Tali sintomi possono portare a problemi di salute significativi, nonché a una serie di problemi nel sistema riproduttivo. E qui dobbiamo capire perché e dove inizia questa malattia.

Perché appare la patologia?

I medici definiscono le cause dell'erosione come un intero elenco. Include:

• Lesioni
• Infezioni
• Cause specifiche della malattia
• Processi infiammatori
• Brucia
• Varianti trofiche dell'erosione
• Problemi fisiologici

Trauma e intervento meccanico

L'erosione si verifica spesso sulla cervice (forse anche più spesso che in qualsiasi altro caso) a causa di lesioni alla mucosa e al canale cervicale.

Le ragioni di ciò possono essere varie:

• Aborto
• Il parto, soprattutto se è stato difficile e ha richiesto varie manipolazioni
• Interventi strumentali ginecologici

Nei pazienti anziani, l'erosione può verificarsi a causa dell'uso di un anello (pessario ginecologico) quando gli organi vengono spostati. Tutto ciò può facilmente diventare un catalizzatore per la comparsa di ferite e ulcerazioni sulla delicata mucosa. In alcuni casi, il problema si risolve da solo, ma potrebbe richiedere un trattamento specifico.

Componente infettiva

Di conseguenza, un'infezione che può verificarsi sulla cervice può portare allo sviluppo dell'erosione. Perché sta succedendo? Microbi e batteri, entrando nelle mucose, invadono le cellule e iniziano a distruggerle. Oltretutto. Si verifica un gonfiore dei tessuti e tutti i processi metabolici vengono interrotti. Il risultato sono ferite e difetti sulle mucose.

Erosione specifica

Un difetto simile può svilupparsi a causa di problemi in una donna in altre aree non ginecologiche. Ad esempio, la tubercolosi o la sifilide possono agire da catalizzatore. Le conseguenze sorgono a causa di una diminuzione generale dell'immunità, quando il corpo non è in grado di combattere virus e infezioni. Il trattamento in questo caso, prima di tutto, dovrebbe iniziare con il sollievo della malattia di base.

Infezioni sessuali

Il sospetto di erosione può essere causato anche da ragioni come le infezioni a trasmissione sessuale. Nonostante molti ne abbiano paura, vengono rapidamente eliminati. In questo caso, il collo non ha sempre il tempo di danneggiarsi. L'erosione è causata dall'esposizione prolungata dei batteri alla delicata mucosa, che nella maggior parte dei casi è piuttosto difficile da sentire.

Le infezioni che causano il problema includono:

• Clamidia urogenitale: la clamidia è uno dei batteri piuttosto aggressivi che vive sulla mucosa della cervice
• Tricomoniasi urogenitale
• Gonorrea: l'agente eziologico gonococco provoca una grave infiammazione della zona genitale femminile
• Herpes genitale: questa malattia viene spesso definita dormiente; il virus risiede nell'organismo e per il momento non si fa sentire. Tuttavia, a volte, il virus può “sparare fuori”. Sullo sfondo di una diminuzione dell'immunità, una donna sviluppa eruzioni cutanee sui genitali
• Papillomavirus: questo virus in alcuni casi non pone alcun problema particolare, ma esistono diversi tipi di questo virus considerati oncogeni. Pertanto, è imperativo verificare il tipo di virus utilizzando i test e solo successivamente prescrivere un trattamento.

Natura infiammatoria della patologia

Esistono numerose infezioni che funzionano in modo piuttosto aggressivo. Per questo motivo si formano gravi infiammazioni e gonfiori nella cervice, seguiti da necrosi dei tessuti e rigetto dell'area infiammata. Le conseguenze possono essere abbastanza evidenti: iperemia, gonfiore, placca purulenta, leggera secrezione sanguinolenta, che si verifica a causa di danni ai vasi sanguigni.

Brucia catalizzatore

Spesso la causa dell’erosione può essere un trattamento di scarsa qualità. Per eliminare l'erosione, viene utilizzata la cauterizzazione delle mucose o un trattamento chimico, con conseguente formazione di una cicatrice o di una crosta. Col tempo la ferita guarisce, la crosta cade e tutto scompare. Ma ci sono situazioni in cui la crosta potrebbe non guarire come previsto, motivo per cui appare un'ulcera aperta. Si tratta essenzialmente di erosione.

Opzioni trofiche

Le ragioni per cui si può sospettare l'erosione includono il danno trofico. Ciò significa che si formano ulcerazioni e difetti a causa dell'interruzione della nutrizione dei tessuti e della circolazione sanguigna al loro interno. Ciò può accadere durante la menopausa, quando a causa dei cambiamenti ormonali l'intera struttura dei tessuti cambia e i processi metabolici vengono interrotti.

Lato fisiologico del problema

Come notano i medici, le ragioni dello sviluppo dell'erosione a volte risiedono nella fisiologia ordinaria. Il danno alla mucosa viene diagnosticato in giovani donne sane di età inferiore ai 25 anni. In questo caso non è richiesto alcun trattamento: l'erosione guarisce da sola.

Quando l'erosione si verifica nelle donne nullipare

Spesso un difetto sotto forma di erosione viene attribuito all'età e al parto. Si ritiene che si verifichi più spesso nei pazienti di mezza età con bambini che nei pazienti giovani e nullipari. Ma questa è una falsa opinione. Ferite e difetti della cervice possono comparire anche nelle ragazze molto giovani. Le cause dell'erosione nelle donne nullipare possono essere piuttosto ampie.

L'elenco dei motivi include:

• Congenito
• Acquistato
• Fisiologico

Dalla nascita

Ci sono casi in cui l'epitelio della cervice e del canale cervicale di una ragazza è già formato in modo errato nell'utero. Le violazioni possono essere causate da vari motivi. Ma durante il periodo dei cambiamenti ormonali, la patologia può risolversi da sola. Pertanto, tale stato è chiamato fisiologico. E il trattamento, di regola, non viene utilizzato in una situazione del genere.

Problemi acquisiti

Nelle pazienti nullipare l'erosione può svilupparsi anche per ragioni acquisite. Tra questi, prima di tutto, ci sono le stesse infezioni e malattie infiammatorie. Infatti, qualsiasi ipotermia e diminuzione dell'immunità possono portare allo sviluppo di ferite e ulcere sull'epitelio. Inoltre, i rapporti sessuali precoci, i danni all'utero dovuti ad aborti precoci, ecc. influiscono negativamente sulla condizione della cervice.

Ragioni fisiologiche

C'è anche uno sviluppo inaspettato di un difetto sul collo - esteriormente non c'è motivo per questo. E quindi tali cambiamenti nei gusci sono chiamati falsa erosione. Nonostante il nome, la patologia di solito richiede un trattamento.

Sviluppo della patologia nei pazienti dopo il parto

A volte dopo il parto una donna ha bisogno di cure, perché... sviluppa l'erosione. Questo non è difficile da spiegare. Il difetto, di regola, viene diagnosticato sullo sfondo di un travaglio complicato, in cui è stato eseguito il massimo intervento. Pinze, incisioni e altre manipolazioni ginecologiche portano alla formazione di microfessure nella mucosa. Se dopo il parto è necessario applicare dei punti di sutura, la donna svilupperà delle cicatrici. Tutti possono infiammarsi e portare allo sviluppo di disturbi nella mucosa della cervice.

In questo caso, l’erosione non comporta conseguenze particolari e non influisce in alcun modo sulle ulteriori capacità riproduttive della donna. Pertanto non è necessario alcun trattamento. Tuttavia, vale la pena preoccuparsi in anticipo su come eseguire il parto nel modo più sicuro possibile. Inoltre, esistono numerose tattiche e tecniche, ad esempio il massaggio perineale con olio di enotera, il massaggio durante il parto, la ginnastica vum specializzata. Questo preparerà il canale del parto, aumenterà l'elasticità dei tessuti e li proteggerà dalle rotture.

La psicologia come fattore di sviluppo

I medici moderni sono fiduciosi che le cause dell’erosione possano risiedere anche nei problemi psicologici di una donna. Inoltre, questo fattore potrebbe non essere sempre visibile in superficie, ma ci sono anche dei presupposti sottostanti. Di solito, le ragioni psicologiche sono associate al rifiuto di se stessa da parte di una donna - e non importa quale sia l'aspetto o le sfumature del comportamento. Per questo motivo, una donna inizia a negare se stessa e la sua essenza femminile. Quando non può e non vuole sentirsi desiderata, amata, bella, si sviluppa la patologia. Può manifestarsi a seguito di insulti e insulti inflitti dagli uomini.

Il trattamento della cervice in questo caso si basa principalmente sull'eliminazione del fattore traumatico. E questo è il lavoro di uno specialista. Per sbarazzarsi della patologia, una donna dovrebbe prestare più spesso attenzione alle sue condizioni fisiche, sostenersi correndo, squat e massaggi ginecologici.

Ricorrenza del problema

A volte capita che una donna subisca una ricaduta della malattia. E poi la signora è interessata a quali ragioni hanno causato il ripetersi del problema. Gli esperti dicono che la ricaduta è causata da tutte le stesse ragioni rilevanti per la patologia primaria:

• Processi infettivi e infiammatori: secondo le statistiche, questo è il fenomeno più comune e l'abbondanza di virus, batteri e altri agenti patogeni dà più spazio allo sviluppo del problema
• Presenza di promiscuità
• Disturbi ormonali
• Disturbi del sistema immunitario

E qui vale la pena ricordare che prima si inizia la terapia, più velocemente il problema verrà risolto. Ciò significa che una donna a cui è già stata diagnosticata e curata l'erosione cervicale dovrebbe visitare regolarmente un medico per notare tempestivamente la presenza di processi patologici incipienti.

Una ricaduta è possibile anche se una donna è stata infettata dal papillomavirus umano: è sufficiente un rapporto sessuale non protetto con un portatore. Questo virus inizia a causare irritazione della mucosa. In risposta a ciò si sviluppano difetti e ferite della cervice.

Una donna, come dicono i medici, non dovrebbe essere irresponsabile riguardo alla sua patologia. Sebbene di per sé non sia pericoloso, puoi comunque fare affidamento su di esso come indicatore di possibili problemi esistenti nel corpo. E questo punto è importante, perché è del tutto possibile che sullo sfondo di tali patologie si sviluppino infertilità e altri problemi nella sfera sessuale.

Inoltre, è necessario monitorare l'erosione in modo che non degeneri in una neoplasia maligna, cosa del tutto possibile se causata da virus patogeni. Visite ginecologiche regolari aiuteranno a proteggersi da questo.

Il danno all'epitelio cervicale viene diagnosticato da un ginecologo in ogni secondo paziente, ma nessuno spiega alla donna perché appare l'erosione.

La reazione di una donna che ha ascoltato la diagnosi di "erosione" varia dall'evidente paura e paura di complicazioni all'aperta sprezzanza e alla convinzione che tutto andrà via da solo. Questi sono estremi di percezione, ma il fatto del danno all'epitelio è un'indicazione allarmante di cambiamenti negativi nel corpo di una donna.

Come si manifesta l'erosione?

Per considerare in modo più completo e chiaro le cause dell'erosione cervicale, è necessario ricordare l'anatomia dell'organo. L'utero è nascosto all'interno della pelvi ed è l'estremità del tratto riproduttivo, ed è costituito dal fondo, dal corpo e dalla cervice, la parte più stretta dell'organo. Collega la vagina e l'utero; all'interno c'è un canale. Le pareti della cervice sono costituite da tre strati:

• epiteliale esterno (all'esame con ingrandimento sono visibili fitte file di cellule strettamente chiuse, normalmente disposte in più strati, simili a cellule della mucosa vaginale, di colore rosa);
• uno strato interno di fibre muscolari disposte in cerchio, che consentono la chiusura dell'utero;
• epitelio colonnare del canale cervicale, situato in una fila e costituito da cellule cilindriche rosse. Lo scopo delle cellule è produrre muco, che è rivestito all'interno della cervice.

Quando un medico diagnostica "erosione cervicale", significa che vede su di essa aree rosse danneggiate nello specchio ginecologico. A volte i medici usano la diagnosi di “erosione” per indicare alcune patologie ginecologiche (cervicite e altre), il che porta a informazioni errate per la paziente.

Cos'è l'erosione cervicale e come si presenta? Ad un esame più attento (sotto ingrandimento) puoi vedere:

• danni simili a graffi;
• zone ricoperte da epitelio cilindrico “di velluto” rosso;
• cicatrici;
• anello rosso dell'epitelio.

In base alle lesioni della mucosa si distinguono:

• vera erosione, manifestata da assottigliamento, graffi e ferite sulla mucosa, che sanguinano se premute;
• pseudo-erosione o ectopia, in cui sulla mucosa sono visibili aree ricoperte di epitelio “di velluto”;
• ectropion, che si forma a causa dello spostamento (rotazione) della cervice verso l'esterno.

I danni si verificano per vari motivi, quindi l’erosione è divisa in:

• acquisita;
• congenito;
• complicato;
• non complicato.

Il medico, nel determinare l'erosione cervicale nelle donne, non specifica esattamente quale forma di erosione o perché sia ​​apparsa.

Cosa succede quando ti ammali

L'assottigliamento e la lesione delle mucose della cervice possono essere superficiali e non penetrare nello strato basale inferiore dell'epitelio. Questa condizione si verifica con la vera erosione dell'utero e viene diagnosticata abbastanza raramente. Se la condizione non è complicata da un'infezione, l'epitelio si riprenderà entro 14-15 giorni. Questo è il flusso ideale.

In alcuni casi, il danno può distruggere lo strato basale delle cellule e la lesione non è ricoperta dall'epitelio “corretto”, costituito da diversi strati di cellule piatte, ma è ricoperta da cellule cilindriche rosse, caratteristiche del canale cervicale. Si trovano in uno strato e hanno un'altra funzione: produrre muco. La lesione può crescere eccessivamente e al suo posto si formano cicatrici che riducono l'elasticità della cervice. Ciò interrompe le sue proprietà naturali di allungarsi il più possibile durante il parto e può complicarne il decorso. I processi di distruzione dell'epitelio cervicale hanno una particolarità: nella maggior parte dei casi sono accompagnati da infiammazione degli organi genitali interni.

Perché è necessario trattarlo?

I difetti che appaiono sulle mucose della cervice sono la prova di disturbi nel corpo della donna che devono essere ricercati. Se lo sfondo dell'erosione sono malattie infiammatorie, devono essere trattate, soprattutto se si tratta di infezioni a trasmissione sessuale o malattie a trasmissione sessuale di natura sistemica. Determinare correttamente il motivo per cui si verifica l'erosione cervicale in una determinata donna è la chiave per un trattamento efficace. Di per sé, un tale disturbo non è un provocatore per lo sviluppo del cancro, ma può fungere da sfondo al loro verificarsi, poiché indebolisce il corpo.

Cause dell'erosione

I medici hanno imparato:

• determinare disturbi nel funzionamento dell'epitelio delle mucose della cervice;
• sapere come trattare questa condizione;
• può nominare le cause di una certa distruzione epiteliale;
• sapere cosa accadrà se la malattia non viene curata.

Ma non possono spiegare con precisione il meccanismo che innesca la distruzione dell'epitelio e il suo successivo ripristino, i processi che si verificano durante questo processo.

L'intensità con cui i medici identificano l'erosione e la sua diversità indicano che si tratta di una malattia complessa causata da molte ragioni. Ciò significa che non è la malattia che deve essere curata, ma il paziente, poiché in ogni caso specifico le cause dell'erosione sono strettamente individuali.

Tutte le cause che provocano la condizione sono divise in interne ed esterne. In alcuni casi, la separazione può essere considerata condizionale, poiché l'ambiente esterno modifica le capacità e le proprietà interne dell'organismo.

Cause interne dell'erosione

Una forma di erosione è congenita. Visivamente, il medico osserva uno spostamento del confine naturale tra l’epitelio rosa della cervice e l’epitelio rosso “velluto” del suo canale interno. Il difetto non è avvertito dalla donna, non comporta alcuna patologia nello sviluppo degli organi genitali e quando il corpo della donna è completamente maturo (entro i 25 anni) scompare senza lasciare traccia.

La ragione esatta di questo particolare scenario nella formazione delle mucose è sconosciuta, ma è generalmente accettato che il colpevole sia uno spostamento nel background ormonale del feto durante la sua formazione. Esiste anche una forma congenita di ectopia (pseudoerosione), quando l'epitelio rosso “si insinua” sulle aree rosa della parte vaginale della cervice.

Le principali ragioni interne che causano la distruzione dello strato mucoso dell'epitelio cervicale sono le seguenti:

• diminuzione della difesa immunitaria del corpo;
• danno alla mucosa del collo (trauma) dovuto all'esposizione diretta;
• squilibri ormonali nel corpo;
• malattie infiammatorie degli organi riproduttivi;
• scarico dall'utero;
• fattori psicosomatici.

Cambiamenti ormonali

Le fluttuazioni ormonali accompagnano una donna in tutte le principali fasi dello sviluppo, dalla formazione degli organi genitali nell'embrione all'uscita dallo stato riproduttivo. Molto spesso, l'erosione cervicale si verifica proprio durante tali periodi: durante la gravidanza, durante il parto, durante l'allattamento di un bambino, quando entra in menopausa.

Ma, ovviamente, il fattore in sé non è quello principale, ma agisce in combinazione con altri: gli sbalzi ormonali indeboliscono il corpo e riducono drasticamente il livello della difesa immunitaria del corpo.

Gli squilibri ormonali sono causati da malattie infiammatorie delle ovaie, da un tumore che appare troppo presto o, al contrario, da una gravidanza tardiva.

I fattori ormonali comprendono la disfunzione della ghiandola tiroidea e una diminuzione della produzione di estrogeni, che causa l’erosione. Le manifestazioni di tali disturbi ormonali sono la disfunzione mestruale. In alcuni casi, la causa della "tempesta ormonale" è un trattamento specifico: durante il trattamento dell'infertilità, durante la gravidanza, durante il trattamento dell'ipotiroidismo.

Il fattore ormonale è considerato il fattore principale nel verificarsi di pseudo-erosioni.

Se i cambiamenti ormonali sono diventati la causa principale del disturbo, quindi con la normalizzazione dei livelli ormonali, ci si può aspettare il ripristino delle mucose senza trattamento chirurgico.

Malattie infiammatorie

Le osservazioni cliniche mostrano che l'erosione cervicale può comparire sullo sfondo di malattie infiammatorie degli organi genitali, in particolare dell'endocervicite. Con questa malattia aumenta l'attività delle ghiandole situate nelle mucose della cervice, il che porta alla sua vulnerabilità e inevitabili danni.

La comparsa dell'infiammazione è strettamente correlata a cause esterne - disturbi della vita sessuale e dell'igiene personale, e interne - una diminuzione della funzione protettiva del corpo, per vari motivi, non è in grado di fermare la proliferazione della propria flora patogena opportunistica e la flora patogena del partner introdotta durante il rapporto sessuale.

I seguenti tipi di erosione si distinguono in base al fatto della loro occorrenza:

• infiammatorio, causato dal rigetto epiteliale, provocato da malattie della cervice - colpite e cervicite;
• maligno, causato dal cancro;
• specifico, provocato da agenti patogeni della sifilide o della tubercolosi.

Secrezione dall'utero

Con lo sviluppo di patologie all'interno dell'utero - escrescenze di fibromi, polipi e difetti endometriali, si verifica un processo di costante distruzione dei tessuti, provocato dalla secrezione dall'utero. L'esposizione a lungo termine a queste secrezioni provoca una vera erosione. L'area interessata è popolata da microrganismi patogeni che provocano un processo infiammatorio. Lo sviluppo della flora patogena (Trichomonas, clamidia, HPV) non può essere soppresso dal corpo di una donna a causa di una diminuzione della difesa immunitaria causata da un processo che si verifica costantemente nell'utero.

Violazione della difesa immunitaria del corpo

Una diminuzione della barriera protettiva del corpo è una delle cause principali del disturbo. È influenzato da molte ragioni esterne ed interne: dal vivere in condizioni sfavorevoli alla presenza di malattie sistemiche nel corpo di natura infiammatoria. In uno stato indebolito, il corpo non può controllare e sopprimere la flora opportunistica e respingere l’aggressione ambientale, che provoca l’erosione dell’utero (cervice).

Il rafforzamento della difesa immunitaria del corpo è uno dei componenti del complesso trattamento dell'erosione.

Lesioni cervicali

Danni alla cervice che provocano l'erosione possono manifestarsi durante le procedure mediche - durante il curettage uterino, durante l'aborto.

La cervice può essere ferita quando viene installato un dispositivo intrauterino, durante un parto difficile con rotture cervicali. Il funzionamento compromesso dell'epitelio si verifica quando tale danno viene suturato in modo improprio. Una possibile causa potrebbe essere il sesso violento o l'uso di giocattoli sessuali da parte della donna.

I seguenti tipi di erosioni si distinguono a causa della loro presenza:

• traumatico, che si verifica indipendentemente dal tipo di lesione;
• trofico – che si verifica dopo l'esposizione della mucosa alle radiazioni durante il trattamento di neoplasie maligne;
• ustione – provocata dall’esposizione a farmaci, sostanze chimiche o dispositivi medici durante il trattamento.

Eredità

Secondo le osservazioni cliniche, si osserva una tendenza ai disturbi nel funzionamento delle mucose della cervice nelle donne nullipare i cui parenti stretti hanno una malattia simile.

Fattore psicosomatico

Un tale fattore nello sviluppo dell'erosione non è completamente provato, ma molti medici praticanti condividono la teoria del fattore psicosomatico come "innesco" della patologia. Una branca speciale della medicina – la psicosomatica – studia le cause delle patologie nell’attività del corpo a seguito di una violazione dello stato psicologico. Si ritiene che lo stato psicologico negativo di una donna, provocato dal background emotivo, dai traumi e dalle condizioni di vita, provochi una serie di gravi patologie ginecologiche:

• tumori e cisti ovarici;
• escrescenze nell'utero;
• interruzioni del ciclo mestruale e della sindrome premestruale;
• disfunzione sessuale;
• erosione cervicale;
• aborto spontaneo;
• incapacità di concepire.

I medici S. Konovalova, V. Sinelnikov, O. Torsunova hanno studiato l'influenza dello stato psicologico di una donna sull'erosione. I loro lavori hanno evidenziato che lo stato del principale organo riproduttivo, l’utero, è strettamente correlato ai pensieri di una donna riguardo al suo posto nel mondo. Il rifiuto da parte di una donna del suo comportamento, aspetto, mancanza di relazioni calde ed emotive con un partner provoca la soppressione della femminilità e influenza i livelli ormonali del corpo, causando l'erosione.

Appare anche come conseguenza del rifiuto da parte della donna della relazione con il proprio partner, dell’incredulità nella sua attrattiva e nel suo valore. Problemi di autostima ferita a causa di rapporti negativi con gli uomini, l'impossibilità e l'incapacità di diventare moglie o madre provocano disturbi nel funzionamento del corpo e la conseguente erosione. Il fattore scatenante per uno stato emotivo negativo è il litigio, un forte risentimento (che non riesce a perdonare), la rabbia e l'aggressività nei confronti degli uomini.

È questa condizione che può spiegare l'insorgenza della malattia nelle donne e nelle ragazze che non hanno avuto alcun contatto sessuale o che lo hanno molto raramente.

Il trattamento dell’erosione cervicale è impossibile senza risolvere lo stato psicologico della donna. Ha bisogno di separarsi dal peso delle lamentele e dimenticare gli insulti inflitti dagli uomini. Se la ragione dello stato depressivo sono gli aborti, allora la donna dovrebbe riconsiderare il suo atteggiamento nei confronti delle persone e del mondo.

Per eliminare la malattia, una donna deve riconsiderare il suo atteggiamento nei confronti dell'erosione come una condizione di allarme che incoraggia i cambiamenti nello stile di vita.

Fattori esterni che causano la malattia

I fattori esterni che provocano la condizione includono:

• rapporti sessuali troppo rari;
• inizio precoce di relazioni intime;
• rapporti sessuali promiscui e frequenti cambi di partner, che portano alla rottura della microflora vaginale e all'infezione da infezioni trasmesse sessualmente;
• vivere in un ambiente ambientalmente sfavorevole;
• fumare;
• disturbi alimentari - digiuno, eccesso di cibo, consumo di cibi che contengono conservanti;
• l'uso di contraccettivi ormonali, che possono causare erosione cervicale (non esiste ancora una conferma clinica precisa).

Quando l'erosione appare sullo sfondo di una salute assoluta e senza una ragione apparente, i medici associano il processo a processi fisiologici non manifestati nel corpo, senza riconoscere in questa fase il ruolo del fattore psicologico.

Cause di erosione ricorrente

Disturbi ripetuti della cervice si verificano nelle stesse condizioni della lesione primaria:

• disturbi dello stato immunitario e ormonale;
• infezioni e infiammazioni;
• promiscuità.

La recidiva può essere associata a diagnosi e trattamento errati della malattia o all'interruzione prematura del ciclo di trattamento. L'infezione da malattie a trasmissione sessuale o infezioni a trasmissione sessuale provoca il ritorno della malattia. Tali infezioni ripetute si verificano spesso sullo sfondo del trattamento non sincrono dei partner sessuali, che, secondo le regole, dovrebbe essere effettuato contemporaneamente in un uomo e in una donna.

Per trattare la condizione, oltre all'uso della terapia conservativa, è necessario cambiare lo stile di vita, eliminare le cause che provocano gli esaurimenti nervosi, rivedere la dieta e il modello nutrizionale, regolare la vita intima e rimettere in forma il corpo attraverso attività fisiche. istruzione e sport. L'erosione ha bisogno e può essere trattata.

Secondo le statistiche mediche, quasi la metà delle donne nel corso della loro vita ha incontrato una malattia come l'erosione cervicale, le cui cause sono molto diverse.

Nella società moderna ci sono molte informazioni contrastanti su questa malattia, che spesso fuorviano le donne affette da questa patologia. E il suo decorso solitamente asintomatico (assenza di dolore o altri segni) provoca una spiacevole "sorpresa" per una donna quando viene esaminata da un ginecologo.

Cos'è?

Parlando in un linguaggio strettamente scientifico, una diagnosi come l'erosione cervicale non esiste nella terminologia medica. Questo termine viene utilizzato dai ginecologi per semplificare la comprensione dell'essenza della malattia da parte dei pazienti.

Per “erosione” si intende qualsiasi difetto o cambiamento di colore della mucosa della parte vaginale (visibile durante una visita medica) della cervice. Successivamente, dopo aver applicato la diagnostica avanzata dei cambiamenti identificati, viene stabilita la diagnosi finale.

Il concetto di “erosione cervicale” in ginecologia corrisponde solitamente alle seguenti condizioni patologiche:

• Epitelio colonnare ectopico (ECE).
• L'ectropion (eversione del canale cervicale) è una forma complicata di ECE. La maggior parte dei medici considera l’ectropion una forma di ECE.
• Vero difetto erosivo dell'epitelio cervicale.
• Displasia cervicale (neoplasia intraepiteliale cervicale - CIN; CIN).

Le prime tre condizioni si riferiscono alle cosiddette condizioni di fondo benigne della cervice. Sono le loro cause, sintomi e principi di trattamento che saranno discussi in questo articolo.

La displasia cervicale è una malattia precancerosa e verrà discussa in un argomento separato.

Anatomia della cervice

La cervice è la parte più bassa dell'utero. La sua lunghezza è in media di 30-45 mm e la sua larghezza (diametro) è di circa 2-3 cm Dall'alto verso il basso, la cervice è forata dal canale cervicale, che si apre nella cavità uterina dall'orifizio interno, e nella vagina dal sistema operativo esterno. La larghezza del canale cervicale è di diversi millimetri.

Dal punto di vista ginecologico è di particolare interesse la parte della cervice visibile durante una visita medica, la parte vaginale.

I tipi di erosione cervicale differiscono nella struttura cellulare, quindi è necessario conoscere l'anatomia istologica di questo organo:

• La superficie cervicale è ricoperta da epitelio squamoso multistrato (epitelio tegumentario).
• Il canale cervicale è rivestito da epitelio colonnare, che ha uno strato. Produce secrezioni mucose in piccole quantità. Questo muco forma uno speciale “tappo” che impedisce alle infezioni di penetrare negli organi genitali interni e facilita il passaggio degli spermatozoi durante il concepimento.
• L’area di transizione tra epitelio squamoso stratificato ed epitelio cilindrico è chiamata “zona di trasformazione”.
• Il processo di trasformazione dell’epitelio cervicale colonnare in epitelio squamoso stratificato è chiamato “metaplasia squamosa”. Si verifica costantemente a causa del metabolismo cellulare.
• È importante sapere che il cancro cervicale inizia molto spesso a svilupparsi nella zona di trasformazione.
• Nelle donne in età riproduttiva, il confine di questa zona si trova nella faringe più esterna.
• La giunzione dell'epitelio nelle ragazze si trova spesso ai bordi della faringe esterna e nelle donne in età menopausale - nel canale cervicale.

All'esterno, la superficie cervicale è dipinta di un colore rosa pallido uniforme e il canale cervicale è rosso vivo. Quando le cellule dell'epitelio cervicale cilindrico si trovano all'esterno dell'organo esterno o quando sono presenti difetti dell'apparato tegumentario con esposizione dei vasi sanguigni, sulla superficie cervicale compaiono aree rosse. È questo fatto che consente al medico di sospettare l'erosione cervicale.

Perché si forma la patologia?

Come risultato dell'esposizione a fattori negativi, l'epitelio cervicale tegumentario viene danneggiato e perde le sue proprietà. La zona di trasformazione si sposta e l'epitelio cervicale cilindrico si diffonde sulla superficie della cervice, sostituendo l'epitelio tegumentario. Ecco come appare l'ectopia dell'epitelio colonnare.

Quando l'epitelio superficiale viene danneggiato, si forma una vera erosione della cervice. Tuttavia, in condizioni favorevoli, regredisce abbastanza rapidamente (nell’arco di diverse settimane). Con l'effetto continuato di fattori sfavorevoli, il suo decorso diventa cronico.

L'ectropion è una conseguenza dell'azione di fattori traumatici sulla cervice, che porta alla successiva eversione della mucosa del canale cervicale. Di solito combinato con deformazione cicatriziale della cervice.

Cause

Cosa causa l’erosione? Questa domanda riguarda assolutamente tutte le donne, indipendentemente dall'età.

Le cause dell'erosione sono molto diverse e dipendono dal tipo.

ECE ed ectropion

La comparsa dell'epitelio colonnare in una sede “atipica” (fuori dal canale cervicale) ha molte cause, che si dividono in diversi gruppi. Questi includono:

• Danni traumatici alla superficie cervicale durante il processo del parto, durante la manipolazione intrauterina (dilatazione del canale cervicale durante l'aborto, curettage diagnostico dell'utero, ecc.). Le lesioni alla cervice da parto spesso causano la comparsa di ectropion, soprattutto se tale danno non è stato notato o è stato suturato in modo inadeguato.
• Squilibrio ormonale, pubertà, uso a lungo termine di contraccettivi orali. La comparsa dell'erosione cervicale nelle ragazze e nelle ragazze nella maggior parte dei casi è causata proprio dalle fluttuazioni dell'equilibrio ormonale durante la pubertà e dall'instaurarsi delle mestruazioni.
• Lesioni infettive e infiammatorie della vagina. Gli agenti causali delle infezioni sessualmente trasmissibili (IST) svolgono un ruolo enorme nell'insorgenza di varie patologie cervicali e delle strutture sovrastanti del tratto genitale femminile.

Esistono informazioni sul rilevamento dell'erosione cervicale nelle neonate. Ciò accade, apparentemente, a causa della ridotta differenziazione delle strutture epiteliali cellulari durante il periodo dello sviluppo intrauterino.

Vera erosione cervicale

Le cause di erosione di questo tipo sono associate all'effetto dannoso diretto del fattore patogeno sull'epitelio tegumentario cervicale. A seconda del tipo di questi fattori, tutte le cause della vera erosione possono essere suddivise nei seguenti gruppi:

• Traumatico. In questo caso si verifica un danno meccanico o chimico all'epitelio cervicale tegumentario. Ciò può accadere, ad esempio, durante rapporti sessuali intensi, durante la masturbazione, quando un oggetto estraneo, sapone, alcuni farmaci, ecc. entrano nella vagina.
• Infiammatorio. Gli agenti infettivi che causano un effetto dannoso sull'epitelio cervicale sono aspecifici e specifici (gonococchi, trichomonas, clamidia, ecc.).
• Trofico. Un difetto nell'epitelio tegumentario si manifesta quando si verifica una violazione della circolazione sanguigna nella cervice, ad esempio con il prolasso degli organi genitali o come conseguenza della radioterapia.
• Brucia. Il danno all'epitelio cervicale si verifica quando la crosta coagulativa viene respinta prematuramente durante il trattamento chirurgico delle malattie cervicali.
• Canceroso. Come risultato di un processo maligno sulla cervice stessa o in caso di metastasi.

Molto spesso, lo sviluppo dell'erosione cervicale è causato da una combinazione di vari fattori, ad esempio un trauma all'organo seguito da un'infezione.

Sintomi

Non ci sono sintomi specifici dell'erosione cervicale, cioè questa malattia in un numero significativo di casi non si manifesta in alcun modo. Un difetto nell'epitelio cervicale viene scoperto “accidentalmente” da un ginecologo durante una visita.

L'erosione cervicale è molto spesso combinata con lesioni infettive della vagina. In tali casi, segni di erosione possono essere considerati secrezioni infiammatorie dal tratto genitale di diversa natura e volume - sierose, mucopurulente e purulente.

In caso di lesione traumatica, i segni di erosione cervicale possono includere sanguinamento di varia intensità.

L’erosione cervicale fa male?

Separatamente, è necessario menzionare l'idea sbagliata comune riguardo alla comparsa del dolore durante lo sviluppo dell'erosione cervicale. Sulla superficie cervicale non sono presenti terminazioni nervose contenenti recettori del dolore. Pertanto, con processi patologici benigni, non si verifica dolore.

La comparsa del dolore è solitamente associata allo sviluppo del cancro cervicale nelle fasi successive. Un'altra causa di dolore può essere lo sviluppo di un processo infettivo-infiammatorio nelle strutture sovrastanti del tratto genitale o l'irritazione per secrezione patologica della vagina e del tratto genitale esterno.

Diagnostica

Dopo che il medico ha determinato l '"erosione" della cervice, la donna deve sottoporsi a una serie di ulteriori misure diagnostiche. Gli obiettivi di tale diagnostica sono:

• Valutare la natura dell'area patologica (tipologia di alterazioni epiteliali, dimensioni, presenza di secrezione patologica, ecc.).
• Determinare la possibile causa di questa patologia.

Di solito viene effettuato un esame completo della donna. I principali metodi per diagnosticare un focus patologico sulla cervice includono:

• Colposcopia.
• Biopsia e/o curettage diagnostico del canale cervicale. Viene eseguita solo quando indicato in base ai risultati colposcopici o citologici. Il materiale raccolto dovrà essere sottoposto ad esame istologico.
• Batterioscopia delle secrezioni dal canale cervicale e dalla vagina.
• Metodi che consentono l'identificazione di un agente infettivo (batteriologico, colturale, ELISA, PCR, ecc.).
• Esame citologico (PAP test).
• Determinazione dei livelli di ormoni sessuali, ecografia e altri.

La corretta diagnosi del processo patologico consente di scegliere la tattica terapeutica ottimale per l'erosione cervicale in ogni singolo caso.

Esame colposcopico

Viene eseguito su tutte le donne senza eccezione con sospetta erosione cervicale. La tecnica è un esame speciale della superficie cervicale e della parte visibile del canale cervicale utilizzando un dispositivo ottico complesso: un colposcopio. Di solito viene eseguita la cosiddetta colposcopia estesa (utilizzando vari test: aceto, soluzione di Lugol, ecc.).

Questo metodo consente di determinare segni specifici di erosione cervicale (natura, prevalenza, profondità del processo patologico). Inoltre, la colposcopia può aiutare a valutare la natura della secrezione, la presenza di neoplasie patologiche sulla superficie cervicale, nella vagina, ecc.

Principi di terapia

Gli obiettivi principali nel trattamento dell'erosione cervicale sono: l'eliminazione del focus patologico e la correzione delle cause che hanno causato la malattia.

Tutti i metodi di trattamento dell’erosione sono di tre tipi:

• Conservatore.
• Chirurgico.
• Combinato.

Nella stragrande maggioranza dei casi viene utilizzato il trattamento complesso (combinato) dell'erosione cervicale, poiché l'eliminazione isolata dell'area patologicamente alterata senza correzione dei fattori provocatori è inefficace.

Conservatore

Il trattamento farmacologico deve necessariamente precedere l'intervento chirurgico e talvolta accompagnarlo. La terapia farmacologica viene effettuata nei seguenti casi:

• Lesioni infettive e infiammatorie dell'area genitale femminile. La terapia antibatterica viene prescritta tenendo conto del microrganismo identificato e, in caso di malattie sessualmente trasmissibili, il trattamento viene prescritto anche al partner sessuale.
• Disbiosi vaginale. Viene eseguita la correzione obbligatoria, inclusa la correzione profilattica durante il trattamento antibiotico.
• Squilibrio ormonale. I preparativi di ormoni sessuali femminili sono prescritti tenendo conto del grado di disturbi rilevati. Se esiste una patologia ormone-dipendente degli organi genitali femminili (endometriosi, fibromi, ecc.), il trattamento della malattia di base viene corretto.

Dopo il completamento con successo della terapia farmacologica e l'eliminazione della causa, nel caso di una piccola erosione, la malattia a volte guarisce da sola e potrebbe non essere necessario l'uso di metodi chirurgici. Tuttavia, è necessario monitorare il medico per qualche tempo per escludere una ricaduta.

È importante sapere che nelle donne nullipare di età inferiore ai 23 anni l'ECE è una norma fisiologica. In assenza di patologie concomitanti (ad esempio secrezione infiammatoria), tali donne sono soggette a osservazione dinamica senza intervento chirurgico. In questo caso sono obbligatori esami colposcopici e citologici regolari. Nella stragrande maggioranza dei casi, tale “erosione” della cervice guarisce da sola intorno ai 25 anni di età.

Chirurgico

Il trattamento chirurgico dell'erosione cervicale viene eseguito quando la terapia conservativa è chiaramente inefficace o in caso di gravi deformità cicatriziali della superficie cervicale.

Tipi di trattamento chirurgico per l'erosione cervicale:

• Coagulazione con soluzioni acide chimiche. Di solito sono necessarie diverse applicazioni. Viene utilizzato nelle donne con difetti minori e in assenza di alterazioni cicatriziali sulla superficie cervicale.
• Elettrocoagulazione. Solitamente viene eseguita all'inizio della prima fase del ciclo, subito dopo la fine del flusso mestruale. Una controindicazione a questo metodo è anche una grave ipertrofia o deformazione cicatriziale della superficie cervicale.
• Criodistruzione. Esposizione dell'area patologica a basse temperature, ad esempio utilizzando azoto liquido.
• Vaporizzazione laser. Esposizione a raggi laser di una certa frequenza.
• Terapia con onde radio.
• Elettroescissione. Viene utilizzato quando l'erosione è combinata con deformità cicatriziali della superficie cervicale.
• Conizzazione a coltello. Per le lesioni benigne della cervice viene utilizzato estremamente raramente.

Dopo l'intervento chirurgico sulla cervice, possono comparire alcuni sintomi spiacevoli: dolore al basso ventre, abbondanti secrezioni sierose, ecc. È importante attenersi alle raccomandazioni del medico curante e mantenere l'igiene. La vita sessuale è esclusa fino a due mesi.

Dopo 40-60 giorni dall'intervento è necessario effettuare il controllo ginecologico e colposcopico.

Complicazioni

Nel caso di un lungo decorso della malattia e della mancanza di trattamento, i processi benigni sulla cervice possono avere conseguenze spiacevoli. Ad esempio, questi includono:

• Malignità (malignità). In questo caso possono verificarsi sia condizioni precancerose - displasia di vario grado, sia la comparsa di trasformazione maligna (cancro) dell'epitelio cervicale.
• Violazione della barriera protettiva cervicale-mucosa. È caratterizzata dallo sviluppo più frequente di lesioni infettive ascendenti delle strutture sovrastanti del tratto genitale femminile. In questo caso possono comparire dolore nella metà inferiore dell'addome, secrezione patologica, disfunzione mestruale, ecc.
• Si verificano più frequentemente lesioni traumatiche alla cervice durante il parto, apertura e levigatura più lente della cervice durante il processo di nascita.

Il pericolo principale è il fatto che la transizione da una patologia benigna a una patologia precancerosa o addirittura cancerosa non è accompagnata da alcun sintomo evidente. Anche le ragazze più giovani corrono questo rischio.

In conclusione, vale la pena sottolineare ancora una volta che l'erosione cervicale non è una patologia così innocua come potrebbe sembrare a prima vista. Nella prevenzione di questa malattia e delle sue conseguenze, un ruolo importante è svolto dalle visite regolari dal ginecologo e dal rispetto dell'igiene sessuale.

Cause dell'erosione cervicaleè un elenco di meccanismi che provocano la formazione di danni alla ferita locale sulla cervice. In sostanza, la vera erosione è una ferita aperta (ulcera superficiale), un'area priva di epitelio superficiale con strato sottostante, ghiandole e vasi esposti. Le ragioni del suo sviluppo sono molteplici e sono ancora in fase di studio.

La cervice ha l'aspetto di un tubo cavo e il canale cervicale che scorre al suo interno comunica con le cavità vaginale e uterina. Alla base delle estremità uterina e vaginale si trovano due restringimenti fisiologici del canale cervicale, detti “gole”. L'organo esterno è visibile alla base della cervice durante l'esame di routine.

L'interno del canale cervicale è rivestito da cellule epiteliali cilindriche. La superficie della cervice, simile alla vagina, è ricoperta da epitelio squamoso disposto su più file. La fila superiore di cellule piatte viene costantemente rinnovata, proteggendo così il tratto riproduttivo da infezioni e infiammazioni indesiderate. All'interno della faringe esterna, al confine che separa l'epitelio cervicale dalla mucosa del canale cervicale, è presente una “zona di trasformazione”. A causa della sua posizione profonda, è impossibile vederlo senza un'attrezzatura adeguata.

Sotto l'influenza di fattori traumatici, a volte si forma una ferita (ulcera) sulla superficie della cervice: una vera erosione della cervice. Le ragioni della formazione dell'erosione cervicale sono ambigue, a volte dipendono anche dallo stile di vita. Tuttavia, le caratteristiche esterne e la struttura cellulare di tutte le erosioni sono identiche: si formano solo con la partecipazione delle cellule ordinarie presenti sul collo o nel suo canale.

I danni di qualsiasi origine sulla superficie della mucosa del collo, come le ferite di altra localizzazione, vengono epitelializzati con l'aiuto della proliferazione degli elementi circostanti, cioè delle cellule di riserva dell'epitelio squamoso stratificato. Il processo di guarigione della mucosa danneggiata avviene indipendentemente dalla causa dell'erosione cervicale; l'epitelizzazione di solito non richiede più di due settimane e in assenza di complicanze è asintomatica. Le vere erosioni dovute alla loro breve esistenza e al decorso asintomatico sono raramente osservate dai medici (2%).

A volte la superficie erosa della cervice non guarisce correttamente: l'epitelio colonnare che riveste l'interno del canale cervicale si insinua sulla superficie danneggiata e la copre. La ferita aperta viene eliminata, ma sulla superficie della cervice rimane un difetto visibile - una sezione della mucosa formata da cellule "sbagliate", chiamata falsa erosione (ectopia). Quasi tutte le erosioni diagnosticate sono ectopie dell'epitelio colonnare. Si formano nei bambini e nelle ragazze nullipare, accompagnano una malattia ginecologica su cinque e vengono diagnosticate nella metà delle pazienti che l'hanno sottoposta.

Esistono quindi due fasi successive di un unico processo: danno all'epitelio cervicale (vera erosione) e ripristino errato della sua integrità (ectopia). Pertanto, l’uso orale del termine “erosione” è pienamente giustificato in tutti i casi.

L'eccezione è l'erosione cervicale congenita. Le ragioni per la formazione dell'erosione sulla cervice in utero non sono di natura traumatica, si tratta sempre di una falsa erosione e non di un'ulcera aperta.

Forse è quasi impossibile trovare una donna adulta che non conosca la patologia ginecologica chiamata. Tuttavia, i pazienti dovrebbero ricordare che la conclusione primaria con la dicitura “erosione cervicale” può significare vera, falsa (ectopia) o erosione congenita. Il dettaglio del processo patologico sulla mucosa cervicale viene effettuato durante ulteriori misure diagnostiche.

Cause dell'erosione cervicale

In base alle ragioni della sua insorgenza, l'erosione cervicale è classificata:

— Erosione traumatica della cervice. Ragioni per la formazione di una superficie della ferita sulla cervice: aborto, parto traumatico grave, procedure chirurgiche strumentali. Nei pazienti anziani con spostamento degli organi genitali, un'ulcera sulla cervice è causata da un danno meccanico alla mucosa quando si utilizza un pessario uterino (anello).

— Erosione specifica della cervice, le cui cause possono essere localizzate lontano dai genitali. Diagnosticato molto raramente in pazienti con o.

Le infezioni trasmesse sessualmente possono anche causare danni alla cervice. Di norma, vengono rilevati ed eliminati abbastanza rapidamente e la cervice non ha il tempo di essere danneggiata. L'erosione dovuta a infezioni a trasmissione sessuale può manifestarsi solo se hanno un effetto negativo a lungo termine sull'epitelio della cervice.

— Erosione infiammatoria della cervice, le cui cause sono sempre infettive. Alcune infezioni sono così aggressive da causare lo sviluppo di un'infiammazione locale del collo, seguita da necrosi e rigetto dell'area patologica infetta. Le erosioni infiammatorie sono sempre accompagnate da segni di lesione infettiva: gonfiore, iperemia, placca purulenta e lieve secrezione sanguinolenta dai vasi danneggiati.

— Erosione da ustioni. Diagnosticato come risultato di misure terapeutiche. Per eliminare le false erosioni della cervice, vengono utilizzati diversi metodi che hanno un obiettivo comune: la distruzione della lesione modificata e il successivo ripristino dello strato mucoso corretto sopra la superficie dell'erosione precedente. Più spesso ricorrono all'elettrocoagulazione (“cauterizzazione”), alla criodistruzione (“congelamento”), al trattamento chimico o all'esposizione al laser. Indipendentemente dal metodo di esposizione, ulteriori eventi presentano lo stesso scenario: lo strato superficiale di cellule “sbagliate” muore, formando una crosta (crosta) che ricopre lo strato mucoso sottostante. I processi rigenerativi iniziano sotto la crosta e, man mano che la mucosa guarisce, la crosta viene gradualmente respinta. Se l'epitelizzazione non avviene correttamente, la crosta cade prematuramente, lasciando un'ulcera aperta (vera erosione).

— Erosione trofica della cervice, le cui cause risiedono in disturbi nel processo di normale alimentazione e circolazione sanguigna dei tessuti. Viene spesso diagnosticato durante la menopausa in condizioni di ipoestrogenismo e processi atrofici nella mucosa genitale.

— Erosione fisiologica. Per ragioni sconosciute, appare nelle donne sane fino all'età di 25 anni, e poi scompare senza lasciare traccia senza intervento esterno.

Lo stato dei meccanismi di difesa immunitaria influenza in modo significativo il decorso e l’esito della terapia dell’erosione.

Cause di erosione cervicale nelle donne nullipare

L'opinione esistente tra i pazienti secondo cui le erosioni compaiono sulla cervice solo nelle donne adulte dopo il parto è assolutamente sbagliata. L'erosione cervicale si verifica anche nelle bambine, negli adolescenti e nelle giovani donne nullipare. Le ragioni per la formazione di erosioni sulla cervice nullipara possono essere suddivise in:

- Congenito. L'erosione congenita della cervice è essenzialmente un'ectopia fisiologica dell'epitelio colonnare. Nel periodo prenatale si verifica la corretta formazione dell'epitelio tegumentario della cervice e del canale cervicale ed è considerata normale la presenza di una zona di cellule cilindriche all'esterno della faringe esterna. A poco a poco, man mano che gli estrogeni “includono” nel processo di sviluppo, la zona di transizione tra l'epitelio cilindrico e squamoso si solleva oltre la faringe esterna e quindi diventa invisibile durante l'ispezione visiva. Di norma, quando termina la pubertà, scompare la falsa erosione congenita della cervice. Le ragioni per cui continua ad esistere sulla cervice sono spesso di natura ormonale.

L'ectopia congenita viene diagnosticata durante la prima visita dal ginecologo dopo l'inizio dell'attività sessuale. Più spesso la sua presenza è accompagnata da segni di disfunzione ormonale. Le pseudoerosioni congenite non sono considerate una malattia. Sono considerati una condizione fisiologica temporanea della mucosa cervicale e non vengono trattati.

- Acquisita. Un ampio gruppo di cause per lo sviluppo dell'erosione, compresi fattori provocatori interni ed esterni. Tra le cause interne dominano le malattie infettive croniche (anche non ginecologiche), la diminuzione della difesa immunitaria e le disfunzioni ormonali.

Il debutto sessuale precoce (prima dei 18 anni), le infezioni sessualmente trasmissibili, la vita intima disordinata, i danni meccanici alla cervice durante l'aborto sono cause esterne dell'erosione cervicale.

— Fisiologico. A volte nelle ragazze sane che non hanno superato il limite dei 25 anni, sulla cervice viene visualizzata una falsa erosione della cervice, le cui cause non possono essere determinate. Se tale ectopia scompare da sola senza intervento esterno, è correlata ad un processo fisiologico.

Indipendentemente dall'origine, vengono trattate complicate erosioni vere e false. La spiacevole capacità delle erosioni è la loro recidiva. Le cause dell'erosione ripetuta della cervice sono associate a una procedura eseguita in modo errato per la sua eliminazione, quando una sezione dell'epitelio colonnare rimane sulla cervice. Inoltre, può verificarsi una ricaduta dell'erosione a causa di un processo infettivo di fondo non completamente guarito.

Alcuni pazienti credono che ci siano ragioni psicologiche per l'erosione cervicale. La vera erosione è un'ulcera a breve termine sul collo e la falsa erosione si riferisce alle sue conseguenze. Le loro cause sono di natura organica o ormonale e non è stata stabilita la partecipazione affidabile dei disturbi psico-emotivi alla loro formazione, quindi l'opinione che esistano cause psicologiche dell'erosione cervicale non è corretta.

Cause dell'erosione cervicale dopo il parto

Le vere erosioni cervicali postpartum hanno sempre un'origine traumatica. Durante il progressivo movimento del feto lungo il canale del parto, la cervice, a causa della presenza di fibre elastiche e muscolari, viene notevolmente allungata. Se il processo del parto non è corretto, sulla cervice compaiono piccole lesioni o addirittura lacerazioni.

Nonostante il fatto che tutte le lesioni alla nascita della cervice siano accuratamente suturate, spesso diventano la fonte della formazione dell'erosione postpartum. Tre o quattro giorni dopo la nascita, sulla cervice, nell'area danneggiata, si forma una superficie ulcerata con segni di infiammazione acuta. All'esame visivo, l'erosione postpartum è una piccola ulcera rotonda di colore rosso vivo con gonfiore pronunciato ai bordi, ricoperta da un denso rivestimento simile a pus. Sul fondo dell'ulcera ci sono vasi sanguigni danneggiati, quindi quando viene toccata l'erosione sanguina leggermente.

In condizioni di buon funzionamento dei meccanismi di difesa immunitaria locale, il quinto giorno dopo la comparsa, il fondo dell'erosione comincia ad autopulirsi dagli elementi necrotici, e quando tutta la superficie danneggiata diventa “pulita” (cioè si trasforma in un ferita normale), iniziano i processi di guarigione.

La vera erosione postpartum viene diagnosticata nel reparto postpartum. Per prevenire la possibilità di infezione secondaria della superficie della ferita e “aiutare” il collo ad affrontare la lesione, l'area di erosione viene pulita dagli elementi necrotici utilizzando salviette imbevute di soluzioni disinfettanti. Quando la ferita è completamente pulita, iniziare l'applicazione dell'unguento antibatterico. L'epitelizzazione completa della superficie erosa termina il 12° giorno.

Quando i pazienti che sanno di aver avuto un'erosione postpartum vengono al primo esame di routine e sentono che c'è "erosione" sulla cervice, rimangono molto sorpresi e chiedono quali sono le ragioni della ripetuta erosione della cervice. Infatti, in una situazione del genere, l'epitelizzazione della vera erosione postpartum si è verificata in modo errato: invece del vero epitelio multistrato, è stato “chiuso” dall'epitelio colonnare del canale cervicale e si è formata l'ectopia.

I principi del trattamento per la pseudo-erosione formata dopo il parto sono simili a quelli di tutti gli altri pazienti.

L’erosione cervicale è la diagnosi ginecologica più comune. Quasi una donna su due lo sente durante una visita dal ginecologo e molte devono trattare l'erosione più di una volta, cercando di sbarazzarsi di una diagnosi spiacevole. Spesso le donne sono spaventate dalla degenerazione dell'erosione in cancro e da altre conseguenze, non così terribili. Allo stesso tempo, l'erosione potrebbe non causare alcun disagio. Allora, cos'è questa insidiosa erosione e come liberarsene? Per capirlo, è necessario capire cos'è un utero sano e come si verifica l'erosione su di esso. Solo dopo si potrà capire quando iniziare la cura e cosa si nasconde dietro la diagnosi del ginecologo.

Struttura normale della cervice

L'utero è un organo cavo costituito quasi interamente da tessuto muscolare. L'endometrio lo riveste all'interno. Questo è un tessuto speciale che cambia facilmente e aiuta lo sviluppo di un ovulo fecondato. La forma dell'utero ricorda una pera rovesciata. La parte più grande è in alto e quella più stretta è in basso. Sotto l'utero c'è la vagina e sono collegate da un canale sottile: la cervice.
L'interno della cervice è rivestito da un altro tipo di endometrio: l'epitelio colonnare, le cui cellule sono disposte in uno strato e sono molto strettamente adiacenti l'una all'altra. E la parte esterna della cervice, che si estende nel lume vaginale, è rivestita da un epitelio multistrato più spesso. La struttura di questo epitelio è simile alla struttura della mucosa vaginale.
L'epitelio nella cavità uterina, all'interno della cervice e nella sua parte esterna differisce l'uno dall'altro, ma le transizioni tra queste aree sono solitamente molto graduali. L'epitelio cilindrico, che si trova nella cervice, produce uno speciale muco cervicale, che ha buone proprietà protettive e impedisce l'ingresso di elementi indesiderati nell'utero. Ma nel bel mezzo del ciclo mestruale, questo muco diventa meno denso e permette allo sperma di passare bene.
Cos'è l'erosione cervicale? Di solito, questa frase si riferisce a un difetto nella parte esterna dell'epitelio, direttamente adiacente alla vagina. Cos'è un difetto? Si tratta di un rossore o di una piccola ferita che il ginecologo può notare ad occhio nudo. Allo stesso tempo, senza studi speciali, è impossibile determinare l'origine del rossore o il grado del suo pericolo.

Come si sviluppa l'erosione cervicale?

Come abbiamo già detto, quando un medico pronuncia la parola “erosione”, nella maggior parte dei casi, intende arrossamento o lieve danno all’epitelio all’estremità esterna della cervice. Cosa ha causato l’erosione? Molto spesso si tratta di un'infezione banale. Streptococchi, stafilococchi, enterococchi ed E. coli si depositano nella vagina, provocando erosioni. Anche infezioni come ureaplasma, micoplasma, gardnerella o clamidia possono essere la causa.
L'infezione della cervice è facilitata da microtraumi, che possono verificarsi sia dopo un aborto e un parto, sia dopo un rapporto sessuale troppo aggressivo. Il processo infiammatorio porta alla comparsa di secrezioni che irritano la cervice e portano alla rottura della struttura dell'epitelio. L'epitelio scompare gradualmente e la mucosa viene esposta. In sostanza, crea una piccola ferita rossa che può sanguinare. Si chiama vera erosione.

Ora arriviamo alla cosa più interessante: quando a una donna viene detto che ha un'erosione, molto probabilmente non si tratta di vera erosione, ma di qualcos'altro. Perché? Perché la probabilità di vedere un ginecologo in questo periodo, quando la ferita è già apparsa e non è ancora guarita, è molto bassa. Di solito si parla di ectopia o pseudoerosione. La pseudoerosione è una condizione patologica in cui il normale epitelio della parte esterna della cervice viene sostituito dall'epitelio colonnare, caratteristico della parte interna della cervice. L'epitelio sembra arrossato.
Nella maggior parte dei casi, non è facile per il medico determinare cosa si trova davanti a lui, la vera erosione o l'ectopia, e anche fare previsioni sul trattamento senza uno studio più approfondito. Lo studio di solito significa colcoscopia. La colcoscopia è la raccolta di una piccola quantità di epitelio per esaminarla per la presenza di cellule insolite e per uno striscio oncocitologico.

Cause dell'erosione cervicale

Come abbiamo già detto, le ragioni per cui si verifica l'erosione cervicale sono molteplici; è molto difficile o impossibile stabilire la causa esatta in ogni caso specifico. Una delle cause più comuni di erosione è l'infezione da tricomoniasi, clamidia, virus dell'herpes simplex e altre infezioni. Anche la disbiosi vaginale viene spesso menzionata come causa dell'erosione.
Molto spesso, la vera erosione si verifica dopo l'esposizione a sostanze chimiche, come lubrificanti o detergenti. Qualsiasi lesione può portare alla comparsa di una ferita, che verrà chiamata erosione. Spesso questo infortunio è causato dall’inizio dell’attività sessuale troppo presto. La mucosa all'interno degli organi genitali matura completamente solo all'età di 20-23 anni, e prima non è difficile ferirla anche durante un semplice rapporto sessuale.

Naturalmente, il parto e l'aborto danneggiano gravemente la mucosa cervicale. Questo è il motivo per cui tutte le donne sperimentano l'erosione per la prima volta dopo di loro, ma scompare nel tempo. A volte la comparsa di arrossamenti è causata da problemi ormonali o da una diminuzione dell'immunità dovuta ad altre malattie.
Se parliamo delle cause dell'erosione, studiarle è importante solo per non ripetere gli errori che hanno portato alla comparsa di danni all'epitelio. È molto più importante determinare cosa c'è di fronte a noi, erosione o ectopia, e come trattarla.

Trattamento dell'erosione cervicale

Il trattamento dell'erosione è una questione molto controversa e delicata, soprattutto nel nostro Paese, dove è da tempo diventata una diagnosi commerciale alla moda. Quasi tutte le donne con arrossamento rilevato all'ingresso della cervice vengono offerte per sottoporsi a cure costose, temendo la possibile degenerazione dell'erosione in cancro cervicale. Vale la pena affrettarsi per la procedura?
Pensiamo: tutti hanno avuto ferite causate da lesioni o esposizione a sostanze chimiche caustiche sulla superficie della pelle? Quanti di loro si sono trasformati in tumori cancerosi? La risposta è ovvia, la probabilità che una ferita o un arrossamento degeneri in cancro è molto trascurabile. Ma, sfortunatamente, vengono registrati casi di cancro che si verificano nel sito di erosione. Ciò accade se non si registra l'erosione, ma la displasia, che potrebbe non assomigliare esteriormente all'erosione classica. La displasia è causata dal virus del papilloma umano e ora sono raccomandate le vaccinazioni contro di esso.

Passiamo ora alla questione del trattamento. Tutti i tipi di criodistruzione, cauterizzazione, elettrocoagulazione ed escissione dell'area interessata della cervice sono metodi che vengono solitamente utilizzati per trattare la displasia e solo quella displasia che teoricamente può portare allo sviluppo del cancro. Per stabilire se esiste la possibilità che la displasia degeneri in cancro, a volte passano diversi anni. Se il medico suggerisce di sottoporsi immediatamente a una procedura costosa per rimuovere l'erosione, minacciando il cancro, molto probabilmente è necessario cambiare medico.

È necessario trattare l'erosione?

Dopo tutto ciò che è stato detto, sorge una domanda del tutto logica: è necessario trattare l'erosione? Dipende dall'erosione stessa. Esistono più di venti diverse lesioni della mucosa cervicale, che possono sembrare quasi identiche e un medico inesperto può diagnosticare l'“erosione”. È necessario condurre uno studio dettagliato e solo successivamente procedere al trattamento.
Se si tratta di una vera erosione, cioè una lesione su larga scala della mucosa cervicale che sanguina e provoca disagio, allora sarà sicuramente necessario un trattamento. In genere, per trattare questo tipo di erosione vengono utilizzati disinfettanti e agenti cicatrizzanti. A volte è necessario trattare un’infezione che causa danni epiteliali. L'erosione di piccole dimensioni e profondità causata da un trauma solitamente scompare da sola.

Per quanto riguarda il trattamento dell'ectopia o delle pseudoerosioni, spesso si sentono raccomandazioni per la rimozione completa di tutto l'epitelio insolito. Questo è un grosso errore. Spesso questa condizione è fisiologica, ad esempio, Per la maggior parte delle ragazze che assumono contraccettivi, la presenza di ectopia è la norma. La rimozione dell'ectopia con metodi chirurgici è giustificata solo quando la sua presenza è accompagnata da dolore, disagio e sanguinamento.
Prima di iniziare a trattare l'erosione, devi ricordare:

• il trattamento su larga scala può essere effettuato solo dopo studi diagnostici altrettanto ampi,
• Il cancro cervicale è una malattia molto rara che può richiedere 10-15 anni per svilupparsi e possono essere necessari un paio di mesi per scoprire se ce l'hai o meno,
• La maggior parte delle cosiddette “erosioni” scompaiono con successo da sole.

Complicanze del trattamento chirurgico delle erosioni (video “Erosione cervicale”)

La maggior parte dei medici che guadagnano dal trattamento chirurgico delle erosioni sono interessati al maggior numero possibile di pazienti, quindi tacciono modestamente sulle possibili conseguenze negative del trattamento. La maggior parte dei metodi di trattamento chirurgico dell'erosione portano a problemi con il concepimento in futuro. Le complicazioni dopo il trattamento chirurgico delle erosioni cervicali sono le seguenti:

• diminuzione della produzione di muco cervicale, inferiorità funzionale della cervice, disfunzione tubarica secondaria, che porta alla sterilità;
• deformazione cervicale, formazione di cicatrici;
• la comparsa di cancro a causa di un esame improprio;
• disfunzione mestruale;
• esacerbazione;
• nascita prematura.

Pertanto, non abbiate paura di porre domande al vostro medico. Specifica se soffri di vera erosione, ectopia, displasia o altra malattia e in base a quali esami e dati lo hanno determinato.

Tutte le donne che intendono avere figli, in particolare le donne nullipare, devono prestare molta attenzione nella scelta di un metodo di trattamento per l'erosione. Se è possibile evitare questa procedura o posticiparla, è meglio farlo. Ad esempio, con una displasia lieve, che è potenzialmente una condizione precancerosa, è possibile posticipare il trattamento per un po' per avere un bambino in tempo. Se il trattamento non può essere evitato, è necessario scegliere il metodo più delicato e discutere in dettaglio con il medico la massima conservazione della funzione riproduttiva.