Asfissia dei neonati: una condizione pericolosa per la vita. Gradi e conseguenze dell'asfissia neonatale

L'asfissia dei neonati è un tipo speciale di patologia durante il parto, in cui l'accesso dell'ossigeno attraverso il cordone ombelicale è completamente bloccato mentre il bambino attraversa il canale del parto. In questo caso il bambino può nascere in gravi condizioni o morire durante il parto in pochi minuti. Ciò è causato da improvvisi disturbi nei processi metabolici e dall'ipossia acuta degli organi vitali: cuore e cervello.

Fino al 5% dei bambini può nascere in uno stato di asfissia; il grado della sua gravità dipende dalla durata del periodo di soffocamento, dai cambiamenti nello scambio di gas e dalla quantità di anidride carbonica accumulata nei tessuti. L'asfissia può essere nell'utero, durante il parto e dopo la nascita, il primo giorno, secondaria. È una delle principali cause di morte dei bambini durante il parto.

L'asfissia sarà il risultato di un decorso sfavorevole della gravidanza e del parto, patologie sia della madre che del feto. Un bambino può nascere in asfissia a causa di ipossia fetale acuta o cronica a seguito di infezioni congenite (sifilide, rosolia, herpes, clamidia e altre infezioni), in presenza di lesioni intracraniche, malformazioni, in presenza di conflitto Rh o gruppo sanguigno, in caso di liquido amniotico nelle vie respiratorie, se il bambino fa il primo respiro prima della nascita, quando il cordone ombelicale viene bloccato durante il parto (cadono le anse, presentazione podalica). L'asfissia minaccia il feto durante il distacco della placenta durante il parto, durante la gravidanza posttermine o durante la gestosi tardiva.

Un processo secondario si verifica quando i polmoni vengono danneggiati (incapacità di espansione, edema polmonare) dopo il parto o interruzione della funzione cerebrale (emorragia, danno).

Quanto più forte e lunga è stata l'ipossia, tanto più grave sarà l'asfissia; ne soffriranno gli organi interni, il cervello e la circolazione sanguigna. Una grave ipossia porta a una diminuzione della pressione sanguigna e alla morte.

Sintomi

Innanzitutto l'asfissia si manifesta con l'assenza di respiro alla nascita, che porta a disturbi circolatori, diminuzione del tono muscolare e scomparsa dei riflessi. L'asfissia si registra sulla scala di Apgar subito dopo la nascita, mentre la presenza di punteggi da 5 a 7 indica un lieve grado di ipossia fetale, con 4-5 punti di ipossia grave, e con una diminuzione dei punteggi a 3-1, la nascita è indicato da asfissia (soffocamento). Se il punteggio è 0, viene indicata la morte clinica e vengono eseguite misure di rianimazione.

Alla nascita, nell'asfissia, i bambini sono cianotici in tutto il corpo o pallidi, non c'è battito cardiaco, nessun primo respiro e nessun pianto, nessun movimento indipendente, riflessi e tono muscolare. I bambini non reagiscono agli stimoli, non c'è pulsazione del cordone ombelicale. Questa condizione richiede misure immediate per ripristinare la respirazione.

Gradi più deboli: l'ipossia dei neonati alla nascita provoca battito cardiaco, cianosi parziale, movimenti isolati degli arti, urla dopo il primo soccorso e irritazione della pelle, pulizia delle vie respiratorie dal muco. Di solito, i bambini possono essere portati fuori dallo stato di asfissia se dura non più di 5 minuti.

Diagnosi di asfissia in un neonato

La base per diagnosticare l'asfissia nel periodo neonatale è una valutazione Apgar immediatamente dopo la nascita o la registrazione dell'asfissia in utero secondo i dati CTG con assistenza immediata. Oltre all'esame esterno, la composizione dei gas del sangue viene immediatamente determinata utilizzando un pulsossimetro cutaneo; tutte le valutazioni vengono effettuate durante la rianimazione. Il medico ascolta immediatamente i suoni del cuore e la respirazione con uno stetoscopio, controlla immediatamente i riflessi e visivamente il colore della pelle, la loro reazione alla rianimazione.

Immediatamente dopo aver rimosso il bambino dall'asfissia, è necessario un ulteriore esame completo per determinare le conseguenze. Questi includono un esame da parte di un neurologo e un'ecografia urgente della testa attraverso la fontanella, la determinazione dei riflessi e le condizioni degli organi interni. Può anche essere indicata una radiografia del torace per valutare le condizioni dei polmoni.

Complicazioni

La principale complicazione dell'asfissia è la morte del feto durante il parto o gravi danni al cervello, al cuore o agli organi interni, che possono persistere per tutta la vita. Spesso questi bambini soffrono di disturbi neurologici, hanno cisti o emorragie nel cervello, diminuzione del tono, disfunzioni motorie e ritardi nello sviluppo, fisici o mentali.

Trattamento

Cosa sai fare

L'asfissia è una condizione pericolosa per la vita; solo un medico può fornire tutte le misure a un neonato. Se c'è il rischio di asfissia durante il parto, è importante ascoltare attentamente il medico e seguire rigorosamente tutte le sue istruzioni su quando spingere e quando respirare.

Cosa fa un dottore

Alla nascita in caso di asfissia è necessario il taglio immediato del cordone ombelicale e l'avvio delle misure di rianimazione. Questa operazione viene eseguita da un neonatologo immediatamente in sala parto. Ciò include l'aspirazione di tutto il muco dal naso e dalla gola, dalle vie respiratorie, l'esecuzione della rianimazione polmonare e cardiaca se è necessario intubare il bambino e il collegamento immediato a un ventilatore, la somministrazione dei farmaci necessari, la correzione dei disturbi circolatori e respiratori non appena il bambino il bambino inizia a respirare.

Dopo aver sofferto di asfissia durante il parto, il bambino viene immediatamente portato nel reparto neonatale, nel reparto di terapia intensiva, dove viene sottoposto a cure complete con il ripristino di tutte le funzioni degli organi. È indicato essere in ventilazione meccanica o trasferimento in maschera respiratoria con ossigeno, essere in un'incubatrice con riscaldamento e apporto di ossigeno, lavanda gastrica e introduzione di soluzioni speciali in una vena per eliminare l'acido in eccesso (CO2) e normalizzare la quantità di ossigeno. Questi bambini rimangono a lungo sotto il controllo dei medici finché le loro condizioni non destano preoccupazione, respirano normalmente da soli e le loro condizioni sono stabili.

Prevenzione

Il parto viene effettuato sotto il controllo del CTG per rilevare le più piccole deviazioni nelle condizioni del feto. Se ci sono segni di ipossia, può essere indicato un taglio cesareo. È importante ascoltare tutte le istruzioni del medico durante il parto e, al minimo dubbio, accettare la conclusione del travaglio in emergenza tramite un intervento chirurgico. Durante la gravidanza è necessaria una costante supervisione medica e il monitoraggio delle condizioni del feto.

L'asfissia dei neonati è una condizione critica caratterizzata da uno scambio gassoso compromesso: una quantità insufficiente di ossigeno raggiunge il bambino e nel suo corpo si accumula un eccesso di anidride carbonica. L'asfissia si manifesta con l'assenza o l'indebolimento della respirazione mentre la funzione cardiaca è preservata. In circa il 4-6% delle nascite viene diagnosticata l'asfissia neonatale.

Cause

I medici distinguono 2 tipi di asfissia:

1. primario, appare al momento della nascita di un bambino;
2. secondariamente, il neonato soffoca o smette di respirare poche ore o giorni dopo la nascita.

Asfissia primaria

Appare a causa di carenza di ossigeno intrauterino cronica o acuta. Elenchiamo le ragioni per lo sviluppo di questa condizione:

• insufficienza dei movimenti respiratori del bambino (danno cerebrale intrauterino dovuto a infezione, sviluppo anormale dei polmoni, conseguenza del trattamento farmacologico della donna);
• apporto insufficiente di ossigeno al sangue di una donna incinta (malattia della tiroide, diabete mellito, malattia dell'apparato respiratorio, patologia cardiovascolare, anemia);
• disturbo circolatorio nella placenta (disfunzione del travaglio, aumento della pressione sanguigna in una donna incinta);
• disturbo dello scambio di gas nella placenta (placenta previa o distacco prematuro della placenta);
• improvvisa cessazione del flusso sanguigno nel cordone ombelicale (aggrovigliamento multiplo del cordone ombelicale attorno al collo del bambino, costrizione del cordone ombelicale).

Inoltre, la causa dell'asfissia neonatale può essere:

• blocco completo o parziale delle vie respiratorie con liquido amniotico, meconio, muco;
• Conflitto Rh tra madre e figlio;
• lesione intracranica di un neonato.

Asfissia secondaria

Ciò può accadere per i seguenti motivi:

• immaturità dei polmoni nei neonati prematuri;
• pneumopatia;
• malformazione congenita del cervello, del cuore, dei polmoni;
• aspirazione delle vie respiratorie con vomito;
• disturbo circolatorio nel cervello.

Segni e gradi di asfissia

Il sintomo principale dell'asfissia in un neonato è la difficoltà respiratoria, che porta a disturbi della circolazione sanguigna e del ritmo cardiaco, a causa dei quali i riflessi si indeboliscono e la conduzione neuromuscolare si deteriora.

Per valutare la gravità dell'asfissia viene utilizzata la scala Apgar, che tiene conto dei seguenti criteri: eccitabilità riflessa, tono muscolare, colore della pelle, movimenti respiratori, frequenza cardiaca. A seconda di quanti punti ottiene il neonato sulla scala di Apgar, i medici distinguono 4 gradi di asfissia.

1. Grado lieve. Secondo Apgar, le condizioni del bambino sono valutate in 6-7 punti. Il neonato fa il suo primo respiro spontaneo entro il primo minuto dalla nascita. Ma la respirazione del bambino è debole, il triangolo nasolabiale è visibile e il tono muscolare è ridotto. C'è eccitabilità riflessa: il bambino tossisce o starnutisce.
2. Grado medio. Apgar segna 4-5 punti. Il neonato fa il primo respiro nel primo minuto, ma la respirazione è irregolare, molto indebolita, il pianto è debole e il battito cardiaco è lento. C'è anche cianosi del viso, delle mani e dei piedi del bambino, una smorfia sul viso, un tono muscolare debole e il cordone ombelicale pulsa.
3. Grado severo. Lo stato di Apgar è valutato a 1-3 punti. La respirazione è irregolare e poco frequente o del tutto assente. Il neonato non piange, non ha riflessi, il battito cardiaco è raro, il tono muscolare è debole o assente, la pelle è pallida e il cordone ombelicale non pulsa.
4. Morte clinica. Il punteggio Apgar è 0 punti. Il bambino non ha alcun segno di vita. Necessita di rianimazione immediata.

Trattamento

Il trattamento di un neonato affetto da asfissia inizia immediatamente dopo la nascita. Le misure di rianimazione e l'ulteriore trattamento vengono eseguiti da un rianimatore e da un neonatologo.

In sala parto

Il bambino viene posto su un fasciatoio, asciugato con un pannolino e il muco viene aspirato dalla bocca e dalle vie respiratorie superiori utilizzando un aspiratore. Se la respirazione del bambino è irregolare o assente, gli viene posizionata sul viso una maschera di ossigeno per la ventilazione polmonare artificiale (ALV). Dopo 2 minuti viene valutata l'attività cardiaca, se la frequenza cardiaca (FC) al minuto è pari o inferiore a 80, si inizia a somministrare al bambino un massaggio cardiaco indiretto. Dopo 30 secondi, le condizioni del neonato vengono nuovamente valutate; se non si riscontra alcun miglioramento, vengono iniettati dei farmaci nella vena ombelicale del bambino. Al termine delle misure di rianimazione, il bambino viene trasferito nel reparto di terapia intensiva.

Nel reparto di terapia intensiva

I neonati con asfissia lieve sono nel reparto di ossigeno, mentre i bambini con asfissia moderata e grave sono in incubatrici. Al bambino viene fornito calore e riposo. Al neonato viene somministrata un'infusione endovenosa dei seguenti farmaci: vitamine, agenti antibatterici, gluconato di calcio (per prevenire l'emorragia cerebrale), Vikasol, Dicinone, ATP, Cocarbossilasi. Un bambino con una forma lieve di asfissia può allattare 16 ore dopo la nascita. Un neonato con una forma grave viene alimentato con sonda dopo 24 ore. La durata della permanenza del bambino nel reparto di terapia intensiva dipende dalle sue condizioni, nella maggior parte dei casi varia dai 10 ai 15 giorni.

Conseguenze

Le conseguenze dell'asfissia neonatale non sono meno pericolose della condizione stessa, poiché portano allo sviluppo di complicanze.

Complicazioni precoci:

• necrosi cerebrale;
• sanguinamento nel cervello;
• edema cerebrale.

Complicazioni tardive.

Durante tutta la gravidanza, i genitori attendono con impazienza la nascita del loro piccolo tesoro. Allo stesso tempo, i genitori possono provare una varietà di emozioni: paura, gioia, eccitazione e così via. Naturalmente, la nascita di un bambino è il momento più felice nella vita di ogni famiglia, e questa gioia può essere oscurata solo dalla notizia che il bambino ha dei problemi di salute. Recentemente, è abbastanza comune riscontrare casi di asfissia in un neonato. Naturalmente, in una situazione del genere, i genitori iniziano a diventare molto nervosi, ma nella maggior parte dei casi ciò non è necessario, perché la medicina moderna consente di curare questa complicanza molto rapidamente e lo sviluppo futuro del bambino non è diverso da quello degli altri bambini.

Asfissia- questa è una patologia con cui nasce un bambino e allo stesso tempo la respirazione del bambino è compromessa e appare una mancanza di ossigeno.

Cause di asfissia in un neonato

Vale la pena notare che l'asfissia non può verificarsi in un neonato senza ovvi motivi. È anche molto importante capire che oggi i medici notano diverse forme di asfissia, con le quali i genitori devono familiarizzare durante la gravidanza, in modo che se l'asfissia si verifica nel bambino dopo la nascita, non inizino a farsi prendere dal panico. C'è asfissia primaria e secondaria. L'asfissia primaria in un bambino può verificarsi durante il parto. Questa condizione è causata da ipossia intrauterina cronica o acuta. Inoltre, questo tipo di asfissia può essere causato dai seguenti motivi:

• lesione intracranica in un bambino, che ha ricevuto direttamente durante il parto;
• anomalie congenite che influenzano la respirazione o causano difficoltà respiratorie;
• incompatibilità immunologica di una donna con suo figlio;
• la presenza di muco o liquido amniotico nelle vie respiratorie del bambino.

Inoltre, molto spesso la causa dell'asfissia primaria è la presenza di una varietà di malattie extragenitali in una donna. Questi includono malattie del sistema cardiovascolare, diabete e altri. Se una donna sperimenta tossicosi nella seconda metà della gravidanza, che porta ad un aumento della pressione sanguigna e al gonfiore delle estremità, questo può anche diventare un prerequisito per l'asfissia del bambino. Oggi si possono trovare parecchi casi in cui la causa dell'asfissia è una patologia nella struttura del cordone ombelicale o della placenta, o una costruzione impropria delle membrane. In alcuni casi, l'asfissia è causata dalla rottura prematura delle acque, dal distacco della placenta o dall'inserimento direttamente errato della testa del bambino durante il travaglio.

L'asfissia secondaria in un neonato può manifestarsi solo diverse ore o addirittura giorni dopo la nascita. Le cause dell'asfissia secondaria sono:

• difetti cardiaci;
• problemi con la circolazione cerebrale in un bambino;
• gravi problemi al sistema nervoso centrale.

Recentemente sono diventati più frequenti i casi di asfissia secondaria dovuta a pneumopatia, che può manifestarsi durante la gravidanza o direttamente durante il parto per poi svilupparsi dopo la nascita e colpire prevalentemente le vie respiratorie.

Quali cambiamenti si verificano nel corpo di un bambino dopo l’asfissia?

Quando un bambino sperimenta l'asfissia, tutti i processi metabolici nel suo corpo iniziano a cambiare. Questi cambiamenti dipenderanno interamente dalla durata dell'asfissia, nonché dal grado di complessità e forma. Se si tratta di una forma grave di asfissia, il volume del sangue circolante nel corpo del bambino inizia a diminuire. In questo caso, il sangue diventa denso e piuttosto viscoso.

Puoi capire che un neonato soffre di asfissia letteralmente solo pochi secondi dopo la nascita. Per fare ciò, è necessario valutare la frequenza e l'adeguatezza della respirazione del bambino, il colore della sua pelle, tutti gli indicatori del tono muscolare e del battito cardiaco, nonché la presenza di determinati riflessi. I principali segni con cui si può comprendere la presenza di asfissia sono i problemi respiratori, che possono causare gravi complicazioni nel corpo di un neonato. Pertanto, subito dopo la nascita del bambino, i medici lo esaminano con molta attenzione e danno una stima approssimativa sulla scala di Apgar. Esistono quattro forme di asfissia:

1. Leggero;
2. Media;
3. Pesante;
4. Morte clinica.

Con una forma lieve di asfissia, i medici possono attribuire al bambino un punteggio sulla scala Apgar, che sarà pari a 6-7 punti. Entro il primo minuto dalla nascita, il bambino deve fare il primo respiro. Ma allo stesso tempo, i medici notano che il suo respiro è molto debole e il triangolo nasolabiale ha una tinta leggermente bluastra.

La forma media di asfissia può ricevere un punteggio leggermente inferiore: 45 punti. Proprio come nel caso precedente, il bambino fa il primo respiro per un minuto, ma il suo respiro è molto debole e irregolare. Inoltre, il bambino può avvertire tachicardia e basso tono muscolare. La pelle del viso, dei piedi e delle mani acquisirà una distinta tinta bluastra.

Se è presente una forma grave di asfissia, al bambino viene assegnato un punteggio Apgar non superiore a 1-3 punti. In questo caso, la respirazione del bambino può essere molto irregolare o non esistere affatto. Il bambino non riesce a urlare completamente e geme solo leggermente o emette suoni appena udibili. Il battito cardiaco è praticamente impercettibile e i riflessi sono completamente assenti. Si può notare anche atonia o ipotensione. La pelle sarà innaturalmente pallida. Non ci sarà alcun battito nel cordone ombelicale. Nella maggior parte dei casi, con asfissia grave, il bambino presenta anche un'insufficienza surrenalica acuta.

Nella forma più grave di asfissia, vale a dire nella morte clinica, al bambino viene assegnato il punteggio più basso: 0 punti. In questo caso, i medici devono adottare immediatamente tutte le misure necessarie per salvare la vita del bambino.

A quanto sopra possiamo aggiungere che la presenza di asfissia può essere determinata non solo attraverso un esame primario esterno del bambino. Gli esperti determinano questa patologia anche durante un'ecografia del cervello e del midollo spinale. Poiché l'asfissia colpisce soprattutto il sistema nervoso centrale, non sarà difficile comprenderne la presenza. Puoi anche esaminare lo stato acido-base del sangue del bambino. Questo metodo può essere utilizzato per confermare una diagnosi fatta in precedenza.

Come trattare adeguatamente l'asfissia acuta in un neonato

Tutti i bambini a cui viene diagnosticata questa condizione dopo la nascita devono essere sottoposti a terapia intensiva. I medici prestano il primo soccorso al bambino direttamente nella sala parto, subito dopo la nascita. Allo stesso tempo, monitorano con molta attenzione eventuali cambiamenti nei parametri principali:

• battito cardiaco;
• respirazione;
• ematocrito.

Sulla base dei risultati di questi parametri, i medici saranno in grado di adeguare le misure adottate e sapranno anche cosa occorre fare dopo.

Cosa fanno i medici quando un bambino nasce con l’asfissia?

Innanzitutto, appena nasce la testa del bambino, occorre inserire un’apposita sonda nella cavità orale e nasale. Grazie a questo dispositivo è possibile rimuovere molto facilmente il muco residuo e il liquido amniotico dalle vie respiratorie superiori e dal naso. Una volta che il bambino è completamente nato, il cordone ombelicale viene tagliato e, dopo che il bambino è stato posizionato sul tavolo di rianimazione, le vie aeree del bambino devono essere nuovamente liberate.

Una volta ripristinata la respirazione, il bambino verrà trasferito in un reparto speciale di terapia intensiva.

Misure per prevenire l'asfissia nei neonati

L'asfissia in un neonato può causare problemi di salute molto gravi. Se segui alcuni suggerimenti, il verificarsi di questa patologia in un bambino può essere evitato e puoi stare tranquillo. Naturalmente, questi suggerimenti non aiutano assolutamente in tutti i casi, ma nella maggior parte di essi si ottiene comunque un risultato positivo.

Come è stato accennato più volte: la causa dell'asfissia può essere l'ipossia intrauterina. Questa complicazione può essere evitata in modo molto semplice: basta visitare regolarmente il medico. Inoltre, durante la gravidanza, è necessario cercare di eliminare tutti i possibili rischi di asfissia nel bambino in futuro. Per fare questo devi fare:

• evitare eventuali malattie infettive o somatiche durante la gravidanza;
• Vale la pena tenere conto dell'età della futura mamma, se si spinge troppo oltre, è necessario rafforzare il monitoraggio da parte di un medico;
• rimuovere tutti i possibili disturbi nel funzionamento del sistema endocrino;
• cercare di evitare stress e ansia;
• sbarazzarsi di tutte le cattive abitudini;
• monitorare i cambiamenti nei livelli ormonali di una donna.

Naturalmente, non dobbiamo dimenticare di osservare lo sviluppo della placenta e del feto nel grembo materno. Grazie a ciò, sarai in grado di rilevare eventuali deviazioni dalla norma nel tempo. Dallo stato della placenta, puoi determinare se il feto ha carenza di ossigeno. Un segnale di preoccupazione sarà la presenza di meconio nel liquido amniotico. Pertanto, non appena sorgono sospetti sulla presenza di ipossia in un bambino, è necessario iniziare immediatamente un trattamento appropriato.

Tutto ciò che è stato menzionato sopra è la conferma che devi andare regolarmente dal medico in modo da poter evitare il verificarsi di una condizione così pericolosa nel tuo bambino.

Lo stile di vita della futura mamma gioca un ruolo molto importante nella prevenzione dell'asfissia. Ecco perché deve seguire semplici regole e poi la gravidanza e il parto procederanno senza complicazioni e il bambino nascerà sano e forte.

1. Cammina di più all'aria aperta. In questo modo, il sangue della donna sarà saturo al massimo di ossigeno, che verrà trasferito al bambino. Vale la pena considerare che il bambino ha davvero bisogno di questo elemento. Non bisogna credere a quelle donne che dicono che camminare è utile solo fuori città. Vai nei parchi o nelle piazze che ci sono nella tua città e non ascoltare nessuno.
2. Mantenere una routine quotidiana. Vale la pena dimenticare il ritmo frenetico della vita. Una donna che aspetta un bambino dovrebbe dormire almeno 9 ore. È inoltre consigliabile che la donna riposi per diverse ore durante la giornata.
3. Prendi complessi vitaminici e mangia bene. Una donna incinta, come nessun altro, ha bisogno di una grande quantità di vitamine e sostanze nutritive di cui ha bisogno non solo per lei, ma anche per suo figlio. Naturalmente, una donna non può fisicamente ottenere tutto ciò di cui il suo corpo ha bisogno dal cibo, e quindi un buon complesso vitaminico e minerale sarà molto utile. Naturalmente, prima di iniziare a prendere un farmaco del genere, è necessario consultare un medico, perché è lui che dovrebbe prescrivere il complesso richiesto.
4. Non essere nervoso o preoccuparti. La gravidanza è il periodo più bello della vita di una donna e quindi è necessario cercare di eliminare tutto lo stress e le preoccupazioni possibili. Per fare questo, cerca di distrarti dal trambusto che ti circonda il più e il più spesso possibile, cammina di più, chatta con gli amici e prova semplicemente emozioni positive.

Se, tuttavia, non sei riuscito a evitare una patologia così grave come l'asfissia, allora non dovresti essere molto nervoso, perché la medicina moderna e un trattamento tempestivo possono curare molto rapidamente il tuo bambino e dargli una vita normale e piena e un corretto sviluppo.

A volte, alla nascita di un bambino, i medici gli diagnosticano: “nato in stato di asfissia”. Cosa significa questo e cosa significa?

Il termine " asfissia" è letteralmente tradotto in russo come "mancanza di respiro". Ciò accade se il bambino non ha abbastanza ossigeno nel sangue e inoltre l'anidride carbonica si è accumulata nei tessuti e nelle cellule del corpo.

La carenza di ossigeno, a sua volta, porta all’inibizione delle funzioni di base del corpo del bambino: il battito cardiaco rallenta, la respirazione diventa debole o può interrompersi del tutto e i processi metabolici vengono interrotti. Un bambino del genere può essere distinto dal colore bluastro della pelle e dall'assenza di un pianto neonatale al momento della nascita. L’adattamento all’ambiente esterno è estremamente difficile e richiede più tempo.

A volte durante il parto si verifica una situazione in cui un neonato apparentemente assolutamente sano inizia a comportarsi in modo doloroso subito dopo la nascita. Questo potrebbe essere il caso se sua madre soffrisse di tossicosi per quasi tutto il periodo e fosse sotto controllo medico. Con questo sviluppo, il bambino non riceve abbastanza ossigeno e altri nutrienti attraverso il cordone ombelicale di cui ha bisogno per lo sviluppo. Un neonatologo può diagnosticare a un bambino del genere “ipossia cronica”. Ciò significa che il neonato ha sofferto di soffocamento mentre era ancora nel grembo della madre, il suo corpo è indebolito. Un bambino del genere non può nascere sano.

La gravità dell'asfissia varia a seconda dell'attività respiratoria del feto e della natura della sua attività cardiaca. Se il bambino mostra pochi segni di vita, è debole e inattivo, significa che la forma di asfissia è più grave.

Questo può essere verificato utilizzando speciali test di laboratorio, nonché vari metodi clinici e strumentali. Utilizzando la fonocardiografia, è possibile distinguere in modo più accurato i segnali sull'insorgenza dell'asfissia, che non sono determinati da altri metodi diagnostici.

L'asfissia può essere congenita, cioè iniziata quando il bambino era nella pancia della madre, o acquisita, il che significa che è iniziata dopo la nascita. L'asfissia acquisita colpisce più spesso i bambini prematuri. Ciò è dovuto al fatto che il loro sistema respiratorio non ha ancora avuto il tempo di formarsi e svilupparsi completamente. Questo tipo di soffocamento si verifica anche nei neonati con lesioni intracraniche. Ma la principale causa di asfissia nel neonato è collegata proprio a quanto accaduto durante lo sviluppo. Secondo le statistiche, circa il 70% dei bambini soffre di asfissia di vario tipo. In forma lieve, questa malattia non è pericolosa e non ha praticamente alcuna conseguenza per la salute del bambino. L'asfissia nella sua manifestazione grave può persino minacciare la vita di un bambino.

La rianimazione di un neonato con asfissia grave inizia nella sala parto. Le vie respiratorie vengono pulite se vi è penetrato liquido amniotico, cosa non rara durante un travaglio lungo, e la ventilazione viene eseguita utilizzando una maschera di ossigeno. Successivamente, un bambino del genere viene trasferito nell'unità di terapia intensiva in una speciale tenda ad ossigeno. Lì è sotto la supervisione di specialisti finché non riesce a respirare da solo e diventa più forte.

L'asfissia è una diagnosi che può essere data a un bambino solo nelle prime 24 ore dopo la nascita.. In futuro, questa malattia verrà chiamata in modo diverso, a seconda di quali organi o sistemi corporei sono colpiti a causa della carenza di ossigeno.

Sfortunatamente, le conseguenze dell'asfissia colpiscono il corpo per molto tempo. Molto spesso, una forma grave di questa malattia colpisce le condizioni neurologiche del neonato. Diventa irrequieto, urla costantemente e le sue mani possono tremare. Oppure potrebbe essere il contrario: letargia insolita, apatia, il bambino non mangia bene e spesso rutta.

Non esiste un collegamento diretto tra asfissia e difetti fisici, ma non tutto è così semplice. Quando ciò accade, si verifica un disturbo del sistema nervoso e questo a sua volta influenzerà lo sviluppo fisico. Se il bambino era abbastanza grande prima della nascita, durante il parto i medici potevano usare speciali pinze ostetriche per aiutare la madre a partorirlo. In questo caso sono possibili lesioni alla nascita del bambino. Se la testa del bambino non passa durante il parto, sono possibili lesioni cerebrali traumatiche; se è interessata la cintura scapolare, sono possibili lussazioni o fratture delle clavicole. Queste lesioni possono portare allo sviluppo di grave asfissia.

Il bambino potrebbe anche avere una polmonite congenita. Ciò è possibile se, durante il periodo di gestazione, alla madre è stata asportata una ciste, oppure soffriva di malattie infettive come tonsillite, pielonefrite, inoltre la causa potrebbe essere anche un flusso dentale o una malattia cronica causata dallo stafilococco.

I polmoni di una persona adulta sana sono costantemente espansi. Ciò è facilitato da una sostanza come il solfatato, che viene prodotta dal nostro corpo. I neonati prematuri non possono produrre solfatato. Ciò porta al fatto che i polmoni, raddrizzati durante l'inspirazione, si uniscono semplicemente durante l'espirazione. Un neonato ha pochissima forza e questo processo richiede molto lavoro. Ecco perché ha bisogno di un aiuto qualificato, altrimenti potrebbe essere fatale. I medici iniettano al bambino una speciale sostanza sintetica “alveopak”, che aiuta a stringere gli alveoli superficiali dei polmoni allo stato desiderato.

Se un bambino ha subito asfissia durante il parto, sarà sotto la stretta supervisione di un pediatra locale, nonché di un neurologo, per tre anni di vita. Potrebbero essere prescritti trattamenti speciali, massaggi e ginnastica per accelerare lo sviluppo. Se oltre al massaggio generale ristoratore e di sostegno, che la madre può eseguire da sola, viene prescritto anche un massaggio medico, allora sarebbe meglio che fosse eseguito da uno specialista. Un massaggio improprio può danneggiare ulteriormente il corpo già debole di un neonato. Alla mamma possono essere insegnati elementi di massaggio, ginnastica e nuoto per neonati da uno specialista che seguirà settimanalmente il bambino, aumentando il carico secondo necessità e verificando che gli esercizi vengano eseguiti correttamente.

Se i genitori non seguono tutte le istruzioni dei medici, ciò può causare conseguenze irreversibili. Il bambino si svilupperà peggio, potrebbe iniziare a parlare tardi, percepirà male le informazioni e quindi studierà male rispetto ai suoi coetanei e potrebbe anche avere una reazione poco chiara al mondo che lo circonda.

Se un bambino nasce in uno stato di soffocamento, i medici sconsigliano di metterlo sul seno della madre in sala parto, perché ciò può aggravare le condizioni del bambino. Viene monitorato per 12 - 24 ore e se ci sono miglioramenti reali, se la respirazione si è stabilizzata, la frequenza cardiaca si è normalizzata e il colore bluastro della pelle è scomparso, allora può essere trasferito. Non può esserci una ricaduta di asfissia, quindi non c'è bisogno di avere paura.

Inoltre, per i bambini che hanno subito asfissia, dovrebbero essere introdotti alimenti complementari monitorando la condizione. Il prodotto alimentare principale fino a un anno dovrebbe essere il latte materno, come alimento per bambini idealmente bilanciato, adattato per natura ai bisogni del bambino. Se un neonato ha avuto un'ipossia cronica, il suo corpo è indebolito, il che significa che deve iniziare a nutrirlo con vitamine prima, in particolare succhi e puree di frutta e verdura. Se c'è una forte carenza di proteine ​​\u200b\u200bnel corpo del bambino, tali bambini sono chiamati ipotrofici e si consiglia di introdurre presto nella loro dieta prodotti di origine animale come carne, latticini, ecc. Se la forma di asfissia era lieve e non causava danni al bambino sotto forma di terribili disturbi nevralgici, attenersi al programma tradizionale per l'introduzione di alimenti complementari. Si dovrebbe solo tenere conto del fatto che questi bambini sono a rischio, poiché la loro immunità è più suscettibile agli attacchi di varie malattie.

Se durante il periodo postpartum il bambino è stato intubato (inserimento di un tubo endotracheale nel tratto respiratorio) o ventilato, il sistema polmonare soffrirà di malattie frequenti. Questi includono raffreddori costanti, bronchite, mal di gola, polmonite, ecc.

Cosa causa l’insorgenza e lo sviluppo dell’asfissia? Molto spesso, ciò è facilitato da circostanze indipendenti dalla volontà della madre: il feto è intrecciato con il cordone ombelicale attorno al collo, distacco precoce della placenta, il feto è troppo grande per il canale del parto della donna, la condizione del feto nel periodo prenatale periodo. Questi includono varie lesioni organiche del sistema cardiovascolare, degli organi respiratori, del sistema nervoso centrale, nonché deformità congenite e malattie del sangue. Oppure se il bambino ingerisce liquido amniotico al momento della nascita.

Inoltre, lo sviluppo dell'asfissia in un bambino è influenzato dalle malattie croniche di sua madre. Soprattutto se queste malattie sono associate ad una carenza di ossigeno nel sangue e ad un eccesso di anidride carbonica nel sangue, nei tessuti e nelle cellule. Tali malattie includono difetti cardiaci, problemi respiratori, tubercolosi, malattie infettive e gravi forme di anemia. Inoltre, la tossicosi a lungo termine contribuisce a questo. Le donne con diabete, di regola, danno alla luce bambini di peso elevato (cinque o più chilogrammi), ma con un sistema respiratorio poco sviluppato. È impossibile ritardare la nascita di tali bambini, i medici raccomandano di darli alla luce prima, poiché un'ulteriore gestazione può portare alla morte del feto.

Se la futura mamma ha malattie estremamente gravi come malattie cardiache, asma, tubercolosi, diabete, soprattutto se sono in uno stato avanzato, i medici non consigliano di darla alla luce. Il processo del parto per queste donne in travaglio può comportare un rischio per la vita.

Per prevenire l'asfissia, una donna incinta deve essere osservata presso la clinica prenatale per tutto il periodo. Se c'è anche la minima deviazione dalla norma, dovrai sottoporti a un trattamento speciale, che ti sarà prescritto da un medico. Queste deviazioni includono anemia, patologia renale, ipertensione e peso fetale inappropriato (questo è possibile se il bambino non riceve la giusta quantità di ossigeno e nutrimento attraverso la placenta).

I metodi per prevenire l'asfissia comprendono anche una dieta equilibrata, uno stile di vita misurato, il trattamento precoce delle malattie, soprattutto quelle croniche, nonché l'igiene personale. Tutto ciò contribuirà a proteggere la salute sia della madre che del suo bambino.

Non le ho chiesto allora un termine del genere che non capivo, dopo tutto era imbarazzante. Ma una diagnosi del genere ha suscitato il mio interesse: ciò che non si impara in maternità e dalle madri per la prima volta. Capiamo ora insieme cos'è l'asfissia.

La diagnosi di asfissia stessa è una patologia. È causato da insufficienza respiratoria (cioè appare una certa carenza di ossigeno). Di solito si verifica durante il parto o immediatamente dopo la nascita di un bambino (vale a dire: dai primi minuti di vita del neonato o nei due giorni successivi alla nascita).

L'asfissia è caratterizzata da cambiamenti nei processi metabolici. Questi cambiamenti si manifestano in modi diversi, a seconda del grado di asfissia rilevato e della sua durata.

2. Cosa provoca l'asfissia

Le ragioni per la comparsa di tale patologia non sono così diverse. Cominciamo dal fatto che l'asfissia può essere primaria e secondaria.

2.1. Asfissia primaria

Questa patologia si verifica durante la nascita di un bambino. È spesso causato dall'ipossia intrauterina (mancanza di ossigeno).

Tuttavia, c'è anche altri motivi che possono causare questa malattia:

• lesione al cranio (o lesione intracranica);
• un difetto associato allo sviluppo del bambino (un difetto che ha una connessione diretta con la respirazione);
• connessione immunologica “madre-bambino” (cioè incompatibilità tra madre e figlio per motivi medici, ad esempio il fattore Rh);
• congestione delle vie respiratorie (durante il processo di nascita, le vie respiratorie del bambino possono ostruirsi con liquido amniotico o muco);

Inoltre, questa patologia potrebbe essere dovuta a malattie materne:

• cardiopatia;
• alla madre è stato diagnosticato il diabete mellito;
• interruzione della struttura del tessuto;
• carenza di ferro nel corpo (qui - livello di emoglobina insufficiente);
• tossicosi (intendiamo la sua manifestazione nell'ultimo trimestre, qui: gonfiore e aumento della pressione);
• altri motivi (distacco della placenta, rilascio anticipato di acqua, direzione errata della testa del bambino alla nascita, ecc.).

2.2. Asfissia secondaria

Questa patologia si verifica immediatamente dopo la nascita del bambino. Di solito nei primi giorni di vita del bambino.

Le cause più comuni di asfissia secondaria sono considerate:

• pneumopatia (stiamo parlando di malattie polmonari che non sono associate a infezione);
• vari difetti cardiaci;
• problemi con la circolazione del sangue nel cervello;
• danno al sistema nervoso centrale;
• altri motivi (da stabilire individualmente dal medico).

3. Quali sono i segni dell'asfissia

Il sintomo principale di questa patologia sono i disturbi respiratori. Inoltre, ciò minaccia seri cambiamenti nel funzionamento naturale del corpo.

Sia le donne che hanno partorito che quelle che non hanno partorito sanno benissimo che subito dopo la nascita il bambino viene visitato da specialisti. Ciò è necessario per rilevare possibili difetti nel bambino e cercare di eliminarli (o, al contrario, per confutare la presenza di patologie nel bambino).

Un neonato deve essere controllato:

• respirazione (soprattutto se il bambino non ha pianto dopo la nascita);
• battito cardiaco (in battiti al minuto);
• carnagione e corpo in generale;
• tono muscolare;
• riflessi.

4. Caratteristiche della diagnosi di asfissia

Le condizioni del bambino vengono solitamente valutate su una scala di dieci punti. Le giovani madri potrebbero notare una voce nella cartella clinica del bambino: “Punteggio di Apgar”.

A seconda della forma di asfissia viene assegnato un determinato punteggio. Esistono quattro gradi di questa malattia:

4.1. Grado lieve

Dopo la nascita, il bambino deve immediatamente fare il primo respiro. Spesso, subito dopo il sospiro, si sente il pianto del bambino (di solito è in questo momento che la madre sospira di sollievo e inizia a piangere, non credendo alla sua felicità).

Con un lieve grado di asfissia, il sospiro può essere indebolito e non ispirare una forte fiducia. In questo caso, alla salute del neonato viene assegnato un punteggio di 6-7 punti sulla scala Apgar.

4.2. Grado medio

Quando un bambino fa il suo primo respiro, è probabile che ciò non accada all'istante, ma entro un minuto.

Come nel caso di un grado lieve, il respiro del bambino sarà debole e potrebbero non esserci urla.

Gli arti e il viso del bambino avranno una tinta leggermente bluastra.

Si possono notare anche il tono muscolare del neonato e i sintomi caratteristici delle malattie polmonari. Valutazione di questa condizione in punti: 4-5.

4.3. Grado severo

Dopo la nascita, il bambino non inizia a respirare immediatamente o potrebbe non essere in grado di respirare affatto. Tuttavia, il bambino mostra segni di vita (non urlando, ma con deboli gemiti o muggiti).

Inoltre, il neonato ha un battito cardiaco raro e nessuna manifestazione di riflessi incondizionati.

Il corpo ha una tinta pallida. Non c'è pulsazione nel cordone ombelicale. Questa condizione del bambino è stimata in 1-3 punti sulla scala Apgar.

4.4. Grado critico

In questo caso il bambino non mostra alcun segno di vita. Provano a “risvegliare” il bambino già in terapia intensiva, intraprendendo tutte le azioni necessarie. Punteggio Apgar: 0 punti.

Tuttavia un primo esame non è sufficiente per fare una diagnosi definitiva; pertanto vengono eseguite anche altre procedure per identificare la patologia:

• analisi del sangue neonatale;
• esame ecografico del cervello;
• esame neurologico;
• altro (appuntamenti individuali per un bambino separato).

Con l'aiuto di tale diagnostica è possibile determinare la presenza (o l'assenza) di danni al sistema nervoso centrale.

In ogni caso, se si nota asfissia, il neonato necessita di cure di emergenza.

5. Come trattare l'asfissia

Penso che ogni madre capisca che l'asfissia non è una malattia che può essere curata senza l'aiuto di uno specialista. L’unica cosa che dipende dal genitore è “monitorare” le condizioni del bambino. Sarà cioè necessario prestare molta attenzione alla respirazione del bambino, alla sua frequenza cardiaca e all'ematocrito (niente panico, questa è una delle righe dell'esame del sangue generale).

Per quanto riguarda l'aiuto professionale:

1. Alla nascita del bambino (più precisamente, subito dopo la comparsa della testa), il medico inserirà una sonda (in altre parole, un tubo) nella cavità nasale e orale. Ciò è necessario per liberare le vie aeree ostruite dal muco e dal liquido amniotico.
2. Successivamente, il cordone ombelicale viene legato.
3. Successivamente, il bambino viene portato nel reparto di terapia intensiva per ripetere le manipolazioni per pulire le vie respiratorie (compresi il rinofaringe e lo stomaco).

Una volta stabilita la respirazione del neonato, le procedure non finiranno. Il neonato dovrà essere sottoposto a una terapia mirata ad eliminare gli effetti dell'asfissia.

6. Sono necessarie cure post-procedura?

Certo che si! Come potrebbe essere diverso? Dopo che sono state adottate tutte le misure per eliminare l'asfissia, il bambino ha bisogno di cure. Il neonato viene trasferito nel cosiddetto “reparto dell'ossigeno” e mentre il bambino è in maternità, tutte le procedure verranno eseguite da un medico. La durata della permanenza in tale “stanza” non è nota ed è determinata in base alle condizioni del neonato.

Il bambino è attentamente monitorato, perché è importante monitorare la sua temperatura corporea, le condizioni intestinali e così via. Inoltre, sarà possibile allattare il bambino non prima di 16 ore dopo la nascita.

Tuttavia, anche dopo la dimissione dall'ospedale di maternità, non dovresti mai smettere di monitorare la salute del bambino. Il neonato dovrebbe essere sotto stretto controllo medico.

7. Conseguenze dell'asfissia

Di solito le conseguenze compaiono solo dopo un'asfissia grave o critica e le complicanze più comuni sono:

• sindrome idrocefalica (danno cerebrale);
• sindrome diencefalica (un complesso di diversi disturbi);
• sindrome convulsiva;
• irrequietezza motoria (disturbi del sonno qui, ecc.);
• altre complicazioni.

8. Precauzioni

A scopo preventivo, le madri devono monitorare la propria salute non solo durante la gravidanza, ma anche molto prima del concepimento. È importante registrarsi per la gestione della gravidanza nelle prime fasi ed essere costantemente sotto la supervisione di un medico.

Inoltre, è molto importante che una donna conduca uno stile di vita sano, il che significa che essendo in una posizione incinta, la futura mamma deve:

• trascorrere più tempo all'aria aperta;
• mantenere una routine quotidiana;
• assumere le vitamine prescritte dal medico;
• non essere nervoso e mantieni la calma in ogni situazione;
• dormire a sufficienza;
• non stancarti troppo.

Bene, ora abbiamo a che fare con una patologia come l'asfissia. Ma voglio rassicurarti subito: non c'è bisogno di farsi prendere dal panico se al tuo neonato è stato diagnosticato questo. Grazie alla medicina moderna, la malattia viene eliminata nei primi minuti di vita del bambino e molto spesso non comporta alcuna complicazione.

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