Osteoma della tibia e suo trattamento. Tumori ossei

I tumori ossei si sviluppano quando le cellule nell’osso si moltiplicano in modo anomalo. può sostituire completamente il tessuto osseo sano, portando all’indebolimento e alla distruzione dell’osso. I tumori ossei della gamba sono piuttosto rari nella pratica medica, rappresentano il 3-6% del numero totale di tumori ossei e sono benigni nel 75-85% dei casi.

Principali cliniche all'estero

Tipi di neoplasie maligne dell'osso della gamba

I tumori maligni delle ossa della gamba sono caratterizzati da una crescita aggressiva. La prognosi per i pazienti con metastasi è generalmente sfavorevole. Nell'area delle ossa del piede si distinguono le seguenti lesioni cancerose:

• Condrosarcoma:

Questo è un tumore maligno del tessuto cartilagineo, che si verifica principalmente nelle persone di età compresa tra 40 e 70 anni.

• Sarcoma di Ewing:

Colpisce bambini e adolescenti sotto i 20 anni di età. Il tumore può rimanere piccolo per molti mesi prima di raggiungere dimensioni sufficientemente grandi. In questi casi, provoca dolore e gonfiore. Il tasso di sopravvivenza per i pazienti con lesioni dell’avampiede è molto più elevato rispetto ai pazienti con tumori del retropiede.

• Osteosarcoma:

Questo tumore osseo sulla gamba, che è relativamente facile da diagnosticare. La sede dell'osteosarcoma è l'osso del tallone del piede.

Diagnosi di oncologia ossea

Per fare una diagnosi, l'oncologo deve prima escludere lesioni cutanee come l'infiammazione infettiva e la formazione di callo dopo una frattura. Il medico deve raccogliere informazioni dettagliate sullo stato di salute generale del paziente ed esaminare la storia familiare (presenza di tutti i membri della famiglia del paziente).

L’esame obiettivo si concentra sulla determinazione del tipo, delle dimensioni e della posizione del tumore nel piede. Inoltre, durante l'esame, l'oncologo esamina altre parti del corpo, necessarie per determinare possibili metastasi della malattia.

Dopo un esame visivo e manuale, al paziente viene solitamente prescritto di sottoporsi a radiografia, tomografia computerizzata e risonanza magnetica. Questi metodi di studio del tessuto osseo consentono di determinare i confini, la struttura e la localizzazione del processo maligno.

Per chiarire la diagnosi è obbligatoria una biopsia, che determina l'identità tissutale del tessuto tumorale con la massima precisione possibile. La manipolazione consiste nell'escissione di una parte del tessuto interessato e nell'esecuzione dell'analisi istologica.

Sintomi del cancro alle ossa delle gambe

Nella maggior parte dei casi, i tumori ossei della gamba sono asintomatici nel periodo iniziale. Le lesioni del piede che comportano lesioni ossee maligne causano attacchi acuti di dolore. Nelle fasi successive della malattia, il tumore provoca un indebolimento del tessuto osseo, portando a frequenti fratture del piede. Il dolore è la principale lamentela dei pazienti. Può essere noioso, doloroso in natura e infastidire una persona, preferibilmente di notte.

Ulteriori segni di cancro alle ossa delle gambe:

• dolore quando si cammina;
• formazione di gonfiore;
• intorpidimento della pelle del piede;
• sensazioni di formicolio agli arti inferiori.

Principali specialisti provenienti da cliniche all'estero

Trattamento delle lesioni cancerose delle ossa delle gambe

Alcuni tipi di tumori maligni nelle fasi iniziali possono essere trattati in modo conservativo. Nelle fasi successive della malattia vengono utilizzati metodi chirurgici, chemioterapici e radioterapici.

1. Rimozione chirurgica del tumore

Include l'escissione del processo patologico insieme all'area interessata del tessuto osseo. Dopo un intervento chirurgico radicale per difetti ossei significativi, la terapia ricostruttiva viene eseguita utilizzando impianti metallici o trapianto di tessuto osseo. Quando il cancro si diffonde a più della metà del piede, i chirurghi eseguono l’amputazione.

Intervento per rimuovere un tumore dall'osso della gamba, in seguito al quale la parte inferiore non interessata della gamba viene suturata al tessuto sano rimanente della coscia con una rotazione di 180°. Il tallone rivolto in avanti svolge la funzione del ginocchio. La protesi è fissata direttamente al piede stesso.

2. Radioterapia

Questo è l’uso delle radiazioni radioattive per uccidere le cellule tumorali. Il metodo viene utilizzato principalmente in aggiunta alla chirurgia per colpire le cellule mutate rimanenti nel corpo. Inoltre, con l'aiuto della radioterapia, la fase preparatoria dell'amputazione degli arti viene eseguita nelle fasi successive della malattia. Poiché il cancro osseo molto spesso forma metastasi ai linfonodi regionali, l'uso di radiazioni altamente attive è indicato per trattare potenziali siti di metastasi tumorali.

3. Chemioterapia

Cancro alle ossa della gamba in alcuni casi, comporta una combinazione di metodi terapeutici chirurgici e chemioterapici. Il metodo per influenzare il cancro con farmaci viene utilizzato prima dell'intervento chirurgico.

Dopo il trattamento efficace di un tumore maligno, si raccomanda ai pazienti di sottoporsi a un monitoraggio radiologico annuale delle condizioni del tessuto osseo della gamba. Tali misure sono necessarie per individuare tempestivamente la ricaduta della malattia.

Nel periodo postoperatorio, i medici ortopedici prescrivono l'uso di speciali scarpe ortopediche che riducono la pressione sulla zona operata del piede.

Traumatologo ortopedico di prima categoria, Istituto di ricerca, 2012

Un tumore osseo è un gruppo di neoplasie (sia benigne che maligne) che si formano dal tessuto osseo o cartilagineo. È consuetudine includere i tumori primari in questa categoria, tuttavia, alcuni scienziati danno questa definizione anche ai processi secondari che si sviluppano nel tessuto osseo durante la metastasi di tumori maligni che si verificano in altri organi.

I tumori maligni (cancerosi) sulle ossa rappresentano solo l'1% di tutti i casi registrati della malattia. Nella maggior parte dei casi colpiscono i giovani e le persone di mezza età. Le aree colpite più frequentemente sono gli arti inferiori (2 volte più spesso degli arti superiori).

Fino ad ora i ricercatori non sono stati in grado di rispondere alla domanda: “Qual è la ragione principale che porta alla formazione di un tumore?” Tuttavia, è stato dimostrato che gli infortuni precedenti giocano un ruolo significativo in questo, così come i fattori ereditari e il sesso (i membri del sesso più forte hanno maggiori probabilità delle donne di essere suscettibili a questa malattia).

Quelli a maggior rischio di insorgenza e sviluppo includono persone affette da malattie infiammatorie croniche delle ossa (ad esempio la malattia di Paget), nonché malattie infettive del sistema muscolo-scheletrico.

Ulteriori ragioni possono includere anche: precedenti dosi elevate di radiazioni ionizzanti e operazioni di trapianto di midollo osseo.

Il trattamento delle formazioni benigne viene effettuato da traumatologi, oncologi e ortopedici, mentre il trattamento di quelle maligne viene effettuato esclusivamente da oncologi.

Sintomi della malattia

I primi sintomi di solito includono quanto segue:

1. Sensazioni dolorose. I sintomi primari della malattia sono insignificanti, quindi possono essere scambiati per il dolore familiare a molti, ad esempio con l'osteocondrosi o altre malattie delle articolazioni e della colonna vertebrale. Il dolore è localizzato abbastanza profondamente, è sistematico e si manifesta non solo durante l'attività fisica, ma anche a riposo. Man mano che il tumore aumenta di dimensioni, il dolore diventa costante.
2. Non si esclude la comparsa e lo sviluppo di zoppia se compare una neoplasia sull'arto inferiore.
3. Nella sede del dolore può comparire un gonfiore, che può essere determinato mediante palpazione e visivamente.
4. I segni più comuni includono anche: deterioramento generale della salute, perdita di peso improvvisa, debolezza costante e affaticamento.

Classificazione

Anche se i tumori ossei hanno una percentuale così bassa nelle statistiche generali, la classificazione di questa malattia è piuttosto ampia e esistono più di 30 tipi di questa neoplasia. Inizialmente, tutti possono essere divisi in tre gruppi principali:

1. Benigna è una neoplasia non suscettibile alla trasformazione cancerosa ed è caratterizzata da una prognosi in generale più favorevole.
2. Maligno: un tumore caratterizzato da una crescita aggressiva. In questo caso esiste una costante minaccia di metastasi ad altri organi, derivante dall'infinito processo di divisione delle cellule colpite.
3. Un tipo intermedio è una neoplasia, che nella sua struttura è simile a un tipo benigno, ma in presenza di condizioni favorevoli alla degenerazione può svilupparsi in una forma maligna.

Tipologia dei tumori ossei maligni

• L’osteosarcoma è la neoplasia maligna più comune e rappresenta circa il 60% degli altri tipi di tumori. Colpisce persone di età compresa tra 20 e 30 anni. Area interessata: articolazioni del ginocchio e ossa tubolari delle gambe, ossa pelviche. Questa specie si distingue per sintomi chiaramente definiti già nella fase iniziale della comparsa. I giovani sono leggermente più suscettibili all’osteosarcoma.
• Il condrosarcoma è una neoplasia che di solito colpisce i rappresentanti del sesso più forte nella fascia di età dai 40 ai 50 anni. Il condrosarcoma è leggermente meno comune nei bambini piccoli. Sedi: cingolo scapolare, costole, ossa pelviche.
• Il condrosarcoma iuxtacorticale è un tipo raro di cancro, che rappresenta solo il 2% del numero totale di condrosarcomi. La posizione della lesione è la parte metafisaria del femore.
• Il sarcoma di Ewing è una neoplasia localizzata nel contenuto del midollo osseo delle ossa lunghe. Il gruppo a rischio sono i bambini (principalmente ragazzi), ma non si può escludere la possibilità che si manifestino e si sviluppino in età avanzata.
• L'angiosarcoma è una malattia caratteristica sia degli uomini che delle donne che hanno raggiunto l'età di 40-50 anni. L'area di localizzazione sono gli arti (principalmente quelli inferiori).
• Il fibrosarcoma è un tipo di neoplasia abbastanza raro. Si riscontra solo nell'1-4% di tutti i casi di lesioni maligne. Area di localizzazione: articolazione del ginocchio, arti, possibili danni alla mascella. Appare negli uomini e nelle donne nella fascia di età dai 20 ai 40 anni.
• Mieloma.
• Mesenchimoma e altri.

Tipi comuni di neoplasie benigne

• L'osteoma è un tumore che viene rilevato più spesso nell'adolescenza e negli adolescenti. Area interessata: ossa del cranio, cingolo scapolare e fianchi. La localizzazione più pericolosa del tumore è possibile sulla placca interna delle ossa del cranio. L'osteoma è di due tipi: iperplastico (una neoplasia che origina dal tessuto osseo) ed eteroplastico (dal tessuto connettivo).
• L'osteocondroma è un tumore che si sviluppa nella zona cartilaginea delle ossa tubolari lunghe. Nel 30% si riscontra nella zona del ginocchio, tuttavia può comparire nella testa del perone, nella colonna vertebrale, nelle ossa del bacino e nella parte prossimale dell'omero.
• Il condroma è una neoplasia che si sviluppa principalmente dal tessuto cartilagineo. Possibile area interessata: ossa degli arti superiori e inferiori (piedi, mani), ossa lunghe e costole. Nel 5-8% dei casi esiste il rischio di trasformazione in una formazione maligna.
• Condroblastoma.
• Lipoma, ecc.

La differenza fondamentale tra tumori maligni e benigni è il tasso di crescita accelerato dei primi. Sono caratterizzati dalla presenza iniziale di una formazione fissa, compatta, ma spesso indolore, che aumenta in modo aggressivo di dimensioni.

I tumori benigni crescono molto più lentamente, espandendo gradualmente l’area interessata nell’arco di diversi anni

Diagnosi della malattia

Oltre all'esame, all'anamnesi e alle ben note procedure di analisi del sangue, la diagnosi della malattia prevede i seguenti studi:

1. Esame clinico;
2. Esame citologico;
3. Applicazione di metodiche di imaging medico (studi a raggi X, risonanza magnetica e tomografia ad emissione di positroni, studi di radioisotopi).

L'esame a raggi X consente di indicare con maggiore precisione il tipo di tumore.

Indicatori distintivi di malignità

• La formazione è caratterizzata da dimensioni rilevanti;
• Si notano processi di germinazione del tumore nei tessuti molli;
• Distruzione delle cellule ossee.

Indicatori di buona qualità

• La neoplasia ha confini ben definiti ed è di piccole dimensioni;
• Non c'è germinazione nei tessuti molli adiacenti;
• C'è uno spesso bordo di sclerosi attorno al tumore.

Lo stadio di sviluppo del tumore, la sua estensione e le interazioni anatomiche con i tessuti ad esso adiacenti aiutano a determinare ulteriori esami: risonanza magnetica, angiografia, TAC, scansione dell'osso interessato.

Solo se viene utilizzata una gamma completa di esami è possibile determinare con precisione il tipo di neoplasia, i suoi parametri, lo stadio di sviluppo e la posizione esatta dell'area interessata del tessuto osseo.

Quando si identifica un tumore maligno, determinare lo stadio del suo sviluppo diventa un punto molto importante.

L'oncologia del tessuto osseo, come altri tipi di cancro, è caratterizzata da quattro fasi di sviluppo.

1. La neoplasia si trova all'interno dell'osso e non metastatizza alle strutture vicine. Il tumore non rappresenta un pericolo particolare per il paziente, poiché è facilmente suscettibile ai moderni metodi di trattamento fino al completo recupero. Il pericolo principale è che identificare l'oncologia in questa fase sia piuttosto difficile a causa dell'assenza di sintomi pronunciati. L'unica possibilità di rilevamento è l'osservazione sistematica e gli esami regolari.
2. Il secondo stadio è caratterizzato dalla presenza di una formazione maligna nel tessuto osseo, ma c'è una tendenza alla metastasi. Singole cellule colpite sono già rilevate sui tessuti molli adiacenti.
3. Numerose formazioni compaiono in diverse parti dell'osso. Le cellule apitiche sono presenti in maggior numero sui tessuti molli adiacenti e si trovano nei linfonodi.
4. Questo stadio è caratterizzato dal rilevamento di una formazione maligna non solo nell'osso. Le cellule colpite viaggiano attraverso il sangue e la linfa verso gli organi vicini o distanti. Le metastasi si trovano ovunque.

Trattamento

La scelta del metodo di trattamento per le neoplasie dipende da diversi fattori:

1. Stadio di sviluppo e qualità della neoplasia;
2. Caratteristiche fisiche del tumore e sua velocità di crescita;
3. Condizioni fisiche generali del paziente (età, presenza di altre malattie, ecc.).

Tra i metodi generalmente accettati per il trattamento delle neoplasie ci sono:

• Intervento chirurgico;
• Radioterapia;

Il trattamento farmacologico sistemico comprende la chemioterapia, la terapia ormonale e il trattamento biologico.

Ai pazienti con tumori benigni vengono solitamente prescritti interventi chirurgici delicati. L'operazione per rimuovere il tumore può essere accompagnata, se necessario, dalla resezione ossea - rimozione di una parte di esso. Successivamente viene eseguita una procedura di innesto osseo, in cui la parte mancante del tessuto viene sostituita con un innesto.

La chemioterapia prevede l’uso di farmaci antitumorali per distruggere le cellule atipiche. Questo metodo non viene utilizzato solo nel trattamento del condrosarcoma.

Il trattamento con radiazioni può essere un metodo aggiuntivo durante l'intervento chirurgico; è accettabile come metodo principale per quei pazienti che rifiutano di sottoporsi a resezione o sono state identificate controindicazioni alla sua attuazione.

Una tecnica moderna che può sostituire la chirurgia tradizionale è la criochirurgia.

Questo metodo può essere utilizzato nei casi di trattamento di alcuni tumori maligni o in situazioni in cui altri metodi terapeutici non hanno avuto successo.

Per il trattamento delle neoplasie maligne vengono utilizzate temperature anormalmente basse (fino a -198 ° C). Il potere distruttivo del gelo porta alla creazione di numerosi cristalli di ghiaccio all'interno della zona interessata, che esercitano pressione sulla cavità intracellulare. Di conseguenza, un tale impatto porta non solo alla rottura delle cellule apitotiche, ma anche alla cessazione della loro nutrizione. In futuro, questo diventerà il principale ostacolo alla loro crescita e divisione.

Previsioni

La prognosi più favorevole attende il paziente se viene rilevato un tumore nella prima fase della malattia. Nell'80% dei casi, un trattamento adeguato può garantire la sopravvivenza dei pazienti a 5 anni. Nella fase successiva, il tasso di successo scende drasticamente a 62. Il trattamento dei tumori maligni rilevati nelle ultime due fasi consente ai pazienti di sopravvivere 5 o più anni solo nel 30%.

Prevenzione

Tra i principali metodi di prevenzione delle neoplasie ci sono:

• Assunzione regolare di complessi multivitaminici;
• Osservazione qualificata di patologie e malattie croniche, se rilevate;
• Esami preventivi sistematici;
• Ricerca tempestiva di aiuto qualificato da parte di specialisti medici esperti;
• Osservazione e trattamento professionale di potenziali lesioni precancerose.

La natura dell'aspetto di un tumore osseo non è ancora del tutto compresa, quindi chiunque può soffrirne.

Una visita medica sistematica, un'attenta attenzione al proprio corpo, il trattamento delle cause profonde delle malattie del sistema muscolo-scheletrico: questi sono semplici segreti che aiuteranno tutti a mantenere la salute fino alla vecchiaia.

Il cancro alle ossa non è il cancro più comune, ma a causa dei suoi sintomi lievi è una delle malattie più pericolose. Spesso viene diagnosticata in fase avanzata, il che rende il trattamento molto più difficile. Il cancro osseo si manifesta con la comparsa di neoplasie sul tessuto osseo, sulla cartilagine e sui tessuti molli (tendini, muscoli, grasso, legamenti), spesso questi sono benigni o sono degenerati in tumori maligni, metastatici.

Cos'è il cancro alle ossa

Lo scheletro umano diventa spesso un rifugio per neoplasie maligne. Il cancro può colpire il tessuto osseo, la cartilagine, i muscoli, le articolazioni, i legamenti e le fibre. Esiste primario un tipo di cancro alle ossa, come il cancro alle costole, ma è più comune metastatico un tipo di cancro quando un tumore maligno nel tessuto osseo è una conseguenza del cancro in altre parti del corpo, ad esempio al seno, all'esofago, ecc.

Sintomi del cancro alle ossa

La malattia non presenta chiari segni di progressione, il che ne rende difficile il riconoscimento. Il dolore osseo dovuto al cancro può essere simile all’artrite o alla gotta. Spesso i pazienti consultano già un medico in una fase avanzata malattia, che rende difficile la cura. I principali sintomi del cancro alle ossa:

• dolore che si intensifica dopo l'esercizio o di notte;
• gonfiore della zona interessata;
• indebolimento della struttura ossea, che porta a frequenti fratture;
• cattiva salute, stanchezza, perdita di appetito, febbre.

Mani

L'oncologia localizzata nelle ossa delle mani non si osserva così spesso, soprattutto nella forma primaria. Si tratta principalmente di metastasi da cancro al seno, alla prostata e ai polmoni. In questa situazione, i tumori ossei vengono rilevati su TC e MRI. Tumori primitivi sulle ossa delle mani rari, ma si verificano In questo caso, dovresti prestare attenzione ai seguenti sintomi:

• gonfiore, indurimento e scolorimento nella zona interessata;
• dolore alle articolazioni delle mani;
• deterioramento generale del corpo – perdita di peso, febbre, affaticamento;
• aumento della sudorazione, soprattutto durante il sonno.

Gambe

Un tumore maligno sull'osso della gamba è raro (circa l'1% del numero totale di tumori). Esistono lesioni primarie dell'osso, della cartilagine e dei tessuti molli delle gambe e secondarie metastasi per alcuni tipi di neoplasie (ghiandole del seno e della prostata, cancro del polmone). Come si manifesta il cancro alle ossa della gamba?

• dolore alle articolazioni e alle zone locali delle gambe;
• il colore della pelle sopra il tumore cambia – sembra diventare più sottile;
• diminuzione dell'immunità, affaticamento, perdita di peso improvvisa;
• può comparire zoppia, il gonfiore interferisce con il movimento.

Fianchi

Il sarcoma di Ewing, o sarcoma osteogenico, è localizzato nella regione pelvica, alla giunzione delle ossa pelvica e del femore. Sintomi in questo caso Molto unto Pertanto, il cancro viene spesso diagnosticato nelle fasi finali. I segni clinici della malattia sono:

• Il triangolo di Codman è un'ombra speciale che i medici vedono durante una radiografia;
• patologia della pelle – diventa più sottile, cambia colore e compaiono grumi;
• alternanza di zone osteolitiche (focolai di distruzione del tessuto osseo) e osteosclerotiche (sigilli);
• problemi nel funzionamento degli organi pelvici, dei vasi vicini e delle terminazioni nervose.

Cause

Le ragioni esatte per lo sviluppo del cancro alle ossa non sono state ancora chiarite, ma i medici identificano diversi fattori di rischio:

1. ereditarietà - malattia di Rothmund-Thomson, sindrome di Li-Fraumeni, presenza del gene RB1, che causa il retinoblastoma;
2. La malattia di Paget, che colpisce la struttura ossea;
3. neoplasie precancerose (condroma, condroblastoma, osteocondroma, ecostosi della cartilagine e dell'osso e altri;
4. esposizione ai raggi di radiazioni sul corpo, esposizione prolungata alle radiazioni ionizzanti;
5. lesioni, fratture, contusioni.

Tipi di cancro alle ossa

Esistono diversi tipi di malattie, alcune di esse possono essere primarie, ma la maggior parte lo è forma secondaria della malattia:

• l'osteosarcoma è una forma comune, più comune nei giovani e negli adulti sotto i 30 anni;
• condrosarcoma - formazioni maligne nel tessuto cartilagineo;
• Sarcoma di Ewing: si diffonde alle ossa e ai tessuti molli;
• istiocitoma fibroso - colpisce i tessuti molli, le ossa delle estremità;
• il fibrosarcoma è una malattia rara che colpisce le ossa degli arti, delle mascelle e dei tessuti molli;
• tumore a cellule giganti - si sviluppa sulle ossa delle gambe e delle braccia, risponde bene al trattamento.

Fasi

Esiste quattro fasi del corso di oncologia del tessuto osseo, i medici distinguono ulteriori sottofasi:

• primo stadio: la neoplasia è localizzata in un sito osseo, basso grado di malignità;
• 1A – il tumore cresce, esercita pressione sulle pareti ossee, si formano gonfiori e si manifesta dolore;
• 1B – le cellule tumorali colpiscono l’intero osso, ma rimangono nell’osso;
• seconda fase: le cellule tumorali iniziano a diffondersi nei tessuti molli;
• fase tre – crescita del tumore;
• il quarto stadio (termico) è il processo di metastasi ai polmoni e al sistema linfatico.

Diagnostica

I segni del cancro alle ossa sono simili ai sintomi di molte malattie; la diagnosi più accurata sono i test clinici e la diagnostica funzionale:

• esame del sangue per marcatori tumorali: rivelerà un aumento degli ormoni stimolanti la tiroide, fosfatasi alcalina, calcio e acidi sialici nel corpo e una diminuzione della concentrazione di proteine ​​plasmatiche;
• Raggi X: l'analisi visiva dell'immagine può rivelare le aree interessate;
• TC (tomografia computerizzata): determina lo stadio della malattia e la presenza di metastasi; per migliorare la diagnosi viene utilizzato un mezzo di contrasto.

Può essere utilizzato per chiarire la diagnosi risonanza magnetica(Risonanza magnetica) utilizzando il contrasto, che mostra la presenza o l'assenza di accumulo di cellule tumorali nell'area interessata. La PET (tomografia a emissione di positroni) determina la natura del tumore. Oggi questo è il metodo più moderno di diagnostica funzionale.

Una biopsia fornisce un risultato accurato al 100% nella diagnosi della natura del tumore, sia esso primario, secondario e il suo tipo. Per i tumori ossei vengono utilizzati tre tipi di biopsia:

1. Aspirazione con ago sottile: viene utilizzata una siringa per rimuovere il liquido dall'area del tumore. Nei casi difficili, il processo è combinato con la TC.
2. Ago grosso: più efficace per i tumori primari.
3. Chirurgico – si esegue praticando un’incisione e prelevando un campione; può essere combinato con l’asportazione del tumore, quindi si esegue in anestesia generale.

Trattamento

Il sistema di trattamento comprende sia metodi tradizionali che ultimi sviluppi da parte degli scienziati:

1. NIERT - la tecnica viene utilizzata per le metastasi per ridurre l'effetto del dolore e rallentare la crescita delle cellule tumorali.
2. "Rapid Arc" è un tipo di radioterapia, quando il tumore viene esposto intensamente a un raggio diretto, trattandolo da diverse angolazioni.
3. Cyberknife è un dispositivo ad alta precisione che rimuove i tumori con un impatto minimo sul corpo.
4. Brachiterapia: all’interno del tumore viene inserito un impianto con una sorgente di radiazioni che uccide gradualmente le cellule tumorali.

Chemioterapia

La chemioterapia standard prevede l’introduzione nell’organismo di alcuni farmaci che distruggono i tumori maligni. Il successo è più evidente nel trattamento nelle fasi iniziali della malattia. Inoltre, il processo metastatico viene impedito, la base per lo sviluppo di nuove cellule viene distrutta. La chemioterapia viene effettuata sotto stretto controllo medico, i farmaci uccidono completamente il sistema immunitario e hanno molti effetti collaterali negativi sul corpo (perdita di capelli, nausea, ulcere alla bocca, crescita lenta in un bambino).

Chirurgia

Varie operazioni per rimuovere tumori maligni sono la misura più comune nel trattamento dell'oncologia ossea. Spesso l'intervento viene prescritto contemporaneamente alla biopsia. Quando si rimuove un tumore, è importante non lasciare cellule tumorali nel corpo, quindi viene utilizzata un'ampia escissione, quando viene rimosso anche il tessuto sano vicino e i loro bordi vengono analizzati per la presenza di cellule tumorali. Questo tipo di intervento viene utilizzato per il cancro dell'anca e delle estremità, se l'area interessata è piccola.

Ci sono casi in cui un'escissione ampia non può garantire il risultato desiderato. Lesioni estese degli arti e delle ossa mascellari richiedono l'amputazione. Nel caso delle ossa mascellari, viene effettuato trapianto di tessuto o l’uso di un innesto osseo. Per i tumori delle ossa del cranio e della colonna vertebrale, vengono eseguite operazioni per raschiare le aree colpite dall'osso, preservando l'osso.

Radioterapia

Il trattamento con radiazioni ionizzanti, altrimenti noto come radioterapia, consiste nell’esposizione delle cellule tumorali ai raggi radiazioni in dosi sicure per l’uomo. Tuttavia, la malattia è resistente alla radioterapia e richiede alte dosi di radiazioni, che influiscono negativamente sul corpo, in particolare sul cervello. Viene spesso utilizzata per il sarcoma di Ewing; la radioterapia viene utilizzata in aggiunta alla chemioterapia e a scopo profilattico nel periodo postoperatorio. Uso efficace del moderno tecnologie del fascio: terapia a distanza, esposizione delle cellule tumorali ai protoni.

Quanto tempo vivono le persone con il cancro alle ossa?

La prognosi di sopravvivenza dipende da molti fattori: lo stadio in cui il paziente si è rivolto al medico, il tipo di cancro, il metodo di trattamento e l'età del paziente. Con l’accesso immediato a una clinica oncologica, la sopravvivenza del paziente raggiunge il 70%. Ciò significa la probabilità di sopravvivere nei primi 5 anni dopo la scoperta e il trattamento della malattia. Sfortunatamente, se trattati in stadi avanzati e con metastasi secondarie, le possibilità di successo della cura sono molto basse.

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Il cancro alle ossa della mano è una formazione maligna che deriva dalla divisione atipica incontrollata delle cellule tumorali. Questo tipo di oncologia è piuttosto rara, ma nonostante ciò la malattia ha gravi conseguenze per la salute e la vita umana. Nel nostro articolo esamineremo le manifestazioni, le cause e il trattamento del cancro del tessuto osseo della mano.

Sintomi e segni di cancro alle ossa della mano

Nonostante la sua rarità, il cancro alle ossa della mano, come qualsiasi altro cancro, richiede un approccio attento e responsabile al trattamento da parte dei medici e del personale medico.

Anche i pazienti hanno bisogno di attenzione, responsabilità, ma non panico, e di un ragionamento pessimistico generale sull’argomento: “Il cancro non può essere curato, la vita è perduta…”. Cureremo e con successo! Tuttavia, esamineremo le statistiche sulle cure più tardi, ma ora cercheremo di capire in dettaglio cos'è il cancro alle ossa della mano, come rilevarlo e come viene trattato.

Le ossa delle braccia comprendono il cingolo scapolare, che comprende la scapola e la clavicola, la spalla, l'ulna e il radio, nonché la mano, con le falangi delle dita. In essi possono svilupparsi sarcomi primari: condrosarcoma, osteosarcoma, fibrosarcoma, sarcoma di Ewing e altri. È anche possibile un danno osseo metastatico ai tumori dai tessuti molli del braccio o da organi distanti attraverso i vasi sanguigni.

Man mano che il tumore si sviluppa, cresce nei muscoli circostanti e può colpire nervi e vasi sanguigni. Lo spazio per la nuova crescita è limitato, quindi presto porta alla deformazione della mano. La malattia è accompagnata da forte dolore e funzionalità compromessa dell'arto.

Cause della malattia

Qual è la ragione della comparsa e dello sviluppo della malattia? Finora la medicina non è in grado di rispondere. La percentuale di persone con diagnosi di tumori ossei maligni non cambia di anno in anno. Il rischio maggiore di contrarre il cancro alle ossa della mano è negli adolescenti. Tra la popolazione adulta, questa forma di cancro è meno comune.

Vale la pena notare! Il cancro alle ossa è più comune nei fumatori.

Ci sono solo fattori che suggeriscono lo sviluppo dell'oncologia di questo organo:

• infortuni frequenti;
• predisposizione genetica;
• processi infiammatori cronici delle ossa e della pelle.

Negli adulti e negli anziani, di norma, le metastasi - cellule tumorali di altri organi - portano alla comparsa e allo sviluppo del cancro alle ossa della mano. Tali tumori sono chiamati metastatici o secondari.

Esistono tre tipi principali di cancro che diffondono metastasi alle ossa delle mani: questi sono. I tumori che insorgono direttamente sulle ossa sono detti primari. In un certo senso, il cancro alle ossa della mano è un indicatore di cancro in un altro organo, che è molto più pericoloso. Ma, a sua volta, il cancro alle ossa, oltre alla distruzione ossea, può metastatizzare ad altri organi.

La più antica regola della medicina è ben nota: prima si riesce a diagnosticare una malattia, maggiori sono le possibilità di curarla. Per le malattie oncologiche questa verità è tre volte rilevante!

Sintomi del cancro alle ossa della mano

Quindi, quali sono i sintomi caratteristici del cancro alle ossa della mano? Sfortunatamente, succede che in una fase iniziale il tumore non viene affatto avvertito da una persona. I medici devono diagnosticare la malattia quando li contattano per altri motivi. Ad esempio, un grave livido, una distorsione o persino un osso del braccio rotto. Un medico esperto può, con un alto grado di probabilità, diagnosticare il cancro alle ossa utilizzando i raggi X.

Tuttavia, il paziente stesso può avvertire dolore al braccio interessato dal tumore. Di norma, si tratta di un dolore doloroso, non acuto, che si verifica durante l'attività fisica attiva sull'arto superiore e il dolore può intensificarsi durante il riposo. Poiché l’osso del braccio è indebolito, può verificarsi una frattura in una situazione apparentemente innocua.

Altri sintomi del cancro alle ossa possono includere:

• aumento della temperatura corporea senza motivo apparente;
• gonfiore attorno all'area interessata;
• dolore alle articolazioni della mano;
• forte sudorazione notturna;
• diminuzione del tono generale del corpo;
• affaticabilità rapida;
• perdita di peso improvvisa;
• perdita di appetito;
• compattazione sottocutanea sopra il sito del tumore;
• cambiamento nel colore della pelle della mano.

Uno qualsiasi di questi sintomi dovrebbe dire a una persona che è necessario cercare immediatamente l'aiuto di uno specialista e in nessun caso automedicare.

Diagnosi di cancro alle ossa della mano

La diagnosi iniziale comprende l'esame e la palpazione del braccio dolorante, nonché l'esame dei linfonodi: cervicale, sopraclavicolare, ascellare e inguinale. Successivamente, è necessario eseguire un esame del sangue generale per rilevare un aumento della VES, dei livelli dei leucociti e di altri indicatori. Se, dopo aver eseguito tutte le procedure diagnostiche di cui sopra, il medico sospetta l'oncologia, l'esame continua.

La diagnostica successiva include:

• radiografia delle ossa nel sito di dolore o compattazione;
• risonanza magnetica, TC;
• scansione. Iniezione endovenosa nel corpo umano di una sostanza che penetra nel tessuto osseo. Uno scanner viene utilizzato per scansionare il passaggio di una determinata sostanza attraverso il corpo. Questo metodo aiuta a identificare anche le più piccole formazioni tumorali;
• biopsia. Prelievo di cellule e tessuti dall'area interessata per ulteriori studi e identificazione di cellule atipiche. Una biopsia consente di studiare in dettaglio la natura del tumore.

Stadi del cancro alle ossa della mano

Trattamento del cancro alle ossa della mano

Il trattamento del cancro alle ossa della mano è un processo piuttosto difficile e lungo. Per ogni paziente è individuale, a seconda dello stadio della malattia e dello stato di salute del paziente. Prima di tutto, si tratta di un'operazione chirurgica dell'area interessata dell'osso del braccio, durante la quale viene rimossa una parte dell'osso interessato contenente cellule tumorali. Ciò non influisce sui muscoli, sui tendini e sugli altri tessuti della mano.

La parte rimossa dell'osso viene sostituita con un impianto: una protesi metallica, ma è anche possibile il trapianto di tessuto osseo vivente. Nei casi complessi e avanzati può essere eseguita l'amputazione di parte del braccio, seguita dalla sostituzione dell'arto protesico.

Vale la pena notare che oggigiorno, nel trattamento del cancro alle ossa della mano, si cerca sempre più di utilizzare tecniche chirurgiche di conservazione degli organi, che nella maggior parte dei casi consentono a una persona di salvare un arto. Ma, sfortunatamente, il costo del trattamento con tali metodi è ancora piuttosto elevato.

Nel periodo postoperatorio, è possibile eseguire un ciclo di radioterapia, quando l'area interessata è esposta a una dose appositamente calcolata di radiazioni a raggi X che colpisce le cellule tumorali malate dell'osso del braccio. Inoltre, prima e dopo l'intervento chirurgico, è possibile effettuare la chemioterapia sistemica con farmaci appositamente selezionati che uccidono le cellule tumorali del tumore primario e le sue metastasi.

Efficacia del trattamento e prognosi di vita per il cancro alle ossa del braccio

Sorge la domanda: quanto è efficace il trattamento del cancro alle ossa della mano? Consideriamo le statistiche di cura della malattia basate sul principio della sopravvivenza a cinque anni del paziente dopo il trattamento. Se consulti un medico precocemente, durante la forma primaria della malattia, il tasso di guarigione è almeno del 75 - 80%!

Un trattamento qualificato tempestivo aumenta questa percentuale al 90-95%. Ma con il quarto stadio finale del cancro alle ossa, il tasso di guarigione non supera il 25-30%. Ma anche queste percentuali danno al paziente la speranza di una cura.

Video informativo

• Cosa sono i tumori ossei
• Sintomi dei tumori ossei
• Diagnosi dei tumori ossei
• Trattamento dei tumori ossei
• Prevenzione dei tumori ossei

Cosa sono i tumori ossei

Tumori ossei- un evento relativamente raro. La loro quota tra gli altri tumori è di circa l'1%. I tumori ossei sono caratteristici principalmente dei giovani.

La percentuale principale dei tumori ossei è l'osteosarcoma (50–60%), il sarcoma di Ewing, il condrosarcoma e il fibrosarcoma. In generale, si conoscono circa 30 tipi di tumori ossei.

Quali sono le cause dei tumori ossei

Le cause dei tumori ossei sono ancora poco conosciute. Il trauma gioca un ruolo.

Le cause delle neoplasie ossee primarie sono generalmente sconosciute. Le persone affette da malattia infiammatoria cronica delle ossa (morbo di Paget) corrono un rischio maggiore di sviluppare osteosarcoma in età adulta o anziana, ma la malattia si manifesta in un numero molto limitato di persone.

I tumori ossei secondari si sviluppano sempre come risultato di tumori primari in altri organi. A volte un tumore primario può essere la prima manifestazione di un cancro primario completamente asintomatico.

Sintomi dei tumori ossei

Sia i tumori ossei primari che quelli secondari causano dolore, che può essere il primo sintomo evidente e significativo. Il dolore, di regola, è localizzato in profondità ed è doloroso, costante e disturba sia a riposo che durante l'attività fisica. All'inizio il dolore non è costante e preoccupa maggiormente di notte o quando si cammina in caso di danni all'arto inferiore. Man mano che il tumore cresce, il dolore diventa costante.

Il dolore si intensifica con il movimento e, se è interessato l'arto inferiore, può portare allo sviluppo di zoppia. Nella sede del dolore può comparire un gonfiore visibile, rilevabile anche al tatto. Le fratture non sono molto frequenti, ma possono verificarsi sia nella zona in cui è localizzato il tumore che nelle sue immediate vicinanze. I sintomi generali si verificano durante un processo diffuso e si esprimono in diminuzione del peso corporeo, aumento dell'affaticamento e debolezza.

Quando si classificano i tumori ossei, oltre alle forme istologiche, vengono utilizzati:
- Classificazione TNM e pTNM. Sono applicabili a tutti i tumori ossei maligni primari ad eccezione del linfoma maligno, del mieloma multiplo, dell’osteo-corticale e del condrosarcoma iuxtocorticale.
- grado istopatologico di malignità. Esistono sistemi a due, tre e G quattro stadi per la valutazione della malignità.
- Classificazione R (basata sull'assenza o presenza di tumore residuo dopo il trattamento),
- Classificazione in base allo stadio della malattia (stadio Ia, stadio Ib, stadio IIat1, stadio IIb, stadio III, stadio IVa, stadio IVb).

Diagnosi dei tumori ossei

La diagnosi dei tumori ossei, oltre all'esame obiettivo, all'anamnesi e agli esami del sangue standard, comporta:
Esame clinico
Utilizzo di tecniche di imaging medico:
o risonanza magnetica,
o Tomografia computerizzata a raggi X,
o esame ecografico,
o metodi radiografici,
o metodi con radioisotopi,
o tomografia ad emissione di positroni)
diagnosi morfologica del tumore con determinazione del tipo di tumore
esame citologico di strisci e strisci di impronta

I raggi X in proiezioni reciprocamente perpendicolari aiutano a determinare se un tumore è benigno o maligno.

Segni radiologici di malignità:
Tumore di grandi dimensioni
Distruzione ossea
Crescita del tumore nei tessuti molli.

Segni radiografici di benignità:
Lesione piccola e ben definita
Bordo spesso di sclerosi attorno al tumore
Nessuna crescita del tumore nei tessuti molli.

Studi ausiliari: la scansione TC, MRI e TCT dell'osso interessato aiuta a determinare lo stadio, l'estensione del tumore e la sua relazione anatomica con i tessuti adiacenti.

Se si sospetta un tumore maligno, viene eseguita una TC del torace per escludere metastasi ai polmoni (la sede più comune delle metastasi nei sarcomi).

Biopsia. Se necessario, è consigliabile eseguire immediatamente una resezione radicale o un'amputazione dell'arto.

Trattamento dei tumori ossei

Chirurgia- il metodo principale per trattare i tumori ossei.

- Tumori benigni. Viene eseguita l'escissione intralesionale o intracapsulare del tumore. È possibile sostituire il difetto con un innesto osseo
- Tumore maligno. Resecato all'interno del tessuto sano (almeno 2 cm di distanza dal bordo visibile del tumore) Metastasi. Singole (1-2) metastasi polmonari isolate di sarcoma (in particolare osteo- o condrosarcoma) sono soggette a resezione.

Terapia adiuvante per tumori maligni:
- Radioterapia. Alcuni tumori (come il sarcoma di Ewing) sono molto sensibili alla radioterapia. In altri casi, la radioterapia è un metodo di trattamento ausiliario
- Chemioterapia. Per l'osteosarcoma: doxorubicina (doxorubicina cloridrato), cisplatino (intraarterioso o endovenoso), metotrexato, tiofosfamide, ciclofosfamide (ciclofosfamide), dactinomicina, bleomicina). Per il sarcoma di Ewing: ciclofosfamide (ciclofosfamide), vincristina, actinomicina D (dattinomicina), adriamicina (doxorubicina cloridrato).

Il trattamento dei tumori ossei può comprendere la chirurgia, la chemioterapia e anche le radiazioni. La scelta della tattica terapeutica dipende da molte ragioni. Per i tumori altamente differenziati, la chirurgia è spesso sufficiente. Di norma vengono eseguite operazioni di conservazione degli organi. Solo in alcuni casi sono previste amputazioni. Per alcuni tipi di tumori, viene utilizzato un trattamento combinato o complesso mediante chemioterapia e radioterapia, ma l'escissione chirurgica del tumore viene solitamente considerata il metodo principale. Per alcuni tipi di tumori (ad esempio il sarcoma di Ewing), la radioterapia ha un buon effetto.

Chemioterapia solitamente utilizzato in aggiunta alle tecniche chirurgiche e può precedere l'intervento chirurgico. A causa dei possibili effetti della chemioterapia e della radioterapia sul sistema riproduttivo, ai giovani viene solitamente offerta la possibilità di rivolgersi ad una banca del seme.

Previsione. Negli ultimi anni, il tasso di sopravvivenza dei pazienti con tumore osseo primario è notevolmente migliorato, grazie all’avvento di nuovi approcci multidisciplinari che prevedono chemioterapia e radioterapia adiuvanti e neoadiuvanti oltre agli interventi chirurgici. Inoltre, grazie allo sviluppo di metodi delicati, ora è possibile eseguire operazioni meno radicali rispetto a prima. È molto importante che i pazienti affetti da cancro alle ossa vengano curati in centri specializzati, dove può essere loro prescritta la combinazione ottimale di metodi di trattamento in base alla loro specifica malattia.

Prevenzione dei tumori ossei

È importante condurre regolarmente esami preventivi e cercare tempestivamente un aiuto medico professionale e specializzato se compaiono sintomi allarmanti. Osservazione medica e trattamento di malattie/condizioni potenzialmente precancerose.

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