Sintomi dell'erisipela dell'orecchio esterno. Erisipela: caratteristiche della malattia, cause e trattamento. Rimedi popolari per il trattamento dell'otite

La pericondrite è un'infiammazione diffusa del pericondrio che coinvolge la pelle dell'orecchio esterno.

Eziologia: la pericondrite si verifica a seguito di infezione (di solito Pseudomonas aeruginosa), trauma meccanico, termico (ustioni, congelamento), foruncolo dell'orecchio, a volte influenza, tubercolosi. Più spesso si osserva pericondrite purulenta, meno spesso sierosa.

Clinica:

Gonfiore, che si diffonde gradualmente all'intero padiglione auricolare ad eccezione del lobo (non contiene cartilagine). A volte il gonfiore è preceduto da un dolore acuto. Si nota iperemia cutanea. Quando si verifica la suppurazione, con l'accumulo di pus tra il pericondrio e la cartilagine, si verifica una fluttuazione. La palpazione è fortemente dolorosa. La temperatura è solitamente elevata. In assenza di un trattamento adeguato e tempestivo, la cartilagine si scioglie, si formano rughe sulla pelle e si verificano deturpazioni cicatriziali e raggrinzimenti del guscio.

Diagnosi e diagnosi differenziale:

La diagnosi viene effettuata sulla base dei sintomi elencati. Nell'erisipela, a differenza della pericondrite, si osserva una diffusione diffusa dell'iperemia in tutto il guscio, compreso il lobo, e spesso oltre il guscio.

Dovresti anche differenziare la pericondrite dall'ematoma.

Trattamento:

Nei primi giorni della malattia viene effettuato un trattamento antinfiammatorio locale e generale. Utilizzare eritromicina, oletetrina o okeitetraciclina 250.000 unità 4-6 volte al giorno per via orale. La parte interessata del guscio è lubrificata con tintura di iodio al 5%, lapislazzuli al 10%. È necessaria la fisioterapia: irradiazione UV, UHF o microonde.

Quando si verificano fluttuazioni, viene praticata un'incisione tissutale parallela ai contorni del guscio e il tessuto necrotico viene rimosso. Nella cavità viene inserito un tampone con una soluzione antibiotica o una soluzione ipertonica.

L'erisipela dell'orecchio esterno può verificarsi principalmente o secondariamente quando il processo si sposta dalla pelle del viso o della testa.

L'erisipela dell'orecchio esterno è una conseguenza del danno alla pelle (graffi, graffi con otite purulenta, eczema, prurito o trauma) con la penetrazione dello streptococco emolitico. Nella genesi dell'erisipela si può notare un fattore allergico.

Clinica:

Iperemia acuta del padiglione auricolare (compreso il lobo) con una caratteristica tinta lucida, gonfiore, aumento del volume del padiglione auricolare, dolore che aumenta al tatto. Con un'infiammazione limitata, l'area interessata è chiaramente delimitata dalla pelle circostante. Nella forma bollosa si formano vescicole con contenuto sieroso. L'erisipela può diffondersi nel canale uditivo esterno, nel timpano e, quando è perforato, nella cavità timpanica (otite media da erisipela). La malattia è solitamente accompagnata da febbre alta e brividi.

Diagnosi differenziale

Viene effettuato con lericondrite (vedi sopra), mastoidite, otite purulenta.

Il naso sopra la conca media è caratterizzato da ispessimento e iperemia della mucosa. Durante la rinoscopia posteriore possono essere visibili croste purulente nel rinofaringe e nelle coane. La temperatura corporea è generalmente bassa. Le condizioni generali sono soddisfacenti. Possono verificarsi debolezza, depressione e irritabilità.

La diagnosi viene effettuata sulla base dei reclami del paziente, di un esame obiettivo della cavità nasale, nonché dei dati provenienti da ulteriori metodi di ricerca: esame radiografico nelle proiezioni assiali e laterali, puntura.

Il trattamento è spesso conservativo: agenti vasocostrittori locali e agenti antibatterici generali. Se il ciclo è prolungato (più di 2 settimane), sono indicati il ​​sondaggio e il lavaggio del seno. La comparsa di segni di complicanze - settiche, intracraniche, orbitali - è la base per un intervento chirurgico immediato sul seno sfenoidale.

Classificazione dell'otite esterna per origine

• Infettivo – causato da microrganismi patogeni.
• Non infettivo - causato da altri motivi, ad esempio irritazione o reazioni allergiche.

Gli agenti causali più comuni dell'otite esterna

Igiene impropria dell'orecchio esterno:

Sintomi dell'erisipela della gamba L'agente patogeno è in grado di causare manifestazioni cutanee corrispondenti solo in presenza di determinate cause e fattori associati, che si basano sulla patologia degli organi interni. Ragioni che favoriscono questa malattia:

• Varie lesioni cutanee (ferite, screpolature, abrasioni, punture di insetti, ferita ombelicale di neonati, posizionamento di cateteri);
• Danni alla pelle causati da virus (varicella, herpes), fattori allergici (orticaria, neurodermite, dermatite da contatto), micelio fungino;
• Interruzione dei processi del flusso sanguigno, linfostasi;
• Contatto con inquinamento, composti chimici;
• Indossare abiti attillati e scarpe di gomma per lungo tempo.

Molto spesso, l'erisipela si sviluppa sullo sfondo di malattie umane croniche, come il diabete mellito, la tonsillite cronica e l'otite media. Inoltre, una ragione importante per la formazione della patologia è la diminuzione delle difese dell'organismo al momento dell'incontro con l'agente patogeno (inibizione della sintesi dei linfociti T).

Varietà per portata

L'erisipela è classificata in base alle seguenti caratteristiche:

• La prevalenza delle lesioni della ferita è limitata, diffusa;
• La natura delle alterazioni cutanee è la forma eritematosa, eritematosa-emorragica, bolloso-emorragica ed eritematoso-bollosa;
• Molteplicità di sviluppo – primario, ripetuto, ricorrente;
• La gravità della patologia è grave, lieve, moderata;
• L'area interessata del corpo è l'erisipela degli arti inferiori (di solito nel diabete), i genitali, le articolazioni, molto spesso il gomito, il seno, il padiglione auricolare, il naso, il collo; danni agli occhi (erisipela delle palpebre) e ad altri organi.

Un posto speciale è occupato dal decorso dell'erisipela nei neonati, che è associato allo sviluppo dell'infiammazione dell'ombelico. Nei neonati, la malattia è pericolosa con un decorso grave, una rapida diffusione e un alto rischio di mortalità.

La mastectomia può anche essere la causa dello sviluppo di questa patologia a causa del ristagno linfatico o della linfostasi. Molto spesso, dopo una mastectomia, il processo si sviluppa nell'area della cicatrice.

In rari casi, la gravidanza può fungere da fattore di rischio per lo sviluppo di infezioni. Più spesso, l'erisipela viene diagnosticata dopo il parto diagnosticando l'erisipela della ghiandola mammaria o la mastite.

A seconda della posizione della lesione, l'elenco dei sintomi può variare, che nella descrizione generale di questa malattia sono caratteristici e consentono il rilevamento tempestivo anche dello stadio iniziale dell'erisipela della pelle.

Oggi esiste una certa classificazione della malattia che dà un'idea delle specificità di ciascun tipo, delle caratteristiche della sua manifestazione e dei metodi più efficaci di intervento terapeutico, che consente di eliminare le manifestazioni della malattia nel minor tempo possibile.

La classificazione della malattia è la seguente:

• eritematoso;
• eritematoso-bolloso;
• bolloso-emorragico.

La medicina moderna dispone di una serie di farmaci che alleviano i processi infiammatori ed eliminano il dolore nelle zone colpite, tuttavia, per ottenere un risultato significativo, la malattia deve essere rilevata tempestivamente, cosa che può essere fatta solo attraverso una serie di test ed esami speciali da un medico.

Il monitoraggio del trattamento aiuterà anche a stabilizzare rapidamente le condizioni del paziente e a prevenire possibili ricadute, che sono probabili nella maggior parte dei casi di infezione da erisipela.

Eritematoso

Questo tipo di erisipela sulla pelle si manifesta sotto forma di una macchia, eritema, con evidenti segni di infiammazione, che ha confini netti sotto forma di caratteristiche tacche.

• L'area inizia ad infiammarsi con un aumento generale della temperatura corporea, il paziente avverte segni di stato febbrile, compaiono forte stanchezza e letargia. Anche in assenza di attività fisica si riscontra una significativa diminuzione della vitalità; manifestazioni di debolezza generale.
• La superficie della zona interessata della pelle con la varietà eritematosa dell'erisipela può staccarsi, ma molto spesso questo sintomo si manifesta in misura minore.
• La malattia viene rilevata durante un esame esterno da parte di un dermatologo che prescrive un test. esame del sangue generale identificare la presenza di segni di un processo infiammatorio nel corpo, nonché lo svolgimento biopsia cutanea dalla zona interessata.

Il processo di recupero quando viene rilevato un tipo eritematoso di erisipela avviene in tempi relativamente brevi, sono probabili ricadute della malattia con una diminuzione generale dell'immunità e la presenza di malattie concomitanti;

Forma eritematosa dell'erisipela (foto)

Eritematoso-bolloso

• Questo tipo di lesione cutanea è caratterizzata dalla formazione di aree infiammate sulla pelle, che prima acquisiscono una pronunciata tinta rossastra e poi iniziano a staccarsi.
• Sulla superficie di tale area si esprimono aree di distacco della pelle che, con l'aggravarsi della malattia, aumentano di dimensioni, la pelle assume l'aspetto di un foglio di carta spiegazzato: diventa sottile, molto suscettibile a varie influenze meccaniche - la sua sensibilità aumenta, il che porta disagio al paziente.
• Con l'ulteriore decorso della malattia è probabile che compaiano vescicole sulla superficie delle zone infiammate colpite, che si riempiono di un liquido giallastro o incolore, quando maturano si formano piccole ulcere al posto delle vescicole, che poi cominciano anche a staccarsi e la pelle a sfaldarsi.

Forma bollosa di erisipela (foto)

Bolloso-emorragico

Questo tipo di lesione cutanea è caratterizzata dalla formazione di numerose vesciche con liquido emorragico sulle zone colpite, che risultano in gran parte infiammate.

Il tipo bolloso-emorragico dell'erisipela è accompagnato da un danno profondo agli strati della pelle e ai capillari, che complica il processo di guarigione: nella maggior parte dei casi si osservano ricadute della malattia e le sue manifestazioni dopo il trattamento possono essere diagnosticate entro 5 anni da il momento della guarigione.

Il decorso più complesso e lungo del tipo di malattia in esame è particolarmente difficile in età avanzata, il processo di trattamento è ritardato e richiede l'approccio più completo;

Malattie parallele e lesioni del corpo complicano il processo di trattamento; si consiglia di assumere farmaci di supporto, nonché farmaci che stimolano il sistema immunitario, il che consente di evitare possibili complicazioni dopo la malattia.

I rimedi popolari per questa forma di erisipela non forniscono un trattamento completo.

Forma bolloso-emorragica dell'erisipela

A seconda del decorso della malattia, dei sintomi caratteristici e della gravità, la malattia è divisa in tipo primario, ripetuto, recidivante. Ogni tipo di malattia richiede un approccio speciale quando si organizza il processo di trattamento e può essere accompagnato da una serie di cambiamenti nel corpo.

Inoltre, a seconda del periodo del decorso dell'erisipela, si distinguono tre stadi, i sintomi di ciascuno sono diversi e sono caratterizzati da un graduale peggioramento del decorso e da segni che peggiorano significativamente il benessere del paziente:

1. Il primo stadio dell'erisipela si manifesta con un aumento della temperatura fino a 38-39°C, le manifestazioni di febbre sono limitate, tuttavia appare una significativa debolezza, le zone colpite della pelle si infiammano, iniziano a diventare rossi, diventano più sensibili alle sollecitazioni meccaniche.
2. Nella seconda fase di sviluppo si verifica un aumento generale della temperatura fino a 40°C, lo stato febbrile si manifesta in misura significativa, sulle zone interessate della pelle compaiono eruzioni cutanee con possibile riempimento di liquidi, la durata del mantenimento di un'elevata la temperatura può arrivare fino a cinque giorni. Le manifestazioni di infiammazione della pelle si diffondono su aree più ampie, il processo di trattamento è più lungo e richiede l'uso di farmaci speciali.
3. Una forma grave della malattia è caratterizzata da un significativo deterioramento delle condizioni generali del paziente, che può superare i 41°C e durare fino a cinque giorni; Man mano che l'area delle lesioni cutanee aumenta, si notano confusione e allucinazioni. Per ricoverare il paziente in una struttura medica è necessaria l'assistenza urgente di un medico.

Primario

• All'inizio, le manifestazioni della malattia sono caratterizzate da piccole aree di danno cutaneo; i sintomi potrebbero non attirare immediatamente l'attenzione, il che rende difficile l'inizio del trattamento. La pelle si infiamma gradualmente, la sua superficie diventa rossa pronunciata pochi giorni dopo l'introduzione dell'infezione da streptococco.
• La manifestazione primaria dell'erisipela della pelle è caratterizzata da un leggero deterioramento delle condizioni generali del paziente, il processo di trattamento consente di eliminare rapidamente le manifestazioni più evidenti della malattia con la sua diagnosi tempestiva;

Ripetuto

• Con la ripetuta manifestazione dell'erisipela della pelle, i sintomi della malattia sono più pronunciati, c'è la probabilità di un aumento significativo della temperatura corporea e possono comparire segni di uno stato febbrile con sintomi più evidenti e febbre alta.
• Il paziente diventa letargico, la superficie della pelle interessata diventa rossa e appare una maggiore sensibilità.
• Una forma ripetuta della malattia è osservata con inconcludente trattamento dell'erisipela primaria, il processo di trattamento può essere ritardato se la lesione non viene rilevata in modo tempestivo.

Ricorrente

Questo tipo di erisipela è caratterizzato da manifestazioni regolari; se la forma primaria della malattia non viene trattata sufficientemente, esiste un'alta probabilità di recidiva dei sintomi della malattia.

Inoltre, ogni recidiva è caratterizzata da un significativo deterioramento delle condizioni generali del paziente, le manifestazioni febbrili sono sempre più espresse.

La forma ricorrente di erisipela viene diagnosticata più spesso in età avanzata. In questo caso, si nota spesso l'aggiunta di altre malattie (solitamente infettive sotto forma di

sepsi

C'è un'alta probabilità di sviluppare cancrena), il che complica anche il processo di trattamento.

Il processo di trattamento della forma ricorrente di erisipela è complicato dalla necessità di supportare costantemente il corpo con farmaci immunostimolanti, nonché dal trattamento delle lesioni concomitanti esistenti.

Con una forma ricorrente della malattia, si verifica un frequente aumento della temperatura, aumenta la probabilità che compaia l'erisipela in diverse parti del corpo anche con un leggero indebolimento del sistema immunitario.

Segni di malattia

Una patologia come l'erisipela ha un periodo di incubazione, cioè un periodo di tempo dal momento in cui lo streptococco entra nel corpo fino alla comparsa dei primi segni. Questo periodo è in media di 3-5 giorni.

Puoi sospettare l'erisipela dai seguenti primi segni:

Febbre

C'è un salto di temperatura abbastanza brusco, il più delle volte non superiore a 38 gradi. Tuttavia, più tardi può diventare frenetico e talvolta raggiungere i 40 gradi.

Fenomeni di intossicazione

Appaiono a causa dell'azione delle tossine streptococciche e comprendono letargia, aumento della risposta sensoriale agli stimoli luminosi e sonori, iperidrosi, brividi, nausea, diminuzione dell'appetito e vomito possono verificarsi a temperature frenetiche;

Diagnosi di otite esterna

La diagnosi e il trattamento dell'otite esterna vengono effettuati da un otorinolaringoiatra (medico ORL). Innanzitutto, il medico esamina la pelle nella zona dell'orecchio, preme in punti diversi e controlla il dolore.

Studi ed esami che un medico può prescrivere se si sospetta un'otite esterna

Titolo di studio	Descrizione di ciò che rileva	Come viene effettuato?
Analisi del sangue generale	Un esame del sangue generale è un test prescritto per la maggior parte delle malattie. Aiuta a identificare la presenza di infiammazione nel corpo. Ciò è evidenziato da un aumento del numero di leucociti e da alcuni altri indicatori.	Il prelievo di sangue viene effettuato da un dito, di solito al mattino.
Otoscopia	Esame del canale uditivo esterno, durante il quale il medico valuta le sue condizioni, nonché l'aspetto e le condizioni del timpano. L'otoscopia aiuta a identificare il gonfiore e altri cambiamenti patologici nella parete del condotto uditivo e a rilevare la secrezione.	L'otoscopia viene eseguita utilizzando speciali imbuti metallici che il medico inserisce nell'orecchio. Per facilitare l'ispezione, il padiglione auricolare è solitamente leggermente retratto: negli adulti - indietro e verso l'alto; nei bambini - posteriormente e verso il basso. La procedura è completamente indolore.
Test dell'udito	Aiuta il medico a valutare l'udito del paziente. Con l'otite esterna dovrebbe essere normale. Con l'otite media, accompagnata da un danno alla cavità timpanica, si riduce.	Il medico chiede al paziente di allontanarsi di 5 metri (nell'angolo opposto dello studio) e di coprire un orecchio con il palmo della mano. Pronuncia le frasi sottovoce, il paziente deve ripeterle. Quindi viene esaminata allo stesso modo la funzione del secondo orecchio.
Esame batteriologico delle secrezioni auricolari	Aiuta a identificare l'agente eziologico della malattia e a prescrivere il trattamento corretto.	Usando un batuffolo di cotone, il medico preleva una piccola quantità di secrezione dall'orecchio e la invia al laboratorio per l'esame al microscopio e l'esame batteriologico (coltura). Il risultato è solitamente pronto entro pochi giorni.

Erisipela del viso Di norma, questa patologia viene diagnosticata direttamente dopo l'esame del paziente. Quando l'erisipela colpisce l'articolazione del gomito, viene fatta più spesso la diagnosi di borsite; quando si sviluppa sul padiglione auricolare - erisipela dell'orecchio.

L'erisipela del seno viene diagnosticata come mastite. L'erisipela delle palpebre è raggruppata nella diagnosi generale dell'erisipela dell'occhio. Separatamente, l'erisipela delle palpebre viene raramente registrata.

L'erisipela secca viene presentata come un'opzione per la guarigione graduale dei cambiamenti della pelle durante il processo di trattamento. I test per i casi sospetti di questa malattia si limitano a un esame del sangue generale (linfociti, VES) e alla coltura batteriologica.

L'erisipela viene diagnosticata da uno specialista in malattie infettive o da un medico di un'altra specialità sulla base dei seguenti dati descritti di seguito.

Denunce, contestazioni

Degni di nota sono l'insorgenza improvvisa, le alte temperature e le cattive condizioni generali.

Storie di casi

Importante è la gravità dello sviluppo e la comparsa ritardata delle manifestazioni cutanee in relazione all'aumento della temperatura. Viene determinata la presenza di malattie concomitanti e condizioni di immunodeficienza, nonché la presenza di erisipela in passato.

Ispezione

Durante un esame dettagliato, la cosa principale sono i segni caratteristici visivamente determinati di danno alla pelle, che sono stati indicati sopra. Il medico inoltre palpa e nota che l'area interessata è calda, soda, liscia e dolorosa per il paziente.

Dati di laboratorio

Ciò significa il risultato di un esame del sangue generale e ci saranno le seguenti modifiche:

• leucocitosi (globuli bianchi > 9*10^9);
• spostamento della formula dei leucociti a sinistra (aumento della banda e dei neutrofili giovani);
• Accelerazione VES > 15 mm/h (normalmente 20-40 mm/h);
• diminuzione dei linfociti (solo in persone con condizioni di immunodeficienza);
• diminuzione del livello dei globuli rossi e dell'emoglobina (solo nelle forme emorragiche o bolloso-emorragiche).

Ulteriori metodi di esame

È possibile identificare l'agente patogeno mediante coltura batteriologica dell'area interessata o rilevare anticorpi contro la streptolisina nel sangue.

Questi metodi di esame sono necessari nei casi in cui è difficile fare una diagnosi.

Metodi di trattamento per l'erisipela

Trattamento delle bolle nel canale uditivo esterno

La malattia deve essere trattata immediatamente dopo la diagnosi per evitare esiti sfavorevoli. I principali mezzi per trattare l’infezione sono gli antibiotici.

Più spesso vengono utilizzati amoxicillina, bicillina e ceftriaxone. Ceftriaxone è meglio somministrato in ambiente ospedaliero.

La bicillina è utilizzata non solo per il trattamento. Recentemente, la bicillina è stata utilizzata come mezzo per prevenire le ricadute.

Gli antibiotici (di solito Ceftriaxone) sono necessariamente combinati con farmaci come antistaminici, antipiretici, sulfamidici (Biseptol), immunostimolanti.

Il biseptolo è anche il farmaco di scelta per l'intolleranza ai gruppi di farmaci antibatterici. È importante trattare adeguatamente la malattia a livello locale.

I rimedi usati localmente sono un impacco con Furacilina, Dimexide, Enteroseptol. L'impacco deve essere eseguito quotidianamente fino alla completa guarigione delle ferite.

È vietato l'uso di unguenti non idrofili (Ittiolo), a causa del possibile peggioramento dell'infiammazione. È consentito utilizzare l'unguento Naftalan in combinazione con la fisioterapia, nonché Levomekol come rimedio indipendente.

L'unguento Levomekol è un farmaco non idrofilo che favorisce la guarigione.

La terapia per l'erisipela ha i seguenti obiettivi:

1. Elimina la fonte dell'infezione, distruggi l'agente patogeno.
2. Alleviare le condizioni del paziente.
3. Prevenire lo sviluppo di complicanze.

Si prega di notare che una patologia come l'erisipela non è contagiosa per le persone, quindi non è necessario l'isolamento del paziente.

In alcuni casi è necessario il ricovero ospedaliero del paziente, vale a dire:

1. Febbre frenetica.
2. Le gravi condizioni del paziente.
3. Scompenso dovuto a malattie concomitanti sullo sfondo dell'erisipela.
4. Sviluppo di complicanze: flemmone, ascessi, ecc.

Se la malattia è relativamente lieve e non ci sono complicazioni, viene effettuato un trattamento conservativo.

• bere molti liquidi per ripristinare l'equilibrio idrico;
• riposo a letto ad alte temperature.

Terapia antibiotica

I farmaci antibatterici sono la base per il trattamento dell'erisipela, poiché influenzano direttamente l'agente patogeno. La terapia antibiotica dura dai 7 ai 10 giorni e vengono utilizzati i seguenti farmaci:

• penicilline, comprese quelle protette (augmentin 875/125 mg: 1 compressa due volte);
• cefalosporine (ceftriaxone 1 g due volte al giorno per via intramuscolare);
• i macrolidi sono prescritti per le allergie ai due gruppi precedenti (azitromicina, claritromicina, doramicina).

Se è stata effettuata una coltura batterica ed è stata determinata la sensibilità agli antibiotici, il farmaco viene prescritto in base ai dati ottenuti.

Antistaminici

I medicinali di questo gruppo sono prescritti in connessione con una risposta immunitaria iperattiva all'introduzione dello streptococco. È meglio usare farmaci antiallergici di 2a generazione per l'erisipela, vale a dire: loratadina, claritan, lordes, erius.

Questi farmaci non causano sonnolenza e possono essere utilizzati dai conducenti senza restrizioni.

Antifiammatori non steroidei

I FANS possono alleviare il dolore nei pazienti affetti da erisipela, che si basa su una reazione infiammatoria che porta al dolore.

Preparazioni:

• meloxicam (movalis, melbek), aceclofenac (aertal), nimesulide (nise) – la minima gastrotossicità;
• diclofenac (dicloberl, voltaren), ketorolac (chetoni) - hanno un alto rischio di complicazioni a carico del tratto digestivo.

Quando si assumono FANS per più di 5 giorni, iniziare a prendere omeprazolo (pantoprazolo, rabeprazolo) per prevenire complicazioni allo stomaco.

Trattamento locale

Si tratta dell'applicazione di bende con un antisettico, che è una soluzione di clorexidina. La benda deve essere inumidita generosamente nella soluzione, applicata sulla ferita e fasciata con una benda sterile per diverse ore.

Trattamento chirurgico

L'erisipela della pelle non può sempre essere trattata solo con compresse. A volte è necessario un intervento chirurgico mini-invasivo. Le indicazioni a riguardo sono le seguenti:

• Ascessi;
• Cellulite;
• Erisipela necrotizzante;
• Forma bollosa.

Nei primi due casi, in anestesia generale o locale, il chirurgo apre la cavità purulenta e fa uscire tutto il pus ivi accumulato. La ferita viene accuratamente lavata e lasciata aperta.

Al suo interno viene inserito un drenaggio (di solito sotto forma di una striscia di gomma) in modo che il contenuto patologico possa defluire.

Se si è sviluppata una forma necrotica, il trattamento chirurgico consiste nell'asportazione delle aree cutanee morte.

In caso di erisipela bollosa, le bolle devono essere aperte e la loro superficie trattata con soluzione di clorexidina.

Erisipela e rimedi popolari

Trattamento dell'erisipela con rimedi popolari Tutti i tipi di rimedi popolari vengono spesso utilizzati attivamente per trattare questa malattia. Ma è importante ricordare che è necessario informare il medico sull'uso dei rimedi popolari per la terapia.

Tra i rimedi popolari popolari ci sono l'infuso di tè ai funghi o il kombucha. Questo fungo ha molti altri nomi, ma il principale è kombucha.

Viene infuso con una forte infusione di tè, filtrato e quindi il kombucha viene applicato su una garza e strofinato sulla pelle interessata.

Puoi anche utilizzare un impacco di erbe diverse, preparare unguenti con l'introduzione di erbe medicinali, ad esempio la farfara. Qualsiasi impacco viene applicato quotidianamente, a volte alternandolo o combinandolo con l'unguento Levomekol.

È anche meglio prendere Levomekol come base per unguenti di qualsiasi erba. Vale la pena ricordare che le erbe causano allergie, quindi è importante usarle con attenzione.

L'omeopatia è popolare quanto i metodi tradizionali. Tra i rimedi dell'omeopatia ci sono preparati sia per la cura dell'erisipela che per le ricadute.

Qualsiasi metodo popolare (kombucha, erbe, incantesimi) non può far fronte da solo al problema dell'erisipela. È importante ricordarlo e combinare meglio sia i consigli popolari che il trattamento del medico.

Diagnosi dell'erisipela. Complicazioni

Con lo sviluppo dell'erisipela, come accennato in precedenza, oltre allo streptococco, possono unirsi altre flora, che possono causare una serie di conseguenze spiacevoli, che possono essere suddivise in locali (vicino al sito della lesione) e sistemiche.

Prevenzione dell'erisipela

La prevenzione dello sviluppo della malattia si basa su una serie di misure per proteggere il corpo dagli effetti dannosi del principale agente patogeno: lo streptococco beta-emolitico.

Un passo importante non è solo il mantenimento dell'igiene personale, il trattamento obbligatorio di varie lesioni cutanee con antisettici, la preferenza per il cotone e gli indumenti larghi, ma anche la prevenzione delle esacerbazioni di patologie croniche che riducono l'immunità, il trattamento dei funghi delle unghie e dei piedi.

Molto spesso, la causa dello sviluppo di una pericolosa forma cancrena di erisipela è il diabete mellito. Con il diabete peggiora il trofismo vascolare, che talvolta non viene preso sul serio dal paziente, ma porta addirittura all'amputazione.

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L'erisipela del padiglione auricolare è una malattia infettiva diffusa in tutto il mondo, caratterizzata da infiammazione acuta sierosa-essudativa della pelle o (meno spesso) delle mucose, grave intossicazione e contagiosità. La malattia era nota a Ippocrate; Galeno sviluppò la sua diagnosi differenziale e T. Syndenham nel XVII secolo. notò per la prima volta la somiglianza dell'erisipela con gli esantemi acuti comuni.

Codice ICD-10

Cause dell'erisipela del padiglione auricolare

L'agente eziologico dell'erisipela è lo streptococco beta-emolitico del gruppo A (Str. pyogenes) o altri tipi sierologici che crescono nella zona. Questi microrganismi furono scoperti per la prima volta

dall'eccezionale chirurgo tedesco T. Billroth nel 1874. Secondo le osservazioni di I.I Mechnikov, il più grande accumulo di microrganismi si trova nella zona periferica della pelle colpita dall'erisipela.

L'erisipela è spesso preceduta da infezioni streptococciche acute sotto forma di mal di gola o catarro delle vie respiratorie superiori. L'erisipela ricorrente della testa o del viso è solitamente associata alla presenza di focolai di infezione streptococcica cronica (sinusite cronica purulenta, carie dentale, parodontite, ecc.). L'insorgenza dell'erisipela è favorita dalla sensibilizzazione specifica del corpo allo streptococco e dalla mancanza di immunità antimicrobica, nonché dalla carenza vitaminica e dal consumo di alimenti poveri di proteine ​​animali.

La fonte dell'agente patogeno sono i pazienti con varie infezioni da streptococco (mal di gola, scarlattina, streptoderma, erisipela, ecc.). L'infezione da erisipela può verificarsi attraverso il contatto con la pelle danneggiata e il CO. È anche possibile una via di trasmissione dell'infezione per via aerea con la formazione del suo focus nel rinofaringe, nelle tonsille e il successivo trasferimento manuale del microrganismo alla pelle. L'infezione può diffondersi anche per via linfogena ed ematogena.

Patogenesi dell'erisipela del padiglione auricolare

L'erisipela del viso inizia più spesso sulla punta del naso. Appare un focolaio limitato, fortemente iperemico, che presto si trasforma in una placca di erisipela compatta, dolorosa, nettamente delimitata dai tessuti circostanti, caratterizzata da un'infiammazione sierosa localizzata nel derma, nel tessuto sottocutaneo e lungo i suoi vasi linfatici. Di conseguenza, l'infiammazione sierosa si diffonde a tutti gli elementi della pelle e ai suoi elementi sottocutanei immediati. Successivamente, l'erisipela si scurisce e lungo la sua periferia inizia la rapida diffusione del processo infiammatorio, caratterizzato dal fatto che la zona di iperemia e gonfiore della pelle è nettamente delimitata dalla pelle normale.

L'erisipela del viso (e di altre aree del corpo) può manifestarsi in diverse forme, spesso presenti contemporaneamente in diverse aree della pelle: eritematosa, eritematoso-bollosa, bolloso-emorragica, pustolosa, squamosa (crostosa), eritematoso-emorragica e flemmonoso-gangrenoso. In base alla prevalenza delle manifestazioni locali, si distinguono le seguenti forme di erisipela: localizzata, diffusa (errante, strisciante, migrante), metastatica con sviluppo di lesioni distanti e isolate l'una dall'altra. In base al grado di intossicazione (gravità del decorso), si distinguono le forme lievi (I grado), moderate (II) e gravi (III) della malattia. Esiste anche una forma recidivante, caratterizzata da malattie ricorrenti a lungo termine nell'arco di mesi e anni.

Sintomi di erisipela del padiglione auricolare

Il periodo di incubazione varia da alcune ore a 3-5 giorni.

Prodromo: malessere generale, mal di testa moderato, più pronunciato nella localizzazione facciale, leggero dolore nell'area dei linfonodi regionali, parestesia nel sito dell'infezione, che si trasforma in sensazione di bruciore e aumento del dolore.

Il periodo iniziale e il culmine del periodo: aumento della temperatura corporea a 39-40 ° C, brividi tremendi, aumento del mal di testa e debolezza generale, nausea, vomito. In casi isolati, nel periodo iniziale: feci molli. I primi segni di intossicazione includono la sindrome mialgica. Nei luoghi della futura erisipela (specialmente con l'erisipela del viso) - una sensazione di pienezza, bruciore; appare e si intensifica il dolore nei linfonodi regionali e lungo i vasi linfatici. Nella forma eritematosa, sulla pelle appare prima una piccola macchia rossastra o rosata, che nel giro di poche ore si trasforma nel caratteristico eritema erisipela - un'area chiaramente delimitata di pelle iperemica con bordi irregolari; la pelle è infiltrata, gonfia, tesa, calda al tatto, moderatamente dolente alla palpazione, soprattutto alla periferia dell'eritema. In alcuni casi si può riscontrare una cresta di demarcazione sotto forma di bordi infiltrati e rialzati di eritema. Nelle altre forme della malattia le alterazioni locali iniziano con la comparsa di eritemi, a fronte dei quali si assiste alla formazione di vescicole (forma eritemato-bollosa), di emorragie (forma eritematoso-emorragica), di versamento di essudato emorragico e di fibrina in vescicole (forma bolloso-emorragica). ). Con un decorso clinico estremamente grave della malattia, nelle aree di alterazioni bollose-emorragiche (forma flemmone-necrotica) si sviluppa necrosi della pelle e flemmone dei tessuti sottostanti.

Il periodo di convalescenza nella forma eritematosa inizia solitamente dall'8-15° giorno di malattia: miglioramento delle condizioni generali del paziente, diminuzione e normalizzazione della temperatura corporea, scomparsa dei segni di intossicazione; le manifestazioni locali dell'erisipela subiscono uno sviluppo inverso: la pelle diventa pallida, i rilievi a rullo dei bordi delle aree iperemiche della pelle scompaiono e si verifica la desquamazione dell'epidermide nei lembi. Con l'erisipela del cuoio capelluto - perdita di capelli, che successivamente ricresce, i cambiamenti cutanei esistenti scompaiono senza lasciare traccia.

Nella forma bolloso-emorragica grave, il periodo di recupero inizia 3-5 settimane dall'esordio della malattia. Nel sito di vesciche ed emorragie, di solito rimane la pigmentazione marrone scuro della pelle. Le complicazioni sotto forma di flemmone e necrosi lasciano cicatrici e deformazioni della pelle.

Nell'erisipela spesso ricorrente, durante il periodo di convalescenza, rimangono quasi sempre effetti residui pronunciati sotto forma di infiltrazione, gonfiore e pigmentazione della pelle e linfostasi.

Attualmente, il decorso clinico dell'erisipela sta cambiando verso la sua gravità. Apparve e si diffuse la forma emorragica, aumentò il numero dei casi con febbre di lunga durata, così come il numero dei pazienti con decorso recidivante e divennero più frequenti i casi con riparazione relativamente lenta nella sede della lesione.

Il danno isolato all'orecchio esterno causato dall'erisipela si verifica più spesso in un contesto di immunità indebolita come complicazione dell'infezione purulenta del canale uditivo esterno, otorrea cronica con otite media purulenta, danno all'integrità della pelle del padiglione auricolare e del canale uditivo esterno . Con l'erisipela del canale uditivo esterno, il processo si diffonde spesso al timpano, provocandone la perforazione, e si diffonde alla cavità timpanica, provocando l'infiammazione delle sue strutture anatomiche. Spesso l'erisipela del padiglione auricolare, del viso e del cuoio capelluto è complicata da otite media, mastoidite e sinusite.

La diagnosi nei casi tipici non è difficile e la diagnosi viene effettuata sulla base del quadro clinico caratteristico. Nel sangue - leucocitosi neutrofila con uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra, granularità tossica dei leucociti, aumento della VES.

Trattamento dell'erisipela del padiglione auricolare

Ricovero e isolamento dei pazienti. Il corso del trattamento con antibiotici penicillinici (bicillina-5) dura almeno 7-10 giorni, anche con un decorso clinico abortivo.

Trattamento generale. Terapia di doxificazione: soluzioni poliioniche endovenose (trisol, quartasol), nonché derivati ​​​​del polivinil-pirrolidone (hemodez, polydes, neohemodes, ecc.).

Per la forma emorragica - ascorutia, acido ascorbico, per i giovani - gluconato di calcio. Per forme prolungate con riparazione ritardata della pelle - acido ascorbico e nicotinico, vitamine A, gruppo B, miscele multivitaminiche con microelementi. I farmaci immunostimolanti non specifici includono pentossile, acido nucleico di lievito, metiluracile, pirogeno, prodigiosan e preparati di celidonia maggiore.

Il trattamento locale è indicato solo per la forma bolloso-emorragica e le sue complicanze (flemmone, necrosi). Nel periodo acuto, se sono presenti vesciche intatte, le vesciche vengono accuratamente incise sul bordo e dopo la fuoriuscita dell'essudato vengono applicate bende con una soluzione di rivanolo allo 0,1% e una soluzione acquosa di furatsilina allo 0,02%. Il bendaggio stretto è inaccettabile. La durata dell'uso delle medicazioni non deve superare gli 8 giorni. In futuro, quando le erosioni persistono al posto delle vesciche, l'unguento e il gel di solcoseryl, la vinilina, la peloidina, l'estericida, l'unguento al metiluracile, ecc. vengono utilizzati localmente per avere un effetto biostimolante e promuovere la rigenerazione dei tessuti.

Prognosi per l'erisipela del padiglione auricolare

Nei periodi pre-sulfamidico e pre-antibiotico, la morte, a seconda della gravità della malattia, non ha fatto eccezione. Attualmente è praticamente escluso e dipende principalmente dai danni esistenti agli organi interni - malattie del sistema cardiovascolare, dei reni, del fegato, del pancreas (diabete), ecc.

L'erisipela dell'orecchio esterno si verifica quando la flora coccica penetra nella pelle danneggiata del padiglione auricolare e del canale uditivo esterno, provocando lo sviluppo di un processo infiammatorio dell'erisipela. Anche lievi danni alla pelle dell'orecchio esterno e del condotto uditivo, come abrasioni, graffi, graffi, possono innescare lo sviluppo dell'erisipela dell'orecchio esterno.

Cause e decorso della malattia. L'erisipela dell'orecchio esterno può essere primaria o secondaria. Si verifica spesso quando il processo si trasferisce dalla pelle del viso o della testa. I danni al padiglione auricolare e al condotto uditivo, così come l'otite media purulenta, causano l'infezione dei tessuti molli dell'orecchio esterno e riducono l'efficacia della difesa immunitaria del corpo. Come conseguenza dello sviluppo di questi processi, può verificarsi l'erisipela del padiglione auricolare o del condotto uditivo. Questa malattia è causata dallo streptococco emolitico. L'otite media da erisipela può svilupparsi se l'infiammazione dal condotto uditivo si diffonde al timpano e successivamente lo perfora, ad es. si romperà e apparirà un buco (perforazione).

Quadro clinico. Questa malattia è caratterizzata da iperemia (arrossamento) chiaramente definita e gonfiore dell'intero padiglione auricolare, compreso il lobo dell'orecchio. Alla palpazione è doloroso. Se l'erisipela ha una forma bollosa, sulla pelle del padiglione auricolare compaiono vescicole con contenuto sieroso. L'area interessata è delimitata dalla pelle sana non solo dal colore, ma anche da una cresta gonfia (demortite). Tali cambiamenti della pelle molto spesso si diffondono al processo mastoideo, che a volte viene percepito come lo sviluppo della mastoidite (infiammazione del processo mastoideo). Tuttavia, l'erisipela è accompagnata da febbre alta, brividi e sensazione di bruciore nella zona dell'orecchio. Se la malattia è lieve, la guarigione avviene solitamente entro 3-4 giorni. In alcuni casi, l'erisipela dell'orecchio può durare più a lungo con periodiche esacerbazioni e attenuazione di tutte le manifestazioni cliniche.

Diagnostica. La diagnosi di questa malattia non causa particolari difficoltà. L'erisipela dell'orecchio esterno dovrebbe essere differenziata da malattie in cui il lobo non è coinvolto nel processo infiammatorio. In caso di sviluppo, si verificano cambiamenti infiammatori nel timpano, ma con l'erisipela non si osservano. L'erisipela è indicata da segni come la diffusione del gonfiore e del rossore oltre l'orecchio e il processo mastoideo, che non si verifica con altre malattie dell'orecchio.

Trattamento. Vengono prescritti farmaci antibatterici come etazolo, cloramfenicolo, oletetrina, eritromicina, penicillina e alcuni altri antibiotici. Inoltre, viene utilizzata l'irradiazione della pelle interessata dell'orecchio con dosi eritematiche, sessioni di terapia laser e. Vengono utilizzati anche unguenti infiammatori o antinfiammatori.

Previsione. In generale, la prognosi è favorevole.