Geotar del libro di consultazione medicinale. Condizioni per la dispensazione dalle farmacie. Assunzione di farmaci combinati

Ipertensione arteriosa, incl. insufficienza cardiaca cronica renovascolare; prevenzione dell'ictus ricorrente in pazienti che hanno subito un ictus o un attacco ischemico transitorio (miniictus) (terapia di associazione con indapamide); malattia coronarica stabile: riduzione del rischio di complicanze cardiovascolari nei pazienti con malattia coronarica stabile.

Forma di rilascio del farmaco Perindopril

Compresse 2 mg; confezione sagomata 10 pacco cartone 2;

Compresse 2 mg; confezione sagomata 10 pacco cartone 3;

Compresse 2 mg; barattolo di vetro scuro (barattolo) 10 confezione di cartone 1;

Compresse 2 mg; confezione sagomata 10 pacco cartone 1;

Farmacodinamica del farmaco Perindopril

Dopo una singola dose di 4-8 mg, la pressione sanguigna diminuisce dopo 4-6 ore. Ha un effetto ipotensivo prolungato che continua con dosi giornaliere ripetute per 24 ore. L'effetto antipertensivo dipende dalla dose (nell'intervallo 2-8 mg). mg). Alla dose di 2 mg inibisce l'ACE dell'80% al picco d'azione e del 60% dopo 24 ore; quando la dose viene aumentata a 8 mg la sua attività inibitrice aumenta rispettivamente al 95% e al 75%. Nei pazienti con una risposta positiva al trattamento, la pressione arteriosa si normalizza entro 1 mese e rimane entro i limiti normali durante il trattamento. L'interruzione della terapia non è accompagnata dallo sviluppo della sindrome da astinenza. Nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica, riduce in modo statisticamente significativo la gravità dei sintomi clinici e aumenta la tolleranza all’esercizio. Non provoca fluttuazioni della pressione sanguigna dopo la prima dose e durante la terapia a lungo termine. Assunto per sei mesi in pazienti con insufficienza cardiaca cronica, migliora la pervietà dei bronchi grandi, medi e piccoli (l'aumento della pervietà dei bronchi piccoli è più pronunciato nei pazienti fumatori). Sullo sfondo della gastropatia portale, riduce la vulnerabilità e il sanguinamento della mucosa gastrica con la scomparsa di erosioni e ulcere. La terapia a lungo termine non è accompagnata da cambiamenti nella funzionalità renale. Aumenta i livelli di HDL e diminuisce i livelli di acido urico (nei pazienti con iperuricemia).

Studi in vitro e in vivo non hanno rivelato segni di mutagenicità; con l'uso a lungo termine in topi e ratti, nessuna proprietà cancerogena, così come segni di embriotossicità e teratogenicità in ratti, topi, conigli e scimmie. A dosi elevate ha un effetto tossico sugli organismi materni e fetali nei roditori e nei conigli e penetra nel latte materno dei ratti.

Farmacocinetica del farmaco Perindopril

Se assunto per via orale, viene rapidamente assorbito dal tratto gastrointestinale. La biodisponibilità è del 65–95%, ridotta del 35% con l'assunzione simultanea di cibo. La concentrazione raggiunge il suo massimo nel plasma dopo 1 ora (perindoprilato - dopo 3-4 ore) e diminuisce entro la fine della giornata al 33-34% Cmax. Penetra attraverso la BBB. Il 17-20% viene convertito nel fegato in perindoprilato, il resto in 5 metaboliti inattivi. La comunicazione con le proteine ​​plasmatiche è inferiore al 30% e dipende dalla concentrazione, dal volume di distribuzione - 0,2 l/kg, T1/2 - 1,5–3 ore. Si dissocia lentamente dalla connessione con ACE (“efficace” T1/2 - 25–30 ore), non si accumula, viene escreto dai reni (70%). Con l'uso ripetuto, le concentrazioni di equilibrio vengono raggiunte dopo 4 giorni. Sullo sfondo di funzionalità renale compromessa, insufficienza cardiaca cronica e insufficienza renale, nei pazienti anziani, l'escrezione di tutti i metaboliti diminuisce (è necessaria la correzione del regime posologico).

Uso del farmaco Perindopril durante la gravidanza

Controindicato in gravidanza.

L'allattamento al seno deve essere interrotto durante il trattamento.

Controindicazioni all'uso del farmaco Perindopril

Ipersensibilità, storia di angioedema, gravidanza, allattamento al seno, infanzia (la sicurezza e l'efficacia non sono state determinate).

Effetti collaterali del farmaco Perindopril

Dal sistema cardiovascolare e dal sangue (emopoiesi, emostasi): ipotensione arteriosa, dolore toracico, anemia, aumento dei livelli di emoglobina (all'inizio del trattamento), leucemia/neutropenia, trombocitopenia.

Dal sistema nervoso e dagli organi di senso: debolezza, astenia, mal di testa, vertigini, disturbi dell'umore e/o del sonno, parestesie, convulsioni.

Dal tratto gastrointestinale: secchezza delle fauci, disturbi del gusto, stomatite, dispepsia.

Dalla pelle: eruzione cutanea, alopecia.

Altro: tosse secca, reazioni allergiche, angioedema, funzionalità renale compromessa, aumento dei livelli di potassio, creatinina, urea nel sangue, impotenza.

Metodo di somministrazione e dosaggio del farmaco Perindopril

Per via orale, prima dei pasti, 1 volta al giorno, alla stessa ora. Per l'ipertensione arteriosa - la dose iniziale è di 4 mg, se necessario, la dose viene aumentata fino alla dose massima giornaliera - 8 mg con un intervallo di 3-4 settimane, per l'ipertensione arteriosa renovascolare - 2 mg; in pazienti a rischio (insufficienza cardiaca di classe IV NYHA, età avanzata, pressione arteriosa inizialmente bassa, funzionalità renale compromessa, associazione con diuretici, alto rischio di effetti collaterali) - 1 mg, per insufficienza cardiaca - 2-4 mg 1 volta al giorno; per la prevenzione dell'ictus ricorrente (terapia di associazione con indapamide) - la dose iniziale è di 2 mg durante le prime 2 settimane, per poi aumentare la dose a 4 mg nelle 2 settimane successive prima della somministrazione di indapamide; per la cardiopatia ischemica stabile: la dose iniziale è di 4 mg per 2 settimane, quindi la dose giornaliera deve essere aumentata a 8 mg (a seconda della funzionalità renale).

In presenza di insufficienza renale, il dosaggio è determinato dalla Cl della creatinina: con Cl della creatinina superiore a 60 ml/min - 4 mg/giorno, 30-60 ml/min - 2 mg/giorno, 15-30 ml/min - 2 mg a giorni alterni, al di sotto di 15 ml/min - 2 mg al giorno di dialisi (dialisi Cl di perindoprilato - 70 ml/min). La dose di mantenimento viene scelta individualmente, in base alla tollerabilità del farmaco, all’effetto terapeutico e alle condizioni del paziente.

Overdose di perindopril

Sintomi: ipotensione arteriosa acuta, edema di Quincke.

Trattamento: riduzione della dose o sospensione completa del farmaco; lavanda gastrica, adozione di misure per aumentare il volume del sangue (somministrazione di soluzione salina e altri fluidi sostitutivi del sangue), terapia sintomatica: epinefrina (s.c. o e.v.), antistaminici, idrocortisone (i.v.); esecuzione di procedure di dialisi.

Interazioni del farmaco Perindopril con altri farmaci

L'ipotensione è aumentata (effetto additivo) da altri farmaci antipertensivi, incl. beta-bloccanti con assorbimento sistemico significativo da forme di dosaggio oftalmiche, diuretici, antidepressivi imipramina, antipsicotici, alcol; indebolire - estrogeni, FANS, simpaticomimetici.

La ciclosporina, i diuretici risparmiatori di potassio, i farmaci contenenti potassio, gli integratori di potassio e i sostituti del sale aumentano il rischio di iperkaliemia.

Potenzia l'effetto ipoglicemizzante dei farmaci antidiabetici orali (è necessario un aggiustamento della dose di questi ultimi), l'effetto ipotensivo di alcuni anestetici generali e miorilassanti; riduce l'ipokaliemia e l'iperaldosteronismo indotti dai diuretici; aumenta la concentrazione di litio e l'effetto tossico del litio.

Se usato contemporaneamente ai FANS, aumenta il rischio di disfunzione renale, con mielosoppressori, interferone - neutropenia e/o agranulocitosi con esito fatale. Gli antiacidi e le tetracicline riducono la velocità e la completezza dell'assorbimento da parte del tratto gastrointestinale.

Precauzioni durante l'assunzione di Perindopril

Il trattamento viene effettuato con regolare controllo medico. Nei pazienti che assumono diuretici, questi devono essere sospesi 3 giorni prima di iniziare il trattamento con perindopril e, in caso di insufficienza cardiaca cronica, la dose deve essere ridotta (per ridurre il rischio di sviluppare ipotensione sintomatica).

Durante la terapia è necessario il monitoraggio della pressione arteriosa, il monitoraggio costante del quadro ematico periferico (prima di iniziare il trattamento, nei primi 3-6 mesi di trattamento e successivamente ad intervalli periodici per 1 anno, soprattutto nei pazienti ad aumentato rischio di neutropenia ), livelli proteici, potassio nel plasma, azoto ureico, creatinina, funzionalità renale, peso corporeo, dieta.

Durante il trattamento si deve evitare l'emodialisi con membrane ad alte prestazioni in poliacrilonitrile metalallil solfato (ad esempio AN69), l'emofiltrazione o l'aferesi delle LDL (è possibile lo sviluppo di anafilassi o reazioni anafilattoidi).

Va tenuto presente che nei pazienti con stenosi dell'arteria renale, così come con iponatriemia, la prima dose può essere accompagnata da grave ipotensione e dallo sviluppo di insufficienza renale acuta.

Utilizzare con cautela durante il lavoro per conducenti di veicoli e persone la cui professione comporta una maggiore concentrazione.

È necessaria cautela quando si eseguono interventi chirurgici (inclusi quelli dentistici) durante la terapia. Se si dimentica una dose, la dose successiva non viene raddoppiata.

Condizioni di conservazione del farmaco Perindopril

Elenco B: In luogo asciutto, al riparo dalla luce, a temperatura non superiore a 25 °C.

Periodo di validità del farmaco Perindopril

Il farmaco Perindopril appartiene alla classificazione ATX:

C Sistema cardiovascolare

C09 Farmaci che agiscono sul sistema renina-angiotensina

C09A Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE).

ACE inibitori C09AA

Il perindopril è un trattamento affidabile per l'ipertensione e la disfunzione cardiaca causata da vari motivi, comprese le malattie renali.

Viene utilizzato per l'ischemia cardiaca ed è prescritto ai pazienti anziani ipertesi e a chi soffre di diabete mellito di tipo II. Appartiene al gruppo degli ACE inibitori, è un profarmaco da cui si forma nell'organismo il metabolita attivo perindoprilato ed è prescritto a pazienti con varie malattie cardiache e ipertensione arteriosa.

Il perindopril abbassa la pressione sanguigna, rimane efficace per tutto il giorno ed è facilmente tollerato. Per chi soffre di sovrappeso e diabete ha un effetto benefico sul metabolismo. Il farmaco raggiunge il suo massimo effetto 4-8 ore dopo l'uso, l'effetto dura poi circa un giorno. Il farmaco viene escreto dal corpo attraverso i reni.

Gruppo clinico e farmacologico

ACE inibitore.

Condizioni per la dispensazione dalle farmacie

Dispensato con prescrizione medica.

Prezzi

Quanto costa il Perindopril in farmacia? Il prezzo medio è di 100 rubli.

Forma e composizione del rilascio

Il farmaco Perindopril è disponibile sotto forma di compresse destinate all'uso orale. Le compresse sono confezionate in blister da 30 pezzi per confezione, al farmaco sono allegate istruzioni dettagliate con una descrizione.

Composizione di 1 compressa:

• principio attivo: perindopril erbumina – 2, 4 o 8 mg (perindopril – 1,669; 3,338 o 6,675 mg);
• componenti aggiuntivi (2/4/8 mg): stearato di magnesio – 1/1/1,5 mg; amido di mais parzialmente pregelatinizzato – 43,1/42,2/62,3 mg; talco – 2/2/3 mg; cellulosa microcristallina – 13/12,7/18,8 mg; croscarmellosa sodica – 5/5/7,5 mg; lattosio monoidrato (zucchero del latte) – 33,9/33,1/48,9 mg.

Effetto farmacologico

Il perindopril fa parte del gruppo degli ACE inibitori. È un profarmaco da cui si forma nel corpo il metabolita attivo perindoprilato. Sotto l'influenza del farmaco, la conversione dell'angiotensina I in angiotensina II, che è un potente vasocostrittore, rallenta.

Effetto vasodilatatore - dovuto al fatto che la concentrazione di angiotensina-II nel plasma sanguigno diminuisce. La gittata cardiaca e la tolleranza allo sforzo aumentano. La pressione sanguigna diminuisce entro un'ora dall'assunzione del medicinale. L'effetto raggiunge il suo massimo dopo 4-8 ore e continua per tutto il giorno.

Indicazioni per l'uso

In cosa aiuta il Perindopril? Le indicazioni per l'uso delle compresse sono le seguenti malattie o condizioni:

• ipertensione di eziologia renovascolare;
• malattia coronarica stabile;
• prevenzione dell'ictus ricorrente o dell'ictus dopo un attacco ischemico transitorio;

Controindicazioni

Le controindicazioni all'uso del Perindopril includono:

• aumento della sensibilità individuale, intolleranza acquisita o ereditaria ai componenti costitutivi del farmaco o all'intero gruppo degli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina;
• periodo di gravidanza;
• allattamento o allattamento al seno;
• angioedema di origine ereditaria o idiopatica;
• il farmaco non viene utilizzato nella pratica pediatrica (prima di raggiungere l'età di 18 anni).

Separatamente, vale la pena notare che esistono una serie di condizioni patologiche in cui l'uso del farmaco Perindopril non è completamente sicuro e richiede un monitoraggio diagnostico costante di vari indicatori del corpo in ambiente ospedaliero. L'elenco comprende le seguenti malattie:

• stenosi aortica o mitralica;
• pericardite costrittiva;
• leucopenia;
• gravi unità nosologiche autoimmuni del tessuto connettivo (in particolare lupus eritematoso sistemico o sclerodermia);
• iponatriemia;
• presenza di un rene da donatore trapiantato;
• cardiomiopatie ipertrofiche;
• trombocitopenia;
• malattie cerebrovascolari;
• obliterazione dell'aterosclerosi o restringimento del lume dei vasi sanguigni di altra origine (in particolare il canale che fornisce il muscolo cardiaco);
• stenosi bilaterale delle arteriole afferenti dei reni;
• iperkaliemia;
• stadio moderato o grave di insufficienza renale;
• disidratazione ed esicosi.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Non è noto con quanta sicurezza il farmaco possa influenzare lo sviluppo intrauterino del feto, pertanto le compresse di Perindopril non sono prescritte per il trattamento delle donne in gravidanza. Se la paziente ha assunto il farmaco e rimane incinta, deve interrompere immediatamente l'uso delle compresse e consultare un medico.

Poiché il principio attivo del farmaco può essere escreto nel latte materno, le compresse di Perindopril non sono prescritte alle madri che allattano. Se è necessario un ciclo di terapia, una donna dovrebbe interrompere l'allattamento.

Dosaggio e modo di somministrazione

Le istruzioni per l'uso indicano che le compresse di Perindopril devono essere assunte per via orale, senza masticare, con la quantità necessaria di acqua.

Il dosaggio del medicinale è determinato dal medico individualmente per ogni singolo paziente; secondo le istruzioni, la dose giornaliera nella fase iniziale della terapia è di 2 mg. Se l'effetto terapeutico è assente o debolmente espresso, la dose del paziente viene aumentata, ma non prima di 2 settimane. Di norma, il medicinale viene assunto una volta al giorno, la durata della terapia dipende dalle indicazioni e dalle caratteristiche del corpo.

I pazienti con insufficienza renale richiedono un aggiustamento individuale della dose singola e giornaliera.

Effetti collaterali

L'assunzione del farmaco in questione, come di qualsiasi altro farmaco, non esclude la possibilità di sviluppare reazioni indesiderate.

Per le compresse di Perindopril, gli effetti indesiderati in termini di frequenza di insorgenza possono essere presentati come segue:

• spesso - fino al 10% dei casi: calo eccessivo della pressione sanguigna; sindrome astenonevrotica, tosse secca, difficoltà respiratorie; acufeni e visione offuscata; dispepsia, disturbi delle feci, alterazioni del gusto; manifestazioni allergiche; contrazioni muscolari convulsive;
• raramente - fino all'1%: disturbi del sonno, sbalzi d'umore; broncospasmo; mucose secche; Edema di Quincke, deterioramento della funzionalità renale, aumento della sudorazione, impotenza;
• estremamente raro - meno dello 0,1%: disturbi del sistema cardiovascolare sotto forma di disturbi del ritmo, dolore toracico come angina pectoris, infarto miocardico acuto; polmonite con infiltrazione eosinofila; rinite; cambiamento nell'analisi del sangue; interruzione del fegato e del pancreas; confusione, eritema essudativo.

Possiamo dire che questo farmaco è meglio tollerato rispetto ad altri rappresentanti del gruppo degli ACE inibitori. Per il farmaco Perindopril, gli effetti collaterali possono essere ridotti al minimo prescrivendo dosi minime.

Overdose

L'uso del perindopril in un dosaggio superiore a quello prescritto provoca una forte diminuzione della pressione sanguigna. I segni tipici di un sovradosaggio sono shock, palpitazioni, ansia, tosse e vertigini.

Le compresse di carbone attivo e la lavanda gastrica allevieranno i sintomi. Per attivare il flusso sanguigno al cervello e al cuore, una persona deve essere sdraiata sulla schiena e sollevare le gambe. Una successiva chiamata all'assistenza medica d'urgenza è obbligatoria!

istruzioni speciali

Prima di iniziare a usare il farmaco, leggi le istruzioni speciali:

1. Prima di iniziare il trattamento con perindopril, si raccomanda a tutti i pazienti di effettuare un test di funzionalità renale.
2. Casi di ipotensione, sincope, ictus, iperkaliemia e disfunzione renale (inclusa insufficienza renale acuta) sono stati segnalati in pazienti predisposti, soprattutto quando usati in concomitanza con farmaci che influenzano il RAAS. Pertanto, il duplice blocco del RAAS mediante la combinazione di un ACE inibitore con un antagonista del recettore dell’angiotensina II o con aliskiren non è raccomandato.
3. Durante il trattamento con perindopril, è necessario monitorare regolarmente la funzionalità renale, l'attività degli enzimi epatici nel sangue e gli esami del sangue periferico (specialmente nei pazienti con malattie diffuse del tessuto connettivo, nei pazienti che ricevono farmaci immunosoppressori, allopurinolo). I pazienti con carenza di sodio e di liquidi devono essere sottoposti a correzione dei disturbi idrici ed elettrolitici prima di iniziare il trattamento.

Il perindopril deve essere usato con cautela nei casi di stenosi bilaterale dell'arteria renale o di stenosi dell'arteria renale di un singolo rene; insufficienza renale; malattie sistemiche del tessuto connettivo; contemporaneamente con diuretici risparmiatori di potassio, preparati di potassio, sostituti del sale da cucina contenenti potassio e preparati di litio; con iperkaliemia; chirurgia/anestesia generale; emodialisi con membrane ad alto flusso, terapia con immunosoppressori, allopurinolo, procainamide (rischio di sviluppare neutropenia, agranulocitosi); diminuzione del volume del sangue (assunzione di diuretici, dieta povera di sale, vomito, diarrea); angina pectoris; malattie cerebrovascolari; ipertensione renovascolare; diabete mellito; insufficienza cardiaca cronica classe funzionale IV secondo la classificazione NYHA; terapia desensibilizzante; Aferesi delle LDL; condizione dopo il trapianto di rene; stenosi aortica/stenosi mitralica/cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva; nei pazienti di razza negroide.

Interazioni farmacologiche

Alcuni farmaci, se assunti insieme al perindopril, possono aumentare eccessivamente i livelli di potassio nel sangue. Questo si chiama iperkaliemia e può essere mortale. Farmaci a rischio: antagonisti dei recettori dell'angiotensina II, farmaci antinfiammatori non steroidei, eparina, diuretici risparmiatori di potassio. Non assumere farmaci che contengono potassio. Non mangiare sostituti del sale che contengono potassio. Informa il tuo medico di tutti i farmaci, erbe e integratori alimentari che prendi.

Per una descrizione dettagliata delle interazioni farmacologiche del perindopril, leggere le istruzioni per l'uso, che si trovano nella confezione del medicinale.

Il farmaco perindopril è prescritto a pazienti con ipertensione o insufficienza cardiaca. In alcuni casi, è prescritto per la malattia coronarica. La classe di farmaci è l'ACE inibitore. Il farmaco viene spesso prescritto per il diabete di tipo 2 e per i picchi di pressione sanguigna nei pazienti anziani.

Nell'originale, la medicina si chiama Prestarium. Viene prodotto un analogo altrettanto efficace: Perineva. Nella revisione considereremo più in dettaglio controindicazioni, prescrizioni e dosaggio del farmaco.

Descrizione del farmaco

Il perindopril è prodotto da diverse aziende, ma le due più famose sono KRKA (Russia) e Servier (prodotto in Russia utilizzando tecnologie francesi). La composizione del farmaco è la stessa, ma differisce nel grado di purificazione. Si ritiene che la medicina francese contenga meno additivi e quindi sia più efficace. Questa versione non è stata confermata scientificamente.

Entrambi i produttori confezionano le compresse in cellette sagomate e le collocano in una scatola di cartone. Una scatola di cartone può contenere 90 o 60 pezzi. compresse. Sulla parte superiore del pacco è presente un primo comando di apertura. È necessaria una protezione aggiuntiva per evitare il riordinamento per data di scadenza e la contraffazione.

Il farmaco deve essere conservato a temperatura ambiente normale. La durata di conservazione delle compresse è indicata sulla confezione, lo standard è di due anni. Dopo la data di scadenza, l'efficacia del farmaco diminuisce; non dovresti assumere compresse scadute.

Farmacologia

Il farmaco appartiene al gruppo degli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, abbreviato ACE. Nel corpo del paziente, dopo l’assunzione del farmaco, si forma il metabolita perindoprilato. Quando esposto al corpo, il processo di conversione dell'angiotensina prima in seconda rallenta. Il processo è causato da una forte compressione dei vasi sanguigni.

Il contenuto di angiotensina II nel plasma sanguigno diminuisce e i vasi si dilatano gradualmente. Il carico sul muscolo cardiaco si riduce e la gittata cardiaca aumenta. Una diminuzione della pressione sanguigna si verifica entro la prima ora dopo l'assunzione del farmaco.

L'effetto massimo del farmaco si verifica entro 4-6 ore dalla somministrazione, la sostanza agisce per un giorno. Pertanto, le compresse vengono assunte una volta al giorno e il dosaggio viene determinato individualmente dal medico.

Durante i processi metabolici nel corpo del paziente si forma il 20% del perindopril attivo e circa il 5% dei legami inattivi. Il farmaco viene escreto dal corpo attraverso i reni. Quando si assume il farmaco con il cibo, l'effetto dei componenti sul corpo rallenta.

Nei pazienti anziani con insufficienza cardiovascolare, i componenti del farmaco vengono rimossi dal corpo più a lungo. Con un ritiro lento, i componenti hanno ancora un effetto cumulativo.

Scopo

Il farmaco viene prescritto a pazienti affetti dai seguenti disturbi:

• Ipertensione arteriosa;
• Malattia coronarica;
• Insufficienza cardiaca cronica;
• Come agente profilattico per i pazienti dopo il primo ictus.

Il farmaco è prescritto come rimedio rapido ed efficace contro l'ipertensione anche a persone con problemi renali.

Per i pazienti dopo un ictus o affetti da attacchi ischemici, il perindopril viene prescritto in combinazione con diuretici. L'uso regolare secondo il regime prescritto dal medico riduce la probabilità di un secondo ictus del 75%.

Le crisi ipertensive si verificano spesso sullo sfondo del diabete di tipo 2 o di tipo 1. Il perindopril è sicuro per il diabete di qualsiasi tipo, poiché aumenta la sensibilità all'insulina e accelera i processi metabolici. Viene spesso prescritto contemporaneamente a vari farmaci per mantenere il funzionamento del sistema cardiovascolare.

Il farmaco riduce anche la demenza nelle persone anziane. Le persone anziane, assumendo il perindopril, rimangono sane più a lungo, hanno una coscienza lucida e possono concentrarsi più facilmente sulle piccole cose. A causa dell'effetto entro 24 ore, il farmaco è ben tollerato da un organismo indebolito.

Non dovresti prendere il farmaco come un'ambulanza quando hai bisogno di alleviare rapidamente la pressione alta. Non è possibile fermare rapidamente una crisi ipertensiva con l'aiuto del perindopril.

In quali casi è controindicato l'uso?

Il componente principale delle compresse di perindopril è l'erbumina o l'arginina. Gli ingredienti aggiuntivi nella pillola includono: lattosio e amido sotto forma di miscela secca, stearato di magnesio, aspartame, acesulfame di potassio. I componenti raramente provocano una reazione negativa da parte del corpo del paziente. Può comparire una leggera tosse secca, ma scomparirà con il tempo.

Il perindopril è controindicato nei seguenti casi:

• Durante la gravidanza;
• Durante l'allattamento al seno del tuo bambino;
• Età inferiore a 18 anni;
• Sensibilità individuale ai componenti del farmaco.

Non è controindicato l'uso da parte di pazienti con diabete mellito, anziani o affetti da insufficienza renale. Ma al momento dell'ammissione, i test vengono regolarmente sostenuti. Se si verifica un deterioramento della funzionalità renale, il farmaco viene sospeso e il paziente consulta immediatamente un medico.

I componenti del farmaco sono particolarmente pericolosi per il feto. È meglio smettere di prenderlo nella fase di pianificazione di un bambino. Ma se durante l'assunzione si verifica una gravidanza, si consiglia di interrompere immediatamente l'assunzione del medicinale. Se una pillola è stata ingerita accidentalmente durante la gravidanza, si consiglia di sottoporsi a un'ecografia e valutare lo sviluppo del bambino: formazione ossea, funzionalità renale.

I componenti del farmaco passano facilmente nel latte materno, quindi dovresti smettere di allattare il bambino mentre lo prendi.

Effetti collaterali

Secondo la ricerca scientifica, il perindopril causa raramente effetti collaterali. Ma un paziente su cento può manifestare i seguenti sintomi:

1. Vertigini. È possibile alleviare la condizione assumendo lentamente una posizione seduta per 5-10 minuti. Se il sintomo si manifesta frequentemente, si consiglia di consultare un medico. Non dovresti interrompere l'assunzione del farmaco da solo;
2. Tosse secca. Fare i gargarismi con una soluzione di bicarbonato di sodio o sale marino aiuta ad alleviare la condizione. Se il sintomo diventa più frequente, interrompa immediatamente l'assunzione del medicinale. Lo specialista prescrive un analogo o un altro farmaco;
3. Sgabelli molli. La comparsa di diarrea può essere associata non solo agli ingredienti del farmaco. Controlla il menu: non è necessario introdurre nuovi piatti, spezie piccanti e condimenti nella tua dieta. Il menu aiuterà ad alleviare la condizione. È consentito il trattamento farmacologico con carbone attivo;
4. Stipsi. Se l'ipertensione si verifica sullo sfondo del diabete di tipo 2 ed è associata a obesità eccessiva, si consiglia di aderire a una dieta vegetale leggera;
5. Mal di testa di vario tipo. Non dovresti interrompere l'assunzione di perindopril se avverti dolore prolungato. Puoi alleviare la condizione con l'aiuto di un antispasmodico: nurofen, spasmalgon. Non è consigliabile assumere citramone. In caso di dolore acuto o fastidio di natura prolungata si consiglia di interrompere l'assunzione e di rivolgersi immediatamente al medico;
6. La vista si deteriora e appare la nebbia negli occhi. Questo sintomo è associato a un sovradosaggio di perindopril. La pressione sanguigna scende al di sotto dei livelli normali e la persona si sente debole. Si consiglia di consultare immediatamente un medico e aggiustare il dosaggio del farmaco. Durante l'appuntamento, dovresti astenervi dal guidare un veicolo o svolgere lavori che richiedono chiarezza di azione e concentrazione sui dettagli;
7. Tinnito o brividi. Associato ai cambiamenti di pressione. Riposo e pace aiutano ad alleviare la condizione. Non è consigliabile interrompere l'assunzione delle pillole;
8. Eruzione cutanea, prurito. Il sintomo è associato a una reazione allergica. Il paziente è intollerante a uno dei componenti del farmaco. Il farmaco viene sospeso. Gli antistaminici aiuteranno ad alleviare la condizione: Fenkarol, Zyrtek, Tavegil. Se appare gonfiore, si consiglia di chiamare immediatamente un'ambulanza;
9. Ingiallimento del bianco degli occhi. Il sintomo è associato a un sovradosaggio del farmaco. Il fegato non riesce a farcela e compaiono segni di ittero: il bianco degli occhi diventa giallo, l'urina ha un colore scuro, quasi marrone. Se compaiono sintomi di ittero, è necessario contattare immediatamente uno specialista.

Se compaiono sintomi avversi, il medico deve esaminare il paziente e prescrivere un altro farmaco. In alcuni casi è necessario aggiustare il dosaggio.

In ciascun caso, viene presa una decisione individuale in relazione alla malattia di base del paziente e alla complessità degli effetti collaterali.

Dosaggio della medicina

Il dosaggio del farmaco è prescritto dal medico, tenendo conto delle caratteristiche del paziente:

• Età;
• Malattia di base;
• Sintomi associati: condizioni renali, livello di pressione sanguigna.

La farmacologia offre perindopril in dosaggi di 10, 8, 4 e 5 mg. A seconda del dosaggio, il paziente beve 1 o ½ pillola al giorno. Non dovresti selezionare tu stesso il dosaggio; il medicinale è prescritto solo da specialisti.

La compressa viene assunta alla stessa ora, solitamente al mattino prima dei pasti. Durante la prima settimana, puoi prendere il medicinale prima di andare a letto, poiché sono possibili i seguenti sintomi: sonnolenza, aumento della stanchezza. Ma dopo diversi giorni di utilizzo del farmaco, il corpo del paziente si adatta e i sintomi scompaiono.

Se assunto insieme ad altri farmaci, il livello di potassio nel sangue del paziente può aumentare. L’iperkaliemia è pericolosa per la vita e il farmaco deve essere sospeso immediatamente.

Il gruppo a rischio comprende l'uso simultaneo dei seguenti farmaci con perindopril:

• Contenenti eparina;
• Diuretici contenenti potassio;
• Sostanze non steroidee con effetto antinfiammatorio;
• Sostanze che contengono potassio.

1. Ridurre l'assunzione di sale di 2-2,5 volte;
2. Non dovresti usare analoghi contenenti potassio al posto del sale;
3. Alcuni integratori alimentari contengono potassio, quindi informa il tuo medico se stai assumendo i farmaci più sicuri.

Interazioni più dettagliate con vari farmaci possono essere trovate nelle istruzioni per l'uso, che si trovano nella confezione insieme alle compresse.

Il farmaco deve essere assunto ogni giorno, anche se la pressione sanguigna è normale e l'ipertensione è diminuita. Non è consigliabile aumentare o diminuire il dosaggio da soli.

Assunzione di farmaci combinati

L'assunzione di perindopril nella sua forma pura non sempre fornisce l'efficacia desiderata. Per migliorare l'effetto, vengono prescritti farmaci combinati o vengono prescritti indapamide o amlodipina allo stesso tempo.

L'efficacia dell'uso combinato di questi farmaci nel ridurre la pressione sanguigna da 100/160 mm Hg. colonna e superiori è stato dimostrato dagli scienziati nel 200. La dose combinata è adatta ai pazienti anziani e a coloro che soffrono di diabete mellito di tipo 2 e di tipo 1.

Ai pazienti con complicanze di malattie del sistema cardiovascolare e a quelli che soffrono di ipertensione grave vengono prescritti contemporaneamente: perindopril e.

Per facilitare l'assunzione di diversi farmaci, la farmacologia offre farmaci combinati:

• Noliprel. Contiene indapamide e contemporaneamente perindopril. Il prezzo di un pacchetto è in media di 900 rubli. Analogo di Ko-Perinev al prezzo di 700 rubli;
• Prestazione. Contiene perindopril e amlodipina. Viene prodotto un analogo chiamato Dalneva, che ha un prezzo più ragionevole. Costo in una catena di farmacie da 570 rubli;
• Perineva. Contiene sia perindopril che erbumina. Prezzo medio da 300 rubli.

I farmaci combinati consentono al medico di trasferire indolore il paziente per assumere più farmaci contemporaneamente e intensificare il trattamento.

Dosaggi vari e convenienti facilitano il passaggio a pillole più forti. In questo caso si continua a prendere la compressa una volta al giorno.

Pronto soccorso per overdose

Un sovradosaggio di perindopril è caratterizzato da bassa pressione sanguigna. In questo caso, il paziente sviluppa ulteriori sintomi:

• leggere vertigini;
• Debolezza;
• La frequenza cardiaca aumenta;
• Appare l'ansia;
• Irritazione della gola con tosse secca e respiro sibilante.

Quando compaiono i primi segni di sovradosaggio, il paziente necessita di lavanda gastrica. Puoi eseguire la procedura a casa come segue:

1. Diluire 1 litro di una soluzione debole di permanganato di potassio;
2. Dare da bere al paziente;
3. Premendo con le dita sulla radice della lingua, si induce un effetto emetico.

La procedura viene ripetuta 1-2 volte. Quindi si consiglia di bere diverse compresse di carbone attivo o Smecta. Per far circolare meglio il sangue, si consiglia di posizionare la vittima su una superficie piana, con le gambe sollevate mediante un cuscino. Ciò aumenterà il flusso di sangue al cervello e al cuore. Dopo aver prestato i primi soccorsi, viene immediatamente chiamata un'ambulanza.

In ambito ospedaliero, il farmaco può essere rimosso dal sangue del paziente mediante dialisi. Sono prescritte iniezioni endovenose di cloruro di sodio (0,9%) e catecolamine.

Come sostituire un farmaco costoso?

Perindopril ha molti analoghi economici e meno efficaci, facili da trovare nella catena di farmacie di qualsiasi città. La tabella seguente mostra diversi analoghi di vari produttori:

Gli analoghi non hanno sempre lo stesso effetto e, a differenza del perindopril, non possono essere prescritti per il diabete e l'eccesso di peso. Pertanto, non è consigliabile sostituire autonomamente un medicinale con un altro.

In questo articolo puoi leggere le istruzioni per l'uso del farmaco Perindopril. Vengono presentate le recensioni dei visitatori del sito: i consumatori di questo medicinale, nonché le opinioni dei medici specialisti sull'uso del Perindopril nella loro pratica. Ti chiediamo gentilmente di aggiungere attivamente le tue recensioni sul farmaco: se il medicinale ha aiutato o meno a sbarazzarti della malattia, quali complicazioni ed effetti collaterali sono stati osservati, forse non dichiarati dal produttore nell'annotazione. Analoghi del Perindopril in presenza di analoghi strutturali esistenti. Utilizzare per il trattamento dell'ipertensione arteriosa e la riduzione della pressione sanguigna negli adulti, nei bambini, nonché durante la gravidanza e l'allattamento. Composizione del farmaco.

Perindopril-ACE inibitore. È un profarmaco da cui si forma nel corpo il metabolita attivo perindoprilato. Si ritiene che il meccanismo dell'azione antipertensiva sia associato all'inibizione competitiva dell'attività ACE, che porta ad una diminuzione del tasso di conversione dell'angiotensina 1 in angiotensina 2, che è un potente vasocostrittore. Come risultato di una diminuzione della concentrazione di angiotensina 2, si verifica un aumento secondario dell'attività della renina plasmatica dovuto all'eliminazione del feedback negativo durante il rilascio di renina e una diminuzione diretta della secrezione di aldosterone. Grazie al suo effetto vasodilatatore riduce la percentuale rotatoria (postcarico), la pressione di incuneamento nei capillari polmonari (precarico) e la resistenza nei vasi polmonari; aumenta la gittata cardiaca e la tolleranza allo sforzo.

L'effetto ipotensivo si sviluppa entro la prima ora dall'assunzione di perindopril, raggiunge il massimo dopo 4-8 ore e continua per 24 ore.

Composto

Perindopril erbumina + eccipienti.

Perindopril arginina + eccipienti.

Farmacocinetica

Dopo somministrazione orale, il perindopril viene rapidamente assorbito dal tratto gastrointestinale. La biodisponibilità è del 65-70%. Durante il metabolismo, il perindopril viene biotrasformato per formare un metabolita attivo - perindoprilato (circa il 20%) e 5 composti inattivi. Il legame del perindoprilato con le proteine ​​plasmatiche è insignificante (meno del 30%) e dipende dalla concentrazione del principio attivo. Non cumulabile. L'uso ripetuto non porta al cumulo (accumulo). Se assunto con il cibo, il metabolismo del perindopril rallenta. Il perindoprilato viene escreto dall'organismo attraverso i reni. Nei pazienti anziani, così come nell'insufficienza renale e cardiaca, l'eliminazione del perindoprilato rallenta.

Indicazioni

• ipertensione arteriosa (bassa pressione sanguigna);
• insufficienza cardiaca cronica (CHF).

Moduli di rilascio

Compresse da 2 mg, 4 mg e 8 mg (incluse quelle rivestite con film).

Istruzioni per l'uso e il dosaggio

La dose iniziale è di 1-2 mg al giorno in 1 dose. Dosi di mantenimento - 2-4 mg al giorno per insufficienza cardiaca congestizia, 4 mg (meno spesso - 8 mg) - per ipertensione arteriosa in 1 dose.

In caso di disfunzione renale è necessario un aggiustamento del regime posologico in base ai valori di CC.

Effetto collaterale

• tosse secca;
• sintomi dispeptici;
• bocca asciutta;
• disturbi del gusto;
• mal di testa;
• disturbi del sonno e/o dell'umore;
• vertigini;
• convulsioni;
• diminuzione dei livelli di emoglobina (soprattutto all'inizio del trattamento);
• diminuzione del numero di globuli rossi e/o piastrine;
• aumento reversibile dei livelli di creatinina e acido urico;
• angioedema;
• eruzione cutanea;
• eritema;
• disturbi sessuali.

Controindicazioni

• storia di angioedema;
• gravidanza;
• allattamento;
• infanzia;
• ipersensibilità al perindopril.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Il perindopril è controindicato durante la gravidanza e l'allattamento (allattamento al seno).

Uso nei bambini

Controindicato nei bambini.

istruzioni speciali

Usare con cautela nell'insufficienza renale e nell'ipertensione arteriosa grave.

Prima di iniziare il trattamento con perindopril, si raccomanda a tutti i pazienti di effettuare un test di funzionalità renale.

Durante il trattamento con perindopril, è necessario monitorare regolarmente la funzionalità renale, l'attività degli enzimi epatici nel sangue e gli esami del sangue periferico (specialmente nei pazienti con malattie diffuse del tessuto connettivo, nei pazienti che ricevono farmaci immunosoppressori, allopurinolo). I pazienti con carenza di sodio e di liquidi devono essere sottoposti a correzione dei disturbi idrici ed elettrolitici prima di iniziare il trattamento.

Durante il trattamento con perindopril, l’emodialisi non deve essere eseguita utilizzando membrane di poliacrilonitrile (il rischio di reazioni anafilattiche aumenta).

Il perindopril deve essere usato con cautela contemporaneamente a farmaci che possono causare un aumento dei livelli di potassio nel sangue (indometacina, ciclosporina). L'uso concomitante con diuretici risparmiatori di potassio e integratori di potassio non è raccomandato.

Interazioni farmacologiche

Se usato contemporaneamente a farmaci antipertensivi, miorilassanti e agenti anestetici, l'effetto antipertensivo può essere potenziato.

Se usato contemporaneamente con diuretici dell'ansa e diuretici tiazidici, l'effetto antipertensivo può essere potenziato. Una grave ipotensione arteriosa, soprattutto dopo l'assunzione della prima dose di diuretico, sembra essere dovuta a ipovolemia, che porta ad un aumento transitorio dell'effetto ipotensivo del perindopril. Aumenta il rischio di disfunzione renale.

Se usato contemporaneamente a simpaticomimetici, l'effetto antipertensivo del perindopril può essere ridotto.

Se usato contemporaneamente con antidepressivi triciclici e antipsicotici (neurolettici), aumenta il rischio di sviluppare ipotensione posturale.

Se usato in concomitanza con indometacina, l'effetto antipertensivo del perindopril è ridotto, apparentemente a causa dell'inibizione della sintesi delle prostaglandine sotto l'influenza di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), che si ritiene svolgano un ruolo nello sviluppo dell'effetto ipotensivo. degli ACE inibitori.

Se usato contemporaneamente con insulina, agenti ipoglicemizzanti e derivati ​​della sulfanilurea, può svilupparsi ipoglicemia a causa dell'aumentata tolleranza al glucosio.

L'assunzione contemporanea di perindopril ed etanolo (alcol) non è consigliata, ma non ha conseguenze sul corpo umano.

Se usato contemporaneamente con diuretici risparmiatori di potassio (inclusi spironolattone, triamterene, amiloride), preparati di potassio, sostituti del sale e integratori alimentari contenenti potassio, può svilupparsi iperkaliemia (specialmente nei pazienti con funzionalità renale compromessa), perché Gli ACE inibitori riducono il contenuto di aldosterone, il che porta alla ritenzione di potassio nel corpo limitando l'escrezione di potassio o il suo apporto aggiuntivo nel corpo.

Se utilizzato contemporaneamente al carbonato di litio, è possibile ridurre l'escrezione di litio dal corpo.

Analoghi del farmaco Perindopril

Analoghi strutturali del principio attivo (anche in combinazione con altri elementi):

• Arentopres;
• Ipernik;
• Dalneva;
• Coverex;
• Ko Perineva;
• Noliprel;
• Noliprel A;
• Noliprel forte;
• Parnavel;
• Perindido;
• Perindopril Pfizer;
• Perindopril Richter;
• Perindopril arginina;
• Erbumina di perindopril;
• Perindopril Indapamide Richter;
• Perindopril più Indapamide;
• Perineva;
• Perinpress;
• Piristar;
• Prestazione;
• Prestario;
• Prestario A;
• Smettila di premere.

Se non ci sono analoghi del farmaco per il principio attivo, puoi seguire i collegamenti seguenti per le malattie per le quali il farmaco corrispondente aiuta e guardare gli analoghi disponibili per l'effetto terapeutico.

Perindopril sotto forma compresse contiene:

• perindopril erbumina (agisce come il principale principio attivo) – 4 mg;
• zucchero del latte (lattosio);
• cellulosa microcristallina (MCC);
• croscarmellosa o primellosa sodica;
• Stearato di magnesio.

Modulo per il rilascio

Il perindopril è un farmaco molto popolare sia tra gli specialisti qualificati che tra la popolazione senza formazione medica o farmaceutica, tuttavia, a parte i suoi analoghi (farmaci combinati con , Arginina o altri componenti attivi), allora ha una sola forma di rilascio.

Compresse di perindopril bianco o quasi bianco, di forma cilindrica piatta con caratteristico smusso su un lato. Il farmaco viene fornito in blister in foglio di alluminio o PVC, progettati per 10 pezzi, o in un barattolo di polimero con 10 o 30 compresse. 1 o 3 piastre cellulari contour o un vaso in polimero con istruzioni dettagliate per l'uso sono confezionati in una scatola di cartone.

effetto farmacologico

Il perindopril è un farmaco farmaceutico che appartiene al gruppo inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina . A causa dell'interazione chimica di questo catalizzatore con gli ioni zinco, si verifica la sua completa inattivazione. Come risultato di tali influenze, la conversione dell'angiotensina I in angiotensina II, che ha effetto vasocostrittore (a causa del restringimento del letto vascolare, la pressione sanguigna aumenta). La soppressione dell'ACE è accompagnata da effetti su sistema callicreina-chinina E – aumentano le loro concentrazioni circolanti e tissutali.

Anche i metaboliti attivi del Perindopril influenzano il naturale sfondo ormonale corpo umano. La produzione diminuisce (il risultato dell'interazione con il sistema renina-angiotensina-aldosterone dei reni), il rilascio viene soppresso norepinefrina dalle terminazioni nervose simpatiche e dalla formazione endotelina strato interno della parete vascolare. Tutti questi cambiamenti si rafforzano effetto ipotensivo farmaco farmaceutico, consentendo, come si suol dire, " attacco su tutti i fronti", che comporta una persistente diminuzione della pressione sanguigna.

Il farmaco ha in una certa misura proprietà protettive – Il perindopril promuove il ripristino rigenerativo dell’elasticità dei grandi vasi del letto arterioso. Il meccanismo di questo effetto farmaceutico risiede nella riduzione della quantità in eccesso di collagene che occupa lo strato subendoteliale della struttura. Pertanto, i grandi vasi diventano più forti in senso fisiologico e possono rispondere più attivamente ai cambiamenti della pressione sanguigna.

Effetti cardiaci L'ACE inibitore serve a ridurre il pre e post carico sul miocardio (diminuisce la resistenza vascolare periferica totale e il volume del flusso sanguigno), grazie al quale il lavoro dell'organo muscolare viene normalizzato, la sua efficienza aumenta - il volume minuto di il sangue aumenta senza aumentare la frequenza cardiaca. I tessuti e gli organi periferici migliorano il loro trofismo e flusso sanguigno regionale , che influenza le condizioni dell'intero corpo del paziente sottoposto a un ciclo di terapia conservativa.

Se la pompa muscolare è suscettibile a una patologia come , quindi il grado dei segni clinici di questa unità nosologica diminuisce. Al contrario, la tolleranza all’esercizio sta crescendo rapidamente. Sono stati condotti studi clinici utilizzando un test su cicloergometro, che ha confermato l'affidabilità degli effetti terapeutici nel trattamento delle malattie cardiache croniche.

Farmacodinamica e farmacocinetica

Il farmaco viene utilizzato per via orale , dopo di che il 25% dei componenti costitutivi viene assorbito dal tratto gastrointestinale. La biodisponibilità del farmaco è del 65-70%. Il tempo necessario per raggiungere la massima concentrazione plasmatica è interessante e anche alquanto insolito. La maggior quantità di sostanze inattive raggiunge la soglia di 1 ora e quelle biologicamente attive perindoprilato , un prodotto dello scambio del componente attivo nell'ambiente interno del corpo (circa il 20% di tutto il Perindopril viene metabolizzato in questa forma), le sue capacità estreme si manifestano solo 3-4 ore dopo l'assunzione del medicinale.

Il perindoprilato è capace legarsi alle proteine ​​plasmatiche sangue in piccola misura e con enzima di conversione dell'angiotensina (poco meno del 30% della frazione attiva). Il volume di distribuzione del metabolita libero è 0,2 l/kg. Il prodotto metabolico viene escreto principalmente dai reni con un'emivita di 3-5 ore. La stessa parte che si lega all'ACE si disloca in modo estremamente lento, il che estende l'emivita effettiva a 25 ore. Non si osserva accumulo del principio attivo (quantità perindoprilato e la sua emivita non viene alterata in alcun modo da somministrazioni ripetute del farmaco).

L'escrezione attiva del prodotto metabolico attivo può rallentare a causa dell'usura fisiologica dell'apparato renale anziani o quando cardiaco cronico E , pertanto, è necessario un rigoroso aggiustamento della dose in base al livello creatina chinasi (se il paziente rientra in questo gruppo a rischio sono necessari esami diagnostici continui nel corso del trattamento). Autorizzazione alla dialisi è di 70 ml al minuto.

Indicazioni per l'uso

Le indicazioni per l'uso sono di profilo ristretto per un ospedale terapeutico a causa della specificità dell'effetto terapeutico del farmaco Perindopril:

• insufficienza cardiaca cronica ;
• ipertensione di eziologia renovascolare;
• prevenzione delle recidive o ictus dopo attacco ischemico transitorio ;
• stabile

Controindicazioni

• aumento della sensibilità individuale, intolleranza acquisita o ereditaria ai componenti costitutivi di un farmaco o all'intero gruppo di inibitori Enzima di conversione dell'angiotensina ;
• periodo ;
• allattamento o ;
• origine ereditaria o idiopatica;
• il farmaco non viene utilizzato nella pratica pediatrica (prima di raggiungere l'età di 18 anni).

Separatamente, vale la pena notare che esistono una serie di condizioni patologiche in cui l'uso del farmaco Perindopril non è completamente sicuro e richiede un monitoraggio diagnostico costante per tutti i tipi di indicatori del corpo in ambiente ospedaliero. L'elenco comprende le seguenti malattie:

• aortico O stenosi mitralica ;
• pericardite costrittiva ;
• leucopenia ;
• unità nosologiche autoimmuni gravi del tessuto connettivo (in particolare O sclerodermia );
• iponatriemia ;
• presenza di un rene da donatore trapiantato;
• ipertrofico cardiomiopatia ;
• trombocitopenia ;
• malattie cerebrovascolari;
• obliterante o restringimento del lume dei vasi sanguigni di altra origine (specialmente il canale che fornisce il muscolo cardiaco);
• stenosi bilaterale delle arteriole afferenti dei reni;
• iperkaliemia ;
• stadio moderato o grave insufficienza renale ;
• E esicosi .

Effetti collaterali

Il perindopril è un farmaco estremamente attivo, che, oltre ai suoi effetti terapeutici, è dimostrato da frequenza delle reazioni avverse durante il trattamento. Rappresenta l'1-10% di tutti i casi di terapia conservativa. Gli effetti collaterali dei componenti costitutivi possono manifestarsi sotto forma di interruzione di vari sistemi corporei:

• Tratto digerente: nausea, vomito, indigestione, secchezza delle fauci, , perdita di appetito, ittero colestatico , , intestinale .
• Da fuori del sistema cardiovascolare: diminuzione eccessiva con sviluppo di ipotensione ortostatica, , , E .
• Da fuori sistema urinario: diminuzione della capacità funzionale dei reni, insufficienza renale acuta .
• Sistema respiratorio: "tosse secca , rinorrea , difficoltà a inspirare ed espirare liberamente, polmonite eosinofila , broncospasmo.
• Da fuori sistema nervoso centrale: , astenia , , aumento della fatica, squilibrio del ritmo del sonnoe veglia , diminuzione dell'umore, periodica tinnito , disturbi della vista, crampi muscolari e .
• Reazioni allergiche: o eruzione cutanea , , essudativo multiforme .
• Da altri sistemi: aumento della sudorazione, disfunzione sessuale .
• Cambiamenti nei parametri di laboratorio – ipercreatininemia, ipoemoglobinemia , trombocitopenia , iperkaliemia , iperuricemia , neutropenia , leucopenia ( ), pancitopenia , aumentando la percentuale e l'attività degli enzimi epatici, anemia emolitica sullo sfondo del deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi.

Perindopril, istruzioni per l'uso (Strada e dosaggio)

Farmaco utilizzato per via orale in una dose (1 volta al giorno). Il trattamento inizia solitamente con una dose iniziale di 1-2 mg al giorno. Inoltre, a seconda delle indicazioni terapeutiche, le istruzioni per l'uso del Perindopril variano leggermente:

• A insufficienza cardiaca congestizia la riabilitazione conservativa viene proseguita con il dosaggio ottimale di 2-4 mg al giorno;
• ipertensione arteriosa curabile con quantità maggiori del farmaco assunto; per questa patologia si utilizzano 4-8 mg al giorno, il dosaggio va aumentato gradualmente, nell'arco di 3-4 settimane;
• ipertensione renovascolare curabile a 2 mg al giorno;
• prevenzione dell'ictus effettuato secondo uno schema speciale: prima 2 mg al giorno per 2 settimane, quindi 4 mg al giorno per lo stesso periodo di tempo;
• terapia malattia coronarica stabile inizia con una dose iniziale di 4 mg al giorno per 2 settimane, quindi la quantità del farmaco assunto aumenta fino a 8 mg al giorno.

Overdose

Esistono casi clinici affidabili di sovradosaggio farmaceutico, che di solito si manifesta con il seguente elenco di sintomi:

• diminuzione eccessiva della pressione sanguigna;
• shock ;
• stupore ;
• bradicardia ;
• squilibrio elettrolitico;
• insufficienza renale .

Non esiste un antagonista specifico per il farmaco nei prodotti farmaceutici. Viene utilizzato con questo complesso di effetti avversi del trattamento, che accompagna l'aumento delle concentrazioni plasmatiche dei componenti attivi terapia sintomatica . Le seguenti azioni mediche sono efficaci:

• lavanda gastrica ;
• posizione orizzontale con estremità inferiore rialzata per ripristinare i livelli di pressione sanguigna;
• applicazione ;
• correzione dell'equilibrio idroelettrolitico con soluzione isotonica cloruro di sodio ;
• con lo sviluppo della bradicardia;
• utilizzo efficace (si sconsiglia l'uso di membrane in poliacrilonitrile ad alta permeabilità);
• in caso di quadro patologico di sovradosaggio particolarmente grave può essere utilizzato impianto di pacemaker artificiale cuori.

Interazione

Il perindopril è un farmaco farmaceutico estremamente attivo (per questo parametro è addirittura inserito nella Lista B del Registro Internazionale dei Medicinali), presenta quindi un lungo elenco di interazioni di diversa natura. Prima di tutto, va notato che i prodotti potenzia l’effetto ipotensivo di un ACE inibitore (un eccessivo calo della pressione sanguigna può portare a ipotensione ortostatica o insufficienza cerebrovascolare acuta):

• significa che sono usati per ;
• rilassanti muscolari ;
• farmaci antipertensivi di qualsiasi meccanismo d'azione;
• ansa e tiazidici diuretici ;
• antidepressivi triciclici;
• gruppo di farmaci antipsicotici;
• nitrati organici ;
• inibitori non selettivi della ricaptazione delle monoammine.

Potrebbe avere l'effetto opposto, cioè una diminuzione dell'effetto ipotensivo .

Uso complesso di Perindopril con prodotti farmaceutici come Diuretici risparmiatori di potassio , glicosidi digitalici e i prodotti a base di potassio (p. es., integratori alimentari attivi) aumentano il rischio di sviluppo iperkaliemia e tutti i sintomi derivanti da questa condizione patologica.

Separatamente, vale la pena notare l'interazione con, poiché l'aritmia cardiaca e l'aumento dell'insufficienza miocardica sono clinicamente importanti con l'uso combinato di farmaci nella terapia conservativa.

Pazienti con , perché il perindopril aumenta le manifestazioni dell'effetto ipoglicemizzante dei farmaci antidiabetici. Di conseguenza, esiste il rischio di sviluppo ipoglicemia E coma , come le sue conseguenze.

Condizioni di vendita

Il farmaco è classificato come potente ed è incluso nell'Elenco B del Registro Internazionale dei Prodotti Farmaceutici, pertanto la vendita del Perindopril viene effettuata solo su modulo di prescrizione certificato dalla firma personale e dal sigillo del medico curante.

Condizioni di archiviazione

Il perindopril deve essere conservato in un luogo asciutto, fuori dalla portata dei bambini e protetto dalla luce solare diretta. La temperatura di conservazione ottimale non deve superare i 25 gradi Celsius.

Data di scadenza

istruzioni speciali

Quando si utilizzano gli ACE inibitori e in particolare il Perindopril, esiste il rischio di svilupparli ipotensione arteriosa , mal di testa , vertigini e disturbi visivi, pertanto, durante il periodo di trattamento conservativo, vale la pena abbandonare la guida autonoma o altre attività che richiedono maggiore attenzione, velocità e chiarezza delle reazioni motorie. farmaci combinati. I più popolari di questa serie sono:

• Perindopril PIÙ Indapamide – un medicinale in cui gli effetti terapeutici del Perindopril sono integrati da un componente diuretico. Il nuovo componente attivo blocca il riassorbimento degli ioni sodio, cloro e acqua, inibisce selettivamente l'attività dei canali del calcio e riduce la resistenza vascolare periferica totale. Una caratteristica positiva di questa combinazione di sostanze farmaceutiche è un effetto ipotensivo ben definito, indipendente dalla posizione del corpo nello spazio e dall'età del paziente. Inoltre, l'effetto di questo farmaco non è accompagnato da un riflesso.
• Perindopril Indapamide Richter - Questa è una forma migliorata dell'analogo precedente. L'effetto del farmaco dura 24 ore e gli effetti terapeutici persistenti si sviluppano in meno di un mese di trattamento conservativo. Vale la pena sottolineare che la cessazione della riabilitazione medica quando si utilizza questa forma di trattamento non è accompagnata da sindrome da astinenza , il che a volte è estremamente difficile.
• Perindopril Arginina - un medicinale unico nel suo genere, perché i componenti del farmaco antipertensivo sono integrati con un amminoacido condizionatamente essenziale, il cui ruolo principale è quello di essere una fonte di NO sintasi nel processo di produzione di ossido nitrico endogeno. Quest'ultimo è un mediatore dell'organismo estremamente attivo in senso fisiopatologico. In questo contesto, le più importanti sono le sue capacità vasodilatatrici e gli effetti regolatori sul tono della muscolatura liscia. Pertanto, l’effetto ipotensivo del farmaco copre un meccanismo d’azione molto più ampio rispetto al Perindopril nella sua forma pura. Va notato che questa combinazione di farmaci non estende l'elenco degli effetti collaterali dell'uso, poiché l'arginina fa parte del metabolismo naturale del corpo umano.
• Amlodipina Perindopril – una preparazione farmaceutica che contiene un altro bloccante lento dei canali del calcio – un derivato diidropiridina . Oltre all'effetto antipertensivo, l'amlodipina ha anche un effetto antianginoso, poiché, legandosi ai recettori della diidropiridina, riduce la corrente transmembrana del calcio nelle cellule muscolari lisce dei letti coronarici e periferici. Questo meccanismo d'azione e le conseguenti conseguenze del suo utilizzo pongono questo farmaco al primo posto tra gli analoghi del Perindopril per indicazioni nel trattamento della malattia coronarica e dell'angina pectoris in particolare.
• Perindopril-Mic - Analogo bielorusso di un farmaco farmaceutico domestico. La sua caratteristica fondamentale è l'utilizzo Sale di perindopril tertbutilammina (la forma tradizionale del farmaco utilizza un composto con erbumina ). Per questo motivo, il farmaco riduce gli effetti pressori sulla parete vascolare (incluso adrenergici ), che si manifesta come effetto angioprotettivo. Va anche notato che gli effetti terapeutici di questa combinazione si estendono in misura maggiore ai tessuti periferici: sono sensibilizzati all'insulina e quindi il metabolismo del glucosio avviene con maggiore intensità.

Sinonimi di perindopril

Sinonimi di farmaco: Perinpress , Pfizer , Erbumina di perindopril , Perindopril terz-butilammina , Perinidide .

Per bambini

Il farmaco non viene utilizzato nella pratica pediatrica prima di raggiungere i 18 anni di età.

Con l'alcol

Durante il corso della terapia conservativa con il farmaco, dovresti eliminare completamente bevande alcoliche, poiché l'alcol aumenta l'effetto ipotensivo del farmaco, che può influenzare negativamente il corpo e portare a gravi conseguenze (improvvisa perdita di coscienza, insufficienza circolatoria cerebrale o coronarica acuta e così via).

Durante la gravidanza e l'allattamento

Il perindopril è controindicato durante la gravidanza, l'allattamento o l'allattamento al seno.