Cosa fornisce il test per il sangue occulto nelle feci? Metodo di analisi Test immunochimico per la ricerca del sangue occulto nelle feci

Normalmente il sangue non dovrebbe essere trovato nelle feci, ma ci sono condizioni patologiche in cui tale fenomeno è considerato uno dei segni caratteristici.

Il sangue nascosto è una condizione specifica in cui le masse sanguinanti nelle feci non sono visibili ad occhio nudo, anche al microscopio, tuttavia, con uno studio più approfondito del biomateriale, viene rivelata la presenza di sangue.

Tipi di test delle feci per il sangue occulto

Per rilevare la presenza di sangue nelle feci vengono utilizzati numerosi test e screening. Oggi i laboratori utilizzano i 2 metodi più informativi per rilevare il sangue occulto:

• Test immunochimico. Tale diagnostica viene solitamente prescritta per identificare i processi patologici nelle parti inferiori dell'apparato digerente. La reazione si verifica solo in presenza di emoglobina umana, quindi non ha senso che i pazienti aderiscano a eventuali restrizioni dietetiche, ad esempio rifiutandosi di mangiare carne e cibi ricchi di ferro prima della diagnosi. Tale diagnosi è più conveniente e viene solitamente utilizzata come procedura di screening per il soggetto.
• Reazione di Gregersen o test della benzidina. Questo test viene eseguito chimicamente e viene utilizzato per rilevare il sanguinamento in tutte le strutture del tratto gastrointestinale. Tali test sono sensibili non solo all'emoglobina umana, ma anche alle fonti animali di ferro, quindi prima della diagnosi è necessaria una dieta rigorosa che escluda il consumo di prodotti a base di carne.

Un test immunochimico per il sangue occulto è considerato il più informativo; tuttavia, non è in grado di rilevare il sanguinamento quando è localizzato nello stomaco o nell'esofago.

Solo uno specialista decide quale metodo di ricerca è più appropriato nel caso di un particolare paziente, quindi è necessario contattare un medico con questa domanda e solo successivamente andare in laboratorio per prelevare un campione.

Indicazioni

In genere, la necessità di analisi sorge quando sono presenti sintomi sospetti come:

1. Sindrome dolorosa nella zona addominale;
2. Diarrea frequente e feci costantemente liquefatte;
3. Sintomi dispeptici come nausea, gonfiore o bruciore di stomaco, disturbanti per lungo tempo;
4. Vari disturbi digestivi;
5. Perdita di peso improvvisa e senza causa;
6. L'esame clinico delle feci non mostra sanguinamento.

Inoltre, lo screening per il sangue occulto viene effettuato in caso di sospetto della presenza di oncologia del colon-retto, anemia di eziologia sconosciuta, per rilevare sanguinamento intestinale e a scopo preventivo nei pazienti sopra i 50 anni.

Se sono visibili senza strumenti o ricerche, ciò indica la loro abbondanza. Un gastroenterologo esperto può determinare dall'ombra delle feci dove si trova il focolaio sanguinante.

Se nelle feci sono presenti macchie luminose di sangue, ciò indica un danno al retto o all'intestino crasso. Se le feci hanno una tinta nera, le cause del sanguinamento dovrebbero essere ricercate nello stomaco o nei tessuti dell'esofago.

Preparazione

Per la massima affidabilità del test per il sangue occulto, è necessario prepararsi adeguatamente alla diagnosi.

Il requisito principale per i pazienti sottoposti a test per la reazione di Gregersen è seguire le raccomandazioni dietetiche.

Perché è necessario escludere piatti a base di pesce e carne, frutti di mare, alcol, integratori vitaminici e l'assunzione di farmaci contenenti ferro, che hanno un effetto analgesico e antinfiammatorio, diversi giorni prima dello studio?

In quest'ultimo caso il divieto è dovuto alla presenza di ibuprofene o aspirina in questi farmaci. Inoltre, lo scopo della dieta è normalizzare le feci in modo che diventino naturali senza l'uso di farmaci che possano alterare il risultato.

Le donne durante le mestruazioni dovrebbero avvicinarsi a tale studio con particolare attenzione, perché se il fluido mestruale penetra nelle feci, la reazione mostrerà un risultato errato.

Circa una settimana prima dello studio, dovresti smettere di usare supposte rettali, impacchi di olio o microclisteri.

È necessario prestare particolare attenzione quando si lavano i denti per non danneggiare le gengive, altrimenti il ​​sangue potrebbe penetrare nel tratto gastrointestinale e apparire nei campioni durante lo studio, il che porterà a un risultato errato.

Come assemblare?

Anche la raccolta del biomateriale è importante per l'affidabilità. Le feci destinate all'analisi non devono contenere impurità estranee come urina, acqua, secrezioni, ecc.

Pertanto, è meglio acquistare un contenitore sterile per le feci in farmacia. Anche il vasino o il vaso dovranno essere disinfettati. Non è possibile raccogliere le feci dalla toilette.

Per il campione di laboratorio sono adatte solo feci naturali senza clisteri o lassativi. L'urina non deve entrare nel contenitore con le feci.

Utilizzando un cucchiaio speciale, è necessario trasferire il biomateriale in un contenitore. In volume, le feci dovrebbero occupare almeno 1/3 del contenitore. È meglio inserire diverse frazioni di feci, quindi il risultato sarà più accurato.

Come presentare?

Dopo aver raccolto le feci, è necessario inviarle al laboratorio il prima possibile; il tempo massimo di conservazione possibile è di 3 ore.

Non è necessario conservare o congelare le feci; tali campioni non sono idonei per la diagnosi.

Se sono state raccolte le feci, ma non è possibile consegnarle al laboratorio in questo momento, è possibile metterle in frigorifero. Ma conservare il campione per più di 3 ore è inaccettabile.

Cosa mostra lo studio?

Pertanto, qualsiasi metodo per rilevare il sangue rettale ne mostrerà la presenza. Questa è una conseguenza dei processi naturali, quindi i medici non reagiscono a tali indicatori, prestando attenzione solo agli indicatori più alti.

L'intensità della reazione è indicata dal numero di segni più. Se il risultato è debolmente positivo, l'analisi viene valutata con un segno più - "+", un risultato fortemente positivo appare come "++++".

I risultati negativi dei test sono la norma, ma tali dati non sempre indicano l'assenza di emorragie interne nascoste. A volte il sanguinamento è periodico, quindi non viene sempre rilevato durante lo screening del test.

Quando il risultato è positivo?

Se il risultato è positivo, il medico conclude che c'è molto più sangue nelle feci di quanto consentito naturalmente. E questo può indicare lo sviluppo di patologie come:

• Processi infettivi provocati dal bacillo di Koch;
• Lesioni infiammatorie del duodeno o;
• Tubercolosi;
• Malattia parodontale o stomatite, sanguinamento gengivale o parodontite;
• Colite ulcerosa;
• Crepe nell'intestino;
• Infiammazione acuta delle emorroidi;
• Vene varicose o tromboflebiti dell'esofago;
• Sanguinamento rinofaringeo.

Inoltre, il sangue fecale nascosto può essere una conseguenza di patologie nasofaringee o della gola. Il sanguinamento delle gengive, la vasodilatazione del naso e il conseguente sanguinamento possono portare alla presenza di sangue occulto nel retto.

Se un paziente ha una reazione positiva al sangue fecale, di solito gli viene prescritta una seconda diagnosi, perché nessuno ha cancellato i risultati falsi. Dopotutto, non tutti i pazienti si avvicinano alla preparazione in modo responsabile, violando le raccomandazioni del medico.

Quanto dura l'esame?

I risultati in laboratorio vengono preparati entro diversi giorni, solitamente 3-6 giorni. Il momento esatto della diagnosi dipende dal laboratorio specifico.

Prezzo

Il costo medio della diagnostica per il sangue rettale occulto è di circa 240-900 rubli, che dipende dalla tecnica e dal laboratorio specifici.

Per comodità, oggi le farmacie dispongono di test casalinghi che funzionano secondo il principio immunocromatografico e reagiscono all'emoglobina umana nelle feci.

Il costo di un tale sistema di test è di circa 250 rubli e l'affidabilità è superiore al 99%.

L'analisi dell'emoglobina fecale è un test diagnostico molto comune che consente di individuare precocemente condizioni patologiche pericolose, inclusa l'oncologia. Di conseguenza, il paziente riceve un trattamento tempestivo, che massimizza le possibilità di un recupero finale.

Video sul test del sangue occulto nelle feci:

Test rapido per la rilevazione qualitativa dell'emoglobina (Hb) e del complesso emoglobina-aptoglobina (Hb/Hp) nelle feci, utilizzato per lo screening delle malattie precancerose e del cancro del colon.

Sinonimi russo

• Analisi immunochimica del sangue occulto nelle feci
• Analisi dell'emoglobina e del complesso emoglobina-aptoglobina nelle feci

Sinonimi inglesi

• Test delle feci Hb e Hb/Hp
• Test immunochimico fecale

Metodo di ricerca

Immunocromatografia.

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Come prepararsi adeguatamente alla ricerca?

• Lo studio viene effettuato prima di eseguire la sigmoidoscopia e altre procedure diagnostiche nell'intestino e nello stomaco.

Informazioni generali sullo studio

Il cancro del colon è al secondo posto nella struttura della morbilità del cancro femminile, secondo solo al cancro al seno e al terzo nella struttura della morbilità maschile dopo il cancro della prostata e del polmone in Russia. Vari metodi possono essere utilizzati per lo screening delle lesioni precancerose e del cancro del colon, tra cui:

• metodi di visualizzazione diretta: colonscopia, sigmoidoscopia flessibile;
• metodi di imaging indiretto: tomografia computerizzata (CT), risonanza magnetica (MRI), endoscopia con capsula, clisma baritato a doppio contrasto;
• esame delle feci: test del sangue occulto nelle feci (test del guaiaco e test immunochimici), test del DNA nelle feci.

Ciascuno di questi metodi ha i suoi vantaggi e svantaggi. Ad esempio, le tecniche di imaging richiedono una preparazione intestinale speciale, che spesso è scomoda e potenzialmente pericolosa per il paziente. In confronto, il test del sangue occulto nelle feci è un metodo indolore e molto più conveniente per il paziente. È invece sufficiente effettuare una colonscopia una volta ogni 10 anni, mentre ogni anno è necessario effettuare un esame delle feci. In generale possiamo dire che la scelta di un test di screening è determinata dalle preferenze del paziente, dalla disponibilità del centro medico e dalla consapevolezza del medico riguardo alle nuove metodiche. Uno di questi nuovi metodi di screening del cancro al colon è il test del sangue occulto ColonView. Questo test presenta numerosi vantaggi rispetto al tradizionale test al guaiaco.

Il test del sangue occulto al guaiaco è oggi il metodo più comune di screening per il cancro al colon. Consente di rilevare l'emoglobina in base all'attività pseudoperossidasica dell'eme nell'emoglobina. Pertanto, il test al guaiaco rileva il sangue in base alla presenza di eme. Uno svantaggio significativo del metodo è:

• bassa specificità e necessità di seguire una dieta; quando si consumano alimenti contenenti eme o altri componenti che presentano attività perossidasica (carne rossa, broccoli, rafano, rape, ravanelli, ecc.), il risultato del test potrebbe essere falso positivo; questo semplice test richiede quindi una preparazione piuttosto complessa;
• bassa sensibilità (20-50%); A causa della bassa sensibilità di un singolo test, di solito si consiglia di testare 3 campioni di feci.

Lo studio ColonView è uno dei metodi immunochimici per la determinazione del sangue occulto nelle feci (FIT, dall'inglese fecal immunochemical test). A differenza del tradizionale test al guaiaco, i test FIT utilizzano anticorpi specifici per la globina umana. Possiamo quindi dire che i FIT rilevano il sangue dalla presenza di globina. Per questo motivo, i test immunochimici per il sangue occulto sono più specifici del tradizionale test al guaiaco e non richiedono una dieta in preparazione al test.

Una caratteristica dello studio ColonView che lo distingue da tutti gli altri FIT è l'uso di anticorpi sia contro l'emoglobina che contro il complesso emoglobina-aptoglobina Hb/Hp. Quando i globuli rossi vengono distrutti, l'emoglobina o i suoi componenti proteici (globine alfa e beta) si legano a una proteina speciale, l'aptoglobina, che ne impedisce l'ulteriore ossidazione. Il complesso Hb/Hp è più resistente agli enzimi acidi e proteolitici durante il passaggio attraverso il tratto gastrointestinale, il che rende il test ColonView ancora più sensibile.

Grazie alla sensibilità migliorata del test ColonView, uno o due campioni di feci possono essere sufficienti per l'analisi. Va notato, tuttavia, che la sensibilità del 100% verrà raggiunta analizzando tre campioni di feci.

Come altri esami per il sangue occulto nelle feci, ColonView deve essere ripetuto una volta all'anno. Alcuni medici raccomandano una combinazione di test di screening per i loro pazienti, come una sigmoidoscopia flessibile ogni 5 anni combinata con uno dei test immunochimici per il sangue occulto nelle feci (ColonView) ogni 3 anni.

È necessario notare alcune limitazioni dello studio ColonView:

• Sebbene alcuni ricercatori abbiano tentato di utilizzare questo test per diagnosticare il sanguinamento dell'intestino tenue, ColonView è attualmente approvato solo per la rilevazione di sanguinamento occulto del tratto gastrointestinale inferiore;
• Il test è destinato allo screening dei pazienti a rischio medio di cancro al colon; non sostituisce né modifica l’algoritmo per la diagnosi di cancro al colon nei pazienti ad alto rischio.

Alcune caratteristiche dell'interpretazione del risultato di uno studio ColonView:

• un risultato positivo del test non sempre indica la presenza di malattie precancerose o di cancro al colon; con altre fonti di sanguinamento (malattie: emorroidi, angiodisplasia, ragade anale; uso di farmaci: aspirina, warfarin, qualsiasi mezzo per uso per via rettale; sanguinamento mestruale), il risultato del test può anche essere positivo (falso positivo);
• un risultato negativo del test non esclude completamente malattie precancerose o cancro al colon; Questo perché alcuni tumori sanguinano in modo intermittente anziché continuo e perché il sangue potrebbe non essere distribuito uniformemente nel campione di feci.

Date queste caratteristiche, il risultato dell'analisi dovrebbe essere interpretato tenendo conto di ulteriori dati clinici, di laboratorio e strumentali.

A cosa serve la ricerca?

• Per lo screening delle malattie precancerose (adenomi) e del cancro del colon.

Quando è programmato lo studio?

• Ogni anno, a partire dai 50 anni, in occasione di una visita preventiva del paziente;
• ogni 3 anni a partire dai 50 anni in combinazione con la sigmoidoscopia flessibile.

Cosa significano i risultati?

Valori di riferimento

• Emoglobina: non rilevata.
• Complesso emoglobina/aptoglobina: non rilevato.

Risultato positivo:

• la presenza di emoglobina o del complesso emoglobina-aptoglobina nelle feci (con cancro al colon e altre fonti di sanguinamento dal tratto digestivo inferiore).

Risultato negativo:

• norma;
• risultato falso negativo (in presenza di neoplasie che sanguinano periodicamente, con distribuzione disomogenea del sangue nel campione di feci).

Cosa può influenzare il risultato?

• La natura del sanguinamento da neoplasie
• Presenza di sangue mestruale
• Assunzione di alcuni anticoagulanti (aspirina, warfarin)



Note importanti

• Il test è destinato esclusivamente a rilevare il sanguinamento occulto dal tratto digestivo inferiore.
• Un risultato positivo del test non indica sempre la presenza di lesioni precancerose o di cancro al colon.
• Un risultato negativo del test non esclude completamente lesioni precancerose o cancro al colon.

• Esame citologico del materiale ottenuto durante l'endoscopia (FGDS, broncoscopia, laringoscopia, cistoscopia, sigmoidoscopia, colonscopia)
• Marcatori di laboratorio del cancro del colon

Chi ordina lo studio?

Medico di medicina generale, terapista, gastroenterologo, oncologo.

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Poche persone, dopo aver svuotato l'intestino, pensano che le caratteristiche di questo biomateriale possano essere utilizzate per giudicare la presenza di patologie così gravi come ulcere gastriche, morbo di Crohn, polipi e neoplasie maligne dell'intestino.

Per identificarli, dovrai fare un esame delle feci per il sangue occulto. La diagnosi non richiede molto tempo, è indolore e consente di sospettare lo sviluppo di disturbi anche in una fase iniziale.

Analisi del sangue occulto nelle feci: che cos'è?

In alcune patologie del retto, ad esempio le emorroidi interne o la ragade anale, inclusioni di sangue scarlatto sono visibili ad occhio nudo nelle feci.

Tuttavia, quando si verifica un sanguinamento nell'intestino tenue, si osserva un quadro diverso. I componenti del sangue vengono digeriti dagli enzimi, mescolati con le feci ed escreti. In questo caso, il sangue perde il suo colore scarlatto. Se l'emorragia nell'intestino tenue è abbastanza grave, le feci potrebbero diventare nere: questo è un segnale allarmante. Tuttavia, un tale quadro clinico non sempre si sviluppa.

Più spesso, i componenti del sangue digerito si mescolano con le feci e diventano indistinguibili ad occhio nudo. Non puoi nemmeno guardarli con un microscopio. Questo è quello che viene chiamato sangue nascosto.

Può essere rilevato nelle feci nei seguenti modi:

• test al guaiaco o alla benzidina;
• metodo immunologico;
• analisi di fluorescenza.

Test chimici

Storicamente, le reazioni con guaiaco e benzidina sono state le prime ad apparire nell'arsenale dei metodi diagnostici. Il principio della loro azione si basa sul fatto che l'emoglobina nel sangue è un forte agente ossidante. Reagendo con sostanze come la benzidina e il guaiaco, ne cambia il colore. Quanto più sangue è nascosto nelle feci, tanto più intenso e veloce cambia il colore dei reagenti.

Lo svantaggio del metodo è la sensibilità relativamente bassa di questi campioni. La reazione con la benzidina permette di rilevare una perdita ematica giornaliera di almeno 15 ml. Normalmente, una persona può perdere fino a 1 ml di sangue durante i movimenti intestinali in 24 ore.

Lievi aumenti di questo indicatore possono avvisare dei primi stadi di varie patologie gastrointestinali, ma il test della benzidina non può rilevarli.

La reazione con il guaiaco è più precisa, ma può anche avvisare dell'inizio del cancro al colon solo nel 50% dei pazienti. Nel caso dell'oncopatologia del colon-retto, la sensibilità del metodo non supera il 30%.

Entrambi i test possono dare risultati falsi positivi. Molto spesso ciò è dovuto a una preparazione impropria per l'analisi.

Metodo dell'immunocromatografia

L'analisi immunochimica delle feci è più avanzata. È conveniente, standardizzato e semplice. La determinazione immunocromatografica del sangue occulto è simile alla procedura per eseguire un test di gravidanza.

Per eseguire questo test delle feci vengono utilizzati anticorpi monoclonali. Il campione di biomateriale preparato viene applicato sulla striscia reattiva.

Le particelle monoclonali si legano all'emoglobina umana, formando un composto complesso colorato. Inoltre, viene catturato da altri anticorpi localizzati nell'area di controllo e sulla striscia reattiva compaiono due segni se la concentrazione di sangue occulto è superiore al normale. Altrimenti viene visualizzata una striscia.

Il metodo immunochimico è altamente sensibile e non richiede una preparazione speciale. Può rilevare un lieve sanguinamento nelle fasi iniziali del cancro del colon nel 97% dei casi. Tuttavia, l'analisi non è adatta per diagnosticare malattie che si sviluppano nell'intestino tenue.

Analisi della fluorescenza

I prodotti di decomposizione dell'emoglobina nelle feci possono essere rilevati anche mediante fluorescenza. In questo caso, il biomateriale viene lavorato in modo speciale e il suo splendore viene registrato. È noto che i pigmenti porfirinici, che fanno parte delle molecole dell'emoglobina, possono essere rilevati mediante fluorescenza quando quest'ultima viene distrutta.

Questo metodo è abbastanza accurato, ma se una persona mangia carne il giorno prima, nelle sue feci apparirà l'emoglobina animale - ciò causerà un risultato falso.

Recentemente è stato sviluppato un altro approccio alla diagnosi. Il DNA umano viene estratto dalle feci campionate per l'analisi ed esaminato per individuare eventuali cambiamenti caratteristici del processo tumorale.

Quando fare il test del sangue occulto nelle feci?

Ovviamente lo studio è indicato quando vi sono segni di disturbi dell'apparato digerente. I seguenti sintomi dovrebbero essere la ragione dell'analisi:

• bruciore di stomaco;
• mal di stomaco;
• cambiamento nel carattere delle feci;
• nausea o vomito che dura a lungo;
• impurità di muco nelle feci;
• inclusioni schiumose.

Inoltre, tutti coloro che hanno più di 40 anni dovrebbero sottoporsi ogni anno a un esame del sangue occulto. Questa è la misura migliore per la rilevazione tempestiva di patologie infiammatorie e soprattutto oncologiche. Il seguente quadro clinico può mettere in guardia sullo sviluppo di un processo maligno nel tratto gastrointestinale:

• aumento regolare della temperatura corporea senza motivo apparente;
• diminuzione dell'appetito;
• avversione al cibo a base di carne;
• perdita improvvisa di peso corporeo;
• stipsi;
• sensazioni dolorose durante i movimenti intestinali.

Inoltre, se di tanto in tanto nelle feci compaiono delle perdite di sangue visibili ad occhio nudo o le feci diventano nere, non dovresti esitare a sottoporti al test. Questi segnali avvertono di sanguinamento causato da polipi, tumori, erosioni o ulcere.

Come prepararsi per l'analisi?

L'esecuzione del test del sangue occulto nelle feci richiede una preparazione speciale. A seconda del metodo o dei metodi di ricerca che verranno utilizzati, il paziente dovrà aderire a un determinato regime.

Dieta

I campioni chimici e l'analisi fluorescente non sono selettivi. Identificano i componenti non solo dell'emoglobina umana, ma anche animale ottenuta dal cibo. Per questo motivo, prima di tale esame delle feci per il sangue occulto, è indicata una dieta che implichi una completa astinenza da carne, pesce e pollame. Sono vietati anche eventuali sottoprodotti.

Inoltre, quando ti prepari per un esame del sangue occulto nelle feci, non dovresti mangiare cibi ricchi di ferro:

• fagioli;
• Melograno;
• peperone;
• pomodori;
• spinaci, prezzemolo;
• mele;
• Cavoletti di Bruxelles, broccoli;
• carota.

Se lo studio viene effettuato utilizzando l'immunocromatografia, la necessità di una dieta speciale scompare. Gli anticorpi monoclonali si legano esclusivamente all'emoglobina umana e non reagiscono a composti di altra origine.

Farmaci e trattamenti

La dieta deve essere seguita per almeno 3 giorni prima dell'analisi. In questo momento è anche importante sospendere completamente l'assunzione di integratori di ferro, acido ascorbico e tutti i farmaci antinfiammatori non steroidei (aspirina, ibuprofene, ecc.).

Durante questo periodo, dovresti astenervi da qualsiasi procedura che teoricamente potrebbe compromettere l'integrità della mucosa intestinale e gastrica. Non è possibile somministrare clisteri, sottoporsi a esame fibrogastroscopico, sottoporsi a irrigoscopia, sigmoidoscopia o colonscopia. Sono vietati anche i lassativi. È necessario interrompere l'assunzione almeno una settimana prima del test.

Dal momento dell'ultimo esame radiografico al momento del prelievo delle feci per l'analisi devono trascorrere almeno 3 giorni.

Altre caratteristiche

Alcuni metodi diagnostici sono altamente sensibili e possono rilevare anche quantità minime di sangue nel biomateriale. Per questo motivo, per evitare falsi risultati, alla vigilia del test è bene astenersi dal lavarsi i denti, perché il sanguinamento dalle gengive non è raro.

Le donne non dovrebbero sottoporsi al test delle feci durante le mestruazioni. Anche un'emorragia dal naso avvenuta il giorno prima può falsare i risultati. Inoltre, durante la raccolta del materiale, è importante assicurarsi che non vi penetri urina.

Caratteristiche della raccolta del biomateriale

Le feci per l'analisi vengono raccolte in un contenitore speciale sterile. Puoi acquistarlo in farmacia.

• Il biomateriale dovrebbe essere raccolto da diverse parti delle feci: 2-3 frammenti.

Successivamente è importante riporre il contenitore in frigorifero e consegnarlo al laboratorio entro 3 ore.

Meno tempo passa dal momento della raccolta, meglio è.

Interpretazione del test del sangue occulto nelle feci

Le analisi immunochimiche e i test con benzidina e guaiaco sono metodi semiquantitativi per la determinazione del sangue occulto. Il primo diagnosticum risponde alla domanda: la concentrazione di emoglobina in un campione di feci supera il valore normale?

• Se un tecnico di laboratorio o un paziente a casa vede 2 segni sulla striscia reattiva, la risposta è sì. Un controllo è negativo.

Nei test con guaiaco e benzidina viene valutata l'intensità e la velocità di colorazione dei reagenti. La reazione può essere di 5 tipi:

• negativo (nessun cambiamento di colore);
• debolmente positivo (+);
• positivo (++);
• positivo (+++);
• nettamente positivo (++++).

L'analisi fluorescente è un metodo quantitativo. Non è sensibile a concentrazioni di porfirina fino a 2 mg/g di biomateriale. Ma quando il loro contenuto in 1 g di feci è pari o superiore a 4 mg, viene diagnosticata la patologia. Il test è in grado di rilevare anche valori limite: da 2 a 4 mg.

Il test è positivo, cosa significa?

Se arrivi alla conclusione che è stato rilevato sangue occulto in un campione di feci, non farti prendere dal panico. Oltre alle condizioni patologiche, il risultato può essere positivo nei seguenti casi:

• mancato rispetto delle regole di preparazione all'analisi;
• sangue dal naso;
• mestruazioni;
• stomatite;
• malattia parodontale.

Se viene rilevato sangue occulto, il medico indirizzerà il paziente per ulteriori esami. La colonscopia consentirà di valutare le condizioni della mucosa dell'intestino crasso e di identificare i focolai di cellule alterate (polipi e tumori).

Se necessario, viene eseguita una biopsia di materiale patologico. Oltre alla colonscopia, vengono utilizzate la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica (TC e MRI).

Un test delle feci positivo per il sangue occulto si verifica in caso di elmintiasi, ulcere dello stomaco e dell'intestino tenue, morbo di Crohn, colite, tubercolosi intestinale, emorroidi, ragadi anali, nonché polipi e tumori.

Quest'ultimo potrebbe non causare sanguinamento costante e può essere rilevato solo attraverso una diagnosi sistematica. Si consiglia di condurre almeno 3 studi in successione.

) il sangue è un metodo efficace per identificare attivamente i pazienti che si considerano praticamente sani, ma hanno già patologie intestinali organiche latenti (cancro, grandi polipi, ulcere, erosioni, ecc.).

Lo scopo principale del test del sangue occulto nelle feci è quello di individuare polipi e tumori del colon-retto che non producono sintomi diversi da sanguinamento scarso, invisibile e occulto.. Questa analisi ci consente di identificare in modo affidabile i pazienti ad alto rischio che necessitano di un esame endoscopico preventivo dell'intestino - colonscopia

È moderno, selettivo e altamente sensibile immunochimico analisi feci per sangue occulto. A differenza del noto ma ormai obsoleto test di Gregersen, così come del test del guaiaco, immunochimico analisi consente il rilevamento nelle feci esclusivamente emoglobina umana E non necessita rispetto di eventuali restrizioni dietetiche.

A test immunochimici per sangue occulto nelle feciè diventato più accessibile nelle cliniche comunali, è necessario sforzarsi di ridurre al minimo i costi. Per ridurre il costo dei test immunochimici e, di conseguenza, per aumentare l'accessibilità per l'utente finale, è consigliabile utilizzare un sistema di test Sentinel CH FOB Oro(Sentinel Diagnostics, Italia) è finora l'unico prodotto sul mercato della diagnostica di laboratorio che consente la determinazione immunologica dell'emoglobina umana nelle feci in modo completamente automatico in un analizzatore di chimica clinica. Grazie al design esclusivo della provetta per la raccolta dei campioni, che può essere posizionata nello strumento come una provetta standard, di dimensioni 13x10 mm, Sentinel CH FOB Oro Si adatta idealmente alla maggior parte degli analizzatori biochimici moderni. Ciò significa che i laboratori di diagnosi clinica non devono modificare il proprio sistema installando ulteriori dispositivi specializzati per condurre un solo test (“Policlinico.” - N. 3. - 2011. - P. 23-26).

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La determinazione si basa sul principio dell'immunocromatografia. Il campione in esame viene assorbito dalla porzione assorbente dell'area di lavoro della compressa; Quando nel campione è presente emoglobina umana, quest'ultima reagisce con anticorpi monoclonali specifici contro l'emoglobina umana legata a particelle di oro colloidale, formando un complesso antigene-anticorpo colorato. Questo complesso si muove con il fronte liquido e reagisce con altri anticorpi immobilizzati sulla membrana nella zona test della piastra. Se la concentrazione di emoglobina nel campione analizzato supera un livello soglia predeterminato, nella zona test a livello dei contrassegni C (controllo) e T (test), viene rilevata una linea di colore rosa-viola.

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Limitazioni esistenti per i test immunochimici per il sangue occulto nelle feci:

• I campioni di feci non devono essere raccolti durante o entro tre giorni dal periodo mestruale o se la paziente presenta un evidente sanguinamento dal retto o sangue nelle urine.
• L'alcol, l'aspirina o altri farmaci assunti in eccesso possono irritare il tratto gastrointestinale, portando alla comparsa di lesioni erosive e ulcerative, che provocano emorragie intestinali nascoste. Pertanto è necessario sospendere l'assunzione di tali sostanze almeno 48 ore prima del test.

Effettuare immunochimico analisile feci per il sangue occulto possono essere raccomandate a scopo profilattico 1 una volta all'anno per tutti i pazienti più anziani40 anni.

Vladimir Rubcov

Se si manifestano i sintomi, il medico deve confermare la diagnosi con test oggettivi prima di prescrivere il trattamento. Innanzitutto vengono eseguiti test di laboratorio che possono mostrare deviazioni dalla norma.

Al paziente viene prescritta un'analisi generale del sangue, delle feci e delle urine. Se uno specialista sospetta che si stia sviluppando una patologia del tratto gastrointestinale, che porta a emorragia interna, viene prescritto un test per rilevarla.

Perché viene eseguito un test per rilevare il sangue occulto nelle feci?

Con la patologia della mucosa dell'esofago, dello stomaco e del duodeno, le feci diventano quasi nere o rosso scuro a causa del contatto del sangue con gli enzimi. Se l'integrità dell'intestino è compromessa, le feci diventano rosso vivo. Se si verifica un sanguinamento significativo, il paziente necessita di cure mediche di emergenza.

Il sanguinamento non è sempre costante; le ulcere e le infiammazioni sanguinano periodicamente. Con uno scarso coinvolgimento dei vasi sanguigni nel processo patologico, il colore delle feci e la sua consistenza non cambiano.

Se durante il coprogramma non viene rilevato sangue e il medico sospetta un'emorragia nascosta, il paziente deve sottoporsi a un altro test. La reazione al sangue occulto nelle feci è positiva, ma non è necessariamente presente sanguinamento, ovvero il risultato è un falso positivo.

Quando viene sostenuto il test?

• dolore addominale costante o che si verifica periodicamente;
• nausea e vomito;
• bruciore di stomaco;
• i movimenti intestinali differiscono nella consistenza dalla norma (pastosi);
• falso bisogno di defecare;
• stitichezza frequente;
• diarrea;
• perdita di peso, mancanza di appetito;
• ipertermia.

Se l'emorragia non è grave, è impossibile notare il sangue nelle feci senza reagenti speciali

Lo studio consente di confermare la diagnosi. Viene effettuato anche se il paziente ha malattie gastrointestinali utilizzando altri metodi diagnostici. I risultati aiuteranno lo specialista a comprendere l'entità del danno alla mucosa e a determinare la gravità della malattia, e una ripetizione del test mostrerà quanto sia efficace la terapia prescritta.

Come fare il test

Un terapista, un oncologo, un chirurgo o un gastroenterologo possono prescrivere il test. Prima di sostenere il test è necessaria una preparazione preliminare. I medici danno le seguenti raccomandazioni. 72 ore prima del test, escludere dal menu gli alimenti contenenti ferro, nonché pomodori, frutta e verdura verde. Non dovresti mangiare carne o pesce perché contengono emoglobina.

Per una settimana sospendere l'assunzione di farmaci come aspirina, lassativi, compresse di ferro, farmaci antinfiammatori non steroidei. Se non è possibile interrompere la terapia farmacologica, è necessario informare il medico dei farmaci che si stanno assumendo.

Non consumare cibi che cambiano il colore delle feci. La raccolta del materiale deve essere effettuata prima delle manipolazioni diagnostiche nel tratto digestivo. Non è consigliabile fare un clistere o assumere lassativi per accelerare la raccolta del campione da analizzare.

Il campione non deve essere raccolto durante le mestruazioni. Se è stata eseguita la diagnostica radiografica, l'analisi può essere eseguita solo dopo 2-3 giorni.

Se il soggetto ha una malattia parodontale, in cui si verifica un forte sanguinamento delle gengive, il giorno prima della raccolta delle feci non è consigliabile lavarsi i denti, poiché il sangue che entra nello stomaco può dare un risultato positivo.

Devi prendere il materiale da tre diversi lati dello sgabello. Se nel campione penetrano acqua o urina, è probabile che la risposta sia inaffidabile. Per eliminarlo, si consiglia di stendere una tela cerata sul WC. Il campione da analizzare deve essere posto in un contenitore di plastica (acquistabile in farmacia) e portato in laboratorio entro le 2-3 ore successive.

Cosa significa se il risultato è positivo?

Il test per il sangue occulto è positivo se si sviluppa una patologia in cui una certa quantità di sangue entra nel lume dello stomaco o dell'intestino. Cioè, esiste una malattia caratterizzata dall'infiammazione della mucosa e dalla sua perforazione.

In alcuni casi, il tumore si manifesta solo con il rilascio di un piccolo volume di sangue nelle feci

I bambini piccoli possono anche vedere sangue nelle feci. Molto spesso ciò è dovuto all’intolleranza del bambino al latte vaccino. Se il bambino è allattato al seno, anche il consumo di latte, burro o panna acida da parte della madre può causare sanguinamento.

Se un bambino ha un'intolleranza al lattosio, è necessario selezionare attentamente una formula artificiale.

Il sanguinamento in un bambino può essere causato da disbatteriosi, amebiasi, colite e dissenteria. Uno dei motivi della presenza di sangue nelle feci sono le ragadi anali, che si formano a causa del passaggio di feci troppo dure. Ciò accade se il bambino non beve abbastanza liquidi.

I tumori del colon sanguinano leggermente ma costantemente dal momento in cui si formano. Se l'emorragia è diventata abbondante, verrà rilevata anche durante il coprogramma. Un esame del sangue occulto aiuta a rilevare precocemente i sintomi del cancro, il che aumenta le possibilità di un esito favorevole della malattia. Un test positivo per il sangue occulto sarà dovuto al sanguinamento dal naso, dalle gengive o dalla gola.

Come determinare la presenza di sangue nelle feci

Durante lo studio vengono utilizzate sostanze chimiche che, al contatto con un globulo rosso, cambiano colore a causa dell'ossidazione. Il metodo di Gregersen permette di vedere anche piccole quantità di emoglobina. La benzidina diventa blu ferro.

Tenendo conto della velocità della colorazione e della sua intensità, si stabilisce una reazione debolmente positiva (+), positiva (++ o +++) e fortemente positiva (++++). Utilizzando la benzidina è possibile riscontrare una perdita di sangue superiore a 15 ml/die, che spesso dà risultati falsi positivi.

L'analisi immunochimica delle feci è considerata più accurata. Utilizza anticorpi contro l'emoglobina umana, quindi non è necessario seguire una dieta. Il test è molto sensibile; rileverà 0,05 mg di emoglobina per grammo di feci (a 0,2 ml/g di feci il test è considerato positivo).

Questo metodo consente di rilevare formazioni tumorali nell'intestino crasso, ma non rileva sanguinamento dall'esofago o dallo stomaco. Nel 3% dei casi i test danno risultato positivo in assenza di tumore nell'intestino crasso.

Cause dei risultati falsi positivi e falsi negativi

Normalmente non c'è sangue nelle feci, quindi se non c'è alcuna patologia che provoca sanguinamento nell'esofago, nello stomaco o nell'intestino, il risultato del test sarà negativo. In alcune circostanze, un test del sangue occulto nelle feci può produrre un risultato falso positivo o falso negativo.

Quindi, spesso lo studio non rileva il sangue in caso di formazione nell'intestino crasso, pertanto, per confermare il cancro del colon-retto e i polipi, viene utilizzata la colonscopia o la sigmoidoscopia flessibile.

Un risultato falso positivo può essere ottenuto se non è stata effettuata alcuna preparazione per il test, se c'è sanguinamento delle gengive o se il paziente presenta frequentemente sangue dal naso. Ci sarà sangue nelle feci se la mucosa è ferita, ad esempio il paziente ha tagliato l'esofago con una lisca di pesce.

Di norma, il test fornisce un risultato falso positivo se il paziente ignora le raccomandazioni del medico e non aderisce alla dieta

Più spesso viene effettuata un'analisi specifica per la presenza di ferro nelle feci, quindi anche una mela mangiata ieri può macchiare il campione, che verrà interpretato come presenza di sangue. Per escludere risultati falsi positivi o falsi negativi, si raccomanda di effettuare la diagnosi tre volte (campioni di tre movimenti intestinali consecutivi) e seguire tutte le raccomandazioni per la preparazione dello studio e la raccolta del materiale.

Se i test mostrano due volte una grande quantità di emoglobina nelle feci, sono considerati affidabili.

Se l'analisi risulta non informativa, il medico prescrive un test dell'hardware: una colonscopia. Si tratta di esaminare la superficie del colon utilizzando un endoscopio inserito attraverso l'ano.

Tale diagnostica ti consentirà di vedere la posizione esatta del lume. Per determinare le condizioni del rivestimento dell'esofago o dello stomaco, viene utilizzata l'endoscopia, in cui un tubo flessibile viene inserito attraverso la bocca. Per escludere un risultato errato, si consiglia di ripetere il test tre volte.

Se lo studio dà un risultato negativo, il medico non escluderà un'ulcera peptica o un cancro dell'apparato digerente. La diagnosi non può essere posta sulla base di un solo esame per la presenza di sangue occulto nelle feci; significa soltanto che la patologia è presente e, insieme alle manifestazioni cliniche della malattia, consente di formulare una diagnosi preliminare.