Danni ai muscoli dell'articolazione del ginocchio: sintomi e trattamento. Tipi e trattamento delle lesioni al ginocchio. Sintomi caratteristici di danno. Danni alla capsula articolare e ai legamenti del ginocchio

L'articolazione del ginocchio, essendo la più grande articolazione del corpo umano, è spesso soggetta a lesioni di vario grado di complessità. Un comportamento scorretto nei primi minuti e nelle ore dell'infortunio porta a conseguenze piuttosto gravi. che sono difficili da trattare.

Foto 1. Gli infortuni al ginocchio possono avere gravi conseguenze. Fonte: Flickr (William Doherty).

Cause di lesioni

Lesioni al ginocchio associate a sforzo prolungato o impatto improvviso, ad esempio, in una caduta, con effetti patologici di alte temperature, sostanze chimiche. Inoltre, le condizioni dolorose hanno un fattore traumatico, per cui i tessuti diventano vulnerabili e possono essere feriti anche con impatti minori:

lesioni acute - un colpo, una flessione improvvisa o una torsione della gamba - si verificano spesso durante le cadute;
infortuni associati a stress eccessivo, che si ripetono periodicamente e sono sempre intensi: correre, saltare, andare in bicicletta;
cadere da un'altezza e atterrare su gambe dritte;
malattie accompagnate da osteoartrite, artrosi, malattie infettive delle articolazioni, nervo femorale schiacciato;
sindrome compartimentale a lungo termine, che si verifica durante i disastri naturali;
ustioni termiche e chimiche che hanno effetti traumatici profondi e di lunga durata.

Tipi di lesioni al ginocchio

Le lesioni del ginocchio comprendono varie disfunzioni dell'articolazione, che vanno dal lieve dolore durante la deambulazione fino a gravi deformità e anchilosi, cioè alla completa immobilità del ginocchio.

Esistono due tipi di lesioni al ginocchio:

aprire quando l'integrità della pelle è compromessa - ferite, fratture con danni esterni ai tessuti molli, ustioni;
Chiuso quando la pelle non è rotta - lussazioni, contusioni, distorsioni o danni al menisco, fratture chiuse, rottura dei legamenti.

Nota! La caduta dall'alto e l'atterraggio con le gambe tese è un tipo speciale di lesione in cui al ginocchio viene applicato un forte carico assiale con un vettore verso il basso, che porta a fratture ossee, strutture intraarticolari e rottura dei legamenti dell'articolazione del ginocchio .

Classificazione delle lesioni al ginocchio

Le lesioni al ginocchio sono classificate in base alla struttura anatomica lesionata.

Inoltre, gli infortuni sono condivisi per tipologia di danno(frattura, rottura, distorsione) e lesioni cutanee associate. I più comuni sono i lividi. Di norma, con un trattamento adeguato, i tessuti si riprendono abbastanza rapidamente e i lividi raramente hanno conseguenze gravi.

Le lesioni più gravi al ginocchio sono considerate fratture intrarticolari di tibia, femore e rotula, rotture dei legamenti o danni meniscali.

Lividi

Questo infortuni domestici più comuni, di solito si verifica a seguito di un forte colpo o caduta, quando l'impatto principale cade sul ginocchio.

Accompagnato dallo sviluppo di lividi e abrasioni, la funzione della gamba è solitamente leggermente compromessa. Con un trattamento adeguato scompare entro una settimana.

Dislocazioni

La lussazione è un brusco spostamento laterale delle parti dell'articolazione del ginocchio l'una rispetto all'altra o una torsione dell'articolazione sotto carico con il piede fisso.

Questo infortunioè estremamente doloroso, compromette completamente la funzione dell'arto e richiede un intervento medico tempestivo.

Lesioni al menisco

Le lesioni al menisco includono la sua crepa O strappato. La particolarità di tali lesioni al ginocchio è che il tessuto del menisco è molto difficile da ripristinare e spesso richiede un intervento chirurgico e un intervento di chirurgia plastica. Quando il menisco è ferito, si verifica un caratteristico clic e persino il blocco dell'articolazione.

Danno ai legamenti

Le lesioni dei legamenti variano notevolmente, da una leggera distorsione a una rottura completa o separazione dalla superficie articolare. Se - questo è un tipo di lesione più lieve, Quello rotture e strappi dei legamenti - molto dolorosiIO e difficile da trattare infortunio che richiede un intervento medico obbligatorio.

Danno alla rotula

La rotula, o rotula, risponde alla lesione lussandosi, screpolandosi o rompendosi. Protegge l'articolazione del ginocchio come uno scudo, assorbendo tutta la forza del colpo. e le fratture rotulee sono più comuni delle lussazioni.

Sintomi di un infortunio al ginocchio

Sempre presente per infortuni al ginocchio sindrome del dolore intensità e frequenza variabili, che aumentano con l'attività fisica, salire le scale, fare squat. A causa del dolore, il ginocchio non può essere piegato o raddrizzato.

La gravità della lesione può essere giudicata dalla gravità del dolore. Spesso notato sensazione di intorpidimento, gattonare nell'arto malato, poiché durante un infortunio al ginocchio vengono danneggiati vasi e nervi di diverse dimensioni, la microcircolazione viene interrotta e appare la parestesia.

Ma ci sono alcune caratteristiche delle manifestazioni di varie lesioni dell'articolazione del ginocchio:

Dislocazioni determinato dalla deformazione del ginocchio.
Allungamento l'articolazione non pregiudica la mobilità dell'arto, ma è segnata da edema.
Un aumento della temperatura cutanea nella sede dell'articolazione del ginocchio danneggiata indica che la lesione sta iniziando a svilupparsi ristagno di sangue e infiltrazione infiammatoria.
Se il ginocchio si gonfia molto rapidamente dopo un infortunio e cambia forma, allora si dovrebbe sospettare che la cavità articolare si stia riempiendo di sangue e ciò richiede cure mediche urgenti.
I rumori di scricchiolio e clic durante il movimento sono più tipici di danno meniscale.
Indica un inceppamento articolare rotture dei legamenti O lesione rotulea.

Primo soccorso

La vittima deve prima essere adagiata, garantire la pace arto ferito e sollevarlo con un angolo di 20 - 25 gradi. Questa sarà una buona prevenzione della congestione venosa e linfatica della gamba e ridurrà gonfiore e dolore.

Obbligatorio applicare il freddo o ghiaccio sull'articolazione del ginocchio (attraverso un panno per evitare il congelamento) per 10 - 20 minuti. Questa semplice procedura allevia il gonfiore e il dolore e previene il rapido sviluppo di un ematoma.

È necessario escludere tutto ciò che può aumentare il gonfiore (docce calde, procedure da bagno, impacchi caldi, alcol) nei primi due giorni.

Prima di essere visitato da un medico, puoi applicare una benda utilizzando una benda elastica.

È importante! Quando si applica una benda su un'articolazione, è importante prestare attenzione alle sue condizioni: se c'è gonfiore dell'articolazione e c'è flusso di sangue nello spazio articolare, che necessariamente ne causa la deformazione, la benda è vietata, aumenterà bruscamente il dolore e il gonfiore dell'arto.

Diagnosi di lesioni al ginocchio

Per lesioni minori sarà sufficiente consultare un medico e seguire le sue raccomandazioni, ma se si sospetta una patologia più grave, sono necessari metodi di esame speciali:

Radiografia dell'articolazione del ginocchio in diverse proiezioni rivelerà anomalie e deformità ossee.
Ecografia articolazione del ginocchio. Questa è una visione di tutti gli elementi dell'articolazione del ginocchio, compresi i legamenti e le strutture cartilaginee.
Risonanza magnetica– la migliore diagnosi del 21° secolo, quando l’intera articolazione del ginocchio viene diagnosticata strato per strato, tuttavia, a causa dell’elevato costo della procedura, viene eseguita estremamente raramente.
Puntura articolare. Questa procedura viene utilizzata sia come procedura diagnostica che terapeutica: il fluido patologico viene aspirato. Durante la diagnosi è possibile iniettare farmaci nell'articolazione del ginocchio, se necessario.

Trattamento

I lividi minori possono essere curati a casa Tuttavia, per essere sicuri che non ci siano pericoli, è meglio consultare un medico, il quale, dopo una visita, farà una diagnosi accurata ed escluderà possibili problemi. Casi che richiedono un intervento medico urgente:

I segni di shock includono dolore acuto, perdita o confusione.
Lussazione acuta del ginocchio con spostamento.
Sanguinamento prolungato se continua per più di 15 minuti anche quando la ferita è compressa.
Casi di frammentazione ossea e frammenti sporgenti da tessuti danneggiati.

Nota! Non posizionare l'osso da solo: ciò peggiorerà drasticamente le condizioni del paziente e porterà a uno shock traumatico!

Farmaci

A seconda del quadro clinico, utilizzare:

antidolorifici– farmaci antinfiammatori non steroidei – Analgin, Oksigan, Ketanov e altri;
anti shock farmaci – adrenalina, desametasone;
emostatico strutture;
antibiotici per lesioni gravi e ustioni;
medicinali locali– unguenti, creme per migliorare la microcircolazione del ginocchio;
condroprotettori, migliorando il metabolismo del tessuto cartilagineo e favorendone il rapido recupero.

Foto 2. Se la lesione non è pericolosa è sufficiente il trattamento domiciliare.

Cause: cadere sul ginocchio o colpirlo con un oggetto duro.

Segni: lamentele di dolori articolari, difficoltà a camminare. L'articolazione danneggiata aumenta di volume, i suoi contorni sono levigati e talvolta è visibile un livido sotto la pelle sulla superficie anteriore. I movimenti dell’articolazione sono difficili e dolorosi. L'accumulo di sangue nell'articolazione è determinato dal tendine rotuleo. Se la quantità di sangue nell'articolazione è insignificante, stringendo l'articolazione con i palmi delle mani dai lati, è possibile rendere più distinto il sintomo della rotula. L'emartro dell'articolazione del ginocchio talvolta raggiunge dimensioni significative (100-150 ml). In questo caso l'arto è semipiegato, poiché solo in questa posizione la cavità articolare raggiunge la sua massima dimensione. Una radiografia dell'articolazione deve essere eseguita in due proiezioni.

Trattamento. I pazienti con contusioni all'articolazione del ginocchio con presenza di emartro devono essere trattati in ospedale. Per lividi lievi senza accumulo di sangue, il trattamento ambulatoriale può essere eseguito fissando l'articolazione con una benda stretta. Se appare del liquido nell'articolazione diversi giorni dopo l'infortunio, l'arto deve essere fissato con una stecca in gesso dall'articolazione della caviglia al terzo superiore della coscia fino alla scomparsa del liquido.

In presenza di emartro, che talvolta si sviluppa diverse ore dopo l'infortunio, il primo soccorso consiste nell'immobilizzare l'arto con una stecca di trasporto dalle dita del piede al terzo superiore della coscia. La vittima viene portata in ospedale in posizione sdraiata su una barella. Il trattamento dell'emartro dell'articolazione del ginocchio consiste nella puntura dell'articolazione e nella rimozione del sangue accumulato in essa. Successivamente l'arto viene fissato con una stecca di gesso. Può essere rimosso dopo 4-5 giorni se il liquido non si accumula nuovamente nell'articolazione. Il paziente può camminare con le stampelle. Dopo la cessazione dell'immobilizzazione, vengono prescritti esercizi di terapia fisica, procedure termiche e massaggi.

A volte, quando la gamba è bruscamente ruotata, nell'articolazione del ginocchio può svilupparsi la stessa emartrosi come con un livido, sebbene non vi fosse alcun livido dell'articolazione in quanto tale. In questi casi, probabilmente a causa della tensione scoordinata del muscolo quadricipite femorale e dello spostamento del suo tendine rispetto ai condili, si verificano rotture della membrana sinoviale dell'articolazione. In questi casi non ci sono sintomi di danno all'apparato legamentoso dell'articolazione. Il trattamento per tali lesioni è lo stesso dei lividi articolari.

DANNI AL MENISCO DEL GINOCCHIO

Cause: impatto diretto del ginocchio su un oggetto duro o schiacciamento del menisco tra le superfici articolari durante il salto dall'alto. Un meccanismo indiretto di danno è più spesso osservato. Con una forte flessione o estensione scoordinata della gamba sull'articolazione del ginocchio con rotazione simultanea verso l'interno e verso l'esterno, il menisco non tiene il passo con il movimento delle superfici articolari e ne viene schiacciato. Il menisco associato alla capsula articolare, con un brusco movimento delle superfici articolari, viene strappato da essa, strappato lungo o trasversalmente, talvolta spostandosi nello spazio intercondiloideo (Fig. 1 1 4). Il danno al menisco mediale si verifica 10 volte più spesso rispetto a quello laterale.

Segni: dolore e disfunzione dell'articolazione del ginocchio. La gamba è spesso piegata all'articolazione e di solito è impossibile raddrizzarla. Successivamente si verifica l'emartrosi e il quadro clinico ricorda un livido articolare. Circostanze tipiche di lesione, dolore acuto nello spazio articolare, blocco dell'articolazione in posizione semipiegata dell'arto, ricorrenza dei blocchi ci permettono di stabilire la diagnosi corretta con un significativo grado di certezza.

Se si sospetta un danno al menisco, è obbligatorio un esame radiografico per escludere altre malattie e lesioni dell'articolazione del ginocchio. Per una diagnostica radiografica più accurata, nell'articolazione vengono iniettati aria, mezzi di contrasto liquidi o entrambi. Lo sviluppo di un'artrosi deformante, particolarmente pronunciata sul lato della lesione, può servire come segno indiretto di danno al menisco.

L’uso dell’artroscopia negli ultimi anni ha migliorato significativamente la diagnosi e il trattamento delle lesioni meniscali.

Trattamento. Perforazione dell'articolazione e rimozione del sangue accumulato, seguita dall'immobilizzazione dell'arto con un gesso dalle dita del piede fino alla piega glutea. Il blocco viene rimosso in anestesia locale con novocaina, che viene iniettata nella cavità articolare. Il menisco, pizzicato tra le superfici articolari o spostato nello spazio intercondiloideo, viene raddrizzato piegando la gamba ad angolo retto all'altezza dell'articolazione del ginocchio, tirando la parte inferiore della gamba lungo la lunghezza con la sua rotazione simultanea e abduzione verso il lato sano. In queste condizioni si forma uno spazio tra le superfici articolari e il menisco si riduce in posizione.

L'immobilizzazione dell'arto prosegue fino alla scomparsa dell'emartrosi e alla regressione dei fenomeni di sinovite secondaria, che dura mediamente 10-14 giorni. Quindi vengono prescritte procedure termiche, massaggio muscolare e terapia fisica. Di solito dopo 3-4 settimane il paziente può iniziare a lavorare.

Il trattamento chirurgico precoce per le lesioni fresche del menisco viene eseguito raramente e solo nei casi in cui la diagnosi è fuori dubbio. Più spesso viene eseguito con ripetuti blocchi articolari. L'operazione viene eseguita in anestesia di conduzione, locale o intraossea. Il menisco danneggiato viene rimosso completamente o parzialmente (solo la parte lacerata). Dopo l'operazione, viene applicata una stecca di gesso per 7-10 giorni, seguita da terapia fisica, massaggio e procedure termali. La capacità lavorativa viene ripristinata dopo 6-8 settimane. Con l'ausilio delle tecniche artroscopiche si riduce significativamente l'invasività dell'intervento e il periodo di invalidità.

DANNI ALL'APPARATO LEGAMENTOSO DEL GINOCCHIO

Le combinazioni più comuni sono: danno al legamento crociato anteriore e ad uno o due menischi (fino all'80,5%); danno al legamento crociato anteriore, al menisco mediale e al legamento collaterale tibiale ("triade sfortunata" - fino al 70%); danno al legamento crociato anteriore e al legamento collaterale tibiale (fino al 50%). L'incidenza delle lesioni del legamento crociato anteriore è del 33-92%; legamento crociato posteriore - 5 - 1 2%; legamento collaterale tibiale - 1 9 - 7 7%; legamento collaterale peroneale - 2 - 1 3%.

Cause: flessione simultanea, abduzione e rotazione esterna della gamba (forte, scoordinata); flessione, abduzione e rotazione interna; iperestensione dell'articolazione del ginocchio; colpo diretto all'articolazione.

Segni. Manifestazioni generali: dolore diffuso, mobilità limitata, tensione muscolare riflessa, versamento nella cavità articolare, gonfiore dei tessuti periarticolari, emartro.

Diagnosi delle lesioni dei legamenti laterali. Le tecniche principali sono il rapimento e l'adduzione della parte inferiore della gamba. La posizione del paziente è supina, gambe leggermente divaricate, muscoli rilassati. Il test viene inizialmente effettuato su una gamba sana (determinazione delle caratteristiche anatomiche e funzionali individuali). Il chirurgo posiziona una mano sulla superficie esterna dell'articolazione del ginocchio. L'altro copre la zona del piede e della caviglia. Nella posizione di estensione completa dell'articolazione del ginocchio, il medico rapisce con attenzione la parte inferiore della gamba, ruotandola contemporaneamente leggermente verso l'esterno (Fig. 1 1 5). Successivamente la tecnica viene ripetuta nella posizione di flessione della parte inferiore della gamba a 150-160°. Modifica dell'asse dell'arto lesionato di oltre 10-15° ed espansione dell'articolazione mediale

spazi (sulle radiografie) superiori a 5 - 8 mm sono segni di danno al legamento collaterale tibiale. L'espansione dello spazio articolare di oltre 10 mm indica un danno concomitante ai legamenti crociati. L'esecuzione del test due volte (in posizione di completa estensione e flessione con un angolo di 150-160°) consente di focalizzare il danno predominante a carico della parte anteromediale o posteromediale del legamento collaterale mediale.

Il rilevamento del danno al legamento collaterale fibulare viene effettuato in modo simile con la direzione opposta delle forze di carico. Nella posizione di estensione completa vengono esaminati il legamento collaterale peroneo e il tendine del bicipite, nella posizione di flessione fino a 160° la parte anterolaterale della capsula articolare, la parte distale del tratto ileotibiale. Tutte queste formazioni forniscono stabilità all'articolazione del ginocchio, che viene interrotta se anche una di esse viene danneggiata.

Diagnosi delle lesioni dei legamenti crociati.

Test “cassetto anteriore”: Il paziente è posizionato sulla schiena, la gamba è piegata all'articolazione dell'anca fino a 45° e all'articolazione del ginocchio fino a 80-90°. Il medico si siede, preme l'avampiede del paziente con la coscia, avvolge le dita attorno al terzo superiore della parte inferiore della gamba ed esegue delicatamente più volte movimenti a scatti in direzione antero-posteriore (figura 116): prima senza rotazione della parte inferiore della gamba, poi poi con rotazione esterna della parte inferiore della gamba (dietro il piede) fino a 15° e rotazione interna - fino a 25-30°. Con la parte inferiore della gamba in posizione centrale, l'articolazione del ginocchio viene stabilizzata principalmente (fino al 90%) dal legamento crociato anteriore. Uno spostamento di 5 mm corrisponde al grado I, di 6-10 mm al grado II e più di 10 mm al grado III (cioè rottura completa del legamento crociato anteriore). Quando si ruota la tibia, viene determinato un ulteriore danno alle strutture legamentose laterali dell'articolazione del ginocchio.

Test di Lachman (1976): Il paziente è posizionato sulla schiena, la gamba è piegata all'altezza dell'articolazione del ginocchio a 160°. Il medico copre il terzo inferiore della coscia con la mano sinistra e, con il palmo della mano destra posizionato sotto il terzo superiore della gamba, tira delicatamente e dolcemente la parte inferiore della gamba in avanti. Se il test è positivo, appare un rigonfiamento nella zona di retrazione del legamento rotuleo dovuto all'eccessivo spostamento della tibia rispetto ai condili femorali.

I grado: lo spostamento della parte inferiore della gamba viene avvertito solo dal paziente ("senso propriocettivo").

II grado: spostamento visibile della tibia anteriormente.

III grado - sublussazione passiva della gamba posteriormente con il paziente in posizione supina.

IV grado - possibilità di sublussazione attiva della gamba

(presenza di sublussazione dovuta alla tensione muscolare).

Test di M akintosh (1972)- identificazione di eccessiva rotazione della tibia in caso di lesione del legamento crociato anteriore. Il paziente è posizionato sulla schiena, la gamba all'altezza dell'articolazione del ginocchio è estesa. Il medico afferra il piede con una mano e ruota la parte inferiore della gamba medialmente, con l'altra mano applica un carico dal lato laterale al terzo superiore della parte inferiore della gamba in direzione valvolare, piegando lentamente la parte inferiore della gamba all'altezza dell'articolazione del ginocchio . Quando il legamento crociato anteriore è danneggiato, si verifica la sublussazione del condilo laterale; quando la tibia è flessa a 160-140°, questa sublussazione si riduce improvvisamente a causa dello spostamento posteriore del tratto ileotibiale. Il carico in valgo sull'articolazione del ginocchio accelera la riduzione della lussazione. Allo stesso tempo, il dottore avverte una scossa. L'assenza di questa sensazione indica un risultato negativo del test (il legamento crociato non è danneggiato).

Le capacità diagnostiche dei test sono più efficaci per le lesioni croniche dei legamenti crociati. Il test Lachman è il più sensibile e per le lesioni recenti dell'articolazione del ginocchio la sua efficienza diagnostica raggiunge il 90%.

Quando il legamento crociato posteriore è danneggiato si rileva un sintomo del “cassetto posteriore”, che è più pronunciato nel periodo acuto e può scomparire nei periodi a lungo termine.

Il versamento articolare è un sintomo importante di danno ai legamenti. È necessario chiarire la velocità di formazione e la gravità del versamento. Il versamento emorragico indica un danno ai legamenti, alla parte paracapsulare del menisco e alla membrana sinoviale. La comparsa di versamento dopo 6-12 ore o in 2a giornata è spesso associata allo sviluppo di sinovite post-traumatica e indica un danno predominante ai menischi. Se l'emartro si sviluppa nelle prime 6 ore e il suo volume è superiore a 40 ml, dovrebbe essere fatta una diagnosi di grave danno intrarticolare all'apparato capsulo-legamentoso, anche senza sintomi pronunciati di instabilità dell'articolazione del ginocchio. L'esame artroscopico chiarisce la diagnosi (fino al 96%).

Trattamento. Nel trattamento conservativo, dopo la puntura dell'articolazione e la rimozione del sangue accumulato, l'arto viene fissato con una stecca di gesso profonda dalle dita al terzo superiore della coscia per 3 settimane. Dopo che il calco in gesso si è asciugato, viene prescritta la terapia UHF, quindi, al termine dell'immobilizzazione, vengono prescritti massaggi, terapia fisica e procedure termiche. In futuro, se viene rivelato il fallimento dell'apparato legamentoso, viene intrapreso il trattamento chirurgico.

Il trattamento chirurgico precoce è indicato in caso di danno legamentoso completo. Vengono applicate diverse suture a forma di U sulla capsula lacerata e sul legamento. Quando il legamento viene strappato dall'osso, viene utilizzata una sutura transossea. In caso di separazione delle fibre, difetto o vecchio danno, viene eseguita l'autoplastica o l'alloplastica dei legamenti (Fig. 117).

Dopo l'intervento, l'arto viene fissato con un gesso circolare con un angolo di flessione dell'articolazione del ginocchio di 1 4 0 - 1 6 0 ° per 4-6 settimane, seguito da procedure termiche, terapia fisica e massaggio muscolare. La capacità lavorativa viene ripristinata dopo 3 mesi,

117. Opzioni per la chirurgia plastica dei legamenti crociati anteriori e collaterali dell'articolazione del ginocchio.

DANNI AL TENDINE DEL QUADRICIPITE E AL LEGAMENTO DELLA ROTULA

Cause. L'apparato estensore dell'articolazione del ginocchio (tendine del quadricipite, rotula e relativo legamento) viene danneggiato a causa di uno sforzo improvviso del muscolo della coscia o di un trauma diretto derivante da un colpo o da una caduta su una o entrambe le ginocchia.

Segni: dolore sulla superficie anteriore della coscia e dell'articolazione del ginocchio, instabilità dell'arto ferito, che sembra cedere a causa della perdita di funzionalità del muscolo quadricipite femorale. L'estensione attiva della gamba all'articolazione del ginocchio è impossibile. Premendo con le estremità delle dita lungo l'apparato estensore, è possibile avvertire la retrazione sopra o sotto la rotula (soprattutto con tensione attiva del muscolo quadricipite femorale). Nelle radiografie dell'articolazione del ginocchio, quando il tendine del quadricipite è danneggiato, la rotula rimane al suo posto o si sposta leggermente verso il basso, e quando il legamento rotuleo è completamente danneggiato, quest'ultimo si sposta notevolmente verso l'alto.

Trattamento. Le lesioni parziali dell'apparato estensore sono soggette a trattamento conservativo. L'arto viene fissato con una stecca circolare in gesso dall'articolazione della caviglia alla piega del gluteo con estensione completa della gamba all'articolazione del ginocchio. Dopo 4 settimane, la benda viene rimossa, vengono prescritte terapia fisica e procedure termiche.

In caso di danno completo dell'apparato estensore, è indicato il trattamento chirurgico: applicazione di robuste suture di seta a forma di U sul tendine danneggiato, auto o alloplastica con fascia lata del femore o innesti di tendine. Dopo l'operazione, l'arto viene fissato con una stecca di gesso dall'articolazione della caviglia alla piega glutea per 2 mesi. Successivamente vengono eseguite procedure termiche, massaggio muscolare, terapia fisica attiva e passiva. La capacità lavorativa viene ripristinata 3-3 mesi e mezzo dopo l’intervento.

FRATTURE DELLA rotula

Cause: colpire il ginocchio o caderci sopra. Quasi tutte le fratture rotulee sono intrarticolari. Solo le fratture del polo inferiore possono essere extraarticolari. Il grado di divergenza dei frammenti dipende dal danno al tratto tendineo laterale dell'apparato estensore dell'articolazione del ginocchio. Con rotture significative, il frammento prossimale viene spostato verso l'alto dalla trazione del muscolo quadricipite femorale. Se l'apparato estensore non è danneggiato in modo significativo, lo spostamento dei frammenti potrebbe non essere presente oppure essere insignificante (Fig. 1 1 8).

Segni: i contorni dell'articolazione sono levigati, nella sua cavità viene rilevato liquido libero - emartro. C'è una marcata instabilità nell'articolazione del ginocchio.

Con un danno simultaneo all'apparato estensore laterale, l'estensione attiva della parte inferiore della gamba è impossibile; il paziente non può sostenere la gamba estesa. Allo stesso tempo scivola lungo il piano del letto senza abbandonarlo (sintomo di “tallone bloccato”). Quando si palpa la rotula, di solito è possibile palpare la fessura della frattura o le estremità dei frammenti separati. Va ricordato che a volte si crea l'impressione di fallimento anche con una rotula intatta, quando il sangue si accumula nella borsa prepatellare.

L'esame radiografico dell'articolazione del ginocchio in due proiezioni è necessario anche con un quadro clinico chiaro di frattura rotulea per escludere altre lesioni. Dovrebbe essere eseguita un'ulteriore radiografia in proiezione assiale. Il paziente viene posizionato a pancia in giù, la gamba ferita è piegata all'altezza dell'articolazione del ginocchio ad angolo retto o acuto. La cassetta viene posizionata sotto il ginocchio e la trave centrale è diretta obliquamente con un angolo di 45° rispetto alla cassetta dal lato del polo inferiore della rotula. Ciò rivela fratture longitudinali della rotula che sono invisibili sulle fotografie nelle proiezioni convenzionali.

Trattamento. Per le fratture senza spostamento o quando i frammenti sono spostati di diversi millimetri (il che indica la preservazione dell'integrità dell'apparato estensore), il trattamento deve essere conservativo. Consiste nella puntura dell'articolazione e nella rimozione del sangue accumulato, seguita dall'immobilizzazione dell'arto con una stecca di gesso profonda dalle dita alla piega glutea.

La puntura articolare deve essere eseguita nelle prime ore dopo l'infortunio, poiché il sangue nell'articolazione durante le fratture, a differenza dei lividi, si coagula rapidamente. Il raffreddore viene prescritto localmente e il terzo giorno - terapia UHF. 5-7 giorni dopo la scomparsa del gonfiore, la benda con stecca viene sostituita con un calco circolare in gesso.

una stecca dall'articolazione della caviglia al terzo superiore della coscia, in cui il paziente può camminare con il supporto dell'arto interessato. Ulteriori trattamenti vengono effettuati in clinica. Dopo 3-4 settimane la stecca viene rimossa. Sono prescritti esercizi di terapia fisica, massaggi e procedure termiche.

Per le fratture con frammenti spostati è indicato il trattamento chirurgico. Dovrebbe essere intrapresa anche nei casi in cui la congruenza delle superfici articolari dei frammenti è disturbata, sebbene i frammenti stessi non possano essere spostati lungo la loro lunghezza. L'operazione viene eseguita in anestesia locale o anestesia generale. Per collegare i frammenti ossei viene utilizzata una sutura a doppia corda a mezza borsa (Fig. 119). È necessario applicare suture aggiuntive all'apparato estensore laterale. Come materiale di sutura vengono utilizzati fili di seta spessi. In caso di fratture comminute, soprattutto quando uno dei frammenti è schiacciato, è ammessa l'asportazione della parte fratturata della rotula con ripristino dell'apparato estensore dell'articolazione. Per fissare i frammenti vengono utilizzati anche viti, ferri da maglia, cerchiaggi metallici e dispositivi di fissazione esterna (Fig. 120-121).

Dopo l'intervento l'arto viene fissato con una stecca gessata fino al terzo superiore della coscia. Dopo 10-12 giorni, le suture vengono rimosse e la stecca viene sostituita con una stecca di gesso, nella quale il paziente può camminare con tutto il peso sulla gamba interessata. 4-5 settimane dopo l'operazione, viene rimosso il calco in gesso, vengono prescritti esercizi di terapia fisica, massaggi e procedure termiche. La capacità lavorativa viene ripristinata dopo 2-2 mesi e 3/2.

118. Varianti delle fratture rotulee. a - norma; 6 - frattura subgaleale; c - frattura con danno parziale delle strutture estensori; g - frattura con completo

119. Sh o nella rotula.

120. Interno (fissazione delle fratture della rotula.

121. Fissazione esterna di fratture per rottura dell'apparato estensore. rotula

Lussazioni della rotula

Cause: caduta sull'articolazione del ginocchio o tensione improvvisa del muscolo quadricipite femorale con simultaneo rapimento della parte inferiore della gamba verso l'esterno. La parte interna della capsula fibrosa dell'articolazione viene lacerata e la rotula viene spostata dalla forza di impatto o di trazione dell'apparato estensore sulla superficie esterna dell'articolazione. La lussazione della rotula è facilitata dall'allineamento valvolare congenito della tibia, nonché dal sottosviluppo del condilo laterale del femore. A volte le lussazioni diventano abituali, derivano da violenze minori e vengono facilmente risolte dai pazienti senza l'aiuto degli operatori sanitari.

Segni: tipico spostamento della rotula sulla superficie esterna dell'articolazione, posizione semipiegata della parte inferiore della gamba, movimenti dell'articolazione impossibili. La rotula viene palpata sul lato del condilo femorale laterale, il tendine del quadricipite e il legamento rotuleo sono fortemente tesi. La diagnosi è confermata dall'esame radiografico.

Trattamento. La riduzione della lussazione viene eseguita in anestesia locale. La gamba è completamente estesa all'altezza dell'articolazione del ginocchio e

La rotula viene spostata in posizione con le dita. L'arto viene poi fissato per 2-3 settimane con una stecca ingessata in posizione di estensione nell'articolazione del ginocchio. Successivamente vengono prescritti esercizi di terapia fisica, massaggi e procedure termiche. La capacità lavorativa dopo una lussazione traumatica viene ripristinata dopo 4-5 settimane.

Per le frequenti lussazioni abituali della rotula è indicato il trattamento chirurgico.

122. Schema delle lussazioni della parte inferiore della gamba, a - anteriore; 6 - posteriore.

123. Immobilizzazione dell'articolazione del ginocchio con gesso.

Il ginocchio (articolazione del ginocchio) è caratterizzato da una struttura complessa. L'articolazione del ginocchio comprende rotula, femore e tibia, tendini, fibre muscolari, cartilagine e legamenti del ginocchio. Questo complesso meccanismo gioca un ruolo determinante nella potenza, stabilità e labilità del ginocchio. Inoltre, la complessa struttura dell’articolazione è spesso suscettibile a lesioni al ginocchio.

Caratteristiche anatomiche

Nel compartimento anteriore dell'articolazione è presente la rotula, collegata tramite tendini alla fibra muscolare quadricipite della coscia, e il legamento rotuleo continua ad afferrare l'apparato.

Il legamento hardware intraarticolare contiene:

piccola e grande porzione del legamento collaterale tibiale;
rotula dorsale, articolazione arcuata e poplitea;
fibre di ritenzione mediali e laterali delle superfici articolari;
tendini crociati articolari interni e trasversali situati tra il menisco.

Il legamento crociato si trova nella cavità dell'accoppiamento articolare; quando si rompe, la gamba fissata al ginocchio si attorciglia.

Il tessuto muscolare del crociato anteriore origina dalle porzioni interne della superficie postero-superiore dei condili ossei esterni dell'osso iliaco. La fibra del legamento passa attraverso la cavità del ginocchio e aderisce alla zona anteriore tra il condilo della tibia nella cavità articolare. I tessuti connettivi fissano l'articolazione, impedendo il movimento delle gambe e trattenendo la sporgenza superficiale della tibia.

La porzione posteriore del legamento crociato ha origine nella regione antero-superiore della superficie collaterale del condilo femorale mediale e, dopo aver attraversato l'articolazione del ginocchio, si innesta con il condilo posteriore nell'incisura della tibia. Il legamento fissa la superficie articolare e impedisce alla tibia di spostarsi all'indietro.

I tubercoli ossei sono ricoperti da un guscio cartilagineo protettivo ed ammorbidente; tra le sporgenze articolate del femore e della tibia si trovano menischi interni ed esterni sotto forma di cartilagini a forma di mezzaluna. L'articolazione contiene diverse borse sinoviali. Il loro numero e dimensione dipendono dalle caratteristiche individuali della struttura anatomica.

Lesioni comuni al ginocchio

I tipi più comuni di lesioni traumatiche al ginocchio sono:

lesione all'articolazione del ginocchio del sistema legamentoso;
danno meniscale;
lesione alla rotula (rotula);
distorsione o rottura del tendine;
livido al ginocchio.

Importante! Il ginocchio contiene un gran numero di strutture muscolari, legamenti, tendini e ossa esposte, quindi qualsiasi lesione dovrebbe essere sottoposta a diagnostica preventiva per prevenire il verificarsi di complicanze post-traumatiche.

Distruzione traumatica dell'apparato legamentoso

Una rottura del tessuto del legamento crociato anteriore si forma a seguito della pressione fisica distribuita sulla superficie posteriore dell'apparato articolare quando gli stinchi sono piegati o ruotati verso l'interno. La più comune è la rottura delle fibre del triplo legamento: il legamento interno, il legamento collaterale e il menisco mediale.

La distruzione delle fibre dell'apparato legamentoso è principalmente associata a fratture della placca di attacco o delle tuberosità intercondiloidee. Tali lesioni traumatiche sono comuni tra i giocatori di football, gli sciatori e i lottatori. Questo legamento si rompe a causa dell'estensione improvvisa delle articolazioni del ginocchio o in seguito a una contusione diretta della tibia piegata.

In traumatologia vengono spesso diagnosticate rotture legamentose complesse. La lesione più grave è considerata la distruzione dei legamenti crociati, collaterali e capsulari. Il trauma nel tempo porta alla completa deformazione dell'articolazione poplitea.

Segni sintomatici di danno al legamento crociato

Segni pronunciati di lesione legamentosa sono:

dolore acuto;
emartrosi (emorragia intrarticolare);
aumento delle dimensioni della sporgenza del ginocchio;
Mobilità della rotula.

Importante! Nonostante i sintomi pronunciati, alcune vittime potrebbero non notare il momento dell'infortunio, in questo caso compaiono presto sensazioni di completa instabilità e scioltezza del ginocchio.

Uno dei principali segni sintomatici di una rottura è il “segno del cassetto”. Il traumatologo muove in avanti la parte inferiore della gamba del paziente con le dita: se il legamento si rompe, l'apparato della parte inferiore della gamba si sposta oltre il limite prescritto.

Questo metodo diagnostico non è rilevante per le lesioni vecchie; i sintomi non sono chiari a causa dell'accumulo di grasso nel punto della rottura, quindi la diagnosi può essere fatta solo dopo un esame radiografico. In caso di lesioni dell'apparato legamentoso si consiglia la diagnostica computerizzata o la risonanza magnetica mediante contrasto nell'articolazione. Viene eseguita anche l'artroscopia: inserimento di una sonda nella cavità articolare per identificare la patologia della parte interna dell'area danneggiata.

Lesione del menisco

Una lesione del cuscinetto cartilagineo del menisco è la lesione più comune, anche con lesioni minori al ginocchio. Nella posizione mediale dell'articolazione, il tessuto cartilagineo è fuso con la parte capsulare. Le strutture interne si trovano in profondità e non hanno una propria circolazione sanguigna. Per questi motivi, in caso di lesione, il menisco, situato direttamente accanto alla capsula articolare, tende a subire una fusione completa, anziché la distruzione dell'area interna. Il danno al menisco si verifica a causa del movimento improvviso della parte inferiore della gamba nell'area del ginocchio con il piede fisso. Un altro motivo per frequenti lesioni al menisco sono i salti e gli squat infruttuosi.

La traumatologia classifica il danno del menisco secondo i seguenti criteri:

Completa separazione della cartilagine dal sito di adesione;
Distruzione parziale del tessuto connettivo.

Una rottura del tessuto cartilagineo del menisco è solitamente accompagnata da altre lesioni dell'articolazione del ginocchio: i legamenti laterali e crociati e la rottura della capsula articolare.

La sezione destrutturata della cartilagine dopo una rottura può spostarsi lungo le superfici interarticolari del tessuto osseo femorale e tibiale. Inizia un blocco, che si manifesta con dolore acuto e difficoltà a muovere la gamba.

Diagnosi di un menisco danneggiato

L'esame diagnostico della distruzione delle fibre muscolari e del tessuto osseo attorno al menisco viene sempre eseguito mediante radiografia. Il menisco stesso appare su una radiografia solo con l'aiuto del contrasto.

Danno alla rotula (patella)

La distruzione della struttura della rotula avviene a seguito dell'impatto diretto con un oggetto contundente: infortunio al ginocchio domestico, competizioni sportive; caduta dall'alto. Secondo le statistiche, questo tipo di infortunio si verifica principalmente negli atleti, nei bambini e nelle persone in sovrappeso.

Una frattura indiretta della rotula si verifica con improvvise contrazioni del tessuto muscolare quadricipite della coscia.

Le fratture possono essere sminuzzate e combinare la distruzione cartilaginea dell'area distale. Le fratture indirette formano fessure trasversali e, in caso di divergenza dei frammenti, formano ampie depressioni nell'articolazione.

Importante! Le fratture della rotula possono rendere la vita molto difficile e anche le piccole fratture sono solitamente complicate da malattie croniche in futuro.

Sintomi e diagnosi

I sintomi di una frattura comprendono dolore e gonfiore nella zona della rotula. Alla palpazione dell'area viene diagnosticata una violazione della struttura ossea della rotula. L'articolazione del ginocchio non funziona. Non vengono eseguiti movimenti di flessione ed estensione. La diagnosi principale viene stabilita dopo un esame radiografico della rotula.

Distorsione e rottura del tendine

Le lesioni ai tendini sono classificate in tre gradi:

Grado 1: distorsione del tendine con fessurazioni microscopiche delle fibre;
2° grado: lacerazione parziale dei tessuti con danno alla capsula;
Grado 3: rottura completa del tendine con danno al tessuto cartilagineo del ginocchio, menisco e membrana capsulare.

In caso di danno di 1° e 2° grado, il dolore è di natura moderatamente grave. L'area interessata è contusa e vi è difficoltà di movimento. Il danno di 3o grado è caratterizzato da dolore acuto e completa compromissione della funzione motoria nella gamba colpita. Quando un tendine si rompe, nella rotula si sente un certo rumore (crepitio).

Contusione al ginocchio

Un livido dovuto a un leggero infortunio al ginocchio dovuto a una caduta consiste in una minima interruzione dell'integrità della struttura del tessuto. La funzionalità degli arti non è compromessa e non si osservano cambiamenti significativi nell'articolazione del ginocchio. La patologia è determinata da disturbi microcircolatori, lividi interni, sottocutanei, compressione dei tessuti molli e delle strutture ossee.

Per i lividi non complicati, i metodi di esame strumentale non vengono utilizzati o vengono utilizzati come esame preventivo della gamba. Il trattamento viene effettuato con impacchi freddi, per il dolore viene assunto qualsiasi antidolorifico. Un livido semplice scompare da solo entro 3-5 giorni dal momento dell'infortunio.

Pronto soccorso per un infortunio al ginocchio

Le opzioni di trattamento per le lesioni traumatiche al ginocchio dipendono dal livello e dalle caratteristiche della lesione. Il primo soccorso per qualsiasi infortunio alla gamba consiste in metodi di riabilitazione classici. I principi di base del trattamento si basano sul blocco della patogenesi della condizione patologica.

Il trattamento completo di un infortunio al ginocchio comprende:

sollievo dal dolore: immobilizzazione, ipotermia, somministrazione di antidolorifici;
riduzione del gonfiore: farmaci antinfiammatori, unguenti e gel con proprietà antiedematose;
ripristino della funzionalità: procedure di pomate terapeutiche, immobilizzazione, impacchi, fisioterapia;
farmaci per il sollievo urgente dal dolore: Ketorol, Ketorolac, Ketanov, Diclofenac.

Importante! Se si verifica un forte dolore e il dolore non viene alleviato dai farmaci, questo è un motivo serio per contattare un traumatologo.

Trattamenti clinici generali

Se i legamenti sono danneggiati o gli arti sono rotti, è necessaria l'immobilizzazione a lungo termine della gamba ferita. Come metodo di terapia ortopedico, la gamba del paziente viene immobilizzata in una benda di gesso. L'immobilizzazione mediante fissatori in gesso è consigliata per le fratture senza spostamento, crepe o fratture.

Restauro di frammenti ossei

Il restauro simultaneo dei frammenti viene utilizzato per la deformazione della rotula con piani trasversali, trasversali-obliqui. Il confronto secondario per queste lesioni è impossibile. La riduzione viene eseguita in anestesia totale o in anestesia generale. Per l'anestesia, nell'area della distruzione viene iniettato un bloccante della novocaina all'1%.

Dopo il ripristino della struttura ossea dai frammenti, l'arto malato viene immobilizzato con un calco in gesso per un periodo di 6-7 settimane.

Metodo di estensione del trattamento

Se i frammenti di tessuto osseo presentano un angolo di frattura obliquo, dopo aver ripristinato la struttura, è impossibile mantenere l'immobilità della gamba ferita con un calco in gesso. Per ripristinare il tessuto osseo si utilizza la trazione scheletrica o si utilizzano strutture con aste di fissaggio esterne.

Opzioni di trattamento chirurgico

Vengono eseguite procedure chirurgiche per confrontare la struttura anatomica e la funzionalità delle ginocchia colpite. Molte distruzioni ossee non possono essere paragonate a fratture chiuse. L'intervento chirurgico viene utilizzato principalmente per il trattamento della distruzione traumatica, caratterizzata dalla rottura di diversi legamenti dell'articolazione del ginocchio, dal forte movimento del frammento osseo e dalla frammentazione della coppa. Oppure con altre instabilità del ginocchio e l'inefficacia del trattamento conservativo.

Attualmente, gli ultimi metodi di terapia minimamente invasiva vengono utilizzati per trattare legamenti strappati, menisco o altre lesioni. Se possibile, sulla coppetta vengono praticate due o tre piccole incisioni, attraverso le quali vengono incollati i frammenti e i frammenti dei vasi sanguigni. Durante l'intervento vengono utilizzati speciali strumenti endoscopici per visualizzare il processo che avviene nelle rotule.

Complicazioni post-traumatiche

Lievi lesioni al ginocchio senza danni all'articolazione e al tessuto osseo non portano allo sviluppo di complicanze e malattie croniche. Ma in caso di infortunio grave è necessaria l'assistenza professionale, poiché in uno stato avanzato le conseguenze dell'infortunio possono portare allo sviluppo di gravi patologie:

infiammazione e degenerazione del tessuto del menisco;
accumulo di liquido nella cavità del ginocchio;
rottura e distorsione di legamenti e tendini;
lussazione cronica della rotula;
processo infiammatorio nella borsa prepatellare;
borsite purulenta.

Questo è solo un piccolo elenco di possibili complicazioni di un infortunio non trattato che una persona può subire, quindi se hai un infortunio al ginocchio, dovresti consultare uno specialista per la diagnosi, il trattamento di qualità e la prevenzione dei processi patologici.

Infortunio al ginocchio– danno ai tessuti molli e alle strutture ossee che formano l’articolazione del ginocchio. Appartiene alla categoria degli infortuni frequenti.

La gravità può variare in modo significativo: da lievi contusioni a fratture comminute e intrarticolari. Il più delle volte si verifica quando si cade o si colpisce il ginocchio. Accompagnato da gonfiore, dolore e limitazione dei movimenti. Di solito si osserva emartrosi.

Per la diagnosi vengono utilizzate radiografia, ecografia dell'articolazione, artroscopia, TC, risonanza magnetica e altri studi. Le tattiche terapeutiche dipendono dal tipo di danno.

L'infortunio all'articolazione del ginocchio è uno degli infortuni più comuni, a causa dell'elevato carico su questo segmento e delle sue caratteristiche anatomiche.

La maggior parte degli infortuni sono lievi, si verificano in casa (ad esempio, cadute per strada) e sono soggetti a cure ambulatoriali al pronto soccorso.

Inoltre, l'articolazione del ginocchio spesso soffre durante vari sport e la gravità e la natura delle lesioni possono variare notevolmente.

Meno comuni in traumatologia sono gli infortuni al ginocchio dovuti a cadute dall'alto, incidenti stradali e infortuni sul lavoro. In tali casi aumenta la percentuale di fratture intrarticolari con interruzione dell'integrità delle strutture articolari.

Il trattamento viene solitamente effettuato in un reparto traumatologico.

Sono possibili combinazioni con altre lesioni: lesioni cerebrali traumatiche, fratture del tronco e degli arti, nonché rotture di organi cavi e parenchimali.

Contusione al ginocchio

Un livido dell'articolazione del ginocchio è una lesione dei tessuti molli in cui non vi sono segni di interruzione dell'integrità di alcuna struttura anatomica.

Tuttavia, a livello microscopico, quando si verificano lividi, non soffrono solo la pelle e il tessuto sottocutaneo, ma anche gli elementi intraarticolari, che causano il fenomeno dell'infiammazione reattiva, la formazione di emartro o sinovite.

I segni di un livido non sono specifici e possono essere rilevati con altre lesioni, quindi la diagnosi viene fatta dopo aver escluso altre lesioni.

La vittima lamenta dolore. L'articolazione è leggermente o moderatamente gonfia e sulla pelle sono spesso visibili lividi. Il supporto è generalmente preservato, sono possibili movimenti limitati e lieve zoppia.

Alla palpazione si rileva dolore nell'area del livido. La palpazione dei legamenti e degli elementi ossei è indolore, non ci sono segni di mobilità patologica.

Il liquido si accumula spesso nell'articolazione (nei primi giorni - sangue, da 2-3 settimane - versamento).

Per escludere altre lesioni dell'articolazione del ginocchio, la vittima viene inviata per le radiografie. A volte vengono prescritte risonanza magnetica, ecografia, TC dell'articolazione del ginocchio o artroscopia. Il trattamento viene effettuato al pronto soccorso. Per l'emartro e la sinovite viene eseguita una puntura articolare.

Per i lividi lievi si consiglia il riposo; per i lividi gravi si applica un gesso per 2-3 settimane. Il primo giorno si consiglia di applicare il freddo al ginocchio, dal terzo giorno i pazienti vengono sottoposti a UHF. Vengono prescritti esami regolari e vengono eseguite punture ripetute secondo le indicazioni.

Il periodo di inabilità al lavoro varia da 2 a 4 settimane.

Il danno ai legamenti può essere completo o parziale. Il legamento mediale soffre quando la tibia è girata verso l'esterno, il legamento laterale soffre quando è girata verso l'interno.

Le lesioni ai legamenti crociati anteriore e posteriore (ACL e PCL) si verificano a causa di impatti diretti e complessi effetti multicomponente, ad esempio iperestensione o rotazione dell'anca con tibia fissa.

Lesioni simili all'articolazione del ginocchio vengono spesso rilevate negli atleti (lottatori, giocatori di hockey, atleti di atletica leggera). Altre cause includono incidenti domestici, incidenti stradali e cadute dall'alto.

Al momento dell'infortunio, la vittima avverte un dolore intenso. Una rottura del legamento crociato anteriore è spesso accompagnata da un clic; quando si rompe il legamento crociato anteriore, di solito non si sente alcun clic. Il paziente lamenta instabilità dell'articolazione, sensazione di spostamento della parte inferiore della gamba durante i movimenti.

Durante l'esame vengono rilevati gonfiore ed emartro.

Quando il PCL si rompe, l'emartrosi può essere assente, poiché con tali lesioni a volte si rompe contemporaneamente la parte posteriore della capsula articolare, il sangue scorre nella fossa poplitea e quindi si diffonde attraverso gli spazi interfasciali.

La palpazione è accompagnata da un dolore acuto.

In caso di lesioni dei legamenti mediali e laterali, viene determinata la mobilità patologica laterale della parte inferiore della gamba; in caso di rotture dei legamenti crociati vengono rilevati i sintomi del cassetto anteriore e posteriore.

Nel periodo acuto gli esami vengono eseguiti previa anestesia locale; per vecchie lesioni non è necessaria l'anestesia preliminare. Dopo che i fenomeni acuti si sono attenuati, rimangono segni di instabilità articolare.

Per evitare una costante "lussazione", i pazienti sono costretti a fissare la gamba con una benda elastica. Nel corso del tempo si sviluppa atrofia muscolare e compaiono segni di artrosi post-traumatica.

Le radiografie dell'articolazione del ginocchio rivelano irregolarità dello spazio articolare. Una risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio rivela una violazione dell'integrità del legamento.

Il metodo diagnostico più informativo è l'esame artroscopico, che consente di valutare visivamente le condizioni del legamento e, in alcuni casi, ripristinarne l'integrità. Il trattamento per le lacrime è solitamente conservativo.

Viene eseguita una puntura articolare e viene applicato un gesso per 3-4 settimane, se possibile deviando la gamba verso il legamento lesionato. Successivamente vengono prescritti esercizi di terapia fisica e massaggi. In caso di rotture, di solito è necessario un trattamento chirurgico: sutura o chirurgia plastica del legamento.

Dopo aver ripristinato l'integrità del legamento, vengono prescritte procedure fisioterapiche e vengono eseguite misure riabilitative.

La rottura del tendine del quadricipite e del legamento rotuleo si verifica a seguito di un colpo o di una forte flessione della parte inferiore della gamba con muscoli tesi della coscia.

Compaiono dolore intenso e disturbi dell'andatura, la gamba del paziente si piega quando cammina. Il paziente non può sollevare la gamba tesa. Non c'è emartrosi.

La palpazione dell'area lesa è dolorosa, non ci sono segni di mobilità patologica, la palpazione delle strutture ossee è indolore.

Una lesione all'articolazione del ginocchio viene diagnosticata sulla base dei segni clinici e, se necessario, il paziente viene sottoposto a una risonanza magnetica. In caso di lacrime, l'immobilizzazione viene eseguita per 3-4 settimane, quindi vengono prescritte fisioterapia, massaggi, terapia fisica e procedure idriche.

In caso di rotture è indicato l'intervento chirurgico: sutura del tendine o del legamento. Dopo l'intervento vengono prescritti analgesici, antibiotici e terapia fisica.

La terapia fisica deve essere eseguita per prevenire lo sviluppo di contratture dell'articolazione del ginocchio, mantenere il tono e la forza muscolare.

Le lesioni meniscali sono un'altra lesione comune all'articolazione del ginocchio, che si verifica spesso negli atleti (pattinatori, giocatori di hockey, sciatori, atleti di atletica leggera). Viene spesso rilevato in ballerini, ballerini e persone impegnate in lavori fisici pesanti.

Senza precedente esposizione traumatica, talvolta si forma con gonartrosi. La gravità di un infortunio al ginocchio può variare notevolmente, da lesioni minori a lesioni complete del menisco o lesioni da schiacciamento.

In alcuni casi si verifica una combinazione con danni ad altre strutture articolari.

Nel periodo acuto, i sintomi non sono specifici: si notano dolore, gonfiore e movimento limitato. Il fluido si trova nell'articolazione.

Dopo 2-3 settimane, i sintomi dell'infiammazione acuta scompaiono e i segni di danno al menisco diventano più pronunciati. A livello dello spazio articolare, la palpazione rivela una cresta dolorosa.

Si osservano blocchi articolari ripetuti ed è possibile una sinovite ricorrente.

Vengono identificati numerosi sintomi caratteristici: sintomo di Perelman (dolore quando si scende le scale), sintomo di Shteiman (dolore durante i movimenti rotatori di una tibia piegata), sintomo di Landau (dolore quando si è seduti in posizione turca), ecc.

Le radiografie per questa lesione all'articolazione del ginocchio non sono informative e vengono eseguite per escludere altre lesioni. Per la diagnosi vengono utilizzate la risonanza magnetica e l'artroscopia dell'articolazione del ginocchio e, meno comunemente, l'ecografia dell'articolazione del ginocchio.

Le tattiche terapeutiche sono determinate dal tipo e dall'entità del danno. Per gli strappi minori si effettua la terapia conservativa. Per rotture estese con blocchi ripetuti, sinovite e dolore, è indicato l'intervento chirurgico.

Gli interventi di scelta sono la sutura e la resezione del menisco.

La rimozione completa del menisco viene eseguita solo in casi estremi (in caso di schiacciamento, lesioni multiple e/o gravi), poiché dopo tale operazione aumenta la probabilità di sviluppare artrosi.

Fratture dell'articolazione del ginocchio

Una frattura rotulea si verifica quando una persona cade sulla parte anteriore del ginocchio. Accompagnato da dolore intenso, gonfiore, emartro e incapacità di mantenere la gamba dritta sollevata. Il supporto è difficile o impossibile.

Quando si palpa la rotula, si può determinare un "fallimento": diastasi tra i frammenti, formati a causa della contrazione del muscolo quadricipite. La diagnosi viene confermata mediante radiografie dell'articolazione del ginocchio.

Il trattamento delle fratture composte è conservativo: immobilizzazione per 6-8 settimane. Per le fratture scomposte è indicato l'intervento chirurgico, durante il quale i frammenti vengono riuniti e collegati tra loro con un filo speciale.

Quindi vengono prescritti fisioterapia, massaggi, terapia fisica e antidolorifici. I tempi di recupero vanno dai due ai tre mesi.

Le fratture dei condili della tibia e del femore sono tra le lesioni più gravi dell'articolazione del ginocchio. Formato a seguito dell'esposizione ad alta energia. Di solito accompagnato da danni ad altre strutture (legamenti, menischi).

Spesso osservato come parte di un infortunio combinato. Si manifestano come dolore acuto, gonfiore significativo, emartro e deformità del ginocchio. Il movimento è impossibile. Alla palpazione si riscontra talvolta il crepitio.

Il trattamento è solitamente conservativo: trazione scheletrica o casting. In caso di spostamento pronunciato, l'osteosintesi dei frammenti viene eseguita utilizzando viti, piastre o tiranti.

Ai pazienti viene prescritta terapia fisica e procedure fisioterapeutiche e le misure riabilitative vengono eseguite durante il periodo di recupero.

Fonte: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/knee-joint-trauma

Probabilmente ogni persona almeno una volta nella vita è stata tormentata dal dolore all'articolazione del ginocchio. La ragione di ciò può essere sia un danno acuto dovuto a traumi che cambiamenti degenerativi legati all'età nel tessuto articolare.

Ciò è dovuto alla complessa anatomia, nonché all’aumento dei carichi subiti dal ginocchio. Nelle statistiche sugli infortuni sportivi, gli infortuni al ginocchio occupano una posizione di leadership.

Molto spesso è il ginocchio a causare la fine della carriera degli atleti professionisti.

Come ho già detto, la struttura dell'articolazione del ginocchio è molto specifica e presenta numerose caratteristiche.

1. Infatti, l'articolazione del ginocchio è composta da due articolazioni: l'articolazione femorotibiale e l'articolazione femoro-rotulea. Molto spesso, dopo un trauma, si sviluppa la sindrome da conflitto femoro-rotuleo.

Ciò si verifica a causa del trauma della superficie articolare della rotula, che diventa irregolare, come se fosse ruvida.

La rotula non può più scorrere normalmente lungo la superficie della coscia, il che provoca dolore durante la flessione e l'estensione della gamba.

2. Nella cavità dell'articolazione del ginocchio ci sono menischi, formazioni cartilaginee che svolgono il ruolo di una sorta di guarnizioni. Queste strutture possono essere danneggiate anche con effetti traumatici minori.

3. Apparato legamentoso complesso dell'articolazione. Nella cavità del ginocchio, oltre ai legamenti extra-articolari esterni, sono presenti due legamenti crociati: anteriore e posteriore. Anche queste strutture sono molto spesso soggette a traumi.

I. Contusione dell'articolazione del ginocchio

È uno degli infortuni più comuni. Si verifica, di regola, con un colpo diretto o con una caduta sul ginocchio. È caratterizzata da dolore, sia a riposo che durante il movimento della gamba, e gonfiore dei tessuti molli. A volte appare un ematoma che si diffonde alla parte inferiore della gamba e alla coscia entro 2-3 giorni.

Non richiede cure specifiche. Il freddo viene applicato al ginocchio per 15-20 minuti. con una pausa di un'ora, poi ancora e così via 3-4 volte nei primi due giorni.

Si possono usare pomate antinfiammatorie. Per il dolore forte - analgesici. La gamba deve essere lasciata riposare per 7-10 giorni. Durante questo periodo, di regola, tutto passa.

Se c'è un forte gonfiore o un forte dolore, è meglio consultare un medico.

Anche gli infortuni al ginocchio sono abbastanza comuni. Clinicamente non è particolarmente diverso da un livido, cioè è accompagnato anche da dolore e gonfiore dei tessuti.

A volte può verificarsi una sensazione di instabilità, di torsione della gamba quando ci si alza in piedi. Può essere confermato con precisione solo dai risultati degli ultrasuoni. Nel trattamento vengono utilizzati anche antidolorifici e raffreddore.

È necessario immobilizzare la gamba con una ginocchiera per un massimo di 10-12 giorni.

III. Danno meniscale

Di norma, il meccanismo della lesione è una torsione della gamba con lo stinco fisso (ad esempio, ciò accade spesso quando si scia).

Nella maggior parte dei casi, il menisco interno è danneggiato, poiché è fuso più strettamente con la capsula articolare. Quando ferito, si nota un dolore intenso sul lato della rotula.

Un possibile sintomo di “blocco” del ginocchio è quando la vittima non riesce a piegare la gamba a causa del dolore intenso e della sensazione di un corpo estraneo all'interno dell'articolazione.

Il danno al menisco è spesso accompagnato da emartrosi, un accumulo di sangue nell'articolazione. Se si sospetta questa lesione, la gamba deve essere immobilizzata immediatamente applicando una stecca o una benda. È necessario contattare immediatamente un traumatologo.

Il medico ha condotto un esame appropriato per una diagnosi finale. Il modo più informativo per confermare i dati sugli infortuni è la risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio.

Il recupero in questi casi richiede da 1 a 2,5 mesi, a seconda del grado del danno e del trattamento eseguito.

IV. Rottura del legamento del ginocchio

Uno degli infortuni al ginocchio più gravi. A causa delle peculiarità della biomeccanica, il legamento crociato anteriore è più spesso danneggiato.

Se è completamente rotto, la funzione di supporto dell'articolazione è impossibile. Quando il legamento crociato di una persona è danneggiato, sperimenta una lussazione, una sensazione di instabilità nella gamba.

Spesso le lesioni sono accompagnate da forte dolore e gonfiore.

Le lesioni dei legamenti crociati vengono diagnosticate utilizzando la “sindrome del cassetto”.

Il ginocchio interessato viene piegato ad angolo retto e si tenta di spostare indietro la tibia o spingerla in avanti.

Se si sposta in avanti, la persona ha un legamento crociato anteriore lesionato, mentre se si sposta all'indietro, il danno ha interessato il legamento crociato posteriore.

Il trattamento ha lo scopo di ridurre il dolore e il gonfiore dell’articolazione. Viene applicato il freddo sul sito della lesione, vengono somministrati antidolorifici e l'arto ferito viene lasciato riposare completamente.

La diagnosi viene chiarita anche attraverso la tomografia. Il danno legamentoso parziale viene trattato in modo conservativo.

In caso di rottura completa dell'apparato legamentoso, si ricorre alla chirurgia plastica dei legamenti o alla loro endoprotesi.

V. Lussazione della rotula

Rappresentano lo 0,4-0,7% del numero totale di lussazioni di tutte le articolazioni. La probabilità di lussazione rotulea aumenta con una cavità rotulea poco profonda, un condilo femorale laterale poco sviluppato e una violazione della relazione tra l'asse del muscolo quadricipite e i legamenti rotulei.

Di norma, la causa della lussazione della rotula è un trauma diretto (una caduta sull'articolazione del ginocchio, un colpo laterale nell'area della rotula), combinato con la contrazione del muscolo quadricipite.

La lussazione traumatica acuta della rotula è accompagnata da un forte dolore. L'articolazione del ginocchio è leggermente piegata, aumentata di volume, espansa in direzione trasversale (con lussazioni laterali). I movimenti dell'articolazione sono impossibili.

Alla palpazione la rotula risulta spostata lateralmente.

Talvolta una lussazione traumatica della rotula si riduce spontaneamente. I pazienti in questi casi riferiscono un episodio di dolore acuto alla gamba, accompagnato da una sensazione di cedimento e spostamento del ginocchio.

Dopo una lussazione rotulea autoridotta si osserva un gonfiore leggero o moderato nell'area dell'articolazione del ginocchio. La lussazione rotulea acuta viene solitamente trattata in modo conservativo.

La lussazione viene ridotta in anestesia locale. L'arto viene flesso all'articolazione dell'anca (per alleviare la tensione sui tendini del quadricipite) ed esteso all'articolazione del ginocchio.

Quindi la rotula viene spostata con attenzione fino all'eliminazione della lussazione e viene applicata una stecca o una benda in gesso per un massimo di 4 settimane.

VI. Fratture delle ossa che formano l'articolazione del ginocchio

Questo tipo di lesione provoca solitamente un dolore intenso, che costringe la vittima a consultare immediatamente un medico. In questa recensione non analizzeremo tali danni, lasciando questo lavoro ai professionisti.

Pertanto, abbiamo esaminato le lesioni più comuni all'articolazione del ginocchio. Ancora una volta, noto che non sempre vale la pena automedicare. Se hai dubbi sulla natura del tuo infortunio.

Se il gonfiore nella zona del ginocchio non scompare per molto tempo o addirittura aumenta e il dolore non si ferma, consultare uno specialista.

Quanto prima viene fatta la diagnosi corretta, maggiori sono le possibilità di recupero.

Fonte: https://tvoytrener.com/bolezni/koleno.php

Nella pratica medica, gli infortuni al ginocchio sono abbastanza comuni. Sono spesso soggetti a tali danni gli anziani e coloro che conducono uno stile di vita attivo, praticando vari tipi di attività sportive o persone che amano gli sport estremi.

Se si verifica un incidente del genere, sono necessarie cure urgenti di emergenza per la vittima al fine di prevenire lo sviluppo di possibili complicazioni e, per fornirle correttamente, è necessario sapere che tipo di lesioni al ginocchio esistono e come comportarsi in un dato momento. situazione.

In medicina, esistono diversi tipi di lesioni al ginocchio:

lividi;
rotture e danni ai menischi;
sanguinamento nella cavità articolare;
lesione della rotula;
danno ai legamenti del ginocchio;
fratture articolari.

Cause

Ci sono molti fattori e situazioni che portano a un infortunio al ginocchio, ma molto spesso si verificano per i seguenti motivi:

shock meccanici nella zona del ginocchio;
caduta dall'alto;
incidenti naturali;
impegnarsi in attività vigorose o estreme;
incidenti stradali;
condizioni climatiche avverse;
età pensionabile e deterioramento della funzione di stabilità;
lezioni di arti marziali.

Lividi

Primi sintomi:

forte dolore nell'area della lesione;
la formazione di lividi, abrasioni ed ematomi;
possibile manifestazione di gonfiore dei tessuti molli nella sede del livido;
manifestazioni di dolore quando si tenta di muovere la gamba interessata.

La diagnosi viene effettuata in un istituto specializzato sotto la supervisione di un medico esperto. Il primo passo è intervistare il paziente, palpare il sito della lesione e quindi condurre un esame radiografico per escludere la presenza di fratture e altre lesioni più gravi.

Trattare questo tipo di infortunio al ginocchio non è difficile.

Durante il periodo di recupero, la gamba ha bisogno di quanto più riposo possibile. Inoltre, per evitare che l'infezione penetri nella ferita, è necessario avvolgere il ginocchio con una benda o una benda.

Sanguinamento nell'area articolare (emartrosi)

Quando si verifica una lesione all'articolazione del ginocchio di questo tipo, il sangue entra nella cavità articolare, provocando l'insorgenza di una reazione infiammatoria nella sinovia. Questo danno si verifica a seguito di una violazione dell'integrità di una delle parti dell'articolazione del ginocchio.

Primi segnali:

sindrome del dolore acuto;
deformazione visiva dell'articolazione ferita;
deterioramento delle prestazioni dell'arto interessato;
aumento della temperatura corporea.

Per confermare l'emartro è necessario un esame completo utilizzando le seguenti procedure diagnostiche:

puntura del ginocchio;
Raggi X;
artroscopia.

Una volta che il medico avrà confermato la presenza di emartro, verranno immediatamente prescritte le misure terapeutiche necessarie per la lesione dell'articolazione del ginocchio. Il primo passo è rimuovere il sangue dalla cavità dell'articolazione del ginocchio.

Successivamente è molto utile l'artroscopia per un accurato risciacquo. Successivamente, l'arto ferito viene fissato per due settimane utilizzando un calco in gesso o un'ortesi.

Il sesto giorno dopo l'incidente vengono prescritte procedure di fisioterapia che sono molto utili per ripristinare l'articolazione del ginocchio:

magnetoterapia;
Terapia UHF e microonde;
elettroforesi;
fonoforesi.

Lesione del menisco

Il tipo più comune di infortunio al ginocchio. Spesso il menisco interno è danneggiato. E in caso di lesione esterna, la normale funzionalità dell'articolazione spesso si deteriora.

Sintomi:

dolore acuto nel sito della lesione;
il verificarsi di gonfiore dei tessuti molli;
deterioramento delle prestazioni;
la comparsa di emartro;
formazione di abrasioni, contusioni e graffi.

Vengono considerati i metodi diagnostici:

sondaggio;
Raggi X;
terapia di risonanza magnetica;
procedura di artroscopia.

Questo tipo di lesione all'articolazione del ginocchio richiede solo un intervento chirurgico.

Durante l’operazione, il compito dei medici è ripristinare la placca cartilaginea e rimuovere le sue particelle morte.

Il decimo giorno, il medico prescrive la riabilitazione dopo un infortunio all'articolazione del ginocchio, che consiste nell'esecuzione di esercizi di sviluppo, nella partecipazione a massaggi e fisioterapia.

Lesione alla rotula

Molto spesso, una frattura della rotula è accompagnata da un'interruzione della funzione estensore e dalla presenza di lesioni intrarticolari di vario tipo. Esistono diversi tipi di tali fratture:

danno solo alla parte cartilaginea della rotula;
trasversale;
marginale;
strappo.

I sintomi tipici di tale lesione sono:

dolore intenso;
gonfiore dei tessuti molli della zona del ginocchio;
la comparsa di emartro;
quando ci si muove o si palpa il dolore diventa più intenso;
cambiamento visivo nell'articolazione;
deterioramento della funzione motoria della gamba.

Le procedure diagnostiche sono simili a quelle per il danno al menisco. Il primo passo è una puntura per rimuovere il liquido nella cavità articolare, quindi vengono eseguiti un sondaggio, una radiografia, un'ecografia, una risonanza magnetica e una procedura di artroscopia.

Il trattamento per questa lesione al ginocchio viene selezionato da un medico qualificato in base ai risultati dell'esame e alla diagnosi. Dopo la puntura, l'arto viene fissato ingessato per quattro mesi.

E dopo averlo rimosso, il medico prescrive la riabilitazione dopo un infortunio al ginocchio. Consiste in terapia fisica, visita di massaggio evolutivo e procedure fisioterapeutiche.

Il periodo di riabilitazione è prescritto anche dal medico curante.

Danni alla capsula articolare e ai legamenti del ginocchio

Nel caso di questa lesione della capsula, dei legamenti e dei tendini, è molto importante la rottura completa dei legamenti collaterali e crociati. Le cause di tale danno sono tipi di attività sportive eccessivamente attive.

Sintomi di lesione:

gravi manifestazioni di dolore;
sensazione di sovraccarico nell'area muscolare;
emartrosi;
attività motoria difficile;
formazione di vari danni alla pelle (graffi, abrasioni, arrossamenti, ematomi, ecc.).

Per confermare tale lesione, è necessaria la diagnosi mediante radiografie, ultrasuoni e risonanza magnetica o TC.

Se è presente del liquido all'interno dell'articolazione, viene eseguita una procedura di puntura. Implica la rimozione del sangue dalla cavità dell'articolazione del ginocchio.

Successivamente, viene eseguita un'operazione, il cui compito è ripristinare l'integrità della capsula articolare, dei legamenti e dei tendini. Dopo la conclusione dell'intervento chirurgico, il medico prescrive di indossare un'ortesi articolata per un mese e mezzo.

Per accelerare il processo di recupero, vengono prescritti esercizi di terapia fisica per infortuni e speciali procedure di massaggio e fisioterapia.

Una volta completato il trattamento per ciascuna delle lesioni di cui sopra, il recupero dalle lesioni è imperativo. Il periodo di riabilitazione e la sua metodologia vengono assegnati individualmente per ciascuna vittima, in base ai risultati diagnostici e alla natura della lesione avvenuta.

Fonte: https://PerelomaNet.ru/travmy/kolena.html

Foto e video dei metodi di trattamento delle lesioni al ginocchio

Il ginocchio (articolazione del ginocchio) è caratterizzato da una struttura complessa.

L'articolazione del ginocchio comprende rotula, femore e tibia, tendini, fibre muscolari, cartilagine e legamenti del ginocchio.

Questo complesso meccanismo gioca un ruolo determinante nella potenza, stabilità e labilità del ginocchio. Inoltre, la complessa struttura dell’articolazione è spesso suscettibile a lesioni al ginocchio.

Caratteristiche anatomiche

Il legamento hardware intraarticolare contiene:

piccola e grande porzione del legamento collaterale tibiale;
rotula dorsale, articolazione arcuata e poplitea;
fibre di ritenzione mediali e laterali delle superfici articolari;
tendini crociati articolari interni e trasversali situati tra il menisco.

Il legamento crociato si trova nella cavità dell'accoppiamento articolare; quando si rompe, la gamba fissata al ginocchio si attorciglia.

Il tessuto muscolare del crociato anteriore origina dalle porzioni interne della superficie postero-superiore dei condili ossei esterni dell'osso iliaco.

La fibra del legamento passa attraverso la cavità del ginocchio e aderisce alla zona anteriore tra il condilo della tibia nella cavità articolare.

I tessuti connettivi fissano l'articolazione, impedendo il movimento delle gambe e trattenendo la sporgenza superficiale della tibia.

Lesioni comuni al ginocchio

I tipi più comuni di lesioni traumatiche al ginocchio sono:

lesione all'articolazione del ginocchio del sistema legamentoso;
danno meniscale;
lesione alla rotula (rotula);
distorsione o rottura del tendine;
livido al ginocchio.

Distruzione traumatica dell'apparato legamentoso

La distruzione delle fibre dell'apparato legamentoso è principalmente associata a fratture della placca di attacco o delle tuberosità intercondiloidee.

Tali lesioni traumatiche sono comuni tra i giocatori di football, gli sciatori e i lottatori.

Questo legamento si rompe a causa dell'estensione improvvisa delle articolazioni del ginocchio o in seguito a una contusione diretta della tibia piegata.

Segni sintomatici di danno al legamento crociato

Segni pronunciati di lesione legamentosa sono:

dolore acuto;
emartrosi (emorragia intrarticolare);
aumento delle dimensioni della sporgenza del ginocchio;
Mobilità della rotula.

Viene eseguita anche l'artroscopia: inserimento di una sonda nella cavità articolare per identificare la patologia della parte interna dell'area danneggiata.

Lesione del menisco

Le strutture interne si trovano in profondità e non hanno una propria circolazione sanguigna.

Per questi motivi, in caso di lesione, il menisco, situato direttamente accanto alla capsula articolare, tende a subire una fusione completa, anziché la distruzione dell'area interna.

Il danno al menisco si verifica a causa del movimento improvviso della parte inferiore della gamba nell'area del ginocchio con il piede fisso. Un altro motivo per frequenti lesioni al menisco sono i salti e gli squat infruttuosi.

La traumatologia classifica il danno del menisco secondo i seguenti criteri:

Completa separazione della cartilagine dal sito di adesione;
Distruzione parziale del tessuto connettivo.

Una rottura del tessuto cartilagineo del menisco è solitamente accompagnata da altre lesioni dell'articolazione del ginocchio: i legamenti laterali e crociati e la rottura della capsula articolare.

Diagnosi di un menisco danneggiato

Danno alla rotula (patella)

Una frattura indiretta della rotula si verifica con improvvise contrazioni del tessuto muscolare quadricipite della coscia.

Sintomi e diagnosi

I sintomi di una frattura comprendono dolore e gonfiore nella zona della rotula. Alla palpazione dell'area viene diagnosticata una violazione della struttura ossea della rotula.

L'articolazione del ginocchio non funziona. Non vengono eseguiti movimenti di flessione ed estensione. La diagnosi principale viene stabilita dopo un esame radiografico della rotula.

Distorsione e rottura del tendine

Le lesioni ai tendini sono classificate in tre gradi:

Grado 1: distorsione del tendine con fessurazioni microscopiche delle fibre;
2° grado: lacerazione parziale dei tessuti con danno alla capsula;
Grado 3: rottura completa del tendine con danno al tessuto cartilagineo del ginocchio, menisco e membrana capsulare.

In caso di danno di 1° e 2° grado, il dolore è di natura moderatamente grave. L'area interessata è contusa e vi è difficoltà di movimento.

Il danno di 3o grado è caratterizzato da dolore acuto e completa compromissione della funzione motoria nella gamba colpita.

Quando un tendine si rompe, nella rotula si sente un certo rumore (crepitio).

Contusione al ginocchio

Un livido dovuto a un leggero infortunio al ginocchio dovuto a una caduta consiste in una minima interruzione dell'integrità della struttura del tessuto.

La funzionalità degli arti non è compromessa e non si osservano cambiamenti significativi nell'articolazione del ginocchio.

La patologia è determinata da disturbi microcircolatori, lividi interni, sottocutanei, compressione dei tessuti molli e delle strutture ossee.

Per i lividi non complicati, i metodi di esame strumentale non vengono utilizzati o vengono utilizzati come esame preventivo della gamba.

Il trattamento viene effettuato con impacchi freddi, per il dolore viene assunto qualsiasi antidolorifico.

Un livido semplice scompare da solo entro 3-5 giorni dal momento dell'infortunio.

Pronto soccorso per un infortunio al ginocchio

Il trattamento completo di un infortunio al ginocchio comprende:

sollievo dal dolore: immobilizzazione, ipotermia, somministrazione di antidolorifici;
riduzione del gonfiore: farmaci antinfiammatori, unguenti e gel con proprietà antiedematose;
ripristino della funzionalità: procedure di pomate terapeutiche, immobilizzazione, impacchi, fisioterapia;
farmaci per il sollievo urgente dal dolore: Ketorol, Ketorolac, Ketanov, Diclofenac.

Trattamenti clinici generali

Se i legamenti sono danneggiati o gli arti sono rotti, è necessaria l'immobilizzazione a lungo termine della gamba ferita.

Come metodo di terapia ortopedico, la gamba del paziente viene immobilizzata in una benda di gesso.

L'immobilizzazione mediante fissatori in gesso è consigliata per le fratture senza spostamento, crepe o fratture.

Restauro di frammenti ossei

Il restauro simultaneo dei frammenti viene utilizzato per la deformazione della rotula con piani trasversali, trasversali-obliqui.

Il confronto secondario per queste lesioni è impossibile. La riduzione viene eseguita in anestesia totale o in anestesia generale.

Per l'anestesia, nell'area della distruzione viene iniettato un bloccante della novocaina all'1%.

Dopo il ripristino della struttura ossea dai frammenti, l'arto malato viene immobilizzato con un calco in gesso per un periodo di 6-7 settimane.

Metodo di estensione del trattamento

Opzioni di trattamento chirurgico

Vengono eseguite procedure chirurgiche per confrontare la struttura anatomica e la funzionalità delle ginocchia colpite. Molte distruzioni ossee non possono essere paragonate a fratture chiuse.

L'intervento chirurgico viene utilizzato principalmente per il trattamento della distruzione traumatica, caratterizzata dalla rottura di diversi legamenti dell'articolazione del ginocchio, dal forte movimento del frammento osseo e dalla frammentazione della coppa.

Oppure con altre instabilità del ginocchio e l'inefficacia del trattamento conservativo.

Attualmente, gli ultimi metodi di terapia minimamente invasiva vengono utilizzati per trattare legamenti strappati, menisco o altre lesioni.

Se possibile, sulla coppetta vengono praticate due o tre piccole incisioni, attraverso le quali vengono incollati i frammenti e i frammenti dei vasi sanguigni.

Durante l'intervento vengono utilizzati speciali strumenti endoscopici per visualizzare il processo che avviene nelle rotule.

Complicazioni post-traumatiche

Lievi lesioni al ginocchio senza danni all'articolazione e al tessuto osseo non portano allo sviluppo di complicanze e malattie croniche.

Ma in caso di infortunio grave è necessaria l'assistenza professionale, poiché in uno stato avanzato le conseguenze dell'infortunio possono portare allo sviluppo di gravi patologie:

infiammazione e degenerazione del tessuto del menisco;
accumulo di liquido nella cavità del ginocchio;
rottura e distorsione di legamenti e tendini;
lussazione cronica della rotula;
processo infiammatorio nella borsa prepatellare;
borsite purulenta.

Il ginocchio è la parte del corpo che viene ferita più spesso.
Tra i tipi di lesioni al ginocchio ci sono: distorsioni dei legamenti dell'articolazione del ginocchio stessa, distorsioni dei tendini che circondano e si attaccano all'articolazione, infiammazioni post-traumatiche della capsula articolare, lussazioni, fratture, crepe del menisco, nonché traumi multipli .
Le lesioni al ginocchio si verificano in genere a seguito di torsioni o piegamenti eccessivi, forza applicata all'area dell'articolazione del ginocchio o impatto diretto, ad esempio durante l'attività sportiva, una caduta dall'alto o un incidente.
I fattori di rischio per le lesioni al ginocchio comprendono l’uso eccessivo dell’articolazione, allenamento ed esercizio fisico impropri, osteoporosi e sport ad alto impatto che possono comportare improvvisi cambiamenti nella direzione del movimento.
I principali segni e sintomi di un infortunio al ginocchio sono dolore e gonfiore.
La lesione al ginocchio viene solitamente diagnosticata sulla base dell’anamnesi e dell’esame fisico. Per chiarire la natura del danno e scegliere le tattiche di trattamento, nella maggior parte dei casi per la diagnosi viene utilizzata la radiografia dell'articolazione del ginocchio o la risonanza magnetica (MRI).
La scelta dell'opzione di trattamento per un infortunio al ginocchio dipende dal tipo e dalla gravità della lesione e di solito comprende un complesso della cosiddetta terapia RICE (riposo - riposo, ghiaccio - ghiaccio, compressione - effetto di compressione, elevazione - posizione elevata), fisioterapia, immobilizzazione o, se necessario, operazioni.
La prognosi per il recupero da un infortunio al ginocchio dipende dal tipo e dalla gravità della lesione, dalla necessità di una terapia fisica di follow-up o dall'esito dell'intervento chirurgico.
Gli infortuni al ginocchio possono essere prevenuti attraverso l'allenamento (come la pratica di sport), l'utilizzo di dispositivi o attrezzature protettive adeguate, il rispetto delle norme di sicurezza mentre si gioca sul campo di gioco o a casa e la prevenzione delle cadute.

Quali sono i diversi tipi di lesioni al ginocchio?

Poiché il ginocchio è una delle parti del corpo più mobili, sempre attive e sporgenti, è logico che se compare qualche fattore predisponente, la probabilità di danneggiarlo è maggiore rispetto ad altre articolazioni. La maggior parte degli infortuni al ginocchio sono causati da infortuni sportivi, cadute sull'articolazione del ginocchio e lesioni derivanti da incidenti stradali.

Il tipo di lesione al ginocchio dipende sempre dal meccanismo dannoso e dall'area anatomica dell'articolazione del ginocchio.

Una lesione all'articolazione del ginocchio, come una distorsione, si verifica quando vengono colpiti i legamenti che forniscono stabilità all'articolazione del ginocchio e uno stretto contatto delle superfici articolari. Esistono diverse connessioni di questo tipo. Il legamento crociato anteriore e il legamento crociato posteriore aiutano a stabilizzare il ginocchio mentre si muove dalla parte anteriore a quella posteriore e si intersecano tra loro al centro dell'articolazione del ginocchio. Il legamento collaterale mediale (interno) e il legamento collaterale laterale (esterno) (LCL) sono responsabili della stabilità laterale del ginocchio e impediscono alle ossa di spostarsi da un lato all'altro.

La gravità di una distorsione del legamento dipende dalla gravità della distorsione o dalla rottura delle fibre del legamento e da quanto ciò provoca instabilità dell'articolazione del ginocchio. Le distorsioni sono classificate come segue:

Distorsione di grado 1: Il legamento o i legamenti sono allungati, provocando dolore al ginocchio, ma le fibre non si strappano e non ci sono segni di instabilità articolare.
Distorsione di grado 2: Quando si verifica un infortunio al ginocchio, si verifica la rottura parziale delle fibre, che può provocare una lieve instabilità dell'articolazione del ginocchio.
Distorsione di grado 3: Si verifica una rottura/rottura completa delle fibre del legamento, a seguito della quale il ginocchio perde la sua funzione di sostegno e articolare.

Fig. 1 Distorsione/rottura dei legamenti collaterali (laterali).

Le tensioni al ginocchio si verificano quando i tendini o i muscoli che circondano il ginocchio si allungano, solitamente quando il ginocchio è iperesteso o iperesteso. Questa deformità può causare dolore nei tessuti che circondano l’articolazione piuttosto che nell’articolazione stessa, ma può anche limitare l’ampiezza di movimento del ginocchio. Spesso la causa della deformazione dell'articolazione del ginocchio è il danno ai tendini attaccati alla rotula, che è un elemento anatomico chiave dell'articolazione. Particolarmente spesso ferita è la parte del tendine situata tra la parte inferiore della rotula e la superficie anteriore della tibia.

Fig. 2 Meccanismo di deformazione dell'articolazione del ginocchio

Una frequente accompagnamento della lesione al ginocchio è l'infiammazione della borsa periarticolare dell'articolazione del ginocchio o la borsite. Borsite porta a dolore, gonfiore dell'articolazione del ginocchio e, man mano che l'infiammazione progredisce, fino all'infezione del contenuto della capsula articolare. Funzionalmente, la borsa periarticolare con il fluido articolare in essa contenuto agisce come un ammortizzatore, limitando l'attrito delle superfici articolari e dei tessuti circostanti l'articolazione. Esistono diverse borse di questo tipo nell'articolazione del ginocchio, di cui ce ne sono 2 principali: una si trova dietro la rotula (patella), l'altra sotto l'articolazione del ginocchio sulla superficie anteriore delle ossa della parte inferiore della gamba.

Fig.3 Borsite (infiammazione) della borsa periarticolare

Il danno al menisco può verificarsi con un trauma alla superficie interna del ginocchio o con un carico submassimale sull'articolazione durante una lussazione. Il menisco è un distanziatore cartilagineo semicircolare posto tra le grandi ossa dell'articolazione del ginocchio e funge da sorta di airbag per le ossa. I menischi possono essere danneggiati da traumi gravi o anche da stress minori se diventano anatomicamente disfunzionali a causa dell’invecchiamento o dell’uso eccessivo cronico.

Fig.4 Lesione del menisco

Una lussazione del ginocchio può verificarsi solo a seguito di un grave trauma meccanico al ginocchio, come un infortunio sportivo o un incidente stradale. Si tratta di uno dei tipi più rari di infortunio al ginocchio, ma comporta gravi danni a tutti gli elementi anatomici dell'articolazione del ginocchio, compromettendo spesso l'integrità dei vasi sanguigni e dei nervi. Questo tipo di infortunio al ginocchio di solito richiede un intervento chirurgico o un intervento di emergenza.

La rotula o rotula è un osso sesamoide (articolare accessorio), che in condizioni normali è abbastanza mobile e si muove bene rispetto al piano dell'articolazione durante il movimento. Le lesioni da lussazione rotulea possono essere molto dolorose, ma nella maggior parte dei casi non causano complicazioni pericolose per la vita e rispondono bene alla riduzione, all'immobilizzazione (p. es., con l'immobilizzazione) e alla terapia fisica.

Le fratture del ginocchio si verificano a seguito di un colpo diretto all'osso. Una frattura o una rottura della rotula si verifica quando una persona cade sull'articolazione del ginocchio. Uno dei tipi più comuni di fratture ossee nelle lesioni del ginocchio è la frattura della base della tibia, che si verifica a causa di un meccanismo di compressione, soprattutto nei pazienti con un fattore predisponente come osteoporosi. Le fratture di altre ossa dell'articolazione del ginocchio si verificano raramente e sono spesso isolate.
Un tipo di lesione al ginocchio è la cosiddetta sindrome dolorosa femoro-rotulea o "ginocchio del corridore", in cui la degenerazione del tessuto cartilagineo (condromalacia) delle superfici articolari dell'articolazione del ginocchio si verifica a causa di traumi costanti durante la corsa. Spesso questo può essere un problema congenito o derivare da una meccanica impropria del ginocchio.

Fig. 5 Opzioni per una frattura della tibia in un infortunio al ginocchio

Quali sono le cause dell’infortunio al ginocchio?

Nella maggior parte dei casi, l’infortunio al ginocchio è associato a una forza esterna, che si basa su un meccanismo di torsione o flessione. L'articolazione del ginocchio non è anatomicamente adatta a questo tipo di movimento. La stragrande maggioranza di questi infortuni si verifica a seguito di cadute, attività sportive o incidenti. Una lesione che coinvolge un meccanismo di torsione può provocare sia danni ai legamenti che distruzione della cartilagine.

Quando la forza traumatica è estrema, come nel caso di infortuni sportivi o incidenti stradali, possono verificarsi danni contemporaneamente a diversi elementi anatomici dell'articolazione del ginocchio, provocando contemporaneamente diversi tipi di lesioni.

Quali sono i fattori di rischio per l’infortunio al ginocchio?

Forse il fattore di rischio più comune per un infortunio al ginocchio è la partecipazione a sport di squadra o sport che sottopongono le articolazioni del ginocchio a uno stress fisico significativo, come corsa, basket, calcio, hockey, calcio, ciclismo, ecc. Molto spesso, un infortunio all'articolazione del ginocchio si verifica durante l'atletica, quando sui tessuti dell'articolazione del ginocchio vengono applicati carichi submassimali e sono possibili improvvisi cambiamenti nella direzione del movimento.

Il rischio è particolarmente elevato quando si corre con i chiodi, che trasferiscono la maggior parte del carico all'articolazione del ginocchio a seguito del fissaggio dell'articolazione della caviglia.

Le persone anziane hanno un problema diverso: un infortunio al ginocchio può verificarsi a causa di una caduta o di un indebolimento del tessuto osseo dovuto all'osteoporosi.

Per le donne, gli infortuni che comportano danni al legamento crociato anteriore e alla rotula sono più comuni. Ciò è in gran parte dovuto alla particolare anatomia delle anche e del femore della donna, nonché all’angolo dell’articolazione del ginocchio. Ciò provoca una condromalacia rotulea progressiva, un'infiammazione o irritazione della parte inferiore della rotula.

Fig. 7 Radiografia e risonanza magnetica per rottura del legamento crociato (freccia verde) e frattura della tibia (freccia rossa)

Il traumatologo, tenendo conto del meccanismo della lesione, condurrà test speciali mediante flessione e torsione del ginocchio, con l'aiuto dei quali chiarirà la stabilità dell'apparato legamentoso e identificherà danni nascosti ai menischi e al tessuto cartilagineo del giunto. Questi test sono necessari anche per la corretta scelta dell'immobilizzazione dell'articolazione del ginocchio necessaria in futuro.

Potrebbe essere necessaria la diagnostica strumentale sotto forma di radiografia, (TC) o MRI per determinare la tattica e la necessità del trattamento chirurgico. Poiché il danno al ginocchio è spesso accompagnato da un'infiammazione della capsula articolare (borsite) o addirittura da un'emorragia nell'articolazione (nella terminologia medica questa condizione è chiamata emartrosi), l'esame ecografico (ecografia dell'articolazione) può essere molto informativo, soprattutto nei casi in cui può essere necessario il trattamento con puntura delle complicanze della lesione.

I raggi X e le scansioni TC vengono solitamente utilizzati per rilevare lesioni come fratture delle strutture ossee, mentre la risonanza magnetica viene utilizzata per valutare i danni ai tessuti molli (legamenti e cartilagine).

Quali sono le opzioni di trattamento comunemente utilizzate per un infortunio al ginocchio?

Il trattamento per un infortunio al ginocchio dipende solitamente dalla parte del ginocchio lesionata e dall’entità del danno.

Alcuni tipi di lesioni, come una semplice distorsione o una sublussazione, rispondono abbastanza bene al trattamento con la terapia RICE (definita sopra). Durante il periodo di questa terapia sono sufficienti le restrizioni dell'attività fisica e dello sport. È imperativo utilizzare forme di farmaci antinfiammatori da banco, come l'ibuprofene (Advil, Motrin) o il naprossene (Aleve), che allevieranno il dolore e l'infiammazione dell'articolazione del ginocchio.

Immobilizzare o steccare il ginocchio fornirà riposo e limitazione dei movimenti, riducendo così la probabilità di ulteriori danni. Ciò stabilizzerà il ginocchio infortunato in caso di instabilità dell'articolazione, ad esempio a causa di un legamento strappato.

Fig.8 Immobilizzazione del ginocchio

Lesioni croniche al ginocchio accompagnate da infiammazione e borsite di solito rispondono bene ai farmaci antinfiammatori. Spesso, in caso di grave infiammazione e/o dolore, può essere necessaria la somministrazione intrarticolare di cortisone (un glucocorticosteroide, uno steroide con potenti effetti antinfiammatori).

Lesioni estese associate a rottura del legamento, instabilità dell'articolazione del ginocchio, grave gonfiore, mobilità limitata o frattura richiedono sempre la consultazione con un traumatologo ortopedico. In caso di lesioni acute, durante il periodo di trasporto del paziente al pronto soccorso o all'ospedale traumatologico, è considerato ottimale il rispetto immediato delle condizioni della terapia RICE (riposo - riposo, ghiaccio, compressione, elevazione - posizione elevata). Anche l’uso di dispositivi di supporto, come stampelle o sedia a rotelle, è incoraggiato per fornire ulteriore riposo.

Fig.9 Terapia RISO

La chirurgia può essere indicata per rotture dei legamenti o danni estesi al menisco. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico anche per trattare fratture o lussazioni dell’articolazione del ginocchio. Alcune lesioni acute che comportano gravi danni all’articolazione a causa di una forza intensa o che coinvolgono più parti del ginocchio di solito richiedono un intervento chirurgico d’urgenza.

Al giorno d’oggi, la maggior parte degli interventi chirurgici al ginocchio possono essere eseguiti utilizzando tecniche artroscopiche. Ciò è dovuto alle dimensioni abbastanza grandi dell'articolazione stessa e alla possibilità di utilizzare apparecchiature endoscopiche. Tali interventi vengono eseguiti attraverso piccole punture della pelle nella proiezione della capsula articolare, attraverso le quali vengono inseriti strumenti endoscopici. L'operazione stessa viene eseguita sotto controllo visivo utilizzando una piccola telecamera collegata a uno degli strumenti. Tutto ciò consente di eseguire l'intervento per intero e senza l'ausilio di una grande incisione. In caso di lesione acuta, la maggior parte degli interventi vengono eseguiti in modo ritardato, dopo che l'infiammazione si è attenuata.

Fig. 10 Tecnica artroscopica per la chirurgia del ginocchio (resezione del menisco)

Immediatamente dopo l'intervento chirurgico, o se non è necessario un intervento chirurgico, come opzione terapeutica alternativa può essere utilizzata la terapia fisica mirata a rafforzare i muscoli e i legamenti dell'articolazione del ginocchio. Inoltre, la terapia fisica può aiutare a garantire una meccanica ottimale della caviglia e del ginocchio per prevenire futuri infortuni.

Quali esercizi sono consigliati e quali dovrebbero essere evitati durante la riabilitazione da infortunio al ginocchio?

Quando si esegue la terapia fisica per la riabilitazione di un infortunio al ginocchio, a seconda del tipo di infortunio ricevuto, verranno sviluppati esercizi individuali specifici per il paziente per rafforzare e stabilizzare l'articolazione del ginocchio. Questi esercizi includono in genere esercizi per rafforzare i muscoli anteriori della coscia (quadricipiti), i muscoli posteriori della coscia (bicipiti femorali) e altri muscoli della parte inferiore della gamba e della coscia.

È molto importante capire che all'inizio della terapia non è possibile utilizzare gli esercizi in modo indipendente e incontrollabile, poiché con questo approccio si può solo danneggiare e rallentare il recupero dell'articolazione. Gli atleti inesperti cercano di “pompare” da soli i danni ricevuti, il che non è assolutamente la cosa giusta da fare. Durante il periodo di riabilitazione, l'articolazione richiede solitamente riposo e carichi minimi, tenendo conto dell'anatomia della lesione. E per sviluppare il corretto programma di esercizi è necessaria la consultazione obbligatoria con un traumatologo o un fisioterapista, che conosca esattamente la meccanica del movimento articolare e sia in grado di selezionare gli esercizi ottimali e praticarli finché il paziente non sarà in grado di utilizzarli in modo indipendente.

Se avverti dolore o fastidio alle articolazioni o ai tessuti circostanti durante l'esercizio, assicurati di dirlo al medico o al fisioterapista.

Estensione di piccola ampiezza dell'articolazione del ginocchio in posizione seduta (con un rullo sotto il ginocchio)
Sollevamenti con le gambe tese: sdraiati sulla pancia e/o sulla schiena
Portare la tibia alla coscia sotto carico
Alzate delle punte
“Ponte” senza rompere le lame
Squat leggeri con gambe alternate

L'American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) ha sviluppato per questi scopi una guida speciale, che descrive ogni esercizio con analisi dettagliate e immagini. Tuttavia, prima di utilizzare questi esercizi da soli, è necessario ottenere l'approvazione e la consultazione di un traumatologo.

Ecco alcuni degli esercizi che ti aiuteranno a evitare futuri infortuni al ginocchio:

Estensione completa del ginocchio stando seduti su una sedia
Affondi in avanti piegando il ginocchio in avanti
Squat profondi (può essere utilizzato con una barra per sollevamento pesi)
Stretching in posizione seduta con la gamba sollevata e spostata di lato e la gamba tesa estesa (allungamento dell'ostacolista)

Con l'aiuto di questi esercizi viene creato un leggero carico aggiuntivo sulle articolazioni del ginocchio già danneggiate, provocando il cosiddetto “pompaggio” dell'articolazione.

Quanto tempo ci vuole solitamente per riprendersi da un infortunio al ginocchio?

Il tempo di recupero del ginocchio dopo un infortunio dipende solitamente dal tipo e dalla gravità della lesione. Se la lesione è grave e richiede un intervento chirurgico e/o una terapia fisica a lungo termine, i tempi di recupero saranno prolungati.

Il recupero da distorsioni o distorsioni semplici può richiedere da una a due settimane. Lesioni più massicce che richiedono un intervento chirurgico in artroscopia possono richiedere da uno a tre mesi di riabilitazione.
A volte un programma completo di riabilitazione e ripristino della funzione dell'articolazione del ginocchio dopo un infortunio può richiedere circa 1 anno e nella maggior parte dei casi i tempi di questo recupero sono altamente individuali.

Quando si esegue un programma di riabilitazione, è importante ascoltare i consigli di un traumatologo praticante, seguire un regime di riposo, effettuare un'adeguata immobilizzazione ed evitare esercizi che possano provocare nuovi infortuni.

Il trattamento fisioterapico gioca un ruolo importante nella riabilitazione. Tipicamente si possono utilizzare diversi influssi e procedure fisioterapeutiche, come massaggi, terapia magnetica, bagni e idromassaggi terapeutici, riscaldamento articolare, ecc. Naturalmente, le procedure fisioterapeutiche dovrebbero essere eseguite sotto la stretta supervisione di uno specialista.

Le lesioni croniche al ginocchio disturbano occasionalmente il paziente e si manifestano con la recidiva del dolore all'articolazione, ma, di regola, in tali condizioni sono sufficienti la fisioterapia, il trattamento antinfiammatorio e analgesico e la somministrazione intrarticolare di farmaci ormonali.

Qual è la prognosi per un infortunio al ginocchio?

La prognosi per un infortunio al ginocchio, così come i risultati del trattamento, dipendono completamente dal tipo, dalla gravità della lesione e dal momento in cui si è verificata.

Un infortunio al ginocchio è raramente pericoloso per la vita, sebbene lesioni gravi possano essere accompagnate da forte dolore e shock con sintomi di collasso. Gravi traumi deformanti con compromissione dell’integrità ossea possono portare a lesioni neurovascolari e grave disabilità.

La maggior parte delle lesioni minori al ginocchio (distorsioni, lussazioni minori) guariscono da sole con un trattamento conservativo. La prognosi per questo tipo di lesione è generalmente buona.

Il coinvolgimento dell'apparato legamentoso dell'articolazione è irto di disfunzione o instabilità dell'articolazione del ginocchio, che può richiedere un trattamento chirurgico. Tali lesioni vengono trattate bene chirurgicamente, soprattutto utilizzando una tecnica artroscopica, e il paziente ritorna alla mobilità completa o quasi completa come prima della lesione.

Alcuni infortuni al ginocchio provocano danni cronici e irreversibili al ginocchio e conseguenti disfunzioni a lungo termine. Ecco perché è consigliabile che il paziente si rivolga ad un traumatologo entro le prime ore o giorni (a seconda della natura) dopo l'infortunio, in modo che possa comprendere la situazione clinica e fornire un aiuto tempestivo.

È possibile prevenire gli infortuni al ginocchio?

Di seguito sono elencate le principali attività o esercizi che ridurranno significativamente la probabilità di lesioni e ridurranno la gravità dei sintomi:

È necessario esercitare costantemente e mantenere la forma fisica, soprattutto le parti inferiori del corpo
È necessario monitorare il proprio peso e correggerlo in modo tempestivo
Durante l'attività fisica, utilizzare scarpe sportive specializzate
La natura degli esercizi di allenamento dovrebbe essere adeguata allo sport e si raccomanda di evitare sforzi eccessivi
Preparazione e mantenimento in condizioni ottimali della superficie di gioco per lo sport
Evitare il contatto con superfici scivolose o irregolari
Evitare il contatto con erba sciolta o ghiaia
Assicurati di indossare ginocchiere e imbottiture se sono necessarie per proteggerti quando fai sport
Assicurati di eseguire tutti gli esercizi di riabilitazione consigliati per un infortunio precedente.
È necessario essere esaminati per l'osteoporosi e curati per essa.

Danni ai muscoli dell'articolazione del ginocchio: sintomi e trattamento. Tipi e trattamento delle lesioni al ginocchio. Sintomi caratteristici di danno. Danni alla capsula articolare e ai legamenti del ginocchio

Cause di lesioni

Tipi di lesioni al ginocchio

Classificazione delle lesioni al ginocchio

Lividi

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Lesioni al menisco

Danno ai legamenti

Danno alla rotula

Sintomi di un infortunio al ginocchio

Primo soccorso

Diagnosi di lesioni al ginocchio

Trattamento

Farmaci

Caratteristiche anatomiche

Lesioni comuni al ginocchio

Distruzione traumatica dell'apparato legamentoso

Segni sintomatici di danno al legamento crociato

Lesione del menisco

Diagnosi di un menisco danneggiato

Danno alla rotula (patella)

Sintomi e diagnosi

Distorsione e rottura del tendine

Contusione al ginocchio

Pronto soccorso per un infortunio al ginocchio

Trattamenti clinici generali

Complicazioni post-traumatiche

Contusione al ginocchio

Fratture dell'articolazione del ginocchio

I. Contusione dell'articolazione del ginocchio

III. Danno meniscale

IV. Rottura del legamento del ginocchio

V. Lussazione della rotula

VI. Fratture delle ossa che formano l'articolazione del ginocchio

Cause

Lividi

Sanguinamento nell'area articolare (emartrosi)

Lesione del menisco

Lesione alla rotula

Danni alla capsula articolare e ai legamenti del ginocchio

Foto e video dei metodi di trattamento delle lesioni al ginocchio

Caratteristiche anatomiche

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Quali sono i diversi tipi di lesioni al ginocchio?

Quali sono le cause dell’infortunio al ginocchio?

Quali sono i fattori di rischio per l’infortunio al ginocchio?

Quali sono le opzioni di trattamento comunemente utilizzate per un infortunio al ginocchio?

Quali esercizi sono consigliati e quali dovrebbero essere evitati durante la riabilitazione da infortunio al ginocchio?

Quanto tempo ci vuole solitamente per riprendersi da un infortunio al ginocchio?

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