Preparazione per una TAC dei polmoni. Fisiologia del sistema degli organi emuntori È necessaria la consultazione con altri specialisti?

Le formazioni focali nei polmoni sono la compattazione dei tessuti causata da varie malattie. Di solito vengono rilevati mediante esame a raggi X. A volte l'esame da parte di uno specialista e i metodi diagnostici non sono sufficienti per giungere ad una conclusione accurata. Per la conferma finale, devono essere eseguiti metodi di esame speciali: esami del sangue, esami dell'espettorato, ecc. Ciò accade con tumori maligni, polmonite e alterato scambio di liquidi nel sistema respiratorio.

Una lesione è una macchia piccola, rotonda o di forma irregolare, visibile ai raggi X e localizzata nel tessuto polmonare. Si dividono in diverse varietà: singole, singole (fino a 6 pezzi) e multiple.

Esiste una certa differenza tra il concetto stabilito a livello internazionale di formazioni focali e ciò che è accettato nella medicina interna. All'estero si tratta di compattazioni nei polmoni di circa 3 cm, la medicina nazionale fissa il limite a 1 cm e le altre formazioni classificate come infiltrati.

È più probabile che la tomografia computerizzata determini la dimensione e la forma della compattazione del tessuto polmonare. Anche questo studio ha un margine di errore.

Le formazioni focali negli organi respiratori si presentano come cambiamenti degenerativi nei tessuti dei polmoni o accumulo di liquido sotto forma di espettorato o sangue. Molti esperti considerano la loro istituzione uno dei compiti più importanti.

Fattori oncologici

Fino al 70% delle singole lesioni polmonari sono neoplasie maligne. Utilizzando la TC (tomografia computerizzata) e sulla base di sintomi specifici, uno specialista può ipotizzare l'insorgenza di patologie pericolose come la tubercolosi o il cancro ai polmoni.

Tuttavia, per confermare la diagnosi è necessario sottoporsi agli esami necessari. In alcuni casi l’esame dell’hardware non è sufficiente per ottenere un parere medico. La medicina moderna non dispone di un unico algoritmo per condurre la ricerca in tutte le situazioni possibili. Lo specialista considera ogni caso separatamente.

L'imperfezione dell'attrezzatura non consente una diagnosi chiara della malattia utilizzando il metodo hardware. Quando si esegue una radiografia dei polmoni, è difficile rilevare cambiamenti focali, la cui dimensione non raggiunge 1 cm L'interposizione di strutture anatomiche rende invisibili le formazioni più grandi.

Lo specialista offre ai pazienti di sottoporsi ad un esame mediante tomografia computerizzata. Ti consente di visualizzare i tessuti da qualsiasi angolazione.

Tomografia computerizzata per diagnosticare la posizione della lesione

Cause di formazioni focali nei polmoni

I principali fattori di patologia includono la comparsa di compattazioni sui polmoni. Tali sintomi sono inerenti a condizioni pericolose che, in assenza di un trattamento adeguato, possono causare la morte. Le malattie che provocano questa condizione includono:

malattie oncologiche, conseguenze del loro sviluppo (metastasi, neoplasie stesse, ecc.);
tubercolosi focale;
polmonite;
causato da cattiva circolazione o come risultato di una reazione allergica;
infarto miocardico;
sanguinamento;
gravi contusioni al petto;

Molto spesso, le compattazioni si verificano a causa di processi infiammatori (polmonite acuta, tubercolosi polmonare) o cancro.

Un terzo dei pazienti presenta lievi segni di danno respiratorio. Una caratteristica della tubercolosi polmonare è l'assenza di sintomi o la loro manifestazione minima. Viene rilevato principalmente durante gli esami preventivi. Il quadro principale della tubercolosi è dato dalla radiografia del torace, ma differisce a seconda della fase e della durata del processo.

Metodi diagnostici di base

Per determinare i cambiamenti focali, è necessario sottoporsi a un esame speciale (radiografia, fluorografia o tomografia computerizzata). Questi metodi diagnostici hanno le loro caratteristiche.

Quando si esegue un esame sotto forma di fluorografia, è impossibile rilevare una compattazione di dimensioni inferiori a 1 cm, non sarà possibile analizzare l'intera immagine completamente e senza errori.

Molti medici consigliano ai loro pazienti di sottoporsi a una TAC. Questo è un modo di studiare il corpo umano, permettendoci di identificare vari cambiamenti e patologie negli organi interni del paziente. È uno dei metodi diagnostici più moderni e accurati. L'essenza del metodo è l'influenza dei raggi X sul corpo del paziente e quindi, dopo averlo attraversato, l'analisi computerizzata.

Con il suo aiuto puoi installare:

nel più breve tempo possibile e con particolare accuratezza, la patologia che ha interessato i polmoni del paziente;
determinare con precisione lo stadio della malattia (tubercolosi);
stabilire correttamente le condizioni dei polmoni (determinare la densità dei tessuti, diagnosticare le condizioni degli alveoli e misurare il volume corrente);
analizzare le condizioni dei vasi polmonari dei polmoni, del cuore, dell'arteria polmonare, dell'aorta, della trachea, dei bronchi e dei linfonodi situati nella zona del torace.

Anche questo metodo presenta dei punti deboli. Anche con l'esame TC non si notano cambiamenti focali. Ciò è spiegato dalla bassa sensibilità del dispositivo per lesioni fino a 0,5 cm di dimensione e dalla bassa densità dei tessuti.

Gli esperti hanno scoperto che con lo screening TC iniziale, la probabilità di non rilevare disturbi patologici sotto forma di formazioni focali è possibile con una dimensione di 5 mm nel 50% dei casi. Quando il diametro è di 1 cm, la sensibilità del dispositivo in questo caso è del 95%.

La conclusione indica la probabilità di sviluppare una particolare patologia. Alla localizzazione delle lesioni sui polmoni non viene data importanza decisiva. Particolare attenzione è rivolta ai loro contorni. Se sono irregolari e poco chiari, con un diametro superiore a 1 cm, ciò indica il verificarsi di un processo maligno. Nel caso della diagnosi di evidenti cambiamenti focali, possiamo parlare dello sviluppo di neoplasie benigne o tubercolosi.

Durante l'esame prestare attenzione alla densità dei tessuti. Grazie a questo segno, uno specialista è in grado di distinguere la polmonite dai cambiamenti causati dalla tubercolosi.

Un'altra sfumatura della tomografia computerizzata è la determinazione della sostanza che si accumula nei polmoni. Solo i depositi di grasso consentono di determinare i processi patologici e il resto non può essere classificato come sintomi specifici.

Dopo aver ottenuto le immagini TC dei polmoni, in cui sono visibili le compattazioni, vengono classificate. La medicina moderna ne distingue le seguenti tipologie, in base alle dimensioni:

piccoli, componenti di diametro da 1 a 2 mm;
media – dimensione di diametro 3-5 mm;
grandi, componenti da 1 cm.

Le formazioni focali nei polmoni sono solitamente classificate in base alla densità:

denso;
media densità;
sciolto.

Classificazione per quantità:

Sigilli singoli. Possono essere un fattore di una patologia grave (tumore maligno) o riferirsi a normali cambiamenti legati all'età che non rappresentano una minaccia per la vita del paziente.

Sigilli multipli. Sono principalmente caratteristici della polmonite e della tubercolosi, ma a volte numerosi tumori e raramente diagnosticati sono causati dallo sviluppo di un gran numero di compattazioni.

Negli esseri umani, i polmoni sono ricoperti da una pellicola sottile chiamata pleura. I sigilli in relazione ad esso sono:

lesioni pleuriche;
lesioni subpleuriche.

La medicina moderna dispone di diversi metodi per diagnosticare la tubercolosi e altre malattie polmonari. La tomografia computerizzata è ampiamente utilizzata per identificare le lesioni subpleuriche, mentre la fluorografia e la radiografia non sono metodi completamente efficaci per determinare le condizioni del paziente. Si trovano sotto la pleura, la loro posizione è caratteristica della tubercolosi e del cancro. Solo questo metodo diagnostico consente di determinare correttamente la malattia che si è manifestata.

Conclusione

I cambiamenti focali sono causati non solo da malattie facilmente curabili (polmonite), ma a volte da patologie più gravi: tubercolosi, neoplasie maligne o benigne. I moderni metodi diagnostici aiuteranno a rilevarli in modo tempestivo e a prescrivere una terapia corretta e sicura.

Selezione- un insieme di processi fisiologici volti a rimuovere i prodotti finali metabolici dal corpo (effettuati dai reni, dalle ghiandole sudoripare, dai polmoni, dal tratto gastrointestinale, ecc.).

Escrezione) - il processo di liberazione del corpo dai prodotti finali del metabolismo, acqua in eccesso, minerali (macro e microelementi), nutrienti, sostanze estranee e tossiche e calore. Il rilascio avviene costantemente nel corpo, il che garantisce il mantenimento della composizione ottimale e delle proprietà fisico-chimiche del suo ambiente interno e, soprattutto, del sangue.

I prodotti finali del metabolismo (metabolismo) sono anidride carbonica, acqua, sostanze contenenti azoto (ammoniaca, urea, creatinina, acido urico). L'anidride carbonica e l'acqua si formano durante l'ossidazione di carboidrati, grassi e proteine e vengono rilasciate dall'organismo principalmente in forma libera. Una piccola parte dell'anidride carbonica viene rilasciata sotto forma di bicarbonati. I prodotti metabolici contenenti azoto si formano durante la scomposizione delle proteine e degli acidi nucleici. L'ammoniaca si forma durante l'ossidazione delle proteine e viene eliminata dall'organismo principalmente sotto forma di urea (25-35 g/giorno) dopo opportune trasformazioni nel fegato e sali di ammonio (0,3-1,2 g/giorno). Nei muscoli, durante la degradazione della creatina fosfato, si forma la creatina che, dopo la disidratazione, viene convertita in creatinina (fino a 1,5 g/giorno) e in questa forma viene eliminata dal corpo. Quando gli acidi nucleici si scompongono, si forma acido urico.

Durante l'ossidazione dei nutrienti viene sempre rilasciato calore, il cui eccesso deve essere rimosso dal luogo della sua formazione nel corpo. Queste sostanze formate a seguito dei processi metabolici devono essere costantemente rimosse dal corpo e il calore in eccesso deve essere dissipato nell'ambiente esterno.

Organi escretori umani

Il processo di escrezione è importante per l'omeostasi, garantisce il rilascio del corpo dai prodotti finali del metabolismo che non possono più essere utilizzati, sostanze estranee e tossiche, nonché acqua in eccesso, sali e composti organici ricevuti dal cibo o formati di conseguenza del metabolismo. L'importanza principale degli organi escretori è mantenere una composizione e un volume costanti di liquidi nell'ambiente interno del corpo, principalmente sangue.

Organi emuntori:

reni - rimuovere l'acqua in eccesso, le sostanze inorganiche e organiche, prodotti finali del metabolismo;
polmoni- rimuovere l'anidride carbonica, l'acqua, alcune sostanze volatili, ad esempio i vapori di etere e cloroformio durante l'anestesia, i vapori di alcol durante l'intossicazione;
ghiandole salivari e gastriche- rilasciare metalli pesanti, numerosi farmaci (morfina, chinino) e composti organici estranei;
pancreas e ghiandole intestinali - espellere metalli pesanti e farmaci;
pelle (ghiandole sudoripare) - Secernono acqua, sali, alcune sostanze organiche, in particolare urea, e durante il duro lavoro acido lattico.

Caratteristiche generali del sistema di estrazione

Sistema di selezione - Si tratta di un insieme di organi (reni, polmoni, pelle, tratto digestivo) e meccanismi di regolazione, la cui funzione è l'escrezione di varie sostanze e la dissipazione del calore in eccesso dal corpo all'ambiente.

Ciascuno degli organi del sistema escretore svolge un ruolo di primo piano nella rimozione di alcune sostanze escrete e nella dissipazione del calore. Tuttavia, l’efficienza del sistema di escrezione si ottiene grazie al loro lavoro congiunto, garantito da complessi meccanismi di regolamentazione. In questo caso, un cambiamento nello stato funzionale di uno degli organi escretori (a causa del suo danno, malattia, esaurimento delle riserve) è accompagnato da un cambiamento nella funzione escretoria degli altri inclusi nel sistema escretore integrale del corpo. Ad esempio, con un'eccessiva escrezione di acqua attraverso la pelle con aumento della sudorazione in condizioni di elevata temperatura esterna (in estate o mentre si lavora in officine calde di produzione), la formazione di urina da parte dei reni e la sua escrezione diminuiscono - la diuresi diminuisce. Con una diminuzione dell'escrezione di composti azotati nelle urine (in caso di malattia renale), aumenta la loro rimozione attraverso i polmoni, la pelle e il tratto digestivo. Questa è la causa dell'odore dell'alito “uremico” nei pazienti con forme gravi di insufficienza renale acuta o cronica.

Reni svolgono un ruolo di primo piano nell'escrezione di sostanze contenenti azoto, acqua (in condizioni normali, più della metà del suo volume deriva dall'escrezione giornaliera), eccesso della maggior parte dei minerali (sodio, potassio, fosfati, ecc.), eccesso di nutrienti e sostanze estranee.

Polmoni garantire la rimozione di oltre il 90% dell'anidride carbonica formata nel corpo, del vapore acqueo e di alcune sostanze volatili che entrano o si formano nel corpo (alcol, etere, cloroformio, gas di veicoli e imprese industriali, acetone, urea, tensioattivi prodotti di degradazione). Quando la funzionalità renale è compromessa, aumenta la secrezione di urea dalle secrezioni delle ghiandole del tratto respiratorio, la cui decomposizione porta alla formazione di ammoniaca, che provoca la comparsa di un odore specifico dalla bocca.

Ghiandole del tratto digestivo(comprese le ghiandole salivari) svolgono un ruolo di primo piano nella secrezione del calcio in eccesso, della bilirubina, degli acidi biliari, del colesterolo e dei suoi derivati. Possono rilasciare sali di metalli pesanti, farmaci (morfina, chinino, salicilati), composti organici estranei (ad esempio coloranti), piccole quantità di acqua (100-200 ml), urea e acido urico. La loro funzione escretoria aumenta quando il corpo è sovraccarico di una quantità eccessiva di varie sostanze, così come nelle malattie renali. Allo stesso tempo, l'escrezione dei prodotti metabolici proteici con le secrezioni delle ghiandole digestive aumenta in modo significativo.

Pelle ha un ruolo di primo piano nei processi di trasferimento del calore dal corpo all'ambiente. La pelle ha organi escretori speciali: ghiandole sudoripare e sebacee. Ghiandole sudoripare svolgono un ruolo importante nel rilascio di acqua, soprattutto nei climi caldi e (o) in un intenso lavoro fisico, anche nei negozi caldi. Il rilascio di acqua dalla superficie della pelle varia da 0,5 l/giorno a riposo a 10 l/giorno nelle giornate calde. Con il sudore vengono rilasciati anche sodio, potassio, sali di calcio, urea (5-10% della quantità totale escreta dal corpo), acido urico e circa il 2% di anidride carbonica. Ghiandole sebacee secernono una speciale sostanza grassa: il sebo, che svolge una funzione protettiva. È costituito da 2/3 di acqua e 1/3 di composti insaponificabili: colesterolo, squalene, prodotti metabolici degli ormoni sessuali, corticosteroidi, ecc.

Funzioni del sistema escretore

L'escrezione è la liberazione del corpo da prodotti finali del metabolismo, sostanze estranee, prodotti nocivi, tossine e sostanze medicinali. Come risultato del metabolismo nel corpo si formano prodotti finali che non possono essere ulteriormente utilizzati dall'organismo e quindi devono essere rimossi da esso. Alcuni di questi prodotti sono tossici per gli organi emuntori, quindi nel corpo si formano meccanismi volti a convertire queste sostanze nocive in sostanze innocue o meno dannose per l'organismo. Ad esempio, l'ammoniaca, formata durante il metabolismo delle proteine, ha un effetto dannoso sulle cellule epiteliali renali, quindi nel fegato l'ammoniaca viene convertita in urea, che non ha un effetto dannoso sui reni. Inoltre, il fegato neutralizza le sostanze tossiche come il fenolo, l'indolo e lo scatolo. Queste sostanze si combinano con gli acidi solforico e glucuronico, formando sostanze meno tossiche. Pertanto, i processi di escrezione sono preceduti dai processi della cosiddetta sintesi protettiva, cioè. convertire le sostanze nocive in sostanze innocue.

Gli organi escretori includono: reni, polmoni, tratto gastrointestinale, ghiandole sudoripare. Tutti questi organi svolgono le seguenti importanti funzioni: rimozione dei prodotti metabolici; partecipazione al mantenimento della costanza dell'ambiente interno del corpo.

Partecipazione degli organi emuntori al mantenimento dell'equilibrio salino

Funzioni dell'acqua: l'acqua crea un ambiente in cui avvengono tutti i processi metabolici; fa parte della struttura di tutte le cellule del corpo (acqua legata).

Il corpo umano è costituito per il 65-70% da acqua. In particolare, una persona con un peso medio di 70 kg ha nel corpo circa 45 litri di acqua. Di questa quantità, 32 litri sono acqua intracellulare, coinvolta nella costruzione della struttura delle cellule, e 13 litri sono acqua extracellulare, di cui 4,5 litri sono sangue e 8,5 litri sono liquidi intercellulari. Il corpo umano perde costantemente acqua. Attraverso i reni vengono escreti circa 1,5 litri di acqua, che diluisce le sostanze tossiche, riducendone l'effetto tossico. Con la sudorazione si perdono circa 0,5 litri di acqua al giorno. L'aria espirata viene saturata con vapore acqueo e in questa forma vengono rimossi 0,35 litri. Circa 0,15 litri di acqua vengono rimossi con i prodotti finali della digestione degli alimenti. Pertanto, durante il giorno vengono rimossi dal corpo circa 2,5 litri di acqua. Per mantenere l'equilibrio idrico, è necessario che la stessa quantità entri nel corpo: circa 2 litri di acqua entrano nel corpo con cibi e bevande e 0,5 litri di acqua si formano nel corpo a causa del metabolismo (scambio di acqua), ad es. la portata d'acqua è di 2,5 litri.

Regolazione del bilancio idrico. Autoregolamentazione

Questo processo inizia con una deviazione costante del contenuto di acqua nel corpo. La quantità di acqua nel corpo è una costante rigida, poiché con un apporto idrico insufficiente si verifica molto rapidamente uno spostamento del pH e della pressione osmotica, che porta ad una profonda interruzione del metabolismo cellulare. Una sensazione soggettiva di sete segnala uno squilibrio nell'equilibrio idrico del corpo. Si verifica quando c'è un apporto insufficiente di acqua nell'organismo o quando questa viene rilasciata in modo eccessivo (aumento della sudorazione, dispepsia, quando si verifica un eccessivo apporto di sali minerali, cioè con aumento della pressione osmotica).

In varie parti del letto vascolare, specialmente nell'ipotalamo (nel nucleo sopraottico), ci sono cellule specifiche - osmocettori contenenti un vacuolo (vescicola) pieno di liquido. Queste cellule sono circondate da un vaso capillare. Quando la pressione osmotica del sangue aumenta, a causa della differenza di pressione osmotica, il fluido del vacuolo fuoriesce nel sangue. Il rilascio di acqua dal vacuolo porta al suo restringimento, che provoca l'eccitazione delle cellule osmocettrici. Inoltre, si avverte una sensazione di secchezza nella mucosa della bocca e della faringe, mentre i recettori della mucosa sono irritati, gli impulsi dai quali entrano anche nell'ipotalamo e aumentano l'eccitazione di un gruppo di nuclei chiamato centro della sete. Gli impulsi nervosi da essi entrano nella corteccia cerebrale e lì si forma una sensazione soggettiva di sete.

Con un aumento della pressione osmotica del sangue, iniziano a formarsi reazioni volte a ripristinare la costante. Inizialmente viene utilizzata l'acqua di riserva di tutti i depositi idrici, inizia a passare nel sangue, inoltre, l'irritazione degli osmocettori dell'ipotalamo stimola il rilascio di ADH. È sintetizzato nell'ipotalamo e depositato nel lobo posteriore della ghiandola pituitaria. Il rilascio di questo ormone porta ad una diminuzione della diuresi aumentando il riassorbimento dell'acqua nei reni (soprattutto nei dotti collettori). In questo modo il corpo viene liberato dai sali in eccesso con una perdita d'acqua minima. Sulla base della sensazione soggettiva della sete (motivazione della sete), si formano reazioni comportamentali finalizzate alla ricerca e al ricevimento dell'acqua, che portano ad un rapido ritorno della costante di pressione osmotica a un livello normale. Ecco come viene eseguito il processo di regolazione di una costante rigida.

La saturazione dell’acqua avviene in due fasi:

fase di saturazione sensoriale, avviene quando l'acqua irrita i recettori della mucosa del cavo orale e della faringe, l'acqua depositata viene rilasciata nel sangue;
la fase di saturazione vera e propria o metabolica avviene a seguito dell'assorbimento dell'acqua ingerita nell'intestino tenue e del suo ingresso nel sangue.

Funzione escretoria di vari organi e sistemi

La funzione escretoria del tratto digestivo non si limita solo alla rimozione dei residui di cibo non digerito. Ad esempio, nei pazienti affetti da nefrite, i rifiuti azotati vengono rimossi. Quando la respirazione dei tessuti è compromessa, nella saliva compaiono anche prodotti sottoossidati di sostanze organiche complesse. In caso di avvelenamento in pazienti con sintomi di uremia, si osserva ipersalivazione (aumento della salivazione), che in una certa misura può essere considerata un ulteriore meccanismo escretore.

Alcuni coloranti (blu di metilene o congorot) vengono rilasciati attraverso la mucosa gastrica, che viene utilizzata per diagnosticare le malattie gastriche durante la gastroscopia simultanea. Inoltre, i sali di metalli pesanti e le sostanze medicinali vengono rimossi attraverso la mucosa gastrica.

Il pancreas e le ghiandole intestinali secernono anche sali di metalli pesanti, purine e farmaci.

Funzione escretoria dei polmoni

Con l'aria espirata, i polmoni rimuovono l'anidride carbonica e l'acqua. Inoltre, la maggior parte degli esteri aromatici vengono rimossi attraverso gli alveoli polmonari. Gli oli di fusoliera vengono rimossi anche attraverso i polmoni (intossicazione).

Funzione escretoria della pelle

Durante il normale funzionamento, le ghiandole sebacee secernono prodotti finali del metabolismo. La secrezione delle ghiandole sebacee serve a lubrificare la pelle con il grasso. La funzione escretoria delle ghiandole mammarie si manifesta durante l'allattamento. Pertanto, quando sostanze tossiche e medicinali e oli essenziali entrano nel corpo della madre, vengono rilasciati nel latte e possono avere un effetto sul corpo del bambino.

Gli organi escretori effettivi della pelle sono le ghiandole sudoripare, che rimuovono i prodotti di scarto del metabolismo e quindi partecipano al mantenimento di molte costanti dell'ambiente interno del corpo. Con il sudore vengono eliminati dal corpo acqua, sali, acido lattico e urico, urea e creatinina. Normalmente, la quota delle ghiandole sudoripare nell'eliminazione dei prodotti del metabolismo proteico è piccola, ma nelle malattie renali, in particolare nell'insufficienza renale acuta, le ghiandole sudoripare aumentano significativamente il volume dei prodotti escreti a causa dell'aumento della sudorazione (fino a 2 litri o più ) e un aumento significativo del contenuto di urea nel sudore. A volte viene rimossa così tanta urea che si deposita sotto forma di cristalli sul corpo e sulla biancheria intima del paziente. Il sudore può eliminare tossine e farmaci. Per alcune sostanze, le ghiandole sudoripare sono l'unico organo di escrezione (ad esempio acido arsenoso, mercurio). Queste sostanze, rilasciate attraverso il sudore, si accumulano nei follicoli piliferi e nel tegumento, il che rende possibile determinare la presenza di queste sostanze nell'organismo anche molti anni dopo la sua morte.

Funzione escretoria dei reni

I reni sono i principali organi emuntori. Svolgono un ruolo di primo piano nel mantenimento di un ambiente interno costante (omeostasi).

Le funzioni dei reni sono molto estese e coinvolgono:

nel regolare il volume del sangue e degli altri fluidi che compongono l'ambiente interno del corpo;
regolare la pressione osmotica costante del sangue e di altri fluidi corporei;
regolare la composizione ionica dell'ambiente interno;
regolare l'equilibrio acido-base;
fornire la regolamentazione del rilascio dei prodotti finali del metabolismo dell'azoto;
provvedere all'escrezione delle sostanze organiche in eccesso fornite con il cibo e formate durante il metabolismo (ad esempio glucosio o aminoacidi);
regolare il metabolismo (metabolismo di proteine, grassi e carboidrati);
partecipare alla regolazione della pressione sanguigna;
partecipare alla regolazione dell'eritropoiesi;
partecipare alla regolazione della coagulazione del sangue;
partecipano alla secrezione di enzimi e sostanze fisiologicamente attive: renina, bradichinina, prostaglandine, vitamina D.

L'unità strutturale e funzionale del rene è il nefrone, nel quale avviene il processo di formazione dell'urina. Ogni rene ha circa 1 milione di nefroni.

La formazione dell'urina finale è il risultato di tre processi principali che avvengono nel nefrone: e la secrezione.

Filtrazione glomerulare

La formazione dell'urina nei reni inizia con la filtrazione del plasma sanguigno nei glomeruli. Esistono tre barriere alla filtrazione dell'acqua e dei composti a basso peso molecolare: l'endotelio dei capillari glomerulari; membrana basale; strato interno della capsula glomerulare.

A flussi sanguigni normali, le grandi molecole proteiche formano uno strato barriera sulla superficie dei pori endoteliali, impedendo il passaggio degli elementi formati e delle proteine fini attraverso di essi. I componenti a basso peso molecolare del plasma sanguigno possono raggiungere liberamente la membrana basale, che è uno dei componenti più importanti della membrana filtrante glomerulare. I pori nella membrana basale limitano il passaggio delle molecole in base alla loro dimensione, forma e carica. La parete dei pori caricata negativamente rende difficile il passaggio delle molecole con la stessa carica e limita il passaggio di molecole più grandi di 4-5 nm. L'ultima barriera alle sostanze filtrate è lo strato interno della capsula glomerulare, formato da cellule epiteliali - podociti. I podociti sono dotati di processi (piedi) con i quali si attaccano alla membrana basale. Lo spazio tra le gambe è bloccato da membrane a fessura, che limitano il passaggio dell'albumina e di altre molecole ad alto peso molecolare. Pertanto, un tale filtro multistrato garantisce la conservazione degli elementi e delle proteine formati nel sangue e la formazione di un ultrafiltrato praticamente privo di proteine: l'urina primaria.

La forza principale che garantisce la filtrazione nei glomeruli renali è la pressione idrostatica del sangue nei capillari del glomerulo. La pressione di filtrazione effettiva, da cui dipende la velocità di filtrazione glomerulare, è determinata dalla differenza tra la pressione sanguigna idrostatica nei capillari del glomerulo (70 mm Hg) e i fattori che la contrastano: la pressione oncotica delle proteine plasmatiche (30 mm Hg ) e la pressione idrostatica dell'ultrafiltrato nella capsula glomerulare (20 mm Hg). Pertanto, la pressione di filtrazione effettiva è di 20 mmHg. Arte. (70 - 30 - 20 = 20).

La quantità di filtrazione è influenzata da vari fattori intrarenali ed extrarenali.

I fattori renali includono: l'entità della pressione sanguigna idrostatica nei capillari del glomerulo; numero di glomeruli funzionanti; il valore della pressione dell'ultrafiltrato nella capsula glomerulare; grado di permeabilità dei capillari glomerulari.

I fattori extrarenali includono: pressione sanguigna nei grandi vasi (aorta, arteria renale); velocità del flusso sanguigno renale; il valore della pressione arteriosa oncotica; stato funzionale di altri organi escretori; grado di idratazione dei tessuti (quantità di acqua).

Riassorbimento tubulare

Il riassorbimento è il riassorbimento dell'acqua e delle sostanze necessarie all'organismo dall'urina primaria nel sangue. Nei reni umani si formano ogni giorno 150-180 litri di filtrato o urina primaria. Vengono escreti circa 1,5 litri di urina finale o secondaria, il resto della parte liquida (cioè 178,5 litri) viene assorbita nei tubuli e nei dotti collettori. Il riassorbimento di varie sostanze avviene a causa del trasporto attivo e passivo. Se una sostanza viene riassorbita contro una concentrazione e un gradiente elettrochimico (cioè con un dispendio di energia), allora questo processo è chiamato trasporto attivo. Esistono trasporti attivi primari e attivi secondari. Il trasporto attivo primario è il trasferimento di sostanze contro un gradiente elettrochimico e viene effettuato utilizzando l'energia del metabolismo cellulare. Esempio: il trasferimento di ioni sodio, che avviene con la partecipazione dell'enzima sodio-potassio ATPasi, che utilizza l'energia dell'adenosina trifosfato. Il trasporto attivo secondario è il trasferimento di sostanze contro un gradiente di concentrazione, ma senza dispendio di energia cellulare. Utilizzando questo meccanismo, il glucosio e gli aminoacidi vengono riassorbiti.

Il trasporto passivo avviene senza consumo di energia ed è caratterizzato dal fatto che il trasferimento delle sostanze avviene lungo un gradiente elettrochimico, di concentrazione e osmotico. Per trasporto passivo vengono riassorbiti: acqua, anidride carbonica, urea, cloruri.

Il riassorbimento delle sostanze nelle diverse parti del nefrone non è lo stesso. Nel segmento prossimale del nefrone, glucosio, aminoacidi, vitamine, oligoelementi, sodio e cloro vengono riassorbiti dall'ultrafiltrato in condizioni normali. Nelle sezioni successive del nefrone vengono riassorbiti solo gli ioni e l'acqua.

Il funzionamento del sistema rotatorio controcorrente è di grande importanza nel riassorbimento dell'acqua e degli ioni sodio, nonché nei meccanismi di concentrazione delle urine. L'ansa del nefrone ha due rami: discendente e ascendente. L'epitelio del ginocchio ascendente ha la capacità di trasferire attivamente gli ioni sodio nel fluido intercellulare, ma la parete di questa sezione è impermeabile all'acqua. L'epitelio dell'arto discendente consente il passaggio dell'acqua, ma non dispone di meccanismi per il trasporto degli ioni sodio. Passando attraverso la parte discendente dell'ansa nefronale e rilasciando acqua, l'urina primaria diventa più concentrata. Il riassorbimento dell'acqua avviene passivamente a causa del fatto che nella sezione ascendente avviene un riassorbimento attivo degli ioni sodio che, entrando nel fluido intercellulare, aumentano la pressione osmotica in esso e favoriscono il riassorbimento dell'acqua dalle sezioni discendenti.

Schema della lezione

Concetti principali

Urina.
Urea.
Un rene artificiale è un dispositivo in grado di purificare il corpo dalle tossine quando i propri reni cedono per un certo periodo (durante un intervento chirurgico, in caso di avvelenamento sublimato).
La nefrite è un'infiammazione dei reni che colpisce principalmente i glomeruli.
La pielite è un'infiammazione della pelvi renale.

Problemi da discutere

1. I polmoni e la pelle possono essere classificati come organi escretori? Dare una risposta motivata.
2. Perché la presenza di proteine o zuccheri nelle urine indica una possibile malattia renale?
3. Perché la quantità di urina aumenta quando fa freddo?
4. Quali condizioni influenzano negativamente il normale funzionamento dei reni?
5. Qual è, secondo te, la differenza fondamentale tra escrementi ed escrementi?

Argomento 7. Pelle

Pianificare un tema

Lezione 1.

Struttura e funzioni della pelle

1. La pelle è uno specchio di salute:
– pelle elastica e liscia (corpo sano);
– letargico, gonfio, pallido (malattia, età);
– pelle con colorazione itterica (con malattia epatica);
– edematoso, dal colore bluastro (in caso di disfunzione cardiaca);
– pelle dal colore grigiastro, terroso (con malattie gastrointestinali);
- reazioni allergiche.
2. La pelle è un organo di confine che separa il corpo dall'ambiente esterno:
– protezione dai danni e dalla penetrazione dei microbi;
– partecipazione alla termoregolazione;
– funzioni escretorie e respiratorie;
– partecipazione all’attuazione dei riflessi associati alla presenza di recettori nella pelle (per 1 cm2 di pelle ci sono 100–200 punti di dolore, 12–15 punti freddi, 1–2 punti di calore e circa 25 punti di pressione).
3. La struttura della pelle, il rapporto tra la struttura della pelle e le funzioni che svolge:
– epidermide;
– la pelle stessa (derma);
– tessuto adiposo sottocutaneo;
– capelli e unghie sono derivati della pelle;
– il ruolo delle ghiandole sudoripare e sebacee; la ghiandola mammaria è una ghiandola sudoripare modificata.
4. Colore della pelle:
– dipendenza del colore della pelle dalla quantità di pigmento melanina;
– fluttuazioni della quantità di melanina nelle diverse razze e nazionalità;
– diverse quantità di melanina nella pelle delle bionde e delle brune;
– funzione protettiva della melanina.
5. Caratteristiche della pelle del viso, connessione con i muscoli facciali.

Schema della lezione 1

Concetti principali

Epidermide.
Derma.
Tessuto adiposo sottocutaneo.
Recettori.
Ghiandole esocrine.
Melanina.
Funzioni della pelle.
Il rapporto tra struttura e funzione.
Il corpo è un tutto unico.

Problemi da discutere

1. Perché il corpo perde sali quando beve molta acqua?
2. Qual è la funzione protettiva della pelle?
3. È davvero possibile “respirare più facilmente” dopo il bagno?
4. È possibile “ottenere” una maggiore espressione facciale con esercizi speciali?
5. Le persone magre si congelano più velocemente delle persone grasse. Perché?

Attività di ricerca (informazioni aggiuntive)


Il colore della pelle varia da persona a persona in tonalità e colore. Dopo l'esposizione al sole appare l'abbronzatura.	Il colore della pelle è determinato dalla quantità di pigmento colorante: la melanina. Con l'esposizione graduale ai raggi ultravioletti, la quantità di melanina aumenta.
Le persone magre congelano più velocemente delle persone grasse.	Lo strato di grasso sottocutaneo protegge dal raffreddamento.
Con esercizi speciali puoi “ottenere” una maggiore espressione facciale.	I muscoli facciali conferiscono al viso vivacità ed espressività; contraendosi formano pieghe della pelle che determinano l'espressione facciale.
Alla vista di un cane, il pelo del gatto si arruffa. Quando abbiamo freddo o paura, i nostri capelli “si rizzano”.	Alla radice dei capelli c'è un minuscolo muscolo la cui contrazione solleva i capelli. Questa è una traccia di quei muscoli che “gonfiano” la pelliccia di un animale spaventato o ipotermico. In questi casi, una persona si ricopre di “pelle d’oca”.
Le unghie delle mani crescono di 1 mm in una settimana, le unghie dei piedi crescono 4 volte più lentamente. Crescono più velocemente in estate che in inverno.	La crescita delle unghie avviene a causa della divisione delle cellule della radice e dipende dalle condizioni del corpo, dall'età, dalla professione e da altri fattori.
Dopo il bagno puoi “respirare più facilmente”.	La pelle partecipa allo scambio di gas. La respirazione cutanea rappresenta circa il 2% dello scambio gassoso totale. L'aria entra nella cavità del tubo della ghiandola sudoripare.
Dall'aria fredda, la nostra pelle diventa prima rossa e con un raffreddamento prolungato diventa pallida.	Il cambiamento nel colore della pelle è dovuto al fatto che i vasi sanguigni, sotto l'influenza del freddo, prima si espandono leggermente e poi si restringono. Il flusso sanguigno verso la superficie corporea è ridotto e la perdita di calore dal corpo è ridotta.
Una maggiore sudorazione riduce il carico sui reni.	La funzione dei reni è parzialmente svolta dalla pelle. Il sudore contiene il 98% di acqua, l'1% di sale da cucina disciolto, l'1% di materia organica. Insieme al sudore vengono rilasciate sostanze tossiche e medicinali che entrano nel corpo. La composizione del sudore è simile all'urina, ma meno concentrata.

Lezione 2.

Il ruolo della pelle nella termoregolazione. Pronto soccorso in caso di surriscaldamento, ustioni e congelamento

1. Temperatura corporea costante e relativa indipendenza degli animali a sangue caldo dai cambiamenti della temperatura ambiente.
2. Scambio energetico e generazione di calore. Metodi di trasferimento del calore. Il significato di sudare. Consumo della generazione di vapore.
3. Termoregolazione – mantenimento dell'equilibrio tra la quantità di calore generato nel corpo e il suo rilascio nell'ambiente esterno.
4. Regolazione neuroumorale dell'aumento o della diminuzione della produzione e del trasferimento di calore.
5. Condizioni che favoriscono e ostacolano la termoregolazione (umidità dell'aria, temperatura ambiente, condizioni igieniche della pelle, indumenti).
6. Sintomi e primo soccorso in caso di caldo e colpi di sole. Prevenzione del caldo e dei colpi di sole.
7. Pronto soccorso in caso di ustioni e congelamenti.

Schema della lezione 2

Concetti principali

Dissipazione di calore.
Termoregolazione.
Il colpo di calore è una violazione della termoregolazione quando il corpo si surriscalda e ha difficoltà a trasferire il calore.

Problemi da discutere

1. Perché una persona che è stata a lungo nell'acqua fredda diventa blu e trema?
2. Quale clima è più difficile da tollerare e perché: caldo umido o caldo secco?
3. Perché una persona ubriaca può congelarsi e morire dopo essersi addormentata al freddo?
4. Perché nei negozi caldi è meglio bere acqua leggermente salata?
5. Alcune persone si raffreddano facilmente. Spiega come ciò potrebbe essere correlato a una violazione della termoregolazione del corpo.

Lezione 3.

Igiene della pelle. Indurire il corpo

1. Funzioni della pelle. La relazione tra la struttura della pelle e la sua funzione.
2. Sudorazione. Composizione del sudore. Norme igieniche per la cura della pelle. Caratteristiche della cura della pelle durante l'adolescenza.
3. Igiene dei capelli e delle unghie.
4. Igiene degli indumenti e delle scarpe.
5. L'indurimento è un complesso di effetti sul corpo che aumenta la capacità di regolare il calore e la resistenza alle malattie.
6. Raffreddori e loro cause. Fattori di indurimento: aria, acqua, sole.
7. Metodi di indurimento.

Schema della lezione 3

Concetti principali

Igiene.
Indurimento.
Il corpo è un tutto unico.
Fattori di indurimento.
Metodi di indurimento.

Problemi da discutere

1. Crea regole per la cura della pelle. Spiegare come i requisiti di igiene della pelle corrispondono alle sue funzioni?
2. Quali funzioni della pelle sono associate ai requisiti igienici di base per l'abbigliamento?
3. La pelle è uno specchio di salute. Questa affermazione è corretta e perché?
4. L'indurimento è un complesso di effetti sul corpo. Perché il concetto di “indurimento” è associato al concetto di “pelle”?
5. Durante l'indurimento, il sistema nervoso e i vasi sanguigni vengono allenati. Come lo capisci?

Lezione 4.

Interrelazione dei sistemi di organi nel processo della vita umana (riassunto)

1. Caratteristiche della struttura del sistema circolatorio che garantiscono una temperatura costante del corpo umano (e degli animali a sangue caldo).
2. Il cibo è una fonte di energia. Il ruolo delle proteine, dei grassi e dei carboidrati negli alimenti come fonti di energia.
3. L'importanza degli scambi plastici ed energetici che avvengono nella cellula per garantire i processi vitali dell'intero organismo.
4. La relazione tra i sistemi circolatorio, respiratorio e digestivo e il loro ruolo nel fornire energia al corpo.
5. Partecipazione del sistema circolatorio, respiratorio e della pelle alla rimozione dei prodotti di decomposizione.
6. L'influenza di varie condizioni (carico, surriscaldamento, raffreddamento) sul metabolismo. Il ruolo della termoregolazione.
7. Conclusione sull'organismo nel suo insieme, influenzato dalle condizioni ambientali.

Schema della lezione 4

Lavoro di verifica

Dimostra la dipendenza del corpo umano dalle risorse vitali compilando la tabella.

Riferimento

La seconda legge della termodinamica: durante ogni trasformazione di energia, parte di essa viene persa sotto forma di calore.