Dove si trova l'arteria mesenterica negli esseri umani? Dove si trovano le arterie mesenteriche superiori e inferiori? Rami viscerali: arteria mesenterica superiore

Fornisce sangue al digiuno e all'ileo rami arteria mesenterica superiore: ah. digiuno, ilei e ileocolica.

Arteria mesenterica superiore , UN. mesenterica superiore, del diametro di circa 9 mm, si diparte dall'aorta addominale ad angolo acuto a livello della prima vertebra lombare, 1-2 cm al di sotto del tronco celiaco. Dapprima va retroperitonealmente dietro il collo del pancreas e la vena splenica.

Quindi esce da sotto il bordo inferiore della ghiandola, attraversa la pars orizzontalis duodeni dall'alto verso il basso ed entra nel mesentere. intestino tenue. Entrato nel mesentere dell'intestino tenue, arteria mesenterica superiore vi entra dall'alto verso il basso da sinistra a destra, formando una curva ad arco, diretta convessa a sinistra.

Qui dall'arteria mesenterica superiore i rami per l'intestino tenue si estendono a sinistra, aa. jejunales et ileales. Dal lato concavo della curva, i rami per il colon ascendente e trasverso si estendono verso destra e verso l'alto - a. colica media e a. Colica destra.

Arteria mesenterica superiore termina nella fossa iliaca destra con il suo ramo terminale - a. ileocolica. La vena con lo stesso nome accompagna l'arteria, essendo alla sua destra. A. ileocolica fornisce la sezione finale dell'ileo e la sezione iniziale del colon.

Le anse dell'intestino tenue sono molto mobili, le onde di peristalsi le attraversano, a seguito delle quali cambia il diametro della stessa sezione dell'intestino; le masse alimentari cambiano anche il volume delle anse intestinali a diverse lunghezze. Ciò, a sua volta, può portare all'interruzione dell'afflusso di sangue alle singole anse intestinali a causa della compressione dell'uno o dell'altro ramo arterioso.

Di conseguenza, compensativo meccanismo di circolazione collaterale, mantenendo il normale apporto di sangue a qualsiasi parte dell'intestino. Questo meccanismo funziona così: ciascuna delle piccole arterie intestinali ad una certa distanza dal suo inizio (da 1 a 8 cm) è divisa in due rami: ascendente e discendente. Il ramo ascendente si anastomizza con il ramo discendente dell'arteria sovrastante, ed il ramo discendente si anastomizza con il ramo ascendente dell'arteria sottostante, formando archi (arcate) del primo ordine.

Si estendono distalmente (più vicino alla parete intestinale) nuove filiali, che, biforcandosi e collegandosi tra loro, formano arcate del secondo ordine. Da quest'ultimo si dipartono rami che formano arcate del terzo ordine e superiori. Di solito sono presenti da 3 a 5 arcate, il cui calibro diminuisce man mano che si avvicinano alla parete intestinale. Va notato che nelle primissime parti del digiuno sono presenti solo arcate del primo ordine, e man mano che ci si avvicina alla fine dell'intestino tenue, la struttura delle arcate vascolari diventa più complessa e il loro numero aumenta.

L'ultima riga arcate arteriose A 1-3 cm dalla parete intestinale forma una sorta di vaso continuo, dal quale si estendono arterie dirette fino al bordo mesenterico dell'intestino tenue. Una nave retta fornisce sangue a un'area limitata dell'intestino tenue (Fig. 8.42). A questo proposito, il danno a tali vasi per 3-5 cm o più interrompe l'afflusso di sangue in quest'area.

Lesioni e rotture del mesentere in all'interno dei portici(a distanza dalla parete intestinale), sebbene siano accompagnati da sanguinamenti più gravi a causa del diametro maggiore delle arterie, quando vengono legati, non portano all'interruzione dell'afflusso di sangue intestinale grazie al buon apporto di sangue collaterale attraverso i portici adiacenti.

Le sale giochi lo fannoè possibile isolare una lunga ansa dell'intestino tenue durante vari interventi sullo stomaco o sull'esofago. Un anello lungo è molto più facile da tirare verso gli organi situati nel piano superiore della cavità addominale o anche nel mediastino.

Tuttavia, va tenuto presente che anche tale potente rete collaterale non può aiutare in caso di embolia (blocco causato dal distacco di un coagulo di sangue) dell'arteria mesenterica superiore. Nella maggior parte dei casi ciò porta molto rapidamente a conseguenze catastrofiche. Con un graduale restringimento del lume dell'arteria dovuto alla crescita della placca aterosclerotica e alla comparsa dei sintomi corrispondenti, esiste la possibilità di aiutare il paziente mediante stent o protesi dell'arteria mesenterica superiore.

Video didattico sull'anatomia delle arterie mesenteriche superiori e inferiori e dei loro rami che forniscono sangue all'intestino

, , ; vedere la fig. , ), è un grosso vaso che parte dalla superficie anteriore dell'aorta, poco al di sotto (1-3 cm) del tronco celiaco, dietro il pancreas.

Uscendo da sotto il bordo inferiore della ghiandola, l'arteria mesenterica superiore scende verso destra. Insieme alla vena mesenterica superiore situata alla sua destra, corre lungo la superficie anteriore della parte orizzontale (ascendente) del duodeno, la attraversa immediatamente a destra della flessura duodenodigiunale. Raggiunta la radice del mesentere dell'intestino tenue, l'arteria mesenterica superiore penetra tra le foglie di quest'ultimo, formando un arco convesso a sinistra, e raggiunge la fossa iliaca destra.

Nel suo decorso l'arteria mesenterica superiore dirama i seguenti rami: all'intestino tenue (ad eccezione della parte superiore del duodeno), al cieco con l'appendice vermiforme, ascendente e parzialmente al colon trasverso.

Le seguenti arterie nascono dall'arteria mesenterica superiore.

1. Arteria pancreaticoduodenale inferiore, a. pancreaticoduodenale inferiore(a volte non singolo), origina dal margine destro del tratto iniziale dell'arteria mesenterica superiore. Diviso per ramo anteriore, r. anteriore, E ramo posteriore, r. posteriore, che sono diretti verso il basso e verso destra lungo la superficie anteriore del pancreas, si piegano attorno alla sua testa lungo il confine con il duodeno. Dà rami al pancreas e al duodeno; anastomosi con le arterie pancreaticoduodenale anteriore e posteriore superiore e con i rami di a. gastroduodenale.
2. Arterie digiunali, aa. digiuno, 7-8 in totale, partono in sequenza uno dopo l'altro dalla parte convessa dell'arco dell'arteria mesenterica superiore e si dirigono tra gli strati del mesentere fino alle anse del digiuno. Nel suo percorso ciascun ramo si divide in due tronchi, che si anastomizzano con gli stessi tronchi formati dalla divisione delle arterie intestinali adiacenti (vedi Fig.,).
3. Arterie ileointestinali, aa. ileales, nella quantità di 5-6, come i precedenti, si dirigono verso le anse dell'ileo e, dividendosi in due tronchi, si anastomizzano con le arterie intestinali adiacenti. Tali anastomosi delle arterie intestinali hanno la forma di archi. Da questi archi si dipartono nuovi rami, che si dividono anch'essi, formando archi del secondo ordine (di dimensioni leggermente inferiori). Dagli archi del secondo ordine partono nuovamente le arterie che, dividendosi, formano archi del terzo ordine, ecc. Dall'ultima fila di archi più distale, rami diritti si estendono direttamente alle pareti delle anse dell'intestino tenue. Oltre alle anse intestinali, questi archi danno origine a piccoli rami che forniscono sangue ai linfonodi mesenterici.
4. Arteria ileocolica, a. ileocolica, nasce dalla metà craniale dell'arteria mesenterica superiore. Dirigendosi a destra e scendendo sotto il peritoneo parietale della parete posteriore della cavità addominale fino all'estremità dell'ileo e al cieco, l'arteria si divide in rami che forniscono sangue al cieco, all'inizio del colon e all'ileo terminale.

Dall’arteria ileocolica nascono diversi rami:

• l'arteria ascendente va a destra verso il colon ascendente, sale lungo il suo bordo mediale e si anastomizza (forma un arco) con l'arteria del colon destro, a. Colica destra. Partire dall'arco indicato rami del colon, rr. colica, fornendo sangue al colon ascendente e alla parte superiore del cieco;
• arterie cecali anteriori e posteriori, aa.CeCales anteriore e posteriore, sono diretti alle superfici corrispondenti del cieco. Sono la continuazione di a. ileocolica, si avvicinano all'angolo ileocecale, dove, collegandosi con i rami terminali delle arterie ileali, formano un arco, da cui i rami si estendono al cieco e all'ileo terminale, - rami ileocervicali, rr. ileales;
• arterie dell'appendice, aa. appendicolari, nascono dall'arteria cecale posteriore tra gli strati del mesentere dell'appendice; forniscono sangue all'appendice vermiforme.

5. Arteria del colon destro, a. Colica destra, parte dal lato destro dell'arteria mesenterica superiore, nel suo terzo superiore, a livello della radice del mesentere del colon trasverso, e si dirige quasi trasversalmente a destra, fino al bordo mediale del colon ascendente. Prima di raggiungere il colon ascendente si divide in rami ascendenti e discendenti. Il ramo discendente si collega al ramo a. ileocolica, e il ramo ascendente si anastomizza con il ramo destro di a. Colica media. Dagli archi formati da queste anastomosi si estendono rami alla parete del colon ascendente, alla flessura destra del colon e al colon trasverso (vedi Fig.).

6. Arteria del colon medio, a. media della colica, parte dal tratto iniziale dell'arteria mesenterica superiore, prosegue in avanti e a destra tra le foglie del mesentere del colon trasverso e si divide in due rami: destro e sinistro.

Ramo destro si collega al ramo ascendente di a. Colica destra, a ramo sinistro decorre lungo il bordo mesenterico del colon trasverso e si anastomizza con il ramo ascendente di a. colica sinistra, che nasce dall'arteria mesenterica inferiore (vedi Fig.,,). Collegandosi in questo modo con i rami delle arterie vicine, l'arteria del colon medio forma degli archi. Dai rami di questi archi si formano archi del secondo e terzo ordine, che danno rami diretti alle pareti del colon trasverso, alle anse destra e sinistra del colon.

Le arterie mesenteriche superiore e inferiore sono responsabili della fornitura di sangue a determinati organi e derivano dall'aorta principale. Hanno molti rami, che si diffondono in diverse parti dell'intestino, dello stomaco e dei reni. I disturbi nelle arterie mesenteriche portano alla mancanza di nutrizione, che porta allo sviluppo di malattie.

Struttura del vaso mesenterico superiore

Nella parte anteriore dell'aorta si forma un grande vaso. L'origine dell'arteria mesenterica superiore è 1-3 cm sotto il tronco celiaco. Va dietro al pancreas, da dove scende a destra. Accanto ad essa, sul lato destro, c'è la vena mesenterica. Insieme corrono lungo la prima parete del duodeno orizzontalmente e trasversalmente, spostandosi verso il lato destro della frattura del digiuno.

Successivamente, l'elemento sanguigno raggiunge la radice del mesentere e passa tra gli strati dell'intestino tenue, creando un arco convesso a sinistra. Passa quindi alla fossa iliaca destra e si divide in più rami. Da esso nascono le arterie:

• Pancreaticoduodenale inferiore. Inizia nel punto di partenza del vaso sanguigno ed è diviso in parti anteriori e posteriori. Scendono e passano lungo la parete anteriore del pancreas, aggirando la testa all'incrocio con l'intestino. Piccoli rami si estendono alla ghiandola e al duodeno, per poi divergere dagli elementi sanguigni pancreaticoduodenali superiori.
• Digiunale. In totale, ce ne sono da 7 a 8 nel corpo umano e i vasi sanguigni si allontanano uno dopo l'altro dalla zona convessa. Sono diretti attraverso le foglie del mesentere al digiuno. Ciascun ramo dell'arteria mesenterica è ulteriormente diviso in 2 tronchi e intrecciato con i vasi dei rami intestinali.
• Ileo-intestinale. Si estendono alle anse dell'ileo. Ce ne sono 5-6 nel corpo. Come i precedenti, gli elementi sanguigni iliaci sono divisi in 2 tronchi e formano archi del 2° ordine (di piccole dimensioni). Anche le arterie più piccole si diramano di nuovo da loro e vanno alle pareti delle anse dell'intestino tenue. Formano anche piccoli rami responsabili dell'alimentazione dei linfonodi della regione mesenterica.
• Ileocolico. Inizia nell'area della parte craniale del vaso mesenterico e va verso il lato destro fino alla regione dell'ileo lungo la parete posteriore della cavità addominale. È diviso in rami aggiuntivi che si estendono al cieco e al colon, nonché alla zona dell'ileo.
• Colon destro—intestinale. Forma un processo sul lato destro dell'arteria mesenterica principale, a partire dal terzo superiore. Va al bordo del colon.
• Colon medio—intestinale. Ha origine nella parte superiore dell'arteria mesenterica, passa attraverso il mesentere del colon e si divide in 2 rami. Quello di destra va al vaso ascendente e quello di sinistra forma un ramo attraverso il bordo mesenterico dell'intestino.

Diversi grandi rami sono separati dal vaso ileocolico. La prima è l'arteria ascendente, che parte da destra verso il colon e sale al ramo sanguigno che emana da questa zona. Lì forma un arco da cui si formano i rami delle coliche. Sono responsabili della fornitura di sangue alla parte superiore del cieco e al colon ascendente.

Dallo stesso ramo sanguigno, le arterie cecali si estendono avanti e indietro, dirigendosi al cieco. Formano una rete vascolare che si estende fino all'angolo ileocecale, dove si collegano con le arterie terminali dell'arco ileale.

Un altro elemento nutritivo è l'appendice, responsabile dell'afflusso di sangue a quest'area. Queste arterie passano attraverso il mesentere dell'appendice.

L'arteria mesenterica superiore non è un vaso sanguigno separato, ma un intero sistema di rami discendenti con una pendenza verso il lato destro.

La struttura del ramo mesenterico inferiore

La sezione inferiore del vaso mesenterico si trova sul bordo della terza vertebra, appena sopra la divisione dell'aorta. Scende verso sinistra e si trova dietro la parete addominale sulla superficie del muscolo psoas. L'anatomia dell'arteria mesenterica inferiore ha diversi rami:

• colica costante – coppia ascendente e discendente;
• sigmoideae - con diversi rami che formano un arco;
• rectalis superior - scende nel mesentere del colon sigmoideo e penetra nella piccola pelvi, formando diversi rami laterali al retto.

La formazione di vasi da queste arterie forma anastomosi lungo l'intera lunghezza del retto.

Funzioni principali

Le arterie mesenteriche superiori e inferiori fanno parte del sistema circolatorio. Poiché si tratta di vasi piuttosto grandi, sono considerati le principali fonti di nutrimento per gli organi addominali, compresi tutti i rami. L'arteria superiore fornisce sangue a più della metà dell'intestino e all'intero pancreas.

La disfunzione del vaso mesenterico superiore porta ad un generale deterioramento della circolazione sanguigna. Per questo motivo, soffrono gli organi interni situati nel peritoneo, molto spesso l'intestino crasso.

Embolia del mesentere circolatorio

La malattia comune dell'arteria superiore inizia con dolore addominale acuto localizzato nell'area periombelicale. In alcuni pazienti, i sintomi iniziano nell’addome in basso a destra. L'intensità del dolore dipende da molti fattori e può variare notevolmente.

Alla palpazione, il medico rileva che l'addome è troppo molle e una leggera tensione nei muscoli della parete anteriore. Non c'è praticamente alcun dolore durante l'esame. In alcuni casi si osserva un aumento della motilità intestinale.

I pazienti con embolia soffrono spesso di vomito, nausea e diarrea. In questo caso, durante l'esame non vengono rilevati disturbi funzionali. Nelle fasi iniziali, il sangue occulto viene rilevato negli esami delle feci, ma non sono presenti impurità visibili.

La presenza di embolia può essere sospettata da una combinazione di sintomi del tratto gastrointestinale e del sistema cardiovascolare. Spesso l’embolia si sviluppa in soggetti che hanno recentemente avuto un attacco cardiaco o che presentano lesioni valvolari reumatiche.

Caratteristiche del trattamento

La terapia per l'embolia è possibile utilizzando metodi conservativi, ma nel decorso acuto della malattia i migliori risultati si osservano solo dopo l'intervento chirurgico. Viene utilizzato il metodo laparotomico, in cui viene aperta l'arteria superiore e viene eseguita un'embolectomia.

Come risultato dell'operazione, il flusso sanguigno viene ripristinato e viene determinata la condizione dell'intestino tenue. A volte durante la procedura viene rilevata la necrosi di parte del tessuto di questa parte dell'intestino. Quindi, durante l’intervento chirurgico, i medici rimuovono le cellule danneggiate. Dopo l'intervento chirurgico, è prevista un'ulteriore autopsia 24 ore dopo per garantire la vitalità dell'intestino.

A. mesenterica superiore, arteria mesenterica superiore, parte dalla superficie anteriore dell'aorta immediatamente sotto il tronco vermiforme, scende in avanti, nello spazio tra il bordo inferiore del pancreas davanti e la parte orizzontale del duodeno dietro, entra mesentere dell'intestino tenue e discende nella fossa iliaca destra.

Rami, a. mesentericae superioris:

aa. pancreatieoduodeiialis inferiore va a destra lungo il lato concavo dei duodeni verso aa. pancreaticoduodenale superiore;

b) aa. intestinales di rami che si estendono da a. mesenterica superiore al lato sinistro dell'intestino del digiuno (aa. jejundles) e dell'ileo (aa. ilei); lungo il percorso si dividono in modo dicotomico e i rami adiacenti si collegano tra loro, motivo per cui risulta lungo aa. jejunales tre file di archi, e lungo aa. ilei: due file. Gli archi sono un dispositivo funzionale che garantisce il flusso sanguigno all'intestino con qualsiasi movimento e posizione delle sue anse. Dagli archi si estendono molti rami sottili, che circondano ad anello il tubo intestinale;

circa. ileocolica si estende da a.r mesenterica superiormente a destra, fornendo rami alla porzione inferiore dell'ileo intestinale e al cieco e inviandoli all'appendice vermiforme a. appendicularis, che passa dietro il segmento finale dell'ileo;

d) a. la colica dextra va dietro al peritoneo fino al colon ascendente e in prossimità di esso si divide in due rami: ascendente (va verso l'alto per incontrare a. colica media) e discendente (discende per incontrare a. ileocolica); i rami si estendono dagli archi risultanti alle parti adiacenti del colon;

e) a. La colica media passa tra le foglie del mesocolon trasverso e, raggiunto il colon trasverso, si divide in rami destro e sinistro, che divergono nelle direzioni corrispondenti e si anastomizzano: il ramo destro - con a. colica dextra, a sinistra - con a. colica sinistra

Arteria mesenterica inferiore (a. mesenterica inferiore).

A. mesenterica inferiore, l'arteria mesenterica inferiore, parte a livello del bordo inferiore della terza vertebra lombare (una vertebra sopra la divisione dell'aorta) e scende leggermente a sinistra, situata dietro il peritoneo sulla superficie anteriore del muscolo lombare sinistro.

Rami dell'arteria mesenterica inferiore:

aa. colica sinistra si divide in due rami: quello ascendente, che va verso la flexura coli sinistra verso a. colica media (da a. mesenterica superior), e discendente, che si collega ad aa. sigmoideae;

b) aa. sigmoideae, solitamente due al colon sigmoideum, con rami ascendenti anastomizzati con i rami di a. colica sinistra, discendente - con

circa. rettale superiore. Quest'ultimo è la continuazione di a. mesenterica inferiore, discende alla radice del mesentere del colon sigmoideo nella piccola pelvi, attraversando a. iliaca communis sinistra, e si divide in rami laterali verso il retto, che entrano in connessione con entrambi aa. sigmoideae, nonché con a. rectalis media (da a. iliaca interna).

Grazie all'interconnessione delle filiali di aa. colicae dextra, media et sinistra e aa. rettali da a. iliaca interna l'intestino crasso per tutta la sua lunghezza è accompagnato da una catena continua di anastomosi collegate tra loro.

Rami viscerali accoppiati: arteria renale (a. renalis), arteria surrenale media (a. suprarenalis media).

I rami viscerali accoppiati partono nell'ordine di disposizione degli organi determinato dalla loro anlage.

1. A. suprarenalis media, arteria surrenale media, inizia dall'aorta vicino all'inizio di a. mesenterica superiore e va a gl. surrenalis.

2. A. renalis, l'arteria renale, parte dall'aorta a livello della II vertebra lombare quasi ad angolo retto e va in direzione trasversale fino alla porta del rene corrispondente. Il calibro dell'arteria renale è quasi uguale a quello dell'arteria mesenterica superiore, il che si spiega con la funzione urinaria del rene, che richiede un grande flusso sanguigno. L'arteria renale a volte parte dall'aorta con due o tre tronchi e spesso entra nel rene con più tronchi, non solo nella zona dell'ilo, ma lungo l'intero bordo mediale, cosa importante da considerare quando si effettua la legatura preliminare delle arterie durante la rimozione del rene chirurgia. All'ilo del rene a. renalis è solitamente diviso in tre rami, che nel seno renale si dividono a loro volta in numerosi rami (vedi “Rene”).

L'arteria renale destra si trova dietro v. cava inferiore, testa del pancreas e pars descendens duodeni, a sinistra - dietro il pancreas. V. renalis si trova davanti e leggermente sotto l'arteria. Da un. renalis si estendono verso l'alto fino alla parte inferiore della ghiandola surrenale a. suprarenalis inferiore, nonché un ramo dell'uretere.

3. A. testucularis (nelle donne a. ovarica) è un lungo stelo sottile che parte dall'aorta immediatamente sotto l'inizio di a. renalis, talvolta da quest'ultimo. Un'origine così alta dell'arteria che alimenta il testicolo è causata dalla sua origine nella regione lombare, dove a. testicularis si trova alla distanza più breve dall'aorta. Successivamente, quando il testicolo scende nello scroto, a. testicularis, che al momento della nascita discende lungo la superficie anteriore del m. psoas major, dà un ramo all'uretere, si avvicina all'anello interno del canale inguinale e, insieme al dotto deferente, raggiunge il testicolo, per questo è chiamato a. testicolare. La donna ha l'arteria corrispondente, a. ovarica, non è diretta al canale inguinale, ma va alla piccola pelvi e oltre come parte del lig. suspensorium ovarii all'ovaio.

Rami parietali dell'aorta addominale: arteria frenica inferiore (a. phrenica inferior), arterie lombari (Aa. lumbales), arteria sacrale mediana (a. sacralis mediana).

1. A. phrenica inferiore, l'arteria frenica inferiore, fornisce sangue alla pars lumbalis del diaframma. Dà un piccolo ramoscello, a. surrenalis superiore, alla ghiandola surrenale.

2. Ah. lumbales, arterie lombari, solitamente quattro per lato (la quinta talvolta nasce da a. sacralis mediana), corrispondono alle arterie intercostali segmentali della regione toracica. Forniscono sangue alle vertebre corrispondenti, al midollo spinale, ai muscoli e alla pelle delle zone lombari e addominali.

3. A. sacralis mediana, l'arteria sacrale mediana, spaiata, rappresenta un'estensione ritardata dello sviluppo dell'aorta (aorta caudale).

Arteria mesenterica superiore

Arteria mesenterica superiore, a. mesenterica superiore (Fig. 771, 772, 773; v. Fig. 767, 779), è un grosso vaso che parte dalla superficie anteriore dell'aorta, poco al di sotto (1-3 cm) del tronco celiaco, dietro il pancreas.

Uscendo da sotto il bordo inferiore della ghiandola, l'arteria mesenterica superiore scende verso destra. Insieme alla vena mesenterica superiore situata alla sua destra, corre lungo la superficie anteriore della parte orizzontale (ascendente) del duodeno, la attraversa immediatamente a destra della flessura duodenodigiunale. Raggiunta la radice del mesentere dell'intestino tenue, l'arteria mesenterica superiore penetra tra le foglie di quest'ultimo, formando un arco convesso a sinistra, e raggiunge la fossa iliaca destra.

Nel suo decorso l'arteria mesenterica superiore dirama i seguenti rami: all'intestino tenue (ad eccezione della parte superiore del duodeno), al cieco con l'appendice vermiforme, ascendente e parzialmente al colon trasverso.

Le seguenti arterie nascono dall'arteria mesenterica superiore.

1. Arteria pancreaticoduodenale inferiore, a. pancreaticoduodenalis inferiore (a volte non singolo), origina dal margine destro del tratto iniziale dell'arteria mesenterica superiore. Si divide nel ramo anteriore, r. ramo anteriore e posteriore, r. posteriori, che scendono a destra lungo la superficie anteriore del pancreas, si piegano attorno alla sua testa lungo il confine con il duodeno. Dà rami al pancreas e al duodeno; anastomosi con le arterie pancreaticoduodenale anteriore e posteriore superiore e con i rami di a. gastroduodenale.
2. Arterie digiunali, aa. jejunales, 7-8 in totale, partono in sequenza uno dopo l'altro dalla parte convessa dell'arco dell'arteria mesenterica superiore, e si dirigono tra gli strati del mesentere fino alle anse del digiuno. Nel suo percorso ciascun ramo si divide in due tronchi, che si anastomizzano con gli stessi tronchi formati dalla divisione di arterie intestinali adiacenti (vedi Fig. 772, 773).
3. Arterie ileointestinali, aa. ileales, in quantità di 5-6, come i precedenti, si dirigono verso le anse dell'ileo e, dividendosi in due tronchi, si anastomizzano con le arterie intestinali adiacenti. Tali anastomosi delle arterie intestinali hanno la forma di archi. Da questi archi si dipartono nuovi rami, che si dividono anch'essi, formando archi del secondo ordine (di dimensioni leggermente inferiori). Dagli archi del secondo ordine partono nuovamente le arterie che, dividendosi, formano archi del terzo ordine, ecc. Dall'ultima fila di archi più distale, rami diritti si estendono direttamente alle pareti delle anse dell'intestino tenue. Oltre alle anse intestinali, questi archi danno origine a piccoli rami che forniscono sangue ai linfonodi mesenterici.
4. Arteria ileocolica, a. ileocolica, origina dalla metà craniale dell’arteria mesenterica superiore. Dirigendosi a destra e scendendo sotto il peritoneo parietale della parete posteriore della cavità addominale fino all'estremità dell'ileo e al cieco, l'arteria si divide in rami che forniscono sangue al cieco, all'inizio del colon e all'ileo terminale.

Dall’arteria ileocolica nascono diversi rami:

• l'arteria ascendente va a destra verso il colon ascendente, sale lungo il suo bordo mediale e si anastomizza (forma un arco) con l'arteria del colon destro, a. Colica destra. Da questo arco si estendono i rami del colon, rr. colici, che forniscono sangue al colon ascendente e alla parte superiore del cieco;
• le arterie cecali anteriore e posteriore, aa.cecales anterior et posterior, sono dirette alle superfici corrispondenti del cieco. Sono la continuazione di a. ileocolica, si avvicinano all'angolo ileocecale, dove, collegandosi con i rami terminali delle arterie ileo-intestinali, formano un arco, dal quale si estendono rami al cieco e alla parte terminale dell'ileo - rami ileo-intestinali, rr. ileale;
• arterie dell'appendice, aa. appendiculares, nascono dall'arteria del cieco posteriore tra gli strati del mesentere dell'appendice; forniscono sangue all'appendice vermiforme.

Riso. 775. Arterie del colon trasverso.

5. Arteria del colon destro, a. colica dextra, parte dal lato destro dell'arteria mesenterica superiore, nel suo terzo superiore, a livello della radice del mesentere del colon trasverso, e si dirige quasi trasversalmente a destra, fino al bordo mediale del colon ascendente. Prima di raggiungere il colon ascendente si divide in rami ascendenti e discendenti. Il ramo discendente si collega al ramo a. ileocolica, e il ramo ascendente si anastomizza con il ramo destro di a. Colica media. Dagli archi formati da queste anastomosi si estendono rami alla parete del colon ascendente, alla flessura destra del colon e al colon trasverso (vedi Fig. 775).

6. Arteria del colon medio, a. colica media, parte dal tratto iniziale dell'arteria mesenterica superiore, prosegue in avanti e a destra tra le foglie del mesentere del colon trasverso e si divide in due rami: destro e sinistro.

Il ramo destro si collega al ramo ascendente a. colica dextra, e il ramo sinistro corre lungo il bordo mesenterico del colon trasverso e si anastomizza con il ramo ascendente di a. colica sinistra, che nasce dall'arteria mesenterica inferiore (vedi Fig. 771, 779, 805). Collegandosi in questo modo con i rami delle arterie vicine, l'arteria del colon medio forma degli archi. Dai rami di questi archi si formano archi del secondo e terzo ordine, che danno rami diretti alle pareti del colon trasverso, alle anse destra e sinistra del colon.

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Arteria mesenterica superiore

I rami forniscono sangue al digiuno e all'ileo arteria mesenterica superiore: ah. digiuno, ilei e ileocolica.

Arteria mesenterica superiore, UN. mesenterica superiore, del diametro di circa 9 mm, si diparte dall'aorta addominale ad angolo acuto a livello della prima vertebra lombare, 1-2 cm al di sotto del tronco celiaco. Dapprima va retroperitonealmente dietro il collo del pancreas e la vena splenica.

Quindi esce da sotto il bordo inferiore della ghiandola, attraversa la pars orizzontalis duodeni dall'alto verso il basso ed entra nel mesentere dell'intestino tenue. Entrando nel mesentere dell'intestino tenue, l'arteria mesenterica superiore vi scorre dall'alto in basso da sinistra a destra, formando una curva arcuata, diretta convessa a sinistra.

Qui i rami dell'intestino tenue si estendono dall'arteria mesenterica superiore a sinistra, aa. jejunales et ileales. Dal lato concavo della curva, i rami per il colon ascendente e trasverso si estendono verso destra e verso l'alto - a. colica media e a. Colica destra.

L'arteria mesenterica superiore termina nella fossa iliaca destra con il suo ramo terminale - a. ileocolica. La vena con lo stesso nome accompagna l'arteria, essendo alla sua destra. A. ileocolica fornisce la sezione finale dell'ileo e la sezione iniziale del colon.

Le anse dell'intestino tenue sono molto mobili, le onde di peristalsi le attraversano, a seguito delle quali cambia il diametro della stessa sezione dell'intestino; le masse alimentari cambiano anche il volume delle anse intestinali a diverse lunghezze. Ciò, a sua volta, può portare all'interruzione dell'afflusso di sangue alle singole anse intestinali a causa della compressione dell'uno o dell'altro ramo arterioso.

Di conseguenza, si è sviluppato un meccanismo compensatorio di circolazione collaterale, mantenendo il normale apporto di sangue a qualsiasi parte dell'intestino. Questo meccanismo funziona così: ciascuna delle piccole arterie intestinali ad una certa distanza dal suo inizio (da 1 a 8 cm) è divisa in due rami: ascendente e discendente. Il ramo ascendente si anastomizza con il ramo discendente dell'arteria sovrastante, ed il ramo discendente si anastomizza con il ramo ascendente dell'arteria sottostante, formando archi (arcate) del primo ordine.

Da essi si estendono distalmente (più vicini alla parete intestinale) nuovi rami che, biforcandosi e collegandosi tra loro, formano arcate del secondo ordine. Da quest'ultimo si dipartono rami che formano arcate del terzo ordine e superiori. Di solito sono presenti da 3 a 5 arcate, il cui calibro diminuisce man mano che si avvicinano alla parete intestinale. Va notato che nelle primissime parti del digiuno sono presenti solo arcate del primo ordine, e man mano che ci si avvicina alla fine dell'intestino tenue, la struttura delle arcate vascolari diventa più complessa e il loro numero aumenta.

L'ultima fila di arcate arteriose, a 1-3 cm dalla parete intestinale, forma una sorta di vaso continuo, dal quale si estendono arterie dirette fino al bordo mesenterico dell'intestino tenue. Una nave retta fornisce sangue a un'area limitata dell'intestino tenue (Fig. 8.42). A questo proposito, il danno a tali vasi per 3-5 cm o più interrompe l'afflusso di sangue in quest'area.

Le ferite e le rotture del mesentere all'interno delle arcate (a distanza dalla parete intestinale), sebbene accompagnate da sanguinamenti più gravi a causa del diametro maggiore delle arterie, non comportano l'interruzione dell'afflusso di sangue intestinale quando vengono legate a causa di buon apporto sanguigno collaterale attraverso le arcate adiacenti.

Le arcate consentono di isolare una lunga ansa dell'intestino tenue durante vari interventi sullo stomaco o sull'esofago. Un anello lungo è molto più facile da tirare verso gli organi situati nel piano superiore della cavità addominale o anche nel mediastino.

Tuttavia, va tenuto presente che anche una rete collaterale così potente non può aiutare in caso di embolia (blocco dovuto a un coagulo di sangue staccato) dell'arteria mesenterica superiore. Nella maggior parte dei casi ciò porta molto rapidamente a conseguenze catastrofiche. Con un graduale restringimento del lume dell'arteria dovuto alla crescita della placca aterosclerotica e alla comparsa dei sintomi corrispondenti, esiste la possibilità di aiutare il paziente mediante stent o protesi dell'arteria mesenterica superiore.

Video didattico sull'anatomia delle arterie mesenteriche superiori e inferiori e dei loro rami che forniscono sangue all'intestino

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Arteria mesenterica superiore

1. Arteria mesenterica superiore, mesenterica superiore. Ramo spaiato dell'aorta addominale. Inizia circa 1 cm sotto il tronco celiaco, dapprima si trova dietro il pancreas, quindi passa davanti al processo uncinato. I suoi rami continuano nel mesentere del colon piccolo e trasverso. Riso. A, B.
2. Arteria pancreaticoduodenale inferiore pancreaticoduodenale inferiore. Sorge a livello del bordo superiore della parte orizzontale del duodeno. I suoi rami si trovano davanti e dietro la testa del pancreas. Riso. A. 2a Ramo anteriore, ramo anteriore. Anastomosi con l'arteria pancreaticoduodenale anteriore superiore. Riso. IN.
3. Arterie digiunali, aajejunales. Va al digiuno nel suo mesentere. Riso. UN.
4. Arterie ileali, aa ileali. Si avvicinano all'ileo tra i due strati del suo mesentere. Riso. UN.
5. Arteria ileocolica, a. ileocolica. Nel mesentere dell'intestino tenue scende a destra fino all'angolo iliocecale. Riso. UN.
6. Ramo del colon, ramo colico. Va al colon ascendente. Anastomosi con l'arteria del colon destro. Riso. UN.
7. Arteria cecale anteriore, a. cecalis (cecalis) anteriore. Nella piega cecale si avvicina alla superficie anteriore del cieco. Riso. UN.
8. Arteria cecale posteriore, a. cecalis (cecalis) posteriore. Va dietro la sezione finale dell'ileo fino alla superficie posteriore del cieco. Riso. UN.
9. Arteria dell'appendice vermiforme, a. appendicolare. Attraversa posteriormente l'ileo e si trova lungo il bordo libero del mesentere dell'appendice. L'origine dell'arteria non è costante; può essere doppia. Riso. A. 9a Ramo ileale, ramo ile: alis. Va all'ileo e si anastomizza con una delle piccole arterie intestinali. Riso. UN.
10. Arteria colica destra, a. Colica destra. Anastomosi con il ramo ascendente delle arterie ileocolica e colica media. Riso. A. 10a Arteria della flessura destra del colon, aflexura dextra. Riso. UN.
11. Arteria colica media, a. Colica media. Situato nel mesentere del colon trasverso. Riso. A. Pa Arteria colica marginale, a. marginalis coli[]. Anastomosi del colon sinistro e delle arterie sigma. Riso. B.
12. L'arteria mesenterica inferiore e l'arteria tensenterica inferiore. Parte dall'aorta addominale a livello di L3 - L4. Va a sinistra e fornisce il terzo sinistro del colon trasverso, del colon discendente, del sigma, nonché della maggior parte del retto. Riso. B. 12a Arteria ascendente [intermesenterica], un ascendeus. Anastomosi con l'arteria colica sinistra e quella media. Riso. A, B.
13. Arteria colica sinistra, a. Colica sinistra. Diretto retroperitonealmente al colon discendente. Riso. B.
14. Arterie intestinali sigmoidee, aa. sigmoideae. Scende obliquamente verso la parete del colon sigmoideo. Riso. B.
15. Arteria rettale superiore, a. rettale superiore. Dietro il retto entra nella piccola pelvi, dove si divide nei rami destro e sinistro, che, perforando lo strato muscolare, forniscono sangue alla mucosa intestinale fino alle valvole anali. Riso. B.
16. L'arteria surrenale media e la media surrenale (surrenale). Nasce dall'aorta addominale e fornisce sangue alla ghiandola surrenale. Riso. IN.
17. Arteria renale, a. renalis. Inizia dall'aorta al livello L 1 ed è diviso in diversi rami che vanno fino alla porta del rene. Riso. B, D. 17a Arterie capsulari, aaxapsulares (perirenales). Riso. IN.
18. Arteria surrenale inferiore, a. surrenale inferiore. Partecipa all'afflusso di sangue alla ghiandola surrenale. Riso. IN.
19. Ramo anteriore, ramo anteriore. Fornisce sangue ai segmenti superiore, anteriore e inferiore del rene. Riso. V, G.
20. Arteria del segmento superiore, a. segmento superiore. Si diffonde alla superficie posteriore del rene. Riso. IN.
21. Arteria del segmento anteriore superiore, a.segmenti anterioris superioris. Riso. IN.
22. Arteria del segmento anteriore inferiore, a segmenti anterioris inferioris. Ramificazione al segmento antero-inferiore del rene. Riso. IN.
23. Arteria del segmento inferiore, a. segmenti inferiori. Si diffonde alla superficie posteriore dell'organo. Riso. IN.
24. Ramo posteriore, ramo posteriore. Va al segmento posteriore, più grande, del rene. Riso. V, G.
25. Arteria del segmento posteriore, a. segmenti posteriori. Rami nel segmento corrispondente del rene. Riso. G.
26. Rami ureterali, rami ureterici. Rami all'uretere. Riso. IN.

Repertori, enciclopedie, opere scientifiche, libri pubblici.

Rami viscerali: arteria mesenterica superiore

L'arteria mesenterica superiore (a. mesenterica superior) è un grande vaso che fornisce sangue alla maggior parte dell'intestino e al pancreas. L'origine dell'arteria varia all'interno delle XII vertebre toraciche - II lombari. La distanza tra gli orifizi del tronco celiaco e l'arteria mesenterica superiore varia da 0,2 a 2 cm.

Provenendo da sotto il bordo inferiore del pancreas, l'arteria scende verso destra e, insieme alla vena mesenterica superiore (a sinistra di quest'ultima), giace sulla superficie anteriore della parte ascendente del duodeno. Discendendo lungo la radice del mesentere dell'intestino tenue verso l'angolo ileocecale, l'arteria dà origine a numerose arterie digiunali e ileali, che passano nel mesentere libero. I due rami destri dell'arteria mesenterica superiore (ileocolica e colon destro), diretti alla parte destra del colon, insieme alle vene omonime, giacciono retroperitonealmente, direttamente sotto lo strato peritoneale del fondo del seno destro ( tra il peritoneo parietale e la fascia di Toldt). Per quanto riguarda la sintopia delle varie parti del tronco dell'arteria mesenterica superiore, questa è divisa in tre sezioni: I - pancreas, II - pancreas-duodenale, III - mesenterica.

La sezione pancreatica dell'arteria mesenterica superiore si trova tra le gambe del diaframma e, dirigendosi anteriormente all'aorta addominale, perfora la fascia prerenale e la fascia di Treitz.

La sezione pancreatico-duodenale è situata in un anello venoso formato dall'alto dalla vena splenica, dal basso dalla vena renale sinistra, a destra dalla vena mesenterica superiore e a sinistra dalla vena mesenterica inferiore nel luogo della sua confluenza. con la vena splenica. Questa caratteristica anatomica della localizzazione del secondo tratto dell'arteria mesenterica superiore determina la causa dell'ostruzione arterio-mesenterica intestinale dovuta alla compressione della parte ascendente del duodeno tra l'aorta posteriormente e l'arteria mesenterica superiore anteriormente.

La sezione mesenterica dell'arteria mesenterica superiore si trova nel mesentere dell'intestino tenue.

Le varianti dell'arteria mesenterica superiore sono combinate in quattro gruppi: I - ramificazione dei rami tipici dell'arteria mesenterica superiore dall'aorta e dal tronco celiaco (assenza del tronco dell'arteria mesenterica superiore), II - raddoppio del tronco dell'arteria mesenterica superiore arteria mesenterica, III - ramificazione dell'arteria mesenterica superiore da un tronco comune con l'arteria celiaca, IV - presenza di rami soprannumerari che si estendono dall'arteria mesenterica superiore (epatica comune, splenica, gastroduodenale, gastroepiploica destra, gastrica destra, pancreatica trasversale, colon sinistro, retto superiore) [Kovanov V.V., Anikina T.I., 1974].

Rami viscerali: arterie surrenali medie e renali

Arteria surrenale media (a. supra-renalis media) - un piccolo vaso accoppiato che si estende dalla parete laterale dell'aorta superiore, leggermente al di sotto dell'origine dell'arteria mesenterica superiore. Si dirige verso l'esterno, verso la ghiandola surrenale, attraversando trasversalmente il peduncolo lombare del diaframma. Può originare dal tronco celiaco o dalle arterie lombari.

Arteria renale (a. renalis) - arteria corta accoppiata e potente. Inizia dalla parete laterale dell'aorta quasi ad angolo retto rispetto ad essa a livello I-II vertebra lombare. La distanza dall'origine dell'arteria mesenterica superiore varia entro 1-3 cm.Il tronco dell'arteria renale può essere diviso in tre sezioni: periaortica, media, perirenale. L'arteria renale destra è leggermente più lunga della sinistra perché l'aorta si trova a sinistra della linea mediana. Dirigendosi verso il rene, l'arteria renale destra si trova dietro la vena cava inferiore e attraversa la colonna vertebrale su cui giace il dotto linfatico toracico. Entrambe le arterie renali, nel percorso dall'aorta all'ilo renale, attraversano anteriormente le gambe mediali del diaframma. In determinate condizioni, variazioni nel rapporto delle arterie renali con la crura mediale del diaframma possono causare lo sviluppo di ipertensione renovascolare (sviluppo anomalo della crura mediale del diaframma, in cui l'arteria renale appare posteriormente ad essa). Tranne

Inoltre, la posizione anomala del tronco dell’arteria renale anteriormente alla vena cava inferiore può portare alla congestione degli arti inferiori. Da entrambe le arterie renali, le sottili arterie surrenali inferiori si estendono verso l'alto e i rami ureterali si estendono verso il basso (Fig. 26).

Riso. 26. Rami dell'arteria renale. 1 - arteria surrenale media; 2 - arteria surrenale inferiore; 3 - arteria renale; 4 - rami ureterali; 5 - ramo posteriore; 6 - ramo anteriore; 7 - arteria del segmento inferiore; 8 - arteria del segmento anteriore inferiore; 9 - arteria del segmento anteriore superiore; 10 - arteria del segmento superiore; 11 - arterie capsulari. Molto spesso (15-35% dei casi riportati dai diversi autori) si riscontrano arterie renali accessorie. Tutta la loro diversità può essere divisa in due gruppi: arterie che penetrano nell'ilo del rene (ilo accessorio) e arterie che penetrano nel parenchima esterno all'ilo, spesso attraverso il polo superiore o inferiore (polari aggiuntive o perforanti). Le arterie del primo gruppo nascono quasi sempre dall'aorta e corrono parallele all'arteria principale. Oltre all'aorta, le arterie polari (perforanti) possono originare anche da altre fonti (iliaca comune, esterna o interna, surrenale, lombare) [Kovanov V.V., Anikina T.I., 1974].

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arteria mesenterica superiore

Dizionario di termini e concetti sull'anatomia umana. - M.: Scuola superiore. Borisevich V.G. Koveshnikov, O.Yu. Romensky. 1990.

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