Cos'è la borsite purulenta? Borsite purulenta dell'articolazione del gomito e del ginocchio Complicanze e prevenzione della borsite purulenta

Ciascuna articolazione comprende diverse borse sinoviali, che si trovano tra i tendini muscolari e le sporgenze ossee. La borsite è un'infiammazione di una di queste borse. In questo articolo imparerai quali sintomi si manifestano e come trattare la borsite purulenta.

La causa dello sviluppo della borsite purulenta acuta è la penetrazione di batteri piogeni nell'area della borsa sinoviale. Gli agenti patogeni più comuni sono gli stafilococchi e gli streptococchi.

L'infezione può verificarsi in diversi modi:

1. Percorso di contatto. Con una lesione articolare aperta o una ferita penetrante, i microrganismi possono entrare nella cavità della borsa e causare un'infiammazione purulenta. A volte è sufficiente anche un'abrasione nella zona articolare per causare l'infezione. Quando si esegue una puntura in condizioni non sufficientemente asettiche, è possibile anche un'infezione batterica.
2. L'itinerario hematogenous è attuato molto meno frequentemente. La causa potrebbe essere una malattia infettiva di qualsiasi luogo. Attraverso i vasi sanguigni con il flusso sanguigno, il microrganismo viene trasportato dal focolaio primario alla cavità della borsa sinoviale.
3. Via linfogenica. Consiste nel fatto che l'agente patogeno viene trasferito dal focolaio primario alla cavità della borsa attraverso i vasi linfatici.

Video “Trattamento della borsite”

Da questo video imparerai il trattamento della borsite.

Sintomi

Tutti i sintomi che manifestano la borsite purulenta possono essere suddivisi in due categorie:

1. Sindrome da intossicazione generale. Le manifestazioni generali sono caratteristiche dell'infiammazione di natura purulenta. Possono verificarsi aumento della temperatura corporea, brividi, malessere generale e debolezza.
2. Sindrome infiammatoria locale. Caratterizzato da cambiamenti nell'area della borsa infiammata. La localizzazione dipende dall'articolazione in cui si verifica la borsite. La sindrome si manifesta con dolore locale, gonfiore, arrossamento e rigonfiamento. La funzione del muscolo il cui tendine è coinvolto nel processo infiammatorio è compromessa. Un segno importante è che la funzione dell'articolazione non è compromessa, i movimenti passivi possono essere eseguiti completamente.

Le borse delle articolazioni medie e grandi si infiammano più spesso: spalla, gomito e ginocchio. L'infiammazione acuta purulenta di una qualsiasi delle borse si manifesta ugualmente con una sindrome da intossicazione generale. E il quadro clinico dell'infiammazione locale dipende direttamente dalla localizzazione del processo.

La borsite acuta purulenta dell'articolazione del ginocchio si manifesta con sensazioni dolorose durante la flessione e l'estensione della parte inferiore della gamba. Il gonfiore è di natura locale e ha confini chiari. A seconda della particolare borsa infiammata, il rigonfiamento può essere localizzato sopra o sotto la rotula.

La borsite purulenta dell'articolazione del gomito è caratterizzata da dolore durante la flessione o l'estensione dell'avambraccio. I sintomi locali si manifestano sotto forma di arrossamento, gonfiore, gonfiore dell'apice della zona del gomito. La palpazione rivela dolore locale e una gamma completa di movimenti passivi.

Il danno alla borsa dell'articolazione della spalla si manifesta con dolore quando si tenta di sollevare il braccio sopra la testa. Vengono rilevati arrossamento locale e gonfiore della zona della spalla. Alla palpazione i movimenti passivi non sono compromessi.

Diagnosi di borsite purulenta

La diagnosi di borsite purulenta si basa principalmente sul quadro clinico e consiste nell'identificare due sindromi principali.

Durante l'indagine viene stabilita una connessione con il fattore infettivo. Un esame fisico rivela arrossamento, gonfiore e dolorabilità nella zona interessata. È importante per la diagnosi differenziale con l'artrite purulenta acuta che con la borsite i movimenti dell'articolazione siano preservati. I test di laboratorio vengono utilizzati per rilevare la risposta infiammatoria. In un esame del sangue generale si osservano segni di un'infezione batterica: un aumento dei globuli bianchi dovuto ai neutrofili, un aumento della velocità di eritrosedimentazione (VES).

I metodi diagnostici strumentali vengono eseguiti principalmente per escludere altre patologie dell'apparato muscolo-scheletrico:

1. Radiografia dell'articolazione in 2 proiezioni. Utilizzato per escludere l'artrite; con la borsite non si notano cambiamenti specifici sulla radiografia.
2. Ecografia. Permette di rilevare la presenza di liquido nella zona della borsa, il suo gonfiore e l'ispessimento delle pareti.
3. Puntura della borsa sinoviale. Utilizzando un ago speciale, il pus viene evacuato dalla cavità. Successivamente viene effettuato l'esame microscopico e batteriologico dell'essudato per identificare l'agente patogeno.

Trattamento

Per l'infiammazione purulenta, il trattamento è solitamente combinato e comprende sia metodi conservativi che chirurgici:

1. Terapia etiotropica. Consiste nel prescrivere farmaci antibatterici. Nella fase iniziale del trattamento, gli antibiotici vengono prescritti empiricamente, a seconda della causa della malattia. Vengono utilizzate penicilline, cefalosporine e per le allergie - macrolidi. Dopo i risultati dell'esame batteriologico del liquido sinoviale, gli antibiotici vengono cambiati, a seconda della flora identificata.
2. Puntura terapeutica. L'effetto terapeutico della puntura è quello di evacuare il pus e sciacquare la cavità. Se necessario si possono somministrare farmaci antisettici o antinfiammatori e antibiotici.

La borsite purulenta può essere trattata anche con il drenaggio. Se inefficace, viene prescritto un intervento chirurgico. Lo scopo dell'operazione è rimuovere la borsa sinoviale mediante escissione.

Possibili complicazioni

Se la borsite non viene trattata tempestivamente, il processo infiammatorio può diffondersi alle strutture vicine. Le complicazioni locali includono:

1. Danno purulento ai tessuti molli circostanti. Include lo sviluppo di cellulite e ascessi.
2. Linfangite, linfoadenite. È caratterizzato dall'inclusione delle strutture del sistema linfatico nel processo infiammatorio.
3. Artrite purulenta. Si sviluppa quando l'infezione si diffonde ad altri elementi dell'articolazione. In questo caso, c'è una violazione della mobilità.

è un'infiammazione della borsa sinoviale periarticolare causata dalla microflora piogenica. Di solito si verifica in modo acuto. Accompagnato da un aumento del dolore, dalla comparsa di edema locale, iperemia e ipertermia nella zona interessata, aumento della temperatura corporea, sintomi di intossicazione generale e successiva formazione di un focus di fluttuazione. Nella borsite purulenta cronica, le manifestazioni cliniche si attenuano e si forma una fistola con secrezione purulenta nell'area articolare. La malattia viene diagnosticata sulla base dei reclami e dei dati dell'esame viene prescritta una radiografia per escludere danni ossei e determinare l'entità del processo; Trattamento – autopsia, drenaggio del fuoco purulento, terapia antibiotica.

ICD-10

M71.1 Altre borsiti infettive

informazioni generali

La borsa sinoviale (borsa) è una piccola formazione anatomica, che è una cavità a fessura piena di liquido. Le borse si trovano vicino alle articolazioni nell'area delle sporgenze ossee e proteggono i tessuti molli circostanti dai danni dovuti alla pressione o all'attrito. L'infiammazione delle borse è una patologia comune, ma solitamente è di natura asettica. La borsite purulenta è meno comune. Il primo posto in termini di frequenza è occupato dall'infiammazione infettiva-settica della borsa ulnare, il secondo dalla borsa prepatellare. L'incidenza di altri tipi di borsite (con alluce valgo, nella zona del grande trocantere, ecc.) è significativamente inferiore. Tra i pazienti prevalgono i maschi giovani e di mezza età.

Cause

La causa diretta della borsite purulenta è l'ingresso di microbi piogeni nella cavità della borsa sinoviale. Tipicamente, il processo infiammatorio si verifica a causa dell'infezione con una monocoltura di stafilococco o delle sue associazioni con altri microrganismi. Meno comunemente, gli agenti causali sono streptococchi, Proteus e Pseudomonas aeruginosa. Ci sono due possibili sviluppi della malattia:

• Infezione primaria. I microbi patogeni penetrano nella cavità della borsa invariata a causa di una lesione acuta. La causa del danno sono solitamente ferite da puntura, taglio o lacerazione nell'area periarticolare.
• Infezione secondaria. I batteri piogeni entrano nell'essudato formato sullo sfondo dell'infiammazione asettica già esistente. Le vie linfogene e di contatto di diffusione di microrganismi da altri focolai (foruncolo, osteomielite, ascesso, erisipela, ecc.) Predominano; l'infezione ematogena è meno comune;

La probabilità di suppurazione durante l'infezione primaria dipende dalla contaminazione della ferita, dal periodo di tempo dal momento dell'infortunio alla visita dal medico, dal volume di PSO e da alcuni altri fattori. Il rischio di sviluppare borsite purulenta con contaminazione batterica primaria e secondaria della borsa sinoviale aumenta con malattie somatiche croniche (in particolare diabete), disturbi circolatori locali, diminuzione dell'immunità sullo sfondo di malattie infettive comuni, alcolismo, esaurimento, ipotermia e trattamento con glucocorticoidi .

Patogenesi

L'introduzione e la proliferazione di microrganismi patogeni provoca il rilascio di mediatori dell'infiammazione. Si verificano disturbi circolatori locali, tra cui aumento della permeabilità dei piccoli vasi, rilascio di plasma nel fuoco infiammatorio con formazione di essudato contenente un gran numero di leucociti neutrofili. Leucociti morti, microbi, prodotti di decadimento dei tessuti danneggiati e la parte liquida dell'essudato formano pus. La quantità di liquido nella borsa aumenta notevolmente. Come risultato di reazioni infiammatorie locali, si verificano esposizione ai mediatori e compressione delle fibre nervose, dolore, gonfiore e iperemia. L'ingresso di tossine nel flusso sanguigno generale provoca fenomeni di intossicazione. Se non trattato, il pus scioglie le sottili pareti della borsa, formando delle striature.

Sintomi di borsite purulenta

La dinamica dello sviluppo delle manifestazioni cliniche nelle fasi iniziali della malattia dipende dal tipo di infezione. Con la penetrazione iniziale dei microbi nella borsa, nei primi giorni dopo l'infortunio si verificano dolore, gonfiore, iperemia e ipertermia locale. I sintomi progrediscono rapidamente, il dolore diventa “a scatti” e disturba il sonno notturno. La temperatura corporea sale a livelli febbrili. 1-2 giorni dopo la comparsa dei sintomi, si forma un focus di fluttuazione nella proiezione della borsa sinoviale.

Con l'ingresso secondario di agenti infettivi nella cavità della borsa, la malattia si sviluppa gradualmente. Nella zona interessata, sotto la pelle invariata, si forma una formazione fluttuante indolore o leggermente dolorosa. Non ci sono segni di intossicazione. Quando il liquido asettico si infetta, si verificano dolore, arrossamento della pelle e gonfiore dei tessuti molli. Successivamente, la patologia procede allo stesso modo dell'infezione primaria. Con la borsite cronica, si trova una fistola nella zona interessata, non ci sono sintomi generali, i sintomi locali sono lievi. La chiusura della fistola provoca un'esacerbazione del processo con il quadro clinico della borsite acuta. L'apertura della fistola garantisce il drenaggio della borsa e la riduzione dell'infiammazione.

Quando è interessata la borsa ulnare, il focolaio infiammatorio si trova lungo la superficie posteriore dell'articolazione del gomito. La dimensione della borsa può raggiungere i 7-8 centimetri. Con la borsite nella regione prepatellare, l'area interessata è localizzata sulla superficie anteriore dell'articolazione del ginocchio. L'infiammazione della borsa, situata tra la superficie posteriore del grande trocantere del femore e il muscolo gluteo massimo, è considerata difficile da riconoscere a causa della localizzazione profonda della lesione, accompagnata dai sintomi di un ascesso profondo. Tutte le borsiti elencate tendono ad avere un decorso acuto con rapido scioglimento delle pareti delle borse e penetrazione del pus negli spazi cellulari circostanti. Quando la borsa è colpita nella zona dell'alluce valgo deformato della prima articolazione metatarso-falangea, a causa della sua localizzazione superficiale, l'ascesso si sviluppa più spesso sulla pelle e l'infiammazione diventa cronica.

Complicazioni

La complicanza più comune della borsite purulenta acuta è il flemmone, che si verifica a seguito della penetrazione del pus nel tessuto circostante. Nella borsite del gomito, il gonfiore si trova solitamente superficialmente nella zona della spalla o dell'avambraccio. Quando la borsa prepatellare si infiamma, il pus si diffonde sotto la pelle nella zona articolare e sulla superficie anteriore della coscia. Quando il pus fuoriesce dalla borsa peritrocanterica, si forma un flemmone profondo nella zona dei glutei. La diffusione locale dei processi purulenti comporta un peggioramento delle condizioni del paziente e può causare sepsi. L'artrite delle articolazioni vicine è rara, dovuta alla mancanza di comunicazione tra le borse e le cavità articolari. In caso di decorso cronico e trattamento chirurgico inadeguato, è possibile lo sviluppo di osteomielite da contatto.

Diagnostica

Fare una diagnosi di borsite purulenta di solito non causa difficoltà. A seconda dell'eziologia della malattia, la diagnosi viene effettuata da traumatologi (in presenza di lesioni acute) o da chirurghi purulenti (in caso di infezione del contenuto asettico della borsa). Il piano d'esame comprende i seguenti metodi oggettivi e studi aggiuntivi:

• Interrogazioni, esame esterno. Il medico raccoglie l'anamnesi, scopre la presenza di precedenti lesioni o infiammazioni asettiche, la durata della malattia e la dinamica dello sviluppo dei sintomi. Esegue la palpazione dell'area interessata, chiarisce i confini del fuoco infiammatorio e la zona di fluttuazione.
• Test di laboratorio. La presenza di un processo purulento-settico è indicata da un aumento della VES, un aumento del numero dei leucociti con uno spostamento della formula a sinistra nel CBC. I marcatori infiammatori (antistreptolisina-O, proteina C-reattiva) vengono rilevati nell'LHC. Durante l'esame microbiologico del fluido proveniente dalla cavità della borsa, vengono rilevati gli agenti patogeni e viene determinata la sensibilità della microflora inoculata agli antibiotici.
• Radiografia. Viene prescritto un esame radiografico standard per valutare le condizioni delle articolazioni e delle strutture ossee vicine. Nella forma cronica, viene eseguita inoltre una fistolografia per chiarire la posizione del tratto fistoloso.

La diagnosi differenziale viene effettuata con altri processi causati dalla microflora piogenica: artrite purulenta, osteomielite, ascesso e flemmone dell'arto. A favore della borsite purulenta è evidenziato da una storia caratteristica e da una tipica localizzazione della lesione, corrispondente alla localizzazione della borsa, in combinazione con chiari confini della zona di infiammazione. Durante l'esame è esclusa la presenza di complicanze (perdite purulente, osteomielite da contatto).

Trattamento della borsite purulenta

Dopo aver identificato una forma acuta della malattia, il paziente viene ricoverato d'urgenza nel reparto di chirurgia purulenta o traumatologia. Per la patologia cronica si consiglia il ricovero programmato. Il principale metodo di trattamento è la chirurgia. La borsite purulenta viene aperta e drenata sullo sfondo della terapia antibiotica. Innanzitutto vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro; dopo uno studio microbiologico, la terapia farmacologica viene adeguata tenendo conto della sensibilità dell'agente patogeno. Il piano chirurgico prevede necessariamente l'asportazione della borsa sinoviale per prevenire la cronicità del processo o eliminare la fonte dell'infiammazione cronica.

Il tipo di intervento è determinato dalla localizzazione della borsa in suppurazione. Nella borsite purulenta ulnare e prepatellare, l'ascesso viene aperto con incisioni longitudinali lungo le superfici laterali della borsa, evitando danni alla pelle più spessa sopra il suo centro. Per la borsite peritrocanterica viene utilizzato un approccio posteriore al grande trocantere. Successivamente, per tutti i tipi di borsite elencati, è indicata la gestione della ferita aperta per garantire il deflusso del contenuto, l'identificazione e l'ulteriore escissione delle restanti aree della borsa. In caso di infiammazione nella zona dell'articolazione metatarso-falangea, la borsa viene rimossa senza apertura, la ferita viene suturata e drenata.

Prognosi e prevenzione

Con la tempestiva ricerca di aiuto medico e un adeguato trattamento chirurgico, la prognosi è favorevole e si verifica un recupero completo. Se il trattamento viene rifiutato o la borsa non è sufficientemente drenata, possono svilupparsi complicazioni purulento-settiche che rappresentano una minaccia per la vita del paziente. Le misure preventive comprendono la prevenzione degli infortuni domestici e legati al lavoro, la fornitura di condizioni per l’attività professionale che riducano la probabilità di traumi cronici alle borse sinoviali e l’insorgenza di borsite asettica. Le attività per mantenere l'immunità svolgono un ruolo significativo: abbandono di cattive abitudini, alimentazione nutriente, rispetto degli orari di lavoro e di riposo, trattamento di malattie somatiche e infettive.

La borsite purulenta è una malattia che si sviluppa a seguito di un'infezione batterica della cavità della borsa sinoviale articolare, cioè della borsa. La borsa è presente in tutte le principali articolazioni del corpo, nonché attorno ad alcuni tendini. Durante il normale funzionamento del corpo, all'interno della borsa sinoviale è sempre presente una piccola quantità di fluido intrarticolare che fornisce nutrienti e acqua a tutte le superfici degli elementi articolari.

La funzione principale della membrana sinoviale è quella di ridurre l'attrito meccanico tra gli elementi articolari, i legamenti e le ossa durante l'attività motoria.

La borsite purulenta differisce da altre malattie infiammatorie in quanto man mano che si sviluppa, l'essudato sieroso inizia ad accumularsi nella cavità della borsa sinoviale.

Eziologia e patogenesi dello sviluppo della borsite purulenta

La borsite purulenta, di regola, si sviluppa a causa del danno alla borsa sinoviale da parte della microflora batterica, nella maggior parte dei casi streptococco o stafilococco. È interessante notare che, di regola, con lo sviluppo della borsite purulenta, il processo patologico inizia con una lesione. Il fatto è che durante l'infortunio, una grande quantità di versamento inizia ad accumularsi nella borsa sinoviale, che è un ambiente ideale per l'attività della microflora patogena.

Quasi tutte le persone sono portatrici di streptococco e stafilococco, e sono questi organismi che catturano più rapidamente la nicchia favorevole emergente per il loro sviluppo e iniziano a riprodursi attivamente. In caso di lesioni, la microflora patogena può penetrare in abrasioni e graffi, il che accelera solo lo sviluppo della borsite purulenta. Nella fase iniziale di sviluppo, il fluido che si accumula nella borsa sinoviale è di natura catarrale o sierosa, ma col tempo può trasformarsi in pus. In determinate condizioni, l'ingresso della microflora patogena nella borsa articolare avviene a causa del fatto che nel corpo sono presenti infezioni purulente focali, che possono provocare l'insorgenza del processo infiammatorio e quindi la forma purulenta della borsite.

Molto spesso, la borsite purulenta colpisce le articolazioni del ginocchio, del gomito e della spalla, che sono più suscettibili alle lesioni. Inoltre, i fattori predisponenti alla comparsa della borsite comprendono attività professionali in cui una persona è costretta ad assumere una posizione forzata con supporto sulle ginocchia o sul gomito.

Danni all'articolazione della spalla si osservano spesso nei caricatori che trasportano carichi pesanti sulla spalla. Tra le altre cose, lo sviluppo della borsite purulenta può essere osservato sullo sfondo di carichi statici prolungati sull'articolazione dovuti alla dipendenza da essa mentre la persona è fortemente intossicata da droghe o alcol.

La borsite purulenta è una condizione estremamente pericolosa che, se non adeguatamente trattata, può causare danni significativi al tessuto articolare. Con una combinazione di fattori sfavorevoli, come lesioni e danni da parte della microflora patogena, si osserva per la prima volta la comparsa di un processo infiammatorio nella borsa sinoviale. Al suo interno inizia ad accumularsi il pus, che colpisce non solo la borsa, ma anche altri elementi dell'articolazione, il che porta alla comparsa di focolai di necrosi. In assenza di un trattamento mirato, viene rilevato un danno necrotico dovuto al pus alla capsula articolare, seguito dalla sua rottura. Il rilascio di pus all'esterno della borsa sinoviale può causare danni ai tessuti molli vicini.

Questa situazione è considerata una complicazione che predispone allo sviluppo di fistole, che sono molto difficili da trattare in futuro, per cui per eliminarle potrebbe essere necessario un intervento chirurgico, e in alcuni casi tutta una serie di interventi chirurgici. In futuro si potrà osservare un ispessimento della borsa sinoviale, un'infiltrazione infiammatoria locale e lo sviluppo di piccoli vasi sanguigni nel tessuto connettivo, che si forma a seguito della sostituzione delle parti danneggiate della membrana sinoviale.

Manifestazioni sintomatiche di borsite purulenta

La borsite purulenta dell'articolazione del gomito, come il ginocchio, presenta una serie di segni specifici che indicano la natura del processo patologico.

Il primo sintomo dello sviluppo del processo patologico è un aumento delle dimensioni del sacco periarticolare, a seguito del quale il tumore esistente ritrae significativamente la pelle. Il gonfiore, ben visibile nella zona dell'articolazione interessata, consente di notare rapidamente la presenza di un problema. Alla palpazione, il gonfiore nell'area articolare è molto denso ed elastico e, di regola, non si osserva alcuna sensazione dolorosa. Nella fase iniziale di sviluppo della borsite purulenta, il gonfiore esistente non impedisce il movimento. In futuro, quando si verifica un danno significativo ai tessuti della borsa sinoviale, sintomi come:

• aumento della temperatura corporea;
• dolore all'articolazione durante il movimento e la palpazione;
• arrossamento della pelle sulla zona interessata;
• aumento locale della temperatura articolare;
• gonfiore dei tessuti molli circostanti.

Se il rossore della pelle si estende oltre i confini dell'area articolare, ciò potrebbe indicare la fuoriuscita di pus dalla borsa sinoviale, cioè un peggioramento della situazione. Le complicanze più comuni della borsite purulenta comprendono flemmone, linfoadenite, linfangite e artrite purulenta:

1. La linfangite è caratterizzata da un processo infiammatorio che colpisce i dotti linfatici situati nella pelle, che porta alla comparsa di una rete rossa sulla pelle in prossimità dell'articolazione danneggiata.
2. La cellulite si sviluppa quando il pus che fuoriesce dalla borsa sinoviale scioglie i tessuti molli circostanti, provocando infiammazione e gonfiore e successivamente vuoti riempiti di pus.
3. La linfoadenite è caratterizzata dalla diffusione del processo infiammatorio ai linfonodi vicini a causa dell'ingresso di pus dall'articolazione colpita nel sistema linfatico.
4. è una complicanza pericolosa, accompagnata dalla diffusione del processo infiammatorio dalla membrana sinoviale ai singoli elementi dell'articolazione, che porta alla sua distruzione e ad una significativa compromissione della capacità motoria.

Tutte queste condizioni patologiche sono direttamente correlate alla diffusione del pus e della microflora patogena all'esterno della borsa sinoviale.

Diagnosi e trattamento della borsite purulenta

Quando compaiono i primi segni di danno articolare dovuto alla borsite purulenta, è necessario consultare immediatamente un medico per consiglio e trattamento, poiché la terapia conservativa è possibile solo nella fase in cui è presente essudato sieroso nell'articolazione, mentre la comparsa di pus richiede un intervento chirurgico. Per determinare le caratteristiche del decorso della borsite purulenta, possono essere necessari un esame del sangue generale, una radiografia e una puntura per raccogliere il liquido che si accumula nella borsa sinoviale.

Se c'è un accumulo di liquido sieroso nell'articolazione, il trattamento può essere effettuato senza intervento chirurgico. Per ottenere un effetto positivo, la mano deve essere immobilizzata, avendo preventivamente evacuato l'essudato accumulato dall'articolazione mediante puntura. Data la natura infettiva della lesione articolare, potrebbe essere necessario sciacquare la capsula articolare con una soluzione antibatterica. I metodi conservativi sono usati per trattare la borsite purulenta solo nei casi in cui non vi sono segni evidenti di accumulo di una quantità significativa di pus e comparsa di complicanze.

In presenza di un focus purulento pronunciato, la chirurgia è una condizione necessaria per il recupero.

Quando si esegue tale procedura, la pelle e il tessuto della capsula articolare vengono asportati e la cavità viene lavata con soluzioni antibatteriche. L'operazione comporta spesso il rischio di sviluppare fistole, poiché tale escissione guarisce molto lentamente. Pertanto è necessario un monitoraggio costante per ridurre il rischio di recidiva della malattia. Per ripristinare la salute delle articolazioni dopo aver sofferto di borsite purulenta, è necessario un trattamento fisioterapico mirato, compreso il calore secco, la terapia con ultrasuoni, ecc.

Contenuto

Secondo le statistiche mediche, la borsite viene registrata ogni anno nel 3% della popolazione della Federazione Russa. La malattia non causa danni critici alla salute, ma la forma cronica può complicare significativamente la vita. Esistono molti metodi per trattare la borsite (farmaci antinfiammatori, rimedi casalinghi, rimedi popolari), ma senza un esame specializzato dell'articolazione la malattia è spesso aggravata dall'automedicazione.

Cos'è la borsite

La malattia è caratterizzata da un'infiammazione purulenta della borsa sinoviale o del sacco (borsa). C'è un accumulo di liquido (essudato) nella capsula tra tendini, ossa e muscoli. Spesso vengono colpite le articolazioni del ginocchio, del gomito, dell’anca, della spalla e della mano (polso). La borsite stessa non rappresenta una minaccia per la vita del paziente e anche senza trattamento può scomparire in 1-2 settimane. Tuttavia, il danno secondario alla borsa può provocare una forma cronica della malattia, difficile da trattare.

Sintomi

Lo sviluppo della borsite è spesso provocato da lesioni articolari o distorsioni. I secondi fattori patologici più comuni sono le malattie infettive, le allergie, l'intossicazione, le complicanze dell'influenza, l'affaticamento dovuto ai movimenti articolari ripetitivi sul lavoro. Inizialmente, i sintomi possono essere attribuiti all’affaticamento e il paziente ignora il dolore. Se l'articolazione provoca disagio per un lungo periodo, questo è un motivo per consultare un medico. Sintomi di borsite acuta o purulenta:

• edema, comparsa di gonfiore nell'area articolare;
• sindrome del dolore regolare;
• palpazione dolorosa;
• ferite purulente;
• il movimento dell'articolazione è accompagnato da dolore nello stato normale a riposo;
• aumento della temperatura corporea;
• infiammazione, che può essere determinata anche al tatto (la pelle nell'area articolare sarà calda, si manifesta durante l'attività fisica);
• arrossamento delle aree cutanee nel sito di infiammazione.

Trattamento della borsite

Le caratteristiche del trattamento dipendono dalla forma della malattia, dalla natura del suo decorso, dalle condizioni generali del paziente, dal suo sistema immunitario e dalle malattie concomitanti. La borsite acuta può essere trattata in modo conservativo, mentre la forma cronica richiede un intervento chirurgico per ripristinare la borsa. La direzione principale all'inizio della terapia è alleviare l'infiammazione, eliminare la fonte dello sviluppo e alleviare il dolore.

La fase primaria viene effettuata introducendo farmaci nell'area della borsa (antibatterici, analgesici, immunostimolanti, disintossicanti). Il secondo punto è immobilizzare l'articolazione malata, mantenendola a riposo per ridurre al minimo il carico sulla borsa sinoviale. A questo scopo vengono utilizzate bende, protesi e bende speciali. Per una terapia definitiva e completa sono necessari una dieta e farmaci che stimolino lo sviluppo di tessuto cartilagineo sano.

Terapia farmacologica

L'uso di farmaci per la borsite acuta è la direzione principale della terapia conservativa. È importante alleviare l'infiammazione, alleviare il dolore e fermare lo sviluppo di una possibile infezione. Non sarà possibile utilizzare un solo medicinale, perché gli effetti del trattamento sono diretti in direzioni diverse. Pertanto, viene utilizzato un complesso di farmaci antibatterici, antinfiammatori e disintossicanti. Ignorare almeno uno dei componenti della terapia riduce al minimo le possibilità di successo del trattamento della borsite.

Farmaci antinfiammatori

Il gel Diclak appartiene ai farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Se applicato esternamente sull'area della borsite, allevia rapidamente l'infiammazione, il dolore e il gonfiore. Dopo qualche tempo, viene ripristinata la normale funzione motoria. Il gel viene applicato 3 volte al giorno con leggero massaggio dei tessuti. Il corso medio di unguenti antinfiammatori dura 2 settimane. Non adatto a pazienti intolleranti al diclofenac.

Finalgel è un farmaco a base di piroxicam. Si riferisce anche ai FANS e ha lo scopo di alleviare il dolore, il gonfiore, l'infiammazione. Può essere applicato fino a 4 volte al giorno e il corso può essere continuato fino a 3 settimane. Il gel non ha controindicazioni, ad eccezione delle intolleranze personali e della gravidanza. Piroxicam ed Erazon sono considerati analoghi. Appartengono allo stesso gruppo farmacologico.

Terapia antibatterica

La tetraciclina è un antibiotico del gruppo delle tetracicline (analoghi - Doxycycline, Rondomycin). Prescritto in presenza di clamidia, spirochete, pneumococchi, meningococchi nell'essudato. Altri microrganismi sono resistenti al farmaco. È vietato l'uso nei bambini di età inferiore a 8 anni, durante la gravidanza e l'allattamento e nei pazienti con insufficienza epatica o renale acuta. Possibili effetti collaterali sono vomito, nausea, disturbi intestinali, perdita di coordinazione, colorazione dello smalto dei denti.

Ceftriaxone è un farmaco antibatterico di ultima generazione (analoghi - Cefpirom, Cefaclor). La scelta dei farmaci in questo gruppo dipende dai microrganismi presenti nel corpo del paziente. Ceftriaxone combatte con successo quegli agenti patogeni che non sono sensibili alla tetraciclina. Il prodotto non è attivo contro enterococchi e listeria. L'autosomministrazione può portare a insufficienza renale o epatica a causa dell'elevata attività del farmaco.

Terapia disintossicante

La disintossicazione è necessaria per due ragioni: i batteri avvelenano il corpo con i loro prodotti di scarto e i farmaci antiborsite hanno effetti collaterali. I principali sintomi di avvelenamento sono nausea, brividi, vomito, grave debolezza e tremori. La disintossicazione implica bere molta vitamina C e assumere i farmaci prescritti.

Albume. Soluzione per iniezione endovenosa. Progettato per ricostituire l'albumina plasmatica naturale nel corpo. Ha un effetto efficace, ma ci sono gravi controindicazioni: grave anemia, trombosi, edema polmonare, sanguinamento aperto, grave insufficienza cardiaca. Il prodotto viene utilizzato solo come prescritto dal medico, poiché il dosaggio deve essere adattato per ogni singolo paziente.

Dieta per la borsite

Gli aggiustamenti nutrizionali sono estremamente importanti per coloro che hanno già curato la borsite. La possibilità di recidiva della malattia e della sua degenerazione in forma cronica dipende direttamente dallo stato dell'immunità di una persona. Ciò significa che la dieta dovrebbe mirare a rafforzare il sistema immunitario, ridurre il rischio di allergie, controllare il peso, eliminare i liquidi in eccesso e ridurre il consumo di alimenti che contribuiscono alla deposizione di sale. Cosa dovrebbe essere incluso nella dieta per la borsite e cosa dovrebbe essere evitato:

1. Proteine ​​animali: pollo, tacchino, manzo, vitello, pesce, latticini, frutti di mare. Tuttavia, non dovresti usarli più di 3 volte a settimana.
2. Prodotti ad alto contenuto di gelatina (piatti in gelatina, gelatina, gelatina, gelatina, carne in gelatina).
3. Tutti i prodotti di origine vegetale.
4. Succhi naturali di frutta e verdura.
5. Elimina i fast food dalla tua dieta.
6. Rifiutare la conservazione industriale.
7. Sono vietati alcolici, caffè forte, salsicce, soda, cibi salati, grassi e piccanti.

Fisioterapia

È importante ricordare che è possibile iniziare la terapia fisica (PT) solo dopo che è passata la fase acuta della malattia. Prima di ciò, l’articolazione verrà immobilizzata durante il trattamento. La terapia fisica è progettata per ripristinare la mobilità della capsula articolare, stimolare la rigenerazione e l'elasticità dei legamenti. Una serie di esercizi dovrebbe essere selezionata insieme a un medico per evitare la borsite traumatica. Esempi di alcuni esercizi (prima di iniziare si consiglia di applicare del ghiaccio sul fuoco per un paio di minuti):

1. Per la borsite della spalla, inclina il busto in avanti di 45 gradi. Le braccia sono parallele alle gambe e poi le spalle eseguono movimenti circolari con cambi di direzione regolari.
2. Per riabilitare l'articolazione del ginocchio, sdraiati sulla schiena, solleva le gambe e piega le ginocchia. Piegare e raddrizzare alternativamente gli arti senza usare l'anca.
3. Nella borsite del gomito spesso sono disponibili solo semplici esercizi per attivare la mobilità dell'articolazione: flessione-estensione e rotazioni circolari.

Trattamento della borsite articolare mediante metodi fisioterapici

Le procedure fisioterapeutiche sono incluse nel complesso trattamento della borsite. Nelle diverse fasi della terapia vengono utilizzate tecniche diverse. La scelta della procedura dipende radicalmente dalle condizioni dell’articolazione, dallo stadio del trattamento e dalla tolleranza personale del paziente. Nella prima settimana di borsite acuta, l'elettroforesi viene utilizzata in combinazione con Prednisolone per sopprimere il dolore. Le terapie a microonde e UHF alleviano efficacemente l'infiammazione. Inoltre, utilizzano:

• elettroforesi laser;
• terapia con onde d'urto;
• compresse e applicazioni;
• massoterapia;
• terapia laser, ecc.

Chirurgia

Il trattamento chirurgico è consigliabile quando si depositano sali di calcio nella borsa a causa di una borsite cronica avanzata. In questo caso viene eseguita una puntura, viene aperta la fonte dell'infiammazione, la cavità viene pulita, le aderenze vengono rimosse e la localizzazione della malattia viene trattata direttamente. In alcuni casi è necessaria la rimozione totale o parziale della capsula articolare. Un'azione così radicale viene utilizzata quando esiste il pericolo che il paziente diventi disabile. È severamente vietato forare la borsa da soli a casa.

Metodi tradizionali di trattamento

La medicina alternativa non dovrebbe essere l’unico modo per curare una borsa. I metodi tradizionali (lozioni, decotti, tinture) possono alleviare i sintomi, ma non riportano l'articolazione alla normalità, soprattutto nella fase cronica. Inoltre, dovresti assolutamente consultare il tuo medico per prevenire possibili conseguenze negative. Trattare la borsite a casa:

1. Una foglia di cavolo bianco viene sbattuta e applicata sull'articolazione dolorante (lubrificare la pelle con olio di semi di girasole o propoli). Fissare con una benda e indossare per 4 ore.
2. Prendi 3 grandi foglie di Kalanchoe e mettile in frigorifero per una notte (non congelare). Al mattino versarvi sopra dell'acqua bollente e tritarlo in una pasta. Applicare la miscela sul ginocchio e cambiarla ogni ora. Le compresse non vengono utilizzate durante la notte.
3. Bagni di pino. Preparare i rami di abete rosso, pino o abete in acqua bollente e immergere la carne nel brodo raffreddato.

Prevenzione

Prevenire la borsite al 100% è praticamente impossibile, perché esistono numerosi fattori che provocano l'infiammazione della borsa (in alcuni casi la malattia appare senza una ragione apparente). Tuttavia, se la malattia è stata curata o il suo rischio è stato diagnosticato, esiste una serie di regole che aiutano a prevenire i problemi. Misure preventive per prevenire il ripetersi della borsite:

• organizzare correttamente il processo lavorativo se il lavoro può provocare borsite;
• esercizio per mantenere la flessibilità articolare;
• sollevare i pesi correttamente (usando le gambe, non la parte bassa della schiena);
• controllare il peso normale;
• aderire ad una corretta alimentazione;
• limitare il carico sull'articolazione già affetta da borsite.

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Attenzione! Le informazioni presentate nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali contenuti nell'articolo non incoraggiano l'autotrattamento. Solo un medico qualificato può fare una diagnosi e fornire raccomandazioni terapeutiche in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente.

La borsite purulenta è una patologia cronica acuta o subacuta, il cui segno diagnostico caratteristico è l'accumulo di essudato purulento nella borsa sinoviale. La malattia è accompagnata da un processo infiammatorio e può progredire rapidamente, colpendo i tessuti vicini. Le principali cause di sviluppo sono lesioni, irritazione meccanica prolungata e infezioni.

Trattamento conservativo

Il decorso acuto della borsite purulenta, complicato da una condizione febbrile, richiede un intervento chirurgico. I medici offrono immediatamente ai pazienti questo metodo di trattamento come il più efficace. In altri casi, viene eseguita la terapia conservativa:

• assumere farmaci farmacologici;
• svolgimento di procedure fisioterapeutiche.

Sulla base dei risultati dei test di laboratorio, ai pazienti vengono prescritti antibiotici. In caso di malattia aspecifica sono indicati farmaci ad ampio spettro. Queste sono penicilline sintetiche (amoxicillina), macrolidi (azitromicina), cefalosporine (ceftriaxone). Le penicilline protette si sono dimostrate efficaci nel trattamento della borsite purulenta delle articolazioni dell'anca, del ginocchio e del gomito: Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav. L'acido clavulanico nella loro composizione impedisce lo sviluppo di resistenza da parte dei batteri. Se necessario, il medico include sulfamidici e farmaci con metronidazolo nel regime terapeutico.

La patologia si verifica spesso con improvvisi sbalzi di temperatura. Per eliminare l'ipertermia, vengono utilizzate varie forme di dosaggio:

• sospensioni e sciroppi Panadol, Ibufen, Efferalgan;
• compresse Paracetamolo, Nimesulide, Piroxicam;
• supposte rettali con paracetamolo.

Per alleviare il dolore, utilizzare: Ketorolac,. Arrestano rapidamente l'infiammazione e prevengono la diffusione dell'edema. Fin dai primi giorni di terapia i FANS vengono utilizzati sotto forma di unguenti e gel: Voltaren, Artrosilene. Quando vengono associati alle compresse, il dosaggio di queste ultime viene ridotto.

La borsite purulenta acuta si verifica sullo sfondo di un forte processo infiammatorio. Spesso anche l’uso a lungo termine dei FANS non è in grado di fermarlo. In questo caso è necessario utilizzare farmaci ormonali: Prednisolone, Desametasone, Idrocortisone. Il medico utilizza una puntura per rimuovere l'essudato purulento dall'articolazione e la sua cavità viene trattata con glucocorticosteroidi.

I farmaci ormonali hanno un effetto negativo sulla condizione del tessuto osseo, quindi non vengono utilizzati per più di 3-5 giorni. Se interrotti bruscamente, i sintomi della borsite purulenta possono ripresentarsi e persino intensificarsi. La quantità di glucocorticosteroidi utilizzata viene ridotta gradualmente.

Intervento chirurgico

Nella borsite acuta, il focolaio purulento viene aperto e viene eseguita l'escissione parziale della borsa sinoviale. Le sue aree interessate vengono rimosse, dove viene rilevata visivamente una grave infiammazione del gomito. La cavità articolare viene trattata con soluzioni antisettiche per prevenire l'infezione secondaria.

La borsite purulenta delle articolazioni del gomito, della caviglia e del ginocchio è caratterizzata da una lenta rigenerazione dei tessuti. Durante il processo di guarigione si possono formare fistole con contenuto sieroso. Viene effettuato un trattamento ripetuto con antisettici e glucocorticosteroidi. Se la patologia si verifica in un contesto di frequenti esacerbazioni, la borsa sinoviale viene completamente asportata.

Il decorso ricorrente della borsite purulenta è pericoloso a causa dell'assenza di sintomi. Il paziente non consulta un medico e in questo momento si verificano disturbi distruttivi e degenerativi irreversibili nell'articolazione. Solo una consultazione tempestiva con un medico aiuterà a evitare la perdita della capacità lavorativa e la disabilità.