Setto nasale deviato nei bambini. Cosa fare se un bambino ha il setto nasale deviato? Setto nasale deviato: tipologie, cause, sintomi nei bambini e negli adulti
La respirazione alterata attraverso il naso può causare una serie di disturbi nei bambini nei primi mesi di vita. Nei neonati, l'atto di succhiare e deglutire viene interrotto, il bambino inizia a preoccuparsi, rifiuta di mangiare e talvolta aumenta di peso più lentamente. La mancanza di respirazione nasale può anche portare ad un aumento della pressione intracranica e ad una disfunzione del sistema nervoso centrale. Allo stesso tempo, il bambino diventa irrequieto. Alcuni bambini hanno disturbi del sonno. La difficoltà grave e prolungata nella respirazione nasale porta all'ipossia, che rallenta lo sviluppo. I bambini con respirazione nasale compromessa iniziano a respirare attraverso la bocca e l'aria fredda che entra nel tratto respiratorio porta facilmente al raffreddore; questi bambini si ammalano più spesso.
Pertanto, lo stato della respirazione attraverso il naso dovrebbe essere monitorato a partire dalla nascita del bambino. È necessario prendersi cura quotidianamente della cavità nasale del bambino - con attenzione, utilizzando speciali tamponi di cotone o turunda, rimuovere croste e muco denso con movimenti rotatori, dopo aver fatto cadere 1-2 gocce di vaselina sterile o olio vegetale o soluzioni isotoniche che aiutano a fluidificare la cavità nasale muco e facilitarne la rimozione dal naso, migliorando la resistenza della mucosa nasale a batteri e virus patogeni, ad esempio Otrivin Baby gocce per irrigazione - una soluzione isotonica sterile di cloruro di sodio allo 0,74%, il cui livello di pH è vicino al naturale liquido secretorio della mucosa nasale. Otrivin Baby viene utilizzato per via intranasale, poche gocce da un flacone contagocce 2-4 volte in ciascun passaggio nasale al giorno.
Se un bambino ha una grande quantità di muco accumulato nel naso, cosa che si verifica dopo un forte rigurgito o con il naso che cola, puoi utilizzare una speciale pompa per muco o una piccola bottiglia per clistere e aspirare attentamente il contenuto della cavità nasale. Sembra conveniente utilizzare un aspiratore Otrivin Baby, appositamente progettato in modo che l'aria non possa penetrare nei passaggi nasali e il muco non ritorni nel naso. Le punte dell'aspiratore monouso sostituibili contribuiranno a evitare la reinfezione. Inoltre, è necessario ricordare la necessità di un esame regolare non solo da parte di un pediatra, ma anche di un otorinolaringoiatra pediatrico. Specifico per i bambini, poiché il tratto respiratorio superiore dei bambini, così come il corpo del bambino nel suo complesso, presenta una serie di caratteristiche anatomiche e fisiologiche e anche una lieve infiammazione della mucosa nasale provoca gonfiore nei neonati e, di conseguenza, difficoltà respirando attraverso il naso.
La cavità nasale (cavum nasii) (Fig. 1) si trova tra la cavità orale e la fossa cranica anteriore, le ossa mascellari e etmoidali accoppiate. Il setto nasale lo divide sagittalmente in due metà, aprendosi anteriormente con le narici e posteriormente, nel rinofaringe, con le coane. Entrambe le metà della cavità nasale sono circondate da seni paranasali: mascellare, labirinto etmoidale, frontale e sfenoide, ciascuno dei quali comunica con la cavità nasale tramite un'anastomosi. La cavità nasale ha quattro pareti: inferiore, superiore, mediale e laterale.
La parete inferiore (fondo della cavità nasale) è formata da due processi palatini della mascella superiore e, in una piccola area posteriormente, da due placche orizzontali dell'osso palatino (palato duro), collegate lungo la linea mediana da una sutura. Le violazioni congenite di questa sutura portano a vari difetti (ad esempio, la mancata fusione del palato duro). Davanti e al centro, nel fondo della cavità nasale, si trova il canale nasopalatino (canalis incisivus), attraverso il quale il nervo e l'arteria con lo stesso nome passano nella cavità orale, anastomizzando nel canale con la grande arteria palatina. Nei neonati, il fondo della cavità nasale entra in contatto con i germi dei denti, che si trovano nel corpo della mascella superiore.
La parete superiore (tetto) della cavità nasale anteriore è formata dalle ossa nasali, nelle sezioni centrali - dalla placca cribriforme (lamina cribrosa) e dalle cellule dell'osso etmoidale (la parte più grande del tetto), le sezioni posteriori sono formati dalla parete anteriore del seno sfenoidale. I filamenti del nervo olfattivo passano attraverso le aperture della lamina cribriforme. Va ricordato che nel neonato la lamina cribrosa è una formazione fibrosa che si ossifica solo all'età di tre anni.
La parete mediale, o setto nasale (septum nasi), è costituita da una sezione ossea cartilaginea anteriore e posteriore. La sezione ossea è formata dalla placca perpendicolare (lamina perpendicularis) dell'etmoide e del vomere (vomere), la sezione cartilaginea è formata da cartilagine quadrangolare, il cui bordo superiore costituisce la parte anteriore del dorso del naso. Nel vestibolo del naso, anteriormente e verso il basso rispetto al bordo anteriore della cartilagine quadrangolare, è presente una parte mobile cutaneo-membranosa del setto nasale (setto mobile) visibile dall'esterno. In un neonato, la placca perpendicolare dell'etmoide è rappresentata da una formazione membranosa, la cui ossificazione termina solo all'età di sei anni. In un neonato, l'altezza del vomere è inferiore alla larghezza della coana, quindi appare come una fessura trasversale, e solo all'età di 14 anni l'altezza del vomere diventa maggiore della larghezza della coana, e occupa la forma di un ovale, allungato verso l'alto.
Nella formazione della parete laterale (esterna) della cavità nasale, della parete mediale e del processo frontale della mascella, delle ossa lacrimali e nasali, della superficie mediale dell'osso etmoidale e nella parte posteriore, formando i bordi dell'osso nelle parti anteriore e media prendono parte le coane, il processo perpendicolare dell'osso palatino e il processo pterigopalatino.osso sfenoide. Sulla parete esterna (laterale) ci sono tre conche nasali (conchae nasales): inferiore (concha inferiore), media (concha media) e superiore (concha superiore). Nel neonato, la conca inferiore scende fino alla base del naso e tutti i passaggi nasali sono relativamente ristretti.
Sulla parete laterale del meato nasale inferiore, a una distanza di 1 cm nei bambini e di 1,5 cm negli adulti dall'estremità anteriore della conca, si trova lo sbocco del canale nasolacrimale. Questo buco si forma dopo la nascita; se la sua apertura è ritardata, il deflusso del liquido lacrimale viene interrotto, con conseguente espansione cistica del canale e restringimento dei passaggi nasali. Le estremità posteriori delle conche inferiori si avvicinano alle bocche faringee delle trombe uditive (di Eustachio) sulle pareti laterali della faringe, per cui, con l'ipertrofia delle conche, la funzione delle tube uditive può essere compromessa e la loro malattia può svilupparsi.
La mucosa della cavità nasale (Fig. 2) ricopre tutte le sue pareti in uno strato continuo e prosegue nei seni paranasali, nella faringe e nell'orecchio medio. Si distingue la sezione anteriore della cavità nasale: il vestibolo (vestibulum nasi) e la cavità nasale stessa (cavum nasi), che a sua volta è divisa in respiratoria e olfattiva. La regione respiratoria della cavità nasale (regio respiratoria) occupa lo spazio dalla base del naso verso l'alto fino al livello del bordo inferiore della conca media. In quest'area, la mucosa è ricoperta da epitelio ciliato colonnare a più file.
Sotto l'epitelio si trova il tessuto vero e proprio della mucosa (tunica propria), costituito da collagene del tessuto connettivo e fibre elastiche. Esistono un gran numero di cellule caliciformi che secernono muco e ghiandole ramificate tubolare-alveolari che producono secrezione sierosa o sieroso-mucosa, che esce attraverso i dotti escretori sulla superficie della mucosa. Un po' al di sotto di queste cellule, sulla membrana basale, si trovano le cellule basali, che costituiscono la base per la rigenerazione dell'epitelio dopo la sua desquamazione fisiologica e patologica.
La mucosa è ovunque strettamente fusa con il pericondrio o periostio, che forma con esso un tutt'uno. Nella zona prevalentemente delle parti mediale e inferiore della conca inferiore, del bordo libero della conca media e delle loro estremità posteriori, la mucosa è ispessita a causa della presenza di tessuto cavernoso, costituito da vasi venosi dilatati, le pareti di cui sono riccamente forniti di muscoli lisci e fibre di tessuto connettivo.
L'aria atmosferica che passa attraverso il naso viene riscaldata e inumidita. Inoltre, il naso è una sorta di filtro che purifica l'aria inalata. Nella cavità nasale vengono secreti 0,5-1 litri di muco al giorno, che si muove nei due terzi posteriori della cavità nasale ad una velocità di 8-10 mm/min e nel terzo anteriore - 1-2 mm/min . Ogni 10 minuti passa un nuovo strato di muco, che contiene sostanze battericide e IgA secretorie.
Nel periodo neonatale, così come nei neonati, il rigurgito frequente contribuisce all'irritazione della mucosa del naso e del rinofaringe con contenuto gastrico e infiammazione - rinite, che si manifesta con una prolungata difficoltà nella respirazione nasale. I primi 3-5 mesi di vita, che è il periodo di “immunodeficienza umorale fisiologica” di una persona, passano “sotto la copertura” di anticorpi materni trasmessi passivamente contro la maggior parte dei virus respiratori. L'unica eccezione è l'infezione respiratoria sinciziale, in relazione alla quale l'intensità dell'immunità passiva è insufficiente, soprattutto nei neonati prematuri.
Nei bambini affetti da rinite, prima dell'allattamento al seno, è necessario aspirare il muco da ciascuna metà del naso e 5 minuti prima della poppata, gocciolare gocce di vasocostrittore su entrambi i lati del naso per i neonati, ad esempio Nazivin 0,01%, per i bambini sotto 1 mese - 1 goccia 2 -3 volte al giorno per 3-5 giorni, per bambini da 1 mese a 1 anno - 1-2 gocce 2-3 volte al giorno per 3-5 giorni; Otrivin "Formula idratante" (sorbitolo e metilidrossipropilcellulosa inclusi nel farmaco hanno un effetto idratante) gocce 0,05%, per bambini da 1 mese a 6 anni - 1-2 gocce 2-3 volte al giorno in ciascuna metà del naso, eventualmente utilizzare fino a 10 giorni.
Nei bambini con una storia allergica gravata, affetti da rinite, accompagnata da congestione nasale, prurito, starnuti, rinorrea, è giustificato l'uso del farmaco combinato Vibrocil, che non ha solo un vasocostrittore e un antistaminico, ma anche un ulteriore effetto idratante. Il farmaco non disturba il funzionamento dell'epitelio ciliato, non provoca ischemia della mucosa nasofaringea, ha un livello di pH naturale che soddisfa i requisiti di base del trattamento fisiologico della mucosa nasale e consente un trattamento a lungo termine (fino a due settimane) uso del farmaco. Le gocce nasali Vibrocil sono prescritte ai bambini di età inferiore a 1 anno, 1 goccia in ciascuna metà del naso 3-4 volte al giorno.
Nella seconda e terza fase della malattia vengono utilizzate soluzioni al 2-3% di Protargol o Collargol (a seconda dell'età), che hanno proprietà astringenti e disinfettanti. Nell'infanzia, il processo infiammatorio nella mucosa della cavità nasale più spesso che negli adulti si diffonde al rinofaringe (adenoidite), al tubo uditivo (nei bambini è corto e largo), alla laringe, alla trachea, ai bronchi e ai polmoni.
Anche le malattie infiammatorie dei seni paranasali non sono rare nei bambini di età inferiore a un anno. A questa età sono già sviluppate le cellule del labirinto etmoidale, presenti anche nei neonati prematuri. L'etmoidite purulenta in un bambino può verificarsi a causa di malattie infettive della madre, nonché dopo un'infezione virale respiratoria acuta. L'etmoidite porta spesso all'osteomielite della mascella superiore, alla sepsi e al flemmone orbitale. Il gonfiore della mucosa nasale porta ad un drenaggio compromesso dei seni paranasali e dell'orecchio medio, che crea condizioni favorevoli per l'attivazione della flora opportunistica e contribuisce allo sviluppo di complicanze batteriche. In tali casi, è consigliabile prescrivere farmaci costituiti da diversi componenti che hanno un effetto antibatterico e antinfiammatorio.
Una rara patologia del periodo neonatale, che porta anche a disturbi della respirazione nasale, è un'ernia cerebrale che si estende dalla cavità cranica alla cavità nasale e al rinofaringe. Ci sono casi in cui un'ernia cerebrale è stata scambiata per adenoidi o polipi nasali e il paziente è morto nel tentativo di rimuoverli. Le vegetazioni adenoidi (tonsille nasofaringee ingrossate) interrompono la normale respirazione nasale e, essendo un campo recettoriale, possono causare allergizzazioni del corpo. Inoltre, le adenoidi contribuiscono alla formazione di malocclusioni.
L'atresia delle coane porta anche all'interruzione e talvolta alla totale impossibilità della respirazione nasale. In caso di fusione completa bilaterale delle coane, la diagnosi viene stabilita il primo giorno di vita del bambino: il bambino è in gravi condizioni, non respira affatto attraverso il naso e non può mangiare, poiché durante l'allattamento si verifica l'asfissia. Questa condizione richiede un intervento chirurgico urgente. L'atresia unilaterale è più grave: il bambino è disturbato dalla difficoltà nella respirazione nasale attraverso una o entrambe le metà del naso, dall'affaticamento durante l'alimentazione, dalla comparsa di secrezione nasale e dal russamento. A volte a questi bambini viene diagnosticata solo quando entrano a scuola. Per la diagnosi vengono utilizzati il sondaggio e la radiografia con contrasto; tale paziente deve sottoporsi ad un esame endoscopico della cavità nasale e del rinofaringe.
Pertanto, una difficoltà apparentemente banale nella respirazione nasale nei neonati dovrebbe essere oggetto di maggiore attenzione da parte dei genitori e dei medici condiscendenti, nonché un motivo per contattare otorinolaringoiatri e allergologi.
Letteratura
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O. V. Zaitseva, Candidato di Scienze Mediche
Istituzione statale federale NCC di otorinolaringoiatria FMBA della Russia, istituzione statale MONIKI da cui prende il nome. M. F. Vladimirsky, Mosca
Un setto nasale deviato è una patologia comune. Vari gradi di deviazione del setto dalla posizione mediana possono portare a varie complicazioni. Le operazioni per correggere un setto nasale storto costituiscono una parte significativa degli interventi chirurgici negli ospedali otorinolaringoiatrici e aiutano davvero a sbarazzarsi di molti problemi.
Setto nasale
Il setto nasale è una placca costituita da cartilagine e ossa che divide il naso in due metà. Nella parte anteriore il setto è rappresentato da una cartilagine quadrangolare, nella parte posteriore da un vomere e da una placca perpendicolare dell'osso etmoidale. Il setto nasale è inserito nella cornice delle ossa frontali in alto, del palato duro in basso e delle ossa sfenoide ed etmoide dietro.
In realtà, questa struttura multicomponente è molto spesso il presupposto della sua curvatura, poiché vi è una crescita disomogenea delle varie parti del setto e delle ossa che formano il “telaio” in cui è inserito il setto.
Il setto nasale è necessario per distribuire uniformemente il flusso d'aria. La divisione del flusso d'aria in due parti è necessaria per un riscaldamento, un'umidificazione e una pulizia più rapidi.
Cause di un setto nasale deviato
Un setto nasale deviato è presente in misura maggiore o minore nel 90% delle persone. Tuttavia, nella maggior parte dei casi passa inosservato e non causa alcun inconveniente.
Ragioni per la formazione del setto nasale deviato:
Forme di curvatura
Le deformazioni del setto nasale sono suddivise in diversi tipi:
- Uno spostamento da una parte o dall'altra rispetto alla posizione mediana. L'inarcamento della placca nasale può essere a forma di S o a C, su diversi piani.
- Le spine sono proiezioni appuntite della parte ossea del setto.
- Le creste sono escrescenze ossee allungate.
- Una combinazione di due o tre tipi di deformazioni. Questo tipo è il più comune.
Inoltre, le curvature possono essere su uno o due lati.
Che effetti ha un setto nasale deviato sul nostro organismo?
Quando il setto nasale viene spostato, il lume del passaggio nasale diminuisce e l'aria passa con difficoltà attraverso il passaggio nasale ristretto. Inoltre, la conseguente turbolenza d'aria patologica secca la mucosa, l'epitelio ciliato perde le ciglia, perdendo così la sua funzione protettiva. La secrezione del muco e la pulizia della mucosa dai microbi sono compromesse. Sorge.
Il nostro naso comunica anche con altri organi. In ciascun passaggio nasale si aprono le anastomosi naturali dei quattro seni paranasali, della tuba uditiva (comunicazione con la cavità timpanica dell'orecchio medio) e del canale lacrimale. Accade che il setto nasale sia curvato in modo tale da bloccare queste aperture naturali. Il deflusso del contenuto è ostacolato, la pulizia e l'aerazione (scambio d'aria) dei seni paranasali e della cavità dell'orecchio medio sono interrotte. Si verificano malattie come (,), dacriocistite (infiammazione del sacco lacrimale).
La sinusite cronica è una conseguenza comune di un setto nasale deviato.
Un setto deviato a lungo termine può portare ad un ispessimento compensatorio (ipertrofia) di uno o più turbinati sul lato opposto alla deviazione. Ciò porta ad un peggioramento dei problemi con la respirazione nasale non da un lato, ma da entrambi i lati.
Il setto nasale può essere talmente deviato da toccare il lato del naso, provocando irritazione ai rami sensoriali del nervo trigemino. Ciò provoca mal di testa costanti, spasmi riflessi delle vie respiratorie, tosse e starnuti frequenti.
Il restringimento delle vie nasali porta ad una minore entrata di aria nelle vie respiratorie, con conseguente carenza di ossigeno nei tessuti di tutto il corpo. I segni corrispondenti sono stanchezza cronica, mal di testa, mancanza di respiro, sonno scarso. Nei bambini, ciò può portare a ritardi nello sviluppo fisico e mentale.
Per questo motivo, una persona è costretta a respirare principalmente attraverso la bocca. Ciò porta alla secchezza della mucosa orale, allo sviluppo e all'alitosi. L'aria che non entra nelle vie respiratorie attraverso il naso non viene pulita e riscaldata adeguatamente e questo può causare malattie infiammatorie non solo delle vie respiratorie superiori ma anche di quelle inferiori (bronchite, polmonite).
Sintomi di un setto nasale deviato
A prima vista, l'uomo è una creatura simmetrica. Tuttavia, negli organismi viventi non esiste una simmetria ideale; troppi fattori influenzano il loro sviluppo. Lo stesso con 
Setto nasale. Il 90% delle persone presenta una deformità della placca nasale in un modo o nell'altro.
Ma la maggior parte non sospetta nemmeno di avere una tale patologia. Fondamentalmente le persone con un setto nasale storto non hanno alcun reclamo o non collegano in alcun modo i loro reclami a questo difetto.
La gravità dei sintomi non dipende direttamente dal grado di curvatura. Succede che una persona con una curvatura grave non avverte alcun disagio. Al contrario, anche una leggera deviazione del setto può causare complicazioni.
Non esistono sintomi specifici (patognomonici) caratteristici solo di un setto nasale deviato.
Ma possiamo identificare una serie di sintomi con cui i pazienti si rivolgono più spesso al medico: dopo l'esame, viene loro diagnosticato un setto nasale deviato e, dopo aver corretto questo difetto, questi disturbi scompaiono.
- . Questa è forse la lamentela più comune dei pazienti con setto nasale deviato. Una persona non riesce a respirare normalmente attraverso il naso per molto tempo, gocciola costantemente nel naso, il che non fa che aggravare la situazione a causa dello sviluppo della rinite vasomotoria.
- Sinusite acuta frequente o la presenza di un processo infiammatorio cronico in uno o più seni.
- Acuto o cronico otite media.
- Dacriocistite. La violazione del deflusso del liquido lacrimale attraverso il naso porta all'interruzione della naturale pulizia dell'occhio e all'infiammazione del sacco lacrimale.
- Senso dell'olfatto compromesso. Nella zona del passaggio nasale superiore si trova la zona olfattiva. Se la curvatura è localizzata nella parte superiore del setto, il paziente potrebbe non avvertire odori.
- Frequente mal di testa.
- Perdita dell'udito.
Il dolore al setto nasale non è tipico di una curvatura non complicata, a meno che non si tratti di una lesione recente. Quindi, se il setto nasale fa male, è necessario cercare altre cause: sinusite, foruncolo, nevralgia del nervo nasociliare.
È sempre abbastanza difficile, anche per un medico, associare questi sintomi ad un setto nasale deviato, soprattutto in pazienti con patologie concomitanti (rinite vasomotoria cronica, rinite allergica), ipertrofia dei turbinati nasali. Di solito viene offerto dopo il trattamento conservativo infruttuoso di queste malattie.
Trattamento del setto nasale deviato
Un setto nasale storto è un difetto anatomico e può essere corretto solo chirurgicamente. Il trattamento chirurgico della curvatura è indicato solo in caso di disturbi. Se è presente una curvatura senza sintomi clinici, l’intervento chirurgico solitamente non è indicato.
L'intervento chirurgico per correggere il setto nasale è suggerito nei casi in cui questo difetto è combinato con disturbi respiratori nasali a lungo termine, sinusite frequente e otite media.
Vengono chiamate operazioni per raddrizzare il setto nasale. Esistono due tipi di settoplastica:
- Regolare settoplastica standard(o resezione sottomucosa, il più antico metodo di intervento chirurgico sul setto). Nella cavità nasale, la mucosa viene tagliata in modo arcuato, una sezione della cartilagine quadrangolare viene isolata e tagliata, quindi viene rimossa la parte ossea curva del setto (per questo vengono utilizzati un martello e uno scalpello). I lembi della mucosa insieme al pericondrio e al periostio vengono avvicinati l'uno all'altro e fissati con tamponi in posizione centrale.
- Settoplastica endoscopica delicata– un metodo più moderno, effettuato utilizzando apparecchiature endoscopiche. Durante questa operazione, sotto il controllo visivo di un endoscopio, viene effettuata un'ispezione approfondita della cavità nasale e vengono rimosse solo le aree che restringono il passaggio nasale con speciali microstrumenti delicati.
Ci sono varie modifiche di entrambe le operazioni. Ad esempio, la cartilagine asportata può essere raddrizzata in modo speciale e posizionata al suo posto tra gli strati del pericondrio. Dopo la guarigione, un setto così modulato occupa una posizione fisiologica normale.
Spesso contemporaneamente alla settoplastica vengono eseguiti altri interventi chirurgici nella cavità nasale: conchotomia– taglio della conca nasale ispessita, rimozione dei polipi, vasotomia– resezione della coroide per rinite vasomotoria cronica. 
L'operazione per raddrizzare il setto nasale viene eseguita in ospedale. Prima dell'operazione, è necessario sottoporsi ad un esame. Vengono prescritti esami del sangue generali, esami delle urine, esami del sangue biochimici, ECG, fluorografia, viene determinato lo stato del sistema di coagulazione ed è necessario essere esaminati da un terapista.
Ci sono controindicazioni a questa operazione: malattie infettive acute, malattie croniche gravi, disturbi emorragici, vecchiaia, malattie mentali.
L'operazione di raddrizzamento del setto nasale può essere eseguita gratuitamente nell'ambito della polizza di assicurazione medica obbligatoria. Il costo della settoplastica nelle cliniche a pagamento varia da 20 a 100 mila rubli. Il prezzo dipende dal volume dell’intervento, dalle qualifiche del chirurgo, dalla categoria della clinica, dal tipo di anestesia e dalla durata della degenza ospedaliera dopo l’intervento.
Dopo l'intervento chirurgico, vengono inseriti dei tamponi nel naso per mantenere il setto nella posizione corretta. I tamponi vengono rimossi dopo 1-2 giorni. Il paziente viene dimesso nei giorni 5-6, ma il recupero completo avviene solitamente dopo 2 settimane. 
Per tutto questo tempo sono necessari l'osservazione da parte di un medico ORL, il trattamento quotidiano della cavità nasale con antisettici e il risciacquo con soluzioni detergenti sterili. Dopo 2 settimane si verifica la completa guarigione e il ripristino della respirazione nasale.
Complicanze della settoplastica
Come con qualsiasi altra operazione, dopo la settoplastica possono verificarsi complicazioni:
- Sanguinamento.È accettabile un sanguinamento minore, ma entro 1-2 giorni dall'operazione si verifica una secrezione di icore, una secrezione mucosa con sangue.
- Ematoma settale- accumulo di sangue tra strati di tessuto.
- Perforazione del setto nasale. Una complicanza abbastanza rara ma spiacevole. Si verifica quando i tessuti vengono tagliati. Di regola, guarisce male. Richiede un ulteriore intervento chirurgico per ripristinare il setto nasale.
- Retrazione a sella della canna nasale.
- Suppurazione.
Altri trattamenti per il setto deviato
La rimozione della curvatura con un laser viene effettuata riscaldando la parte curva della cartilagine e dandole la forma desiderata. Il costo del raddrizzamento del setto laser varia da 20 a 50 mila rubli.
Tuttavia, nonostante tutti i vantaggi rispetto alla chirurgia convenzionale, l’uso diffuso della correzione laser del setto nasale è limitato. Il fatto è che il laser può deformare solo la parte cartilaginea del setto, il che è molto raro. Il tipo più comune di curvatura è una combinazione di deformazione sia delle parti ossee che cartilaginee.
È necessario raddrizzare un setto nasale deviato?
Molti pazienti non possono decidere per molto tempo di sottoporsi ad un intervento chirurgico per rimuovere un setto deviato. Molte persone si abituano al naso costantemente chiuso, alla sinusite cronica e ad altre conseguenze del naso storto. Sì, infatti, la patologia non è fatale, puoi vivere così. E qualsiasi operazione è un rischio.
Ma esiste anche la qualità della vita. Secondo le recensioni dei pazienti sottoposti a allineamento del setto, solo dopo l'operazione hanno capito che questa qualità può variare. Quando respiri come una persona normale, inizi a sentire tutti gli odori, i mal di testa costanti e la depressione scompaiono, la vita inizia a giocare con nuovi colori.
Qualche parola sulla prevenzione
L'unico a disposizione di chiunque 
Il metodo per prevenire un setto deviato è una visita tempestiva a un medico per qualsiasi lesione al naso. Ciò è necessario per escludere o confermare una frattura del setto (per questo è consigliabile eseguire una TAC) e, in caso di rottura del setto, per riposizionare tempestivamente le ossa rotte.
Principali conclusioni
- Se hai costantemente il naso chiuso, il naso che cola dopo un raffreddore non passa per mesi, non puoi vivere senza naftizina, fatti visitare da un otorinolaringoiatra e controlla se ciò è dovuto a un setto nasale deviato.
- Frequenti mal di testa, malessere, stanchezza costante e il terapista non riesce a trovarne la causa? Controlla se riesci a respirare ugualmente bene attraverso entrambe le narici.
- Russi di notte? Ciò può anche essere dovuto ad una respirazione nasale alterata a causa di un setto deviato.
- La semplice presenza di curvatura non è motivo di preoccupazione. Il trattamento è indicato solo quando interferisce con la vita.
- Il principale metodo di trattamento è la chirurgia.
- È necessario decidere sull'intervento chirurgico, sottoporsi a un esame approfondito e prepararsi per almeno 2 settimane di inabilità.
- Goditi la tua nuova qualità di vita e loda te stesso per il tuo coraggio.
Video: setto nasale deviato nel programma “Vivi sano!”
Il setto nasale è una placca osseo-cartilaginea che divide la cavità nasale in due metà. La deviazione del setto è un cambiamento nella forma di questa placca, in cui si discosta dalla posizione mediana.
Perché il setto nasale è deviato?
Ciò può accadere per due motivi:
- conseguenza di una lesione nasale. Qualsiasi impatto meccanico (impatto, compressione) può causare lo spostamento del setto nasale;
- cambiamento congenito del setto; Quando le ossa del cranio si ossificano, si forma un anello osseo (come un buco nel naso vicino al cranio su una bandiera pirata) e il setto nasale continua a crescere.
Perché un setto deviato è pericoloso?
Innanzitutto la curvatura interrompe la respirazione nasale. Pertanto, il naso cessa di svolgere le sue funzioni:
- riscaldare e umidificare l'aria, cioè prepararla all'ingresso nelle vie respiratorie inferiori;
- costituiscono un avamposto sulla via dell'infezione, poiché la mucosa nasale è satura di sostanze e cellule che combattono le infezioni.
Quando la funzione della respirazione nasale è compromessa, una persona inizia a respirare attraverso la bocca e l'aria impreparata e non purificata entra nella gola insieme ai batteri, causando varie malattie respiratorie.
Il sito fornisce informazioni di riferimento solo a scopo informativo. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere effettuati sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. È necessaria la consultazione con uno specialista!
Cos'è il setto nasale?
Il setto nasale è una placca osseo-cartilaginea che divide la cavità nasale in due metà approssimativamente uguali. Nei neonati il setto nasale è liscio e diritto. È costituito interamente da tessuto cartilagineo, sul quale sono presenti focolai di ossificazione. Man mano che il bambino cresce, queste sacche di tessuto osseo si trasformano in ossa e si fondono in un unico osso. Questo processo viene completato entro i 10 anni. Nell'adulto, la parte anteriore del setto nasale è costituita da tessuto cartilagineo e la parte posteriore da osso sottile. Entrambi i lati sono ricoperti di mucosa.Grazie al setto nasale l'aria inspirata viene divisa in flussi uguali. Ciò garantisce il suo movimento lineare nel tratto respiratorio e un riscaldamento, idratazione e pulizia più uniforme. Qualsiasi disturbo nella configurazione di questa parte dell'apparato respiratorio porta all'interruzione delle funzioni sopra descritte e predispone allo sviluppo di varie malattie allergiche e infiammatorie degli organi respiratori, mal di testa, disturbi del cuore, del sistema nervoso e di altri organi.
Cause di un setto nasale deviato
Ragioni che portano a setto nasale deviato, sono molto diversi. Gli otorinolaringoiatri li dividono in: - fisiologico;
- compensativo;
- traumatico.
- crescita irregolare delle ossa delle parti cerebrali e facciali del cranio - la crescita attiva della parte cerebrale del cranio porta ad una diminuzione delle dimensioni della cavità nasale e ad una curva del setto nasale;
- crescita irregolare dei focolai del tessuto osseo e cartilagineo del setto nasale - una crescita più attiva del tessuto osseo porta alla deformazione delle aree del setto nasale costituite da tessuto cartilagineo;
- crescita eccessiva dell'organo rudimentale di Jacobson, situato nella regione olfattiva del naso e costituito da un accumulo di tessuto nervoso - la crescita attiva di questo rudimento porta ad una limitazione dello spazio per il normale sviluppo del setto nasale e della sua curvatura.
- ipertrofia di una delle conche nasali: una conca nasale allargata esercita una pressione sul setto nasale e ne provoca la deformazione e lo spostamento;
- tumori e polipi della mucosa nasale: quando sono grandi, la respirazione nasale viene interrotta e il setto nasale compensa questa condizione e si piega.
Non sempre è possibile identificare la causa iniziale di un setto nasale deviato. Molto spesso, questa deformazione viene rilevata nei bambini di età compresa tra 13 e 18 anni ed estremamente raramente si manifesta nella prima infanzia.
Tipi e tipi di setto nasale deviato
Gli otorinolaringoiatri distinguono tre tipi di setto nasale deviato:- curvatura;
- cresta.
- Antero-posteriore a forma di S;
- a forma di S;
- a forma di C;
- curvatura rispetto alla cresta ossea della mascella superiore;
- curvatura della cresta ossea della mascella superiore e del setto nasale.
Sintomi di un setto nasale deviato
Il disturbo principale e più comune di un paziente con un setto nasale deviato è la respirazione nasale compromessa, che può manifestarsi con difficoltà respiratorie, secchezza e congestione nasale e secrezione mucosa (a volte mucopurulenta). Molto spesso questo sintomo si manifesta da un lato. I pazienti con un setto nasale deviato spesso sperimentano:
- infiammazione cronica dei seni (sinusite);
- maggiore suscettibilità alle infezioni virali del tratto respiratorio;
- sangue dal naso;
- costante disagio al naso;
- rinite vasomotoria (dovuta all'eccessiva proliferazione dei vasi sanguigni);
- dolore al naso e al viso;
- respirazione rumorosa attraverso il naso durante il sonno (soprattutto nei bambini);
- gonfiore della mucosa sul lato interessato;
- mal di testa;
- affaticabilità rapida;
- tendenza alla depressione;
- diminuzione della concentrazione e della memoria.
Quando il setto nasale viene deviato a causa di una lesione (fratture o lussazioni della cartilagine), il naso può spostarsi a sinistra o a destra e la forma del naso può cambiare. Questi segni sono il risultato di una fusione impropria della cartilagine del setto nasale.
Setto nasale deviato in un bambino
Un setto nasale deviato in un bambino si manifesta con una respirazione nasale costantemente compromessa e difficile, naso che cola cronico e frequenti epistassi spontanei. In alcuni casi si riscontra un'assoluta assenza di respirazione nasale. I bambini con un setto nasale deviato spesso respirano attraverso la bocca. Durante il sonno, possono avvertire una respirazione rumorosa attraverso il naso e persino russare. In questi bambini, le infezioni respiratorie sono spesso complicate da sinusite frontale o sinusite, che può diventare cronica. La deformazione del setto nasale può provocare malattie infiammatorie delle tube uditive (tubo-otite), adenoidite e rinite vasomotoria.
La respirazione nasale compromessa in un bambino può portare all'aggravamento o alla comparsa della rinite allergica. Allo stesso tempo, questi bambini avvertono prurito al naso e secrezione costante di muco dal naso. Con il progredire dei processi allergici, possono verificarsi attacchi di asma bronchiale.
A causa della mancanza del normale funzionamento del sistema respiratorio, il cervello di un bambino con un setto nasale deviato sperimenta una costante carenza di ossigeno. La mancanza di ossigeno porta a:
- mal di testa;
- fatica;
- scarsa memorizzazione di nuove informazioni;
- diminuzione dell'attenzione;
- capricci frequenti.
Conseguenze di un setto nasale deviato
Un setto nasale deviato porta allo sviluppo di una serie di conseguenze spiacevoli, come:- tendenza a frequenti raffreddori;
- rinite (vasomotoria, ipertrofica, atrofica, allergica);
- sinusite frontale;
- sinusite;
- sinusite;
- tubo-otite;
- otite media;
- spasmi della laringe;
- asma bronchiale;
- crisi epilettiformi convulsive;
- sindrome asteno-vegetativa;
- disturbi del cuore, degli occhi e di altri organi;
- diminuzione dell'immunità.
Trattamento
La correzione di un setto nasale deviato viene eseguita solo chirurgicamente.Settoplastica
La settoplastica è un intervento che corregge chirurgicamente la forma deviata di un setto nasale deformato. L'obiettivo principale di questa operazione è migliorare la respirazione nasale. La settoplastica viene eseguita dopo che la formazione del setto nasale è stata completata. Molto spesso viene prescritto all'età di 18-21 anni, ma in alcuni casi eccezionali viene eseguito in età precoce. Ciò è spiegato dal fatto che fino alla fine della completa formazione del setto osseo esiste la possibilità che si corregga da solo. Inoltre, l'intervento chirurgico in tenera età può causare la necessità di ripetere l'operazione, poiché prima della fine della formazione finale del primo anno nasale, potrebbe nuovamente deformarsi.
La settoplastica può essere eseguita utilizzando tecniche chirurgiche tradizionali oppure utilizzando tecniche endoscopiche miniinvasive. Le indicazioni per questa operazione possono includere:
- spesso esacerbante sinusite cronica;
- gonfiore cronico della mucosa nasale;
- raffreddori frequenti;
- prurito persistente o secchezza al naso;
- frequenti mal di testa o dolore facciale;
- russare.
Negli ultimi anni la settoplastica endoscopica, eseguita utilizzando attrezzature speciali e strumenti chirurgici, è diventata la più popolare. Questa operazione minimamente invasiva viene eseguita con un danno minimo ai tessuti molli e alla cartilagine, fornisce un risultato più estetico e riduce la durata del periodo di recupero.
Come ogni operazione, la settoplastica presenta una serie di controindicazioni:
- disturbi emorragici;
- malattie infettive;
- malattie oncologiche;
- gravi malattie degli organi interni.
Trattamento laser
Il trattamento del setto nasale deviato con un laser (settoplastica laser), nonostante la presenza di alcune limitazioni nell'uso di questa tecnica, si è dimostrato valido nella pratica otorinolaringoiatrica. Questa promettente tecnica si basa sulla proprietà del laser di far evaporare le aree deformate del tessuto cartilagineo. La settoplastica laser può essere eseguita solo nei casi in cui solo la parte cartilaginea ha subito deformazione e la cartilagine non è stata rotta. Per eseguire questa operazione viene utilizzata un'attrezzatura speciale che consente al chirurgo di controllare la profondità di penetrazione del raggio laser nel tessuto.
L'operazione è quasi incruenta, perché il laser, tagliando il tessuto, “sigilla” quasi immediatamente i vasi sanguigni danneggiati. Le aree di tessuto cartilagineo che devono essere rimosse vengono riscaldate ad una certa temperatura. Al termine dell'operazione, il setto nasale viene fissato nella posizione richiesta utilizzando tamponi di garza e un calco in gesso.
Vantaggi del trattamento del setto nasale deviato con il laser:
- assenza di sangue;
- trauma minimo ai tessuti molli e alla cartilagine;
- effetto antisettico sui tessuti molli del naso;
- stimolazione del sistema immunitario del paziente;
- complicanze postoperatorie estremamente rare;
- riduzione del periodo di riabilitazione.
Le controindicazioni al trattamento laser sono:
- storia di convulsioni;
- malattie oncologiche;
- malattie infettive;
- alcune malattie endocrinologiche.
Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico
Dopo la settoplastica, il paziente deve respirare attraverso la bocca, perché la cavità nasale è riempita di tamponi di garza per fissare il setto nasale nella sua posizione normale. Durante questo periodo è necessario escludere vari cambiamenti nella temperatura ambiente. Immediatamente dopo l'operazione, al paziente viene prescritto un ciclo di terapia antibatterica, volto a prevenire complicazioni infettive. Per alleviare il dolore vengono prescritti vari antidolorifici.I tamponi vengono rimossi dopo pochi giorni e la maggior parte dei pazienti può essere dimessa dall’ospedale entro 7-10 giorni dall’intervento. Anche se i tamponi vengono rimossi dalla cavità nasale, il paziente può avere difficoltà a respirare attraverso il naso. Ciò è spiegato dal fatto che il gonfiore della mucosa persiste per un lungo periodo di tempo.
Il recupero dopo la settoplastica endoscopica o laser avviene in tempi più brevi. Il gonfiore scompare prima rispetto a un intervento chirurgico tradizionale e la guarigione dei tessuti molli avviene molto più rapidamente.
Dopo qualsiasi tipo di settoplastica, puoi tornare al tuo stile di vita normale entro 2 settimane. Si consiglia di evitare attività fisica intensa e sbalzi di temperatura per un mese.
Prezzo dell'operazione
Il costo della settoplastica dipende da molti indicatori:- grado di curvatura del setto nasale;
- tipo di operazione;
- tipo di anestesia (anestesia locale o generale);
- volume delle misure di riabilitazione.
Il costo finale della settoplastica deve essere chiarito con il chirurgo dopo che tutte le misure diagnostiche sono state completate.
Pertanto, non tutte le deformità sono considerate patologie e non sempre necessitano di correzione.
Se la curvatura è pronunciata e porta a una serie di conseguenze gravi, si parla della presenza di patologia. In questo caso è necessario l'aiuto di uno specialista. Secondo le osservazioni mediche, lo spostamento del setto si verifica raramente nei bambini piccoli. Molto più spesso la malattia viene diagnosticata negli adolescenti di età compresa tra 14 e 17 anni, durante lo sviluppo attivo del corpo.
Anatomia e principali funzioni del setto nasale
Il setto è la parete interna della cavità nasale, che la divide in due metà. La placca laterale è costituita da tessuto cartilagineo mobile e osso fisso.
Nei neonati, la parete nasale è spesso assolutamente diritta. Non esiste ancora una chiara divisione in tessuto cartilagineo e tessuto osseo; quasi tutta la placca laterale è costituita da cartilagine con piccole aree di ossificazione. Nel corso del tempo, si induriscono e crescono insieme. Il fallimento di questo processo porta spesso a vari difetti nella parete interna.
Cambiamenti causati dalla deformazione del setto nasale
Un setto nasale deviato provoca molti disturbi patologici nel corpo del paziente. Il sistema respiratorio è colpito principalmente dal difetto. Lo spostamento della parete mediana provoca il restringimento del canale nasale e la congestione nasale.
Un setto deviato provoca difficoltà a respirare
Inoltre, si verificano numerosi cambiamenti nella mucosa. In condizioni normali, l'epitelio produce costantemente una piccola quantità di secrezione, che serve a umidificare l'aria in entrata. Come risultato di disturbi patologici da parte del setto, si verificano turbolenze e le correnti d'aria influenzano costantemente la mucosa in un determinato punto. Qui l'epitelio si ispessisce e smette di produrre secrezioni. Si formano delle croste nelle narici, la mucosa si secca e perde le sue funzioni protettive.
La costante congestione nasale provoca la respirazione con la bocca. È meno completo e presenta molti svantaggi:
- provoca carenza di ossigeno;
- aumenta il rischio di malattie respiratorie, lo sviluppo di adenoidite.
Un paziente con un setto nasale deviato sviluppa disturbi riflessi:
- attacchi di soffocamento a breve termine;
- frequenti mal di testa;
- asma bronchiale;
- fallimento di tutti i sistemi del corpo.
Si sviluppano patologie locali: tutti i tipi di sinusite, infiammazione del sacco lacrimale, otite ed eustachite.
Perché si verifica la curvatura?
Ci sono molte ragioni per un setto nasale deviato. Tutti possono essere divisi in tre gruppi:
- deformità fisiologiche (congenite);
- spostamenti traumatici;
- motivi risarcitori.
Le deviazioni congenite dalla norma sono associate a patologie ereditarie, ridotta crescita delle ossa del cranio (ossa facciali, mascella superiore) e presentazione facciale del feto. Inoltre, un setto nasale deviato può derivare dall'applicazione del forcipe.
La curvatura congenita della parete nasale è spesso il risultato dell'ostetricia
Gli spostamenti traumatici vengono spesso diagnosticati nei giovani e nei ragazzi. Si presentano come risultato di un trauma facciale. Un forte colpo alla zona nasale può interrompere la posizione del setto e portare ad una sua significativa curvatura. La parete interna è particolarmente colpita dalle ossa che non sono guarite correttamente dopo una frattura.
Spesso la deformazione del setto nasale si sviluppa sullo sfondo di varie condizioni patologiche del corpo. La causa delle violazioni compensative è:
- rinite prolungata;
- poliposi;
- congestione unilaterale;
- ipertrofia (ingrandimento eccessivo) di una delle cavità nasali;
- ascessi purulenti nel naso.
Per prescrivere il trattamento corretto, è molto importante capire cosa ha causato esattamente il difetto nella parete media del naso.
Tipi di curvature
L'area principale di spostamento è la parte anteriore e cartilaginea del setto. Poiché la parete posteriore è ossea, non vi è praticamente alcuna deformazione in quest'area.
Lo spostamento del setto nasale può essere diverso:
- su un piano orizzontale o verticale;
- all'inizio o al centro della parete mediana;
- unilaterale (lato sinistro o destro), a forma di C;
- bifacciale (a forma di S).
Un difetto più significativo di solito si sviluppa come una cresta o una spina dorsale, dove l’anomalia ossea preme contro la parete della cavità nasale.
Tipi comuni di deformità della parete nasale laterale
Il grado di curvatura del setto nasale rispetto all'asse centrale e il tipo di deformazione determinano i sintomi e le complicanze, nonché il metodo di trattamento della patologia.
Per determinare il tipo di deviazione, è necessario sottoporsi alla rinoscopia nello studio di un medico ORL. Per una diagnosi più accurata, viene utilizzata la risonanza magnetica. Lo studio consente di visualizzare una proiezione tridimensionale della cavità nasale.
Sintomi di deformazione
I sintomi della curvatura della parete laterale dipendono direttamente dalla gravità della deformità. I pazienti molto spesso lamentano le seguenti manifestazioni della condizione patologica:
- difficoltà a respirare fino alla sua completa cessazione (il naso non respira su uno o entrambi i lati);
- mucose secche;
- rinite (naso che cola) in forma cronica;
- deterioramento dell'olfatto;
- mal di testa, debolezza, affaticamento associato a carenza di ossigeno;
- russare;
- frequenti sangue dal naso;
- segni di infiammazione respiratoria della faringe e della laringe.
Se il setto laterale è deviato a causa di una lesione, la forma del naso potrebbe essere anormale. Nei casi difficili, il paziente nota dolore alle orecchie, visione offuscata, aumento della pressione sanguigna e irregolarità nel ritmo cardiaco.
Un setto nasale storto provoca frequenti patologie degli organi ENT. Allo stesso tempo, il decorso della malattia diventa notevolmente più complicato e il recupero rallenta.
Metodi di trattamento
Cosa fare se si rileva uno spostamento della parete laterale? Come trattare? È possibile aiutare un paziente con i farmaci o dovrà comunque andare “sotto i ferri del chirurgo”? Tutto dipende dalla gravità dei sintomi, dalla natura delle deviazioni e dai fattori che li hanno causati.
Se ad esempio la causa di un setto nasale deviato è una lesione, la deformità può essere corretta con successo entro poche ore o addirittura giorni con l'aiuto di un dilatatore nasale. La procedura viene eseguita rapidamente e senza incisioni.
Utilizzando la mandibola è possibile correggere un semplice spostamento del setto nasale
Per eliminare i sintomi di un setto deviato, vengono utilizzate gocce e spray vasocostrittori, farmaci antimicrobici e risciacquo nasale. Queste tecniche terapeutiche forniscono al paziente solo un sollievo temporaneo. Non sono in grado di far fronte alla causa della deviazione patologica.
Se i sintomi si sviluppano sullo sfondo di disturbi nelle strutture osteocondrali, solo la chirurgia può aiutare.
Trattamento chirurgico del setto nasale spostato
L'intervento chirurgico per i difetti della parete laterale del naso viene eseguito dall'età di 14 anni. Tuttavia, in caso di grave deformazione che complica notevolmente la respirazione, l'intervento è indicato dai 4 ai 6 anni di età. Nei bambini, la procedura viene eseguita in anestesia generale, negli adulti in anestesia locale.
Indicazioni per l'intervento chirurgico
Il trattamento chirurgico per un setto nasale deviato è talvolta l’unico modo per far fronte alla malattia. L'aiuto di un chirurgo è necessario se la causa della deformità sono le seguenti malattie:
- rinite cronica o vasomotoria;
- infiammazione dell'orecchio o della tromba di Eustachio;
- varie sinusiti;
- mal di testa costanti;
- frequenti sangue dal naso;
- grave difficoltà respiratoria;
- russamento pesante;
- difetti estetici esterni.
I frequenti sanguinamenti dal naso sono un'indicazione per un intervento chirurgico
Inoltre, la patologia congenita richiede anche assistenza chirurgica.
Controindicazioni all'intervento chirurgico
Nonostante l’evidente efficacia dell’intervento chirurgico, la procedura non può essere eseguita per tutti. Esistono numerose controindicazioni alla sua attuazione:
- vecchiaia del paziente;
- emofilia;
- alcune patologie del sistema cardiovascolare;
- allerta al cancro;
- deviazioni psichiche;
- diabete;
- gravi malattie infettive.
Anche le condizioni generali insoddisfacenti del paziente possono costituire una controindicazione all'intervento.
Intervento chirurgico per setto nasale deformato
La medicina moderna può correggere la parete mediana in diversi modi. La più popolare e comune è la settoplastica.
La correzione di un setto nasale storto prevede la rimozione/ricostruzione ottimale della parete laterale o dei suoi frammenti. La procedura viene eseguita in anestesia locale o generale e solo attraverso le narici. Non vengono effettuate incisioni sul viso.
Dopo la procedura, nelle narici del paziente vengono inserite delle turunde imbevute di un agente emostatico. È possibile installare delle stecche per aiutare a mantenere il setto sulla linea mediana.
Le stecche in silicone aiutano a mantenere la parete nasale nella posizione corretta
Se la curvatura del setto nasale è combinata con patologie dell'etmoide o con dimensioni e forma non standard dei turbinati nasali, anche questi difetti vengono eliminati durante l'intervento chirurgico.
Settoplastica laser
Questo tipo di intervento è meno traumatico della settoplastica classica, ma non è sufficientemente efficace. Il trattamento laser aiuterà ad eliminare piccole deviazioni nella struttura del setto.
L'intervento sulla parete mediana dura 15-30 minuti. Per alleviare il dolore è sufficiente utilizzare uno spray contenente lidocaina. Dopo la procedura, vengono installate delle stecche per fissare il setto nella posizione corretta, che vengono rimosse il giorno successivo.
Puoi leggere di più sui tipi di settoplastica e sui metodi di intervento qui.
Periodo di riabilitazione
Per una settimana dopo la settoplastica, il paziente deve indossare delle stecche, che verranno poi rimosse senza dolore. La respirazione viene solitamente completamente ripristinata entro 4-5 giorni. Nel periodo postoperatorio, si consiglia di rimuovere quotidianamente le croste dal naso e di risciacquare con soluzioni di sale marino.
Durante la riabilitazione il naso deve essere irrigato con i sali del Mar Adriatico
Se il paziente lamenta dolore, gli vengono prescritti analgesici. Possono essere prescritti farmaci antibatterici per prevenire complicazioni. Dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente viene osservato dal medico curante per 30 giorni.
Deformazione del setto nasale in pediatria
Lo spostamento della parete laterale del naso nei bambini è osservato molto meno frequentemente che negli adulti. Tuttavia, una tale deviazione patologica può compromettere seriamente la salute, lo sviluppo fisico e mentale del bambino.
Cause del setto nasale deviato nei bambini:
- Deformità traumatica. Può verificarsi sia durante il parto che nel periodo successivo.
- Effetti compensativi. Frequenti malattie respiratorie, adenoiditi, poliposi, rinite cronica: tutto ciò può provocare una condizione patologica.
- Diversi tassi di crescita della cartilagine e del tessuto osseo del naso nell'adolescenza.
Non tutti i bambini hanno bisogno di terapia. La correzione della deformità è necessaria solo se la respirazione del bambino è molto difficile e questo lo minaccia di gravi conseguenze.
Un difetto del setto durante l'infanzia può influire sul benessere mentale e fisico del bambino.
Nell'infanzia, la direzione principale nella lotta contro il difetto è il trattamento senza intervento chirurgico. A questo scopo vengono utilizzati i seguenti farmaci:
- Glucocorticosteroidi: Fluticasone, Avamys, Nasonex.
- Antibiotici locali: Bioparox, Isofra, Polydex con fenilefrina.
- Agenti mucolitici - Rinofluimucil spray.
- Aerosol idratanti - Aqua Maris, Dolphin, Salin, Morenasal.
- Farmaci vasocostrittori: Nazol Baby, Vibrocil, Physiomer spray.
In tenera età, cercano di evitare, se possibile, l'intervento chirurgico, temendo che la procedura influenzi negativamente l'ulteriore formazione del naso. Si ricorre alla chirurgia se il trattamento farmacologico non dà l'effetto atteso.
Conseguenze della curvatura
Le condizioni che derivano da un difetto della parete laterale sono difficili da prevedere. Di norma, i cambiamenti patologici si formano sotto l'influenza dell'età del paziente, dell'entità del difetto e dei disturbi concomitanti.
Conseguenze di un setto nasale deviato:
- sviluppo dell'asma bronchiale;
- maggiore suscettibilità a virus e infezioni;
- secchezza e mal di gola, tosse;
- mal di testa, diminuzione della vitalità, deterioramento della memoria e della capacità di apprendimento;
- la comparsa di mancanza di respiro.
Se un setto nasale storto non consente a una persona che soffre di obesità, aterosclerosi e ipertensione di dormire sonni tranquilli, le interruzioni periodiche della respirazione possono provocare un ictus.
La deformazione del setto nasale è una condizione patologica, il cui trattamento è meglio farlo in modo tempestivo. Il difetto, di norma, influisce negativamente sulla funzionalità di tutti gli organi e sistemi. Pertanto, non dovresti sottovalutare un disturbo così apparentemente frivolo.
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Setto nasale deviato: cause, tipi, sintomi, conseguenze, metodi di trattamento
Cos'è il setto nasale?
Cause di un setto nasale deviato
Le cause fisiologiche sono associate a ridotta crescita delle ossa del cranio o ad anomalie congenite. Tra questi ci sono:
- crescita irregolare delle ossa delle parti cerebrali e facciali del cranio - la crescita attiva della parte cerebrale del cranio porta ad una diminuzione delle dimensioni della cavità nasale e ad una curva del setto nasale;
- crescita irregolare dei focolai del tessuto osseo e cartilagineo del setto nasale - una crescita più attiva del tessuto osseo porta alla deformazione delle aree del setto nasale costituite da tessuto cartilagineo;
- crescita eccessiva dell'organo rudimentale di Jacobson, situato nella regione olfattiva del naso e costituito da un accumulo di tessuto nervoso - la crescita attiva di questo rudimento porta ad una limitazione dello spazio per il normale sviluppo del setto nasale e della sua curvatura.
Motivi compensativi sono dovuti alla presenza di varie formazioni patologiche nella cavità nasale:
- ipertrofia di una delle conche nasali: una conca nasale allargata esercita una pressione sul setto nasale e ne provoca la deformazione e lo spostamento;
- tumori e polipi della mucosa nasale: quando sono grandi, la respirazione nasale viene interrotta e il setto nasale compensa questa condizione e si piega.
Le cause traumatiche sono causate da varie lesioni che contribuiscono allo spostamento delle ossa nasali e alla curvatura del setto nasale. Le deformazioni più pronunciate si osservano quando le ossa nasali non guariscono correttamente dopo una frattura.
Tipi e tipi di setto nasale deviato
A seconda del tipo di deformazione, la curvatura patologica può essere:
- Antero-posteriore a forma di S;
- a forma di S;
- a forma di C;
- curvatura rispetto alla cresta ossea della mascella superiore;
- curvatura della cresta ossea della mascella superiore e del setto nasale.
Piccole deformazioni del setto nasale non sono considerate dagli otorinolaringoiatri una patologia.
Sintomi di un setto nasale deviato
- infiammazione cronica dei seni (sinusite);
- maggiore suscettibilità alle infezioni virali del tratto respiratorio;
- sangue dal naso;
- costante disagio al naso;
- rinite vasomotoria (dovuta all'eccessiva proliferazione dei vasi sanguigni);
- dolore al naso e al viso;
- respirazione rumorosa attraverso il naso durante il sonno (soprattutto nei bambini);
- russare;
- gonfiore della mucosa sul lato interessato;
- mal di testa;
- affaticabilità rapida;
- tendenza alla depressione;
- diminuzione della concentrazione e della memoria.
Nei pazienti con setto nasale deviato, le infezioni respiratorie durano più a lungo e sono spesso accompagnate da complicazioni, e l'infiammazione della mucosa nasale porta a una deformazione ancora maggiore. La respirazione costantemente compromessa attraverso il naso porta alla progressione o allo sviluppo della rinite allergica, che può successivamente diventare la causa dell'asma bronchiale.
Setto nasale deviato in un bambino
- mal di testa;
- fatica;
- scarsa memorizzazione di nuove informazioni;
- diminuzione dell'attenzione;
- capricci frequenti.
Conseguenze di un setto nasale deviato
- tendenza a frequenti raffreddori;
- rinite (vasomotoria, ipertrofica, atrofica, allergica);
- sinusite frontale;
- sinusite;
- sinusite;
- tubo-otite;
- otite media;
- spasmi della laringe;
- asma bronchiale;
- crisi epilettiformi convulsive;
- sindrome asteno-vegetativa;
- disturbi del cuore, degli occhi e di altri organi;
- dismenorrea;
- diminuzione dell'immunità.
Trattamento
Settoplastica
- spesso esacerbante sinusite cronica;
- gonfiore cronico della mucosa nasale;
- raffreddori frequenti;
- prurito persistente o secchezza al naso;
- frequenti mal di testa o dolore facciale;
- russare.
L’intervento viene eseguito in anestesia locale o generale. In genere l'operazione dura circa 1-2 ore. Il chirurgo pratica un'incisione e rimuove la mucosa. Successivamente, le aree deformate della cartilagine vengono asportate. Successivamente, la mucosa viene rimessa al suo posto, vengono posizionate suture riassorbibili sulla mucosa o sulla pelle e nei lumi dei passaggi nasali vengono inseriti tamponi di garza, che aiutano a fermare l'emorragia e proteggono la superficie della ferita dalle infezioni. Sul naso viene applicata una speciale benda di gesso. Di norma, una volta completata l'operazione, sul viso non rimangono lividi o gonfiori.
- disturbi emorragici;
- diabete;
- malattie infettive;
- malattie oncologiche;
- gravi malattie degli organi interni.
La settoplastica, come qualsiasi altra procedura chirurgica, può essere complicata da infezioni o sanguinamento. Complicazioni specifiche e più rare di questa operazione comprendono la formazione di coaguli di fibrina nella cavità nasale e la perforazione del setto nasale.
Trattamento laser
- assenza di sangue;
- trauma minimo ai tessuti molli e alla cartilagine;
- effetto antisettico sui tessuti molli del naso;
- stimolazione del sistema immunitario del paziente;
- complicanze postoperatorie estremamente rare;
- riduzione del periodo di riabilitazione.
L'intervento di settoplastica laser viene eseguito in anestesia locale e dura circa 15 minuti. Questa operazione può essere eseguita sia in ambito ospedaliero che ambulatoriale.
Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico
Prezzo dell'operazione
- grado di curvatura del setto nasale;
- tipo di operazione;
- tipo di anestesia (anestesia locale o generale);
- volume delle misure di riabilitazione.
Ad esempio, la correzione di una lieve deformità congenita costerà circa migliaia di rubli e il ripristino del setto nasale dopo un infortunio può costare 2-3 volte di più.
Recensioni sul trattamento chirurgico
- la capacità di respirare completamente attraverso il naso;
- eliminando la necessità di utilizzare gocce nasali per ripristinare la respirazione nasale;
- assenza di russamento e russamento;
- scomparsa del dolore al naso;
- nessuna secrezione nasale;
- minore incidenza di infezioni respiratorie, sinusiti, sinusiti, ecc.;
- niente cicatrici;
- migliorare l'aspetto del naso (soprattutto dopo gli infortuni).
La maggior parte degli aspetti positivi sopra menzionati si osservano entro 10 giorni dall'intervento.
Setto nasale deviato: cause, sintomi, trattamento - video
Setto nasale deviato: settoplastica laser - video
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Cosa fare se un bambino ha il setto nasale deviato?
Se la struttura del tessuto cartilagineo è danneggiata, al paziente viene diagnosticato un setto nasale deviato. Questa parte è la parete tra i due seni del naso, che divide la cavità nelle parti sinistra e destra. La struttura della cartilagine è costituita da tessuto flessibile ricoperto da pelle. Contiene un gran numero di vasi che alimentano questa parte. In condizioni ideali, il setto si trova esattamente al centro della cavità nasale.
Secondo le statistiche, oggi quasi l'ottanta per cento delle persone ha un setto nasale deviato. Nella maggior parte dei casi si sposta leggermente dal centro e non provoca disagio. Molto spesso, questa patologia si osserva nei bambini. Se la struttura del setto è gravemente danneggiata, può causare problemi respiratori e diventare la causa principale della rinite cronica. Pertanto, se si notano discrepanze, è importante conoscere i sintomi e il trattamento di un setto deviato nei bambini.
Perché il setto nasale è deviato?
La struttura irregolare del setto nasale viene spesso diagnosticata negli adolescenti e nei bambini. Questa patologia provoca la formazione di rinite a lungo termine, problemi respiratori e abbondanti secrezioni mucose. Inoltre, con un setto deviato, sorgono problemi infiammatori e una tendenza alle reazioni allergiche.
Espansione della mascella
Le deviazioni nella struttura del setto si verificano quando il bambino inizia a crescere.
Questo processo di solito avviene all'età di sei anni, quando i molari del paziente scoppiano.
A causa dell'espansione della mascella, la cavità nasale cambia. Questo processo diventa la causa principale della deviazione del setto nasale nei bambini.
Eziologia congenita
Tra le cause più comuni c’è una predisposizione congenita, quando nella pancia della mamma la formazione del naso del bambino avviene in modo errato. Lo stesso motivo include vari danni durante il parto.
Traumatizzazione
La causa più comune è il trauma al naso. La struttura all'interno del naso può essere danneggiata da un forte colpo su una parte della cavità, così come da giochi attivi o da una seria passione per varie arti marziali.
Altri motivi
Altre cause comuni includono i seguenti sintomi:
- Il setto nasale può cambiare se c'è una discrepanza nella crescita delle ossa del cranio e un rapido aumento del tessuto cartilagineo nella cavità nasale.
- A causa della pressione all'interno della cavità nasale dovuta alla penetrazione di un corpo estraneo o alla formazione di un tumore o di un polipo, il setto è il primo ad essere interessato.
- Con l'infiammazione infettiva si verifica un ispessimento della parte nasale, che porta alla modificazione della cartilagine.
Durante il cambiamento anatomico, il paziente nota che una cavità diventa molto più ampia dell'altra. Questa modifica porta a molti sintomi. Se la curvatura del setto non è grave, il processo non è considerato una patologia grave.
Sintomi
Con la corretta struttura della cavità nasale, l'aria scorre in modo uniforme e penetra attraverso entrambe le parti. Mentre inspiri, l'ossigeno viene inumidito, riscaldato e filtrato prima di entrare nei seni.
Quando il setto viene deviato, l'aria inalata porta all'irritazione della mucosa, che porta a vari processi nei seni paranasali e nella tromba di Eustachio.
Tra i principali segni di un setto deviato c'è la perdita dell'olfatto. Con il lento sviluppo della deviazione, questa disfunzione si manifesta lentamente, quindi il paziente non sempre nota immediatamente tale sintomo.
Inoltre, si verificano problemi respiratori e si verifica una costante congestione nasale.
In alcuni casi, un setto deviato causa rinite a lungo termine o sinusite acuta. Di conseguenza, il paziente avverte mal di testa, orecchie chiuse, mal di gola e sanguinamento.
La patologia nella struttura del naso provoca sempre gonfiore della mucosa e altre infiammazioni associate alle funzioni dell'organo respiratorio. Spesso, una violazione della struttura del setto provoca rinite allergica stagionale.
Altri sintomi includono:
- blocco della narice destra o sinistra;
- congestione nasale, ma solo da una cavità;
- sangue dal naso frequente e inaspettato;
- mucosa secca;
- dolore facciale;
- respirazione rumorosa;
- mal di testa;
- russare;
- dormire su un lato;
- frequenti infiammazioni virali o infettive;
- gonfiore dei tessuti nella cavità nasale;
- ostruzione del flusso d'aria.
Tuttavia, nella fase iniziale della curvatura, il paziente potrebbe non notare i sintomi. Pertanto, con un setto deviato, il paziente potrebbe non essere consapevole della sua patologia. Le persone con una curvatura evidente sono a rischio di sinusite acuta, sanguinamento frequente e altri problemi. Possono essere eliminati solo attraverso un intervento chirurgico.
Metodi di trattamento
Quando ti chiedi cosa fare se un bambino ha un setto nasale deviato, la prima cosa che devi fare è ricevere una diagnosi. È possibile identificare sintomi evidenti senza l'aiuto di un medico, ma per condurre un esame completo, contattare uno specialista otorinolaringoiatra.
In alcuni casi, un setto nasale deviato può essere trattato con farmaci. Gocce e spray nasali aiuteranno ad eliminare il gonfiore dei tessuti e a ripristinare il flusso d'aria. Per ripristinare completamente la funzione nasale, è necessario sciacquare il naso e assumere farmaci decongestionanti.
Vale la pena notare che il trattamento farmacologico può essere giustificato ed efficace solo nel caso di una patologia non grave. Se il paziente presenta una curvatura evidente, i medici prescrivono un intervento chirurgico.
Durante l'operazione, il paziente raddrizza la cartilagine e le ossa nella cavità nasale. Questa terapia viene effettuata in anestesia locale e solo dopo l'assunzione di alcuni farmaci.
Chirurgia plastica del setto nasale
Per ripristinare il setto, il paziente può scegliere la chirurgia plastica. In questo caso, l'intervento viene eseguito attraverso le narici del paziente. Il vantaggio della chirurgia plastica è l'assenza di cicatrici e aderenze sulla parte esterna del naso, nonché l'assoluta indolore.
L'intera procedura dura circa un'ora. Dopo l'operazione, la respirazione nasale viene ripristinata entro otto settimane.
Durante il periodo di riabilitazione, il paziente deve utilizzare antisettici e farmaci antibatterici, nonché aderire al corso terapeutico prescritto dal medico.
Durante il recupero, il paziente deve visitare il medico due volte al mese. Ciò è necessario per prevenire la formazione di aderenze e l'interruzione della fusione dei tessuti.
Se la curvatura appare in un bambino, dovresti aspettare fino all'età di diciotto anni. Fino a questa età, il bambino continua a crescere e l’intervento chirurgico può interrompere la crescita naturale del naso.
Settoplastica
In alcuni casi, il paziente può scegliere la chirurgia plastica ricostruttiva. Quando si sceglie la settoplastica, viene corretta la struttura anormale del setto nasale.
La procedura avviene attraverso le narici, ma in situazioni estremamente difficili i medici possono eseguire un'operazione a cielo aperto.
Quando si sceglie la settoplastica, è necessario essere consapevoli della formazione di cicatrici, cicatrici e aderenze. Tuttavia, l'obiettivo principale dell'operazione è ripristinare rapidamente la respirazione.
Il periodo di riabilitazione dura fino a sette giorni. Dopo l'operazione si notano gonfiore del viso, sanguinamento, reazioni negative ai farmaci e dolore nella cavità nasale. Di solito scompaiono il quinto giorno.
Nel primo mese dopo l'intervento, il paziente avverte mal di testa, gonfiore, sanguinamento e spesso rottura dei vasi nasali. Il recupero completo avviene entro due mesi.
Prevenzione
Sfortunatamente, è impossibile prevenire un setto nasale deviato. Ma puoi proteggerti evitando qualsiasi danno. Per fare ciò, quando giochi a giochi attivi o partecipi a sport di contatto, indossa caschi protettivi e fai molta attenzione.
Elenco delle principali malattie otorinolaringoiatriche e del loro trattamento
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