Fattore immunologico di infertilità. Infertilità immunologica negli uomini: crollo delle speranze o esiste una via d'uscita?

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Il sistema immunitario protegge il corpo umano da batteri e virus patogeni e dannosi. Ma in alcuni casi, a causa della sua maggiore attività o malfunzionamento, possono sorgere seri problemi con la concezione di un bambino. Questa patologia è conosciuta come infertilità immunologica e colpisce sia le donne che gli uomini. Il principale ruolo negativo è svolto dagli anticorpi che hanno un effetto antisperma e causano una ridotta fertilità degli spermatozoi. L'infertilità associata a un fattore immunologico viene diagnosticata nel 5% delle coppie che, per un motivo o per l'altro, non rimangono incinte.

Cos’è l’infertilità immunologica

L'infertilità immunologica è l'incapacità di una singola coppia di concepire, in assenza di anomalie riproduttive o somatiche. Pertanto, un uomo e una donna in buona salute e potenzialmente fertili non sono in grado di rimanere incinti. La ragione principale di questa condizione è l'intolleranza individuale ai singoli componenti contenuti nei fluidi biologici dei partner. Il corpo femminile percepisce lo sperma di un uomo in particolare come un composto estraneo. L’unico modo per rimanere incinta è cambiare partner sessuale.

Va ricordato che l'immunità ai singoli componenti dello sperma si sviluppa non solo nel corpo femminile. La ricerca moderna ha dimostrato che lo sperma può essere neutralizzato non solo nel tratto genitale femminile, ma anche nei testicoli maschili, in modo simile al processo autoimmune.

Il quadro clinico dell'infertilità immunologica indica la conservazione delle capacità erettili e dell'attività della spermatogenesi negli uomini. Vengono preservate anche le normali funzioni del corpo femminile. Ma nonostante ciò, un rapporto sessuale completo non può causare una gravidanza. Questa è la causa principale della patologia, che non può essere riconosciuta per molto tempo.

Cause di infertilità immunologica nelle donne

I corpi antisperma si trovano nel corpo femminile più spesso che negli uomini. In uno stato normale, eliminano lo sperma difettoso. Ma se il loro numero supera significativamente la norma, si crea un serio ostacolo alla fecondazione. Spesso lo sviluppo degli anticorpi della donna avviene a causa dell'ingestione di sperma maschile, che contiene anch'esso anticorpi. Le proprietà immunogeniche di tali spermatozoi aumentano.

Inoltre, gli anticorpi antisperma vengono prodotti nel corpo femminile sotto l'influenza di una serie di fattori associati alle infezioni urogenitali. Uno dei motivi è considerato l'elevata concentrazione di leucociti nello sperma maschile, in presenza di prostatite batterica aspecifica. L'effetto dei corpi antispermati femminili si manifesta nell'incapacità degli spermatozoi di penetrare nell'utero attraverso il muco cervicale.

Una causa grave di patologia può essere la presenza di virus e organismi opportunistici nell'utero per lungo tempo. Impediscono la creazione di una barriera che protegge l'embrione dagli anticorpi che lo attaccano.

Il conflitto immunologico degli organismi si manifesta nella malattia emolitica del feto. È causata dalla presenza del fattore Rh sui globuli rossi del feto, ereditato dal padre, che è un antigene specifico. È assente nel sangue materno, quindi inizia la produzione di anticorpi contro i globuli rossi fetali e ne provoca la distruzione. Di norma, questa situazione non è pericolosa per il primo feto, ma l'embrione successivo potrebbe essere gravemente danneggiato.

Ragioni per gli uomini

L'infertilità immunologica negli uomini si sviluppa spesso a causa di lesioni ai testicoli, durante le quali i tubuli seminiferi vengono danneggiati. Per questo motivo, gli antigeni entrano nel flusso sanguigno, causando il fallimento del sistema immunitario. Quando si verifica un danno grave, il tessuto funzionale che produce lo sperma viene sostituito dal tessuto connettivo.

Se il danno è meno grave, in questo caso avviene un naturale processo di ripristino dell'integrità della barriera emato-testicolare e di ulteriore produzione di sperma. Tuttavia, dopo l’infortunio, il corpo inizia a produrre anticorpi antisperma specifici. Circolando nel sangue, impediscono la maturazione degli spermatozoi. Pertanto, tutti gli spermatozoi sono suscettibili all'attacco immunitario, indipendentemente dal fatto che il testicolo sia ferito o sano. Diventano meno mobili e si verifica l'agglutinazione o l'incollaggio. La penetrazione nell'utero attraverso il canale cervicale diventa impossibile. Inoltre, la reazione acrosomiale viene interrotta, il che impedisce anche la fecondazione artificiale dell'ovulo.

Una causa grave di infertilità autoimmune maschile è la presenza di infezioni urogenitali. La reazione crociata provoca la produzione di anticorpi non solo contro l'agente infettivo, ma anche contro lo sperma normale.

Diagnosi di infertilità immunologica

Ai fini di una diagnosi affidabile, vengono prescritti speciali test e campioni postcoitali per determinare l'attività motoria degli spermatozoi nel muco del canale cervicale.

Il test classico è il test Shuvarsky-Guner, durante il quale viene esaminata la composizione e la struttura del muco situato nel canale cervicale e nella volta vaginale posteriore. Viene effettuato due ore dopo l'eiaculazione. L'essenza del test è determinare lo sperma vitale contenuto nel muco cervicale e vaginale. I risultati vengono valutati in base al numero di spermatozoi attivi nel campo visivo del microscopio. Se il loro numero supera 10, il test è considerato positivo. Con un test discutibile, questa cifra è inferiore a 10. Infine, un test negativo indica una completa assenza di spermatozoi vitali, che indica infertilità immunologica.

Il test Kurzrock-Miller è simile allo studio precedente, con la differenza che il test utilizza un ambiente artificiale anziché condizioni naturali. Nelle donne e negli uomini, il muco viene raccolto dagli organi genitali interni e dallo sperma. Sono combinati tra loro ad una temperatura costante di 37 gradi, che elimina i fattori infiammatori e infettivi sfavorevoli. Il muco, posto al microscopio, contiene lo sperma del partner sessuale e lo sperma sano del donatore. L'osservazione effettuata per un periodo di sei ore determina il grado di mobilità di ciascuno di essi. Se è presente infertilità immunologica, la motilità degli spermatozoi testati sarà significativamente inferiore rispetto a quelli del donatore o non esisterà affatto. I risultati del test sono confermati conducendo uno studio crossover.

Trattamento

Il problema dell'infertilità immunologica è abbastanza difficile da superare. Tuttavia, ci sono modi per aumentare la probabilità di recupero:

• Terapia con preservativo, che elimina completamente i rapporti sessuali non protetti. Se questa condizione viene osservata per un lungo periodo, la sensibilizzazione del corpo femminile ai componenti dello sperma diminuisce. Dopo un po', puoi provare a rimanere incinta in modo naturale.
• Utilizzo della terapia iposensibilizzante. In questo caso, l'infertilità immunologica viene trattata con ormoni glucocorticoidi e antistaminici somministrati alla donna per una settimana.
• Immunoterapia.
• Inseminazione intrauterina di sperma lavato.
• Fecondazione in vitro.

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L’infertilità immunologica causa disfunzioni riproduttive nel 20% dei casi. L'infertilità immunologica o autoimmune è un disturbo della funzione riproduttiva negli uomini e nelle donne dovuto al danno agli spermatozoi da parte degli ASA (anticorpi antisperma). Il rilevamento dell'ACAT è considerato una delle principali cause di infertilità. L'incidenza della patologia è rispettivamente del 32% e del 15% nelle donne e negli uomini.

Cos’è l’infertilità immunitaria

I processi che si verificano nel corpo avvengono con la partecipazione diretta e indiretta del sistema immunitario. Il funzionamento compromesso del sistema immunitario provoca:

• infiammazione cronica;
• disturbi della maturazione delle cellule riproduttive maschili e femminili, che portano alla sterilità;
• aborto spontaneo e complicazioni della gravidanza.

Se specifichiamo cos'è l'infertilità immunologica, si tratta di una condizione del corpo di un uomo e di una donna di natura iperimmune, in cui si nota la secrezione di anticorpi antisperma. Gli esperti dividono convenzionalmente l’infertilità immunologica in femminile e maschile. L’infertilità immunitaria nelle donne è circa 2 volte più comune. Il trattamento è fornito da ginecologi, andrologi e specialisti della riproduzione.

È interessante notare che l'ACAT è talvolta presente in piccole quantità nelle donne e negli uomini fertili. Tuttavia, quando l’ACAT viene fissato alle cellule germinali maschili, riduce la probabilità di gravidanza.

Cause di infertilità immunologica

L’infertilità da fattore autoimmune si verifica sia nelle donne che negli uomini. L’infertilità immunologica spesso comporta un danno alle cellule germinali da parte dei cosiddetti anticorpi antisperma. A volte l'infertilità immunologica è causata da un intero sistema di geni (HLA) responsabili della compatibilità dei tessuti. I geni, rappresentati da un gruppo di antigeni immuno-correlati, si trovano sul sesto cromosoma umano.

Attenzione! Se una coppia sperimenta un'incompatibilità antigenica, si verifica la stimolazione delle reazioni da parte delle cellule immunocompetenti.

Gli spermatozoi contengono una proteina estranea al sistema immunitario. Pertanto, le strutture proteiche delle cellule germinali maschili sono considerate autoantigeni.

Normalmente gli spermatozoi sono protetti da meccanismi specifici che comportano la soppressione della risposta immunitaria:

• GTB o barriera emato-testicolare del testicolo e dell'epididimo, capacità di mimetismo, che implica assorbimento e desorbimento di antigeni di superficie, fattore immunopressivo dello spermatoplasma - negli uomini;
• Una diminuzione del livello di T-helper, componenti C3 e Ig, un aumento del numero di T-soppressori durante l'ovulazione - nelle donne.

Gli anticorpi antisperma sono prodotti nelle donne e negli uomini. Questi sono complessi immunitari delle seguenti classi:

• IgA - attaccato alla coda o alla testa dello sperma;
• IgG – localizzate nella coda e nella testa;
• IgM - fissate nella zona della coda.

Importante! Un metodo diagnostico fluorescente consente di identificare un'area caratterizzata dalla presenza di anticorpi antisperma.

L'ACAT si trova nel sangue, nel liquido intra-addominale, nelle secrezioni cervicali e nel liquido seminale. Il livello normale di ASAT nel sangue è 0-60 U/ml.

Il danno allo sperma può verificarsi a vari livelli, a seconda dei seguenti fattori:

• classe di anticorpi;
• numero e concentrazione di ASAT;
• densità della copertura spermatica con anticorpi;
• influenza su strutture specifiche delle cellule germinali maschili.

ASAT ha le seguenti varietà:

• immobilizzazione dello sperma;
• spermaagglutinante;
• spermolitico.

Attenzione! È possibile identificare gli ASAT e determinare la localizzazione del loro attacco utilizzando il metodo dell'immunofluorescenza.

Attaccato alla coda, l'ASAT influisce negativamente solo sulla migrazione degli spermatozoi attraverso la secrezione del canale cervicale. Non vi è alcun effetto significativo sulla fecondazione. Se gli anticorpi sono fissati alla testa, la capacità di migrare non è compromessa. L'effetto negativo è dovuto alla soppressione della capacità di sciogliere la capsula dell'ovulo pronto per la fecondazione. Pertanto, la fecondazione da parte degli spermatozoi diventa impossibile.

Nelle donne, tutte le classi di immunoglobuline vengono rilevate con la stessa frequenza. Per gli uomini è tipico il rilevamento degli anticorpi IgG e IgA.

Gli esperti citano diverse ragioni che portano all’infertilità immunologica dovuta alla distruzione dei fattori di barriera:

• infezioni genitali e tubercolosi cutanea nell'area genitale;
• malattie infiammatorie negli uomini che si manifestano in forma cronica - prostatite, orchiepididimite;
• aumento del numero di linfociti nel liquido seminale;
• salpingiti, ooforiti, annessiti e altre patologie infiammatorie croniche nelle donne;
• disfunzione endocrina, accompagnata da ridotta produzione ormonale;
• allergia allo sperma, che è una conseguenza dell'incompatibilità immunologica;
• lesioni ai tessuti genitali derivanti da varie manipolazioni;
• erosione sulla cervice e suo successivo trattamento;
• ostruzione dei vasi deferenti, idrocele testicolare, varicocele, criptorchidismo, ernia inguinoscrotale e altri disturbi anatomici;
• vita intima rara, che contribuisce allo sviluppo di anomalie dello sperma;
• uso della contraccezione chimica;
• rapporti sessuali con diversi partner, che provocano l'esposizione del corpo a diversi antigeni proteici;
• penetrazione nello stomaco e nell'intestino di una quantità significativa di sperma durante il sesso orale e anale, nella cavità addominale in caso di violazione della tecnica di inseminazione intrauterina;
• Protocollo IVF fallito.

L'infertilità autoimmune può verificarsi a causa di un complesso di fattori sfavorevoli.

Infertilità immunologica nelle donne

Gli esperti sottolineano che l’infertilità autoimmune nelle donne non è stata studiata abbastanza. Come risultato del rapporto sessuale, una quantità significativa di sperma estraneo entra nel corpo femminile. Le cellule germinali maschili si distinguono per diversi antigeni. Anche la componente liquida dello sperma ha un certo effetto.

La natura fornisce uno speciale sistema di immunosoppressione per prevenire una reazione allo sperma, che è un oggetto estraneo. Tuttavia, sotto l'influenza di determinati fattori e cause, il sistema immunosoppressore risulta insostenibile. In questi casi, il sistema immunitario della donna combatte contro lo sperma.

Gli anticorpi si trovano nelle donne nella secrezione del canale cervicale. La loro produzione aiuta a ridurre la pervietà del tratto genitale. La produzione eccessiva di anticorpi antisperma porta all'interruzione del meccanismo di impianto. È interessante notare che quando alcuni antigeni vengono rimossi dalla superficie del tratto genitale, altri si accumulano.

Sotto l'influenza degli anticorpi, si osservano cambiamenti patologici nell'equilibrio dei linfociti T. Gli spermatozoi morti differiscono da quelli selezionati geneticamente dall'organismo allo scopo di penetrare nella tuba e successivamente fecondare l'ovulo. Creano un blocco dell'immunità locale.

Spesso gli ACAT formati contribuiscono alla comparsa di una risposta immunitaria locale. La risposta immunitaria è spesso osservata dalla cervice. Quest'area contiene plasmacellule che sintetizzano componenti IgA e IgG. Talvolta si osserva il coinvolgimento dello strato interno dell'utero, delle tube e della vagina.

Avvertimento! L'infertilità immunologica femminile può essere provocata dall'incompatibilità dei partner nei sistemi Rh-Hr, ABO e MNS.

Infertilità immunologica negli uomini

Gli anticorpi vengono rilevati nel 22% degli uomini con una storia di infertilità. Nel 10% dei casi, gli anticorpi antisperma vengono rilevati negli uomini sani. Un'alta concentrazione di anticorpi si osserva nel 7% degli uomini.

Durante la maturazione degli spermatozoi, che sono spermaciti del primo ordine, si nota la produzione di anticorpi antisperma, che hanno la forma di immunoglobuline. L'effetto degli anticorpi antisperma si manifesta in una diminuzione della motilità, dell'immobilizzazione, dell'incollaggio o dell'agglutinazione degli spermatozoi. Gli effetti dannosi includono:

• ridotta motilità delle cellule germinali negli uomini;
• inibizione dell'interazione tra ovuli e spermatozoi;
• diminuzione della pervietà dei dotti deferenti;
• deterioramento della capacitazione, che comporta la preparazione dello sperma per la successiva penetrazione nell'ovulo.

L'effetto dannoso dipende dal tipo di anticorpo. Anche la loro concentrazione è essenziale. Vengono identificati i seguenti fattori di barriera che prevengono il danno agli spermatozoi da parte degli anticorpi antisperma:

• la barriera emato-testicolare è formata da cellule del Sertoli situate tra i vasi sanguigni ed i tubuli seminiferi;
• il liquido seminale contiene fattori locali che forniscono la regolazione.

Quadro clinico

L'unico segno di infertilità autoimmune è la compromissione della funzione riproduttiva, che si manifesta con infertilità per un anno o più, interruzione spontanea della gravidanza, soprattutto nelle fasi iniziali. Non ci sono altri segni di infertilità immunologica.

Gli uomini con infertilità immunologica sono caratterizzati da spermatogenesi attiva e preservazione della funzione erettile. Sullo sfondo dell'infertilità autoimmune, le donne potrebbero non avere patologie dell'utero, delle tube o del sistema endocrino, il che indica la presenza di ASAT.

Importante! Con l'infertilità immunologica in una coppia, il rapporto sessuale è caratterizzato da completezza.

L'infertilità autoimmune può essere presupposta in assenza di gravidanza con fattori di rischio esistenti. L'infertilità immunologica è indicata da disturbi endocrini e da una tendenza alle allergie nei partner.

Fattore immunologico dell'infertilità: diagnosi

L'assenza di gravidanza entro un anno può indicare la presenza di infertilità, ad esempio, di natura immunologica. La diagnosi prevede l'esecuzione di un esame per escludere vari fattori di infertilità:

• tubo-peritoneale;
• cervicale;
• uterino;
• genetico;
• endocrino.

Per diagnosticare l'infertilità immunologica vengono utilizzati dei test: esami del sangue, dello sperma e delle secrezioni del tratto genitale per rilevare l'ASAT. In oltre il 40% dei casi, l'infertilità è associata alla presenza di patologie in un uomo. Ecco perché vengono esaminati sia le donne che gli uomini.

La diagnosi di infertilità autoimmune prevede l'esecuzione di un test postcoitale dopo aver escluso altri possibili fattori. Il test postcoitale prevede l'esame del muco del canale cervicale ed è solitamente raccomandato nei giorni 12-14 del ciclo. È richiesto riposo sessuale 3 giorni prima del test. Lo studio viene eseguito anche 9-24 ore dopo il rapporto sessuale. Durante il processo diagnostico, la motilità degli spermatozoi viene determinata utilizzando un microscopio.

Il risultato del test post-coitale può essere:

• positivo in presenza di 5-10 spermatozoi mobili e attivi e assenza di leucociti nel muco;
• negativo in assenza di cellule germinali maschili;
• dubbio che i movimenti degli spermatozoi siano pendolari.

Se si ottiene un risultato discutibile, è necessario ripetere l'esame. Il test postcoitale valuta anche il numero degli spermatozoi e le caratteristiche dei movimenti che compiono:

• immobilità;
• fenomeno dell'oscillazione;
• progressivo attivo.

Il risultato del test fornisce una delle cinque valutazioni:

• eccellente o normale;
• soddisfacente;
• Cattivo;
• dubbioso;
• negativo in assenza di sperma.

Ulteriori diagnosi di infertilità immunologica includono:

• Prova MAR. Si tratta di un test misto dell'antiglobulina che consente di determinare il numero di cellule germinali maschili rivestite di anticorpi. Il test è stato raccomandato dall’OMS ai fini dello screening di routine dello sperma. Puoi parlare di infertilità autoimmune quando ricevi un test se il suo indicatore è del 51%.
• Metodo di agglutinazione al lattice. Questa tecnica è un'alternativa al test MAR ed è considerata altamente sensibile nel ridurre la motilità delle cellule germinali maschili. La diagnostica può essere utilizzata per rilevare anticorpi nella secrezione del canale cervicale, nel liquido seminale e nel plasma sanguigno. Utilizzando il metodo di agglutinazione al lattice non è possibile determinare il numero di cellule rivestite con anticorpi antisperma.
• Test immunoenzimatico (indiretto). Attraverso la diagnostica è possibile determinare la quantità di anticorpi antisperma. Il valore normale è fino a 60 U/ml. Si osserva un aumento della concentrazione a 100 U/ml e un valore intermedio da 61 a 99 U/ml.
• Test di penetrazione. Si consiglia di utilizzare la diagnostica se il risultato del test postcoitale è negativo.

I ginecologi possono ordinare i seguenti test per confermare o escludere l'infertilità autoimmune:

• striscio per flora, oncocitologia, coltura batterica;
• Diagnostica PCR delle infezioni sessualmente trasmissibili;
• stato ormonale;
• Ultrasuoni degli organi genitali interni;
• colposcopia;
• raschiatura;
• isteroscopia;
• Laparoscopia.

Gli uomini devono effettuare uno spermogramma, che consente loro di determinare il tipo di movimento, la struttura, il numero e la concentrazione degli spermatozoi e i segni di infiammazione. In alcuni casi potrebbe essere necessaria la consultazione con specialisti specializzati, ad esempio in genetica.

Importante! In alcuni casi, la causa dell’infertilità non può essere determinata. In questo caso si parla di un fattore psicosomatico o di infertilità di origine sconosciuta.

Infertilità immunologica: trattamento negli uomini e nelle donne

I ginecologi rispondono affermativamente alla domanda se l’infertilità immunologica possa essere trattata. Le misure terapeutiche per l'infertilità immunologica negli uomini comprendono l'eliminazione dei fattori di rischio, la chirurgia per l'idrocele, il varicocele e l'ernia inguino-scrotale. Se necessario, vengono prescritti immunostimolanti e farmaci androgeni.

Il trattamento dell’infertilità autoimmune nelle donne prevede l’assunzione dei seguenti farmaci:

• antibatterico e antinfiammatorio;
• immunoglobuline;
• immunomodulatori;
• antistaminici.

Una componente importante del trattamento è l'uso del preservativo per 6-8 mesi. In assenza di contatto tra il corpo femminile e lo sperma, la sensibilizzazione del sistema immunitario può indebolirsi.

Alcuni giorni prima dell'ovulazione, si consiglia di assumere farmaci contenenti estrogeni. A volte viene prescritta la terapia ormonale, comprese piccole dosi di corticosteroidi. Il trattamento ormonale viene effettuato per tre mesi. Quando viene rilevato un processo autoimmune, come la sindrome da anticorpi antifosfolipidi, la terapia viene integrata con eparina o aspirina in dosi minime.

La correzione dello stato immunologico sia nelle donne che negli uomini è considerata consigliabile. Ciò consente di ridurre la quantità di ASAT. È possibile la somministrazione sottocutanea di linfociti allogenici prima del concepimento. A volte è raccomandata anche la somministrazione endovenosa di una miscela di proteine ​​plasmatiche (provenienti da donatori diversi).

Gli androgeni sono prescritti per trattare l’infertilità autoimmune negli uomini. In presenza di patologia di base è consigliabile effettuare trattamenti chirurgici e farmacologici (citostatici, enzimi proteolitici). Se è presente ACAT, potrebbe essere interessata l’area dei testicoli responsabile della produzione di testosterone. L'ormone determina l'attività della formazione delle cellule germinali maschili.

Importante! Prima di trattare l'infertilità immunologica negli uomini, dovresti sottoporsi a un esame.

Un adeguato trattamento farmacologico dell’infertilità immunologica consente di realizzare la funzione riproduttiva. Se il trattamento volto a correggere l’infertilità autoimmune non ha alcun effetto, alla donna viene proposta l’inseminazione intrauterina.

L'efficacia dell'inseminazione intrauterina eseguita per motivi immunologici arriva fino al 20%. Prima di eseguire la procedura viene effettuata la preparazione preliminare dello sperma del partner, che comprende la selezione degli spermatozoi mobili. Il materiale viene introdotto nell'area del fondo uterino in prossimità dell'imboccatura delle tube.

L'inseminazione intrauterina consente di ridurre la distanza che percorrono gli spermatozoi sedentari per la successiva fusione con l'ovulo. Per ottenere un effetto in caso di infertilità immunologica, vengono eseguite 2-3 inseminazioni intrauterine. Si consiglia di utilizzare la tecnica prima e dopo l'ovulazione.

Se lo sperma del partner è inferiore a causa di un fattore immunologico di infertilità, si consiglia anche la fecondazione in vitro. L'efficacia del metodo arriva fino al 50%. Gli ovociti e lo sperma selezionato vengono posti in una provetta. Gli embrioni risultanti vengono coltivati ​​e poi impiantati nella cavità uterina.

La presenza di anticorpi nel sangue e nelle secrezioni del canale cervicale riduce significativamente l'efficacia dell'inseminazione artificiale. Gli anticorpi hanno un effetto negativo sui processi di fecondazione, impianto e successivo sviluppo, nonché sul corso della gravidanza. Un titolo elevato di ASAT è una controindicazione alla fecondazione in vitro. È necessario un trattamento a lungo termine fino alla normalizzazione dei parametri.

Per l'infertilità autoimmune si consiglia di utilizzare l'ICSI. Si tratta di una tecnica di fecondazione in vitro in cui uno spermatozoo preselezionato viene introdotto artificialmente nel citoplasma dell'ovulo. Il metodo consente di rimanere incinta nel 60% dei casi.

Le tecniche ausiliarie sono efficaci solo nel ridurre la mobilità e l'immobilità delle cellule germinali maschili. La fecondazione e lo sviluppo della gravidanza sono possibili se gli spermatozoi hanno la capacità di fecondare.

Attenzione! L'uso di tecniche ausiliarie implica la possibilità di utilizzare materiale donatore. Può diventare donatore un uomo fisicamente e mentalmente sano di età inferiore ai 36 anni con una chiara storia familiare.

Prevenzione

Gli esperti sottolineano che l'infertilità immunologica è una conseguenza di varie patologie congenite e infiammatorie. Infezioni sessuali, vita intima disordinata, traumi e anomalie genitali possono portare allo sviluppo di infertilità autoimmune.

La prevenzione dell’infertilità immunologica comprende:

• relazioni intime monogame;
• rilevamento tempestivo e trattamento adeguato di difetti, infezioni e processi infiammatori degli organi genitali interni;
• correzione degli squilibri ormonali;
• rifiuto di interventi chirurgici non necessari nella zona pelvica.

Mantenere uno stile di vita sano è essenziale.

Conclusione

L’infertilità immunologica è uno dei fattori che influenzano la funzione riproduttiva sia negli uomini che nelle donne. L'infertilità autoimmune non ha un quadro clinico ed è di natura specifica. Gli ASAT sono prodotti esclusivamente dalle cellule germinali di un determinato uomo. Cambiare un partner sessuale può garantire la gravidanza. Le moderne tecnologie di riproduzione assistita consentono di superare i casi gravi di infertilità immunologica.

L’infertilità immunologica è un disturbo del sistema riproduttivo delle donne o degli uomini. Il verificarsi di questo tipo di infertilità è possibile quando gli spermatozoi vengono danneggiati dagli anticorpi antisperma (ASAT), che influiscono negativamente sulla funzione riproduttiva di entrambi i partner.

Fattore immunologico di infertilità

L'infertilità immunologica viene diagnosticata nel 5-15% degli uomini e delle donne di età inferiore ai 38 anni. L'ASAT viene rilevato più spesso nelle donne - circa il 32%, meno spesso nei rappresentanti del sesso più forte - 15%.

Cause di infertilità immunologica

L’infertilità immunologica si divide in femminile e maschile. Esistono tre tipi di ASAT: immunoglobuline delle classi IgG, IgA e IgM. Possono stare con un solo partner o entrambi contemporaneamente.

Le immunoglobuline sono contenute: nel siero del sangue, nelle mucose, nel contenuto intrauterino, nelle ghiandole endocrine, ecc. Il livello di danno allo sperma dipenderà da una serie di fattori. Come la concentrazione, la quantità, la classe degli anticorpi e le strutture degli spermatozoi danneggiati.

Infertilità immunologica nelle donne

Le donne sono caratterizzate da tutti e tre i tipi di immunoglobuline, gli uomini sono maggiormente caratterizzati da IgG e IgA

Le cause dell'infertilità immunologica nel corpo femminile sono state studiate molto meno bene che negli uomini. Gli spermatozoi sono corpi estranei che penetrano nel corpo femminile. La natura fornisce protezione contro tale penetrazione: un sistema di immunosoppressione. Idealmente, gli anticorpi di una donna dovrebbero proteggere altri organi dalla penetrazione di corpi estranei, ma si verificano fallimenti, il sistema immunitario femminile inizia ad attaccare lo sperma del partner e, di conseguenza, la gravidanza non si verifica.

Esistono numerose cause di compromissione della funzione immunitaria dell'ACAT:

• Allergia;
• Infezioni sessualmente trasmissibili (p. es., herpes, gonorrea, clamidia);
• Disturbi ormonali e immunitari (endometriosi genitale);
• Malattie croniche degli organi genitali.

Infertilità immunologica negli uomini

Il meccanismo di sviluppo dell'infertilità maschile immunologica è sorprendente. Il corpo maschile produce anticorpi contro il proprio sperma.

Le ragioni di tale violazione includono:

Infezioni del sistema riproduttivo (ad esempio clamidia, virus del papillomavirus);

• Conseguenze di lesioni o interventi chirurgici;
• Malattie croniche (prostatite);
• Violazione dell'anatomia (ernia inguinale, torsione testicolare).

Video: incompatibilità immunologica

Procedure diagnostiche

Entrambi i partner devono sottoporsi a test per stabilire la salute in termini di produzione di ovuli e sperma. Questo esclude altre malattie. Successivamente viene donato molto: sangue, liquidi dell'apparato genitale femminile, sperma. Questi test sono necessari per rilevare gli anticorpi antisperma nel corpo. Esistono numerosi test, standard diagnostici e interpretazione dei risultati.

Vengono utilizzati i seguenti metodi:

1. Il test di Shuvarsky;
2. prova MAR;
3. Prova di Kurzrock-Miller;
4. Test di Bouveau-Palmer.

Ad oggi non è stato sviluppato un algoritmo unificato per identificare l’infertilità immunologica.

Meccanismo d'azione dell'ACAT

Utilizzando speciali metodi di immunofluorescenza, è possibile identificare gli ASAT e determinare i luoghi del loro attaccamento allo sperma. Gli anticorpi IgG sono solitamente attaccati alla testa e alla coda dello sperma, le IgM sono concentrate nella coda e le IgA possono attaccarsi alla coda, molto meno spesso alla testa. Se gli ASAT sono attaccati alla coda dello sperma, impediscono il movimento, ma non interferiscono particolarmente con la fecondazione. Gli anticorpi che si legano alla testa bloccano la capacità di riprodursi.

Trattamento dell'infertilità immunologica

Sfortunatamente, nella maggior parte dei casi, il trattamento è inefficace. È impossibile escludere la formazione completa delle ASAT, ma è possibile ridurne il numero.

Vengono utilizzate una serie di procedure:

1. Terapia immunosoppressiva. Riduce il numero di anticorpi antisperma nel corpo e aumenta il metabolismo delle immunoglobuline.
2. Per l’infertilità maschile viene utilizzato il trattamento con androgeni. Aumenta il testosterone, che è responsabile dell’attività degli spermatozoi.
3. Metodo .ISM (). Alla donna viene iniettato per via endoscopica lo sperma del suo partner.
4. Si applica. Si tratta di speciali tecnologie di riproduzione assistita quando la fecondazione avviene al di fuori del corpo della madre.

Trattamento di medicina tradizionale

• Un infuso di tè rosso aiuta anche in caso di infertilità. Per prepararlo, prendete un pizzico di geranio e versateci sopra dell'acqua bollente. Lasciare agire per 10 minuti. Il ricevimento dovrebbe essere effettuato durante il giorno sia per gli uomini che per le donne. Tieni presente che l'infuso è composto solo da geranio rosso viola non ha proprietà curative;
• Se sei sterile, si consiglia di non bere acqua naturale, ma di aggiungere tuorli d'uovo, pesche gialle e carote alla tua dieta.
• In aggiunta al trattamento con decotti e tinture, si possono usare bagni medicinali. Uno dei bagni più efficaci è considerato un bagno a base di rizomi di valeriana. Per fare questo, devi prendere 30 grammi di erbe tritate, versare un litro di acqua fresca e lasciare agire per un'ora. Successivamente, far bollire per 20 minuti e lasciare nuovamente per 5 minuti. Filtrare con una garza e aggiungere al bagno. La temperatura dell'acqua consigliata è 36–36,5. Fai il bagno rigorosamente prima di andare a dormire. Il corso completo comprende 12-14 bagni.
• Lavande alla camomilla e calendula. Hai bisogno di 1 cucchiaio. camomilla e 2 cucchiai. calendula, versare acqua bollente, lasciare riposare per una notte. Dopo il filtraggio, fare la doccia con l'infuso risultante.
• Mescolare la tintura di calendula 1:1 e l'estratto alcolico di propoli all'1% (o può essere sostituito con tintura al 20%). Prendendo 1 cucchiaio della miscela risultante, diluirla in acqua tiepida bollita. Fare la doccia con la soluzione risultante. Il corso è giornaliero e dura 10 giorni.
• Preparare l'erba cinquefoil 2 cucchiai con acqua bollente nella quantità di 2 tazze. l. Aspetta un'ora. Assumilo a stomaco vuoto.

Senza il normale funzionamento del sistema immunitario, l’esistenza stessa di organismi complessi, compreso l’uomo, è impossibile.

Protegge il corpo dai microbi patogeni che penetrano al suo interno e dalle sue stesse cellule che hanno smesso di svolgere le loro funzioni, degenerate in cellule “cancerose”, che iniziano a moltiplicarsi in modo incontrollabile.

Per garantire questi compiti, il sistema immunitario dispone di cellule speciali in grado di riconoscere gli “estranei” e distruggerli. Anche le immunoglobuline (anticorpi) partecipano alla lotta contro gli agenti patogeni delle malattie infettive.

Antigeni HLA

Le cellule immunitarie devono distinguere gli “estranei” che devono distruggere dai “loro”. Questo riconoscimento si basa sulla differenza nella struttura di speciali molecole biologiche - antigeni, che sono in grado di provocare una risposta immunitaria nel corpo a livello cellulare.

Particolarmente importanti per tale riconoscimento sono gli antigeni del principale complesso di compatibilità istologica, vale a dire compatibilità tissutale chiamata leucociti o HLA. Ogni corpo umano ha un set unico di antigeni HLA.

Come risultato di questa unicità, tutti i tipi di cellule presenti nel corpo del bambino al momento della nascita sono considerati “propri” dal sistema immunitario del bambino, quindi normalmente le cellule immunitarie non reagiscono ad essi. E tutto ciò che è diverso da loro diventa “estraneo” per il sistema immunitario.

Non tutte le cellule del corpo sono accessibili alle cellule del sistema immunitario che circolano nel sangue. Alcuni di loro sono separati dalle cellule immunitarie del sangue da barriere speciali: ad esempio, i neuroni cerebrali sono separati dalla barriera ematoencefalica e le cellule della spermatogenesi, che assicurano la formazione di sperma nei testicoli, sono separate dalla barriera emato-testicolare. Questa è una conseguenza del fatto che in alcune cellule dell'organismo, durante il loro sviluppo, compaiono strutture proteiche (antigeni) che erano assenti al momento della nascita.

Ad esempio, nei ragazzi, gli spermatozoi compaiono all'età di 11-12 anni e gli elementi in essi contenuti, necessari per la fecondazione, non sono stati precedentemente in contatto con le cellule immunitarie. Pertanto, il sistema immunitario potrebbe considerarli “estranei” e iniziare a produrre anticorpi contro di loro. Per evitare ciò, lo sviluppo dello sperma avviene nei tubuli spermatogeni - tubi speciali attraverso le cui pareti penetrano ossigeno, sostanze nutritive e ormoni, ma non consentono allo sperma in maturazione di entrare in contatto con le cellule immunitarie presenti nel sangue.

Non sono presenti antigeni del complesso HLA sulla superficie delle cellule spermatogeniche in via di sviluppo e degli spermatozoi maturi. E le cellule speciali del testicolo producono una sostanza speciale - Fas, che provoca la morte dei linfociti se penetrano nel tessuto testicolare. Anche gli ormoni sessuali maschili partecipano all'indebolimento dell'attività delle reazioni immunitarie; essendo steroidi, indeboliscono la risposta immunitaria.

Privilegio immunologico del feto

In termini immunologici, la gravidanza può sembrare simile alla situazione che si verifica dopo un trapianto d'organo, perché il feto contiene sia antigeni materni che paterni “estranei”. Tuttavia, il riconoscimento immunologico del feto come estraneo in una gravidanza che si sviluppa normalmente non porta al suo rigetto.

Quali sono le ragioni per cui il feto ha il privilegio immunologico?

Innanzitutto, l'embrione e il trofoblasto formati dopo la penetrazione nell'utero non presentano antigeni HLA altamente immunogenici sulla loro superficie. Inoltre, sulla superficie dell'embrione è presente uno strato speciale che impedisce che venga riconosciuto dalle cellule del sistema immunitario.

In secondo luogo Durante la gravidanza si verificano cambiamenti complessi nel corpo femminile che portano ad una diminuzione della produzione da parte del sistema immunitario di cellule capaci di distruggere le cellule “estranee”, come le cellule dell’embrione. Molti degli anticorpi immunitari proteggono addirittura il feto in via di sviluppo impedendo alle cellule killer di riconoscere il tessuto fetale.

Il ruolo della placenta

Le cellule placentari sono una sorta di “carta d’identità universale” che permette alle cellule fetali di non essere riconosciute come estranee ed evitare gli attacchi dei linfociti NK che distruggono quelle cellule prive di HLA. Allo stesso tempo, il trofoblasto e il fegato dell'embrione producono sostanze che inibiscono l'attività delle cellule immunitarie. Inoltre, nelle cellule della placenta, come nelle cellule dei testicoli, viene prodotto un fattore che provoca la morte dei leucociti. Nella parte materna del trofoblasto viene generata una sostanza che sopprime il lavoro delle cellule che distruggono le cellule estranee. Durante la gravidanza viene attivato il sistema immunitario antibatterico che, mentre l'attività della risposta immunitaria cellulare specifica è indebolita, fornisce protezione contro i microrganismi patogeni.

A volte "estraneo" per gli uomini può essere il proprio sperma, e per le donne - lo sperma che penetra nel tratto genitale durante il rapporto sessuale e persino il feto che si sviluppa nel corpo della madre.

Perché sta succedendo?

Nonostante i meccanismi disponibili nell’organismo per una protezione affidabile delle cellule germinali in maturazione, a volte queste sono soggette ad attacchi immunitari.

Infertilità maschile autoimmune

Negli uomini, la causa più comune di infertilità immunologica sono le conseguenze di lesioni testicolari, accompagnate da danni ai tubuli seminiferi. Di conseguenza, gli antigeni entrano nel flusso sanguigno e si sviluppa una risposta immunitaria. Se il danno è grave, il tessuto funzionale che produce gli spermatozoi può eventualmente essere completamente sostituito dal tessuto connettivo. Nei casi meno gravi, l'integrità della barriera sangue-testicoli e la produzione di spermatozoi attraverso processi rigenerativi naturali vengono ripristinati dopo un certo tempo. Ma dopo una lesione, nel corpo iniziano a formarsi anticorpi specifici antisperma (ASAT), che continuano a circolare nel sangue e interferiscono con la maturazione degli spermatozoi. Tutti gli spermatozoi prodotti sia nei testicoli feriti che in quelli sani sono soggetti ad attacco immunitario.

Tutti i tipi di analisi dell'eiaculato:

Il test MAR è il metodo principale per determinare il fattore immunitario dell’infertilità.
EMIS - valutazione della patologia funzionale degli spermatozoi.
Biochimica dello sperma: consente di regolare la nutrizione per migliorare lo sperma.
Frammentazione del DNA - valutazione delle eliche del DNA.

Gli ASAT riducono la motilità degli spermatozoi, provocano la loro agglutinazione (incollaggio), rendendo quasi impossibile la loro penetrazione nell'utero attraverso il canale cervicale e interrompono la reazione acrosomiale, senza la quale è impossibile fecondare un ovulo anche artificialmente. Secondo diversi studi medici, gli ASA sono la causa dell’infertilità maschile nel 5-40% dei casi.

Il secondo motivo per cui si sviluppa l'infertilità autoimmune negli uomini sono le infezioni urogenitali. Uno dei motivi per la produzione di ASAT sotto l'influenza di infezioni è la capacità di molti microrganismi patogeni di attaccarsi alle membrane degli spermatozoi, provocando reazioni crociate in cui iniziano a produrre anticorpi non solo contro l'agente infettivo, ma anche contro gli spermatozoi. .

Infertilità immunitaria nelle donne

Nelle donne, l'ASAT si trova nel muco cervicale 5-6 volte più spesso. Alcune quantità di ASAT si trovano anche nelle donne in grado di concepire. Probabilmente sono necessari per eliminare lo sperma difettoso. Ma se le donne hanno troppo ASAT, interferiscono con la fecondazione. Nella metà di questi casi, gli ASAT delle donne vengono prodotti a causa dello sperma del partner, che contiene anticorpi, che entra nel suo tratto genitale, perché tale sperma è più immunogenico. Inoltre, gli anticorpi contro gli spermatozoi nelle donne possono essere prodotti come risultato dell'influenza di vari fattori presenti durante le infezioni urogenitali, con un'alta concentrazione di leucociti nel liquido seminale negli uomini affetti da prostatite batterica aspecifica, con un aumento della concentrazione di spermatozoi in 1 ml di sperma e alcuni altri. In presenza di ASAT, in particolare della classe IgA, nello sperma di un partner sessuale abituale, nelle donne viene quasi sempre prodotto ASAT nel muco cervicale, il che riduce drasticamente la probabilità di gravidanza. Una delle manifestazioni dell'azione dell'ACAT prodotta nelle donne è l'incapacità degli spermatozoi di penetrare nell'utero attraverso il muco cervicale. Questo viene rilevato utilizzando speciali test di laboratorio che esaminano l'interazione tra sperma e muco cervicale.

IMPORTANTE

Numerosi dati provenienti da studi medici indicano una diminuzione della probabilità di successo dell’inseminazione artificiale nei casi in cui l’ACAT è presente non solo nel muco cervicale, ma anche nel siero sanguigno della donna. L’ACAT può anche avere un impatto negativo sull’impianto e sullo sviluppo iniziale dell’embrione. La presenza di anticorpi antisperma spesso contribuisce all'aborto spontaneo.

Un'altra causa di infertilità immunologica nelle donne può essere la presenza di virus e microrganismi opportunistici nell'utero per lungo tempo. I microbi impediscono la soppressione dell'immunità locale nel periodo preimpianto, necessaria per la formazione di una barriera che protegga l'embrione dagli anticorpi capaci di attaccarlo.

Un'altra causa di aborto ricorrente è la sindrome da anticorpi antifosfolipidi (APS). Nella maggior parte dei casi, porta ad un aborto spontaneo alla decima settimana di gravidanza. I fosfolipidi fanno parte di tutte le membrane biologiche, comprese le pareti cellulari, quindi la presenza di anticorpi antifosfolipidi provoca lo sviluppo di infiammazioni e provoca disturbi della coagulazione del sangue, con conseguente insufficienza circolatoria placentare, tendenza alla trombosi dei vasi sanguigni e infarti placentari. Nel 27-31% dei casi di aborti ricorrenti nelle donne, viene rilevata l'APS con il successivo aborto spontaneo, la frequenza di rilevamento dell'APS aumenta del 15%; Pertanto, questa sindrome è sia una causa che una complicazione dell'aborto spontaneo.

Una delle manifestazioni del conflitto immunologico tra madre e feto è la malattia emolitica del feto. Questa patologia si sviluppa quando il fattore Rh, un antigene specifico ereditato dal padre, è presente sui globuli rossi del feto, ma è assente nel sangue della madre. Di conseguenza, il corpo della madre inizia a produrre anticorpi contro i globuli rossi del feto, provocandone la distruzione. Normalmente, il sangue fetale viene isolato dalle cellule immunitarie materne, quindi questa reazione di solito si sviluppa durante il parto e il primo feto non ha il tempo di soffrire. Ma per il prossimo embrione con sangue Rh positivo, questi anticorpi rappresenteranno un serio pericolo.

La trombocitopenia, o un basso numero di piastrine, può svilupparsi anche quando gli anticorpi materni danneggiano le piastrine del feto. In questi casi, il contenuto di altri elementi formati nel sangue - leucociti e linfociti - è solitamente ridotto. In 3 casi su 4 la trombocitopenia è accompagnata dalla presenza di anticorpi contro gli antigeni HLA fetali ereditati dal padre.

Immunodeficienza

Le sindromi sopra descritte sono condizioni iperimmune in cui l'attività del sistema immunitario risulta aumentata. Ma, come dimostrano studi recenti, la causa dell’aborto spontaneo può anche essere il mancato riconoscimento immunologico del feto da parte del corpo materno. Le madri che sono vicine ai loro padri in base agli antigeni HLA, ad esempio, nel caso di matrimoni tra consanguinei, hanno maggiori probabilità di soffrire di aborti ricorrenti. L’analisi degli antigeni HLA della madre e del feto in caso di aborto spontaneo ha dimostrato che i feti che, secondo le caratteristiche degli antigeni HLA della classe 2, coincidono con il corpo della madre, vengono rigettati più spesso degli altri.

Si è scoperto che lo sviluppo della tolleranza del sistema immunitario materno nei confronti del feto è una variante della risposta immunitaria attiva, che nella fase iniziale della gravidanza comporta l'identificazione e l'elaborazione attiva delle informazioni sugli antigeni estranei. Il trofoblasto riconosciuto dall'organismo materno provoca una reazione non di rigetto, ma di massimo favore immunologico nei confronti del feto.

Stato iperimmune

Diagnosi di infertilità immunitaria

In caso di infertilità immunologica, entrambi i partner devono consultare uno specialista.

Diagnosi negli uomini

La prima fase dell'esame è un esame completo dello sperma. Il rilevamento dell'ASAT utilizzando uno qualsiasi dei metodi di laboratorio per l'esame dello sperma ci consente di determinare la presenza di reazioni autoimmuni. La diagnosi di infertilità immunitaria maschile viene posta nei casi in cui l'ASAT viene rilevata nel 50% o più degli spermatozoi mobili.

Poiché le infezioni genitali sono una causa comune della comparsa dell'immunità antisperma, è imperativo lo screening per il trasporto di agenti patogeni delle infezioni urogenitali.

Diagnosi nelle donne

E per le donne, per rilevare l'ACAT vengono utilizzati un test postcoitale, un test per l'interazione tra sperma e muco cervicale e il rilevamento diretto dell'ACAT. Nel caso di due o più casi di aborto ricorrente durante la gravidanza fino alla 20a settimana, è necessario il cariotipo, che determina il numero e lo stato dei cromosomi nelle cellule del trofoblasto: fino al 70% degli aborti precoci sono associati all'espulsione di un embrione geneticamente anormale .

IMPORTANTE

In caso di aborto spontaneo, è obbligatorio eseguire un esame del sangue per l'APS e determinare gli anticorpi contro i fattori tiroidei.

La determinazione del genotipo di entrambi i partner mediante antigeni HLA è di grande importanza per determinare la dinamica della beta-hCG e del progesterone.

Lo sviluppo di disturbi immunologici nelle donne è spesso facilitato da malattie infiammatorie croniche degli organi genitali che si sviluppano a seguito di infezioni genitali, pertanto è necessario effettuare uno screening per il trasporto di agenti patogeni di infezioni urogenitali.

Trattamento

Il trattamento dell'infertilità immunitaria negli uomini si basa sulla determinazione delle cause esatte di questa patologia, a seconda dei risultati dei quali vengono utilizzati quanto segue:

Interventi chirurgici (eliminazione dell'ostruzione dei vasi deferenti e correzione dei disturbi circolatori);

Trattamento con farmaci;

Metodi di trattamento fisioterapico per rimuovere gli anticorpi dalla superficie degli spermatozoi mobili e vitali.

Se il trattamento continuato durante tutto l'anno non produce alcun effetto, può essere consigliabile l'inseminazione artificiale.

Nelle donne, in assenza di controindicazioni, viene effettuato un trattamento in tre fasi:

1) correzione generale dell'immunità e trattamento delle malattie concomitanti;

2) preparazione alla gravidanza;

3) terapia di mantenimento prima della nascita.

La correzione generale dell'immunità e il trattamento delle malattie concomitanti mirano ad eliminare l'immunodeficienza, a trattare le infezioni e le malattie infiammatorie degli organi genitali, fornendo un effetto di rafforzamento generale e riabilitazione psicologica.

L’incapacità di diventare genitori a causa di una disfunzione del sistema immunitario è un problema che colpisce sia le donne che gli uomini. L'infertilità immunologica (infertilità) si verifica a causa della produzione da parte dell'organismo di uno dei coniugi, o di entrambi i partner, di una secrezione specifica chiamata anticorpi antisperma - ASAT. Si tratta di una patologia grave e difficile da trattare. I metodi per eliminare il fallimento sono la terapia ormonale, la fecondazione in vitro e altre opzioni di medicina riproduttiva.

È possibile rilevare l’infertilità immunitaria maschile o femminile utilizzando tecnologie hardware, test biologici e analisi dell’eiaculato. Medici di varie specializzazioni trattano l'infertilità immunologica nelle donne. Le donne dovrebbero rivolgersi a un ginecologo per quanto riguarda l'infertilità immunologica, gli uomini dovrebbero rivolgersi a un urologo-andrologo. Lo stato immunologico in assenza di gravidanza è determinato dai test di entrambi i partner prescritti da un endocrinologo.

Molti uomini non sono consapevoli della propria infertilità immunitaria. Non si manifesta fisicamente in alcun modo. Gli uomini rimangono partner sessuali attivi con una forte costituzione sessuale, ma la moglie non concepisce. Il fallimento immunologico, come uno dei fattori che causano l’infertilità, non influisce sulla quantità di sperma, sulla funzione erettile o sulla durata del rapporto sessuale.

I segni di infertilità maschile sono indiretti:

• la moglie non è incinta da più di un anno;
• l'ecografia ginecologica non ha rivelato ostruzione tubarica o patologia dello sviluppo uterino nella donna;
• corpo femminile sano.

La donna è la prima ad essere visitata quando il concepimento desiderato non è possibile. Pertanto, i fattori elencati vengono identificati in modo tempestivo. Il passo successivo è esaminare il partner per l'infertilità immunologica.

I segni di iniezione di anticorpi antisperma (ASAT) nelle donne sono espressi in un difetto nell'impianto dell'ovulo fecondato. Con ACAT l'embrione si sviluppa con disturbi, muore e viene rifiutato. La donna non se ne accorge perché il periodo della gravidanza è insignificante. L'avvertimento è causato dall'incapacità di rimanere incinta con una vita sessuale attiva e un ciclo mestruale normale.

Diagnosi di anomalia

Come viene diagnosticata l’infertilità immunitaria? Test: studi spermografici, biomateriali, test ormonali. Il medico consiglia di visitare entrambi i partner, poiché la natura immunologica dell'anomalia riproduttiva dipende dalla salute sia del corpo maschile che di quello femminile.

La natura immunologica del fallimento del concepimento si verifica nel 20% delle coppie di tutte le famiglie infertili.

Questa anomalia si verifica tre volte più spesso nelle donne che negli uomini. Qual è la ragione qui? I medici lo spiegano con la stretta dipendenza del sistema immunitario e riproduttivo nel sesso debole. portare a malattie ginecologiche che influenzano i processi di maturazione delle uova, fecondazione e gestazione.

I metodi per la determinazione diagnostica dell'infertilità immunologica includono:

• Laboratorio studio analitico sperma che mostra potenziale fecondante;
• Postcoitale Test di Shuvarskij, atto a identificare la qualità delle secrezioni uterine e vaginali, contando gli spermatozoi capaci di fecondarsi dopo il contatto che sono penetrati nel canale cervicale;
• Test di Kurzrock-Miller- uno studio simile al metodo Shuvarsky, effettuato per monitorare gli spermatozoi vitali in un ambiente creato in laboratorio;
• Prova MAR sulla capacità fecondante degli spermatozoi, con un livello di anticorpi di classe Igg superiore al 50%, viene posta la diagnosi di infertilità immunologica maschile;
• Prova 1BT, che mostra il numero di anticorpi attaccati allo sperma;
• Determinazione della disponibilità anticorpi antisperma nel plasma.

Inoltre, vengono rilevati lo spettro e le caratteristiche quantitative degli anticorpi sullo sperma, l'analisi PCR per le malattie che colpiscono la funzione riproduttiva.

Importante! La diagnosi dettagliata prevede la differenziazione immunologica da altre forme di infertilità.

ASAT - anticorpi antisperma

Come reagisce il corpo umano alle proteine ​​presenti nello sperma? Stranamente, questo è un elemento estraneo per lui, quindi il sistema immunitario risponde producendo immunoglobuline specifiche: anticorpi antisperma. Si attaccano allo sperma, si trovano nel sangue, nel muco cervicale e nel peritoneo. Il livello normale di AST nel sangue arriva fino a 60 unità. Se la concentrazione è maggiore, la qualità dello sperma cambia, la capacità fecondante diminuisce o diventa zero.

IMPORTANTE! Una concentrazione di ASAT superiore a 60 unità porta ad una diminuzione della capacità fertilizzante.

Meccanismo di danno spermatico da parte degli anticorpi

Qual è l'essenza di un tale effetto sullo sperma? La loro attività diminuisce, si uniscono e si dissolvono nelle secrezioni cervicali e vaginali. La possibilità di fecondazione della cellula germinale è ridotta, quindi il fattore dell'inizio e dello sviluppo della gravidanza è dubbio.

Il danno allo sperma si verifica nelle seguenti direzioni:

• perdita di mobilità;
• interruzione dell'interazione spermatozoo/uovo;
• diminuzione della pervietà dei canali spermatici e genitali femminili;
• deterioramento della capacità di penetrare nell'uovo;
• inferiorità dell'embrione, diminuzione della sua capacità di impianto.

L'esame rivela anticorpi contro gli spermatozoi, classificati in tipi:

• classe IgG;
• classe IgA;
• Classe IgM.

La loro presenza si rileva in uno o entrambi i coniugi nel muco del canale cervicale, nell'utero, nel liquido peritoneale, nella media follicolare e nel seme. Gli spermatozoi vengono danneggiati sotto la loro influenza, lo spermogramma mostra una bassa qualità dell'eiaculato.

Importante! Maggiore è la concentrazione di ASAT, più strettamente avvolgono gli spermatozoi e impediscono loro di svolgere la funzione di fecondazione.

Conclusione: un'elevata concentrazione di ASAT provoca due o tre o più fattori dannosi. Gli anticorpi superano le barriere protettive delle cellule germinali dei partner, il che porta alla sterilità immunologica.

Cause di infertilità autoimmune immunologica negli uomini

Il sistema immunitario lavora per distruggere gli antigeni estranei. Per il corpo maschile e femminile, questa è la proteina dello sperma. Gli anticorpi antisperma lo neutralizzano, causando danni al sistema riproduttivo. Questa è una catena naturale di funzionamento del meccanismo di difesa. Ma se si osservano ulteriori anomalie patologiche, la minaccia di diventare sterili per sempre diventa reale.

1. Lesioni e interventi chirurgici sugli organi genitali.
2. Infiammazione dei genitali: scroto, fallo, uretra, prostata.
3. - clamidia, virus dell'herpes, gonococchi.
4. Anomalie fisiche degli organi genitali: torsione testicolare, varicocele, criptorchidismo.
5. Oncologia del sistema riproduttivo.

Questi sono fattori di infertilità immunologica negli uomini, che sfondano la barriera protettiva emato-testicolare (BTB), garantendo un aumento della produzione di ASAT.

Cause di infertilità immunologica autoimmune nelle donne: ostruzione e iniezione di ASAT

L'infertilità immunologica nella maggior parte delle donne si verifica sullo sfondo di malattie che portano alla perdita di permeabilità del tratto riproduttivo. Le infezioni portano a cambiamenti nella ricettività uterina verso un ovulo fecondato. Una diminuzione della tolleranza provoca un forte aumento della produzione di ACAT. Il risultato è l’interruzione dell’impianto e la distruzione dell’embrione nelle prime settimane di gravidanza.

I medici chiamano la seconda condizione comune di infertilità immunologica il contatto con spermatozoi che trasportano anticorpi. Tale interazione è sufficiente per iniettare la massa critica dell’ASAT. Oltre a questi motivi, le minacce alla funzione riproduttiva di natura immunologica sono:

• trovare sperma nello stomaco e nell'intestino durante il sesso non convenzionale;
• contraccettivi chimici;
• malattie ginecologiche;
• squilibrio ormonale durante la fecondazione in vitro.

Eliminare le condizioni di eccessiva attività secretoria significa ridurre i livelli elevati di ACAT in tutti gli ambienti. Viene utilizzata la correzione farmacologica delle concentrazioni di anticorpi, allo stesso tempo vengono eliminati i fattori di disfunzione nello sviluppo degli organi genitali, le anomalie ormonali e vengono trattate le infezioni che influenzano l'insorgenza dell'infertilità immunologica.

Trattamento

Il trattamento è possibile? L’infertilità immunologica non è una condanna a morte; è curabile. Per le coppie sposate, i medici selezionano un programma terapeutico individuale o tecniche di fecondazione assistita. L'esame di ciascun coniuge è obbligatorio.

Trattamento negli uomini

L'infertilità immunitaria maschile viene trattata eliminando i fattori che hanno causato la formazione di ACAT. La patologia di fondo viene eliminata mediante intervento chirurgico per difetti degli organi genitali o con metodi terapeutici. A un uomo vengono prescritti farmaci che ripristinano la salute sessuale. Il compito è la correzione delle anomalie riproduttive. Vengono utilizzati corticosteroidi, enzimi proteolitici e citostatici.

Oltre alla terapia, viene utilizzato un trattamento a base di erbe con piantaggine, salvia e cinquefoglia.

Ricetta con piantaggine per stimolare la motilità degli spermatozoi:
L'infuso viene preparato dai semi della pianta. Prendi un cucchiaio colmo di semi e lascialo in acqua bollente per 2 ore. Regime posologico: 10 g prima dei pasti 25 minuti.

Ricetta con salvia per aumentare la potenza:
Un'infusione di semi viene effettuata in ragione di 20 g di materie prime secche e 200 ml di acqua bollente. Viene preparato come il tè, infuso per 2,5 ore, consumato un cucchiaio prima dei pasti tre volte al giorno.

Questi prodotti sono usati per i bagni. Mezzo bicchiere di infuso di semi viene versato nell'acqua preparata. Il tempo della procedura dell'acqua è di 15-20 minuti. Le soluzioni vengono utilizzate per stimolare il flusso sanguigno al PO. I rimedi popolari sono raccomandati come metodo aggiuntivo che migliora l'effetto dei farmaci.

Trattamento nelle donne

L’infertilità immunitaria femminile comporta la stabilizzazione dell’equilibrio immunologico con l’aiuto di corticosteroidi. Vengono prescritti lunghi cicli di farmaci o complessi di terapia d'urto. Inoltre, vengono utilizzati antibiotici e antistaminici. Per le anomalie autoimmuni vengono prescritte aspirina ed eparina.

Per eliminare il contatto con sperma immunogenico, si raccomanda la contraccezione con il preservativo. Nell'arco di sei mesi, la sensibilizzazione del corpo di una donna diminuisce. L'iniezione di linfociti allogenici da un donatore o marito, l'introduzione della globulina Y aiuta ad eliminare l'infertilità immunologica.

Se la terapia non ha successo si ricorre all’inseminazione artificiale. Programma IVF - l'introduzione di sperma nella cavità uterina, quando sono presenti spermatozoi mobili in grado di fecondare la cellula. Il metodo ICSI viene utilizzato quando le proprietà fertilizzanti dello sperma sono trascurabili. A volte è consigliabile cambiare partner.