La polineuropatia diabetica è la complicanza più comune del diabete. Contagocce per diabetici per rafforzare il sistema cardiovascolare Sono diabetico, qual è la migliore goccia per i vasi sanguigni?

Per il diabete mellito di tipo 2, le flebo IV potrebbero far parte del percorso di recupero. Prima di iniziare a usarli, ti consigliamo vivamente di familiarizzare con lo scopo per cui sono necessari. Dovrai anche studiare le principali indicazioni, i farmaci più efficaci utilizzati nel trattamento e non dimenticare le controindicazioni.

A cosa servono le IV?

La loro implementazione è particolarmente importante per rafforzare il sistema cardiovascolare indebolito e indebolito di un diabetico. Ha certamente bisogno di una rapida guarigione e rinnovamento. Se tali cambiamenti non vengono raggiunti, esiste la possibilità che si formino gravi deviazioni associate al grado di insufficienza cardiaca. Gli endocrinologi sottolineano che:

• si consigliano contagocce per ridurre e normalizzare i livelli di zucchero nel sangue al fine di mantenere le condizioni ottimali dei vasi sanguigni, perché con il loro aiuto sarà possibile riportarli rapidamente alla loro struttura precedente;
• le vene e le arterie si tonificheranno e potranno anche ricevere tutte le sostanze utili e i composti vitali;
• le procedure possono essere implementate attivamente per la prevenzione professionale di tutti i tipi di condizioni patologiche e la nutrizione degli organi interni.

Indicazioni per l'uso della procedura

I contagocce devono essere utilizzati come indicato. Ad esempio, in alcuni casi la probabilità di sviluppare un coma aumenta in modo significativo, il che, ovviamente, è una diagnosi critica e complessa. Questa patologia può essere fermata mediante infusione di farmaci.
L'intera gamma dei trattamenti medici deve essere stabilita privatamente. Oltre ad eliminare il rischio di sviluppare il coma, le procedure sono caratterizzate dalle seguenti finalità:

1. normalizzazione dei processi circolatori associati alla periferia vascolare;
2. protezione affidabile contro l'ipossia delle cellule cerebrali;
3. ripristino dell'equilibrio idrico e acido-base, garantendo la lotta contro l'acidosi;
4. cure non effettuabili con farmaci, cioè mirate;
5. pulizia da scorie e tossine.

Quali IV vengono somministrate ai diabetici?

Ai pazienti vengono spesso forniti tipi medicinali. Ciò è dovuto al fatto che deve essere garantita la prevenzione completa delle complicanze cardiovascolari, che si basa sulla normalizzazione del rapporto tra glucosio nel sangue, pressione sanguigna e mantenimento della percentuale ideale di grassi. Tutto ciò può essere ottenuto utilizzando un intervento terapeutico per via endovenosa.

Se il paziente ha un livello stabile di questi indicatori, semplicemente non ha bisogno delle procedure, perché il corpo stesso affronta la situazione problematica.

Esistono tipi di contagocce come riparatori e rinforzanti, che in questo caso sono abbastanza accettabili da usare.
Tali tipi endovenosi vengono somministrati perché possono migliorare seriamente la salute di un diabetico e rinnovare il suo corpo “stanco”. Come risultato di tale trattamento, sarà molto più bravo e più efficace nell'affrontare da solo i nuovi problemi emergenti. Inoltre, possono essere utilizzati in preparazione all'intervento chirurgico, per il trattamento della neuropatia e dell'angiopatia.

Farmaci utilizzati

Molto spesso in tale trattamento vengono utilizzati nomi come Actovegin, Trental e Mexidol. Parlando del primo medicinale, presta attenzione al fatto che:
Il farmaco presentato è caratterizzato dalla capacità di migliorare i processi metabolici negli organi e nelle strutture tissutali del corpo nel più breve tempo possibile. Viene utilizzato per violazioni periferiche dell'integrità e del grado di pervietà vascolare, nonché per la prevenzione di conseguenze critiche.
Actovegin è in grado di stimolare i processi di rinnovamento delle strutture cellulari e tissutali. Non è un segreto che una delle indicazioni per il suo utilizzo a scopi medicinali sia la polineuropatia.
Il farmaco stesso viene utilizzato come contagocce per tutti i tipi di disturbi vascolari periferici. Quest'ultimo può essere venoso o arterioso.

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Il suo utilizzo è possibile nel diabete di tipo 1 e di tipo 2, perché combatte efficacemente il dolore acuto, l'intorpidimento degli arti inferiori e il formicolio nella zona del cuore.

Si consiglia di somministrare il farmaco per tre settimane. Per questo se ne utilizzano circa 250-500 ml al giorno, esclusivamente per via endovenosa.
Trental è prescritto come parte della procedura per ripristinare la microcircolazione del sangue nel corpo. Poiché in presenza di una malattia endocrina il sangue ha un'elevata viscosità, nelle aree con afflusso sanguigno compromesso, i contagocce con questo farmaco stabilizzano significativamente la sua microcircolazione. Tra le proprietà positive c'è la capacità di dilatare i vasi coronarici e di ridurre la resistenza periferica di tutte le strutture del corpo.
Mexidol è utile anche per i diabetici. Prescritto ai pazienti per ridurre l'aggregazione piastrinica. Dovrebbe essere somministrato solo attraverso una flebo. È progettato per migliorare la microcircolazione sanguigna e viene utilizzato anche come misura preventiva efficace.

Controindicazioni

Per le seguenti malattie, le sostanze medicinali non devono essere somministrate a un diabetico:

• infarto miocardico;
• ritenzione di liquidi nei tessuti;
• problemi al fegato e ai reni;
• edema polmonare;
• Durante la gravidanza e l'allattamento;
• scarsa coagulazione del sangue.

Va tenuto presente che non è auspicabile utilizzare contagocce per l'ipertensione, così come nel caso di un grado individuale di intolleranza a un particolare farmaco.

1) coma chetoacidotico;

2) coma ipermolare;

3) coma acidemia iperlattico.

Trattamento del coma chetoacidotico:

Questa è una condizione pericolosa per la vita che richiede misure terapeutiche urgenti. L'essenza di questa condizione: progressiva carenza di insulina e associati acuti disturbi di tutti i tipi di metabolismo, disidratazione del corpo, aumento della chetoacidosi.

La combinazione di questi disturbi determina la gravità delle condizioni generali, la comparsa e la progressione di cambiamenti strutturali funzionali nel sistema nervoso centrale, nei reni e nel fegato, che possono essere incompatibili con la vita. La causa dello sviluppo della chetoacidosi può essere la polmonite acuta, l'esacerbazione della pielonefrite cronica, la foruncolosi, l'infezione tossica di origine alimentare, ecc., nonché la violazione del regime terapeutico da parte del paziente stesso.

Nei giorni successivi, è consigliabile mantenere lo stesso regime terapeutico: l'insulina semplice viene somministrata sullo sfondo dell'azione dei preparati insulinici ad azione prolungata. Va ricordato che con l'eliminazione della chetoacidosi aumenta la sensibilità all'insulina e la sua dose deve essere gradualmente ridotta sotto il controllo della glicemia (profilo glicemico). Se la chetoacidosi viene trattata solo con insulina ad azione breve, successivamente (3-4 giorni dopo l'eliminazione dell'acetonuria) viene sostituita con farmaci ad azione prolungata.

Nei giorni successivi, la dieta viene gradualmente ampliata, aggiungendo porridge liquido, purea di frutta e verdura, kefir magro, cracker, quindi iniziano ad essere somministrate zuppe frullate, ricotta, pesce bollito e carne.

1) terapia sostitutiva con preparati insulinici ad azione rapida, poiché la carenza di insulina provoca lo sviluppo di disturbi metabolici potenzialmente letali;

2) maggiore reidratazione del corpo e correzione dello squilibrio elettrolitico, inclusa la correzione dell'ipokaliemia che si verifica durante la terapia insulinica intensiva;

3) ripristino dell'equilibrio acido-base;

4) normalizzazione del sistema cardiovascolare;

5) trattamento delle malattie infettive e infiammatorie che provocano il coma, nonché prevenzione delle complicanze infettive, poiché la chetoacidosi aumenta l'immunodeficienza in un paziente con diabete mellito;

6) identificazione e trattamento di altre malattie e condizioni che hanno causato il coma;

7) terapia sintomatica volta a migliorare la funzione dei reni, dei polmoni, ecc.;

8) attenta cura del paziente e misure riabilitative dopo l'uscita dal coma.

1. Il tradizionale regime insulinico ad alte dosi si basa sui seguenti principi:

1) qualsiasi stato chetoacidotico è accompagnato da insulino-resistenza, che può essere rapidamente superata solo con elevate dosi di insulina;

2) la correzione dei disturbi metabolici nel coma chetoacidotico deve essere effettuata il più rapidamente possibile;

3) il pericolo mortale per un paziente con coma chetoacidotico non è un sovradosaggio di insulina, ma la sua somministrazione insufficiente, e il rischio di sviluppare ipoglicemia può sempre essere eliminato mediante somministrazione profilattica di glucosio per via endovenosa.

Non vi è alcuna necessità urgente di una correzione estremamente rapida dei disturbi metabolici nella chetoacidosi. Una diminuzione lenta e graduale della glicemia è ottimale.

Ripristino del metabolismo idrico-elettrolitico e reidratazione del corpo:

La carenza di liquidi nel coma chetoacidemico raggiunge spesso il 10% del peso corporeo, ovvero 5-8 litri. È impossibile reintegrare rapidamente tale perdita di liquidi, durante le prime ore di trattamento, a causa del rischio di insufficienza ventricolare sinistra acuta (edema polmonare) o di edema cerebrale. La reidratazione viene eseguita in modo relativamente lento, in modo che durante il primo giorno, a seconda della gravità del processo, dell'età del paziente e dello stato del sistema cardiovascolare, vengano versati complessivamente 3-6 litri di liquido. Si consiglia di somministrare 2 litri nelle prime 2 ore, quindi ridurre gradualmente la velocità di somministrazione di 2 volte, 3 volte, ecc.

Ripristino dell'equilibrio acido-base:

Con un'acidosi lieve, lo stato acido-base si normalizza grazie alla terapia insulinica e alla reidratazione graduale. Per il trattamento viene utilizzata la somministrazione di bicarbonato di sodio. Un'infusione eccessiva può causare grave ipokaliemia, ipernatriemia, edema cerebrale e aggravare i disturbi della dissociazione dell'ossiemoglobina. La somministrazione endovenosa di questo farmaco dovrebbe essere evitata, soprattutto perché anche le formule speciali proposte per il calcolo della quantità richiesta forniscono solo risultati approssimativamente approssimativi.

Normalizzazione del sistema cardiovascolare:

Per normalizzare la pressione sanguigna, viene utilizzata un'infusione endovenosa di una soluzione di poliglucina, plasma, 40-80 mg di dopamina in 300 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio ad una velocità di 20 gocce al minuto. In caso di insufficienza cardiaca - 0,5 ml di soluzione allo 0,05% di strofantina in 20 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio.

Prevenzione dell'ipoglicemia:

Dopo 4-6 ore dall'inizio della terapia insulinica, si rende necessario iniziare l'infusione di una soluzione di glucosio al 5% con l'aggiunta di 1 unità. insulina per ogni 100 ml. La perfusione del glucosio dovrebbe essere iniziata prima, più rapidamente diminuisce il livello di zucchero nel sangue. Il fatto è che a volte i fenomeni ipoglicemici (sudorazione, tremori, convulsioni) si verificano non con livelli glicemici assolutamente bassi, ma con un rapido calo. La somministrazione di gocce di glucosio dovrebbe garantire (con la somministrazione continua di insulina) la stabilizzazione dei livelli di zucchero nel sangue entro 9-10 mmol/l. Inoltre, la somministrazione di glucosio con un'adeguata terapia insulinica fornisce all'organismo una fonte di energia e ha un effetto anti-chetogenico.

Altre misure terapeutiche:

In caso di coma chetoacidemico è sempre indicata la terapia antibiotica profilattica (penicillina 500.000 unità 6 volte al giorno, oxacillina 0,5 g 4 volte al giorno IM, ampiox 0,5 g 4 volte al giorno IM).

Per prevenire complicazioni tromboemboliche e la sindrome della coagulazione intravascolare disseminata, si raccomanda la somministrazione preventiva di 5000 unità di eparina. 4 volte al giorno, prima per via endovenosa, seguito da ripristino emodinamico per via intramuscolare.

Il paziente inizia a nutrirsi dopo il ritorno della coscienza. Il primo giorno si danno acque minerali alcaline ricche di potassio, succhi di frutta e verdura, composte e gelatine. Dal secondo giorno sono ammessi purea di frutta e verdura (patate, carote, salsa di mele), cracker, kefir, zuppe frullate, semolino e farina d'avena. Dal 4° al 5° giorno sono inclusi nella dieta la ricotta, il pesce bollito, la carne frullata o macinata e il brodo di carne. A poco a poco, il valore energetico e la composizione della dieta vengono portati agli standard fisiologici. Dal 10° giorno iniziano a somministrare alimenti contenenti grassi. Nel periodo postcomatoso si consigliano preparati di potassio, acido glutammico (1,5-3 g), lipamide (0,05 g 3 volte al giorno) per via orale.

Articoli dalla sezione Endocrinologia:

Trattamento del coma iperglicemico iperosmolare non acidotico

Trattamento del coma da acidemia iperlattica (acido lattico).

Diabete mellito: come proteggere i vasi sanguigni

Attualmente, il numero di persone con diabete in tutto il mondo è di circa 100 milioni di persone. Cioè, circa l'1,3% del numero totale di persone. È vero, la percentuale dei casi aumenta con l'età, raggiungendo il picco dopo 50-60 anni. A questa età di solito si manifesta il diabete di tipo 2, associato non a un'assoluta mancanza di produzione di insulina da parte del pancreas, ma a un indebolimento del suo effetto sul metabolismo del glucosio. Pertanto viene trattato, almeno nella prima fase, prescrivendo apposite compresse ipoglicemizzanti. Tuttavia, prima dei 40 anni (di solito si tratta di un quinto di tutti i pazienti), può verificarsi il diabete di tipo 1, con carenza di insulina, per il cui trattamento sono vitali le iniezioni di insulina.

Tuttavia, in questo articolo non parleremo in dettaglio dei meccanismi di sviluppo di questa malattia, dei metodi di trattamento e di tutte le possibili complicanze. Concentriamoci solo su alcuni dei più importanti: vascolari. Dopotutto, determinano la maggior parte degli effetti negativi del diabete su quasi tutti gli organi e sistemi del corpo.

Naturalmente, un disturbo nel metabolismo del glucosio colpisce direttamente le cellule umane. Dopotutto, senza insulina, il glucosio non può essere normalmente ossidato con l’aiuto dell’ossigeno, ma la maggior parte di esso è costretta a essere metabolizzata senza gas vivificante, nel cosiddetto modo “anaerobico”, che non solo fornisce molte volte meno energia di in modo “aerobico”, ma anche con l'ossigeno e acidifica i tessuti con acido lattico secreto. Questo acido, ad esempio, viene rilasciato in abbondanza durante uno sforzo fisico esorbitante nei muscoli, il che provoca indolenzimento9, dolore spiacevole durante qualsiasi attività fisica. Ma è possibile eliminare il dolore allenandosi o evitando sforzi eccessivi. E nel diabete non trattato, l'acido lattico è molto più difficile liberarsene.

Tuttavia, un altro fattore contribuisce all'avvelenamento cronico delle cellule del corpo con acido lattico: il deterioramento della funzione vascolare. Dopotutto, anche le loro pareti sono formate da cellule che soffrono anch'esse di glucosio scarsamente utilizzato. Di conseguenza, nelle arterie e nei capillari si sviluppano cambiamenti simili a quelli dell'aterosclerosi. Sì, infatti, l'angiopatia diabetica è molto spesso lo sfondo immediato dell'aterosclerosi precoce e scompensata. Allo stesso tempo, le pareti vascolari perdono la loro elasticità, diventano rigide (“rigide9”), il lume vascolare stesso si restringe, il che porta ad un aumento della pressione sanguigna e ad un peggioramento ancora maggiore dell’afflusso di sangue ai tessuti, e la loro carenza di ossigeno, il che riduce ulteriormente le possibilità del normale percorso dell'ossigeno di trasformazione del glucosio a causa dei residui di insulina (o della sua somministrazione dall'esterno) - e contribuisce alla patologia di una varietà di organi.

Quindi, se i vasi del cervello soffrono, si sviluppa "encefalopatia", con mal di testa, vertigini, perdita di memoria, instabilità nel camminare, ecc. Vasi dell'occhio - retinopatia diabetica, che spesso porta alla cecità. Vasi dei reni - insufficienza renale, aumento dell’incidenza di malattie infiammatorie (come la pielonefrite) e, ancora, aumento della pressione sanguigna dovuto all’interruzione del normale funzionamento del cosiddetto “sistema renina-angiotensina”, “basato9 proprio nei reni.

Tuttavia, il paziente di solito viene a conoscenza di questa patologia dal medico, dopo esame ed esami. Ma se i vasi delle estremità cominciano a soffrire, lui stesso potrebbe sospettare che qualcosa non va. Il deterioramento dell'afflusso di sangue alle braccia e alle gambe è accompagnato da brividi, diminuzione della crescita dei peli e assottigliamento della pelle, che assume una tonalità pallida. Nelle fasi successive, la nutrizione della pelle può essere così compromessa da provocare ulcere trofiche difficili da trattare anche con agenti cicatrizzanti come l'olio di olivello spinoso.

Allo stesso tempo, a causa della carenza di ossigeno, vengono colpiti anche i nervi, con l'insorgenza della polineuropatia diabetica. Nei casi lievi, è limitato solo a una sensazione di gattonamento, intorpidimento (come se il paziente indossasse guanti o calze bagnate), quindi si unisce il dolore, spesso semplicemente insopportabile.

Infine, nei casi più gravi, l'afflusso di sangue può essere così interrotto che i tessuti degli arti iniziano a morire, fino allo sviluppo di necrosi, necrosi e cancrena. In questo caso, solo l'amputazione aiuta...

Trattamento del diabete: metabolismo dei tessuti

Come proteggersi da complicazioni così pericolose del diabete? Prima di tutto, ovviamente, è necessario stabilizzare il livello di glucosio nel sangue, nonché aiutarne l'assorbimento da parte delle cellule del corpo. Per il diabete di tipo 1 si tratta di iniezioni di insulina, per il tipo 2 di farmaci che ne stimolano la produzione da parte del pancreas e ripristinano anche la sensibilità dell'organismo all'insulina. Tuttavia, se questo trattamento risulta inefficace, è necessario prescrivere l'insulina anche per il diabete di tipo 2, ottenendo l'effetto desiderato grazie all'eccessiva concentrazione di un ormone importante.

Inoltre, è necessario migliorare il metabolismo cellulare, a seconda dell'organo interessato. Per l'encefalopatia vengono prescritti farmaci nootropi, come il piracetam, farmaci che migliorano la circolazione cerebrale, come la cinnarizina. Se il cuore soffre sono più indicati farmaci come la riboxina o la tiotriazolina. Alcuni farmaci, come ilmilronato e la taurina (le stesse sostanze che si trovano nelle “bevande energetiche”), sono universalmente buoni sia per il cervello che per il cuore. E anche sugli occhi, motivo per cui occupano un posto meritato nel trattamento della retinopatia diabetica.

Le vitamine hanno un effetto universale su tutti gli organi senza eccezioni, in particolare sul gruppo B. Al giorno d'oggi, tali complessi vitaminici contenenti dosi shock di vitamine B1, B6, B12 - come "Nerviplex9", "Milgamma9", "Neurorubin9", ecc. - come in in fiale (per iniezioni a breve termine) e in compresse da utilizzare per diversi mesi, in una dose più piccola. Tuttavia, il buon vecchio “Dekamevit9” non è peggiore per questo, poiché contiene in ciascuna compressa una dose giornaliera a volte 10 volte superiore delle dieci vitamine principali.

Recentemente, le complicanze vascolari del diabete mellito sono state trattate con successo con l'acido lipoico. Viene prodotto sia qui che all'estero, ad esempio con il nome "Berlition9". Nei casi più gravi viene somministrato anche per via endovenosa - ma la prima volta - con cautela, poiché questo metodo di somministrazione talvolta provoca reazioni allergiche. Fortunatamente, quando prendendo le capsule, questi effetti collaterali sono estremamente rari, ma quelli positivi sono abbastanza allo stesso livello. In generale, il meccanismo di miglioramento del metabolismo dei tessuti da parte dell'acido lipoico è simile alle vitamine del gruppo B sopra menzionate.

Trattamento del diabete: terapia vascolare

Tuttavia, vale la pena notare che tutti i farmaci sopra menzionati non sono “farmaci vascolari” nel senso proprio del termine. Sì, possono migliorare l'afflusso di sangue agli organi grazie, tra l'altro, ad un effetto positivo sulle cellule delle pareti vascolari, ma niente di più. E le medicine vascolari sono quelle che dilatano i vasi sanguigni. Bene, oppure migliorano l'afflusso di sangue in un altro modo, ad esempio riducendo la viscosità del sangue, come il dipiridamolo. E, quindi, aumentano il numero di globuli rossi in arrivo (e con essi ossigeno) verso organi e tessuti.

Esistono anche molti rimedi con questo effetto. Questi includono sostanze che rilassano direttamente i muscoli vascolari (come papaverina e no-spa), vitamina PP e “antagonisti del calcio” utilizzati nel trattamento delle malattie cardiache.

Esistono anche alcuni farmaci combinati - come "nicoshpan9, un ibrido di acido nicotinico e no-shpa, o "xantinolo nicotinato" - lo stesso ibrido di "acido nicotinico9" - solo con aminofillina. Buono effetto hanno le iniezioni endovenose della stessa aminofillina e i “contagocce” con trental, suo “parente” stretto9.

Anche i farmaci specifici per migliorare la circolazione cerebrale - vinpocetina (Cavinton) e cinnarizina - hanno un certo effetto su tutti i vasi sanguigni. Il Ginkgo biloba, un altro preparato "brain9" ricavato da una palma tropicale, ha proprietà molto apprezzate - non solo per la dilatazione delle arterie, ma anche per il tono delle vene in caso di vene varicose e tromboflebiti.

Tuttavia, con tutta la diversità di questo arsenale, è meglio non selezionare autonomamente un farmaco specifico senza consultare un medico. Dopotutto, anche i farmaci vascolari possono avere effetti collaterali notevoli. Si tratta innanzitutto di un aumento della frequenza cardiaca, cercando di compensare l'inevitabile diminuzione della pressione sanguigna dovuta alla vasodilatazione. Se il cuore è relativamente sano, questo non è un problema, ma se il paziente soffre già di aritmia, allora il suo ritmo potrebbe "rompersi".

In questi casi, puoi prescrivere, ad esempio, verapamil, l'unico calcio-antagonista che, dilatando i vasi sanguigni, rallenta tuttavia la frequenza cardiaca. Ma se il polso è inizialmente basso, sarà già controindicato, poiché può rallentarlo ancora di più. In generale, è meglio affidare la scelta corretta del farmaco giusto (come nella maggior parte degli altri casi) a un “professionista”.

Ebbene, per i pazienti diabetici è consigliabile seguire altre raccomandazioni preventive per proteggere i vasi delle estremità. Il primo, ovviamente, è la necessità di mantenere i piedi caldi ed evitare l'ipotermia, che porta sicuramente al vasospasmo. In secondo luogo, i pazienti del "gentil sesso" devono dimenticare per sempre di indossare (regolarmente, in ogni caso) scarpe strette e persino tacchi alti. Porta alle vene varicose anche nelle persone sane, ma non c'è niente da dire sui diabetici, con la loro angiopatia. Per proteggere le tue mani, in inverno hai bisogno di guanti e creme nutrienti.

E, soprattutto, dobbiamo ricordare che le complicanze del diabete non si sviluppano immediatamente e, di solito, solo ignorando il trattamento. E con l'atteggiamento giusto, un paziente affetto da questa patologia può vivere una vita abbastanza lunga con una capacità lavorativa relativamente normale.

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Una flebo per il diabete aiuta a sostenere ed è indispensabile nei casi più gravi.

Poiché questa malattia interrompe il funzionamento del sistema cardiovascolare e tutti i processi metabolici nel corpo dipendono da esso, l'uso di una soluzione a goccia migliora il tono dei vasi sanguigni e rafforza le loro pareti.

Lettere dei nostri lettori

Soggetto: La glicemia della nonna è tornata alla normalità!

A: Amministrazione del sito

Cristina
Mosca

Mia nonna soffre di diabete da molto tempo (tipo 2), ma recentemente si sono verificate complicazioni alle gambe e agli organi interni.

I contagocce sono prescritti ai diabetici se sono presenti zuccheri, grassi nel sangue e la pressione sanguigna è anormale. Aiutano a mantenere il normale funzionamento del cuore e dei vasi sanguigni.

Per ottenere il massimo effetto dalla soluzione gocciolante è necessaria precisione, per questo motivo non dovresti installarla da solo. Solo uno specialista lo farà correttamente.

Con il loro aiuto, puoi prevenire complicazioni, la formazione di ulcere e ripristinare la funzione degli organi colpiti. In caso di aterosclerosi, il contagocce aiuta a rimuovere il colesterolo in eccesso.

Urge una flebo per coma acidemia iperlattico. È in grado di eliminare l'iperglicemia in breve tempo.

Prescritto per livelli elevati di zucchero, disturbi della pressione sanguigna e insufficienza di lipidi.

I contagocce sono indispensabili negli stati comatosi. Aiutano a ripristinare il pH nel sangue e ad eliminare le tossine in breve tempo. In grado di proteggere le cellule cerebrali dall'ipossia.

Possono essere utilizzati per prevenire le malattie del sistema cardiovascolare. Molto spesso, i medici prescrivono IV per ripristinare il metabolismo dei lipidi, sostenere le pareti dei vasi sanguigni e normalizzare i livelli di colesterolo nel sangue.

I contagocce non possono eliminare la causa della malattia, ma è possibile prevenire le complicazioni ad essa associate.

Regole per posizionare una IV

Quando si somministra una soluzione gocciolante, attenersi alle seguenti regole:

• Il farmaco viene prescritto solo dopo un esame completo. Il dosaggio e la durata del corso sono prescritti dal medico.
• La durata della terapia è di circa 15 infusioni.
• Se necessario, vengono somministrati ulteriori farmaci. Questi includono insulina, soluzione salina, vitamine, acido ascorbico, cocarbossilasi.
• Viene posizionata una flebo mentre il paziente è in posizione sdraiata.
• Per somministrare la soluzione utilizzare strumenti sterili monouso.

Il numero di gocce al minuto è stabilito dal personale medico. In questo caso si tiene conto del farmaco utilizzato e della prescrizione del medico.

Farmaci di base per flebo per il diabete

Per le flebo IV per il diabete, i medici possono combinare diversi farmaci.

Spesso usato per trattare patologie del sistema cardiovascolare. Accelera il metabolismo, rinnova le cellule, rimuove l'intorpidimento e allevia il dolore. Questo farmaco ha un effetto simile all'insulina e ha un effetto antiossidante.

Con il suo aiuto, puoi ridurre la viscosità del sangue, aumentare l'elasticità delle pareti e rilassare la muscolatura liscia. Pertanto, il lume dei vasi sanguigni aumenta e la pressione sanguigna diminuisce.

Somministrato in una quantità di 250-500 ml al giorno per 3 settimane. Viene utilizzato attivamente per l'angiopatia e la polineuropatia. Aiuta a migliorare lo stato psicologico di una persona e ad aumentare l’attività fisica.

Gli effetti collaterali sono rari. È controindicato solo per le donne che allattano e per i bambini di età inferiore a 3 anni. Vale la pena evitarlo anche se si è allergici ai suoi componenti e si hanno danni al cuore e ai polmoni.

Il farmaco ha lo scopo di migliorare la circolazione sanguigna e ridurre la viscosità del sangue. Satura il fluido sanguigno con l'ossigeno, nutre i tessuti con sostanze benefiche, rimuove il colesterolo dannoso e previene la formazione di placche.

Questo farmaco è prescritto per la prevenzione dei disturbi visivi, delle ulcere trofiche e delle patologie vascolari.

Si possono somministrare fino a 400 ml al giorno. Controindicazioni al suo utilizzo includono ictus, infarto e gravidanza.

Accelera la circolazione sanguigna. I contagocce per il diabete con questo farmaco sono più spesso usati per la distonia vegetativa-vascolare.

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È in grado di prevenire lo sviluppo di trombosi, ripristinare la circolazione sanguigna, abbassare i livelli di colesterolo e neutralizzare la deposizione di tossine.

La durata del trattamento è di un massimo di 2 settimane. Dose giornaliera - fino a 500 ml.

Accelera la circolazione sanguigna e previene la formazione di coaguli di sangue. Con il suo aiuto puoi ridurre la viscosità del sangue ed eliminare le tossine. Poiché questo farmaco può causare shock anafilattico, non deve essere usato da solo.

La soluzione viene iniettata insieme al glucosio. La flebo viene posizionata tre volte al giorno. La norma giornaliera non deve superare i 400 ml. Il corso è composto da 8 procedure.

Il vantaggio dei contagocce è che, a differenza delle pillole e delle iniezioni, agiscono istantaneamente.

Poiché la mancanza di insulina aumenta il contenuto dei corpi chetanolici, sono semplicemente necessari i contagocce per il diabete di tipo 2. I chetoni causano disturbi nel sistema nervoso e interrompono il funzionamento dei reni e del fegato. Quando si verifica la chetoacitosi, il paziente necessita di ricovero urgente.

Per questo disturbo si utilizzano contagocce con piccole dosi di insulina. Si somministra goccia a goccia in soluzione salina. Per 1 kg di peso sono necessarie 0,1 unità. Quando lo zucchero scende a 11 mmol/l, passare alla somministrazione sottocutanea.

I contagocce per il diabete di tipo 2 aiutano a ripristinare il tono vascolare in breve tempo.

Parallelamente all'insulina, viene iniziata la somministrazione della soluzione di cloruro di sodio. Viene somministrato fino a 2 litri in 3 ore. Per migliorare il processo redox vengono aggiunti cocarbossilasi, acido ascorbico, vitamina B12 e B6.

Nel trattamento della chetoacitosi vengono utilizzati: soluzione Ringer-Locke, Panangin, Asparkam, Poliglyukin.

Nel caso della chetoacitosi, vengono spesso utilizzate infusioni complesse.

Il coma ipersmolare si verifica spesso nelle persone di età superiore ai 50 anni. Nella metà dei casi porta alla morte. È caratterizzato da alti livelli di glucosio nel sangue.

Nelle prime ore di coma vengono somministrati 2 litri di soluzione ipotonica. Successivamente si continua la soluzione isotonica finché la glicemia non scende a 12 mmol/l. Non appena diminuisce, viene somministrata una soluzione di glucosio al 5% con insulina.

La glicemia si riduce lentamente, di 5 mmol/l all'ora. Se lo zucchero diminuisce bruscamente, ciò porterà a gonfiore del cervello e dei polmoni.

In caso di coma iperosmolare, la soluzione di cloruro di sodio non deve essere somministrata nella fase iniziale. Nelle prime ore ci sono molti sali di sodio nel sangue.

Reintegrare la perdita di liquidi nel corpo con una soluzione di glucosio al 2,5% o cloruro di sodio al 4,5%. Per prevenire la formazione di coaguli di sangue negli anziani, viene utilizzata l’eparina.

Prima dell'intervento, al paziente viene somministrata una soluzione gocciolante ad azione breve o ultrabreve.

L’intervento viene eseguito solo quando i livelli di zucchero a digiuno non superano gli 8 mmol/l. Se non ci sono problemi al fegato o eccesso di peso, al paziente vengono prima somministrate flebo con glucosio, insulina e potassio. La durata della somministrazione è di 5 ore.

Le flebo per il diabete di tipo 2 vengono solitamente posizionate dopo complicazioni dovute a un funzionamento improprio del sistema endocrino.

Quando il sistema nervoso è danneggiato, viene utilizzato l'acido lipoico. La durata del trattamento è di 20 giorni. Se c'è ancora bisogno del farmaco, vengono prescritte compresse simili.

Per migliorare la circolazione sanguigna nel sistema nervoso vengono utilizzati tiogamma e dialipon.

L'acido lipoico aiuta ad abbassare il colesterolo. Converte i carboidrati in energia, essenziale per entrambi i tipi di diabetici.

Tale trattamento non solo normalizza lo zucchero nel sangue, ma può anche ripristinare l'equilibrio acido-base, proteggere le cellule cerebrali dall'ipossia, attivare la microcircolazione ed eliminare le sostanze nocive dal corpo.

Gli IV sono più spesso utilizzati per il diabete di tipo 1. Questo aiuta ad evitare il coma.

Per il diabete mellito di tipo 2, la terapia infusionale comprende l'assunzione di pillole, l'iniezione intramuscolare di insulina e flebo. Vengono somministrate soluzioni di cloruro di sodio, preparazioni di potassio e bicarbonato di sodio. La durata della somministrazione e la quantità di soluzione dipendono dalle caratteristiche individuali, dall'età e dalle condizioni del paziente.

I contagocce non sono prescritti per il diabete mellito di tipo 1 e di tipo 2 per le persone che hanno:

• attacco di cuore;
• anuria;
• malfunzionamento dei reni e del fegato;
• edema polmonare;
• scarsa coagulazione del sangue.

Le donne incinte e che allattano dovrebbero astenersi dall’utilizzare le flebo. Dovrebbero essere trattati con cautela dopo che l'operazione è stata appena eseguita.

È vietato utilizzare l'insulina in qualsiasi forma in pazienti con ipoglicemia. Ciò potrebbe portare alla sua morte.

In caso di sovradosaggio del farmaco, i suoi effetti collaterali aumentano. Quindi, quando si utilizza Actovergin, il rossore della pelle aumenta, la temperatura aumenta e appare una forte sudorazione. Quando si verifica una reazione anafilattica, vengono somministrati corticosteroidi e catecolamidi.

Un sovradosaggio di Trental può causare problemi al sistema digestivo e cardiovascolare. Sono possibili manifestazioni allergiche, vertigini e convulsioni.

Mexidol è un farmaco a bassa tossicità che non influisce sull'attività motoria e di coordinazione. Se la dose del farmaco viene superata, sono possibili secchezza delle fauci, nausea e allergie.

I possibili effetti collaterali della Reopoliglucin includono arrossamento della pelle, eruzioni cutanee, febbre, nausea e shock anafilattico.

I contagocce per il diabete per i vasi sanguigni e il cuore aiuteranno a prevenire varie complicazioni. Il loro utilizzo riduce la probabilità di ulcere diabetiche. Riducono efficacemente il carico sui vasi sanguigni e sul sistema nervoso.

Actovegin è un farmaco che normalizza il metabolismo. Sulla base degli effetti e del meccanismo d'azione, Actovegin è obbligatorio nel complesso trattamento del diabete mellito di tipo 2.

Nonostante lo sviluppo del campo medico, il diabete rimane uno dei problemi umani più comuni. Secondo la ricerca, circa 0,2 miliardi di persone soffrono di questa malattia, il 90% delle quali è affetta da diabete di tipo 2. La malattia aumenta il rischio di infarti e ictus, quindi i medici prescrivono sempre più spesso trattamenti complessi per i pazienti con farmaci speciali che corrispondono alle caratteristiche individuali del funzionamento degli organi interni. Actovegin per il diabete mellito di tipo 2 si è dimostrato positivo.

informazioni di base

Actovegin si riferisce a farmaci la cui attività principale è volta a migliorare il metabolismo. La base è la dispersione del sangue di vitello. La sostanza è completamente purificata dai composti proteici in eccesso. La composizione comprende un numero enorme di aminoacidi utili, oligoelementi, nucleosidi, carboidrati, componenti lipidici.

Il processo di scomposizione di questi ingredienti consente il rilascio di una notevole quantità di energia, estremamente necessaria per le cellule di un paziente affetto dalla malattia di tipo 2.

Actovegin contiene anche sodio, magnesio, calcio, fosforo. Gli elementi chimici possono avere un effetto benefico sulle prestazioni del sistema cardiovascolare e sul funzionamento del cervello. Oltre a tutto, il farmaco non contiene componenti che possano causare allergie.

L'azione farmacologica ha lo scopo di migliorare la circolazione sanguigna attraverso i vasi del corpo, fornire ai muscoli e agli organi l'energia necessaria a livello cellulare, ripristinare le funzioni rigenerative e migliorare lo stato mentale di un paziente affetto da diabete di tipo 2.

Il farmaco si combina bene con altri farmaci simili all'insulina. Con il suo aiuto, l'efficacia del trattamento aumenta più volte, il che si spiega con la capacità delle cellule di scambiare più sostanze utili.

Tipo di farmaco

Di norma, il farmaco è disponibile nelle seguenti forme:

• come i tablet;
• soluzioni per uso endovenoso;
• soluzioni per contagocce;
• unguento, gel, crema e altri mezzi per uso esterno.

Secondo le istruzioni, ogni compressa contiene circa 200 mg di una sostanza dispersiva dal sangue dei vitelli. Per quanto riguarda le soluzioni iniettabili, 1 mg di farmaco contiene 0,4 mg di principio attivo. Le soluzioni utilizzate per la somministrazione a goccia sono dotate dell'elemento meno attivo - circa il 10-20% per ogni mg.

Vantaggi

Grazie alle sue caratteristiche naturali, Actovegin è riconosciuto come uno dei migliori farmaci per il trattamento complesso del diabete e presenta i seguenti vantaggi:

• assicura la normale reazione del corpo allo zucchero;
• riduce la neuropatia;
• riduce il dolore alle braccia e alle gambe, consentendo ai pazienti di sottoporre più stress agli arti;
• rimuove la sensazione di intorpidimento;
• migliora lo scambio di nutrienti ed elementi energetici;
• accelera la guarigione delle ferite.

Effetto sul diabete mellito

Actovegin agisce su una persona con diabete mellito di tipo 2, simile all'effetto dell'insulina. Ciò è garantito dalla presenza di oligosaccaridi. Riprendono il funzionamento dei trasportatori del glucosio, di cui esistono circa 5 tipi. Ognuno ha bisogno del proprio approccio, garantito da questo farmaco.

Il farmaco accelera il movimento delle molecole di glucosio, fornisce ossigeno alle cellule, ha un buon effetto sulla funzione cerebrale e sulla circolazione sanguigna nei vasi sanguigni. Il farmaco consente di ripristinare il glucosio e, se la sua quantità è insufficiente, aiuta a mantenere il benessere generale di una persona e il funzionamento dei processi fisiologici al giusto livello.

Uso locale

Actovegin viene spesso utilizzato dai pazienti con diabete di tipo 2, quando la coagulazione del sangue è scarsa, le ferite e altre lesioni sono difficili da guarire. Il medicinale è efficace per ulcere, ustioni di 1-2 gradi, piaghe da decubito e problemi di radiazioni.

Impatto sulle complicanze

Nel diabete, i pazienti spesso soffrono di molte complicazioni, alle quali il farmaco riesce a far fronte bene. L'uso del farmaco per via endovenosa consente di accelerare il processo di guarigione delle ferite e ripristinare la funzione degli organi. Actovegin riduce il rischio di ictus. Riduce la viscosità del sangue, fornisce ossigeno alle cellule del corpo e limita l'ulteriore diffusione della lesione.

Indicazioni

Secondo le istruzioni, Actovegin è prescritto per il trattamento del diabete mellito di tipo 2 quando c'è:

• apporto di sangue insufficiente al cervello, disturbi circolatori;
• complicazioni dopo ictus ischemico;
• precedenti lesioni alla testa;
• problemi con il tono vascolare;
• violazione della condizione e della nutrizione della pelle;
• ulcere di qualsiasi tipo;
• necrosi di varie aree della pelle, ustioni.

Il medicinale viene utilizzato per problemi agli occhi, in particolare alla cornea. Tuttavia, non dovresti automedicare. Actovegin è prescritto solo dal medico curante dopo un esame completo del corpo e test appropriati. Il programma di terapia farmacologica deve tenere conto delle caratteristiche individuali della persona. Particolare attenzione è rivolta all'intolleranza del corpo ai singoli componenti del farmaco al fine di evitare complicazioni.

Effetti collaterali ed effetto dell'uso

Se si seguono le istruzioni e il programma di trattamento prescritto dal medico per un paziente con diabete di tipo 2, Actovegin non ha un effetto negativo sul corpo umano e non provoca reazioni inaspettate.

Inoltre, la terapia tiene conto del grado di sensibilità ai farmaci, pertanto, se esiste un'intolleranza individuale a sostanze specifiche che ne sono la base, un medico qualificato non includerà il medicinale nel programma di trattamento.

Nonostante ciò, la pratica conosce esempi in cui l'uso di un farmaco ha causato allergie, gonfiore, aumento della temperatura corporea e stato febbrile in una persona. Raramente Actovegin può peggiorare le condizioni del sistema cardiovascolare. Ciò si manifesta con aumento della pressione sanguigna, respiro accelerato, dolore cardiaco, cattiva salute e vertigini. Possono verificarsi anche dolore alla testa o perdita di coscienza.

Se usato internamente, se il dosaggio viene violato, possono verificarsi mal di stomaco, nausea e vomito.

In generale, il farmaco è uno strumento efficace nella lotta contro il diabete. Ciò spiega il suo ampio utilizzo a scopo terapeutico da parte di molti medici. Il risultato dell'uso esterno del farmaco appare abbastanza rapidamente - in quasi mezzo mese.

Se durante il trattamento il paziente avverte dolore in diverse parti del corpo o si sente peggio, si consiglia di consultare immediatamente un medico. Aiuterà a determinare le ragioni di questa reazione del corpo e sostituirà il medicinale utilizzato con un medicinale con proprietà simili.

Principali controindicazioni

Non deve essere utilizzato dalle donne che soffrono di diabete durante la gravidanza e l'allattamento. L'uso del farmaco è vietato a quelle giovani madri che in passato hanno avuto problemi di gravidanza (aborti, sottosviluppo fetale), insufficienza placentare.

Si consiglia di astenersi dall'uso per le persone che hanno problemi ai polmoni, che soffrono di mancanza d'aria e per i pazienti con insufficienza cardiaca. Inoltre, il farmaco non deve essere utilizzato da pazienti che hanno problemi con l'escrezione di liquidi.

Conclusione

Per riassumere, va detto che il farmaco è un trattamento efficace per il diabete in uno stadio grave della malattia. Se usato correttamente, seguendo le raccomandazioni del medico e tenendo conto delle caratteristiche proprie del corpo, il farmaco è completamente sicuro per l’uomo. Grazie ad esso, il trasporto di glucosio e ossigeno a livello cellulare viene accelerato. Pertanto, ogni particella del corpo consuma completamente le sostanze di cui ha bisogno. Secondo i risultati della ricerca medica, il primo effetto dell’uso può manifestarsi nella seconda settimana di utilizzo del farmaco.

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L’algoritmo per tale trattamento dipende dallo stato di salute del paziente e comprende 3 fasi: normalizzazione dei livelli di glucosio nel plasma, mantenimento dei valori normali e controllo glicemico.

Cos'è la terapia infusionale?

Il coma chetoacidotico si sviluppa spesso con il diabete mellito di tipo 1, i cui sintomi sono carenza di insulina e alti livelli di zucchero nel sangue. Questa condizione è irta di conseguenze disastrose e pertanto richiede molta attenzione nelle fasi iniziali. Il trattamento specifico del coma comprende 3 fasi principali: reidratazione, terapia insulinica, correzione dell'equilibrio acido-base ed idroelettrolitico. L'effetto terapeutico si ottiene attraverso la terapia per infusione, un metodo basato sull'introduzione di varie soluzioni di un certo volume e concentrazione nel flusso sanguigno al fine di correggere le perdite patologiche del corpo o prevenirle.

Gli obiettivi di tale trattamento si riducono allo sviluppo di un algoritmo per l'esecuzione di procedure per pazienti con coma chetoacidotico e alla riduzione del tempo necessario per il recupero dalla condizione.

3 fasi della terapia infusionale per il diabete

Il trattamento dello stato comatoso chetoacido nel diabete si riduce a 3 fasi principali:

Per stabilizzare le condizioni del paziente, vengono somministrate iniezioni sottocutanee di insulina.

1. Somministrazione di un grande volume di soluzione salina per via endovenosa per correggere l'equilibrio acido-base e acqua-elettrolitico. Il processo dura finché il livello di zucchero non scende a 16,7 mmol/l.
2. Prevenzione dell'ipoglicemia (mancanza di glucosio nel sangue) e mantenimento di livelli normali. Prevede la somministrazione di una soluzione di glucosio al 5% e 4 unità di insulina.
3. Controllo glicemico, che viene effettuato mediante iniezioni sottocutanee di insulina ogni 4-6 ore.

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Caratteristiche della fase iniziale della terapia

Il punto principale è l'introduzione di grandi volumi di liquidi per correggere l'equilibrio elettrolitico e lo stato acido-base (ABS). Questa fase prevede una chiara sequenza di somministrazione della soluzione salina e il suo dosaggio, presentati nella tabella:

La chetoacidosi diabetica (DKA) è al primo posto tra le complicanze acute del diabete di tipo 1 e 2, che si sviluppa nell'arco di diverse ore o giorni!

Lo sviluppo della DKA è più tipico del diabete mellito (DM) di tipo I. Tuttavia, è importante sapere che la DKA si sviluppa spesso nei pazienti con diabete di tipo II in situazioni di stress e in presenza di varie malattie concomitanti che portano allo scompenso del diabete.

Il tasso di mortalità per chetoacidosi diabetica è superiore al 16% e nei bambini con diabete mellito insulino-dipendente è la causa di morte più comune.

Cause di DKA in pazienti con diabete di tipo I e II in terapia insulinica:

1. Utilizzo di dosi di insulina deliberatamente insufficienti.

2. Violazione del regime di terapia insulinica: salto delle iniezioni, preparazione dell'insulina conservata in modo improprio, ago intasato con cristalli di insulina essiccati, iniezione di insulina senza prima mescolare il contenuto del flacone, ecc.

3. Un forte aumento della necessità di insulina:

Ø Infezioni delle vie respiratorie e delle vie urinarie, meningiti, sinusiti, parodontiti, colecistiti, pancreatiti, paraproctiti, annessiti, infezioni della pelle e dei tessuti molli.

Ø Malattie endocrine concomitanti: tireotossicosi, sindrome di Cushing, acromegalia, feocromocitoma.

Ø Incidenti vascolari: infarto miocardico, ictus.

Ø Lesioni, interventi chirurgici.

Ø Terapia farmacologica: glucocorticoidi, estrogeni (inclusi contraccettivi orali).

Ø Lo stress, soprattutto nei bambini.

In questi casi, l'aumento del fabbisogno di insulina è dovuto all'aumento della secrezione di ormoni controinsulari: adrenalina, cortisolo, glucagone e somatotropina, nonché alla resistenza dei tessuti all'insulina.

La carenza di insulina porta all'iperglicemia con diuresi osmotica: si sviluppa disidratazione, si perdono elettroliti, aumenta la scomposizione del glicogeno in glucosio e la sintesi del glucosio dagli aminoacidi, viene attivata la scomposizione dei grassi, che porta ad un aumento del livello di grassi liberi acidi e glicerolo.

Ulteriori contributi allo sviluppo dell’iperglicemia includono:

Ø Ridotto utilizzo del glucosio nei tessuti a causa della resistenza all'insulina causata dagli acidi grassi liberi - nella fase iniziale della DKA.

Ø Ridotto volume del fluido extracellulare con diminuzione del flusso sanguigno renale e ritenzione renale di glucosio - nella fase avanzata della DKA.

Gli acidi grassi liberi formati dalla decomposizione dei grassi entrano nel fegato, dove da essi si formano i corpi chetonici: acido beta-idrossibutirrico, acido acetoacetico e acetone. La loro escrezione da parte dei reni è necessariamente accompagnata da una maggiore escrezione di cationi e dall'esaurimento della riserva alcalina spesa per la loro neutralizzazione, quindi si sviluppa acidosi (AD).

Reclami tipici: debolezza, letargia, apatia, mancanza di appetito, avversione alla carne, ai cibi grassi, nausea, vomito, dolore addominale, diarrea. Il dolore addominale dovuto alla DKA può simulare varie malattie chirurgiche. È generalmente accettato che la nausea e il vomito siano causati dai corpi chetonici. La perdita di potassio durante la diuresi osmotica provoca un'ostruzione intestinale dinamica o una dilatazione gastrica acuta, complicata da vomito e aspirazione.

Solitamente disponibile ipotermia. La febbre è un segno di infezione che deve essere eliminata.

L'iperventilazione è caratteristica e ciò che cambia è soprattutto la profondità, non la frequenza della respirazione. La gravità dei disturbi respiratori dipende dal grado di acidosi metabolica. Quando il pH del sangue arterioso scende al di sotto di 7,2, appare la respirazione di Kussmaul - respirazione rara, rumorosa e profonda - compensazione respiratoria per l'acidosi metabolica.

Si osserva spesso tachicardia. Se non è presente una grave disidratazione, la pressione sanguigna rimane normale. Spesso dalla bocca esce un odore fruttato: l'odore dell'acetone. La respirazione di Kussmaul è quasi sempre accompagnata da forte odore di acetone. Il turgore della pelle diminuisce, il che riflette il grado di disidratazione. Spesso viene rilevata iporeflessia, che riflette il grado di ipokaliemia. Disturbi neurologici si osservano in 4 pazienti su 5. Su 10 pazienti vengono ricoverati in ospedale in coma. Nella DKA molto grave si osservano ipotensione arteriosa e coma. Altri sintomi possono essere dovuti a malattie che causano la DKA.

Lo strumento diagnostico più moderno, conveniente e veloce per determinare la DKA sono le strisce reattive diagnostiche espresse per la determinazione dei corpi chetonici e del glucosio nelle urine, ad esempio, come "Uriket-1" e "Ketoglyuk-1".

L’iperglicemia è un segno comune ma non obbligatorio di DKA !

Nella stragrande maggioranza dei pazienti, i livelli di glucosio nel sangue sono generalmente superiori a 15 mmol/l, ma va ricordato che i livelli di glucosio nel sangue possono variare da molto bassi (fino a una grave ipoglicemia) ad alti.

Ø La concentrazione totale di corpi chetonici nel siero è > 3 mmol/l e talvolta raggiunge 30 mmol/l (la norma nel siero è fino a 0,15 mmol/l, nelle urine - 0,0 mmol/l).

Ø Il livello di acetone (formato dalla decarbossilazione dell'acido acetoacetico) nel siero è aumentato e solitamente supera il livello dell'acido acetoacetico. A differenza di altri corpi chetonici, l'acetone non provoca acidosi.

Ø Il rapporto tra acido beta-idrossibutirrico e acido acetoacetico per la DKA lieve è 3:1, per la DKA grave raggiunge 15:1. Pertanto, quando si misura il livello dei corpi chetonici nelle urine con qualsiasi striscia reattiva, è necessario ricordare che l'elemento sensore delle strisce reattive reagisce con l'acido acetoacetico, reagisce debolmente con l'acetone e non reagisce con l'acido beta-idrossibutirrico. Di conseguenza, bassi livelli di corpi chetonici nelle urine all'inizio del trattamento indicano la gravità della DKA; durante il trattamento riuscito essi “aumentano”, il che non indica affatto una terapia sbagliata, e nella fase di completamento della terapia, la DKA diminuisce effettivamente. Quando la DKA viene eliminata, l'acido beta-idrossibutirrico viene convertito in acido acetoacetico e la concentrazione di corpi chetonici nelle urine aumenta. Ciò significa solo che la DKA viene trattata correttamente.!

Ø L'acidosi metabolica è caratterizzata dalla concentrazione di bicarbonato nel siero< 15 ммоль/л и pH артериальной крови < 7,35. При тяжелом ДКА pH < 7,0.

Ø Di norma, l'AC è causata dall'accumulo di acidi beta-idrossibutirrico e acetoacetico nel plasma e, nei casi più gravi, di lattato (poiché un insufficiente apporto di sangue ai tessuti in condizioni di disidratazione provoca acidosi lattica).

Ø Durante la terapia infusionale, la DKA con soluzioni saline sbilanciate (in particolare la soluzione isotonica di cloruro di sodio) può svilupparsi e persistere acidosi ipercloremica dopo aver eliminato la chetoacidosi dovuta alla somministrazione di cloruri in eccesso.

Nonostante la carenza assoluta di sodio, le concentrazioni sieriche di sodio possono essere basse, normali o elevate. Una regola pratica è che quando la glicemia aumenta di 5,6 mmol/L, la concentrazione sierica di sodio diminuisce di 1,6 mmol/L.

I livelli di potassio nel sangue possono anche essere bassi, normali o alti. I livelli di potassio dipendono sia dal rilascio di questo catione dalle cellule a causa dell'acidosi, sia dal grado di diminuzione del volume del liquido extracellulare. Pertanto, un livello sierico di potassio normale o elevato non riflette una carenza di potassio esistente (questa carenza è dovuta alla diuresi osmotica). Una concentrazione inizialmente bassa di potassio nel sangue indica una perdita significativa di potassio e richiede un rapido rifornimento.

Altri indicatori diagnostici :

1. I livelli di glucosio nelle urine, determinati con metodi di laboratorio o strisce reattive semiquantitative, sono generalmente superiori a 28 mmol/L.

2. Il livello di urea nel sangue aumenta, il che riflette una diminuzione del volume del liquido extracellulare.

3. La leucocitosi nella DKA (fino a 1 μl) con uno spostamento dei neutrofili verso le forme giovanili è spesso causata non da un'infezione, ma dall'irritazione del midollo osseo da parte dei corpi chetonici.

4. Anche i livelli di amilasi sierica sono talvolta elevati. L'amilasi può entrare nel sangue dal pancreas o dalle ghiandole salivari.

5. A volte il livello di ALT e AST aumenta.

Trattamento ambulatoriale degli stadi moderati e gravi della DKA

Obiettivi del trattamento: eliminazione dei disturbi dell'equilibrio idrico-elettrolitico e dell'equilibrio acido-base, iperglicemia, corpi chetonici, cause di DKA.

La chiave per il successo del trattamento è il monitoraggio costante del paziente, il monitoraggio della presenza di corpi chetonici nelle urine mediante strisce reattive, la determinazione di altri parametri di laboratorio, nonché una valutazione generale dei cambiamenti nel quadro clinico.

1. Il trattamento dovrebbe avvenire nel reparto di terapia intensiva, dove è più facile stabilire la terapia infusionale e garantire un monitoraggio costante. È necessario tenere un foglio di osservazione per il paziente e inserire in esso i risultati delle misurazioni: livelli di glucosio nelle urine e nel sangue, corpi chetonici nelle urine e nel siero del sangue, elettroliti, creatinina, gas nel sangue arterioso e sua osmolarità. Registrare il volume del fluido somministrato, il tipo di soluzione per infusione, il metodo e la durata dell'infusione. Assicurati di registrare la perdita di liquidi (diuresi, vomito, decompressione gastrica) e le dosi di insulina. Inizialmente, i parametri di laboratorio vengono determinati ogni minuto e, man mano che la condizione migliora, meno spesso.

2. Se il paziente è in stato di shock, stupore o coma, è necessario installare un sondino nasogastrico (soprattutto se vomita) e un catetere urinario.

3. I livelli di potassio dovrebbero essere misurati ogni minuto. Le violazioni dei livelli di potassio sono rapidamente indicate dai cambiamenti dell'ECG nella derivazione II standard. Con l'iperkaliemia si osservano onde T appuntite e con l'ipokaliemia si osservano onde T appiattite e onde U. I segni clinici dell'ipokaliemia sono bassi riflessi tendinei e ostruzione intestinale dinamica.

4. È importante controllare i sintomi neurologici cerebrali focali e generali per diagnosticare tempestivamente lo sviluppo dell'edema cerebrale.

5. e le misurazioni della glicemia vengono effettuate ogni minuto per valutare la velocità di diminuzione dei livelli di glucosio nel sangue e determinare il momento in cui il programma di infusione deve essere integrato con glucosio al 5%.

Il principio della terapia infusionale per la DKA è la correzione graduale dei disturbi metabolici, tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente, nonché la rimozione dei corpi chetonici dal suo corpo.

Ai pazienti in shock viene somministrata una soluzione salina o colloidale bilanciata ad una velocità di 20 ml/kg durante le prime 2 ore per ripristinare il volume sanguigno circolante (CBV) e normalizzare la pressione sanguigna (BP). Se il livello iniziale di potassio nel siero è basso e non vi è ritenzione urinaria, il potassio viene immediatamente aggiunto alla soluzione.

La reidratazione inizia con un'infusione di NaCl allo 0,9%, poiché ciò riduce il rischio di shock. Poiché l'osmolalità plasmatica è sempre elevata nella DKA, anche 0,9% NaCl può essere ipotonico rispetto al plasma (0,9% NaCl osmolalità = 308 mOsmol/kg; 0,45% NaCl = 154 mOsmol/kg; 0,9% NaCl con glucosio al 5% = 560 mOsmol/kg ; 0,45% NaCl con 5% glucosio = 406 mOsmol/kg; 5% glucosio in acqua = 250 mOsmol/kg). Una rapida diminuzione dell'osmolalità plasmatica minaccia l'edema cerebrale, quindi è consigliabile ridurla gradualmente. Per fare ciò, nelle fasi iniziali del trattamento è necessario escludere l'infusione di una soluzione ipotonica. Per ridurre l'acidosi ipercloremica, utilizzare una soluzione di d isol, t risol, x losol e cesol. Tra le soluzioni saline bilanciate, "Sterofundin isotonico" dovrebbe essere considerato vicino all'ideale. Agli adulti è stata somministrata una soluzione di NaCl allo 0,9% durante le prime ore. Questa soluzione viene somministrata fino al ripristino del volume del sangue, alla normalizzazione della pressione sanguigna e della diuresi (ml/h). Man mano che il BCC viene ripristinato, la velocità di infusione viene ridotta, in base alla perdita di liquidi e al quadro clinico. Con volume sanguigno e pressione arteriosa normali, la velocità di infusione deve essere di circa 0,5 l/h. Per la prima ora, ai bambini e agli adolescenti viene somministrata una soluzione di NaCl allo 0,9% ad una velocità di 500 ml/m2 di superficie corporea.

Se l'acidosi persiste un'ora dopo l'inizio del trattamento (di solito a questo punto i valori di laboratorio dovrebbero essere tornati alla normalità), ciò significa che la perdita di liquidi continua e richiede un risarcimento.

In caso di marcata iperosmolarità iniziale (concentrazione sierica iniziale di sodio > 150 mmol/l), nelle fasi iniziali del trattamento (nelle prime 12 ore), è consentito utilizzare soluzioni di NaCl con una concentrazione dello 0,7%.

Nelle fasi successive del trattamento, dopo il ripristino del volume del liquido extracellulare, può essere utilizzata una soluzione di NaCl allo 0,45%.

Quando l’acidosi viene eliminata mediante la terapia con fluidi e la somministrazione di insulina, il potassio viene rilasciato nuovamente nelle cellule e il suo livello sierico diminuisce, mettendo a rischio l’ipokaliemia. L'ipokaliemia causa complicazioni più gravi (comprese aritmie ventricolari potenzialmente letali) rispetto all'iperkaliemia. Se non vi è ritenzione urinaria, la terapia sostitutiva del potassio viene iniziata contemporaneamente alla fluidoterapia. Se il livello iniziale di potassio sierico è basso, viene somministrato ad una velocità di 40 mmol/h. Quando il livello di potassio< 2,5 ммоль/л скорость может достигать 60 ммоль/ч, а при уровне < 2,0 ммоль/л - 80 ммоль /ч. Если гипокалиемия сочетается с анурией, калий вводят со скоростью 10-30 ммоль/ч под контролем ЭКГ. Для детей максимальная скорость введения калия не должна превышать 0,5 ммоль/кг/ч. Необходимо не только следить за ЭКГ, но и ежечасно определять уровень калия в сыворотке.

È noto che con acidosi grave, la contrattilità miocardica è compromessa, si verificano aritmie e la reazione del cuore e dei vasi sanguigni alle catecolamine diminuisce e quando il pH del sangue arterioso scende al di sotto di 7,0, il fegato smette di metabolizzare i portatori dell'alcalinità di riserva (lattato, acetato, malato) al bicarbonato. D’altro canto, gli alcali spostano la curva di dissociazione dell’ossiemoglobina verso sinistra e i tessuti ricevono meno ossigeno. Quando vengono introdotti gli alcali, il potassio ritorna nelle cellule, il che può peggiorare l’ipokaliemia. Se si inizia tempestivamente un trattamento adeguato (terapia infusionale più insulina), i corpi chetonici vengono convertiti in bicarbonato e l'introduzione di alcali dall'esterno può causare alcalosi. Il trattamento con soda può causare complicazioni neurologiche (dallo stordimento al coma): gli anioni HCO3–, combinandosi con gli ioni H+, formano acido carbonico, quando si dissocia si formano CO2 e acqua, la CO2 penetra facilmente nella barriera ematoencefalica e provoca l'acidificazione del liquido cerebrospinale (lo stesso ione bicarbonato praticamente non penetra nel liquido cerebrospinale). Di conseguenza, la normalizzazione del pH plasmatico con la soda può essere accompagnata da acidosi paradossa nel sistema nervoso centrale, che porta a disturbi neurologici.

Pertanto, l’uso di alcali (preferibilmente tampone Tris anziché soda) è giustificato nei seguenti casi:

Per l'iperkaliemia pericolosa per la vita.

Se la DKA è complicata da grave acidosi lattica.

In caso di acidosi grave (pH< 6,9), осложненный шоком, который не поддается терапии, направленной на повышение сердечного выброса.

Per i pazienti adulti, la soda viene somministrata per via endovenosa ad una velocità di mmol/ora. Si raccomanda ai bambini di somministrare la soda in dosimmol/kg all'ora. Il contenuto di sodio della soluzione dovrebbe essere ridotto per tenere conto del sodio contenuto nella soda. Quando il pH del sangue arterioso sale a 7,2, la somministrazione degli alcali viene interrotta.. In caso di dubbi sull'opportunità di somministrare soda per la terapia alcalinizzante è preferibile utilizzare tampone Tris in dosi equivalenti.

Il miglior trattamento per la DKA nei bambini e negli adulti è l’infusione endovenosa continua di basse dosi di insulina. Vantaggi dell'infusione continua di insulina: non vi è alcun pericolo di forti fluttuazioni della glicemia e dell'osmolalità e il rischio di ipoglicemia e ipokaliemia è basso. Quando l'insulina viene infusa a una velocità costante, i livelli di glucosio plasmatico diminuiscono in modo lineare e graduale, solitamente di 4,5 - 5,5 mmol/l/h. Ciò consente di determinare in anticipo a che punto è il momento di modificare la composizione della soluzione di infusione (ad esempio, aggiungere glucosio alla soluzione di reidratazione originale quando la concentrazione di glucosio plasmatico scende al di sotto di 15 mmol/L).

La dose di insulina può essere modificata rapidamente in caso di cambiamenti improvvisi dei parametri clinici e di laboratorio.

Preparare una soluzione con la concentrazione desiderata di insulina ad azione breve in NaCl allo 0,9%. Ad esempio, per ottenere una soluzione con una concentrazione di 0,5 unità/ml, si sciolgono 250 unità di insulina in 500 ml di NaCl allo 0,9%. Con una velocità di infusione di insulina ad azione breve pari a 0,1 unità/kg/h, i livelli di glucosio nel sangue dovrebbero diminuire ad una velocità di 4,5 - 5,5 mmol/l/h. Quando il livello di glucosio nel sangue scende al di sotto di 15 mmol/L, alla soluzione per infusione viene aggiunto glucosio al 5%. Durante la terapia infusionale, la concentrazione di glucosio nel sangue viene mantenuta a circa 11 mmol/L. La glicemia viene misurata ogni 0,5-1 ora.Se dopo un'ora dall'inizio della terapia il livello di glucosio non è diminuito, la velocità di infusione viene raddoppiata; se dopo un'altra ora non si verifica alcuna reazione, la velocità viene nuovamente raddoppiata. Se, un'ora dopo l'inizio del trattamento (anche modificando la velocità di infusione), il livello di glucosio nel sangue non è diminuito e il pH non si è normalizzato, la causa potrebbe essere una scarsa reidratazione, un'infezione nascosta o una malattia concomitante.

Gli obiettivi del trattamento sono non tanto nel normalizzare i livelli di glucosio, Quanti - nel sopprimere la chetogenesi ed eliminare l’acidosi. Nelle prime ore di trattamento, i livelli di glucosio si normalizzano più velocemente del livello dei corpi chetonici. Un errore comune (a volte fatale!) È ridurre la dose o interrompere l'insulina quando la concentrazione di glucosio nel sangue raggiunge un livello accettabile (contro lo sfondo dell'infusione di insulina e glucosio al 5%). Poiché il T1/2 dell'insulina dura solo pochi minuti, la sospensione dell'insulina può portare ad un aumento della chetonemia e dell'acidosi. Ecco perché quando la glicemia diminuisce, le dosi di insulina non possono essere ridotte, ma è necessario aumentare la velocità di infusione e aggiungere il glucosio.

I risultati della determinazione dei corpi chetonici nel siero non sono sempre affidabili. Indicatori più affidabili dell’efficacia del trattamento: aumento del pH arterioso, livelli di bicarbonato nel siero venoso e diminuzione del gap anionico. Il gap anionico corrisponde alla differenza tra le concentrazioni sieriche di sodio e potassio e la somma delle concentrazioni di cloruro e bicarbonato:

Gap anionico = ( + [K + ]) – ( ​​+ ).

Normalmente, il gap anionico è 12 ± 4 mmol/l. Nella DKA, il bicarbonato è legato dall'acido beta-idrossibutirrico e acetoacetico e il gap anionico aumenta. Di norma, l'infusione di insulina viene continuata fino alla completa scomparsa dell'acidosi e alla normalizzazione del bicarbonato sierico, operazione che di solito richiede circa 10 minuti. Se per qualche motivo è desiderabile interrompere l'infusione e iniziare la somministrazione SC di insulina, è meglio farlo quando il livello di bicarbonato sierico supera 15 mmol/L.

Disturbi metabolici: grave acidosi e ipokaliemia. Dobbiamo essere pronti a eliminare immediatamente queste violazioni.

1. Infezione. Se la temperatura è elevata, è necessario trovare ed eliminare la fonte dell'infezione.

2. Scossa. La gravità dello shock dipende dal grado di diminuzione del volume sanguigno e dalla gravità dell'acidosi. Se lo shock non può essere controllato con misure di rianimazione standard, si deve sospettare uno shock cardiogeno o settico.

3. Incidenti vascolari. La trombosi si osserva nelle prime ore o giorni dopo l'inizio del trattamento. Ictus e infarto del miocardio si sviluppano più spesso.

4. Edema polmonare. Di norma, la causa non è l'insufficienza cardiaca, ma la rapida somministrazione di liquidi senza un adeguato controllo dei parametri emodinamici.

5. Gonfiore cerebrale. Questa è una complicanza rara ma solitamente fatale. Si verifica principalmente nei bambini. Nei casi tipici, si sviluppa 4-16 ore dopo l’inizio del trattamento, nonostante il miglioramento dei parametri di laboratorio. Nelle prime ore dopo l'inizio della terapia infusionale, tali pazienti avvertono mal di testa, sonnolenza e quindi sviluppano stupore e coma. L'esame rivela segni di aumento della pressione intracranica: gonfiore dei dischi ottici, oftalmoplegia, pupille fisse o dilatate. A volte si sviluppano diabete insipido e ipertermia. Cause dell'edema cerebrale: un rapido calo dei livelli di glucosio nel sangue con il passaggio dell'acqua nello spazio intracellulare, che porta al gonfiore delle cellule cerebrali; rapida diminuzione dell'osmolalità plasmatica (dovuta all'infusione di soluzioni saline); ipossia del sistema nervoso centrale; acidosi paradossa del liquido cerebrospinale durante il trattamento con soda. Dovrebbe essere evitata una rapida diminuzione dell’osmolalità plasmatica. Come soluzione di reidratazione iniziale si utilizza NaCl allo 0,9% e successivamente soluzioni di NaCl con una concentrazione > 0,45%. Per rallentare il rapido declino dei livelli di glucosio nel plasma, è più sicuro iniziare la somministrazione di insulina non immediatamente dopo l’inizio della reidratazione, ma dopo 2 ore, utilizzare un’infusione continua di piccole dosi di insulina ad azione breve, piuttosto che iniezioni simultanee di grandi dosi. dosi e continuare il trattamento non 24 ore, ma 48 ore.

Quando si cura il coma DKA, non ci si dovrebbe mai concentrare solo sulla glicemia! Ricorda sempre la frequente assenza di iperglicemia!

Diagnosticare tempestivamente la chetoacidosi utilizzando le strisce reattive Uriket-1 e Ketogluc-1, ma non valutarne la gravità solo in base alla gravità della chetonuria!

Sappi che quanto più grave è la chetoacidosi, tanto più basso è il livello dei corpi chetonici nelle urine secondo qualsiasi striscia reattiva (soprattutto se la chetoacidosi è mista - diabetica + alcolica o "affamata")!

Non interrompere la terapia insulinica e non ridurre la velocità di somministrazione dell'insulina, concentrandosi sulla glicemia, ma aggiungere tempestivamente il glucosio al programma di infusione!

Eseguire il processo di alcalinizzazione con attenzione (sotto controllo di laboratorio)! Il tampone Tris è migliore della soda, la soda per via orale è migliore della somministrazione endovenosa, le soluzioni contenenti acetato e malato sono migliori della soda o del tampone Tris!

Capo anestesista-rianimatore freelance

Dipartimento della Salute di Cheboksary

Candidato di Scienze Mediche, Professore Associato del Corso di Diabetologia ed Endocrinologia d'Urgenza

Dipartimento di Medicina Interna

Istituto medico ciuvascio

Testa Dipartimento. Anestesiologia e rianimazione dell'Azienda sanitaria municipale "Ospedale cittadino n. 5"

Terapia infusionale per il diabete mellito

MINISTERO DELLA SALUTE DELLA RF: “Buttare via il glucometro e le strisce reattive. Niente più Metformina, Diabeton, Siofor, Glucophage e Januvia! Trattalo con questo. »

In caso di diabete mellito, la tattica della terapia infusionale viene scelta in base alle condizioni fisiche del paziente e si compone di tre fasi.

La prima fase della terapia inizia con l'introduzione della soluzione salina per via endovenosa: durante la prima ora viene iniettato in un flusso 1 litro di soluzione, nelle successive 2, 3 e 4 ore - 0,5 litri. Gradualmente, man mano che i segni di disidratazione diminuiscono, la velocità di somministrazione della soluzione viene rallentata fino a quando il livello di glucosio nel plasma sanguigno scende a 16,7 mmol/le solo dopo viene interrotta la soluzione.

Se c'è ipokaliemia plasmatica iniziale, la sua correzione inizia 2 ore (ma non prima) dall'inizio della terapia infusionale: una soluzione di cloruro di potassio viene somministrata per via endovenosa in determinate dosi.

La normalizzazione dell'equilibrio acido-base inizia con la prima fase del trattamento durante la terapia infusionale in combinazione con la terapia insulinica. L'infusione viene effettuata nella prima ora contemporaneamente all'introduzione della soluzione salina: a pH< 7,0 внутривенно вводят 4% раствор гидрокарбоната натрия. При выравнивании уровня рН до показателя 7,0 введение соды прекращают и производят коррекцию уровня калия.

La seconda fase del trattamento inizia solo dopo che la glicemia è scesa al livello di 16,7 mmol/l. A questo punto il paziente dovrebbe essere cosciente. Per evitare il possibile sviluppo di ipoglicemia, viene somministrata per via endovenosa una soluzione di glucosio al 5% con l'aggiunta di 4 unità di insulina per un grammo di glucosio somministrato. In questo caso la velocità di iniezione dovrebbe essere di circa 200 ml/ora.

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La terza fase viene eseguita nel dipartimento specializzato. In questa fase, le iniezioni sottocutanee di insulina vengono effettuate ogni 4-6 ore, il tempo dipende dal livello di glucosio nel sangue. Ogni iniezione deve essere accompagnata da un pasto che contenga carboidrati in una quantità di almeno 50 g.

La terapia infusionale nella terza fase del trattamento del diabete mellito può essere annullata e il liquido viene assunto per via orale.

Se nell'istituto medico non sono presenti siringhe automatiche, viene utilizzato un altro metodo: la somministrazione frazionata di piccole dosi di insulina. Il principio di somministrazione delle dosi di lavoro di insulina è lo stesso: iniezione endovenosa una volta ogni ora.

La somministrazione frazionata di grandi dosi non viene più utilizzata quasi ovunque: questo metodo di trattamento del diabete mellito è considerato obsoleto, ma le università continuano a studiarlo per lo sviluppo generale (in termini di conseguenze dell'utilizzo del metodo). Secondo questa tecnica, venivano somministrate ripetutamente grandi dosi di insulina, senza prestare la dovuta attenzione alla terapia infusionale, e ciò spesso portava a ipoglicemia, ipokaliemia, edema cerebrale e acidosi lattica e, di conseguenza, alla morte.

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Contagocce per diabete mellito di tipo 2: cosa gocciolare per i vasi sanguigni?

La somministrazione endovenosa di farmaci nel trattamento del diabete mellito viene spesso utilizzata in condizioni di emergenza, in cui la velocità di ripristino dei livelli di glucosio nel sangue è determinata dai segni vitali.

Tali situazioni pericolose per la vita si verificano durante il coma ipoglicemico, chetoacidotico e iperosmolare. I contagocce per il diabete mellito vengono prescritti anche durante la preparazione preoperatoria, per la nutrizione parenterale nelle unità di terapia intensiva.

La terapia infusionale viene utilizzata per la prevenzione e il trattamento delle complicanze vascolari del diabete mellito: polineuropatia, retinopatia, alterazioni aterosclerotiche della parete vascolare, prevenzione della trombosi, vari tipi di angiopatia.

Somministrazione goccia a goccia di farmaci per il trattamento della chetoacidosi

Sullo sfondo della mancanza di insulina, i pazienti sviluppano una condizione in cui il livello di glucosio nel sangue aumenta in modo significativo e, in relazione a ciò, aumenta la disidratazione e aumenta il contenuto dei corpi chetonici.

L'effetto tossico dei chetoni interrompe il funzionamento del sistema nervoso centrale, delle funzioni renali ed epatiche, che determina la gravità delle condizioni generali dei pazienti e richiede un trattamento ospedaliero urgente.

La chetoacidosi può essere scatenata da infezioni del tratto urinario, polmonite, malattie infettive virali, avvelenamento, malattie di origine alimentare, nonché da una cattiva alimentazione o dalla somministrazione di insulina e dalla mancanza di controllo sui livelli di glucosio nel sangue.

Se il paziente ha assunto pillole per il diabete di tipo 2, vengono cancellate e l'insulina ad azione breve viene somministrata per via sottocutanea o intramuscolare sotto il controllo dei livelli di zucchero e acetone, che vengono effettuati ogni 3-4 ore. Di solito vengono utilizzate fino a cinque iniezioni del farmaco al giorno, la cui dose iniziale non supera le 20 unità.

Il trattamento del diabete mellito con sviluppo di precoma o coma con chetoacidosi viene effettuato nelle seguenti aree:

1. Sollievo dalla carenza di insulina con preparazioni rapide di insulina.
2. Aumento del riempimento del corpo con liquidi e riduzione della carenza di potassio.
3. Eliminazione dell'acidosi.
4. Creazione di normali condizioni di lavoro per i vasi del cervello e del cuore.
5. Prevenzione o trattamento delle complicanze infettive
6. Trattamento sintomatico.

Contemporaneamente alla somministrazione delle prime dosi di insulina viene posta una flebo con soluzione salina. Viene somministrato in una quantità di circa due litri. Per migliorare i processi metabolici, viene inoltre utilizzato il seguente elenco di farmaci: 5 ml di acido ascorbico sotto forma di soluzione al 5%, 100 mg di cocarbossilasi, 1 fiala di cianocobalamina 200 mcg, piridossina 5% 1 ml.

I contagocce per il diabete con alte dosi di farmaci insulinici stimolano il rilascio di ormoni controinsulari e aumentano anche la resistenza all'insulina. Allo stesso tempo, una rapida diminuzione della glicemia è pericolosa non solo a causa di uno stato ipoglicemico, ma anche ad un aumento del rischio di ipokaliemia, acidosi lattica ed edema cerebrale.

Pertanto, è meglio utilizzare un regime di somministrazione endovenosa continua di piccole dosi di insulina. Viene somministrato goccia a goccia in soluzione salina in ragione di 0,1 unità per 1 kg di peso corporeo. Quando viene raggiunto il livello di 11 mmol/l di glucosio nel sangue, si passa alla somministrazione sottocutanea convenzionale. I contagocce di insulina nel periodo iniziale di trattamento ripristinano rapidamente il tono vascolare.

Inoltre, per trattare la chetoacidosi, è bene che i diabetici somministrano i seguenti farmaci:

• Soluzione Ringer-Locke.
• Panangin o Asparkam.
• Soluzione di bicarbonato di sodio al 2,5% (solo con acidosi significativa).
• Poligliukina.

Il quinto giorno, puoi includere nella tua dieta ricotta, purea di carne e pesce. Allo stesso tempo, passano al consueto regime di somministrazione di insulina.

Terapia infusionale per il diabete mellito

Le nostre osservazioni a lungo termine hanno dimostrato che l’intossicazione alimentare nei pazienti con diabete mellito è più grave e la loro diarrea dura più a lungo. Allo stesso tempo, è stato stabilito che le infezioni tossiche di origine alimentare sono un fattore di rischio per lo sviluppo dello scompenso del diabete mellito fino alla comparsa di coma chetoacidotico, molto meno spesso iperosmolare.

Ciò è facilitato dal vomito e dalla diarrea ripetuti durante le infezioni intestinali acute, che complicano la nutrizione e causano il rifiuto di utilizzare farmaci ipoglicemizzanti comunemente usati.

Abbiamo osservato 249 pazienti con malattie di origine alimentare e diabete mellito. Il diabete mellito grave era presente nel 34,5% dei pazienti e il diabete mellito moderato nel 65,5%. La disidratazione di I grado è stata osservata nel 14,1% dei pazienti, di II grado nel 75,7%, di III grado nel 10,2% dei pazienti.

L'acidosi metabolica negli studi sul sangue capillare è stata registrata nel 93,4% dei pazienti, compresi quelli scompensati nel 59,9%. Al momento del ricovero in ospedale, nel 31,3% dei pazienti il ​​livello della glicemia non superava i valori di fondo; nel 68,7% li superava significativamente; nel 45,8% dei pazienti il ​​livello glicemico era superiore a 16 mmol/l e nel 35,7% è stata rilevata chetonuria.

I disordini metabolici nei pazienti con intossicazione alimentare e diabete mellito concomitante, a nostro avviso, erano una conseguenza della convergenza dei processi patologici in via di sviluppo.

Il trattamento di 170 pazienti con infezioni di origine alimentare e diabete mellito è stato effettuato con soluzioni poliioniche (fistalloidi “Trisol”, “Quartasol”, “Chlosol”, somministrate per via endovenosa. La terapia di reidratazione orale è stata effettuata con una soluzione ORS di seconda generazione di Galaktina (Svizzera ) o una soluzione di “Citroglucosalan”.

Prima del ricovero, il 34,5% dei nostri pazienti riceveva terapia insulinica e il 65,5% riceveva farmaci ipoglicemizzanti orali (sulfamidici - 36,9%, biguanidi - 28,6%). Al momento del ricovero dei pazienti in ospedale, tutte le insuline ad azione prolungata e i farmaci ipoglicemizzanti orali sono stati interrotti e sono state prescritte insuline ad azione breve e ad azione forte (act-rapid, insulinrap, maxirapid). I farmaci venivano somministrati per via sottocutanea 3-8 volte al giorno. Quando si utilizzavano soluzioni ORS, incluso citroglucosalan, contenenti 17 g di glucosio in 1 litro di soluzione, la dose di insulina somministrata veniva aumentata (4 unità per ogni litro di soluzione ORS). Dopo il sollievo del vomito e della diarrea, sono state nuovamente prescritte insuline ad azione prolungata o farmaci ipoglicemizzanti orali.

Oltre alla terapia reidratante e ai farmaci antidiabetici, i pazienti hanno ricevuto una dieta appropriata (tabella 9), astringenti (polveri di Kassirsky), enzimi (mezim, oraza, festal) ed eubiotici (bifidumbacterin, acipol).

Video didattico sul grado di disidratazione secondo Pokrovsky e sulla loro correzione

Diabete mellito

Il diabete mellito (malattia dello zucchero) è una malattia cronica caratterizzata da un disturbo metabolico in cui aumenta il contenuto di zucchero (glucosio) nel sangue. In una persona sana, il normale livello di glucosio nel sangue a digiuno varia da 3,3 a 5,5 mmol/l(da 60 a 100 mg/100 ml), e dopo 1-1 1/2 H dopo un pasto non supera 7,8 mmol/l (140 mg/100 ml). Un aumento dei livelli di glucosio nel sangue al di sopra di questi valori si verifica a causa dell'assenza o della carenza nel corpo dell'ormone insulina, prodotto dalle cellule beta delle isole pancreatiche, nonché a causa di un indebolimento della sua azione. L'insulina è necessaria affinché il glucosio dal sangue possa entrare nelle cellule del grasso, dei muscoli e del fegato, dove viene utilizzato come fonte di energia.

Le cause della carenza di insulina sono diverse e quindi esistono due tipi principali di D. s. Nel diabete mellito di tipo I (insulino-dipendente), la produzione di insulina viene ridotta o completamente interrotta a causa della morte delle cellule beta sotto l'influenza di una serie di fattori (ad esempio un processo autoimmune, una lesione ereditaria). Tale diabete si sviluppa principalmente nelle persone di età inferiore ai 40 anni, è accompagnato da gravi segni della malattia e richiede sempre iniezioni di insulina per il trattamento. Nel diabete mellito di tipo II (non insulino-dipendente), che è circa 4 volte più comune del diabete di tipo I, le cellule beta inizialmente producono insulina in quantità normali o addirittura maggiori. Tuttavia, la sua attività è ridotta, a causa dell'eccessivo sviluppo del tessuto adiposo nella maggior parte dei pazienti, i cui recettori hanno una ridotta sensibilità all'insulina. In futuro potrebbe verificarsi una diminuzione della produzione di insulina. Il diabete mellito di tipo II si verifica più spesso nelle persone di età superiore ai 50 anni che sono in sovrappeso. I segni della malattia sono generalmente meno pronunciati e per il trattamento è spesso sufficiente seguire una dieta e assumere farmaci ipoglicemizzanti in compresse. Solo in casi isolati, con una lunga durata della malattia, sono necessarie iniezioni di insulina. Sono assegnati a un gruppo separato. D. s., derivante da malattie del pancreas di natura infiammatoria o traumatica, malattie di altre ghiandole endocrine. Il sovraccarico neuropsichico e altri fattori di stress non sono la causa della D. s., ma possono servire da impulso alla sua manifestazione in persone con un processo nascosto.

Aumento della glicemia (iperglicemia) a 9-10 mmol/l porta alla sua escrezione nelle urine (glicosuria). Escreto nelle urine, il glucosio trasporta con sé una grande quantità di acqua e sali minerali. Pertanto, le principali lamentele del paziente con D. s. sono poliuria - aumento del volume di urina escreta (fino a diversi litri al giorno), sete e secchezza delle fauci. L'appetito può essere ridotto o, al contrario, notevolmente aumentato. Si osservano spesso aumento dell'affaticamento, debolezza, perdita di peso, prurito cutaneo persistente, soprattutto nella zona perineale, tendenza alle malattie della pelle pustolosa, scarsa guarigione delle ferite e dei tagli della pelle. Se D.s. non trattare, le condizioni del paziente peggiorano: compaiono nausea, vomito e talvolta dolore addominale. A causa della mancanza di insulina nel corpo e dell'incapacità del glucosio di entrare nelle cellule, queste ultime, essendo in uno stato di “fame” energetica, iniziano a utilizzare i grassi corporei come fonte di energia. I prodotti della degradazione dei grassi - i corpi chetonici, e in particolare l'acetone, si accumulano nel sangue e nelle urine, portando allo sviluppo della chetoacidosi. I pazienti avvertono sonnolenza, l'odore di acetone appare dalla bocca e, nei casi più gravi, può verificarsi perdita di coscienza - un segno di diabete coma mettendo a rischio la vita del paziente.

Se per lungo tempo il paziente D. s. è in uno stato di scompenso (cioè c'è un alto livello di glucosio nel sangue), possono svilupparsi complicanze vascolari tardive della malattia. I cambiamenti sono più pronunciati nei piccoli vasi del fondo (retinopatia diabetica) e nei reni (nefropatia diabetica). La retinopatia diabetica, man mano che progredisce, può portare a emorragie nel fondo e nel corpo vitreo del bulbo oculare, cicatrici nell'occhio, distacco della retina e, in definitiva, perdita irreversibile della vista. Il segno iniziale della nefropatia diabetica, che è un po' meno comune della retinopatia, è la comparsa di proteine ​​nelle urine; successivamente, la pressione sanguigna può aumentare e può comparire gonfiore sul viso e sulle gambe. Nei casi avanzati, i reni cessano di far fronte alla loro funzione principale: rimuovere le tossine dal corpo; I prodotti metabolici si accumulano nel sangue e si sviluppa un'insufficienza renale.

Alle complicazioni tardive del D. s. Ciò include anche la neuropatia diabetica: danni ai tronchi nervosi (per lo più sensibili) del sistema nervoso periferico. Sono più spesso colpiti gli arti inferiori: si lamentano dolori alle gambe, peggioramento notturno, sensazione di bruciore e calore o, al contrario, freddo, intorpidimento e formicolio alle dita; La sensibilità al dolore e alla temperatura della pelle delle gambe è ridotta, quindi ferite, tagli, abrasioni e persino ustioni agli arti inferiori possono passare inosservati al paziente per lungo tempo. Guariscono male e spesso si infettano, il che può portare alla formazione di ulcere croniche e allo sviluppo della cancrena diabetica degli arti inferiori.

Trattamento D.s. effettuato per tutta la vita sotto la supervisione di un endocrinologo o terapista. È prescritto individualmente, tenendo conto del tipo di D. s. e l'età del paziente. Tutti i pazienti con diabete mellito di tipo I, così come i pazienti con diabete di tipo II, nei quali la malattia è stata diagnosticata prima dei 55-60 anni, devono ridurre il livello di glucosio nel sangue a valori il più vicino possibile al valore normale , e garantire anche l'assenza di glucosio nelle urine (in caso contrario si osservano stati di grave ipoglicemia). Per i pazienti con diabete di tipo II di età superiore a 60 anni, non è necessario normalizzare i livelli di glucosio nel sangue. È sufficiente mantenerlo a livelli tali da garantire al paziente una buona salute e aiutare a prevenire il coma diabetico e la cancrena diabetica.

Il trattamento principale per il diabete di tipo I è l’iniezione di insulina nel corpo. La durata d’azione dei farmaci insulinici varia e si è rivelata molto più breve di quanto si pensasse in precedenza. Pertanto, l'insulina ad azione breve (Actrapid, Insulrap, ecc.) è attiva per 4-6 H dopo l'iniezione, l'insulina ad azione intermedia (ICS, Lente, Monotard, Insulong, ecc.) è attiva per 12-18 H; le preparazioni insuliniche ad azione prolungata (ultralong, ultralente, ultratard) sono attive 20-22 H. Pertanto, poiché non esiste un’unica preparazione di insulina attiva per 24 ore H Tuttavia, il trattamento del diabete mellito di tipo I con un’iniezione di insulina al giorno non fornisce un buon compenso. La più diffusa è la somministrazione di insulina due volte al giorno (prima di colazione e alla sera); durante ciascuna iniezione viene somministrata insulina ad azione breve (in una dose selezionata individualmente) in combinazione con insulina ad azione prolungata.

La dieta nel trattamento del diabete mellito di tipo I ha solo un valore ausiliario. L'alimentazione dovrebbe essere completa e varia e sostanzialmente non diversa dalla dieta di una persona sana. L'eccezione sono i carboidrati facilmente digeribili contenuti nello zucchero, nel miele, nella marmellata, nei dolci e nelle bevande zuccherate, il cui consumo dovrebbe essere evitato. Gli alimenti contenenti carboidrati lentamente digeribili (pane, cereali, patate, prodotti farinacei, frutta e bacche, latticini liquidi) possono essere assunti nelle stesse quantità di una persona sana. Tuttavia, per correlare i prodotti di questo gruppo con la dose adeguata di insulina, è necessario calcolarli nelle cosiddette unità di pane (una unità di pane equivale a 10-12 G carboidrati). Fabbisogno giornaliero approssimativo per un paziente D. s. la giovane età è di 25-35 unità di pane. I prodotti che contengono proteine ​​e grassi e che non contengono carboidrati digeribili (carne, pesce, pollame, formaggio, ricotta, panna acida, burro, verdure, erbe aromatiche) possono essere consumati in quantità normali senza fare calcoli, perché Questi alimenti non influenzano i livelli di glucosio nel sangue o il fabbisogno di insulina. Allo stesso tempo, però, è necessario garantire rigorosamente che il peso corporeo non superi la norma. Si può calcolare con la seguente formula: per gli uomini altezza in centimetri meno 100; per le donne il risultato ottenuto va ridotto di un ulteriore 10%.

Quando si verifica una concomitante, soprattutto infettiva, o esacerbazione di malattie croniche, il decorso di D. con. può peggiorare, si verifica uno scompenso fino allo sviluppo della chetoacidosi. Va ricordato che se compaiono segni di aumento della glicemia (sete, aumento della quantità di urina escreta), i pazienti che ricevono insulina devono somministrare inoltre insulina ad azione breve ogni 4-5 H ad una dose pari al 10% della dose totale giornaliera. Se nelle urine è presente acetone, vengono somministrate ulteriori iniezioni di insulina ad azione breve ogni 4-5 H in una quantità pari al 20% della dose giornaliera. Inoltre, bere molti liquidi (acqua naturale o minerale). Se le condizioni del paziente non migliorano dopo 24 ore, consultare immediatamente un medico.

Per la cura del diabete mellito di tipo II la dieta è di fondamentale importanza; per il tempo necessario a normalizzare il peso corporeo, essa dovrà avere un valore energetico ridotto (non superiore a 1000 kcal al giorno). Se possibile, gli alimenti ipercalorici dovrebbero essere evitati. Ciò include prodotti contenenti grassi (oli animali e vegetali, panna acida, maionese, strutto, noci, carni grasse e salsicce,

Per il diabete causato da un danno al pancreas con compromissione secondaria della sua funzione o danno ad altre ghiandole endocrine, il trattamento viene selezionato individualmente.

Nei pazienti affetti da D. s., in terapia con insulina o farmaci ipoglicemizzanti, è possibile ridurre il livello di glucosio nel sangue al di sotto di 3,3 mmol/l. Questa condizione è chiamata ipoglicemia. Può essere avvertito dall'improvvisa comparsa di fame, sudorazione, tremore delle mani, palpitazioni, mal di testa, debolezza e cambiamenti di umore. Per eliminare l'ipoglicemia, dovresti assumere immediatamente cibo contenente carboidrati facilmente digeribili (ad esempio 3-5 pezzi di zucchero, tè dolce, mezzo bicchiere di limonata, 1-2 cucchiai di miele, 2-3 caramelle). L’ipoglicemia è spesso causata da un’eccessiva somministrazione di insulina, pasti tardivi o insufficienza di carboidrati, attività fisica eccessiva o prolungata e consumo di alcol. In ogni caso di ipoglicemia, è necessario stabilirne la causa e adottare misure adeguate affinché tale condizione non si ripeta. Se l'ipoglicemia non viene eliminata in modo tempestivo, la diminuzione dei livelli di glucosio nel sangue continua e può verificarsi perdita di coscienza: un coma ipoglicemico, che può causare cambiamenti irreversibili nel cervello entro diverse ore. Per far uscire il paziente dal coma ipoglicemico è necessario somministrare glucagone (per via sottocutanea o intramuscolare) o glucosio (per via endovenosa). A volte è difficile determinare immediatamente il tipo di coma. Per fare una diagnosi corretta, puoi concentrarti sulle seguenti manifestazioni. Il coma ipoglicemico si sviluppa rapidamente; la pelle è umida, il tono dei bulbi oculari è normale, la respirazione, la pressione sanguigna e i riflessi tendinei non sono modificati, non c'è odore di acetone dalla bocca. Il coma iperglicemico inizia gradualmente (nell'arco di diverse ore, a volte giorni); la pelle dei pazienti è secca, il tono dei bulbi oculari è ridotto, la respirazione è rumorosa e rara, la pressione sanguigna e i riflessi tendinei sono ridotti e dalla bocca si rileva un forte odore di acetone. Se è difficile determinare la natura del coma, è anche possibile somministrare glucosio al paziente per via endovenosa. Con un coma ipoglicemico, l'effetto positivo si verifica molto rapidamente. Per prevenire lo sviluppo di ipoglicemia grave, un paziente con D. s. che riceve insulina o farmaci ipoglicemizzanti in compresse dovrebbe sempre avere con sé qualche pezzo di zucchero o caramelle.

Attività fisica (educazione fisica e sport,

Per monitorare il decorso della malattia, prevenire scompenso e complicanze, è necessaria una visita mensile dal medico, che monitora regolarmente i livelli di zucchero nel sangue e nelle urine, la pressione sanguigna (non deve superare 140/90 mmHg Arte.), peso corporeo, esamina gli arti inferiori, prestando particolare attenzione alla pulsazione dei vasi del piede, prescrive l'elettrocardiografia (il diabete contribuisce allo sviluppo dell'aterosclerosi) e conduce altri studi speciali come indicato. Per monitorare la compensazione del processo, viene utilizzato un indicatore come l'emoglobina glicosilata, che viene determinata una volta ogni 2-3 mesi. Un buon compenso, caratterizzato da livelli di zucchero nel sangue prossimi alla norma, è indicato da un valore di emoglobina glicosilata inferiore a 9 dicono% per il diabete di tipo I e inferiore a 10 dicono% per il diabete di tipo II. Poiché la retinopatia diabetica e la nefropatia nelle fasi iniziali e anche più gravi potrebbero non essere avvertite dai pazienti, per la loro diagnosi tempestiva è necessario visitare un oculista almeno una volta all'anno per esaminare il fondo e controllare la presenza di proteine ​​nelle urine. Il metodo più efficace per trattare la retinopatia diabetica è la cauterizzazione della retina con un raggio laser - coagulazione laser. Nella maggior parte dei casi, consente di migliorare le condizioni della retina e prevenire la progressione del processo.

Una condizione importante per il successo del trattamento di D. s. e prevenire le complicanze è la partecipazione attiva al processo di trattamento del paziente stesso. Dovrebbe essere in grado di modificare la dose di insulina o di altri farmaci a seconda del suo stato di salute e delle mutevoli condizioni di vita o dei risultati dell'automisurazione (utilizzando apposite strisce reattive) dei livelli di zucchero nel sangue e nelle urine; elaborare un piano nutrizionale (per unità di pane o calorie), nonché padroneggiare le competenze di primo soccorso per le condizioni di emergenza al fine di evitare che diventino pericolose per la vita. La conoscenza delle regole base per la cura del piede dei pazienti può ridurre l'incidenza della cancrena diabetica di 2-3 volte. Queste regole includono il lavaggio quotidiano obbligatorio dei piedi in acqua tiepida (non calda!), seguito dal trattamento delle parti cheratinizzate della pelle con pomice e dalla lubrificazione di queste aree con una crema idratante. È severamente vietato tagliarsi le unghie con le forbici (per non ferire accidentalmente la pelle); per prendersi cura delle unghie è necessario utilizzare una lima. Prima di indossare le scarpe, è necessario verificare se sono presenti corpi estranei o ruvidità. Le scarpe nuove non dovrebbero essere indossate per molto tempo. Se viene rilevato anche il minimo danno alla pelle delle gambe, la ferita deve essere immediatamente lavata con una soluzione di furatsilina e applicata una benda sterile asciutta. È vietato utilizzare forti soluzioni antisettiche e cauterizzanti.

Esperto di diabete

Contagocce per il diabete: indicazioni per la procedura per i tipi 1 e 2 della malattia

L'infusione endovenosa di vari farmaci per la patologia del sistema endocrino viene spesso utilizzata durante condizioni patologiche acute che minacciano la vita umana. I contagocce per il diabete vengono utilizzati in preparazione all'intervento chirurgico, nonché durante il trattamento nell'unità di terapia intensiva. I farmaci vengono somministrati per i tipi 1 e 2 della malattia.

Infusione IV per livelli elevati di glucosio

Perché hai bisogno di una flebo per il diabete?

Il risultato di un aumento prolungato della glicemia è un danno al cuore, ai vasi sanguigni e al sistema nervoso. A causa del trattamento improprio, della cattiva alimentazione, della mancanza di insulina e di altri fattori, il corpo del diabetico non può far fronte al carico e si verificano condizioni critiche e pericolose.

Il coma diabetico si divide in tre sindromi in cui l’infusione endovenosa è urgente:

• coma chetoacidotico o chetoacidosi;
• coma iperosmolare;
• coma acidemia iperlattico.

Un diabetico corre il rischio di sviluppare coma iperglicemico a causa della somministrazione impropria di preparati di insulina.

Diabete mellito di tipo 1 e 2

Il contagocce dovrebbe eliminare rapidamente lo stato di iperglicemia, pericoloso per ogni diabetico.

La prescrizione per l'infusione endovenosa di soluzioni medicinali appare nelle seguenti situazioni:

Contemporaneamente alla normalizzazione della glicemia, la terapia infusionale ha un effetto positivo sul funzionamento degli organi interni:

1. L’equilibrio acido-base disturbato nel corpo del paziente viene ripristinato.
2. Dopo l'azione attiva dei farmaci, le cellule cerebrali sono protette in modo affidabile dall'ipossia.
3. La terapia attiva la microcircolazione.
4. Le sostanze nocive vengono rapidamente rimosse.

Importante! Molto spesso, le flebo per il diabete mellito vengono somministrate per il tipo 1 della malattia e per la carenza assoluta dell'ormone. Questa situazione è dovuta al fatto che è difficile controllare i livelli di insulina e spesso una persona entra in coma.

Complicanze del diabete e loro trattamento moderno

Ragioni per l'infusione endovenosa per la malattia di tipo 2

Il motivo principale della terapia per il diabete di tipo 2 è rafforzare il sistema cardiovascolare, indebolito a causa della patologia. Esistono corsi di trattamento speciali per l'infusione endovenosa per i diabetici.

Se il paziente ha livelli di zucchero stabili, pressione sanguigna normale e quantità di grasso nel corpo, sarà sufficiente una corretta alimentazione e l'assunzione di determinati farmaci. In tutti gli altri casi non è possibile evitare una terapia infusionale speciale.

Somministrazione di farmaci per la chetoacidosi

A causa della diminuzione della produzione dell’ormone insulina o della sua assenza nel corpo, il glucosio nel sangue del paziente aumenta rapidamente. In una situazione del genere, si verifica la disidratazione del corpo.

Durante lo scompenso diabetico acuto dei processi metabolici nel corpo del paziente, oltre agli alti livelli di glucosio, aumenta la quantità di corpi chetonici nel sangue e compaiono anche nelle urine. Questa condizione richiede un ricovero urgente e la terapia non può essere effettuata senza l'infusione di farmaci.

Coma chetoacidotico nel diabete e suo trattamento

Come si manifesta la patologia?

Con una carenza o una completa assenza dell'ormone insulina, aumenta la produzione di glucosio da parte del fegato, mentre allo stesso tempo diminuisce il suo utilizzo da parte dei muscoli, del fegato e del tessuto adiposo. Il processo patologico porta all'iperglicemia.

In caso di carenza di insulina, il corpo riceve energia durante la lavorazione degli acidi grassi liberi, che porta alla formazione di sottoprodotti: i corpi chetonici. Si formano così rapidamente che non hanno il tempo di essere utilizzati e si sviluppa la chetoacidosi.

Terapia infusionale moderna

Una flebo per il diabete di tipo 2 viene posta contemporaneamente all'abolizione delle pillole e alla somministrazione intramuscolare di preparati insulinici ad azione breve. In ambiente ospedaliero, l'infusione endovenosa viene effettuata per un lungo periodo di tempo.

La terapia è divisa in tre punti:

• reidratazione con un grande volume di soluzione salina;
• correzione dello stato acido-base del sangue a 16,7 mmol/l, mantenendo gli indicatori a livelli normali;
• controllare la glicemia con iniezioni di ormoni ogni 4 o 5 ore.

Terapia infusionale per patologia del sistema endocrino

Le soluzioni vengono somministrate per via endovenosa:

La quantità di ciascuna soluzione e la durata della procedura dipendono dalle condizioni della vittima, dalla sua età e dalle caratteristiche individuali.

Infusione endovenosa di soluzioni per patologia del sistema endocrino

Coma iperosmolare

Una patologia pericolosa si manifesta spesso nelle persone con diabete dopo i 50 anni. Sebbene tale coma si verifichi meno frequentemente della chetoacidosi, la mortalità si verifica nel 50-60% dei casi, quindi il trattamento inizia immediatamente.

La condizione è caratterizzata da alti livelli di glucosio nel sangue contemporaneamente a iperosmolarità. L'iperglicemia e la perdita di liquidi portano al rapido sviluppo del coma nel paziente.

Il primo passo è eliminare la disidratazione e ripristinare la normale osmolarità plasmatica, quindi la terapia infusionale viene iniziata immediatamente:

1. Nelle prime ore della condizione patologica è opportuno somministrare fino a 2 litri di soluzione ipotonica, poi la soluzione isotonica continua a gocciolare fino a quando il glucosio scende a 12 mmol/l.
2. Quando la glicemia diminuisce, per prevenire l'ipoglicemia, viene somministrata contemporaneamente all'insulina una soluzione di glucosio al 5% per utilizzare la sostanza.

Soluzione di glucosio per il diabete

Contagocce per la preparazione all'intervento chirurgico

Per il diabete mellito, prima dell'intervento chirurgico vengono posizionati contagocce con insulina ultrabreve e ad azione breve. L'intervento chirurgico elettivo viene eseguito dopo che il livello di zucchero non è superiore a 8 mmol/l prima dei pasti. Se non ci sono problemi al fegato e c'è molto peso in eccesso, il diabetico avrà bisogno di una flebo con glucosio, insulina e potassio: la miscela standard viene somministrata nell'arco di 5 ore.

Potrebbe anche essere necessario il seguente sistema:

• soluzione di cloruro di potassio per prevenire l'ipokaliemia;
• farmaci sostitutivi del plasma;
• bicarbonato di sodio per coma chetoacidotico;
• albume.

Pronto soccorso per le complicanze del diabete

Trattamento della neuropatia, angiopatia

I contagocce per il diabete di tipo 2 vengono utilizzati anche per prevenire il verificarsi di gravi conseguenze di un funzionamento improprio del sistema endocrino. Quando il sistema nervoso è danneggiato nei diabetici, spesso vengono somministrati contagocce con acido tiottico. Il farmaco combatte efficacemente la polineuropatia.

Thiogamma, dialipon e altri farmaci vengono utilizzati per migliorare l'afflusso di sangue al sistema nervoso. L'acido lipoico viene introdotto per regolare i processi metabolici e ridurre il colesterolo. Le indicazioni per tale trattamento comprendono polineuropatia, angiopatia e iperlipidemia.

Actovegin

Prima della somministrazione, il farmaco viene diluito con soluzione di glucosio o cloruro di sodio.

Il corso generale del trattamento consiste di 20 procedure e ha i seguenti effetti sul corpo diabetico:

• stimola i processi di rigenerazione dei tessuti;
• accelera il metabolismo;
• elimina vari danni vascolari.

Nel diabete, Actovegin allevia i sintomi acuti come dolore, disagio al cuore, sensazione di bruciore, formicolio. Una delle indicazioni comuni per il farmaco è la polineuropatia diabetica. I contagocce per diabetici con Actovegin vengono sostituiti con compresse dopo 3 settimane.

Con un aumento prolungato della glicemia, i sistemi nervoso e cardiovascolare soffrono. Per rafforzare il corpo e migliorare il benessere generale del paziente, vengono prescritti contagocce per il diabete mellito per i vasi sanguigni.