Dove avviene la fecondazione nel corpo umano? Il processo passo passo per concepire un bambino: di giorno, come avviene e caratteristiche. Concepire un bambino di giorno
(Inseminazione artificiale) è una combinazione di diversi metodi, la cui essenza si riduce all'introduzione di un seme maschile o di un embrione di 3-5 giorni nel tratto genitale femminile durante le procedure mediche. L'inseminazione artificiale viene eseguita per ottenere una gravidanza nelle donne che non possono concepire naturalmente per vari motivi.
In linea di principio, i metodi di inseminazione artificiale si riducono a vari metodi e opzioni per fecondare un ovulo al di fuori del corpo della donna (in vitro in laboratorio) con successivo impianto dell'embrione finito nell'utero ai fini del suo attecchimento e, di conseguenza, della ulteriore sviluppo della gravidanza.
Durante l’inseminazione artificiale, le cellule germinali vengono prima prelevate dall’uomo (spermatozoo) e dalla donna (ovuli), poi vengono unite artificialmente in laboratorio. Dopo che gli ovuli e lo sperma sono stati combinati in una provetta, vengono selezionati gli zigoti fecondati, cioè gli embrioni della futura persona. Quindi un tale embrione viene impiantato nell’utero della donna e la speranza è che possa attaccarsi alla parete dell’utero, determinando la gravidanza desiderata.
Inseminazione artificiale: l'essenza e una breve descrizione della manipolazione
Per una comprensione precisa e chiara del termine “inseminazione artificiale” è necessario conoscere il significato di entrambe le parole di questa frase. Quindi, la fecondazione significa la fusione di un ovulo e di uno spermatozoo per formare uno zigote che, una volta attaccato alla parete dell'utero, diventa un ovulo fecondato da cui si sviluppa il feto. E la parola “artificiale” implica che il processo di fusione di un ovulo e di uno spermatozoo non avviene naturalmente (come previsto dalla natura), ma è fornito intenzionalmente da speciali interventi medici.
Di conseguenza, possiamo dire in generale che l'inseminazione artificiale è un metodo medico per garantire la gravidanza nelle donne che, per vari motivi, non possono concepire nel modo consueto. Quando si utilizza questo metodo, la fusione dell'ovulo e dello sperma (fecondazione) non avviene in modo naturale, ma artificialmente, durante un intervento medico appositamente progettato e mirato.
Attualmente, il termine “inseminazione artificiale” nel linguaggio colloquiale quotidiano di solito indica la procedura di fecondazione in vitro (IVF). Tuttavia, questo non è del tutto vero, poiché gli specialisti nel campo della medicina e della biologia per inseminazione artificiale intendono tre tecniche (IVF, ICSI e inseminazione), che sono unite da un principio comune: la fusione di un ovulo e uno spermatozoo non avviene naturalmente, ma con l'aiuto di speciali tecnologie mediche che garantiscono una fecondazione di successo con la formazione di un ovulo fecondato e, di conseguenza, l'inizio della gravidanza. Nel seguito dell'articolo con il termine “inseminazione artificiale” intenderemo tre diverse tecniche di fecondazione eseguite mediante tecnologie mediche. Cioè, il termine avrà il suo significato medico.
Tutti e tre i metodi di inseminazione artificiale sono accomunati da un principio comune, vale a dire che la fecondazione di un ovulo con uno spermatozoo non avviene in modo del tutto naturale, ma con l'aiuto di manipolazioni mediche. Il grado di interferenza nel processo di fecondazione durante l'inseminazione artificiale utilizzando varie tecniche varia da minimo a molto significativo. Tuttavia, tutti i metodi di inseminazione artificiale vengono utilizzati per garantire la gravidanza in una donna che, per vari motivi, non può concepire nel modo consueto e naturale.
L'inseminazione artificiale per garantire il concepimento viene utilizzata solo nei casi in cui una donna è potenzialmente in grado di avere un figlio durante la gravidanza, ma non è in grado di rimanere incinta nel modo consueto. Le cause di infertilità per le quali è indicata l’inseminazione artificiale sono diverse e comprendono sia fattori femminili che maschili. Pertanto, i medici raccomandano di ricorrere all'inseminazione artificiale se una donna non ha tube di Falloppio o le ha ostruite, ha endometriosi, ovulazioni rare, infertilità di origine sconosciuta o altri metodi di trattamento non hanno portato alla gravidanza entro 1,5 - 2 anni. Inoltre, l’inseminazione artificiale è consigliata anche nei casi in cui un uomo ha una bassa qualità dello sperma, impotenza o altre malattie a causa delle quali non è in grado di eiaculare nella vagina della donna.
Per eseguire la procedura di inseminazione artificiale è possibile utilizzare cellule germinali proprie o di un donatore (sperma o ovuli). Se lo sperma e gli ovuli dei partner sono vitali e possono essere utilizzati per il concepimento, vengono utilizzati per le tecniche di inseminazione artificiale, dopo essere stati precedentemente isolati dai genitali di una donna (ovaie) e di un uomo (testicoli). Se lo sperma o gli ovuli non possono essere utilizzati per il concepimento (ad esempio, sono completamente assenti o presentano anomalie cromosomiche, ecc.), le cellule germinali del donatore ottenute da uomini e donne sani vengono prelevate per l'inseminazione artificiale. Ogni paese dispone di una banca di cellule donatrici alla quale possono rivolgersi coloro che desiderano ottenere materiale biologico per l'inseminazione artificiale.
La procedura di inseminazione artificiale è volontaria e possono usufruire di questo servizio medico tutte le donne e le coppie sposate (sia nei matrimoni ufficiali che civili) di età superiore ai 18 anni. Se una donna ufficialmente sposata desidera ricorrere a questa procedura, per effettuare la fecondazione sarà necessario il consenso del coniuge. Se una donna è sposata civilmente o è single, per l'inseminazione artificiale è necessario solo il suo consenso.
Le donne di età superiore ai 38 anni possono richiedere immediatamente l'inseminazione artificiale per ottenere una gravidanza senza trattamenti preliminari o tentativi di concepimento naturale. E per le donne sotto i 38 anni, il permesso per l'inseminazione artificiale viene concesso solo dopo la conferma documentata dell'infertilità e dell'assenza di effetto dal trattamento effettuato per 1,5 - 2 anni. Cioè, se una donna ha meno di 38 anni, si ricorre all'inseminazione artificiale solo quando la gravidanza non si è verificata entro 2 anni, soggetto all'uso di vari metodi di trattamento dell'infertilità.
Prima dell'inseminazione artificiale, una donna e un uomo vengono sottoposti a un esame, i cui risultati determinano la loro fertilità e la capacità del gentil sesso di sopportare un feto durante 9 mesi di gravidanza. Se tutto è in ordine, le procedure vengono eseguite il prima possibile. Se vengono identificate malattie che possono interferire con il normale sviluppo del feto e della gravidanza, vengono prima trattate, raggiungendo una condizione stabile per la donna, e solo dopo viene eseguita l'inseminazione artificiale.
Tutti e tre i metodi di inseminazione artificiale sono brevi nel tempo e ben tollerati, il che consente di utilizzarli più volte senza interruzione per garantire la gravidanza.
Metodi (metodi, tipi) di inseminazione artificiale
Attualmente, le istituzioni mediche specializzate utilizzano i seguenti tre metodi per l'inseminazione artificiale:
- Fecondazione in vitro (FIV);
- Iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi (ICSI o ICSI);
- Inseminazione artificiale.
Ad esempio, se una donna ha tutti i suoi organi genitali che funzionano normalmente, ma il muco nella cervice è troppo aggressivo, per cui lo sperma non può liquefarlo ed entrare nell'utero, l'inseminazione artificiale viene eseguita mediante inseminazione. In questo caso, lo sperma viene iniettato direttamente nell'utero il giorno dell'ovulazione nella donna, il che nella maggior parte dei casi porta alla gravidanza. Inoltre, l'inseminazione è indicata per spermatozoi di bassa qualità, in cui sono presenti pochi spermatozoi mobili. In questo caso, questa tecnica consente di consegnare lo sperma più vicino all'ovulo, il che aumenta la probabilità di gravidanza.
Se la gravidanza non si verifica sullo sfondo di malattie sia dell'area genitale (ad esempio, ostruzione delle tube di Falloppio, mancanza di eiaculazione in un uomo, ecc.) Che degli organi somatici (ad esempio ipotiroidismo, ecc.) in un uomo o donna, quindi per l'inseminazione artificiale viene utilizzato il metodo IVF.
Se ci sono indicazioni per la fecondazione in vitro, ma in più l'uomo ha pochissimi spermatozoi di alta qualità e mobili nel suo sperma, allora viene eseguita l'ICSI.
Diamo uno sguardo più da vicino a ciascun metodo di inseminazione artificiale separatamente, poiché, in primo luogo, varia il grado di interferenza nel processo naturale quando si utilizzano metodi diversi e, in secondo luogo, per avere un'idea olistica del tipo di intervento medico .
Fecondazione in vitro - IVF
IVF (fecondazione in vitro)è il metodo di inseminazione artificiale più famoso e diffuso. Il nome del metodo "IVF" sta per fecondazione in vitro. Nei paesi di lingua inglese, il metodo si chiama fecondazione in vitro ed è abbreviato IVF. L’essenza del metodo è che la fecondazione (fusione dello sperma e dell’ovulo per formare un embrione) avviene al di fuori del corpo della donna (extracorporea), in laboratorio, in provette con speciali mezzi nutritivi. Cioè, lo sperma e gli ovuli vengono prelevati dagli organi di un uomo e di una donna, posti su terreni nutritivi, dove avviene la fecondazione. È a causa dell’utilizzo di vetreria da laboratorio per la fecondazione in vitro che questo metodo viene chiamato “fecondazione in vitro”.
L'essenza di questo metodo è la seguente: dopo una stimolazione speciale preliminare, gli ovuli vengono prelevati dalle ovaie della donna e posti su un mezzo nutritivo che consente loro di mantenersi in uno stato normale e vitale. Quindi il corpo della donna viene preparato alla gravidanza imitando i naturali cambiamenti ormonali. Quando il corpo della donna è pronto per la gravidanza, si ottiene lo sperma dell'uomo. Per fare questo, un uomo si masturba con l'eiaculazione dello sperma in una tazza speciale, oppure lo sperma viene ottenuto durante la puntura dei testicoli con un ago speciale (se l'eiaculazione dello sperma è impossibile per qualche motivo). Successivamente, gli spermatozoi vitali vengono isolati dal seme e posti in una provetta sotto il controllo del microscopio su un mezzo nutritivo con ovuli precedentemente ottenuti dalle ovaie della donna. Aspettano 12 ore, dopodiché le uova fecondate (zigoti) vengono isolate al microscopio. Questi zigoti vengono introdotti nell'utero della donna nella speranza che possano attaccarsi alla sua parete e formare un ovulo fecondato. In questo caso, si verificherà la gravidanza desiderata.
2 settimane dopo il trasferimento degli embrioni nell'utero, viene determinato il livello di gonadotropina corionica umana (hCG) nel sangue per determinare se è avvenuta una gravidanza. Se il livello di hCG aumenta, si è verificata una gravidanza. In questo caso, la donna si registra per la gravidanza e inizia a visitare un ginecologo. Se il livello di hCG rimane entro i limiti normali, la gravidanza non si è verificata e il ciclo di fecondazione in vitro deve essere ripetuto.
Sfortunatamente, anche se un embrione già pronto viene introdotto nell'utero, la gravidanza potrebbe non verificarsi, poiché l'ovulo fecondato non si attaccherà alle pareti e morirà. Pertanto, per ottenere una gravidanza potrebbero essere necessari diversi cicli di fecondazione in vitro (si consigliano non più di 10). La probabilità che un embrione si attacchi alla parete uterina e, di conseguenza, il successo di un ciclo di fecondazione in vitro dipende in gran parte dall’età della donna. Quindi, per un ciclo di fecondazione in vitro, la probabilità di gravidanza nelle donne sotto i 35 anni è del 30-35%, nelle donne di 35-37 anni - 25%, nelle donne di 38-40 anni - 15-20% e nelle donne oltre 40 anni - 6-6%. La probabilità di gravidanza con ogni successivo ciclo di fecondazione in vitro non diminuisce, ma rimane la stessa, di conseguenza, con ogni tentativo successivo, la probabilità totale di rimanere incinta non fa che aumentare;
Iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi - ICSI
Questo metodo è il secondo più utilizzato dopo la fecondazione in vitro e, di fatto, è una modifica della fecondazione in vitro. L'abbreviazione del nome del metodo ICSI non è in alcun modo decifrata, poiché si tratta di una carta da lucido dell'abbreviazione inglese - ICSI, in cui i suoni delle lettere della lingua inglese sono scritti in lettere russe che trasmettono questi suoni. E l'abbreviazione inglese sta per IntraCytoplasmic Sperm Injection, che in russo viene tradotta come "iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi". Pertanto, nella letteratura scientifica, il metodo ICSI è anche chiamato ICSI, che è più corretto, perché la seconda abbreviazione (ITSIS) è formata dalle prime lettere delle parole russe che compongono il nome della manipolazione. Tuttavia, insieme al nome ICSI, viene utilizzata molto più spesso l'abbreviazione non del tutto corretta ICSI.
La differenza tra ICSI e IVFè che lo sperma viene introdotto precisamente nel citoplasma dell'ovulo con un ago sottile, e non semplicemente messo con esso nella stessa provetta. Cioè, con la fecondazione in vitro convenzionale, gli ovuli e lo sperma vengono semplicemente lasciati su un mezzo nutritivo, consentendo ai gameti maschili di avvicinarsi a quelli femminili e fecondarli. E con l'ICSI non è prevista la fecondazione spontanea, ma si ottiene introducendo uno spermatozoo nel citoplasma dell'ovulo con un ago speciale. L'ICSI viene utilizzata quando ci sono pochissimi spermatozoi o quando sono immobili e non sono in grado di fecondare un ovulo da soli. Per il resto la procedura ICSI è completamente identica alla fecondazione in vitro.
Inseminazione intrauterina
Il terzo metodo di inseminazione artificiale è inseminazione, durante il quale lo sperma di un uomo viene iniettato direttamente nell'utero di una donna durante l'ovulazione utilizzando uno speciale catetere sottile. L’inseminazione viene utilizzata quando per qualche motivo gli spermatozoi non riescono a entrare nell’utero della donna (ad esempio, quando un uomo non è in grado di eiaculare nella vagina, quando la motilità degli spermatozoi è scarsa o quando il muco cervicale è eccessivamente viscoso).
Come avviene l'inseminazione artificiale?
Principi generali dell'inseminazione artificiale con il metodo IVF-ICSI
Poiché tutte le procedure IVF e ICSI vengono eseguite allo stesso modo, ad eccezione del metodo di laboratorio di fecondazione degli ovuli, le considereremo in una sezione, se necessario, chiarendo i dettagli e le caratteristiche distintive dell'ICSI.
Pertanto, la procedura di fecondazione in vitro e ICSI consiste nelle seguenti fasi sequenziali che compongono un ciclo di inseminazione artificiale:
1.
Stimolazione della follicologenesi (ovaie) per ottenere numerosi ovuli maturi dalle ovaie di una donna.
2.
Recupero degli ovuli maturi dalle ovaie.
3.
Raccolta dello sperma di un uomo.
4.
Fecondazione degli ovuli con sperma e produzione di embrioni in laboratorio (con la fecondazione in vitro, lo sperma e gli ovuli vengono semplicemente inseriti in una provetta, dopo di che i gameti maschili più forti fecondano la femmina. E con l'ICSI, lo sperma viene iniettato utilizzando un ago speciale nella provetta citoplasma dell'uovo).
5.
Embrioni in crescita in laboratorio per 3 – 5 giorni.
6.
Trasferimento di embrioni nell'utero di una donna.
7.
Monitoraggio della gravidanza 2 settimane dopo il trasferimento dell'embrione nell'utero.
L'intero ciclo di fecondazione in vitro o ICSI dura 5-6 settimane, le fasi più lunghe sono la stimolazione della follicologenesi e le due settimane di attesa per controllare la gravidanza dopo il trasferimento degli embrioni nell'utero. Diamo un'occhiata a ciascuna fase della fecondazione in vitro e dell'ICSI in modo più dettagliato.
La prima fase della fecondazione in vitro e dell'ICSI è la stimolazione della follicologenesi, per i quali una donna assume farmaci ormonali che agiscono sulle ovaie e provocano contemporaneamente la crescita e lo sviluppo di diverse dozzine di follicoli, in cui si formano le uova. L'obiettivo della stimolazione della follicologenesi è la formazione simultanea di più ovuli nelle ovaie, pronti per la fecondazione, che possono essere selezionati per ulteriori manipolazioni.
Per questa fase, il medico sceglie il cosiddetto protocollo: un regime di assunzione di farmaci ormonali. Esistono diversi protocolli di fecondazione in vitro e ICSI, che differiscono tra loro per dosaggi, combinazioni e durata di assunzione dei farmaci ormonali. In ogni caso, il protocollo viene selezionato individualmente, a seconda delle condizioni generali del corpo e della causa dell'infertilità. Se un protocollo non ha avuto successo, cioè dopo il suo completamento la gravidanza non si è verificata, per il secondo ciclo di fecondazione in vitro o ICSI il medico può prescrivere un altro protocollo.
Prima di stimolare la follicologenesi, il medico può raccomandare l’assunzione di contraccettivi orali per 1 o 2 settimane per sopprimere la produzione degli ormoni sessuali della donna da parte delle ovaie. È necessario sopprimere la produzione dei propri ormoni per prevenire l'ovulazione naturale, in cui matura solo un ovulo. E per la fecondazione in vitro e l'ICSI è necessario ottenere più ovociti e non uno solo, motivo per cui viene stimolata la follicologenesi.
Successivamente inizia la fase vera e propria di stimolazione della follicologenesi, che è sempre programmata per coincidere con i giorni 1-2 del ciclo mestruale. Cioè, devi iniziare a prendere farmaci ormonali per stimolare le ovaie il 1° – 2° giorno della tua prossima mestruazione.
La stimolazione ovarica viene effettuata secondo vari protocolli, ma prevede sempre l'uso di farmaci del gruppo degli ormoni follicolo-stimolanti, della gonadotropina corionica umana e degli agonisti o antagonisti degli agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine. L'ordine, la durata e il dosaggio dei farmaci di tutti questi gruppi sono determinati dallo specialista della fertilità presente. Esistono due tipi principali di protocolli di stimolazione dell’ovulazione: breve e lungo.
Nei protocolli lunghi, la stimolazione dell'ovulazione inizia il 2° giorno della mestruazione successiva. In questo caso, la donna effettua prima iniezioni sottocutanee di ormone follicolo-stimolante (Puregon, Gonal, ecc.) e di agonisti o antagonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine (Goserelin, Triptorelin, Buserelin, Diferelin, ecc.). Entrambi i farmaci vengono somministrati quotidianamente tramite iniezioni sottocutanee e una volta ogni 2-3 giorni viene eseguito un esame del sangue per determinare la concentrazione di estrogeni nel sangue (E2), nonché un'ecografia delle ovaie per misurare la dimensione dei follicoli. Quando la concentrazione di estrogeni E2 raggiunge 50 mg/l e i follicoli crescono fino a 16 - 20 mm (in media, ciò avviene in 12 - 15 giorni), interrompere le iniezioni dell'ormone follicolo-stimolante, continuare la somministrazione di agonisti o antagonisti di ormone di rilascio delle gonadotropine e aggiungere iniezioni di gonadotropina corionica umana (hCG). Successivamente, gli ultrasuoni monitorano la risposta delle ovaie e determinano la durata delle iniezioni di gonadotropina corionica umana. La somministrazione di agonisti o antagonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine viene interrotta un giorno prima della cessazione delle iniezioni di gonadotropina corionica umana. Quindi, 36 ore dopo l’ultima iniezione di hCG, gli ovuli maturi vengono rimossi dalle ovaie della donna utilizzando un ago speciale in anestesia generale.
Nei protocolli brevi la stimolazione ovarica inizia anche il 2° giorno delle mestruazioni. In questo caso, la donna somministra contemporaneamente tre farmaci al giorno: l'ormone follicolo-stimolante, l'agonista o l'antagonista dell'ormone di rilascio delle gonadotropine e la gonadotropina corionica umana. Ogni 2 - 3 giorni viene eseguita un'ecografia per misurare la dimensione dei follicoli e quando compaiono almeno tre follicoli di 18 - 20 mm di diametro, la somministrazione dell'ormone follicolo-stimolante e degli agonisti o antagonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine viene interrotta , ma vengono somministrati per altri 1 - 2 giorni la gonadotropina corionica umana. 35-36 ore dopo l'ultima iniezione di gonadotropina corionica umana, gli ovociti vengono raccolti dalle ovaie.
Procedura di recupero degli ovociti Viene eseguito in anestesia, quindi è completamente indolore per la donna. Gli ovuli vengono raccolti utilizzando un ago che viene inserito nelle ovaie attraverso la parete addominale anteriore o attraverso la vagina sotto guida ecografica. La raccolta delle cellule dura 15-30 minuti, ma una volta completata la manipolazione, la donna viene lasciata in una struttura medica sotto osservazione per diverse ore, dopodiché viene rimandata a casa, con la raccomandazione di astenersi dal lavoro e di guidare per 24 ore.
Successivamente, si ottiene lo sperma per la fecondazione. Se un uomo è in grado di eiaculare, lo sperma viene ottenuto mediante la masturbazione regolare direttamente in una struttura medica. Se un uomo non è in grado di eiaculare, lo sperma viene ottenuto mediante puntura dei testicoli, eseguita sotto anestesia, simile alla manipolazione della raccolta degli ovuli dalle ovaie di una donna. In assenza di un partner maschile, il seme del donatore selezionato dalla donna viene recuperato dal deposito.
Lo sperma viene portato in un laboratorio dove viene preparato isolando lo sperma. Poi secondo il metodo IVF Gli ovuli e lo sperma vengono mescolati su uno speciale mezzo nutritivo e lasciati per 12 ore per la fecondazione. In genere, il 50% degli ovuli che sono già embrioni vengono fecondati. Vengono selezionati e coltivati in condizioni speciali per 3-5 giorni.
Secondo il metodo ICSI, dopo aver preparato lo sperma, il medico seleziona al microscopio gli spermatozoi più vitali e li inietta direttamente nell'ovulo con un ago speciale, dopodiché lascia gli embrioni su un mezzo nutritivo per 3-5 giorni.
Gli embrioni pronti di 3-5 giorni vengono trasferiti nell’utero della donna utilizzando un catetere speciale. A seconda dell’età e delle condizioni del corpo della donna, vengono trasferiti nell’utero da 1 a 4 embrioni. Più giovane è la donna, meno embrioni vengono impiantati nell'utero, poiché la probabilità del loro impianto è molto più elevata di quella dei rappresentanti più anziani del gentil sesso. Pertanto, più la donna è anziana, più embrioni vengono impiantati nell'utero in modo che almeno uno possa attaccarsi alla parete e iniziare a svilupparsi. Attualmente si raccomanda che le donne sotto i 35 anni trasferiscano 2 embrioni nell’utero, le donne tra i 35 e i 40 anni 3 embrioni e le donne sopra i 40 anni 4-5 embrioni.
Dopo il trasferimento dell'embrione nell'uteroÈ necessario monitorare le proprie condizioni e consultare immediatamente un medico se compaiono i seguenti sintomi:
- Secrezioni vaginali maleodoranti;
- Dolore addominale e crampi;
- Sanguinamento dal tratto genitale;
- Tosse, mancanza di respiro e dolore al petto;
- forte nausea o vomito;
- Dolore di qualsiasi localizzazione.
L'avvenuta gravidanza è determinata dalla concentrazione di gonadotropina corionica umana (hCG) nel sangue. Se il livello di hCG corrisponde alla gravidanza, viene eseguita un'ecografia. E se l'ecografia mostra un ovulo fecondato, significa che si è verificata una gravidanza. Successivamente, il medico determina il numero di embrioni e, se ce ne sono più di due, si consiglia di ridurre tutti gli altri feti per evitare gravidanze multiple. La riduzione degli embrioni è consigliata perché nelle gravidanze multiple i rischi di complicanze e di un completamento sfavorevole della gravidanza sono troppo alti. Dopo aver accertato il fatto della gravidanza e della riduzione dell'embrione (se necessario), la donna si rivolge a un ostetrico-ginecologo per la gestione della gravidanza.
Poiché non sempre la gravidanza avviene dopo il primo tentativo di fecondazione in vitro o di ICSI, potrebbero essere necessari diversi cicli di inseminazione artificiale per un concepimento riuscito. Si consiglia di effettuare cicli di FIV e ICSI senza interruzioni fino alla gravidanza (ma non più di 10 volte).
Durante i cicli di fecondazione in vitro e ICSI è possibile congelare gli embrioni risultati “extra” e non trapiantati nell'utero. Tali embrioni possono essere scongelati e utilizzati per il successivo tentativo di gravidanza.
Inoltre, durante il ciclo IVF-ICSI, è possibile eseguire prenatale diagnostica embrioni prima del loro trasferimento nell’utero. Durante la diagnosi prenatale vengono identificate varie anomalie genetiche negli embrioni risultanti e vengono eliminati gli embrioni con disturbi genetici. Sulla base dei risultati della diagnosi prenatale, solo gli embrioni sani senza anomalie genetiche vengono selezionati e trasferiti nell'utero, il che riduce il rischio di aborto spontaneo e la nascita di bambini con malattie ereditarie. Attualmente, l'uso della diagnostica prenatale consente di prevenire la nascita di bambini affetti da emofilia, miopatia di Duchenne, sindrome di Martin-Bell, sindrome di Down, sindrome di Patau, sindrome di Edwards, sindrome di Shershevsky-Turner e una serie di altre malattie genetiche.
La diagnosi prenatale prima del trasferimento dell'embrione nell'utero è raccomandata nei seguenti casi:
- La nascita di bambini con malattie ereditarie e congenite in passato;
- La presenza di anomalie genetiche nei genitori;
- Due o più tentativi di fecondazione in vitro falliti in passato;
- Talpa idatiforme durante precedenti gravidanze;
- Un gran numero di spermatozoi con anomalie cromosomiche;
- La donna ha più di 35 anni.
Principi generali dell'inseminazione artificiale mediante il metodo dell'inseminazione
Questo metodo consente il concepimento in condizioni quanto più vicine possibile a quelle naturali. Grazie alla sua elevata efficienza, bassa invasività e relativa facilità di attuazione, l’inseminazione artificiale è un metodo molto popolare di trattamento dell’infertilità.
L'essenza della tecnica l’inseminazione artificiale prevede l’introduzione di sperma maschile appositamente preparato nel tratto genitale della donna durante l’ovulazione. Ciò significa che per l'inseminazione, il giorno dell'ovulazione in una donna viene calcolato in base ai risultati degli ultrasuoni e delle strisce reattive usa e getta e, in base a ciò, viene determinata la data di introduzione dello sperma nel tratto genitale. Di norma, per aumentare la probabilità di gravidanza, lo sperma viene iniettato nel tratto genitale di una donna tre volte: un giorno prima dell'ovulazione, il giorno dell'ovulazione e un giorno dopo l'ovulazione.
Lo sperma viene prelevato da un uomo direttamente il giorno dell'inseminazione. Se una donna è single e non ha un partner, il seme del donatore viene prelevato da una banca speciale. Prima dell'iniezione nel tratto genitale, lo sperma viene concentrato, gli spermatozoi patologici, immobili e non vitali, così come le cellule epiteliali e i microbi vengono rimossi. Solo dopo la lavorazione, lo sperma contenente un concentrato di sperma attivo senza impurità della flora microbica e delle cellule viene introdotto nel tratto genitale della donna.
La procedura di inseminazione in sé è abbastanza semplice viene effettuato in una clinica su una normale sedia ginecologica. Per l'inseminazione, la donna si siede su una sedia, nel suo tratto genitale viene inserito un sottile catetere elastico e flessibile, attraverso il quale viene iniettato sperma concentrato e appositamente preparato utilizzando una normale siringa. Dopo aver introdotto lo sperma, viene posto un cappuccio con lo sperma sulla cervice e la donna viene lasciata sdraiata nella stessa posizione per 15-20 minuti. Successivamente, senza rimuovere il cappuccio dello sperma, la donna può alzarsi dalla sedia ginecologica e svolgere le normali attività. Il cappuccio contenente lo sperma viene rimosso dalla donna stessa dopo alcune ore.
A seconda della causa dell'infertilità, il medico può iniettare lo sperma preparato nella vagina, nella cervice, nella cavità uterina e nelle tube di Falloppio. Tuttavia, molto spesso lo sperma viene iniettato nella cavità uterina, poiché questa opzione di inseminazione presenta un equilibrio ottimale tra efficienza e facilità di attuazione.
La procedura di inseminazione artificiale è più efficace nelle donne di età inferiore a 35 anni, nelle quali la gravidanza avviene circa nell'85-90% dei casi dopo 1-4 tentativi di introdurre lo sperma nel tratto genitale. Va ricordato che alle donne di qualsiasi età si consiglia di effettuare non più di 3-6 tentativi di inseminazione artificiale, poiché se tutti falliscono, il metodo dovrebbe essere considerato inefficace in questo caso particolare e passare ad altri metodi di inseminazione artificiale. inseminazione (IVF, ICSI).
Elenchi di farmaci utilizzati per vari metodi di inseminazione artificiale
Attualmente, i seguenti farmaci vengono utilizzati nelle varie fasi della fecondazione in vitro e dell’ICSI:
1. Agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine:
- Goserelin (Zoladex);
- Triptorelina (Diferelin, Decapeptyl, Decapeptyl-Depot);
- Buserelin (Buserelin, Deposito Buserelin, Buserelin Lungo FS).
- Ganirelix (Orgalutran);
- Cetrorelix (Cetrotide).
- Follitropina alfa (Gonal-F, Follitrop);
- Follitropina beta (Puregon);
- Corifollitropina alfa (Elonva);
- Follitropina alfa + lutropina alfa (Pergoveris);
- Urofollitropina (Alterpur, Bravelle);
- Menotropine (Menogon, Menopur, Menopur Multidose, Merional, HuMoG).
- Gonadotropina corionica (Gonadotropina corionica, Pregnyl, Ecostimulina, Choragon);
- Coriogonadotropina alfa (Ovitrel).
- Progesterone (Iprozhin, Crinon, Prajisan, Utrozhestan).
- Didrogesterone (Duphaston);
- Megestrolo (Megece).
Per l'inseminazione artificiale, possono essere utilizzati gli stessi farmaci dei cicli IVF e ICSI se si prevede di introdurre spermatozoi nel tratto genitale sullo sfondo dell'ovulazione indotta anziché naturale. Tuttavia, se l'inseminazione è pianificata durante l'ovulazione naturale, allora, se necessario, vengono utilizzati solo preparati di pregnene e derivati del pregnadiene dopo l'introduzione dello sperma nel tratto genitale.
Inseminazione artificiale: metodi e loro descrizione (fecondazione artificiale, fecondazione in vitro, ICSI), in quali casi vengono utilizzati - video
Inseminazione artificiale: come avviene, descrizione dei metodi (IVF, ICSI), commenti degli embriologi - video
L'inseminazione artificiale passo dopo passo: prelievo degli ovuli, fecondazione con metodi ICSI e IVF, trapianto di embrioni. Il processo di congelamento e conservazione degli embrioni - video
Elenco dei test per l'inseminazione artificiale
Prima di iniziare la fecondazione in vitro, l'ICSI o l'inseminazione Per selezionare il metodo ottimale di inseminazione artificiale, vengono effettuati i seguenti studi:
- Determinazione delle concentrazioni di prolattina, ormoni follicolostimolanti e luteinizzanti e steroidi (estrogeni, progesterone, testosterone) nel sangue;
- Ecografia dell'utero, delle ovaie e delle tube di Falloppio tramite accesso transvaginale;
- La pervietà delle tube di Falloppio viene valutata durante la laparoscopia, isterosalpingografia o ecoisterosalpingoscopia con contrasto;
- La condizione dell'endometrio viene valutata durante l'ecografia, l'isteroscopia e la biopsia endometriale;
- Spermogramma per il partner (oltre allo spermogramma, se necessario, viene eseguita una reazione antiglobulina mista degli spermatozoi);
- Test per la presenza di infezioni a trasmissione sessuale (sifilide, gonorrea, clamidia, ureaplasmosi, ecc.).
- Esame del sangue per la sifilide (MRP, ELISA) per una donna e un uomo (donatore di sperma);
- Esame del sangue per HIV/AIDS, epatite B e C, nonché virus dell'herpes simplex sia per le donne che per gli uomini;
- Esame microscopico di strisci dalla vagina delle donne e dall'uretra degli uomini per la microflora;
- Coltura batterica di strisci dagli organi genitali di uomini e donne per Trichomonas e gonococchi;
- Esame microbiologico delle secrezioni degli organi genitali di uomini e donne per clamidia, micoplasma e ureaplasma;
- Rilevazione dei virus dell'herpes simplex di tipo 1 e 2, citomegalovirus nel sangue di donne e uomini mediante PCR;
- Analisi del sangue generale, analisi del sangue biochimica, coagulogramma per le donne;
- Test generale delle urine per le donne;
- Determinazione della presenza di anticorpi di tipo G e M contro il virus della rosolia nel sangue di una donna (se non ci sono anticorpi nel sangue, viene somministrato un vaccino contro la rosolia);
- Analisi di uno striscio dagli organi genitali di una donna per la microflora;
- Striscio citologico dalla cervice;
- Ultrasuoni degli organi pelvici;
- Fluorografia per le donne che non si sottopongono a questo esame da più di 12 mesi;
- Elettrocardiogramma per una donna;
- Mammografia per le donne sopra i 35 anni ed ecografia mammaria per le donne sotto i 35 anni;
- Consultazione con un genetista per le donne i cui parenti di sangue hanno avuto figli con malattie genetiche o malformazioni congenite;
- Spermogramma per uomini.
Indicazioni per l'inseminazione artificiale
Indicazioni per la fecondazione in vitro sono le seguenti condizioni o malattie in entrambi o in uno dei partner:
1. Infertilità di qualsiasi origine che non può essere trattata con farmaci ormonali e interventi chirurgici laparoscopici eseguiti nell'arco di 9-12 mesi.
2. La presenza di malattie in cui la gravidanza è impossibile senza fecondazione in vitro:
- Assenza, ostruzione o anomalie strutturali delle tube di Falloppio;
- Endometriosi che non può essere trattata;
- Mancanza di ovulazione;
- Esaurimento ovarico.
4. Bassa motilità degli spermatozoi.
Indicazioni per l'ICSI sono le stesse condizioni della fecondazione in vitro, ma con la presenza di almeno uno dei seguenti fattori da parte del partner:
- Basso numero di spermatozoi;
- Bassa motilità degli spermatozoi;
- Un gran numero di spermatozoi patologici;
- La presenza di anticorpi antisperma nello sperma;
- Un piccolo numero di ovociti ricevuti (non più di 4);
- Incapacità di un uomo di eiaculare;
- Bassa percentuale di fecondazione dell'uovo (meno del 20%) nei precedenti cicli di fecondazione in vitro.
1. Dal lato dell'uomo:
- Sperma con scarsa capacità di fecondazione (piccola quantità, bassa mobilità, alta percentuale di spermatozoi difettosi, ecc.);
- Basso volume e alta viscosità dello sperma;
- Presenza di anticorpi antisperma;
- Capacità compromessa di eiaculare;
- Eiaculazione retrograda (rilascio di sperma nella vescica);
- Anomalie nella struttura del pene e dell'uretra negli uomini;
- Condizione dopo vasectomia (legatura dei vasi deferenti).
- Infertilità di origine cervicale (ad esempio, muco cervicale troppo viscoso, che impedisce agli spermatozoi di penetrare nell'utero, ecc.);
- Endocervicite cronica;
- Interventi chirurgici sulla cervice (conizzazione, amputazione, criodistruzione, diatermocoagulazione), che portano alla sua deformazione;
- Infertilità inspiegabile;
- Anticorpi antisperma;
- Ovulazione rara;
- Allergia allo sperma.
Controindicazioni all'inseminazione artificiale
Attualmente esistono controindicazioni e restrizioni assolute all’uso dei metodi di inseminazione artificiale. Se esistono controindicazioni assolute, la procedura di fecondazione non può essere eseguita in nessun caso finché il fattore di controindicazione non viene rimosso. Se ci sono restrizioni sull'inseminazione artificiale, non è consigliabile eseguire la procedura, ma è possibile con cautela. Tuttavia, se ci sono restrizioni all’inseminazione artificiale, si consiglia di eliminare prima questi fattori limitanti e solo successivamente di eseguire procedure mediche, poiché ciò ne aumenterà l’efficacia.
Quindi, secondo l'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa, controindicazioni alla fecondazione in vitro, all'ICSI e all'inseminazione artificiale sono le seguenti condizioni o malattie in uno o entrambi i partner:
- Tubercolosi attiva;
- Epatite acuta A, B, C, D, G o esacerbazione dell'epatite cronica B e C;
- Sifilide (la fecondazione viene ritardata fino alla guarigione dell'infezione);
- HIV/AIDS (agli stadi 1, 2A, 2B e 2B, l'inseminazione artificiale viene posticipata fino a quando la malattia non entra in forma subclinica, e agli stadi 4A, 4B e 4C, IVF e ICSI vengono posticipate fino a quando l'infezione entra nella fase di remissione);
- Tumori maligni di qualsiasi organo e tessuto;
- Tumori benigni degli organi genitali femminili (utero, canale cervicale, ovaie, tube di Falloppio);
- Leucemia acuta;
- Sindromi mielodisplastiche;
- Leucemia mieloide cronica in fase terminale o che richiede trattamento con inibitori della tirosina chinasi;
- Crisi esplosive nella leucemia mieloide cronica;
- Anemia aplastica grave;
- Anemia emolitica durante periodi di crisi emolitiche acute;
- Porpora trombocitopenica idiopatica, refrattaria alla terapia;
- Un attacco acuto di porfiria, a condizione che la remissione sia durata meno di 2 anni;
- Vasculite emorragica (porpora di Henoch-Schönlein);
- Sindrome da anticorpi antifosfolipidi (grave);
- Diabete mellito con insufficienza renale allo stadio terminale se il trapianto di rene non è possibile;
- Diabete mellito con retinopatia proliferativa progressiva;
- Poliarterite con coinvolgimento polmonare (Churg-Strauss);
- Poliarterite nodosa;
- Sindrome di Takayasu;
- Lupus eritematoso sistemico con frequenti riacutizzazioni;
- Dermatopolimiosite che richiede trattamento con alte dosi di glucocorticoidi;
- Sclerodermia sistemica con un processo altamente attivo;
- Sindrome di Sjögren nei casi gravi;
- Difetti congeniti dell'utero che rendono impossibile la gravidanza;
- Difetti congeniti del cuore, dell'aorta e dell'arteria polmonare (difetto del setto interatriale, difetto del setto interventricolare, dotto arterioso pervio, stenosi aortica, coartazione dell'aorta, stenosi dell'arteria polmonare, trasposizione dei grandi vasi, forma completa della comunicazione atrioventricolare, tronco arterioso comune , ventricolo unico del cuore
- Bassa riserva ovarica secondo l'ecografia o la concentrazione dell'ormone antimulleriano nel sangue (solo per IVF e ICSI);
- Condizioni per le quali è indicato l'utilizzo di ovuli, sperma o embrioni di donatori;
- Completa incapacità di portare a termine una gravidanza;
- Malattie ereditarie legate al cromosoma X sessuale femminile (emofilia, distrofia muscolare di Duchenne, ittiosi, amiotrofia di Charcot-Marie, ecc.). In questo caso, si consiglia di eseguire la fecondazione in vitro solo con la diagnostica preimpianto obbligatoria.
Complicanze dell'inseminazione artificiale
Sia la procedura di inseminazione artificiale stessa che i farmaci utilizzati nelle varie tecniche possono, in casi molto rari, portare a complicazioni, come: 
Per realizzare qualsiasi tecnica di inseminazione artificiale, si può utilizzare lo sperma sia del partner della donna (marito ufficiale o convivente, convivente, amante, ecc.) sia del donatore.
Se una donna decide di utilizzare lo sperma del suo partner, quindi dovrà sottoporsi ad un esame e presentare materiale biologico al laboratorio di un istituto medico specializzato, indicando nella documentazione di riferimento le informazioni necessarie su se stesso (nome completo, anno di nascita) e firmando un consenso informato al metodo desiderato di artificiale inseminazione. Prima di donare lo sperma, si consiglia all'uomo di non avere rapporti sessuali o di masturbarsi con eiaculazione per 2-3 giorni, nonché di astenersi dal bere alcolici, dal fumare e dal mangiare troppo. Di solito, la donazione di sperma avviene lo stesso giorno in cui vengono raccolti gli ovociti della donna o viene programmata la procedura di inseminazione.
Se una donna è single o il suo partner non può fornire lo sperma, allora puoi usare lo sperma di un donatore da una banca speciale. La banca del seme conserva campioni di sperma congelato di uomini sani di età compresa tra 18 e 35 anni, tra i quali è possibile scegliere l'opzione più preferibile. Per facilitare la selezione del seme del donatore, la banca dati contiene schede modello che indicano i parametri fisici del donatore maschio, come altezza, peso, colore degli occhi e dei capelli, forma del naso, delle orecchie, ecc.
Dopo aver scelto il seme del donatore desiderato, la donna inizia a fare i preparativi necessari per le procedure di inseminazione artificiale. Quindi, nel giorno stabilito, il personale del laboratorio scongela e prepara lo sperma del donatore e lo utilizza per lo scopo previsto.
Attualmente viene utilizzato solo il seme di donatori di uomini con test negativi per l'HIV e il virus dell'herpes simplex nel sangue;
Per ogni donatore di sperma, in conformità con l'Ordine 107n del Ministero della Salute della Federazione Russa, viene creata la seguente scheda individuale, che riflette tutti i parametri fondamentali e necessari dei dati fisici e dello stato di salute dell'uomo:
Tessera individuale di donatore di sperma
NOME E COGNOME.___________________________________________________________________
Data di nascita__________________________Nazionalità______________________
Gara__________________________________________________________
Luogo di registrazione permanente _______________________________________________________
Numero di contatto____________________________________________
Istruzione_________________________Professione_____________________________
Fattori di produzione dannosi e/o pericolosi (sì/no) Quali:_________
Stato civile (celibe/sposato/divorziato)
Presenza di bambini (sì/no)
Malattie ereditarie in famiglia (sì/no)
Cattive abitudini:
Fumare (sì/no)
Bere alcolici (frequenza___________________)/Non bevo)
Uso di sostanze stupefacenti e/o psicotrope:
Senza prescrizione medica
(mai usato/con frequenza ______________________)/regolarmente)
Sifilide, gonorrea, epatite (non malato/malato)
Hai mai avuto una risposta positiva o indeterminata al test per il virus dell'HIV, dell'epatite B o C? (Non proprio)
È/non è sotto osservazione presso il dispensario dermatovenerologico/dispensario psiconeurologico________
Se sì, quale specialista?________________________________________________
Tratti fenotipici
Altezza peso__________________
Capelli (lisci/ricci/ricci) Colore dei capelli___________________________
Forma degli occhi (europea/asiatica)
Colore degli occhi (blu/verde/grigio/marrone/nero)
Naso (dritto/gobbo/casco/largo)
Viso (tondo/ovale/stretto)
Presenza di stimmi___________________________________________________________________________
Fronte (alta/bassa/regolare)
Ulteriori informazioni su di te (non è necessario compilare)
_________________________________________________________________________
Di cosa hai sofferto negli ultimi 2 mesi?___________________________________________
Gruppo sanguigno e fattore Rh ________________(________) Rh (________).
Inseminazione artificiale di donne single
Secondo la legge, tutte le donne single di età superiore ai 18 anni possono ricorrere all'inseminazione artificiale per avere un figlio. Per eseguire l'inseminazione artificiale in questi casi, di regola, ricorrono all'uso dello sperma di un donatore.
Prezzo delle procedure
Il costo delle procedure di inseminazione artificiale varia nei diversi paesi e per i diversi metodi. Quindi, in media, la fecondazione in vitro in Russia costa circa 3-6 mila dollari (compresi i farmaci), in Ucraina - 2,5-4 mila dollari (compresi anche i farmaci), in Israele - 14-17 mila dollari (compresi i farmaci). Il costo dell'ICSI è di circa 700 - 1.000 dollari più costoso della fecondazione in vitro in Russia e Ucraina e 3.000 - 5.000 in Israele. Il prezzo dell’inseminazione artificiale varia dai 300 ai 500 dollari in Russia e Ucraina, dai 2.000 ai 3.500 dollari in Israele. Abbiamo fornito i prezzi per le procedure di inseminazione artificiale in dollari per facilitare il confronto e anche per facilitare la conversione nella valuta locale richiesta (rubli, grivna, shekel).
La fecondazione è la prima fase della nascita di una nuova vita. Inizia con l'incontro e l'unione di due cellule sessuali: maschile e femminile: sperma e ovulo. Nel luogo della loro fusione si forma uno zigote, una cellula che combina un set completo di 46 cromosomi con le informazioni genetiche ottenute dalle cellule madri. Nella fase della fecondazione, il sesso della futura persona è già determinato. Viene scelto in modo casuale, come una lotteria. È noto che sia l'ovulo che lo sperma contengono 23 cromosomi, uno dei quali è il cromosoma sessuale. Inoltre, l'ovulo può contenere solo il cromosoma sessuale X e lo sperma può contenere entrambi i cromosomi sessuali X e Y (circa il 50% ciascuno). Se uno spermatozoo con un cromosoma sessuale X si connette con un ovulo, il bambino sarà femmina, mentre con un cromosoma Y, il bambino sarà maschio.
Come avviene il processo di fecondazione?
Approssimativamente a metà del ciclo mensile, una donna ovula: un uovo maturo capace di fecondazione viene rilasciato dal follicolo situato nell'ovaio nella cavità addominale. Viene immediatamente raccolto dalle ciglia-villi delle tube di Falloppio, che si contraggono e spingono l'uovo all'interno. Da questo momento il corpo della donna è pronto per la fecondazione e per circa un giorno un ovulo vitale nelle tube di Falloppio attenderà di incontrare uno spermatozoo. Perché ciò accada, dovrà attraversare un percorso lungo e spinoso. Entrando nella vagina con una porzione di liquido seminale durante il rapporto sessuale, quasi mezzo miliardo di spermatozoi, scodinzolando per accelerare, si precipitano verso l'alto.
Prima del caro incontro, devi percorrere una distanza di circa 20 centimetri, che richiederà diverse ore. Ci saranno molti ostacoli sul percorso dello sperma, superandoli la maggior parte degli animali dalla coda morirà. Lo sperma più resistente raggiungerà l'obiettivo. Affinché la fecondazione abbia luogo, almeno 10 milioni devono penetrare nell'utero e contribuire a spianare la strada l'uno all'altro. Solo poche migliaia raggiungeranno il traguardo e solo uno di loro entrerà. Non necessariamente il più forte, ma piuttosto il fortunato che si troverà più vicino al buco-ingresso, che tutti si sono impegnati a scavare per sfondare il guscio protettivo dell'uovo.
Non appena gli spermatozoi si trovano all'interno dell'ovulo, avviene la loro fusione, cioè. fecondazione. Ora non è più uno spermatozoo e un uovo separatamente, ma una singola cellula: uno zigote. Presto inizierà la sua prima divisione, formando due cellule. Quindi si divideranno ulteriormente in quattro, otto celle, ecc. A poco a poco, le cellule in divisione si trasformeranno in un embrione, che le tube di Falloppio, contraendosi, spingeranno verso l'utero. Ha bisogno di lasciare questo posto il prima possibile, perché... se viene ritardato, l'impianto avverrà direttamente nell'ovidotto, il che porterà ad una gravidanza extrauterina. Intorno al quinto o sesto giorno, l'embrione raggiunge la sua meta: entra nell'utero, dove galleggerà liberamente per un paio di giorni, alla ricerca di un posto dove attaccarsi. L'impianto dell'embrione avviene in media dal settimo al decimo giorno dopo la fecondazione, a volte un po' prima o dopo. Dopo aver trovato un posto conveniente, trascorrerà quasi due giorni, come un succhiello, mordendo il rigoglioso endometrio per ottenere un punto d'appoggio più forte. Immergendosi più in profondità, tocca i vasi sanguigni situati nella parete dell'utero, quindi si verificano piccole emorragie nel sito dell'impianto. In questo momento, una donna può notare un leggero spotting, chiamato sanguinamento da impianto ed è considerato un sintomo precoce della gravidanza. L’embrione impiantato inizia a rilasciare hCG nel sangue della madre, l’ormone della gravidanza, a cui rispondono i test di gravidanza. Pertanto, dieci giorni dopo l'ovulazione, puoi provare a fare il primo test. Se la gravidanza viene confermata e il suo sviluppo ha successo, l'embrione continuerà a crescere e formarsi e dopo 9 mesi nascerà una nuova persona.
Inseminazione artificiale
L'inseminazione artificiale aiuta le coppie a concepire un bambino tanto atteso in caso di infertilità maschile o femminile. A seconda della causa dell'infertilità, viene prescritto l'uno o l'altro metodo di inseminazione artificiale. Le gravidanze risultanti da uno qualsiasi di questi sono del tutto naturali e non richiedono ulteriori controlli speciali. Esistono tre metodi principali di inseminazione artificiale:
— IA (inseminazione artificiale);
— IVF (fecondazione in vitro);
— ICSI (iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi).
La più semplice e accessibile è l'inseminazione artificiale. In questa procedura, il liquido seminale maschile viene iniettato direttamente nell'utero della donna attraverso un catetere, quindi gli spermatozoi si spostano autonomamente nelle tube di Falloppio per incontrare l'ovulo, dove avviene la fecondazione naturale. Prima dell'iniezione, lo sperma viene preparato in modo speciale: gli spermatozoi deboli vengono respinti, quelli più attivi e mobili in grado di fecondarsi vengono lasciati.
Prima dell’IA, la coppia viene sottoposta a una visita medica, a test per le infezioni a trasmissione sessuale, all’uomo viene fatto uno spermiogramma (analisi dello sperma) e alla donna viene controllata la pervietà delle tube di Falloppio per evitare una gravidanza ectopica. Spesso, per una maggiore efficacia della procedura, l'ovulazione viene ulteriormente stimolata con farmaci.
L'inseminazione artificiale è prescritta per:
- mancanza di ovulazione;
- vaginismo, quando nella donna, a causa di spasmi e contrazioni involontarie del muscolo pubococcigeo, la penetrazione del pene risulta estremamente difficoltosa;
- fattore cervicale di infertilità, quando lo sperma non riesce a penetrare nell'utero e muore nella vagina;
- disturbo sessuale del partner e incapacità di avere rapporti sessuali completi;
- scarsa analisi dello sperma;
- infertilità nelle giovani coppie. L’intelligenza artificiale viene scelta come prima opzione per combattere l’infertilità inspiegabile.
L'efficacia di questo metodo è in media del 20-25%. Questa percentuale può essere più alta o più bassa a seconda dell'età della coppia, della qualità dello sperma e di altri fattori.
La fecondazione in vitro è la fecondazione in vitro, la procedura è piuttosto lunga e ad alta intensità di manodopera. Viene prescritto quando sono stati provati tutti i metodi di trattamento dell'infertilità, ma non si sono ottenuti risultati. Inizialmente, la coppia viene sottoposta a visita medica completa ed esame, esami delle urine e del sangue, test per le infezioni trasmesse sessualmente, ormoni, le donne vengono sottoposte a un'ecografia pelvica, controllano la pervietà delle tube di Falloppio e gli uomini fanno uno spermogramma. Quindi procedono direttamente alla procedura di fecondazione in vitro. Si compone di diverse fasi. Innanzitutto, una donna viene sottoposta a iperstimolazione ovarica iniettando determinati ormoni nel suo corpo in modo che diversi ovuli completi, pronti per la fecondazione, maturino. Quindi queste uova vengono rimosse: in anestesia generale, vengono praticate delle forature nell'addome inferiore sul lato dell'ovaio, oppure in anestesia locale, un ago viene inserito attraverso la vagina.
Prima della fecondazione, una porzione selezionata di sperma maschile viene sottoposta a preparazione: gli spermatozoi vengono separati dal liquido seminale, trasferiti in un'incubatrice e posti in un mezzo nutritivo. Successivamente, gli spermatozoi più attivi e completi (circa 100mila) vengono mescolati in una ciotola di vetro con gli ovuli prelevati dalla donna. Tra un giorno sarà possibile vedere se è avvenuta la fecondazione. Se ciò è accaduto, gli zigoti più vitali vengono selezionati per trasformarsi in embrioni. Dopo altre 24 ore è possibile determinare se lo sviluppo dell'embrione è in corso. Vengono concessi altri 2-3 giorni per crescere e vengono trapiantati nell'utero utilizzando un sottile catetere attraverso la vagina.
Di solito vengono trasferiti due o tre embrioni (a volte più) in modo che almeno uno di essi attecchisca. Gli embrioni rimanenti di alta qualità vengono congelati e conservati ad una temperatura di -196°C. In futuro, se la coppia vorrà avere più figli, non sarà necessario rifecondare, basterà utilizzare embrioni già pronti. Se il trapianto ha avuto successo, gli embrioni hanno messo radici e si sono impiantati nell’utero, dando luogo ad una gravidanza normale. Se le mestruazioni iniziano dopo 10-14 giorni, il tentativo non ha avuto successo. La probabilità di gravidanza utilizzando la fecondazione in vitro è del 20% quando si trasferiscono due embrioni e del 30% quando si trasferiscono tre embrioni.
Nei rari casi in cui 3 o più embrioni si impiantano durante la procedura di fecondazione in vitro, la riduzione può essere eseguita per ragioni mediche o per desiderio della donna. Gli embrioni in eccesso vengono rimossi senza costituire un pericolo per quelli rimanenti. A seconda del metodo di riduzione scelto, la procedura viene eseguita tra la 5a e la 10a settimana di gravidanza.
Solo pochi decenni fa il concepimento in vitro sembrava una fantasia, ma ora è una realtà.
L’ICSI – iniezione intraplasmica di spermatozoi, è prescritta per l’infertilità maschile, quando per qualche motivo lo sperma non riesce a penetrare nell’ovulo. Molto spesso ciò accade a causa di un piccolo numero di spermatozoi mobili, dell'assenza di spermatozoi nel liquido seminale, di teratospermia e di altre patologie dello sperma.
In questa procedura, lo sperma viene inserito nell'ovulo utilizzando un ago molto sottile. L'ovulo viene prima rimosso dall'ovaio della donna. Tutte le manipolazioni vengono eseguite al microscopio. Innanzitutto, l'uovo viene trattato con una soluzione speciale per sciogliere il guscio esterno, quindi lo sperma viene iniettato con un ago.
Durante la procedura ICSI la coppia viene sottoposta alla stessa preparazione ed esame della fecondazione in vitro. La differenza è che con la fecondazione in vitro gli spermatozoi sono presenti negli ovuli in una soluzione speciale e penetrano da soli all'interno, mentre con l'ICSI si selezionano gli spermatozoi più sani e vitali e li si inserisce nell'ovulo con un ago. La selezione degli spermatozoi avviene sotto un microscopio molto potente, con un ingrandimento di quattrocento volte. L'IMSI è considerata una variante del metodo ICSI, in cui la selezione degli spermatozoi viene eseguita sotto un microscopio più potente, con un ingrandimento di 6000 volte. La possibilità di gravidanza con ICSI è di circa il 30%.
Oggi è stato stabilito quasi completamente come avviene la fecondazione di un uovo. Tuttavia, non molto tempo fa si sapeva molto poco a riguardo.
Dopo che questo gamete lascia il follicolo situato nell'ovaio, viene trasportato nelle tube di Falloppio. Vale la pena notare che molto spesso durante un'ovulazione viene rilasciato solo un uovo. Se 2 follicoli maturano contemporaneamente, esiste la possibilità che vengano concepiti gemelli fraterni. Come notato in precedenza, il modo in cui avviene la fecondazione delle uova è rimasto un mistero fino a tempi recenti. Con l'avvento dei moderni metodi di ricerca, è stato possibile stabilire il corso degli eventi durante questo fenomeno miracoloso. Inizialmente, l'ovulo viaggia lentamente attraverso le tube di Falloppio. Più spesso
gli spermatozoi sopravvissuti lo raggiungono nella parte ampollare di questa appendice uterina. È qui che solitamente avviene il processo di fecondazione. In questo caso, più spermatozoi possono avvicinarsi all'ovulo contemporaneamente, ma solo 1 di essi è coinvolto nella fecondazione. Se ci sono più ovuli, allora spermatozoi diversi li penetrano. Di conseguenza, i gemelli fraterni iniziano a svilupparsi. Poiché provengono da cellule diverse, non avranno lo stesso aspetto e lo stesso insieme di geni dopo la nascita. Inoltre, i gemelli fraterni possono differire nel sesso. Molte donne sono interessate a sapere se è possibile sentire la fecondazione. Sfortunatamente, questo non è possibile. Infatti, anche i metodi di ricerca più moderni non consentono di stabilire il momento esatto del concepimento di un bambino. Dopo che l'ovulo è stato fecondato, viene “sigillato” e nessun altro spermatozoo può penetrarvi. La cellula riproduttiva maschile che è riuscita ad entrarvi per prima si disintegra quasi completamente. Tutto ciò che rimane è l'informazione genetica, che si combina con l'insieme dei cromosomi dell'uovo. Di conseguenza, 1 zigote diploide è formato da due gameti aploidi. In futuro, è costantemente diviso. A volte, dopo la fecondazione dell'uovo, può verificarsi la sua completa frammentazione in 2-3 o più parti separate. Di conseguenza, iniziano a svilupparsi i cosiddetti gemelli identici. Hanno una composizione genetica assolutamente identica, per cui hanno lo stesso aspetto.
Cosa succede dopo che l'uovo è stato fecondato
Come già notato, dopo la fusione dei gameti sessuali maschili e femminili, si forma uno zigote. Si rompe costantemente. Di conseguenza, entro la fine del primo giorno dopo la fecondazione, lo zigote è costituito da 100 cellule di dimensioni approssimativamente uguali. Per tutto questo tempo, viene effettuato un movimento graduale dalla parte ampollare del tubo direttamente nell'utero della donna. Lo zigote arriva qui circa da una settimana a 10 giorni dopo la fecondazione. Qui viene impiantato nella mucosa dell'utero, da dove riceve tutto ciò di cui ha bisogno per la sua crescita e il suo sviluppo. Vale la pena notare che al momento dell'impianto, lo zigote ha il tempo di subire diversi cambiamenti significativi, trasformandosi in morula e gastrula. Successivamente si verifica uno sviluppo graduale del feto. Aumenta significativamente di dimensioni e acquisisce gradualmente tutte le caratteristiche e gli organi caratteristici di una persona comune.
L'inizio di una nuova vita è un grande mistero della natura, e non tutti i meccanismi e le sfumature di questo mistero sono stati studiati da medici e scienziati. Concepire un bambino è un processo sorprendente ed emozionante, di cui molte persone non erano nemmeno a conoscenza al momento del miracolo. Parleremo più in dettaglio di ciò che realmente accade al momento della fusione delle cellule germinali materne e paterne. Queste informazioni aiuteranno coloro che pianificano una gravidanza e interesseranno anche a chiunque sia già genitore o stia aspettando il proprio bambino.
Cos'è?
Concepire un bambino è un processo biologico e chimico molto complesso, in cui non tutto può essere spiegato solo dal punto di vista della fisiologia. C'è sempre qualcosa di divino nel concepimento che non può essere misurato o contato. Grazie a lui, il concepimento a volte avviene miracolosamente in coloro per i quali, da un punto di vista medico, non dovrebbe avvenire.
In medicina, il concepimento è il momento della fecondazione di una cellula riproduttiva femminile - un ovulo - da parte di una cellula maschile - uno spermatozoo. È da questo momento che inizia la gravidanza vera e propria, da questo punto di partenza inizia il suo periodo di gestazione embrionale. Il periodo ostetrico viene conteggiato a partire dal primo giorno dell'ultima mestruazione prima della gravidanza. Pertanto, al momento del concepimento, che di solito diventa possibile durante il periodo dell'ovulazione, una donna ha già 2-3 settimane ostetriche di gravidanza. La definizione medica dell'inizio della gravidanza difficilmente rivela il pieno significato di questo straordinario processo.
Nel corpo di una donna, i cambiamenti iniziano già dai primi decimi di secondo, non appena avviene la fusione delle cellule germinali. Il processo di fecondazione innesca un'intera cascata di cambiamenti volti a creare le condizioni più confortevoli per il mantenimento e lo sviluppo di una nuova vita.
Fecondazione
Un uomo può concepire un bambino ogni giorno se è sano. Gli spermatozoi - cellule riproduttive maschili - sono sempre in “piena prontezza al combattimento”. Ma in una donna la fecondazione è possibile solo in determinati giorni del ciclo mestruale. Al termine della mestruazione successiva, inizia la fase di maturazione del follicolo. Nelle ovaie di una donna maturano diversi follicoli, ma solo uno o almeno due di essi diventeranno dominanti. Verso la metà del ciclo, la dimensione del follicolo dominante si avvicina ai 20 mm, il che significa che l'ovulo al suo interno è maturo e pronto per essere rilasciato. Il momento in cui il follicolo si rompe si chiama ovulazione. Per le donne, questo giorno cade a seconda della durata del ciclo mestruale in giorni diversi. Se di solito passano 28 giorni da un periodo all'altro, l'ovulazione dovrebbe essere prevista il 14 ° giorno, se passano 30 giorni, il 15 ° giorno.
Calcolatore dell'ovulazione
Durata del ciclo
Durata delle mestruazioni
- Mestruazioni
- Ovulazione
- Alta probabilità di concepimento
Inserisci il primo giorno del tuo ultimo periodo mestruale
Con un ciclo mestruale irregolare, è abbastanza difficile determinare da soli il giorno dell'ovulazione, ma questo può essere fatto utilizzando gli ultrasuoni: il processo di maturazione e crescita del follicolo è chiaramente visibile attraverso l'introduzione di un sensore ecografico vaginale.
Il luogo di produzione delle uova sono le ovaie. Dopo la rottura del follicolo, la cellula riproduttiva femminile lascia l'ovaio ed esce nella parte larga della tuba di Falloppio. È qui che deve avvenire la fecondazione. Il processo di fusione cellulare stesso può avvenire immediatamente dopo il suo rilascio o un giorno dopo. L'uovo vive e conserva la capacità di fecondare per 24-36 ore.
Durante il rapporto non protetto, gli spermatozoi entrano nella vagina, dove inizia il loro viaggio verso la sede dell'ovulo. Il percorso dello sperma può essere paragonato alla sopravvivenza naturale, alla selezione naturale: solo i rappresentanti più forti e forti di decine di milioni di cellule sopravviveranno e raggiungeranno l'obiettivo. Quando arrivano gli spermatozoi, l'ovulazione potrebbe non essere ancora avvenuta, ma in questo caso la natura ha dotato di vitalità le cellule riproduttive maschili: possono rimanere nella tuba e mantenere le loro capacità per 3-4 giorni.
In questo caso, la fecondazione avviene immediatamente dopo il rilascio dell'uovo. Se il rapporto sessuale è avvenuto direttamente il giorno dell'ovulazione, la fecondazione avviene circa 30-40 minuti dopo l'eiaculazione. Così, I giorni favorevoli per il concepimento di una donna sono il giorno dell'ovulazione, così come 2-3 giorni prima e il giorno successivo. Solo 5 o 6 giorni al mese sono ideali per avere rapporti sessuali al fine di concepire un bambino.
Una donna può intuire che l'ovulazione si sta avvicinando da alcuni segni caratteristici. Di solito la sua libido aumenta: questo meccanismo è fornito dalla natura in modo che il gentil sesso non perda accidentalmente il momento più favorevole. Lo scarico diventa viscoso, abbondante, ricorda la consistenza dell'albume crudo. La sensibilità dei capezzoli delle ghiandole mammarie aumenta e il seno stesso può aumentare leggermente di dimensioni.
Molte donne riescono persino a sentire il momento dell'ovulazione. Sentono la rottura del follicolo come un leggero dolore fastidioso nell'addome inferiore sinistro o destro: la localizzazione del dolore dipende da se l'ovulazione è avvenuta nell'ovaio destro o sinistro.
Alcune donne non sentono questo momento, e anche questa è una variante della norma: tutto dipende dalle caratteristiche individuali del corpo femminile.
L'uovo è ricoperto da una membrana a tre strati. Dopo che un numero abbastanza elevato di spermatozoi lo raggiunge, inizia un massiccio "attacco" alle membrane. Strutture speciali nella testa dello sperma secernono sostanze che possono dissolvere le membrane dell'uovo. Tuttavia, solo uno spermatozoo è destinato a fecondarlo. Dopo che la persona più testarda, persistente e forte penetra nella membrana della cellula femminile, il corpo riceve immediatamente un segnale che è avvenuta la fecondazione. Le membrane dell'uovo cambiano bruscamente la permeabilità e nessuno spermatozoo sarà in grado di penetrare all'interno.
Le cellule riproduttive maschili lasciano sciamare a mani vuote attorno all'uovo per qualche altro giorno e poi muoiono. Se la fecondazione non avviene, l'ovulo stesso muore un giorno dopo l'ovulazione e inizia il suo viaggio nella cavità uterina. Due settimane dopo, iniziano le mestruazioni: con il sangue mestruale, il corpo della donna viene ripulito dal biomateriale diventato superfluo. Se il concepimento è avvenuto, inizia una nuova fase di sviluppo.
Anche l'ovulo deve recarsi nella cavità uterina, ma per uno scopo diverso: attaccare e creare un'accogliente "casa" per l'embrione. Nei primissimi minuti dopo la fusione delle cellule germinali si forma il patrimonio genetico del futuro bambino. Prende esattamente 23 paia di cromosomi da mamma e papà.
Fin dai primi minuti, tutto è determinato: il sesso del bambino, il colore dei suoi occhi e dei suoi capelli, il colore della pelle, il fisico, le malattie ereditarie e persino i talenti e le abilità. Tutte queste informazioni sono contenute nel codice genetico. Un uovo fecondato si chiama zigote, è costantemente frammentato e modificato, i processi procedono a velocità cosmica.
Cambiamenti nel corpo dopo la fecondazione
Immediatamente dopo la fecondazione dell'ovulo, nel corpo si svolge un'operazione su larga scala per creare nuove condizioni ottimali per lo sviluppo di una nuova vita. L'ormone progesterone inizia a essere prodotto in grandi quantità. Il suo compito è quello di allentare le pareti dell'utero in modo che l'embrione possa facilmente attaccarsi a una di esse e “crescere” nel tessuto. Questo posto diventerà quindi la base per la placenta.
Sotto l'influenza del progesterone, fin dai primi minuti dopo il concepimento, i processi metabolici iniziano a procedere un po' più velocemente. Naturalmente, la donna non sarà in grado di avvertire questi cambiamenti, almeno nelle prime due settimane dopo la fecondazione.
Il progesterone fornisce tutto per lo sviluppo del bambino: sopprime l'immunità della madre in modo che non confonda "erroneamente" l'embrione con qualcosa di estraneo e lo distrugga. Sotto l'influenza di questo ormone, i muscoli uterini si rilassano, riducendo il tono, garantendo la gravidanza.
Anche la cervice reagisce alle innovazioni fin dai primi minuti dopo il concepimento e inizia a svolgere il suo ruolo. Il canale cervicale al suo interno, che è leggermente aperto il giorno dell'ovulazione e garantisce il trasferimento dello sperma dalla vagina, si chiude immediatamente riempiendosi di muco denso.
Questo tappo di muco proteggerà la cavità uterina da virus, batteri patogeni e altre penetrazioni indesiderate durante la gravidanza. Solo prima del parto il tappo mucoso lascerà il suo posto. La sua partenza appartiene alla categoria dei messaggeri di una nascita imminente.
Molte cose interessanti accadono a livello cellulare. Lo zigote, che è l'ovulo che si unisce allo spermatozoo, inizia a formare i nuclei entro le prime 30 ore dal concepimento. È costantemente frammentato, il che significa che il numero di cellule aumenta, ma la dimensione della cella no, solo che le nuove cellule sono più piccole. Il periodo di frangitura dura circa tre giorni. Per tutto questo tempo, dopo il rapporto sessuale e la fecondazione, lo zigote è in costante movimento: si sforza di raggiungere la cavità uterina.
Il quarto giorno, l'embrione è composto da circa 16 cellule. I blastomeri iniziano a dividersi in strati interni ed esterni. Il quinto giorno dopo il concepimento, lo zigote cambia status e diventa blastocisti. Ha circa 30 cellule all'inizio e già circa 200 cellule alla fine dello stadio. La blastocisti ha una forma rotonda e sferica. Questo è l'aspetto dell'ovulo al momento dell'impianto dell'embrione.
Impianto di embrioni
L'impianto è il processo di impianto di una blastocisti nel tessuto della parete uterina. L'embrione viene solitamente attaccato una settimana dopo il concepimento, spesso esattamente 7-8 giorni dopo la fecondazione. Da questo momento il corpo della donna inizia a produrre l’ormone gonadotropo corionico, chiamato anche ormone della gravidanza e la cui determinazione della concentrazione è alla base di tutti i test di gravidanza attualmente esistenti.
Affinché il contatto con l'endometrio sia più denso e l'“aggancio” abbia successo, la blastocisti si libera della zona pellucida immediatamente dopo che l'ovulo fecondato scende nell'utero. L'attaccamento dell'ovulo fecondato è un segnale per l'inizio del lavoro attivo del corpo luteo dell'ovaio. Ora il progesterone viene prodotto ancora di più, perché il compito principale dell'intero corpo femminile è mantenere la gravidanza.
Una condizione necessaria per l'impianto è il livello di progesterone nel sangue che supporta la gravidanza, nonché la vitalità dell'embrione stesso. Se un bambino viene concepito con errori genetici, con un alto grado di probabilità l'impianto non avrà successo e l'ovulo fecondato verrà rifiutato.
Anche le sensazioni durante l'impianto sono altamente individuali. Alcune donne non sono nemmeno consapevoli di quali processi importanti stanno accadendo nel loro corpo, altre potrebbero notare che circa una settimana dopo l'ovulazione iniziano a stancarsi più velocemente e il loro umore cambia come il tempo in una città di mare. Il giorno dell'impianto, può apparire una piccola quantità di secrezione spotting a causa della violazione dell'integrità dell'endometrio. Il sanguinamento da impianto non dura a lungo, non più di un giorno. Questo è il primo segno evidente di gravidanza prima del ritardo.
Non tutti possono sentire che il sanguinamento da impianto potrebbe non verificarsi. In ogni caso, una settimana dopo l'impianto nel sangue e nelle urine della gravidanza, la concentrazione di gonadotropina corionica umana raggiunge un livello sufficiente affinché il fatto di una nuova vita possa essere determinato mediante un esame del sangue di laboratorio per hCG o una striscia reattiva, che può essere facilmente acquistato in qualsiasi farmacia o anche al supermercato.
Sui forum femminili puoi trovare le descrizioni delle sensazioni dopo il concepimento. Di solito vengono lasciati da donne che sognano una gravidanza e che da tempo cercano di concepire un bambino. Queste donne spesso descrivono che il loro seno ha cominciato a far male quasi il giorno successivo al rapporto o che il loro basso ventre fa male dopo il presunto concepimento. I medici tendono a chiamare tali sensazioni psicogene, poiché non ci sono ragioni oggettive per tale dolore e sintomi.
Non c'è ancora abbastanza progesterone, anche se il concepimento ha successo, perché il seno faccia male e cresca a un ritmo rapido, ed è improbabile che il dolore fastidioso nell'addome inferiore sia associato a processi cellulari che finora si verificano solo nella tuba di Falloppio.
Violazioni
In teoria, tutto sembra abbastanza ottimistico, ma in pratica il concepimento e il successivo trasporto dell'ovulo fecondato nella cavità uterina possono avvenire con disturbi. Nella maggior parte dei casi, questi disturbi portano all’interruzione della gravidanza nelle prime fasi. Alcune donne potrebbero addirittura non sapere di essere incinte. È solo che il ciclo mestruale successivo arriva con un ritardo di due o tre giorni e le donne, di regola, non prestano molta attenzione al fatto che sono un po' più abbondanti del solito.
Possono sorgere difficoltà nella fase iniziale: la bassa qualità dell'ovulo o le proprietà alterate dello sperma possono impedire il concepimento, anche se il rapporto sessuale è stato effettuato immediatamente al momento dell'ovulazione.
Il corpo femminile può essere colpito da malattie ginecologiche croniche, infezioni a trasmissione sessuale, disfunzione ovarica, dipendenza da alcol o nicotina. Inoltre, ogni donna ha cicli anovulatori, mesi in cui l'ovulazione non si verifica affatto.
Da parte degli uomini, le cause dell'infertilità possono essere disturbi ormonali, esposizione a radiazioni, sostanze nocive, alcol e droghe, prostatite, varicocele, infezioni a trasmissione sessuale, malattie a trasmissione sessuale. Anche con un comune raffreddore, di cui soffre uno dei partner al momento del rapporto, la probabilità di concepimento diminuisce.
Possono sorgere problemi nella fase stessa della fecondazione. Se più di uno spermatozoo penetra nell'ovulo, si forma un embrione triploide, che non è in grado di svilupparsi e crescere, poiché il suo corredo genetico sarà diverso dal normale corredo di 46 cromosomi. Patologie genetiche possono svilupparsi anche se la fecondazione viene effettuata da uno spermatozoo con morfologia alterata: testa deformata o biforcuta, con acrosoma danneggiato, con mutazioni e deformità della coda.
Un tale embrione si svilupperà tanto quanto lo consente la specifica anomalia genomica. Molto spesso, una gravidanza di questo tipo termina con un aborto spontaneo, un aborto spontaneo nelle primissime fasi, meno spesso - durante il primo trimestre di gravidanza.
Possono sorgere difficoltà impreviste anche nella fase di trasporto dello zigote. Il movimento dell'uovo nella cavità uterina è assicurato da speciali villi all'interno della tuba; l'uovo stesso è la cellula più grande e immobile del corpo umano;
Se la mobilità dei villi è compromessa a causa di malattie infiammatorie del sistema riproduttivo femminile, se la pervietà del lume della tuba di Falloppio è compromessa, lo zigote può rimanere nella tuba di Falloppio e fissarsi in essa per mancanza di un'alternativa per 7-8 giorni dopo il concepimento. Quindi si sviluppa una gravidanza extrauterina. Dopo la sua scoperta, l'embrione viene rimosso chirurgicamente, poiché rappresenta un serio pericolo per la vita della madre: la rottura della tuba di Falloppio porta a una grave emorragia interna, che molto spesso porta alla morte della donna anche prima dell'arrivo dell'ambulanza.
Succede che senza un contatto sufficiente e completo dopo la discesa nell'utero con l'endometrio, l'ovulo fecondato può migrare verso l'istmo o la cervice. Una tale gravidanza ectopica ha una prognosi più pericolosa; nella maggior parte dei casi di gravidanza cervicale, la situazione può essere corretta solo rimuovendo l'intero utero, il che porta alla successiva infertilità post-traumatica.
Tuttavia, uno scenario così spaventoso per lo sviluppo della situazione è piuttosto raro. Molto spesso, se i processi di impianto vengono interrotti, l'ovulo muore semplicemente prima dell'attaccamento e se ne va insieme al sangue mestruale dopo un certo ritardo.
A volte l'ovulo fecondato muore dopo l'impianto. La causa potrebbe anche essere un'anomalia cromosomica, la non vitalità dell'embrione e una carenza ormonale. Con una bassa quantità di progesterone e hCG, l’ovulo fecondato può essere rifiutato dal sistema immunitario della donna. L'endometrio dell'utero non si ispessisce e copre l'ovulo fecondato da tutti i lati con carenza di progesterone.
Effetti dannosi: il contatto con vernici, vernici, prodotti chimici, pesticidi e tossine, consumo di alcol e droghe, fumo, malattie virali di una donna in questa fase possono anche causare il rigetto precoce dell'ovulo fecondato dalla parete uterina e la sua morte.
Se la morte avviene anche prima del mancato ciclo, si parla spesso di gravidanza biochimica. Con esso, ci sarà un ritardo, i test mostreranno una seconda linea debole, identificando tracce di gonadotropina corionica umana nelle urine, ma le mestruazioni si verificheranno comunque dopo diversi giorni di ritardo.
Dopo una gravidanza biochimica non ci sono controindicazioni alla pianificazione di una gravidanza. Tuttavia, è comunque consigliabile eseguire uno spermogramma e donare il sangue per gli ormoni al fine di escludere le cause della gravidanza biochimica, che potrebbe ripetersi.
Come aumentare la probabilità di concepimento?
Coloro che pianificano una gravidanza sono sempre interessati a sapere se loro stessi possono fare almeno qualcosa che possa influenzare la probabilità di un concepimento di successo. La risposta a questa domanda è generalmente positiva; sì, molto dipende dagli stessi coniugi e dal loro atteggiamento nei confronti della propria salute, compresa quella riproduttiva.
Per massimizzare le possibilità di concepimento, è consigliabile visitare prima un medico e sottoporsi almeno ai test di base: per le infezioni a trasmissione sessuale, le malattie a trasmissione sessuale e uno spermogramma. Agli uomini non piace ammettere questo fatto, ma Circa il 40% dei tentativi falliti di rimanere incinta sono associati all’infertilità del fattore maschile.
Pianificare una gravidanza non è solo una decisione di avere figli insieme, ma è anche un'azione mirata. 3 mesi prima del concepimento, un uomo dovrebbe iniziare a prendere vitamine A, C, E, D, preparati contenenti zinco e selenio e acido folico. Tali sostanze sono contenute sia in speciali complessi vitaminici maschili che negli integratori alimentari, ad esempio Selenzinc, Spermaktiv e altri. Tre mesi è il periodo necessario per completare un ciclo di spermatogenesi, durante il quale la composizione del liquido seminale viene completamente rinnovata.
Si consiglia alla donna di assumere vitamine e acido folico almeno due mesi prima del previsto concepimento. L'acido folico si accumula nel corpo e ha un effetto benefico sulla formazione del tubo neurale del feto, del suo futuro cervello e del midollo spinale. Con un gran numero di cicli anovulatori durante l'anno, una donna può subire la stimolazione dell'ovulazione e il successivo concepimento.
La terapia ormonale dopo le mestruazioni aiuterà il follicolo a maturare e non appena il suo diametro viene determinato come sufficiente in base ai risultati degli ultrasuoni, vengono utilizzati ormoni stimolanti per provocare la sua rottura e il rilascio dell'ovulo. La stimolazione deve essere effettuata esclusivamente sotto la supervisione di un medico esperto, poiché errori nella scelta del farmaco e nella determinazione del dosaggio possono portare all'esaurimento prematuro delle ovaie e alla loro completa disfunzione.
In preparazione al concepimento, uomini e donne dovrebbero evitare di bere alcolici e nicotina, poiché queste sostanze hanno un effetto distruttivo sulle cellule riproduttive, sia maschili che femminili. Di conseguenza, non solo il concepimento stesso può diventare un compito difficile, ma aumenta anche la probabilità di concepire un bambino con anomalie cromosomiche.
Inoltre, coloro che intendono concepire un bambino non dovrebbero mangiare fast food, cibo in scatola, cibi in salamoia e dolci fatti in fabbrica, poiché contengono una grande quantità di conservanti e coloranti che causano mutazioni delle cellule germinali. Solo una dieta sana e completa, equilibrata e arricchita di vitamine, aiuterà la coppia a prepararsi correttamente al concepimento.
Non dimenticare il peso. Per le donne in sovrappeso è molto più difficile rimanere incinte e per le donne che soffrono di magrezza o anoressia il concepimento a volte non è affatto possibile.
Il peso dovrebbe essere rimesso in ordine, poiché ciò contribuisce ai cambiamenti nei livelli ormonali. Ridurre il peso corporeo solo del 5% aumenta già del 30% la probabilità di concepimento.
Una donna ha bisogno di conoscere bene le caratteristiche del suo ciclo mestruale per non sbagliarsi nel determinare l'ovulazione e il periodo più favorevole per concepire un bambino. Il sesso non dovrebbe essere protetto. La coppia può scegliere qualsiasi posizione, purché garantisca una penetrazione più profonda del liquido seminale nella vagina. L’eiaculazione vicino alla cervice riduce la distanza che gli spermatozoi devono percorrere e aumenta la probabilità di concepimento.
Gel e lubrificanti intimi, lavande prima e dopo il sesso possono interrompere la motilità degli spermatozoi e causare la loro morte di massa: le possibilità di fecondazione diminuiranno di dieci volte. Dopo il rapporto, la donna non deve alzarsi subito, è consigliabile sdraiarsi per circa mezz'ora (ricordiamo che questo è il tempo impiegato dagli spermatozoi per raggiungere la parte larga delle tube di Falloppio dove si trova l'ovulo). possono facilitare il loro compito sollevando le gambe. Un riposo di mezz'ora dopo il sesso aumenta la probabilità di concepimento riuscito del 20%.
Se uno dei partner ha recentemente sofferto di un'infezione virale o di un'influenza, vale la pena rimandare il momento importante a una data successiva. Allo stesso modo, dovresti fare una pausa se un uomo o una donna, poco prima del momento previsto per il concepimento, ha assunto antibiotici, farmaci ormonali, anticonvulsivanti o sostanze psicotrope.
Una donna che sogna la maternità trarrà beneficio dallo yoga, dal nuoto e dalle passeggiate quotidiane all'aria aperta. Un'eccessiva fissazione psicologica sul concepimento come obiettivo finale di solito provoca l'effetto opposto: la gravidanza non si verifica anche con buoni risultati dei test e l'assenza di ragioni oggettive per l'infertilità.
Il fatto è che gli ormoni dello stress, rilasciati in quantità considerevoli, se una donna non riesce a pensare ad altro che al concepimento, sopprimono la produzione di ormoni sessuali e la gravidanza diventa quasi impossibile a livello biochimico.
L'intensità del rapporto sessuale nel mese determinato per il concepimento dovrebbe essere leggermente ridotta. I rapporti sessuali troppo frequenti riducono il volume degli spermatozoi e la concentrazione degli spermatozoi nel volume dell'eiaculato diminuisce. I medici raccomandano la frequenza dei rapporti sessuali - una volta ogni 2 giorni, mentre dopo le mestruazioni dovresti astenervi dall'attività sessuale attiva per 4-5 giorni.
Le donne conoscono da molto tempo altri modi per aumentare la probabilità di concepimento: massaggio uterino, rimedi popolari, speciali esercizi di Kegel. Il massaggio dell'utero viene effettuato attraverso la vagina e la parete addominale. Il suo obiettivo è migliorare la circolazione sanguigna negli organi pelvici. Il massaggio manuale interno non viene eseguito a casa; deve essere eseguito solo in una struttura medica con la partecipazione di un ostetrico-ginecologo esperto.
Il massaggio non provoca dolore a una donna se eseguito correttamente. Molte di queste sessioni possono risolvere problemi di irregolarità mestruali, aderenze e processi infiammatori minori, aumentando le possibilità di concepimento.
Tra i rimedi popolari, il decotto di boro uterino, che viene assunto in piccole porzioni durante l'intero ciclo mestruale che precede il mese di pianificazione, è particolarmente apprezzato dalle donne. Anche l'erba con l'interessante nome "pennello rosso" si è dimostrata efficace. Da esso si prepara un decotto d'acqua e lo si beve a portate. La salvia fa veri miracoli per la salute riproduttiva femminile.
Gli esercizi di Kegel sono una serie di esercizi molto popolari per i muscoli pelvici. Nella fase di pianificazione della gravidanza, aiuterà una donna a ottenere più piacere dal sesso e porterà anche molti momenti piacevoli al suo partner. Quindi tali esercizi aiuteranno a rafforzare i muscoli pelvici e a prepararli al travaglio. Dopo il parto, il complesso di Kegel favorirà una pronta guarigione.
Concezione - in fatti e cifre
La probabilità di concepimento in ciascun ciclo mestruale, accompagnato da un'ovulazione completa, nei giovani uomini e donne è dell'11%. Man mano che i partner invecchiano, la qualità delle loro cellule riproduttive e del materiale genetico si deteriora. Quindi, le probabilità di concepire un bambino in un ciclo mestruale per una donna di 30 anni sono del 7%, per una donna di 35-36 anni - solo il 4%, per una donna di 40 anni - non più di 2 %.
Se non riesci a concepire un bambino entro uno o due cicli, non dovresti disperare. Secondo le statistiche, circa il 60% delle coppie sposate in età riproduttiva rimane incinta dopo aver avuto rapporti sessuali regolari non protetti per sei mesi. Un altro 30% delle famiglie riesce a concepire un bambino entro un anno dalla pianificazione. Se, dopo 12 mesi di tentativi, la gravidanza non si verifica, dovresti assolutamente consultare un medico e sottoporti ad un esame.
Se una donna che sogna la maternità ha più di 35 anni, la probabilità di concepire non solo un figlio, ma due gemelli o terzine aumenta del 25%. Purtroppo, dopo i 35 anni, aumenta la probabilità di concepire e dare alla luce un bambino con anomalie cromosomiche, ciò è dovuto al naturale invecchiamento degli ovuli;
La nascita di una nuova vita è un processo molto interessante. Solo due cellule, che esistono tranquillamente separatamente l'una dall'altra, fondendosi insieme, mostrano al mondo un miracolo. Il processo di concepimento di un bambino non è praticamente diverso da come avviene in altre forme di mammiferi, ma nel corso dei lunghi nove mesi ha bisogno di percorrere un percorso più complesso. Oggi vogliamo andare un po’ più a fondo e vedere nel dettaglio, passo dopo passo, cosa succede nel corpo di una donna nelle primissime fasi della gravidanza, quando ancora non ha idea che presto diventerà mamma. Il processo di concepimento di un bambino non è l'atto d'amore in sé tra un uomo e una donna, ma ciò che accade dopo.
Il miracolo ha inizio
È abbastanza difficile chiamarlo diversamente. In effetti, un vero miracolo che accade più spesso di notte, mentre i genitori dormono profondamente. Il processo inizia con il rilascio del liquido seminale nella vagina della donna. In una quantità relativamente piccola di una soluzione nutritiva, che aiuta anche a ridurre l'acidità della vagina, sono contenuti circa 3 milioni di spermatozoi. Ciascuno di essi porta un cromosoma X o Y e, a seconda di quale di essi riesce a penetrare per primo nell'ovulo, si formerà un maschio o una femmina.
Ma siamo andati un po’ troppo avanti. Il processo non è ancora iniziato. Gli spermatozoi capaci di fecondazione sono semplicemente entrati nel corpo. Ora inizia il loro lungo e difficile viaggio verso il loro obiettivo. Possono rimanere attivi per 9 giorni e se durante questo periodo hanno la fortuna di incontrare un uovo maturo sulla strada, la loro vita non sarà vissuta invano.
Fecondazione
È così segreto che possiamo apprenderlo solo da film o libri. La donna stessa non è in grado di sentire il movimento degli spermatozoi e la loro fusione con l'ovulo. Molte persone credono erroneamente che l'intero sacramento venga celebrato nel grembo materno. Questo non è vero. Lo sperma entra effettivamente in questa grande sacca muscolosa attraverso la vagina. Tuttavia, il loro viaggio non finisce qui. Successivamente devono passare attraverso le tube di Falloppio, dove può attendere il premio principale, un uovo maturo. Per circa 24 ore conserva la capacità di fecondare e, obbedendo al programma stabilito, si muove verso l'utero. Se lungo questo percorso non viene incontrato e fecondato da uno spermatozoo, l'ovulo raggiungerà la sua meta e verrà distrutto. Inizieranno le mestruazioni, dopodiché il ciclo si ripeterà.
Nelle tube di Falloppio
Questi sono organi accoppiati che collegano la cavità uterina con la cavità addominale. Sono dotati di epitelio ciliato, le cui ciglia sono dirette verso l'interno. Naturalmente, per un motivo. Sono necessari per spingere l'ovulo verso l'utero. Qui è dove l'ovulo maturo è circondato dallo sperma. Ognuno di loro si sforza di penetrarla, ma solo uno, o in rari casi due, ci riesce, quindi c'è la possibilità che nascano gemelli. Potrebbe anche essere possibile che due uova vengano rilasciate contemporaneamente. In questo caso, possono essere fecondati entrambi e anche la madre dà alla luce due figli, ma non saranno uguali, come due piselli in un baccello.
Sorprendentemente, la testa dello sperma penetra all'interno dell'uovo, contiene uno speciale enzima che dissolve leggermente la parete e consente la fusione. Dopodiché la coda cade. Ha completato la sua funzione motoria e non serve più. In questo momento, la superficie dell'uovo cambia. Ora è già uno zigote e ad altri spermatozoi non è consentito entrarvi.
L'inizio di un lungo viaggio
Successivamente dobbiamo dare uno sguardo più da vicino a come avviene giorno dopo giorno il processo di concepimento di un bambino. Qual è il quadro generale adesso? I nuclei dell'ovulo e dello sperma sono combinati in uno solo. Si forma uno zigote. Dopo circa un giorno e mezzo inizia la divisione. Mentre è ancora al suo interno, si sta già trasformando in un complesso complesso di cellule. E 48 ore dopo la fusione, lo zigote completa la prima fase di divisione. Ora queste sono due cellule chiamate blastomeri. Sono ancora di dimensioni molto grandi, ma gradualmente il numero aumenta e le cellule diminuiscono. In questo caso, lo zigote rimane della stessa dimensione. Le tube di Falloppio sono un luogo del tutto inadatto alla crescita intensiva.
Complicazione rapida
Ogni donna incinta diventa ogni giorno molto interessata al processo di concepimento di un bambino. Come avviene la nascita di una nuova vita in un momento in cui nessuno ha idea di questo miracolo. Quindi, il terzo giorno. No, non ancora la gravidanza, il conto alla rovescia inizia dal momento nell'utero. È ancora il terzo giorno della sua formazione. Ora lo zigote contiene da sei a otto blastomeri. In questa fase, l'embrione ha già il suo genoma personale.
Quarto giorno, lo zigote inizia a spostarsi nell'utero
Tutto questo tempo non è stato sprecato. Ora lo zigote è già composto da 16 cellule e il loro accumulo caotico inizia ad assumere una certa forma. In altre parole, è in corso il processo di compattazione dell'embrione. Presto lo zigote lascerà per sempre il luogo in cui è iniziata la formazione del futuro omino. Tuttavia, questo particolare periodo è segnato da un certo pericolo. Il fatto è che se per qualche motivo l'ovulo fecondato non riesce a scendere nell'utero preparato, può essere impiantato direttamente nelle tube di Falloppio.
Poiché il processo di concepimento di un bambino avviene nelle tube di Falloppio, la natura prevede le dimensioni modeste dello zigote, che conserva fino al suo ingresso nell'utero, dove c'è spazio per la crescita e lo sviluppo. Tuttavia, i processi adesivi possono portare al restringimento dei tubi e l'uovo semplicemente non ha opzioni su come penetrare nel muro dove si è fermato. Cosa succede dopo? Continua a dividersi e ad aumentare di dimensioni, il che porterà alla rottura delle tube di Falloppio. Se non vengono adottate misure di emergenza, le conseguenze possono essere disastrose.
Quinto-settimo giorno
Il processo passo passo di concepire una nuova vita è sempre molto interessante per la futura mamma. Quanto è sorprendente osservare con stupore i cambiamenti che avvengono dentro di te! Ma se parliamo di questa fase, la donna spesso non è ancora consapevole della sua posizione interessante. E all'interno dell'utero l'embrione si muove già liberamente e cerca una casa per l'impianto definitivo.
Avendo determinato un posto adatto per sé, l'uovo si attacca all'utero. Ora che il suo lungo viaggio è finito, qui ci sarà una casa accogliente per le prossime 38-40 settimane. A proposito, in questa fase il corpo luteo funge per lei come fonte di nutrimento, il che significa che lo stile di vita della donna non ha alcun impatto sul processo di sviluppo.
Il diametro dell'embrione ora non supera 0,5 mm. Letteralmente dopo pochi giorni, cioè il 9-10 giorno della sua esistenza, lo zigote è completamente immerso nella parete dell'utero. Questo periodo dura circa 40 ore e si chiama impianto.
Sentimento di una donna
Se questa è la tua prima gravidanza, molto probabilmente cancellerai tutti questi sintomi come semplice malessere. Tuttavia, le donne che hanno già figli sono molto più sensibili ai segnali che il corpo invia. In questi giorni potresti incontrare A prima vista, assomiglia alle mestruazioni, con le quali viene spesso confuso. Tuttavia, il sanguinamento non è abbondante e molto spesso scompare il primo giorno. A volte le secrezioni marroni continuano per 10-14 giorni, ma questo è già un segnale per consultare un medico.
È ora che l'hCG inizia a essere prodotto. Per questo motivo, una donna avverte nausea al mattino, debolezza e sonnolenza. Quasi tutti notano che il seno si riempie e diventa molto sensibile. Inoltre si avverte una leggera sensazione di pesantezza nella parte inferiore dell'addome.
Abbiamo osservato il processo di concepimento di un bambino passo dopo passo, giorno dopo giorno. Le caratteristiche di ciascun organismo possono apportare alcune modifiche, ma questo è il quadro generale per la nascita di una nuova vita. Inoltre, tieni presente che tutto ciò accade anche prima che tu noti i primi sintomi o noti un ritardo.
Se la gravidanza è molto desiderabile
Alcuni attendono con paura l'apparizione della seconda linea del test, altri con speranza e trepidazione. Come puoi accelerare il processo di concepimento di un bambino se sei pronto per la maternità da molto tempo, ma semplicemente non funziona? È molto utile monitorare l'inizio dell'ovulazione. Questo significa misurare la temperatura ogni mattina e tracciare grafici per mesi? In generale sì, ma oggi esistono test specifici che mostrano l'inizio di un periodo favorevole al concepimento. La comparsa di due strisce indica che è avvenuta l'ovulazione. L'ovulo ha lasciato le ovaie ed è pronto per incontrare lo sperma.
Il corpo di una donna deve essere pieno di forza ed energia, altrimenti semplicemente non si assumerà la responsabilità di portare un bambino. Pertanto, è molto importante mangiare bene, mangiare molta frutta e verdura, erbe aromatiche e assumere vitamine. Per quanto riguarda la medicina tradizionale, offre anche una serie di metodi. Ad esempio: il tè ai fiori di tiglio migliora il funzionamento delle ovaie, un infuso di semi di carota è utile per un uomo perché migliora la qualità dello sperma. Un'infusione di boro uterino allevia l'infiammazione e migliora il ciclo mestruale. Inoltre, si consiglia di sdraiarsi per 10-20 minuti dopo il rapporto sessuale con le gambe sollevate. Ciò consentirà allo sperma di entrare nell'utero più velocemente. E, naturalmente, pensa al tuo bambino, perché i pensieri sono materiali.
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