Difetti cardiaci congeniti nei bambini e nei neonati. Difetti cardiaci congeniti. Informazioni generali Difetti cardiaci congeniti Pediatria in breve

Argomento: Difetti cardiaci congeniti. Insufficienza circolatoria Lezione 13 per gli studenti del 3° anno della Specialità di Pediatria Dipartimento di Pediatria ambulatoriale e Propedeutica delle Malattie Infantili con corso post-laurea Dottore in Scienze Mediche. Marina Yuryevna Galaktionova Krasnoyarsk, 2012

Schema delle lezioni: 1. Generalità sulle cardiopatie congenite: fattori di rischio, classificazione; 2. Fasi del decorso e principali manifestazioni cliniche della cardiopatia congenita; 3.CHD con arricchimento e deplezione della circolazione polmonare 4.CHD con deplezione della circolazione sistemica 5.Complicanze della CHD 6.Criteri per l'insufficienza circolatoria nei bambini 7.Conclusione

Prevalenza delle cardiopatie congenite Circa il 23-30% dei bambini con cardiopatie congenite presentano anomalie concomitanti del tratto gastrointestinale, del sistema genito-urinario e scheletrico e del sistema nervoso centrale [Menashe V. et al., 1967; Moller J., Neal W., 1981] CHD - 22% di tutte le malformazioni congenite e si manifesta con una frequenza di 8-12 bambini su 1000. Negli Stati Uniti, un neonato ha la sindrome alcolica fetale, in alcuni paesi europei uno dei i neonati

Difetti cardiaci congeniti Nella struttura della mortalità per cardiopatie congenite e anomalie dei grandi vasi, il 91% sono bambini del 1° anno di vita.La mortalità naturale per tutte le cardiopatie congenite è di circa il 40%; il 35% dei decessi è precoce periodo neonatale (fino a 6 giorni). Il 70% muore nel 1° mese di vita (N.N. Rudenko, 2004).

Classificazione dei difetti cardiaci congeniti (Marder, 1953) Disturbi emodinamici Senza cianosi (deformazioni di tipo “pallido”) Con cianosi (difetti di tipo “blu”) Con ipervolemia della circolazione polmonare (scolo sanguigno da sinistra a destra) Con ipovolemia del circolo polmonare (scarico da destra a sinistra) VSD, ASD, PDA, OAVC, coartazione dell'aorta TMA, OSA, drenaggio anomalo delle vene polmonari, vasi a doppio sbocco dal ventricolo destro Stenosi isolata dell'arteria polmonare Tetralogia di Fallot, Ebstein anomalia, atresia TC

Complicazioni della malattia cardiaca congenita: 1. Insufficienza cardiaca; 2. Endocardite batterica; 3. Polmonite precoce e prolungata sullo sfondo di ristagno della circolazione polmonare; 4. Ipertensione polmonare elevata o sindrome di Eisenmenger; 5. Sincope, fino allo sviluppo dell'IMC; 6. Attacchi dispnea-cianotici; 7. Anemia relativa

Insufficienza cardiaca Stadio NC Caratteristiche Stadio I Mancanza di respiro e tachicardia da sforzo Stadio II periodo A Mancanza di respiro e tachicardia a riposo, pastosità/edema, ingrossamento del fegato fino a 4 cm Stadio II periodo B Mancanza di respiro, tachicardia, edema, ascite, ingrossamento del fegato superiore a 4 cm Stadio III Cachessia, pneumosclerosi cardiogena, cirrosi Sintomi clinici (Strazhesko-Vasilenko-Mukharlyamov)

Insufficienza cardiaca ventricolare destra, affaticamento; debolezza; disturbi del sonno, gonfiore delle vene vicine al cuore, soprattutto della giugulare; le vene periferiche sono dilatate e la loro rete visibile è aumentata; il ristagno della circolazione sistemica è accompagnato da un aumento delle dimensioni del fegato; milza ingrossata; quando si preme sulla zona del fegato - gonfiore o aumento della pulsazione delle vene del collo (sintomo di Plesch);

Principale: 1. Propedeutica delle malattie infantili / Ed. Geppe N.A., Podchernyaeva N.S. – M.: GEOTAR-Media, p. Ulteriori informazioni: 1. Esame clinico del bambino. Schema per scrivere un'anamnesi secondo il programma "Propedeutica delle malattie infantili con il decorso di un bambino sano": un libro di testo per il lavoro indipendente degli studenti. 3-4 corsi speciali - Pediatria / testo dell'autore Galaktionova M.Yu., Chistyakova I.N., Pozdnyakova L.I. - Krasnoyarsk: Krasnoyarsk State Medical University Propedeutica delle malattie infantili: libro di testo / ed. COME. Kalmykova.-M.: GEOTAR-Media Guida alle competenze pratiche di un pediatra / ed. IN. Bykova.-Rostov n/d.: Phoenix Crescita e sviluppo del bambino/autore. testo Yuriev V.V., Simakhodsky A.S., Voronovich N.N., Khomich M.M. - San Pietroburgo: Peter Esame diretto del bambino / ed. V.V. Yurieva.-SPb.: San Pietroburgo Risorse elettroniche: 1.IBS KrasSMU 2.BD MedArt 3.BD Student Consultant 4.DB Ebsco Letteratura:

Le cardiopatie congenite del neonato sono un gruppo di malattie cardiovascolari caratterizzate dalla presenza di un difetto anatomico che si verifica durante la gravidanza (nell'utero), portando a significativi disturbi emodinamici.

Descrizione

Le malattie cardiache del neonato si sviluppano nell'1% dei casi (1 neonato ogni 100 neonati) nel nostro Paese e nello 0,8% all'estero. La mortalità si verifica principalmente nei bambini di un anno, meno spesso di età inferiore ai 4 mesi. Il difetto più comunemente osservato è il difetto del setto interventricolare (nel 31% dei casi), seguito dalla stenosi arteriosa (5-8%), al terzo posto si trovano la violazione del setto interatriale e il dotto arterioso pervio (7% ciascuno), il restringimento della valvola aortica (6%) e tetralogia di Fallot (5%). Questi cambiamenti strutturali possono esistere non solo da soli, ma manifestarsi anche in combinazione tra loro, il che peggiora significativamente i sintomi clinici e la possibilità di un trattamento efficace del corpo.

Esiste anche una dipendenza della nascita di un bambino con un difetto ereditario dal periodo dell'anno: le ragazze nascono più spesso nella seconda metà dell'anno e i ragazzi nella prima.

Già alla 16-18 settimana di gravidanza, i difetti cardiaci congeniti possono essere rilevati in un bambino mediante esame ecografico. Ma la diagnosi dovrebbe essere fatta solo nel 2-3 trimestre di gravidanza. Perché? Perché durante questo periodo si formano tutti gli organi.

Esistono molte classificazioni delle cardiopatie congenite nei neonati. Uno di questi è la classificazione delle malattie (ICD) e, se guardi la sua tabella, anche questa patologia ha il suo codice. La seguente classificazione riguarda i cambiamenti nel flusso sanguigno del bambino nella circolazione polmonare (PCC):

• Nessun effetto sulla circolazione sanguigna.
• Si osserva una diminuzione della quantità di sangue nella circolazione polmonare (accompagnata da cianosi - tetralogia di Fallot e non accompagnata da cianosi - stenosi polmonare).
• Porta ad un aumento della circolazione sanguigna nei polmoni (accompagnato da cianosi - violazioni delle valvole e non accompagnato da cianosi - dotto arterioso pervio con aumento della pressione polmonare).

Inoltre, il difetto congenito deve essere suddiviso in base a dove si trovano i difetti anatomici. Potrebbero essere diversi. Ci sono le seguenti fasi di sviluppo:

1. Primo periodo. È caratterizzato dal fatto che un neonato ha la capacità di attivare tutti i processi di adattamento e compensazione in risposta ai disturbi emodinamici. Quanto tempo puoi vivere in questa fase? - Un tempo abbastanza lungo.
2. Fase di compensazione. La capacità di adattamento del corpo è ridotta, il che si riflette nei sintomi e nel quadro clinico del bambino.
3. Stadio terminale. Le varie capacità compensatorie del corpo del bambino sono state esaurite. I processi emodinamici sono disturbati. I processi distrofici si sviluppano nel muscolo cardiaco e in altri organi e sistemi. Appaiono sempre più complicazioni e la vita sta volgendo al termine.

Cause

Le cause e le conseguenze delle malattie cardiache in un neonato possono essere diverse. Fondamentalmente, l'eziologia della sua insorgenza si basa sui seguenti motivi:

1. Influenza esogena (fino al 2%). Possono influenzare in modo più significativo durante periodi importanti della gravidanza: 2-3, 8-12, 18-22 settimane di sviluppo intrauterino del feto. Questi includono l’uso di farmaci da parte della madre a casa, l’alcol e la presenza di varie malattie. Questi motivi possono avere un impatto negativo sul bambino: potrebbe nascere prematuro o avere una disabilità.
2. Anomalie cromosomiche (fino al 3%). La causa di questa malattia sono i cambiamenti quantitativi nei cromosomi. Molto spesso, i difetti cardiaci congeniti nei bambini si sviluppano con la trisomia. I bambini nasceranno con difetto del setto atriale e difetto del setto interventricolare (VSD).
3. Mutazione genetica (fino al 5%). Un difetto cardiaco in un bambino con una mutazione genetica è combinato con disturbi di altri organi e sistemi. Sono segni di un gran numero di malattie.
4. Predisposizione poligenica-multifattoriale (90%).

La causa dello sviluppo ha un gran numero di tipi, quindi è necessario non solo diagnosticare il neonato, ma è necessario trovare una spiegazione dell'eziologia di questa malattia. In modo che, immediatamente con la cura del difetto, se ne elimini la causa.

Sintomi

Va ricordato che prima viene fatta la diagnosi di "difetti cardiaci congeniti", più velocemente gli specialisti saranno in grado di fornire aiuto. La clinica è varia e dipende da che tipo di malattia ha il neonato o il neonato. Pertanto, è necessario identificare immediatamente i sintomi della patologia. Questi includono un colore bluastro della pelle dei neonati (cianosi) immediatamente dopo la nascita e durante il pianto, estremità fredde del bambino, nonché rumori auscultatori.

I bambini affetti da questa malattia sono molto irrequieti e hanno bisogno di aiuto: piangono, rifiutano il seno della madre o si stancano molto rapidamente. Questo può apparire già 30 secondi dopo la prima suzione. La condizione è caratterizzata da mancanza di respiro, aritmia e vene del collo ingrossate. Questi bambini non ingrassano bene e hanno un ritardo mentale. Nell'età chiamata adolescenza, si avverte dolore al cuore e si osserva un cambiamento nella parete toracica come una gobba cardiaca.

Sintomi di un difetto del setto ventricolare

Il difetto del setto ventricolare è un tipo comune di patologia, caratterizzata dalla presenza di un foro nel setto tra i ventricoli destro e sinistro. Di conseguenza, si verifica la miscelazione del sangue. La mancanza di respiro progredisce e può verificarsi un grave affaticamento in un bambino di un anno. Non c'è ritardo nello sviluppo mentale. All'esame esterno si nota una protuberanza nella parete toracica.

Con un ampio difetto del setto ventricolare, si osservano tachicardia e mancanza di respiro a riposo. Ci sono segni di ipossia, che diventa cronica e causa sintomi specifici. All'esame esterno ciò è confermato dal sintomo delle “bacchette” sulle dita degli arti.

Un difetto del setto interatriale è caratterizzato dalla presenza di un foro nella parete che separa l'atrio sinistro da quello destro, la cui funzione è quella di impedire la miscelazione del sangue arterioso con quello venoso. Normalmente ogni bambino ha un tale foro (dotto Botallus), ma non tutti hanno questa patologia.

Ciò è dovuto al fatto che nell'utero non c'è separazione del sangue nel feto, è di tipo misto. Alla nascita la sua distribuzione è già avvenuta, per cui il dotto botallus dovrebbe scomparire dopo la nascita. Se non guarisce, si può identificare un difetto congenito.

Questo tipo di condizione patologica può svilupparsi per un lungo periodo di tempo senza sintomi. Ciò è dovuto all'adattamento significativamente pronunciato del corpo. In genere compare verso il 4° mese di vita e il primo sintomo è il colore bluastro della pelle. Quindi compaiono tachicardia, ritardo mentale e mancanza di peso corporeo.

Sintomi di una valvola aortica bicuspide

È una malattia comune quanto il VSD. Si verifica nel due per cento delle persone. Normalmente la valvola aortica è dotata di tre lembi che regolano il ritorno del sangue. In questa condizione patologica manca un lembo e di conseguenza la valvola è bicuspide.

È possibile che questa malattia non si manifesti per molto tempo e un adulto possa vivere per decenni senza nemmeno conoscere tale patologia cardiaca. Con l'età possono manifestarsi sintomi di insufficienza aortica, caratterizzati da mancanza di respiro, che appare con uno sforzo fisico significativo e, man mano che progredisce, anche a riposo. Nelle prime fasi, la frequenza cardiaca aumenta, appare una pulsazione pronunciata delle vene del collo e possono svilupparsi svenimenti. A causa dell'ipertrofia del muscolo cardiaco, possono verificarsi vari dolori cardiaci.

Diagnostica

La diagnosi della malattia è un periodo importante nel futuro trattamento del bambino. Viene gestito da un pediatra, un cardiologo, un neonatologo e un cardiochirurgo. Vengono utilizzati due tipi di esame: fisico e strumentale.

Un esame fisico è obbligatorio e si basa sull’anamnesi. È necessario identificare chiaramente la presenza di casi di patologie ereditarie del sistema cardiovascolare. È inoltre necessario ricordare l'esame esterno del paziente. Se ci sono difetti in questo sistema, il paziente può avere un colore della pelle bluastro, grave mancanza di respiro e aumento della frequenza cardiaca.

All'auscultazione si notano vari soffi sistolici nel 6° spazio intercostale, che aumentano con l'attività fisica. Con un dotto arterioso pervio è possibile ascoltare un soffio meccanico.

I metodi di ricerca strumentale comprendono l'elettrocardiografia, la fonocardiografia e l'esame ecografico. Utilizzando l'elettrocardiografia, il medico può determinare la presenza di ipertrofia, un cambiamento nell'asse e una violazione della funzione di conduzione, che si manifesta con varie aritmie. Il principio del metodo fonocardiografico aiuta a determinare chiaramente il rumore e la sua frequenza. L'ecocardiografia può fornire la stadiazione dei cambiamenti emodinamici. L'istologia non viene eseguita.

Vengono identificati anche altri metodi di ricerca, ma non sono specifici. Questo è un esame del sangue clinico, un test clinico delle urine. Sono anche possibili un esame biochimico delle urine e un esame del sangue biochimico.

Trattamento

I bambini dovrebbero essere curati da un pediatra, un cardiologo, un neonatologo e un cardiochirurgo. Il principale metodo di terapia è l'intervento chirurgico (chirurgia). Viene effettuato in condizioni che minacciano la vita del bambino. Esistono tre metodi di chirurgia: chirurgia aperta, chiusa e a raggi X (endovascolare). La cardiochirurgia è la branca più moderna, ma allo stesso tempo la più difficile.

Gli interventi chirurgici chiusi sono interventi chirurgici in cui il chirurgo tratterà senza intaccare l'organo stesso. Il vantaggio di questo metodo è che non richiede strumenti specializzati, ma solo dispositivi chirurgici convenzionali. L'operazione viene eseguita quando le pareti tra il ventricolo e l'atrio sono fuse.

La prima fase dell'operazione è la penetrazione nell'auricola sinistra, ma il medico deve sapere che non ci sono coaguli di sangue lì. Il chirurgo allarga con un dito tutti i restringimenti sciolti del difetto e li riporta ad un diametro normale. Questo è il secondo periodo. Solo se c'è una fusione salda delle valvole, vengono utilizzati strumenti specializzati.

La tattica di condurre interventi chirurgici aperti è di eseguirli utilizzando l'anestesia, perché con il suo aiuto diventa possibile disattivare la funzione cardiaca del corpo. Ciò è necessario poiché l'operazione viene eseguita con l'apertura della cavità dell'organo.

La chirurgia a raggi X è un metodo moderno di trattamento dei pazienti. In questa procedura chirurgica viene utilizzato un catetere. Alla sua estremità ci sono diverse lattine speciali. Vengono posizionati nel lume del vaso principale e passano attraverso di essi nella cavità cardiaca; quindi, con l'aumentare della pressione, il palloncino si espande e il lume ristretto aumenta fino a raggiungere un diametro normale. I medici eseguono l'operazione utilizzando un monitor che mostra tutte le azioni dei medici nella cavità del corpo umano.

È necessario inoltre ricordare che le operazioni si dividono in diverse tipologie in base alla scadenza: urgenti, d'emergenza e programmate. Un tipo di emergenza viene effettuato nei casi in cui il paziente ha una condizione incompatibile con la vita. Vengono prodotti in breve tempo. Anche gli interventi di emergenza vengono eseguiti rapidamente, ma i medici hanno l’opportunità di trovare il tempo durante il quale possono conoscere la storia della vita, la malattia ed eseguire tutti gli esami per determinare le condizioni del paziente. Il trattamento chirurgico programmato viene effettuato in una certa data a condizione che non vi sia pericolo per la vita del bambino.

Con l'aiuto di un intervento chirurgico, possiamo osservare il sollievo del difetto, ma nei casi più gravi possono essere necessari diversi interventi chirurgici. Se il bambino è neonato, il medico può posticipare il trattamento finché non diventa più forte. Se il paziente è già adolescente, è necessario ricordare lo stato psicologico.

Può essere utilizzata la terapia farmacologica. Il dottor Komarovsky ha molti consigli su questo argomento. Questo metodo tenta di eliminare i sintomi di mancanza di respiro, edema polmonare e aritmia nel neonato. Pertanto vengono utilizzati beta-bloccanti, glicosidi cardiaci, nitrati, diuretici e bloccanti dei canali del calcio. Ogni gruppo ha la propria azione ed effetto medicinale per eliminare questa patologia.

I beta-bloccanti si legano ai corrispondenti recettori del corpo, che si trovano nella cavità cardiaca, la loro azione aiuta a ridurre la frequenza cardiaca. Ciò porta ad una diminuzione del ritorno del sangue. Carvedilolo ha tali proprietà.

I diuretici, come Furosemide e Spironolattone, promuovono il rilascio di acqua dal corpo, che riduce la resistenza vascolare e il fluido intercellulare passa nella cavità vascolare. A causa di ciò, il gonfiore del corpo diminuisce.

I medicinali del gruppo dei bloccanti dei canali del calcio (Diltiazem) aiutano ad alleviare gli attacchi di aritmie. Inibiscono i corrispondenti disturbi strutturali, a seguito dei quali il calcio dal fluido intercellulare non passa nelle cellule del muscolo cardiaco. Ciò ha un effetto negativo sull'aritmia, aiutando ad eliminarla.

I nitrati sono usati per alleviare gli attacchi di angina pectoris, che si sviluppa a causa dell'ipossia. Il farmaco principale di questo gruppo è la nitroglicerina. Un gran numero di persone verrà trattato con questo farmaco. Colpisce i vasi sanguigni: li dilata e, di conseguenza, riduce il ritorno del sangue all'organo cardiaco. La nitroglicerina non ha complicazioni.

Anche nel trattamento di questa patologia vengono utilizzati farmaci glicosidi: Digossina, Korglykon. La loro proprietà è quella di aumentare significativamente la forza delle contrazioni cardiache, ma allo stesso tempo la loro frequenza diminuisce. Questi farmaci non devono essere prescritti con i diuretici. La digossina è il miglior farmaco nel gruppo dei glicosidi cardiaci.

Va ricordato che con l'aiuto dei farmaci il disturbo anatomico non scompare, ma aiutano ad aumentare le capacità compensatorie del corpo, il che è importante. È inoltre necessario seguire raccomandazioni e metodi di prevenzione.

Il medico del reparto pediatrico deve ricordare la patologia congenita del muscolo cardiaco. Dopotutto, è molto comune sia nel nostro paese che all'estero. Ma il neonatologo, che è il primo a esaminare ed esaminare il neonato, dovrebbe avvicinarsi a questo con la massima attenzione. Quanto prima viene diagnosticata questa condizione, tanto più migliora la prognosi.

Ma anche le future mamme dovrebbero essere vigili. Devono utilizzare tutti i metodi preventivi per prevenire lo sviluppo di varie malattie. Quindi devono monitorare attentamente le condizioni del bambino, il suo sviluppo e seguire le raccomandazioni del medico. E se questi due collegamenti - madre e medico - sono in simbiosi, non è necessario preoccuparsi delle possibili conseguenze.

Eosinofilia nei bambini: cause, sintomi e trattamento

L'eosinofilia nei bambini può svilupparsi per una serie di ragioni, alcune delle quali molto gravi, quindi se vengono rilevati livelli elevati di eosinofili, è necessario eseguire una valutazione completa. L'eosinofilia è un fenomeno in cui il numero di eosinofili aumenta. Queste cellule sono un tipo di globuli bianchi. “Vivono” nel tratto gastrointestinale, nei polmoni, nei capillari e nella pelle. Il compito principale degli eosinofili è assorbire e dissolvere le proteine ​​estranee. Se il livello di queste cellule aumenta, significa che nel corpo si sta verificando qualche processo patologico.

Perché i livelli di eosinofili potrebbero aumentare?

L’eosinofilia infantile può causare molta ansia ai genitori. Ma prima devi capire l'essenza del problema.

Questo indicatore potrebbe spostarsi verso l’alto per i seguenti motivi:

• reazioni allergiche, con eosinofilia moderata. Alcuni farmaci o alimenti possono causare questa risposta nel corpo;
• infezione intrauterina. In questo caso si dice che l'eosinofilia sia stata ereditata dal bambino;

L'eosinofilia in un bambino si manifesta a seconda della malattia che l'ha causata.

In questa condizione si verificano gravi danni agli organi vitali:

• cuori;
• polmoni;
• cervello.

Se la causa della malattia sono le malattie autoimmuni, allora:

• il bambino sta perdendo peso e soffre di anemia;

• appare un'eruzione cutanea sulla pelle;
• si verifica dolore articolare;
• le pareti vascolari si infiammano.

• c'è un ingrossamento del fegato e della milza;
• i linfonodi si ingrandiscono e diventano dolorosi;
• l'appetito peggiora;
• si verificano mal di testa, nausea, gonfiore, debolezza.

Come viene trattata l'eosinofilia?

L’eosinofilia viene trattata da un ematologo.

La terapia viene prescritta in base a ciò che ha causato l'aumento dei livelli cellulari, nonché alle condizioni generali del corpo del bambino:

1. Se il problema è causato da una reazione allergica ai farmaci, smetti semplicemente di usarli.
2. Se non è possibile identificare la malattia che ha causato l'aumento degli eosinofili, viene prescritto un ciclo di glucocorticosteroidi. Sopprimono la produzione di questo tipo di leucociti.

Una volta completato il ciclo di trattamento, il bambino deve sottoporsi ad analisi del sangue per valutare l'effetto terapeutico.

Con un aumento significativo dei livelli di eosinofili, è necessario il ricovero urgente. In ospedale, il bambino viene esaminato in dettaglio e viene prescritto un trattamento appropriato.

L'eosinofilia è un processo sfavorevole nel corpo, che molto spesso indica la presenza di malattie gravi. Se le cellule iniziano a essere prodotte in modo intensivo, significa che i microrganismi dannosi sono entrati nel corpo.

Anche se non ci sono segni di alcuna malattia, non puoi comunque ignorare questo fenomeno.

Un livello elevato di eosinofili può indicare una malattia molto grave: prima viene fatta la diagnosi e inizia il trattamento, maggiori sono le possibilità di guarigione. È molto importante eseguire periodicamente esami del sangue per determinare anomalie nelle cellule del sangue ed eliminare questo fenomeno in tempo.

Siamo abituati al fatto che le malattie cardiache si manifestano soprattutto nelle persone più mature, ma sarà del tutto inaspettato per ogni genitore scoprire che il cuore del proprio figlio non funziona correttamente.

Normalmente, il battito cardiaco di una persona sana a riposo dovrebbe essere di 100 battiti al minuto; se questa cifra è più alta, allora parliamo di tachicardia, che è caratterizzata da un battito cardiaco accelerato.

La tachicardia nei bambini è un fenomeno abbastanza comune; consideriamo le ragioni della sua comparsa nei bambini di diverse fasce d'età.

La tachicardia nei neonati può essere associata ad un processo metabolico accelerato e allo sviluppo di tutti i sistemi. Tutti questi motivi non danneggeranno la salute del bambino, ma ci sono ragioni più serie che richiedono un controllo medico:

In età più avanzata, intorno ai 10 anni, la frequenza cardiaca normale dovrebbe raggiungere i 120 battiti al minuto, ovvero molto inferiore a quella di un bambino di età inferiore a un anno. E già all'età di 13 anni raggiunge i 100-110, che è la norma per un adulto.

I medici diagnosticano la malattia se il valore normale supera il limite di 20 battiti al minuto.

La tachicardia negli adolescenti è aggravata dalla loro mobilità arrogante, rispetto agli adulti. Di norma, nei bambini sotto i 10 anni, un aumento della frequenza cardiaca è associato ad un processo metabolico accelerato e ad un maggiore fabbisogno di ossigeno.

Inoltre, le ragioni per lo sviluppo della tachicardia negli adolescenti includono:

• emoglobina bassa (anemia);
• disidratazione;
• attività fisica eccessiva;
• soffi al cuore;
• cardiopatia congenita;
• malattie del sistema endocrino;
• stress e tumulti emotivi che colpiscono il sistema nervoso;
• aumento della crescita quando il cuore non riesce a far fronte al carico su di esso.

La tachicardia si manifesta allo stesso modo nei bambini di tutte le età, questi sono i seguenti sintomi:

• dolore al petto e mancanza di respiro durante lo sforzo;
• vertigini, svenimenti;
• battito cardiaco accelerato, debolezza;
• Possibile nausea.

Nei neonati e nei bambini sotto i 3 anni di età, la tachicardia può essere accompagnata dai seguenti sintomi:

• aumento della respirazione;
• malumore e irrequietezza;
• aumento della sonnolenza o, al contrario, disturbi del sonno;
• perdita di appetito.

La tachicardia in un bambino sotto i tre anni è difficile da diagnosticare, poiché i sintomi della sua manifestazione potrebbero non essere evidenti ai genitori e il bambino stesso non può ancora spiegare cosa lo infastidisce.

I bambini più grandi possono descrivere la loro condizione, il che aiuta significativamente a identificare la malattia e prescrivere un trattamento.

Cliniche per la diagnostica e la terapia

Se il tuo bambino di 10 anni lamenta dolore nella zona del cuore e il polso è molto rapido, allora questo è un motivo per andare in clinica per la diagnosi. La diagnostica aiuterà non solo a determinare la malattia, ma anche a determinare la gravità e il tipo di tachicardia. Esistono i seguenti metodi diagnostici:

1. Elettrocardiografia. Mostra la frequenza e il ritmo delle contrazioni cardiache. Con il suo aiuto, puoi identificare il tipo di tachicardia, così come possibili altre malattie cardiache, come la malattia coronarica, l'aritmia.
2. Ecocardiografia. Consente di esaminare più in dettaglio tutti i processi patologici che si verificano nel cuore.
3. Studio elettrofisiologico del cuore. Consente di monitorare il meccanismo del cuore e la manifestazione della tachicardia, nonché di monitorare l'efficacia del trattamento.

Per selezionare il trattamento, non è raro che oltre ai metodi diagnostici di cui sopra sia anche necessario eseguire un esame del sangue generale e un esame del sangue per determinare il livello degli ormoni tiroidei.

Forniamo un elenco delle cliniche a Mosca e San Pietroburgo dove è possibile sottoporsi a un esame del cuore.

Lotta alla malattia e previsioni per il futuro

Avendo identificato la tachicardia in un bambino di 10 anni, i genitori non dovrebbero disperare, ma piuttosto consultare immediatamente un medico e selezionare il trattamento appropriato.

Affinché il trattamento dia un risultato positivo, è inizialmente necessario identificare la causa della malattia ed eliminarla, per questo è necessario ricordare, dopo di che hanno cominciato a comparire i sintomi della tachicardia.

Potrebbe trattarsi di un'attività fisica eccessiva a scuola o di stress nel bambino (poiché la psiche dei bambini di 13 anni è instabile, qualsiasi esperienza può trasformarsi in un vero shock) o una conseguenza di un'altra malattia, ad esempio una storia di grave infezione virale respiratoria con febbre alta.

Di solito, dopo aver eliminato la causa originale, tutti i sintomi scompaiono senza trattamento farmacologico.

Se la ragione risiede nelle malattie del sistema endocrino o nelle malattie cardiache, è necessario assumere i farmaci prescritti da un cardiologo.

Ai bambini del gruppo più giovane, dai 7 ai 13 anni, possono essere prescritti sedativi e farmaci che abbassano il polso. Ai neonati vengono prescritti medicinali omeopatici che calmano il sistema nervoso.

Per le manifestazioni più gravi della malattia, come la tachicardia ventricolare, il trattamento farmacologico convenzionale non produce risultati; è necessario solo l'intervento chirurgico.

Di norma, i bambini che soffrono di tachicardia conducono una vita normale, praticano anche sport. I bambini la cui malattia persiste entro i 13 anni molto probabilmente si manifesterà in età avanzata; tali bambini devono adottare le seguenti misure preventive:

• monitorare una corretta alimentazione, seguire una dieta, non fumare, non bere alcolici, limitare il consumo di caffè;
• evitare di ingrassare;
• evitare stress e ansia;
• se necessario, prendi sedativi e vitamine per il cuore;
• fare sport, ma senza stress eccessivo.

I sintomi della tachicardia nei bambini di età superiore ai 10 anni possono scomparire solo scegliendo il trattamento giusto e adottando misure preventive.

Qualsiasi malattia cardiaca, inclusa la tachicardia, può rappresentare un grande pericolo per la vita del bambino, quindi è necessario ascoltare le lamentele di malessere dei bambini e anche visitare regolarmente il medico se viene rilevato un battito cardiaco accelerato, per una rapida guarigione del bambino.

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Un difetto cardiaco è un cambiamento patologico persistente nella struttura del cuore che ne compromette la funzione. Difetti cardiaci congeniti (CHD) e vasi di grandi dimensioni si formano a causa di un'embriogenesi compromessa nella 2-8a settimana di gravidanza o di un'endocardite sofferta durante lo sviluppo intrauterino.

Nello sviluppo delle malattie cardiache congenite, le malattie virali della madre (rosolia, morbillo, parotite, varicella, influenza) svolgono un ruolo importante, così come la toxoplasmosi nelle donne in gravidanza. I difetti cardiaci si verificano in parenti stretti e sono spesso accompagnati da malattie cromosomiche e anomalie dello sviluppo, che indicano una predisposizione genetica ereditaria. Di particolare importanza nella loro insorgenza sono l'esposizione alle radiazioni, l'età dei genitori, l'esposizione delle donne incinte a sostanze tossiche e chimiche e l'uso di alcuni farmaci (metotrexato, fenobarbital, ecc.).

A seconda dei cambiamenti anatomici, i difetti vengono suddivisi al blu e al bianco.

Blu i difetti sono quei difetti in cui, a seguito di cambiamenti anatomici, il sangue venoso entra nel letto arterioso.

Vizi bianchi - quei difetti in cui, a seguito di cambiamenti anatomici nel cuore, sangue sufficientemente ossigenato entra nel letto arterioso. In questo caso, nella maggior parte dei difetti, il sangue viene deviato dalle camere sinistre del cuore a destra attraverso i difetti. Questa situazione si osserva quando:

Difetto del setto ventricolare

Difetto del setto interatriale

Pervietà del dotto arterioso

A seconda dello stato dell'emodinamica nella circolazione polmonare e sistemica, si distinguono 4 gruppi di cardiopatie congenite:

vizi con arricchimento di una piccola cerchia;

vizi con impoverimento della cerchia ristretta;

vizi con impoverimento di un ampio cerchio;

difetti senza disturbi emodinamici.

La cardiopatia congenita può comparire immediatamente dopo la nascita o dopo qualche tempo e viene riconosciuta dall'uomo segni clinici caratteristici. I principali segni clinici di difetti cardiaci congeniti sono l'insufficienza cardiaca e l'ipossiemia arteriosa o la loro combinazione.

I pazienti sviluppano cianosi (permanente, transitoria o temporanea), mancanza di respiro, rumore al cuore e ai vasi sanguigni. I confini del cuore aumentano. C'è una tendenza alle infezioni respiratorie e alla polmonite ripetuta prolungata. I bambini sono in ritardo nello sviluppo fisico.

Durante l'UPS si distinguono tre fasi.

La prima fase (adattamento primario) è caratterizzata dall'adattamento dell'organismo ai disturbi emodinamici. Dopo 2-3 anni inizia la seconda fase: la fase della compensazione relativa. Durante questo periodo, le condizioni del bambino, il suo sviluppo fisico e l’attività motoria migliorano in modo significativo. La terza fase è terminale. Si verifica quando le possibilità di compensazione si esauriscono e si sviluppano alterazioni distrofiche e degenerative nel muscolo cardiaco. La terza fase della malattia termina inevitabilmente con la morte del paziente.

1.2. Difetti con arricchimento della circolazione polmonare

I difetti con arricchimento della circolazione polmonare sono caratterizzati dallo scarico di sangue nelle parti destre del cuore e nell'arteria polmonare a causa della presenza di comunicazione patologica tra la circolazione polmonare e quella sistemica.

Dotto arterioso pervio (PDA). Durante lo sviluppo fetale, il dotto arterioso collega l'aorta all'arteria polmonare e bilancia la pressione nella circolazione polmonare e sistemica. Nei primi giorni dopo la nascita del bambino, si chiude perché la pressione nell'arteria polmonare e nell'aorta è la stessa. La conservazione della sua funzione dopo i 3 mesi di vita è considerata una cardiopatia congenita. Appare un percorso per lo scarico del sangue dall'aorta all'arteria polmonare. La pressione nell'aorta, indipendentemente dalla sistole e dalla diastole, è sempre maggiore che nell'arteria polmonare. Di conseguenza, ci sarà sempre una secrezione, che porterà ad un aumento della velocità volumetrica del flusso sanguigno polmonare e all'ipertensione polmonare, la parete dei vasi polmonari sarà interessata.

Un dotto arterioso pervio di piccolo diametro non è accompagnato da disturbi emodinamici. Con un dotto arterioso ampio, nei primi giorni di vita si possono osservare cianosi e soffio sistole-diastolico ("macchina"). Questo rumore è dello stesso tipo, la sua ampiezza non dipende né dal 1° né dal 2° tono. Maggiore è il gradiente di pressione, più intenso è il rumore. Pertanto, il rumore si sente nei primi giorni di vita e aumenta di 10-12 anni. A questa età viene stabilito il rapporto di pressione nell'aorta e nell'arteria polmonare. All’aumentare della pressione nell’arteria polmonare, il rumore diminuisce. Quando il difetto si scompone, il rumore potrebbe scomparire del tutto.

A causa del significativo scarico di sangue dall'aorta, il polso è frequente e alto, cioè si sviluppa una situazione simile all'insufficienza aortica (il volume del sangue entra e poi diminuisce. Con insufficienza aortica, il sangue viene scaricato nel ventricolo sinistro , e con dotto aortico aperto, il sangue viene scaricato nell'arteria polmonare ). Con un dotto aortico aperto, il ventricolo destro si ipertrofizza precocemente.

Sia il ventricolo destro che quello sinistro si ingrandiscono. Il ventricolo sinistro si allarga seguendo il destro. Il ventricolo destro è ingrandito a causa dell'ipertensione polmonare. Il ventricolo sinistro si ingrandisce a causa di una grande quantità di sangue, che ritorna parzialmente indietro. A causa della significativa turbolenza del sangue lungo il dotto arterioso, si verificano precocemente cambiamenti nella sua parete (calcificazione).

Difetto del setto interatriale.

Nell'area del setto interatriale rimane un'anastomosi, che durante lo sviluppo intrauterino costituisce una normale comunicazione fetale. Il sangue arterioso scorre dalla placenta attraverso la vena ombelicale alla vena cava, da dove entra nell'atrio destro. L'afflusso di sangue al tessuto polmonare proviene dall'aorta. Il piccolo cerchio non funziona.

Molto spesso, il difetto del setto interatriale è basso, cioè nell'area del forame ovale. In questo caso si verificano i seguenti cambiamenti patologici: nell'atrio destro entra più sangue del normale, poiché con questo difetto il sangue entra nell'atrio destro dalla vena cava e dall'atrio sinistro a causa del gradiente di pressione tra gli atri. Di conseguenza, il volume del carico sul lato destro del cuore aumenta bruscamente, il che porta ad un aumento del volume del flusso sanguigno attraverso l'arteria polmonare. Nella prima infanzia e nell'adolescenza, i sintomi associati ai disturbi circolatori sono lievi: il bambino ingrassa poco, spesso più di un'infezione virale respiratoria acuta. C'è un periodo asintomatico per molto tempo. All'età di 18-20 anni, il carico sul lato destro del cuore aumenta ancora di più, il che porta alla comparsa di palpitazioni, polmonite frequente, mancanza di respiro e sviluppo insufficienza ventricolare destra.

Fino a quando non si verifica un sovraccarico significativo del lato destro del cuore, il difetto è asintomatico. Il primo e patognomonico sintomo è la comparsa della scissione del 2o tono sopra l'arteria polmonare, dovuta al fatto che le valvole polmonari si chiudono dopo le valvole aortiche. Un soffio sistolico appare sull'arteria polmonare a causa di un aumento della velocità volumetrica del flusso sanguigno (si verificano manifestazioni emodinamiche di una forma lieve di stenosi della valvola polmonare). Quando il volume del sangue nell'atrio destro aumenta di 3 o più volte, sopra la proiezione della valvola tricuspide appare un soffio diastolico, poiché la stenosi funzionale della valvola tricuspide si verifica a causa di un forte aumento del volume del sangue. Dopo la comparsa del soffio diastolico si verifica insufficienza ventricolare destra.

All'ECG: deviazione dell'asse elettrico del cuore verso destra, cioè l'onda R massima nella 3a derivazione standard, blocco della branca destra, che può essere completa o incompleta (parziale). Se il blocco è parziale, non pensiamo alle sue cause, poiché nel 10% della popolazione si tratta di una variante della norma.

Esame radiografico: è più informativo. Si osserverà un aumento del pattern vascolare, che non è mai normale. Aumenta l'ombra delle radici e l'ombra dei vasi, che si staccano verso la periferia. In una fase successiva, quando il ventricolo destro si ingrandisce, il suo ingrandimento è chiaramente visibile nella proiezione laterale. Il ventricolo destro può chiudere lo spazio retrosternale e il secondo arco a sinistra si allarga (ricordiamo che il primo arco è l'aorta, il secondo è l'arteria polmonare, il terzo è l'auricola sinistra, il quarto è il ventricolo sinistro).

Trattamento: solo chirurgico. L'indicazione è un aumento dell'afflusso di sangue all'atrio destro due volte rispetto al normale.

I difetti cardiaci congeniti (CHD) sono un difetto nella formazione delle strutture valvolari, del miocardio e dei grandi vasi del cuore.

I CHD si formano sotto l'influenza di una serie di fattori: decorso sfavorevole della gravidanza con effetto sul feto nel primo terzo dei suoi teratogeni chimici, biologici e fisici, eredità familiare gravata. In base al tipo di cambiamenti emodinamici, la cardiopatia congenita è divisa in pallida e blu, con arricchimento o deplezione del flusso sanguigno polmonare. Le CHD pallide comprendono il dotto arterioso pervio (PDA), il difetto del setto ventricolare (VSD), il difetto del setto interatriale (ASD) e la coartazione dell'aorta (AC). I difetti blu sono rappresentati dalla tetralogia di Fallot e dalla trasposizione dei grandi vasi.

Sintomi di difetti cardiaci congeniti

I PDA sono caratterizzati dalla presenza di un condotto che collega l'aorta toracica con l'arteria polmonare, necessario per il feto, ma che non si chiude dopo la nascita per 8 settimane.

Sintomi del PDA:

• con un PDA stretto: è possibile un decorso asintomatico;
• con un ampio PDA: tachipnea, tachicardia, diminuzione delle prestazioni, pallore;
• Auscultazione: soffio sistolico-diastolico con massima amplificazione nel 2° spazio intercostale a sinistra dello sterno, accento del 2° tono sopra l'arteria polmonare. La pressione del polso aumenta.

Con il VSD, i ventricoli del cuore comunicano direttamente. Il VSD può essere perimembranoso o muscolare.

Sintomi del VSD:

• i difetti minori possono non avere sintomi;
• difetti medi e grandi: aumento di peso insufficiente, tachipnea, tachicardia, rantoli umidi nelle parti inferiori dei polmoni, ARVI ripetuta), alla palpazione dell'area cardiaca - tremori sistolici negli spazi intercostali III-V a sinistra del bordo del lo sterno;
• Auscultazione - soffio sistolico nello spazio intercostale III-IV a sinistra dello sterno, accento del II tono sopra l'arteria polmonare.

Nell'ASD c'è una comunicazione diretta con gli atri.

Sintomi dell’ASD:

• difetto minore: nessun sintomo,
• grande difetto: diminuzione significativa dell'attività fisica, tipo di insufficienza circolatoria ventricolare sinistra;
• Auscultazione - soffio sistolico nello spazio intercostale II-III a sinistra dello sterno, accento e biforcazione del II tono sopra l'arteria polmonare.

La coartazione dell'aorta è il suo restringimento segmentale. In base alla localizzazione del PDA si distingue il tipo preduttale di CA (“infantile” o “infantile”) e il tipo postduttale (“adulto”).

Sintomi di coartazione dell'aorta:

• alla nascita, malnutrizione, sua ulteriore progressione, ritardo nello sviluppo motorio e fisico; mal di testa, sangue dal naso, gambe "fredde";
• aumento della frequenza, della profondità e del ritmo della respirazione, aumento della frequenza cardiaca, diminuzione della resistenza fisica, acrocianosi; con CA preduttale, intensa cianosi delle gambe;
• assenza di pulsazione delle arterie nelle gambe e conservazione del polso nelle braccia; pressione sanguigna nelle gambe, inferiore alla pressione sanguigna nelle braccia;
• soffio sistolico auscultatorio nel secondo spazio intercostale a sinistra dello sterno con conduzione alla regione interscapolare;
• il tipo preduttale forma precocemente un'insufficienza cardiaca totale progressiva, resistente al trattamento;
• Il tipo postduttale è caratterizzato da sintomi cancellati e da un decorso abbastanza lungo e stabile.

La tetralogia di Fallot è una cardiopatia congenita combinata con restringimento del tratto di efflusso del ventricolo destro, un VSD di grandi dimensioni, ipertrofia del ventricolo destro e aorta localizzata a destra.

Sintomi della tetralogia di Fallot:

• cianosi della pelle, che appare dal 3-4o mese di vita e progredisce in futuro;
• aumento del bluastro della pelle dopo l'alimentazione, il pianto, la defecazione del bambino;
• Auscultazione: soffio sistolico nel 2° spazio intercostale a sinistra dello sterno, 1° suono di battito all'apice, 2° suono ovattato sopra l'arteria polmonare.

Diagnosi di difetti cardiaci congeniti

La diagnosi viene effettuata tenendo conto dei sintomi oggettivi caratteristici e dei dati della ricerca strumentale:

• Elettrocardiografia: ipertrofia, sovraccarico delle camere cardiache.
• Ecocardiografia: visualizzazione delle strutture.
• Radiografia della cavità toracica: rilevamento di cambiamenti patologici nei polmoni e configurazione del cuore.
• Tecniche angiografiche con cateterizzazione dei vasi cardiaci (eseguite secondo indicazioni speciali).

Trattamento dei difetti cardiaci congeniti

Il metodo generalmente accettato per il trattamento delle cardiopatie congenite è la correzione chirurgica delle anomalie. La terapia conservativa consiste nell'alleviare le manifestazioni di insufficienza circolatoria, prescrivendo metaboliti e farmaci sintomatici.

Oggi i bambini soffrono di varie malattie non meno degli adulti. Tra loro ci sono minori, ma c'è anche chi minaccia la loro vita. Una di queste sono le malattie cardiache nei bambini. In pediatria viene prestata seria attenzione a questa patologia, ma molto dipende dai genitori.

La cardiopatia congenita è una patologia comune nei bambini e negli adolescenti, che porta al fallimento sociale e alla disabilità. Ciò non significa che il trattamento non porterà risultati. Seguire attentamente le istruzioni mediche e amare tuo figlio aiuterà ad alleviare le sue condizioni, nonostante la sua disabilità. Tra i difetti cardiaci ce ne sono quelli più e meno gravi. Dipende da vari fattori. L'argomento dovrebbe essere considerato in base al fatto che esistono due gruppi principali di tali patologie:

• congenito;
• acquisita.

Cause

Il cuore di un bambino appena nato è grande e ha una significativa capacità di riserva. La frequenza cardiaca nei bambini è di 100-170 battiti al minuto nella prima settimana di vita e di 115-190 nella seconda settimana. Nel primo mese di vita, la frequenza cardiaca di un bambino può rallentare e raggiungere i cento battiti al minuto quando dorme e si sforza, ma durante il processo di pianto, fasciatura e alimentazione raggiunge i 180-200 battiti.

I difetti cardiaci congeniti si sviluppano principalmente nella seconda-ottava settimana di gravidanza. Ragioni particolari per cui ciò accade sono i seguenti fattori:

• malattie virali materne;
• l'assunzione di alcuni farmaci;
• condizioni di produzione dannose in cui funziona;
• alcolismo materno, tossicodipendenza;
• esposizione alle radiazioni.

Anche l’ereditarietà può avere un ruolo. Esistono fattori di rischio per avere un figlio con cardiopatia congenita: l'età della madre, la minaccia di aborto spontaneo nel primo trimestre, disturbi endocrini dei coniugi, nati morti nell'anamnesi della donna, presenza di patologie cardiache nei parenti stretti.

Le cattive abitudini possono causare lo sviluppo di malattie cardiache congenite in un bambino

In pediatria vengono identificati più di cento difetti cardiaci congeniti. Alcuni di loro ti danno una disabilità che, ovviamente, non può essere rifiutata. Ai bambini e agli adolescenti con disabilità simili viene mostrato uno stile di vita speciale.

La CHD è un difetto del sistema cardiovascolare che si verifica più spesso. In questo caso, il normale flusso sanguigno attraverso i vasi o all'interno del muscolo cardiaco è impossibile. La CHD può essere divisa in diversi gruppi in base ai segni esterni e alla localizzazione interna della patologia.

1. Gruppo di continuità bianco. Quando si nota pallore della pelle in caso di difetto cardiaco, ciò significa che i tessuti non ricevono abbastanza sangue arterioso. Ciò è spiegato dallo shunt del sangue da sinistra a destra. I difetti cardiaci congeniti bianchi nei bambini possono essere: con arricchimento o depauperamento della circolazione polmonare (nel primo caso si tratta di un dotto arterioso aperto, di un difetto del setto ventricolare o atriale, nel secondo caso si tratta di una stenosi polmonare isolata e così via ), con depauperamento della circolazione sistemica (restringimento della valvola aortica, coartazione dell'aorta e così via). Se questo difetto non viene corretto in tempo, lo sviluppo della metà inferiore del corpo del bambino viene interrotto, compaiono dolore al cuore, sensazione di combattimento nella parte inferiore del corpo, vertigini e così via. Ciò influenzerà la vita di un adolescente e poi di un adulto. La patologia più comune nel gruppo dei difetti “bianchi” è il difetto del setto ventricolare.
2. Gruppo di continuità blu. In questo caso la pelle diventa blu perché il sangue venoso e quello arterioso si mescolano e non contengono abbastanza ossigeno. Quando tale sangue entra nei tessuti, la pelle inizia a diventare blu, cioè si sviluppa la cianosi. Questo gruppo comprende anche patologie con circolazione polmonare arricchita, ad esempio la trasposizione completa dei grandi vasi. Un altro gruppo sono le patologie con circolazione polmonare impoverita, ad esempio l'atresia polmonare. Il difetto più comune è la tetralogia di Fallot, che viene rilevata nel 15% dei bambini con cardiopatia congenita.
3. Difetti cardiaci in cui l'emodinamica non è compromessa. Quando si verificano, la posizione del cuore è disturbata. I medici non possono dire con certezza perché si sviluppa un difetto cardiaco congenito, che spesso si forma nella seconda settimana di gravidanza. È la principale causa di mortalità infantile dovuta a patologie congenite. Tuttavia, i motivi sopra elencati possono provocare la comparsa di patologie.

Tutto ciò suggerisce che ogni donna deve monitorare attentamente le condizioni in cui porta in grembo il suo bambino. La salute del bambino dipende in gran parte dalle cure della madre, che iniziano anche prima della gravidanza, ma anche la salute del padre gioca un ruolo significativo. Se vuoi che i tuoi figli non abbiano disabilità e diventino adolescenti e adulti a tutti gli effetti, i futuri genitori dovrebbero riconsiderare il loro stile di vita.

I difetti cardiaci sono la principale causa di mortalità infantile dovuta a patologie congenite.

Tuttavia, in pediatria esistono anche difetti cardiaci acquisiti. Sono caratterizzati da cambiamenti persistenti nella struttura del cuore, che si sviluppano dopo la nascita e portano a una compromissione della funzione cardiaca. A causa loro, l'emodinamica generale e intracardiaca viene interrotta. La causa dello sviluppo di patologie acquisite è spesso l'endocardite reumatica. Altri fattori:

• malattie diffuse del tessuto connettivo;
• endocardite infettiva, che colpisce le valvole, le corde e i muscoli papillari;
• lesione al torace.

Le valvole cardiache possono essere danneggiate a causa di complicanze settiche del cateterismo vascolare di Seldinger. A volte un bambino può sviluppare un rigurgito mitralico a causa di una valvotomia eseguita in modo improprio. Secondo alcuni dati, i difetti cardiaci vengono rilevati in circa il 18% dei bambini a cui è stata diagnosticata una cardite reumatica primaria. Molto spesso si sviluppa insufficienza della valvola atrioventricolare sinistra, a volte malattia mitralica combinata, insufficienza isolata della valvola aortica. In alcuni casi vengono determinate lesioni combinate di due valvole. L'insufficienza mitralica si sviluppa quando le valvole non si chiudono completamente durante la sistole ventricolare e l'orifizio atrioventricolare sinistro non si chiude.

Sintomi

I genitori devono prestare particolare attenzione alle condizioni del loro bambino dopo la nascita e durante lo sviluppo. Ciò aiuterà a identificare la patologia in tempo e ad iniziare il trattamento, se necessario, a registrare la disabilità e ad adottare tutte le misure necessarie per prolungare la vita di tuo figlio.

I genitori devono prestare attenzione alle condizioni del loro bambino dopo la nascita e durante lo sviluppo per identificare la patologia in tempo

È importante capire che non tutti i difetti cardiaci congeniti si presentano con sintomi evidenti. Tuttavia, il pediatra può rivelare alcuni segni durante l'esame. Quando il medico ascolta il bambino, valuta il suono dei toni cardiaci. A volte si può sentire del rumore in sottofondo al suono. Spesso, soprattutto se non sono presenti altri sintomi, i soffi cardiaci sono un reperto innocuo che scompare con l’età, ma a volte indicano che l’organo del bambino non si sta sviluppando correttamente. Sospettando tali sintomi negativi, il pediatra indirizza i genitori e il bambino a un cardiologo, che prescrive ulteriori esami e fa una diagnosi. La pediatria dispone delle informazioni necessarie per formulare una diagnosi accurata basata sui sintomi e prescrivere un trattamento efficace.

Molto dipende comunque dai genitori. Dovrebbero prestare attenzione ai seguenti sintomi che indicano la necessità di recarsi urgentemente in ospedale:

• il colore della pelle è cambiato (soprattutto nella zona del viso, delle dita, dei piedi), è diventato pallido o bluastro;
• gli arti sembrano gonfi, si osserva un rigonfiamento nella zona del cuore;
• il bambino piange senza motivo, che può essere accompagnato da pelle blu o pallida, sulla fronte appare sudore freddo;
• il bambino mangia lentamente, spesso sputa, non ingrassa bene e prova ansia quando si attacca;
• ci sono attacchi di mancanza di respiro;
• Senza motivo, il battito cardiaco diventa raro o frequente.

Se il bambino è cresciuto, può raccontare lui stesso alcuni segni. Ad esempio, può lamentare dolore al petto e al cuore, respiro accelerato durante l'attività fisica o a riposo e un cambiamento irragionevole del battito cardiaco. Questi segnali non possono essere ignorati.

Se si manifesta qualche sintomo, è necessario contattare immediatamente il pediatra. Ciò ti consentirà di effettuare rapidamente una diagnosi e ricevere ulteriori consigli. I genitori devono seguirli scrupolosamente, perché stiamo parlando della vita del bambino.

Se si manifesta qualche sintomo, è necessario contattare il pediatra

È possibile identificare anche difetti cardiaci acquisiti nei bambini, ma ciò non è sempre facile. I sintomi di tali patologie dipendono dalla valvola interessata. I sintomi più comuni includono mancanza di respiro, battito cardiaco frequente e rumore, in base alla natura dei quali uno specialista determina il difetto del bambino. Un paziente con insufficienza della valvola atrioventricolare sinistra di primo e secondo grado di solito non si lamenta di nulla per molto tempo. Se il difetto è più grave, si osserva mancanza di respiro durante la normale attività fisica. L'aspetto del bambino non ha peculiarità. Se il difetto è pronunciato, si nota una gobba cardiaca.

Trattamento

Il processo di trattamento è determinato dal tipo di patologia. Purtroppo più del 50% dei pazienti affetti da questa patologia muore nel primo anno di vita se non viene effettuato l’intervento chirurgico. Pertanto, i genitori non devono trascurare questo appuntamento. Se il trattamento chirurgico non è richiesto, viene prescritto l'uso a lungo termine di vari farmaci per il cuore. Dovrebbero essere somministrati solo come prescritto dal medico, monitorando il volume e il tempo.

Per un bambino con una malattia cardiaca congenita, è importante creare un regime in cui trascorrerà molto tempo all'aria aperta. Dovrebbe fare esercizio fisico leggero. Devono essere nutriti due o tre volte di più, ma il volume diminuisce.

I genitori possono essere di grande aiuto. Se notano cambiamenti anche minimi nelle condizioni del loro bambino, dovrebbero consultare immediatamente un medico. L'attività fisica è controindicata nei bambini se sono presenti sintomi di insufficienza respiratoria o cardiaca. Se non sono presenti, la terapia fisica viene prescritta in un gruppo speciale sotto controllo medico. Nella stagione calda, i bambini non dovrebbero stare a lungo al sole e in inverno al freddo.

Se ci sono indicazioni, non è necessario ritardare la registrazione dell'invalidità. Questo ti aiuta a ricevere benefici utili e assistenza finanziaria, che torna utile durante il processo di trattamento. La disabilità non è per tutti. È definita come una limitazione dell’attività vitale dovuta a un disturbo di salute che comporta la necessità di protezione sociale. La base della disabilità è una combinazione di diversi fattori. La disabilità con cardiopatia congenita non è una condanna a morte, ma un'opportunità per creare condizioni più adatte per il bambino.

I difetti cardiaci nei bambini, che vengono acquisiti, non vengono trattati per molto tempo, poiché vengono compensati. Se si verifica uno scompenso, è necessario il trattamento. Se il processo reumatico è inattivo e si osserva un compenso completo, il bambino dovrebbe condurre uno stile di vita attivo, ma un'attività fisica intensa è controindicata, così come l'attività mentale. Con i difetti cardiaci nei bambini, molto dipende dai genitori!