Strabismo congenito. Cause di strabismo negli adulti Lo strabismo si verifica

(altri nomi per questa condizione sono strabismo O eterotropia ) è la definizione di violazioni anomale di varia natura nel parallelismo degli assi visivi in ​​entrambi gli occhi. Nello strabismo gli occhi sono in una posizione in cui gli assi visivi degli occhi non si intersecano sull'oggetto su cui è fisso lo sguardo. In uno stato normale, entrambi gli occhi sono focalizzati su un punto specifico e un'immagine dal punto di vista di ciascun occhio viene trasmessa al cervello. Di conseguenza, il cervello combina entrambe le immagini e alla coscienza viene fornita un'immagine tridimensionale. Quindi, se guardi un determinato oggetto con i tuoi occhi uno dopo l'altro, cambierà la sua posizione.

Ogni occhio ha sei muscoli che permettono agli occhi di muoversi. Tutti questi muscoli sono controllati dal cervello, il che garantisce che entrambi gli occhi guardino nella stessa direzione. E per combinare le immagini, è importante che il lavoro di tutti i muscoli sia coordinato.

È molto importante diagnosticare lo strabismo nei bambini il più presto possibile. A causa dell'adattamento molto semplice di una persona durante l'infanzia, il cervello di un bambino con strabismo riceverà costantemente due immagini e non sarà in grado di confrontarle in una sola. A causa della presenza di una visione doppia, il cervello inizierà a sopprimere un'immagine e a lavorare con una sola immagine. Di conseguenza, in un periodo di tempo relativamente breve, il bambino sperimenta una soppressione irreparabile della vista dall'occhio che strizza gli occhi. Inoltre, lo strabismo nei bambini può provocare lo sviluppo di rotazione o inclinazione della testa per compensare lo strabismo. Allo stesso tempo, quegli adulti che hanno acquisito lo strabismo non durante l'infanzia, di regola, hanno una visione doppia a causa della limitata adattabilità del cervello in una persona matura.

Molti fattori diversi possono provocare la comparsa di strabismo negli adulti e nei bambini. Il periodo più pericoloso dal punto di vista della possibilità di sviluppare strabismo è dai due ai tre anni, quando il bambino inizia a sviluppare in modo errato la visione binoculare. Inoltre, vari tipi di lesioni e malattie possono provocare la manifestazione dello strabismo. Fondamentalmente, lo strabismo si verifica a causa di problemi alla vista - , , , ambliopia , malattie causate da infezioni (, ecc.).

Tipi di strabismo

È consuetudine distinguere tra strabismo congenito E acquisita . Nel primo caso lo strabismo compare subito dopo la nascita o durante i primi sei mesi di vita del bambino. Nel secondo, la malattia si manifesta prima dei tre anni. Nella maggior parte dei casi si verifica uno strabismo evidente orizzontale . Questo è strabismo convergente O divergente . Casi meno comuni verticale strabismo. Se c'è una deviazione verso l'alto, la condizione viene richiamata ipertropia , verso il basso – ipotropia .

Questa malattia è anche comunemente divisa in monoculare E alternato . Un paziente con strabismo monoculare avrà un solo occhio che socchiude gli occhi. Il paziente non usa affatto questo occhio, motivo per cui la vista è notevolmente ridotta in questa condizione. Il cervello si adatta: legge le informazioni solo dall'occhio che non socchiude gli occhi, e l'occhio socchiuso non prende parte all'atto visivo, quindi le sue funzioni sono nettamente ridotte. Questa condizione è chiamata ambliopia . Se è impossibile ripristinare la visione di un occhio strabico, lo strabismo viene corretto per eliminare il difetto estetico.

A alternato strabismo, il paziente usa entrambi gli occhi, ma li guarda alternativamente. Con questa condizione, l’ambliopia può svilupparsi, ma in misura molto minore.

Dal punto di vista della causa della malattia, lo strabismo è suddiviso in amichevole E paralitico . Lo strabismo amichevole si verifica nei bambini. In questa forma della malattia viene preservata l'intera gamma di mobilità dei bulbi oculari, non c'è visione doppia e non vi è alcuna compromissione della visione binoculare. Lo strabismo paralitico si verifica a causa di o danni ai muscoli che controllano il movimento degli occhi. Questa condizione si manifesta principalmente a causa di patologie che colpiscono direttamente il cervello, i nervi o i muscoli. Con questa condizione, la mobilità dell’occhio strabico è limitata nella direzione per la quale il muscolo interessato è “responsabile”. A causa del fatto che l'immagine cade sui punti diversi della retina in entrambi gli occhi, il paziente sperimenta diplopia . La condizione peggiora guardando nella stessa direzione.

Sintomi di strabismo

Il sintomo principale dello strabismo è la deviazione degli occhi lateralmente, più spesso verso il naso o la tempia. Molto spesso, i pazienti con strabismo manifestano anche altri sintomi della malattia: frustate o inclinazioni costanti della testa, occhi socchiusi, ecc. Gli occhi sembrano “fluttuare”. Questo fenomeno non è raro nei neonati, ma quando il bambino ha sei mesi lo strabismo dovrebbe scomparire completamente. Il falso strabismo viene talvolta diagnosticato nei bambini a causa del tipo di posizione degli occhi e della forma del naso. Dopo un certo tempo, la forma del naso del bambino cambierà, dopodiché il sospetto strabismo scomparirà. Grazie all'ottima capacità di adattamento del cervello, i bambini non lamentano mai una visione doppia dovuta allo strabismo, a differenza degli adulti. Per determinare la presenza di strabismo nei bambini, i test di screening della vista dovrebbero essere eseguiti il ​​prima possibile. È importante considerare che la diagnosi precoce dello strabismo offre maggiori possibilità di riportare il bambino alla visione normale. I genitori dovrebbero essere consapevoli che se il bambino ha già sei mesi e mostra ancora segni di strabismo, dovrebbero visitare immediatamente un oculista pediatrico.

Diagnosi di strabismo

Lo strabismo può essere rilevato durante un esame professionale di un paziente bambino o adulto. Dopo l'esame iniziale, viene eseguito un esame oftalmologico approfondito utilizzando test di visione binoculare e lenti prismatiche.

Nel processo di diagnosi dello strabismo nei bambini, il medico conduce prima un sondaggio tra i genitori per determinare come è iniziato esattamente lo strabismo e se è apparso all'improvviso o gradualmente. La malattia congenita è solitamente associata a lesioni in corso parto, malattie del sistema nervoso centraleCON . La forma acquisita di strabismo è associata a errori di rifrazione.

Esaminando il bambino, il medico determina se c'è una posizione forzata della testa, un'asimmetria del viso o delle fessure palpebrali. Utilizzando l'esame con illuminazione laterale e oftalmoscopia, viene determinata la condizione delle parti anteriori degli occhi, del fondo dell'occhio e dei mezzi trasparenti. Lo specialista esamina anche gli angoli di deflessione primari e secondari. Guidato dall'anamnesi e dai dati oggettivi, il medico stabilisce una diagnosi dettagliata.

Trattamento dello strabismo

È importante tenere conto del fatto che l'opinione sull'autocura dello strabismo è errata. Inoltre, in assenza di una terapia adeguata, possono svilupparsi complicazioni piuttosto gravi.

Il trattamento per lo strabismo sarà raccomandato da un oftalmologo. Oggi lo strabismo viene trattato sia terapeuticamente che chirurgicamente. Esistono numerosi metodi molto efficaci per il trattamento dello strabismo. Pertanto, il metodo di trattamento pleottico consiste nell'aumentare il carico visivo sull'occhio che strizza gli occhi. L'occhio che vede peggio viene stimolato utilizzando un laser terapeutico e programmi informatici terapeutici appositamente sviluppati.

Con l'aiuto del trattamento ortottico dello strabismo, l'attività binoculare degli occhi viene ripristinata attraverso l'uso di programmi informatici e dispositivi sinottici. Il trattamento diplottico prevede il ripristino in condizioni naturali. Nel trattamento dello strabismo nei bambini viene utilizzato anche il metodo del taping. Per fare ciò, l'occhio che vede meglio viene chiuso per stimolare il cervello nell'occhio che vede peggio. Dopo un certo tempo, la vista inizia a migliorare. Tuttavia, va notato che l'effetto di questo metodo sarà evidente solo se utilizzato in tenera età nei bambini che non hanno ancora sviluppato l'ambliopia. A volte un bambino con una diagnosi parallela " astigmatismo », « miopia », « lungimiranza » il medico prescrive occhiali adatti. In alcuni casi, indossarli costantemente allevia lo strabismo.

Dopo aver selezionato la tattica terapeutica ottimale da parte di uno specialista, la terapia dovrebbe essere continuata fino all'età in cui termina la formazione dell'organo visivo in una persona, cioè fino a 18-25 anni. A causa della disfunzione di quasi tutte le parti dell'analizzatore visivo nei pazienti con strabismo, dovrebbe essere utilizzata una terapia complessa. Si consiglia di utilizzare metodi hardware fino a tre o quattro volte l'anno. Tali metodi di trattamento dello strabismo possono eliminare l'ambliopia e ripristinare i ponti tra gli occhi.

È molto importante che lo strabismo negli adulti e nei bambini venga trattato tenendo conto di tutte le caratteristiche individuali. Il medico determina quali tattiche terapeutiche dovrebbero essere utilizzate solo dopo un esame approfondito e un esame del paziente, durante il quale viene determinata la causa del deficit visivo. Fondamentalmente, il risultato del trattamento dipende dalla tempestività con cui è stato intrapreso e dalle cause dello strabismo nel paziente.

Se tutti i metodi di trattamento conservativo dello strabismo non portano al risultato desiderato, si dovrebbe ricorrere al trattamento chirurgico. Di norma, i metodi di trattamento chirurgico vengono offerti ai pazienti quando l'effetto della terapia conservativa non viene osservato per 1,5-2 anni. L'intervento chirurgico aiuterà ad eliminare lo strabismo, ma il paziente deve tenere conto del fatto che sarà possibile ripristinare il normale funzionamento degli occhi solo dopo un lungo periodo di esecuzione di una serie speciale di esercizi. Succede che l'intervento chirurgico è solo un metodo per eliminare un difetto estetico e la visione binoculare non viene restituita nemmeno dopo l'intervento chirurgico. Le operazioni vengono eseguite utilizzando sia l'anestesia generale che quella locale.

L’obiettivo dell’intervento chirurgico è ripristinare il corretto equilibrio muscolare. Dopo l'operazione, viene necessariamente applicato un successivo complesso di trattamenti conservativi per ripristinare completamente le funzioni visive.

I moderni metodi di trattamento dello strabismo, purché eseguiti correttamente passo dopo passo, possono ripristinare la funzione visiva di una persona.

I dottori

Medicinali

Prevenzione dello strabismo

Per prevenire lo strabismo è molto importante trattare tempestivamente tutte le malattie legate alle patologie della vista, nonché le malattie infettive. Per rafforzare i muscoli oculari, è stata sviluppata una serie speciale di esercizi per gli occhi, che sono ugualmente raccomandati per prevenire l'insorgenza di problemi alla vista. Ciascuno degli esercizi descritti dovrebbe essere ripetuto fino a 15 volte.

Alza la mano, allunga il dito indice e portalo lentamente verso la punta del naso. Allo stesso tempo, segui il movimento del dito con gli occhi. Muovi il dito al centro e in basso allo stesso modo.

Descrivi i cerchi e forma gli otto con gli occhi, muovi lo sguardo da sinistra a destra, dall'alto verso il basso.

Tutti i giochi che coinvolgono una palla o un volano sono adatti per allenare i muscoli oculari. Durante questi giochi, l'occhio segue sempre l'oggetto in movimento.

Se lavori a lungo al computer o leggi continuamente, fai periodicamente una pausa e guarda fuori dalla finestra o sugli oggetti circostanti. In questo caso, focalizza prima lo sguardo sugli oggetti distanti e poi su quelli vicini. Esercizi semplici come questi dovrebbero essere eseguiti regolarmente.

Dieta, nutrizione per lo strabismo

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Lo strabismo è una deviazione periodica o regolare dell'asse oculare dal punto di fissazione a causa della disfunzione dei muscoli extraoculari. Provoca disturbi alla vista.

Anche lo strabismo è un difetto esterno, poiché l'occhio può deviare a sinistra, a destra, in alto o in basso. Con un trattamento tempestivo, il processo è reversibile. In questo articolo imparerai come curare lo strabismo negli adulti.

Cause della malattia

Il disturbo può essere congenito o acquisito. Considerando le deviazioni degli occhi, potrebbe anche essere in movimento.

Le cause dello strabismo acquisito negli adulti includono:

Strabismo congenito possono verificarsi a causa di uno sviluppo embrionale compromesso, malattie genetiche, parto prematuro, paralisi cerebrale, idrocefalo o cataratta congenita.

È possibile curare lo strabismo negli adulti se è congenito?

Sintomi associati

La malattia è accompagnata dai seguenti sintomi:

A seconda della malattia che ha causato lo strabismo, possono verificarsi disturbi nel linguaggio e nell'attività motoria, problemi nel funzionamento dell'apparato vestibolare, nausea, vomito, problemi di memoria, frequente perdita di coscienza.

Se hai sintomi di strabismo, dovresti chiedere immediatamente consiglio a uno specialista.

Trattamento

Si cerca di completare il trattamento dello strabismo congenito e acquisito nell'infanzia prima che l'occhio sia completamente formato. Correggere lo strabismo negli adulti è molto difficile e improbabile.

Prima di tutto, il medico deve determinare la causa dello strabismo e, se possibile, eliminarlo. Se la malattia è causata da neoplasie, è indicato l'intervento chirurgico. Tradizionalmente, la correzione dello strabismo negli adulti viene effettuata utilizzando occhiali, lenti a contatto o correzione laser.

Se la causa della malattia è la cataratta, la cataratta o il distacco della retina, è indicato anche un intervento chirurgico per correggere questo problema.

Lo strabismo viene trattato chirurgicamente se i metodi conservativi non danno il risultato richiesto entro un anno.

In caso di strabismo paralitico, l'intervento chirurgico ripristina la visione binoculare solo in rari casi. Questo è più un metodo per eliminare un difetto estetico.

L'intervento chirurgico per eliminare lo strabismo negli adulti viene eseguito in anestesia locale o generale. A seconda dell'angolo di deviazione degli occhi, vengono utilizzate varie tecniche chirurgiche. L'operazione ha lo scopo di correggere il funzionamento dei muscoli oculari. Vengono allungati o accorciati per ristabilire l'equilibrio necessario per la normale rotazione dell'occhio nell'orbita.

Dopo l'operazione, i metodi di trattamento conservativo non vengono annullati. In caso di violazione bilaterale, l'intervento chirurgico viene eseguito in 2 fasi: prima viene corretto un occhio e dopo 6 mesi l'altro.

I metodi di allenamento oculare mediante ginnastica e vari dispositivi sono efficaci se l’età del paziente è inferiore a 15 anni. Successivamente, l'effetto è debolmente espresso o praticamente assente.

Poiché lo strabismo negli adulti è una conseguenza di un disturbo nel funzionamento del sistema nervoso, come trattamento medicinale possono essere prescritti farmaci che ne ripristinano le funzioni.

Esercizi per lo strabismo

È possibile correggere lo strabismo negli adulti con la ginnastica? Con l'aiuto di esercizi per lo strabismo negli adulti, non è possibile eliminare completamente la malattia, ma è possibile arrestarne la progressione.

Prima di iniziare il trattamento, l'occhio sano deve essere coperto con una mano o con una benda, questo è necessario per allenare i muscoli del secondo occhio:

• Raddrizza il braccio e indica il dito indice. Concentra la vista sulla punta e muovi lentamente il dito verso il naso ad una distanza massima di 10 cm. Ripeti l'esercizio almeno 10 volte;
• Muovi gli occhi il più possibile a destra, poi a sinistra. Puoi tracciare dei punti su entrambi i lati dove fisserai lo sguardo;
• Nella fase successiva, devi alzare e abbassare lentamente gli occhi, tenendoli il più possibile in alto e in basso;
• Se l'occhio socchiude gli occhi verso l'interno, è necessario allungare la gamba sul lato in cui si trova l'occhio socchiuso e piegarsi, cercando di raggiungere le dita. Quindi metti la mano in avanti e guardalo con l'occhio dolorante.

Gli esercizi devono essere eseguiti sistematicamente, solo in questo caso l'effetto necessario sarà ottenuto dalla loro attuazione.

Prevenzione negli adulti

Ora sai come trattare lo strabismo negli adulti, ma è meglio prevenire la malattia. Per evitare violazioni in età adulta, è necessario seguire una serie di regole:

• Consultare tempestivamente un medico per il trattamento delle malattie del naso e delle orecchie;
• Le persone con pressione alta o intracranica devono monitorarla regolarmente e assumere farmaci appropriati;
• I pazienti predisposti a patologie oculari, come le persone con diabete, necessitano di assumere regolarmente farmaci per prevenire il deterioramento della vista;
• Per evitare malattie, vale la pena eliminare le cattive abitudini, che spesso causano malattie croniche che colpiscono la vista.

Va ricordato che la malattia non scomparirà da sola e, con un trattamento inadeguato o la sua mancanza, la vista può deteriorarsi in modo catastrofico.

- questa è una violazione della posizione degli occhi, in cui viene rilevata alternativamente la deviazione di uno o entrambi gli occhi guardando dritto. Con una posizione simmetrica degli occhi, le immagini degli oggetti cadono sulle aree centrali di ciascun occhio. Nelle sezioni corticali dell'analizzatore visivo si fondono in un'unica immagine binoculare. Nello strabismo la fusione non avviene e il sistema nervoso centrale, per proteggersi dalla visione doppia, esclude l'immagine ottenuta dall'occhio socchiuso. Con l'esistenza a lungo termine di questa condizione, si sviluppa ambliopia(una diminuzione funzionale e reversibile della vista, in cui uno dei due occhi è quasi (o non è affatto) coinvolto nel processo visivo).

Cause dello strabismo

Le cause dello strabismo sono molto diverse. Possono essere congeniti o acquisiti:

• la presenza di ametropia (ipermetropia, miopia, astigmatismo) di grado medio e alto;
• infortuni;
• paralisi e paresi;
• anomalie nello sviluppo e nell'attaccamento dei muscoli extraoculari;
• malattie del sistema nervoso centrale;
• fatica;
• malattie infettive (morbillo, scarlattina, difterite, influenza, ecc.);
• malattie somatiche;
• trauma mentale (paura);
• una forte diminuzione dell'acuità visiva in un occhio.

Sintomi di strabismo

Normalmente, la visione di una persona dovrebbe essere binoculare. La visione binoculare è la visione con due occhi con la combinazione di immagini ricevute da ciascun occhio in un'unica immagine nell'analizzatore visivo (corteccia cerebrale). La visione binoculare consente di avere una visione stereoscopica: ti consente di vedere il mondo intorno a te in tre dimensioni, determinare la distanza tra gli oggetti, percepire la profondità e la fisicità del mondo intorno a te. Con lo strabismo, questa connessione non si verifica nell'analizzatore visivo e il sistema nervoso centrale, per proteggersi dalla visione doppia, esclude l'immagine di un occhio socchiuso.

Tipi di strabismo per origine

Gli esperti distinguono due forme di strabismo: amichevole e paralitico.

Strabismo concomitante

A strabismo amichevole strizza gli occhi sia con l'occhio sinistro che con quello destro, mentre l'entità della deviazione dalla posizione eretta è approssimativamente la stessa. La pratica dimostra che lo strabismo si verifica più spesso nelle persone con ametropia e anisometropia, tra le quali prevale l'ipermetropia. Inoltre, l'ipermetropia predomina nei casi di strabismo convergente e la miopia è combinata con uno strabismo divergente. La causa principale dello strabismo concomitante è molto spesso l'ametropia, e quanto più è pronunciata, tanto maggiore è il suo ruolo nell'insorgenza di questa patologia.

Tra le cause dello strabismo concomitante gli esperti annoverano anche le seguenti:

• uno stato del sistema visivo in cui l'acuità visiva di un occhio è significativamente inferiore all'acuità visiva dell'altro;
• una malattia del sistema visivo che porta alla cecità o ad una forte diminuzione della vista;
• ametropia non corretta (ipermetropia, miopia, astigmatismo);
• violazioni della trasparenza dei mezzi rifrattivi dell'occhio;
• malattie della retina, del nervo ottico;
• malattie e danni al sistema nervoso centrale;
• differenze congenite nella struttura anatomica di entrambi gli occhi.

Lo strabismo concomitante è caratterizzato dalle seguenti caratteristiche principali:

• quando si fissa un oggetto fermo, uno degli occhi è in uno stato di deviazione in qualsiasi direzione (al naso, alla tempia, sopra, sotto);
• potrebbe esserci una deviazione alternata dell'uno o dell'altro occhio;
• l'angolo di deviazione (primario) (più spesso o costantemente) dell'occhio strabico quando è compreso nell'atto visivo è quasi sempre uguale all'angolo di deviazione (secondario) dell'occhio controlaterale;
• la mobilità degli occhi (campo visivo) è completamente preservata in tutte le direzioni;
• non esiste una doppia visione;
• non c'è visione binoculare (volumetrica, stereoscopica);
• Possibile diminuzione della vista negli occhi socchiusi;
• Spesso si rilevano ametropie di vario tipo (ipermetropia, miopia, astigmatismo) e di varia entità (aziometropia).

Strabismo paralitico

Nello strabismo paralitico, un occhio socchiude gli occhi. Il sintomo principale di questo tipo di strabismo è la limitazione o l'assenza dei movimenti oculari nella direzione dell'azione del muscolo interessato e, di conseguenza, una visione binoculare compromessa e una visione doppia. Le cause di questo tipo di strabismo possono essere dovute a danni ai nervi corrispondenti o ad una violazione della morfologia e della funzione dei muscoli stessi. Questi cambiamenti possono essere congeniti o verificarsi a seguito di malattie infettive, lesioni, tumori o malattie vascolari.

Segni di strabismo paralitico:

• limitazione o mancanza di mobilità oculare verso il muscolo(i) interessato(i);
• l'angolo di deviazione primario (deviazione) è inferiore a quello secondario;
• mancanza di visione binoculare, possibilmente visione doppia;
• deviazione forzata della testa verso il muscolo modificato;
• vertigini.

Questo tipo di strabismo può verificarsi in una persona a qualsiasi età. Può anche essere causato da danni (traumi), tossicosi, avvelenamento, ecc.

Inoltre si distinguono le seguenti forme di strabismo:

• convergente (spesso combinato con l'ipermetropia), quando l'occhio è diretto verso il ponte del naso;
• strabismo divergente (spesso combinato con miopia), quando l'occhio è diretto verso la tempia;
• verticale (se l'occhio strizza gli occhi verso l'alto o verso il basso).

Con strabismo convergente l'asse visivo di uno degli occhi è deviato verso il naso. Lo strabismo convergente di solito si sviluppa in tenera età e spesso è inizialmente intermittente. Molto spesso, questo tipo di strabismo è presente con ipermetropia di grado medio e alto.

Con strabismo divergente l'asse visivo è deviato verso il tempio. Lo strabismo divergente è spesso presente nella miopia congenita o ad esordio precoce. Le cause dello strabismo divergente possono essere lesioni, malattie cerebrali, paura e malattie infettive.

Inoltre, ci sono altre combinazioni di posizioni diverse. Lo strabismo può essere permanente o intermittente.

Tipi atipici di strabismo- sono rari, causati da anomalie anatomiche dello sviluppo (sindrome di Duan, sindrome di Brown, sindrome LVL, ecc.)

Lo strabismo si distingue secondo diversi criteri:

Per momento in cui si è verificato:

• congenito;
• acquisita.

Stabilità della deviazione:

• permanente;
• volubile.

Per coinvolgimento degli occhi:

• unilaterale (monolaterale);
• intermittente (alternato).

Per origine:

• amichevole;
• paralitico.

Per tipo di deviazione:

• convergente (l'occhio è diretto verso il ponte del naso);
• divergente (l'occhio è diretto verso la tempia);
• verticale (deviazione dell'occhio verso l'alto o verso il basso);
• misto.

Diagnosi di strabismo

Per confermare o smentire la diagnosi di strabismo è necessario sottoporsi ad un esame approfondito del sistema visivo. Nella clinica oftalmologica Excimer, la diagnostica viene eseguita utilizzando un complesso di moderne apparecchiature computerizzate e consente di ottenere un quadro completo della visione del paziente. Uno dei criteri per diagnosticare lo strabismo è l'esame mediante test della visione binoculare.

Trattamento dello strabismo

Con lo strabismo, di solito solo l’occhio che esegue la vista conserva la capacità di vedere normalmente. Un occhio deviato di lato vede sempre peggio nel tempo, le sue funzioni visive vengono soppresse. Pertanto, il trattamento dello strabismo dovrebbe iniziare il prima possibile.

Il trattamento per lo strabismo può includere:

• correzione ottica (occhiali, lenti a contatto morbide);
• aumento dell'acuità visiva in entrambi gli occhi (trattamento dell'ambliopia) utilizzando procedure hardware;
• trattamento ortottico e diplottico (sviluppo della visione binoculare);
• consolidamento delle funzioni monoculari e binoculari raggiunte;
• chirurgia.

Di solito si ricorre all'operazione come rimedio cosmetico, poiché di per sé raramente ripristina la visione binoculare (quando il cervello combina due immagini ricevute dagli occhi in una). Il tipo di operazione è determinato dal chirurgo direttamente sul tavolo operatorio, poiché durante tale operazione è necessario tenere conto della particolare posizione dei muscoli in una determinata persona. A volte vengono operati entrambi gli occhi contemporaneamente; in alcuni tipi di strabismo viene operato solo un occhio. L’intervento chirurgico ha lo scopo di rafforzare o indebolire uno dei muscoli che muovono il bulbo oculare.

Viene eseguito in modalità “one day”, in anestesia locale con flebo. Il paziente torna a casa lo stesso giorno. Il recupero finale dura circa una settimana, ma dopo un intervento chirurgico di questo tipo i medici raccomandano vivamente un ciclo di trattamento hardware per il ripristino ottimale delle funzioni visive.

Costo dei servizi di base

Servizio	Prezzo, strofina.)	Per mappa
Trattamento dello strabismo
Trattamento chirurgico dello strabismo, stadio 1 (un occhio) ?	45100 ₽	41800 ₽
Trattamento chirurgico dello strabismo, stadio 1 (due occhi) ? Il trattamento chirurgico dello strabismo viene utilizzato nei casi in cui i metodi conservativi non riescono a raggiungere la posizione simmetrica degli occhi. La prima fase ha lo scopo di ridurre l'angolo dello strabismo.

Normalmente, le direzioni dello sguardo di entrambi gli occhi si intersecano ad un certo punto. Grazie a questo, le immagini a destra e a sinistra corrispondono. Una persona esamina costantemente ogni oggetto come da due angolazioni diverse. Grazie a ciò si percepiscono volume e profondità. Affinché ciò accada sempre, gli occhi devono muoversi in modo sincrono. Nello strabismo, un occhio devia. Di conseguenza, le immagini non corrispondono, vengono percepite come due diverse: si verifica una visione doppia.

Cause dello strabismo

Ci sono molte cause di strabismo. I principali:

• Patologie ereditarie e genetiche. Se i genitori soffrivano di strabismo, il bambino ha un rischio maggiore. Lo strabismo è spesso presente nelle persone con.
• Esposizione del corpo di una donna incinta a varie sostanze tossiche e alcol.
• Paralisi cerebrale, se colpisce i muscoli coinvolti nel movimento dei bulbi oculari.
• Idropisia cerebrale. In questo caso, l'occhio devia dal suo asse normale a causa dell'aumento della pressione intracranica.
• Disturbi della rifrazione dei raggi nel bulbo oculare: miopia, ipermetropia, astigmatismo.
• La cataratta è l'opacizzazione del cristallino.
• Disinserimento retinico.
• Trauma cranico.
• Infezioni cerebrali: meningite, encefalite.
• Ictus precedenti (possono portare alla paralisi dei muscoli coinvolti nel movimento del bulbo oculare).
• Sclerosi multipla e altre malattie del sistema nervoso.

Sintomi di strabismo

Esistono due tipi di strabismo: paralitico e concomitante. Hanno manifestazioni diverse.

Lo strabismo paralitico si verifica a causa della paralisi di uno dei muscoli coinvolti nel movimento degli occhi. Di conseguenza, uno dei bulbi oculari devia dall'asse normale. Non può ruotare verso il muscolo interessato. Il paziente perde la capacità di percepire normalmente le immagini con entrambi gli occhi. È preoccupato per le vertigini, non riesce a determinare correttamente dove si trova questo o quell'oggetto. Per vedere più o meno normalmente deve inclinare la testa.

Con lo strabismo concomitante non c'è visione doppia. Entrambi gli occhi possono muoversi in tutte le direzioni. Quando una persona cerca di focalizzare lo sguardo su un oggetto, entrambi gli occhi deviano di lato. Questa forma di strabismo è spesso causata da miopia, ipermetropia, astigmatismo, ambliopia e altri disturbi visivi.

Cosa sai fare?

Il trattamento dello strabismo dovrebbe iniziare il più presto possibile. Se la malattia persiste a lungo e non viene eseguita la correzione, può verificarsi un danno visivo irreversibile. Se compaiono sintomi di deficit visivo, dovresti consultare un oculista il prima possibile.

Cosa può fare un medico?

Il trattamento dello strabismo può essere effettuato nei seguenti modi:

• Correzione della vista con occhiali e lenti a contatto. Una volta ripristinata la visione normale, lo strabismo può scomparire da solo.
• Carico attivo sull'occhio strabico. La sua vista è sempre peggiore. Se si indossano occhiali che coprono l'occhio sano, questo accelera il ripristino delle funzioni dell'occhio strabico.
• Vari metodi di trattamento che utilizzano dispositivi.
• Training visivo con entrambi gli occhi: il medico “insegna” al cervello del paziente a collegare due immagini in una sola.

Se questi metodi non hanno effetto entro un anno, viene eseguito il trattamento chirurgico. riporta il bulbo oculare nella sua posizione normale allungando alcuni o contraendo altri muscoli extraoculari. Ciò può ripristinare la visione normale, ma spesso fornisce solo un effetto cosmetico.

Previsione

Se il trattamento per lo strabismo viene iniziato precocemente, ci si può aspettare un buon effetto. Il trattamento deve essere effettuato correttamente e per un lungo periodo di tempo. Il paziente deve seguire costantemente e scrupolosamente tutte le istruzioni del medico. Se è presente uno strabismo paralitico ed è stato rilevato abbastanza tardi, la prognosi è sfavorevole.

Prevenzione

Una donna incinta dovrebbe evitare qualsiasi influenza negativa. I bambini e gli adulti devono mantenere l'igiene degli occhi e proteggerli da lesioni e sforzi eccessivi prolungati. È necessario sottoporsi a una visita preventiva annuale con un oculista per l'individuazione e il trattamento tempestivi di eventuali malattie degli occhi.

Recentemente i casi di strabismo sono diventati più frequenti, soprattutto nei bambini. Se durante l'infanzia il difetto non sembra ripugnante, ma al contrario sembra divertente, negli anni più anziani ci sono tutte le ragioni per sbarazzarsi della malattia. È spiacevole non solo dal punto di vista estetico, ma anche dal punto di vista medico. I medici raccomandano vivamente di eliminare lo strabismo congenito il più rapidamente possibile. È molto più facile sbarazzarsi della patologia durante l'infanzia, soprattutto con un trattamento tempestivo. Lo strabismo congenito causa molti problemi al bambino, sperimenta disagio non solo in termini di pressione psicologica ed emotiva, l'occhio malato può fallire completamente ed essere incontrollabile se il trattamento non viene preso in tempo.

È facile determinare la patologia grazie ai segni caratteristici. Oggi esistono molti metodi di trattamento, che vanno da quelli conservativi: indossare occhiali correttivi, eseguire esercizi per gli organi visivi; e termina con l'intervento chirurgico e il “livellamento” chirurgico dell'occhio malato. Di solito si ricorre alla chirurgia quando altri metodi di trattamento sono impotenti; esistono anche diversi tipi di patologie per le quali la chirurgia non può essere evitata;

Nota! Secondo le statistiche, 1 bambino su 50 soffre di strabismo. Questa è una delle malattie oculari infantili più comuni. In termini di prevalenza, questa patologia può essere equiparata alla miopia, che spesso si manifesta anche durante l'infanzia.

La patologia si forma a causa dell'incoerenza nel lavoro dei muscoli oculari. Con la normale funzionalità di questi muscoli, l'occhio si concentra su un oggetto specifico. E con lo strabismo, un occhio perde la messa a fuoco a causa della debolezza muscolare. Il cervello riceve informazioni diverse da entrambi gli organi visivi, per cui il sistema nervoso non può creare un'immagine tridimensionale. L'occhio affetto non partecipa affatto al processo visivo. Col tempo smette di "lavorare" e inizia a falciare. Questa patologia nei bambini è anche chiamata “occhi pigri”.

Perché si verifica lo strabismo? Sei muscoli sono responsabili del movimento e della messa a fuoco dell'occhio. Se almeno uno di essi è affetto, il bambino inizia a sviluppare strabismo. Ci sono molte ragioni per la comparsa della patologia. Dipendono principalmente dal tipo di strabismo, che può essere congenito o acquisito. Consideriamo più in dettaglio le caratteristiche dell'aspetto dello strabismo congenito.

Cause di strabismo congenito

A differenza dello strabismo acquisito, lo strabismo congenito è piuttosto raro. La sua comparsa alla nascita è dovuta ai seguenti motivi:

• predisposizione genetica;
• difetti congeniti (sindrome di Down);
• trasmesso dai genitori se entrambi soffrivano di strabismo;
• trasporto improprio del bambino;
• nascita prematura;
• uso materno di droghe e alcol, fumo in gravidanza;

Nota! Il tessuto muscolare può anche essere danneggiato alla nascita se la madre, mentre trasportava il bambino, ha sofferto di alcune infezioni, tra cui il morbillo e l'ARVI.

Questi e molti altri motivi possono causare la comparsa della malattia nel grembo materno. Un bambino può nascere immediatamente con uno strabismo grave. Deve essere trattato il prima possibile, altrimenti porterà a complicazioni.

La patologia si divide in due tipologie: strabismo amichevole e ostile.

Amichevole significa uguale grandezza degli angoli di deflessione. Cioè, in questo caso, il funzionamento dei muscoli oculari non è corretto, ma la mobilità viene mantenuta, il che significa che il bambino non vede una doppia immagine.

Oltre a questa patologia, il bambino può sviluppare altre malattie nel suo background. Tra questi ci sono la miopia, l'ipermetropia e altri, questo accade se non viene fatto in tempo. È possibile ripristinare la vista con occhiali correttivi.

Lo strabismo alla nascita può essere causato dalla paralisi muscolare. In questo caso, è impossibile curare la patologia con gli occhiali correttivi, solo l'intervento chirurgico aiuterà.

L'organo della vista può strizzare gli occhi di lato, oppure verso l'alto o verso il basso. Succede anche lo strabismo. Esistono anche tipi misti. Spesso la patologia influisce sull’acuità visiva: l’occhio affetto può iniziare a vedere male nel tempo. Esiste un tipo di strabismo quando gli occhi socchiudono gli occhi con una certa frequenza. Ciò indica un'interruzione nel corretto funzionamento del sistema nervoso. La malattia può ripresentarsi dopo la correzione completa con gli occhiali: si tratta di strabismo secondario. Esiste un tipo di patologia quando la direzione degli occhi cambia quando si guarda in lontananza.

L'eterotropia è divisa in base al grado di gravità a seconda dell'angolo con cui l'occhio socchiude gli occhi. È presente uno strabismo evidente, moderato e meno evidente.

Strabismo ostile. In questo caso, si verifica una discrepanza degli angoli, a seguito della quale si perde la mobilità degli occhi in una direzione o nell'altra. Tipicamente, lo strabismo alla nascita è di questo tipo. Un bambino nasce con una mancanza totale o parziale di mobilità oculare. La ragione di questo fenomeno è la predisposizione genetica e le anomalie dello sviluppo. A volte questo tipo di strabismo è influenzato da un danno ai nervi responsabili del movimento oculare.

Oltre al vero strabismo, i bambini piccoli possono sviluppare il cosiddetto strabismo. Ciò significa che il bambino non ha ancora imparato a concentrarsi sugli oggetti. Non c'è motivo di preoccuparsi, poiché lo strabismo immaginario scompare col tempo. Ma è meglio farsi visitare da un medico.

Tale strabismo immaginario può essere riscontrato non solo nei bambini, ma anche nelle persone in uno stato di intossicazione alcolica, quando sembra che gli occhi siano socchiusi.

Trattamento dello strabismo congenito

Alla nascita non si nota subito, mentre nell'adulto la patologia è visibile ad occhio nudo. Se i genitori notano qualche deviazione dal normale funzionamento degli occhi, il bambino viene mostrato al medico. Identifica la patologia e, a seconda di ciò, prescrive un trattamento efficace.

Viene ripristinata la posizione corretta dell'occhio, che deve corrispondere alla direzione dell'occhio vicino ed essere posizionato stabilmente. Il trattamento deve essere effettuato in modo sistematico e intensivo se lo strabismo compare immediatamente alla nascita. Il modo migliore per ripristinare la vista in questo caso è indossare occhiali correttivi. Tuttavia, prescrivere occhiali per un trattamento completo non è sufficiente; occorre un approccio sistematico al recupero.

Oltre a indossare costantemente gli occhiali, dovrebbero essere eseguiti esercizi terapeutici correttivi per gli occhi. È necessario prescrivere gli occhiali il prima possibile, questo aumenterà le possibilità di eliminare la patologia. Di solito, entro l'ottavo mese di vita, è consentito indossare occhiali correttivi. Questo metodo di trattamento previene lo sviluppo dello strabismo accomodativo.

Se a un bambino viene diagnosticata l’ambliopia, il trattamento deve essere iniziato immediatamente. Consiste nel ripristinare il bulbo oculare dell'occhio malato chiudendo quello sano. Un occhio che vede bene può rimanere in una posizione chiusa per molti mesi finché l'organo visivo malato non si trova nella posizione corretta. Dovresti controllare periodicamente la tua vista, monitorare i progressi del trattamento e le condizioni di entrambi gli occhi.

Quindi, per ripristinare la vista, vengono utilizzati vari metodi: esercizi per gli occhi, correzione con gli occhiali. Per i bambini, le attività di gioco sono efficaci per sviluppare la corretta posizione degli occhi. A seconda dell'età, vengono selezionati alcuni tipi attivi di esercizi. Ad esempio, i bambini giocano con le parti morbide, le compongono, le smontano e le ordinano. Disegnare, ricalcare, ritagliare la carta, lavorare con la plastilina in modo efficace. Ai bambini viene insegnato a leggere lettere molto piccole in modo che i loro occhi possano concentrarsi su di esse.

Nota! Questi metodi di correzione possono aiutare a ripristinare almeno parzialmente la vista. Tuttavia, se non producono alcun risultato, l’unico trattamento rimasto è il trattamento chirurgico.

Il trattamento chirurgico non può essere eseguito durante l’infanzia. Puoi andare sotto i ferri del chirurgo solo all'età di tre anni. Dopo l'operazione, devi continuare a lavorare sul ripristino degli occhi, eseguendo esercizi di rafforzamento e giochi presentati sopra.

Devi essere paziente, perché potrebbero volerci anni per eliminare completamente lo strabismo. Ma solo un trattamento complesso a lungo termine ti aiuterà a dimenticare la patologia una volta per tutte. La velocità di recupero dipende dall'età del bambino, dal tipo di patologia e anche da quanto tempo il bambino soffre di strabismo. Il corso del trattamento è influenzato dall’acuità visiva del bambino, dalla salute generale e dal metodo di trattamento scelto.

Il lavoro con gli occhi deve essere eseguito in modo complesso. Con il bambino dovrebbero lavorare un pediatra, un oculista, un insegnante e uno psicologo. Un trattamento tempestivo e regolare è la chiave per un rapido recupero. Non c'è niente di cui scherzare su una tale patologia; il trattamento non può essere trascurato nemmeno nell'infanzia, perché in futuro la malattia si svilupperà in forme più gravi e sarà molto più difficile liberarsene.

Uso di farmaci

Oltre alla correzione degli occhi con occhiali ed esercizi, nel trattamento vengono utilizzati farmaci per ottenere ulteriori risultati. Vengono selezionati farmaci in grado di ripristinare la funzionalità del tessuto muscolare, ridurre l'affaticamento degli occhi e migliorare la vista.

Intervento chirurgico

Questo metodo di ripristino dell'occhio affetto viene utilizzato se il trattamento conservativo non aiuta, così come con alcuni tipi di strabismo congenito: paralitico e non accomodativo. L'essenza del trattamento è ripristinare il funzionamento dei muscoli "falliti" interessati. Quando la patologia si manifesta in modo molto forte, a volte vengono utilizzate non una, ma diverse operazioni con intervalli di sei mesi.

L’intervento chirurgico può essere di due tipi:

Viene scelto uno dei due tipi di intervento chirurgico in base al tipo di patologia e all'angolo della lesione. A volte viene eseguita un'operazione mista, utilizzando contemporaneamente entrambi i metodi di ripristino della vista.

Come già accennato, l’età ottimale e sicura per la chirurgia oculare è di tre anni. Tuttavia, con lo strabismo congenito, nei casi particolarmente gravi, il trattamento chirurgico viene effettuato in età precoce.

Dopo l'intervento chirurgico, il trattamento non si ferma. Al bambino vengono prescritti occhiali correttivi. Per il completo recupero viene eseguita una terapia complessa, che di solito è piuttosto lunga.

Nota! non economico. Devi essere preparato per grandi spese. A Mosca l'intervento chirurgico costa da 20mila rubli per occhio. Questo è il costo iniziale; nei casi gravi di patologia, il prezzo sarà più alto.

Oltre ai costi dell'operazione, molto verrà speso per un lungo periodo di riabilitazione, esami e consultazioni con i medici.

L'automedicazione è severamente vietata. Alle prime manifestazioni di strabismo è necessario consultare tempestivamente un oculista. Diagnosticherà la patologia e sceglierà il tipo di trattamento. Si tratta del ripristino della vista utilizzando l'hardware o del rinvio per un intervento chirurgico. Il medico fornirà consigli e ti dirà quando è meglio iniziare il trattamento per non danneggiare il bambino e accelerare il più possibile il processo di recupero.

Lo strabismo può essere curato in centri oculistici speciali, dove ci sono tutte le condizioni e le attrezzature per questo. Non dimenticare che lo strabismo è più pericoloso durante l'infanzia. Nonostante il fatto che tale strabismo si verifichi in rari casi, il suo trattamento deve ancora essere affrontato in modo serio e responsabile. Molto spesso, la patologia è associata alla paralisi muscolare e l'unico trattamento è la chirurgia. Tuttavia, con un trattamento e una riabilitazione tempestivi e adeguatamente strutturati, è del tutto possibile eliminare il difetto per sempre.