduce la concentrazione di diclofenac sodico nel sangue. Si sconsiglia inoltre di associare Diclofenac con paracetamolo.

Fai attenzione quando combini i FANS con i diuretici: riducono l'efficacia dei diuretici. Ma il diclofenac non influisce sull'efficacia dei farmaci ipoglicemizzanti orali, ma a volte è necessario modificare la dose di tali farmaci. Se il diclofenac viene assunto con insulina, i livelli di glucosio nel sangue devono essere monitorati più attentamente poiché i FANS possono interferire con l'effetto. Il diclofenac viene prescritto con cautela durante la terapia con metotrexato, un medicinale usato per trattare i malati di cancro. I farmaci antinfiammatori non steroidei possono aumentare il livello di metotrexato nel sangue, aumentandone così la tossicità. Se stai assumendo altri farmaci oltre al diclofenac, assicurati di consultare il medico.

Controindicazioni ed effetti collaterali

Il diclofenac non deve essere utilizzato se sono presenti i seguenti fattori:

1. Ulcera allo stomaco o all'intestino.
2. Storia di sanguinamento gastrointestinale.
3. Malattie del fegato e dei reni.
4. Asma bronchiale, orticaria, rinite acuta e allergie causate dall'assunzione di FANS nell'anamnesi.
5. Proctite (si applica solo alle supposte).
6. Sensibilità ai componenti.
7. Terzo trimestre di gravidanza.

Se si seguono le regole di somministrazione e si combina correttamente il medicinale con altri farmaci, il rischio di sviluppare effetti collaterali è minimo. Anche il trattamento con diclofenac per 8 mesi è ben tollerato dai pazienti, ma è importante prescrivere insieme a questo medicinale anche agenti che proteggano la mucosa gastrica dai danni. Durante l'assunzione di diclofenac, i pazienti con asma bronchiale possono manifestare un'esacerbazione e ai pazienti con malattie epatiche e renali vengono prescritte solo piccole dosi di diclofenac sodico e solo sotto controllo medico. La maggior parte degli effetti collaterali si verificano raramente e di solito si verificano in persone con fattori di rischio. Gli effetti collaterali possono includere vertigini, mal di testa, eruzioni cutanee, gonfiore e sanguinamento gastrointestinale.

Ricerca sull'efficacia del farmaco

Il diclofenac attira spesso l'attenzione dei ricercatori che analizzano l'efficacia dei farmaci. I ricercatori hanno confrontato gli effetti del diclofenac e del placebo, rilevando che la maggiore differenza di efficacia a favore del diclofenac è ​​stata osservata quando il farmaco è stato assunto per 2-3 settimane. L'osservazione dei pazienti che hanno utilizzato il farmaco sotto forma di gel o altro rimedio topico per 8-12 settimane ha mostrato risultati positivi nel 60% dei casi. E quando trattati con gel per 4-6 settimane, sono stati osservati miglioramenti significativi nel 48% dei pazienti. In confronto, l’assunzione di un placebo ha fornito sollievo dal dolore nel 28% dei casi. Nel 2001 sono stati pubblicati i risultati di uno studio straniero che confrontava l'efficacia delle compresse di diclofenac emulgel e ibuprofene. La risposta dei pazienti ai farmaci è stata monitorata per 3 settimane e il tasso di risposta per il diclofenac è ​​stato del 40% rispetto al 34% dei pazienti che assumevano ibuprofene.

Gli esperti hanno anche confrontato l'effetto del diclofenac gel con il gel abituale utilizzato durante la terapia ad ultrasuoni. Per l'esperimento è stato utilizzato Voltaren Emulgel; allo studio hanno preso parte 120 pazienti con dolore da moderato a grave causato da malattie reumatiche o lesioni. Sulla base dei risultati dello studio, si è concluso che Voltaren Emulgel è un’alternativa più efficace e ben tollerata al gel convenzionale; può essere utilizzato durante le sessioni di terapia ad ultrasuoni; La scomparsa dei sintomi e un sollievo pronunciato sono stati osservati nell'86% dei pazienti del gruppo che utilizzava Voltaren Emulgel, rispetto al 76% dei pazienti del gruppo di confronto.

Tuttavia, vale la pena prestare attenzione agli studi che confrontano il diclofenac con altri farmaci. Ad esempio, confrontando i dati sul trattamento dei pazienti con artrosi dell'articolazione del ginocchio, si è scoperto che il diclofenac ha più effetti collaterali dell'etodolac. L'efficacia di entrambi i farmaci è più o meno la stessa, ma Etodolac è più sicuro. Il meloxicam è stato riconosciuto come un'altra forma più sicura di FANS che può essere utilizzata per le malattie della colonna vertebrale. Questo farmaco non ha un'efficacia inferiore al diclofenac, ma è meglio tollerato dal tratto gastrointestinale.

Riassumendo i risultati di numerosi esperimenti, possiamo dire che il diclofenac è ​​un rimedio efficace per il trattamento dell'infiammazione e delle sindromi dolorose della colonna vertebrale e delle articolazioni, aiuta ad alleviare rapidamente il dolore. Sebbene gli effetti collaterali siano rari, ai pazienti con fattori di rischio - una storia di malattie gastrointestinali, malattie renali ed epatiche, nonché agli anziani - dovrebbero essere prescritti analoghi più sicuri.

I danni alle strutture cellulari di articolazioni, tendini, ossa o muscoli innescano il processo infiammatorio. È accompagnato da dolore, gonfiore e febbre. Se l'infiammazione non viene rimossa in tempo, in quest'area possono verificarsi cambiamenti degenerativi.

Per il trattamento vengono utilizzati farmaci antinfiammatori, uno dei quali è il diclofenac. I medici adorano questo farmaco perché appartiene al gruppo dei farmaci non steroidei.

Come funziona il diclofenac?

L'effetto analgesico del diclofenac è ​​dovuto a diversi meccanismi:

• Soppressione dell'enzima COX (cicloossigenasi);
• Trattenere l'afflusso di leucociti nell'area dell'infiammazione;
• Attività analgesica locale e centrale.

Diclofenac e COX

L'enzima COX è prodotto dal corpo umano in due isoforme: COX-1 e COX-2. Il primo appartiene al gruppo degli enzimi costruttivi; le sue funzioni sono associate a numerosi processi fisiologici.

L'inibizione (soppressione) della COX-1 porta allo sviluppo di spiacevoli problemi associati:

1. Broncospasmi;
2. Mal d'orecchie;
3. Ulcere del tratto digestivo;
4. Ritenzione di liquidi nel corpo.

La COX-2 viene indotta solo quando si verificano situazioni di emergenza, ad esempio un'infiammazione. Se durante il trattamento viene soppressa solo questa isoforma dell'enzima, i problemi associati possono essere evitati o almeno minimizzati.

La maggior parte dei farmaci antinfiammatori non steroidei esistenti non sono selettivi, ovvero non possono selezionare uno degli anelli del processo patologico e non possono inibirlo. Questo spiega il lungo elenco di effetti collaterali derivanti dal loro utilizzo.

Il diclofenac è ​​un FANS selettivo. Sopprime entrambi gli isoenzimi COX, ma ha un effetto principale sulla COX-2. A differenza degli inibitori altamente selettivi della COX-2, il diclofenac agisce su entrambe le isoforme dell'enzima COX in modo ottimale e bilanciato. Ciò spiega la buona tolleranza del trattamento delle patologie infiammatorie senza effetti collaterali pronunciati.

Attività analgesica locale e centrale

Sulla base dei test, gli esperti hanno concluso che il diclofenac sodico influenza il metabolismo del triptofano, un amminoacido da cui la ghiandola pineale sintetizza dal 5 al 10% della serotonina (il cosiddetto ormone della felicità).

L'aumento della concentrazione degli intermedi del triptofano porta ad una significativa riduzione della gravità del dolore. Questa attività del diclofenac è ​​chiamata centrale.

L'effetto locale del diclofenac è ​​associato ad un aumento dell'attività dei canali del potassio, con conseguente aumento del rilascio di potassio dalle cellule.

Area di applicazione

Il diclofenac ha trovato il suo riconoscimento per la prima volta in reumatologia. Nei pazienti che assumono questo farmaco, la durata della rigidità mattutina diminuisce, il dolore durante il movimento o a riposo diminuisce e il gonfiore e il gonfiore delle articolazioni diminuiscono. La libertà di movimento in essi aumenta.

Dato il piccolo elenco di effetti collaterali, non sorprende che i reumatologi abbiano iniziato a utilizzare volentieri il diclofenac per curare l'artrite, l'artrosi e altre malattie reumatiche.

A poco a poco il farmaco fu apprezzato anche dai medici impegnati nella medicina generale. Il diclofenac è ​​attualmente utilizzato per:

• Patologie dell'apparato muscolo-scheletrico (traumi, infiammazioni, processi involutivi, osteoporosi);
• Dolore - da moderato a grave - e infiammazione che si verifica dopo l'intervento chirurgico;
• La necessità di un rapido sollievo dal dolore spontaneo;
• Riduzione del gonfiore infiammatorio nel sito della ferita.

Il diclofenac è ​​utilizzato anche in neurologia. Viene prescritto ai pazienti che soffrono di mal di schiena acuto, emicranie o sindromi del tunnel carpale.

Anche i ginecologi hanno prestato attenzione a questo medicinale.

Per qualsiasi malattia, non dovresti decidere da solo di usare i FANS: il dosaggio e il regime di trattamento dovrebbero essere prescritti da un medico.

Sicurezza

In generale il diclofenac può essere assunto a lungo senza il rischio di sviluppare una nuova patologia. Ma ha anche controindicazioni ed effetti collaterali. Prima di tutto, devi prestare attenzione alle condizioni della mucosa gastrointestinale.

Esistono fattori di rischio che possono portare alla sua ulcerazione (ulcerazione):

• Ulcera peptica già esistente;
• Vecchiaia (oltre 65 anni);
• Uso simultaneo di diversi FANS;
• La paziente è di sesso femminile (le donne di questo gruppo sono più sensibili ai farmaci);
• Fumare;
• Bere bevande alcoliche;
• Abuso di cibi grassi e piccanti;
• La presenza di Helicobacter pylori - un insidioso batterio a forma di spirale che vive nel piloro dello stomaco (piloro).

In relazione alle circostanze di cui sopra, si raccomanda di iniziare il trattamento con diclofenac con la dose minima specificata nelle istruzioni.

Forme di dosaggio

Il diclofenac è ​​disponibile come:

1. Compresse regolari e ad azione rapida: queste ultime vengono utilizzate in presenza di malattie croniche;
2. Prodotti per uso esterno – piastre, gel;
3. Soluzioni di iniezione.

Il medico decide in quale forma assumere i FANS. Ed è guidato dal tipo di malattia e dalla sua gravità.

Effetti collaterali

L'efficacia del diclofenac è ​​valutata positivamente in tutto il mondo. Ma, sfortunatamente, questo non lo libera da effetti indesiderati. La loro manifestazione dipende dalla forma di dosaggio del farmaco:

• Il sistema nervoso centrale reagisce alle iniezioni intramuscolari: il paziente può avvertire mal di testa, diventare irritabile, soffrire di insonnia e affaticamento. Spesso si formano cuscinetti sigillanti nel sito di iniezione;
• L'assunzione di diclofenac in compresse può influire negativamente sul funzionamento del sistema digestivo. Nausea, vomito, stitichezza e flatulenza, gastrite (infiammazione della mucosa dello stomaco) e pancreatite (infiammazione del pancreas): questo è l'elenco principale dei problemi abitativi e dei servizi comunali provocati dal diclofenac. Ma si verificano anche complicazioni più gravi sotto forma di emorragia interna, insufficienza renale acuta, broncospasmi e alterazioni dell'ematopoiesi;
• L'uso esterno di diclofenac può causare eruzioni allergiche, arrossamento della pelle o sensazione di bruciore.

I medici classificano tutti questi effetti indesiderati come rari. Se non abusi di alcol, non fumi e la tua dieta non contiene cibi grassi, salati e piccanti, molto probabilmente non avvertirai alcun effetto spiacevole derivante dall'assunzione di diclofenac durante il trattamento.

Una soluzione del farmaco somministrata per via intramuscolare sopprime più attivamente l'enzima COX e inibisce il processo di adesione piastrinica (aggregazione), che può portare alla formazione di coaguli di sangue. Già 10-20 minuti dopo l'iniezione, il diclofenac raggiunge la massima concentrazione plasmatica. Il suo metabolismo avviene nel fegato.

Il metabolismo è il cambiamento nella struttura chimica di un farmaco sotto l'influenza di un numero di enzimi. In questo modo, l'organismo trasforma il farmaco in una forma più accettabile per la sua eliminazione, riducendone la tossicità e aumentandone la solubilità in acqua. Il principale “proprietario” degli enzimi disintossicanti è il fegato.

In quali casi vengono prescritte iniezioni di diclofenac?

Le iniezioni di Diclofenac sono prescritte per il dolore intenso causato da:

1. Malattie spinali;
2. lesioni;
3. Intervento chirurgico;
4. Colica renale;
5. Malattie gravi degli organi ENT;
6. Malattie ginecologiche in cui il dolore non può essere alleviato con analgesici.

Ma anche se ci sono chiare indicazioni per le iniezioni, il medico rifiuterà di prescriverle se:

• I test hanno mostrato cambiamenti nella composizione del sangue per una ragione sconosciuta;
• L'anamnesi del paziente contiene informazioni sulla presenza di ulcere gastrointestinali, emorroidi o proctiti;

Con grande cautela, i medici ricorrono alle iniezioni di diclofenac se il paziente:

1. Soffre di lupus sistemico;
2. È iperteso o soffre di insufficienza cardiaca acuta, asma;
3. È in età avanzata;
4. Incline a vari tipi di allergie.

Nei casi più estremi vengono prescritte iniezioni di diclofenac:

• Nei primi due trimestri di gravidanza o durante l'allattamento del bambino;
• Per gravi danni ai reni e al fegato.

L'ultimo gruppo di malattie comprende anche la patologia genetica del fegato - la porfiria, che si esprime nella sintesi impropria dell'emoglobina.

Le fiale di Diclofenac possono essere acquistate in farmacia solo con prescrizione medica.

Regole generali per la somministrazione del diclofenac

Il farmaco deve penetrare nello spessore del muscolo. Viene inserito in profondità nella parte superiore del gluteo. Si alternano ad ogni iniezione successiva.

Esistono molte regole più importanti per l'utilizzo della forma iniettabile di diclofenac:

1. Prima che il farmaco venga iniettato nel muscolo, deve essere riscaldato alla temperatura corporea. Di solito la fiala viene tenuta nei palmi delle mani per diversi minuti o schiacciata nella piega del gomito del braccio. La soluzione riscaldata si attiva e allevia il dolore più velocemente;
2. Non iniettare diclofenac in vena o sotto la pelle;
3. Le iniezioni vengono alternate con altri analgesici;
4. Le iniezioni di diclofenac non sono consentite per più di due giorni. Se è necessario un trattamento continuato, le iniezioni vengono sostituite con compresse o supposte;
5. Per le coliche renali ed epatiche viene praticata una combinazione di iniezioni di diclofenac e antispastici.

È altamente auspicabile che durante la somministrazione di diclofenac il paziente sia ricoverato in ospedale sotto la supervisione di un medico.

Per alleviare il dolore acuto, di solito è sufficiente una fiala al giorno. Ma in alcuni casi particolarmente complessi è necessario raddoppiare la dose: vengono somministrati ad intervalli di diverse ore.

Compatibilità del diclofenac con altri farmaci

Il diclofenac può influenzare l'effetto di alcuni farmaci se assunti insieme:

• La combinazione con digossina e litio porta ad un aumento della concentrazione di quest'ultimo nel plasma;
• Se prendi contemporaneamente altri FANS, il rischio di conseguenze indesiderabili aumenta molte volte;
• L'effetto sugli anticoagulanti (ad esempio l'eparina) non è stato stabilito in modo affidabile, ma si verificano casi isolati di sanguinamento;
• È possibile ridurre o, al contrario, aumentare l'efficacia delle compresse ipoglicemizzanti;
• Se non sono trascorse 24 ore tra le dosi di diclofenac e metotrexato (usato per trattare l'artrite reumatoide), la tossicità di quest'ultimo aumenta;
• Il diclofenac può aumentare la nefrotossicità della ciclosporina (un immunosoppressore).

Inoltre, vi sono informazioni su un piccolo numero di casi di convulsioni in pazienti che assumono farmaci antibatterici del gruppo dei chinoloni contemporaneamente al diclofenac.

Quale è meglio: diclofenac, movalis o voltaren

Dei tre farmaci confrontati, uno – Movalis – ha un principio attivo diverso. Appartiene a una nuova generazione di farmaci, pertanto gli sviluppatori hanno cercato di tenere conto di tutte le manifestazioni negative del diclofenac.

In termini di gamma di indicazioni per l'uso, movalis è molto inferiore a dilofenac. È prescritto per il trattamento di:

• Osteoartrite;
• Artrite reumatoide;
• Spondilite anchilosante.

Movalis è prescritto per la sindrome del dolore lieve.

È un analogo del diclofenac, pertanto questi farmaci hanno le stesse indicazioni per l'uso. La loro principale differenza sta nel produttore: il primo è “straniero”, il secondo è nostro “connazionale”.

I pazienti affermano che il trattamento con Voltaren è molto più mite rispetto al diclofenac. Questo effetto può essere spiegato da due ragioni:

1. Migliore pulizia in fase di produzione;
2. I russi hanno maggiore fiducia nei medicinali importati.

Se analizziamo l'elenco degli effetti collaterali, tutti e tre i farmaci hanno gli stessi effetti collaterali. Ma il prezzo di questi farmaci varia in modo significativo. Per tre fiale di Movalis il paziente dovrà pagare quasi 700 rubli. Cinque fiale di Voltaren costano 290 e diclofenac – 59 rubli. Di conseguenza, quest'ultimo è il più accessibile per tutte le fasce della popolazione.

Farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS), un derivato dell'acido aminofenilacetico, che ha un forte effetto antinfiammatorio, analgesico e antipiretico. L'azione del farmaco comprende l'inibizione delle cicloossigenasi: principalmente la cosiddetta cicloossigenasi costitutiva COX1, responsabile della sintesi delle prostaglandine che svolgono funzioni fisiologiche, e in misura minore la cicloossigenasi inducibile COX2, responsabile della sintesi delle cellule proinfiammatorie prostaglandine nel sito di infiammazione. Nelle malattie reumatiche riduce l'intensità dei sintomi clinici e soggettivi (dolore a riposo, dolore durante il movimento, rigidità mattutina, gonfiore articolare), migliora lo stato fisico generale e inibisce l'aggregazione piastrinica (in misura minore rispetto all'aspirina). Dopo somministrazione orale, viene rapidamente e quasi completamente assorbito nell'intestino tenue, metabolizzato durante il primo passaggio; la biodisponibilità è del 50-60%. Le concentrazioni plasmatiche massime vengono raggiunte entro 20-60 minuti dalla somministrazione del farmaco sotto forma di compresse a rilascio immediato, entro 2-4 ore sotto forma di supposte o compresse a rilascio ritardato e sotto forma di liquido sinoviale dopo 2-4 ore. 4 ore. t1 /2 nel plasma è di 2 ore, nel liquido sinoviale – 3–6 ore. La concentrazione massima è inferiore dopo la somministrazione di compresse a rilascio prolungato. Il 99,7% si lega alle proteine ​​plasmatiche, principalmente all'albumina. Viene escreto quasi completamente entro 12 ore, circa il 60% viene escreto nelle urine e il 33% nelle feci, principalmente sotto forma di glucuronidi. Dopo l'iniezione nel sacco congiuntivale, penetra rapidamente nei tessuti del segmento anteriore dell'occhio, il tmax nella cornea e nella congiuntiva è di circa 30 minuti; non penetra nel sangue.

Diclofenac. Istruzioni per l'uso

Sale sodico. Come agente analgesico e antinfiammatorio - artrite reumatoide e altre malattie sistemiche del tessuto connettivo, spondilite anchilosante e altre spondiloartrite sieronegativa, attacco acuto di gotta, osteoartrite delle articolazioni periferiche e della colonna vertebrale. Inoltre, viene utilizzato per lesioni traumatiche, da sovraccarico e infiammatorie dei tessuti periarticolari: tendini, legamenti, muscoli, capsule articolari, tendini. Viene utilizzato anche per nevralgie, sindromi radicolari, dolori mestruali, infiammazioni delle appendici, nonché ausiliario in otorinolaringoiatria. In oftalmologia: esternamente per l'infiammazione del segmento anteriore dell'occhio e dopo la rimozione della cataratta, per prevenire la comparsa di edema cistoide della macula, per prevenire la costrizione intraoperatoria della pupilla, per l'infiammazione non infettiva del segmento anteriore dell'occhio. Sale di potassio. Trattamento a breve termine dei sintomi associati a stiramenti muscolari, malattie articolari traumatiche e infiammatorie, artrite reumatoide, osteoartrite, reumatismi extra-articolari, dismenorrea e trattamento degli attacchi di emicrania. Utile per gravi infezioni dell'orecchio, del naso e della gola.

Diclofenac. Controindicazioni

Ipersensibilità ad uno qualsiasi dei componenti del farmaco o ad altri FANS, ulcera peptica dello stomaco o del duodeno, colite ulcerosa con sanguinamento o perforazione del colon, grave insufficienza epatica, renale o cardiaca, terzo trimestre di gravidanza. Non usare in pazienti nei quali i farmaci di questo gruppo provocano attacchi di asma, orticaria o rinite da parte dei FANS. Evitare l'uso simultaneo con altri FANS, inclusi gli inibitori della COX-2. Il diclofenac aumenta il rischio di complicanze tromboemboliche arteriose simili a quelle osservate con l'uso degli inibitori selettivi della COX-2. Non usare in pazienti con insufficienza cardiaca congestizia (classi NYHA II-IV), malattia coronarica, malattia arteriosa periferica o cerebrovascolare. Per i pazienti con fattori di rischio per malattie cardiovascolari (come ipertensione, iperlipidemia, diabete mellito, fumo), la decisione di iniziare il trattamento con diclofenac deve essere presa dopo aver attentamente valutato tutti i pro e i contro associati al trattamento. Usare cautela nei pazienti con funzionalità epatica compromessa, insufficienza renale, porfiria, emostasi compromessa, nonché negli anziani. Nei pazienti in trattamento con FANS possono verificarsi in qualsiasi momento gravi effetti collaterali gastrointestinali (sanguinamento, ulcere e perforazione dello stomaco e dell'intestino), anche senza sintomi pregressi; il rischio di sanguinamento dipende direttamente dalla durata del trattamento. I FANS possono avere un effetto negativo sulla funzione riproduttiva delle donne; questo effetto è temporaneo e solitamente scompare al termine della terapia. Il farmaco deve essere utilizzato alle dosi efficaci più basse e per il minor tempo possibile.

Interazione con altri farmaci

Può aumentare le concentrazioni ematiche di litio, digossina e tacrolimus. Aumenta la tossicità del metotrexato e la nefrotossicità della ciclosporina. Riduce l'effetto dei diuretici e dei farmaci antipertensivi; aumenta il rischio di nefrotossicità, soprattutto se usato in parallelo con diuretici o ACE inibitori. L'uso concomitante di diuretici risparmiatori di potassio può portare ad un aumento dei sintomi di iperkaliemia. L'uso concomitante con gli inibitori della ricaptazione della serotonina (SSRI), altri FANS e/o corticosteroidi, aumenta il rischio di sanguinamento gastrointestinale. L'uso concomitante di chinoloni può causare convulsioni. I pazienti devono essere attentamente monitorati se vengono utilizzati contemporaneamente anticoagulanti. Talvolta possono verificarsi interazioni con farmaci ipoglicemizzanti. La colestiramina riduce l'assorbimento e l'AUC del farmaco; Il colestipolo ha un effetto simile, ma più debole. La rifampicina può ridurre le concentrazioni plasmatiche di diclofenac. Non è stata rilevata alcuna interazione con omeprazolo. Può ridurre l'effetto del mifepristone.

Effetti collaterali

Tratto gastrointestinale: eruttazione, dispepsia, nausea, dolore addominale, gonfiore, flatulenza, diarrea, stitichezza, anoressia; può anche attivare ulcere gastriche o duodenali e provocare sanguinamento gastrointestinale. In alcuni casi, può causare un'esacerbazione della colite ulcerosa o del morbo di Crohn, nonché della colite infiammatoria ed emorragica. Raramente peggiora la funzionalità epatica, che si manifesta con un aumento delle transaminasi sieriche (durante l'uso a lungo termine, la funzionalità epatica deve essere monitorata). Reni: insufficienza renale acuta, ematuria, proteinuria, nefrite interstiziale, sindrome nefrosica, necrosi papillare renale. Pelle: reazioni cutanee allergiche, eruzione cutanea, raramente orticaria, molto raramente eruzione bollosa, eczema, eritema multiforme essudativo, sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica, eritroderma, perdita di capelli, porpora, malattia di Henoch-Schönlein, prurito. Inoltre, mal di testa, vertigini, debolezza, affaticamento, irritabilità, depressione, disturbi del sonno, ritenzione di liquidi nel corpo, edema, parestesia, vertigini, disturbi visivi. Con il trattamento a lungo termine possono verificarsi anemia, leucopenia, trombocitopenia e pancreatite. Se somministrato per via enterale, può causare reazioni locali (irritazione, sensazione di pressione dall'interno, bruciore). Effetti collaterali per indicazioni oftalmiche: bruciore e formicolio, visione offuscata transitoria, arrossamento e prurito; in caso di uso prolungato: cheratite puntata e danni all'epitelio corneale. Raramente: reazioni avverse comuni - esacerbazione dell'asma, mancanza di respiro. Se applicato sulla pelle (anche con ionoforesi e fonoforesi) può provocare arrossamento della pelle, prurito ed eruzioni cutanee. Non esiste un quadro clinico tipico caratteristico di un sovradosaggio di diclofenac. Non esiste un antidoto. Si raccomanda il trattamento sintomatico, l'uso di carbone attivo e la lavanda gastrica.

Diclofenac durante la gravidanza e l'allattamento

Diclofenac. Dosaggio

Individualmente, a seconda della gravità della malattia e della tollerabilità del farmaco. Sale sodico. Adulti. Orale: 50-200 mg/die in 2-3 dosi frazionate o 75-150 mg 1 volta/die per le compresse a rilascio prolungato. Somministrazione enterale: 50–150 mg/die in 2–3 dosi frazionate. Per via intramuscolare. 75 mg 1 volta/die, in casi eccezionali 75 mg 2 volte/die. Bambini da 1 a 12 anni. Orale, enterale: 0,5–3 mg/kg di peso corporeo/giorno in 3 dosi frazionate. Esternamente: strofinare sui punti dolenti. Il Diclofenac in fiale può essere utilizzato nella ionoforesi; gel e unguenti in fonoforesi. Cerotti: applicare sulle zone dolenti 2 volte al giorno, utilizzare non più di 2 cerotti al giorno. Oftalmologia. Chirurgia oculare e complicanze postoperatorie. Prima dell'intervento: 1 goccia 5 volte entro 3 ore prima dell'intervento, poi 3 volte 1 goccia dopo l'intervento, nei giorni successivi 1 goccia 3–5 volte al giorno fino al miglioramento della condizione. Dolore e fotofobia, infiammazione post-traumatica: 1 goccia ogni 4–6 ore; se il dolore è conseguenza di un intervento chirurgico, applicare 1-2 gocce 1 ora prima dell'intervento, 1-2 gocce entro 15 minuti dopo l'intervento e poi 1 goccia ogni 4-6 ore per 3 giorni. Infiammazione oculare non infettiva: 1 goccia 3-5 volte/die. Sale di potassio. Per via orale. Adulti. Tipicamente 100-150 mg/giorno in 2-3 dosi frazionate. In caso di sintomi meno gravi, nonché nei bambini sopra i 14 anni, 75-100 mg al giorno suddivisi in 2-3 dosi; non superare la dose massima di 150 mg/die. Dismenorrea (mestruazioni dolorose): solitamente 50-150 mg/giorno in 2-3 dosi frazionate, in modo intermittente e per trattamenti a breve termine: fino a 200 mg/giorno. Per l'emicrania, la dose iniziale è di 50 mg. Se i sintomi non regrediscono, la dose sopra indicata può essere ripetuta dopo 2 ore. Se necessario, ripetere la dose ogni 4-6 ore, senza superare la dose massima giornaliera di 200 mg.

Per non essere come i pazienti di Mikhail Bulgakov, che ha descritto in "Appunti di un giovane dottore", proviamo a capire se è possibile determinare in modo indipendente quale dei due farmaci simili nell'azione dovrebbe essere scelto.

Prendiamo ad esempio due farmaci antinfiammatori non steroidei: diclofenac e ibuprofene.

Effetto analgesico di ibuprofene e diclofenac

Entrambi i farmaci sono prescritti per le malattie delle articolazioni o dei tessuti periarticolari.

Il principale effetto terapeutico che il paziente si aspetta è il sollievo dal dolore, perché il dolore articolare è caratterizzato da durata e natura debilitante.

Peggiorano di notte e compaiono sia durante il movimento che a riposo.

All'inizio - la prima metà...

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Compatibile con alcol diclofenac

Compatibilità del diclofenac con l'alcol

È possibile mescolare le vitamine? La risposta è si. Ma a una condizione: puoi assumere contemporaneamente solo vitamine compatibili. Il fatto è che la maggior parte delle vitamine e dei microelementi vengono assorbiti dall'organismo solo in una certa combinazione tra loro. Ad esempio, l'assorbimento del calcio è impossibile in assenza di vitamina D3 e la vitamina A viene completamente assorbita solo in presenza delle vitamine E e C. Alcuni elementi sono assolutamente incompatibili tra loro.

Interazione di vitamine e microelementi

Affinché le vitamine vengano assorbite correttamente, è necessario seguire rigorosamente le regole per assumerle. Le vitamine incompatibili dovrebbero essere assunte in diversi momenti della giornata: l'intervallo tra le dosi dovrebbe essere di 4-5 ore. I moderni produttori di complessi vitaminici, di regola, tengono conto di questa caratteristica delle vitamine e combinano diversi tipi di capsule in un unico pacchetto....

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Molte persone diverse comunicano sui forum Ykt.Ru. Come mostrano le statistiche, la maggior parte delle violazioni dei requisiti legali, soprattutto sotto forma di insulti palesi e casi di incitamento all’odio etnico, avvengono in modo anonimo. A questo proposito, ai topic, ai moderatori e ai veterani del forum viene assegnato lo stato di protezione del rating, indicato dall'icona R. Ciò significa che gli utenti anonimi o appena registrati non possono lasciare commenti in questo thread. Il voto minimo per la partecipazione a questi argomenti è attualmente fissato a 40. Per ottenerlo basta, ad esempio, creare una top discussa o lasciare 40 commenti. Il giorno successivo l'utente avrà già il rating necessario per partecipare agli R-topics. L'esperienza dimostra che gli utenti registrati monitorano la propria cronologia e non lanciano insulti così sconsideratamente come fanno spesso gli utenti anonimi. L'amministrazione del forum ha il compito di garantire che il forum non scivoli in...

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Marina Guru (2942) Diclofenac: nota ipersensibilità al Diclofenac sodico o qualsiasi ingrediente ausiliario incluso nel farmaco Diclofenac; informazioni anamnestiche su attacchi di asma bronchiale, orticaria, rinite acuta associati all'uso di acido acetilsalicilico o altri FANS; disturbi ematopoietici di origine sconosciuta; bambini sotto i 6 anni; gravidanza (III trimestre); allattamento; ipersensibilità ai solfiti (per soluzione iniettabile). bambini sotto i 15 anni - compresse da 50 mg, fino a 18 anni - soluzione iniettabile. Novocaina: alta sensibilità, età fino a 12 anni. Operazioni urgenti che causano gravi perdite di sangue. Evidenti inversioni fibrose nei tessuti (per l'anestesia con il metodo strisciante...

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Analgesico e antipiretico, quale scegliere? In linea di principio, questi quattro nomi sono leader nel mercato farmaceutico. Non prendiamo in considerazione le malattie gravi, ma parlo di quelle più comuni, come le infezioni respiratorie acute e persino un mal di testa regolare, che può essere sintomo di qualsiasi cosa, anche della mancanza di sonno.

Se leggi attentamente la composizione dei farmaci nelle istruzioni, vedrai un fatto interessante: molti di essi sono costituiti solo da aspirina, paracetomolo o ibuprofene. Cambiano solo la proporzione del contenuto, il colore della confezione e il prezzo (“sofisticatezza”). Oh! Farò solo alcuni esempi.

Coldflu - composizione: paracetamolo, caffeina e qualche altra spazzatura, citramon - composizione: aspirina, paracetamolo, caffeina, nurofen - lo stesso di ibuprofene, cardiomagnyl - composizione: aspirina, magnesio, Rapidol - paracetamolo che si dissolve rapidamente. Ebbene, i farmacisti stanno prendendo in giro la gente. Quindi puoi continuare per molto tempo, guarda la composizione dei medicinali che prendi.

Anche se personalmente sono economico e accessibile...

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L'altro giorno sono rimasto un po' perplesso davanti a Deutsche Welle. Non conosco nessuno, ma quando ho mal di testa o febbre alta prendo sempre l’aspirina o il paracetamolo. E penso anche la maggior parte dei miei concittadini (dopo tutto, il citramone è a base di acido acetilsalicilico e il principale ingrediente attivo di tutti i coldrex, epheralgan e altri oopsies è solo il paracetamolo). E poi all'improvviso è apparsa una pubblicazione sui pericoli dei farmaci sopra menzionati.
No, ho già sentito opinioni diametralmente opposte da parte di medici sull'aspirina. Quindi il mio patrigno, medico, candidato alle scienze mediche (riposi in paradiso), non mi ha mai consigliato l'aspirina. Ma proprio perché queste opinioni erano diverse, ho deciso da solo che questo diavoletto non è così spaventoso. Il medicinale è poco costoso, accessibile e il suo effetto è stato ripetutamente testato attraverso l’esperienza personale.
E così il giornale tedesco ha seminato dubbi nella mia anima. Si scopre che sia il paracetamolo che l'aspirina sono più dannosi di...

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Accademia medica statale di Smolensk
Dipartimento di Farmacologia Clinica

FARMACI ANTINFIAMMATORI NON STEROIDI

Kit di strumenti

L.S. STRACHUNSKY
Professore, capo del dipartimento di farmacologia clinica, Accademia medica statale di Smolensk.

S.N. KOZLOV
Professore associato, Dipartimento di Farmacologia Clinica, Accademia medica statale di Smolensk.

Revisori:

V.G. KUKES
Professore, membro corrispondente dell'Accademia russa delle scienze mediche, capo del dipartimento di farmacologia clinica, Accademia medica di Mosca da cui prende il nome. LORO. Sechenov.

IN E. PETROV
Professore, capo del dipartimento di farmacologia clinica, Accademia medica statale di Volgograd.

PREFAZIONE

Questo manuale è il primo della serie "Farmacologia clinica per il medico", prevista per la pubblicazione da parte dei dipendenti del Dipartimento di Farmacologia Clinica dell'Accademia medica statale di Smolensk....

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