Ecografia dei linfonodi: indicazioni e controindicazioni, preparazione e attuazione, norma e patologia, dove eseguirla, costo della procedura. Interpretazione degli ultrasuoni dei linfonodi del collo, inguinali, ascellari, addominali, retroperitoneali, ghiandole mammarie, tiroide. Cosa mostra la diagnostica ecografica?

L'ecografia dei linfonodi del collo è parte integrante della diagnosi, che ci consente di identificare la trasformazione della loro struttura, capacità di movimento, densità e dimensione. Inoltre, l'esame ecografico dei linfonodi dei tessuti molli del collo aiuta a determinare il rapporto tra le componenti tissutali (lunghezza, larghezza, ecogenicità).

I linfonodi del collo sono una componente importante del sistema immunitario e ormonale di tutto il corpo e, attraverso il loro lavoro, neutralizzano gli effetti degli organismi estranei. Malattie infettive di vario tipo portano alla loro infiammazione, cambiamenti nella struttura e disfunzione. Un'ecografia dei linfonodi del collo viene prescritta a un paziente molto spesso se si sospetta una patologia in via di sviluppo e per rilevarla in una fase precoce.

L'ecografia dei linfonodi cervicali, che può essere eseguita ripetutamente su attrezzature moderne a persone di qualsiasi età senza rischi per la salute, fornisce i risultati più accurati, che consentono di diagnosticare rapidamente la patologia e prescrivere un trattamento estremamente efficace.

Le indicazioni per l'ecografia dei linfonodi cervicali sono le seguenti:

• nell'area dei linfonodi con contatto tattile;
• asimmetria visivamente determinata dei linfonodi;
• cambiamento strutturale (compattazione, arrossamento dell'area circostante);
• difficoltà e dolore durante i movimenti di deglutizione;
• deterioramento generale delle condizioni del paziente;
• ictus ricorrente;
• dolore al collo;
• rumore nelle orecchie;
• intorpidimento degli arti superiori e inferiori;
• brividi;
• disturbi del flusso sanguigno nei vasi del collo;
• mobilità eccessiva dei linfonodi durante la palpazione.

Per un bambino, viene prescritto un esame ecografico dei linfonodi se sono visualizzati, mobili, arrossati nell'area attorno ai tessuti linfoidi infiammati, e anche se la loro struttura è cambiata e sono dolorosi quando vengono premuti. Allo stesso tempo, il bambino stesso si lamenta costantemente di mal di testa, disturbi del sonno e si osserva gonfiore del viso in rapido sviluppo.

Inoltre, i motivi per cui un medico può prescrivere un rinvio per un'ecografia includono:

• dimensione anormale dei linfonodi 2 settimane dopo malattie respiratorie;
• difficoltà nell'inalare l'aria, particolarmente complicata da un aumento della temperatura corporea.

Quali malattie vengono rivelate dall'esame dei linfonodi del collo?

L'ecografia dei tessuti molli del collo viene prescritta per valutare lo stato del sistema linfatico e diagnosticare condizioni patologiche (ingrossamento, infiammazione) che lo sottopongono strutturalmente a cambiamenti, nonché quando si sospettano alcuni tipi di malattie:

1. Tubercolosi.
2. Processi purulento-infiammatori delle prime vie respiratorie.
3. Oncologia.
4. Leucemia.
5. Mononucleosi.
6. Tonsillite.
7. Parotite.
8. Varicella.
9. Danno sifilitico ai linfonodi.

Preparazione e conduzione dell'esame ecografico

In caso dei disturbi sopra descritti, si consiglia al paziente di consultare urgentemente un terapista, il quale, dopo l'esame, scriverà un rinvio per un'ecografia dei linfonodi, lo invierà per un consulto con uno specialista più specializzato e prescriverà prove.

La maggior parte delle persone è critica nei confronti dello studio, quindi, per evitare che il paziente ignori l'invio per un esame ecografico, il medico deve tenere un colloquio esplicativo e spiegare al paziente cosa mostra un'ecografia dei linfonodi del collo e cosa le conseguenze del rifiuto di questo studio potrebbero essere.

Non è necessaria alcuna preparazione particolare prima di sottoporsi all'ecografia del collo, salvo astenersi dal bere alcolici e bevande energetiche il giorno dell'esame, nonché dall'attività fisica. All'ora stabilita, il paziente viene per l'esame. Nella stanza in cui viene eseguita questa manipolazione, lui (il paziente) si sdraia sul divano o viene sistemato su una sedia specializzata, un piccolo cuscino, spesso non più di 5 cm, viene posto sotto le sue spalle e gira la testa lontano dal ricercatore, aprendo così l'area per azioni manipolative.

Per migliorare il contatto dei sensori con la pelle e ridurre gli errori nell'esame, sulla superficie aperta del collo viene applicato un gel speciale, dopodiché il medico inizia a lavorare con il manipolatore e contemporaneamente si ottiene il risultato visualizzato sul monitor e registrato. Per ottenere i dati più accurati, entro mezz'ora viene eseguita un'ecografia del collo e dei linfonodi in diverse proiezioni. Questa procedura non provoca reazioni allergiche ed è ben tollerata sia dagli adulti che dai bambini.

Se, durante queste manipolazioni, il medico scopre che alcune aree sono ipoecogene, al paziente verrà sicuramente prescritto un rinvio per una serie di studi aggiuntivi: biopsia, radiografia, fibrolaringoscopia e anche una puntura di aspirazione.

Interpretazione dell'esame ecografico dei tessuti molli del collo

Considerando che gli stadi iniziali di una malattia del sistema linfatico nella maggior parte dei casi sono asintomatici e che l'ecografia dei linfonodi del collo mostra solo il focus della patologia senza chiarirne la natura, è molto importante non decifrare autonomamente i risultati ottenuto, ma affidarsi ad uno specialista. L'interpretazione dei risultati dello studio dei linfonodi viene effettuata dal medico curante e prevede la valutazione della totalità dei test del paziente e dei dati ecografici.

Tradizionalmente vengono visualizzati i seguenti indicatori: dimensione dei linfonodi cervicali, loro struttura, localizzazione, rapporto lunghezza-spessore, numero, forma. Il medico valuta anche l'ecogenicità, il lume dei vasi che forniscono sangue al cervello e la presenza o assenza di formazioni anomale.

I linfonodi del collo sono formazioni ipoecogene con la parte centrale più densa; in condizioni normali hanno forma ovale o nastriforme e non superano 1,5 cm di lunghezza.

Nella linfoadenite si osserva un aumento uniforme dei linfonodi, non tortuosi in lunghezza e spessore, e la loro vascolarizzazione. Se i linfonodi sono interessati da formazioni metastatiche, diventano arrotondati, deformati e diventano strutturalmente omogenei.

L'esame ecografico dei linfonodi del collo presenta numerosi vantaggi. Inoltre, è accessibile, indolore e altamente informativo, il che lo rende vantaggioso rispetto ad altri metodi diagnostici. Pertanto, non rifiutare la diagnosi prescritta dal medico e controllare i tessuti molli del collo e dei linfonodi se si avverte disagio in quest'area, poiché una malattia rilevata in una fase iniziale è molto più facile da curare.

Il sistema linfatico svolge una funzione protettiva nel corpo. Quando un'infezione entra nel sistema ematopoietico, attiva funzioni protettive, stimola la produzione di fagociti che proteggono gli organi dalla distruzione e resiste all'influenza negativa dell'ambiente.

I linfonodi del collo proteggono gli organi che si trovano nella zona della testa e del collo.

I genitori insistono per eseguire un’ecografia dei linfonodi del collo del bambino non appena notano il minimo aumento. Ma nei bambini piccoli, l'immunità stabile viene stabilita solo all'età di 3-5 anni, prima che l'influenza di eventuali cambiamenti - esterni e interni - possa già causare una leggera infiammazione; La norma nei bambini è quando i nodi si trovano in uno stato borderline. Con una condizione simile dei linfonodi negli adulti, l'esame del corpo inizia a identificare la patologia.

Cause della linfoadenopatia

Fattori che influenzano l'ingrossamento dei linfonodi nel collo e nella parte posteriore della testa in un bambino:

• infezioni di varie eziologie;
• raffreddori;
• lesioni traumatiche con conseguenti processi infiammatori purulenti.

A volte un bambino viene prescritto un'ecografia dei linfonodi del collo se le sue condizioni sono normali, il suo comportamento non cambia, il suo appetito non peggiora, ma il sistema linfatico ha dato una reazione negativa.

Nella maggior parte dei casi non si tratta di cancro, anche se i genitori hanno immediatamente le ipotesi peggiori. Ecco come reagisce il sistema linfatico al contatto tra neonati e animali, anche domestici. La saliva degli animali contiene batteri che il corpo del bambino non ha ancora incontrato e la loro introduzione provoca la comparsa di sintomi caratteristici della linfoadenopatia.

Cosa mostra l'ecografia dei linfonodi del collo?

Quando si esegue un'ecografia del collo, vengono esaminati diversi gruppi di nodi:

• preglottico: si trovano sulla superficie anteriore del collo sulla proiezione della laringe;
• pretracheale: situato davanti e ai lati della trachea;
• sottomandibolare: quelli che tutti i genitori conoscono, anche se non hanno idea della struttura anatomica di una persona;
• linfonodi del triangolo laterale cervicale;
• giugulare che si trova dietro i muscoli sternomastoideo-clavicolare.

I medici classificano i linfonodi in base al livello, designandoli con numeri romani. Ci sono 6 livelli in totale.

L'esame del bambino deve essere effettuato da uno specialista qualificato come pediatra. Se non esiste tale specialista, in futuro gli indicatori dovranno essere monitorati da un pediatra qualificato. La norma per l'esame ecografico dei linfonodi del collo nei bambini e negli adulti è diversa.

Nella condizione normale del bambino, il rapporto tra la lunghezza e la larghezza dei linfonodi è almeno 1/2. Lunghezza in cm - da 0,8 a 1,5 cm. Le dimensioni variano a seconda dell'età del bambino e della struttura individuale. Possono avere le dimensioni di grossi chicchi o grandi quanto una nocciola.

Queste formazioni ipoecogene hanno una struttura eterogenea: sono più dense al centro. È possibile identificare le porte attraverso le quali i dotti linfatici e i vasi sanguigni si avvicinano a loro: durante lo studio vengono valutate la velocità del flusso sanguigno e la possibilità di riempimento sanguigno libero e uniforme.

Viene contato il numero dei linfonodi. Possono essere raggruppati in gruppi di diversi e il numero di essi in un gruppo dipende dalla struttura individuale dell'organismo.

L'infiammazione dei linfonodi con linfoadenite avviene in modo uniforme. Il numero dei vasi aumenta durante il processo infiammatorio cronico, ma la loro struttura non cambia e non si verifica allungamento dovuto alla tortuosità patologica. La struttura rimane invariata.

Quando compaiono le metastasi, i nodi assumono una forma rotonda, la struttura diventa omogenea.

Anche la struttura dei vasi cambia: diventano più tortuosi e patologicamente deformati.

A seconda dell'aumento del gruppo di linfonodi, un medico esperto può sospettare lo sviluppo di un possibile processo infettivo.

• Aumento dei nodi sottomandibolari negli adulti e nei bambini con parotite, tonsillite, laringite, carie, stomatite - stomatite ulcerosa, localizzata nell'area della tonsilla sublinguale, soprattutto spesso causa i loro cambiamenti;
• La patologia delle formazioni pretracheali del sistema linfatico si osserva durante le infezioni virali che si sviluppano nel rinofaringe - comprese sinusiti e seni frontali, che coinvolgono non solo i seni mascellari facciali, ma anche i seni frontali frontali nel processo infiammatorio;
• Anche i linfonodi del triangolo laterale e quelli giugulari si infiammano a causa di infezioni che invadono la zona del rinofaringe;
• La linfoadenite cervicale anteriore si manifesta con infezione del labbro inferiore, processo infiammatorio purulento nella zona del mento e della superficie anteriore del collo, con carie, parodontite e malattia parodontale.

In alcuni casi, nei bambini, la causa della linfoadenite cervicale sono i processi infettivi che si verificano in altri sistemi corporei durante le malattie infettive. Questo quadro clinico si verifica particolarmente spesso nelle malattie polmonari: bronchite e polmonite.

Trattamento della linfoadenite in un bambino

È impossibile fare una diagnosi utilizzando solo l'esame ecografico dei linfonodi cervicali.

Se vengono rilevati cambiamenti patologici, è necessario:

Se la linfodenite dura a lungo, è necessario eseguire una puntura dei linfonodi del bambino.

L'ecografia è uno dei metodi diagnostici altamente accurati che consente di valutare la condizione dei linfonodi e identificare malattie specifiche.

Cosa sono i linfonodi?

È un componente del sistema linfatico che svolge funzioni come:

• partecipazione alla formazione dell'immunità - la produzione di anticorpi, fagociti e linfociti necessari per proteggere il corpo;
• barriera alle sostanze estranee e “filtro” naturale;
• mantenimento di un volume uniforme di liquido interstiziale grazie al drenaggio del liquido interstiziale;
• garantire il metabolismo e la normale digestione, partecipazione al metabolismo di proteine, grassi e carboidrati.

Negli esseri umani, il numero di questi “filtri” varia individualmente e varia da quattrocento a mille. Sono localizzati nei luoghi più vitali si distinguono i seguenti linfonodi periferici:

• cervicale anteriore e posteriore;
• occipitale e orecchio;
• mandibolare e mento;
• ascellare;
• inguinale;
• popliteo;
• addominale, retroperitoneale, toracica.

Durante il normale funzionamento del corpo, non sono affatto palpabili o sono appena percettibili.

Quali malattie causano linfonodi ingrossati?

Alcune delle seguenti condizioni di salute causano dolore e gonfiore:

• infezioni virali, come rosolia, herpes, morbillo e HIV;
• lesioni del tessuto connettivo (artrite, reumatismi e altri);
• malattie oncologiche - ad esempio, con il cancro al seno, si osserva molto spesso un ingrossamento dei linfonodi ascellari;
• i nodi ingrossati possono essere una conseguenza della sensibilità individuale o indicare la presenza di un focolaio infiammatorio.

I linfonodi possono ingrossarsi a causa di malattie infettive e infiammatorie, patologie del tessuto connettivo e con lo sviluppo del processo oncologico

La posizione del nodo ipertrofico dipende spesso dalla malattia, ad esempio:

• nella zona inguinale si trovano nodi ingrossati con foruncoli e vari processi infiammatori negli arti inferiori - tromboflebiti, ulcere trofiche;
• con le infezioni a trasmissione sessuale possono aumentare anche nella zona dell'inguine e del collo.

La diagnosi precoce consente una diagnosi tempestiva e un trattamento efficace. Per fare ciò, è necessario condurre un esame ecografico utilizzando attrezzature speciali.

Quali sono le indicazioni all’esame ecografico?

L'esame tempestivo dei linfonodi regionali e periferici (retroperitoneale, sottomandibolare, linfonodi dell'inguine e del collo, ecc.) Consente di salvare la vita e mantenerne la qualità.

Cosa mostra un esame ecografico dei linfonodi del collo? Durante la procedura vengono visualizzate la loro dimensione, forma, struttura, disturbi nell'afflusso e nella posizione del sangue, nonché il grado di densità dell'eco del tessuto. Possono essere identificate malattie come tonsillite, faringite, morbillo, rosolia, laringite e cancro.

Lo studio tiene conto della posizione dei linfonodi l'uno rispetto all'altro. L'esame dei linfonodi cervicali viene effettuato se si sospetta:

• formazioni sulle ghiandole salivari (in alternativa si può eseguire l'ecografia delle ghiandole salivari);
• lesioni della ghiandola tiroidea - la ricerca chiarirà la diagnosi (tuttavia, sono più spesso riferite direttamente all'ecografia della ghiandola tiroidea);
• tubercolosi;
• sifilide;
• La malattia di Cesare;
• una serie di patologie autoimmuni;
• malattie oncologiche - cancro, sarcoma, linfoma;
• se si sospetta actinomicosi viene effettuato anche l'esame dei linfonodi del collo.

Procedura ecografica dei linfonodi cervicali

Oltre al gonfiore dei linfonodi, anche quanto segue potrebbe avvisarti:

• aumento della fatica;
• brividi;
• insonnia, perdita di appetito;
• forte mal di testa, dolori in tutto il corpo;
• dolore nella posizione dei linfonodi: addome, collo, torace.

Quando aggiungi almeno uno di questi segni al gonfiore dei nodi, devi già stare attento. Se sospetti di avere una malattia associata a danni ai linfonodi, consulta un medico che, se indicato, ti prescriverà un'ecografia dei linfonodi del collo.

In generale, la natura della malattia di base gioca un ruolo significativo nella scelta del luogo per un esame ecografico, ad esempio:

• se c'è una deformazione del tessuto osseo nel sistema dentofacciale, ha senso prescrivere un esame ecografico dei linfonodi sottomandibolari;
• Dopo una mastectomia e alcuni altri interventi chirurgici, è necessario un esame di routine dei linfonodi ascellari e di altri linfonodi.

Come vengono eseguite la preparazione e la procedura per l'ecografia?

Per quanto riguarda la preparazione all'ecografia dei linfonodi, non è necessaria. Un'eccezione è la diagnosi dei linfonodi retroperitoneali: circa 2-3 giorni prima dello studio, è necessario aderire a una dieta che non contenga tossine ed evitare cibi che causano fermentazione: kvas, pane di segale e bevande gassate. Si consiglia una cena leggera il giorno prima e un clistere purificante 24 ore prima della procedura.

La procedura viene prescritta da un medico e viene eseguita utilizzando un'attrezzatura speciale: un sensore ad alta precisione. Questo è un processo assolutamente indolore, il suo costo non è elevato, ma il valore per il corpo è colossale.

Un'altra piccola eccezione è che quando si esaminano i linfonodi inguinali è necessaria una consultazione preliminare con un dermatovenerologo, poiché l'infiammazione in quest'area ha spesso un'origine venerea.

Come vengono diagnosticati i linfonodi:

• un sensore speciale viene trattato con gel;
• Il sensore viene premuto saldamente sull'area esposta da diagnosticare.

A questo punto, sul monitor viene visualizzata un'immagine. Si manifesta sotto l'influenza delle onde sonore restituite dal corpo.

Qual è l’attendibilità dei risultati della ricerca?

È necessario assumere un atteggiamento responsabile nei confronti della propria salute, condurre un regolare autoesame e, se si presentano sintomi sospetti al collo o in qualsiasi altra area, contattare immediatamente uno specialista qualificato. Lo studio dei linfonodi regionali, periferici e retroperitoneali consente di controllare il trattamento e il decorso della malattia e di condurre il monitoraggio.

Palpazione dei linfonodi

Per quanto riguarda la possibilità di un'errata interpretazione dell'esame, è rara ed è possibile in presenza di un ascesso o di una cisti nell'area diagnosticata, che abbiano la stessa ecogenicità. A volte l'ecografia dei linfonodi retroperitoneali può causare errori in caso di aneurisma, ernia o ematoma.

Quando sorgono dubbi sull'affidabilità dei risultati, vengono effettuati ulteriori studi: tomografia, biopsia, duplex, ecc. Vale la pena notare che l'ecografia dei linfonodi non ha controindicazioni e non causa assolutamente alcun danno alla salute o alle radiazioni. Lo studio non ha effetti collaterali.

Per quanto riguarda il costo dell'esame, dipende dallo stato dell'istituzione e dell'attrezzatura. La novità dell'apparecchiatura è associata alla chiarezza dell'immagine e all'affidabilità dei risultati. Quando si sceglie una clinica, prestare attenzione a parametri quali:

• professionalità dei dipendenti;
• disponibilità di attrezzature moderne;
• politica dei prezzi;
• termini per la pubblicazione dei risultati.

È importante che ti senta a tuo agio nella clinica e che ti fidi degli specialisti.

L'esame ecografico si è saldamente affermato nella nostra vita come un metodo affidabile, efficace e, soprattutto, accessibile per la diagnosi degli organi interni. Inoltre, oggigiorno non c'è più bisogno di spiegare perché, ad esempio, fare un'ecografia del fegato o del cuore, ma esistono anche tipi di diagnosi “esotici” che non tutti conoscono. Sfortunatamente, questo è anche il caso dell'ecografia dei linfonodi del collo.

Nonostante l'importanza della diagnosi di quest'area, molte persone ignorano tale diagnosi e alcuni, dopo aver ricevuto un rinvio per la ricerca, preferiscono ignorarla. Questo comportamento è dovuto principalmente alla mancanza di informazioni, perché non tutti sanno cosa sono i linfonodi e perché sono necessari. Perché è necessario eseguire un'ecografia dei linfonodi cervicali? Quali anomalie nel corpo possono essere rilevate utilizzando questa procedura? Ed è davvero necessario?

Ma tale ecografia acquisisce la massima importanza nella diagnosi dei tumori cancerosi. Gli ultrasuoni possono rilevare metastasi nei linfonodi e questa è una prova diretta della presenza di oncologia negli organi vicini. Vale anche la pena notare che gli ultrasuoni di solito rivelano grandi metastasi, che indicano lo sviluppo a lungo termine del tumore nel corpo.

Cosa sono i linfonodi?

Il linfonodo è una sorta di filtro del corpo, che fa parte del suo sistema immunitario. Attraverso i linfonodi circola un fluido speciale, la linfa, che arriva qui dai tessuti e dagli organi. Se nella linfa si trovano virus, cellule mutate, microrganismi pericolosi o tossine, allora cellule speciali li "neutralizzano". Pertanto, l’importanza del sistema linfatico del corpo non può essere sopravvalutata.

I linfonodi del collo “scansionano” la linfa che proviene dai tessuti e dagli organi vicini, quindi, avendo rilevato qui patologie del sistema linfatico, il medico cerca la causa in un'area specifica.

Perché è necessario eseguire un esame ecografico dei linfonodi cervicali?

È molto importante capire che qualsiasi deviazione nell'attività del linfonodo non è un problema indipendente, ma un segnale sullo sviluppo di patologie negli organi e nei tessuti. Il linfonodo non si infiammerà mai “da solo” se non si verificano processi anormali nel corpo. È anche importante capire che i linfonodi del collo “scansionano” la linfa di diversi sistemi del corpo, quindi è impossibile determinare immediatamente la causa del comportamento anomalo del linfonodo durante una visita regolare.

In questo caso è semplicemente necessaria una diagnosi più approfondita; la visita da parte di un terapista di solito non è sufficiente (la palpazione dei linfonodi per fare una diagnosi è efficace solo nella metà dei casi). L'ecografia è il modo più semplice, ma allo stesso tempo efficace per monitorare un linfonodo cervicale problematico, perché l'ecografia è molto istruttiva.

Quali sintomi sono un segnale di allarme?

Il sintomo più importante che dovrebbe rendere una persona non solo diffidente, ma consultare immediatamente un medico sono i linfonodi ingrossati. Molto spesso, questo è evidente ad occhio nudo e viene rilevato anche dalla palpazione (per fare ciò, è necessario “sentire” l'area ai lati del collo con le dita parallele alla pelle. Ingrossamento dei linfonodi). del collo può essere accompagnato da un aumento della temperatura corporea, malessere, vertigini e nausea.

Confronto tra stati normali e infiammati dei linfonodi cervicali

Anche la difficoltà di respirazione e di deglutizione dovrebbe indurre il paziente a prendere in considerazione tale test.

Un cambiamento nel colore della pelle nell'area dei linfonodi del collo (scurimento e rossore caratteristico) dovrebbe destare allarme. Un altro sintomo premonitore è il dolore nella zona dei linfonodi, che può manifestarsi sia al tocco che con qualsiasi movimento.

È importante notare che l'ingrossamento dei linfonodi in alcune malattie è la norma (dopotutto, esiste un processo infiammatorio naturale e una lotta del corpo), ma se la dimensione dei linfonodi nel collo non è tornata alla sua dimensione originale entro due settimane dal recupero, dovresti visitare immediatamente un medico.

Indicazioni per l'esame

Di norma, i medici identificano le seguenti indicazioni mediche per le quali è obbligatoria un'ecografia dei linfonodi cervicali il prima possibile:

• Sospetti di cancro di organi e tessuti vicini.
• Linfoma (cancro del tessuto linfatico).
• Ascessi (infiammazioni) di vario tipo nella regione cervicale.
• Sospetto di tumori benigni.
• Malattie di natura virale o infettiva.
• Attività anomala del sistema endocrino.

Preparazione per un'ecografia

Per questo studio non è richiesta alcuna preparazione specifica - e questo è il suo prossimo vantaggio, poiché il paziente può eseguire un'ecografia in qualsiasi momento a lui conveniente. Durante l'esame è sufficiente essere in uno stato di calma, e per questo è consigliabile evitare situazioni stressanti nei giorni precedenti.

Come va la ricerca?

Il paziente deve rimuovere gli indumenti nell'area dell'esame, rimuovere tutti i gioielli dal collo e le donne devono raccogliere i capelli. Di solito l'ecografia viene eseguita in posizione seduta.

Ecografia dei linfonodi cervicali

Il medico lubrifica la pelle del paziente e un sensore speciale con un gel speciale per migliorare la conduttività degli ultrasuoni, quindi applica il sensore sull'area studiata e, ruotandolo da diverse angolazioni, riceve una “immagine” sul monitor dell'apparecchiatura. L'immagine risultante viene analizzata da un diagnostico e confrontata con i valori normali.

Dopo aver completato lo studio, lo specialista effettua una trascrizione, fa una conclusione e, se necessario, allega un'immagine dei linfonodi.

In generale, nonostante l'apparente complessità, l'esame non dura più di 15-20 minuti (in assenza di patologie 7-10 minuti), il che gli dà anche un vantaggio.

È importante notare che la diagnostica ecografica è un metodo indolore perché non invasivo, l'intervento di uno specialista non può causare alcun disagio; La procedura è comoda anche perché non influisce sulle condizioni fisiche della persona: il paziente può immediatamente, dopo aver lasciato lo studio medico, iniziare la sua vita quotidiana.

Cosa analizza uno specialista diagnostico?

Il medico valuta tradizionalmente i seguenti indicatori: la dimensione dei linfonodi del collo, la loro struttura, posizione, numero, sezione trasversale, densità dei tessuti, ecogenicità (la capacità dei tessuti di riflettere gli ultrasuoni), la forma dei linfonodi, i vasi che forniscono sangue ai linfonodi, nonché la presenza di tumori anormali. Qualsiasi deviazione dalla norma è un chiaro segno di patologia.

Ulteriori azioni

A seconda della natura della patologia rilevata, il terapeuta scrive un rinvio agli specialisti appropriati per ulteriori esami e chiarimenti sulla diagnosi. Potrebbe anche essere necessario sottoporsi ad esami e ad una risonanza magnetica (per una diagnosi più accurata). In situazioni pericolose per la vita e la salute del paziente, è possibile l'intervento chirurgico.

È possibile un errore diagnostico con gli ultrasuoni?

Poiché l'esame ecografico viene eseguito da una persona, è impossibile escludere il fattore umano dalla diagnosi. Pertanto, anche se la probabilità è bassa, esiste la possibilità di errore medico. Ma non sono solo l'inesperienza e la disattenzione del medico che possono portare a trarre una conclusione errata. In alcuni casi, l'errore si verifica a causa di apparecchiature imperfette o guasti tecnici.

Se il paziente ha motivo di non fidarsi dei risultati dell'ecografia, vale la pena recarsi in un'altra clinica e far eseguire lo studio da un altro specialista.

Il sistema linfatico è uno dei sistemi del corpo che, insieme al sistema circolatorio, garantisce il mantenimento di un ambiente interno sano. Tuttavia, se la funzione principale del sistema circolatorio è fornire nutrimento e apporto di ossigeno ai tessuti, il sistema linfoide agisce come una sorta di filtro che impedisce la diffusione di agenti patogeni e rimuove i prodotti di scarto dai tessuti.

L'arma principale nella lotta per mantenere l'attività immunitaria del corpo sono i leucociti, prodotti dalle ghiandole del sistema linfatico e concentrati nei linfonodi (LN) - formazioni anatomiche unite dal flusso di sangue e linfa in un'unica struttura. Le caratteristiche fisiologiche del tessuto linfoide, che subisce una serie di cambiamenti in risposta alla presenza di un processo patologico, consentono di considerarlo un indicatore dello stato del corpo.

La palpazione dei nodi localizzati superficialmente è rimasta a lungo un metodo di ricerca prioritario, consentendo di ottenere un'idea generale della dimensione dei nodi e della sua densità. Tuttavia la tecnica non è in grado di fornire informazioni dettagliate sulla forma e sulla struttura interna dell'oggetto studiato inoltre non tutti i linfonodi sono accessibili per l'ispezione esterna; L'ecografia dei linfonodi oggi è un metodo prioritario che consente di ottenere informazioni dettagliate sulla loro posizione, dimensione, forma, struttura e relazione con gli organi vicini.

Criteri per valutare lo stato della LU

I LN normali possono essere ovali, a forma di nastro o a forma di fagiolo e hanno una lunghezza media dell'asse lungo fino a 1,0 cm. Quando si valuta la taglia, è necessario prendere in considerazione fattori quali l'età e il tipo di corporatura del paziente. Si possono osservare differenze significative nella forma e nella lunghezza dei nodi situati in diverse aree anatomiche del paziente esaminato, poiché gli organi e i tessuti vicini hanno un'influenza significativa sulla forma del nodo.

Ha solitamente una forma a fagiolo leggermente allungata (appiattito da un lato e arrotondato dall'altro). Nei pazienti di età superiore ai 60 anni, a seguito della fusione di diversi noduli, si formano nodi lunghi (fino a 3,5 cm). Inoltre, quando si analizzano i risultati dello studio, è necessario tenere presente che un nodo situato nei tessuti molli avrà una forma più arrotondata, mentre un nodo limitato da tessuti duri avrà una forma allungata.

Le differenze di dimensioni possono anche essere dovute alla relazione con un organo adiacente. I nodi più vicini si distinguono per la sostanza corticale meno pronunciata, dimensioni ridotte e forma allungata. I nodi situati più distalmente sono più grandi e hanno una corteccia più sviluppata. Un altro criterio per valutare la condizione del linfonodo è l'analisi della sua struttura interna, che consiste in una sostanza corticale situata in prossimità della capsula connettiva (guscio esterno) e della parte midollare (centrale).

Ciascun LN ha un numero diverso di porte (di solito 1-2), attraverso le quali la capsula e le trabecole - partizioni del tessuto connettivo - vengono rifornite di sangue. Poiché la probabilità di danno a un determinato gruppo regionale di nodi è strettamente correlata alle vie di drenaggio linfatico situate in una specifica zona anatomica, qualsiasi cambiamento rilevato nel sistema linfatico può essere considerato una conseguenza di processi patologici che si verificano negli organi vicini.

La struttura del linfonodo

Indicazioni

Le indicazioni per l'esame ecografico dei linfonodi sono le seguenti condizioni:

• un aumento di tutti i linfonodi accessibili alla palpazione, soprattutto in assenza di precedenti malattie infettive;
• la comparsa di dolore nella regione sottomandibolare o ai lati del collo durante la palpazione ea riposo;
• persistenza dei cambiamenti ipertrofici nei linfonodi per due settimane dopo la scomparsa dei sintomi di una malattia infettiva;
• iperemia della pelle nelle aree in cui si trovano i linfonodi regionali, della durata di più di 2 ore;
• aumento persistente della temperatura corporea;
• una storia di cancro, ad esempio un tumore al seno o alla tiroide, un linfoma di Hodgkin, ecc.;
• la necessità di un monitoraggio dinamico dell'efficacia della terapia antinfiammatoria o antitumorale in corso;
• rilevamento di un linfonodo grande e duro che rimane immobile alla palpazione.

Importante! Se lo studio dei linfonodi superficiali, retroperitoneali, para-aortici e mesentali viene effettuato principalmente mediante ecografia, i linfonodi intratoracici sono praticamente inaccessibili per gli ultrasuoni.

Modello di eco normale

La valutazione della struttura linfonodale si basa sulle condizioni dei tessuti circostanti (principalmente fibre). Infine, l'ecogenicità dei linfonodi è descritta come alta (iperecoica), moderata (ipoecogena) o bassa (anecogena). La sostanza corticale sull'ecogramma appare come un bordo omogeneo ipoecogeno e le sezioni centrali (midollo, trabecole e grasso) sono definite strutture iperecogene.

L'ilo ha la forma di un triangolo irregolare e una debole ecogenicità uniforme. I vasi e le vene che entrano nel portale e si ramificano nella capsula e nelle trabecole non vengono praticamente rilevati normalmente. A seconda dell'attrezzatura utilizzata, le navi potrebbero essere visibili al cancello LU. Quando si valuta la relazione del linfonodo con i tessuti vicini, la presenza o l'assenza di connessioni con i tessuti circostanti, la preservazione dell'integrità della capsula del nodo, la presenza di un sottile strato di tessuto connettivo che separa il linfonodo da altre strutture , viene presa in considerazione la densità di contatto con il vaso o l'organo (se presente).

Alcune deviazioni nella struttura del sistema linfoide possono essere osservate negli anziani, tuttavia cambiamenti come la fusione di più nodi, l'infiltrazione grassa, accompagnata dalla distruzione della capsula del nodo, non indicano una patologia grave. All'ecografia, i linfonodi grassi hanno una forma arrotondata con una parte interna iperecogena ed eterogenea, che in alcuni casi ha l'aspetto di una rete, e un bordo sottile, debolmente ecogeno. La capsula può essere parzialmente invisibile.

Quando si descrive la posizione di un linfonodo, ci si basa sulla sua relazione con una regione topografico-anatomica (organo, grosso vaso o fascio nervoso), ad esempio nel terzo superiore del collo, anteriormente al fascio neurovascolare. Per evitare errori diagnostici, è consigliabile integrare l'esame ecografico dei linfonodi con le informazioni ottenute nella modalità mappatura color Doppler (CDC), poiché le sezioni trasversali dei vasi o dei muscoli differiscono poco dalle sezioni simili di un linfonodo.

Cambiamenti patologici

Cosa mostra l'ecografia dei linfonodi in varie patologie? I moderni approcci all'ecografia dei linfonodi hanno permesso di ridurre tutti i possibili cambiamenti in diversi gruppi.

L'ingrossamento avviene in singoli linfonodi, ma rimane un quadro ecografico normale:

• integrità della capsula;
• levigatezza e chiarezza del contorno esterno;
• ecogenicità normale.

Questo tipo di cambiamento è caratteristico delle malattie infiammatorie di natura infettiva (epatite virale, tubercolosi, collagenosi, emoblastosi). Ingrossamento di un gruppo di linfonodi, accompagnato dalla perdita dell'integrità della capsula dovuta alla fusione purulenta, che porta alla formazione di un'unica massa. Si verifica con un lungo decorso di tubercolosi, metastatizzando i tumori. Formazione di conglomerati voluminosi, allontanamento delle strutture interne (compressione degli ureteri, dei vasi, dell'utero e degli annessi). Tali manifestazioni si osservano durante lo sviluppo del linfoma di Hodgkin, dei linfomi non Hodgkin e della leucemia mieloide.

Importante! Se vengono rilevati cambiamenti nei linfonodi superficiali (cervicale, sottomandibolare, succlavia, popliteo, gomito, ascellare, inguinale), è estremamente importante ottenere la massima informazione sullo stato della milza e del fegato.

Un'immagine ecografica mostra un gruppo di linfonodi retroperitoneali ingranditi. I nodi A e B presentano una perdita di chiarezza dei contorni

Linfoadenite

La parola linfoadenite riunisce tutti i cambiamenti patologici appartenenti al primo gruppo. Questa patologia occupa uno dei posti centrali in pediatria, il che si spiega con l'immaturità del sistema linfoide del bambino. L'aumento dei linfonodi nella linfoadenite si verifica a causa della zona percorticale. All'esame ecografico il nodo presenta una zona periferica ipoecogena e una centrale iperecogena, struttura eterogenea, contorno chiaro e uniforme e aumento del flusso sanguigno nell'ilo.

Di tutti i possibili tipi di linfoadenite, vale la pena evidenziare la linfoadenite tubercolare. La malattia colpisce principalmente i linfonodi del collo, delle zone inguinali e ascellari. A seconda della durata della malattia, i nodi possono raggiungere i 3-10 cm e formare conglomerati fusi. L'ecografia rivela una struttura eterogenea formata da molteplici formazioni cistiche e calcificazioni. L'ulteriore progressione della malattia porta alla formazione di fistole e ascessi.

Lesione tumorale

I cambiamenti metastatici in un linfonodo possono essere diagnosticati da cambiamenti nella sua forma, contorni sfocati, aumento significativo e rilevamento di aree anecoiche nella struttura. Come risultato dell'infiltrazione del tumore, il nodo acquisisce una forma rotonda con un ampio strato corticale e un contorno sfocato. Un fenomeno caratteristico nelle lesioni metastatiche è la comparsa di contenuto liquido nel nodo, così come la cancellazione del caratteristico pattern ecografico dovuto alla sostituzione delle cellule del tessuto linfoide con cellule tumorali.

Tutti i processi maligni nei linfonodi sono caratterizzati dall'assenza o dall'assottigliamento del nucleo iperecogeno, che indica un danno totale alle parti centrali da parte delle cellule tumorali. Un altro segno di degenerazione tissutale maligna è un aumento della vascolarizzazione (proliferazione dei vasi) con un pattern vascolare atipico e un ampio intervallo di velocità.

Importante! L'identificazione dei vasi in un linfonodo è uno dei criteri diagnostici che consente di differenziare la degenerazione maligna e benigna del tessuto linfoide.

Linfoma di Hodgkin

Un tumore maligno, il cui primo segno è un aumento dei linfonodi sottomandibolari, cervicali e sopraclavicolari, in completa assenza di malattie in quest'area. L'ecogramma rivela un gruppo di nodi, prevalentemente di forma rotonda, con capsula ben definita e struttura ipoecogena omogenea. Tutti i nodi sono raccolti in un “pacchetto”, ma a differenza del tessuto linfoide che ha subito un danno metastatico, non si fondono tra loro e mantengono l'integrità della capsula.

Sull'immagine ecografica: un'immagine dello stesso linfoma, eseguita in modalità Color Doppler. Un modello vascolare può essere rintracciato nella struttura del linfonodo

Linfoma non Hodgin

Tumore maligno sistemico del tessuto linfoide extramidollare riscontrato nei bambini. Una manifestazione caratteristica della malattia è il danno ai linfonodi periferici (inguinali, cervicali, ascellari), ai linfonodi nasofaringei, ai linfonodi addominali e al mediastino. Poiché il linfoma non Hodgin non presenta segni ecografici specifici che lo distinguano dalla banale linfoadenite, dal linfoma

Cancro di Hodgkin o metastatico, la diagnosi differenziale viene effettuata con segni indiretti (asincronia del danno ai linfonodi, danno simultaneo alla tiroide e alle ghiandole mammarie, fegato, organi scrotali, ossa), nonché mediante una biopsia puntura.

Preparazione ed esecuzione

La preparazione per l'ecografia dei linfonodi non richiede una preparazione speciale. Un'eccezione è la necessità di studiare i linfonodi retroperitoneali, la cui visualizzazione può essere difficile a causa dell'aumentata formazione di gas. Per migliorare la visualizzazione delle strutture studiate, 1-2 giorni prima della procedura si dovrebbe evitare qualsiasi alimento che possa influenzare la formazione di gas nell'intestino (piselli, pane di crusca, frutta e verdura ricche di fibre).

L'ecografia viene eseguita a stomaco vuoto, quindi l'ultimo pasto dovrebbe avvenire 8-10 ore prima della procedura. Poiché le aree periferiche dell'esame (ascelle, inguine, mascella) possono presentare peli che interferiscono con il funzionamento del sensore a ultrasuoni, è necessario rimuovere tutti i peli. Ulteriore esame viene effettuato secondo lo schema standard utilizzando un sensore lineare con una frequenza di 5-10 MHz per piccoli linfonodi e 3-5 MHz per grandi formazioni periferiche.

La scansione inizia dall'area interessata, quindi esamina il lato opposto. Per il linfoma di Hodgkin e per i linfomi non Hodgkin, lo studio dovrebbe coprire tutte le possibili aree colpite, compresi i linfonodi e gli organi adiacenti.

Ecografia regionale dei linfonodi mandibolari

Nonostante il fatto che i linfonodi siano strutture relativamente accessibili per l'esame manuale, l'ampia gamma di cambiamenti che si verificano in essi rende l'ecografia una procedura diagnostica indispensabile che consente di valutare le condizioni non solo del sistema linfoide, ma anche di tutti gli organi adiacenti.

L'assenza di qualsiasi impatto negativo apre opportunità illimitate per il monitoraggio dinamico del decorso della malattia, che può servire come uno dei fattori decisivi nella diagnosi differenziale delle lesioni maligne e benigne, nonché nella valutazione dell'efficacia del trattamento.