Tomografia computerizzata a raggi X. Tomografia computerizzata: che cos'è? Quale scansione è migliore?

Una malattia diagnosticata correttamente è una malattia semi-curata. Gli antichi medici identificavano le malattie utilizzando metodi insoliti: occhi, unghie, colore della pelle e altri segni. Ancora oggi un medico esperto dirà molto di un paziente quando lo vedrà per la prima volta. Molto, ma non tutto. Le capacità della medicina moderna sono cresciute in modo significativo, sono comparsi nuovi metodi diagnostici che ci consentono di guardare all'interno del corpo umano e valutare visivamente il grado di danno a un particolare organo. Computertomografiaè uno di questi metodi.

Cos'è?

Non appena furono scoperti i raggi X, le persone impararono a ottenere immagini di organi umani. Questo non vuol dire che queste immagini siano perfette. I raggi X non consentono di vedere piccoli focolai di disturbi, poiché i tessuti si sovrappongono. Anche il metodo della tomografia lineare, utilizzato per ottenere un'immagine di un determinato strato di un organo, è tutt'altro che perfetto.

E solo con l'invenzione del metodo CT iniziò una svolta nella diagnostica. Per questa scoperta, gli scienziati Cormack e Hounsfield hanno ricevuto il Premio Nobel. I professionisti medici ora hanno l'opportunità di vedere molte sezioni di un organo in luoghi diversi. La precisione e la velocità della ricerca sono aumentate grazie all'introduzione della tecnologia a spirale. UN la moderna tecnica multi-strato consente di realizzare fino a 64 immagini di diversi strati dell'organo(ci sono già informazioni sull'aspetto di un tomografo a 320 strati).

Come va?

L'installazione della TC è piuttosto massiccia. È un anello che può ruotare ed emettere raggi X. All'interno del ring viene posizionata una persona sdraiata su un tavolo speciale. Lo scanner, ruotando attorno ad esso, studia strato per strato l'organo oggetto di studio. Con la tomografia a spirale si sposta anche il lettino con il paziente. C'è qualcosa fuori dal mondo della fantascienza spaziale in questo, non è vero?

Tutte le immagini possono essere stampate. La procedura di scansione TC viene eseguita con contrasto. Per visualizzare meglio l'immagine viene utilizzato un agente di contrasto (iodato). Il fatto è che i raggi X di determinate caratteristiche quasi non vedono i tessuti molli. L'agente di contrasto viene iniettato in vena e in alcuni casi il paziente lo beve semplicemente.

Utilizzando il metodo della tomografia computerizzata, vengono esaminati quasi tutti gli organi del corpo umano: cuore, vasi sanguigni, reni, polmoni, cervello e midollo spinale, vescica, cavità addominale, ossa. Hai dimenticato di dire qualcosa? Anche questo è oggetto di ricerca!

Perché la TC?

• La tomografia computerizzata vascolare, utilizzando i raggi X, consente di vedere le arterie e le vene in qualsiasi parte del corpo umano.
• Si ottiene un'immagine dell'area patologica della nave, situata nel luogo più scomodo per altri metodi di ricerca.
• È possibile fornire un'immagine tridimensionale dettagliata dell'intero territorio vascolare.
• È possibile vedere non solo i vasi, ma anche i tessuti adiacenti, il che rappresenta un vantaggio significativo nella diagnosi.
• Le scansioni TC del cuore e di altri organi sono sicure per la maggior parte dei pazienti.
• La procedura di scansione TC è leggermente invasiva.

Per chi è controindicata la procedura TC?

1. Pazienti allergici.
2. Pazienti con grave insufficienza renale.
3. Persone che hanno patologie della tiroide. Il fatto è che lo iodio contenuto nel mezzo di contrasto aumenta la produzione di ormoni tiroidei e questo può portare a complicazioni.
4. La scansione TC è vietata alle donne incinte. In primo luogo, l'agente di contrasto può avere un effetto tossico sul feto. In secondo luogo, anche l'influenza dei raggi X non è sicura per il bambino.

Video: il processo di esecuzione di una tomografia computerizzata

TC vascolare

La causa della malattia d'organo può essere una malattia vascolare. Dopotutto, il sangue si muove attraverso di loro, fornendo ossigeno alle cellule di tutto il corpo. Blocco da coaguli di sangue, placche aterosclerotiche: tutto ciò porta all'interruzione del flusso sanguigno e, di conseguenza, al danno all'organo corrispondente. Utilizzando la tomografia computerizzata, puoi esaminare i vasi sanguigni di qualsiasi parte del corpo. Ad esempio, la condizione delle vene e delle arterie coronarie può essere studiata utilizzando le scansioni TC dei vasi coronarici. Una TAC dei vasi della testa e del collo esamina la circolazione cerebrale.

Tomografiavasi è indicato se il paziente ha:

• Segni di disturbi cronici e acuti (compresa la testa): dolore, gonfiore, intorpidimento e altri;
• Emboli, ;
• Angiopatia di varia origine;
• Patologie dello sviluppo vascolare;
• e altri.

La maggior parte dei pazienti può sottoporsi allo studio senza danni. Tuttavia, per alcuni la procedura non è indicata. Principalmente per le persone per le quali un mezzo di contrasto (in particolare lo iodio) o le radiazioni a raggi X possono diventare pericolosi.

Scansione TC del cervello

Se la radiografia convenzionale fornisce una panoramica del cervello, la TC “fotografa” il cervello strato per strato. La distanza tra gli strati è di circa 1 mm. Di conseguenza, il medico riceve il numero richiesto di immagini che gli consentono di esaminare qualsiasi punto dell'organo. Utilizzando una TAC del cervello, puoi esaminarne la struttura, vedere e valutare le condizioni dei vasi venosi e arteriosi.

Per rendere più chiara l'immagine degli strati del cervello, come nel caso dei vasi periferici, viene iniettato un mezzo di contrasto. Per quanto riguarda le controindicazioni, sono le stesse della tomografia vascolare. L'unica differenza: a volte le donne incinte vengono ancora esaminate, ma la zona uterina viene prima coperta con un grembiule di piombo. Per i bambini, la tomografia vascolare cerebrale viene eseguita per motivi molto seri. Se una donna allatta al seno, l'interruzione dell'alimentazione dovrebbe essere di almeno 48 ore. Durante questo periodo l’agente di contrasto verrà completamente rimosso dal corpo.

Studioprescritto se una persona ha:

• svenimento;
• Perdita di memoria;
• Biascicamento;
• Convulsioni;
• Deterioramento della vista;
• Segni che indicano danni cerebrali;
• Sospetto di tumori o metastasi;
• Determinazione preoperatoria della posizione e delle dimensioni delle formazioni;
• Lesioni cerebrali traumatiche;
• Ictus (entrambi i tipi - e);
• Sospetto di;
• Meningite;

Anche la preparazione per lo studio è minima. Si consiglia di non mangiare per 6 ore prima della procedura. Le uniche bevande consentite sono acqua pura.

Importante! Quando si esegue una TAC, la testa del paziente deve essere assolutamente ferma. Il minimo movimento distorce notevolmente le letture.

Cosa ti dice una TAC sul cervello?

Utilizzando la tomografia computerizzata è possibile rilevare:

1. Emorragie;
2. Tumori;
3. Ematomi di qualsiasi posizione;
4. Edema e sua gravità;
5. Spostamento delle strutture cerebrali;
6. Cisti;
7. Malattie infiammatorie;
8. La presenza di secrezione purulenta tra le membrane.

TAC del bacino e dell'addome

La procedura aiuta a diagnosticare la causa del dolore nella cavità addominale, nella pelvi e a determinare patologie degli organi interni.

Principali indicazioni:

• Calcoli renali e vescicali;
• Pancreatite;
• Pielonefrite;
• Colite ulcerosa;
• Trombosi dei vasi addominali (,).
• Cirrosi epatica;
• Appendicite;
• Ascessi;
• Tumori degli organi interni;
• , stenosi.

La TC addominale è necessaria per:

1. Valutazione della condizione degli organi interni dopo l'infortunio;
2. Corretta gestione della radioterapia per tumori e monitoraggio della condizione dopo chemioterapia;
3. Valutazione delle conseguenze postoperatorie nel trapianto d'organo e nell'intervento di bypass gastrico;
4. Linee guida per metodi minimamente invasivi di trattamento delle malattie tumorali.

Preparazione per la procedura

• I vestiti dovrebbero essere comodi. Alcune cliniche offrono un camice per tutta la durata dell'esame.
• Poiché gli oggetti metallici possono distorcere i dati della ricerca, si consiglia di rimuoverli. Potrebbero essere gioielli, fermagli per capelli, dentiere, apparecchi acustici, occhiali, piercing o un reggiseno con ferretti di metallo. È necessario informare lo specialista del tuo pacemaker esistente. Se vengono soddisfatte determinate condizioni, ciò potrebbe non interferire con l'esame.
• Si consiglia di non mangiare per diverse ore prima del test.
• È necessario avvisare il medico delle reazioni allergiche e dei farmaci che si stanno assumendo.
• Anche malattie renali, diabete e problemi alla tiroide aumentano la possibilità di effetti collaterali.
• È anche molto importante informare il medico in caso di gravidanza o sospetta gravidanza. Per quasi tutti i tipi di scansioni TC, la gravidanza è una controindicazione assoluta.

Tomografia del cuore

Il cuore è paragonato ad un motore. Per le sue prestazioni instancabili o per la sua importanza per il corpo. I disturbi nel funzionamento del cuore portano a interruzioni nell'afflusso di sangue a tutti gli organi e tessuti. Pertanto, la diagnosi delle malattie motorie è particolarmente importante.

Cosa può essere determinato?

• Motivo;
• Condizione delle pareti vascolari;
• Problemi con le valvole;
• Tumori cardiaci (e altri);
• Calcificazione delle arterie coronarie;
• Cause del dolore;
• L'inizio dei cambiamenti nel miocardio e nei vasi coronarici.

Cosa c'è di speciale nella TC cardiaca?

I fotografi sanno che ottenere una buona ripresa di un soggetto in movimento è quasi impossibile. Ecco perché ti chiedono sempre di “congelarti”. Ma non puoi fermare il cuore. A questo proposito, abbiamo ideato una tecnica ingegnosa: la telecamera che riprende le fette di cuore si muove in sincronia con il movimento dell'organo. È importante che il polso del paziente non sia accelerato. Ma non importa come il paziente si calmi, l'ansia è ancora presente durante qualsiasi procedura, anche quella indolore. Pertanto, la tomografia del cuore e dei vasi sanguigni suggerisce di assumere beta-bloccanti per alleviare. A volte i farmaci vengono iniettati direttamente nella nave prima della procedura. Per ottenere i risultati più accurati, al paziente viene chiesto di trattenere il respiro.

Tomografia del torace

Utilizzando la TC del torace, viene determinata una serie di patologie polmonari nelle fasi iniziali. In genere, dopo un esame radiografico viene eseguita una TC dei polmoni.

Possibilità della TC nello studio dei polmoni

• Vengono rilevati polmonite precoce, cancro, tubercolosi, enfisema;
• Viene misurato il volume corrente;
• È possibile eseguire l'analisi della densità polmonare;
• È possibile diagnosticare malattie professionali legate all'ingresso di silicio, quarzo e amianto nei polmoni;
• Vengono rilevate malattie dei linfonodi intratoracici, della trachea e dei bronchi.

La tomografia polmonare utilizza anche agenti di contrasto. Lo studio non richiede una preparazione speciale.

Video: tomografia computerizzata nella storia di “Canale 1”

E allora: TC o risonanza magnetica?

Molti pazienti sono confusi: quale metodo di ricerca dovrebbe essere preferito? Confrontiamo le due tecniche più popolari: CT e .
La RM e la TC differiscono tecnologicamente. La tomografia computerizzata si basa sull'uso dei raggi X. Pertanto, è caratterizzato dallo stesso svantaggio di altre tecniche a raggi X: l'esposizione alle radiazioni. Sebbene la nuova generazione di tomografi sia riuscita a ridurla il più possibile, la TC è ancora controindicata per una certa categoria di pazienti. Ed è impossibile esaminare una vasta area (ad esempio l'intera colonna vertebrale) a causa di un sovradosaggio di radiazioni.

La risonanza magnetica si basa sulle onde magnetiche. Questo metodo è più sicuro. È consigliato anche ai bambini e alle donne incinte.

Inoltre “vedono” i metodi in modo diverso. La risonanza magnetica è eccellente per diagnosticare patologie del cervello e del midollo spinale, ma distingue male gli organi cavi: vescica, polmoni, cistifellea. Usando questo metodo, puoi esaminare i reni, le articolazioni, la milza e il fegato. La risonanza magnetica esamina attentamente i legamenti, i muscoli e il bulbo oculare.

La tomografia computerizzata viene utilizzata per diagnosticare le malattie degli organi interni. Con il suo aiuto è possibile rilevare al 100% gli accidenti cerebrovascolari e le prime fasi dell'ictus. L'esame del pancreas è altamente informativo. I tumori e le emorragie interne sono ben riconosciuti. Qualsiasi radiografia vede perfettamente le ossa. Pertanto, il metodo è indispensabile per le lesioni ossee.

la macchina per la risonanza magnetica è molto simile nell'aspetto alla macchina per la TAC a raggi X, ma ha un "tunnel" più lungo e un principio di funzionamento completamente diverso

La procedura di risonanza magnetica è più comoda per i pazienti durante la quale non è nemmeno necessario spogliarsi. I dispositivi di nuova generazione (tipo aperto) non provocano attacchi di claustrofobia in alcune categorie di pazienti.

I risultati di uno studio MRI sono influenzati dal metallo situato in qualsiasi parte del corpo: dentiere, apparecchi ortodontici, pacemaker, spille, graffette, dispositivi elettronici nell'orecchio interno, impianti. Tutte queste “cose” possono diventare una controindicazione assoluta alla conduzione della ricerca.

Il costo medio di una TAC di un'area di Mosca è di 2.500 - 3.500 rubli e di una risonanza magnetica - da 4.500 a 5.000 nella stessa valuta. Il prezzo dipende dall'attrezzatura della clinica. Molto probabilmente una procedura più costosa viene eseguita su una macchina più potente. I pazienti che hanno una polizza di assicurazione medica obbligatoria possono sottoporsi a questi test gratuitamente, ma la coda è tale che per alcune malattie semplicemente non si può aspettare.

Importante! Qualunque siano le differenze tra TC e MRI e i prezzi delle procedure, il medico seleziona individualmente il metodo di ricerca più adatto per ciascun paziente.

Video: confronto tra TC e RM

Uno dei relatori risponderà alla tua domanda.

Attualmente risponde alle domande: A. Olesya Valerievna, Ph.D., insegnante presso l'università di medicina

La tomografia computerizzata a raggi X (XCT) è un metodo di ricerca in cui un computer ricostruisce un modello dell'oggetto studiato dopo averlo scansionato strato per strato utilizzando uno stretto fascio di radiazioni a raggi X.

Esecuzione di una tomografia computerizzata

Dobbiamo la scoperta del metodo della tomografia computerizzata ad A. Cormack e G. Hounsfield, che divennero premi Nobel nel 1979.

Il metodo si basa sul fatto che la radiazione dei raggi X ha la proprietà di indebolirsi in misura diversa quando attraversa i mezzi del corpo, a seconda della densità di questi ultimi. Il tessuto osseo è il tessuto più denso del corpo umano e i polmoni hanno la densità più bassa. In memoria del creatore del metodo, l'unità di densità del tessuto studiato è considerata l'unità Hounsfield (HU).

Origini del metodo

Le origini del metodo della tomografia computerizzata risalgono alla metà del XX secolo nella Repubblica del Sud Africa.

Il fisico A. Cormack, considerando imperfetti tutti i metodi disponibili per studiare il cervello presso l'ospedale di Cape Town, ha studiato l'interazione dei raggi X e della materia cerebrale. Successivamente, nel 1963, pubblicò un articolo sulla possibilità di creare un modello tridimensionale del cervello. Solo 7 anni dopo, un team di ingegneri guidato da G. Hounsfield assemblò la prima installazione di cui parlava A. Cormack. Il primo oggetto dello studio è stato un campione di cervello conservato in formalina ─ questa scansione è durata fino a 9 ore! E nel 1972, la tomografia fu eseguita per la prima volta su una persona vivente, una donna con una lesione tumorale al cervello.

Sviluppatore di tomografia computerizzata

Come viene prodotta l'immagine?

In una tomografia computerizzata, attorno alla circonferenza si trovano un emettitore di raggi X e un sensore di raggi X. La radiazione dei raggi X proviene dall'emettitore sotto forma di un raggio stretto. Quando il raggio attraversa il tessuto, viene attenuato a seconda della densità e della composizione atomica dell'area studiata.

Il sensore, captata la radiazione, la amplifica, la converte in segnali elettrici e la invia sotto forma di codice digitale al computer.

Molti dei raggi descritti attraversano l'area del corpo umano di interesse per il medico, muovendosi in cerchio e, al termine dello studio, la memoria del computer contiene già segnali provenienti da tutti i sensori. Dopo averli elaborati, il computer ricostruisce l'immagine e il medico la studia. Il medico può ingrandire le singole aree, evidenziare parti dell'immagine di interesse, scoprire la dimensione esatta degli organi, il numero e la struttura delle formazioni patologiche.

È passato pochissimo tempo dalla comparsa del primo dispositivo tomografico, ma questi dispositivi hanno già una notevole storia di sviluppo. Il numero dei rilevatori continua gradualmente ad aumentare, di conseguenza aumenta il volume dell'area studiata e diminuisce il tempo di ricerca;

L'evoluzione degli scanner TC

Moderna tomografia computerizzata multistrato

• La prima installazione aveva un solo emettitore puntato su un rilevatore. Ogni strato richiede una rotazione (circa 4 minuti) dell'emettitore. Lo studio richiede molto tempo, la risoluzione lascia molto a desiderare.
• Nella seconda generazione di dispositivi, più rilevatori sono installati di fronte ad un emettitore, il tempo per creare una fetta è di circa 20 s.
• Con l'ulteriore sviluppo della tomografia computerizzata è apparsa la tomografia computerizzata a spirale. L'emettitore e i sensori ruotano già in modo sincrono, il che ha ridotto ulteriormente il tempo di ricerca. Sono presenti più rilevatori e il tavolo inizia a muoversi durante il processo di esame. Il movimento circolare dell'emettitore di raggi X, insieme al movimento traslatorio longitudinale del lettino con il paziente, rispetto al paziente in esame, avviene a spirale, da cui il nome della tecnica.
• Tomografi multistrato (multistrato). La quarta generazione di tomografi computerizzati dispone di circa mille sensori disposti attorno a un cerchio su più file. Ruota solo la sorgente di radiazione. Il tempo è stato ridotto a 0,7 s.

I tomografi a doppia sezione hanno 2 file di rilevatori, mentre i tomografi a quattro sezioni ne hanno 4. Pertanto, a seconda del numero di sensori e delle caratteristiche dei tubi a raggi X, i tomografi computerizzati multistrato a 32, 64 e 128 sezioni sono attualmente distinto. I tomografi a 320 sezioni sono già stati creati e molto probabilmente gli sviluppatori non si fermeranno qui.

Oltre alla ricerca nativa, esiste una tecnica di tomografia speciale: la cosiddetta tomografia computerizzata avanzata. In questo caso, prima viene iniettata una sostanza di radiocontrasto nel corpo del paziente, quindi viene eseguito un RCT. Il contrasto aiuta ad assorbire meglio i raggi X e a produrre un'immagine più nitida e chiara.

Qual è il risultato dell'esame?

Ciò che il medico vede dopo l'esame su un tomografo computerizzato sono le mappe della distribuzione dei coefficienti di variazione (attenuazione) della radiazione a raggi X. Per decifrare correttamente questi dati, uno specialista deve possedere determinate qualifiche.

Come viene condotta la ricerca e dove viene svolta?

Nella maggior parte dei casi non è richiesta una preparazione speciale per la tomografia computerizzata. Numerosi esami TC, ad esempio l'esame della cistifellea, dovrebbero essere eseguiti a stomaco vuoto. Quando si esamina la cavità addominale, è consigliabile 48 ore prima dell'esame seguire una dieta che escluda alimenti che provocano un aumento della formazione di gas (cavoli, legumi, pane integrale). Per la flatulenza, dovresti prendere degli adsorbenti.

L'esecuzione o il rifiuto dello studio dipende dalla decisione del radiologo, che determina il volume e il metodo ottimali per eseguire la tomografia in ogni singolo caso.

Il paziente viene posizionato sul tavolo dello scanner TC

Durante l'esame, il paziente si sdraia su un lettino speciale, che si sposterà gradualmente rispetto al telaio del tomografo. Devi restare fermo e seguire tutte le indicazioni del medico: potrebbe chiederti di trattenere il respiro o di non deglutire, a seconda della zona e dello scopo del test. Se necessario viene somministrato un mezzo di contrasto.

A differenza di una macchina per la risonanza magnetica, l'apertura nel telaio di uno scanner TC è molto più ampia, il che consente ai pazienti che soffrono di claustrofobia di eseguire facilmente questo studio.

Lo studio può essere condotto urgentemente, così come di routine, in istituti medici dotati di attrezzature adeguate.

Nei centri medici privati ​​è possibile eseguire la tomografia computerizzata a spirale o multispirale a pagamento.

Indicazioni

La tomografia computerizzata può essere utilizzata per l'esame preventivo, nonché su base pianificata e di emergenza per diagnosticare malattie, monitorare i risultati del trattamento conservativo e chirurgico di varie malattie o eseguire manipolazioni (punture, biopsie mirate).

Utilizzando questo metodo vengono diagnosticate molte malattie di vari organi e sistemi. Utilizzato per lesioni di varia localizzazione, politraumi.

La tomografia computerizzata consente di determinare la localizzazione delle lesioni tumorali ─ il metodo è necessario per il targeting più accurato di una fonte di radiazioni radioattive su un tumore durante la radioterapia.

Sempre più spesso la TC viene eseguita quando altri metodi diagnostici non forniscono informazioni sufficienti quando si pianifica l'intervento chirurgico;

La TC è oggi il metodo leader per la diagnosi di molte patologie.

Controindicazioni ed esposizione alle radiazioni

Non ci sono controindicazioni assolute allo studio.

Tra i relativi:

• Bambini sotto i 15 anni. Tuttavia, alcuni scanner TC dispongono di programmi speciali progettati per i bambini, che possono ridurre l’esposizione alle radiazioni del corpo.
• Gravidanza.

Controindicazioni relative alla tomografia computerizzata con contrasto:

• Gravidanza.
• Intolleranza al mezzo di contrasto.
• Gravi malattie endocrine.
• Insufficienza renale.
• Malattie del fegato.

In ogni caso, la decisione viene presa dal medico individualmente. Se la ricerca è giustificata, viene effettuata, anche se ci sono controindicazioni.

Metodi di ricerca alternativi

La tomografia computerizzata viene utilizzata sempre più spesso, aiutando i medici sia nella diagnosi che nel trattamento. Questo metodo diagnostico viene spesso utilizzato dopo aver utilizzato altri metodi: ultrasuoni, radiografia.

Macchina per ultrasuoni e raggi X

A differenza dei raggi X, la TC mostra non solo le ossa e le strutture portanti l’aria (seni, polmoni), ma anche i tessuti molli. La dose di radiazioni è maggiore rispetto alla radiografia a causa del numero di scatti necessari per ricreare l'immagine.

Un'alternativa alla TC è la RM. Quest'ultimo viene utilizzato per l'intolleranza al mezzo di contrasto ed è più informativo per una diagnosi più accurata della patologia dei tessuti molli.

La tomografia computerizzata, sebbene sia ancora un metodo costoso, presenta vantaggi:

• Visualizza in modo più accurato le strutture ossee, le pareti dei vasi e il sanguinamento intracranico.
• Richiede meno tempo della risonanza magnetica.
• Ottimale per coloro per i quali la risonanza magnetica è controindicata ─ pacemaker, impianti metallici, claustrofobia.
• Indispensabile nella pianificazione degli interventi chirurgici.

La tomografia computerizzata è un metodo di ricerca a raggi X in cui un computer consente di elaborare contemporaneamente più immagini a raggi X ottenute da organi e tessuti, ovvero combinare immagini ottenute su più piani spaziali in un unico insieme. Attraverso l'uso dell'elaborazione computerizzata e dell'analisi delle immagini, è possibile convertire i dati ottenuti in un'immagine tridimensionale (3D) dell'organo interno o della struttura corporea studiata. Nella vita di tutti i giorni la tomografia computerizzata viene spesso chiamata “TC” o “scansione TC”. Lo scopo principale della scansione TC è la necessità di diagnosticare disturbi della struttura dei tessuti e degli organi del corpo o come procedura ausiliaria prima o durante varie misure mediche, spesso chirurgiche.

Che aspetto ha e come funziona uno scanner TC?

Uno scanner CT è una grande macchina che assomiglia a un cubo o un cilindro corto con un foro o un piccolo tunnel all'interno. Il componente principale di un tomografo computerizzato è un tubo a raggi catodici situato nel corpo del dispositivo. All'alloggiamento è collegato anche uno speciale “divano” (tavolo) mobile che, quando il dispositivo è attivato, si muove all'interno del tunnel del tomografo. Considerando che una tomografia computerizzata emette raggi X, il dispositivo si trova solitamente in un'apposita stanza schermata (protetta) o fa parte della struttura dei locali del dipartimento di radiologia. Il dispositivo viene controllato automaticamente dall’ufficio adiacente, che ospita l’unità computer del tomografo, i monitor e le apparecchiature per il monitoraggio delle condizioni del paziente.

Fig.1 Vista esterna del tomografo computerizzato.

Su quale principio si basa il funzionamento di una tomografia computerizzata?

Secondo il principio di funzionamento, la tomografia computerizzata differisce poco dall'esame radiologico standard. In entrambi i casi, la radiazione a raggi X viene generata da un tubo a raggi catodici, che viene poi inviata attraverso il corpo umano a un dispositivo che legge la variazione della radiazione. I tessuti del corpo trasmettono la radiazione a raggi X in diversi modi e quando il raggio passa attraverso tessuti di strutture diverse, questi raggi vengono dispersi o assorbiti a vari livelli. Attraverso i tessuti con densità prossima all’aria, come i polmoni e il tessuto adiposo sottocutaneo, i raggi X passano quasi senza ostacoli. Al contrario, i tessuti più densi, come il tessuto osseo, si disperdono, assorbono e non trasmettono la radiazione, per cui una parte significativa dell'energia della radiazione originale non raggiunge il dispositivo ricevente.

I cambiamenti che si verificano vengono registrati dal dispositivo ricevente e visualizzati sotto forma di fotografia o trasferiti elettronicamente dopo la conversione su un computer, dove vengono poi elaborati. Il tessuto osseo viene visualizzato nelle immagini in bianco, i tessuti con densità prossima all'aria sono mostrati in nero.

Durante una scansione TC, diversi sensori a raggi X ruotano attorno a un paziente posizionato su un tavolo scorrevole e si genera rumore a causa del funzionamento dell'unità rotore in cui sono montati questi sensori. Allo stesso tempo, il paziente si muove all'interno del tunnel, il che rende possibile condurre la ricerca a più livelli contemporaneamente. Si scopre che il sensore descrive una spirale attorno al corpo del paziente, motivo per cui tali tomografi sono chiamati elicoidali o a spirale e la tomografia computerizzata è chiamata spirale. Un programma per computer, ricevendo un'immagine, la elabora per formare sezioni trasversali o immagini bidimensionali (su due piani). Se tracciamo un'analogia approssimativa, ogni fetta assomiglia a un pezzo di pane tagliato in modo uniforme e con uno spessore rigorosamente specificato, mentre cambia la struttura dell'ariosità di ogni singolo pezzo.

I moderni tomografi computerizzati hanno un design diverso; in essi, i sensori a raggi X si trovano lungo l'intera circonferenza dell'unità a raggio rotante e una rotazione è sufficiente affinché tale tomografo registri un'immagine. Tali tomografi sono chiamati multidetector o multislice e la tomografia computerizzata è multislice (MSCT) o multidetector. Questo dispositivo ha permesso di rendere la tomografia quasi silenziosa (nessun rumore associato alla rotazione dell'impianto), ha ridotto i tempi dell'esame, ha permesso di realizzare sezioni più sottili, cioè ha aumentato le capacità diagnostiche della tomografia computerizzata. I moderni scanner TC sono così veloci che possono visualizzare grandi segmenti (parti) del corpo, come la zona addominale o toracica, in pochi secondi. Ciò è particolarmente utile quando si utilizza la tomografia computerizzata multistrato nella diagnosi di pazienti che non sono in grado di rimanere in una posizione forzata per lungo tempo, come bambini, pazienti anziani e pazienti in condizioni critiche.

Inoltre, la maggiore efficienza e il contenuto informativo della scansione TC consentono di ridurre la dose di radiazioni calcolata dei raggi X, che è importante quando si studiano i bambini, a causa del loro alto rischio di sviluppare patologie indotte dai raggi X, come cancro. Per aumentare il contenuto informativo dello studio in alcune situazioni cliniche, è possibile utilizzare il contrasto, per cui lo studio assomiglia in linea di principio all'angiografico e si chiama o.

Tomografia computerizzata: come funziona la TC (animazione video)

In quali situazioni e per quali malattie può essere utilizzata la tomografia computerizzata?

• La tomografia computerizzata è uno dei metodi migliori e più rapidi per diagnosticare la patologia del torace, dell'addome e della pelvi, poiché consente di ottenere un'immagine dettagliata delle sezioni trasversali di qualsiasi tipo di tessuto.
• La TC è il primo e il metodo di esame preferito, ad esempio se si sospetta una natura oncologica della malattia cancro ai polmoni, cancro al fegato, pancreas, TC consente di confermare la presenza di un tumore e determinarne l'esatta dimensione, posizione e relazione spaziale con altri organi e tessuti vicini, cioè la prevalenza.
• La diagnostica TC viene utilizzata anche per rilevare, determinare la diagnosi e selezionare il trattamento per le malattie cardiovascolari che possono portare a ischemia d'organo, insufficienza renale e morte del paziente. Molto spesso tra tutte le malattie vascolari, la tomografia computerizzata viene utilizzata quando vi è il sospetto di e con.
• Inoltre, il ruolo della TC è inestimabile nella diagnosi della patologia spinale e in caso di danni (traumi) agli arti superiori e inferiori, poiché consente di identificare anche piccoli frammenti ossei e determinare la loro relazione con i vasi sanguigni e i tessuti molli.

Nei bambini, le scansioni TC vengono utilizzate più spesso per rilevare:

• linfoma
• neuroblastoma
• deformazioni vascolari e displasie congenite
• patologie renali

La tomografia computerizzata viene spesso utilizzata per identificare le cause delle condizioni chirurgiche di emergenza, preparare le procedure diagnostiche pianificate e valutare la dinamica del trattamento:

• per identificare danni a polmoni, cuore e vasi sanguigni, fegato, milza, reni, intestino o altri organi interni in caso di trauma di emergenza per la biopsia come metodo per determinare il sito di puntura ottimale, ad esempio il drenaggio ascesso o quando si utilizza un trattamento tumorale minimamente invasivo.
• quando si pianifica e si valutano i risultati di un intervento chirurgico, come il trapianto di organi o la gastrectomia con bypass gastrodigiunale.
• nel determinare lo stadio della malattia, il piano e l'ottimalità della chemioterapia o della radioterapia antitumorale.
• per determinare la densità ossea durante la diagnosi osteoporosi.

Come dovrebbe prepararsi un paziente per una TAC?

Quando si visita una sala per la TAC, il paziente deve indossare abiti comodi e larghi. Ciò è necessario se al paziente può essere chiesto di togliersi i vestiti durante lo studio, in cambio del quale gli verrà data una speciale biancheria intima medica.

Oggetti metallici, come gioielli, occhiali, protesi dentarie e forcine per capelli, che potrebbero causare interferenze e problemi con l'interpretazione dei risultati, devono essere lasciati a casa o rimossi durante l'esame.

Di solito non è consigliabile mangiare o bere nelle 6-8 ore prima dell'esame, soprattutto per i pazienti che devono ricevere il contrasto durante l'esame. Ciò è dovuto al fatto che durante la somministrazione del contrasto il paziente può sviluppare sintomi dispeptici, come nausea e vomito, la cui probabilità aumenta quando lo stomaco e l'intestino sono pieni. Prima dello studio è necessario informare il medico su quali farmaci il paziente sta attualmente assumendo e se aveva dei farmaci da somministrare. Se il paziente ha una storia di reazione allergica di origine nota, tenere conto di questi dati consentirà al medico di prescrivere farmaci in grado di ridurre la gravità della reazione e, cosa che accade più spesso, eliminare completamente la possibilità della sua manifestazione. Si consiglia inoltre di informare il medico di tutte le malattie concomitanti di cui soffre il paziente oltre alla malattia principale per la quale viene condotto lo studio. Poiché la tomografia computerizzata utilizza radiazioni radioattive, i raggi possono avere un effetto negativo sullo sviluppo attivo e sulla divisione dei tessuti del corpo. Ciò è particolarmente vero per gli organi e i tessuti del corpo del bambino nel caso della madre. Nel primo trimestre di gravidanza dovrebbe essere esclusa qualsiasi ricerca relativa all'uso di radiazioni e radiazioni ioniche, poiché è durante questo periodo che avviene la formazione e lo sviluppo dei principali organi vitali del corpo del bambino. Pertanto, in caso di gravidanza, la paziente è tenuta ad informare il medico che le consiglia questa opzione diagnostica, che gli permetterà di proporre un metodo diagnostico alternativo.

Cosa succede durante una TAC?

Al paziente viene chiesto di sedersi sul tavolo mobile dello scanner TC, molto spesso sdraiato sulla schiena. A seconda del programma di ricerca previsto, la procedura può essere eseguita sullo stomaco o su un fianco. In alcuni casi, vengono utilizzati cuscini e cinture speciali per proteggere il paziente e fornire comfort, che consentono al paziente di mantenere la posizione corretta durante l'esame. Ciò è dovuto al fatto che anche un leggero movimento può influenzare negativamente la ricerca e distorcere i risultati ottenuti, rendendo la ricerca poco informativa. Di solito sorgono problemi durante l'esame dei bambini perché sono attivi e irrequieti. Per fare questo, un anestesista pediatrico viene solitamente invitato nella sala di tomografia computerizzata per la durata dell'esame, sotto la cui supervisione vengono somministrati sedativi.
Se si utilizza il contrasto, le sue soluzioni vengono solitamente offerte da bere, iniettate nel corpo per via endovenosa o utilizzando un clistere. Ciò dipende anche dal programma di ricerca pianificato; nel primo caso vengono esaminati gli organi che sono in stretto contatto con gli organi del tratto digestivo superiore, nel secondo lo stato del sistema vascolare, nel terzo le parti inferiori dell'apparato digerente; il tratto digestivo.

Successivamente il radiologo, spostando la tabella rispetto al tunnel del tomografo, determina l'area dello studio proposto e il punto di partenza. All'attivazione del dispositivo verrà chiesto al paziente di trattenere il respiro per alcuni secondi, necessaria per limitare completamente i possibili movimenti. Ti ricordiamo che qualsiasi spostamento può ridurre significativamente il contenuto informativo dello studio e dovrà essere ripetuto nuovamente. Dopo la fine dello studio, al paziente potrebbe essere chiesto di attendere un po', necessario per valutare la qualità dello studio. La durata totale della procedura è solitamente di 30-40 minuti.

La stessa procedura per eseguire una tomografia computerizzata è assolutamente indolore e rapida, tenendo conto dell'uso della tomografia computerizzata multistrato, il tempo necessario per una posizione sdraiata forzata è ancora più breve;

Alcuni problemi con la scansione TC possono verificarsi in pazienti che soffrono di claustrofobia o dolore. A questi pazienti vengono solitamente prescritti sedativi alla vigilia o durante lo studio, il che rende molto più facile sopportare la procedura.

L'unico disagio che può verificarsi durante la tomografia computerizzata con contrasto è associato all'inserimento di un ago e di un catetere in una vena periferica, molto spesso cubitale, nonché una sensazione di calore e un leggero bruciore quando viene somministrata una soluzione di mezzo di contrasto . A volte si verifica un arrossamento della pelle nella posizione della vena e una sensazione di sapore metallico in bocca che dura per diversi minuti.

Durante lo studio il paziente sarà solo nella stanza in cui si trova il tomografo, ma nonostante ciò il radiologo manterrà costantemente un contatto visivo e a mani libere con lui. I genitori vengono solitamente lasciati con pazienti pediatrici e si consiglia loro di indossare una protezione speciale per proteggerli dalle radiazioni.

TAC del cervello (video)

Quali sono i vantaggi e gli svantaggi della scansione TC e qual è il rischio di complicanze durante e dopo una scansione TC?

Vantaggi

• La TC è un metodo diagnostico indolore, non invasivo, rapido e accurato.
• Il vantaggio principale della TC è la capacità di differenziare (rilevare le differenze) nella densità dei tessuti.
• A differenza della radiografia convenzionale, la tomografia computerizzata consente di ottenere immagini abbastanza precise e dettagliate della struttura dei tessuti e degli organi, eseguire elaborazioni e misurazioni computerizzate.
• La stessa procedura per eseguire la tomografia computerizzata è semplice e abbastanza efficace in situazioni di emergenza, il che consente di risparmiare tempo sulla diagnostica e spesso escludere altri metodi di ricerca meno informativi.
• La TC ha anche dimostrato di essere un metodo molto conveniente per diagnosticare varie condizioni patologiche.
• La TC, a differenza della RM, consente l'esame di pazienti con dispositivi elettronici medici impiantati nel corpo.
• La scansione TC consente di ottenere immagini di tessuti e organi in tempo reale, il che determina le elevate possibilità di utilizzo della diagnostica CI quando si eseguono procedure minimamente invasive e biopsie tissutali percutanee, in particolare per i tessuti dei polmoni, degli organi addominali, della pelvi e delle ossa.
• La diagnosi effettuata utilizzando la diagnostica TC può eliminare la necessità di un intervento chirurgico esplorativo e di una biopsia.
• Dopo una scansione TC, nel corpo del paziente non è rimasta alcuna attività radiante.
• Le radiazioni a raggi X utilizzate nella diagnostica TC non hanno effetti collaterali immediati.

Rischi

• Esiste una piccola possibilità di indurre il cancro a causa delle radiazioni, ma sempre con una TAC, la possibilità di ottenere una diagnosi accurata e la probabilità di un esito sfavorevole della malattia per la quale si sta effettuando lo studio superano il rischio di sviluppare il cancro.
• Come accennato in precedenza, una donna dovrebbe assolutamente informare il proprio radiologo della possibilità di essere incinta, poiché una TAC può essere una procedura potenzialmente pericolosa per il feto in via di sviluppo.
• È consigliabile che le madri che allattano estraggano il latte e non utilizzino il latte per le 24 ore successive al test di contrasto.
• Il rischio di una reazione allergica grave è raro, soprattutto perché i mezzi di contrasto attualmente utilizzati contengono una forma inattiva di iodio. Tuttavia, è necessario mantenere sempre cautela e farmaci dovrebbero essere sempre presenti nella stanza per fermare (sopprimere) lo sviluppo di reazioni allergiche da contrastare.
• La tossicità del mezzo di contrasto sul tessuto renale può causare insufficienza renale, complicanza oggi piuttosto rara grazie all'utilizzo dei più moderni farmaci a bassa tossicità. La probabilità di sviluppare una tale complicanza aumenta nei pazienti che inizialmente presentano sintomi disfunzione renale, ad esempio pazienti con, disidratazione eccetera.

Quali sono i limiti dell’utilizzo della TC?

I singoli dettagli dei tessuti molli, come il tessuto cerebrale, gli organi pelvici interni, l'articolazione del ginocchio o della spalla, sono meglio visibili con la risonanza magnetica. Si consiglia di escludere completamente la possibilità di utilizzare la TC nelle donne in gravidanza e cercare opzioni diagnostiche alternative. Un’altra limitazione è l’impossibilità di utilizzare la tomografia computerizzata nei pazienti in sovrappeso, quando il corpo del paziente non può entrare nel tunnel del tomografo, ma questo fenomeno viene compensato dall’avvento delle tomografie computerizzate più moderne.

Il metodo della tomografia computerizzata consente l'esame strato per strato dei tessuti e degli organi del corpo umano senza danneggiare l'integrità della pelle. Confrontandolo con altri tipi di esami, va notato che i dati ottenuti sono indolori e altamente affidabili, che possono essere utilizzati da uno specialista in futuro.

Che cos'è una procedura TC (tomografia computerizzata)?

Una scansione TC prevede la proiezione di raggi X attraverso i tessuti. I raggi vengono registrati da sensori ultrasensibili, quindi il software converte i dati dello studio TC ricevuti in formato digitale e fornisce un'ulteriore decodifica ed elaborazione.

Un tomografo moderno è un complesso complesso che combina parti meccaniche e una parte informatica.

Un tomogramma è il risultato dell'elaborazione di più scansioni della stessa zona del corpo, eseguite da diverse angolazioni. La durata dell'esposizione ai raggi X su un'area non deve superare i 3 secondi.

I rilevatori che registrano le radiazioni vengono costantemente aggiornati e migliorati per ottenere un'immagine accurata nel più breve periodo di esposizione.

Le capacità delle moderne attrezzature consentono di ottenere un'immagine grafica estremamente chiara e di ingrandirla se necessario per uno studio dettagliato. La TAC viene analizzata da uno specialista.

Tipi di tomografia computerizzata

Tomografia spirale: che cos'è?

Durante una TAC spirale, due oggetti ruotano contemporaneamente: il tubo che genera i raggi X e il tavolo su cui giace il paziente.

Pertanto, la traiettoria dei raggi ha la forma di una spirale, da cui il nome del metodo. La velocità del movimento traslatorio del tavolo può variare a seconda dell'attività da svolgere.

Cosa mostra una TAC multistrato (multistrato)?

A differenza della TC spirale, nella TC multistrato i sensori che ricevono la radiazione X sono disposti su più file. Il raggio volumetrico consente di ottenere un'immagine 3D utilizzando moderni tomografi e di monitorare in tempo reale i processi che si verificano negli organi.

Una rotazione del tubo a raggi X consente di esaminare l'intero cervello o cuore, riducendo significativamente la dose di radiazioni e il tempo necessario per la procedura.

Il tempo di scansione (e quindi la dose di radiazioni) consente di ridurre l'uso simultaneo di due sorgenti di raggi. Ogni tubo funziona indipendentemente dall'altro. Questo metodo è più favorevole per lo studio del cuore.

Diagnostica con mezzo di contrasto

Un mezzo di contrasto contenente iodio viene utilizzato nelle scansioni TC per separare organi molto vicini tra loro e distinguere tra tessuti sani e patologici.

Per esaminare gli organi cavi del tratto gastrointestinale, il mezzo di contrasto viene assunto per via orale, in altri casi viene somministrato per via endovenosa:

• utilizzando una siringa, se la velocità di somministrazione della sostanza non è importante;
• bolo, utilizzando la modalità hardware, qualora sia necessario controllare la velocità e l’intensità dell’assunzione della controparte.

A chi è indicata la TC?

Come studio che fa parte di una serie di misure per determinare la causa della malattia, la TC viene utilizzata per ferite alla testa e contusioni, annebbiamento della coscienza (senza svenimento), emicranie, nonché per l'esame dei polmoni se si sospetta un cancro.

Se esiste una minaccia per la vita, una tomografia computerizzata consente di diagnosticare l'integrità dei vasi sanguigni, uno stato di ictus, esaminare il paziente in caso di lesioni gravi e possibili patologie degli organi interni.

La TC viene utilizzata durante il trattamento per monitorare i processi in corso e durante gli esami di routine.

Per ottenere citologia o istologia, un tomogramma può essere utilizzato come metodo aggiuntivo.

Controindicazioni

Il metodo ha una serie di controindicazioni:

1. Peso corporeo in eccesso, dimensioni corporee che non consentono l'uso di un tomografo.
2. Gravidanza.
3. Allergia al mezzo di contrasto (con metodo di contrasto).
4. Insufficienza renale.
5. Disturbi endocrini (malattie).
6. Patologie del midollo osseo.

Preparazione per una TAC

Nella maggior parte dei casi, per la tomografia non è necessaria alcuna preparazione particolare (si parla di TC spirale e multistrato).

Per utilizzare il metodo di contrasto durante l'esame degli organi addominali e pelvici e dei reni, è necessario assumere una soluzione di urografin il giorno prima. Raccomandazioni esatte possono essere ottenute durante una consultazione con uno specialista.

In quali casi è prescritto e cosa mostra la TAC?

Come risultato dell'esame, il medico vede la presenza di processi patologici, focolai di infiammazione, formazione di tumori, cisti, foche, cambiamenti nella forma e nella struttura dei tessuti.

Scansione TC del cervello

CT cervello indica accuratamente la presenza e la posizione di strutture estranee, neoplasie, comprese quelle maligne, danni ai vasi sanguigni ed emorragie.

Utilizzando un'immagine grafica, il medico determina la compattazione della struttura dei tessuti o una diminuzione della loro densità. Neoplasie, cisti, coaguli di sangue, placche vengono determinate utilizzando un mezzo di contrasto.

Una TAC del cervello viene prescritta se vi sono sintomi di ridotta attività cerebrale: deterioramento dell'attenzione e della memoria, disturbi neurologici, aumento della pressione intracranica, lesioni alla testa, ossessività.

TAC dei polmoni e del torace

Per le malattie polmonari– infezione tubercolare, polmonite, neoplasie maligne diventano indicazioni per prescrivere una TAC dei polmoni. Si effettua in due modalità:

1. Esaminare la struttura, le condizioni e la posizione dei polmoni, dei bronchi, delle vie respiratorie, dei vasi sanguigni;
2. Oltre ai polmoni, vengono visualizzati il ​​cuore, i vasi sanguigni (aorta, vena cava superiore, arteria polmonare) e i linfonodi toracici.

Diventa una versione ampliata dell'esame polmonare TAC del torace.

L'immagine grafica tridimensionale consente la diagnosi precoce di:

• neoplasie,
• metastasi al petto,
• determinare la localizzazione dei focolai di tubercolosi,
• differenziare un aneurisma e garantire l'integrità dei vasi,
• monitorare l'efficacia del trattamento prescritto durante il trattamento a lungo termine di malattie gravi.

TAC del naso e dei seni

Prima della rinoplastica e dopo gravi lesioni al naso è necessario TAC del naso e dei seni. Con il suo aiuto è esclusa la possibilità della presenza di focolai di infiammazione nei seni paranasali.

TAC della schiena, dei reni

La presenza di tumori, calcoli, patologie congenite dello sviluppo renale, cisti è determinata dalla TC. Viene nominata in caso di lesioni alla schiena e ai reni.

Scansione TC di mascelle e denti

Alla vigilia di interventi gravi si eseguono interventi odontoiatrici Scansione TC dei denti e della mascella. Con il suo aiuto, il medico valuta la salute della cavità orale, la localizzazione dei focolai di infiammazione e le condizioni del tessuto osseo.

La storia della TC in medicina iniziò con la costruzione del primo apparecchio (tomografo computerizzato) da parte di Hounsfield nel 1972. Ciò divenne possibile grazie al fatto che nel 1963 il fisico A. Cormack sviluppò un metodo matematico per ricostruire un'immagine a raggi X del cervello. Inizialmente, il dispositivo era destinato solo allo studio del cervello, quindi dopo 2 anni è apparso un tomografo per lo studio dell'intero corpo. Per l'invenzione della TC, gli scienziati A. Cormack e G. Hounsfield hanno ricevuto il Premio Nobel nel 1979.

Quali sono i componenti di un tomografo computerizzato, dove è possibile registrare l'immagine risultante?

Una tomografia computerizzata è costituita dai seguenti componenti.

Un tavolo sul quale viene posizionato il paziente e che può spostarsi automaticamente nella direzione della sua lunghezza. La distanza tra due fette è di 5-10 mm. Una fetta si ottiene in 1-2 s.

Un treppiede “Gantry” con un foro di 50 cm di diametro, all'interno del quale è presente un tavolo con un paziente. Il treppiede contiene un sistema circolare di rilevatori (fino a diverse migliaia). Il tubo a raggi X si muove in cerchio (durata della rotazione 1-3 s) o a spirale, emettendo raggi che, attraversando il corpo umano, colpiscono i rilevatori, convertono l'energia della radiazione in segnali elettrici.

Il computer viene utilizzato per raccogliere ed elaborare le informazioni provenienti dai rilevatori, nonché per ricostruire l'immagine, memorizzarla e trasmettere le informazioni necessarie al display, al pannello di controllo, al treppiede e al tavolo.

Un pannello di controllo che consente di impostare la modalità operativa del dispositivo. Al telecomando sono collegati un monitor e altri dispositivi per la registrazione, l'archiviazione e la conversione delle informazioni.

È possibile acquisire un'immagine TC:

Sul monitor in tempo reale o inserito nella memoria a lungo termine del computer;

Pellicole radiografiche;

Pellicola fotografica.

Quali tipi di scansioni TC esistono?

Attualmente esistono i seguenti tipi di TC.

CT a fascio di elettroni utilizza come sorgente di radiazioni non i raggi X, ma cannoni elettronici a vuoto che emettono elettroni veloci; Attualmente utilizzato solo in cardiologia.

TC trasversale utilizza i raggi X, in cui il tubo a raggi X si muove in un cerchio, al centro del quale si trova un oggetto, si ottengono sezioni trasversali del corpo umano a qualsiasi livello.

TAC spirale differisce in quanto il tubo a raggi X si muove a spirale rispetto all'oggetto e lo “vede” in pochi secondi. La TC spirale consente di ottenere non solo sezioni trasversali, ma anche frontali e sagittali, ampliando le sue capacità diagnostiche. Sono in fase di sviluppo nuove tecniche basate sulla TC spirale.

L'angio-TC consente di vedere i vasi, principalmente l'aorta addominale, su un'ampia area in un'immagine tridimensionale.

La TC tridimensionale facilita lo studio volumetrico degli organi.

L'endoscopia virtuale è in grado di fornire un'immagine a colori sia dei contorni esterni degli organi con formazioni vicine, sia di visualizzare la superficie interna di alcuni organi (ad esempio trachea e bronchi principali, colon, vasi), creando l'illusione del movimento lungo di essi , come con l'endoscopia.

I tomografi computerizzati con sincronizzatori cardiaci consentono di ottenere sezioni trasversali del cuore solo in un dato momento: durante la sistole o durante la diastole. Questo ci permette di giudicare la dimensione delle camere del cuore e valutare la contrattilità della parete cardiaca.

Perché esiste una tecnica di potenziamento TC, come si effettua e quali sono le indicazioni al suo utilizzo?

Esistono tecniche di miglioramento CT per aumentare il contrasto dell'immagine. Ciò si ottiene somministrando per via endovenosa al paziente 20-40 ml di un agente di contrasto idrosolubile (sodio amidotrizoato), che aiuta ad aumentare l'assorbimento delle radiazioni radiografiche.

Indicazioni per l'uso delle tecniche di potenziamento TC

Rilevazione di formazioni occupanti spazio, ad esempio, sullo sfondo di un'ombra rafforzata del parenchima epatico, sono meglio identificate le seguenti:

Formazioni scarsamente vascolarizzate o avascolari (cisti, tumori);

Vengono identificati tumori altamente vascolarizzati: emangiomi.

Diagnosi differenziale:

Tumori benigni e maligni;

Cancro primitivo e metastasi epatiche.

Diagnosi raffinata di alterazioni patologiche nel cervello, nel mediastino e nella pelvi.

In quali casi è necessario preparare i pazienti alla TC?

Preparazione I pazienti necessitano di una TAC quando esaminano gli organi addominali, è la seguente.

Il paziente deve essere a stomaco vuoto.

Vengono adottate misure per ridurre i gas nell'intestino (2-3 giorni prima dello studio - una dieta a basso contenuto di scorie e assunzione di carbone attivo a stomaco vuoto al ritmo di 1 compressa per 10 kg di peso corporeo una volta al giorno al mattino) .

Contrastare lo stomaco e l'intestino in modo che non complichino l'interpretazione delle formazioni dei tessuti molli della cavità addominale. Per fare ciò, 20 ml (1 fiala) di mezzo di contrasto idrosolubile al 76% (amidotrizoato di sodio) vengono sciolti in 1/2 litro di acqua bollita, quindi 1/2 di questa soluzione viene assunta per via orale 12 ore prima dello studio, 1 /2 della restante metà - 3 ore e il resto del contrasto immediatamente prima dello studio. Il tempo di assunzione del farmaco viene calcolato tenendo conto dei tempi di evacuazione attraverso il tratto gastrointestinale.

Il contrasto dello stomaco e dell'intestino per lo studio di questi organi viene effettuato assumendo 250-500 ml di contrasto idrosolubile al 2,5% immediatamente prima dello studio.

È necessario assicurarsi che non vi sia alcuna sospensione di bario rimasta nello stomaco e nell'intestino dopo un esame radiografico preliminare, pertanto la TC viene prescritta non prima di 2-3 giorni dopo la fluoroscopia.

Quali sono i vantaggi della TC?

Grazie alla TC, per la prima volta nella storia dello sviluppo della medicina, è diventato possibile studiare l'anatomia degli organi e dei tessuti in una persona vivente, comprese le strutture con un diametro di diversi millimetri.

Quando si visualizza un'immagine su un display, è possibile utilizzare un computer per ingrandire o ridurre gli oggetti oggetto di studio e modificare l'immagine in ombra per una migliore visualizzazione.

Utilizzando la TC, è possibile differenziare gli oggetti vicini tra loro anche con una piccola differenza di densità - 0,4-0,5% (con radiografia almeno 15-20%).

La TC viene utilizzata per studiare organi che non sono facilmente accessibili per l'esame radiografico, come cervello e midollo spinale, fegato, pancreas, ghiandole surrenali, prostata, linfonodi e cuore. In questo caso la TC chiarisce i dati ecografici.

Con la TC esiste la possibilità di uno studio dettagliato dei cambiamenti patologici, della loro localizzazione, forma, dimensione, contorni, struttura, densità, che consente non solo di stabilirne la natura, ma anche di effettuare una diagnosi differenziale delle malattie. Ad esempio, stabilendo la densità di una lesione occupante spazio, è possibile differenziare una cisti da un tumore.

Sotto il controllo TC vengono eseguite forature di vari oggetti.

La TC viene utilizzata per il monitoraggio dinamico dopo il trattamento conservativo e chirurgico.

La TC ha trovato ampia applicazione nella radioterapia per stabilire la forma, le dimensioni e i confini dei campi di radiazione, ciò è di particolare importanza per la ricezione di sezioni trasversali del corpo umano a qualsiasi livello, poiché in precedenza era necessario marcare i tumori; sezioni trasversali manualmente.

Come si forma un'immagine TC? A cosa serve la scala Hounsfield? Che immagine forniscono i vari organi?

La formazione dell'immagine nella TC, come nell'esame radiografico, avviene a causa del fatto che diversi organi e tessuti assorbono i raggi X in modo diverso, il che dipende principalmente dalla densità dell'oggetto. Per determinare la densità degli oggetti sulla TC esiste la cosiddetta scala Hounsfield, secondo la quale viene calcolato il coefficiente di assorbimento (AC) per ciascun organo e tessuto.

KA dell'acqua è considerato pari a 0.

Il KA delle ossa con la densità più alta è +1000 Unità Hounsfield;

Il KA dell'aria, che ha la densità più bassa, è pari a -1000 HU. Tutti gli organi e i tessuti si trovano in questo intervallo:

Nella parte negativa della scala, meno densa: tessuto adiposo, tessuto polmonare (danno immagine ipodensa);

Nella parte positiva ce ne sono di più dense: fegato, reni, milza, muscoli, sangue, ecc. (Aspetto iperdenso).

La differenza di CA di molti organi e lesioni può essere solo di 10-15 HU, ma vengono comunque visualizzati grazie all'elevata sensibilità del metodo (20-40 volte superiore alla radiografia).

Quali organi vengono utilizzati per studiare le scansioni TC?

La TC viene solitamente utilizzata per studiare quegli organi che sono impossibili o tecnicamente difficili da studiare con i raggi X, nonché quando la diagnostica differenziale con i raggi X è difficile e per chiarire i dati ecografici:

Organi digestivi (pancreas, fegato, cistifellea, stomaco, intestino);

Reni e ghiandole surrenali;

Milza;

Organi della cavità toracica (polmoni e mediastino);

Tiroide;

Orbita e bulbo oculare;

Rinofaringe, laringe, seni paranasali;

Organi pelvici (utero, ovaie, prostata, vescica, retto);

Seno;

Cervello;