Cos'è la pleuropolmonite? Come si manifesta la polmonite lobare o la pleuropolmonite?

La polmonite deve essere intesa come un processo infettivo-infiammatorio acuto o cronico che si sviluppa nel tessuto polmonare e provoca una sindrome da distress respiratorio.

La polmonite è una grave malattia dell'apparato respiratorio nei bambini. L'incidenza è sporadica, ma in rari casi possono verificarsi epidemie della malattia tra i bambini dello stesso gruppo.

Il tasso di incidenza della polmonite nei bambini di età inferiore a 3 anni è di circa 20 casi ogni mille bambini di questa età e nei bambini di età superiore a 3 anni - circa 6 casi ogni mille bambini.

Cause di polmonite

La polmonite è una malattia polietiologica: diversi agenti patogeni di questa infezione sono più tipici per diverse fasce di età. Il tipo di agente patogeno dipende dalla condizione, dalle condizioni e dalla posizione dei bambini durante lo sviluppo della polmonite (in ospedale o a casa).

La polmonite può essere causata da:

• pneumococco – nel 25% dei casi;
• - fino a 30%;
• clamidia – fino al 30%;
• (dorato ed epidermico);
• coli;
• fungo;
• micobatterio;
• emofilo influenzae;
• Pseudomonas aeruginosa;
• pneumocisti;
• legionella;
• virus (parainfluenza, adenovirus).

Pertanto, nei bambini di età compresa tra la seconda metà della vita e i 5 anni che si ammalano a casa, la polmonite è spesso causata da Haemophilus influenzae e pneumococco. Nei bambini in età prescolare e primaria, la polmonite può essere causata dal micoplasma, soprattutto durante il periodo di transizione estate-autunno. Nell'adolescenza, la clamidia può causare polmonite.

Quando la polmonite si sviluppa al di fuori dell'ambiente ospedaliero, la flora batterica (endogena) del paziente, situata nel rinofaringe, viene più spesso attivata. Ma l’agente patogeno può provenire anche dall’esterno.

I fattori che contribuiscono all’attivazione dei propri microrganismi sono:

• sviluppo ;
• ipotermia;
• aspirazione (ingresso nelle vie respiratorie) di vomito durante il rigurgito, cibo, corpo estraneo;
• nel corpo del bambino;
• Difetto cardiaco congenito;
• situazioni stressanti.

Sebbene la polmonite sia principalmente un’infezione batterica, può anche essere causata da virus. Ciò è particolarmente vero per i bambini nel primo anno di vita.

Con frequente rigurgito nei bambini e possibile ingresso di vomito nelle vie respiratorie, la polmonite può essere causata sia da Staphylococcus aureus che da Escherichia coli. La polmonite può anche essere causata da Mycobacterium tuberculosis, funghi e, in rari casi, Legionella.

Gli agenti patogeni entrano nelle vie respiratorie e dall'esterno, attraverso goccioline trasportate dall'aria (con aria inalata). In questo caso, la polmonite può svilupparsi come processo patologico primario (polmonite lobare), oppure può essere secondaria, presentandosi come complicazione del processo infiammatorio nelle prime vie respiratorie (broncopolmonite) o in altri organi. Attualmente, la polmonite secondaria viene registrata più spesso nei bambini.

Quando l'infezione penetra nel tessuto polmonare, si sviluppa un gonfiore della mucosa del piccolo bronco, a seguito del quale diventa difficile l'apporto di aria agli alveoli, collassano, lo scambio di gas viene interrotto e si sviluppa una carenza di ossigeno in tutti gli organi.

Esistono anche polmoniti acquisite in ospedale (nosocomiali), che si sviluppano in ambiente ospedaliero durante il trattamento di un bambino per un'altra malattia. Gli agenti causali di tale polmonite possono essere ceppi "ospedalieri" resistenti agli antibiotici (stafilococchi, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella) o microrganismi del bambino stesso.

Lo sviluppo della polmonite acquisita in ospedale è facilitato dalla terapia antibatterica che il bambino riceve: ha un effetto dannoso sulla normale microflora dei polmoni e, al suo posto, la flora estranea al corpo li popola. La polmonite acquisita in ospedale si verifica dopo due o più giorni di degenza ospedaliera.

La polmonite nei neonati nei primi 3 giorni di vita può essere considerata una manifestazione di polmonite ospedaliera, sebbene in questi casi sia difficile escludere un'infezione intrauterina.

Gli pneumologi distinguono anche la polmonite lobare, causata da pneumococco e che coinvolge diversi segmenti o l'intero lobo del polmone con transizione alla pleura. Più spesso si sviluppa nei bambini in età prescolare e scolare, raramente prima dei 2-3 anni. Tipico della polmonite lobare è il danno al lobo inferiore sinistro, meno spesso ai lobi inferiore destro e superiore destro. Nell'infanzia si manifesta nella maggior parte dei casi come broncopolmonite.

La polmonite interstiziale si manifesta con il fatto che il processo infiammatorio è prevalentemente localizzato nel tessuto connettivo interstiziale. È più comune nei bambini nei primi 2 anni di vita. È particolarmente grave nei neonati e nei bambini. È più comune nel periodo autunno-invernale. È causato da virus, micoplasma, pneumocisti, clamidia.

Oltre a quella batterica e virale, la polmonite può essere:

• verificarsi quando;
• legati all’azione di fattori chimici e fisici.

Perché i bambini piccoli si ammalano più spesso di polmonite?

Più piccolo è il bambino, maggiore è il rischio di sviluppare la polmonite e la gravità del suo decorso. La frequente insorgenza di polmonite e la sua cronicità nei bambini è facilitata dalle seguenti caratteristiche del corpo:

• il sistema respiratorio non è completamente formato;
• le vie aeree sono più strette;
• il tessuto polmonare è immaturo, meno arioso, il che riduce anche lo scambio di gas;
• le mucose del tratto respiratorio sono facilmente vulnerabili, hanno molti vasi sanguigni e si infiammano rapidamente;
• anche le ciglia dell'epitelio della mucosa sono immature e non possono far fronte alla rimozione del muco dalle vie respiratorie durante l'infiammazione;
• tipo di respirazione addominale nei bambini: qualsiasi "problema" nell'addome (gonfiore, ingestione di aria nello stomaco durante l'alimentazione, fegato ingrossato, ecc.) complica ulteriormente lo scambio di gas;
• immaturità del sistema immunitario.

Anche i seguenti fattori contribuiscono alla comparsa della polmonite nei bambini:

• alimentazione artificiale (o mista);
• il fumo passivo, presente in molte famiglie: ha un effetto tossico sui polmoni e riduce l’apporto di ossigeno al corpo del bambino;
• malnutrizione, rachitismo in un bambino;
• qualità insufficiente dell’assistenza all’infanzia.

Sintomi di polmonite

Secondo la classificazione esistente, la polmonite nei bambini può essere unilaterale o bilaterale; focale (con aree di infiammazione 1 cm o più); segmentale (l'infiammazione si diffonde all'intero segmento); drenaggio (il processo coinvolge diversi segmenti); lobare (l'infiammazione è localizzata in uno dei lobi: il lobo superiore o inferiore del polmone).

L'infiammazione del tessuto polmonare attorno al bronco infiammato viene interpretata come broncopolmonite. Se il processo si estende alla pleura viene diagnosticata la pleuropolmonite; se il liquido si accumula nella cavità pleurica, questo è già un corso complicato del processo ed è sorto.

Le manifestazioni cliniche della polmonite dipendono in gran parte non solo dal tipo di agente patogeno che ha causato il processo infiammatorio, ma anche dall'età del bambino. Nei bambini più grandi, la malattia ha manifestazioni più chiare e caratteristiche e nei bambini, con manifestazioni minime, si può sviluppare rapidamente una grave insufficienza respiratoria e una carenza di ossigeno. È abbastanza difficile prevedere come si svilupperà il processo.

Inizialmente, il bambino potrebbe avvertire una leggera difficoltà nella respirazione nasale, pianto e perdita di appetito. Successivamente la temperatura aumenta improvvisamente (sopra i 38°C) e persiste per 3 giorni o più, compaiono aumento della respirazione e pallore della pelle, pronunciata cianosi del triangolo nasolabiale e sudorazione.

I muscoli ausiliari sono coinvolti nella respirazione (la retrazione dei muscoli intercostali, delle fosse sopra e succlavia durante la respirazione è visibile ad occhio nudo) e le ali del naso si gonfiano (“vela”). La frequenza respiratoria durante la polmonite in un neonato è superiore a 60 al minuto, in un bambino sotto i 5 anni è superiore a 50.

La tosse può comparire nei giorni 5-6, ma potrebbe non esistere. La natura della tosse può essere diversa: superficiale o profonda, parossistica, improduttiva, secca o umida. L'espettorato appare solo se i bronchi sono coinvolti nel processo infiammatorio.

Se la malattia è causata dalla Klebsiella (bacillo di Friedlander), i segni di polmonite compaiono dopo precedenti sintomi dispeptici (e vomito) e la tosse può comparire fin dai primi giorni della malattia. È questo agente patogeno che può causare un'epidemia di polmonite in un gruppo di bambini.

Oltre alle palpitazioni possono verificarsi altri sintomi extrapolmonari: dolori muscolari, eruzioni cutanee, diarrea, confusione. In tenera età, un bambino può apparire ad alte temperature.

Durante l'ascolto del bambino, il medico può rilevare un respiro indebolito nell'area dell'infiammazione o un respiro sibilante asimmetrico nei polmoni.

Con la polmonite negli scolari e negli adolescenti, ci sono quasi sempre precedenti manifestazioni minori. Quindi la condizione ritorna alla normalità e dopo pochi giorni compaiono dolore al petto e un forte aumento della temperatura. La tosse si manifesta nei successivi 2-3 giorni.

Con la polmonite causata dalla clamidia, si notano manifestazioni catarrali nella faringe e nell'ingrossamento del collo. E con la polmonite da micoplasma, la temperatura può essere bassa, si possono notare tosse secca e raucedine.

Con polmonite lobare e diffusione dell'infiammazione alla pleura (cioè con polmonite lobare) la respirazione e la tosse sono accompagnate da un forte dolore al petto. L'esordio di tale polmonite è violento, la temperatura sale (con brividi) fino a 40°C. I sintomi di intossicazione sono espressi: vomito, letargia e possibilmente delirio. Possono verificarsi dolore addominale, diarrea e gonfiore.

Sul lato colpito compaiono spesso eruzioni erpetiche sulle labbra o sulle ali del naso e arrossamento delle guance. Può essere . Il respiro geme. La tosse è dolorosa. Il rapporto tra respirazione e polso è 1:1 o 1:2 (normalmente, a seconda dell'età, 1:3 o 1:4).

Nonostante la gravità delle condizioni del bambino, durante l'ascolto dei polmoni, vengono rivelati dati scarsi: respiro indebolito, respiro sibilante intermittente.

La polmonite lobare nei bambini differisce dalle sue manifestazioni negli adulti:

• l'espettorato “arrugginito” di solito non appare;
• Non sempre è interessato l'intero lobo del polmone; più spesso il processo coinvolge 1 o 2 segmenti;
• i segni di danno polmonare compaiono più tardi;
• l'esito è più favorevole;
• il respiro sibilante nella fase acuta si sente solo nel 15% dei bambini, e in quasi tutti è in fase di risoluzione (umido, persistente, che non scompare dopo la tosse).

Una menzione speciale dovrebbe essere fatta polmonite da stafilococco, data la sua tendenza a sviluppare complicazioni sotto forma di ascessi nel tessuto polmonare. Molto spesso si tratta di una variante della polmonite nosocomiale e lo Staphylococcus aureus, che ha causato l'infiammazione, è resistente alla penicillina (a volte alla meticillina). Fuori dall'ospedale si registra in rari casi: nei bambini in stato di immunodeficienza e nei neonati.

I sintomi clinici della polmonite da stafilococco sono caratterizzati da febbre più elevata (fino a 40°C) e di lunga durata (fino a 10 giorni), alla quale è difficile rispondere agli antipiretici. L'esordio è solitamente acuto e i sintomi (labbra e estremità bluastre) aumentano rapidamente. Molti bambini sperimentano vomito, gonfiore e diarrea.

Se c'è un ritardo nell'inizio della terapia antibatterica, nel tessuto polmonare si forma un ascesso (ascesso), che rappresenta un pericolo per la vita del bambino.

Quadro clinico polmonite interstiziale differisce in quanto vengono alla ribalta segni di danno al sistema cardiovascolare e nervoso. Si notano disturbi del sonno, il bambino è inizialmente irrequieto, poi diventa indifferente e inattivo.

Si può osservare una frequenza cardiaca fino a 180 al minuto. Grave bluastro della pelle, mancanza di respiro fino a 100 respiri in 1 minuto. La tosse, inizialmente secca, diventa umida. L'espettorato schiumoso è caratteristico della polmonite da Pneumocystis. Temperatura elevata entro 39°C, di natura ondulata.

Nei bambini più grandi (età prescolare e scolare), il quadro clinico è scarso: intossicazione moderata, mancanza di respiro, tosse, febbre lieve. Lo sviluppo della malattia può essere sia acuto che graduale. Nei polmoni il processo tende a sviluppare fibrosi e diventare cronico. Non ci sono praticamente cambiamenti nel sangue. Gli antibiotici sono inefficaci.

Diagnostica

L'auscultazione dei polmoni suggerirà la polmonite.

Vari metodi sono usati per diagnosticare la polmonite:

• Un sondaggio tra il bambino e i genitori consente di scoprire non solo i reclami, ma anche di stabilire i tempi della malattia e le dinamiche del suo sviluppo, chiarire le malattie precedenti e la presenza di reazioni allergiche nel bambino.
• L'esame del paziente fornisce al medico molte informazioni in caso di polmonite: identificazione di segni di intossicazione e insufficienza respiratoria, presenza o assenza di respiro sibilante nei polmoni e altre manifestazioni. Quando si tocca il torace, il medico può rilevare un accorciamento del suono nell'area interessata, ma questo segno non si osserva in tutti i bambini e la sua assenza non esclude la polmonite.

Nei bambini piccoli, le manifestazioni cliniche possono essere poche, ma l'intossicazione e l'insufficienza respiratoria aiuteranno il medico a sospettare la polmonite. In tenera età la polmonite si “vede meglio che sentita”: mancanza di respiro, retrazione dei muscoli ausiliari, cianosi del triangolo nasolabiale, rifiuto di mangiare possono indicare una polmonite anche se non si notano cambiamenti durante l'ascolto del bambino.

• Un esame radiografico (radiografia) è prescritto se si sospetta una polmonite. Questo metodo consente non solo di confermare la diagnosi, ma anche di chiarire la localizzazione e l'entità del processo infiammatorio. Questi dati aiuteranno a prescrivere il trattamento corretto per tuo figlio. Questo metodo è di grande importanza anche per monitorare la dinamica dell'infiammazione, soprattutto in caso di complicanze (distruzione del tessuto polmonare).
• Anche un esame del sangue clinico è informativo: con la polmonite, il numero dei leucociti aumenta, il numero dei leucociti a banda aumenta e la VES accelera. Ma l'assenza di tali cambiamenti nel sangue caratteristici del processo infiammatorio non esclude la presenza di polmonite nei bambini.
• L'analisi batteriologica del muco del naso e della gola, dell'espettorato (se possibile) consente di identificare il tipo di agente patogeno batterico e determinarne la sensibilità agli antibiotici. Il metodo virologico consente di confermare il coinvolgimento del virus nell'insorgenza della polmonite.
• ELISA e PCR vengono utilizzati per diagnosticare le infezioni da clamidia e micoplasma.
• In caso di polmonite grave, se si sviluppano complicazioni, vengono prescritti un esame del sangue biochimico, un ECG, ecc. (Secondo le indicazioni).

Trattamento

Il trattamento in ambiente ospedaliero viene effettuato per i bambini piccoli (fino a 3 anni) e a qualsiasi età del bambino se vi sono segni di insufficienza respiratoria. I genitori non dovrebbero opporsi al ricovero in ospedale, poiché la gravità della condizione può aumentare molto rapidamente.

Inoltre, quando si decide il ricovero in ospedale, si dovrebbero prendere in considerazione altri fattori: malnutrizione del bambino, anomalie dello sviluppo, presenza di malattie concomitanti, stato di immunodeficienza del bambino, famiglia socialmente vulnerabile, ecc.

Per i bambini più grandi, il trattamento può essere organizzato a casa se il medico è sicuro che i genitori seguiranno attentamente tutte le prescrizioni e raccomandazioni. La componente più importante nel trattamento della polmonite è terapia antibatterica tenendo conto del probabile agente patogeno, poiché è quasi impossibile determinare con precisione il “colpevole” dell'infiammazione: non è sempre possibile ottenere materiale per la ricerca da un bambino piccolo; Inoltre, è impossibile attendere i risultati dello studio e non iniziare il trattamento finché non vengono ricevuti, quindi la scelta di un farmaco con lo spettro d'azione appropriato si basa anche sulle caratteristiche cliniche e sui dati sull'età dei pazienti giovani. come l'esperienza del medico.

L'efficacia del farmaco selezionato viene valutata dopo 1-2 giorni di trattamento in base al miglioramento delle condizioni del bambino, ai dati oggettivi durante l'esame e agli esami del sangue dinamici (in alcuni casi, radiografie ripetute).

Se non si verifica alcun effetto (mantenimento della temperatura e deterioramento dell'immagine radiografica nei polmoni), il farmaco viene modificato o combinato con un farmaco di un altro gruppo.

Per il trattamento della polmonite nei bambini vengono utilizzati antibiotici di 3 gruppi principali: penicilline semisintetiche (ampicillina, amoxiclav), cefalosporine di seconda e terza generazione, macrolidi (azitromicina, rovamicina, eritromicina, ecc.). Nei casi più gravi della malattia possono essere prescritti aminoglicosidi e imipinemi: farmaci di diversi gruppi vengono combinati o in combinazione con metronidazolo o sulfamidici.

COSÌ, neonati Per il trattamento della polmonite che si è sviluppata nel primo periodo neonatale (entro i primi 3 giorni dopo la nascita), l'ampicillina (amoxicillina/clavulanato) viene utilizzata in combinazione con cefalosporine di terza generazione o un aminoglicoside. La polmonite in uno stadio successivo viene trattata con una combinazione di cefalosporine e vacomicina. In caso di isolamento di Pseudomonas aeruginosa, vengono prescritti Ceftazidime, Cefoperazone o Imipinem (Tienam).

Bambini nei primi 6 mesi dopo la nascita, il farmaco d'elezione sono i macrolidi (midecamicina, josamicina, spiramicina), perché il più delle volte nei neonati è causato dalla clamidia. Anche la polmonite da Pneumocystis può dare un quadro clinico simile, pertanto, se non vi è alcun effetto, per il trattamento viene utilizzato il co-trimossazolo. E per la polmonite tipica vengono utilizzati gli stessi antibiotici dei neonati. Se è difficile determinare il probabile agente patogeno, vengono prescritti due antibiotici di gruppi diversi.

La polmonite da Legionella viene preferibilmente trattata con rifampicina. Per la polmonite fungina, per il trattamento sono necessari Diflucan, Amfotericina B e Fluconazolo.

In caso di polmonite comunitaria non grave e se il medico ha dubbi sulla presenza di polmonite, l'inizio della terapia antibatterica può essere rinviato fino all'ottenimento dei risultati dell'esame radiografico. Nei bambini più grandi, nei casi lievi, è meglio usare antibiotici interni. Se gli antibiotici sono stati somministrati mediante iniezione, dopo che la condizione migliora e la temperatura si normalizza, il medico trasferisce il bambino ai farmaci interni.

Di questi farmaci è preferibile utilizzare antibiotici sotto forma di Solutab: Flemoxin (amoxicillina), Vilprafen (josamicina), Flemoclav (amoxicillina/clavulanato), Unidox (doxiciclina). La forma Solutab è molto comoda per i bambini: la compressa si scioglie in acqua e può essere deglutita intera. Questa forma ha meno effetti collaterali come la diarrea.

I fluorochinoloni possono essere utilizzati nei bambini solo in casi estremamente gravi per motivi di salute.

• Si consiglia insieme agli antibiotici o dopo il trattamento assumere prodotti biologici per prevenire la disbatteriosi (Linex, Hilak, Bifiform, Bifidumbacterin, ecc.).
• Durante il periodo febbrile è prescritto il riposo a letto.
• È importante garantire volume di liquido richiesto sotto forma di bevanda (acqua, succhi, bevande alla frutta, tisane, decotto di verdure e frutta, Oralit) - 1 litro o più, a seconda dell'età del bambino. Per un bambino di età inferiore a un anno, il volume giornaliero di liquidi è di 140 ml/kg di peso corporeo, tenendo conto del latte materno o artificiale. Il liquido garantirà il normale flusso e, in una certa misura, la disintossicazione: le sostanze tossiche verranno rimosse dal corpo con l'urina. La somministrazione endovenosa di soluzioni a scopo di disintossicazione viene utilizzata solo nei casi gravi di polmonite o quando si verificano complicazioni.
• In caso di processo infiammatorio esteso, per prevenire la distruzione del tessuto polmonare nei primi 3 giorni, possono essere utilizzati antiproteasi(Gordox, Kontrikal).
• Viene utilizzato nei casi di grave ipossia (carenza di ossigeno) e malattie gravi ossigenoterapia.
• In alcuni casi, il medico raccomanda preparati vitaminici.
• Antipiretici Prescritto ad alte temperature per i bambini a rischio di sviluppare convulsioni. Non vanno somministrati sistematicamente al bambino: in primo luogo, la febbre stimola le difese e la risposta immunitaria; in secondo luogo, molti microrganismi muoiono alle alte temperature; in terzo luogo, gli antipiretici rendono difficile valutare l’efficacia degli antibiotici prescritti.
• Se si verificano complicazioni sotto forma di pleurite, possono essere utilizzate in un breve ciclo; con febbre persistente - (Diclofenac, Ibuprofene).
• Se un bambino ha una tosse persistente, utilizzare fluidificanti del muco e facilitandone il rilascio. Per l'espettorato denso e viscoso vengono prescritti mucolitici: ACC, Mukobene, Mucomist, Fluimucin, Mukosalvan, Bisolvon, Bromhexine.

Un prerequisito per fluidificare l'espettorato è bere sufficiente, poiché con una mancanza di liquidi nel corpo aumenta la viscosità dell'espettorato. In termini di effetto mucolitico, l'inalazione con acqua minerale alcalina calda o una soluzione al 2% di bicarbonato di sodio non è inferiore a questi farmaci.

• Per facilitare lo scarico dell'espettorato, è prescritto espettoranti, che aumentano la secrezione del contenuto liquido dell'espettorato e migliorano la motilità bronchiale. A questo scopo vengono utilizzate miscele con radice di altea e ioduro, gocce di ammoniaca e anice, Bronchicum e "Doctor Mom".

Esiste anche un gruppo di farmaci (le carbocisteine) che fluidificano il muco e ne facilitano il passaggio. Questi includono: Bronkatar, Mucopront, Mucodin. Questi farmaci aiutano a ripristinare la mucosa bronchiale e ad aumentare l'immunità della mucosa locale.

Come espettoranti, è possibile utilizzare infusi di piante (radice di ipecac, radice di liquirizia, erba di ortica, piantaggine, farfara) o preparati a base di essi (Mukaltin, Eucabal). I sedativi della tosse non sono indicati.

• Per ogni singolo bambino, il medico decide sulla necessità di farmaci antiallergici e broncodilatatori. I cerotti e le coppette di senape non vengono utilizzati nei bambini in tenera età.
• L'uso di stimolanti generali non influisce sull'esito della malattia. Le raccomandazioni per il loro utilizzo non sono supportate da prove della loro efficacia.
• Possono essere utilizzati metodi di trattamento fisioterapeutici (microonde, elettroforesi, induttotermia), sebbene alcuni pneumologi li considerino inefficaci per la polmonite. La fisioterapia e il massaggio sono inclusi nel trattamento precocemente: dopo la scomparsa della febbre.

L'aria nella stanza (reparto o appartamento) con un bambino malato deve essere fresca, umidificata e fresca (18°C -19°C). Non dovresti forzare l'alimentazione di tuo figlio. Man mano che la tua salute e le tue condizioni migliorano, apparirà il tuo appetito, questa è una sorta di conferma dell'efficacia del trattamento.

Non esistono restrizioni dietetiche particolari per la polmonite: l'alimentazione deve soddisfare i requisiti di età ed essere completa. In caso di disfunzione intestinale può essere prescritta una dieta delicata. Nel periodo acuto della malattia è meglio somministrare al bambino alimenti facilmente digeribili in piccole porzioni.

Per la disfagia nei neonati con polmonite da aspirazione, è necessario selezionare la posizione del bambino durante l'alimentazione, lo spessore del cibo e la dimensione del foro nel capezzolo. In casi particolarmente gravi, a volte viene utilizzata l’alimentazione del bambino attraverso una sonda.

Durante il periodo di recupero, si consiglia di attuare una serie di misure sanitarie (corso di riabilitazione): passeggiate sistematiche all'aria aperta, consumo di cocktail di ossigeno con succhi ed erbe, massaggi e terapia fisica. La dieta dei bambini più grandi dovrebbe includere frutta e verdura fresca ed essere completa nella composizione.

Se un bambino presenta focolai di infezione, è necessario curarli (denti cariati, ecc.).

Dopo aver sofferto di polmonite, il bambino viene osservato da un pediatra locale per un anno; periodicamente vengono eseguiti esami del sangue ed esami da parte di un medico otorinolaringoiatra, un allergologo, uno pneumologo e un immunologo. Se si sospetta lo sviluppo di polmonite cronica, viene prescritto un esame radiografico.

In caso di recidiva di polmonite, viene effettuato un esame approfondito del bambino per escludere uno stato di immunodeficienza, anomalie dell'apparato respiratorio, malattie congenite ed ereditarie.

Esito e complicanze della polmonite

I bambini sono soggetti a sviluppare complicazioni e polmonite grave. La chiave per il successo del trattamento e un esito favorevole della malattia è la diagnosi tempestiva e l’inizio precoce della terapia antibatterica.

Nella maggior parte dei casi, il recupero completo della polmonite non complicata si ottiene in 2-3 settimane. Se si sviluppano complicazioni, il trattamento dura 1,5-2 mesi (a volte più a lungo). In casi particolarmente gravi, le complicazioni possono causare la morte del bambino. I bambini possono manifestare polmoniti ricorrenti e lo sviluppo di polmonite cronica.

Le complicanze della polmonite possono essere polmonari o extrapolmonari.

Le complicanze polmonari includono:

• ascesso polmonare (ulcera nel tessuto polmonare);
• distruzione del tessuto polmonare (fusione del tessuto con formazione di una cavità);
• pleurite;
• sindrome broncoostruttiva (ostruzione dei bronchi dovuta al loro restringimento, spasmo);
• insufficienza respiratoria acuta (edema polmonare).

Le complicanze extrapolmonari includono:

• shock tossico-infettivo;
• , endocardite (infiammazione del muscolo cardiaco o del rivestimento interno ed esterno del cuore);
• sepsi (diffusione dell'infezione attraverso il sangue, danno a molti organi e sistemi);
• o meningoencefalite (infiammazione delle membrane del cervello o della sostanza del cervello con membrane);
• Sindrome DIC (coagulazione intravascolare);

Le complicanze più comuni sono la distruzione del tessuto polmonare, la pleurite e l'aumento dell'insufficienza cardiaca polmonare. Fondamentalmente, queste complicazioni derivano dalla polmonite causata da stafilococchi, pneumococchi e Pseudomonas aeruginosa.

Tali complicazioni sono accompagnate da un aumento dell'intossicazione, febbre alta e persistente, un aumento del numero dei leucociti nel sangue e un'accelerazione della VES. Di solito si sviluppano nella seconda settimana della malattia. La natura della complicanza può essere chiarita mediante ripetuti esami radiografici.

Prevenzione

Esistono prevenzione primaria e secondaria della polmonite.

La prevenzione primaria comprende le seguenti misure:

• indurimento del corpo del bambino fin dai primi giorni di vita;
• assistenza all'infanzia di qualità;
• esposizione quotidiana all'aria fresca;
• prevenzione delle infezioni acute;
• sanificazione tempestiva dei focolai di infezione.

Esiste anche la vaccinazione contro l'Haemophilus influenzae e contro lo pneumococco.

La prevenzione secondaria della polmonite consiste nel prevenire le ricadute della polmonite, prevenire la reinfezione e la transizione della polmonite in una forma cronica.

Riepilogo per i genitori

La polmonite è una malattia polmonare grave comune tra i bambini che può minacciare la vita di un bambino, soprattutto in tenera età. L’uso efficace degli antibiotici ha ridotto significativamente la mortalità dovuta alla polmonite. Tuttavia, la consultazione prematura di un medico, la diagnosi ritardata e l'inizio tardivo del trattamento possono portare allo sviluppo di complicazioni gravi (anche invalidanti).

Prendersi cura della salute del bambino fin dalla prima infanzia, rafforzarne le difese, l'indurimento e una corretta alimentazione sono la migliore protezione contro questa malattia. In caso di malattia, i genitori non dovrebbero cercare di diagnosticare da soli il proprio bambino, tanto meno curarlo. Una visita tempestiva dal medico e la rigorosa attuazione di tutte le sue prescrizioni proteggeranno il bambino dalle spiacevoli conseguenze della malattia.

Quale medico devo contattare?

La polmonite in un bambino viene solitamente diagnosticata da un pediatra. È in cura in regime ospedaliero da un pneumologo. A volte è necessaria un'ulteriore consultazione con uno specialista in malattie infettive o un fisiatra. Durante il recupero da una malattia sarà utile visitare un fisioterapista, specialista in fisioterapia ed esercizi di respirazione. Se soffri di polmonite frequente, dovresti contattare un immunologo.

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Lo Streptococcus pneumoniae rimane oggi la causa più comune di polmonite parziale. Pertanto, nei casi di decorso tipico della malattia lieve, è razionale prescrivere penicilline semisintetiche per via orale, nei casi di decorso moderato - per via intramuscolare (IM), grave - per via endovenosa (IV). Le penicilline semisintetiche includono amoxicillina, ampicillina, carbenicillina, ecc.

Se è necessario trattare un paziente che ha precedentemente assunto farmaci a base di penicillina, cioè esiste la possibilità di isolare ceppi resistenti alla penicillina, dovrebbero essere prescritte penicilline semisintetiche con inibitori della beta-lattamasi, a seconda della gravità della malattia - per os , per via intramuscolare o endovenosa. Questo gruppo di antibiotici è rappresentato da una combinazione di amoxicillina e acido clavulanico (amoxiclav) e da una combinazione di ampicillina e sulbactam (unasin).

I pazienti gravemente malati e quelli sospettati di avere un'infezione da stafilococco o da batteri Gram-negativi dovrebbero, oltre alle iniezioni endovenose di penicilline semisintetiche, ricevere antibiotici a cui gli organismi che causano la malattia non possono resistere, ad esempio i fluorochinoloni (ofloxacina, norfloxacina - 200-400 mg due volte al giorno) e aminoglicosidi (gentamicina - 2-5 mg/kg al giorno in dosi frazionate ogni 8 ore per via endovenosa). Se nella coltura non sono presenti organismi patogeni e il decorso della malattia è soddisfacente, è possibile abbandonare ofloxacina e gentamicina e continuare il trattamento con penicilline semisintetiche.

L'efficacia dell'antibiotico di base viene valutata dall'inizio del trattamento non prima di 72 ore.I principali segni di un risultato positivo sono una diminuzione della temperatura e una diminuzione dell'intossicazione. La mancanza di effetto richiede la sostituzione del farmaco con un’opzione alternativa. La durata della terapia antibatterica nei casi da lievi a moderati e in assenza di complicanze non supera i cinque-sette giorni o due-tre giorni dopo la normalizzazione della temperatura. Nella maggior parte dei casi di polmonite pneumococcica non complicata, una durata sufficiente del trattamento antibiotico va da sette a dieci giorni. Per la polmonite da stafilococco, il trattamento dura in media 3 settimane.

È necessario rendersi conto che la terapia antibiotica viene effettuata per eliminare i segni di aggressione microbica o distruggere i microrganismi patogeni e non ha effetto antinfiammatorio. Pertanto, la presenza di segni radiologici e auscultatori caratteristici del processo infiammatorio, la persistenza dell'accelerazione della VES con un emocromo normale e una temperatura corporea normale non sono indicazioni per continuare la terapia antibatterica o sostituire l'antibiotico. Tali segni richiedono la prescrizione di farmaci antinfiammatori (paracetamolo, Voltaren, ecc.), Tuttavia, va ricordato che la maggior parte dei farmaci antinfiammatori sopprimono la fagocitosi, quindi il loro uso a lungo termine non è raccomandato.

Eliminazione del dolore pleurico. Di particolare importanza è la riduzione del dolore pleurico per consentire al paziente di respirare normalmente e tossire in modo efficace. Gli analgesici deboli come il paracetamolo non sono sufficienti e alcuni pazienti necessitano addirittura di promedolo o morfina (10-15 mg) per iniezione intramuscolare o endovenosa. Nei pazienti con ridotta funzionalità respiratoria, gli oppioidi devono essere usati con molta attenzione.

Trattamento con ossigeno. L’ossigenoterapia dovrebbe essere utilizzata in tutti i pazienti con ipossiemia. Ai pazienti che non presentano ipercapnia o ostruzione delle vie aeree devono essere somministrate elevate concentrazioni di ossigeno.

La pleuropolmonite è una forma grave di polmonite acuta che coinvolge uno o più lobi nel processo patologico, il più delle volte di natura pneumococcica. Tale polmonite si verifica secondo il tipo iperergico di reazione infiammatoria, che si esprime nella particolare luminosità e intensità dei sintomi clinici e nel decorso graduale dell'infiammazione.

Il quadro clinico (reclami dei pazienti, dati fisici) corrisponde a cambiamenti patomorfologici e si verifica in più fasi:

1. Lo stadio dell'edema batterico, o stadio di afflusso, dura da 12 ore a 3 giorni ed è caratterizzato da forte iperemia ed essudazione del tessuto polmonare con la formazione di una zona di edema.
2. La fase di compattazione, che è divisa in 2 periodi:

• il periodo di epatizzazione rossa del tessuto polmonare (a partire dal 3° giorno gli alveoli si riempiono di plasma sudorifero ricco di fibrina e globuli rossi (la cosiddetta “diapedesi eritrocitaria”),
• il periodo di epatizzazione grigia (inizia circa 3 giorni dopo il periodo di epatizzazione rossa), durante il quale i globuli rossi vengono distrutti, l'emoglobina viene convertita in emosiderina, i leucociti si accumulano negli alveoli, la fibrina cade massicciamente sotto forma di film.

3. Stadio di risoluzione (caratterizzato dalla dissoluzione della fibrina sotto l'azione delle proteasi leucocitarie e dal graduale riassorbimento dell'essudato).

La polmonite lobare è sempre accompagnata da pleurite fibrinosa.

La malattia inizia in modo acuto; i pazienti possono spesso indicare non solo il giorno, ma anche l'ora dell'esordio della malattia. L'esordio della malattia è caratterizzato da tremendi brividi e da un aumento della temperatura fino a livelli piretici (fino a 40°C). Dopo un po ', si verifica dolore al petto durante la respirazione. Se il processo è localizzato nelle parti inferiori dei polmoni, è coinvolta la pleura diaframmatica e può verificarsi dolore addominale. Nelle prime ore della malattia il paziente è disturbato da una tosse secca, che aumenta il dolore al petto. Dopo 2 giorni, quando si tossisce, inizia a fuoriuscire l'espettorato “arrugginito” (striato di sangue brunastro). I sintomi clinici corrispondono allo stadio patomorfologico della diapedesi degli eritrociti e alla loro rottura.

Durante un esame generale si nota iperemia delle guance (spesso un rossore asimmetrico sul lato interessato), mancanza di respiro dovuta a una diminuzione della superficie respiratoria dei polmoni, pallore e cianosi della pelle, eruzioni erpetiche nell'area del ​​le labbra e le ali del naso, tachicardia a seconda del livello di febbre. Esaminando il torace nei primi giorni, si può notare che la sua metà resta indietro durante la respirazione. Il tremore vocale sulla metà interessata del torace è intensificato e i dati di percussione e auscultazione corrispondono allo stadio del processo patologico. All'inizio della malattia (nella fase dell'edema), il suono della percussione conferisce una tonalità timpanica, perché in questo momento negli alveoli sono presenti sia aria che liquido. Sul lobo interessato si avverte un aumento della respirazione vescicolare e un crepitio iniziale, che si verifica quando gli alveoli si separano al culmine dell'inspirazione quando è presente una piccola quantità di essudato in essi. Nella fase di compattazione o intensificazione sul lobo interessato, l'ottusità del suono è determinata dalla percussione.

All'auscultazione, la respirazione è bronchiale, ma se c'è del liquido nella cavità pleurica, la respirazione sarà indebolita. Durante la fase di risoluzione, l'aria penetra nuovamente negli alveoli, motivo per cui compaiono una sfumatura timpanica di suono di percussione e crepitio. Se le sezioni distali dei bronchi contengono essudato, si sentono sottili rantoli umidi.

Il quadro generale della polmonite pneumococcica è completato da segni di intossicazione, insufficienza vascolare e disturbi del sistema nervoso centrale (spesso negli alcolisti e negli anziani). La reazione termica dura circa 5 giorni e spesso ha una curva di temperatura di tipo costante.

Pleuropolmonite: che cos'è? Sinonimi di questa malattia sono i concetti di “polmonite lobare” e “polmonite lobare”. Questa è una malattia acuta, di natura infettiva-allergica.

Il nome è dovuto alle differenze rispetto ad altri tipi di polmonite nel corso del processo patologico:

• Può essere interessato un lobo polmonare, diversi o l’intero polmone.
• La comparsa di essudato con fibrina negli alveoli ne determina la natura gropposa.
• La comparsa di depositi di fibrina lungo la pleura si riflette nel nome “pleuropolmonite”.

Questa è una forma nosologica indipendente. I bambini si ammalano molto raramente, questo è tipico della popolazione adulta.

La versione classica della pleuropolmonite è caratterizzata da stadi successivi, causati dagli stessi cambiamenti successivi nei cambiamenti patologici nel tessuto polmonare:

1. Fase di marea. Dura dalle 12 alle 72 ore. È caratterizzato da capillari pieni di sangue del tessuto polmonare e iperemia dei polmoni.
2. Fegato rosso. La durata del processo è fino a 3 giorni. Questa fase è caratterizzata dalla sudorazione dei globuli rossi negli alveoli, dalla formazione di coaguli di fibrina, che ne disturba l'ariosità e dal tessuto polmonare che diventa più denso. C'è una reazione da parte dell'apparato linfatico regionale.
3. Epatizzazione grigia. L'essudato che riempie gli alveoli contiene un gran numero di leucociti e fibrina. I polmoni diventano di colore grigio-verde e hanno una struttura granulare. La durata del periodo è fino a 6 giorni.
4. Fase di risoluzione. Il più lungo nel tempo, caratterizzato dal lavoro degli enzimi che provocano la lisi della fibrina.

I cambiamenti nel tessuto polmonare sono accompagnati da cambiamenti patologici nei tessuti di altri organi: fegato, milza, midollo osseo, cervello.

Ogni stadio dei cambiamenti morfologici nei polmoni è caratterizzato dal proprio quadro clinico speciale. Attualmente, il decorso sequenziale classico della malattia è piuttosto raro, più spesso vi è una natura mista delle manifestazioni. Con un trattamento tempestivo e una terapia adeguata, la malattia può terminare in qualsiasi fase descritta. Per la pleuropolmonite, i sintomi e il trattamento dipendono dalla fase del processo infiammatorio.

Natura della malattia

Molto spesso, la malattia è causata da pneumococchi di tipo 1-4; il diplobacillo di Friedlander viene rilevato molto meno spesso. Considerando il fatto che i pneumococchi possono essere trasmessi da persone sane, si ritiene che il contatto con una persona malata e la sua infezione non siano affatto necessari. I moderni pneumologi associano la possibilità della malattia all'autoinfezione dovuta a indebolimento dell'immunità, ipotermia, trauma e le fasi successive del processo patologico hanno un meccanismo autoimmune (allergico).

Clinica

I sintomi della pleuropolmonite sono sorprendenti. Molto spesso il paziente può nominare non solo il giorno, ma anche l'ora dell'insorgenza della malattia.

Il complesso sintomatologico distintivo della polmonite lobare è il seguente:

• Esordio acuto e violento, accompagnato da un forte aumento della temperatura corporea e da forti brividi. A volte la febbre può raggiungere i 40 gradi Celsius.
• La comparsa del dolore corrispondente al lato della lesione (polmonite destra, sinistra). La sindrome del dolore aumenta bruscamente quando si respira e si tossisce.
• Disturbi respiratori: diventa frequente, superficiale, la mancanza di respiro si verifica con un leggero sforzo. Come risultato dei cambiamenti nei modelli respiratori, un segno caratteristico è la reazione delle ali del naso e l'iperemia facciale.
• Molto spesso la malattia è accompagnata da danni alle mucose delle labbra con l'herpes.
• Il torace del lato affetto resta indietro rispetto alla metà sana nell'escursione respiratoria.
• Nei polmoni si può sentire un tipo di respirazione bronchiale patologica. A seconda dello stadio del processo, all'auscultazione si possono sentire sottili rantoli e crepitii degli alveoli.
• I cambiamenti nel cuore si manifestano con un aumento della frequenza cardiaca fino a 120 battiti al minuto, una diminuzione della pressione, la comparsa di rumori patologici, cambiamenti nel cardiogramma causati da disturbi emergenti nella circolazione polmonare e sovraccarico del lato destro del cuore.
• La malattia è accompagnata da disturbi del sonno, dolore alla testa, con un forte calo della pressione e della temperatura corporea, sono possibili reazioni di collasso e attacchi di perdita di coscienza. Le forme gravi della malattia possono essere accompagnate da delirio e agitazione.
• Sono espressi segni di intossicazione del corpo.

Il periodo acuto, di regola, dura circa tre giorni; la risoluzione della polmonite avviene più spesso l'undicesimo giorno di malattia, ma può protrarsi per un periodo più lungo.

Decorso della malattia

Negli ultimi anni, il decorso classico della pleuropolmonite è stato osservato abbastanza raramente. Innanzitutto, questo processo è associato all'emergere di nuovi antibiotici altamente attivi e di nuovi metodi di trattamento. Si registra però un aumento delle forme atipiche causate da condizioni di immunodeficienza e un aumento delle malattie autoimmuni.

La polmonite lobare è molto spesso caratteristica del danno a un polmone, tuttavia, in presenza di fattori aggravanti, può diffondersi al secondo polmone, causando un danno totale al tessuto polmonare, con conseguenti complicazioni fatali.

Il decorso atipico della polmonite è caratterizzato dall'assenza di chiare manifestazioni cliniche della malattia e dalla presenza di gravi complicanze. Questo decorso della malattia si osserva nei bambini, negli anziani, nei pazienti con gravi patologie concomitanti: diabete mellito, insufficienza cardiaca, ecc.

Diagnostica

Per riconoscere la polmonite lobare, inclusa la polmonite atipica, vengono eseguite le misure diagnostiche necessarie:

• Un quadro clinico caratteristico aiuta a stabilire la diagnosi di pleuropolmonite.
• Un esame del sangue generale è caratterizzato da leucocitosi pronunciata, spostamento della formula a sinistra e aumento della VES.
• Gli indicatori biochimici sono caratterizzati da una diminuzione del livello di proteine ​​totali, un aumento dei valori della proteina C-reattiva e un forte aumento del livello di fibrinogeno.
• L'esame radiografico gioca un ruolo di primo piano nella diagnosi; le forme atipiche vengono diagnosticate mediante TC.

Oltre ai principali metodi di ricerca, ne vengono utilizzati altri: coltura dell'espettorato, esame broncoscopico, biopsia polmonare, ecc.

Trattamento

Considerando le peculiarità del decorso, il trattamento della pleuropolmonite richiede condizioni di ricovero.

Nella terapia complessa viene utilizzato:

• Farmaci antibatterici, farmaci del gruppo sulfamidico.
• Antipiretici, farmaci antinfiammatori non steroidei.
• Espettoranti, fluidificanti dell'espettorato, farmaci.
• Terapia sintomatica, terapia infusionale per ridurre i segni di intossicazione.
• Durante la risoluzione, sono ampiamente utilizzati trattamenti fisioterapeutici ed esercizi di respirazione.

Una condizione indispensabile per il successo del trattamento sono le misure protettive: riposo a letto, corretta alimentazione terapeutica, terapia vitaminica e consumo di molti liquidi.

Complicazioni

Una caratteristica distintiva della polmonite lobare è l’elevata probabilità di complicanze che peggiorano significativamente la qualità della vita del paziente, portando talvolta alla morte. Le complicanze possono riguardare sia alterazioni della struttura del tessuto polmonare sia possono essere anche di natura extrapolmonare:

• Complicanze polmonari: formazione di aderenze dure nella cavità pleurica, tessuto connettivo grossolano nei polmoni, che riduce significativamente la superficie respiratoria, cancrena polmonare, ascesso, empiema pleurico.
• Le complicanze extrapolmonari sono: lo sviluppo di meningite purulenta, endocardite, peritonite, sepsi.

La morte è possibile per insufficienza cardiaca e complicanze extrapolmonari purulente (meningite, ascesso cerebrale, sepsi).

Il sistema respiratorio svolge le funzioni più importanti del corpo umano, pertanto è necessario prestare la dovuta attenzione alla salute dei suoi organi. Naturalmente, ogni persona incontra infezioni virali respiratorie durante la sua vita e, con un trattamento tempestivo, la malattia non è pericolosa.

Se non viene somministrato un trattamento tempestivo, il paziente può sviluppare polmonite o pleuropolmonite. Quanto è pericolosa la pleurite con polmonite e come si sviluppa? La risposta dettagliata a questa domanda è lasciata al lettore.

Con il termine pleuropolmonite nella pratica medica si indica un processo infiammatorio in cui vengono colpiti uno o più lobi del polmone, coinvolgendo la pleura.

Per riferimento! Danno alla pleura polmonare – pleurite.

La polmonite che si presenta in questa forma è classificata come grave. Spesso il suo agente eziologico è il pneumococco. Può manifestarsi in forma acuta; in assenza di azioni terapeutiche tempestive, il processo patologico diventa cronico.

I tipi atipici di polmonite sono discussi nella tabella:

Tipi atipici di pleuropolmonite
Visualizzazione	Descrizione del processo patologico
Centrale	Foci di infiammazione sono presenti nelle parti profonde del polmone
Abortivo	In questo caso la malattia ha un esordio acuto, ma i sintomi scompaiono dopo 2-3 giorni.
Massiccio	È caratterizzato dalla capacità di diffondere rapidamente la patologia.
Areattivo	Il processo si sviluppa abbastanza lentamente, i sintomi caratteristici della pleuropolmonite sono debolmente espressi.
Migratorio	La lesione ha un carattere errante. Il processo patologico si diffonde tra diverse parti del polmone.
Appendicolare	Il processo patologico con danno ai lobi del polmone e alla sua pleura si verifica nei lobi inferiori del polmone. I sintomi sono simili all'appendicite.
Meningeo	Compaiono sintomi meningei.
Come il tifo	Compaiono i sintomi caratteristici del tifo. La patologia ha un esordio acuto.

A seconda della natura del suo sviluppo, la polmonite pleurica può essere primaria, cioè può manifestarsi come malattia indipendente o svilupparsi a seguito della manifestazione di patologie in altri organi.

Cause della malattia

La pleurite parapneumonica può verificarsi a seguito dell'esposizione ai seguenti fattori:

• mancanza di farmaci tempestivi per influenza e raffreddore;
• penetrazione dell'infezione virale;
• polmonite.

La malattia viene spesso diagnosticata in pazienti con un sistema immunitario indebolito.

• bambini piccoli;
• adolescenti durante la pubertà;
• persone che soffrono di dipendenza da nicotina e alcol;
• dipendenza da droghe;
• pazienti con lesioni infiammatorie croniche;
• donne incinte;
• persone anziane.

I pazienti che appartengono a gruppi a rischio devono prestare particolare attenzione alla prevenzione di varie patologie respiratorie.

Sintomi caratteristici

La polmonite con pleurite si sviluppa in modo piuttosto acuto e ha un esordio acuto. In ogni caso il paziente avvertirà i sintomi e potrà determinare con precisione la data di insorgenza della patologia.

Tra l'elenco dei sintomi principali, si distinguono le seguenti manifestazioni:

• dolore acuto nella zona del torace;
• un forte aumento della temperatura corporea;
• brividi;
• è possibile che si verifichino dolori addominali;
• il paziente avverte una perdita di forza e avverte una notevole debolezza;
• compaiono mal di testa, che possono essere periodici o costanti;
• nausea, che termina con il vomito;
• il paziente può avvertire una diminuzione della concentrazione, annebbiamento della mente;
• c'è una grave mancanza di respiro anche a riposo;
• l'espettorato ha una tinta rossa o brunastra, possibilmente contenente striature di sangue;
• la respirazione accelera;
• cambiamenti della frequenza cardiaca;
• appare il rossore delle guance;
• la pelle assume un tono bianco o bluastro.

È abbastanza difficile ignorare questi sintomi. Il tasso di sviluppo della pleuropolmonite varia significativamente a seconda del tipo di lesione. La durata della patologia, a condizione che le manipolazioni terapeutiche vengano eseguite in modo tempestivo, non supera le 2 settimane.

Attenzione! Se non viene eseguito il trattamento corretto, il paziente può affrontare complicazioni pericolose, ad esempio insufficienza respiratoria acuta.

I sintomi della patologia nei bambini presentano alcune somiglianze con le caratteristiche della manifestazione nei pazienti adulti. Molto spesso, la malattia si sviluppa nei bambini sotto i 6 anni di età.

I medici associano questo fatto all'instabilità del sistema immunitario e alla mancanza di proprietà protettive. Se il trattamento viene effettuato in modo tempestivo, il rischio di complicazioni per il bambino è minimo.

Metodi diagnostici

La diagnosi della patologia inizia con un esame iniziale del paziente e lo studio della storia medica.

La diagnosi differenziale della pleuropolmonite utilizza le seguenti manipolazioni:

• radiografia;
• TAC;
• Risonanza magnetica;
• esami di laboratorio del sangue e delle urine del paziente;
• studio del processo di respirazione esterna;
• esame dell'espettorato.

I metodi elencati consentono di determinare o confutare lo sviluppo della pleuropolmonite. Il video in questo articolo ti parlerà dei metodi diagnostici utilizzati in pneumologia.

Come trattare la malattia?

Il trattamento di tale patologia non può essere effettuato a casa. Per ottenere risultati positivi, l'intervento terapeutico richiede il posizionamento del paziente in un reparto di pneumologia ospedaliera. Il medico deve monitorare costantemente le condizioni del paziente e i cambiamenti nei risultati degli esami durante la terapia.

Attenzione! È impossibile ottenere dinamiche positive usando la medicina tradizionale. Tali metodi possono causare danni al corpo del paziente quando viene diagnosticata una polmonite con pleurite.

Per trattare la malattia vengono utilizzati farmaci dei seguenti gruppi medicinali:

• antipiretici;
• farmaci antinfiammatori antibatterici e non steroidei;
• componenti espettoranti;
• antidolorifici;
• broncodilatatori.

Le istruzioni per i farmaci di tali gruppi non ci consentono di determinare la possibilità di utilizzare determinati farmaci in un caso particolare. È importante ricordare che i farmaci e i loro dosaggi vengono selezionati individualmente dal medico per ciascun paziente.

Dopo la stabilizzazione degli indicatori di temperatura, la fisioterapia può essere effettuata:

• ossigenoterapia per eliminare i sintomi di insufficienza respiratoria (il metodo è mostrato nella foto);
• terapia al quarzo – garantisce l’eliminazione delle manifestazioni dolorose;
• i cerotti alla senape possono essere applicati a casa con il permesso di un medico;
• fisioterapia;
• massaggio al torace.

Per accelerare il processo di recupero del corpo, è necessario bilanciare il menu del paziente. La sua dieta dovrebbe includere vitamine e altri componenti.

Cosa succede se la malattia non viene curata?

Se la pleuropolmonite non viene trattata, si sviluppano conseguenze irreversibili, con un'aspettativa di vita media dei pazienti di 1 anno.

Tra l'elenco delle possibili complicazioni ci sono le seguenti:

• sepsi;
• manifestazione di patologie cardiache;
• cancrena del polmone;
• insufficienza respiratoria;
• peritonite;
• endocardite;
• shock tossico-infettivo.

Le conseguenze di tali complicazioni sono spesso fatali. Il costo del ritardo è alto. In considerazione di tali complicazioni, è necessario contattare uno specialista al primo sospetto di sviluppo di pleuropolmonite.

È estremamente difficile non notare i sintomi della patologia, perché si manifestano in modo piuttosto attivo. Il compito principale del paziente non è ignorarli. Non c'è bisogno di farsi prendere dal panico: le moderne tecniche di medicina consentono di identificare e trattare con successo la pleuropolmonite.