Scopo e caratteristiche delle diete terapeutiche di base. Diete e nutrizione terapeutica. Sistema dietetico standard

DIETA N. 0

Indicazioni: i primi giorni dopo le operazioni allo stomaco e all'intestino (prescritti per non più di 3 giorni).

Caratteristica: risparmio chimico e meccanico. Mangiare ogni 2 ore (dalle 8 alle 22 ore). Il cibo viene somministrato in forma liquida e gelatinosa.

Assortimento di prodotti e piatti: tè con zucchero (10 g), gelatina di frutta e bacche, gelatina, composta di mele (senza mele), decotto di rosa canina con zucchero; All'acqua di riso e al brodo di carne debole vengono aggiunti 10 g di burro.

DIETA N. 1 a

Indicazioni: una forte esacerbazione delle ulcere gastriche e duodenali nei primi 5-7 giorni di trattamento; una forte esacerbazione della gastrite cronica nei primi giorni di trattamento; gastrite acuta nei giorni 1-4 di trattamento, ustione dell'esofago.

Caratteristica: risparmio meccanico, chimico e termico della mucosa dello stomaco e del duodeno; tutti gli alimenti sono in forma liquida o semiliquida. Pasti 6-7 volte al giorno, peso della dieta - circa 2,5 kg, sale da cucina - fino a 8 g.

Zuppe di latte e muco di cereali e crusca di frumento con burro, purea di verdure (carote, barbabietole) e purea di carne magra o pesce bollita, zuppa di semola di latte. Soufflé a base di carne magra bollita e pesce. Porridge di latte liquidi, frullati. Uova alla coque, frittata al vapore. Latte intero. Soufflé a base di ricotta appena preparata. Infuso di rosa canina, tè debole. Al piatto viene aggiunto burro o olio d'oliva.

Escluso: fibre vegetali, brodi, funghi, pane e prodotti da forno, prodotti a base di acido lattico, spezie, snack, caffè, cacao.

DIETA N. 1 b

Indicazioni: esacerbazione delle ulcere gastriche e duodenali, 10-20 giorni di malattia; gastrite acuta, 2-3 giorni.

Caratteristica: più moderato (rispetto alla dieta n. 1a) risparmio meccanico, chimico e termico della mucosa dello stomaco e del duodeno; Tutti gli alimenti sono in forma semiliquida e purea. Pasti 6-7 volte al giorno, peso della dieta fino a 2,5 - 3 kg, sale da cucina 8-10 grammi.

Gamma di prodotti e piatti: Piatti e prodotti della dieta n. 1a, nonché cracker bianchi, tagliati sottilmente e non dorati - 75-100 gr., 1-2 volte al giorno, gnocchi o polpette di carne o pesce, purè di latte e zuppe di latte di riso , orzo e orzo perlato, purea di verdure, gelatine, gelatine di varietà dolci di bacche e frutti, succhi diluiti a metà con acqua e zucchero, zucchero, miele.

DIETA N. 1

Indicazioni: esacerbazione dell'ulcera peptica, fase di declino; gastrite cronica con secrezione conservata e aumentata durante l'esacerbazione.

Caratteristica: moderato risparmio meccanico e chimico della mucosa dello stomaco e del duodeno; il cibo viene bollito e principalmente frullato. Mangiare 5-6 volte al giorno, peso della dieta - circa 3 kg, sale da cucina - fino a 8-10 g.

Gamma di prodotti e piatti: pane bianco e grigio di ieri, cracker bianchi, biscotti. Zuppe di latte a base di purea di cereali ben cotti con aggiunta di purea di verdure (escluso il cavolo cappuccio). Cotolette al vapore (carne, pesce), pollo e pesce, bolliti o al vapore, Puree di verdure, porridge e budini, frullati, bolliti o al vapore; uova alla coque o frittata al vapore. Varietà dolci di bacche e frutti, succhi da essi, zucchero, miele, marmellata, mele cotte, gelatina, mousse, gelatina. Latte intero, panna, panna acida fresca, ricotta fresca magra. Tè e cacao sono deboli, tè con latte e panna. Decotto di rosa canina, Burro, non salato. Olio vegetale raffinato per piatti.

Restrizioni: fibra vegetale grossolana, brodi.

Escluso: spezie, caffè forte, funghi, uova sode.

DIETA N.2

Indicazioni: gastrite cronica con insufficienza secretoria, gastrite acuta, enterite, colite durante il periodo di convalescenza (come transizione verso una dieta equilibrata).

Caratteristica: la dieta è meccanicamente delicata, ma aiuta ad aumentare la secrezione gastrica. Il cibo viene bollito, cotto al forno, fritto senza impanare. Sale da cucina fino a 15 g. Al giorno.

Gamma di prodotti e piatti: pane bianco di ieri, cracker salati, torte salate al forno 1-2 volte a settimana. Zuppe di cereali e verdure con brodo di carne e pesce. Manzo magro, bollito, in umido, al vapore, al forno, fritto senza impanatura e gelatina. Pesce magro a pezzi o tritato, bollito, al vapore o in gelatina. Aringhe tritate imbevute. Verdure: patate (limitate), barbabietole, purea di carote, bollite, in umido, al forno; pomodori crudi. Composte, gelatine, gelatine, mousse di frutta e bacche mature fresche e secche (esclusi meloni e albicocche), succhi di frutta e verdura, mele cotte, marmellata, zucchero. Latte intero con buona tolleranza. Kefir, ricotta fresca non acida, cruda e cotta al forno; formaggio grattugiato delicato; panna acida - nei piatti. Salse di carne, pesce, panna acida e verdure. Foglia di alloro, cannella, vanillina. Tè, caffè, cacao con acqua e latte. Burro e girasole. Uova alla coque, frittata fritta.

Escluso: legumi e funghi.

DIETA N. 3

Indicazioni: malattie croniche con predominanza di stitichezza, un periodo di lieve esacerbazione e un periodo di remissione.

Caratteristica: un aumento nella dieta di alimenti ricchi di fibre vegetali e alimenti che migliorano la funzione motoria intestinale. Sale da cucina 12-15 g al giorno.

Gamma di prodotti e piatti: pane integrale a base di farina integrale, pane nero se ben tollerato. Zuppe con brodo magro o brodo vegetale con verdure. Carne e pesce vengono bolliti, cotti al forno, a volte tritati. Verdure (soprattutto a foglia) e frutta cruda in grandi quantità (prugne, fichi), piatti dolci, composte, succhi. Porridge friabili (grano saraceno, orzo perlato). Ricotta e cheesecake, kefir di un giorno. Uova sode. Ai piatti vengono aggiunti burro e olio d'oliva.

Escluso: rape, ravanelli, aglio, funghi.

DIETA N. 4

Indicazioni: enterocolite acuta, esacerbazione della colite cronica, un periodo di diarrea abbondante e sintomi dispeptici pronunciati.

Caratteristica: una dieta chimicamente, meccanicamente e termicamente delicata sull'intestino. Mangiare 5-6 volte al giorno. Tutti i piatti sono cotti a vapore e frullati. Sale da cucina 8-10 g La durata della dieta è di 5-7 giorni.

Gamma di prodotti e piatti: cracker di pane bianco. Zuppe a base di brodo di carne magro, decotti di cereali con scaglie di uova, semolino e purea di riso. La carne è magra e macinata, bollita o cotta al vapore. Pollame e pesce magro, tritati, bolliti o al vapore. Porridge e budini a base di purea di cereali in acqua o brodo magro. Succhi di frutta e bacche, decotto di rosa canina, mirtilli. Tè, cacao con acqua, gelatina, gelatina. Uova (se ben tollerate) – non più di 2 pezzi. al giorno (frittata alla coque o al vapore) Burro 40-50 g.

Limitato a: zucchero fino a 40 g, panna.

Escluso: latte, fibre vegetali, spezie, snack, sottaceti, carni affumicate, legumi.

DIETA N. 5

Indicazioni: epatite acuta e colecistite, periodo di recupero; epatite cronica e colecistite, cirrosi epatica.

Caratteristica: massimo risparmio del fegato. Limitare i grassi animali e gli estratti. Alto contenuto di carboidrati. Il cibo non viene tritato. Non è consentita la torrefazione. Pasti 5-6 volte al giorno, peso della dieta 3,3-3,5 kg, sale da cucina 8-10 g.

Gamma di prodotti e piatti: il pane di grano e segale di ieri. Zuppe a base di verdure, cereali, pasta con brodo vegetale, latticini o frutta. Varietà magre di carne e pollame, bollite, cotte dopo la bollitura; aringhe inzuppate. Verdure crude (insalate, vinaigrette), crauti non acidi. Frutta e bacche, tranne quelle molto acide. Zucchero – fino a 100 g, marmellata, miele. Latte, latte cagliato, acidophilus, kefir, formaggio. Uovo nei piatti e, se ben tollerato, una frittata 2-3 volte a settimana.

Escluso: funghi, spinaci, acetosa, limone, spezie, cacao.

DIETA N. 5a

Indicazioni: malattie acute del fegato e delle vie biliari con concomitanti malattie dello stomaco e dell'intestino; pancreatite acuta e cronica, stadio di esacerbazione.

Caratteristica: lo stesso della dieta n. 5, ma con risparmio meccanico e chimico della mucosa dello stomaco e dell'intestino (il cibo viene somministrato al paziente principalmente sotto forma di purea).

Gamma di prodotti e piatti: pane integrale secco. Zuppe viscide di verdure, cereali, tagliatelle in brodo vegetale, soufflé di carne. Pesce bollito magro, soufflé al vapore. Verdure bollite, al vapore e frullate. Porridge, soprattutto di grano saraceno, schiacciato con acqua o con l'aggiunta di latte. Uovo - solo nei piatti. Zucchero, miele, gelatina, gelatina, composte di frutti dolci e bacche. Latte - solo nei piatti, nei prodotti a base di acido lattico e nella ricotta fresca (soufflé). Il tè non è forte. Succhi dolci di frutta e bacche. Burro e olio vegetale - solo per i piatti.

Escluso: snack, spezie, rape, ravanelli, acetosa, cavoli, spinaci, cacao.

DIETA N. 7

Indicazioni: nefrite acuta, periodo di convalescenza; nefrite cronica con lievi alterazioni del sedimento urinario.

Caratteristica: Risparmiando i reni. Limitazione di sale da cucina (3-5 g sulle mani del paziente), liquidi (800-1000 ml), sostanze estrattive, condimenti piccanti.

Gamma di prodotti e piatti: pane bianco e crusca senza sale (3-5 g per mano del paziente), liquidi (800-1000 ml), carne e pollame (varietà grasse) bolliti a pezzi, tritati e schiacciati, cotti dopo la bollitura. Pesce, magro a pezzi, tritato, frullato, bollito e leggermente fritto dopo la bollitura. Verdure al naturale, bollite e al forno, vinaigrette, insalate (senza sale). Cereali e pasta sotto forma di porridge, budini, cereali. Uovo: uno al giorno. Frutta e bacche in qualsiasi forma (soprattutto albicocche secche, albicocche), zucchero, miele, marmellata. Latte e latticini, ricotta. Salse bianche, salse di verdure e frutta. Burro e olio vegetale.

Limitato a: panna e panna acida.

Escluso: legumi

DIETA N. 7a

Indicazioni: nefrite acuta, esacerbazione della nefrite cronica con cambiamenti pronunciati nel sedimento urinario.

Caratteristica: restrizione rigorosa di liquidi (600-800 ml) e sale (1-2 g sulle mani del paziente); Tutti i piatti sono frullati, bolliti o al vapore.

Gamma di prodotti e piatti: come per la dieta 7, ma carne e pesce sono limitati a 50 g al giorno. Verdure solo bollite e frullate. I frutti sono crudi e cotti solo in forma di purea.

Escluso: zuppe.

DIETA N. 8

Indicazioni: obesità.

Caratteristica: limitando il valore energetico della dieta, principalmente a causa di carboidrati e grassi. Aumentare la quantità di proteine. Limitare il sale da cucina a 3-5 g, il liquido a 1 litro, gli estrattivi, le spezie e i condimenti. Aumento della fibra vegetale. L'assunzione di cibo viene effettuata 5-6 volte al giorno.

Gamma di prodotti e piatti: pane nero (100-150 g). Carne, pesce, zuppe vegetariane (mezzo piatto). Carne magra e pesce bollito a pezzi. Il porridge di grano saraceno è friabile. Verdure di tutti i tipi (soprattutto cavoli) con olio vegetale. Le patate sono limitate. Frutta cruda e bacche e succhi da essi, compresi quelli dolci: uva, fichi, datteri. Burro e panna acida sono limitati a: latte e latticini, ricotta a basso contenuto di grassi e a basso contenuto di grassi. Composta, tè, caffè con xilitolo.

Escluso: condimenti aromatizzanti.

DIETA N. 9

Indicazioni: diabete.

Caratteristica: limitare o eliminare completamente i carboidrati raffinati, limitare gli alimenti contenenti colesterolo. Selezione individuale del valore energetico giornaliero. Cibi bolliti e cotti al forno. I fritti sono limitati.

Gamma di prodotti e piatti: pane nero di segale, pane di crusca proteica, pane di frumento grosso (non più di 300 g al giorno). Zuppe con brodo vegetale. Carni magre e pesce. Porridge: grano saraceno, farina d'avena, orzo perlato, grano; legumi; uova – non più di 1 ½ pz. al giorno (limitare i tuorli). Latticini, ricotta. Frutta e verdura in grandi quantità.

Limitato a: carote, barbabietole, piselli, patate, riso.

Escluso: piatti salati e in salamoia, semolino e pasta, fichi, uva passa, banane, datteri.

DIETA N. 10

Indicazioni: malattie del sistema cardiovascolare senza sintomi di insufficienza circolatoria.

Caratteristica: limitare i grassi animali, gli alimenti contenenti colesterolo, il sale da cucina (5 g per le mani del paziente). Mangiare 5-6 volte al giorno. Cibo bollito o al forno.

Assortimento di prodotti e piatti: pane grigio grosso, cracker, biscotti salati, fette biscottate. Zuppe (mezzo piatto) vegetariane, cereali, latticini, frutta; borscht, zuppa di barbabietola rossa; brodo di carne magro - una volta alla settimana. Carne magra e pollame bolliti e cotti al forno; è consentita la frittura dopo la bollitura. Pesce magro, aringhe ammollate – una volta alla settimana. Frittata proteica. Vinaigrette e insalate di verdure (eccetto lattuga a foglia e cespo, acetosa e funghi) con olio vegetale. Porridge di farina d'avena e grano saraceno, friabile, budini, casseruole. Prodotti a base di acido lattico, latte, ricotta, formaggio magro. Frutta, bacche, eventuali succhi di frutta. Grassi per cucinare e mangiare – 50 g, di cui la metà vegetali. Tè e caffè deboli. Zucchero – fino a 40 g al giorno.

Escluso: piatti grassi a base di carne, pesce, dolci, cervello, fegato, reni, caviale, alcool, cacao, cioccolato, fagioli.

DIETA N. 10a

Indicazioni: malattie del sistema cardiovascolare con gravi sintomi di insufficienza circolatoria.

Caratteristica: forte restrizione del sale da cucina e del liquido libero. Esclusione di cibi e bevande che stimolano il sistema nervoso centrale, l'attività cardiaca e irritano i reni. Il cibo è preparato senza sale. Il cibo viene dato sotto forma di purea.

Gamma di prodotti e piatti: lo stesso della dieta n. 10, ma carne e pesce sono limitati a 50 g al giorno, somministrati solo bolliti, verdure solo bollite e frullate. I frutti sono crudi e bolliti, solo sotto forma di purea.

Escluso: zuppe, piatti piccanti e salati, tè e caffè forti, piatti grassi e farinacei.

DIETA N. 11

Indicazioni: tubercolosi senza disturbi intestinali e senza complicazioni, esaurimento generale.

Caratteristica: una dieta completa e variata per una nutrizione migliore (aumento del valore energetico), con una grande quantità di proteine ​​complete, grassi, carboidrati, vitamine e sali, soprattutto calcio.

Gamma di prodotti e piatti: una varietà di prodotti e piatti. Alimenti ricchi di sali di calcio: latte, formaggio, latticello, fichi. Almeno la metà delle proteine ​​provengono da carne, pesce, ricotta, latte e uova.

Escluso: anatre e oche.

DIETA N. 13

Indicazioni: malattie infettive acute (stato febbrile).

Caratteristica: alimenti vari, per lo più liquidi con fibre vegetali grossolane limitate, latte, snack e spezie. Mangiare 8 volte al giorno, in piccole porzioni.

Gamma di prodotti e piatti: pane bianco e cracker, brodo di carne, zuppa di carne frullata in un brodo viscido. Soufflé di carne. Uova alla coque e frittata. Purè di porridge. Frutta, bacche, succhi di verdura, bevande alla frutta, gelatine. Burro.

DIETA N. 15

Indicazioni: tutte le malattie in assenza di indicazioni per una dieta speciale.

Caratteristica: una dieta fisiologicamente completa con il doppio della quantità di vitamine e l'esclusione di piatti a base di carne grassa. Mangiare 4-5 volte al giorno.

Assortimento di prodotti e piatti: pane bianco e di segale. Varie zuppe. Vari pezzi di carne (tranne le varietà grasse). Tutti i tipi di pesce. Piatti a base di cereali, pasta, legumi. Uova e piatti a base di esse. Frutta e verdura sono diverse. Latte e latticini. Salse e spezie varie (pepe e senape - per indicazioni speciali). Spuntini in scatola con moderazione. Tè, caffè, succhi di frutta e bacche, kvas. Burro nella sua forma naturale e olio vegetale in insalate e vinaigrette.

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Introduzione. 2

Il concetto di dieta, principali caratteristiche e tipologie. 3

Dieta che porta alla morte. undici

Conclusione. 19

Riferimenti.. 22

introduzione

Ogni persona si sforza di essere bella. Non c'è da stupirsi che affermino che la bellezza salverà il mondo. Ma quali sacrifici richiederà per questo?
Molte persone, sia ragazze che ragazzi, alla ricerca della magrezza, utilizzano vari metodi per raggiungere il loro obiettivo. Molto spesso attraverso le diete. Ma tutti pensano alle conseguenze quando si arriva a questo metodo? Sicuramente molte di queste persone scelgono la propria dieta, credendo che non possa succedere nulla di male.
Lo scopo di scrivere il nostro lavoro è rivelare l'essenza della dieta, mostrare i suoi lati negativi e anche far conoscere agli studenti dell'Università di Economia russa Plekhanov la dieta corretta, che aiuterà a mantenere il loro corpo in buona forma e non andare agli estremi.
Ci siamo quindi prefissati i seguenti obiettivi:
-definire il concetto di dieta
-dare informazioni generali sulle diete
- mostrare diete dannose che possono portare anche alla morte
-condurre un sondaggio tra gli studenti sulle diete, scoprire la loro opinione e visione di questo problema.
Utilizzeremo i seguenti metodi di ricerca: deduzione e induzione, analisi, sondaggio.
Il lavoro è composto da 4 parti: informazioni di base sulle diete, conseguenze di una dieta scorretta, basi di una dieta corretta, un'indagine sociologica tra gli studenti dell'Università di Economia russa Plekhanov.

Il concetto di dieta, principali caratteristiche e tipologie

Dieta(dal greco - stile di vita, dieta) - un insieme di regole per il consumo umano di cibo. Dieta caratterizzato da fattori quali proprietà fisiche, composizione chimica del cibo, lavorazione culinaria del cibo, nonché intervalli e tempo tra i pasti. Diete culture diverse possono presentare differenze significative e includere o escludere alimenti specifici. Preferenze e scelte alimentari diete influenzare la salute umana.
Ad esempio, se una persona è in sovrappeso a causa del consumo eccessivo di cibo, è possibile chiamare il suo stile di vita quotidiano dieta, destinato all'accumulo di tessuto adiposo.
C'è una quantità enorme diete, e sono divisi in molti tipi, considereremo tipi di diete come: diete per dimagrire, in base al gruppo sanguigno Emedicinale .

L'essenza della dieta del gruppo sanguigno è la seguente: secondo la teoria del naturalista americano James D'Adamo, tutti i prodotti alimentari sono suddivisi in utili, neutri e dannosi per il corpo umano, a seconda del suo gruppo sanguigno. Poiché la dieta determinata dal gruppo sanguigno è indissolubilmente legata alla struttura cellulare di un particolare organismo, gli stessi alimenti per diversi gruppi sanguigni forniranno una perdita di peso a una persona e una persona con un gruppo sanguigno diverso aumenterà di peso. La dieta del gruppo sanguigno mira proprio ad eliminare tale motivo: escludendo dalla dieta quegli alimenti scarsamente digeribili o tossici per una persona, il suo corpo inizia a purificarsi dalle tossine che si accumulano principalmente nei tessuti adiposi. Pertanto, si verifica il processo di perdita di peso.
La nutrizione del gruppo sanguigno si basa sulla teoria del Dr. D'Amo secondo cui le persone hanno bisogno di alimenti diversi per la nutrizione che corrispondono al gruppo sanguigno di una persona. Per avere una dieta sana, è necessario seguire una dieta variata. Solo in questo caso il corpo riceverà tutte le vitamine e i nutrienti necessari. Quindi, cos'è dieta?
Diete terapeutiche

La dietetica, la scienza della nutrizione terapeutica, si occupa dello sviluppo e delle raccomandazioni di una dieta per un paziente. Quando si prescrive una dieta, si basa su disturbi funzionali, patomorfologici, metabolici, enzimatici e di altro tipo nel corpo umano. Una dieta adeguatamente selezionata fornisce il contesto più favorevole per l'uso di vari agenti terapeutici, migliora l'effetto di questi agenti o ha un effetto terapeutico. Il valore preventivo della dieta è che ritarda la transizione delle malattie acute a quelle croniche.

A nutrizione terapeutica Ciò che conta non è solo la corretta selezione dei prodotti, ma anche il rispetto della tecnologia di lavorazione culinaria, la temperatura del cibo consumato dal paziente, la frequenza e l'ora dei pasti.

Le riacutizzazioni di molte malattie sono associate a vari disturbi nutrizionali.

Diete mediche (tabelle)

Nelle istituzioni medico-profilattiche e di sanatorio utilizzano il tradizionale sistema numerico delle diete M.I.

Diete mediche N. 1-N. 15

Pevzner per la nutrizione in alcune malattie. Questo tipo di divisione delle diete nelle istituzioni mediche è stato recentemente sostituito dalla divisione delle diete in 4 gruppi, che comprendevano tutte le diete presentate di seguito. Alcune diete sono conosciute in diverse versioni (ad esempio n. 7a, 7b, 7c, 7d).

· Dieta n. 1, n. 1a, n. 1b - ulcera peptica dello stomaco e del duodeno

Dieta n. 2: gastrite cronica, gastrite acuta, enterite e colite, enterocolite cronica

Dieta n. 3 - stitichezza

· Dieta n. 4, n. 4a, n. 4b, n. 4c - malattie intestinali con diarrea

Dieta n. 5, n. 5a - malattie del fegato e delle vie biliari

Dieta n. 6 - gotta, urolitiasi con formazione di calcoli da sali di acido urico

· Dieta n. 7, n. 7a, n. 7b - nefrite acuta e cronica (pielonefrite, glomerulonefrite)

· Dieta n. 8 - obesità

· Dieta n. 9 - diabete mellito

Dieta n. 10 - malattie del sistema cardiovascolare con insufficienza circolatoria

· Dieta n. 11 - tubercolosi

Dieta n. 12 - malattie funzionali del sistema nervoso

Dieta n. 13 - malattie infettive acute

· Dieta n° 14 – calcolosi renale con passaggio di calcoli costituiti prevalentemente da ossalati

Dieta n. 15: varie malattie che non richiedono diete speciali

· Se l'esacerbazione della malattia è passata e il paziente è tornato a uno stile di vita attivo, i principi generali della dieta non dovrebbero cambiare: questo vale innanzitutto per gli alimenti esclusi dalla dieta, ma si possono ampliare le modalità di elaborazione culinaria (stufato, cuocere dopo la bollitura) e includere verdure in scatola fatte in casa. La mancanza di vitamine può essere compensata con forme farmaceutiche già pronte (hexavit, dekamevit, gentavit, ecc.), Decotto di rosa canina e crusca di frumento. Le bevande alcoliche sono vietate in tutte le diete; nei singoli casi, la questione del loro utilizzo viene decisa dal medico curante. Quando due malattie che richiedono un'alimentazione dietetica vengono combinate in un paziente, la nutrizione viene prescritta in conformità con i principi di entrambe le diete.

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Diete terapeutiche

Le diete mediche, o tabelle curative, sono un metodo efficace per trattare molte malattie gravi, in alcuni casi sono l'unico modo per sbarazzarsi della malattia.

È noto da tempo che una serie di malattie sono causate proprio da disturbi nutrizionali, pertanto le diete terapeutiche si basano sulla corretta selezione dei prodotti, su una certa tecnologia per la loro preparazione e su un regime alimentare.

Se ti viene prescritta una dieta terapeutica, ciò significa che devi escludere completamente determinati alimenti e osservare rigorosamente la frequenza e i tempi dei pasti. Inoltre, è necessario rispettare queste regole anche dopo la fine del periodo di esacerbazione della malattia. I medici utilizzano un sistema numerico per le diete terapeutiche. Ognuno di essi è destinato alla prevenzione e al trattamento di una malattia specifica e, nel caso di più malattie, il medico prescrive una combinazione di due o più diete.

Va notato che l'attuale sistema numerico delle diete non è affatto una raccomandazione assoluta, ma solo uno schema indicativo di trattamento dietetico. Quando lo si applica in ciascun caso specifico, sono necessari aggiustamenti significativi. Un medico esperto terrà conto della forma e dello stadio della malattia, delle caratteristiche metaboliche, del peso corporeo, dei disturbi concomitanti e anche, e non ultimo, delle abitudini e dei gusti del paziente, se sono ragionevoli e non nuocciono alla salute .

Tabelle dietetiche

Quindi, prima di vietare il caffè a un paziente affetto da ulcera peptica in remissione, è necessario valutare i pro e i contro di tale divieto. Se il caffè, consumato per decenni, non provoca aggravamento, difficilmente vale la pena vietarlo, privando il paziente di una delle componenti del conforto mentale; Basta dare consigli per bere il caffè meno spesso e non troppo forte.

Quando si parla di individualizzazione della nutrizione terapeutica, è necessario tenere conto delle intolleranze e delle allergie alimentari a determinati alimenti. Non è necessario includere nella dieta anche piatti molto salutari nella composizione chimica se il paziente non li tollera bene a causa di varie circostanze.

Le 15 tabelle dietetiche esistenti, sviluppate più di 60 anni fa dal Professor M.I. Pevzner nella clinica nutrizionale, danno consigli per il trattamento delle malattie e servono da guida per la preparazione delle diete individuali.

La nutrizione terapeutica promuove il recupero in modo più efficace se utilizzata in combinazione con fattori terapeutici come piante medicinali, acque minerali, terapia fisica e massaggi.

Esamineremo in dettaglio tutte le tabelle di trattamento della dieta numerata di Pevzner e ci soffermeremo anche su altre diete terapeutiche, assicurandoci che l'alimentazione dietetica sia una misura terapeutica prescritta per il trattamento e la prevenzione di un'ampia varietà di malattie. Tuttavia, prima di iniziare a seguire questa o quella dieta e introdurre restrizioni nella tua dieta, anche se conosci in modo affidabile la tua diagnosi e le caratteristiche della tua salute, dovresti assolutamente consultare il tuo medico. Solo una dieta ben scelta e il rigoroso rispetto delle sue regole garantiranno il risultato desiderato.

Sistema dietetico:

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Diete terapeutiche:

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Dieta n. 1

Indicazioni:	ulcera peptica dello stomaco e del duodeno durante il periodo di recupero dopo una forte esacerbazione e con lieve esacerbazione, lieve esacerbazione della gastrite cronica con secrezione conservata o aumentata, gastrite acuta durante il periodo di recupero. Quando un'ulcera peptica è combinata con altre malattie dell'apparato digerente, vengono utilizzate le varianti della dieta n. 1. La dieta n. 1 senza risparmio meccanico ("non frullata") viene utilizzata nell'ultima fase del trattamento per un'esacerbazione di un'ulcera peptica ulcera e nei casi di sintomi deboli, decorso lento. In termini di composizione chimica e set alimentare, questa dieta corrisponde alla dieta “purè” n. 1. Nutrizione terapeutica: diete collaudate nel tempo Sono esclusi gli alimenti e le pietanze che stimolano fortemente la secrezione gastrica.
Obiettivi della destinazione:	moderato risparmio chimico, meccanico e termico del tratto gastrointestinale con un'alimentazione adeguata, riducendo l'infiammazione, migliorando la guarigione delle ulcere, normalizzando le funzioni secretorie e motorie dello stomaco.
Caratteristiche generali:	In termini di valore energetico, contenuto di proteine, grassi e carboidrati, è una dieta fisiologicamente completa. I forti stimolanti della secrezione gastrica, gli irritanti della sua mucosa, che persistono a lungo nello stomaco e cibi e piatti difficili da digerire sono limitati. Il cibo viene preparato principalmente frullato, bollito in acqua o al vapore. Alcuni piatti sono cotti senza crosta. Il pesce e la carne magra possono essere consumati a pezzi. Il sale da cucina è moderatamente limitato. Sono escluse le pietanze molto fredde e calde.
Composizione chimica e valore energetico:	proteine ​​90–100 g (60% animali), grassi 100 g (30% vegetali), carboidrati 400–420 g; valore energetico 11,7–12,6 MJ (2800-3000 kcal); cloruro di sodio 10–12 g, liquido libero 1,5 l.
Dieta:	5-6 volte al giorno; prima di andare a letto latte, panna.
Prodotti esclusi:	segale e qualsiasi pane fresco, prodotti a base di burro e pasta sfoglia, brodi di carne e pesce, brodi di funghi e verdure forti, zuppa di cavolo, borscht, okroshka; varietà grasse o fibrose di carne e pollame, anatra, oca, cibo in scatola, carni affumicate; pesce grasso e salato; latticini ad alta acidità, formaggi piccanti e salati; uova sode e fritte; miglio, orzo perlato, orzo, mais; legumi; pasta integrale; verdure (cavolo bianco, rape, rape, ravanelli, acetosa, spinaci, cipolle, cetrioli, verdure salate, in salamoia e in salamoia, funghi, snack di verdure in scatola); tutti gli snack piccanti e salati, frutti e bacche acidi, non sufficientemente maturi, ricchi di fibre, frutta secca cruda, cioccolato, gelato; carne, pesce, funghi, salse di pomodoro, rafano, senape, pepe; bevande gassate, kvas, caffè nero.

CARATTERISTICHE DELLE DIETE TERAPEUTICHE

Indicazioni per l'uso:

Gotta;

Diatesi dell'acido urico;

Nefrolitiasi;

Iperuricemia, fosfaturia;

Malattia ipertonica;

Ischemia cardiaca;

Condizioni febbrili.

Scopo della destinazione

Caratteristiche generali della dieta

Dieta

Prodotti da forno.

Escluso:

Carne e pollame.

Consigliato

Escluso

Escluso

Escluso

Latticini:

Escluso: latticini ad elevata acidità, formaggi piccanti e salati, panna.

Escluso: burro chiarificato, grassi refrattari, margarina, grassi da cucina.

Cereali, pasta.

Escluso: legumi.

Verdure.

Consigliato: barbabietole, patate, carote, cavolfiori, piselli, zucchine, zucca, pomodori maturi, peperoni, cetrioli, cavoli, cipolle (dopo aver eliminato gli oli essenziali); Le verdure con fibre morbide possono essere somministrate crude, il resto bollite o al forno.

Escluso: ravanello, acetosa, spinaci, aglio, verdure sotto sale e in salamoia.

Escluso: zuppe con brodi forti, okroshka.

Escluso: cioccolato, halva, frutti di bosco con noccioli e buccia ruvidi, frutti aspri e acerbi.

Salse e spezie.

Escluso: kvas, bevande gassate, bevande fredde e acide.

Possibilità di diete con risparmio meccanico e chimico (CD)

Indicazioni per l'uso:

Ulcera peptica dello stomaco e del duodeno nella fase acuta e remissione instabile;

Gastrite acuta;

Gastrite cronica con acidità preservata e aumentata nella fase di esacerbazione instabile;

Malattia da reflusso gastroesofageo;

Disfunzione dell'apparato masticatorio;

Pancreatite acuta nella fase di esacerbazione in dissolvenza;

Inasprimento della pancreatite cronica;

Il periodo di recupero dopo infezioni, operazioni (non su organi interni).

Questa dieta sostituisce le diete numerate 16.4b, 4c, 5p (1 opzione).

Scopo della destinazione: attraverso un moderato risparmio meccanico, chimico e termico, aiutano ad eliminare il processo infiammatorio, riparano, normalizzano lo stato funzionale del tratto gastrointestinale, riducono la loro eccitabilità riflessa.

Caratteristiche generali della dieta: una dieta con un contenuto fisiologico di proteine, grassi e carboidrati, arricchita di vitamine, minerali con una moderata limitazione degli irritanti chimici e meccanici della mucosa dell'apparato recettore del tratto gastrointestinale. Sono esclusi snack piccanti, condimenti e spezie. Valore energetico: 2170-2480 kcal. Composizione chimica: proteine ​​85-90 g (di cui 40-45 g di origine animale), grassi 70-80 g (di cui 25-30 g vegetali), carboidrati 300-350 g (di cui 50-60 semplici carboidrati), sale da cucina 6-8 g/giorno, liquidi liberi 1,5-2,0 l.

cucinando: i piatti vengono preparati bolliti o al vapore, frullati o non frullati.

Dieta: la temperatura dei piatti caldi è 60-65° G, fredda - non inferiore a 15° C. Il cibo viene assunto in frazioni 5-6 volte al giorno.

Prodotti da forno.

Escluso: pasticceria fresca, pane di segale.

Carne e pollame .

Escluso: carni grasse (agnello, maiale), anatra, oca, cibo in scatola, carni affumicate, piatti di carne fritti,

Pescare .

Escluso: pesci grassi, cibi salati, fritti.

Escluso: Uova sode e fritte.

Latticini:

Consigliato: latte in piatti, latte intero secondo tolleranza, ricotta non acida in pasta preparata al momento, budini al vapore, bevande a base di latte non acido (acidità Turner non superiore a 90°), acidophilus, yogurt, ricotta calcinata , formaggi a pasta molle delicati.

Escluso: panna acida naturale, latticini piccanti e salati, panna.

Escluso

Cereali .

Escluso: legumi, polenta friabile.

Esclusi: acetosa, spinaci, aglio, cavolo bianco, crauti, cipolle, cetrioli, funghi.

Escluso: in brodi forti di carne e pesce, okroshka, borscht

Frutta e dolci .

Escluso: uva, uva spina, ribes rosso.

Salse e spezie .

Escluso: salse piccanti e grasse.

Bevande .

Escluso: kvas, bevande fredde e gassate.

Opzione dietetica ad alto contenuto proteico -

Dieta ad alto contenuto proteico (HPD)

Indicazioni per l'uso:

Dopo resezione gastrica per ulcera peptica, 2-4 mesi

In presenza di sindrome da dumping, colecistite, epatite;

Enterite cronica in presenza di una pronunciata violazione dello stato funzionale degli organi digestivi;

Enteropatia da glutine;

Celiachia;

Pancreatite cronica in remissione;

Glomerulonefrite cronica di tipo nefrotico nella fase di esacerbazione in dissolvenza senza compromissione della funzione di escrezione di azoto da parte dei reni

Diabete mellito di tipo 1 o 2 senza concomitante obesità e compromissione della funzione escretrice di azoto da parte dei reni;

Reumatismi con basso grado di attività del processo con un decorso prolungato della malattia senza disturbi circolatori;

Reumatismi nella fase di sbiadimento dell'esacerbazione;

Tubercolosi polmonare;

Processi suppurativi;

Anemia di varie eziologie;

Brucia la malattia.

Questa dieta dovrebbe sostituire: 4e, 4ag, 5p (II opzione), 7v, 7 g, 96,106,11, R-I

R - II diete numerate.

Scopo della destinazione: promuovere la sintesi proteica nel corpo, moderato risparmio chimico del tratto gastrointestinale, reni, aumentare l'attività immunologica del corpo, ridurre l'infiammazione, migliorare i processi metabolici nel corpo, promuovere l'ematopoiesi e i processi di guarigione.

Caratteristiche generali della dieta: una dieta ad alto contenuto proteico, una quantità normale di grassi, carboidrati complessi e una limitazione dei carboidrati facilmente digeribili. Quando si prescrive una dieta a pazienti con diabete e dopo resezione gastrica con sindrome da dumping, sono esclusi i carboidrati raffinati. Gli irritanti chimici e meccanici dello stomaco e delle vie biliari sono limitati. Valore energetico della dieta: 2080-2690 kcal.

Composizione chimica della dieta: proteine ​​110-120 g (di cui 40-45 g di origine animale), grassi 80-90 g (di cui 30 g vegetali), carboidrati 250-350 g (di cui 30-40 g semplici), tabella sale 6-8 g/giorno, liquido libero 1,5-2,0 l.

cucinando: i piatti vengono preparati bolliti, in umido, al forno e al vapore.

Dieta: la temperatura dei piatti caldi è 60-65°C, quella dei cibi freddi non è inferiore a 15°C. Il cibo viene assunto in piccole porzioni 4-6 volte al giorno.

Pane e prodotti farinacei .

Escluso: torte, torte con panna.

Carne e pollame .

Escluso: carni grasse, fritture.

Escluso: pesce affumicato e salato.

Escluso: Uova sode.

Latticini .

Consigliato: latte, latticini freschi fermentati, panna acida nei piatti, ricotta, ricotta medicinale e calcinata, siero di latte. Piatti a base di ricotta (casseruola, pasta, ecc.). Prodotti a base di proteine ​​della soia.

Escluso: grassi refrattari, margarina, grassi da cucina.

Cereali.

Consigliato: fiocchi d'avena, Ercole, grano saraceno, riso, semola, mais, vermicelli. Per l'enteropatia da glutine si preferiscono riso, mais e grano saraceno. Per il diabete: farina d'avena, Ercole, grano saraceno.

Escluso: piselli, fagioli.

Escluso: acetosa, spinaci, aglio, funghi, ravanelli, verdure sotto sale e in salamoia.

Escluso: nei brodi forti di carne e di pesce.

Frutta e dolci .

Salse e spezie .

Escluso: spezie piccanti e condimenti.

Escluso: bevande fredde, acide, gassate.

Opzione dietetica a basso contenuto proteico (LPD)

Indicazioni per l'uso:

Glomerulonefrite cronica con compromissione grave e moderata della funzione escretrice di azoto dei reni e azotemia grave e moderata.

Questa dieta dovrebbe sostituire le diete del numero 76, 7a.

Scopo della destinazione: massimo risparmio della funzionalità renale, scarico del metabolismo proteico, aumento della diuresi e miglioramento dell'eliminazione delle scorie azotate e dei prodotti metabolici sottoossidati dall'organismo, creando condizioni favorevoli alla circolazione sanguigna.

Caratteristiche generali della dieta: dieta che limita le proteine ​​a 0,8 go 6 go 0,3 g/kg di peso corporeo ideale (fino a 60; 40 o 20 g/die).

Sono esclusi gli estratti azotati, l'alcol, il cacao, il cioccolato, il caffè e gli snack salati. La dieta comprende piatti di sago, pane deproteico, puree e mousse a base di amido rigonfiante. I piatti sono preparati senza sale. La dieta è arricchita con vitamine e minerali. Valore energetico della dieta: 2120-2650 kcal. Composizione chimica della dieta: proteine ​​20-60 g (di cui 15-30 g di origine animale), grassi 80-90 g (di cui 20-30 g vegetali), carboidrati 350-400 g (di cui 50- 100 g sono carboidrati semplici), i piatti vengono preparati senza sale. Liquido libero 0,8-1,0 l.

cucinando: i piatti vengono preparati bolliti e al vapore, non frullati o tritati.

Dieta: Il cibo viene assunto in piccole porzioni 4-6 volte al giorno.

Pane e prodotti farinacei.

Escluso: pane cotto normale.

Carne e pollame.

Escluso: frattaglie, salsiccia, wurstel.

Pescare- escluso .

Latticini.

Escluso: tutti gli altri latticini.

Escluso: altri grassi.

Cereali e pasta.

Escluso: legumi.

Escluso: verdure in salamoia, in salamoia, sotto sale, acetosa; spinaci, funghi.

Escluso: latticini, brodo.

Frutta e dolci.

Escluso: cioccolato.

Opzione di dieta a ridotto contenuto calorico -

Dieta ipocalorica (LCD)

Indicazioni per l'uso:

Vari gradi di obesità nutrizionale in assenza di complicazioni pronunciate del sistema digestivo, del sistema circolatorio e di altre malattie che richiedono diete speciali;

Diabete mellito di tipo II con obesità;

Malattie cardiovascolari in presenza di eccesso di peso.

Questa dieta dovrebbe sostituire le diete dei numeri 8, 8a, 8b, 9a, 10c.

Scopo della destinazione: prevenzione ed eliminazione dell'accumulo eccessivo di tessuto adiposo nel corpo, normalizzazione del metabolismo di proteine, acqua, vitamine, grassi e colesterolo, ripristino del metabolismo, miglioramento della circolazione sanguigna, riduzione del peso corporeo.

caratteristiche generali: una dieta con moderata restrizione del valore energetico, principalmente da grassi e carboidrati. Sono esclusi gli zuccheri semplici, limitati i grassi animali, il sale da cucina (3-5 g/die). La dieta contiene grassi vegetali, fibre alimentari (verdure crude, frutta, crusca alimentare). Il liquido è limitato. Valore energetico della dieta: 1346-1550 kcal. Composizione chimica della dieta: proteine ​​70-80 g (di cui 40 g di origine animale), grassi 60-70 g (25 g vegetali), carboidrati 130-150 g (sono esclusi i carboidrati semplici). Il cibo è preparato senza sale, liquido libero 0,8-1,5 litri.

cucinando: i piatti vengono preparati bolliti e al vapore.

Dieta: il cibo viene assunto in piccole porzioni 4-6 volte al giorno.

Pane e prodotti farinacei.

Escluso: tutti gli altri tipi di prodotti panificati.

Carne e pollame.

Escluso: frattaglie, salsicce, carni affumicate.

Escluso: pesce affumicato, salato, essiccato.

Escluso: uova fritte.

Escluso: panna, panna acida, formaggi grassi, yogurt, formaggi a pasta dolce.

Escluso: altri grassi.

Cereali e pasta.

Escluso: tutti gli altri cereali e pasta.

Escluso: verdure in salamoia e sotto sale.

Escluso: angurie, meloni dolci, uva, uva passa, fichi, datteri.

Escluso: maionese, salse piccanti e grasse.

Escluso: kvas, limonata, succhi di frutta dolci.

Compilato UN sulla base dell'ordinanza M3 della Federazione Russa n. 330 del 05.08.2003"DI misure per migliorare la nutrizione clinica nelle istituzioni mediche e preventive della Federazione Russa"

SCOPO DELLE DIETE TERAPEUTICHE. REGISTRAZIONE DI UNA PORZIONE RICHIESTA PER RICEVERE I PRODOTTI BUFFET

La dieta richiesta e la durata del suo utilizzo sono determinate dal medico in base alla malattia, alle condizioni del paziente, tenendo conto della patologia e della tolleranza concomitanti e della dieta prescritta.

Il medico registra le diete e gli alimenti aggiuntivi necessari per i pazienti sul foglio di prescrizione medica e li inserisce nella versione elettronica della postazione di lavoro automatizzata “Ward Nurse”.

L'infermiera di reparto controlla quotidianamente i fogli di prescrizione del medico e controlla le diete prescritte con la postazione automatizzata "Ward Nurse", dopodiché trasmette la porzione necessaria all'infermiera (barista) per l'alimentazione dei pazienti nel reparto.

Campione

ELENCO DEI PAZIENTI PER IL BLOCCO NUTRIZIONALE

il 17/02/2011 21:22

Dipartimento:______________________________________________________________

Per ottenere informazioni più precise sulla quantità di prodotti della dispensa nei fine settimana e nei giorni festivi, l'infermiera di reparto presenta una richiesta all'infermiera (barista) secondo il programma AWS “Ward Nurse”. La richiesta di porzione viene firmata dall'infermiera di reparto e dal medico di turno, quindi l'infermiera (barista) trasmette la richiesta al reparto ristorazione.

Campione

ELENCO DELLE DIETE PER IL BLOCCO NUTRIZIONALE

al 18/02/2011

Dipartimento:___________________________________________________________

PAZIENTI GRAVEMENTE MALATI

Nutrire un paziente gravemente malato che spesso soffre di inappetenza non è facile. In questi casi, l'infermiera del reparto deve avere abilità e pazienza. L'alimentazione dei pazienti gravemente malati è responsabilità dell'infermiera del reparto.

È necessario spiegare al paziente che non deve parlare mentre mangia, poiché ciò potrebbe causare l'ingresso di cibo nelle vie respiratorie. Non bisogna insistere affinché il paziente mangi subito la quantità di cibo proposta.

Nei reparti il ​​cibo viene distribuito dopo la consegna, ma entro e non oltre due ore dal momento in cui è stato preparato. La priorità viene data ai pazienti gravemente malati. Per i pazienti a letto, una barista consegna il cibo in reparto.

Esiste un motivo importante per cui i pazienti a riposo a letto e dipendenti da assistenza esterna rifiutano di mangiare. Il paziente capisce che mentre mangia dovrà usare la nave più spesso. L'infermiera del reparto spiega al paziente che è necessario mangiare e che verrà sempre in suo aiuto al momento giusto.

Se le condizioni del paziente sono inadeguate, l’infermiera del reparto deve convincerlo delicatamente della necessità di mangiare.

Prima di distribuire il cibo, l’infermiera del reparto deve completare tutte le procedure mediche e l’infermiera delle pulizie deve ventilare i reparti.

Quando si alimenta un paziente per via orale, è necessario:

· aiutare il paziente ad assumere una posizione semiseduta sul letto o seduto con le gambe abbassate, oppure aiutarlo a spostarsi su una sedia;

Aiuta il paziente a lavarsi le mani, pettinarsi i capelli, lisciarsi i vestiti;

Coprire il torace del paziente con un tovagliolo;

· se il paziente porta protesi rimovibili, aiutarlo ad installarle;

· disporre i piatti secondo i desideri del paziente;

· Offrire al paziente l'uso delle posate.

Se il paziente è pronto a mangiare da solo:

· utilizzare, se necessario, dispositivi ausiliari per l'avambraccio che rendano più agevole il sollevamento della mano all'altezza della bocca (ad esempio: supporti mobili per l'avambraccio; cinture mobili indossate sopra la testa);

· il processo di alimentazione, l'efficienza della masticazione e della deglutizione dovrebbero essere monitorati;

· cambiare le targhe secondo necessità;

· al termine della procedura aiutare il paziente a sciacquarsi la bocca e ad assumere una posizione comoda a letto.

Se il paziente necessita di alimentazione attiva:

Alzare la testiera del letto;

· garantire che il cibo preparato per il paziente abbia una consistenza omogenea;

· spostare il comodino sul letto del paziente, apparecchiare il tavolo;

Sollevare la testa del paziente con una mano; un altro, portare il cucchiaio alla bocca del paziente (nell'emiparesi il cibo viene portato dal lato sano);

· sostenere la testa del paziente durante la masticazione e la deglutizione;

· somministrare acqua al paziente a richiesta oppure ogni 3-5 cucchiai di cibo (il liquido viene somministrato utilizzando un cucchiaio o una tazza con beccuccio);

· Al termine dell'alimentazione aiutare il paziente a sciacquarsi la bocca o a curare il cavo orale;

· Posizionare il paziente in posizione semiseduta per 30 minuti dopo aver terminato il pasto.

Nota.I pazienti in cura generale mangiano nella sala da pranzo; è vietato portare utensili personali nella sala da pranzo.

A volte l'alimentazione normale del paziente attraverso la bocca è difficile o impossibile (per alcune malattie del cavo orale, dell'esofago, dello stomaco); in questi casi si ricorre all'alimentazione artificiale.

L'alimentazione artificiale può essere effettuata utilizzando un tubo inserito nello stomaco attraverso la bocca o il naso (Tabella 5.1, 5.2,5.3,5.4).

In caso di ostruzione dell'esofago e del cardias dello stomaco, il paziente viene alimentato attraverso una sonda gastrostomica.

NUTRIZIONE PARENTERALE

La nutrizione parenterale viene utilizzata quando la nutrizione naturale è impossibile o insufficiente. Lo scopo della nutrizione parenterale è fornire all'organismo materie plastiche, risorse energetiche, elettroliti, microelementi e vitamine.

Con qualsiasi lesione possono verificarsi disturbi emodinamici e respiratori che portano a ipossia, disturbi dell'equilibrio idrico-elettrolitico, dello stato acido-base, dell'emostasi e delle proprietà reologiche del sangue. Allo stesso tempo, durante lo stress, il metabolismo basale viene stimolato attraverso l'ipofisi. ghiandola surrenale e tiroide, il consumo di energia aumenta, la scomposizione dei carboidrati e delle proteine ​​aumenta. Grandi perdite proteiche influiscono negativamente sul sistema immunitario e creano le condizioni per lo sviluppo di complicanze. La malnutrizione nei pazienti chirurgici porta ad un aumento di 6 volte delle complicanze postoperatorie e ad un aumento di 11 volte della mortalità.

La nutrizione parenterale viene effettuata principalmente per via endovenosa. Viene effettuato attraverso le vene centrali nei casi in cui si prevede che la durata della nutrizione parenterale sarà superiore a 1 settimana o quando le vene periferiche sono poco definite. Per escludere flebiti e tromboflebiti, soluzioni concentrate di glucosio (>5%) e aminoacidi, >5% vengono infuse solo attraverso le vene centrali.

Quando la nutrizione parenterale dura non più di 1 settimana, le vene periferiche sono prominenti e vengono utilizzate soluzioni isotoniche, viene data preferenza alla via periferica di infusione del farmaco.

Un fattore importante nell'assorbimento delle fonti azoto-caloriche è l'uso simultaneo (attraverso due contagocce paralleli) di miscele di aminoacidi ed emulsioni di grassi (o soluzioni di glucosio). Altrimenti gli aminoacidi possono essere utilizzati anche a fini energetici.

Quando si utilizza un concetto modulare di nutrizione parenterale (tutto separatamente: emulsioni di grasso, aminoacidi, glucosio), le emulsioni di grasso devono essere somministrate attraverso un canale del catetere separato, separato dalle soluzioni elettrolitiche e dai farmaci, o attraverso un accesso venoso separato. possono essere aggiunti componenti e acido ascorbico al 5%; 10%; Soluzioni di glucosio al 20%. Quando si utilizzano i sistemi

“TUTTO in uno” per la nutrizione parenterale, il contenitore contiene rapporti metabolicamente corretti di aminoacidi, glucosio ed emulsioni di grassi, quindi l'infusione endovenosa avviene da un contenitore e attraverso un unico sistema. Il contenitore nutrizionale ALL-in-one può essere utilizzato per aggiungere soluzioni elettrolitiche e vitamine. Considerando i casi di reazioni avverse a seguito della trasfusione di emulsioni lipidiche (brividi, febbre, dolore toracico, lombalgia, nausea, vomito), la procedura deve essere eseguita durante il giorno, in presenza di medici.

Complicazioni della nutrizione parenterale

contagioso le complicanze (settiche) sono accompagnate da flebite, tromboflebite, trombosi ed embolia;

metabolico le complicanze (iperkaliemia, ipofosfatemia, acidosi metabolica ipercloremica, iperammoniemia, azotemia prerenale, ipokaliemia, ipocalcemia, ipernatriemia e iponatriemia) insorgono principalmente a causa di una valutazione distorta dello stato metabolico e di misure correttive inadeguate.

CARATTERISTICHE DELLE DIETE TERAPEUTICHE

Al fine di ottimizzare la nutrizione terapeutica, le istituzioni sanitarie utilizzano un sistema di diete standard che differiscono per il contenuto di nutrienti essenziali e valore energetico, tecnologia di preparazione del cibo e set medio giornaliero di prodotti.

La versione principale della dieta standard (OVD)

Indicazioni per l'uso:

Gastrite cronica in remissione;

Ulcera peptica dello stomaco e del duodeno in remissione;

Malattie croniche intestinali con predominanza della sindrome dell'intestino irritabile e prevalentemente stitichezza;

Colecistite acuta ed epatite acuta in fase di recupero;

Epatite cronica con lievi segni di insufficienza epatica funzionale;

Colecistite cronica e colelitiasi;

Gotta;

Diatesi dell'acido urico;

Nefrolitiasi;

Iperuricemia, fosfaturia;

Diabete mellito di tipo 2 senza concomitante sovrappeso e obesità;

Malattie del sistema cardiovascolare con lievi disturbi circolatori;

Malattia ipertonica;

Ischemia cardiaca;

Aterosclerosi delle arterie coronarie del cuore, dei vasi cerebrali e periferici;

Malattie infettive acute;

Condizioni febbrili.

Questa dieta dovrebbe sostituire 1; 2; 3; 5; 6; 7; 9; 10; 13; 14; 15 diete numeriche. Scopo della destinazione: normalizzazione dell'attività secretoria del tratto gastrointestinale, normalizzazione dell'attività motoria; attività intestinale, funzioni del fegato e della cistifellea, creando le condizioni per la normalizzazione del metabolismo del corpo e la rapida eliminazione dei prodotti metabolici tossici (tossine), scaricando il sistema cardiovascolare, normalizzando il colesterolo nel metabolismo nuovo e interstiziale, aumentando le difese e le capacità adattative dell'organismo.

Caratteristiche generali della dieta: una dieta con un contenuto fisiologico di proteine, grassi e carboidrati, arricchita con vitamine e minerali, fibre vegetali. Quando si prescrive una dieta a pazienti con diabete, è escluso lo zucchero (carboidrati raffinati). La dieta limita le sostanze estrattive; gli alimenti ricchi di oli essenziali escludono condimenti piccanti, carni affumicate, acetosa e spinaci. Valore energetico della dieta: 2170-2400 kcal. Composizione chimica: proteine ​​85-90 g (di cui 40-45 g di origine animale), grassi 70-80 g (di cui 25-30 g vegetali), carboidrati 300-330 g (di cui 30-40 g carboidrati semplici), sale da cucina 6-8 g/giorno, liquidi liberi 1,5-2,0 l.

Elaborazione culinaria: il cibo viene preparato bollito o al vapore, viene utilizzata la cottura al forno.

Dieta: il cibo viene assunto in frazioni 4-6 volte al giorno. La temperatura dei piatti caldi non è superiore a 60-65 °C, quella dei piatti freddi non è inferiore a 15 °C.

Prodotti da forno.

Escluso: prodotti di pasticceria e pasta sfoglia, pasticceria, torte alla crema, prodotti a base di pasta fritta, pane fresco.

Carne e pollame.

Consigliato: carni magre (manzo, vitello, coniglio), pollo e tacchino (senza pelle), bollito di manzo alla Stroganoff, gnocchi al vapore, polpette, bollito a fette, salsicce dottore e dietetiche, salsicce al latte.

Escluso I: carni grasse e stoppose (agnello, maiale), anatra, oca, cibi in scatola, carni affumicate, fritti.

Escluso: pesce grasso, prodotti salati, affumicati, fritti.

Escluso: uova sode, cibi fritti,

Latticini:

Dieta n. 0.Indicazioni:Dopo operazioni sugli organi addominali (non più di 3-6 giorni), sanguinamento gastrico e, se necessario, introduzione del cibo attraverso un tubo. Bersaglio:Risparmiando gli organi digestivi, a basso contenuto calorico (fino a 1000 kcal). Cibo:liquido o gelatinoso, non fermentante. Piatti: composta (senza frutta), gelatina, brodo debole, porridge sottile, uovo alla coque, frittata, soufflé, budino. Modalità: 5-6 o più volte al giorno in piccole porzioni.

Dieta n. 1.Indicazioni:N. 1a - gastrite cronica con conservata e alta acidità in remissione; N. 1b - Ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, gastrite iperacida e normaleacida durante una riacutizzazione, dopo la dieta n. 0. Bersaglio: risparmio meccanico, termico, chimico del tratto digestivo, riduzione dell'eccitabilità riflessa dello stomaco, soddisfazione del fabbisogno fisiologico di energia (fino a 3000 kcal) e componenti alimentari, prevenzione delle riacutizzazioni, riparazione della mucosa danneggiata. Cibo: tritato, bollito, al vapore o al forno senza crosta, caldo (20-60ºС). Piatti: pane bianco secco, puree di verdure e zuppe di cereali, latticini; manzo magro, vitello, pollo, pesce; latte, ricotta, panna, formaggio dolce; uova e piatti a base di esse; frutta e verdura non acida, tè con latte o panna. Vietato carne ricca, pesce, brodi di funghi, ricchi di sostanze estrattive, condimenti piccanti, acetosa, carni affumicate, cibo in scatola. Limitato a: sale da cucina fino a 6-12 g, liquido fino a 1,5-2 l. Modalità: 4-6 volte al giorno in piccole porzioni. Dopo la gastrectomia, con sindrome da dumping: pasti ogni 2,5-3 ore, 6-7 volte al giorno.

Dieta n. 2.Indicazioni:gastrite cronica ipacida in fase acuta, enterite cronica e colite al di fuori della fase acuta. Bersaglio: alimentazione completa (2800-3000 kcal), moderatamente delicata con stimolazione della funzionalità settoriale e normalizzazione della motilità intestinale. Cibo:tritato, bollito, in umido, al forno o fritto (senza crosta), caldo. Piatti: pane scomodo, biscotti, zuppe con brodi deboli, incl. borscht, zuppa di cavolo; piatti di carne e pesce; prodotti a base di acido lattico, ricotta, formaggio, panna acida; tè al limone, caffè e cacao con latte, succhi diluiti. Escluso o limitato alimenti che permangono a lungo nello stomaco e provocano fermentazione (fibre, latte, legumi); cipolla, aglio, rafano, ravanello, ravanello; prodotti di pasticceria, decapaggio, affumicatura, marinate, conserve, spezie.

Dieta n. 3.Indicazioni:malattie intestinali croniche con sindrome dell'intestino irritabile; stitichezza, emorroidi, ragadi rettali.Bersaglio: nutrizione completa (2800-3000 kcal), stimolante la motilità intestinale. Cibo,ricco di fibre e fermentescibile - verdure, legumi, frutta, pane di segale o di frumento con crusca, latte. Piatti: zuppe di verdure, zuppe di cavoli; carne, pollo, tacchino, pesce, bolliti o al forno; uova (non più di 1 al giorno); contorni di verdure, soprattutto con barbabietole; porridge friabili, in particolare grano saraceno, pasta; dolci, frutta e bacche; latticini e prodotti a base di acido lattico, formaggi; grassi animali e vegetali. Escluso o limitato: tè forte, caffè, pane bianco, porridge bollito, cibo in scatola; tè forte e caffè nero, bevande alcoliche. NaCl - 15 g, liquido - illimitato. Modalità: 3-4 volte al giorno.

Diete n. 4a, 4d.Indicazioni:Malattie intestinali acute, enterite cronica (diarrea, gravi sintomi dispeptici). Bersaglio: Limitare il peso e il contenuto calorico del cibo (fino a 2500 kcal), sostanze irritanti meccaniche, chimiche e termiche per ridurre il processo infiammatorio e normalizzare la digestione, ridurre i processi di fermentazione nell'intestino. Cibo: bollito o al vapore, frullato. Piatti: cracker bianchi , zuppe viscide e magre, porridge, cotolette al vapore, frittate, ricotta magra, gelatina di mirtilli, tè forte. Limitato NaCl (8-10 g) e liquido libero (fino a 1,5-2,0 l). Escluso alimenti che causano fermentazione e aumento della peristalsi (latte, legumi, verdure ricche di fibre). Modalità: 5-6 volte al giorno in piccole porzioni.

Diete n. 4b, 4c.Indicazioni:Malattia da reflusso gastroesofageo; disfunzione dell'apparato masticatorio. Bersaglio: Limitazione moderata degli irritanti meccanici e chimici della mucosa e dell'apparato recettore del tratto gastrointestinale; normalizzazione della digestione, riduzione dei processi di fermentazione nell'intestino. Cibo:bollito o al vapore, frullato, al forno o fritto senza crosta.Piatti: zuppe magre, porridge, cotolette al vapore, budini, puree di verdure, ricotta magra, gelatina, tè forte, cacao, succhi. Limitato NaCl (6-8 g) e liquido libero (1,5-2 l). Escluso prodotti che potenziano le funzioni secretorie e motorie dell'intestino (latte, legumi, prodotti di pasticceria), snack salati, condimenti, spezie, conserve. Modalità: 5-6 volte al giorno.

Dieta n. 5.Indicazioni: malattie del fegato e delle vie biliari. Bersaglio: Risparmio chimico del fegato con un'alimentazione adeguata (2800-3000 kcal), normalizzazione delle funzioni del fegato e dei dotti biliari, miglioramento della secrezione biliare. Cibo: piatti bolliti, al forno, ricotta a basso contenuto di grassi (contiene metionina), frutta e verdura, pane secco. Piatti: zuppe magre, carne magra bollita (manzo, pollo) e pesce; latte scremato, prodotti a base di acido lattico, ricotta; Limitato grassi (per lo più solidi: burro - fino a 20 g), olio vegetale - fino a 50 g, uova (contengono colesterolo e colina, che lo rimuove - una sostanza lipotropa, non più di 1 uovo per piatto). Escluso cibi fritti e molto freddi; alimento ricco di estratti e colesterolo. Sale - fino a 10 g, liquido - 1,5-2,0 l. Modalità: 4-5 volte al giorno.

Dieta n. 5p.Indicazioni: la pancreatite è acuta e cronica, espressa o nella fase di sbiadimento dell'esacerbazione. Bersaglio: risparmiando il pancreas. Limitazione di tutti i componenti della dieta (fino a 2500 kcal). Cibofrullato e schiacciato, bollito in acqua e cotto a vapore, cotto al forno, caldo. Piatti: zuppe vegetariane con cereali (semola, farina d'avena, grano saraceno, riso, tagliatelle al burro (5 g) o panna acida (10 g); carne magra bollita, pollame, pesce; latte scremato, prodotti a base di acido lattico, ricotta; uova (≤ 2 pz. al giorno), frittata; cereali, verdure, frutta, succhi diluiti; burro (30 g), oli vegetali (10-15 g) nelle stoviglie. Escluso: pane fresco, prodotti di pasticceria, cibi fritti, grassi e freddi; alimenti ricchi di sostanze estrattive, spezie, caffè, cacao, bevande alcoliche.Modalità: 5-6 volte al giorno.

Diete n. 6 e 6o.Indicazioni per la dieta n. 6:gotta, diatesi dell'acido urico, calcoli renali (urati); diete N.6o– ossaluria e calcoli renali (ossalati). Bersaglio: normalizzazione del metabolismo delle purine, riduzione della formazione endogena di acido urico e calcoli. Cibo: latticini-vegetali, principalmente con reazione alcalina dei prodotti. La cottura e la temperatura sono normali. Piatti: zuppe vegetariane con verdure e cereali, carne magra, pesce e pollame; latticini; uova (1 al giorno); verdura, frutta, dolci in quantità maggiori; succhi, bevande alla frutta, composte, kvas. Escluso o limitato carne, pesce, brodi di funghi, grassi animali, prodotti contenenti acido ossalico e calcio (carne, pesce, ricotta, formaggio, acetosa, spinaci, cavolfiore, legumi). Maggiore assunzione di liquidi (2-2,5 l). Il contenuto calorico e la dieta sono normali.

Diete n. 7, 7a, 7b, 7c, 7d.Indicazioni: dieta n. 7 - malattie renali (nefrite acuta e cronica senza esacerbazione) e malattie del tratto urinario, ipertensione; 7a - glomerulonefrite cronica con moderata, UN 7b - con pronunciata compromissione della funzione escretrice di azoto dei reni e azotemia; 7c – lo stesso nella fase di attenuazione dell’esacerbazione, 7g - senza compromissione della funzione escretoria renale e azotemia.Bersaglio:risparmiando i reni e le vie urinarie, riducendo l'ipertensione e l'edema; migliorando la rimozione delle scorie azotate, favorendo i processi riparativi nei glomeruli. Cibo: non schiacciato;piatti, ricche di amido, vengono cotte al vapore o bollite senza sale; zuppe vegetariane con cereali, verdure, frutta con aggiunta di panna acida, aneto, prezzemolo; carne magra, pollame, pesce, bollito (dopo di che puoi cuocere, versare gelatina o friggere leggermente); latte, prodotti a base di latte fermentato, ricotta, panna acida; cereali, verdure, frutta, dolciumi, grassi animali e vegetali. Limitazione proteine ​​(fino a 40-60 g nelle diete 7, 7a e 7d, fino a 20 g nelle diete 7b, 7c), liquidi (fino a 1-1,5 l); eccezione sale da cucina (3-6 g sulle mani del paziente in assenza di edema e ipertensione), alcool, cacao, cioccolato, caffè, estratti. Aumento contenuto di potassio negli alimenti (albicocche secche, patate), arricchendo la dieta con vitamine e microelementi. Modalità ordinario.

Dieta n. 8.Indicazioni:obesità. Bersaglio: normalizzazione del metabolismo, eliminazione dei depositi di grasso in eccesso. Ciboipocalorico (1200-1800 kcal), ricco di fibre, non stimola l'appetito (senza spezie ed estrattivi); Il cibo fritto e frullato è indesiderabile. Piatti: zuppe di verdure e cereali in brodo magro di carne o pesce (fino a 250 g al pasto, 2-3 volte a settimana); carne magra, pesce, pollame (fino a 150 g al giorno, latte (fino a 250 g al giorno) giorno); latticini a basso contenuto di grassi, ricotta (fino a 200 g al giorno); porridge - grano saraceno, orzo perlato; verdure - preferibilmente crude; frutta non zuccherata, succhi, composte, tè leggero, caffè; burro (fino a 15 g al giorno, oli vegetali; pane nero o integrale con crusca (100-150 g al giorno). Limitato a: carboidrati (mono- e disaccaridi), grassi animali, NaCl, liquido (fino a 1-1,5 l). Si consigliano sostituti dello zucchero (xilitolo, sorbitolo, ecc.). Modalità:

Diete n. 9, 9a.Indicazioni:diabete mellito di tipo 1 (n. 9) e di tipo 2 (n. 9a). Bersaglio:normalizzazione del metabolismo dei carboidrati, prevenzione dei disturbi del metabolismo dei grassi, riduzione delle calorie (n. 9 - fino a 2000-2500 kcal, n. 9a - fino a 1300-1600 kcal al giorno). Cibobollito, al forno, meno spesso - in umido o fritto dopo la bollitura. Piatti: zuppe di verdure e cereali in brodi magri di carne, pesce e funghi; carne magra e pesce dopo la bollitura; latte magro e prodotti a base di latte fermentato, ricotta e formaggio magro; porridge: grano saraceno, orzo, miglio, orzo perlato; verdure e legumi a basso contenuto di carboidrati; frutti di mare; frutti e bacche non zuccherati; burro (15-20 g al giorno), oli vegetali; pane di segale, pane proteico di grano con crusca (fino a 300 g al giorno); bevande: tè, caffè con latte, succhi non zuccherati. Escluso : zucchero e dolci, prodotti di pasticceria, porridge bianchi, carni grasse e insaccati, prodotti affumicati, formaggi a pasta dolce. Limitato a: patate, banane, pasta, verdure salate e in salamoia, grassi animali e da cucina, bevande alcoliche, NaCl (3-5 g al giorno - n. 9a). Si consigliano prodotti ricchi di sostanze lipotrope, vitamine e fibre. Modalità: 5-6 volte al giorno in piccole porzioni.

Diete n. 10, 10c, 10i.Indicazioni: malattie del sistema cardiovascolare con insufficienza circolatoria di grado 1-2a (n. 10), aterosclerosi, malattia coronarica, ipertensione (n. 10c), infarto del miocardio (n. 10i). Bersaglio:creando condizioni favorevoli per la circolazione sanguigna, risparmiando il cuore, i vasi sanguigni, i reni, normalizzando il metabolismo dei lipidi; migliorare la rimozione delle scorie azotate e dei prodotti sottoossidati, prevenendo la flatulenza. Il peso della dieta quotidiana è compreso tra 2 kg, contenuto calorico: fino a 2500 kcal nella dieta n. 10, fino a 1300-1600 kcal nelle diete n. 10c, 10i. Cibo:tritato, bollito, leggermente salato o senza sale. Piatti: zuppe vegetariane, con cereali e verdure; carne e pesce magri bolliti (seguiti da cottura al forno o frittura); frutti di mare; prodotti a base di latte fermentato, ricotta e piatti a base di essa, formaggio; uova (1 al giorno alla coque o in frittata); porridge, pasta; verdura, frutta, miele, dolci, composte, gelatine; burro e olio vegetale; tè debole, caffè, succhi di frutta e verdura; pane bianco, secchi, preferibilmente senza sale, biscotti e biscotti salati. Escluso: sostanze che stimolano il sistema nervoso, cibi ricchi di colesterolo o che causano flatulenza (prodotti a base di pasta di pane, piatti grassi di carne e pesce, brodi ricchi, cibo in scatola, caviale, formaggi salati, uova sode e fritte, legumi, latte, sottaceti e sottaceti verdure, funghi, acetosa, ravanello, ravanello, aglio, cipolla, caffè, cacao, cioccolato, grassi animali, margarina, cibi piccanti, forti bevande alcoliche). Limitato a: NaCl (5-6 g per mano), liquido (fino a 1,2 l nella dieta n. 10, fino a 0,8-1 l nella dieta n. 10c, 10i). La dieta è arricchita con potassio, vitamine e sostanze lipotrope. La dieta 10i viene introdotta in modalità “zigzag”. Modalità pasti: 4-5 volte al giorno.

Diete n. 11, 11m, 11n.Indicazioni:tubercolosi, distrofia (n. 11), anemia (n. 11m), processi suppurativi nei polmoni (n. 11n). Bersaglio: miglioramento dello stato nutrizionale e dell'immunoreattività, normalizzazione del metabolismo, accelerazione dei processi di recupero negli organi; ripristino dell'ematopoiesi; combattere l'infiammazione, stimolare la riparazione del tessuto polmonare. Dieta con aumento del valore energetico (≥3000-3500 kcal). Cibo, ricco di proteine ​​e grassi animali, vitamine, calcio e ferro: carne, pesce, fegato, latticini, verdure, frutta. NaCl - 15 g, liquido - 1,5 l. Elaborazione culinaria - qualsiasi. La dieta n. 10n è arricchita con sostanze lipotropiche. Piatti: carne, pesce, latticini, cereali, verdure, frutti di mare; frutta, bevande. Nella dieta n. 11n sono limitati carboidrati e sale da cucina (fino a 10 g). Modalità: 4-5 volte al giorno.

Dieta n. 12.Indicazioni:malattie neurologiche e mentali. Bersaglio:diminuzione dell'eccitabilità del sistema nervoso centrale pur mantenendo un'alimentazione adeguata. Il contenuto calorico e la routine sono normali. Ciboprevalentemente latticini-vegetali. Piatti approssimativamente lo stesso della dieta n. 10. Escluso cibo in scatola, caviale, formaggi salati, spezie, tè forte, caffè, bevande alcoliche. NaCl - 10-12 g. Modalità: 3-4 volte al giorno.

Dieta n. 13.Indicazioni:Malattie infettive acute. Bersaglio:Risparmiare gli organi digestivi e il sistema cardiovascolare, favorendo l'eliminazione delle tossine e delle sostanze tossiche. Contenuto calorico: fino a 2500 kcal. Ciboliquido e purea, bollito, proteine ​​e vitamine. Piatti: zuppe a base di brodi di carne o pesce deboli e magri, zuppe di purea di cereali e verdure; cotolette, polpette, soufflé; pesce bollito o cotolette; prodotti a base di latte fermentato, ricotta, panna acida; uova alla coque e frittate; porridge semiliquido bollito nel latte o nel brodo; verdure in insalata tritate finemente, bollite; frutta, gelatine, composte, gelatine, succhi. Pane integrale, biscotti secchi e salati. Escluso fibre grossolane, legumi, pane fresco, prodotti da forno, piatti piccanti e caldi, funghi, carni grasse, cibi in scatola, carni affumicate, verdure piccanti, tè forte, caffè, cacao, cioccolato, bevande alcoliche. La temperatura del cibo non deve superare i 60°C. Bere frequentemente (2-2,5 litri in totale). NaCl - 10-12 g. Modalità: 5-6 volte al giorno.

Dieta n. 14.Indicazioni:fosfaturia, calcoli fosfo-calcici dei reni e degli ureteri.Bersaglio: arricchire la dieta con acidi, ridurre la diatesi fosfaturica limitando i prodotti della reazione alcalina contenenti fosforo e calcio. Contenuto calorico e modalità ordinario. Limitazione latte e latticini, verdura e frutta ricchi di calcio e fosforo. Uso diffuso di carne, pesce e altri prodotti che hanno una reazione acida. NaCl - 15 g, liquido - fino a 2,5 l.

Dieta n. 15 (tabella comune).Indicazioni:malattie che non richiedono diete specifiche; per i soggetti in convalescenza - trasferimento del paziente da una dieta restrittiva ad una dieta equilibrata. Cibodieta varia e nutriente con tranne piatti grassi e piccanti difficili da digerire, 2800-2900 kcal. Sono ammessi tutti i metodi di lavorazione culinaria degli alimenti. NaCl - 15 g, liquido - 2 l. Modalità: 4 volte al giorno.

Tutte le diete terapeutiche sopra indicate possono essere combinate in 5 diete standard.

Dieta standard n. 1 (opzione principale) combina le diete semplici n. 1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13, 14, 15. Caratteristiche generali: contenuto proteico fisiologico(85-90 g, compresi animali 40-45 g), grasso(70-80 g, di cui verdura 25-30 g) e carboidrati(300-330 g, compresi mono- e disaccaridi 30-40 g), arricchito con vitamine, minerali, fibre vegetali. Carboidrati raffinati per diabetici escluso. Limitato estrattivi azotati, NaCl (6-8 g al giorno), escluso condimenti piccanti, spinaci, acetosa, carni affumicate. I piatti sono bolliti o al vapore, al forno. La T° non è superiore a 60-65°C e non inferiore a 15°C. liquido – 1,5-2 l. Il ritmo di alimentazione è frazionario: 4-6 volte al giorno.

Dieta standard n. 2 (opzione con risparmio meccanico e chimico) combina le diete semplici n. 1b, 4b, 4c, 5p. Caratteristiche generali: dieta fisiologica arricchita con vitamine e minerali con moderata limitazione degli irritanti gastrointestinali. Contenuto di proteine ​​(85-90 g, di cui animali 40-45 g), grassi (70-80 g, di cui vegetali 25-30 g) e carboidrati (300-350 g, di cui mono- e disaccaridi 50-60 g) . Valore energetico 2170-2400 kcal. Valore energetico 2170-2480 kcal. Escluso snack piccanti, spezie. Limitato NaCl (6-8 g al giorno). Piatti bolliti o al vapore, frullati. T° da 15 a 60-65°C. Il ritmo di alimentazione è frazionario: 5-6 volte al giorno.

Dieta standard n. 3 (opzione con aumento di proteine) combina le diete semplici n. 4a, 4d, 5, 5p, 7c, 7d, 9b, 10, 11. Caratteristiche generali: aumento del contenuto proteico(110-120 g, compresi animali 45-50 g), grasso(80-90 g, di cui verdura 30 g); limitare i carboidrati facilmente digeribili(250-350 g, inclusi mono- e disaccaridi 30-40 g), arricchito con vitamine, minerali, fibre vegetali. Valore energetico 2080-2690 kcal. Per i pazienti con diabete mellito e dopo resezione gastrica con sindrome da dumping, lo zucchero è escluso. Limite: NaCl (6-8 g/giorno), irritanti chimici e meccanici dello stomaco e delle vie biliari. Ritmo della nutrizione: 4 volte al giorno.

Dieta standard n. 4 (opzione con proteine ​​ridotte) combina le diete semplici n. 7a, 7b, 9 a, 10 a. Caratteristiche generali: Limitazione proteine ​​fino a 40-60 o 20 g/giorno (compresi animali 15-30 g), grassi (80-90 g, compresi vegetali 20-30 g) e con una forte limitazione di NaCl (1,5 -3 g/giorno) e liquido (0,8-1 l). Carboidrati 350-400 g, incl. mono- e disaccaridi 50-100 g. Escluso estratti azotati, alcool, cacao, cioccolato, caffè. Vengono introdotti i piatti da sago, amido, pane senza proteine, puree, mousse. I piatti sono preparati senza sale, bolliti o al vapore. Alimenti non macinati; arricchito con vitamine e minerali. Il valore energetico della dieta è 2120-2650 kcal. Ritmo della nutrizione: 4-6 volte al giorno.

Dieta standard n. 5 (opzione a calorie ridotte) combina le diete semplici n. 8, 9a, 10a. Caratteristiche generali: Limitazione contenuto calorico fino a 1340-1550 kcal a causa di grassi e carboidrati. La dieta contiene 70-80 g di proteine, incl. animali 40 g), grassi (60-70 g, di cui vegetali 25 g), carboidrati 130-150 g; mono- e disaccaridi sono completamente esclusi. I grassi animali, NaCl (3-5 g/giorno) e i liquidi (0,8-1,5 l) sono fortemente limitati. Accendere grassi vegetali, fibre alimentari. Ritmo: 4-6 volte al giorno.

Razionale chiamato nutrizione fisiologicamente completa, garantendo la costanza dell'ambiente interno del corpo (omeostasi) e un alto livello di attività vitale umana. Dovrebbe essere una dieta equilibrata salutare , cioè. contribuire a prevenire lo sviluppo di malattie croniche non trasmissibili e mantenere la salute e la longevità. Requisiti dietetici di base: corrispondenza del contenuto calorico al dispendio energetico il corpo; il contenuto di tutti i nutrienti, minerali e vitamine necessari nelle quantità e nei rapporti più benefici per il corpo (equilibrio nutrizionale); massimo corrispondenza della struttura chimica degli alimenti ai sistemi enzimatici digestione; dieta corretta .

Le caratteristiche della nutrizione razionale sono costituite da tre componenti: norme nutrizionali fisiologiche, norme di consumo alimentare e dieta. Gli standard fisiologici sono standard nutrizionali scientificamente fondati che coprono completamente il fabbisogno energetico del corpo umano e gli forniscono tutti i nutrienti necessari in quantità sufficienti e in rapporti ottimali (equilibrati). Gli standard nutrizionali fisiologici includono caratteristiche quantitative ( apporto calorico) e caratteristiche di qualità ( decifrare la struttura del contenuto calorico del cibo, cioè. contenuto nella dieta di proteine, grassi, carboidrati, sali minerali e vitamine). Contenuto calorico o energetico

46. ​​Principi di organizzazione della nutrizione terapeutica e preventiva (LPN) per i lavoratori dell'industria. Caratteristiche delle diete di base.

Nutrizione terapeutica e preventiva (TPN).Il DILI costituisce un anello importante nel complesso delle misure volte a prevenire le malattie professionali e ad aumentare l’immunoreattività generale delle persone che lavorano in condizioni pericolose.

Principi di base degli effetti terapeutici e di miglioramento della salute del LPP:

* aumentando le funzioni protettive delle barriere fisiologiche dell'organismo(pelle, mucose delle vie respiratorie e del tratto gastrointestinale);

* limitare l’assorbimento delle sostanze tossiche, regolando la biotrasformazione degli xenobiotici con la formazione di metaboliti meno tossici e accelerandone l’eliminazione(ad esempio, le pectine assorbono e rimuovono metalli pesanti e radionuclidi);

* protezione degli organi e degli apparati più sensibili ai veleni(sostanze lipotropiche - per proteggere il fegato, vitamina B 1 - per il sistema nervoso, ecc.);

* compensazione per l’aumento dei costi dei nutrienti(quindi, quando il fosforo entra nel corpo, aumenta il consumo di proteine);

* accelerazione del metabolismo e neutralizzazione dei composti tossici.

Di conseguenza, i lavoratori delle imprese industriali (solitamente metallurgiche e chimiche) è necessario prescrivere diete sotto forma di pranzi gratuiti, compilati secondo i principi dell'organizzazione di un'alimentazione razionale, tenendo conto dei rischi professionali - esposizione a maggiori concentrazioni di sostanze chimiche, anche in sospensione e sotto forma di vapori, alte temperature e termiche radiazioni (soprattutto nei negozi caldi).

I più accettabili sono razioni n. 2(nella produzione di acidi inorganici, metalli alcalini, composti di cloro e fluoro, ossidi di azoto, composti di cianuro), compresi latte, ricotta, formaggio, carne, pesce, olio vegetale, ricchi di proteine ​​complete, acidi grassi polinsaturi e calcio, che inibiscono l'accumulo di sostanze chimiche nel corpo (al contatto con allergeni chimici, ad esempio, cromo - N. 2a, con aggiunta di carote, frutta - prodotti vegetali ricchi di aminoacidi essenziali e vitamine con proprietà desensibilizzanti); №4 (nella produzione di composti amminici e nitro di benzene, idrocarburi clorurati, materie plastiche, composti dell'arsenico, fosforo, tellurio), contenente latte, ricotta, formaggio, olio vegetale, frutta dolce, verdura, bere molti liquidi, aumentare la funzionalità del fegato e degli organi emopoietici, ricco di sostanze lipotrope e vitamina C e povero di grassi. A coloro che lavorano nella produzione di idrocarburi, solfuro di carbonio, piombo tetraetile (TEP), composti di bario, manganese, mercurio, pesticidi organofosforici, molti dei quali sono epato- e neurotossine, prescrivono dieta n. 5, composta da prodotti a base di acido lattico, latte, ricotta, formaggio, olio vegetale, pesce, carne, uova, fegato, verdura e frutta e ricca di sostanze lipotrope, PUFA, vitamine C e B1, che migliorano lo stato funzionale del sistema nervoso e del fegato; in caso di contatto con composti di piombo in condizioni di lavoro particolarmente dannose - dieta n. 3(carne, pesce, uova, marmellate, frutta e verdura non acida), ricco di proteine ​​complete, pectina, vitamine, elementi alcalini che impediscono l'assorbimento e l'accumulo di piombo.La dieta n.1 è prescritta a chi lavora con radionuclidi e fonti di radiazioni ionizzanti (latte, ricotta, formaggio, fegato, uova, caviale di pesce, verdura, frutta; ricco di sostanze lipotrope (metionina, lecitina), che migliorano la funzione antitossica del fegato, pectine e antiossidanti). Per coloro che lavorano nei negozi più alla moda per compensare le vitamine idrosolubili e il NaCl persi con il sudore sono nominati preparati vitaminici(vitamine, mg: A – 2, B 1 – 3, B 2 – 3, PP – 20, C – 150), supportano la funzione del sistema nervoso centrale e dei muscoli, migliorano la termoregolazione, nonché acqua minerale da bere con contenuto di NaCl 0,5%. Quando si lavora con vari idrocarburi, alcoli, eteri, composti organici, radionuclidi a bassa attività senza condizioni di lavoro particolarmente dannose rilasciato 0,5 litri di latte al giorno (aumenta la funzionalità generale del corpo, migliora il metabolismo proteico e minerale); con composti inorganici di piombo in assenza di altri pericoli evidenti – 0,5 l di latticini fermentati + marmellate (contengono pectina).

47. Proteine, grassi e carboidrati: il loro ruolo nella nutrizione. L'importanza delle proteine ​​animali e dei grassi vegetali. Fonti, norme, rapporti ottimali.

Scoiattoli cibo ( proteine) svolgono una funzione prevalentemente plastica nell'organismo: sono necessari per la crescita e il rinnovamento di tutte le cellule e i tessuti dell'organismo, la sintesi di anticorpi, molti enzimi e ormoni. Il valore nutrizionale e biologico delle proteine ​​è determinato dalla quantità richiesta di aminoacidi che entrano nel corpo con il cibo e dal loro equilibrio. Qualità delle proteine ​​alimentari ( valore biologico delle proteine) quelli. Il grado di utilizzo dell'azoto proteico da parte dell'organismo è determinato dalla presenza in esso di un set completo di aminoacidi essenziali nella quantità richiesta dall'organismo e in un certo rapporto con gli aminoacidi non essenziali. Le proteine ​​animali più vicine alle proteine ​​“ideali” sono il latte, le uova, il pesce e la carne e, per i neonati, le proteine ​​del latte materno.

La qualità di una proteina alimentare può essere valutata confrontando la sua composizione aminoacidica con la composizione aminoacidica di una proteina “ideale” calcolando il suo punteggio aminoacidico. Punteggio degli aminoacidi(ACA) è il rapporto percentuale tra la quantità di ciascun amminoacido (g) in 100 g di proteina del prodotto in esame e la quantità dello stesso amminoacido in 100 g di proteina “ideale”. Il valore biologico limite di una proteina è l'amminoacido con l'ACR più basso. In caso di analisi incompleta, l'ACA viene solitamente calcolato per i tre aminoacidi essenziali più carenti nella nutrizione: triptofano, lisina e la somma degli aminoacidi contenenti zolfo - metionina e cisteina. Tutte le proteine ​​animali hanno un alto ACS e, di conseguenza, un alto valore biologico, con una leggera carenza di aminoacidi contenenti zolfo nel latte. Le proteine ​​vegetali hanno quantità insufficienti di lisina e treonina. Un aminogramma ottimale (senza carenza di aminoacidi) può essere facilmente raggiunto con una dieta mista.

Secondo gli standard nutrizionali fisiologici, la quantità totale di proteine ​​nella dieta:

Ø per i bambini dovrebbe essere il doppio della quantità che garantisce l'equilibrio dell'azoto (53-69 g per i bambini in età prescolare, 77-98 g per gli scolari);

Ø per la popolazione adulta – una volta e mezza la quantità necessaria per garantire l'equilibrio dell'azoto (58-87 g per le donne e 65-117 g per gli uomini, a seconda dell'attività professionale).

Ø Le norme fisiologiche raccomandano che l'11-13% del valore energetico giornaliero sia fornito da proteine, di cui il 55% da proteine ​​animali. Carne animale, pesce, pollame, uova, prodotti da forno, prodotti a base di cereali (cereali, pasta), fagioli, semi e noci sono ricchi di proteine.

Grassi (lipidi) hanno un alto valore energetico (33% del valore giornaliero), inoltre svolgono un importante ruolo plastico nella sintesi delle strutture lipidiche (tessuto nervoso, membrane cellulari, prostaglandine). Il valore nutrizionale dei grassi dipende dalla presenza di nutrienti essenziali (acidi grassi essenziali, vitamine A, E, D), fosfolipidi, carotenoidi e steroli. Il valore biologico dei grassi è determinato dal rapporto tra acidi grassi saturi, monoinsaturi e polinsaturi (PUFA). Dei tanti acidi grassi, due (linoleico e linolenico) sono classificati come acidi grassi essenziali e devono essere forniti con gli alimenti.

I grassi animali solidi (strutto, grasso di manzo e di agnello, burro) sono dominati da acidi grassi saturi, mentre gli oli vegetali contengono prevalentemente acidi grassi insaturi, che rimangono liquidi a temperatura ambiente. Il rapporto biologicamente ottimale degli acidi grassi nel grasso è: 10% PUFA, 60% monoinsaturi e 30% acidi grassi saturi. Tra i grassi naturali, lo strutto, l'olio di arachidi e l'olio di oliva hanno questa struttura di acidi grassi. L’acido linoleico si trova in tutti gli oli vegetali; grandi quantità di acido linolenico e il miglior rapporto di acidi grassi omega-6/omega-3 si trovano negli oli di soia, colza e semi di lino e nelle noci. Elevate concentrazioni di PUFA della famiglia dell'acido linolenico si trovano nell'olio di pesce marino.

Per l'alimentazione umana è preferibile utilizzare oli vegetali e limitare il consumo di grassi animali e acidi grassi saturi in essi contenuti, che contribuiscono ad aumentare il livello di colesterolo nel plasma sanguigno e causano lo sviluppo dell'aterosclerosi. Il contenuto di grassi vegetali nella dieta di un adulto dovrebbe essere almeno il 30% della quantità totale di grassi. Il fabbisogno giornaliero di un adulto di grassi è di 80-100 g al giorno, di cui 25-30 g di olio vegetale, di cui 3-5% di acido linoleico (8-10 g) e almeno il 10% di questa quantità (1,1 - 1,6 g) dovrebbe essere acido linolenico. Tra i grassi naturali, lo strutto, l'olio di arachidi e l'olio d'oliva hanno la stessa struttura di acidi grassi.

Carboidrati costituiscono la maggior parte della dieta (55-70% del suo valore energetico giornaliero). Alcuni di essi, una volta ossidati, vengono assorbiti dall'organismo (glucosio, fruttosio, saccarosio, lattosio, maltosio, nonché amido, destrine e glicogeno). L'altra parte dei carboidrati non digeribili viene combinata in un gruppo fibra alimentare, i cui componenti principali sono fibra (cellulosa), emicellulosa, pectina e lignina. La fibra alimentare forma le pareti delle cellule vegetali ed è resistente agli enzimi digestivi. Regolano la composizione della microflora intestinale e la motilità intestinale; accelerare il passaggio del contenuto intestinale (tempo di transito), favorire l'eliminazione del colesterolo, legare, ridurre l'assorbimento ed eliminare dall'intestino gli elementi tossici (metalli pesanti: piombo, mercurio, cobalto, nichel, cadmio, manganese, stronzio) e le sostanze organiche estranee con proprietà cancerogene. Gli alimenti ricchi di fibre alimentari sono generalmente poveri di calorie, poveri di grassi e contengono abbastanza vitamine e minerali. La fibra alimentare si trova solo negli alimenti vegetali: verdura, frutta, legumi e prodotti a base di cereali. Il contenuto di fibra alimentare nei prodotti a base di cereali dipende dal grado di purificazione: maggiore è la purificazione, minore è la fibra alimentare rimasta nel prodotto finale.

Le principali fonti di carboidrati sono prodotti di origine vegetale: cereali e prodotti farinacei (prodotti da forno, cereali, pasta), verdure, frutta e bacche, legumi, noci, nonché zucchero, miele, latte. Il fabbisogno medio di carboidrati è di 250-400 g al giorno, di cui circa 25 g dovrebbero essere fibre alimentari, mentre il consumo di zuccheri dovrebbe essere limitato a 50 g al giorno.

Per un funzionamento ottimale dell'organismo è necessario mantenere un apporto proporzionale di macronutrienti. In media, il rapporto giornaliero fisiologicamente ottimale tra proteine, grassi e carboidrati nella dieta di una persona sana è 1 : 1,1 : 4.8. Durante l'attività fisica pesante (5° gruppo di intensità di lavoro), questo rapporto cambia a causa di un aumento dei carboidrati come fonte di energia (1 : 1 : 5), per i lavoratori mentali (gruppo di intensità di lavoro 1) si raccomanda di ridurre la proporzione di grassi e carboidrati (1 : 0,8 : 3).

48. L'importanza delle vitamine nell'alimentazione. Ipo e ipervitaminosi. Fonti di vitamine idrosolubili e liposolubili. Norme.

Vitamine svolgono il ruolo di catalizzatori dei processi metabolici nel corpo. Appartengono ai fattori nutrizionali essenziali (13 vitamine: B1, B2, B6, B12, PP, C, acido folico, acido pantotenico, biotina, A, β-carotene, D. E, K), quindi vanno forniti in il corpo costantemente con alimenti o integratori nutrizionali.

Gli effetti biologici delle vitamine sono molteplici. Di seguito sono elencati i principali:

· Vitamine B 1, B 2, PP, B 6, B 12, C, A, D, E, biotina, colina, acido lipoico causa aumentando la resistenza complessiva del corpo dovuto alla regolazione dello stato funzionale del sistema nervoso centrale, del metabolismo e del trofismo dei tessuti;

· Vitamine C, P mostrano antiemorragico l'azione, garantendo la normale permeabilità e resistenza dei vasi sanguigni, aumenta la coagulazione del sangue;

· Vitamine B 12, C, B c (acido folico), B 6, esposizione colina antianemico azione dovuta alla normalizzazione e stimolazione dei processi ematopoietici;

Mostra vitamine A, C, gruppo B antinfettivo proprietà che aumentano la resistenza del corpo alle infezioni: stimolano la produzione di anticorpi, migliorano la fagocitosi, migliorano le proprietà protettive dell'epitelio, neutralizzano l'effetto tossico dell'agente patogeno;

Hanno vitamine A, B2, C, acido lipoico e PUFA effetti di regolazione sulla vista, garantire l'adattamento dell'occhio all'oscurità, migliorare l'acuità visiva, espandere il campo della visione dei colori, promuovere lo sviluppo della retina;

· Le vitamine C, E, carotene e acido lipoico proteggono i lipidi strutturali dall'ossidazione, cioè sono forti antiossidanti;

La vitamina D ha antirachitico proprietà, partecipando alla normalizzazione dell'assorbimento dei sali di calcio e fosforo dall'intestino, alla deposizione di fosfato di calcio nelle ossa, regolando lo scambio di fosforo e calcio nel corpo;

· Presentano vitamine B6, B12, acido lipoico B15, colina, inositolo e PUFA antisclerotico azione a scapito del proprio proprietà lipotropiche, cioè. normalizzare il metabolismo dei lipidi e dei grassi e il metabolismo del colesterolo, prevenendo il fegato grasso;

· Vitamine A. D. B 2, B 6, B 12, PUFA, acido lipoico sono Alto fattori.

A ipovitaminosi Il contenuto dell'una o dell'altra vitamina nel corpo è drasticamente ridotto. Secondo il meccanismo di sviluppo della carenza vitaminica, si distinguono diverse forme:

Ø Nutrizionale la forma è causata da un apporto insufficiente di vitamine dal cibo o quando si verifica una violazione della conformità dei componenti della dieta con il normale contenuto di vitamine negli alimenti. È stato accertato che un aumento dei carboidrati nella dieta richiede un aumento dell’apporto giornaliero di vitamina B1, che a sua volta provoca un aumento del consumo di vitamine B2 e C.

Ø Riassorbimento La forma si verifica quando le vitamine vengono parzialmente distrutte nel tratto digestivo e il loro assorbimento è compromesso in alcune malattie. È stato stabilito che nelle malattie dello stomaco, accompagnate da una diminuzione dell'acidità del succo gastrico, le vitamine B 1 (tiamina), PP (acido nicotinico) e C sono soggette a significativa distruzione. Con l'ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, il metabolismo delle vitamine A, C, PP e carotene viene interrotto. Diverse forme di malattie epatiche e intestinali portano ad un ridotto assorbimento di varie vitamine (K, C, ecc.).

Ø Desimilazione la forma è associata a cambiamenti fisiologici nel metabolismo, comprese le vitamine. Questa forma di ipovitaminosi si osserva sotto l'influenza di vari fattori: agenti tossici e infettivi, chemioterapia e uso di numerosi farmaci. Ad esempio, i sulfamidici e gli antibiotici, utilizzati per trattare alcune malattie (soprattutto quelle infettive), inibiscono la microflora intestinale e causano un'interruzione associata della sintesi batterica di alcune vitamine (B2, B6, B12, biotina, K, para-aminobenzoico acido).

Ipovitaminosi A. Si manifesta spesso nei bambini in età prescolare sotto forma di lesioni oculari specifiche. Si tratta di una lesione progressiva della congiuntiva e della cornea dell'occhio (xeroftalmia), di una visione crepuscolare compromessa (emeralopia o “cecità notturna”) e di una visione dei colori. Altri segni di ipovitaminosi A comprendono lesioni cutanee sotto forma di ipercheratosi, maggiore suscettibilità alle malattie infettive, metaplasia e cheratinizzazione delle cellule tegumentarie delle vie respiratorie. Con carenza di retinolo si notano disturbi immunologici: linfopenia con atrofia degli organi linfoidi, risposta immunitaria indebolita a vari antigeni, soppressione dell'immunità al trapianto, reazioni di ipersensibilità di tipo ritardato, riproduzione dei linfociti T e B.

Ipovitaminosi D(rachitismo) si osserva in molti bambini piccoli sotto forma di violazione della formazione del tessuto osseo: curvatura degli arti (gambe a forma di O e X), aumento delle dimensioni delle ossa del cranio ("fronte olimpica" ), la comparsa di ispessimenti sulle costole (“rosario del rachitismo”). Si osservano anche ipotonia dei muscoli e sviluppo ritardato dei denti. Negli adulti si manifesta sotto forma di osteoporosi e osteomalacia.

Ipovitaminosi Eè raro. Si verifica nei prematuri e nei neonati a causa del ridotto assorbimento della vitamina nell'intestino e dell'alimentazione artificiale con formule senza additivi di tocoferolo. Negli adulti può essere associato ad un ridotto assorbimento dei grassi, al sovraccarico della dieta con PUFA e negli atleti ad un'attività fisica intensa. Può portare a cambiamenti degenerativi delle gonadi e alla distrofia muscolare. Fattore di rischio per aterosclerosi e cardiopatia ischemica, malattie del fegato e delle vie biliari.

Ipovitaminosi B1 si manifesta con un aumentato fabbisogno di tiamina (lavoro fisico intenso, stress neuropsichico, gravidanza e allattamento), malattie endocrine e infettive, avvelenamenti con metalli pesanti e solventi organici, nei forti fumatori e negli alcolisti. Si manifesta con mal di testa, aumento dell'affaticamento, disturbi del sonno, debolezza muscolare, dolore e crampi ai muscoli del polpaccio, disturbi del sistema cardiovascolare e del metabolismo. In caso di grave carenza si sviluppa la polineurite periferica (beriberi).

Ipovitaminosi B2 manifestato da cambiamenti nella mucosa della bocca, della pelle e degli occhi. I segni caratteristici includono stomatite angolare con crepe agli angoli della bocca ("inceppamento"), cheilosi, lesioni cutanee delle pieghe nasolabiali, palpebre, orecchie e dermatite seborroica. Con carenza vitaminica, la lingua si gonfia, acquisisce un colore rosso porpora e ha una superficie a grana fine ("lingua geografica"), si verificano congiuntivite, blefarite, vascolarizzazione e opacizzazione della cornea, ridotta sensibilità alla luce e al colore. Può verificarsi in assenza di latte e latticini nella dieta, carenza di proteine ​​complete, durante la gravidanza e l'allattamento e in malattie del fegato e del tratto gastrointestinale.

Ipovitaminosi B 6 possibile con malattie croniche del tratto gastrointestinale, trattamento con antagonisti della piridossina (isoniazide, idralazina, penicillamina, DOPA), con l'uso di contraccettivi orali, in persone che soffrono di alcolismo. Si manifesta con disturbi del sistema nervoso centrale (irritabilità, sonnolenza, letargia, polineurite), lesioni della pelle e delle mucose (dermatite seborroica, stomatite angolare, glossite, cheilosi, congiuntivite).

Ipovitaminosi B 12 si verifica nei vegetariani, nelle donne incinte, nell'alcolismo cronico, nei disturbi della sintesi del fattore interno di Castle e nei difetti di trasporto delle proteine ​​coinvolte nel trasferimento della cianocobalamina. Sintomi di carenza: irritabilità, aumento dell'affaticamento, degenerazione e sclerosi delle colonne posteriori e laterali del midollo spinale con parestesie, paralisi e disfunzione degli organi pelvici, compromissione della motilità intestinale, glossite, anemia, achilia.

Carenza di folati– la forma più comune di carenza vitaminica. È più comune negli anziani, nelle donne incinte e che allattano e in coloro che soffrono di alcolismo. Accompagnato dallo sviluppo di anemia ipercromica megaloblastica, con sintomi di leuco e trombocitopenia, gastrite, stomatite ed enterite. Le donne incinte rappresentano un gruppo particolarmente a rischio, poiché l'ipovitaminosi contribuisce alla comparsa di effetti teratogeni e può portare a disturbi nello sviluppo mentale dei neonati.

Ipovitaminosi C si verifica, di regola, con un apporto insufficiente di vitamina dal cibo. Si manifesta come una violazione della formazione della glicoproteina glicani e del collagene, che porta a cambiamenti nelle ossa, nella cartilagine e nel tessuto dentale (malattia parodontale), sanguinamento (petecchie sulla pelle e sulle gengive), perdita di peso, mancanza di respiro, palpitazioni, debolezza. Con carenza vitaminica, si sviluppa lo scorbuto.

Ipervitaminosi si verificano quando si consumano determinati prodotti naturali contenenti quantità estremamente elevate di vitamine, principalmente liposolubili, o in caso di sovradosaggio di preparati vitaminici, soprattutto nei bambini.

Ipervitaminosi A si manifesta con mal di testa, malessere, secchezza delle mucose e desquamazione dell'epitelio. A dosi significative sono stati segnalati vomito, diplopia, calvizie, confusione, alterazioni ossee e danni al fegato.

Ipervitaminosi D. Possibile in caso di avvelenamento con prodotti contraffatti (arricchiti con vitamina D). Accompagnato da calcificazione dei tessuti molli e delle arterie, nonché dal restringimento dei reni. L'assunzione eccessiva di vitamina da parte dei bambini porta allo sviluppo della sindrome da intossicazione, all'ossificazione prematura dello scheletro e delle ossa del cranio, ai disturbi del tono vascolare e alla cardiosclerosi.

Ipervitaminosi C improbabile. Il motivo potrebbe essere l’uso a lungo termine di grandi quantità di un farmaco sintetico per prevenire raffreddore e influenza. L'assunzione di dosi superiori a 1 g/giorno porta all'attivazione del sistema simpatico-surrenale, che si manifesta con ansia, insonnia, mal di testa e aumento della pressione sanguigna. Aumenta la produzione di estrogeni, che possono influenzare negativamente il corso della gravidanza. Possono verificarsi anche alterazioni necrotiche nel pancreas, causando glicosuria.

Nutrizione– immissione nell’organismo di sostanze necessarie a coprire il consumo energetico, costruire e rinnovare i tessuti corporei e regolare le funzioni corporee.

Dieta– la dieta di una persona sana e malata è costituita dalla composizione qualitativa degli alimenti, dalla quantità di cibo (componenti totali e individuali), dall’orario e dalla frequenza dei pasti.

Terapia dieteticaè l'uso della nutrizione per scopi medicinali. È parte integrante del processo di guarigione.

Nutrizione medica– questa è la nutrizione di una persona malata, che soddisfa i suoi bisogni fisiologici di nutrienti e ha un effetto terapeutico sul decorso della malattia.

Principi base della nutrizione razionale– completezza, varietà, moderazione.

Regime dietetico dipende dalla natura della malattia, dal suo stadio, dalle condizioni del paziente e dalle sue caratteristiche individuali.

La maggior parte delle diete, soprattutto quelle prescritte per lungo tempo, contengono norme fisiologiche di tutti i nutrienti.

Se c'è una maggiore necessità di alcuni di essi a causa di una malattia, il contenuto dei singoli componenti potrebbe essere diverso è aumentato. In alcuni casi si consiglia, al contrario, di limitare o eliminare gli alimenti che influiscono negativamente sul decorso della malattia.

A volte Per un breve periodo di tempo può essere prescritta una dieta fisiologicamente inadeguata o il digiuno.

Finalmente, il trattamento di alcuni pazienti richiede modifiche regime cibo e carattere lavorazione culinaria dei prodotti.

RICORDARE! Per organizzare la nutrizione dietetica, prima di tutto è necessario determinare:

composizione qualitativa degli alimenti (aumentare o ridurre proteine, grassi, carboidrati, ecc. nella dieta) e la sua quantità;

la natura della lavorazione culinaria dei prodotti (grado di macinazione, trattamento termico: bollitura a vapore o in acqua, cottura al forno, ecc.);

dieta (orari dei pasti).

Principi di base della nutrizione terapeutica.

Uno dei principi base della nutrizione terapeutica, così come della nutrizione in generale, è:

Bilancia razione alimentare (la quantità di prodotti alimentari che soddisfano il fabbisogno quotidiano di nutrienti ed energia di una persona), vale a dire rispetto di determinati rapporti proteine, grassi, carboidrati, vitamine, minerali e acqua necessario per le proporzioni del corpo umano.

Quando si determina la composizione della dieta, è anche necessario tenerne conto valore dell'energia e rispetto dei costi energetici del corpo: consumo di energia per mantenere il metabolismo basale del corpo e vari sforzi fisici umani.

Anche la nutrizione medica richiede il rispetto di alcuni modalità di alimentazione. La dieta ottimale per una persona sana è considerata di 4 pasti al giorno e per alcuni gruppi di pazienti 5, 6 e persino 8 pasti al giorno.

La razione giornaliera dovrà essere così distribuita (in percentuale sul valore energetico totale della giornata):

Colazione – 30 – 35%;

Pranzo – 35 – 40%;

Cena - non più del 25-30%.

Caratteristiche delle diete.

№ diete	Indicazioni per l'uso	Scopo della destinazione	Caratteristiche generali	Contenuto calorico e composizione	Dieta
Dieta n. 1a			Elimina le sostanze che stimolano la secrezione del succo gastrico. Il cibo viene somministrato principalmente in forma liquida e semiliquida. L'apporto calorico è limitato principalmente dai carboidrati. Il sale da cucina è limitato	Proteine ​​80 g, di cui almeno 50 g di origine animale, grassi 80 - 90 g, carboidrati 200 g, calorie 2000	Pasti frequenti (ogni 2 - 3 ore) in piccole porzioni, di notte - latte o panna
Dieta n. 1b	Esacerbazione dell'ulcera peptica durante i primi 8-10 giorni di trattamento e con sanguinamento; esacerbazione della gastrite con aumento della secrezione; ustione dell'esofago	Massimo risparmio dello stomaco ad eccezione degli irritanti chimici, meccanici e termici	Elimina le sostanze che stimolano la secrezione del succo gastrico. Il cibo viene somministrato principalmente in forma liquida e semiliquida. Ai prodotti aggiungere cracker di pane bianco, biscotti secchi, purea di ricotta della cucina casearia e aumentare la quantità di piatti di carne e pesce al vapore. L'apporto calorico è limitato principalmente dai carboidrati. Il sale da cucina è limitato	Proteine ​​100 g, grassi 100 g, carboidrati 300, calorie 2600	Pasti frequenti (ogni 2-3 ore), latte o panna durante la notte
Dieta n. 1	Ulcera peptica nella fase di attenuazione dell'esacerbazione, con cicatrici dell'ulcera, nonché durante la remissione per 2 - 3 mesi. Gastrite con aumento della secrezione durante una riacutizzazione.	Risparmiare lo stomaco e il duodeno, escludendo gli irritanti chimici e limitando gli irritanti meccanici; promuovere il processo di cicatrizzazione dell'ulcera	Elimina le sostanze che stimolano la secrezione gastrica. Il cibo viene dato principalmente frullato, bollito o cotto a vapore. Una dieta con un apporto calorico normale e un rapporto normale tra proteine, grassi e carboidrati, con un maggiore contenuto di vitamine A e C	Proteine ​​100 g, grassi 100 g, carboidrati 400, calorie 3000	Pasti frequenti 6 volte al giorno, prima di coricarsi latte o panna, oppure kefir fresco
Dieta n. 2	Gastrite cronica con insufficienza secretoria; enterocolite cronica senza esacerbazione; violazione dell'apparato masticatorio; il periodo di recupero dopo un intervento chirurgico e dopo un'infezione acuta, nonché in altri casi in cui è indicato un moderato risparmio del tratto gastrointestinale	Promuovere la normalizzazione delle funzioni secretorie e motorie dello stomaco e dell'intestino; moderato risparmio meccanico del tratto gastrointestinale	Una dieta fisiologicamente completa che preserva estratti ed altre sostanze che stimolano la secrezione dei succhi gastrici, ma non irritano la mucosa gastrica. La carne con tessuto connettivo grossolano e i prodotti contenenti fibre vegetali vengono forniti principalmente in forma schiacciata	Proteine ​​80 – 100 g, grassi 80 – 100 g, carboidrati 400, calorie 3000. Vitamina C 100 mg, altre vitamine in quantità maggiore	Frequenza dei pasti 4 – 5 volte al giorno
Dieta n. 3		Rafforzare la peristalsi, regolare i movimenti intestinali	Aumentare la dieta con alimenti ricchi di fibre vegetali e alimenti che migliorano la funzionalità intestinale. Bevi molta acqua minerale	Proteine ​​100 g, grassi 100 g, carboidrati 450 g, calorie 3500; maggiore quantità di sale da cucina 25 g	4 – 5 volte, di notte 1 bicchiere di kefir, prugne, barbabietole
Dieta n. 4	Gastroenterocoliti, enterocoliti acute e riacutizzazioni di quelle croniche; dissenteria nel periodo acuto. Dopo un intervento chirurgico intestinale	Significativo risparmio meccanico e chimico dell'intestino; esclusione di alimenti che aumentano la motilità intestinale e i processi di fermentazione nell'intestino	Una dieta con restrizione calorica dovuta a carboidrati e grassi, proteine ​​entro il limite inferiore della norma fisiologica. Evitare latte e prodotti contenenti fibre vegetali. La dieta viene prescritta per un periodo non superiore a 5 – 7 giorni	Proteine ​​80 g, grassi 70 g, carboidrati 50 g, calorie 2000, vitamina C 100 mg. La quantità di vitamine del gruppo B e altre mancanti nei prodotti alimentari viene reintegrata con preparati vitaminici	Pasti 5 – 6 volte in quantità limitate. Liquido gratuito 1,5 l sotto forma di tè caldo, caffè nero, brodo, decotto di rosa canina
Dieta n. 4a	Enterocolite cronica durante un periodo di moderata esacerbazione quando la malattia intestinale è combinata con un danno allo stomaco; dissenteria durante il periodo di subsidenza dei fenomeni acuti	Fornire un'alimentazione adeguata durante il periodo di moderata esacerbazione dell'enterocolite cronica, aiutare a ridurre lo stato infiammatorio e normalizzare le funzioni compromesse del tratto gastrointestinale	In una dieta fisiologicamente completa, il contenuto di carboidrati e sale da cucina è moderatamente limitato. Evitare prodotti che irritano meccanicamente e chimicamente la mucosa intestinale e migliorano i processi di fermentazione e decadimento in essa. I prodotti contenenti fibre vegetali grossolane (purè di verdure, prugne, mele, pane di farina) vengono introdotti nella dieta con moderazione.	Proteine ​​100 – 120 g, grassi 100 g, carboidrati 300 – 350 g, calorie 1600 – 2900	Il cibo viene somministrato 5 – 6 volte al giorno
Dieta n. 5a	Colecistite acuta o esacerbazione della cronica. Pancreatite acuta o esacerbazione della pancreatite cronica quando il processo si attenua. Colecistite cronica in presenza di ulcera peptica. 5-6 giorni dopo l'intervento chirurgico al dotto biliare	Promuovere il ripristino della funzionalità epatica compromessa, l'accumulo di glicogeno nel fegato; stimolare la secrezione biliare; limitare l'irritazione meccanica dello stomaco e dell'intestino	Dieta povera di grassi; proteine ​​e carboidrati – entro limiti normali; il contenuto di fattori lipotropici è aumentato. Sono escluse le sostanze estrattive e i prodotti di degradazione dei grassi ottenuti durante la frittura. Tutti i piatti sono preparati con prodotti frullati, bolliti o al vapore.
Dieta n. 5	Malattie croniche del fegato e delle vie biliari - colecistite, epatite, cirrosi epatica senza esacerbazione del processo e in assenza di malattie dello stomaco e dell'intestino. La malattia di Botkin in fase di guarigione	Promuovere il ripristino della funzionalità epatica compromessa: a) favorire l'accumulo di glicogeno nel fegato; b) normalizzare il metabolismo dei grassi nel fegato limitando i grassi negli alimenti (principalmente refrattari) e introducendo sostanze che hanno un effetto lipotropico; c) ridurre l'intossicazione epatica regolando la funzione intestinale; d) stimolare la secrezione biliare; e) eliminare i nutrienti che irritano il fegato e causano esacerbazioni della malattia	Una dieta con un tenore fisiologico di proteine, un leggero aumento dei carboidrati, una moderata restrizione dei grassi e l'esclusione di estratti azotati, purine e prodotti di degradazione dei grassi ottenuti durante la frittura (acroleine). Una dieta con una maggiore quantità di fattori lipotropici e vitamine. Sale da cucina fino a 10 – 12 g	Proteine ​​80 - 100 g, grassi 60 - 70 g, carboidrati 450 - 500, calorie 2800 - 3000. Per i pazienti con disturbi del metabolismo dei grassi, i carboidrati sono limitati.	Pasti frequenti (ogni 2 – 2,5 ore) e abbondanti bevande calde fino a 2 litri
Dieta n. 6	Gotta e diatesi dell'acido urico. Eritremia e altri casi in cui è indicata l'esclusione di carne e prodotti ittici	Aiuta a normalizzare il metabolismo delle purine e a ridurre la formazione endogena di acido urico	Evita cibi ricchi di composti purinici. Introdurre alimenti contenenti radicali alcalini (verdura, frutta, frutti di bosco e latte), limitare moderatamente il sale da cucina	Proteine ​​80 - 100 g, grassi 80 g, carboidrati 400 g, calorie 2700. Per i pazienti in sovrappeso i carboidrati sono limitati	Pasti 5 volte al giorno. Bere molti liquidi fino a 2 - 2,5 litri sotto forma di tè, succhi di frutta e bacche, acque alcaline
Dieta n. 7a	Glomerulonefrite acuta. La dieta viene prescritta dopo i giorni di riso-mela, patate o zucchero. Nefrite cronica nello stadio di insufficienza renale		Una dieta con una forte restrizione di proteine, grassi e carboidrati entro la norma fisiologica. Dieta iposodica priva di sale (il cibo viene preparato senza sale, il pane senza sale viene cotto appositamente). Il contenuto di sodio degli alimenti è di 400 mg, che corrisponde a 1000 mg (1 g) di sale da cucina. Per i pazienti con funzionalità renale insufficiente in presenza di azotemia si aggiungono 1-3 g di sale da cucina come prescritto dal medico curante. A questi pazienti è consentito somministrare tanto liquido quanto l'urina espulsa il giorno precedente. Elaborazione culinaria dei prodotti - senza risparmio meccanico. Verdura, frutta e bacche vengono introdotte in quantità sufficienti, alcune in forma cruda.	Proteine ​​25 – 30 g, grassi 80 – 100 g, carboidrati 400 – 450 g, calorie 2500 – 2600. La vitamina C e le vitamine del gruppo B vengono somministrate in quantità maggiori	Mangiare 5 volte al giorno
Dieta n. 7b	Nefrite acuta. Prescritto dopo la dieta n. 7a. Esacerbazione della nefrite cronica con edema, ipertensione, ma con funzionalità renale preservata	Creare condizioni quanto più delicate possibile sui reni. Limitare il sale da cucina influisce sull’ipertensione e sull’edema	Il contenuto di grassi e carboidrati rientra nella norma fisiologica, ma la quantità di proteine ​​viene aumentata a 45-50 g aggiungendo una porzione di carne bollita o pesce bollito e 200 g di latte o kefir. Per il resto, in termini di insieme di prodotti e natura della lavorazione culinaria, la dieta è la stessa della dieta n. 7a. Il contenuto di sale da cucina nei prodotti è aumentato a 1,5 g	Proteine ​​45 – 50 g, grassi 100 g, carboidrati 450 – 500 g, calorie 3000	Frequenza dei pasti 5 – 6 volte al giorno
Dieta n. 7	Nefrite acuta durante il periodo di recupero. Nefrite cronica con lievi alterazioni del sedimento urinario. Ipertensione e altri casi in cui è necessaria una dieta priva di sale. Nefropatia in gravidanza	Moderato risparmio della funzionalità renale. Effetto sulla pressione alta e sull'edema	Senza sale in termini di gamma di prodotti e natura della lavorazione culinaria è la stessa delle diete n. 7a e n. 7b, ma la quantità di proteine ​​​​viene aumentata a 80 g aggiungendo carne o pesce bollito, nonché cottage formaggio	Proteine ​​80 g, grassi 100 g, carboidrati 400 - 500 g, calorie 2800 - 3200. Il contenuto di sale da cucina nei prodotti è di circa 3 g. Le vitamine C, P e il gruppo B vengono somministrate in quantità maggiori. Per i pazienti con amiloidosi renale con rene conservato funzione e per i pazienti con nefrosi viene prescritta la dieta n. 7 con un alto contenuto proteico fino a 140 g, fattori lipotropici, acidi grassi polinsaturi e vitamine.	Frequenza dei pasti 4 – 5 volte al giorno.
Dieta n. 8	Obesità in assenza di malattie degli organi digestivi, del fegato e del sistema cardiovascolare che richiedono diete speciali	Influenza il metabolismo per prevenire ed eliminare la deposizione di grasso in eccesso	La restrizione è dovuta principalmente ai carboidrati e in parte ai grassi, il contenuto proteico è superiore alla norma fisiologica. Frutta e verdura vengono introdotte in quantità sufficienti. Limitare il sale da cucina, escludere aromi e sostanze estrattive azotate che stimolano l'appetito. Limitare moderatamente l'introduzione di liquido libero (1000 ml)	Proteine ​​100 - 120 g, grassi 60 - 70 g, carboidrati 180 - 200 g, calorie 1800 - 1850. Vitamina C - in quantità maggiori, altre vitamine - entro la norma fisiologica	Pasti frequenti di cibi ipocalorici con volume sufficiente, eliminando la sensazione di fame
Dieta n. 9	Diabete mellito in assenza di acidosi e malattie concomitanti degli organi interni	Crea le condizioni che mantengono un equilibrio positivo dei carboidrati e prevengono i disturbi del metabolismo dei lipidi		Proteine ​​100 – 120 g, grassi 70 g, carboidrati 300 g, calorie 2400	Pasti 6 volte al giorno, i carboidrati sono distribuiti durante la giornata. Durante l'iniezione di insulina e mezz'ora dopo l'iniezione, il paziente deve ricevere cibo contenente carboidrati. Ai pazienti con diabete mellito con malattie concomitanti degli organi interni viene prescritta una dieta combinata che indica il n. 9 e un'altra dieta corrispondente alla malattia concomitante. Ad esempio, per le malattie del fegato, viene prescritta la dieta n. 9/5, in cui i grassi sono limitati a 60 g, sono escluse le sostanze estrattive e le spezie. La dieta n. 9/5 può essere prescritta anche a pazienti con aterosclerosi e ipertensione
Dieta n. 10	Malattia del sistema cardiovascolare: a) difetti cardiaci reumatici in fase di compenso o con insufficienza circolatoria di primo grado; b) ipertensione stadio I e II; c) malattie del sistema nervoso; d) nefrite cronica e pielonefrite solo con alterazioni del sedimento urinario, pielite acuta e cronica	Creare le condizioni più favorevoli per la circolazione sanguigna; escludere sostanze che eccitano il sistema nervoso; migliorare l'escrezione delle sostanze azotate ed eliminare gli alimenti che irritano le vie urinarie	Una dieta con sale da cucina limitato (5 – 6 g), esclusione di estratti azotati e spezie. Vengono introdotti prodotti che regolano l'azione dell'intestino: verdure, frutta e bacche contenenti fibre vegetali grossolane, nonché pane di grano con crusca e pane di segale. Cottura con moderata delicatezza meccanica	Proteine ​​80 g (di cui proteine ​​animali 50 g), grassi 65 - 70 g, carboidrati 350 - 400 g, calorie 2500 - 2800	Mangiare 5-6 volte al giorno in quantità moderate, cenare 3 ore prima di coricarsi. Per i pazienti con malattie cardiovascolari, la somministrazione di liquidi liberi è limitata a 1000 - 1200 ml
Dieta n. 10a	Malattia cardiaca nella fase di insufficienza circolatoria di II e II – III grado. Ipertensione con insufficienza circolatoria o accidente cerebrovascolare. Infarto miocardico nei periodi acuti e subacuti	Una forte limitazione del sale da cucina (1,35 - 1,8 g nel cibo) e l'arricchimento della dieta con potassio possono influenzare la compromissione della funzionalità cardiaca e l'edema. Ridurre il carico sugli organi digestivi		Proteine ​​70 – 80 g (di cui 50 g proteine ​​animali); grassi 60 g, carboidrati 80 g, calorie 2000 - 2100. Sale da cucina nei prodotti alimentari non più di 1,5 - 1,8 g; potassio 3,3 – 3,8 g	Pasti frequenti almeno 6 volte al giorno, in piccole quantità
Dieta n. 10b	Aterosclerosi delle arterie con danno predominante ai vasi del cuore, del cervello o di altri organi. Infarto miocardico in fase cicatriziale. Malattia ipertonica	Prevenire l'ulteriore sviluppo dell'aterosclerosi. Se sei obeso, promuovi la perdita di peso	Restrizione calorica dovuta principalmente a carboidrati facilmente digeribili (zucchero, prodotti a base di farina bianca) e grassi animali. Evitare cibi ricchi di colesterolo e vitamina D. Nella dieta sono inclusi: a) alimenti che hanno un effetto lipotropico; b) olio vegetale ad alto contenuto di acidi grassi polinsaturi; c) verdure, frutta e bacche come fonti naturali di vitamina C e contengono anche fibre vegetali; frutti di mare ricchi di iodio. La lavorazione culinaria elimina gli estrattivi azotati e le fibre vegetali grossolane	Proteine ​​80 – 100 g, grassi 60 – 70 g, di cui vegetali 35%, carboidrati 250 – 300 g, calorie 2000 – 2200. Limitare sale da cucina e liquidi liberi a 1000 – 1200 ml	Pasti 5-6 volte al giorno in quantità moderate, cena 3 ore prima di coricarsi
Dieta n. 11	Tubercolosi polmonare in fase di remissione, esacerbazione o sotto forma di forma cronica in assenza di malattie degli organi interni, in condizioni sanitarie (passeggiate, ecc.)	Aiuta ad aumentare la resistenza del corpo all'infezione da tubercolosi. Aumentare la nutrizione generale del paziente e aiutare a ripristinare l’equilibrio vitaminico	Una dieta ipercalorica con un alto contenuto di proteine ​​e vitamine, un moderato aumento di grassi e carboidrati. La dieta comprende latticini ricchi di calcio in quantità sufficienti. Il sale da cucina e il liquido rientrano nei limiti normali. La lavorazione culinaria è usuale con la conservazione delle sostanze estrattive azotate; le spezie sono ammesse	Proteine ​​120 – 140 g, grassi 100 – 120 g, carboidrati 500 – 550 g, calorie 3800 – 4000. Vitamine in quantità maggiorata	Mangiare 4 – 5 volte al giorno
Dieta n. 12	Malattie del sistema nervoso	Non sovrastimolare il sistema nervoso	Una tavola mista con un limite ai cibi e ai condimenti piccanti, nonché ai cibi che stimolano il sistema nervoso (tè forte, caffè, cioccolato, bevande alcoliche)
Dieta n. 13	Malattie infettive nel periodo febbrile acuto. Mal di gola. Stato dopo l'intervento chirurgico (dopo l'appendicectomia nei giorni 2–3, dopo la gastrectomia nei giorni 8–9 secondo le indicazioni).	Aiutare a mantenere la forza generale del corpo del paziente in uno stato febbrile acuto o nel periodo postoperatorio; risparmiare il tratto gastrointestinale		Proteine ​​70 – 80 g, incl. origine animale 50 g, grassi 70 g, carboidrati 300 g, calorie 2200. Vitamina C e altre vitamine in quantità maggiorata	Pasti almeno 6 volte al giorno, in quantità limitate
Dieta n. 14	Fosfaturia con reazione alcalina delle urine e precipitazione dei sali fosfo-calcici	Aiuta a ripristinare l'acidità delle urine e quindi a prevenirne la sedimentazione	Nella dieta vengono introdotti prodotti che aiutano a cambiare la reazione dell'urina in una direzione acida. Evitare cibi che hanno un effetto alcalinizzante e ricchi di calcio (latte, ricotta, formaggio). La quantità totale di liquido libero è di 1,5 - 2 litri. La cottura è normale.	Proteine ​​80 – 100 g, grassi 100 g, carboidrati 400 g, calorie 2800	Mangiare 4 – 5 volte al giorno
Dieta n. 15	Varie malattie in assenza di indicazioni per la prescrizione di una dieta terapeutica speciale e soggette al normale stato degli organi digestivi	In un istituto medico, fornire nutrimento al paziente secondo gli standard fisiologici	Il contenuto di proteine, grassi, carboidrati e calorie corrisponde agli standard nutrizionali di una persona sana non impegnata nel lavoro fisico e le vitamine sono in quantità maggiori. Il cibo è costituito da una varietà di prodotti. Evitare cibi grassi difficili da tollerare; carne grassa, agnello e maiale grassi, manzo, agnello e strutto, pasta al burro, spezie - con moderazione. Cottura razionale convenzionale con conservazione delle vitamine	Proteine ​​80 – 100 g, incl. origine animale 50 g, grasso 80 – 100 g, incl. verdura 20 – 25 g, carboidrati 400 – 500 g, zucchero 50 – 100 g, calorie 3000	Mangiare 4 – 5 volte al giorno. Consigliano carne, pollame, pesce in qualsiasi preparazione culinaria, salsicce, wurstel, cibo in scatola in quantità limitate; latticini vari: latte quotidiano o kefir alle 21:00; grassi – burro e olio vegetale quotidiano nella sua forma naturale in insalate, vinaigrette e altri piatti; verdure e patate sotto forma di vari piatti e contorni; alcune verdure crude e verdure per i piatti; frutti e bacche, alcuni crudi; pane di frumento e di segale
Dieta n. 0	i primi giorni dopo interventi chirurgici allo stomaco e all'intestino, nonché in stato semicosciente (accidenti cerebrovascolari, lesioni cerebrali traumatiche, malattie febbrili)		Il cibo è composto da piatti liquidi e gelatinosi. Sono esclusi il latte libero e gli alimenti densi, anche sotto forma di purea. Sono ammessi tè con zucchero, gelatina di frutta e bacche, gelatina, decotto di rosa canina con zucchero, succhi di bacche fresche e frutta diluiti con acqua dolce, brodo debole, acqua di riso.		Il cibo viene somministrato in dosi piccole e frequenti durante il giorno e la notte. La dieta viene prescritta, di norma, per non più di 3 giorni
Dieta n. 1 chirurgica	Il 4° – 5° giorno dopo l'intervento allo stomaco e all'intestino, il 2° giorno dopo l'appendicectomia		Sono ammessi piatti al vapore a base di purea di carne bollita o pollo; uova alla coque e frittata al vapore; brodo di carne o di pollo magro e debole, zuppa di fiocchi d'avena viscida in brodo; pappe liquide al 10% di semola o farina di riso e grano saraceno, durante la cottura è possibile aggiungere una piccola quantità di latte o panna; gelatina di frutta e bacche, gelatina; succhi di frutta fresca e bacche diluiti con acqua dolce, decotto di rosa canina, tè al limone; cracker di pane bianco; burro, kefir

La stragrande maggioranza delle diete dietetiche attualmente utilizzate, soprattutto quelle prescritte per un lungo periodo, nelle loro proporzioni qualitative di nutrienti si avvicinano ai bisogni fisiologici di una persona sana. Il principio di costruzione di ciascuna dieta è determinato, da un lato, dal bisogno fisiologico del corpo di nutrienti ed energia e, dall'altro, dalla fase e dallo stadio della malattia, nonché dal grado di disturbi e disturbi funzionali nei processi metabolici caratteristici di questa particolare malattia. I rapporti tra i nutrienti sono considerati ottimali se il 14% del valore energetico della dieta è fornito da proteine, il 30% da grassi e il 56% da carboidrati con un valore energetico medio di 2800 kcal. Quando si prescrive la nutrizione terapeutica, è necessario tenere conto di molti fattori: la gamma di prodotti, le peculiarità della loro composizione chimica. Il valore energetico della dieta, le proporzioni quantitative dei singoli prodotti e sostanze nutritive, i metodi di elaborazione culinaria, l'uso di sale e sostanze aromatizzanti, il ritmo di assunzione del cibo, ecc. La nutrizione di una persona malata, progettata senza tener conto di questi requisiti, influisce negativamente sul metabolismo intermedio e riduce l'influenza positiva di altri fattori terapeutici utilizzati nel trattamento complesso. Pertanto, quando si esegue la terapia dietetica, è necessario ottenere un effetto sinergico di tutti i componenti del complesso terapeutico.

Quando si compila una dieta, soprattutto per i pazienti affetti da malattie croniche, quando è richiesta l'aderenza a lungo termine ad un regime dietetico, si dovrebbe sempre garantire un apporto sufficiente di proteine, grassi, carboidrati, vitamine, microelementi, sali minerali e acqua.

Nel determinare il valore energetico della dieta, oltre a tenere conto dell'età, del sesso, delle condizioni generali del paziente e delle caratteristiche patogenetiche della malattia, è necessario tenere conto del regime generale prescritto al paziente. Nelle persone a riposo a letto, il consumo energetico sarà significativamente inferiore rispetto ai pazienti in regime generale. Pertanto, il valore energetico della dieta non può essere lo stesso per tutti i pazienti.

La dieta dovrebbe contenere una quantità sufficiente di proteine ​​e vitamine, poiché la carenza di questi nutrienti ha un effetto particolarmente negativo sui processi riparativi. Il limite inferiore delle proteine ​​normali è di 1 kg per 1 kg di peso corporeo del paziente. Questa circostanza dovrebbe essere presa in considerazione quando si prescrivono diete prive di carne e latticini a base di alimenti vegetali crudi. Circa il 50% delle proteine ​​dovrebbe presentarsi sotto forma di proteine ​​animali. Esiste un'eccezione a questa regola, ad esempio, in caso di nefrite cronica con sindrome da insufficienza renale cronica grave, le proteine ​​​​nella dieta sono limitate a 40 g per un lungo periodo.

La dieta del paziente deve includere alimenti ricchi di fibre alimentari (verdura, frutta, cereali, in particolare crusca di frumento). Per fornire al corpo del paziente minerali, vitamine e microelementi, è necessario includere nella dieta frutta cruda, bacche, verdure, erbe e altri alimenti. Se non è possibile compensare la carenza di vitamine con l'aiuto di prodotti naturali, è necessario prescrivere vitamine sotto forma di preparati.

Quando si prescrive una dieta, è necessaria una rigorosa considerazione e selezione dei prodotti in base alla loro composizione chimica e valore nutrizionale, poiché anche le verdure appartenenti alla stessa specie differiscono significativamente nella composizione dei sali minerali. Ad esempio, il cavolo è spesso incluso nelle diete iposodiche. Nel frattempo, il cavolo rosso contiene molto cloruro di sodio, il cavolo bianco ne contiene una quantità media e il cavolo verza non contiene quasi cloruro di sodio.

Anche il metodo di cottura influisce in modo significativo sulla composizione chimica del piatto dietetico. Pertanto, quando prescrive una dieta, il medico deve conoscere la composizione chimica dei prodotti alimentari e i cambiamenti che si verificano durante i vari trattamenti culinari.

In alcune malattie si verifica una significativa perdita di proteine ​​(malattia da ustioni, sindrome nefrosica, ecc.), vitamine e talvolta minerali. In alcuni casi, si verifica una violazione dell'assorbimento dei nutrienti (sindrome da malassorbimento, enterite, ecc.). In queste situazioni è necessario un maggiore consumo dei componenti nutrizionali mancanti.

Durante la terapia dietetica di malattie acute o gravi esacerbazioni di malattie croniche, nonché di malattie cardiovascolari accompagnate da grave insufficienza circolatoria, è necessario ridurre il valore energetico della dieta mantenendo i corretti rapporti dei nutrienti.

Tuttavia, una riduzione significativa del valore energetico della dieta, necessaria per alcune malattie (obesità nutrizionale), si ottiene principalmente riducendo il contenuto di carboidrati e grassi pur mantenendo la norma fisiologica delle proteine. Una restrizione significativa della dieta proteica è necessaria solo nei casi di grave insufficienza renale cronica, uremia terminale, gravi stadi di insufficienza circolatoria e insufficienza renale. In questo caso, particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla composizione aminoacidica delle proteine ​​introdotte con la dieta. Anche riducendo le proteine ​​​​nella dieta a 40 g selezionando prodotti proteici (principalmente proteine ​​animali), è possibile avvicinare il contenuto quantitativo di aminoacidi essenziali e non essenziali al fabbisogno fisiologico dell'organismo.

In ogni istituzione medica e preventiva, a seconda del suo profilo, viene stabilito il sistema di organizzazione dell'alimentazione dei pazienti, delle attrezzature tecniche e delle condizioni di lavoro del reparto di ristorazione, viene stabilita una nomenclatura delle principali diete costantemente utilizzate. Nel nostro Paese si utilizzano diete sviluppate nella clinica di nutrizione clinica dell'Istituto di Nutrizione AI, approvate dal Ministero della Salute, con un sistema numerico per la loro designazione secondo la nomenclatura proposta da M.I. Pevzner. Alcune diete (n. 1, 4, 5, ecc.) hanno diverse opzioni, designate con lettere minuscole dell'alfabeto russo, che vengono aggiunte al numero della dieta principale. Il sistema utilizzato consente l'individualizzazione della prescrizione della nutrizione terapeutica, tenendo conto della natura del corso e delle caratteristiche dell'azione di altri tipi di trattamento. Ciò si ottiene utilizzando una delle diete di base più adatte o sue varianti con opportuna correzione (aggiungendo o eliminando singoli prodotti e piatti, consentendo di individuare la composizione chimica e il trattamento culinario). Il sistema utilizzato garantisce la continuità e l'organizzazione della nutrizione medica quando si serve un gran numero di pazienti. Insieme alle 15 diete generalmente accettate, sono ampiamente utilizzate diete di contrasto speciali e giorni di contrasto, che sono molto importanti nella terapia dietetica.

Negli ultimi 10-15 anni, le diete precedentemente sviluppate sono state nuovamente sostanzialmente riviste: la loro composizione chimica, valore energetico, tecnologia per preparare piatti dietetici individuali e metodi di applicazione; sono state create nuove diete tenendo conto dei risultati della dietetica e della scienza della nutrizione in generale. La base per la formazione di qualsiasi dieta dietetica negli ultimi 20 anni è il principio metabolico, basato sul concetto di una dieta equilibrata, la cui essenza è adattare la composizione chimica della dieta e il suo valore energetico al livello e alla natura dei disturbi metabolici e morfofunzionali caratteristici di una particolare malattia.

Quando prescrive la dietoterapia, il medico curante è obbligato a spiegare al paziente l'essenza della dieta e la natura del suo effetto sul corpo, sottolineando ciò che può derivare dal mancato rispetto o dalla violazione delle regole dietetiche e della dieta. Il paziente deve essere avvertito che la dieta è consigliata temporaneamente, poiché alcuni pazienti, temendo un'esacerbazione della malattia, seguono per lungo tempo una dieta limitata, il che può causare un peggioramento della malattia.

Nella dietetica pratica, c'è un punto di vista secondo cui la dieta in tutti i casi dovrebbe essere delicata sul tratto gastrointestinale, soprattutto se è principalmente il sistema digestivo a soffrire. Tuttavia, il risparmio del corpo o del sistema durante la nutrizione terapeutica dovrebbe essere combinato con un'espansione periodica del regime, comprendendo giorni specifici e diete progettate per allenare la capacità funzionale delle ghiandole digestive e altri meccanismi di riadattamento.

Il rispetto della dieta è importante. Il Ministero della Salute ha stabilito almeno 4 pasti al giorno per le istituzioni sanitarie. Per alcuni gruppi di pazienti (ad esempio con malattie dello stomaco, del sistema cardiovascolare) sono necessari 5-6 pasti al giorno. Si consigliano i seguenti orari dei pasti: 8-9 ore (colazione), 13-14 ore (pranzo), 17-18 ore (cena), 21 ore (notte). Il valore energetico della dieta quotidiana è distribuito come segue: colazione - 30%, pranzo - 40%, cena - 20-25%; Il valore energetico di un pasto prescritto a un paziente durante la notte dovrebbe essere del 5-10%. È consigliabile che le pause tra i singoli pasti non superino le 4 ore: con 5 pasti al giorno si introduce una seconda colazione, con 6 pasti al giorno una seconda colazione (ore 11) e uno spuntino pomeridiano (ore 17). Il valore energetico di questi pasti dovrebbe essere piccolo e molto spesso includono frutta, decotto di rosa canina, succhi di frutta, insalate di verdure e cracker di pane bianco. La temperatura dei primi piatti non deve superare i 60 °C, quella dei secondi non deve superare i 55 °C.

È necessario raggiungere un gusto e una dieta elevati in generale. Soddisfare il gusto del paziente è un prerequisito per il successo del trattamento, poiché l'appetito della maggior parte dei pazienti è ridotto. Ciò vale soprattutto per le diete iposodiche (n. 7, 7a, 7c, 7d, 10a, ecc.), nelle quali, per migliorare il gusto e alleviare la sgradevole sensazione del cibo insipido, è necessario fare largo uso di spezie, erbe aromatiche, radici bianche , succhi di frutta e verdura acida .

Caratteristiche delle diete numerate

A causa della presenza di un gran numero di malattie e della diversità del loro decorso, sono state create molte diete. Il Ministero della Salute ha approvato un sistema di diete numeriche di gruppo, obbligatorio per tutte le istituzioni mediche e preventive e di sanatorio, sanatori e mense dietetiche. Un sistema dietetico unificato garantisce la continuità della nutrizione alimentare, necessaria per il completo recupero o la prevenzione dell'esacerbazione della malattia. La presenza di diete approvate non preclude la loro modifica sulla base di nuovi dati scientifici.

Questa sezione presenta le caratteristiche delle diete più comuni n. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15. Molte diete (n. 1, 4, 5, 7, ecc.) hanno diverse opzioni, designate da lettere che vengono aggiunte al numero della dieta principale (ad esempio, n. 7a, 7b, 7c, 7d), o da parole separate (n. 1 non frullato, n. .15 iposodico). Tuttavia, le diete con indici di lettere vengono utilizzate durante i periodi di forte esacerbazione delle malattie, nel periodo postoperatorio, e vengono utilizzate principalmente nel trattamento dei pazienti negli ospedali e nei sanatori. Le diete numerate senza indici sono prescritte durante il periodo di recupero del paziente, durante una lieve esacerbazione della malattia e sono prescritte per pasti a domicilio e pasti negli esercizi di ristorazione che dispongono di reparti dietetici.

Questo manuale discuterà le diete numerate di base obbligatorie per gli esercizi di ristorazione per scopi dietetici e medici.

Ogni dieta comprende:

1. indicazioni per l'uso;
2. scopo della destinazione;
3. caratteristiche generali;
4. composizione chimica e valore energetico;
5. un elenco di cibi e piatti accettabili e controindicati e i principali metodi di preparazione.

Dieta n. 1

Indicazioni:

• Ulcera peptica dello stomaco e del duodeno durante il periodo di recupero dopo una forte esacerbazione e con una lieve esacerbazione.

L'ulcera peptica è una malattia cronica di tutto il corpo con lesioni ulcerative dello stomaco o del duodeno. Questa malattia si manifesta con esacerbazioni, che si osservano più spesso in primavera e in autunno, dopo stress neuro-emotivo, gravi violazioni della natura della nutrizione, in particolare della sua dieta, dell'abuso di alcol e del fumo. Con l'ulcera peptica, le funzioni secretorie e motorie (evacuazione motoria) dello stomaco vengono interrotte. Più spesso si osserva un'ipersecrezione delle ghiandole gastriche con un aumento dell'acidità del succo gastrico. Spesso si nota il coinvolgimento del fegato e dei dotti biliari, del pancreas e di altri organi e sistemi del corpo nel processo patologico. Il metodo di dietoterapia e la scelta di una dieta appropriata dipendono dalle caratteristiche del decorso dell'ulcera peptica, dalle sue complicanze e dalle malattie concomitanti di altri organi digestivi.

• Lieve esacerbazione della gastrite cronica con secrezione conservata o aumentata

La gastrite cronica è una malattia accompagnata da marcati cambiamenti strutturali della mucosa gastrica (infiltrazione infiammatoria, alterazioni degenerative, atrofia dell'apparato ghiandolare, metaplasia intestinale, ecc.) e dall'interruzione delle sue varie funzioni (secretoria, motoria-evacuatrice, escretoria, ecc.). ). L'alimentazione dietetica per la gastrite cronica con secrezione gastrica normale e aumentata è mirata principalmente ad eliminare i cambiamenti infiammatori nella mucosa gastrica, livellare i suoi disturbi funzionali, eliminare la stitichezza spesso osservata e normalizzare l'attività regolatoria del sistema nervoso.

• Gastrite acuta durante il periodo di recupero.

Nella gastrite acuta, un ruolo importante spetta a vari errori nutrizionali sotto forma di ingestione di cibi irritanti (cibi piccanti, grossolani, molto caldi o freddi), di scarsa qualità, nonché di ingestione di vari agenti infettivi (salmonella, stafilococco , streptococco, ecc.), ingestione di prodotti velenosi (avvelenamento da funghi, patate germogliate, ecc.) e alcol. In alcuni casi, il fattore eziologico può essere malattie infettive (influenza, dissenteria, ecc.), avvelenamento con alcali e acidi concentrati, un fattore allergico (intolleranza a determinati alimenti, farmaci, malattie allergiche). Nella mucosa gastrica, insieme a cambiamenti infiammatori-distrofici, si osservano emorragie ed erosioni, le sue funzioni secretorie e motorie vengono interrotte. Il ruolo principale della dietoterapia appartiene alla creazione di condizioni favorevoli per il ripristino dei disturbi funzionali e morfologici e alla prevenzione della transizione della gastrite acuta a cronica. Promuove, innanzitutto, il massimo risparmio meccanico, cronico e termico dello stomaco.

Scopo della prescrizione: moderato risparmio chimico, meccanico e termico del tratto gastrointestinale con un'alimentazione adeguata, riduzione dell'infiammazione, miglioramento della guarigione delle ulcere, normalizzazione della funzione secretoria e motoria dello stomaco.

Caratteristiche generali: La dieta utilizza i seguenti principi:

1. Limitazione di forti agenti patogeni della secrezione gastrica, irritanti della sua mucosa.

I seguenti alimenti e piatti sono considerati forti stimolanti della secrezione gastrica:

1. brodi di carne e di pesce ricchi di sostanze estrattive, decotti di funghi e verdure;
2. tutti i fritti;
3. carne e pesce stufati nel loro stesso sugo;
4. sughi di carne, pesce, funghi, pomodoro;
5. prodotti a base di carne e pesce salati o affumicati;
6. frutta e verdura salate, in salamoia e in salamoia;
7. spuntini a base di carne, pesce e verdure in scatola;
8. uova sode, soprattutto tuorlo;
9. pane di segale e prodotti di pasticceria;
10. frutti e bacche acidi e insufficientemente maturi;
11. verdure piccanti, spezie e condimenti;
12. prodotti a base di latte fermentato altamente acido, latte scremato e siero di latte;
13. grassi commestibili raffermo e surriscaldati;
14. caffè, soprattutto nero;
15. tutte le bevande contenenti anidride carbonica;
16. alcol

• Limitare gli alimenti che rimangono a lungo nello stomaco e sono difficili da digerire.

I cibi liquidi, gelatinosi e purea, così come quelli molli, vengono digeriti più rapidamente e lasciano lo stomaco. Questi tipi di alimenti hanno un impatto minimo sullo stomaco rispetto agli alimenti solidi o densi, che vengono digeriti ed evacuati lentamente dallo stomaco. I piatti preparati friggendo e cuocendo in crosta richiedono più tempo per essere digeriti e hanno un effetto meccanico maggiore rispetto a quelli bolliti al vapore o in acqua. Un effetto meccanicamente irritante sullo stomaco è causato da alimenti contenenti molte fibre alimentari, ricchi di fibre grossolane (legumi, pane integrale, cereali integrali, noci, alcuni frutti e bacche), nonché carne, pesce e pollame ricchi di nel tessuto connettivo.

Ho il minimo impatto sulla mucosa gastrica! piatti la cui temperatura si avvicina a quella dello stomaco, 37°C. Le pietanze la cui temperatura è superiore a 60-62°C possono avere un effetto irritante sulla mucosa gastrica e ritardare l'evacuazione del cibo dallo stomaco. I cibi e le bevande caldi lasciano lo stomaco più velocemente dei cibi freddi (sotto i 15°C).

• Rispetto della dieta.

Grandi quantità di cibo assunte hanno un effetto negativo sulle funzioni secretorie e motorie dello stomaco, quindi in caso di malattie acute o esacerbate dello stomaco cronico, il cibo viene somministrato in porzioni frequenti e frazionarie, distribuendo il peso giornaliero della dieta in 5-6 pasti. Inoltre, il peso giornaliero abituale della dieta (3-3,5 kg) viene ridotto a 2-2,5 kg. Composizione chimica e valore energetico: proteine ​​- 90-100 g (60% animale), grassi -100 g (30% vegetale), carboidrati - 400 - 420 g; 11,7 MJ (2800 – 3000 kcal); cloruro di sodio 10 -12 g, liquido libero – 1,5 l. Dieta. 5-6 volte al giorno. Prima di andare a letto, latte e panna.

Dieta n. 1a

Indicazioni.

• una forte esacerbazione delle ulcere gastriche e duodenali nei primi 6-8 giorni di trattamento;
• una forte esacerbazione della gastrite cronica nei primi giorni di trattamento;
• gastrite acuta nei giorni 2-4 di trattamento.

Scopo della destinazione. Massimo risparmio meccanico, chimico e termico del tratto gastrointestinale, riducendo l'infiammazione, migliorando la guarigione delle ulcere, fornendo nutrimento durante il riposo a letto. Caratteristiche generali. Una dieta a ridotto valore energetico a causa dei carboidrati e leggermente - proteine ​​e grassi. La quantità di sale da cucina è limitata. Sono esclusi prodotti e piatti che stimolano la secrezione dello stomaco e ne irritano la mucosa. Il cibo viene preparato frullato, bollito in acqua o al vapore e servito allo stato liquido o pastoso. Sono esclusi i piatti caldi e freddi.

Proteine ​​– 80 g (60-70% animali), grassi – 80-90 g (20% vegetali), carboidrati – 200 g; 1900-2000 kcal; sale da cucina – 8 g; liquido libero – 1,5 l.

• Pane e prodotti farinacei. Escluso.
• Zuppe. Mucose di semola, fiocchi d'avena, riso, orzo perlato con aggiunta di composto di latte e uova, panna, burro..
• Carne e pollame. Manzo magro, vitello, coniglio, pollo, tacchino; Privo di tessuto connettivo, grasso, pelle. Lessare, macinare 2-3 volte in un tritacarne, servire come purea o soufflé al vapore una volta al giorno.
• Pescare. Soufflé al vapore una volta al giorno (al posto della carne) di pesce magro, bollito senza pelle.
• Uova. Fino a 3 pezzi al giorno, frittata alla coque o al vapore.
• Cereali. Porridge liquido a base di semola, farina d'avena, grano saraceno grattugiato, farina d'avena e riso con aggiunta di latte o panna.
• Verdure. Escluso.
• Spuntini. Escluso.
• Salse e spezie. Escluso.

Dieta n. 1b

Indicazioni.

• Ulcera peptica dello stomaco e del duodeno o gastrite cronica quando una forte esacerbazione si attenua dopo la dieta n. 1a.
• Gastrite acuta dopo la dieta n. 1a

Scopo della destinazione. Significativo risparmio meccanico, chimico e termico del tratto gastrointestinale, riduzione dell'infiammazione, miglioramento della guarigione delle ulcere, fornitura di un'alimentazione adeguata durante il riposo a letto.

Caratteristiche generali. Il valore energetico della dieta è leggermente ridotto a causa dei carboidrati con un contenuto normale di proteine ​​e grassi. Gli alimenti e i piatti che stimolano la secrezione dello stomaco e ne irritano la mucosa sono fortemente limitati. La quantità di sale da cucina è limitata. Il cibo viene preparato frullato, bollito in acqua o al vapore e servito allo stato liquido o pastoso. Sono esclusi i piatti caldi e freddi. Composizione chimica e valore energetico. Proteine ​​– 90 g (60-70% animali), grassi – 90-95 g (25% vegetali), carboidrati – 300-350 g; 2500-2600 kcal; sale da cucina – 8-10 g; liquido libero – 1,5 l.

Dieta. 6 volte al giorno in piccole porzioni. Di notte - latte.

• Pane e prodotti a base di farina: 75-100 g di cracker non dorati, affettati sottili, realizzati con farina di prima qualità.
• Zuppe. Mucoso di semola, farina d'avena, riso, orzo perlato con aggiunta di miscela di latte e uova, panna, burro. Latticino con purea di cereali.
• Carne e pollame. Manzo magro, vitello, coniglio, pollo, tacchino;

Privo di tessuto connettivo, grasso, pelle. Far bollire, macinare due volte in un tritacarne, servire sotto forma di purea, soufflé al vapore, quenelle, cotolette.

• Pescare. Cotolette al vapore, quenelles, soufflé di pesce magro senza pelle.
• Uova. Fino a 3 pezzi al giorno, frittata al vapore alla coque, piatti con albumi montati;
• Cereali. Purea di porridge di latte a base di semola, farina d'avena, grano saraceno e riso.
• Verdure. Purea di patate, carote, barbabietola con latte e burro, soufflé di verdure al vapore;
• Spuntini. Escluso.
• Latticini. Latte, panna, ricotta fresca non acida, purea di latte, soufflé di cagliata al vapore. Esclude: bevande a base di latte fermentato, formaggio.
• Piatti dolci. Baci e gelatine di bacche e frutti dolci. Zucchero, tesoro Gelatina di latte. Esclude: frutta cruda, prodotti dolciari.
• Salse e spezie. Solo latte o panna acida non acida.
• Bevande. Tè debole con latte o panna, succhi di frutta fresca e bacche diluiti con acqua e zucchero, decotto di rosa canina. Esclude: caffè, cacao, bevande gassate.
• Grassi. Ai piatti preparati vengono aggiunti burro fresco e oli vegetali raffinati.

Dieta n. 2

Indicazioni.

• gastrite cronica con insufficienza secretoria con lieve esacerbazione e in fase di recupero dopo l'esacerbazione;
• gastrite acuta, enterite e colite durante il periodo di recupero come transizione verso una dieta equilibrata;
• enterite cronica e colite dopo e senza riacutizzazione senza malattie concomitanti del fegato, delle vie biliari, del pancreas o gastrite con secrezione conservata o aumentata.

Oltre a quelli elencati, esiste un gruppo molto comune di malattie intestinali in cui l'alimentazione dietetica occupa un posto di primo piano. Questi includono enterite acuta e cronica e colite.

La malattia dell'enterite cronica si riduce a cambiamenti infiammatori e degenerativi nella mucosa dell'intestino tenue. I disturbi nutrizionali sistematici svolgono un ruolo importante nello sviluppo della malattia. Questi includono: cibo abbondante, grossolano, piccante, termicamente indifferente, pasti irregolari, cibo secco, masticazione insufficiente del cibo, alimentazione prevalentemente ricca di carboidrati o generalmente insufficiente, consumo di bevande alcoliche, consumo di cibi di bassa qualità, introduzione di sostanze tossiche nell'intestino con cibo. . Altri aspetti eziologici che meritano attenzione sono la patologia degli organi digestivi, l'abuso di alcuni farmaci, il fattore allergico, l'infestazione di alcuni elminti e protozoi e il ristagno prolungato nell'intestino.

Con questa malattia vengono colpiti la digestione parietale e della cavità, l'assorbimento, il motore e altre funzioni dell'intestino tenue. Tutto ciò porta all'interruzione dell'assorbimento degli alimenti essenziali e al verificarsi di carenze nutrizionali endogene (ipovitaminosi, disturbi trofici, ecc.), Intossicazione del corpo dovuta all'assorbimento di prodotti di fermentazione e putrefazione. A causa della disbatteriosi, la sintesi di molte vitamine nell'intestino viene interrotta.

La malattia della colite cronica si riduce al danno infiammatorio-degenerativo della mucosa del colon. I fattori eziologici sono comuni all'enterite cronica e quindi le malattie sono spesso combinate (enterocolite cronica). Di ulteriore importanza nello sviluppo della colite cronica sono i disturbi nello svuotamento del colon, l'abuso di clisteri, ecc.

Scopo della destinazione. Stimolazione della secrezione e normalizzazione della funzione motoria dello stomaco e dell'intestino, riduzione dei processi di fermentazione nell'intestino.

• Fornire un'alimentazione adeguata.
• Stimolazione moderata della funzione secretoria degli organi digestivi.
• Normalizzazione della funzione motoria del tratto gastrointestinale. Evitare cibi e piatti che rimangono a lungo nello stomaco e sono difficili da digerire. Irrita le mucose del tratto gastrointestinale.
• Rispetto della dieta. Pasti 4-5 volte al giorno senza pasti pesanti immediati.

I piatti sono preparati principalmente in forma schiacciata e frullata. Carne e pesce sono ammessi fritti, ma senza impanare nel pangrattato per evitare la formazione di una crosta ruvida. La temperatura del cibo è normale.

Composizione chimica e contenuto calorico. 100 g di proteine ​​(60% animali), 100 g di grassi (20-25% vegetali), 400-450 g di carboidrati, 3000-3200 kcal, 12-15 g di sale da cucina, 1,5 litri di liquidi liberi. Il peso totale della dieta è di 3 kg.

Dieta n. 3

Indicazioni: Malattie intestinali croniche con stitichezza di origine nutrizionale in assenza di malattie concomitanti di altri organi digestivi, emorroidi e ragadi senza fenomeni infiammatori pronunciati.

La stitichezza è una condizione patologica che si riduce alla ritenzione di feci nel colon per più di 2 giorni. I movimenti intestinali irregolari nei casi più gravi sono accompagnati da intossicazione del corpo e possono portare a cambiamenti organici nel colon (colite, proctite, emorroidi, ragadi, ecc.) e danni ad altri organi (colecestite, cistite, pielite, ecc.)

La causa immediata della stitichezza è la compromissione della funzione motoria del colon (spasmo, atonia) o la presenza di ostruzioni meccaniche.

Numerosi fattori eziologici contribuiscono alla comparsa della stitichezza. Un ruolo importante nella comparsa della stitichezza spetta ai disturbi nutrizionali (consumo di alimenti poveri di fibre alimentari, cattiva alimentazione, altri fattori eziologici comprendono varie malattie organiche del colon (colite, proctite, emorroidi, sfinterite, ragadi, paraproctite, ecc.) , altri organi interni (utero e sue appendici, prostata, fegato e vie biliari, reni, stomaco, ecc.), linfonodi adiacenti, nervosi (organici e funzionali) ed endocrini (ipofunzione della tiroide, ovaie, iperfunzione dell'apparato ghiandola pituitaria anteriore), intossicazioni (piombo, morfina, cocaina, sublimato, benzene, ecc.), disturbi dell'attività riflessa condizionata della corteccia cerebrale, abuso di lassativi, clisteri, disturbi della circolazione generale e intraddominale, debolezza del il diaframma e i muscoli della parete addominale, mancanza di attività motoria.

Va notato che la presenza di spasmi del colon è promossa da un aumento e la sua atonia da una diminuzione dell'eccitabilità del sistema neuromuscolare.

Scopo della destinazione. Normalizzazione delle funzioni intestinali compromesse e dei processi metabolici associati a questi disturbi nel corpo, rafforzando la funzione motoria dell'intestino.

Caratteristiche generali. La dieta utilizza i seguenti principi:

1. Fornire una nutrizione fisiologicamente completa.
2. Inclusione di alimenti e piatti che migliorano la funzione motoria e i movimenti intestinali.

L'effetto si ottiene attraverso l'uso di gruppi di alimenti che promuovono i movimenti intestinali, che dovrebbero essere utilizzati a seconda della causa della stitichezza:

• alimenti ricchi di fibre vegetali (verdura, frutta, frutti di bosco crudi, bolliti e al forno, pane integrale, polenta friabile di grano saraceno e orzo perlato, ecc.) e di tessuto connettivo (carne fibrosa, cartilagine, pelle di pesci e uccelli, ecc.); d .), producono una grande quantità di residui non digeriti, che stimolano l'attività motoria del canale alimentare grazie ad uno stimolo meccanico;
• le sostanze zuccherine (zucchero di canna e di barbabietola, miele, sciroppi, zucchero di latte, marmellata, piatti dolci, frutta, loro succhi, ecc.) contribuiscono all'attrazione di liquidi nell'intestino con diluizione delle feci e in parte allo sviluppo di fermentazione acida, i cui prodotti stimolano la secrezione e la peristalsi dell'intestino;
• prodotti contenenti acidi organici (kefir di uno e due giorni, latte cagliato, latticello, kumis, succhi di frutta, kvas, limonata acida, siero di latte acido, vini acidi), che stimolano la secrezione dell'intestino e la loro attività peristaltica;
• alimenti ricchi di sale (acqua salata, aringhe, uova di pesce, ecc.). Il cloruro di sodio aiuta ad attirare i liquidi nell'intestino e ad fluidificare le feci;
• grassi e prodotti ricchi di essi (burro, girasole, oliva, olio di mais, olio di pesce, panna, panna acida, strutto, spratto, sarde sott'olio, maionese, salse grasse, ecc.). Aiutano ad ammorbidire le feci e a renderle più “scivolose”;
• cibi freddi (gelato, okroshka, acqua, kvas, barbabietola rossa, ecc.) irritano i termorecettori e stimolano l'attività motoria del canale alimentare;
• i prodotti che contengono o formano anidride carbonica (acqua gassata, acque minerali, kumiss, ecc.) stimolano l'attività peristaltica dell'intestino a causa dell'irritazione chimica e in parte meccanica (stiramento dell'intestino con anidride carbonica).

Tra i succhi, i migliori effetti lassativi sono quelli di prugne, barbabietole, carote, albicocche e patate.

Gli alimenti ricchi di fibre e tessuto connettivo sono particolarmente indicati in caso di stitichezza associata ad un insufficiente apporto di fibre alimentari e ad una ridotta eccitabilità del sistema neuromuscolare. Non dovrebbero essere usati se la stitichezza è causata da un danno infiammatorio al colon, una diminuzione del suo lume dovuta alla presenza di un tumore, attorcigliamenti, aderenze, pressione esterna e aumento dell'eccitabilità neuromuscolare del colon.

Va tenuto presente che l'effetto lassativo delle bevande a base di latte fermentato varia a seconda del metodo di preparazione, dei tempi e delle condizioni di conservazione. Le bevande a base di latte fermentato con un'acidità superiore a 90-100 °T hanno un effetto lassativo. Ad acidità inferiore, hanno un effetto quasi indifferente sulla peristalsi o la migliorano leggermente. Kumiss ha anche un effetto lassativo, particolarmente debole, che si aggiunge agli acidi organici. Contiene anidride carbonica. Questo spiega perché le bevande a base di latte fermentato vengono utilizzate per le malattie intestinali, sia nei pazienti con diarrea che con stitichezza.

1. Esclusione di cibi e piatti che aumentano la fermentazione e la putrefazione nell'intestino e influiscono negativamente su altri organi digestivi.

Sono esclusi i prodotti e i piatti ricchi di oli essenziali, i prodotti fritti con il metodo principale e fritti, ecc.

1. Rispetto della dieta.

La dieta prevede 4-5 volte al giorno, al mattino acqua fredda con zucchero (miele) o succhi di frutta e verdura, di notte prodotti a base di acido lattico o composte, frutta fresca, prugne.

Elaborazione culinaria dei prodotti. I piatti vengono preparati bolliti, fritti, in umido e al forno. Include cibi freddi e bevande. Composizione chimica e valore energetico: Proteine ​​- 90-100 g (50-60% animale), grassi -90-100 g (20-30% vegetale), carboidrati -450 g; (2800 – 3000 -3100 kcal); cloruro di sodio 15-20 g, il liquido libero non è limitato. Dieta. 4-5 volte al giorno. Al mattino è indicata acqua fredda con zucchero (miele) o succhi di frutta o verdura, di notte prodotti o composte a base di acido lattico, frutta fresca, prugne secche.

Dieta n. 4

Indicazioni: malattie acute e forte esacerbazione di malattie intestinali croniche con diarrea.

I disturbi nutrizionali svolgono un ruolo di primo piano nello sviluppo della malattia. Si riducono alla penetrazione nell'intestino con il cibo di vari principi infettivi e loro tossine (salmonella, streptococchi, stafilococchi, agenti patogeni di dissenteria, colera, influenza, ecc.), sostanze tossiche di natura non batterica (funghi velenosi, funghi amari semi di frutta, patate germogliate, prodotti ittici velenosi, ecc.), veleni chimici (arsenico, sali di metalli pesanti, acidi forti, alcali, ecc.); eccesso di cibo, consumo di cibi troppo piccanti e grossolani, forti bevande alcoliche, liquidi molto freddi, spezie altamente irritanti, cibi incompatibili, ecc. Altri problemi eziologici includono l'avvelenamento con alcuni farmaci (mercurio, salicilati, lassativi, ecc.), allergie (intolleranza a determinati alimenti, farmaci) e altri fattori meno comuni (gravi ustioni, congelamento, massicce radiazioni ionizzanti, ecc.).

Diarrea e vomito portano a grave disidratazione, iponatriemia, ipocloremia, ipokaliemia. L'assorbimento dall'intestino di prodotti tossici che vi entrano con il cibo o che si formano a seguito di processi di fermentazione e putrefazione porta all'intossicazione dell'intero corpo. La violazione delle funzioni enzimatiche, di assorbimento, motorie e di altre funzioni dell'intestino, nonché il frequente coinvolgimento dello stomaco nel processo patologico, portano all'interruzione dell'assorbimento dei nutrienti essenziali.

Scopo della destinazione. Fornire nutrimento per l'indigestione, ridurre l'infiammazione, la fermentazione e i processi putrefattivi nell'intestino, aiutare a normalizzare le funzioni dell'intestino e di altri organi digestivi.

Caratteristiche generali. La dieta utilizza i seguenti principi:

1. Fornire i bisogni fisiologici del corpo per i nutrienti in condizioni di digestione insufficiente.

La dieta è caratterizzata da un valore energetico ridotto a causa di grassi e carboidrati con un contenuto proteico normale o leggermente aumentato.

Le proteine ​​“promuovono la rigenerazione fisiologica della mucosa dell'intestino tenue e stimolano i processi riparativi. È necessario per la sintesi di molti enzimi e ormoni e aiuta a ridurre l'eccitazione neuromuscolare. Nelle malattie intestinali, l'assorbimento delle proteine ​​è compromesso e spesso si osserva un loro maggiore rilascio dal sangue nel lume intestinale, che porta allo sviluppo di ipoproteinonemia. Ciò giustifica l'opportunità di introdurre con gli alimenti quantità sufficienti e anche maggiori di proteine.

Il grasso in forma libera e in grandi quantità ha un effetto lassativo, e la stessa quantità di grasso nella composizione dei piatti (5-Yug) e una distribuzione uniforme durante i pasti hanno scarso effetto sulla motilità intestinale. I grassi refrattari sono tra gli alimenti difficili da digerire. Inibiscono bruscamente la secrezione gastrica e favoriscono il movimento intestinale. Mentre con la diarrea si ha già la tendenza a ridurre la secrezione gastrica.

1. Eliminazione dei disordini metabolici che si sono verificati nel corpo.

Tenendo conto di ciò, la dieta contiene una maggiore quantità di sostanze lipotrope, calcio, potassio, ferro e altri elementi ematopoietici e vitamine. Garantire l'introduzione di una maggiore quantità di vitamine (in particolare acido ascorbico - 100-150 mg e acido nicotinico - 60-70 mg) favorisce i processi riparativi e il ripristino delle funzioni compromesse. È consigliabile l'introduzione di una maggiore quantità di vitamine a causa dell'esaurimento del corpo in esse a causa di una diminuzione della funzione di assorbimento dell'intestino tenue.

Il retinolo e l'acido folico promuovono l'epitelizzazione della mucosa dell'intestino danneggiato. La carenza di acido folico può causare anemia e diarrea (diarrea). L'acido ascorbico aiuta a rafforzare le strutture del tessuto connettivo e a ridurre la permeabilità delle pareti vascolari. Un contenuto vitaminico sufficiente è una condizione importante per la normale sintesi degli ormoni steroidei. Come è noto, le funzioni delle ghiandole surrenali in alcune malattie intestinali (colite ulcerosa) sono ridotte e la somministrazione di ormoni steroidei è uno dei metodi più efficaci di terapia complessa.

Diarrea e disturbi di riassorbimento portano alla disidratazione e all'esaurimento dei minerali nel corpo. A questo proposito, bisogna fare attenzione a introdurre una quantità sufficiente di minerali e liquidi. Si consiglia il consumo di cibi ricchi di sali di calcio (ricotta, varietà delicate di formaggio grattugiato). I sali di calcio hanno un effetto astringente, antinfiammatorio e desensibilizzante e hanno un effetto emostatico (partecipano alla coagulazione del sangue). I sali di ferro aiutano ad eliminare l'anemia.

Per arricchire la dieta di sali minerali e vitamine è consigliabile utilizzare omogeneizzati e succhi di frutta e verdura. La preferenza dovrebbe essere data a quelli che contengono tannini e aiutano a rafforzare le feci (mirtilli, ribes nero, mela cotogna, ventaglio, corniolo, pere).

Per prevenire ed eliminare l'infiltrazione del fegato grasso è indicato l'arricchimento della dieta con fattori lipotropi (colina, metionina).

1. Normalizzazione e stimolazione dei processi di ripristino nella mucosa intestinale.

La nutrizione con carboidrati migliora i processi di fermentazione e sposta la reazione del contenuto intestinale verso il lato acido.

Con processi di fermentazione pronunciati nell'intestino, è indicata una restrizione ancora più drastica dei carboidrati (150-200 g), che si ottiene prescrivendo la dieta n. 4a invece della dieta n. 4. I carboidrati migliorano i processi di fermentazione, che portano all'irritazione e allo stiramento della parete intestinale; Di conseguenza, vi è un aumento della secrezione di secrezione infiammatoria alcalina. In questo caso l'ambiente intestinale si alcalinizza.

La quantità di carboidrati è limitata principalmente dai polisaccaridi (amido, fibre, pectina). Le fibre irritano l'intestino e ne stimolano l'attività secretoria e motoria. A causa della colonizzazione dell'intestino da parte della flora microbica, si intensificano i processi di fermentazione acida e putrefazione del metano, ai quali i polisaccaridi sono più sensibili. Ciò è facilitato dall'interruzione dei processi enzimatici nell'intestino tenue (digestione parietale e della cavità). I disaccaridi e soprattutto i monosaccaridi sono più facili da digerire e quindi provocano meno processi di fermentazione nell'intestino.

La limitazione dei carboidrati e l'aumento del contenuto proteico aiutano a sopprimere i processi di fermentazione nell'intestino.

Il latte intero e i piatti a base di esso contribuiscono all'intensificazione dei processi di fermentazione nell'intestino. I prodotti acidofili, kefir, yogurt, al contrario, hanno un effetto deprimente sui microrganismi putrefattivi e sono di grande importanza nella terapia dietetica delle malattie dell'intestino tenue e crasso

I processi putrefattivi e lo spostamento della reazione intestinale verso il lato alcalino sono potenziati dagli alimenti proteici. Se nell'intestino prevalgono i processi putrefattivi, l'apporto proteico può essere temporaneamente limitato.

1. Limitare gli alimenti che ritardano i movimenti intestinali e sono difficili da digerire.

Ritardare lo svuotamento intestinale: cacao, caffè nero, tè forte, latte, latte, corniolo, mele cotogne, mirtilli, mirtilli rossi, pere, zuppe viscide, porridge (eccetto grano saraceno e farina d'avena), pasta, gelatina, varietà delicate di pane bianco, liquidi caldi e piatti, vino rosso naturale.

I seguenti alimenti sono difficilmente digeribili, irritano l'intestino e ne stimolano l'attività motoria: frutta e verdura cruda, noci, pane appena sfornato e nero, cibi salati, cibi affumicati, carni fibrose e grasse, pesce grasso, legumi, uva passa, alcol, succhi di prugna e barbabietola, spezie ed erbe piccanti, bevande gassate, kvas.

1. Risparmio meccanico, chimico e termico.

La nutrizione terapeutica ha lo scopo di ridurre i cambiamenti infiammatori-disfotici nella mucosa intestinale, ripristinare le funzioni intestinali compromesse e prevenire la fermentazione e i processi putrefattivi nell'intestino. A questo proposito è necessario il risparmio meccanico, chimico e termico dell'intestino. Pertanto, la dieta utilizza prodotti liquidi, semiliquidi, frullati, bolliti in acqua o cotti a vapore. Sono escluse le pietanze molto calde e fredde.

1. Introduzione di quantità sufficienti di sale da cucina.

Il sale deve essere somministrato in quantità sufficiente, poiché durante la diarrea il sodio e il cloro si perdono in grandi quantità con le feci. Solo in presenza di edema la sua quantità si riduce temporaneamente (2-5 g). Una leggera riduzione del sale nella dieta ha un effetto antinfiammatorio migliorando la fissazione dei sali di calcio.

1. Iniezione di grandi quantità di fluido.

La necessità di somministrare grandi quantità di liquidi è dovuta alla disidratazione dovuta a diarrea e vomito. Il liquido aiuta anche a rimuovere le tossine dal corpo. Al posto del tè si possono usare decotti caldi di rosa canina o mirtilli, composte di mele, pere e ribes nero. Tutti questi liquidi hanno un effetto astringente che aiuta a normalizzare le feci.

1. Rispetto della dieta.

Il risparmio dell'intestino è facilitato dai pasti frazionati - 5-6 volte al giorno.

Elaborazione culinaria dei prodotti. Le pietanze sono liquide, semiliquide, frullate, bollite in acqua o al vapore. Sono escluse le pietanze molto calde e fredde.

Composizione chimica e contenuto calorico: 90 g di proteine ​​(60-65% animali), 70 g di grassi, 250 g di carboidrati (40-50 g di zucchero), 2000 kcal, sale da cucina 8 Ug, liquido libero 1,5-2 l.

Dieta: 5-6 volte al giorno in piccole porzioni.

Elaborazione culinaria dei prodotti.

I piatti sono preparati principalmente in forma schiacciata e frullata. Sono escluse le pietanze molto calde e fredde.

Dieta n. 4b

Indicazioni:

• Malattie intestinali acute durante il periodo di miglioramento;
• malattie intestinali croniche dopo una forte esacerbazione e con una lieve esacerbazione, nonché in combinazione con danni ad altri organi digestivi.

Scopo della destinazione. Fornire un'alimentazione adeguata in condizioni di digestione moderatamente compromessa, aiutare a ridurre l'infiammazione e normalizzare le funzioni dell'intestino, così come di altri organi digestivi.

Caratteristiche generali. In termini di valore energetico e composizione chimica, è una dieta completa con un leggero aumento del contenuto proteico. Una dieta con moderata restrizione degli irritanti meccanici e chimici della mucosa gastrointestinale. Sono esclusi prodotti e piatti che aumentano la fermentazione e la putrefazione nell'intestino, oltre a stimolare bruscamente la secrezione dello stomaco, del pancreas, della secrezione biliare e irritare il fegato. I piatti vengono frullati e tritati, bolliti in acqua o al vapore. Sono esclusi i piatti caldi e freddi.

Composizione chimica e contenuto calorico. 100-110 g di proteine ​​(60-65% animali), 100 g di grassi (principalmente burro), 400-420 g di carboidrati (50-70 g di zucchero). 12,2-12,6 MJ (2900-3000 kcal), 8-10 g di sale da cucina, 1,5 l di liquido libero.

• pane e prodotti farinacei. Pane di grano fatto con farina di prima e seconda scelta, ieri o essiccato. Biscotti e biscotti secchi. Se tollerato, 1-2 volte a settimana in piccole quantità prodotti da forno ben preparati con ricotta, bolliti, mele, marmellata. Non comprende: pane di segale, pane integrale, pane fresco, prodotti a base di burro e pasta sfoglia.
• Zuppe. In un brodo debole di carne e pesce magro e brodo vegetale con cereali ben bolliti o frullati, vermicelli, tagliatelle, verdure frullate o tritate finemente (patate, carote, zucchine, cavolfiore), polpette, quenelle. Non comprende: zuppa di legumi, zuppa di latte, zuppa di cavolo, borscht, rassolnik, zuppe fredde.
• Carne e pollame. Tipi e varietà a basso o basso contenuto di grassi. Manzo, pollo, tacchino tritati, al vapore e bolliti. Un uccello senza pelle. Vitello, polli, coniglio - a pezzi. Bollito. Escludere: tipi e varietà di carne grassa, anatra, oca, carne affumicata, salsicce e cibo in scatola.
• Pescare. Tipi magri a pezzi e tritati, bolliti e al vapore. Escludere: specie grasse, pesce salato, affumicato, cibo in scatola.
• Latticini. Ai piatti vengono aggiunti latte, panna e panna acida. Bevande a base di latte fermentato. Ricotta fresca, massa di cagliata, budini al vapore e al forno, ecc. Formaggio delicato. Esclude: latte nella sua forma naturale. Tutti i latticini con elevata acidità, formaggi piccanti e salati.
• Uova. 1-2 pezzi al giorno. Alla coque. Frittate al vapore, frittate bianche, nei piatti. Escludere: sodo, fritto.
• Cereali. Varie porridge ben cotte (escluso miglio, orzo, orzo perlato) in acqua con l'aggiunta di 1/3 di latte; il grano saraceno e la farina d'avena vengono frullati; budini al vapore di purea di porridge, casseruole di riso, semolino, tagliatelle bollite. Esclude: legumi, orzo perlato e porridge d'orzo, miglio.
• Verdure. Patate, carote, cavolfiori – bolliti e frullati; zucchine e zucca precoci - bollite; soufflé al vapore di purea di verdure. Pomodori freschi maturi fino a 50-100 g al giorno. Escludere: cavolo bianco, barbabietole, ravanelli, ravanelli, cipolle, aglio, cetrioli, rutabaga, rape, acetosa, spinaci, funghi.
• Spuntini. Pesce in gelatina, formaggio dolce, caviale di storione.
• Piatti dolci. Bacche e frutti dolci e maturi (senza buccia) crudi con una tolleranza fino a 100 g al giorno. Purè di mele, mele cotte, pere. Composte di gelatina e purea, gelatine, mousse di frutta dolce. Meringhe, marmellate, marshmallow, marshmallow, conserve, marmellate. Escludere; uva, albicocche, prugne, frutta secca, gelato, cioccolato, torta.
• Salse e spezie. In un brodo di carne debole, brodo vegetale, latte, frutta. Prezzemolo, aneto, alloro; vanillina, cannella. Escludere: salse piccanti e grasse, senape, rafano, pepe.
• Bevande. Tè, caffè, cacao con acqua o latte. Decotti di rosa canina e crusca di frumento. Succo di mela, ciliegia, mandarino, arancia, fragola mescolato con acqua calda. Non comprende: succhi di uva, prugna, albicocca, kvas, bevande alla frutta.
• Grassi. Burro - con pane e aggiunto ai piatti da 5 a 15 g per pasto, tenendo conto della tolleranza. Esclude: altri grassi.

Dieta n. 4c

Indicazioni:

• malattie intestinali acute durante il periodo di recupero come transizione verso una dieta equilibrata;
• malattie intestinali croniche durante il periodo di recupero dopo una riacutizzazione, nonché al di fuori di una riacutizzazione con lesioni concomitanti di altri organi digestivi.

Scopo della destinazione. Fornire un'alimentazione adeguata in caso di qualche insufficienza delle funzioni intestinali, favorire il ripristino di queste ultime e l'attività degli altri organi digestivi.

Caratteristiche generali. Una dieta fisiologicamente completa con un leggero aumento del contenuto proteico e una moderata limitazione del sale da cucina, degli irritanti meccanici e chimici dell'intestino, ad eccezione di cibi e piatti che aumentano la fermentazione e la putrefazione nell'intestino, aumentando notevolmente le sue funzioni secretorie e motorie , la secrezione dello stomaco, del pancreas e della bile. Il cibo viene somministrato non macinato, cotto a vapore, bollito in acqua o cotto al forno. La temperatura del cibo è normale.

Composizione chimica e contenuto calorico. 100-120 g di proteine ​​(60% animali), 100 g di grassi (15-20% vegetali), 400-420 g di carboidrati. 12,2-12,6 MJ (2900-3000) kcal, 8-10 g di sale da cucina, 1,5 litri di liquido libero. Caratteristiche dei prodotti e metodi di cottura

• pane e prodotti farinacei. Pane di frumento a base di farina premium, 1a e 2a scelta, ieri cotto o essiccato, prodotti da forno e dolciari (biscotti) senza pane, cracker, cannucce dolci, biscotti. Esclude: pane fresco, torte al burro
• Zuppe. Zuppe con brodi di carne e pesce, brodi vegetali e di funghi con purea di verdure o cereali (zuppe di purè, zuppe cremose), borscht, zuppa di barbabietola rossa, zuppa di cavolo cappuccio fresco con verdure tritate finemente. Non comprende: zuppe a base di verdure con fibre grossolane (fagioli, fagioli, piselli, lenticchie), condimenti piccanti per zuppe
• Carne e pollame. Varietà magre di manzo, vitello, agnello, carne o maiale rifilato, pollo e tacchino magri, (cotoletta) bolliti, al vapore, in umido, al forno e fritti. Vitello, coniglio e pollo possono essere cotti a pezzi. Carne in gelatina, lingua bollita. Salsicce dietetiche, salsicce al dottore e al latte, prosciutto magro, patè di fegato. Escludere; carne grassa e stopposa, prodotti affumicati e insaccati, carne in scatola.
• Pescare. Lucioperca, merluzzo, luccio, orata, gorgiera (per zuppa di pesce), navaga, passera, pesce persico (mare e fiume), nasello, ecc. in forma bollita e bollita (a pezzi), al forno e al vapore (dalla massa della cotoletta). Aringhe, ammollate, tritate (in quantità limitate). Il caviale è granuloso e grasso. Non comprende: pesce grasso - storione, beluga, pesce gatto e altri sottaceti di pesce, affumicati, essiccati
• Latticini. Latte naturale, latte in polvere e condensato (solo per cucinare), panna acida magra come aggiunta ai piatti, formaggio dolce, kefir, yogurt, acidophilus, kumiss, ricotta non acida, prodotti a base di esso (casseruola, cheesecake, budini). Esclude: latte intero, panna.
• Uova. Uova alla coque, uova al tegamino, uova strapazzate senza crosta ruvida. Non comprende: uova fritte, uova strapazzate fritte con crosta ruvida, uova sode
• Cereali. Porridge, purea, semiviscoso, in acqua con metà e metà latte, in brodo di carne, budini al forno, cotolette di cereali vari senza crosta ruvida, pasta bollita tritata finemente, vermicelli bolliti, frittelle di vermicelli. Esclude: legumi, grano saraceno (chicchi) e orzo perlato, porridge friabili e non grattugiati
• Patate e verdure. Patate, verdure e primizie sono ampiamente utilizzate per preparare secondi piatti, decotti e succhi. Patate, cavolfiore, carote, barbabietole, zucchine, zucca vengono preparate frullate, bollite, in umido e al forno. Insalate di pomodori maturi. Escludere: verdure contenenti fibre vegetali grossolane e ricche di oli essenziali - rape, ravanelli, ravanelli, cetrioli, fagioli, fagioli, piselli, lenticchie, funghi, verdure in salamoia
• Spuntini. Burro al formaggio, formaggio dolce grattugiato, aringhe imbevute sotto forma di carne tritata o burro di aringhe, caviale pastoso e granuloso, patè di fegato, salsiccia del dottore, pesce in gelatina, prosciutto senza grassi, lingua bollita, gelatina magra (manzo). Esclude: snack piccanti.
• Piatti dolci. Fresco, maturo sotto forma di purè di composte, puree, gelatine, gelatine, mousse. Mele al forno, succhi di frutta e bacche. Zucchero, miele, caramelle, marmellata, marmellata, marshmallow, marshmallow. Vietati: albicocche, uva spina, ribes, uva, datteri, acini crudi di vino. Prodotti a base di cioccolato e crema, halva
• Salse e spezie. Salse non molto piccanti con brodo di carne, brodo di pesce, brodo vegetale o di funghi, salse alla panna acida, besciamella al limone. Erbe e spezie in piccole quantità (alloro, cannella, vanillina, acido citrico), cipolle verdi con moderazione. Esclude: salse grasse e piccanti, essenza di aceto, senape, pepe, rafano
• Bevande. Tè al latte, cacao e acqua, caffè con latte o panna, decotto di rosa canina, succhi di frutta, succhi di verdure crude, gelatine, composte. Esclude: gelatina di latte, cacao e caffè con latte intero
• Grassi. Burro, burro chiarificato, olio vegetale (girasole, oliva, mais, ecc.). Esclude: manzo, maiale, grassi da cucina.

Dieta n. 5

Indicazioni:

• epatite acuta e colecistite in fase di recupero;
• epatite cronica senza esacerbazione;
• cirrosi epatica senza insufficienza epatica;
• colecistite cronica e colelitiasi senza esacerbazione. In tutti i casi, senza malattie significative dello stomaco e dell'intestino.

Tra le malattie del fegato, la più comune è l'epatite, che colpisce il tessuto parenchimale del fegato. L'insorgenza dell'epatite cronica è spesso preceduta da un processo acuto: epatite infettiva o malattia di Botkin. La cirrosi epatica è una malattia caratterizzata dalla distruzione del parenchima epatico, dalla rigenerazione parziale delle cellule epatiche, dalla proliferazione del tessuto connettivo, dalla cicatrizzazione e dai cambiamenti nella struttura. Una grave complicanza della cirrosi è il coma epatico (encefalopatia epatica). Nel complesso meccanismo della sua insorgenza, un posto importante è occupato dall'intossicazione cerebrale da parte di prodotti non neutralizzati del metabolismo proteico, formati nell'intestino da proteine ​​​​alimentari sotto l'influenza della sua microflora batterica. L'intossicazione è causata dall'inferiorità funzionale del fegato, che consente ai prodotti tossici del metabolismo proteico di entrare nel flusso sanguigno generale, bypassando il fegato.

Le malattie infiammatorie della colecisti e delle vie biliari comprendono la colecistite acuta e cronica. Si sviluppano a seguito della penetrazione nella cistifellea o nei dotti biliari di vari agenti infettivi (Escherichia coli, streptococchi, stafilococchi, ecc.), Accompagnati da ridotta secrezione biliare e frequente coinvolgimento del fegato nel processo patologico. L'insorgenza della malattia è favorita dal ristagno della bile dovuto a un'alimentazione irregolare, alla gravidanza, alla mancanza di attività fisica e al consumo frequente di cibi piccanti, grassi e fritti.

Il ristagno della bile o una diminuzione del contenuto di acidi biliari in essa contenuti a causa di una compromissione della funzionalità epatica porta al fatto che la tensione superficiale della bile aumenta. Ciò favorisce la formazione di soluzioni colloidali di colesterolo, acidi grassi, fosfati e carbonati di calcio, nonché bilirubina di calcio, che è scarsamente solubile in acqua. Se il contenuto degli acidi biliari scende al di sotto del normale, il colesterolo e i grassi cadono prima dalla soluzione. Si forma un'emulsione di colesterolo, che gradualmente si indurisce e il colesterolo in essa contenuto cristallizza. Se c'è un processo infiammatorio nei dotti biliari, su questa base iniziano a crescere altre pietre. Si verifica la colecistite da calcoli biliari.

Con i cambiamenti nell'attività del sistema nervoso centrale, può verificarsi discinesia delle vie biliari e della cistifellea (compromissione della funzione motoria). In questo caso, le contrazioni coordinate dei muscoli della cistifellea, dello sfintere di Oddi e del flusso della bile nel dotto biliare comune e nel duodeno vengono interrotte.

Scopo della destinazione. Risparmio chimico del fegato in condizioni di alimentazione adeguata, ripristino della funzionalità epatica, stimolazione della secrezione biliare, prevenzione della formazione di calcoli biliari nei dotti biliari e nella cistifellea, normalizzazione dell'attività intestinale, scarico del colesterolo e metabolismo dei grassi.

Caratteristiche generali. La dieta utilizza i seguenti principi:

1. Fornire un contenuto fisiologicamente normale di proteine ​​e carboidrati con una leggera limitazione dei grassi.

Una dieta con un contenuto proteico insufficiente porta allo sviluppo consistente di degenerazione epatica grassa e proteica, necrosi e cirrosi nutrizionale. Pertanto la dietoterapia prevede l'apporto di proteine ​​animali e vegetali in proporzione del 55% e del 45%, con un equilibrio di aminoacidi conforme alle esigenze di una dieta equilibrata.

In caso di malattia epatica, la quantità di grassi nella dieta dovrebbe corrispondere alla norma fisiologica, con 2/3 di grassi animali e 1/3 di grassi vegetali. Combinando una dieta grassa, puoi influenzare la funzione coleretica del fegato.

Gli oli vegetali come parte della dieta forniscono un effetto coleretico della dieta: provocano la contrazione della cistifellea e la massima apertura di tutti i dotti biliari. Gli acidi grassi polienici contenuti nell'olio vegetale hanno un effetto lipolitico, attivando gli enzimi della lipolisi e migliorando il metabolismo del colesterolo. Se è necessario aumentare l'effetto coleretico del cibo, la proporzione degli oli vegetali aumenta nel rapporto tra grassi animali e vegetali 1:1. In questo caso, la quantità totale di grassi consumati aumenta a 120 g al giorno.

Se è necessario ridurre la secrezione biliare, la quantità di grassi nella dieta viene ridotta a 50-70 g e vengono esclusi i grassi vegetali. Prescrivere burro, carne magra, pesce e latticini.

Nell'insufficienza renale grave, i grassi sono completamente esclusi dalla dieta. Oltre a limitare i grassi, è necessario introdurre sostanze che hanno un effetto lipotropico, migliorano il metabolismo dei grassi e inibiscono lo sviluppo dell'infiltrazione grassa nel fegato. La presenza di lecitina, colina e metionina negli alimenti previene la deposizione di grassi nel fegato. Il grasso migliora il metabolismo delle vitamine liposolubili.

Nelle malattie del fegato, la quantità di glicogeno nelle cellule del fegato diminuisce, il che porta ad un indebolimento della capacità funzionale del fegato. L'indebolimento della funzione di formazione del glicogeno porta all'accumulo di grasso nelle cellule del fegato con il conseguente sviluppo di infiltrazione grassa. È bene precisare che a partire dal fruttosio si forma il glicogeno, il che determina la necessità di introdurre maggiori quantità di carboidrati facilmente digeribili. Pertanto, in caso di grave insufficienza renale, vengono prescritte diete costituite da carboidrati facilmente digeribili.

1. Ulteriore arricchimento del cibo e assunzione di preparati multivitaminici.

Nel fegato avviene uno scambio attivo di molte vitamine, la loro deposizione e la formazione di numerosi enzimi con la loro partecipazione. Se la funzionalità epatica è compromessa, l’utilizzo delle vitamine è notevolmente ridotto. Va tenuto presente che alcune vitamine hanno un effetto selettivo su determinate funzioni epatiche.

Il retinolo (vitamina A) favorisce l'accumulo di glicogeno nel fegato, è coinvolto nella sintesi del glicogeno, dei corticosteroidi e nelle reazioni redox. La vitamina favorisce la rigenerazione dell'epitelio dei dotti biliari e previene la formazione di calcoli biliari. Porta ad un aumento dei colati nella bile, migliorando il rapporto colato-colesterolo. Tuttavia, in molte malattie del fegato, il contenuto di retinolo in esso e nel sangue è significativamente ridotto, il che potrebbe essere dovuto a un riassorbimento insufficiente nell'intestino e a una ridotta conversione del carotene in retinolo nel tessuto epatico.

La violazione del metabolismo della vitamina D (calciferolo) è importante principalmente a causa del suo insufficiente assorbimento nell'intestino.

Quando il parenchima epatico è danneggiato, il contenuto di vitamina E (tocoferolo) nel sangue e nei tessuti epatici diminuisce.

La vitamina A partecipa ai processi di coagulazione del sangue, promuove la sintesi di protrombina e trombotropina nel fegato e aumenta il potenziale energetico delle cellule epatiche. La sua carenza nel corpo si verifica quando la secrezione biliare e l'assorbimento dei grassi nell'intestino sono compromessi.

L'acido ascorbico (vitamina C) in una quantità fino a 1 g al giorno migliora l'attività epatica, aumenta la sua funzione antitossica e migliora i processi rigenerativi. È stata scoperta una tendenza a diminuire il contenuto di acido ascorbico nel fegato con varie lesioni. Normalmente, l'acido ascorbico si accumula in quantità significative nel tessuto epatico. Attiva il sistema del glutatione, una serie di enzimi ossidativi e proteolitici, favorisce la sintesi del glicogeno nel fegato, ha un marcato effetto disintossicante e aumenta le difese dell'organismo. In condizioni di patologia epatica, l'acido ascorbico stimola la secrezione biliare. Tuttavia, ci sono prove che grandi dosi di acido ascorbico favoriscono il rilascio di vitamine del gruppo B dal corpo e prevengono l’accumulo di retinolo nel fegato.

Le vitamine del gruppo B aiutano soprattutto a normalizzare la funzionalità epatica.

La tiamina (vitamina B) aiuta a migliorare il metabolismo dei carboidrati e dei pigmenti e la funzione antitossica del fegato.

La riboflavina (vitamina B 2) fa parte delle ossidasi del sistema redox degli enzimi flavinici. In caso di malattie del fegato, aiuta a ripristinare la funzione di formazione delle proteine ​​del fegato, a normalizzare il contenuto di bilirubina nel sangue e gli indicatori del metabolismo dell'azoto. La riboflavina potenzia l'accumulo di glicogeno nel fegato e ha un effetto coleretico. In condizioni di patologia epatica, nell'organismo può verificarsi una carenza di questa vitamina, che normalmente si accumula nel fegato.

La vitamina B 3 (acido nicotinico, niacina) è coinvolta nel metabolismo energetico delle cellule epatiche, ne previene la morte, aiuta a normalizzare alcune delle sue funzioni (carboidrati, pigmento, antitossico) e l'accumulo di glicogeno. Tuttavia, quantità eccessive di acido nicotinico portano al fegato grasso. Ciò è dovuto al fatto che l'acido nicotinico non digerito, rilasciato dal corpo, porta con sé i gruppi metilici necessari per la sintesi della colina, che ha un effetto lipotropico.

La vitamina B 6 (piridossina) fa parte di numerosi enzimi, partecipa alla transaminazione e alla decarbossilazione degli aminoacidi, favorisce la conversione dell'acido linoleico in acido arachidonico, la sintesi degli acidi biliari e migliora la secrezione biliare. Esistono prove che in caso di malattie del fegato, la piridossina aiuta a ripristinare le sue funzioni proteiche-sintetiche, carboidratiche, antitossiche e pigmentarie e migliora i processi di rigenerazione.

La vitamina B 12 (cianocobalamina) favorisce l'inclusione degli aminoacidi liberi nella molecola proteica e ha un effetto positivo sul metabolismo proteico. La vitamina attiva i processi rigenerativi nel fegato, aiuta a ripristinare la tolleranza del fegato ai carboidrati, a migliorare

funzione antitossica del fegato e stimola la secrezione biliare.

Anche l'acido folico e l'acido pangamico (vitamina B 15) hanno un effetto positivo sullo stato funzionale del fegato e stimolano la secrezione biliare.

Dato l'ampio spettro d'azione delle vitamine, la terapia vitaminica è ampiamente utilizzata per le malattie del fegato. L'ipovitaminosi nelle malattie del fegato può verificarsi a causa di diete formulate in modo irrazionale, disturbi nei processi di digestione e assorbimento nell'intestino, disturbi nei processi di attivazione biologica delle vitamine - la loro trasformazione in coenzima e forme enzimatiche. Pertanto, in caso di malattie del fegato, è consigliabile creare e mantenere un fondo vitaminico in eccesso, che si ottiene attraverso l'assunzione aggiuntiva di preparati vitaminici.

1. Risparmio di prodotti chimici.

Evitare cibi ricchi di estratti azotati, purine, colesterolo, acido ossalico, oli essenziali e prodotti dell'ossidazione dei grassi che si verificano durante la frittura.

1. Parziale risparmio meccanico.

I piatti vengono preparati bolliti, al forno e occasionalmente in umido. Vengono strofinate solo le carni magre e le verdure ricche di fibre. La farina e le verdure non vengono saltate.

1. Risparmio termico parziale.

Sono escluse le pietanze molto fredde.

1. Includere nella dieta alimenti ricchi di fibre e pectine.

Dovresti includere fibre vegetali nella tua dieta, che stimolano la secrezione biliare e favoriscono i movimenti intestinali. Prevenendo lo sviluppo del ristagno biliare, la fibra alimentare ha un effetto benefico sulla sua composizione, lega gli acidi biliari e ne aumenta l'escrezione nelle feci.

Con una ridotta secrezione di acidi biliari nel corpo, vengono sintetizzati dal colesterolo, il che porta ad una diminuzione del livello di quest'ultimo nella bile. La capacità di legame delle varie fibre alimentari agli acidi biliari non è la stessa. È particolarmente ricco di frutta (mele, pere), frutti di bosco (lamponi), verdure (cavolfiore, carote, patate, piselli), crusca di frumento e pane integrale.

La capacità delle fibre alimentari di migliorare la funzione motoria intestinale, nonché la loro capacità di trattenere l'acqua, facilita e migliora i movimenti intestinali, previene la stitichezza, che non ha poca importanza nella terapia dietetica delle malattie del fegato e della colecisti.

Composizione chimica e valore energetico.

Proteine ​​- 90-100 g (60% animali), grassi -80-90 g (30% vegetali), carboidrati -400-450 g (70-80 g di zucchero); 11,7 -12,2 MJ (2800-2900 kcal); cloruro di sodio - Sud, liquido libero - 1,5-2 l. Puoi includere xilitolo o sorbitolo (25-40 g). 5 volte al giorno.

Elaborazione culinaria dei prodotti. I piatti vengono preparati bolliti e al forno. Carne e pesce vengono cotti dopo la bollitura preliminare. Vengono frullate solo le carni filanti e le verdure ricche di fibre. Non è consentito friggere e rosolare i prodotti. Il sale viene aggiunto al cibo con moderazione. Si consigliano insalate a base di verdure crude con olio vegetale.

Dieta. 5 volte al giorno.

Dieta n. 5a

Indicazioni:

• epatite acuta e colecistite;
• esacerbazione di epatite cronica, colecistite e colelitiasi;
• cirrosi epatica con moderata insufficienza epatica;
• epatite cronica o colecistite in combinazione con ulcera peptica, gastrite grave, enterocolite con diarrea.

Scopo: risparmio meccanico, chimico e termico di tutti gli organi digestivi. Creare il massimo riposo epatico. Aiuta a normalizzare la funzionalità compromessa del fegato e dei dotti biliari.

Caratteristiche generali. La dieta è limitata a grassi (per lo più refrattari), proteine ​​e carboidrati entro la norma fisiologica. Sono esclusi prodotti e piatti ricchi di estrattivi, purine, acido ossalico, colesterolo, fibre grossolane e cibi fritti. Aumento del contenuto di sostanze lipotrope, vitamine e liquidi. I piatti vengono preparati bolliti e frullati; alcuni sono cotti senza crosta ruvida. Il cibo viene servito caldo, sono esclusi i piatti freddi.

Composizione chimica e valore energetico.

Proteine ​​- 90-100 g (60% animali), grassi - 70-75 g (20% vegetali), carboidrati -350-400 g (80-90 g di zucchero), 10,5-10,9 MJ (2500-2600 kcal); sale da cucina - 8 g, liquido libero -3-3,5 l.

Pane e prodotti farinacei. Pane di grano fatto con farina di prima scelta e di prima scelta, pane secco o di ieri, biscotti crudi. Esclude: pane fresco e di segale, burro e pasta sfoglia.

Zuppe. Vegetariano con passati di verdure, zuppe di puree e creme, zuppe di latte con metà e metà acqua. È consentita la zuppa con cereali ben cotti (semola, riso, fiocchi d'avena) e patate, carote e zucca tritate finemente. Condire con burro, panna acida e farina secca. Esclude: brodi di carne, pesce, funghi e legumi.

Carne e pollame. Non grasso, non ispido. Manzo, coniglio, pollo, tacchino. Vitello, pollo – limitato. I tendini e il grasso vengono rimossi dalla carne e la pelle viene rimossa dai polli. Prodotti bolliti e al vapore a base di massa di cotoletta (soufflé, gnocchi, purea, ecc.). A volte il pollame può essere bollito a pezzi. Escludere: carni grasse, anatra, oca; carne fritta, in umido e a pezzetti; fegato, cervello, reni, salsicce, carni affumicate e cibo in scatola.

Latticini. Latte (con colite concomitante solo nei piatti), bevande a base di latte fermentato. Ricotta fresca semigrassa e magra non acida e piatti a base di essa (soufflé, budini, ecc.), frullati, al vapore. Panna acida non acida, limitata - nei piatti. Formaggio dolce grattugiato. Escludere: panna, ricotta grassa e ad alto contenuto di acido, formaggio salato e piccante. Uova. Frittate proteiche al vapore e al forno. Nei piatti 0,5-1 tuorlo al giorno. Esclude: altri piatti a base di uova.

Cereali. Porridge con latte metà e metà di semola, riso, purea di grano saraceno, farina d'avena, fiocchi d'avena; farina di grano saraceno e riso. Soufflé di semolino e riso. Vermicelli bolliti. Esclude: legumi, pasta, miglio, porridge friabile.

Verdure. Patate, carote, barbabietole, cavolfiori, purè bolliti o al vapore (purè di patate, soufflé, ecc.). Zucchine e zucca vengono lessate a pezzi. Esclude: funghi, legumi, verdure sotto sale, in salamoia, in salamoia, cavoli, rape, ravanelli, acetosa, aglio, cipolle. Spuntini. Escluso.

Piatti dolci. Frutti e bacche maturi, morbidi, dolci in forma cruda naturale e schiacciata, cotti al forno, bolliti; gelatina, gelatina, mousse. Purè di frutta secca. Gelatina di latte, miele, zucchero, marmellata, marmellata, marshmallow. Escludere: frutta acida e ricca di fibre, cioccolato, gelato, prodotti a base di panna.

Salse e spezie. Con brodo vegetale o muco, cereali, latte con aggiunta di panna acida, frutta. La farina non è saltata. Esclude: spezie. Bevande: tè al limone e latte, caffè leggero con latte, succhi di frutta dolce e bacche, decotto di rosa canina. Esclude: cacao, caffè nero, frutta e bevande gassate.

Grassi. Burro – limitato (nella sua forma pura 20-30 g al giorno); se tollerato, aggiungere ai piatti oli vegetali freschi raffinati. Esclude: tutti gli altri grassi.

Dieta n. 5p

Indicazioni: Pancreatite cronica durante il periodo di recupero.

Scopo della destinazione. Normalizza la funzione del pancreas, garantisce il risparmio meccanico e chimico dello stomaco e dell'intestino, riduce l'eccitabilità della cistifellea, previene l'infiltrazione grassa del fegato e del pancreas.

Caratteristiche generali. Una dieta ad alto contenuto proteico, con ridotto contenuto di grassi e carboidrati, in particolare zuccheri. Le sostanze estrattive, le purine, i grassi refrattari, il colesterolo, gli oli essenziali, le fibre grossolane sono fortemente limitate, i fritti sono esclusi. È stata aumentata la quantità di vitamine e sostanze lipotrope. I piatti sono principalmente frullati e tritati, bolliti in acqua o al vapore, al forno. Sono escluse le pietanze calde e molto fredde.

Composizione chimica e valore energetico. Proteine ​​- 110-120 g (60-65% animali), grassi - 80 g (15-20% vegetali), carboidrati -350-400 g (30-40 g di zucchero), 10,9-11,3 MJ (2600-2700 kcal );20-30 g xilitolo al posto dello zucchero nei piatti dolci; sale da cucina - 10 g, liquido libero - 1,5 l.

Dieta. 5-6 volte al giorno in piccole porzioni.

• Pane e prodotti farinacei. Pane integrale a base di farina di prima scelta e di prima scelta, pane secco o di ieri sotto forma di cracker, biscotti secchi non zuccherati. Esclude: pane fresco e di segale, burro e pasta sfoglia.
• Zuppe. Vegetariano con passati di verdure, zuppe frullate. Sono ammesse zuppe con cereali ben cotti (semola, riso, fiocchi d'avena) e patate, carote e zucca tritate finemente. Condire con burro, panna acida e farina secca. Esclude: carne, pesce, brodi di funghi, decotti di verdure, con miglio, zuppe di latte, borscht, zuppa di cavolo, zuppa fredda - okroshka, zuppa di barbabietola rossa.
• Carne e pollame. Non grasso, non ispido. Manzo, coniglio, pollo, tacchino. I tendini e il grasso vengono rimossi dalla carne e la pelle viene rimossa dai polli. Prodotti bolliti e al vapore a base di massa di cotoletta (soufflé, gnocchi, purea, ecc.). A volte il pollame e il vitello possono essere bolliti a pezzi. Escludere: carni grasse, anatra, oca; carne fritta e in umido; fegato, cervello, reni, salsicce, carni affumicate e cibo in scatola.
• Pescare. Solo tipi magri, bolliti e al vapore, a pezzi e sotto forma di massa di cotoletta. Escludere: pesce grasso, salato, fritto, in umido, cibo in scatola, caviale.
• Latticini. Latte, prodotti a base di latte fermentato magro. Ricotta fresca semigrassa e magra non acida e piatti a base di essa (soufflé, budini, ecc.), frullati, al vapore. Panna acida non acida, panna, in quantità limitata - nei piatti. Formaggio dolce grattugiato. Escludere: latticini ad alto contenuto di grassi e zuccheri.
• Uova. Frittate proteiche al vapore e al forno. Nei piatti 0,5 tuorli al giorno. Esclude: altri piatti a base di uova.
• Cereali. Porridge frullato e semiviscoso di farina d'avena, grano saraceno e semolino, riso, bollito in acqua o metà e metà con latte. Soufflé di cereali, budini con ricotta, casseruole. Pasta bollita. Escludere: legumi, porridge friabili, limitare l'orzo perlato, l'orzo, la semola di mais, il miglio.
• Verdure. Patate, carote, barbabietole, cavolfiori, piselli, purè bolliti o al vapore (purè di patate, soufflé, ecc.). Zucchine e zucca vengono lessate a pezzi. Esclude: funghi, legumi, verdure sotto sale, in salamoia, in salamoia, cavoli, rape, ravanelli, acetosa, aglio, cipolle, peperoni dolci, melanzane.
• Spuntini. Escluso.
• Piatti dolci. Frutti e bacche maturi, morbidi, dolci in forma cruda naturale e schiacciata, cotti al forno, bolliti; gelatina, gelatina, mousse. Purè di frutta secca. Gelatina di latte, miele, zucchero, marmellata, marmellata, marshmallow. Escludere: frutta cruda, non trasformata, acida e ricca di fibre, cioccolato, gelato, prodotti a base di panna, uva, datteri, fichi, banane, dolciumi.
• Salse e spezie. Latticini; frutta e bacche semidolci, in un brodo vegetale debole. La farina non è saltata. Esclude: carne, pesce, brodo di funghi, pomodoro, tutte le spezie.
• Bevande: tè semidolce al limone e latte o con xilitolo, succhi di frutta e bacche senza zucchero diluiti con acqua, decotto di rosa canina. Esclude: cacao, caffè nero, frutta e bevande gassate, succo d'uva.
• Grassi. Burro – limitato (nella sua forma pura 30 g al giorno); oli vegetali freschi raffinati per piatti (10-15 g). Esclude: tutti gli altri grassi.

Dieta n. 6

Indicazioni:

• gotta;
• urolitiasi con formazione di calcoli da sali di acido urico (uraturia).

La gotta si basa su una violazione del metabolismo proteico delle purine, che porta ad un aumento del livello di acido urico nel sangue e alla deposizione di sali di acido urico (urati) nelle articolazioni. L'acido urico e i suoi sali sono il prodotto finale del metabolismo delle purine nell'uomo e si formano in tutti i tessuti. Attualmente, ci sono 3 percorsi per la formazione di acido urico nel corpo:

• dalle purine rilasciate durante la disgregazione dei tessuti;
• dalle purine contenute negli alimenti;
• dalle purine prodotte sinteticamente nell'organismo, nonché da composti più semplici (glicina, ecc.).

Nonostante il ruolo del fattore nutrizionale nella genesi della gotta non sia determinante, non può essere minimizzato. È stato dimostrato che con un'abbondante assunzione di purine dal cibo aumenta la formazione di acido urico, aumenta il suo contenuto nel sangue e aumenta la sua escrezione nelle urine. Consumare alimenti ricchi di purine durante la giornata aumenta della metà o più le riserve di acido urico nell'organismo. La conferma dell'importanza del fattore nutrizionale nello sviluppo della gotta sono:

1. un tasso di incidenza più elevato tra le persone che consumano grandi quantità di prodotti a base di carne, birra e vino d'uva;
2. l'effetto provocatorio di carne abbondante e ricca di purine, cibi grassi e bevande alcoliche sul verificarsi di un attacco di gotta.

L'urolitiasi si verifica a causa di vari disturbi metabolici. La formazione dei calcoli è facilitata da un'infezione delle vie urinarie e l'urolitiasi stessa può essere complicata da un'infezione delle vie urinarie. I calcoli possono formarsi da sali di acido urico (urato), acido ossalico (ossalati), acido fosforico (fosfati). Esistono pietre miste costituite da sali di tutti gli acidi sopra indicati.

Scopo della destinazione. Eliminando gli alimenti contenenti molte purine, riducendo la formazione di acido urico e dei suoi sali nel corpo, spostando la reazione dell'urina sul lato alcalino.

Caratteristiche generali. La dieta utilizza i seguenti principi:

• Restrizione calorica moderata della dieta, dovuta principalmente ad alimenti ricchi di basi puriniche.

Carne e pesce sono ricchi di purine, in particolare sottoprodotti della carne (cervello, fegato, reni, lingua), caviale, aringhe, pesce in scatola (sardine, spratti). Tra i prodotti vegetali, ci sono relativamente molte purine nei legumi, inclusi baccelli freschi, funghi, cavolfiori, spinaci e arachidi. Tè, caffè, cacao, cioccolato e lievito sono ricchi di purine.

Considerando che durante la cottura le purine passano nel mezzo di cottura, l'uso nella dieta di brodi, decotti e salse a base di esse è limitato

L'azione dinamica specifica pronunciata delle proteine ​​promuove la formazione di acido urico endogeno. Pertanto, la loro quantità nella dieta è piuttosto limitata.

Tattiche simili dovrebbero essere seguite per quanto riguarda l'inclusione di grassi e carboidrati nella dieta. La necessità di limitare il grasso è dettata dal suo effetto negativo sulla rimozione degli urati dal corpo.

La limitazione dei carboidrati nella dieta ha lo scopo di avere un effetto desensibilizzante sull'organismo, poiché si presume la possibile importanza di un fattore allergico nella patogenesi della gotta.

• Aumento dell'escrezione di acido urico da parte dei reni a causa dell'aumento della diuresi.

La somministrazione abbondante di liquidi viene utilizzata come fattore che aumenta l'escrezione di acido urico. In assenza di controindicazioni da parte del sistema cardiovascolare e urinario, la quantità di liquidi liberi è di 1,5-2 litri al giorno.

• Alcalinizzazione delle urine.

Questo processo è facilitato dal consumo di acque minerali alcaline e dal consumo di alimenti ricchi di valenze alcaline (verdura, frutta, frutti di bosco). Il loro utilizzo in nutrizione aumenta la solubilità dell'acido urico. Inoltre, l'effetto positivo del consumo di frutta e verdura è dovuto alla presenza di potassio, che ha un effetto diuretico e quindi facilita l'eliminazione dei composti dell'acido urico dal corpo.

• Diminuzione dell'eccitabilità del sistema nervoso autonomo.

A questo scopo è indicato limitare gli alimenti che eccitano il sistema nervoso (caffè, cacao, tè forte, bevande alcoliche). Il consumo eccessivo di bevande alcoliche può provocare attacchi di gotta, poiché l'alcol ostacola l'escrezione dell'acido urico da parte dei reni.

Mele, pere, prugne, cornioli, mele cotogne, uva e decotti di bucce di frutta aiutano a rimuovere gli ossalati.

• Evita cibi ricchi di acido ossalico.

Gli alimenti ricchi di acido ossalico includono: acetosa, spinaci, rabarbaro, fichi, portulaca, cacao, cioccolato. Un contenuto moderato di acido ossalico è tipico delle barbabietole e, in misura ancora minore, delle cipolle, delle patate, delle carote, dei pomodori, del ribes nero e dei mirtilli. Questi alimenti sono alquanto limitati, ma non esclusi dalla dieta. La maggior parte delle altre verdure, frutta e bacche contengono poco acido ossalico.

La dieta limita: carboidrati e gelatina (gelatina, gelatina), che possono essere una fonte di formazione di acido ossalico nel corpo.

• Ridurre i grassi ricchi di acidi grassi polinsaturi.
• Limitare il sale da cucina.

Il sale da cucina è limitato a 5-7 g al giorno (insieme al sale contenuto nei prodotti). Si consiglia a un paziente con la gotta di bere 1 bicchiere di liquido (tè debole con latte o limone, succhi) prima di andare a letto.

• Effettuare giorni di digiuno.

Assicurati di includere giorni di digiuno con ricotta, kefir, latte e frutta. Durante i giorni di digiuno il paziente deve bere almeno 1,5-2 litri di liquidi al giorno.

Composizione chimica e contenuto calorico.

70-80 g di proteine ​​(50% animali), 80-90 g di grassi (30% vegetali), 400 g di carboidrati (80 g di zucchero); 11,3-11,7 MJ (2700-2800 kcal), 10 g di sale da cucina, 1,5-2 litri (o più) di liquido libero. Dieta. Bere 4 volte al giorno, in mezzo e a stomaco vuoto.

Dieta n. 7

Indicazioni:

• nefrite acuta durante il periodo di recupero;
• nefrite cronica senza esacerbazione e insufficienza renale.

La nefrite acuta è una malattia infettiva-allergica che si manifesta in modo acuto o cronico. La malattia è caratterizzata da danni ai glomeruli (glomeruli) dei reni e vari gradi di edema, ipertensione arteriosa e alterazioni delle urine; la presenza di proteine ​​e sangue nelle urine. Se la funzione escretoria dei reni è compromessa e la loro insufficienza è compromessa, la rimozione dei prodotti metabolici dal corpo peggiora.

Con la nefrite cronica, parte dei glomeruli renali cessa di funzionare. La nefrite cronica può essere asintomatica, con vari gradi di edema, ipertensione e anche senza o con compromissione della funzione di escrezione di azoto da parte dei reni, ad es. con insufficienza renale cronica.

Scopo della prescrizione: preservare moderatamente la funzionalità renale, ridurre l'ipertensione e l'edema, migliorare l'escrezione di prodotti azotati e altri prodotti metabolici dal corpo.

Caratteristiche generali. La dieta utilizza i seguenti principi:

• Il contenuto di grassi e carboidrati rientra nei limiti fisiologici;
• Qualche restrizione proteica;
• Cottura senza cloruro di sodio. Il sale viene somministrato al paziente nella quantità specificata dal medico (3-6 go più);
• Diminuzione della quantità di fluido libero. La quantità di liquidi nella dieta deve corrispondere o superare di 0,3-0,4 litri la quantità di urina escreta dal paziente il giorno precedente.
• Esclusione degli estrattivi;
• Esclusione di acido ossalico e oli essenziali;
• Risparmio chimico moderato.
• Per la nefrite moderata, fin dai primi giorni di malattia, possono essere prescritti giorni di zucchero e possono essere utilizzate altre diete a digiuno di carboidrati.

Composizione chimica e valore energetico.

Proteine ​​- 80 g (50-60% animali), grassi -90-100 g (25% vegetali), carboidrati - 400-450 g (80-90 g di zucchero); 11,3-12,2 MJ (2700 – 2900 kcal); liquido libero – 0,9-1,1 l.

Dieta n. 7a

Indicazioni:

• nefrite acuta in forma grave dopo giorni di digiuno e di moderata gravità fin dai primi giorni di malattia;
• nefrite cronica con grave insufficienza renale.

Scopo della destinazione. Massimo risparmio della funzionalità renale, migliore eliminazione dei prodotti metabolici dall'organismo, riduzione dell'ipertensione e dell'edema.

Caratteristiche generali. Una dieta prevalentemente a base vegetale con una forte restrizione delle proteine, ad eccezione del cloruro di sodio. La quantità di grassi e carboidrati è moderatamente ridotta. Evita prodotti ricchi di estratti, oli essenziali e acido ossalico. Elaborazione culinaria senza risparmio meccanico: bollitura, cottura al forno, frittura leggera. Composizione chimica e valore energetico.

Proteine ​​- 20 g (50-60% animali e in caso di insufficienza renale cronica - 70-75%), grassi -80 g (15% vegetali), carboidrati - 350 g (80 g di zucchero); 8,8 -9,2 MJ (2100 – 2200 kcal); liquido libero - 0,9-1,1 l.

Dieta. 4-5 volte al giorno.

• Pane e prodotti farinacei. Pane senza sale senza proteine ​​con amido di mais - 100 g, in sua assenza 50 g di pane senza sale di frumento o altri prodotti a base di farina cotti con lievito senza sale. Non comprende: pane normale, prodotti farinacei con aggiunta di sale;
• Zuppe. Tenendo conto del liquido consentito - dal sago. Verdura, patate, frutta. Condire con cipolle bollite e saltate. Esclude: carne, pesce, brodi di funghi, latticini, cereali (eccetto sago) e legumi;
• Carne, pollame, pesce. Fino a 50-60 g lordi di manzo magro, vitello, carne o carne di maiale rifilata, coniglio, pollame, tacchino, pesce. Dopo la bollitura si può cuocere o friggere leggermente, a pezzi o tritato. Esclude: tutte le salsicce, il cibo in scatola, ecc.;
• Latticini. 6 g (o più da carne o pesce) latte, panna, panna acida. Ricotta - ad eccezione di carne e pesce. Esclude: formaggio.
• Uova. Ai pasti – 1/4-1/2 pezzi al giorno o 2-3 volte a settimana (coque, frittate);
• Cereali. Sago, limitato – riso, pasta senza proteine. Con acqua e latte sotto forma di porridge, budini, casseruole, pilaf, cotolette. Esclude: altri cereali e pasta, legumi;
• Verdure. Patate e verdure fresche (rispettivamente 200-250 e 400-450 g lordi) sotto forma di piatti vari. Ai piatti vengono aggiunte cipolle bollite e leggermente fritte. Aneto, prezzemolo. Escludere: verdure salate, in salamoia e in salamoia, legumi, spinaci, acetosa, cavolfiore, funghi, ravanello, aglio.
• Spuntini. Insalate di verdure e vinaigrette con olio vegetale;
• Frutta, piatti dolci, dolci. Vari frutti e bacche, freschi e secchi. Baci, composte e gelatine. Zucchero, miele, marmellata, non cioccolatini. Non comprende: cioccolato, gelatina di latte, gelato;
• Salse e spezie. Salse agrodolci, pomodoro, panna acida, verdure e frutta. Vanillina, cannella, acido citrico. Esclude: carne, pesce, salse ai funghi. Senape, pepe, rafano;
• Bevande. Tè debole con succhi di limone, frutta e bacche, tè al pomodoro, infusi di rosa canina. Escludere: cacao, caffè naturale, acque minerali ricche di sodio;

Dieta n. 7b

Indicazioni: sindrome nefrosica nella malattia renale cronica e altre malattie.

La sindrome nefrosica può manifestarsi con nefrite cronica o amiloidosi renale, che si sviluppa con infezioni croniche (tubercolosi, processi suppurativi nei polmoni e nelle ossa, ecc.). La sindrome nefrosica è caratterizzata da edema massiccio, grande escrezione di proteine ​​nelle urine, diminuzione della quantità di proteine ​​e aumento del colesterolo nel sangue e accumulo di sodio nel corpo.

Scopo della destinazione. Reintegra le proteine ​​perse nelle urine, aiuta a normalizzare il metabolismo delle proteine, dei grassi, del colesterolo e riduce il gonfiore.

Caratteristiche generali. Una dieta di valore energetico fisiologicamente normale con un aumento delle proteine, una moderata diminuzione dei grassi (a scapito degli animali) e un contenuto normale di carboidrati. Forte limitazione di cloruro di sodio, liquidi, estrattivi, colesterolo, acido ossalico, limitazione di zuccheri, aumento della quantità di sostanze lipotrope. Elaborazione culinaria senza risparmio meccanico. Il cibo è preparato senza sale.

Composizione chimica e valore energetico. Proteine ​​- 120-125 (60-65% animali), grassi -80 g (30% vegetali), carboidrati - 400 g (50 g di zucchero); 11,7 MJ (2800 kcal); liquido libero – 0,8 l.

Dieta. 5-6 volte al giorno.

Caratteristiche dei prodotti e metodi di cottura.

• Pane e prodotti farinacei. Pane senza sale, prodotti da forno senza sale e soda con aggiunta di crusca di frumento. Esclude: pane normale, burro e pasta sfoglia;
• Zuppe. Vegetariano con cereali, verdure, latticini, frutta. Esclude: brodi di carne, pesce e funghi;
• Carne e pollame. Varietà a basso contenuto di grassi, bollite o poi al forno, fritte, affettate o tritate. Escludere: tipi e varietà di grassi, fegato, reni, cervello, salsicce, carne affumicata, cibo in scatola.
• Pescare. Tipi a basso contenuto di grassi. Pezzo o tritato, bollito o seguito da cottura al forno o frittura. Prodotti del mare. Escludere: specie grasse, pesce salato e affumicato, cibo in scatola, caviale;
• Latticini. Bevande a base di latte e latte fermentato, soprattutto quelle a basso contenuto di grassi, ricotta a basso contenuto di grassi e piatti a base di esso. Limita panna acida e panna. Escludere: formaggi salati e piccanti;
• Uova. Frittate proteiche. 1 uovo per cucinare. Limitare i tuorli;
• Verdure. Piatti a base di patate, carote, cavoli bianchi e cavolfiori, zucca, zucchine, barbabietole, piselli. Pomodori, cetrioli, cipolle verdi, lattuga, aneto, prezzemolo, ravanelli. Escludere: ravanello, aglio, acetosa, spinaci, verdure in scatola, verdure sotto sale;
• Spuntini. Vinaigrette, insalate di verdure con olio vegetale, insalate con carne bollita, pesce, frutti di mare. Pesce in gelatina bollito. Esclude: salsicce, carni affumicate, tutti i cibi in scatola, caviale;
• Frutta, piatti dolci, dolci. Eventuali frutti e bacche. Gelatina di latte e gelatina. Lo zucchero e i prodotti dolciari sono limitati. Miele al posto dello zucchero. Non comprende: cioccolato, prodotti a base di crema;
• Salse e spezie. Latte, panna acida, pomodoro, verdura. Acido citrico, vanillina, aneto, prezzemolo. Esclude: salse di carne, pesce e funghi, senape, rafano, pepe.
• Bevande: tè al limone, con latte, caffè leggero con latte. Succhi freschi, decotto di rosa canina e crusca di frumento. Escludere: cacao, acque minerali ricche di sodio.
• Grassi. Burro non salato, burro chiarificato, oli vegetali. Esclude: altri grassi.

Dieta n. 8

Indicazioni: Obesità come malattia primaria o concomitante con altre malattie che non richiedono diete speciali.

L'obesità può svilupparsi a causa di un disturbo del metabolismo dei grassi dovuto a una malattia del sistema nervoso centrale o endocrino. Molto più spesso (nell'80-90% dei casi) l'obesità è causata da una cattiva alimentazione, quando l'apporto energetico dal cibo supera il dispendio energetico dell'organismo. Lo sviluppo dell'obesità è particolarmente influenzato dal consumo eccessivo di carboidrati facilmente digeribili, che nel corpo possono trasformarsi in grasso e distorcere il metabolismo verso l'accumulo di grasso. L'obesità è favorita da pasti rari e pesanti, spostando il pasto principale alla cena, prima di coricarsi.

I depositi di grasso aumentano se periodi di alimentazione limitata si alternano al consumo incontrollato di grandi quantità di alimenti ricchi di grassi e carboidrati. Uno stile di vita sedentario con un appetito abbastanza pronunciato è di grande importanza nell'insorgenza dell'obesità. L'obesità non è sempre una conseguenza di un forte eccesso di cibo a causa della maggiore eccitabilità del centro alimentare. L'obesità si verifica spesso quando c'è un apporto sottile, piccolo ma regolare di fonti energetiche in eccesso.

Dovrebbero essere prese in considerazione le disposizioni ereditarie e costituzionali. L'alimentazione eccessiva di una donna durante la gravidanza e la sovralimentazione di un bambino portano ad un aumento del numero di cellule adipose (adipociti) durante l'infanzia, che predispone all'obesità negli anni successivi.

I cambiamenti fisiologici nel metabolismo possono anche contribuire all'obesità in assenza di un'adeguata correzione nutrizionale, ad esempio durante l'invecchiamento del corpo, quando il metabolismo diminuisce, nelle donne durante la gravidanza, l'allattamento al seno o la menopausa.

L'obesità che ne deriva contribuisce a cambiamenti nella funzione del sistema endocrino, che aggrava i processi interrotti di deposizione di grasso. Allo stesso tempo, la condizione di vari organi e sistemi peggiora, si sviluppano aterosclerosi, diabete mellito, colelitiasi e urolitiasi e altre malattie.

Scopo della destinazione. Impatto sul metabolismo per eliminare i depositi di grasso in eccesso.

Caratteristiche generali. La dieta utilizza i seguenti principi:

• Lo scopo di una dieta a ridotto valore energetico a causa dei carboidrati e in parte dei grassi, ma contenente tutti i nutrienti essenziali. Nel determinare il valore energetico di una dieta, il fabbisogno energetico individuale (tenendo conto del sesso, dell'età, dell'intensità di lavoro, del peso corporeo normale) viene ridotto del 20-30% o più, a seconda del grado di obesità, delle condizioni del paziente, della efficacia e luogo del trattamento: ospedale, sanatorio, sala dietetica,
• Contenuto proteico normale o leggermente aumentato nella dieta. Ciò impedisce la perdita di proteine ​​nei tessuti, aumenta il consumo di energia dovuto all'assorbimento di alimenti proteici e crea una sensazione di sazietà. Gli albumi d'uovo (frittate proteiche), una volta digeriti, aumentano il consumo di energia più della carne e della ricotta.
• Una forte restrizione dei carboidrati, principalmente eliminando zucchero, dolciumi, bevande zuccherate, ecc. La riduzione del contenuto di carboidrati al di sotto di 100 g non dovrebbe essere sistematica. Il pane è limitato a 100-150 g al giorno e, se necessario, ridurre il valore energetico della dieta a 50 g o escluderlo. È preferibile il pane proteico di grano o di crusca proteica. Lo zucchero nei piatti e nelle bevande può essere sostituito con xilitolo o sorbitolo (30 g al giorno), tenendo conto del loro valore energetico.
• La quantità di grassi nella dieta è ridotta a 80 g. I grassi rimangono più a lungo nello stomaco e riducono l'eccitabilità del centro alimentare, eliminando la sensazione di fame. I grassi, principalmente grassi vegetali, aumentano l'attività degli enzimi che stimolano la scomposizione dei grassi nel corpo.
• Limitazione dell'assunzione di liquidi liberi. Ciò migliora la scomposizione del grasso come fonte di acqua “interna” e l’acqua in eccesso viene rimossa dal corpo. Se la tolleranza è scarsa e durante la stagione calda, non è necessaria la restrizione dei liquidi.
• Limitare la quantità di sale da cucina.
• Evitare le bevande alcoliche, che indeboliscono l’autocontrollo sul consumo alimentare e sono esse stesse una fonte di energia.
• Esclusione di cibi e piatti che stimolano l'appetito.

Composizione chimica e contenuto calorico: 90-100 g di proteine ​​(60% animali), 80-85 g di grassi (30% vegetali), 150 g di carboidrati; 7,1-7,5 MJ (1700-1800 kcal), 5-6 g di sale da cucina, 1-1,2 l di liquido libero.

Dieta. 5-6 volte al giorno con volume sufficiente per sentirsi sazi.

Tabella n. 9

Indicazioni: diabete mellito di gravità da moderata a lieve.

Caratteristiche generali: – una dieta a valore energetico, moderatamente ridotto grazie a carboidrati e grassi animali facilmente digeribili, con l'esclusione di zuccheri e dolci e l'utilizzo di sorbitolo e xilitolo.

Composizione chimica e valore energetico (razione giornaliera):

• proteine ​​– 90-100 g
• grassi – 75-80 g (30% vegetale)
• carboidrati – 300-350 g (polisaccaridi)
• valore energetico – 2300-2500 kcal

• segale, grano, pane di crusca proteica, prodotti a base di farina da forno;
• eventuali zuppe di verdure, brodi di carne e pesce magri;
• varietà magre di carne, pollame e pesce;
• latte, latticini fermentati, ricotta e formaggi magri;
• cereali, grano saraceno, orzo, miglio, farina d'avena, orzo perlato; legumi, patate e ortaggi;
• frutta fresca e bacche di varietà agrodolce.

Cibi e piatti esclusi:

• prodotti di pasticceria;
• brodi forti e grassi;
• carni magre, pesce, pollame, salsicce, pesce sotto sale;
• formaggi salati, panna, formaggi a pasta dolce;
• riso, semola, pasta;
• verdure salate e in salamoia;
• Uva, uva passa, zucchero, marmellata, caramelle, succhi dolci, limonate a base di zucchero;
• carne e grassi di cottura.

Dieta n. 10

Indicazioni: Malattie del sistema cardiovascolare con insufficienza circolatoria di grado I-IIA.

L'insufficienza circolatoria si verifica nelle malattie del sistema cardiovascolare

(difetti delle valvole cardiache, cardiosclerosi, ipertensione, ecc.). Con insufficienza circolatoria, si osservano congestione, una diminuzione dell'apporto di ossigeno ai tessuti e agli organi (ipossia) e un deterioramento delle funzioni di polmoni, fegato, reni, stomaco e altri organi.

Il metabolismo viene interrotto con l'accumulo nel corpo di prodotti metabolici sottoossidati di proteine, grassi e carboidrati. Si sviluppa acidosi metabolica. I disturbi del metabolismo del sale marino portano alla ritenzione di acqua e sodio nel corpo e alla comparsa di edema.

La terapia dietetica ha lo scopo di alleviare e migliorare la funzione cardiaca, combattere l'edema, normalizzare i processi metabolici e rimuovere i prodotti metabolici dal corpo. La dieta dovrebbe garantire il risparmio del sistema cardiovascolare, digestivo e dei reni. Vengono utilizzate le diete n. 10a (con insufficienza circolatoria di grado II-B e III) e n. 10 (con insufficienza circolatoria di grado I-IIA). A causa della incompletezza della dieta n. 10a, viene utilizzato durante il riposo a letto, quando i costi energetici sono ridotti.

Scopo della destinazione. Aiuta a migliorare la circolazione sanguigna, la funzione del sistema cardiovascolare, del fegato e dei reni, a normalizzare il metabolismo, a proteggere il sistema cardiovascolare e gli organi digestivi.

Caratteristiche generali.

La dieta utilizza i seguenti principi:

• Limitare la quantità di sale da cucina;
• Limitare cibi e piatti che stimolano il sistema cardiovascolare, nervoso, gli organi digestivi ed escretori;
• Scopo dei prodotti “possibili”: frutta secca, frutta e verdura fresca e bollita e relativi succhi, bevande a base di latte fermentato, ecc.
• Esclusione di alimenti ricchi di fibre grossolane e capaci di provocare fermentazioni e flatulenza nell'intestino;
• Risparmio meccanico del tratto gastrointestinale;
• Ridurre la quantità di fluido libero;
• Arricchimento della dieta con vitamine, sostanze lipotrope, potassio, magnesio.

Di grande importanza è l'aumento della quantità di potassio, che migliora l'attività del muscolo cardiaco e migliora l'escrezione di sodio e liquidi dal corpo. Alimenti adeguati ricchi di potassio sono importanti quando si assumono alcuni diuretici e farmaci per il cuore.

• La predominanza di alimenti alcalini (latticini, verdure, frutta), che riducono il fenomeno dell'acidosi metabolica.
• Se hai un'intolleranza al latte (nausea, gonfiore, diarrea), puoi iniziare una dieta a base di potassio, che aiuta a normalizzare il metabolismo del sale marino, ha un effetto positivo sul tono vascolare e aumenta la minzione.
• Uso periodico della dieta careliana, giorni di digiuno (frutta secca, patate, composta di riso).

Composizione chimica e valore energetico: proteine ​​- 90 g (50-55% animale), grassi -70 g (25-30% vegetale), carboidrati - 350-400 g (50 g; 10,5-10,9 MJ (2500-2600 kcal) , cloruro di sodio 6 -7g (3-5g per mano), liquido libero – 1,2l.

Dieta: 5-6 volte al giorno in piccole porzioni.

Dieta n. 10c

Indicazioni:

1. aterosclerosi con danni ai vasi del cuore, del cervello o di altri organi;
2. malattia coronarica causata da aterosclerosi;
3. ipertensione sullo sfondo dell'aterosclerosi.

L’aterosclerosi è una malattia cronica associata ad un alterato metabolismo dei grassi, del colesterolo e delle proteine. Con l'aterosclerosi, la condizione delle pareti delle arterie cambia, il colesterolo si deposita in esse e il tessuto connettivo si sviluppa attorno ai suoi depositi (sclerosi). Le pareti delle arterie diventano più dense, il loro lume si restringe. L'afflusso di sangue agli organi e ai tessuti viene interrotto. L'aterosclerosi si verifica con danni primari ai vasi del cervello, alle arterie coronarie del cuore e ai vasi periferici.

Quando l'aterosclerosi danneggia le arterie del cuore, si verifica una malattia coronarica, che può essere complicata da un infarto del miocardio. Le cause e i meccanismi di sviluppo dell'aterosclerosi sono diversi. La violazione della regolazione nervosa ed endocrina del metabolismo è di fondamentale importanza.

Quasi tutte le malattie cardiovascolari sono associate ad un aumento dei livelli di colesterolo nel sangue. Quando il livello di colesterolo totale nel sangue è inferiore a 5,2 mmol/l, la mortalità per malattie cardiovascolari è più bassa, mentre quando il livello di colesterolo totale nel sangue è superiore a 8,0 mmol/l è più alta. È stato accertato che quando il colesterolo totale nel sangue diminuisce del 10%, la mortalità per malattie cardiovascolari diminuisce del 30%.

Il colesterolo è il rappresentante più importante degli steroli in termini biologici e svolge una varietà di funzioni fisiologiche nel corpo: gli acidi biliari, gli ormoni corticosteroidi, gli ormoni sessuali e la vitamina D 3 si formano dal colesterolo. Il corpo di un adulto contiene 200-350 g (secondo gli studi sui radionuclidi) di colesterolo. In alcuni organi e tessuti umani, il colesterolo è presente nelle seguenti quantità (mg per 1 g di tessuto grezzo): nella corteccia surrenale - 100; nel cervello e nel tessuto nervoso -20; parete vascolare -5; fegato, reni, milza, midollo osseo -2; muscoli scheletrici -1.

Il colesterolo 1kgerificato fa parte delle membrane cellulari e delle guaine mieliniche. Ogni cellula del corpo umano contiene colesterolo e ne ha bisogno per mantenere la sua configurazione spaziale (la cosiddetta funzione del colesterolo dello “scheletro” cellulare). Insieme ai fosfolipidi, il colesterolo garantisce la permeabilità selettiva della membrana cellulare e regola l'attività enzimatica modificando la viscosità della membrana. In un adulto, il livello di colesterolo nel sangue è pari a 195-230 mg/100 ml.

Tuttavia, l'aumento del contenuto di colesterolo nel sangue è considerato uno dei ruoli principali nel meccanismo di sviluppo dell'aterosclerosi, una malattia caratterizzata dalla deposizione di colesterolo e lipoproteine ​​sotto forma di placche sulle pareti dell'aorta, delle arterie del cuore, del cervello e degli arti inferiori. Questa malattia compare soprattutto dopo i 50-60 anni, anche se non sono rari i casi di aterosclerosi che si sviluppano in età più giovane.

L’aterosclerosi e la malattia coronarica sono una delle cause di mortalità nei paesi economicamente sviluppati. L'aterosclerosi può causare infarto miocardico, cancrena e altre malattie gravi. I fattori di rischio per lo sviluppo dell'aterosclerosi comprendono l'età, l'ipercolesterolemia, l'ipertensione, il fumo, l'eccesso di peso e la predisposizione ereditaria.

Per ridurre il colesterolo nella vostra dieta, dovreste ridurre significativamente l’assunzione di cibi ricchi di colesterolo. Gli alimenti ricchi di colesterolo includono (contenuto di colesterolo in mg/100 g): cervello -3150, tuorlo -1400 (un tuorlo contiene in media 300 mg), reni -365, fegato - 140, burro chiarificato -300, lingua -140, strutto - 100 , formaggio a pasta dura (45% di grassi) - 100. È molto importante limitare il sale da cucina a 2-3 g al giorno.

Il rilascio di colesterolo dal corpo è facilitato dalla frutta secca (noci, pino, bosco), funghi, crusca, verdure (melanzane, aglio) e frutta. Una cattiva alimentazione predispone e contribuisce alla progressione dell’aterosclerosi. I fattori nutrizionali dell’aterosclerosi includono quanto segue:

1. eccesso di valore energetico del cibo, soprattutto sullo sfondo di uno stile di vita sedentario. L'obesità aumenta la frequenza e la gravità dell'aterosclerosi;
2. consumo eccessivo di grassi ricchi di acidi grassi saturi;
3. consumo eccessivo di carboidrati facilmente digeribili a causa dello zucchero e dei prodotti che lo contengono;
4. consumo eccessivo di proteine ​​animali;
5. consumo eccessivo di colesterolo, soprattutto in combinazione con i fattori di cui sopra e una mancanza di sostanze nutritive che normalizzano il metabolismo dei grassi e del colesterolo;
6. violazione della dieta - pasti rari e pesanti;
7. carenza nutrizionale di acidi grassi essenziali, che contribuiscono alla transizione del colesterolo in una forma solubile e ad una minore deposizione nei vasi sanguigni, nonché alla conversione del colesterolo in acidi biliari e all'escrezione nelle feci
8. consumo insufficiente di fibre alimentari e sitosteroli da oli vegetali. Queste sostanze riducono l'assorbimento del colesterolo nell'intestino;
9. mancanza di fattori alimentari lipotropi (metionina, colina, lecitina, ecc.), normalizzando il metabolismo dei grassi e del colesterolo. In particolare, la lecitina stabilizza il colesterolo nel sangue e ne riduce la penetrazione nelle pareti dei vasi sanguigni;
10. mancanza di vitamine C, P, B 6, B 12, PP, A, E, folacina. Queste vitamine hanno un effetto positivo su vari aspetti del metabolismo dei grassi e del colesterolo. Inoltre, le vitamine C e P rafforzano le pareti dei vasi sanguigni;
11. l'eccesso di vitamine D e A peggiora il metabolismo del colesterolo;
12. consumo eccessivo di cloruro di sodio, che aumenta l'attività delle lipasi - enzimi del metabolismo dei grassi e sconvolge anche le condizioni dei vasi sanguigni;
13. carenza nutrizionale di magnesio, calcio, iodio, zinco, cromo e alcuni altri minerali. In particolare, lo iodio stimola la formazione degli ormoni tiroidei, che attivano la degradazione del colesterolo. Il magnesio inibisce la formazione nel corpo e accelera la degradazione del colesterolo, favorisce il suo rilascio con gli acidi biliari;
14. abuso di alcol, i cui prodotti metabolici formano colesterolo e grassi.

Scopo della destinazione.

Rallenta lo sviluppo dell'aterosclerosi, riduce i disordini metabolici, migliora la circolazione sanguigna! ridurre il peso corporeo in eccesso, fornire nutrimento senza sovraccaricare il sistema cardiovascolare e nervoso centrale, il fegato e i reni.

Caratteristiche generali. La dieta utilizza i seguenti principi:

• Riduzione del contenuto di grassi animali.
• Ridurre il contenuto di carboidrati facilmente digeribili.
• Limitare il sale da cucina e i liquidi liberi.
• Limitare gli estrattivi e il colesterolo.
• Maggiore contenuto di vitamine C, gruppo B.
• Aumento del contenuto di acido linoleico e sostanze lipotropiche.
• Aumento del contenuto di fibre alimentari.
• Aumento del contenuto di potassio, magnesio, microelementi.

Composizione chimica e valore energetico:

Opzione 1: proteine ​​- 90-100 g (50-55% animali), grassi -80 g (40% vegetali), carboidrati - 350-400 g (50 g di zucchero); 10,9-11,3 MJ (2600-2700 kcal).

Opzione 2: con obesità concomitante: proteine ​​- 90 g, grassi - 70 g, carboidrati - 30 g; 9,2 MJ (2200 kcal); cloruro di sodio 8-9 g, liquido libero – 1,2 l, colesterolo -0,3 g

In connessione con la scoperta di diversi tipi di disturbi metabolici nell'aterosclerosi, sono state sviluppate diete antiaterosclerotiche di varie composizioni chimiche:

1. Se il contenuto di colesterolo nel sangue è prevalentemente aumentato, è importante limitare i grassi nella dieta a 65-70 g provenienti da grassi animali e ridurre il contenuto di colesterolo nella dieta a 200-250 mg al giorno;
2. se nella dieta è presente un alto contenuto di trigliceridi nel sangue, è necessario ridurre i carboidrati a 250-300 g a causa di quelli facilmente digeribili; il contenuto totale di grassi è vicino alla norma fisiologica, la limitazione del colesterolo non è di grande importanza;
3. con un aumento del colesterolo nel sangue e dei trigliceridi (tipo misto), la dieta corrisponde alla dieta n. 10c. Per tutte queste opzioni, i grassi vegetali costituiscono almeno 1/3 del grasso totale.

Dieta. 5-6 volte al giorno in piccole porzioni.

Caratteristiche dei prodotti e metodi di cottura

• “Pane e prodotti farinacei. Pane di grano di farina di 1a e 2a scelta, segale di farina setacciata, sbucciata; grano, pane del dottore. Biscotti secchi e sgradevoli. Prodotti da forno senza sale con ricotta, pesce, carne, aggiunta di crusca di frumento macinata, farina di soia. Non comprende: prodotti a base di burro e pasta sfoglia.
• Zuppe. Verdura (zuppa di cavolo, borscht, zuppa di barbabietola), vegetariano con patate e cereali, frutta, latticini. Esclude: brodi di carne, pesce, funghi e legumi.
• Carne e pollame. Vari tipi di carne e pollame, solo magri, bolliti e cotti al forno, a pezzi e tritati. Escludere: varietà grasse, anatra, oca, fegato, reni, cervello, salsicce, carne affumicata, cibo in scatola.
• Pescare. Tipi magri, bolliti e cotti al forno, a pezzi e tritati. Piatti di pesce (capesante, cozze, alghe, ecc.). Escludere: specie grasse, pesce salato e affumicato, cibo in scatola, caviale.
• Latticini. Bevande a base di latte magro e latte fermentato, ricotta magra e magra al 9%, piatti a base di ricotta, formaggio magro e leggermente salato; panna acida - nei piatti. Escludere: formaggio salato e grasso, panna, panna acida, ricotta.
• Uova. Frittate proteiche, uova alla coque - fino a 3 pezzi a settimana. Limita i tuorli d'uovo.
• Cereali. Grano saraceno, farina d'avena, miglio, orzo, ecc. - porridge friabili, casseruole, krupenik. Limite: riso, semola, pasta.
• Verdure. Vari piatti di tutti i tipi di cavoli, barbabietole, carote finemente tritate, zucchine, zucca, melanzane, patate; piselli sotto forma di purea. Cetrioli freschi, pomodori, insalata. Verdi - nei piatti. Esclude: ravanelli, ravanelli, acetosa, spinaci, funghi.
• Spuntini. Vinaigrette e insalate con olio vegetale, comprese alghe, insalate di frutti di mare, pesce e carne in gelatina bolliti, aringhe in ammollo, formaggio magro leggermente salato, salsiccia dietetica, prosciutto magro. Escludere: cibi grassi, piccanti e salati, caviale, snack in scatola.
• Frutta, piatti dolci, dolci. Frutta e bacche crude, frutta secca, gelatine, mousse, sambuca (semidolce o xilitolo). Limitati o esclusi per l'obesità: uva, uva passa, zucchero, miele, marmellata. Esclude: cioccolato, prodotti a base di crema, gelato.
• Salse e spezie. Con brodo vegetale, condito con panna acida, latte, pomodoro, frutta e frutti di bosco. Vanillina, cannella, acido citrico. Limitato: maionese, rafano. Esclude: carne, pesce, salse ai funghi, senape, pepe.
• Bevande. Tè debole al limone, latte; caffè naturale debole, bevande al caffè, succhi di verdura, frutta e bacche. Un decotto di rosa canina e crusca di frumento. Esclude: tè e caffè forti, cacao.
• Grassi. Burro e oli vegetali - per cucinare, oli vegetali - per piatti. Esclude: grassi animali e da cucina.

Dieta n. 11

Indicazioni:

• tubercolosi dei polmoni, delle ossa, dei linfonodi, delle articolazioni con lieve esacerbazione o sua attenuazione, con basso peso corporeo;
• esaurimento dopo malattie infettive, operazioni, infortuni. In tutti i casi, in assenza di danni agli organi digestivi.

La tubercolosi è principalmente un’infezione cronica che colpisce molto spesso i polmoni. La tubercolosi della laringe, dell'intestino, dei reni, delle ossa, delle articolazioni e della pelle è meno comune. La tubercolosi è caratterizzata da cambiamenti negli organi colpiti, inclusa la rottura dei tessuti e l'intossicazione del corpo. Con la tubercolosi si verificano disturbi del metabolismo e delle funzioni di vari organi e sistemi, in particolare l'inibizione della funzione degli organi digestivi.

Scopo della destinazione. Migliorare lo stato nutrizionale dell’organismo, aumentare le sue difese e favorire i processi di recupero nell’organo interessato.

Caratteristiche generali. La dieta utilizza i seguenti principi:

• Fornire al corpo un'alimentazione adeguata in condizioni di disgregazione proteica, deterioramento del metabolismo dei grassi e dei carboidrati e aumento del consumo di vitamine e minerali.
• Aumentare la resistenza del corpo alle infezioni e alle intossicazioni.
• Aiuta a normalizzare il metabolismo.
• Promuovere il ripristino dei tessuti colpiti dall’infezione tubercolare.
• Una dieta ad alto valore energetico con un aumento predominante del contenuto di proteine, soprattutto latticini, vitamine, minerali (calcio, ferro, ecc.), un moderato aumento di grassi e carboidrati. La cottura e la temperatura del cibo sono normali.

Composizione chimica e valore energetico: proteine ​​- 110-130 g (60% animale), grassi -100-120 g (20-25% vegetale), carboidrati - 400-450 g; 12,6-14,2 MJ (3000-3400 kcal); cloruro di sodio 15 g, liquido libero - 1,5 l.

Dieta. 5 volte al giorno.

Dieta n. 12

Indicato per le malattie funzionali del sistema nervoso

La tavola è varia; sono esclusi condimenti piccanti, zuppe forti e ricche, carne affumicata, piatti grassi e fritti, soprattutto carne, che hanno un effetto stimolante sul sistema nervoso, alcol, tè forte, caffè; carne e sale sono piuttosto limitati. Piatti consigliati a base di fegato, lingua, latticini e legumi contenenti sali di fosforo.

Dieta n. 13

Indicazioni: malattie infettive acute.

La maggior parte delle malattie infettive acute sono caratterizzate da intossicazione del corpo con tossine di agenti infettivi e prodotti di degradazione proteica, stato febbrile e cambiamenti nelle funzioni di numerosi organi e sistemi. Si verificano cambiamenti nel metabolismo, nella salinità (perdita di liquidi e sali minerali durante la sudorazione, vomito, diarrea), nelle proteine ​​- a causa della maggiore disgregazione delle proteine, nelle vitamine - a causa dell'aumento del consumo di vitamine. È possibile uno spostamento dello stato acido-base del corpo (acidosi metabolica). La funzione degli organi digestivi è spesso inibita.

Nel periodo acuto della malattia, la dieta dovrebbe fornire una quantità sufficiente di nutrienti per mantenere la forza del paziente, prevenire ulteriori interruzioni dei processi metabolici e reintegrare la perdita di nutrienti, in particolare proteine, vitamine e sali minerali. A causa dello stato febbrile e della ridotta funzionalità dell'apparato digerente, la dieta dovrebbe consistere in cibi e piatti facilmente digeribili, che richiedono esperienza culinaria che fornisca un risparmio meccanico e un moderato consumo di sostanze chimiche.

Il grasso in eccesso non è consigliabile, data la possibilità di acidosi metabolica. Di particolare importanza è il regime di consumo: fino a 2,5 litri al giorno di tè al limone o latte, decotti di crusca e rosa canina, composte, succhi, acque minerali.

Scopo della destinazione. Mantenere la forza generale del corpo e aumentarne la resistenza alle infezioni, ridurre l'intossicazione, risparmiare gli organi digestivi in ​​condizioni di stato febbrile e riposo a letto.

Caratteristiche generali. La dieta utilizza i seguenti principi: 10. Ridurre il valore energetico dovuto a grassi, carboidrati e, in misura minore, proteine.

• Aumentare il contenuto di vitamine e liquidi.
• La predominanza di cibi e piatti facilmente digeribili che non contribuiscono alla flatulenza e alla stitichezza.
• Esclusione di fonti di fibre grossolane, cibi e piatti grassi e salati.
• Risparmio chimico meccanico e moderato del tratto gastrointestinale.

Composizione chimica e valore energetico: proteine ​​- 75-80 g (60-70% animali, soprattutto latticini), grassi -60-70 g (15% vegetali), carboidrati 300-350 g (30% facilmente digeribili); 9,2-9,6 MJ (2200-2300 kcal); cloruro di sodio 8-10 g (aumento con sudorazione abbondante, vomito abbondante), liquido libero - 2,0 l o più.

Dieta. 5-6 volte al giorno in piccole porzioni.

Dieta n. 14

Indicazioni: Urolitiasi con reazione alcalina delle urine e precipitazione dei sali fosfo-calcici (fosfaturia).

L'urolitiasi (urolitiasi) si verifica con vari disturbi metabolici. La formazione dei calcoli è facilitata da un'infezione delle vie urinarie e l'urolitiasi stessa può essere complicata da un'infezione delle vie urinarie. I calcoli possono formarsi da sali di acido urico (urato), acido ossalico (ossalati), acido fosforico (fosfati). Esistono pietre miste costituite da sali di tutti gli acidi sopra indicati.

Se il metabolismo del fosforo e del calcio è disturbato, si verificano fosfaturia e calciuria, per le quali è indicata la dieta n. 14. La dieta è dominata da alimenti che aumentano l'acidità delle urine (carne, pesce, cereali, uova, prodotti a base di farina). E la maggior parte delle verdure, della frutta, dei frutti di bosco e dei latticini sono limitati. Questi ultimi vengono periodicamente inclusi nella dieta per non provocare un forte esaurimento del calcio nell'organismo. Tuttavia, in caso di calciuria grave, la dieta non dovrebbe contenere più di 0,4-0,5 g di calcio, gli alimenti ricchi di vitamina D dovrebbero essere limitati e l'apporto di fosforo e fibre alimentari dovrebbe essere aumentato. Si consiglia di bere molti liquidi. La dieta è povera di vitamina C, che deve essere reintegrata con decotto di rosa canina e frutta e verdura consentite (zucca, piselli, mele acide, mirtilli rossi, mirtilli rossi). Per qualsiasi tipo di urolitiasi, la dieta dovrebbe contenere 2-3 g di vitamina A, che ha un effetto benefico sulle mucose delle vie urinarie.

Scopo della destinazione. Ripristinare la reazione acida dell'urina e creare così un ostacolo alla formazione di sedimenti.

Caratteristiche generali. La dieta utilizza i seguenti principi:

• Dieta fisiologicamente completa.
• Limitare i nutrienti che formano sedimenti o calcoli nel tratto urinario.
• Cambiamenti nella reazione delle urine (pH) dovuti alla natura della nutrizione per prevenire la precipitazione e una migliore dissoluzione dei sedimenti. Ciò si ottiene riducendo il contenuto di alimenti alcalinizzanti e ricchi di calcio nella dieta (latticini, maggior parte delle verdure e della frutta).
• La predominanza di prodotti che modificano la reazione dell'urina in direzione acida (pane e prodotti farinacei, cereali, carne, pesce).
• Bere molti liquidi per rimuovere i sedimenti dalle vie urinarie.

Composizione chimica e valore energetico: proteine ​​- 90 g, grassi -100 g, carboidrati - 380-400 g; 11,7 MJ (2800 kcal); cloruro di sodio 10 -12 g, liquido libero - 1,5 -2,5 l.

Dieta. 4 volte al giorno, a intervalli e a stomaco vuoto, bere molti liquidi.

Dieta n. 15

Indicazioni:

• varie malattie che non richiedono trattamenti speciali e senza disturbi dell'apparato digerente;
• dieta transitoria alla normale alimentazione durante il periodo di recupero e dopo l'utilizzo di diete terapeutiche.

Scopo della destinazione. Fornire una nutrizione fisiologicamente adeguata in ambiente ospedaliero.

Caratteristiche generali. La dieta utilizza i seguenti principi:

• Il valore energetico e il contenuto totale di proteine, grassi e carboidrati corrispondono quasi completamente agli standard nutrizionali per una persona sana non impegnata nel lavoro fisico.
• Le vitamine vengono somministrate in quantità maggiori.
• Sono ammessi tutti i metodi di lavorazione culinaria degli alimenti.
• La temperatura del cibo è normale.

I cibi più difficili da digerire e piccanti sono esclusi dalla dieta.

Composizione chimica e valore energetico: proteine ​​- 90-95 g (55% animale), grassi -105 g (30% vegetale), carboidrati - 400 g; 11,7-12,1 MJ (2800 – 2900 kcal); cloruro di sodio 15 g, liquido libero – 1,5-2 l.

Dieta. 4 volte al giorno.

Caratteristiche dei prodotti e metodi di cottura.

Ammessi: tutti i tipi di prodotti e piatti in qualsiasi lavorazione culinaria.

Vietati: carni grasse, anatra, oca, grassi animali refrattari, pepe, senape.

Diete a digiuno

Indicazioni:

1. malattie del sistema cardiovascolare (ipertensione di stadio II-III, insufficienza circolatoria di stadio II-III, aterosclerosi e malattia coronarica con eccesso di peso corporeo);
2. obesità;
3. diabete;
4. malattie acute dello stomaco e dell'intestino nei primi giorni di trattamento;
5. malattie renali (nefrite acuta, insufficienza renale);
6. malattie del fegato e delle vie biliari (epatite acuta e colecistite, forte esacerbazione della colecistite cronica, colelitiasi, insufficienza epatica)
7. gotta;
8. malattia dell'urolitiasi;
9. tossicosi delle donne incinte.

Scopo della somministrazione: garantire il completo risparmio degli organi e dei sistemi interessati, curare e migliorare la loro funzione, aiutare a normalizzare il metabolismo, rimuovere i prodotti metabolici accumulati, sodio e liquidi dal corpo, ridurre il grasso corporeo e aumentare l'efficacia delle diete di base .

Caratteristiche generali: In base alla predominanza dei nutrienti nelle diete, queste vengono convenzionalmente suddivise in:

1. proteine ​​(cagliata, carne, pesce);
2. carboidrati (zucchero, frutta, verdura, riso-frutta);
3. grasso (panna acida, coni);
4. magnesio e potassio - con un aumento di magnesio e potassio.

Sulla base dei prodotti alimentari, le diete sono suddivise in vegetariani - solo alimenti vegetali (frutta, patate, verdura, riso), latticini (latte, kefir, ricotta, ecc.), Zucchero, carne e pesce, liquidi (succhi di verdura e di frutta, decotto di rosa canina, acqua minerale).

Vengono combinate alcune diete a digiuno e soprattutto diete speciali (Karel, magnesio, potassio), costituite da vari prodotti appositamente selezionati. Le diete a digiuno e la maggior parte delle diete speciali sono incomplete nel valore energetico e nella composizione chimica, pertanto le diete a digiuno vengono prescritte per 1-2 giorni e non più di 1-3 volte a settimana, tenendo conto della natura della malattia e della tolleranza. Diete speciali sotto forma di diete applicate in sequenza vengono prescritte per una media di 1-2 settimane.

Dieta del tè. Per gastrite acuta ed enterocolite, esacerbazione di enterocolite cronica con diarrea: un bicchiere di tè con zucchero del Sud 7 volte al giorno. Dieta dello zucchero. In caso di nefrite acuta, insufficienza renale o epatica, meno spesso - in caso di epatite acuta o colecistite o loro esacerbazione - 5 volte al giorno, un bicchiere di tè con 30 g di zucchero.

Dieta della composta di riso. Per ipertensione, insufficienza circolatoria o renale, malattie del fegato e delle vie biliari - 6 volte al giorno, un bicchiere di composta dolce, 2 volte al giorno con porridge di riso dolce, bollito in acqua senza sale. Al giorno 1,5 kg di frutta fresca o 240 g di frutta secca, 50 g di riso, 120 g di zucchero.

Dieta delle mele. Per obesità, ipertensione, insufficienza circolatoria o renale, nefrite acuta, malattie del fegato e delle vie biliari - 300 g di mele mature fresche o cotte 5 volte al giorno, 1,5 kg in totale. Per la nefrite e le malattie del sistema cardiovascolare si possono aggiungere 50-100 g di zucchero. Per l'enterocolite cronica con diarrea: 250-300 g di mele crude grattugiate mature 5 volte al giorno.

Dieta di frutta secca. Per ipertensione, insufficienza circolatoria, nefrite, malattie del fegato e delle vie biliari - 100 g di prugne imbevute o albicocche secche o uva passa bollita 5 volte al giorno, circa 5 kg in totale.

Dieta dell'anguria. Per ipertensione, insufficienza circolatoria, nefrite, gotta, urolitiasi senza fosfaturia, malattie del fegato e delle vie biliari, obesità - 300-400 g di polpa di anguria 5 volte al giorno, 1,5-2 kg in totale.

Dieta delle patate. Per ipertensione, insufficienza circolatoria, nefrite - 300 g di patate bollite con buccia o patate al forno senza sale, 1,5 kg in totale.

Dieta del cetriolo. Per obesità, ipertensione e diabete mellito con obesità, nefrite, malattie del fegato e delle vie biliari, gotta, urolitiasi senza fosfaturia - 300 g di cetrioli freschi senza sale 5 volte al giorno, 1,5 kg in totale.

Dieta dell'insalata. Per obesità, aterosclerosi, ipertensione e diabete mellito con obesità, nefrite, malattie del fegato e delle vie biliari, gotta, urolitiasi senza fosfaturia - frutta e verdura fresca cruda, loro combinazioni 250-300 g al giorno senza sale con l'aggiunta di olio vegetale o panna acida .

Dieta a base di latte (kefir). Per obesità, aterosclerosi, ipertensione e diabete mellito con obesità, insufficienza circolatoria, nefrite, malattie del fegato e delle vie biliari, gotta, urolitiasi senza fosfaturia - 200-250 g di kefir, latte, yogurt 6 volte al giorno, totale 1,2- 1,5 l.

Dieta della cagliata. Per obesità, aterosclerosi, ipertensione e diabete mellito con obesità, insufficienza circolatoria, malattie del fegato e delle vie biliari - 100 g di ricotta al 9% di grassi o magra 5 volte al giorno. Inoltre, 2 bicchieri di tè, 1 bicchiere di decotto di rosa canina, 2 bicchieri di kefir magro, 1 litro di liquido in totale. Un'opzione è la dieta ricotta-kefir (latte): 60 g di ricotta con il 9% di grassi e 1 bicchiere di kefir (latte) 5 riz al giorno; totale 300 g di ricotta e 1 litro di kefir (latte).

Dieta a base di panna acida (grassi). Per l'obesità, meno spesso per il diabete mellito con obesità: 80 g di panna acida con il 20-30% di grassi 5 volte al giorno, 400 g in totale. 1.- tazze di decotto di rosa canina.

Dieta a base di carne (pesce). Per l'obesità, l'aterosclerosi e il diabete mellito con obesità: 80 g di carne magra bollita o pesce bollito 5 volte al giorno. Totale 400 g. 100-150 g di verdure (cavoli, carote, cetrioli, pomodori) 5 volte al giorno, totale 0,6-0,8 kg. 1-2 bicchieri di tè senza zucchero.

Dieta dell'avena. Per l'obesità, il diabete con sintomi di acidosi metabolica, l'aterosclerosi con obesità: 140 g di farina d'avena con acqua 5 volte al giorno, per un totale di 700 g di porridge (200 g di farina d'avena). 1-2 bicchieri di tè e decotto di rosa canina.

Dieta a base di succhi. Per obesità, aterosclerosi, ipertensione e diabete mellito con obesità, malattie del fegato, dei reni e delle vie biliari, gotta, urolitiasi senza fosfaturia - 600 ml di succo di verdura o di frutta diluito con 200 ml di acqua o 0,8 litri di decotto di rosa canina. Per 4 dosi.