Crepitio osseo. Cos'è il crepitio, per quali malattie è tipica questa manifestazione? Soffi dovuti a complicazioni polmonari

Poiché il respiro sibilante è causato da un rapido movimento dell'aria, è meglio udirlo all'inizio dell'inspirazione e alla fine dell'espirazione. Il meccanismo del respiro sibilante è costituito da due componenti.

Presenza nel lume dei bronchi di masse più o meno dense spinte da un flusso d'aria. Cambiamenti nello stato della parete bronchiale, e quindi nel loro lume, ad esempio, restringimento del lume bronchiale, che può essere una conseguenza del processo infiammatorio e dello spasmo. Questa circostanza può spiegare la frequente comparsa di sibili nella bronchite, nella sindrome broncoostruttiva e nell'asma bronchiale.

René Laennec descrisse il fenomeno, che chiamò sibilo, come segue: “In mancanza di un termine più specifico, ho usato questa parola, denotando come sibilo tutti i rumori prodotti durante la respirazione dal passaggio dell'aria attraverso tutti quei fluidi che possono essere presenti nei bronchi o nel tessuto polmonare. Questi rumori accompagnano anche la tosse quando ce n'è, ma è sempre più conveniente esaminarli mentre si respira."

Indipendentemente dal tipo, il respiro sibilante si verifica durante l'inspirazione e l'espirazione e cambia quando si tossisce. Si distinguono i seguenti tipi di respiro sibilante.

Respiro secco nei polmoni: basso, alto. Rantoli umidi nei polmoni: bolle fini (sonore e non sonore), bolle medie, bolle grandi.

Respiro secco nei polmoni

Il respiro sibilante secco si verifica quando l'aria passa attraverso i bronchi, nel cui lume è presente un contenuto abbastanza denso (espettorato viscoso e denso), nonché attraverso i bronchi con un lume ristretto a causa del gonfiore della mucosa, dello spasmo delle cellule muscolari lisce della parete bronchiale o la crescita di tessuto tumorale. Il respiro sibilante può essere alto e basso, di natura sibilante e ronzante. Sono sempre udibili durante l'inspirazione e l'espirazione. Il livello e il grado di restringimento dei bronchi possono essere giudicati dall'altezza del respiro sibilante. Timbro sonoro più alto (ronchi sibilanti) caratteristico dell'ostruzione dei piccoli bronchi, inferiori (ronchi sonori) notato quando sono colpiti bronchi di medio e grosso calibro. Allo stesso tempo, la differenza nel timbro del respiro sibilante quando sono coinvolti bronchi di diverso calibro è spiegata da diversi gradi di resistenza al flusso d'aria che li attraversa.

La presenza di respiro sibilante secco di solito riflette un processo generalizzato nei bronchi (bronchite, asma bronchiale), quindi di solito si sentono su entrambi i polmoni. La determinazione di rantoli secchi unilaterali su una certa area, specialmente nei segmenti superiori, di norma indica la presenza di una cavità nel polmone (molto spesso una cavità).

Respiro umido nei polmoni

Quando masse meno dense (espettorato liquido, sangue, liquido edematoso) si accumulano nei bronchi, quando un flusso d'aria che li attraversa produce un caratteristico effetto sonoro, tradizionalmente paragonato al suono delle bolle che scoppiano quando l'aria viene soffiata attraverso un tubo abbassato in una nave con l'acqua si formano rantoli umidi.

La natura dei rantoli umidi dipende dal calibro dei bronchi in cui si manifestano. Esistono rantoli a bolle fini, medie e grandi, che si verificano rispettivamente nei bronchi di piccolo, medio e grande calibro. Quando nel processo sono coinvolti bronchi di diverse dimensioni, vengono rilevati rantoli di diverse dimensioni.

Molto spesso, si osserva sibilo umido nella bronchite cronica, così come nella fase di risoluzione di un attacco di asma bronchiale; Allo stesso tempo, i rantoli a bolle fini e medie non sono sonori, poiché la loro sonorità diminuisce quando attraversano un ambiente eterogeneo.

È importante rilevare i rantoli umidi sonori, soprattutto quelli a bolle fini, la cui presenza indica sempre che esiste un processo infiammatorio peribronchiale, e una migliore trasmissione dei suoni provenienti dai bronchi alla periferia è dovuta in questo caso alla compattazione (infiltrazione ) del tessuto polmonare. Ciò è particolarmente importante per identificare i focolai di infiltrazione nell'apice dei polmoni (ad esempio nella tubercolosi) e nelle parti inferiori dei polmoni (ad esempio focolai di polmonite sullo sfondo della stasi del sangue dovuta a insufficienza cardiaca).

I rantoli sonori a bolle medie e grandi vengono rilevati meno frequentemente. La loro presenza indica la presenza nei polmoni di cavità parzialmente piene di liquido (cavità, ascessi) o di grandi bronchiectasie comunicanti con le vie respiratorie. Caratteristica di queste condizioni patologiche è la loro localizzazione asimmetrica nella zona degli apici o dei lobi inferiori dei polmoni, mentre il respiro sibilante simmetrico indica il ristagno di sangue nei vasi polmonari e l'ingresso della parte liquida del sangue negli alveoli .

Con l'edema polmonare, si possono sentire rantoli umidi e grossolani a distanza.

Crepito

Tra i tanti segni auscultatori, è molto importante distinguere tra crepitazione, un peculiare fenomeno sonoro simile allo scricchiolio o al crepitio osservato durante l'auscultazione.

La crepitazione si verifica negli alveoli, molto spesso quando al loro interno è presente una piccola quantità di essudato infiammatorio. Al culmine dell'inspirazione si staccano molti alveoli, il cui suono viene percepito come crepitio; assomiglia a un leggero crepitio, solitamente paragonato al suono che si verifica quando si sfregano i capelli tra le dita vicino all'orecchio. Ascolta i crepitii solo al culmine dell'ispirazione e indipendentemente dall'impulso della tosse.

La crepitazione è principalmente un segno importante delle fasi iniziali e finali della polmonite (crepitatio indux E crepitatio redux), quando gli alveoli sono parzialmente liberi, l'aria può penetrarvi e provocarne lo sfaldamento al culmine dell'inspirazione. Al culmine della polmonite, quando gli alveoli sono completamente pieni di essudato fibrinoso (stadio di epatizzazione), il crepitio, come la respirazione vescicolare, naturalmente non si sente. A volte il crepitio è difficile da distinguere dal respiro sibilante a bolle fini, che, come affermato sopra, ha un meccanismo completamente diverso. Per distinguere questi fenomeni sonori, che indicano diversi processi patologici nei polmoni, è necessario tenere presente che durante l'inspirazione e l'espirazione si sente il sibilo e il crepitio solo al culmine dell'inspirazione; Dopo la tosse, il respiro sibilante può temporaneamente scomparire. È opportuno evitare l'uso del termine errato, purtroppo ancora diffuso, “sibilo crepitante”, che confonde i fenomeni di crepitazione e sibilo, che sono completamente diversi per origine e luogo di insorgenza.

Un fenomeno alveolare udibile, che ricorda molto il crepitio, può verificarsi anche con inspirazione profonda e con alcune alterazioni degli alveoli che non sono di natura polmonare classica. Si osserva nella cosiddetta alveolite fibrosante. In questo caso, il fenomeno del suono persiste a lungo (per diverse settimane, mesi e anni) ed è accompagnato da altri segni di fibrosi polmonare diffusa (insufficienza respiratoria restrittiva).

• 5. La storia e le sue sezioni. Reclami maggiori e minori. Dettagli dei reclami.
• 6. La storia e le sue sezioni. La priorità della medicina domestica nello sviluppo di un metodo anamnestico. Il concetto di domande guida: dirette e indirette.
• 8. Diagramma della storia del caso. La priorità della medicina domestica nello sviluppo della storia medica. Il significato dei dati del passaporto (profilo).
• 9. Esame del torace. Cambiamenti nella forma del torace in varie malattie. Palpazione del torace: determinazione della resistenza e del tremore vocale, significato diagnostico dei cambiamenti.
• 10. Linee del torace utilizzate per la percussione topografica dei polmoni.
• 12. Tipi di percussioni: percussioni forti e silenziose; Quando usare le percussioni forti e quando usare le percussioni morbide.
• 13. Percussione comparativa e topografica dei polmoni. Compito, tecnica di esecuzione.
• 1)Stupido
• 2) Timpanico
• 3) In scatola
• 14.Percussione topografica dei polmoni. Altezza degli apici dei polmoni, larghezza dei campi di Krenig. I bordi inferiori dei polmoni (lungo le linee topografiche) a destra e a sinistra sono normali. Cambiamenti nei confini dei polmoni in patologia.
• 15. Mobilità attiva del bordo polmonare inferiore, metodologia, standard. Valore diagnostico dei cambiamenti nella mobilità attiva del bordo polmonare inferiore.
• 16. L'auscultazione come metodo di ricerca. Fondatori del metodo. Metodi di auscultazione.
• 17. Respirazione vescicolare, meccanismo della sua formazione, aree di ascolto. La respirazione laringo-tracheale (o bronchiale fisiologica), il meccanismo della sua formazione e le aree di auscultazione sono normali.
• 19. Ottusità assoluta del cuore: concetto, metodo di definizione. I limiti dell'ottusità cardiaca assoluta sono normali. Cambiamenti nei confini dell'ottusità cardiaca assoluta nella patologia.
• 21. Impulso, sue proprietà, metodo di determinazione. Carenza di polso, metodo di determinazione, significato clinico. Auscultazione delle arterie.
• 22. Pressione sanguigna (BP). Metodologia per determinare la pressione sanguigna utilizzando il metodo auscultatorio di N.S Korotkov (sequenza delle azioni del medico). I valori della pressione arteriosa sistolica e della pressione arteriosa diastolica sono normali.
• 23. L'auscultazione come metodo di ricerca. Fondatori del metodo. Metodi di auscultazione.
• 24. Luoghi di proiezioni delle valvole cardiache e punti obbligatori di auscultazione del cuore (principali e aggiuntivi)
• 25. Suoni cardiaci (I, II, III, IV), meccanismo della loro formazione.
• 26. Differenze tra il primo tono cardiaco e il secondo tono cardiaco.
• 28. Metodi per determinare l'ascite.
• 29. Palpazione metodica profonda dell'addome secondo V.P Obraztsov e N.D. Strazhesko. Quattro punti delle azioni del medico durante la palpazione dell'intestino.
• 30. Auscultazione dell'addome.
• 31. Determinazione del bordo inferiore dello stomaco mediante palpazione a percussione (che provoca un rumore di schizzi) e auscultoaffrizione.
• 32. Palpazione del colon sigmoideo. La sequenza di azioni del medico durante l'esecuzione. Caratteristiche del colon sigmoideo normale e suoi cambiamenti nella patologia.
• 33. Palpazione del cieco. La sequenza di azioni del medico durante l'esecuzione. Caratteristiche del cieco normale e suoi cambiamenti nella patologia.
• 34. Palpazione di 3 sezioni del colon. La sequenza di azioni del medico durante l'esecuzione. Caratteristiche del colon normale e sue alterazioni nella patologia.
• 36. Percussione del fegato. Determinazione delle dimensioni del fegato. Confini e dimensioni del fegato secondo Kurlov (in media, in cm) in condizioni normali e patologiche. Significato clinico dei cambiamenti rilevati.
• 42. Reclami di pazienti con malattie del fegato e delle vie biliari, loro patogenesi.
• 43. Reclami di pazienti con malattie renali, loro patogenesi.
• 44. La sequenza di conduzione di un esame generale del paziente. Tipo di corpo. Costituzione: definizione, tipologie.
• 45. Valore diagnostico dell'esame del viso e del collo.
• 46. ​​Esame della pelle: alterazioni del colore della pelle, valore diagnostico.
• 47. Esame della pelle: umidità, turgore, eruzioni cutanee (emorragiche e non emorragiche).
• 53. Condizioni generali del paziente. Posizione del paziente (attiva, passiva, forzata).
• 54. Stato di coscienza. Cambiamenti nella coscienza: cambiamenti quantitativi e qualitativi nella coscienza.
• 55. Tipo, ritmo, frequenza e profondità dei movimenti respiratori sono normali e i loro cambiamenti nella patologia.
• 56. Palpazione del torace. Cosa si rivela alla palpazione del torace? I tremori vocali sono normali e patologici.
• 57. Cambiamenti nel suono della percussione sui polmoni in patologia (sordo, sordo, sordo-timpanico, timpanico, a forma di scatola). Il meccanismo di formazione di questi suoni. Significato clinico.
• 58. Cambiamenti nella respirazione vescicolare. Cambiamenti quantitativi. Cambiamenti qualitativi (respiro affannoso, respirazione saccadica). Il meccanismo di questi cambiamenti. Significato clinico.
• 62. Classificazione dei suoni respiratori avversi. Crepito. Meccanismo di formazione della crepitazione. Significato clinico. La differenza tra crepitio e altri suoni respiratori avversi.
• 63. Classificazione del respiro sibilante. Respiro sonoro e silenzioso. Meccanismo di respiro sibilante. Significato clinico. Distinguere il sibilo da altri suoni respiratori avversi.
• 64. Rumore di attrito pleurico. Il meccanismo di formazione del rumore di attrito pleurico. Significato clinico. Differenziazione del rumore di attrito pleurico da altri suoni respiratori avversi.
• 66. Divisione e biforcazione dei suoni cardiaci. Ritmo della quaglia, ritmo del galoppo. Meccanismo educativo. Significato clinico.
• 72. Caratteristiche del rumore nella stenosi della bocca aortica (stenosi aortica)
• 73. Polmonite lobare. Principali reclami dei pazienti. Cambiamenti nei dati fisici nei 3i stadi della polmonite lobare. Diagnostica di laboratorio e strumentale.
• 74. Ipertensione (cioè ipertensione arteriosa primaria, essenziale) e ipertensione arteriosa secondaria (cioè sintomatica). Definizione
• 81. Stenosi dell'orifizio atrioventricolare sinistro (stenosi mitralica). Cambiamenti nell'emodinamica intracardiaca. Diagnostica fisica e strumentale.
• 82. Insufficienza delle valvole semilunari dell'aorta (insufficienza aortica). Cambiamenti nell'emodinamica intracardiaca. Diagnostica fisica e strumentale.
• 83. Stenosi della bocca aortica (stenosi aortica). Cambiamenti nell'emodinamica intracardiaca. Diagnostica fisica e strumentale.
• 84. Insufficienza della valvola tricuspide – relativa (secondaria) e primaria (quali sono le differenze). Cambiamenti nell'emodinamica intracardiaca. Diagnostica fisica e strumentale.
• 85. Insufficienza cardiaca: acuta e cronica, ventricolare destra e sinistra. Manifestazioni cliniche.
• 87. Ecg. Definizione. Registrazione grafica di un elettrocardiogramma – caratteristiche dei suoi elementi (onda, segmento, intervallo, isolinea). Gli scienziati sono i fondatori dell'elettrocardiografia.
• 88. Derivazioni ECG (bipolari e unipolari): standard, amplificate dagli arti e dal torace
• 94. L'ECG è normale: sistole ventricolare elettrica (intervallo qt). Indicatori di intervallo qt normalizzati. Attuale significato clinico dei cambiamenti nell'intervallo qt.
• 95. ECG: determinazione della frequenza cardiaca.
• 96. Asse elettrico del cuore (eos). Varianti della posizione dell'EOS in condizioni normali e patologiche.
• I fenomeni sonori che si verificano in connessione con l'atto della respirazione sono chiamati suoni respiratori. Ci sono suoni respiratori principali e aggiuntivi o secondari. I principali suoni respiratori sono la respirazione vescicolare, bronchiale e aspra. Ulteriori rumori (laterali) includono sibilo, crepitio e rumore di attrito pleurico. causato dal loro spasmo e dal gonfiore della mucosa. Sono più tipici per un attacco di asma bronchiale.

  Crepitus ("crepitare" - scricchiolio, scricchiolio)- rumore respiratorio collaterale, che si forma quando le pareti degli alveoli sono più umide del solito e hanno perso la loro elasticità, che si avverte esclusivamente al culmine dell'inspirazione come un breve “flash” o “esplosione” sonora. Assomiglia al suono che si produce quando si massaggia con le dita un ciuffo di capelli vicino all'orecchio. Tipicamente il crepitio è segno di polmonite lobare, che accompagna le fasi di comparsa e riassorbimento dell'essudato; occasionalmente può essere udito proprio all'inizio dello sviluppo dell'edema polmonare, a differenza del respiro sibilante, il crepitio non si verifica nei bronchi, ma negli alveoli, quando è presente dell'essudato. È un segno diagnostico molto importante, che indica un danno al parenchima polmonare stesso. Crepitazione (crepitus - crepitio). A differenza del respiro sibilante, il crepitio non si verifica nei bronchi, ma negli alveoli quando contengono essudato. È un segno diagnostico molto importante, che indica un danno al parenchima polmonare stesso. Questo suono può essere paragonato a quello che si sente quando una ciocca di capelli viene strofinata sull'orecchio.

  Il meccanismo con cui si verifica il crepitio è il seguente:: se c'è essudato negli alveoli, le loro pareti aderiscono durante l'espirazione, durante la successiva inspirazione si separano e danno un fenomeno sonoro al culmine dell'inspirazione, che si chiama crepitus, cioè è il suono delle pareti appiccicose degli alveoli gli alveoli si staccano . Differenza tra crepitio e altri suoni respiratori avversi. Il crepitio viene talvolta erroneamente chiamato rantolo crepitante o subcrepitante. Ciò non è corretto, poiché questi fenomeni auscultatori sono diversi sia nel meccanismo della loro origine che nei segni auscultatori. Pertanto, il crepitio si sente solo al culmine dell'inspirazione, mentre i rantoli umidi si sentono in entrambe le fasi. Dopo la tosse, il respiro sibilante cambia e può scomparire, ma il crepitio non cambia. La crepitazione si manifesta in alveoli di dimensioni uniformi ed è uguale di calibro (monocalibro), più monotona, mentre il respiro sibilante si forma in bronchi di calibro diverso e quindi sono di calibri diversi. La crepitazione appare sotto forma di esplosione, istantaneamente, mentre il respiro sibilante è più duraturo. Nella zona di ascolto ci sono sempre più crepitii che sibili, perché in una data zona acustica ci sono più alveoli che sibili .

  Significato clinico. L'aspetto del crepitio è molto caratteristico della polmonite lobare. A volte si sente crepitio negli anziani senza patologia polmonare, se erano in posizione orizzontale o con respirazione molto superficiale, e si verifica un'atelettasia fisiologica. Durante i primi respiri profondi, gli alveoli, che sono in uno stato collassato, si raddrizzano e si sente un crepitio transitorio. Questo è un evento molto comune nelle persone anziane, nei pazienti deboli e costretti a letto.

Esistono molti termini diversi in medicina che solo i medici comprendono. Se li ascolta una persona che non ha nulla a che fare con la medicina, non capisce di cosa stanno parlando. Uno dei concetti più frequenti è “crepitus”. Questa parola può essere ascoltata da molti medici durante i controlli. Cos'è il crepito? Questo sarà discusso in questo articolo.

Crepitus: descrizione e tipologie di sintomi

Il termine stesso in ambito medico si riferisce ad un suono caratteristico e croccante rilevato mediante palpazione (palpazione) o auscultazione (ascolto).

Esistono diversi tipi di crepitio:

• Osso. Il suono dello scricchiolio appare a causa dell'attrito dei frammenti ossei che sono in contatto tra loro. Questo tipo viene rilevato mediante l'ascolto e la palpazione, nonché come sintomo specifico di una frattura ossea. Può essere utilizzato per diagnosticare le fratture al momento del primo esame della vittima.
• Crepitio sottocutaneo. Questo è un sintomo che si verifica durante l'auscultazione o la palpazione in quei momenti in cui la testa con la membrana viene premuta su aree del corpo che presentano accumuli di bolle di gas nel tessuto sottocutaneo. Il sintomo è caratteristico di un'infezione anaerobica.
• Crepitio alveolare. Questo è un sintomo determinato ascoltando i polmoni. Assomiglia al suono che si produce quando i capelli vengono sfregati tra le dita. Questo sintomo specifico si verifica nella polmonite acuta. Accompagna le fasi della comparsa e del riassorbimento dell'essudato negli alveoli. Il crepitio alveolare si sente come una serie di clic nella fase più alta dell'inspirazione.

Si può identificare anche una sorta di crepitio tendineo che si manifesta quando si palpa un gonfiore nella zona del tendine interessata dalla tenosinovite.

Durante il movimento si può avvertire anche un rumore scricchiolante nelle articolazioni. Il crepitio articolare è un sintomo caratteristico dell'osteoartrosi. Questa malattia è anche chiamata osteoartrite. Colpisce il tessuto cartilagineo delle superfici articolari e il trattamento richiede molto tempo.

Crepitazione: cause del sintomo

Il motivo principale è l'attrito dei tessuti nel corpo che va oltre i limiti normali.

Il crepitio alveolare si verifica a causa del “staccamento” delle pareti alveolari durante l'inspirazione, che si incollavano durante l'espirazione per la presenza di trasudato, essudato o sangue negli alveoli. Questo tipo di crepitio si sente nei seguenti casi:

• Nelle fasi 1 e 3
• In caso di infarto polmonare.

Inoltre, il sintomo può essere udito nei polmoni in caso di lesioni alveolari causate da malattie sistemiche.

Il tipo sottocutaneo di crepitio si riscontra quando:

• Con enfisema sottocutaneo.
• Presenza di agenti patogeni anaerobici.

Questo tipo può essere rilevato anche iniettando gas in varie parti del corpo a scopo diagnostico o terapeutico.

Si osserva crepitazione che si verifica nelle articolazioni:

• Per l'artrite reumatoide.
• Osteoartrite.
• Disfunzioni della rotula.

Sintomi del crepitio

Se è presente uno scricchiolio, è del tutto possibile che questo sia un sintomo di una malattia che può essere pericolosa per la vita. È molto difficile rilevare da solo il crepitio. Altri sintomi che lo accompagnano dipendono dalle cause e dalla posizione.

Il crepitio nei polmoni può essere accompagnato da pelle e labbra bluastre, respiro accelerato, mancanza di respiro e tosse, nausea o vomito, pressione o dolore toracico.

A seconda della malattia sono possibili anche i seguenti sintomi:

• Sgabelli molli.
• Sudorazione.
• Emottisi.
• Respirazione difficoltosa.
• Perdita di conoscenza.

Il sintomo principale del crepitio sottocutaneo è la presenza di gonfiore del tessuto sottocutaneo.

La crepitazione dei frammenti ossei può essere accompagnata da disfunzione, dolore nella zona lesionata, gonfiore ed ematoma, che possono comparire successivamente.

Il crepitio articolare è accompagnato da dolore alle articolazioni malsane, che si intensifica con l'esercizio, gonfiore e scarsa mobilità. È anche possibile un aumento locale della temperatura e arrossamento della pelle.

Diagnostica

Il sintomo più comune sentito è nei polmoni. Il suono può assomigliare a un sibilo e uno scricchiolio, che cambiano di dimensione durante la tosse.

Il crepitio può manifestarsi anche come un rumore che si verifica quando si sfrega la pleura, che è infiammata. Il rumore può durare a lungo e può essere udito sia durante l'inspirazione che durante l'espirazione.

Il sintomo osseo viene rilevato palpando il sito della frattura e spesso il suono si sente anche a distanza.

Il crepitio sottocutaneo viene diagnosticato anche mediante palpazione.

L'articolazione viene determinata palpando l'articolazione malata. In questo caso, vengono presi in considerazione i reclami del paziente. La causa viene determinata mediante esame radiografico.

Trattamento del crepitio

Poiché si tratta di un sintomo e non di una malattia, non può essere trattato. Il crepitio può essere eliminato solo se viene trattata la patologia che lo ha causato. A seconda della malattia di base, solo un medico può prescrivere il trattamento corretto, a seguito del quale il sintomo scomparirà.

Il crepitio è un suono patologico appena udibile ma melodico che proviene da vari tessuti. Questo suono è un po' come il leggero crepitio che appare quando si strofinano leggermente i capelli asciutti vicino all'orecchio. Inoltre, il suono ricorda un po' lo scricchiolio della neve secca sotto i piedi, ma è molto più silenzioso. Il crepitio è un sintomo molto raro di patologia di vari tessuti. Alcune malattie possono essere facilmente identificate da questo suono specifico.

Varietà

Il crepitio è un sintomo caratteristico che si verifica in alcune malattie. Esistono poche patologie di questo tipo e possono essere associate a diversi tessuti:

• Crepitio nei polmoni: questo fenomeno si osserva quando i polmoni sono pieni di essudato o altro liquido. Molto spesso questo si osserva con polmonite, tubercolosi e altre condizioni patologiche. Inoltre, questa condizione può verificarsi in caso di insufficienza cardiaca acuta. La crepitazione nei polmoni può essere rilevata ascoltando gli organi respiratori.
• Crepitio osseo: questa condizione patologica si verifica quando diverse ossa vengono fratturate, quando frammenti taglienti si sfregano l'uno contro l'altro. Tali suoni non possono essere uditi, ma l'attrito può essere facilmente determinato mediante raggi X e in base all'esame del paziente. La rottura delle articolazioni può indicare un'artrosi di secondo grado. Questo suono è diverso dal solito scricchiolio che a volte può verificarsi ed è normale. Con l'artrosi, il suono prodotto dalle ossa è abbastanza basso.
• Il crepitio sottocutaneo è la patologia più rara, che, in altre parole, si chiama enfisema sottocutaneo. Un fenomeno simile si verifica se singole bolle d'aria entrano nello strato sottocutaneo. Questa patologia può verificarsi con una frattura complessa delle costole, con pneumotorace, con gravi danni ai bronchi e con qualsiasi altro danno agli organi respiratori.

Solo un medico può determinare la causa della rottura dei tessuti in base ai risultati dell'esame del paziente, all'anamnesi e ai risultati di alcuni test.

La causa più rara di screpolature nei tessuti sottocutanei è considerata l'infezione anaerobica della pelle.

Crepitazione del tessuto polmonare

Molto spesso si sentono rantoli crepitanti nei polmoni. Negli alveoli si sente un suono patologico con una forte inspirazione. Ciò è spiegato dall'accumulo di liquido negli organi respiratori e dall'adesione delle vescicole polmonari.

Quando una persona inspira il più profondamente possibile, i polmoni si espandono e gli alveoli si disintegrano, provocando un suono specifico. Allo stesso tempo, il crepitio ben austruato ha sempre un suono esplosivo peculiare, che ricorda molto il ticchettio. Il volume di tale suono dipende dal volume totale degli alveoli che si sono attaccati insieme.

Come determinare il crepitio

È molto importante essere in grado di distinguere i crepitii nei polmoni da altri sibili simili, poiché alcuni di essi hanno un suono simile. Le differenze principali sono:

• Il crepitio si sente solo negli alveoli, ma i rantoli sottili si osservano esclusivamente nei bronchi.
• Lo scricchiolio si sente solo con la massima inspirazione e si può sentire il respiro sibilante sia durante l'inspirazione che durante l'espirazione.
• Crepitus è sempre lo stesso. È di natura esplosiva, il respiro sibilante nei bronchi ha un suono più vario e ha un carattere più prolungato.
• Il suono scricchiolante dopo la tosse non scompare né cambia e il respiro sibilante può scomparire completamente.

Inoltre, il medico deve essere in grado di distinguere il suono dello scricchiolio nel tessuto polmonare dal rumore specifico di attrito che può produrre la pleura:

• Lo scricchiolio è di breve durata e l'attrito prodotto dalla pleura è piuttosto duraturo.
• La frizione della pleura può essere udita sia durante l'inspirazione che durante l'espirazione.
• All'inizio della malattia, strofinare la pleura è molto simile allo sfregamento delle dita vicino all'orecchio. Se la custodia viene trascurata, l'attrito ricorda il cigolio di un cinturino in pelle. Il crepitio è sempre melodico e sonoro.
• Premendo sullo sterno con uno stetoscopio, si sente meglio l'attrito della pleura e i cigolii non cambiano affatto.

Se il paziente trattiene il respiro, l'attrito della pleura è sempre udibile. Ma in questo stato non c'è scricchiolio del tessuto polmonare.

Con la tubercolosi polmonare, si sente scricchiolare nella parte superiore dei polmoni. Allo stesso tempo, i suoni sono abbastanza chiari.

Questo fenomeno si osserva estremamente raramente, poiché richiede un danno speciale alle vie aeree. È a causa di questa patologia che le bolle d'aria penetrano sotto la pelle e contribuiscono alla comparsa del crepitio. Ci possono essere diverse ragioni per lo sviluppo dell'enfisema sottocutaneo:

• Pneumotorace, con grave danno alle foglie pleuriche.
• Fratture costali gravi, che danneggiano il tessuto polmonare.
• Ferite da proiettile e coltello agli organi respiratori.
• Rotture degli organi respiratori in diverse aree.
• Danni all'esofago.
• Infezioni anaerobiche.

Molto spesso, le bolle d'aria entrano nei tessuti adiacenti, ma possono diffondersi in tutto il corpo. In tal caso, può verificarsi un grave gonfiore del tessuto con crepitii periodici in qualsiasi parte del corpo.

Questa condizione può portare rapidamente all'infarto di organi importanti. Se il processo patologico è molto diffuso, ciò indica un danno esteso al tessuto polmonare.

Crepitazione del tessuto osseo

Un tale suono scoppiettante è caratteristico dell'artrosi di secondo grado. Il crepitio appare a causa del fatto che in alcune articolazioni il fluido interarticolare scompare completamente.. È questo fluido che lubrifica bene le articolazioni e previene l'attrito. In assenza di liquidi, le ossa si sfregano fortemente l'una contro l'altra, si consumano e si feriscono. Se l'attrito continua per lungo tempo, sulle articolazioni compaiono caratteristiche escrescenze ossee.

Nella prima fase della malattia non si osserva alcun cracking, in questo caso la persona è semplicemente infastidita dal dolore. E nell'ultimo stadio dell'artrosi non è più necessario ascoltare il crepitio, poiché la diagnosi può essere fatta sulla base dei risultati dell'esame del paziente. Di solito non si sentono crepe in caso di fratture dei tessuti; in questo caso la diagnosi può essere fatta sulla base dei risultati dell'esame del paziente e di una radiografia.

La crepitazione del tessuto osseo si verifica spesso con cambiamenti nei tessuti legati all'età, nonché con alcune lesioni.

Il crepitio nei tessuti non si osserva molto spesso, ma ha un grande valore diagnostico. Quanto più pronunciato è il suono, tanto maggiore è il grado di danno tissutale. Questo fenomeno dovrebbe essere distinto da alcune altre malattie.

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Tipi

Esistono diversi tipi di crepitio:

• Alveolare. Viene determinato mediante l'auscultazione dei polmoni e ricorda il suono che si produce quando si sfregano i capelli tenuti tra le dita. Questo sintomo specifico della polmonite acuta accompagna le fasi di formazione e riassorbimento dell'essudato negli alveoli e si avverte come una serie di “clic” al culmine dell'inspirazione.
• Sottocutaneo. Si verifica durante la palpazione o durante l'auscultazione quando la testa con la membrana viene premuta su quelle zone del corpo in cui sono presenti accumuli di bolle di gas nel tessuto sottocutaneo. Questo è un sintomo di un'infezione anaerobica o.
• Osso. Il suono scricchiolante si verifica quando i frammenti ossei si toccano. Viene rilevato mediante palpazione e auscultazione e, come sintomo specifico di una frattura ossea, serve per diagnosticare le fratture durante il primo esame della vittima.

Esiste anche una sorta di crepitio tendineo, che si verifica quando si palpa un gonfiore nella zona del tendine colpita da tenosinovite.

Durante il movimento può verificarsi anche un suono scricchiolante nelle articolazioni. Il crepitio nelle articolazioni è un sintomo caratteristico dell'osteoartrosi (osteoartrite).

Cause

La causa principale del sintomo è l'attrito dei tessuti corporei, che va oltre il range normale.

Motivo crepito alveolareè lo “staccamento” durante l'inspirazione delle pareti alveolari, che durante l'espirazione si incollavano per la presenza di essudato, trasudato o sangue negli alveoli. Si sente questo tipo di crepitio:

• negli stadi I e III della polmonite lobare, poiché in questi stadi della malattia le pareti alveolari sono sature di essudato;
• in presenza di infarto polmonare, poiché le pareti degli alveoli sono sature di sangue;
• in presenza di congestione polmonare, poiché le pareti alveolari sono sature di trasudato.

Crepitazione nei polmoni si può sentire anche con danni agli alveoli causati da malattie sistemiche (lupus eritematoso sistemico, ecc.).

Crepitio sottocutaneo rilevato quando:

• la presenza di agenti patogeni anaerobici (batteri del genere Clostridium, compreso il bacillo del tetano, ecc.);
• enfisema sottocutaneo, che si verifica a causa di rotture spontanee di organi cavi contenenti aria e lesioni.

Il crepitio sottocutaneo viene rilevato anche nei casi in cui viene iniettato gas in varie parti del corpo a scopo terapeutico o diagnostico. La causa di questo tipo di sintomo sono le bolle di gas libere accumulate nel tessuto sottocutaneo.

La causa del sintomo di tipo osseo è l'attrito dei frammenti ossei subito dopo l'infortunio. Il crepitio osseo nelle lesioni complesse può essere combinato con il crepitio sottocutaneo (frattura costale e rottura polmonare).

Il crepitio, che si verifica nelle articolazioni, si nota quando:

• osteoartrite, che si verifica a causa della distruzione meccanica della normale struttura dell'articolazione ed è accompagnata da cambiamenti nella capsula e danni alla cartilagine;
• artrite reumatoide;
• disfunzione rotulea, ecc.

Sintomi

La presenza di crepitio può essere un sintomo di una malattia potenzialmente letale, ma è difficile da identificare da soli. I sintomi che accompagnano il crepitio dipendono dalla sua posizione e dalla causa della sua comparsa.

Il crepitio nei polmoni è accompagnato da:

• tinta bluastra su labbra e pelle;
• dolore al petto o sensazione di pressione;
• tosse, mancanza di respiro, respiro accelerato;
• vomito o nausea.

A seconda della malattia specifica, sono possibili emottisi, diarrea, difficoltà respiratorie, sudorazione e perdita di coscienza.

Un sintomo del crepitio sottocutaneo è il gonfiore del tessuto sottocutaneo.

La crepitazione dei frammenti ossei è accompagnata da:

• dolore nell'area della lesione, che aumenta quando si simula un carico assiale;
• disfunzione;
• gonfiore ed ematoma, che non compaiono immediatamente.

Possibile mobilità patologica o posizione innaturale.

Il crepitio che si verifica nelle articolazioni è accompagnato da:

• dolore alle articolazioni colpite, che aumenta con l'esercizio;
• rigidità (scarsa mobilità) delle articolazioni, che peggiora dopo uno stato di riposo;
• gonfiore nella zona articolare.

Potrebbe verificarsi un aumento locale della temperatura, accompagnato da arrossamento della pelle.

Diagnostica

Il crepitio nei polmoni si sente utilizzando un fonendoscopio al culmine dell'ispirazione (a volte il crepitio si sente solo con un respiro profondo). Il suono dello scricchiolio è simile ad un breve suono “flash”, è costante nella composizione e non cambia durante la respirazione.

La crepitazione può assomigliare a rantoli umidi simili a bolle, che si verificano a causa della presenza di espettorato nei piccoli bronchi, ma si può sentire un respiro sibilante durante l'ascolto sia all'inizio dell'inspirazione che talvolta durante l'espirazione. Inoltre, il respiro sibilante può cambiare di calibro e composizione dopo la tosse, ma il suono del crepitio non viene influenzato dalla tosse.

Il suono può anche assomigliare al rumore che si verifica quando si strofina la pleura infiammata. Con la pleurite, la differenza tra il rumore è la sua durata più lunga, il suono più vicino e l'udibilità sia durante l'inspirazione che l'espirazione.

Simile al crepitio e al respiro sibilante, che si verificano nell'area delle aree collassate dei polmoni nelle persone indebolite durante la respirazione profonda, ma scompaiono dopo una serie di respiri profondi.

Il crepitio sottocutaneo viene diagnosticato mediante palpazione.

Il sintomo di tipo osseo viene rilevato palpando il sito della frattura (il suono si sente spesso a distanza).

Il crepitio articolare viene diagnosticato palpando l'articolazione e tenendo conto dei reclami del paziente, e la sua causa viene determinata mediante esame radiografico.

Trattamento

Poiché il crepitio non è una malattia, ma un sintomo di una malattia, non può essere trattato. Questo sintomo può essere eliminato solo trattando la patologia che lo ha causato. Il trattamento è prescritto dal medico a seconda del tipo di malattia.

Liqmed ti ricorda: prima cerchi l'aiuto di uno specialista, maggiori saranno le tue possibilità di mantenere la salute e ridurre il rischio di complicanze.

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