Differenza tra cachessia e anoressia. Cachessia tumorale: cos'è, aspettativa di vita. Principali metodi di trattamento

La cachessia è chiamata esaurimento estremo del corpo, caratterizzato da una forte diminuzione di peso, debolezza generale e diminuzione dell'attività dei processi fisiologici, che porta a un cambiamento nello stato mentale del paziente.

A seconda della causa di questa condizione, la perdita di peso può essere significativa e in alcuni casi raggiunge il 50% o più. Ciò è accompagnato da una forte diminuzione seguita dalla completa scomparsa del tessuto sottocutaneo. Si osservano anche sintomi di ipovitaminosi, a seguito dei quali la pelle diventa pallida o acquisisce una tinta grigio terra, e diventa anche rugosa e flaccida.

La cachessia è anche caratterizzata da alterazioni trofiche delle unghie e dei capelli, stomatite, grave stitichezza, diminuzione della funzione sessuale, ipoalbuminemia e ipoproteinemia.

I disturbi mentali che accompagnano la cachessia di solito si manifestano sotto forma di debolezza irritabile, pianto e umore subdepressivo. Sullo sfondo di un'esacerbazione della malattia di base che ha causato la cachessia, è possibile sviluppare annebbiamento della coscienza sotto forma di amenza, stupore crepuscolare, forme gravi o rudimentali di delirio, seguite da stupore apatico, stati ansiosi-malinconici e sindrome pseudoparalitica . L'astenia prolungata, talvolta combinata con manifestazioni di sindrome psicoorganica, di solito permane anche dopo la guarigione della malattia di base.

In base alla perdita proteica, la cachessia si divide in 3 tipi:

• Marasma, espresso nell'esaurimento delle riserve proteiche periferiche ed energetiche. La malattia è caratterizzata da sintomi di atrofia dei muscoli scheletrici e del grasso sottocutaneo. Allo stesso tempo viene preservata la funzionalità epatica di altri organi interni;
• Kwashiorkor, che è una forma grave di distrofia nutrizionale che si sviluppa a causa della carenza di proteine;
• Forma mista.

Cause della cachessia

La cachessia può essere causata da varie malattie e condizioni. Molto spesso la malattia si sviluppa a causa di:

• Malattie del tratto gastrointestinale con sintomi di alterato assorbimento e digestione del cibo - enterocolite cronica, celiachia;
• Stenosi esofagea, accompagnata da difficoltà a far entrare il cibo nello stomaco;
• Anoressia psicogena;
• Digiuno o malnutrizione prolungata;
• Amiloidosi;
• Intossicazione a lungo termine sullo sfondo di malattie infettive croniche: brucellosi, tubercolosi, vari processi purulenti;
• Malattie diffuse debilitanti del tessuto connettivo;
• Tumori maligni (cachessia tumorale);
• Disturbi metabolici dovuti a malattie endocrine, in particolare con insufficienza ipotalamo-ipofisaria;
• Grave insufficienza cardiaca;
• Ipotrofia nei bambini;
• Sindrome da immuno-deficienza acquisita.

La cachessia può essere causata anche dall'uso prolungato di psicostimolanti e dall'insufficienza surrenalica e tiroidea.

Cachessia tumorale

La cachessia tumorale è una manifestazione comune degli effetti dei tumori maligni sul corpo. Di norma, non dipende dalla posizione del tumore, sebbene molto spesso accompagni i tumori del tratto gastrointestinale.

Le cause del deperimento tumorale non sono state completamente identificate, tuttavia la cachessia è associata a due fenomeni:

• Processi metabolici atipici nel tessuto tumorale e maggiore necessità di substrati utilizzati per la crescita;
• L'effetto tossico dei processi tumorali sul metabolismo, sulla funzione e sulla struttura degli organi e dei tessuti extratumorali.

Le deviazioni dell'omeostasi causate dalla patologia portano allo sviluppo di processi incompatibili con la vita.

Cachessia ipofisaria

La cachessia ipofisaria (altrimenti nota come malattia di Simmonds o cachessia diencefalico-ipofisaria) è una malattia con segni specifici di deficit ormonale dell'adenoipofisi, accompagnata da varie manifestazioni neurovegetative che si sviluppano sullo sfondo di una forte diminuzione del peso corporeo, nonché di disturbi di altre funzioni del corpo associate al lavoro della ghiandola pituitaria.

Questa malattia può verificarsi a causa di:

• Danni o tumori della ghiandola pituitaria;
• Emorragia postpartum nelle donne.

La malattia si manifesta con una forte diminuzione della secrezione di ormoni tropici della ghiandola pituitaria, osservata nella maggior parte dei pazienti con insufficienza adenoipofisaria, che causa atrofia delle ghiandole endocrine periferiche: tiroide, gonadi e corteccia surrenale. Contemporaneamente alla diminuzione della concentrazione plasmatica degli ormoni secreti da queste ghiandole (cortisolo, T3, T4, aldosterone, estradiolo, progesterone, testosterone e altri), diminuiscono anche le loro capacità di riserva.

Diagnosi e trattamento della cachessia

Diagnosticare la cachessia dovuta a una grave perdita di peso è solitamente facile. La difficoltà sorge nella fase iniziale di esaurimento con la conservazione del tessuto adiposo e lo sviluppo del processo di carenza di proteine ​​energetiche e metabolismo. Solitamente vengono utilizzati tre tipi di diagnostica:

• Clinico e anamnestico, sulla base del quadro clinico, analisi delle malattie concomitanti, studio dell'anamnesi;
• Laboratorio, basato sulla valutazione di test biologici di proteine, sangue, albumina, glicemia e altri;
• Antropometrico, inclusa la misurazione del peso corporeo BMI/BMI e la valutazione della perdita di peso critica in un determinato periodo di tempo.

Il trattamento della cachessia dipende dalla malattia di base. Viene effettuato solo in condizioni stazionarie. La terapia prevede il ripristino della funzione del tratto gastrointestinale, per il quale vengono solitamente utilizzati farmaci multienzimatici e, in alcuni casi, stimolanti dell'appetito, ormoni della crescita e inibitori della gluconeogenesi.

Con la cachessia è necessario ripristinare la nutrizione dei pazienti, arricchendo la dieta con grassi, proteine ​​​​e vitamine, per le quali vengono solitamente utilizzati alimenti facilmente digeribili. Per riprendersi da una condizione grave, è possibile la somministrazione parenterale di una soluzione di glucosio, elettroliti, vitamine, idrolizzati proteici e miscele di aminoacidi.

Anche la prognosi per il trattamento della cachessia dipende solitamente dalla malattia di base ed è determinata individualmente. Tuttavia, in quasi tutti i casi, è indicata una conversazione con uno psicoterapeuta per correggere i disturbi mentali.

Quasi uno dei principali segni visivi della presenza di un tumore maligno nel corpo del paziente è la cachessia tumorale – improvvisa perdita di peso.

Il tasso di sviluppo della cachessia non dipende dalla posizione del tumore, sebbene nel caso della patologia gastrointestinale il processo sia più progressivo.

Codice ICD-10

R64 Cachessia

Cause della cachessia tumorale

Oggi l’eziologia della cachessia tumorale è completamente sconosciuta, ma i medici suggeriscono due connessioni:

• Atipie tissutali. La capacità delle cellule modificate di provocare un cambiamento nella struttura del formato anatomico e istologico, che porta all'inizio e allo sviluppo di un tumore.
• Tossicità delle neoplasie tumorali e loro impatto sui processi metabolici, sulla struttura strutturale e sul funzionamento di organi e tessuti sani.

Di conseguenza, la cachessia tumorale “spegne” tutti i processi di autoregolazione nel paziente, portando il corpo alla morte.

Le cellule tumorali, avendo proprietà isoenzimatiche, utilizzano componenti enzimatici (glucosio, aminoacidi e lipidi) per generare energia, che viene utilizzata per la sintesi di proteine, acidi nucleici, enzimi che supportano la loro divisione e crescita. Allo stesso tempo, le cellule sane, a causa della loro scarsa capacità competitiva, perdono queste sostanze ed enzimi necessari alla loro vita. Di conseguenza, sui tessuti muscolari degli organi del paziente iniziano a svilupparsi macchie atrofiche marroni, che portano all'esaurimento del corpo e alla comparsa di altri effetti collaterali.

Le cellule tumorali non solo interrompono le fonti di energia, ma "ridisegnano" anche i processi metabolici in modo tale che i substrati sanguigni necessari siano sufficienti solo per le loro funzioni vitali, altri tessuti semplicemente non li assorbono. I test di un malato di cancro mostrano livelli elevati di glucocorticoidi nel sangue. Il loro contenuto eccessivo attiva la gluconeogenesi nel tessuto muscolare e nel fegato, migliora la scomposizione di grassi e proteine, portando alla cachessia.

Un eccessivo assorbimento di glucosio da parte delle cellule neoplastiche porta all'ipoglicemia. Sullo sfondo dello stress e della mancanza di glucosio, si verifica un'eccessiva formazione e rilascio di ormoni (come gli steroidi) da parte delle ghiandole endocrine, che porta all'intossicazione di tutto il corpo, all'ipossia emica (una diminuzione del livello di ossigeno nell'organismo sangue venoso e arterioso, diminuzione della differenza nel gradiente arterioso-venoso per l'ossigeno).

Cachessia nel cancro

La perdita di massa muscolare e grassa colpisce fino al 70% di tutti i pazienti con un tumore maligno. La cachessia nel cancro è causata da una significativa perdita di peso del paziente (a volte fino al 50%) e questo processo non è in alcun modo correlato alla quantità e alla qualità del cibo assunto. La patologia più pronunciata si osserva nei pazienti con una storia di cancro che colpisce i polmoni e il tratto digestivo. Tali pazienti possono perdere fino all’80% delle cellule adipose e del tessuto muscolare che sostengono lo scheletro. Tali danni indeboliscono ed esauriscono il corpo, costringendo il paziente a letto. Secondo gli oncologi, circa il venti per cento delle “morti per cancro” sono dovute alla distrofia dei muscoli respiratori, che è una conseguenza diretta della cachessia nel cancro.

Fino a poco tempo fa, i rappresentanti della medicina credevano che le cellule maligne “riprogrammassero” il funzionamento del corpo in modo tale che il suo potenziale energetico fosse diretto alla nutrizione e alla crescita del tumore, impoverendo così altri tessuti e organi. Oggi l'opinione è cambiata. Gli esperti ritengono che la cachessia sia la risposta del corpo alla comparsa di un “aggressore”.

Cercando di trovare la causa della cachessia nel cancro, si è scoperto che quasi tutti i pazienti avevano il fegato grasso e, in base al fatto che questo organo è un "centro di controllo metabolico", il risultato è ovvio. Il gene responsabile della lipogenesi è bloccato. Bassi livelli di lipidi nel sangue indicano una mancanza di energia per il sano funzionamento del corpo, poiché le lipoproteine ​​sono il mezzo di trasporto che trasporta grassi e acidi grassi ai tessuti e agli organi.

Recentemente, gli scienziati hanno scoperto il gene TSC22D4, bloccandolo che ha permesso di riprendere la produzione di lipoproteine ​​e normalizzare il metabolismo energetico. Apparentemente, è questo gene che causa la cachessia nel cancro.

Trattamento della cachessia nel cancro

Il trattamento dei malati di cancro è specifico e viene effettuato solo presso un dispensario specializzato. Si inizia con la terapia progettata per liberare il paziente dai tumori maligni. Parallelamente a ciò, viene condotta una lotta contro le complicazioni associate a questa patologia.

Per fermare la cachessia, il medico prescrive al paziente:

• Cocarbossilasi

Il farmaco aiuta ad alleviare i sintomi del dolore, supporta il funzionamento di tutti i sistemi del corpo e stimola la normalizzazione del peso corporeo del paziente.

Il farmaco viene somministrato per via sottocutanea o intramuscolare. Il dosaggio è individuale. La dose giornaliera per gli adulti va da 50 a 100 mg (a seconda della natura e della gravità della malattia). Dosaggio di mantenimento: 50 mg al giorno. Per i bambini fino a tre mesi di età - 25 mg in una o due dosi, da quattro mesi a sette anni - 25 - 50 mg (in 1 - 2 dosi), per adolescenti da 8 a 18 anni - 50 - 100 mg.

Gli effetti collaterali includono reazioni allergiche al medicinale. Il farmaco è controindicato in caso di ipersensibilità ad uno o più componenti della composizione.

Anche l'uso di Megace (megestrolo acetato), che è un prototipo sintetico dell'ormone steroideo progesterone, dà un risultato positivo. Questo farmaco stimola efficacemente la crescita della massa muscolare e grassa, che è importante nel trattamento della cachessia nel cancro.

• Megace

Il dosaggio del farmaco somministrato è individuale e viene prescritto da un oncologo a seconda della natura della malattia e della sua gravità. Il medicinale viene somministrato una o più dosi, la dose giornaliera varia da 400 a 800 mg.

Non dovresti prendere Megace per:

• Ipersensibilità ai componenti costitutivi.
• Durante la gravidanza e l'allattamento.
• Bambini e adolescenti sotto i 18 anni di età.

Aspettativa di vita con cachessia neoplastica

La Società Oncologica Tedesca ha citato dati di monitoraggio che mostrano che circa il 40% dei pazienti affetti da cancro sono soggetti ad anoressia, la metà dei pazienti soffre di una sensazione di “pienezza prematura”, il 46% ha una patologia delle papille gustative, più della metà avverte pienezza lo stomaco prima ancora della sazietà fisica, circa il 40% avverte secchezza delle fauci, nausea e vomito. La conseguenza di ciò è la riluttanza dei malati di cancro a mangiare, a perdere peso e ad avvicinarsi alla cachessia.

La perdita di peso corporeo, l’atrofia dei muscoli scheletrici e il peso del trattamento del cancro non hanno l’effetto migliore sull’aspettativa di vita nella cachessia da cancro.

Circa l’80% dei pazienti affetti da cancro con forme gravi della malattia hanno una storia di cachessia, mentre per circa il 20-30% dei pazienti la cachessia provoca la morte. Dopotutto, se i muscoli polmonari sono già atrofizzati, la persona non può respirare liberamente.

Questa malattia viene diagnosticata se il paziente perde fino al 5% del suo peso in sei mesi. Se viene diagnosticata una cachessia refrattaria, il trattamento è improduttivo. Di conseguenza, la malattia progredisce troppo attivamente, non risponde agli effetti della chemioterapia e il metabolismo viene inibito. In una situazione del genere, l'aspettativa di vita per la cachessia da cancro non supera i tre mesi.

Quando si introduce la nutrizione artificialmente, viene identificato un rischio significativamente maggiore rispetto al beneficio ottenuto, quindi gli oncologi si sforzano di ridurre gli effetti collaterali del trattamento al fine di riportare il paziente al desiderio di mangiare da solo.

Cachessia: che cos'è? La cachessia, in altre parole, l'esaurimento del corpo, è un processo complesso caratterizzato da una significativa perdita di peso corporeo e debolezza generale, nonché cambiamenti mentali. Allo stesso tempo, le riserve di grassi e carboidrati sono drasticamente esaurite, la sintesi proteica diminuisce con un simultaneo aumento del suo catabolismo (distruzione). La cachessia può verificarsi anche nel cancro.

Deplezione primaria e secondaria

Esistono due forme della malattia cachessia: primaria e secondaria. La deplezione primaria è detta anche ipofisaria, mentre la deplezione secondaria è detta sintomatica.

● La cachessia primaria o esogena si verifica a causa dell'insufficiente apporto di nutrienti nell'organismo, nonché come conseguenza dei seguenti disturbi: lesioni cerebrali, tumore o danno sistemico alla ghiandola pituitaria, ipofisite autoimmune, stress prolungato, emorragie (emorragie dovute a assottigliamento dei vasi sanguigni), anoressia, embolia (particelle estranee che entrano nel flusso sanguigno causando il blocco dei vasi sanguigni), un'infezione cronica specifica.

● La cachessia secondaria o endogena è il risultato di malattie ed è causata da fattori quali ipoinsulinismo (carenza di insulina), aumento della sintesi di glucagone, malassorbimento (difettoso assorbimento dei nutrienti), carenza di glucocorticoidi, crescita tumorale, eccesso di somatostatina.

Cause

La cachessia della malattia si verifica a causa di una serie di ragioni e fattori:
1. Malnutrizione e fame prolungate.
2. Malattie del tratto gastrointestinale, in particolare dell'esofago, nonché celiachia, enterocolite.
3. Intossicazione a lungo termine con brucellosi, tubercolosi e altre malattie infettive croniche e processi di suppurazione.
4. Anoressia psicogena.
5. Malattie della tiroide, insufficienza surrenalica.
6. Malattie endocrine associate a
7. Insufficienza cardiaca.
8. Tumori maligni.
9. Ipotrofia nei bambini.

Quali sintomi sono caratterizzati dalla cachessia? Quali sono queste manifestazioni?

Sintomi

Esistono numerosi sintomi che caratterizzano la cachessia. fa al nostro corpo:
1. Forte perdita di peso fino al 50% del peso corporeo e nei casi più gravi oltre il 50%.
2. Disidratazione.
3.
4. Perdita della capacità lavorativa.
5. Disturbi del sonno.
6. Aumento dell'infezione.
7. Diminuzione della pressione sanguigna (pressione sanguigna).
8. Pelle pallida e cadente.
9. Possibile carenza vitaminica e perdita dei denti.
10. Cambiamenti trofici nei capelli e nelle unghie.
11. Sviluppo di stomatite.
12. Il verificarsi di stitichezza a causa della ridotta motilità intestinale.
13. Bassi livelli ematici di proteine, albumina, ferro, B12.
14. Le donne possono sperimentare amenorrea (cessazione delle mestruazioni).
15. Disturbi mentali.

Cachessia e psiche

Vorrei soffermarmi sui disturbi mentali associati alla cachessia. Possono manifestarsi con irritabilità, depressione e pianto, che sfociano dolcemente nell'apatia e nella completa perdita di forza. Con un'esacerbazione della malattia che ha causato la cachessia, si può osservare la sindrome amentia/amentiva, caratterizzata da incapacità di orientarsi, movimenti caotici e distrazione, nonché incoerenza del pensiero e della parola) o delirio (pazzia in cui una persona si trova in costante stato di ansia e agitazione, vede allucinazioni), pseudoparalisi.

Cachessia in oncologia

La cachessia tumorale è una sindrome in cui la massa del muscolo scheletrico e del tessuto adiposo diminuisce continuamente con lo sviluppo di formazioni tumorali, indipendentemente dall'assunzione di cibo. L'esaurimento è particolarmente pronunciato in quei pazienti che hanno il cancro del tratto gastrointestinale o dei polmoni. Queste persone possono perdere fino all’80% del loro peso corporeo, portando all’immobilità.

Il cancro come causa di cachessia

La cachessia nel cancro è possibile. La causa della cachessia può essere la presenza di un tumore. A causa della neoplasia, il metabolismo diventa atipico, adattandosi ad esso. Un tumore ha bisogno di substrati che possano garantirne la crescita e lo sviluppo. Non è un segreto che la cachessia tumorale abbia un effetto tossico su organi e tessuti sani, modificandone la struttura e causando malfunzionamenti.

Quando nel tumore si forma una grande quantità di acido lattico, il fegato viene danneggiato. Per normalizzare la concentrazione di acido lattico, il corpo inizia a utilizzare lo zucchero nel sangue e spesso non riesce a compensare le perdite.

Con la cachessia tumorale si osserva quanto segue:
- catastrofica perdita di peso e debolezza;
- violazione dei processi di autoregolamentazione;
- abbassare i livelli di colesterolo nel plasma;
- sviluppo di infezioni dovute a compromissione dell'immunità cellulare e umorale;
- disfagia (difficoltà a deglutire);
- vomito, diarrea;
- aumento della domanda di energia;
- antidiuresi e, di conseguenza, iponatriemia;
- ipercalcemia;
- rigonfiamento;
- aumento dei glucocorticoidi nel sangue;
- in alcuni casi, delirio e persino coma.

Conseguenze della cachessia neoplastica

La cachessia oncologica è molto pericolosa. Un aumento dei glucocorticoidi nel sangue attiva i processi di gluconeogenesi (sintesi del glucosio) nel fegato e nel tessuto muscolare e aumenta la scomposizione di proteine ​​e grassi. L’ipoglicemia (basso livello di glucosio nel sangue) si sviluppa quando le cellule tumorali assorbono il glucosio. In questo contesto (a cui si può aggiungere lo stress), le ghiandole endocrine producono attivamente ormoni, una quantità eccessiva dei quali porta all'intossicazione del corpo e all'ipossia ematica (la differenza nel gradiente di ossigeno arterioso-venoso diminuisce). Si verificano anomalie omeostatiche. Tutto ciò può portare alla morte.

Trattamento della cachessia

La maggior parte dei pazienti affetti da cachessia vengono curati in ospedali o dispensari. Il trattamento principale comprende la terapia per eliminare i tumori. Viene ripristinata anche la nutrizione, che si ottiene arricchendo il corpo con vitamine, microelementi, grassi e proteine. A questo scopo possono essere utilizzati prodotti facilmente digeribili. Vengono utilizzati i seguenti farmaci: multivitaminici per trattare l'ipovitaminosi, enzimi per migliorare la digestione. Il cibo viene somministrato in due modi: enterale (quando entra nel tratto gastrointestinale) e parenterale (il cibo passa attraverso il tratto gastrointestinale). Il metodo parenterale viene utilizzato per rimuovere un paziente da una condizione grave (coma) con cancro e successivo trattamento, grave esaurimento, gravi infezioni e disturbi della deglutizione. In questo caso vengono somministrati glucosio, vitamine, miscele di aminoacidi, elettroliti e idrolizzati proteici (somministrati per via parenterale). Nella pratica vengono utilizzati anche farmaci che aumentano l'appetito. Se il paziente soffre di disturbi della digestione e dell'assorbimento del cibo, nel trattamento vengono utilizzati farmaci multienzimatici (farmaco pancreatina, farmaco Festal).
Per prevenire il vomito viene prescritto il delta-9-tetraidrocannabinolo. È efficace anche dopo la chemioterapia. I cannabinoidi contenuti in questo farmaco stimolano l'appetito e, di conseguenza, l'aumento di peso. può essere fermato con l'aiuto dell'olio di pesce, quindi è incluso anche nel programma di trattamento di una malattia come la cachessia.

Trattamento con farmaci.
Per eliminare la cachessia, vengono utilizzati i seguenti farmaci:
1) "Carbossilasi" - aiuta a normalizzare il peso, allevia il dolore e supporta il funzionamento dei sistemi corporei. Effetti collaterali: allergie. Non utilizzare se il corpo è sensibile ad almeno un componente.
2) "Megace" o "Megestrol acetato" - stimola l'aumento della massa muscolare e del grasso. Non utilizzare in caso di sensibilità ai componenti del farmaco, ai minori di 18 anni, durante la gravidanza o l'allattamento.
In presenza di malattie infettive, il trattamento comprende la terapia antibatterica. Se necessario, vengono somministrati ormoni anabolizzanti. In caso di disturbi psicogeni, il trattamento viene effettuato da uno psichiatra.
Speriamo di aver risposto alla tua domanda "Cachessia: cos'è, come identificarla e come combatterla".

La cachessia è un impoverimento del corpo che colpisce tutte le sue funzioni. La condizione si verifica come patologia indipendente o come risultato di malattie. Codice ICD-10 R64 – grave depauperamento del corpo causato da ragioni fisiologiche e psicologiche. La massa grassa viene persa ad alta velocità a causa dell’estrema perdita di peso e delle malattie degli organi interni. L'indice BMI di peso corporeo e altezza scende al di sotto di 16 kg/m2. La perdita di peso raggiunge il 50%. Il tessuto adiposo sottocutaneo scompare, lasciando la pelle flaccida di colore giallo-grigio.

L'anatomia patologica associa la lipodistrofia locale alla cachessia: gli organi perdono la membrana grassa, che è accompagnata da necrosi e formazione di lipogranulomi. L'organo interessato si restringe e si secca.

Oltre alla perdita di peso, la malattia provoca:

• Disturbi metabolici;
• Mancanza di immunità;
• Cambiamenti mentali.

La condizione si verifica negli adulti, nei bambini e negli anziani.

La cachessia si verifica con il cancro, i disturbi del sistema nervoso e il digiuno intenzionale.

La perdita di peso è causata da:

• Intossicazione dovuta a infezioni, ascessi;
• Il periodo dopo la gastrectomia;
• Uso di psicostimolanti;
• Acalasia;
• Insufficienza surrenalica;
• Disfunzione tiroidea;
• Sindrome di Sheehan;
• virus dell'HIV;
• Demenza senile.

L'equilibrio interno e i processi metabolici vengono interrotti. I tessuti degli organi sono privati ​​​​della nutrizione.

La magrezza patologica è una manifestazione comune di qualsiasi tipo di esaurimento.

Classificazione

Il tipo e la gravità dell’esaurimento dipendono dall’età e dalla causa della malattia.

Per manifestazione

1. Primario, esogeno - causato da ragioni esterne, una dieta impoverinte, a seguito della quale il corpo non riceve i minerali e le vitamine necessari.
2. Secondario, endogeno - appare per motivi interni, la condizione si verifica a causa dell'assunzione di farmaci o malattie:

• Apparato digerente;
• Cervello;
• Infettivo;
• Oncologico;
• Psicologico;
• Endocrino.

L'intossicazione da sostanze secrete da cellule tumorali maligne e batteri interrompe anche i processi metabolici, motivo per cui si sviluppa la cachessia tumorale.

Con l’infezione da HIV, il corpo è impoverito a causa dei farmaci antiretrovirali e delle infezioni digestive che compromettono l’assorbimento dei nutrienti attraverso l’intestino. Come sintomo del virus dell'immunodeficienza, la cachessia viene osservata prima che venga prescritta la terapia. Il deperimento è definito dal BMI, la sua diminuzione di oltre il 10% del peso normale.

Secondo il meccanismo di sviluppo

Si distinguono le seguenti tipologie:

• Anoressico – lo stress stimola la produzione di cachectina, serotonina e altri ormoni che sopprimono l’appetito;
• Cachectina: cachectine e macrofagi interferiscono con la sintesi del neuropeptide;
• Ipotalamico: la mancanza di sintesi di neuropeptidi nell’ipotalamo inibisce il metabolismo e l’accumulo di grasso.

Lo sviluppo delle specie avviene in sequenza.

Per fasi

L’esaurimento attraversa le seguenti fasi:

• Precachessia;
• cachessia;
• Disturbi refrattari.

La prima fase dura sei mesi. Durante questo periodo si perde il 5% del peso. Il rifiuto del cibo e i disturbi metabolici espongono l'organismo all'infiammazione. Nella seconda fase, il peso continua a diminuire a causa della perdita di massa muscolare. L'ultimo stadio è un tipo di esaurimento fisiologicamente forte, contro il quale la terapia non ha alcun effetto. In uno stato di coscienza alterata e di digiuno, l'aspettativa di vita sarà di circa tre mesi.

Tipi di cachessia secondaria

A seconda del motivo, ci sono:

• nutrizionale;
• Pituitaria;
• Maligno;
• Senile;
• Cerebrale;
• Di cuore.

La cachessia ipofisaria è difficile da trattare. Il sistema ipotalamo-ipofisario soffre di tumori, infezioni, lesioni con emorragie. L'assenza di ormoni dell'adenoipofisi riduce l'attività della ghiandola tiroidea e delle ghiandole surrenali. La persona perde appetito e peso.

Nei pazienti anziani, l'esaurimento è causato da diminuzioni legate all'età della motilità gastrica, cambiamenti del gusto, malattie croniche, malattie orali e isolamento sociale. L'esaurimento si verifica spesso con la demenza.

La cachessia nutrizionale è associata a una cattiva alimentazione. Un forte rifiuto di mangiare provoca un malfunzionamento della tiroide, del pancreas, delle ghiandole surrenali e gonfiore. La dimensione del fegato diminuisce a causa dell'atrofia del tessuto dell'organo.

La cachessia cardiaca è causata da malattie cardiache e disturbi circolatori. I pazienti soffrono di atrofia muscolare, crampi e scarsa coordinazione. Le braccia e le gambe si gonfiano, la sensibilità al dolore diminuisce. Le ulcere compaiono sulla pelle. L'esaurimento è accompagnato da polineuropatia.

La cachessia cerebrale è caratterizzata da disfunzione del diencefalo, degenerazione dei tessuti e infiammazione. È provocato da situazioni stressanti prolungate.

Il rifiuto del cibo porta allo sviluppo di un tipo di esaurimento nutrizionale, quando una persona non sopporta la vista o l'odore del cibo a causa dell'atteggiamento psicologico del cancro. Il cibo che entra nello stomaco provoca nausea a causa di disturbi digestivi. Il corpo sperimenta una carenza nutrizionale.

L'anoressia nervosa si distingue come un tipo separato di cachessia. Diete rigorose, digiuno e provocazione non autorizzata del vomito minano il funzionamento del tratto gastrointestinale. La degenerazione del tessuto cerebrale provoca cambiamenti mentali. Un paziente affetto da cachessia non percepisce adeguatamente lo stato del proprio corpo e continua a torturarsi con il digiuno. È difficile curare gradi estremi di anoressia, quindi la condizione spesso porta alla morte del paziente.

Cachessia in oncologia

Molto spesso, l'esaurimento accompagna vari tipi di cancro:

• Gastrico;
• Polmonare;
• Cervello;
• Ghiandola mammaria.

In oncologia, le cellule maligne consumano le sostanze vitali delle cellule sane del corpo, rilasciando in cambio tossine. Il digiuno forzato è causato dalla localizzazione del tumore nella bocca, quando è impossibile masticare e deglutire il cibo. L'intossicazione da tumore porta al fatto che una persona perde completamente l'appetito, sentendo solo nausea. La chemioterapia distrugge il cancro e le cellule sane, causando anche avvelenamenti e disturbi metabolici. Tuttavia non si può escludere un esaurimento di origine sconosciuta. Una neoplasia benigna non causa una condizione patologica.

La cachessia tumorale richiede una dieta composta da cibi nutrienti e facilmente digeribili. Se il vomito e la nausea in un malato di cancro interferiscono con la nutrizione, vengono prescritti farmaci antiemetici. Se la cachessia non viene trattata come un sintomo del cancro, la malnutrizione porterà alla morte.

Sintomi

Negli adulti, la perdita di peso non è motivo di preoccupazione, quindi le lamentele al riguardo sono rare. Qualsiasi perdita di peso improvvisa dovrebbe essere esaminata. Il medico fa una diagnosi in base ai sintomi:

• Grande perdita di peso corporeo in breve tempo;
• Disidratazione;
• Debolezza;
• Encefalopatia;
• Ipotensione;
• Disturbi del sonno.

La malattia può essere caratterizzata da sintomi di astenia: delirio, stupore. Il paziente inizia a delirare. Pelle, capelli, unghie si deteriorano. La diminuzione dell'immunità porta a malattie delle mucose orali: parodontite, stomatite.

Sintomi della cachessia nei bambini:

• Disturbi del sonno;
• Intolleranza all'esercizio fisico;
• Frequenti malattie infettive;
• Disturbi mentali, nervosi;
• Stato depressivo;
• Debolezza, apatia;
• Difficoltà di apprendimento;
• Cattive condizioni di capelli e unghie;
• Pelle secca.

L'anatomia della condizione patologica è dovuta a disturbi metabolici, degradazione e mancanza di sintesi proteica. L'esaurimento infantile può svilupparsi sullo sfondo della malnutrizione e della distrofia.

Diagnosi

In medicina, la questione della corretta diagnosi della cachessia è rilevante. Il termine ampio si riferisce sia al processo di perdita di peso che a livelli estremi di esaurimento. La differenza tra la cachessia è la rapida perdita di peso. Tuttavia, per scoprire l'origine, determinare il tipo, lo stadio della condizione e il programma di trattamento, è necessario condurre un esame completo.

La diagnosi viene effettuata sulla base dei risultati dei test:

• Sangue, urina, feci;
• Raggi X;
• Colonscopia.

Con la cachessia, il livello di glucosio, colesterolo e proteine ​​​​nel sangue diminuisce e si verifica l'anemia. La quantità di urina diminuisce. La lipofuscina segnala un processo patologico. Il pigmento giallo dell'invecchiamento si accumula in cellule indivisibili. La sostanza nel fegato e nel miocardio indica la morte irreversibile dei tessuti e l'atrofia.

Consultazione richiesta:

• Terapista;
• Psichiatra;
• Oncologo;
• Cardiologo;
• Neurologo;
• Specialista in malattie infettive.

Per salvare la vita del paziente, è importante riconoscere in tempo i segni di una condizione pericolosa.

Trattamento

Poiché il rifiuto di mangiare interrompe il funzionamento dello stomaco e dell'intestino, è necessario un trattamento completo:

• Ripristino dell'energia;
• Gestire i sintomi associati.

In base al grado di cachessia, al danno all'apparato digerente e allo stato psicologico del paziente, viene determinato il metodo per ripristinare la nutrizione. Hai bisogno dell'aiuto di un nutrizionista che svilupperà un programma individuale. Un paziente in fase di grave malnutrizione deve aderire rigorosamente alla nuova dieta. I pasti ipercalorici possono ricostituire l’energia nei pazienti affetti da cancro.

Spesso l’anoressia nervosa non può essere corretta a causa della riluttanza del paziente a contattare i medici. In quest'ultimo caso è necessario lavorare parallelamente a uno psicologo.

Indicazioni per l'infusione endovenosa di soluzioni nutritive:

• Il paziente non può o rifiuta di mangiare da solo;
• Grave grado di esaurimento;
• Il periodo dopo l'intervento chirurgico alla gola, all'esofago, allo stomaco, all'intestino;
• Necessità di somministrazione immediata di nutrienti.

La cachessia maligna viene trattata come un sintomo concomitante nei pazienti affetti da cancro. I farmaci steroidei ti aiutano ad aumentare di peso. L'assenza di secrezioni gastriche viene sostituita con agenti enzimatici. Per ripristinare la motilità intestinale, viene prescritto il farmaco Thiophane. Il successo del trattamento dipende dall’attività vitale del paziente, quindi vengono prescritti antidepressivi.

Il tramadolo allevia il dolore dovuto al cancro. Il farmaco ripristina il sonno e l'appetito, il che avrà un effetto benefico nella lotta contro la cachessia.

A causa della ridotta immunità nei malati di cancro, all’esaurimento si aggiungono le infezioni fungine. Trattamento sistemico e locale: preparati micotici, risciacqui con soluzioni medicinali contro funghi orali, unguenti, soluzioni esterne contro funghi di altre localizzazioni.

L'esaurimento è pericoloso perché provoca atrofia muscolare. Oltre al peso, il corpo del paziente perde la capacità di muoversi. Pertanto sono necessarie attività fisica leggera, passeggiate, massaggi ed educazione fisica per allenare i muscoli.

Nel trattare la cachessia infantile, è importante tenere conto delle cause psicologiche esterne: l'atmosfera emotiva in famiglia, a scuola, la comunicazione con i coetanei e gli insegnanti. È necessario aiutare il bambino a superare le paure, proteggerlo da fattori traumatici e lavorare con uno psicologo.

La cachessia senile richiede un esame in base ai reclami del paziente e ai risultati della ricerca. Ridurre il dolore neuropatico e normalizzare i livelli ormonali aiuterà a combattere la condizione.

Previsione

Il trattamento dei pazienti con cachessia dovrebbe avvenire in ambito clinico per garantire un'assistenza tempestiva quando la condizione peggiora o compaiono nuovi sintomi. La prognosi dipende dal decorso della malattia di base, dalle condizioni generali del paziente, dalla risposta alla terapia e dall'età. Durante la fase terminale della malattia, il corpo perde il 50% delle proteine, il che porta a conseguenze irreversibili. Questo è il limite della condizione. Altri tipi vengono trattati per diversi mesi o anni.

La cachessia terminale all’ultimo stadio del cancro è incurabile.

Prevenzione

• Dieta bilanciata;
• Trattamento di infezioni, tumori;
• Rispetto delle precauzioni di sicurezza quando si lavora con sostanze tossiche.

Seguire una dieta ricca di fibre e olio di pesce previene la perdita di peso. I piatti dovrebbero essere gustosi, ben decorati, in modo che una persona voglia provarli. I dessert possono essere serviti tra i pasti principali. Il requisito principale per la dieta è la varietà e l'alto contenuto calorico.

Poiché non esistono standard chiari per correggere la condizione, lo sviluppo di farmaci e programmi di trattamento continua.

Che tipo di malattia è la cachessia? Molti pazienti a cui è stato diagnosticato questo sono interessati a informazioni al riguardo. I medici dicono che la malattia è caratterizzata dal completo esaurimento del corpo per vari motivi. Questa condizione è accompagnata non solo dalla perdita di peso, ma anche da disturbi metabolici, deterioramento dell'immunità e cambiamenti mentali. Questa malattia richiede un ricovero urgente e una terapia conservativa. La prognosi è spesso sfavorevole.

Che tipo di malattia è questa?

La cachessia (secondo il codice ICD-10 - R64) è un grave depauperamento del corpo. La malattia può essere associata a molti disturbi degli organi interni e talvolta si sviluppa per colpa della persona stessa, che cerca di perdere peso e di liberarsi dei chili in più.

La cachessia (l'ICD la include nella classe dei sintomi, segni e anomalie) può essere associata a disturbi quali:

• malattie del sistema nervoso;
• tumori;
• disturbi endocrini;
• perdita di peso improvvisa.

Nonostante le diverse cause del problema, le sue manifestazioni sono quasi sempre le stesse. Quando si verifica la perdita di peso, si verifica una carenza di nutrienti, a seguito della quale i processi metabolici vengono interrotti e gli organi interni ne soffrono.

Il decorso della malattia e il suo esito sono in gran parte influenzati dall’età del paziente e dalla causa che ha provocato i disturbi nel corpo.

Cause

La cachessia (codice ICD-10 sopra indicato) si riferisce all'esaurimento catastrofico del corpo, che provoca sofferenza agli organi interni. La malattia può essere primaria o secondaria. La cachessia primaria implica l'esaurimento che si verifica sullo sfondo di una dieta rigorosa, quando una quantità insufficiente di nutrienti entra nel corpo.

Tali dati non si riflettono nell'ICD, ma la cachessia di tipo secondario può essere causata da:

• patologie dello stomaco e dell'intestino;
• malattie infettive;
• tumori cancerosi;
• disturbi psicologici;
• assumere alcuni farmaci;
• disturbi endocrini.

Le neoplasie maligne svolgono un ruolo speciale nella comparsa della cachessia. La malattia è caratterizzata dal fatto che durante il suo decorso i processi metabolici del corpo vengono interrotti e si verifica l'avvelenamento da sostanze tossiche prodotte dal tumore. I processi infettivi portano all'intossicazione, a seguito della quale una persona inizia a perdere peso in modo drammatico.

Sintomi

È importante sapere cos'è la cachessia e come si manifesta esattamente un tale disturbo nel corpo. La malattia è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• perdita di peso rapida e forte;
• debolezza muscolare;
• disidratazione;
• deterioramento del sistema immunitario;
• disordine del sonno;
• diminuzione della pressione sanguigna;
• problemi mentali.

Quando si verifica la cachessia, a causa di una quantità insufficiente di nutrienti, la pelle perde la sua precedente elasticità. La pelle diventa letargica e acquisisce un tono giallastro o un pallore estremo. Una nutrizione compromessa dei tessuti porta a una grave fragilità delle unghie, allo sviluppo di stomatite e alla caduta dei capelli.

La cachessia può anche essere accompagnata da disturbi del sistema genito-urinario, dell'intestino e dello stomaco. Nei pazienti, il desiderio sessuale diminuisce drasticamente e scompare completamente. Si verificano disturbi mentali, compaiono grave irritabilità, letargia, apatia, pianto e grave debolezza.

Classificazione

È importante sapere non solo cos'è la cachessia, ma anche quali tipi di questa malattia esistono, in modo da poter riconoscere tempestivamente i disturbi che si verificano nel corpo. Nella pratica clinica esistono diverse forme della malattia, ognuna delle quali differisce nei meccanismi di sviluppo. In particolare:

• ipotalamico;
• cahechtinacee;
• anoressico.

Inoltre, la malattia può essere suddivisa in diversi tipi, a seconda della causa che ha provocato l'esaurimento. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alle seguenti tipologie:

• nutrizionale;
• ipofisi;
• maligno;
• senile;
• cerebrale;
• cardiaco.

Il tipo ipofisario e cerebrale colpisce il cervello e si sviluppa a seguito dell'interruzione del suo funzionamento. Sono piuttosto difficili da trattare e il rischio di morte è elevato. La cachessia nutrizionale si verifica a causa di una cattiva alimentazione.

La forma cardiaca è caratterizzata da una diminuzione della capacità del muscolo cardiaco di mantenere la normale circolazione sanguigna.

Tipo di cancro della cachessia

La cachessia tumorale di solito si verifica a seguito di gravi stadi di sviluppo di neoplasie maligne dell'apparato digerente, dei polmoni, del cervello e del seno. L'esaurimento è dovuto al fatto che il tumore assorbe i nutrienti e quelli tossici vengono rilasciati nel flusso sanguigno, avvelenando il corpo umano. Man mano che il processo di intossicazione progredisce, si verifica una diminuzione dell'appetito, fino al completo rifiuto del cibo e nausea.

È importante effettuare una terapia aggressiva, poiché durante la chemioterapia la disintegrazione del tumore provoca un disordine metabolico nel corpo. Un gruppo speciale comprende pazienti con cachessia tumorale, causata dalla presenza di un tumore nell'area degli organi digestivi e della cavità orale, che rende impossibile il consumo di cibo.

Con il progredire di questa malattia, si verificano cambiamenti irreversibili nel corpo, che portano alla morte del paziente. La cachessia nel cancro viene trattata solo sintomaticamente. Una persona dovrebbe aderire a una dieta arricchita con vitamine e includere cibi facilmente digeribili ma ipercalorici. Se la cachessia nel cancro è complicata, con nausea e vomito gravi, vengono prescritti farmaci antiemetici. L'assunzione di olio di pesce aiuta a rallentare il processo di perdita di peso.

Cachessia nutrizionale

Molte persone sono interessate a cos'è: cachessia di tipo alimentare, come si manifesta questa malattia. Il processo patologico si verifica quando il fabbisogno di nutrienti non è soddisfatto dal cibo consumato. Ciò può essere dovuto a diete rigorose, processi patologici nel sistema digestivo o alla presenza di un tumore. Di conseguenza, i pazienti sperimentano avversione al cibo, nausea e hanno difficoltà a mangiare cibo a causa del danno alla cavità orale.

Man mano che perde peso, si aggiunge un fattore psicogeno: la donna smette di valutare adeguatamente le sue condizioni e continua a rifiutare il cibo, anche quando il suo stile di vita abituale diventa impossibile.

Cachessia ipofisaria

Le persone a cui viene diagnosticato un tumore al cervello sono interessate a di cosa si tratta: cachessia ipofisaria. Una condizione simile viene diagnosticata durante i processi patologici che si verificano nella ghiandola pituitaria, che si osserva quando le cellule che alimentano i vasi muoiono.

Questa malattia si verifica spesso nel periodo postpartum, soprattutto in coloro che hanno subito gravi perdite di sangue, nonché depressione postpartum. La morte delle cellule pituitarie porta ad una diminuzione della quantità di ormoni prodotti, motivo per cui si verifica perdita di peso e si osservano anche distonia, disturbi mentali e ipotensione.

Fasi della malattia

A seconda della perdita di peso e delle caratteristiche dei disturbi metabolici, si distinguono 3 stadi principali della cachessia:

• precachessia;
• cachessia;
• disturbi refrattari.

La precachessia è caratterizzata dal fatto che in sei mesi una persona perde circa il 5% del peso corporeo, si osservano segni di un processo infiammatorio negli organi interni, il paziente rifiuta il cibo e si verificano anche disordini metabolici. La seconda fase è dovuta al fatto che si verifica una perdita di peso superiore al 5% o una diminuzione della muscolatura scheletrica.

Lo stadio refrattario è caratterizzato da disturbi metabolici, mancanza di risultati dalla terapia e grave esaurimento. Nelle ultime fasi, una persona rifiuta completamente di consumare cibo, a volte la coscienza è compromessa e l'aspettativa di vita non supera i 3 mesi.

Effettuare la diagnostica

Il medico può fare la diagnosi durante l'esame del paziente, poiché la perdita di peso improvvisa può essere notata quasi immediatamente. Tuttavia, al fine di effettuare una terapia competente e adeguata, è necessario condurre un esame per determinare la causa che ha provocato il processo patologico, nonché lo stadio dei disordini metabolici.

La diagnosi richiede esami di laboratorio su sangue e urine e, in alcuni casi, l'analisi delle feci. C'è una diminuzione della quantità di proteine, glucosio e colesterolo nel sangue. Durante il processo infiammatorio sono possibili leucocitosi, diminuzione della velocità di sedimentazione degli eritrociti e anemia. Il volume delle urine diminuisce e si verifica un forte aumento dei globuli bianchi e delle proteine. Inoltre, sono prescritte tecniche di ricerca strumentale:

• elettrocardiogramma;
• fluorografia;
• diagnostica ecografica;
• Raggi X;
• tomografia;
• colonscopia.

Come risultato della diagnosi, è necessaria la consultazione con un cardiologo, un oncologo, uno psichiatra, uno specialista in malattie infettive e un neurologo.

Caratteristiche del trattamento

Il trattamento della cachessia viene effettuato in modo completo e richiede il rispetto di determinate regole. Ciò è dovuto a particolari difficoltà nel consumo di cibo, poiché si verificano disturbi dell'appetito e cambiamenti negli organi digestivi.

La scelta del metodo per reintegrare la mancanza di sostanze utili e nutritive dipende in gran parte dal benessere del paziente, dal funzionamento dell'apparato digerente e dal grado di esaurimento del corpo. Il paziente deve attenersi alle regole dietetiche, sviluppate individualmente da un nutrizionista per ogni persona. Vale la pena notare che le neoplasie maligne portano alla perdita di energia e questo aumenta il bisogno di calorie, quindi la dieta dovrebbe essere ricca di calorie.

Se la cavità orale è interessata da processi fungini, vengono prescritti farmaci antifungini e risciacqui con antisettici. Durante il trattamento della cachessia, il paziente deve essere sempre sotto controllo di laboratorio, il che aiuterà a rilevare tempestivamente le complicanze ed eliminarle.

Se il paziente non può consumare cibo in modo indipendente, è necessario il supporto endovenoso, le cui indicazioni possono includere:

• incapacità di consumare autonomamente il cibo;
• grave esaurimento e debolezza;
• precedente intervento chirurgico;
• fabbisogni nutrizionali significativi.

Inoltre, i medici prescrivono una terapia farmacologica, che comprende steroidi per un rapido aumento di peso, enzimi e antidepressivi. Lo stile di vita e l’attività fisica sono importanti nella terapia.

Pericolo per la vita

Una caratteristica distintiva della cachessia è che si verifica una perdita di peso rapida e involontaria. Inoltre, il paziente avverte atrofia del sistema muscolare e questo porta a malessere e sensazioni dolorose. Nel corso del tempo, diventa difficile per una persona muovere gli arti. La malattia molto spesso porta alla morte del paziente.

Prognosi e prevenzione

La malattia è considerata praticamente incurabile, è spesso osservata in pazienti con stadi avanzati di oncologia. La prognosi è sfavorevole con tassi di mortalità elevati.

La prevenzione in questo caso implica un trattamento tempestivo di neoplasie maligne, tossicodipendenza e alcolismo. Inoltre, è importante seguire una dieta equilibrata e consumare cibi ricchi di fibre.